Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Toitumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Dieet pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on üks täielikule tervele elule ülemineku etappidele. Naiste günekoloogiliste haiguste, eriti munasarjade tsüstide ravis kasutatavad kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid põhinevad laparoskoopia meetodil (joonis 1), mis iidse kreeka keeles tähendab "kõhtu vaatama". Operatsioon ei nõua ühte suurt sisselõiget, kuid laparoskoopi ja mitme kirurgiainstrumendi jaoks on tehtud 3-4 auku läbimõõduga umbes 1 cm. Ehkki seda operatsiooni peetakse healoomuliseks kui vana meetodi kohaselt, on pärast selle lõpetamist vaja teatud taastamist.

Miks on vajalik toidulisand?

Eksperdid lubavad kiiret taastumist (3-4 päeva) ja üleminekut normaalsele igapäevaelule patsientidele, kes on läbinud laparoskoopia. Seetõttu on oluline tegur õige toitumine pärast munasarja tsüstide eemaldamist. Vaatleme peamisi näitajaid, mis parandavad naiste taastusravi mõistliku toitumisega pärast laparoskoopiat:

1. Tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab palju mineraale ja vitamiine, on naise keha tervisliku hormonaalse tausta hea allikas, normaliseerides menstruatsioonitsüklit ja munasarjade reproduktiivset funktsiooni.
2. Nõuetekohane toitumine ja kvaliteetne vedeliku tarbimine kiirendavad toksiinide kõrvaldamist kehast, mis ilmnevad mis tahes anesteesia ajal.
3. Dieet pärast munasarja tsüstide eemaldamist hõlbustab seedimist, kõrvaldades gaasi esinemise, kõhukinnisuse, mis võib toimida operatsioonisüsteemi soolte kaudu. Kõhu lihaskoe pinge takistab haavade paranemist.
4. Tervislik toit vitamiinidega kiirendab patsiendi keha taastuvfunktsioone (joonis 2), vähendades operatsioonijärgsete tüsistuste ohtu.

Dieet enne munasarjatsüstide laparoskoopiat

Lisaks vereanalüüsidele sisaldab ultraheli, mis võtab teatud ravimeid, operatsiooni ettevalmistamiseks, eritoidu:

1. 4-5 päeva enne munasarja tsüstide laparoskoopia planeeritud protseduuri ei tohiks naine süüa toitu, mis põhjustab soolte moodustumist (joonis 3) - piim, must leib, herned, sojaoad, oad, oad, kapsas, toores köögivili, puuviljad, maiustused, gaseeritud joogid.
2. Soovitatavate toodete hulgas on vähese rasvasisaldusega keedetud liha, keedetud kala, putru, puljong.
3. Viimasel päeval, enne operatsiooni, on teil võimalik hommikusööki teha, on lubatud süüa puljongi lõunasöögiks ja juua vett õhtusöögiks. Õhtul pange alati klistiir.
4. 8-9 tundi enne operatsiooni algust peab patsient kinni näljast. Hommikul puhastatakse sooled ka klistiiriga.

Millal ma saan süüa pärast munasarja laparoskoopiat

Umbes 8 tundi pärast munasarjade edukat laparoskoopiat, kui komplikatsioone, vastunäidustusi, iiveldust pärast anesteesiaga kokkupuudet ei ole, võib patsient hakata vedelat toitu vastu võtma.

Mida saab süüa pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Raviarst soovitab laparoskoopia järel dieeti, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, testidest ja operatsiooni edukast kulgemisest. Spetsialistid on välja töötanud toitumise põhireeglid pärast munasarjaoperatsiooni:

1. Mao seinte ärrituse vältimiseks on vaja süüa soojas, mitte kuumas toidus.
2. Keeda puljongid madala rasvasisaldusega fileest, eemaldades naha kana.
3. Sööge väikeses koguses 200-300 g iga 3,5-4 tunni järel.
4. Ravige tooteid hautamise meetodiga, aurutatud (selleks, et valmistada supid ilma praetud sibulata).
5. Toidu paremaks assimilatsiooniks võite lihvida segistiga (supid, kartulid, kartulid, keedetud köögiviljad).
6. Te ei tohiks dieeti oluliselt muuta, liikudes järk-järgult kergesti seeditavast jämedamale toidule.
7. Puuvili on ainult töödeldud kujul (näiteks küpsetatud õunad).

Esimene päev pärast operatsiooni

Esimene päev pärast seda, kui tsüst on laparoskoopia, on naisele üsna raske, sest valu võib olla inguinaalses piirkonnas (joonis 4). 5 tunni pärast saate juua veidi vett ja mõne tunni pärast (õhtul) on lubatud juua puljongit, kefiiri või jogurtit. On vaja süüa sageli ja väikestes osades, püüdes seedetrakti alla laadida.

Hiline postoperatiivne periood

Tugev dieet pärast operatsiooni munasarjade eemaldamiseks, järgib patsient armide paranemist ja õmbluste eemaldamist. Lisaks võib toidus sisalduda värskeid kooritud puuvilju, kuivatatud puuvilju, värskeid köögivilju, küpsiseid ja küpsetatud tooteid.

Kõige ohtlikumad tooted - igasugused suitsutatud liha, konserveeritud, marineeritud, rasvane liha, kuumad vürtsid. Kõik see võib süüa ainult pärast 1-2 kuud pärast tsüstide laparoskoopiat.

Dieet pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat: menüü

Isegi lubatud toodete puudulikkuse korral on algse perioodi jooksul pärast tsüstide laparoskoopiat võimalik neid maitsvaid valmistada. Mõtle toitumisele, mis on abivalmis ja mida naudib patsient, kes on pärast munasarjatsüstide laparoskoopiat taastusravis:

1. Köögiviljade sufill on kergesti seeditav roog, kus saab köögiviljana kasutada porgandeid, peet ja suvikõrvitsat. Sa pead süüa riivitud riivitud köögiviljad vees, seejärel segatakse pekstud munavalged ja küpseta ahjus.
2. Liha või kalafilee (joonis 5). Selles roogas kasutatakse liha kujul kanarinda või vasikaliha. Kui teile meeldib kala, siis lahja tailiha kala - merluus, pollock, haugi, tursk. Samasugust ettevalmistustehnoloogiat kasutatakse nagu köögiviljasoolas, jahvatatud keedetud fileele lisatakse ainult kartuleid või porgandeid, munakollast (võite lisada piimaga leotatud valge leiba), küpsetatud valgete valgega.

1. Püree supid See on kasulik ja maitsev kanarindade koor supp porgandi, sibula ja suvikorviga. Hautatud ja tükeldatud köögiviljad valatakse puljongisse, lisage jahvatatud keedetud filee, väike tükk või ja keedetakse veel 5-7 minutit.
2. Vähese rasvasisaldusega piimas keedetud piim supid. Valikuliselt on hakitud keedetud köögiviljad ja keedetud riis (võite lihvida segistiga) valada sooja piima, lisada väike tükk või.
3. Aurusaapad või lihapallid peavad süüa minimaalse koguse vürtsidega.
4. Taimsed ja rohelised teed aitavad organismist toksiine kõrvaldada.

Lubatud tooted

Toidule pärast munasarja tsüstide eemaldamist on lubatud järgmised tooted:

1. Küpsetatud puuviljad ja köögiviljad.
2. Keedetud kartulid, muud köögiviljad või kartulipuder väikese lõssipulbriga.
3. Keedetud, küpsetatud madala rasvasisaldusega liha.
4. Keedetud, küpsetatud kala madala rasvasisaldusega sordid.
5. Taimsed segud.
6. Galetny küpsetamine
7. Kashi - tatar, kaerahelbed, riis (terad saab jahvatada segistiga ja puderpuruga).

Täielikult või osaliselt piiratud tooted

Pärast laparoskoopiat peab tsüst piirduma erinevate toitudega:

1. Küpsetamine ja pasta (toitumise algusaegadel).
2. Kapsas, värske porgand (esimestel päevadel).
3. Värsked puuviljad (esimestel päevadel).
4. Piim (esimestel päevadel).
5. Praetud köögiviljad, rasvane liha.
6. Igat liiki suitsutatud liha (joonis 6).
7. Igasugune kaitse.
8. Vürtsikastmed, vürtsid.
9. Kõik kaunviljad (herned, läätsed, oad, oad, sojaoad).
10. Gaseeritud ja alkohoolsed joogid.
11. Kohv, tugev tee.

Kui kaua dieeti juurde jääda

Dieet peaks jätkuma, kuni naine on pärast tsüstide laparoskoopiat täielikult taastunud. Reeglina võtab taastusravi umbes 2 kuud. Selle aja jooksul hakatakse järk-järgult kasutama varem keelatud toitu. Kuid selle perioodi lõpuni on võimatu juua alkoholi ja süüa suitsutatud, rasvaseid toite.

Dieet pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on peamine reegel naisele, kes tahab täielikult taastada ja taastada oma reproduktiivfunktsiooni.

Munasarjade tsüstide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kõige tavalisem meetod, kuidas eemaldada paar gonadide tsüstilist moodustumist naistel. Seda peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks, mida iseloomustab lühike rehabilitatsiooniperiood ja väike arv võimalikke negatiivseid tagajärgi. Teostatakse narkomaaniaravi ebatõhususega või selle kasutamise võimaluse puudumisel.

Näidustused operatsiooni kohta

Lisandite patoloogia ravimeetod määratakse pärast ulatuslikku diagnoosi. Laparoskoopilist või endoskoopilist kirurgiat munasarja tsüstide eemaldamiseks on ette nähtud nii noorel kui vanal. Peamised andmed:

• haridus üle 5-7 cm läbimõõduga;
• onkoloogia risk;
• hormooni tootvad kihid;
• lisandite kahepoolne kahjustus;
• purunemise oht;
• jalgade olemasolu hariduses.

On olemas kahte tüüpi lisand tsüstid - funktsionaalsed ja epiteelsed. Esimene tüüp tekib siis, kui menstruaaltsükli vool on häiritud ja ei kujuta endast tõsist ohtu tervisele ning on võimeline iseseisvalt mõne kuu pärast lahendama. Epiteeli kihistused on tingitud suguelundite haigustest või kehasüsteemide talitlushäiretest ning nende kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon. Narkootikumide ravi on harva.

Laparoskoopilise kirurgia määramine munasarja tsüstide eemaldamiseks vasakul või paremal pool on vajalik suurte funktsionaalsete vormide või suure hulga nende puhul ühel või mõlemal lisal.

Kirurgilised vastuolud

Operatsioon võib olla vastunäidustatud isegi ohuga patsiendi elule ja tervisele. Munasarjade laparoskoopia on keelatud järgmistel juhtudel:

• nakkushaiguste ja viirushaiguste tõsine kulg;
• vähi viimased etapid;
• vähenenud vere hüübimine;
• kõrge rasvumus;
• lihased kõhukelmes;
• naha dermatiit, haavandid ja muud kahjustused;
• anesteetikumide talumatus;
• südame ja veresoonte haigused;
• rasedus;
• šokk.

Laparoskoopia eesmärgil ei tohiks munasarja tsüstide suurus ületada 14 cm.

Mõned vastunäidustused ei välista teiste kirurgiliste operatsioonide võimalust.

Ettevalmistusprotsess

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peab naine läbima mitmed munasarjatsüstide laparoskoopia ettevalmistamise etapid. Mõned täiendavad reeglid hõlbustavad tööprotsessi, kiirendavad taastumist. Uurimistulemuste kohaselt saab ravirežiimi muuta.

Diagnoos enne laparoskoopiat

See on ettevalmistusprotsessi kohustuslik osa. Eksami ajal valitakse patoloogia ravimeetod, määratakse selle rakendamise riskid.

Katsetuste loetelu enne laparoskoopilist operatsiooni, et eemaldada munasarja tsüst:

• Ultraheli - hariduse suuruse määramine, suguelundite kahjustuse aste;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - üldine pilt keha seisundist;
• uriini ja bacperi üldanalüüs - neerude töö hindamine, nakkuste esinemise avastamine;
• hepatiidi, süüfilise, HIV-i kõrvaldamise skriinimine;
• munasarjade ja nende vormide biopsia;
• günekoloogiline määrdumine - mikrofloora seisundi määramine;
• kolonoskoopia - soole uuring, kohustuslik enne munasarjatsüstide laparoskoopiat;
• Rh-faktori ja veregrupi määramine;
• vere hüübimise hindamine;
• fluorograafia - välja arvatud tuberkuloos;
• hormonaalse taseme määramine;
• Anesteetikumide taluvuse testimine.

Biopsiaks võib määrata laparoskoopia - arsti ütluste kohaselt on võimalik jätkata operatsiooni patoloogia täielikuks kõrvaldamiseks.

Millist dieeti soovitab arstid

3-4 päeva enne sekkumist on vaja kohandada dieeti. Dieet enne laparoskoopiat munasarja tsüstist välistab toidu, mis soodustab puhitust. Selleks loobuge soodast, leibast, oadest, hernestest, kapsast. Soole kõrvalekallete esinemise korral tuleb arstile teatada, et määrata sobivad ravimid. Kõhukinnisuse korral on soovitatav võtta klistiiri ravile eelneval päeval või võtta lahtistav.
Õhtusöök peaks olema mitte varem kui 12 tundi enne sekkumist. Puhas vesi peaks lõpetama joomist 8 tundi enne laparoskoopiat. Janu võib huulte niisutada ja suu loputada. Need reeglid munasarja tsüstide eemaldamiseks operatsiooni ettevalmistamiseks väldivad iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja kõhukinnisust, mis esineb sageli anesteesiast vabastamisel.

Vajalikud soovitused enne kasutamist

Selleks et valmistada ette plaanitud operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil, on vaja mitmeid täiendavaid reegleid. Kõige sagedamini teatab raviarst neile vajadusest:

• perineumi ja pubise raseerimine vahetult enne sekkumist;
• seksuaalelu tagasilükkamine 2-3 päeva jooksul;
• keelata mistahes kosmeetika kasutamine enne operatsiooni, mida rakendatakse maos;
• duši võtmine paar tundi enne munasarjatsüstide kirurgilist eemaldamist.

Kui te võtate ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peate sellest arstile teatama. Enne sekkumist tuleb need tühistada. Lisaks peaksite konsulteerima spetsialistiga, kes vajab munasarjade laparoskoopiale haiglasse minekut - paljud asutused vajavad ühekordselt kasutatavaid aluspesu, oma riideid ja voodipesu.

Laparoskoopia tüübid

On mitmeid patoloogia eemaldamise tehnikaid. Neid määravad hariduse liik, pahaloomulise protsessi olemasolu ja naaberorganite kahjustused.
Laparoskoopia kirurgilised meetodid:

1. Munasarjade tsüstektoomia. Enukleerimine, s.t. munasarja tsüstide koorimine, säilitades samal ajal viimaste terviklikkuse. See on ette nähtud väikestele vormidele, mis ei kahjusta lisakapslit.
2. Munasarjade tsüstide laparoskoopiline resektsioon. Elundi kasvamiseks organi õõnsuses on vajalik, et liigi osa eemaldatakse.
3. Ovariektoomia. Patoloogia ja kahjustatud elundi täielik eemaldamine. Seda kasutatakse suppuratsioonide, vaheaegade, pahaloomuliste protsesside jaoks.

Kõigil neil juhtudel säilib naise reproduktiivvõime kontseptsioon on võimalik isegi ainult ühe lisaga.

Täieliku teise tüüpi kirurgilise operatsiooniga on võimalik läbi viia hüsterektoomia - naiste suguelundite täielik eemaldamine. See on vajalik vähktõve protsessi või selle esinemise suure riski korral.

Kuidas tsüst laparoskoopia toimib?

Ravi antakse konkreetsel päeval, enne kui patsient peab läbima kõik valmistamisetapid. Munasarjade tsüstia laparoskoopia nõuab üldanesteesiat. Menetlus:

1. Rahustite ja uinutite, seejärel - anesteesia kasutuselevõtt.
2. Operatsioonitabeli paigaldamine mugavasse asendisse kõikide manipulatsioonide rakendamiseks.
3. Naba läbitungimine kõhukelme täitmiseks gaasiga on vajalik ruumi loomiseks, mis hõlbustab sekkumise rakendamist.
4. Laparoskoopi avamine avasse on spetsiaalne kaamera ja valgusallikaga seade.
5. Kaks torket meditsiiniliste instrumentide kasutuselevõtuks.
6. Genitaalide põhjalik uurimine.
7. Patoloogia ja / või selle osa ja / või kogu elundi eemaldamine.
8. Kontrollige, kas veritsus puudub.
9. Gaasi heitgaas.
10. Ekstraheerimisvahendid.
11. Õmblemine ja steriilsed sidemed.
12. Kontrollige patsiendi seisundit - hingamist, südame löögisagedust, vererõhku.
13. Naise üleandmine kogudusele.

Pärast laparoskoopiga kontrollimist on võimalik operatsiooni muuta - kõik instrumendid eemaldatakse ja kõhukelme lõigatakse.

Keskmiselt kestab munasarja tsüst eemaldamine laparoskoopia abil 20 minutist poolteise poole, arsti äranägemisel sekkumise ajal, võib aega pikendada. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest, koosseisu suurusest ja nende arvust. Anesteesia määr määratakse sõltuvalt sellest, kui kaua kestab munasarja tsüstide laparoskoopia. Viimast vajalikku mahtu mõjutab samuti patsiendi ja tema vanuse kaal.

Taastusperiood

Esimese paari päeva jooksul pärast sekkumist peaksite jälgima voodikohta, mis piirab osaliselt kehalist aktiivsust. Sellisel juhul on naistel lubatud 2-3 tunni jooksul voodist välja tulla. Ta võib jalutuskäigul käia ja minna tualetti. Kõigepealt on õmbluste piirkonnas ja kõhupiirkonnas valu, mida peetakse normaalseks. Sümptomid kaovad pärast laparoskoopia käigus kahjustatud naha täielikku paranemist ja munasarjade sisselõikeid.
Alates esimestest päevadest pärast ravi on ette nähtud järgmised ravimid:

• antikoagulandid - vältida tromboosi teket;
• valuvaigistid - te tunnete end paremini;
• antibakteriaalne - takistab kleepuvate õmbluste kleepumist.

Haiglas on patsiendil toitumine. Tema toit sisaldab vedelaid suppe ja teravilja, kreekereid, keedetud köögivilju ja tailiha, omlett. Selle aja jooksul on keelatud kasutada raskeid toite, kuna see võib kahjustada soole tööd. Tavalise menüü juurde naasmine peaks olema järk-järgult, parandades heaolu.

Pärast mitu päeva pärast haiguse laparoskoopiat haiglas viibimist ja oma seisundi normaliseerimisega on lubatud teha kergeid harjutusi. See taastab vereringet, suurendab keha tooni, parandab meeleolu. Esimese 1-2 nädala jooksul on keelatud aktiivse võimlemisega tegeleda, ajakirjanduse harjutused on lubatud alles pärast õmbluste paranemist.

Muud soovitused patsientidele:

• liigse füüsilise pingutuse vältimine;
• kehakaalu tõstmise keeld;
• hügieeniprotseduurid ainult duši all, vannid ei ole lubatud;
• kompaktsete sukkade kandmine tromboosi riski vähendamiseks;
• postoperatiivse sideme kasutamine;
• seksuaalse tegevuse tagasilükkamine 1-2 kuud;
• külastavate vannide, saunade, avatud tiikide välistamine.

Haiglas viibimise kestus sõltub naise heaolust. Tavaliselt vabastatakse patsiendid kolmandal päeval pärast sekkumist.

Muud tüüpi tsüstide eemaldamise operatsioonid

Patoloogia kirurgiline ravi on võimalik muud tüüpi operatsioonide ajal. Sekkumise liik sõltub haiguse omadustest:

1. Laparotomia. Tehke üks suur sisselõige kõhuseina. Seda tüüpi operatsioone kasutatakse suurte vormide puhul, vajadusest eemaldada lisand ja / või emakas. Kui munasarja tsüst on laparotomeetiliselt või hädaolukorras võimatu täielikult hinnata, on võimalik kasutada munasarja tsüstit.
2. Laser Minimaalselt invasiivne operatsioon. See koosneb kirurgiliseks raviks kasutatava laseri kasutamisest, mis eemaldab munasarja tsüsti ja hoiab ära koe, välja arvatud verejooks. Sobib väikeste vormide jaoks, ei rakendu pahaloomuliste rakkude juuresolekul. Ei nõua munasarjade sisselõike tegemist.

Kõige sagedamini kasutatakse patoloogia kõrvaldamiseks laparotomiat või laparoskoopiat. Laseroperatsioon on väga tõhus, kuid sobib ainult teatud tüüpi vormidele.

Laparoskoopia eelised

Munarakkude laparoskoopilisel eemaldamisel on palju eeliseid. See on tingitud vigastatud koe väikesest kogusest. Peamised eelised:

• väike adhesioonioht;
• väike arv õmblusi;
• kiire rehabilitatsiooniperiood;
• armide puudumine;
• ümbritsevate siseorganite säästev mõju;
• vähi tõenäosus pärast operatsiooni.

Patsiendi paranemise kiirus saavutatakse väikeste õmblustega, mis ei häiri selle vaba liikumist. Nende väike suurus vähendab pulbumise tõenäosust.

On oluline mõista! Kuigi laparoskoopiat peetakse munasarja tsüstide eemaldamiseks säästlikuks operatsiooniks, ei saa arstide nõuandeid enne ja pärast operatsiooni eirata. Lisaks eelistele on olemas ka tsüstide kordumise ja taastumise oht.

Rasedus pärast operatsiooni

Pärast tsüstide laparoskoopiat taastatakse järk-järgult munasarjade töö. Nende täielik funktsionaalsus tagastatakse 3-6 kuu pärast. Praegusel ajal võite alustada raseduse planeerimist, mille tõenäosus suureneb oluliselt lisandunud töö tõttu.

Kontseptsiooni algust määravad teised naise omadused. Viljastamise edu sõltub selle hormonaalsest taustast, teiste günekoloogiliste haiguste olemasolust. Patoloogiate täieliku puudumise tõttu võib rasedus tekkida aasta jooksul pärast sekkumist.

Umbes 15% juhtudest ei suuda naised pärast tsüstide laparoskoopiat rasestuda. Sellistel juhtudel kasutatakse IVF-i. Arstid ei soovita pärast operatsiooni viivitada raseduse planeerimisega.

Tõenäolised tüsistused

Laparoskoopial on vähe komplikatsioone. Nende tõenäosus suureneb järgmiste tegurite korral:

• ebaõige käitamine;
• patsiendi puudulik diagnoosimine;
• ettevalmistuse puudumine raviks;
• vastunäidustuste tähelepanuta jätmine;
• onkoloogilise protsessi olemasolu;
• naise vanadus.

Tsüstide laparoskoopia järgsed komplikatsioonid:

• vigastus naaberorganitele;
• sisemine ja emaka verejooks;
• aeglane taastumisprotsess;
• õmbluste õmblemine;
• haarde teke;
• vähirakkude ilmumine organismis või nende paljunemise kiirendamine;
• tromboflebiit;
• peritoniit;
• genitaalide põletik.

Kehatemperatuuri tõusu, tugeva nõrkuse, iivelduse, pearingluse, teadvuse häguse, ägeda valu all kõhupiirkonnas peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga või helistama kiirabi.

Tüsistused võivad ilmneda nii esimestel päevadel pärast munasarja tsüstide kirurgilist eemaldamist kui ka mõne nädala või kuu pärast. Nende arengu vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida günekoloogi.

Kas on vaja eemaldada munasarja tsüst ja mis juhtub, kui laparoskoopiat ei teostata õigeaegselt?

Kohustuslik eemaldamine on kohustuslik ainult epiteelirühmadele. See on vajalik, kui neid ei ole võimalik ravimeid kasutades kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei nõua funktsionaalsed patoloogiad kirurgilist sekkumist ja läbivad ise.

Operatsioon on vajalik, kui arst nõuab selle rakendamist. Rikke korral võivad tekkida järgmised keha haigused ja seisundid:

• suurenenud valu alakõhus;
• menstruatsiooni või eeskirjade eiramise puudumine;
• tsüsti suuruse suurenemine;
• teise lisandi lüüasaamine;
• teket või munasarja ennast;
• viljatus;
• pahaloomulise protsessi esinemine;
• külgnevate vaagnaelundite kahjustus.

Tagajärgede tekkimise tõenäosus sõltub patoloogia liigist, teiste günekoloogiliste haiguste esinemisest, patsiendi vanusest ja tema hormonaalsest taustast.

Laparoskoopia on õrn kirurgiline meetod munasarja tsüstide eemaldamiseks. Seda tehakse rangelt vastavalt näidustustele pärast täielikku arstlikku läbivaatust. Sekkumise tõhusus sõltub kirurgi kvalifikatsioonist, ettevalmistuse eeskirjade järgimisest ja patsiendi edasisest rehabilitatsioonist, kaugõppe liigist.

Kuidas operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks

Günekoloogide harjutamine püüab vähendada munasarjatsüstide ravi konservatiivseks, ilma radikaalsete meetmeteta. Kui aga pikaajaline ravi hormonaalsete, rasestumisvastaste, immuunmoduleerivate ja muude ravimitega on ebatõhus, määratakse kirurgiline sekkumine.

Laparoskoopia - hoogustab munasarja tsüstide enukleerimist, sest eemaldamismeetod on minimaalselt invasiivne ja väga efektiivne.

Laparoskoopia eelised enne laparotomiat

Meetodite eesmärgid on sarnased, iga manipuleerimise tulemus on patoloogilise fookuse eemaldamine. Erinevus seisneb ligipääsu, tehnoloogia, toimimise, protsessi kestuse ja taastusravi kiiruses.

Meetodid viiakse läbi üldanesteesias (anesteesias). Eriliste vahendite sisestamisega veeni ja hingetoru intubatsiooni. Mõningatel juhtudel võib anesteesia anesteesiat teha anestesioloogi ja günekoloogi äranägemisel.

Juurdepääs laparoskoopilise tehnikaga - 3 väikest läbimõõdu suurust vahemikus 5 mm kuni 15 mm.

Laparotoomia hõlmab laialdast ligipääsu koekihile (nahk, nahaalune rasv, lihas). Pikkus varieerub 9 kuni 15 cm.

Juhtiv günekoloog näeb otseselt silma, kus on emakas ja lisandid.

Protsessis lõigatakse munasarja tsüst skalpelli ja muude kirurgiliste instrumentidega. Asepsiseeskirjade järgimisel töödeldakse ja õmmeldakse tööõõnsust.

Muud eelised klassikalise operatsiooni ees:

1. Madal trauma.
2. Madal juurdepääs postoperatiivsete nakkushaiguste ja põletikuliste tüsistuste riski vähendamiseks.
3. Liigutuste tekke oht pärast laparoskoopiat on väga väike - külgnevate elundite kokkusurumine puudub, kokkupuude kirurgilise materjaliga ja kokkupuude dilataatoritega.
4. Taastusperiood on kiirem, väike puudega.
5. Õmblusmaterjali lahknevuse oht väheneb nullini.
6. Loomulikud armid pärast laparoskoopiat.
7. Harva on tekkinud operatsioonijärgsed küünarnukid ja soole püsiva kõhukinnisusega hüpotensioon.

Seda saab kasutada täiendava meetodina günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Võimaldab visualiseerida naiste siseelundeid ja vajadusel võtta biopsia.

Kuidas operatsioon toimub?

Anestesioloog ja günekoloog täpsustavad anesteesia meetodit (tavaliselt levinud). Juhtimisseadmes on naine paigutatud spetsiaalsele diivanile, mille pea ots on alla. Anesteesia kirurgilisse etappi jõudmisel hakkavad nad looma laparoskoopilist ligipääsu. Esimese nabanööri sisselõike kaudu sisestatakse Veress-nõel, et luua pneumoperitoneum.

Nõel eemaldatakse ja lisatakse väike videokaamera ja valguskiir. Täiendav pilt operatsioonist kuvatakse ekraanil, kuvatakse reaalajas. Arst kontrollib, hindab elundite seisundit ja munasarja tsüstid. Täiendavate 2 punktsiooni kaudu sisestatakse trokaarid kirurgiliste instrumentidega, mis tagavad soovimatu munasarjade moodustumise koorimise ja eemaldamise.

Kasutusprotsessi lõpus eemaldatakse manipulaatorid ja videokaamera, ligipääsud õmmeldakse kosmeetilise õmblusmaterjaliga.

Näidustused operatsiooni kohta

Funktsionaalsed munasarja tsüstid, nagu folliikul ja luteaal, ei vaja väikeste koguste puhul kiiret operatsiooni. Konservatiivset ravi on ette nähtud 2-3 kuud. Siiski on sellised munasarjade moodustised hormoonist sõltuvad ja kipuvad kasvama. Suure suurusega (üle 5 cm), amenorröa, pruuni närbumise, viljakas eas naiste viljatuse, ratsionaalse laparoskoopia tunnused.

Endomeetriumi heterotoopiaga, endomeetriumi tsüsti moodustumisega üle 8 cm, positiivse dünaamika puudumisest pärast hormonaalset ravi on asjakohane teha otsus operatsiooni kohta.

Kõik teised tsüstid on plaanipäraselt eemaldatud:

• paraovari tsüst;

• seroosne tsüstadenoom;

• seropapillaarne tsüstadenoom;

• limaskesta tsüstadenoom;

• dermoidne munasarja tsüst.

Väärib märkimist, et laparoskoopiat ei teostata munasarjatsüstide tõsiste tüsistuste korral, mis viitavad jalgade väändumisele, verejooksule, suppuratsioonile või selle purunemisele.

Munasarjade laparoskoopia ettevalmistamine

2-3 päeva jooksul teostab patsient mitmeid ettevalmistavaid protseduure. Enne munasarja tsüstide laparoskoopia tegemist tuleb järgida dieeti, see hõlmab ka selliste toodete tagasilükkamist, mis suurendavad gaasi teket sooles:

• gaseeritud vesi;
• kaunviljad: herned, oad, kikerherned;
• rikkad tooted;
• spargel, kapsas, mais;
• viinamarjad, õunad, pirnid, viigimarjad;
• kuivatatud puuviljad: ploomid, kuivatatud aprikoosid.

Toidud peaksid sisaldama aurutatud toitu: teravilja, kartuleid, lahja liha, piimatooted, kergelt kuivatatud leiba ja köögivilju. Toidu viimane kasutamine eelõhtul enne kella 18.00–19.00. Lubatud saada ilma gaasita mineraalvett. Soole masside eemaldamiseks soolestikus viiakse läbi puhastav klistiir.

Laparoskoopia testide loetelu

Enne operatsiooni testimist ja instrumentaalset diagnostikat on see eeltingimuseks. See on vajalik patsiendi seisundi hindamiseks, operatsioonijärgse perioodi tõenäoliste tüsistuste arvutamiseks, kuupäeva määramiseks, võttes arvesse menstruaaltsüklit.

• kliiniline vereanalüüs, biokeemiline, suhkru jaoks, RW jaoks;

• veregrupi liikmelisuse ja Rh-teguri paigaldamine;

• uriinianalüüs;

• koagulogramm;

• tupe määrdumise analüüs puhtuse astme kohta.

Pärast laboratoorset diagnoosi ja anestesioloogi poolt läbi viidud uurimist on ette nähtud planeeritud laparoskoopia, mis tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis 6-7 päeva pärast menstruatsiooni.

Kui kaua kestab munasarjade laparoskoopia?

Laparoskoopilise meetodi kestus munasarja tsüstide eemaldamiseks on 25 minutit – 2,5 tundi. Aeg sõltub otseselt haiguse raskusest, moodustumise suurusest, tsütohistoloogilisest struktuurist ja komplikatsioonide olemasolust manipulatsiooni käigus.

Juhtivatel günekoloogidel, kes tegelevad ainult laparoskoopiaga, toimub enukleerimisprotsess palju kiiremini. Keskmiselt kulub see 50–60 minutit.

Munasarja eemaldamine laparoskoopia ajal

Mõnikord on tsüstide koorimine võimatu munasarjade koe täieliku kahjustuse, mitme tsüsti ja lisapuudulikkuse tõttu. Günekoloogid teevad valiku ooforektoomia kasuks.

Operatsioon võib olla osaline või täielik.

Elundite säilitamine (osaline) on näidustatud reproduktiivses eas naiste funktsionaalsete tsüstide puhul. Tsüstides kokku (täielik), eriti kui on olemas pahaloomulise kasvamise protsess. Operatsiooni ajal haarab kirurgiainstrumendid munasarja, katkestab selle kinnihoidmise sideme, veresooned ja närvid. Ekstsiisiprotsessis koaguleeritakse verejooks.

Koos munasarjade kaasamisega põletikulisse protsessi, munasarjadega seotud adhesioonide esinemisest ja endometriooside raskest kontrollimisest on näidatud operatsioon munanditoru (adnexectomy) eemaldamiseks.

Taastusravi munasarjatsüstide laparoskoopia järel

Taastus pärast laparoskoopilist sekkumist on palju kiirem kui laparotomilise operatsiooni järel, mistõttu statsionaarse ravi järgimine ja soovituste rakendamine aitavad tervendavat protsessi kiirendada.

Esimene päev

Soolestiku hüpotoonia, kõhupuhituse vältimiseks, esimesel päeval patsiendile tekkivate adhesioonide tekkeks, saate õrnalt voodist välja tulla. Aeglased sammud koguduse kaudu. Kõik haiglas viibimise päevad on töödeldud õmblused, kontrollitud vererõhk, kehatemperatuur, südame löögisagedus.

Vahetult pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid bakteriaalse infektsiooni ja sellega seotud tüsistuste vältimiseks. Koagulopaatiaga koos

suurenenud vere hüübimine - antikoagulandid.

Kirurgilise protseduuri käigus luuakse pneumoperitoneum süsinikdioksiidiga, seetõttu on kehas ebameeldiv tunne, valu, distantseerimise tunne. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks viiakse voodis asuvad eriharjutused.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata minimaalselt invasiivse kirurgia paljudest eelistest on komplikatsioonide täielik kõrvaldamine võimatu. Võimalikud probleemid on järgmised:

• intraabdominaalne verejooks;
• külgnevate siseorganite kokkusurumine ja kahjustamine;
• veresoonte terviklikkuse kahjustamine;
• adhesioonid;
• põletikulised protsessid: lisandite põletik, kongestiivne ja nosokomiaalne kopsupõletik, peritoniit;
• tromboosiga (trombemboolia) seotud patoloogiad.

Statistika kohaselt on munasarja tsüstide eemaldamise laparoskoopilise meetodi järgsed tüsistused 1,5-2% juhtudest.

Toiterežiim

6–8 tunni pärast on lubatud sooja vedelat toitu väikestes portsjonites. Soovitatav säästev toitumine, sealhulgas kergesti seeditavad toidud:

• kõrge kiudainesisaldusega hautatud köögiviljad, välja arvatud kaunviljad;
• aurutatud pudrud: tatar, kaerahelbed, hirss, nisu;
• gaseerimata joogid: mahl, puuvilja kompoot;
• köögivilja supid;
• vähese rasvasisaldusega kalaliigid ja liha: pelengas, lemonema, veiseliha, kalkun;
• kääritatud piimatooted: kefiir, ryazhenka, kodujuust.

Kohustuslik seisund - joomiskorra järgimine, tarbitava vedeliku kogus kiirusega 30 ml kilogrammi kaalu kohta. Vesi aitab kaasa fekaalimassi pehme konsistentsi tekkele.

Kui õmblused on eemaldatud

Operatsiooni lõpus õmmeldakse naha läbilööke kosmeetilise õmblusmaterjali 2–3 õmblusega. Näidatud igapäevane töötlemine RAS. Pärast haava defekti täielikku paranemist eemaldatakse õmblused postoperatiivse perioodi 7. – 10. Päeval.

Statsionaarne viibimine

Positiivse dünaamikaga on haigla vabastamine tagatud 3-5 päevaks. Haigusleht pärast laparoskoopiat keskmiselt 10 kuni 14 päeva.

Elavdamine kodus: Pärast munasarja tsüstiga ravimist läbib naine regulaarset kontrolli, kui valu avastatakse suprapubilises piirkonnas, hüpertermia, halb enesetunne ja rohkelt valget heidet, tuleb minna kliinikusse.

Taastumisperioodi lõpp

Keha lõplik taastumine pärast 2-6 nädalat pärast operatsiooni: patsient tunneb end rahuldavalt, ei ole kaebust, ultraheliuuringu tulemuste kohaselt ei ole kõrvalekaldeid.

Pärast laparoskoopiat kooriva tsüstiga ei ole menstruatsioonid tavaliselt hilinenud, lubatud on väike viivitus, millele järgneb vähene verejooks. Järgmised 2-3 kuud taastatakse tsükkel.

Rasedus pärast eemaldamist

Ajavahemik, mille järel võite rasestuda, sõltub haigusest, mille alusel operatsioon toimus. Kui naine on kannatanud enukleumis, liimide kõrvaldamine, on rasedus lubatud pärast munasarja tsüstide eemaldamist 1-6 kuu jooksul.

Kui on toimunud operatsioon keerulise tsütoomi, endometrioosi, ulatusliku adhesiooniprotsessi jaoks, on soovitatav, et paar hoiduks 5-6 kuud kontseptsioonist. Naiste keha peab hormonaalsete ravimite abil täielikult taastuma.

Munasarja tsüstide koorimine on patsientidel hästi talutav, omab mitmeid omadusi ja eeliseid. Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist saavad fertiilses eas naised raseduse ja tervisliku lapse kandmise võimaluse.

Raseduse ajal

Raseduse ajal diagnoositud tsüst ei ole operatsiooniks hädaolukorras. Moodustuse eemaldamine on näidatud ainult kapsli rebenemise sümptomitega, jala väändumisega, kõhuõõne verejooksuga, peritoniidi ohuga.

Ekspertide olulised soovitused

Patsient peab järgima günekoloogi soovitusi:

• sugu pärast laparoskoopiat mitte varem kui 28-30 päeva, suukaudsed suguühenduse võimalused on lubatud;

• sporti saab harjutada 4-5 nädala jooksul, alustades kergest füüsilisest pingutusest;

• alkoholi pärast laparoskoopiat on keelatud 21-30 päeva;

• kehakaalu tõstmine (üle 4 kg) on ​​keelatud, nimelt äkiliste liigutuste ja tõmbluste tõttu;

• on soovitatav edasi lükata pikad vahemaad;

• välistatud on avalikud kohad: rand, bassein, saun, vann;

• esimesed 2 nädalat duši all;

• tromboosile kalduvad patsiendid kannavad spetsiaalset elastset aluspesu.

Laparoskoopia on progressiivne meetod naissoost siseorganite soovimatute vormide eemaldamiseks. Õrn ligipääs jätab vaevu nähtavad naha armid ja täpne töö kirurgiliste instrumentidega ei põhjusta haardumist. Laparoskoopilist kirurgiat võib teha igas vanuses patsientidel.

Kuidas puhastada sooled enne laparoskoopiat

Tänapäeval on laparoskoopia mugav kirurgiline meetod, mida kasutatakse mitmesuguste naiste haiguste, sealhulgas munasarjatsüstide puhul. Laparoskoopilisel protseduuril on ilmne eelis. Samal ajal on selle piirangud ja vastunäidustused.

Mis on munasarjatsüstide laparoskoopia

Laparoskoopia on endoskoopiline kirurgia, mis kuulub minimaalselt invasiivse, st ilma kõhu avanemise kategooriasse. Operatsiooni minimaalselt invasiivse iseloomu tõttu on laparoskoopial märkimisväärne eelis võrreldes tavapärase operatsiooniga kõhuõõne avamisega:

• Haiglaravi vähendamine.
• Minimaalne operatiivne trauma ja verekaotus.
• Taastumisperioodi vähendamine.
• Komplikatsioonide minimeerimine.
• Suurte armide puudumine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Laparoskoopiline protseduur on operatsioon: enne selle läbiviimist on vajalikud teatud ettevalmistavad meetmed. Juurdepääs munasarjadele võib muuta soolestiku raskeks, seega valmistab preparaat peamiselt seedetrakti puhastamist. Söömine tuleb lõpetada 8 tundi enne operatsiooni. Vahetult enne protseduuri teostavad laparoskoopia puhastavad klistiirid.

Laparoskoopia jaoks on oluline liigse kehakaalu puudumine kõhupiirkonnas. Liigne kaal suurendab komplikatsioonide võimalust pärast protseduuri, samuti muudab võimatuks täissuuruse uurimise.

Operatsiooni ettevalmistamiseks võib arst soovitada nii dieeti kui ka kehalist treeningut.

Toimingu sooritamine

Laparoskoopiline munasarja tsüstikirurgia algab anesteesiast. Seejärel sisestatakse kõhupiirkonda spetsiaalne kanüül, mille kaudu süstitakse süsinikdioksiidi, mis teeb kõhu suurenemise (nn pneumoperitoneum), võimaldades manipuleerimist ja head nähtavust. Seejärel asetatakse õõnsad metallist torud läbi tühjade sisselõike- dega 1-2 cm pikkused süvendid, mille kaudu nad läbivad: laparoskoop, millel on valgusallikas ja valgustundlik element, mis edastab dünaamilise pildi välisele monitorile, vahendid tsüstide läbitorkamiseks ja väljavõtmiseks ning vedeliku pumpamiseks.

Laparoskoopia võimaldab teostada kõiki tavapäraste toimingute käigus võimalikke protseduure. Nimelt - teostada:

• Kysta eemaldamine, mis suudab säilitada munasarja funktsionaalsust (tsüstektoomia).
• Munasarja resektsioon küünte väljalangemise teel. Sellisel juhul on munasarja funktsionaalsuse säilitamine problemaatiline.
• Munasarja eemaldamine.
• Munasarjade koe proovide võtmine hilisemaks analüüsiks.
• Muud operatsioonid emasloomade reproduktiivsüsteemi sisemiste organite juures.

Tuleb mõista, et munasarja tsüstide laparoskoopia on tõsine protseduur, mis suurendab keha füsioloogiat ja biokeemiat.

Laparoskoopial, kuigi see välistab kõhuõõne avanemise, on mitmeid raskusi, mis tulenevad kõhuõõnde süstitud süsinikdioksiidi kõrgest rõhust, mis lisaks kõhu tõstmisele hakkab survet avaldama kõikidele siseorganitele, kaasa arvatud suured arterid ja veenid. vere kõhu piirkond ja alumine keha. See võib põhjustada vererõhu suurenemist / vähenemist, vere veenisisese tagasipöördumise raskust südamesse (kuni 20%), tahhükardiat, hingamisfunktsiooni raskusi diafragma mehaanilise säilitamise tõttu kõrgel tasemel.

Muuhulgas on süsinikdioksiidil, mis on meditsiiniliste protseduuride jaoks kõige universaalsem, selle kasutamisel mitmeid negatiivseid aspekte. Peamine on hea süsinikdioksiidi imendumine vere.

Olemasolevate andmete kohaselt adsorbeerub 20–40% laparoskoopia ajal süstitud süsinikdioksiidist patsiendi kehas ja liigub järk-järgult kudedest veresse pärast protseduuri lõppu.

See võib põhjustada süsinikdioksiidi mürgistust - atsidoosi, mis võib lõppeda suure süsinikdioksiidi kontsentratsiooni korral.

Seetõttu nõuab enne laparoskoopilist protseduuri täielikku valikut operatiivseid teste, mis hõlmavad järgmist:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Suhkru vereanalüüs.
• HIV ja RW vereanalüüs.
• Viiruse hepatiidi markerite vereanalüüs.
• Koagulogramm.
• Uriinianalüüs.
• Elektrokardiograafia (EKG).
• Esophagogastroduodenoscopy (FGS)
• Rinna röntgenkontroll.

Ülaltoodud analüüside teatud näitajatega võib laparoskoopiline protseduur olla vastunäidustatud. Sellisel juhul asendatakse see tavapärase kõhukirurgiaga.

Günekoloogiline uurimine enne protseduuri

Günekoloogilise läbivaatuse protseduur võib hõlmata mitmeid tegevusi, sõltuvalt raviarsti arvamusest. Kõige tavalisemad menetlused on järgmised.

• Ultraheliuuring annab esialgset teavet munasarjade patoloogiate kohta. See võib olla nii transabdominaalne (st normaalne, läbi kõhu seina) kui ka transvaginaalne (st läbi vagina). Teine võimalus on informatiivsem.
• Laparoskoopiat takistavate sisemiste suguelundite kõrvalekallete tuvastamiseks on vajalik kolposkopia.
• Küünlajalgade ja emakakaela limasisu uurimiseks.

Toit enne laparoskoopiat

Ülekaalulisuse korral tuleks toitesüsteemi vahetada kaua enne protseduuri, et oleks piisavalt aega puhastamiseks.

Kui räägime vahetult laparoskoopiale eelnenud päevast, võite siin piirduda peeneks söömiseks pika toiduga. Kuid see pole üldse vajalik. Kaasaegsed lahtistavad ravimid eemaldavad edukalt kõik, mis jääb soolestikus. Puhastavad klistiirid, mis tehakse vahetult enne laparoskoopiat, teevad suurepärase töö ka seeditava toidujäägiga, olenemata sellest, mida süüakse.

Peamine tingimus, mida tuleb täita, on hoiduda toidu tarbimisest vähemalt 8 tundi enne protseduuri.

Operatsiooni omadused välismaal

Munasarja tsüstide laparoskoopia viitab tõsistele kirurgilistele protseduuridele, mis võivad midagi ebatäpselt põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja komplikatsioone. Operatsioon eeldab meditsiinitöötajate kvalifitseeritud lähenemist, sealhulgas mitte ainult laparoskoopiat teostav arst, vaid ka anestesioloog. Peaksite teadma, et anesteetiline risk laparoskoopiliste manipulatsioonide ajal ületab oluliselt operatsiooniriski.

Oluline on tõsiselt valida klinika ja arstide valik laparoskoopia jaoks. Parim valik on ülemere kliiniku valimine.

Samuti, nagu ka kodumaal, palutakse ülemeredepartemangudes allkirjastada operatsiooni nõusoleku paber, milles täpsustatakse kõik kliiniku ja patsiendi vaheliste suhete nüansid. Patsiendid on kohustatud teatama võimalikest tüsistustest. Kliinikuga sõlmitud lepingu allkirjastamisega teatab patsient, et tal on võimalik tutvuda võimalike tüsistuste ja erakorraliste meetmetega.

Kui räägime operatsiooni ajal elamisest, ei vaja laparoskoopia haiglaravi. Seetõttu peaks iga laparoscopy jaoks välismaale reisiv isik hoolitsema selle eest, et kodust üüritaks vähemalt 3-4 päeva enne operatsiooni ja paar päeva pärast.

Kulutused munasarja tsüstide laparoskoopia protseduurile väliskliinikutes, sealhulgas kõik testid, haiglaravi ja sellele järgnev histoloogiline uuring, on keskmiselt umbes 10 tuhat dollarit. Loe lähemalt munasarjatsüstide laparoskoopia maksumusest välismaal, loe siit.

Kaasaegne günekoloogia teostab regulaarselt laparoskoopilisi operatsioone, mida juba peetakse lihtsaks ja tavaliseks. Paljud patsiendid nõuavad arstide käest seda protseduuri, sest see on neile ohutu - avatud protsessi puudumine vähendab riske, suurendab paranemise kiirust ja naaseb normaalsele tasemele.

Mis on laparoskoopia

Polütsütoosi eemaldamise protseduuri ajal teeb kirurg kõhupiirkonnas 3 auku, kus ta sisestab tööriistad ja näeb kaameraga suunda. Autopsia puudumise tõttu peetakse munasarja tsüstide laparoskoopilist eemaldamist avatud operatsiooniga võrreldes leebeks. Günekoloogias on olemas järgmised meetodid:

• Diagnoosiline laparoskoopia - meetodi eesmärk on uurida kõhuõõnesid ilma sisselõikeid mööda seina. Vaatevälja suurendamiseks pärast läbitorkamist süstitakse nendesse gaasi ja sisestatakse laparoskoopi vahend, mis näeb välja nagu õhuke toru objektiivi ja okulaariga. Okulaari asemel saab kasutada videokaamerat: sellest saadud pilti saab vaadata monitoril. Manipulaator viiakse teisele punktsioonile, arst kontrollib nende organeid.
• Operatiivne laparoskoopia - järgib alati diagnostikat. Kui arst on avastanud operatsiooni näidustused, siis sisestatakse punkrisse miniatuursed instrumendid, mida juhitakse sama kaamera abil kaalu järgi. Munasarjakysta kirurgiline laparoskoop hõlmab anesteesiat, mille käigus sisestatakse intravenoosne ja kuseteelne kateeter ning seejärel sisestatakse silikoonist äravoolutoru. Laparoskoopia eelised on kudede kiire paranemine, armide puudumine, hädaolukorras sekkumise võimalus. Seadmete minimaalse suuruse tõttu ei vigastata elundeid tõsiselt, säilitades nende maksimaalse funktsionaalsuse. Tõsiseid tüsistusi ei ole, mistõttu laparoskoopiat saab teha ka raseduse ajal.

Operatsiooni edu sõltub diagnostilisest edukusest ja munasarja tsüst laparoskoopia ettevalmistamisest. Kui see on planeeritud protseduur, peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti, läbima vajalikud testid, tulema arsti juurde, et teha kindlaks omadused. Otseselt laparoskoopiaga peate korraldama ka erisündmusi. Arstid räägivad üksikasjalikult naise ja emaka ettevalmistamisest polütsüstiliste eemaldamise ajal.

Millisel tsükli päeval laparoskoopia

Enne kui saate teada, millised testid on tehtud enne operatsiooni, peate hoolitsema selle valimise päeva eest, mis sõltub menstruaaltsüklist. Menstruatsiooni ajal ja 1-3 päeva enne protseduuri on keelatud. Parim on valida päev tsükli esimestel päevadel, niipea kui igakuine otsa saab. Polütsüstiliste haiguste uurimist on kõige parem teha pärast ovulatsiooni - ligikaudu 15-25-päevase tsükli 28-st.

Kuidas valmistada munasarja tsüstide laparoskoopiat?

Et tagada kliinikus toimimise edukus, peaksite teadma selle ettevalmistamise kohta käivat teavet. See sisaldab analüüse enne laparoskoopiat, EKG uuringute kompleksi, röntgenikiirgust ja ultraheli. Uurimisel peate informeerima arsti võetud ravimitest ja nädala jooksul, et alustada dieedi ettevalmistamist. Aspiriini, ibuprofeeni ja teiste sarnaste ravimitega ravi tuleb nädala jooksul katkestada. Operatsiooni päeval võtke dušš, pluss on vajalik, et raseeriksid juuksed kogu alumises kõhus ja perineumis.

Arstid soovitavad alustada rahustite kasutamist psühho-emotsionaalseks ettevalmistuseks paar päeva enne operatsiooni. Ainult köögiviljade rahustid - valeriansi, emaluu, Perseni tinktuur. Kui tsükkel tuleb, sobib operatsiooniks, on soovitatav mitte võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, et mitte hormoneid vähendada.

Vajalikud uuringud ja analüüsid enne operatsiooni

Lisaks uuringute kogumile peab patsient teadma, milliseid teste tuleb teha enne operatsiooni. Nende tulemused aitavad käendaval arstil teha operatsioone ohutuse ja valu puudumisel. Kohustuslikud testid, mis peavad läbima:

• üldine veri, uriin, väljaheited;
• Rh-faktoriga veregrupp;
• EKG, fluorograafia;
• biokeemilised andmed: glükoos, valk, bilirubiin;
• HIV, hepatiit B, C, süüfilise määramine;
• mikroklora, ontsotsüüoloogia;
• vere hüübimise astme kohta.

Laksatiivide võtmine või puhastus klistiir enne operatsiooni

Ettevalmistus munasarjatsüstide laparoskoopia jaoks sisaldab tingimata mitut puhastustüüpi klistiiri, mille maht on kuni 2 liitrit üleöö. Hommikul, rangelt operatsiooni päeval, teostatakse veel kummeli kääritamisega või glütseriini lisamisega vesi-klistiir. Kui soolestiku puhastamine on tähelepanuta jäetud, on kirurg sunnitud andma väljaheite eemaldamiseks sondi, mis on ebameeldiv protseduur. Klistiiri asemel võite valmistada järgmisi lahtistavaid aineid:

Õige toitumine enne operatsiooni ja joomist

Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab dieeti järgimist:

• 8 tundi, töötamise päeval on keelatud süüa;
• nädala jooksul on vaja välistada gaasitooted (kaunviljad, rukkileib, puuvili, piim);
• lubatud toodetest on kala, tailiha, linnuliha, piimatooted, teravili, puljongid;
• 5 päeva võtta aktiivsütt või Mezim;
• lõunasöögi jaoks võite võtta ainult puljonge ja mahla ning õhtusöögiks - juua ainult vett.

Laparoskoopia on üks kõige arenenumaid kirurgilisi meetodeid. See on operatsioon, mille käigus pannakse miniatuurne kaamera ja kirurgilised instrumendid läbi kõhuõõnde väga väikeste aukude. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi abil - universaalse seadmega, mis teeb sujuvaid toiminguid. Nagu ka teiste kirurgiliste protseduuride puhul, eelneb see laparoskoopia ettevalmistamisele, mida viib läbi arst ja patsient.

Esimene etapp on protsess, mis tuvastab operatsiooni häirivad vastunäidustused. Selleks nõuavad arstid kõigi inimorganismi peamiste organite töö katsetamist, välistades seega kõik soovimatud tagajärjed.

Sarnaselt teiste operatsioonidega on operatsiooni edukas lõpptulemus suuresti abiks nõuetekohasel ettevalmistamisel laparoskoopiaks, mis peaks sel juhul toimuma ka erilise ettevaatusega.

Nädal enne laparoskoopilise operatsiooni määratud päeva peate minema dieedile: kõik need toidud, mis võivad põhjustada soole või mao talitlushäireid, tuleks dieedist välja jätta. Soovitav on, et menüüs domineeriks vähese rasvasisaldusega puljongid, kala ja liha, kodujuust, kefiir ja erinevad teraviljad. Mustast leibast, puuviljadest ja köögiviljadest ning kaunviljadest tuleb täielikult välja jätta.

Päeval enne laparoskoopiat on parem süüa ainult vedelat toitu ja enne operatsiooni ise kasutada soolestiku täielikuks puhastamiseks klistiiri. Tavaliselt soovitavad arstid patsiendile aktiivsöe tablettide juua.

Laparoskoopia ettevalmistamine meditsiiniasutuses peab tingimata sisaldama järgmisi uuringuid:

• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• HIV-testid, Wasserman'i reaktsioonid, C- ja B-hepatiit;
• veregrupp;
• elektrokardiogramm;
• fluorograafia.

Patsient peab olema teadlik, et paljud esitatud testid kehtivad piiratud aja jooksul, näiteks üldiste vere- või uriinianalüüside periood on vaid kaks nädalat ja seetõttu ei tohiks neid teha enne operatsiooni.

Vajaduse korral konsulteeritakse ekspertidega.

Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab ka patsiendi haigustega seotud kõige olulisemate asjaolude väljaselgitamist. On vaja selgitada kõiki haigustega seotud probleeme, vajaliku ravi läbipääsu, narkootikumide allergiat, samuti operatsioone, mida ta varem kannatas.

Järgmine valmistamisetapp on lõpetada valuvaigistite ja teiste ravimite võtmine ning kaheksa kuni kümme tundi enne operatsiooni algust - söömisest hoiduda.

Kui naisel on laparoskoopia, soovitab günekoloogia seda teha mitte varem kui kolm päeva enne menstruatsiooni algust. Sellisel juhul tehakse teiste testide hulgas ka tupest tussi vähirakkude olemasolu kohta.

Paljud patsiendid enne laparoskoopiat kogevad ebamugavust, mida põhjustab ärevus eelseisva operatsiooni suhtes. Seetõttu on rahustavad teed või tinktuurid koos emaslooma, viirpuu või palderjaniga väga kasulikud stressi leevendamiseks ja vaimse seisundi normaliseerimiseks.

Enne sellist operatsiooni on vajalik vahekordade ajal end mõnda aega kaitsta ning selliste vahenditega, mis ei sisalda hormonaalseid ravimeid, on optimaalne, kui need on kondoomid, kuna sel juhul on keha nakatumise eest kaitstud.

Laparoskoopia ettevalmistamine algab nõusoleku vormi allkirjastamise hetkest, enne mida peate arstiga arutama kõiki riske, prognoositavaid tulemusi ja, kui probleem tekib, operatsiooni laiendamist kõhupiirkonda.

On vaja teada, et laparoskoopilised operatsioonid sõltuvad peamiselt patsiendi teadlikust ettevalmistusest, samuti kaalu normaliseerumisest ja mao ja soolte aktiivsuse reguleerimisest enne selle algust.