Poiste hüpospadioad on kuseteede ebanormaalne areng, peenise õige kasv. Kusete avanemine nihkub peast munanditesse või peenise keskosasse. See põhjustab elundi kõveruse, mis omakorda põhjustab tõsiseid uroloogilisi probleeme ja kahjustab seksuaalset funktsiooni. Haigus on kaasasündinud. Kogenud neonatoloog võib seda vastsündinu uurimise ajal haiglas kindlaks määrata.

Üldine teave patoloogia kohta

Hypospadiasele on iseloomulik kusiti (uriinikanali) ja peenise eesnaha anatoomiline vale paigutamine. Tavaliselt, kui kusiti asub peenise pea kohal. Kui avastatakse hüpospadiaasid, nihutatakse avaus kapsli poole või paikneb pagasiruumis. Distaalsete piirkondade tagaseina puudumine või ebaõige areng viib selle positsiooni. Samaaegne anomaalia sümptom on eesnaha düsplaasia.

Poiste hüpospadiate põhjused

Selle aja jooksul võib nende arendamine ebaõnnestuda järgmistel põhjustel:

• kromosomaalsed mutatsioonid;
• geneetiline tegur;
• tulevase ema stress;
• suitsetamine;
• alkoholism;
• hormoonide võtmine;
• Emme poolt põhjustatud infektsioon;
• ema kehv toitumine;
• mitmekordne rasedus;
• loote infektsioon.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Patoloogia sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist. Seda tüüpi hüpospadioode diagnoositakse:

• Kapita. Foto näitab, et lapse kusiti on sellisel juhul pea pea alumises osas. Kui urineerite, võib joa suunata küljele. Peenis ei ole keeratud.
• Scrotal. Kusiti paikneb munanditesse. Peenise suurus on tagasihoidlik, vähene areng. Urineerimine toimub ainult istudes.
• Koronaar. Kusiti saabub peenise pea ja varre piiril. Ta ise on sageli keerdunud, uriin voolab alla.
• Varre. Seksuaalorganit saab painutada mis tahes suunas. Urineerimise auk on peenise kere alumises osas.
• Perineal. Kusiti siseneb perineumisse. Liige on peaaegu arenemata, keerdunud.
• Akord (hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta). Uretraalne paigutamine on anatoomiliselt korrektne. Kuid urineerimise kanal on lühike, arendamata. Selle tulemuseks on pea koe atroofia, organi võimalik kumerus mis tahes suunas. Lapse kasvu tõttu muutub peenise deformatsioon märgatavamaks.

Patoloogia kliiniline sümptom on ureetra ebanormaalne asend, mis on seotud selle urineerimise ja peenise kõveruse rikkumisega. Haiguse taustal kannatavad lapsed, noorukid, täiskasvanud mehed selliste nähtuste all:

• sagedane ja valulik urineerimine;
• vähenenud seksuaalvajadused;
• erektsiooni rikkumine küpsemise perioodil;
• viljatus abielus.

Komplikatsioonid ja oht lastele

Anomaaliaga kaasneb naha ärritus kusiti lõppu. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel toob see kaasa:

Koos sellega võivad kahjustatud piirkonnas tekkida fistulid, kusiti valendik kitseneb. Vanemas eas on seksuaalse sfääri ja selle tugevate neurooside vahel sageli keerukaid.

Meetodid hüpospadiate diagnoosimiseks

Lisaks on näidatud instrumentaalsed ja kliinilised uuringud:

• urogenitaalsüsteemi organite hindamine ultraheliuuringuga;
• kusepõie ja kanalisatsiooni kõrvalekallete tuvastamine neerudest;
• uriinianalüüs põletiku avastamiseks;
• geneetilise asukoha hindamine pärast asjakohaste testide sooritamist (sugu kromatiini puhul).

Ravimeetodid

Poiste meeste tervis sõltub tulevikus hüpospadiate keerulise patoloogia korrektsest ravist. Lapse ravi on oluline usaldusväärse hea kliinikuga arstide usaldamiseks. Kaasaegne kirurgiline operatsioon on võimeline kõrvaldama füüsilise anomaalia ja tagama seksuaalseadmete õige arengu. Kirurgia maailmas on välja töötatud rohkem kui 200 sekkumist. Kui kapiithaiguse operatsiooni sageli vältida. Seksuaalse organi ja kergelt nihkunud kusiti vähene kõverus ei mõjuta meeste funktsioone, edasist elukvaliteeti.

Operatsioon ja operatsioonijärgne lapsehooldus

Toiminguid ei tehta vastsündinud poistele. Lapse optimaalne vanus on 3 kuud kuni 1,5 aastat, kui on olemas kõik võimalused keha normaalse toimimise taastamiseks. On juhtunud, et kirurgilist sekkumist kasutatakse ka noorukieas. Kõik sõltub patoloogia staadiumist ja keerukusest.

Kirurgiline korrektsioon anomaaliaga võimaldab:

• sirgendage poisi peenist ortoplastika abil;
• moodustab kusiti puuduva ala ja eemaldab kusiti ava anatoomiliselt õiges kohas.

Kapitaadiga plastik (kui see on näidatud) viiakse läbi poisi enda suguelundite koe arvelt. Limaskestade õiges kohas tehakse auk ja valesse paigutatakse valesti paigaldatud kusiti. Keerukate anomaalia vormide korral, kui kusiti tungib munanditesse või paikneb peenise kehas, ei ole selle elundi koe piisav. Kandke spetsiaalseid proteese.

Kirurgiline protseduur kestab kuni kolm tundi. See koosneb rea professionaalselt teostatud sammudest. Eksperdid sirgendavad peenist, viivad läbi kusiti asukoha parandamise, asetavad kusiti õigesti tähistatud kohale, eemaldavad eesnaha. Sekkumine on vajalik üks kord, see annab tulemuseks 95% kliinilistest olukordadest. Peenise joondamine on fotol enne parandust ja pärast seda kergesti nähtav.

Taastumine operatsiooni tulemusena on raske. Valu ja ebamugavustunde kõrvaldamiseks ja kudede regenereerimise kiirendamiseks näidatakse imikutel ravimiravi. Kateetri sisestamine, et hõlbustada urineerimist. Taastusravi ajal on ette nähtud voodipesu, laps peab olema mitu päeva. Kui kaua taastumine tavaliselt kestab, sõltub poisi vanusest ja põhiseadusest. Mida väiksem on laps, seda tugevam see on, seda kiiremini ta normaalsele elule naaseb.

Ennetavad meetmed

Koronaar- ja teiste hüpospadiate vormide ilmnemine vastsündinutel on peaaegu võimatu ennustada ja mitte kõik meditsiinilise haridusega inimesed ei ole haigusest teadlikud. Palju sõltub tulevase ema elustiilist. Selle ja teiste lootele kaasnevate kõrvalekallete riski vähendamiseks raseduse ajal peate:

• juhtida õiget elustiili;
• valida tasakaalustatud ja vitamiinirikka toitumine;
• vältida stressi;
• kõrvaldada värvide, keemiliste mõjurite toksilised mõjud;
• loobuma alkoholist, suitsetamisest;
• Küsige arstilt, milliseid ravimeid te saate (kui neid vajate), ärge ise ravige;
• külastage regulaarselt günekoloogi, võtke teste ja ultraheli.

Vaatamata patoloogia vormile on hüpospadiate prognoos üsna soodne. See ei lühenda elu, ei ohusta tervise ohtlikku halvenemist. Siiski on olemas patoloogilisi vorme, mida on isegi tänapäeva kirurgiaga raske parandada. Anomaalia varajane avastamine ja õigeaegne sekkumine annavad noortele patsientidele parema ravivõimaluse.

Hüpopadiaakide koronaarne vorm lastel

Hypospadias on peenise kaasasündinud arengu anomaalia. Haigusele on iseloomulik muutus kusiti avamise asukohas ja peenise deformatsioon. Hüpospadiase koronaarses vormis esinev suguelundid võivad olla väikese suurusega, neil võib olla painutus või olla kinnitatud munanditesse.

Haigus on haruldane. Statistika järgi areneb see ühest lapsest sajast. Hüpoppadiatega toimetulekut saab teha ainult kirurgiliselt.

Hüpoptopia koronaarne vorm

Koronaarsete hüpospadiate peamine eristav tunnus on kusiti avanemise asukoht koronaarsulikus. Haigusega kaasneb peenise deformatsioon või vähene areng. Eesnaha katab peenise pea nagu kapuuts. Patsiendid kaebavad urineerimisraskuste pärast.

Haiguse raskusaste on kolm:

1. Valgus: peenise kerge kumerus ja kusiti kanali avanemise kerge nihkumine.
2. Keskmine: peenis on tugevalt deformeerunud. Auk paikneb selle proksimaalses või kapslis.
3. Raske: kusiti ava on paikne perineumis, peenis on vähearenenud.

Miks arenevad pärgarterite hüpospadiad?

Teadlased ei suutnud täpselt määrata hüpospadiase arengu põhjuseid. Aga nad näitasid mitmeid mustrid. Haiguse tekkimise oht suureneb, kui: t

• raseduse ajal oli tulevane ema hormonaalne rike;
• lapse õendus on ebasoodsates keskkonnatingimustes;
• naine võttis hormooni sisaldavaid ravimeid;
• raseduse esimestel nädalatel kandis oodatav ema tõsist grippi või punetist;
• lapse vanemate perekondades on esinenud hüpospadioone.

On olemas teaduslik arvamus, et juukselakkide kasutamine tiinuse ajal võib põhjustada loote ebanormaalsust. Tüüpaines sisalduv ftalaat mõjutab negatiivselt ema hormonaalse süsteemi toimimist.

Haiguse diagnoos

Spetsialist suudab tuvastada lapse koronaarhüpopadioosi juba lapsekingades. 90% juhtudest on pärast esialgset uurimist tehtud diagnoos kinnitatud. Ülejäänud 10% on vastsündinutel hermafrodismi arengu juhtumid.

Mõnikord on lastel hüpospadiasega raskusi sugu määramisel. See on tingitud asjaolust, et peenis on väike ja suureneb munandikotti. Väliselt sarnaneb see naiste suguelunditega.

Sellistel juhtudel on lisaks esmatasandi arstlikule läbivaatusele ette nähtud täiendavad uuringud: sisemise suguelundite ja neerude ultraheli, MRI.

Hüpospadiate koronaarsete vormide ravi

Kirurgiat kasutatakse hüpospadiate raviks. Arstid soovitavad operatsiooni ühe kuni kahe aasta vanuses. Ravi võib alata täiskasvanud meestel, kuid anomaalia jätmine ilma tähelepanuta paljude aastate jooksul ei ole asjakohane. Hüpoppadia võib põhjustada seksuaalvahekorra ajal raskusi või põhjustada meestes alaväärsuskompleksi.

Operatsioon toimub kolmes etapis:

1. Sirge peenist.
2. Normaliseerida kusiti asukoht.
3. Uretra ava avamine mehe peenise pea peale.

Operatsioon viiakse läbi ühe päeva jooksul. Protseduur kestab 2-3 tundi. 95% toimingutest lõpeb edukalt: peenis omandab tavalise välimuse, säilitades samal ajal selle funktsionaalsuse.

Hüpospadiase koronaarses vormis kasutatakse ühte kahest kirurgilise sekkumise meetodist:

1. Eraldamisravi.
2. Ureaplastia.

Esimesel meetodil on mitmeid eeliseid:

• see ei ole nii keeruline kui ureaplasty tehnilise tulemuslikkuse seisukohast;
• ainult 10% patsientidest esinesid operatsioonijärgsed tüsistused.

Lapse uroloogiline kirurgia nõuab kõrgelt kvalifitseeritud oskusi ja palju kogemusi selle läbiviijalt. Kui laps saab kogenematu kirurgi, on tõenäoline, et tulevikus tekivad komplikatsioonid. Uureplastia üks levinumaid mõjusid on fistulite (uriinisüsteemi ja nahka ühendavate kanalite) välimus.

Operatsioon toimub üldanesteesia all. Kirurgi ülesanded sõltuvad peenise ebanormaalse arengu iseärasustest.

Hüpospadiate mõju

Enamikul juhtudel taastuvad suguelundite välimus ja urineerimine pärast operatsiooni normaalseks. Mõnikord kurdavad patsiendid:

• verejooks pärast operatsiooni, mis ei kesta pikka aega;
• õmbluste põletik;
• valu peenis.

Tüsistused on tunda esimestel päevadel pärast operatsiooni. Arstiga õigeaegselt ravi saate nendega lühikese aja jooksul toime tulla.

Kui operatsiooni ei teostatud lapsepõlves, võib mees arendada komplekse. Ta kannatab enesekindluse all.

Mõningatel hüpospadiate vormidel ei ole suguüdamiku raske kõveruse tõttu võimalik suguühe. Nendel juhtudel, kui puuduvad tugevad kosmeetilised defektid, kuid kusiti kanali avamine ei ole peenise peal, võivad partneri viljastamisel tekkida probleeme. See on tingitud asjaolust, et ejakulatsiooni ajal ei jõua sperma emakakaela.

Kirurgiga saate igal ajal ühendust võtta. 93% täiskasvanud meestel tehtud operatsioonidest lõpeb edukalt.

Ennetavad meetmed

Lapsele ei ole võimalik kindlustada hüpospadiate teket. Aga kui te järgite järgmisi soovitusi, võite haiguse esinemise riski vähendada.

• puhata rohkem, saada piisavalt magada;
• proovige mitte olla närvis;
• vaata oma dieeti;
• kui võimalik, tasub raseduse ajal minna soodsate keskkonnatingimustega kohale;
• ärge kasutage juuksuriseadmeid;
• Söö piisavalt vitamiine iga päev.

Kaasaegne meditsiin on võimeline täielikult ravima hüpospadiase meessoost, kuid on parem teha jõupingutusi, et vältida haiguse arengut imikul.

Vastsündinud poiste hüpospadiate põhjused ja tagajärjed

Hüpoppadiatel on poiss nihkunud uriinis, mis tavaliselt peaks paiknema peenise pea kohal ja kui on patoloogia, siis asub see lähemale selle keskele või munandikule.

Seda nähtust peetakse väga tavaliseks, aga ka üsna ohtlikuks. Haigus nõuab eriravi, peamine ravimeetod on operatsioon.

Haigus võib veelgi mõjutada inimese intiimelu kvaliteeti, tema võimet kujutada.

Millised on günekomastia arengu põhjused noorukitel? Lugege sellest meie artiklist.

Üldine teave

Hüppopadiad poiss - foto:

Hypospadias on kaasasündinud haigus. Viiruse avamise ebatüüpilise asukoha näol, kui kusiti avanemine asub peenise võlli piirkonnas või munandikule lähemal.

See patoloogia ei esine iseseisva kõrvalekaldena, millega kaasnevad sageli ka teised suguelundite arengu kõrvalekalded (peenise kõverus, eesnaha deformatsioon, urogenitaalsüsteemi haiguste esinemine).

Arengu põhjused

Negatiivsete tegurite arvu suhtes, mis tekitavad anomaalia arengut, on tavapärane atribuut:

1. Geneetiline eelsoodumus, mis on põlvkonnalt põlvkonnale üle kantud meheliini kaudu.
2. Hormonaalsed kõrvalekalded tulevase ema kehas, kui tema kehas on hormooni östrogeeni liigne sisaldus. Selline olukord tekib siis, kui toimus IVF (kunstlik viljastamine), lapse sünni alguses võeti hormonaalsed ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võeti vahetult enne ravi.
3. Rase naise kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, geneetiliselt muundatud toit).
4. Ebasoodne ökoloogiline olukord tulevase ema elukohapiirkonnas.
5. Loote intrauteriinne infektsioon platsenta kaudu.
6. Mitmikrasedus.
7. Geenmutatsioonid loote arenguperioodil.

Need põhjused mõjutavad eriti tugevalt loote urogenitaalsüsteemi teket raseduse esimesel trimestril (nädal 8-12), kui selle tekkimine toimub.

Haiguse tüübid ja vormid

Sõltuvalt kuseteede kanali arengust ja selle paiknemise kohast eristatakse järgmisi patoloogilisi vorme:

1. Kapita. Seda peetakse haiguse kõige levinumaks vormiks, kus auk paikneb peenise pea kohal, kuid paikneb normaalse lokaliseerimiskoha all. Sellisel juhul ei ole peenist keerdunud, muid sarnaseid kõrvalekaldeid reeglina ei avastata.
2. Koronaar. Auk paikneb koronaarsuluse piirkonnas. See anomaalia aitab kaasa urineerimishäirete tekkele.
3. Varre. Auk on peenise tüvel. Samal ajal on täheldatud kuseteede avanemise kitsenemist, urineerimisprotsessi olulist katkemist, kui põie ei ole enam võimalik püsti seista.
4. Scrotal. Auk paikneb kapslite piirkonnas. Peenis on väänatud, väike. Urineerimisprotsess on võimalik ainult istumisasendist.
5. Perineal. Kusiti välimine ava on oluliselt laienenud, peenis on kõver, väike.
6. Akord. Kuseteede kanal on deformeerunud, lühendatud. Tema auk on tavalises kohas, kuid peenis on deformeerunud.

Kuidas ravida akuutset balanopostüüti kodus kodus? Loe siit siit.

Sümptomid ja märgid

Haigusel on iseloomulik kliiniline pilt, mille juuresolekul on võimalik seda patoloogiat ära tunda. Sõltuvalt haiguse vormist, sellised märgid nagu:

• ureetra avamise vale asukoht;
• selle augu ebakorrapärane kuju (selle kitsenemine või vastupidi, laienemine);
• peenise deformatsioon;
• peenise väike suurus.

Tüsistused ja tagajärjed

Lisaks psühholoogilistele probleemidele, mis esinevad hüpospadiate ajal, on võimalik arendada ka füsioloogilisi komplikatsioone, mis oluliselt kahjustavad patsiendi elukvaliteeti. Nende hulgas on:

• ureetra luumenite ahenemine;
• urineerimisprotsessi rikkumine, kui uriin jääb neerude piirkonda, mis võib viia põletikuliste protsesside tekkeni;
• võimetus lapse ette kujutada;
• naha põletik, mis asub ava lähedal, suppuratsiooni teke naha kahjustatud piirkondades;
• fistulite esinemine kahjustatud piirkonnas;
• seksuaalse funktsiooni rikkumine, raske taustalanguse teke sellel taustal.

Soovitused poegade varicocele raviks on meie kodulehel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks ja patoloogia vormi väljaselgitamiseks teostab arst lapse visuaalse uurimise, hindab kusiti avamise asukohta, reaktsiooni iseloomu urineerimise ajal.

Lisaks võib patoloogia kohta selgema pildi loomiseks nõuda mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. Seedetrakti ultraheliuuring nende seisundi hindamiseks.
2. Tsüsti uretrograafia kuseteede, kusepõie, ebamugavuste tuvastamiseks.
3. Geneetilised uuringud kõrvalekallete tuvastamiseks sellel tasandil.

sisu ↑

Ravi põhimõtted

Peamine defektide parandamise meetod on operatsioon.

Kõige sagedamini toimub operatsioon varases eas, kui laps saab 2-aastaseks. Sel juhul suureneb eduka tulemuse võimalus.

Kirurgiline sekkumine on vajalik selleks, et:

• taastada urineerimine;
• vältida urogenitaalsüsteemi struktuuri ja funktsionaalsuse rikkumist;
• salvestada intiimne funktsioon tulevikus;
• esteetilise defekti kõrvaldamiseks ära hoida seotud psühholoogiliste probleemide teket.

sisu ↑

Operatsioon ja operatsioonijärgne ravi

Kirurgiline sekkumine võib hõlmata ühte toimingut või viia läbi kahes etapis.

Operatsiooni ajal korrigeerib arst peenise kuju, kui on deformatsioon, korrigeerib kuseteede kuju ja suurust, liigutab kusiti välja füsioloogiliselt õigesse kohta, katkestab eesnaha patoloogilise kasvu korral.

Protseduur kestab 2-3 tundi, toimub üldanesteesia all, enamikul juhtudel on laps hästi talutav.

Siiski vajab laps endiselt pikka taastumisperioodi, erilist hoolt kogu selle pikkuse vältel.

Kuna alguses võib urineerimisprotsess põhjustada lapsele märkimisväärset valu, sisestatakse kusiti avasse spetsiaalne kateeter, mille kaudu uriin voolab.

Lisaks on väikestel patsientidel näidustatud antibiootikumravi, et vältida nakkushaiguste teket. Võib vajada valuvaigistit.

Soovitatav on maksimaalne liikuvuse piiramine, esmakordselt pärast operatsiooni vajalikku puhkemist. Taastumisperioodi kestus sõltub mitte ainult haiguse vormist, vaid ka lapse vanusest. On teada, et mida noorem on patsient, seda lihtsam on patsiendil operatsioon läbi viia.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel võib õigeaegne operatsioon saavutada häid tulemusi. 75-95% juhtudest normaliseeritakse urogenitaalfunktsioon ja peenise struktuur.

Kui on olemas patoloogiline krooniline või perineaalne vorm, võib esineda teatavaid komplikatsioone (kusiti uriin, peenise pea tundlikkus).

Ennetavad meetmed lapse patoloogia tekkimise vältimiseks tuleb võtta enne rasestumist ja raseduse alguses.

Eelkõige on vajalik:

1. Planeerige raseduse algus, et eelnevalt välistada negatiivsete tegurite mõju.
2. Kontseptsioonijärgsel perioodil peaks tulevane ema jälgima õige eluviisi, sööma täielikult, loobuma halbadest harjumustest.
3. Võimalike patoloogiate õigeaegseks avastamiseks soovitatakse rasedatel registreeruda sünnitusjärgses kliinikus võimalikult varakult, et osaleda rasedust jälgiva arsti rutiinsetes kontrollides ja järgida kõiki tema soovitusi.
4. Keeldu võtma ravimeid, mis võivad kahjustada loodet, välja arvatud juhul, kui need on tõesti vajalikud.

Hypospadias on ohtlik haigus, mis toob kaasa mitte ainult esteetilise ja psühholoogilise ebamugavuse, vaid võib ka tulevikus kahjustada uriinisüsteemi seisundit ja funktsioone ning põhjustada isegi viljatust.

Seetõttu tuleb ravida patoloogiat. Peamine ravimeetod on kirurgia, mis on näidustatud isegi väikelastele.

Kas mul on vaja operatsiooni, et eemaldada lapse kopsukesta? Lugege vastus kohe.

Selle video puhul poiste poiste hüpospadiate kõrvaldamise põhjused ja meetodid:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Hüpoppadiate vormid ja tüübid: millal ja miks ravida?

Hypospadias on väliste meessuguelundite arengu kaasasündinud häire, mida iseloomustab kuseteede avanemise nihkumine.

See on poiste seas kõige tavalisem uriinikanali väärareng.

Patoloogia peamised tunnused:

• kuseteede kanal avaneb peenise otsa veidi lähemale (kusiti võib avaneda peenise või munanditüübi erinevates osades, sõltuvalt hüpospadiate tüübist);
• peaaegu kõikidel juhtudel on peenis keerdunud ühe kraadi või teise võrra;
• eesnaha lõhustamine (düsplaasia).

Peenise hüpospadiad

Lapsest peenise hüpospadioad omakorda erinevad ka vormides.

Capitatum hypospadias

Kapitaarhüpopiasiad või peakorpuse hüpospadiaadid (tõlgitud inglise balanistlikest hüpospadiatest) - kuseteede kanali avaneb peenise pea oma korolla tasandil. Esikaas osaliselt lõhenenud.

Peenis on väike sisemine kumerus. Üsna tavaline patoloogiline vorm on 3,5% -l poegadest. Seda peetakse normist veidi kõrvalekaldumiseks, sellise defektiga ei ole vaja korrigeerida.

Kapitiseeritud hüpospadiases võivad patsiendid urineerimise ajal kaebada õhukese voolu ja peenise kuju või kerge kumeruse pärast.

Okololovchataya vorm

Okolovolovaya vorm hüpospadias (koronaar, vereringe, koronaalne) - kuseteede kanali nihutatakse veidi pea kohal, mis moodustab pea. See on üks levinumaid hüpospadiase.

Peenise frenulumi pindala loote arengus on kõige rohkem mõjutatud negatiivsetest teguritest, nagu alkohol, nikotiin ja ravimid. Sellist tüüpi peenis on painutatud kõhu suunas.

Sellise anomaaliaga patsiendid kaebavad, et uriini vool on peenise poole nurgas. Kapitaar- ja koronaarhüpoplastiad klassifitseeritakse selle anomaalia eelvormidena.

Tüve hüpospadiad

Selle välimine ava võib paikneda kogu õõnsas kehas.

Peenise kõveruse väljendus ja suund sõltuvad augu avamisest.

Peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiad

Uriinikanal avaneb veidi madalamalt kui eelmisel juhul.

Näete peenise kuju selgelt muutuvat.

Peenise proksimaalse kolmandiku hüpospadiad

Uriinikanal avaneb isegi madalamal tasemel kui hüpospadiate keskmises kolmandikus.

Näete ka peenise selget kumerust.

Chleno-scrotal hypospadias

Tõlgitud inglise keelest. penoscrotal hypospadias - kuseteede kanal avaneb peenise keha ja munandikapi vahele.

Selles vormis on peenis vähearenenud.

Erektsiooni ajal on kõverus hästi määratletud.

Scrotal hypospadias

Hüpospadiaaside krooniline vorm (tõlgitud inglise keeles srotal hypospadias) - selle anomaaliaga avaneb munakapslil kuseteede kanal. Patsiendid saavad valmistada ainult urineerimist.

Peenis on tugevalt vähearenenud, kõvera suunas kõverdatud.

Mõnel juhul võivad välised suguelundid olla naiste suguelundite huulte ja hüpertrofeeritud kliitori kujul.

Perineaal- ja perineaal-kroonilised hüpospadiad

Perineaalne hüpospadias - kuseteede kanal avaneb perineaalses piirkonnas. Sellisel juhul on peenis hästi tähistatud kõverus, munandit on jagatud (dysplazirovana).

Urineerimine on kükitades. Väliste suguelundite struktuur on segatud.

Sellised patsiendid vajavad geneetiku ja endokrinoloogi nõu.

Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta

Hüpopadioosid ilma hüpospadiaseta (akordi tüübi järgi) - kuseteede kanal asub peenise pea kohal, kuid peenise deformatsioon on erinev.

See võib olla tingitud kõhupiirkonna naha düsplaasiast, naha düsplaasia kompleksist ja sidekoe nööride esinemisest piki kusiti või uretraadi vähest arengut.

Millised on balanopostüüdi tunnused lastel ja kellelt abi küsida?

Sellel lehel: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html räägib Peyronie tõve põhjustest.

Kuidas ravida?

Ainus viis hüpospadiate raviks on operatsioon. Sellised toimingud kuuluvad rekonstrueeriva plasti klassi. Kirurgilise sekkumise peamine ülesanne hüpospadias on puuduva kusiti plastik, kuseteede normaalse suuruse loomine, peenise deformatsiooni korrigeerimine ja kosmeetiliste defektide täielik eemaldamine.

Optimaalne vanus hüpospadiate raviks on ajavahemik 6 kuni 18 kuud, kuna selle perioodi jooksul on laps kergemini talutav kui operatsioon ise ja operatsioonijärgsel perioodil. Reeglina ei mäleta operatsiooni enne kolmeaastaseid lapsi.

Hüpospadiate põhjused

Hüpoppadiate põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid teadlaste seas on selle arengust mitu teooriat.

Arvatakse, et selle anomaalia arengut võib mõjutada ökoloogiline olukord, tekitades punktgeenimutatsioone.

Samuti võib hüpospadiate arengut mõjutada ema, kes võtab raseduse ajal hormonaalseid ravimeid, mis on ette nähtud raseduse katkemise või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tekkeks, mis tehti vähem kui aasta enne kavandatud raseduse algust.

Seega peab poiss viima urineerimisaktile. Pärast puberteedi tekkimist on poegadel raskusi peenise kuju tõttu seksuaalse elu tekkimisega.

Hüpospadiate vormid ja tüübid

Võttes arvesse koha, kus kuseteede luumen avaneb, jagunevad hüpospadiad tavaliselt järgmiselt:

1. Peenise hüpospadiaiad;
2. Lihaselised hüpospadiad;
3. Scrotal-perineaalne hüpospadias;
4. Hüpospadiaiad ilma hüpospadiaseta.

Peenise hüpospadias on omakorda jagatud:

• kapiteerida hüpospadiasid;
• koronaarsed hüpospadiad;
• söömine hüpospadias;
• peenise keskmises kolmandikus esinevad hüpospadiaiad;
• peenise proksimaalse kolmanda hüpospadiaasi;
• liige-scrotal hypospadias.

Hypospadias

Poegadel on kuseteede kõige tavalisem väärareng hüpospadias. Erinevate autorite sõnul on viimase 40 aasta jooksul täheldatud vastsündinute patoloogia olulist suurenemist. Kui 80-ndatel oli selle defektiga lapse sündimise sagedus 1: 500 vastsündinuid, siis nüüd tekib patoloogia sagedusega 1: 125-150 last.

Hypospadiasele on iseloomulikud suured sümptomid.

• ureetra (meath) välimine avamine ei avane peenise ülaosas, vaid nihkub proksimaalselt (perineumi poole). Selle tulemusena asub meath pea, koronaarsuluse, peenise võlli, munandikeste või perineumi juures.
• peaaegu alati on suurema või väiksema hulga koobaste kumerus. Kumeruse aste määratakse erektsiooni ajal või operatsiooni ajal, kui tehakse “kunstliku erektsiooni” test.
• eesnaha düsplaasia - eesnahk on jagatud peenise peal, riputades "kapuutsina".

Põhjused

Kõiki hüpospadiase esinemisele viivaid põhjuseid ei ole veel täielikult teada. On kindlaks tehtud, et ökoloogiline olukord, geenide punktmutatsioonid, häirivatest toiduainetest söömine: androgeensed hävitajad ja androgeensed asendajad, mis muudavad loote hormonaalset seisundit sellisel viisil, et põranda moodustumine on häiritud, omavad juhtivat rolli selle haiguse all kannatavate inimeste arvu suurendamisel. Praegu viidatakse häirivatele isikutele fungitsiidid, ftalaadid, pestitsiidid ja herbitsiidid, millest enamik on meie igapäevaelus. Sageli võib patoloogia areng tuleneda emale määratud hormoonravist, kui raseduse katkemine on ohus või hormonaalne rasestumisvastane vahend, mis teostatakse enne kavandatud rasedust vähem kui 12 kuu jooksul. In vitro viljastamise ajal on võimalik hüpospadiaga poisi sünnitamiseks üsna kõrge risk, sest raseduse ajal kasutatakse naissuguhormoneid, mis mõjutavad negatiivselt lapse suguelundite arengut. Olulisel kohal on ka pärilikud tegurid. Paljudel põlvkondadel on selle diagnoosiga lapsi sündinud.

Samaaegne patoloogia

Hypospadias seostatakse sageli teisi väärarenguid :. kubemesong, cryptorchidism, hüdronefroos, Vesikoureteraalse refluksi, mielominingotsele, urogenitaalsiinusest jne Seetõttu kõikidele lastele selgitada seotud patoloogia Kuseelundkonna on vajalik enne operatsiooni soovita ultraheli neerude ja põie. Hüdroksüfroosi või vesikouretriumi tagasijooksu juures on esimene etapp ülemise või alumise kuseteede patoloogia korrigeerimine ja seejärel hüpospadiate kirurgiline ravi.

Proksimaalsed hüpospadiad

Proksimaalsete vormide, mikropeeniaga või mittepilpeeritava munandiga patsiendid vajavad sageli ravi diferentseeritud käsitlust. Sellised lapsed võivad vajada konsulteerimist endokrinoloogi, geneetika, täiendavate uurimismeetoditega, et määrata kariotüüp, et välistada sugupatoloogia.

Hüpospadiate vormid:

• Kapita
• Koronaar
• Varre
• Scrotal
• Rist
• Hüpospadiaiad ilma hüpospadiase või akordi tüüpi hypospadiaseta.

Hypospadias capitate - kusiti välimine ava paikneb pisike peenise tipu suhtes koronaalse sulcusega veidi lähemal. Eesnaha on tavaliselt düsplaseeritud. Peenis on kerge kõhu kõverus. Kaebused on kusiti välise avanemise, uriini õhukese voolu vähenemine, peenise välimuse muutused.

Koronaarsed hüpospadiad - selles nosoloogias paikneb kusiti välimine ava koronaarsuluse piirkonnas. Eesnahk asub seljapinnal "kapuutsina". Täheldatakse vatsakõverust. Kaebused kitsendatud lihalõikusele. Urineerimisel suunatakse joa peenise poole. Kapitolaat ja koronaarsed hüpospadiad on eesmised anomaaliad.

Tüve hüpospadiad - kusiti välimine ava asub pagasiruumi erinevatel tasanditel. Peenis on selgem kumerus, joa on suunatud allapoole. Selleks, et urineerida püsti, peate peenist karmistama. Varras viitab keskvormidele.

Scrotal hypospadias või scrotal - viitab tagaküljele. Kusiti välimine ava paikneb munandikestes või munandikapi ja peenise võlli ääres. Kavernite keha kõverus on märgatav või on peenise üleviimine. Urineerimine on võimalik ainult naissoost tüüpi istungil. Välised suguelundid meenutavad suuri labiaid ja laienenud kliitorit. Enamikul juhtudel on vajalik konsulteerimine endokrinoloogiga.

Perineaalne hüpospadia - selle anomaaliaga avaneb ureetra välimine avamine perineumile, südamlik keha on oluliselt kõverdunud, munandit on jagatud, naissoost tüüpi urineerimine. Väliste suguelundite struktuur on erinev. Sageli on vajalik endokrinoloogi, geneetika konsulteerimine.

Chord-tüüpi hüpospadiad Selle patoloogia abil paikneb kusiti välimine ava pea kohal, kuid peenise kõverus on erineva raskusega. Kumerus võib olla tingitud ainult naha düsplaasiast, vatsakese pinnast, naha düsplaasia kombinatsioonist ja sidekoe ahelate esinemisest ureetra kaudu, kusipõletiku endi arengust.

Ravi kohta on üksikasjalikumalt kirjeldatud hüpospadiase lehe kirurgilist ravi.

Ravi optimaalne vanus on 6–18 kuu pikkune lapse elu. Selles vanuses on lastel operatsioonist ja operatsioonijärgsest perioodist palju lihtsam taluda. Kuni 3-aastased lapsed ei mäleta operatsiooni fakti.

Kirurgilise ravi peamised eesmärgid

Selle defekti parandamiseks tehtavad toimingud kuuluvad rekonstrueeriva plasti kategooriasse. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on:

1) õõnsate kehade kumeruse kõrvaldamine;

2) kusiti puuduva osa loomine ilma stenoosita, fistulita ja ilma folliikulite puudumata. Moodustunud kusiti peaks kasvama peenise kasvuga, kui laps kasvab;

3) kusiti välise ava asukoht pea kohal ja selle pikisuunaline paigutamine, et tagada uriini otsevoog ilma pritsimiseta ja kõrvalekaldeta;

4) kõikide kosmeetiliste defektide maksimaalne kõrvaldamine, et tagada patsiendi täielik psühhosotsiaalne kohanemine ühiskonnas.

Distaalse vormi kirurgiline ravi viiakse läbi ühes etapis. Suurepärane funktsionaalsete ja kosmeetiliste tulemuste saavutamise tõenäosus ületab 95%.

Proksimaalsete anomaaliate ravi nõuab diferentseeritumat lähenemist, eelistatakse üheastmelisi meetodeid.

Meie patsientide kirurgiliseks raviks kasutame kaasaegseid kirurgilisi meetodeid, spetsiaalseid õmblusmaterjale, suurendusseadmeid ja mikrokirurgilisi instrumente. Teeme kõik endast oleneva, et minimeerida operatsioonijärgsete tüsistuste arvu, et saavutada suurepärane funktsionaalne ja kosmeetiline tulemus.

Foorum

Hypospadias Foorum - meie foorumil saate esitada küsimusi, mida olete huvitatud ja jagada oma lugusid teiste patsientidega.

Järeldused ja kliinilised soovitused raviks (Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon)

• esmase korrektsiooni optimaalne vanus on 6 kuni 18 (24) kuud;
• Kirurgilise ravi põhieesmärgid on kõrvaldada kõverus, luua piisava läbimõõduga neuretreid, luua pea kohal asuv puuduv kusiti, et kõrvaldada kõik kosmeetilised defektid;
• seksuaalset funktsiooni pärast operatsiooni ei kahjustata;
• sünnil tuleb proksimaalsed hüpospadiad eristada häiritud sugu moodustumise patoloogiast, millel on tavaliselt krüpto-chidism või mikropeenia;
• hüpospadiade distaalsetes, keskmistes vormides, kus hoitakse kusiti piirkonda, kasutatakse plastikust torukujulist (inciiseeritud plaati). Kooriku ja perineaalse patoloogia jaoks kasutatakse plastist või kaheastmelisi operatsioone;
• Sellest patoloogiast tingitud patsientide pikaajalist jälgimist on vaja enne puberteeti.

Lõpetanud N.I. nime saanud Vene Riikliku Meditsiinülikooli. Pirogov (endine Vene Riiklik Meditsiiniülikool)

Meditsiiniteaduste kandidaat. Väitekirja teema: "kusiti fistuli ravi koetehnoloogia abil."
Alates 2015. aastast on FPK MR RUDNi endoskoopilise urrooloogia osakonna dotsent.

Hypospadias

Hypospadias on meeste urogenitaalsüsteemi väärareng, mida iseloomustab kusiti välise avanemise proksimaalne nihkumine peenise pea põhjas, pärgarterite piirkonnas, peenise võllil, munandit ja perineumil. Hüpoppadiatega kaasneb peenise kõverus, urineerimishäired, nahaärritus uriiniga, psühholoogiline ebamugavustunne ja seksuaalne düsfunktsioon. Hüpopadiooside diagnoos hõlmab visuaalset kontrolli, munandit ja peenist ultraheli, uretroskoopiat, uretrograafiat, uroflomeetriaid. Hüpoppadiate korrigeerimine toimub kirurgiliselt uretroplastia abil.

Hypospadias

Hypospadias on peenise ja kusiti kaasasündinud arengu anomaalia, millega kaasneb peenise kõhupinnal oleva lihase düstoopia. Hüpoppadia on üks kõige sagedasemaid mehhanismide alumise kuseteede väärarenguid, vaid ainult metatostenoosi ja phimosis. Pediaatrilises uroloogias esineb hüpospadioone sagedusega 1 juhtum 500–400 vastsündinud poisi kohta, mis moodustab 1–4% kõigi uroloogiliste patoloogiate seas. Erinevalt meeste hüpospadiasest peetakse naissoost hüpospadiasid väga haruldaseks patoloogiaks, mis asub uroloogia ja günekoloogia ristmikul. Selle läbivaatamise käigus kaalutakse poiste mitmesuguseid hüpospadiate vorme.

Hüpospadiate põhjused

On teada, et hüpospadiase teke on tingitud embrüogeneesi rikkumisest 7–14 rasedusnädalal, nimelt algse epiteeli diferentseerumise tavapäraste protsesside kõrvalekaldumisest ja kusiti kraavi sulgemisest. Selliseid häireid põhjustavate tegurite hulgas nimetatakse raseduse endokriinseid häireid, mõju alkoholile, toksilistele ravimitele ja kemikaalidele, raseduse varajast toksilisatsiooni jne.

Vastavalt läbiviidud uuringule täheldatakse kõige sagedasemat hüpospadiaaside teket lastel, kes on loodud IVF meetodil, kuna selline rasedus esineb sageli tüsistustega. Sageli on hüpospadias kromosomaalsete haiguste komponent (Edwards'i sündroom, Patau sündroom ja kasside nutma sündroom). Hüpoppadia perekondlikud juhtumid ilmnevad 10–20% juhtudest.

Klassifikatsioon

Arvestades kusiti puuduliku arengu taset, eristatakse järgmisi hüpospadiate vorme:

• kapitaat - kusiti välimine ava avaneb peenise peenise põhjale;
• koronaalne - kusiti välimine ava avaneb koronaarsuluse piirkonnas;
• vars - peenise kere külge avaneb kusiti välimine ava;
• kriitiline - kusiti avaneb ureetra välimine ava;
• perineaalne - kusiti piirkonnas avaneb kusiti välimine ava.

Lisaks nendele vormidele on olemas ka n-ö hüpospadiaiad ilma hüpospadiaadideta (akordi tüüpi hüpospadiaiad), kus on peenise koobaste kehade deformatsioon, kus on õige koht kusiti välise avamise juures.

Kapitali- ja koronoidvormid kuuluvad eesmise hüpospadiasse; vars - keskkonda; scrotal ja perineal - taga. Hüpoppadiate erinevaid vorme võib kombineerida peenise kõverusega (ventraalne, lateraalne, selja, rotatsioon) ja obstruktiivse urineerimisega.

Sümptomid

• Hüpoppadiate kapiteeritud vorm esineb 75% juhtudest ja see on kõige lihtsam ja levinuim vorm. Kusiti välimine avanemine on madal, tavaliselt kitseneb (metostenoos), mis muudab urineerimise raskeks. Peenise kõverus võib tekkida seksuaalse aktiivsuse algusega.
• Hüpospadiase koronaarset vormi kaasneb urineerimise halvenemine ja peenise väljendunud kõverus. Uriin eritub õhukese vooluga, pingutusega; laps urineerib pidevalt jalgadel, mis põhjustab tema uriseerimisel peenist üles.
• Hüpoppadiate tüvirakul võib olla mitu võimalust, kuna liha võib asuda peenise tagumise pinna erinevatel tasanditel. Meeste tüüpi urineerimine (seistes) on väga raske: lapsed on sunnitud urineerima istuma või tõmbama peenist kuni kõhuni. Peenise märkimisväärselt tugev deformatsioon on valu erektsioon. Seksielu sellise hüpospadiase vormiga on siiski võimalik, kui kusiti välimine ava paikneb peenise põhjale lähemal, siis ejakulatsiooni ajal ei satu sperma tupe.
• Hüpoppadiate krooniline vorm on patoloogia kõige tõsisem ilming. Kuseümbrises avaneb kusiti välimine avaus, mis jagab selle 2 osaks. Peenis on dramaatiliselt vähearenenud ja keerdunud, meenutab hüpertrofeeritud kliitorit; munandit on välimuselt sarnane labia majoraga. Sündimisel võib sellist tüüpi hüpospadiase kuuluvaid poisse segi ajada adrenogenitaalse sündroomiga tüdrukutega (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia). Hüpopadiooside naha urineerimist saab teha ainult istudes; peenise vähearenemise ja deformatsiooni tõttu muutub seksuaalelu võimatuks. Kapsliga uriini naha ärritus põhjustab punetust ja põletikku.
• Hüpopadiaaside perineaalset vormi iseloomustab liha asukoht munandikapsli taga. Patsientidel on peenis määratletud, küünarnukk, mis sageli raskendab lapse soo määramist. Hüpospadiase perineaalseid ja kroonilisi vorme kombineeritakse sagedamini kui krüpto-chidismi, küünarliigeseid, munandikilpide dropsiat.
• Akordi tüüpi hüpospadias on lühike, vähearenenud kusiti, mis nõuab peenise kõveruse ülemist. Meatus, kui see asub õigesti. Kui peenise püstitamine on kaardunud vööri kujul, millega kaasneb valu, muudab seksuaalvahekorra raskeks või võimatuks.
• Naistele hüpospadiasid iseloomustab kusiti ektoopia ureetri välisel avamisel ja sellega kaasnevad korduvad kuseteede infektsioonid (uretriit ja tsüstiit), vulvitis ja vulvovaginiit, mis sageli viitavad hermaphroditismile ja pseudohermafroditismile.

Hüpospadiate diagnoos

Vastsündinute hoolikas uurimine neonatoloogi poolt võimaldab teil diagnoosida hüpospadiasid peaaegu kohe pärast sündi. Selleks, et õigesti kindlaks määrata suguelundite ebanormaalsusega vastsündinu sugu, on vaagnaelundite ultraheli vajalik mõnel juhul kariotüübi määramiseks. Kuna hüpospadioosid võivad kaasata rohkem kui 100 geneetilist sündroomi, vajab laps geneetilist nõustamist.

Hüpoppadiaga lapse edasist uurimist ja jälgimist teostavad pediaatrilised uroloogid, pediaatrilised endokrinoloogid, pediaatrilised günekoloogid. Hüpoppadiaga patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu kusiti välise avamise asukohale, selle suurusele ja kujule; Selgub urineerimise laadi ja ulatust, peenise kõveruse esinemist erektsiooni ajal, eriti seksuaalvahekorra ajal.

Kuna hüpospadiasid kombineeritakse sageli teiste uriinisüsteemi väärarengutega (vesicoureteral refluks, hüdrofroos jne), on lastele mõeldud neerude ultraheli ja põie ultraheli. Hüpospadiase põdevat last uurides võib vajada eriuuringuid: uretroskoopia, uretrograafia, uroflomeetria, vaagnaelundite MRI.

Hüpoppadiate ravi

Hüpoppadiate ravi on uroloogia ja plastilise kirurgia keeruline ülesanne, mille eesmärk on peenise funktsionaalse kasulikkuse taastamine ja kosmeetilise defekti kõrvaldamine. Sellisel juhul eelistatakse varajast kirurgilise sekkumise tingimust (1-3 aastat). Praegu kasutatakse suurt hulka üheastmelisi ja järk-järgult hüpospadiase korrigeerimise kirurgilisi meetodeid.

Metostenoosi metoodika ebaolulise düstoopiaga on võimalik piirduda metotoomia teostamisega; muudel juhtudel on kohalikel klappidel ja vabadel pookoksadel näidatud plastiline kusiti operatsioon. Hüpoppadiate operatsiooni peamisteks etappideks on peenise kõveruse korrigeerimine, kusiti (uretroplastika) ja tavaliselt asetseva liha (metoplastika) puuduva osa rekonstrueerimine. Kui krüptohhidism üheaegselt alandas munandit munanditesse.

Operatsioonijärgsel perioodil toimub uriini eemaldamine kusepõie katetreerimise või tsüstostaatia abil 7-14 päeva jooksul. Vajadusel, pärast kateetri eemaldamist laieneb kusiti.

Prognoos

Hüpoppadiate kirurgiline ravi võimaldab saavutada häid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi 75% -95% juhtudest. Hüpoppadiate varajane korrigeerimine tagab urineerimise normaalse olemuse taastumise, peenise täieliku arengu, trauma kaotamise lapse psüühikale.

Hüpoppadiate kirurgilise korrigeerimise tüsistused võivad hõlmata kusitise kitsendusi, kusiti kate, uretra fisti, peenise pea tundlikkuse kadu. Sageli esinevad tüsistused hüpospadiaaside proksimaalsetes vormides (scrotal, perineal).

Lapsed, kes on läbinud kirurgilise korrigeerimise hüpospadias, jälgitakse lastel uroloogi poolt kuni peenise kasvu lõpuni. Sel ajal on lastel ja noorukitel vaja jälgida urineerimist, uriinivoo kuju ja erektsiooni.