Kui kuulete fraasi „kuseteede infektsioon raseduse ajal” (UTI), siis kujutate tõenäoliselt välja põie infektsiooni ja sellega kaasnevaid sümptomeid, nagu sagedane soov urineerida ja põletada põie tühjendamise ajal. Tõepoolest, see haigus, mida nimetatakse tsüstiitiks, on üsna tavaline 18-45-aastaste seksuaalselt aktiivsete naiste hulgas. Kuid see ei ole kogu uriinisüsteemi nakkuste nimekiri!

Tegelikult võib nakkuse tekkida teie kuseteede mis tahes osas, mis algab neerudes, kus tekib uriin, jätkub torudega, mida nimetatakse uretersideks, mille kaudu uriin langeb põiesse ja lõpeb kusiti - lühike toru, mis võtab uriini. keha piirid.

UTI-d põhjustavad tavaliselt naha, tupe või pärasoole toonud bakterid, mis liiguvad üle kusiti üles kogu kuseteede ulatuses. Sageli peatuvad bakterid põies ja paljunevad seal, põhjustades põletikku (tsüstiiti) ja põhjustades peaaegu kõigile teadaolevaid sümptomeid.

Kuid bakterid võivad uriinist ülespoole tõusta kõrgemale, mis viib ühe või mõlema neeru nakatumiseni. Neerusinfektsioon (püelonefriit) on raseduse kõige tavalisem tõsine tüsistus. Selline infektsioon võib levida kogu vereringesüsteemis ja muutuda oodatavale emale eluohtlikuks.

Neeruinfektsioon võib avaldada ka lapsele tõsiseid tagajärgi. See suurendab enneaegse sünnituse ohtu, millel on väike laps, ning suurendab ka vastsündinute surma ja surnuks saamise ohtu.

Samuti juhtub, et kuseteede infektsioonide esinemisel raseduse ajal, st bakterite juuresolekul uriinianalüüsis, ei tähenda naine mingeid sümptomeid. Seda seisundit tuntakse "asümptomaatilise bakteriuuria" all. Kui te ei ole rase, ei põhjusta see haigus tavaliselt probleeme ja sageli kaob iseenesest. Kuid raseduse ajal suurendab avastamata ja ravimata asümptomaatiline bakteriuuria oluliselt neerupuudulikkuse ja sellega seotud enneaegse sünnituse tekkimise riski ning võib põhjustada ka naise väikese sünnikaaluga lapse. Nendel põhjustel peab rase naine enne iga arsti külastamist läbima analüüsimiseks uriini.

Rasedus ise suurendab märkimisväärselt neerupuudulikkuse riski. Ja siin on põhjus, miks: kõrgem hormoon progesterooni tase vähendab ureterite lihastoonust (neerude ja põie vahelised tuubulid), mis viib nende laienemise ja uriini voolu aeglustumiseni. Lisaks võib emaka laienemine uretereid pigistada, mistõttu uriinil on nende liikumine keeruline. Teie põie kaotab raseduse ajal ka oma tooni. Seetõttu muutub põie täielik tühjendamine raskeks ja põis ise muutub kalduvamaks refluksiks, seisundiks, kus teatud kogus uriini visatakse tagasi neerudesse.

Nende muutuste tulemus on see, et uriini läbimine läbi kuseteede võtab rohkem aega, andes bakteritele rohkem aega paljunemiseks ja neerudesse jõudmiseks. Veelgi enam, raseduse ajal muutub uriin vähem happeliseks ja sisaldab glükoosi ning see loob kõige soodsamad tingimused bakterite kasvuks.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Kõikide kuseteede infektsioonide sümptomid raseduse ajal on peaaegu samad, seega anname põie põletiku (tsüstiit) kõige sagedasemad sümptomid. Põie põletikuliste protsesside levinumad sümptomid on järgmised:

• ebamugavustunne, põletus või valu urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal (mitte alati);
• valu vaagnapiirkonnas või alumises kõhus (kõige sagedamini - lihtsalt sääreluu kohal);
• vastupandamatu või sagedane urineerimissoov, isegi kui kusepõies on väga vähe uriini.

Samuti võite leida, et teie uriinil on ebameeldiv lõhn või hägune või võib täheldada veres jälgi. Teil võib tekkida subfebrilaalne temperatuur (umbes 37,2 °), kuid kõige sagedamini jääb temperatuur normaalseks.

Kuna sagedased tualetiharjumused on raseduse ajal üsna tavalised, ei pruugi naine õigel ajal märgata, et tal on tsüstiit, eriti kui nakkuse sümptomid on kerged.

Kui märkate märke, mis viitavad võimalikule neeruinfektsioonile, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Neerupuudulikkuse sümptomid ilmuvad sageli täiesti äkki ja sisaldavad tavaliselt:

• kõrge palavik, millega kaasneb palavik, tugev higistamine või külmavärinad;
• seljavalu nimmepiirkonnas;
• valu küljel, hüpokondriumi piirkonnas, mis võib paikneda ühel või mõlemal küljel;
• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine.

Võite täheldada ka verd või mädanikku uriinis ja teil võib olla mõningaid tsüstiidi sümptomeid.

Asümptomaatiline bakteriuuria raseduse ajal

Asümptomaatiline bakteriuuria rasedatel põhjustab sageli enneaegset sünnitust ja väga väikest sünnikaalu vastsündinul. Kui bakteriauriat ei ravita, siis neerupõletiku tekkimise tõenäosus ulatub 40% -ni, kuid piisava ravi korral langeb risk järsult ja jääb vahemikku 1 kuni 4%.

Et teada saada, kas kuseteedes on baktereid, määrab arst teile üldise uriinianalüüsi (OAM), kuid kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb teil teha uriinianalüüs, kasutades Nechyporenko meetodit ja liigutada uriini Zimnitsky testis. Lisaks võib teil tekkida vajadus neerude vaagna ultraheliuuringu järele, et avastada nende struktuuri ja toimimise kõrvalekaldeid.

Kui bakterite esinemise suhtes tehtud uriinianalüüs annab positiivse tulemuse, määratakse teile suukaudsed antibiootikumid, mis on raseduse ajal ohutud. Sellise antibiootikumravi täielik kestus kestab keskmiselt umbes nädal ja reeglina viib nakkuse täieliku kõrvaldamiseni.

Pärast kuseteede infektsiooni ravi raseduse ajal tuleb teil katseid korrata, et veenduda infektsiooni paranemises. Kui äkitselt on ravi ebaefektiivne, antakse teile teine ​​kursus teise antibiootikumi abil. Kui bakteriuria püsib, siis määratakse tõenäoliselt antibiootikumide pidev kasutamine (väikese annusega) kogu ülejäänud rasedusaja jooksul.

Tsüstiidi ravi rasedatel naistel

Kui teil tekib raseduse ajal põie infektsioon (tsüstiit), siis määratakse teile sarnane ravi bakteriauriaga, kuid kursus on veidi lühem (tavaliselt kuni viis päeva). Antibiootikumid leevendavad tavaliselt sümptomeid päeva pärast ravi algust, kuid siiski on väga oluline lõpetada kogu kursus, et vabaneda kõikidest kuseteede bakteritest.

Pärast ravi lõppu (ja perioodiliselt raseduse ajal) määratakse ravi efektiivsuse kinnitamiseks uriinianalüüs. Kui tsüstiit ei reageeri ettenähtud ravile või kui teil on haiguse ägenemine, võidakse teile päevas (kuni raseduse lõpuni) anda väikeseid antibiootikumide annuseid, et vältida selle põletikku ja tüsistusi.

Neeruinfektsioon rasedatel naistel

Kui teil on raseduse ajal neeruhaigus, siis teid haiglasse võetakse ja teile antakse intravenoosne antibiootikumiravi. Lisaks jälgitakse hoolikalt teie tervislikku seisundit ja teie lapse seisundit - arstid hindavad paljusid parameetreid, sealhulgas temperatuuri, vererõhku, pulssi, hingamist ja igapäevaseid diureesi, teie lapse südame löögisagedust ja jälgivad enneaegse sünnituse märke.

Haiglaravi pikkus erineb olukorrast. Kui pärast esimest haiglaravi päeva selgub, et teil on kerge haiguse vorm, et määratud ravi on efektiivne ja enneaegse sünnituse oht puudub, siis võidakse suukaudsete antibiootikumidega ambulatoorseks raviks koju viia.

Kui teil on raske neeruinfektsiooni vorm, peate jääma haiglasse edasiseks raviks ja vaatlemiseks. Selline haiglaravi kestab seni, kuni teil on normaalne temperatuur, mis jääb nii kaheks päevaks, ja teil on kõik nakkuse sümptomid.

Kuseteede infektsioonide ennetamine

Kuseteede infektsioonide vältimiseks raseduse ajal tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• Joo palju vett, vähemalt kaheksa klaasi päevas;
• Ärge kunagi ignoreerige soovi tualettruumi järele ning urineerimise ajal püüdke põie tühjendada (selleks tuleb teil kergelt edasi liigutada);
• Pärast soolestiku liikumist pühkige päraku ala esiosast tagasi - see takistab bakterite sattumist pärasoolest välja kusiti;
• Jälgige suguelundite hügieeni, loputage genitaale sooja vee ja pehme seebiga;
• Puhastage suguelundid pärast urineerimist, samuti enne ja pärast vahekorda;
• Joo jõhvika või jõhvika mahla. Uuringud näitavad, et jõhvikamarja- ja porgandimahl vähendab baktereid ja pärsib neid kuseteedes;
• Vältige intiimseid naissoost hügieenitooteid (näiteks deodorante või määrdeaineid) ja ärge kasutage tualettseepi, mis ei ole mõeldud intiimsetele aladele. Sellised ained võivad ärritada kusiti ja suguelundeid, luues seega suurepärase kasvupinna bakteritele. Ja loobuge täielikult kontrasti hingest, kui olete rase.

Neerude nakkushaigused raseduse ajal

Rasedus ei ole mitte ainult meeldiv hetk, kui oodatakse lastega kohtumist, vaid ka kõigi sisemiste süsteemide ja organite funktsionaalsuse täielik muutmine. Naise keha on raske stressi all, eriti viimasel trimestril. Selle aja jooksul on immuunsüsteem vähenenud, uriinis tekivad füsioloogilised muutused ja luuakse kõik neerude infektsiooni tekkimise tingimused. Käesolevas artiklis räägime neerupuudulikkusest raseduse ajal, selle sümptomitest, hariduse põhjustest ja ravimeetoditest.

Nakkuse põhjused

Kõige tavalisemaks peetakse genotoorse süsteemi infektsioonide teket raseduse ajal. Statistika kohaselt kannatavad 10% rasedatest sellistest infektsioonidest:

• püelonefriit;
• äge tsüstiit;
• asümptomaatiline bakteriuria.

Bakterite moodustumise põhjus urogenitaalsüsteemis on naiste suguelundite struktuuri anatoomiline tunnus. Urogenitaalsed organid asuvad päraku lähedal, mis on üsna lühike, mis omakorda hõlbustab bakterite liikumist kanali kaudu neerudesse ja põie. Raseduse ajal: t

• vähendab erinevate osakondade lihaste kontraktsioonide võimet;
• neeru vaagna laieneb ja suureneb;
• ureters omandavad pikliku kuju;
• pungad on ümberasustatud;
• uriini liikumine aeglustub.

Teabe saamiseks! Progesteroon on võimeline rase naise lihaseid lõdvestama, põhjustades uriini stagnatsiooni ja bakterite ja mikroorganismide paljunemist.

Reeglina esinevad peamised muutused naissoost kehas 12. rasedusnädala jooksul, mis suurendab neerude infektsiooni riski. Teine põhjus haiguse tekkeks võib olla isikliku hügieeni, krooniliste haiguste vormide ja sisesekretsioonisüsteemi häire eeskirjade eiramine.

Haiguse sümptomid

Kõigil kuseteede nakkushaigustel on peaaegu samad sümptomid, mis ilmnevad:

• pidev soov minna tualetti, kui põis on peaaegu pool tühi;
• valu alamääras ja alaseljas;
• ebamugavustunne või põletamine urineerimisel, seksuaalvahekord;
• uriin muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn või plaadid.

Teabe saamiseks! Nakkusperioodil võib subfebrilaalne temperatuur tõusta 37,5 ° C-ni, kuid kõige sagedamini jääb temperatuur normaalseks.

Neerupuudulikkuse sümptomid võivad naisele ilmneda nii silmapaistvalt kui ka äkki ilmneda, nad väljenduvad:

• higistamine, külmavärinad;
• palavik või äkiline palavik;
• iiveldus ja oksendamine;
• tugev kõhuvalu, külg, hüpokondriumis.

Teabe saamiseks! Asümptomaatiline bakteriuria põhjustab väikese kaaluga lapse enneaegset sündi. Kui haigust eiratakse, suureneb neerutalitluse risk 40% -ni.

Kõige sagedamini ei märka naine nakkust kohe, näiteks tsüstiit, sest loote kasvu tõttu suureneb urineerimine. Kui aga märkate muudatusi, võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Neeru nakkuse diagnoos

Diagnoosi ja ravi määramine määratakse kindlaks alles pärast laboriuuringut. Rasedad naised on määratud:

• uriini bakterioloogiline uurimine;
• uriinianalüüs vastavalt nechyporenko meetodile;
• uriinianalüüs;
• täielik vereanalüüs.

Kõiki rasedatele naistele tehakse kõik katsed üks kord kuus, vajadusel võib raviarst küsida täiendavat üleandmist. Kui laboratoorne esialgne aruanne kinnitab haiguse esinemist, määratakse instrumentaalne diagnoos, kasutades järgmist:

• kuseteede, neerude ja külgnevate elundite ultraheliuuring;
• radioisotoopiuuringud;
• Röntgenuuring;
• kompuutertomograafia.

Teabe saamiseks! Ultraheli abil saab määrata neerude suurust, kahjustunud struktuuri ja muutusi.

Kõige sagedamini koosneb diagnoos ainult ultraheli, see on tingitud seadmete võimaliku mutageensest mõjust lootele.

Neerupuudulikkuse ravi meetodid raseduse ajal

Kuseteede kuseteede nakkushaiguste ravi toimub ainult haiglas hooldava arsti järelevalve all. Ainult raviarst suudab adekvaatselt hinnata, samuti arvutada välja võimalikud riskid, mida võib põhjustada ravimite mõju naise kehale ja loote arengule. Ravimeetod sõltub nakatumisest, mis on tabanud, analüüsime kõige levinumat:

• Tsüstiit - ravi toimub ilma antibiootikume võtmata, ettenähtud ravimid penitsilliin või tsefalosporiin, ravikuur kestab kaks nädalat. Pärast sümptomite kõrvaldamist viiakse läbi teine ​​uriinianalüüs.
• Püelonefriit - kui väljendatakse raseduse ajal infektsiooni sümptomeid, asetatakse ta haiglasse ja ravitakse intravenoossete antibiootikumidega. Ravi käigus jälgitakse naise ja loote üldist seisundit, see on vajalik enneaegse sünnituse vältimiseks.

Teabe saamiseks! Kordumise vältimiseks on soovitatav antibiootikumravi. Kuna ravim määras Kanefroni, sisaldab see taimseid koostisosi, millel on diureetiline ja põletikuvastane toime.

Neeruinfektsiooni järsku ägenemisega kolmandal trimestril ja palaviku ja keha joobeseisundi korral on naine elu ja loote päästmiseks planeerimata keisrilõigete all.

Haiguste ennetamine

Raseduse infektsiooni peamiseks riskiks on selle pöördumatud protsessid ja negatiivne mõju loote tervisele ja arengule. Neeruinfektsiooni tüsistused võivad ilmneda:

• aneemia;
• preeklampsia moodustumine;
• toksilise šoki teke;
• ebaregulaarne vererõhk;
• platsenta puudulikkus ja põletik;
• hapniku puudumine lootele;
• enneaegne töö;
• looma surm.

Ennetava meetmena ja ema ja loote tervise ja elu säilitamiseks soovitavad eksperdid võtta järgmisi meetmeid:

• raseduse planeerimine, kõigi krooniliste haiguste õigeaegne kontroll ja ravi;
• normaliseerida hormoonid ravimitega;
• tõsise turse puudumise korral jooge piisavalt vedelikku;
• ei takista ennast iga urineerimispüüdega;
• raseduse ajal kaotada douching;
• järgige isikliku hügieeni reegleid, kandke lahtisi aluspesu ja ärge vannige;
• testida õigeaegselt ja teatada kahtlastest sümptomitest;
• kroonilise haiguse korral võtke taimseid ravimeid.

Pea meeles, et igasugune urogenitaalsüsteemi infektsioon raseduse ajal omab mitmeid omadusi ja näiteid. Registreerige õigeaegselt sünnieelse kliinikusse, tehke vajalikud testid ja kõige tähtsam, teatage alati kõikidest ebamugavust põhjustavatest sümptomitest või sündmustest. Pidage meeles, et õigeaegne ravi on mitte ainult rasedatele, vaid ka tulevase lapse tervise garantii.

Neer raseduse ajal

Rasedus on suurepärane seisund, mida on paljude jaoks kaua oodatud, kuid selles riigis töötab naise keha kahele ja kahele. Optimaalse ainevahetuse, verevoolu ja toitumise tagamiseks loote-platsentaarkompleksis töötavad paljud süsteemid intensiivses režiimis. Täna räägime sellest, millised on terved neerud raseduse ajal ja milliseid omadusi on rasedusel teatud neeruhaiguste taustal.

Neerud täidavad tavaliselt vere ja uriini moodustumise filtreerimise funktsiooni. Raseduse ajal suureneb neerude koormus tsirkuleeriva plasma mahu suurenemisel 1,5-2 korda. Vere maht muutub vastavalt rohkem suuremaks.

Neerukoe maht suureneb umbes 30%, neerupõletik suureneb, mis on mõnikord ekslik ultraheliuuringu patoloogia kohta. Neerukihi paksuse suurenemine, neeru pelvisüsteemi võimsuse suurenemine on normaalne, eriti lähemal kolmandale trimestrile, kui suureneb verevoolu aktiivsus platsentaarkompleksis.

Uriinide seisundi ja funktsionaalse aktiivsuse muutused on seotud progesterooni toimega. Rasedushormoon pehmendab uretri seina kiulisi struktuure ja lõdvestab lihaste sfinktoreid. Selle tulemusena muutuvad ureters laiemaks, reguleerivad uriini ühepoolse liikumise protsessi halvemini (põie ja kusiti suunas). 80% rasedatest naistest tekib hüdroureter (s.o ureteri laienemine), enamikul juhtudel paremal. See on tingitud parempoolse ja vasaku neeru verevarustuse omadustest ja erinevustest, samuti raseda emaka survest.

Neeru vaagna läbilaskevõime võib tõusta kuni 200 ml-ni, võrreldes 10-15 ml-ga normaalses seisundis, see on väga oluline laienemine. Vaagnas võib uriin püsida ja tekivad infektsiooni tekkimise tingimused.

Koos raseduse immuunsuse füsioloogilise vähenemisega suureneb oluliselt neerude põletikuliste haiguste tekke oht. See võib olla nii kroonilise püelonefriidi ägenemine (kuni 20 nädalat), mis eksisteeris enne rasedust, kui ka gestatsioonilise püelonefriidi tekkimine (areneb 20 nädala pärast), mis on otseselt seotud selle rasedusega.

Kusepõie raseduse ajal mõjutab ka progesterooni. Ühelt poolt vähendavad selle seinad ajutiselt progesterooni toime tõttu elastsust, mistõttu suureneb põie maht ja teiselt poolt kasvav emakas surve all. Ja mida pikem on rasedusperiood, seda tugevam on põie kokkusurumine emaka poolt, selle maht väheneb. Kusepõie väike maht põhjustab sagedast urineerimist. Aga rasedad naised külastavad sageli tualetti vaid hea. Pikaajalise urineerimisvõime puudumise tõttu võib uriini põie küljest ureteritesse tagasi visata ja sealt tagasi neeru vaagnasse. Seda nimetatakse refluksiks ja see on iseloomulik komplikatsioon neerude rasedatele naistele.

Refluks on püelonefriidi ohtlik nakkus ja areng või ägenemine.

Neeruprobleemid raseduse ajal

- pollakiuria (sagedane urineerimine rohkem kui 7 korda päevas)
- nokturia (öine urineerimine, rohkem kui 2 korda ööpäevas)

Kuigi need tingimused võivad põhjustada ebamugavust, on nad füsioloogiliselt konditsioneeritud ja ohutud.

Teised kaebused (valu ja valu urineerimise ajal, seljavalu, palavik jne) näitavad diagnoosimist ja ravi vajava patoloogilise seisundi liitumist.

Nagu näha, muudab isegi normaalne rasedus oluliselt neerude ja kuseteede anatoomia ja füsioloogiat. Järgmisena vaatame, kuidas rasedus toimub erinevate neerupatoloogiate taustal.

Püelonefriit ja rasedus

Püelonefriit on krooniline korduv nakkushaiguse haigus, mis mõjutab neerukarva-vaagna süsteemi ja on põhjustatud paljudest patogeenidest (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus jt). Kui püelonefriidi sümptomid ilmnevad kuni 20 nädalat, klassifitseeritakse see tingimus tavaliselt kroonilise püelonefriidi ilminguks, mis eksisteeris enne rasedust. Isegi kui naist ei olnud seda varem ravitud ja seda ei täheldatud. Mõned patogeenid on kalduvad nakatumisprotsessi pikaleveninud ja varjatud kulgema. Seetõttu ei pruugi patsient olla teadlik kroonilise püelonefriidi esinemisest enne raseduse algust ja neerude stressi suurenemist.

Püelonefriidi sümptomeid, mis ilmnevad esimest korda pärast 20 nädalat, peetakse gestatsioonilise püelonefriidi sümptomiteks, see on tekkinud selle raseduse poolt.

Kliinilised tunnused suurenenud urineerimise, seljavalu, palaviku ja üldise mürgistuse sümptomite kujul nõuavad diagnoosi ja järelkontrolli selgitamist.

Minimaalne uuringute arv: KLA, OAM ja neerude ultraheli. Sõltuvalt kitsastelt spetsialistidelt saadud piirkonnast, uurib patsienti terapeut, uroloog ja nefroloog, käsitletakse ravi taktika ja kirurgiliste meetodite vajadust.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Praktiliselt igasuguse raseduse ravimisel seisab kitsas spetsialist silmitsi asjaoluga, et selle aja jooksul on paljud ravimid vastunäidustatud, kuid nüüd on välja töötatud ametlikud protokollid, mis reguleerivad teatud ravimite kasutamist.

I. Antibakteriaalne ravi.
1. Amoksitsilliin või amoksitsilliini kombineeritud preparaadid klavuloonhappega (amoksiklav / augmentiin).
2. Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt.
3. Fosfomütsiini (monural) toodetakse pulbrites, mida rakendatakse üks kord sees. Korduv vastuvõtt reguleerib teie arsti.

Antibiootikumravi määrab ainult arst. Annuse, kasutamise kestuse, ravimi valiku ja manustamisviisi valib arst sõltuvalt kliiniliste ja laboratoorsete muutuste tõsidusest, rasedusajast, loote seisundist, individuaalsest tolerantsist. Esimene neist on haiguse või retsidiivi ilming.

Ii. Taimsed preparaadid. Kasutatakse ka taimseid preparaate, mida neeruhaiguste ravis (eriti rasedatel naistel piiratud antibiootikumide tõttu) kasutatakse paralleelselt antibakteriaalsete ravimitega.
- Canephron 2 tabletti 3 korda päevas.
- Brusniver 1 filtrikott 3-4 korda päevas pikka aega.
- Zhuravit'i (jõhvikast valmistatud ravim, mis on antibiootikumidega võrreldes antiseptiline) kasutatakse haiguse esimestel kolmel päeval, 1 kapsel 3 korda päevas, seejärel 1 kapsel 1 kord päevas pikka aega.

Taimse preparaadi kasutamise kestuse määrab arst, jälgides teie heaolu dünaamikat ning muutusi uriinis ja vereanalüüsides.

Mõju emale:

1. Püelonefriidi tõsiduse halvenemine. Kui püelonefriit oli enne rasedust varjatud (latentne) ja patsient ei teadnud sellest, või ägenemised olid haruldased, siis raseduse ajal (võttes arvesse kõiki eelsooduvaid tegureid) ilmneb püelonefriidi ägenemine eredas kliinikus, kestab kauem ja on raskem ravida, kalduvus korduda.

2. Infektsiooni leviku oht. Kroonilise nakkuse allika esinemine rasedate naiste kehas on sünnitusseisundi oht. Sellega seoses ei ole püelonefriit erandiks, pealegi on kuseteede taimestik väga aktiivne ja prognoos on nakkuse levimisel väga halb.

3. Preeklampsia areng. Olemasoleva neerupatoloogiaga esineb preeklampsia (vererõhu tõus ja turse + valk uriinis) areng varem ja kiiremini, mistõttu tuleb selle seisundi ennetamine toimuda juba varakult.

4. Ema aneemia. Aneemia areneb peaaegu alati rasedatel naistel, see on multifaktoriline seisund. Kuid kroonilise püelonefriidi esinemine suurendab mõõduka raskusega ja raske aneemia tekkimise riski.

5. Platsenta enneaegne eraldumine. Tavaliselt asuva platsenta (PONRP) enneaegne eraldumine on hirmuäratav ja mitte alati prognoositav seisund. Krooniline püelonefriit suurendab PONRP riski kroonilise nakkusliku ägenemise, suurenenud turse sündroomi, arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tõttu.

6. Tööjõu kõrvalekalded. Nagu iga krooniline nakkusprotsess, kahandab krooniline püelonefriit ema keha, mille puhul suureneb tööjõu aktiivsuse (esmane või sekundaarne) nõrkus.

7. Sünnitusjärgse verejooksu suurenenud risk. Põhjus on sama, mis eelmises lõigus. Ebapiisav emaka kokkutõmbumine pärast sünnitust viib sünnitusjärgse hüpotoonilise verejooksu tekkeni.

Tagajärjed lootele:

1. Kroonilise platsentaapuudulikkuse teke. Krooniline põletik, peaaegu igasugune lokaliseerumine, võib põhjustada uteroplatsentaalse verevoolu häireid ja põhjustada kroonilise platsentaalse puudulikkuse teket, platsenta enneaegset vananemist. Kroonilise platsentaalpuudulikkuse taustal on lootele ebapiisav hapnik ja toitained. Selle tulemusena sünnivad lapsed tavaliselt kehakaaluga, emakasisene kasvupeetus.

2. Loote intrauteriinne infektsioon. Krooniline nakkusprotsess, eriti põletiku sagedase kordumise korral, ohustab nakkuse levikut lootele.

Glomerulonefriit ja rasedus

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mis on oma olemuselt immuunpõletikuline ja mõjutab peamiselt neerude glomeruli, st neeru struktuure, mis vastutavad plasma otsese filtreerimise ja uriini moodustumise eest. Äge glomerulonefriit raseduse ajal on haruldane, kuid siiski juhtub.

Rasedus ägeda glomerulonefriidi diagnoosimisel on vastunäidustatud.

Äge glomerulonefriit hõlmab ravi glükokortikoidhormoonidega (mis võivad olla raseduse ajal vastuvõetavad, kõik sõltub annusest) ja tsütostaatikumidest (ravimid, mis mõjutavad rakkude proliferatsiooni, mis on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud, kuna need põhjustavad deformatsioone ja loote surma). Ilma ravita hakkab kiiresti arenema äge neerupuudulikkus ja ureemiline kooma, prognoos selle elu jaoks on ebasoodne ja suhteliselt soodsa tulemusega (elustamine, ägeda neerupuudulikkuse katkestamine) enamikul juhtudel moodustub krooniline neerupuudulikkus, mõnikord dialüüsiga.

Pärast ägeda glomerulonefriidi kannatamist on rasedus soovitatav mitte varem kui 3-5 aasta jooksul.

Krooniline glomerulonefriit võib olla ägeda glomerlonefriidi tagajärg ja areneda peamiselt kroonilises vormis. See esineb palju sagedamini kui äge.

Rasedus kroonilise glomerulonefriidi taustal ei ole nii haruldane, umbes 0,2% koguarvust. Jaotises „Raseduse vastunäidustused” on loetletud erilised olukorrad, mis on abordi näidustused, kuid enamik selle haigusega rasedaid naisi kompenseeritakse. Neerude ebapiisava töö korral kogunevad veres lämmastiku alused, nende liig mõjutab paljude süsteemide funktsioone (seedimist, aju aktiivsust jne), sealhulgas häirib ja pärsib ovulatsiooni. Seetõttu ei saa ravimata neerupatoloogiaga naised, kellega kaasneb juba neerupuudulikkus, reeglina lihtsalt rasestuda.

Glomerulonefriitiga patsienti uurides, kes plaanib rasedust või on registreerunud, on vaja määrata riskirühm.

1 riskiaste (minimaalne), selle grupi tüsistused moodustavad kuni 20%. Nende hulka kuuluvad kroonilise latentse ja fokaalse glomerulonefriidiga patsiendid.
2 astet (raske), perinataalsete tüsistuste esinemissagedust kuni ema ja loote surmani on 20 kuni 50%. See hõlmab patsiente, kellel on kroonilise glomerulonefriidi nefrootiline vorm.
3 riskiastet (maksimaalne), rohkem kui 50% tüsistuste esinemissagedust, kõrget perinataalset ja emade suremust. Nende hulka kuuluvad rasedad naised, kellel on hüpertensiivsed ja kroonilise glomerulonefriidi segud, asoteemia olemasolu, kroonilise glomerulonefriidi ägenemine ja akuutse glomerulonefriidi all kannatavad patsiendid.

Glomerulonefriidi ravi raseduse ajal

Seega ei alga kroonilise glomerulonefriidi ravi raseduse ajal. Selliste patsientide juhtimise aluspõhimõtted ambulatoorses staadiumis on regulaarne täiustatud diagnostika. Sellised rasedad naised peaksid hindama uriini iga valimisaktiivsuse üldanalüüsi, viima läbi uriini kultuuri taimestikus ja tundlikkust antibiootikumide suhtes ning neerude ultraheli, jälgima biokeemiliste vereanalüüside (kreatiniini, uurea) näitajaid, kui võimalik, tuleb patsienti konsulteerida nefroloogiga.

Kuseteede infektsiooni profülaktikaks võib kasutada taimset preparaati, mis on loetletud püelonefriidi ravi raseduse ajal osas.

Vajalik on vererõhu numbrite kontroll ja korrigeerimine. Selleks on vaja mõõta vererõhku iga valimisaktiivsuse korral ja koolitada patsienti enesekontrollis (vähemalt 1 kord päevas). Ravi jaoks kasutatakse kõiki samu ravimeid nagu raseduse arteriaalse hüpertensiooni raviks (vt lõik „Raseduse peavalu”).

Aneemia korrigeerimine toimub rauapreparaatidega tavapärastes annustes (vt artiklit „Aneemia rasedatel naistel”).

Emaka-platsenta verevoolu korrigeerimiseks ja platsentaalpuudulikkuse ennetamiseks kasutatakse doosides 25 kuni 150 mg päevas. Annuse, ravi sageduse ja ravi kestuse määrab raviarst.

Kui patsient saab pidevalt glükokortikoidhormoonide ravimeid (prednisoon, metipred), siis ei ole nende täielik tühistamine raseduse ajal vajalik, ravimi annuse kohandamine on võimalik. Annuse korrigeerimise või patsiendi ravimi asendamise probleemi lahendamiseks uuritakse ühiselt sünnitusarst-günekoloog ja nefroloog (terapeut).

Mõju emale:

1. Alushaiguse progresseerumine, t
2. spontaanne abort,
3. enneaegne sünnitus,
4. tavapäraselt asuva platsenta enneaegne eraldumine, t
5. mõõduka ja raske aneemia tekkimine.

Lõigetes 2-4 loetletud tingimused võivad olla tingitud üldise turse suurenemisest, vererõhu numbrite järskudest kõikumistest ja neerupuudulikkuse suurenemisest.

Tagajärjed lootele:

1. kui ka kroonilise püelonefriidi korral on platsenta puudulikkuse kujunemine tüüpiline, millel on kõik järgnevad tagajärjed;
2. loote sünnieelne surm,
3. ravimite toksiline toime lootele.

Uroliit ja rasedus

Urolithiasis on neeruhaigus, mida iseloomustab erineva suurusega ja erineva koostisega kivide (uraat, fosfaat või oksalaadi kivid) moodustumine.

Sõltuvalt kivide suurusest põhjustavad erinevad efektid. Suured ei saa uretrisse liikuda ja seetõttu toetavad neeru-vaagna põletikulist protsessi. ja väikesed kivid võivad alustada uretereid ja põhjustada spetsiifilist valu sündroomi, mida nimetatakse neerukooliks. Mõlemad tingimused on rasedatele ebasoodsad.

Põletikulise protsessi mõju on sarnane kroonilise püelonefriidi toimega.

Neerukoolid on hädaolukord, mille puhul on vajalik uroloogi konsulteerimine. kui koolikud ei ole kärbitud kliinikus või hädaabiruumis, siis näidatakse haiglaravi uroloogia osakonnas. Rasedatel rasestub neerukoolikud tavaliselt paremalt, see on tingitud emaka tüüpilisest asukohast.

Mõju emale ja lootele:

1. Emaka hüpertoonus. Neerukoolikute rasedatele kogetud valu võib mõnikord võrrelda kontraktsioonidega (valu tugevus sõltub kivi suurusest). Valu sündroom võib põhjustada emaka tooni suurenemist, tekitades katkestuse ja enneaegse sünnituse ohtu.

2. Vererõhu teravad kõikumised. Kivi rikub urodünaamikat, uriin ei eritu õigesti, stimuleeritakse neerustruktuure, mis toodavad erilisi aineid, mis mõjutavad veresoonte tooni (reniin, angiotensiin), mis sageli viib vererõhu tõusuni. Tugev vererõhu tõus võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi: hüpertensiivne kriis, minestamine, tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne lahkumine ja teised.
Seetõttu ei saa valu taluda, peate viivitamatult ühendust võtma ekspertidega.

Ravi:

1. Asukoharavi. Põlve-küünarnuki asend aitab veidi parandada neerude väljavoolu ja leevendada seisundit.

2. Antispasmoodikad. But-shpa või papaveriin 2,0 ml intramuskulaarselt üks kord või võtke endale pillid. Kodus võite võtta mitte rohkem kui 2 antispasmoodilist tabletti, see on vajalik vererõhu tõrjeks, on olemas vererõhu languse ja kõhulahtisuse oht. kui valu ei lõigata pooleks tunniks, tuleks nimetada SMP brigaad.
Baralgin 5 ml süstitakse intramuskulaarselt ainult arst (kiirabi arst või haiglas), selle kasutamine on lubatud ainult teisel trimestril.

3. Hemostaatiline ravi. Kui kivid kahjustavad ureteri siseseina, ilmub uriinile veri. sel juhul hemostaatiliste ravimite kasutamine. Tranexam, dikünoon, aminokaprooshape on valitud ravimid, neid kasutatakse kõige sagedamini. Manustamisviisi (intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena) ja selle kasutamise võimalust määrab ainult arst.

Neid ravimeid pole võimalik ise määrata. On oht, et vere hüübimine suureneb ja vereringe süveneb neerudes ja platsentas.

4. Kirurgiline ravi. Neeru vaagna raskekujulise stagnatsiooni korral perkutaanse nefrostoomia korral. See on õhuke toru, mis sisestatakse neeru vaagna, mille kaudu uriin voolab. On vaja hoolitseda nefrostoomia eest iga päev, jälgida uriini värvi ja kehatemperatuuri. nefrostoomia saab rakendada mitu päeva või kaua enne sünnitust.

Eelistatud on iseseisev nefrostoomiaga töötamine, mis vähendab nakkuse leviku riski.

Neerude ja raseduse kõrvalekalded

Neerude kaasasündinud anomaaliad ei ole nii haruldased, kui nad võivad tunduda. Kõige sagedamini esineb asukoha kõrvalekaldeid, näiteks ühe või mõlema neeru (nefroptoosi) või neerude mittetäieliku pöördumise puudumist. Mõnikord esineb kvantitatiivseid kõrvalekaldeid, ühte kaasasündinud neeru, neeru kahekordistumist või lihtsalt neeru vaagnat.

Neerude iseenesest kõrvalekalded ei ole raseduse vastunäidustuseks, kui nendega ei kaasne neerufunktsiooni kahjustus.

Neerupuudulikkusega naistel jälgitakse alati hoolikalt uriini ja biokeemiliste vereanalüüside (kreatiniini, uurea) laboratoorsete analüüside näitajaid ning neerude ultraheli tehakse raseduse ja raseduse ajal vastavalt näidustustele.

Rasedus siirdatud (siirdatud neeruga) t

Meditsiiniteadus on edenenud nii kaugele, et naised, kes on saanud doonori neeru siirdamisest alates uue võimaluse, saavad nüüd võimaluse saada emaks.

Raseduse lubatavuse kriteeriumid siirdatud neeruga patsientidel:

- vähemalt üks aasta pärast siirdamist, t
- stabiilne neerufunktsioon, mille kreatiniinisisaldus on alla 200 µmol / l, t
- 3... 5 aasta jooksul ei ole esinenud siirdamishäireid;
- kompenseeritud arteriaalne hüpertensioon (BP ei ületa 140/90 mm Hg ravimeid saavatel patsientidel), t
- Neerude ultraheli ilma põletikulise patoloogia ilminguteta,
- valgu eritumine päevas ei ületa 0,5 grammi päevas;
- ravimite annustamine. Patsiendi puhul peaks prednisolooni annuste puhul kuni 15 mg päevas, asatiopriini kuni 2 mg / kg / päevas, tsüklosporiini kuni 4 mg / kg / päevas kompenseerima.

Raseduse tunnused pärast neerusiirdamist

- Rasedus peab toimuma sünnitusarst-günekoloogi ja nefroloogi järelevalve all. On soovitav, et nefroloogi koolitataks immunosupressiivse ravi erialal.

Transplantaadi äratõukereaktsiooni kahtluse korral on näidustatud konsulteerimine transplantoloogi ja uroloogiga. Hülgamisreaktsioon on ema raseduse kõige ohtlikum tüsistus.

- Rasedusega ühilduvate ravimite muutmine 3 kuud enne kavandatud kontseptsiooni. Nende hulka kuuluvad immunosupressiooni ravimid (asatiopriin, tsüklosporiin, takroliimus, mayortik jt), glükokortikoidhormoonid (prednisoon, metipred) ja antihüpertensiivsed ravimid

Võimalikud tagajärjed lootele: enneaegne sünnitus, krooniline platsentaalpuudulikkus väikese sünnikaaluga beebide sünniga, ravimite toksiline toime.

Vastunäidustused raseduse raseduse ajal (näidustused mistahes neerupatoloogia kohta on loetletud siin):

1. Ühe neeruga (kaasasündinud või nefrektoomia) tekkinud seisundid. Ainult neerud ei ole abordi näidustus, kui neer on terve.
- Püelonefriidi üksik neer. Püelonefriidi tekkimisega muutub ema elu prognoos ohtlikuks ja sel juhul kaalutakse aborti küsimust.
- Ainus neeru tuberkuloos.
- Ainus neerude hüdronefroos. Hydronephrosis on tass-vaagna süsteemi laienemine, uriini eritumise raskus ja järgnev neerukoe atroofia.
- Ainsaks neeruks arteriaalse hüpertensiooni korral.
- Ainus neeru, kellel on arenenud asoteemia. Asoteemia on ainete kogunemine veres, mis peab erituma neerude kaudu üle teatud taseme. Need määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil (kreatiniin, uurea).

2. Igas etioloogias neerupuudulikkus. Kontseptsiooni ajaks ei tohi kreatiniin olla üle 200 µmol / l (kiirusega 55... 97 µmol / l). Neerupuudulikkuse suurenemist raseduse mis tahes staadiumis peetakse abordi või varase sünnituse näidustuseks.

3. Äge glomerulonefriit.

4. Krooniline glomerulonefriit.
- Krooniline glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga (eritumine uriiniga suurtes kogustes valku).
- Krooniline glomerulonefriit arteriaalse hüpertensiooni tekkega, mis ei ole raviravile vastav. Antihüpertensiivse ravi adekvaatsust hindab arstide rühm, kus osaleb kliiniline farmakoloog.
- Krooniline glomerulonefriit koos neerupuudulikkuse tekkega ja kreatiniini taseme tõus üle 200 μmol / l.

Paljud ema haigused, millel on piisavalt tähelepanu ja õige lähenemine, võivad lapse sünnitada ja sünnitada. Järgige raviarsti soovitusi, esitage küsimusi ja ärge ise ravige. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Kuseteede infektsioonid raseduse ajal - miks on nii tihti vaja läbi viia uriinianalüüs?

Rasedatel naistel on sageli olemasolevate nakkushaiguste halvenemine või uute ilmingute ilmnemine. Kuseteede infektsiooni põhjused raseduse ajal on seotud hormonaalsete omadustega, anatoomiliste muutustega ja organismi restruktureerimisega, mille eesmärk on loote kandmine. Kuid nende ravi on kohustuslik ja ignoreerimine võib põhjustada tüsistusi.

Rasedate kuseteede tunnused

Kuseteede nakkushaigused on sageli raseduse kaasnev komplikatsioon. See võib esineda bakteriaalse taimestiku asümptomaatilise välimusena uriini testides või tsüstiidi kliiniliste ilmingutega. Esinemissagedus sõltub põie või kusiti patoloogia esinemisest enne rasestumist, samuti olemasolevatest neerukividest või teistest patoloogilistest seisunditest.

Progesteroon mitte ainult ei vähenda müomeetri tooni, vaid mõjutab ka ülejäänud silelihast. See avaldub:

• neeru pelvisüsteemi laienemine;
• ureterite tooni vähenemine;
• põie sfinkteri kerge lõõgastumine.

Need muutused viivad uriini viivitusega neerudest. Põis on täielikult tühi. Vähenenud toon ja järelejäänud uriini esinemine soodustab tagasijooksu tagasi ureters. See põhjustab patogeenide tungimist neerudesse kasvavas suunas.

Laienenud neerupõletik viib rasedate naiste füsioloogilise hüdronefroosi tekkeni, mis on nakkushaiguste täiendav tegur.

Muutused toimuvad uriini keemilistes omadustes. Selle pH suureneb, östrogeeni kontsentratsioon suureneb. Asjaolu, et naistel on kalduvus suurendada veresuhkru taset või rasedusdiabeedi, on mikroobide paljunemise tekitaja.

Muutused vaginaalse mikrofloora koostises, kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemine viib oportunistliku infektsiooni aktiveerumiseni suguelundites. Patogeenid võivad kergesti tungida kusiti ja edasi tõusta, levides põies ja neerudes.

Peamised patogeenid

Tsüstiit ja püelonefriit, mis ei ole nakkuslik, tekib rasedatel naistel harva. Nakkushaigused arenevad tinglikult patogeensete mikrofloora aktiveerimise taustal. Kõige levinumad põhjused on järgmised patogeenid:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafülokokk;
• streptokokid;
• enterokokkid;
• protei.

Seksuaalselt levivate infektsioonide põhjustajad võivad põhjustada kuseteede kahjustust:

Harvadel juhtudel on patogeenid mükobakterite tuberkuloos või kahvatu treponema.

Raseduse patoloogia ja tüsistuste arengu mehhanism

Nakkus levib mitmel viisil:

• kasvavalt;
• allapoole;
• hematogeenne;
• lümfogeenne;
• kontakt.

Kõige sagedamini toimub rasedatel naistel kasvav nakkus. Patogeensed tungivad kusiti uriinist. See on tingitud nende lähedusest, samuti kusitise anatoomilistest omadustest, mis naistel on lühikesed ja laiad.

Kusepõie limaskest takistab efektiivselt põletiku arengut, kuid raseduse ajal suureneb täiendavate riskitegurite mõju:

• immunosupressioon;
• hüpovitaminoos;
• ületöötamine;
• hormonaalsed muutused;
• hüpotermia;
• ebavõrdsus;
• isikliku hügieeni puudumine;
• anatoomilised anomaaliad;
• kirurgilised sekkumised ja manipulatsioonid.

Kui naisel enne rasedust oli krooniline tsüstiit, siis enamikul juhtudel rasedusperioodi jooksul see halveneb. Rasedusperioodi kasvuga suureneb ka risk. Kusepõie ja ureterite emaka mehaaniline kokkusurumine häirib uriini normaalset voolu. Seetõttu võib tsüstiit saada retsidiivse ravikuuri.

Igasugune infektsioon kehas suurendab raseduse tüsistuste tekkimise riski. Pärast alumiste kuseteede nakatumist tungivad patogeenid kergesti kõrgemale. See on tingitud neerude aju aine loomuliku resistentsuse puudumisest mikroobide suhtes. Seda keskkonda iseloomustab hüpertensiivne seisund, mis takistab leukotsüütide, fagotsüütide tungimist, komplementisüsteemi toime on piiratud, mis põhjustab resistentsuse puudumist infektsioonidele.

Kuseteede põletiku taustal suureneb spontaanne abordi tõenäosus, enneaegne sünnitus. Enneaegse sünnituse oht suureneb prostaglandiinide paikse sünteesi tõttu, mis on põletiku vahendajad ja suurendavad emaka kokkutõmbumist.

Kuseteede põletik võib tekkida sünnitusjärgse perioodi komplikatsioonina. Töötamise ajal on põis kokkusurutud, häiritud on selle sise- ja verevarustus. See on täiendav tegur uriini retentsioonis. Kui on olemas tupe nakkuse nakkus, vaginiit, siis võib kohustusliku kateetrierimise ajal põie sisse tuua patogeene.

Asümptomaatiline bakteriuria

Asümptomaatiline bakteriuria registreeritakse 6% rasedatest, sõltuvalt sotsiaalsest staatusest. Samal ajal avastatakse uriinianalüüsis suur hulk mikroobseid rakke ja puuduvad kuseteede põletiku kliinilised ilmingud. See tingimus on otseselt seotud seksuaalse aktiivsusega: mida sagedamini toimub intiimne kontakt, seda suurem on eiramiste arv analüüsis.

Nende patsientide põhjaliku uurimisega saab avastada neerukivitõve või kuseteede kaasasündinud väärarenguid.

Haiguse sümptomid ei ilmu. Analüüsi kõrvalekalded registreeritakse kõige sagedamini juba algse rasedusajaga, hilisematel aegadel palju harvemini. Raseduse tüsistused on järgmised patoloogilised seisundid:

• aneemia;
• katkestamise oht;
• preeklampsia;
• platsenta puudulikkus;
• loote kasvu aeglustumine;
• loote surma.

Raseduse tüsistuste riski on võimalik vähendada õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil.

Uuringu meetodid

Rasedate kohustuslik järelkontroll võimaldab teil seda seisundit õigeaegselt diagnoosida ja valida ravimeetodi.

Anamnees aitab tuvastada ägeda kuseteede infektsiooni juhtumeid või eelsoodumuslikke tegureid. Kuseteede infektsiooni diagnoosimine raseduse ajal hõlmab järgmisi testimis- ja kontrollimeetodeid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• uriin Nechyporenko järgi;
• uriini bakterioloogiline uurimine.

Uriini külvamine taimestiku määramiseks tehakse naise esimesel vastuvõtmisel konsultatsioonile, kui soovite registreerida. Uriini kogutakse vastavalt aseptika reeglitele steriilsetes konteinerites, ostetud apteegis. Külvamiseks on vaja keskmiselt uriini. Asümptomaatiline bakteriuria diagnoositakse, kui kahe järjestikuse kultuuri korral tuvastati 3–7 päeva intervalliga rohkem kui 100 000 CFU / ml sama mikroorganismi kohta.

Sõelumisuuringuna kasutatakse reaktsiooni trivinüültetrasooliumkloriidiga. See meetod 90% juhtudest näitab tõelise bakteriuria olemasolu.

Põhjaliku uuringu ja bakteriauria orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks kasutatakse neerude ultraheli Doppleri sonograafiaga, mis võimaldab hinnata neerude verevoolu seisundit. Loote seisundi jälgimiseks on vaja ka ultraheli.

Näidustuste kohaselt võib läbi viia ekskretsiooni või ülevaatuse urograafia. Lisaks nimetatakse uroloogi või nefroloogi nõustamine.

Millal vajate ravi?

Kui rasedatel naistel avastatakse tõeline asümptomaatiline bakteriuria, on ravi kohustuslik. See on riskitegur kuseteede täielikuks nakkuslikuks protsessiks, mis võib esineda ükskõik millises tiinuse staadiumis.

Uriini läbipääsu suurendamiseks kasutatakse mittefarmakoloogilise ravi meetodeid. Selleks on soovitatav kasutada vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Samuti on vaja uriini hapestada joogiga. Jõhvikamahl on selle jaoks hea. Diureetilise toimega maitsetaimede kasulik keetmine. Nende hulka kuuluvad lehmade lehed, maisi siid.

Kuid ainult antibiootikumita ravile tuginemine on võimatu. Raviravi põhimõtted on järgmised:

1. Ravi viiakse läbi lühikeste antibiootikumikursustega.
2. Ravimi suurte annuste ühekordne annus raseduse ajal ei ole piisavalt efektiivne.
3. Ravim valitakse empiiriliselt lubatud loetelust, kuid ühelgi neist ei ole teiste ees eeliseid.
4. Kui tuvastatakse bakteriuria, on ravi ette nähtud kolmeks päevaks, seejärel on vaja uriinianalüüsi igakuist bakterioloogilist seiret, et avastada taandumist ajas.
5. Kui bakteriuria avastatakse jälle, määratakse toetav ravi üheainsa antibiootikumina õhtul pärast sööki. Seda režiimi hoitakse kuni tarnimiseni ja veel kaks nädalat pärast seda.
6. Kuidas ravida patoloogiat toetava ravikuuri ajal, otsustatakse mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramisel.
7. Ravikuur võib sisaldada lühikesi vastuvõttusid uroseptikov.

Kuseteede nakkushaiguste antibakteriaalne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• Amoksitsilliin;
• Amoxiclav;
• Tsefuroksiim;
• Tseftibuteen;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoiin.

Säilitusraviks kasutatakse igapäevase annusena amoksitsilliini või cephalexin'i. Fosfomütsiini võib võtta iga 10 päeva järel.

Asümptomaatilise bakteriuria õigeaegne ravi vähendab püelonefriidi tekkimise riski 70-80% võrra ja vähendab ka enneaegse lapse tõenäosust. Raseduse tüsistuste tekkega valitakse ravimeetod vastavalt rasedusajale.

Ravi efektiivsust hinnatakse bakterikultuuride läbiviimise teel:

• Taaskasutamine - kui uriini baccosuses avastatakse vähem kui 10 cfu / ml.
• Püsivus - analüüsis määratakse rohkem kui 10 sama patogeeni CFU / ml.
• Reinfektsioon - bacopseumis avastatakse rohkem kui 10 CFU / ml mis tahes muud mikroorganismi.

Bakteriuuria ei ole keisrilõike lõikamise näitaja. Ainult sünnitusraskuste esinemine nõuab sünniprotsessi taktika muutmist.

Tsüstiit

Kusepõie põletik on üks kõige tavalisemaid kuseteede infektsioonilisi kahjustusi rasedatel. Klassifikatsiooni võib läbi viia erinevate patoloogiliste tunnuste järgi.

Vool on äge ja krooniline. Sõltuvalt asukohast ja levimusest võib see olla:

Morfoloogiline klassifikatsioon põhineb põie seina iseloomulikel muutustel. Tsüstiit võib olla:

• katarraalne;
• hemorraagia;
• haavandiline;
• fibriini haavand;
• gangreeniline;
• koorimine;
• kasvaja;
• interstitsiaalne.

Kuseteede infektsioonilised kahjustused võivad tekkida primaarselt või sekundaarselt.

Kliinilised ilmingud

Raseduse ajal võib tekkida äge või krooniline tsüstiit. Ägedate radadega uriinisüsteemi infektsiooni sümptomid arenevad äkki. Esimene neist on valus ja sagedane urineerimissoov. Valu on terav, lõikamine, alumine kõht. Selle intensiivsus suureneb järk-järgult.

Ebameeldivad tunded võivad kaasneda ainult urineerimise algusega, ilmuvad kogu selle pikkuse jooksul või häirivad pidevalt. Esilekutsuvad nõudmised ja valu põhjustavad uriinipidamatust.

Mõnikord ei pruugi tsüstiidi sümptomid olla väga väljendunud ja iseenesest ära minna 2-3 päeva jooksul. Kuid enamikul juhtudel vajab see ravi, mis võib kesta 1-2 nädalat. Kui ravi kestus on edasi lükatud ja haiguse sümptomid püsivad pikka aega, näitab see samaaegse haiguse olemasolu, mis aitab säilitada põletikku.

Raske patoloogia korral lisatakse peamistele sümptomitele järgmised sümptomid:

• palavik;
• väsimus ja nõrkus;
• joobeseisundi tunnused;
• oliguuria.

Põletiku lokaliseerimise hindamiseks võib olla valu ilmnemise ajal. Kui põie kaela on kahjustatud, ilmuvad urineerimistoimingu lõppu intensiivsed tunded. See on tingitud tenesmi ja konvulsiivsete sfinkteride kokkutõmbumisest.

Uriin võib looduses muutuda häguseks. Mõnikord liidab terminali hematuuria. Enamasti ei ole see palja silmaga nähtav. Vere esinemine uriinis on seotud põletikulise põie koe kahjustusega kaelas ja kolmnurgas Lietho urineerimise lõpus.

Kroonilise tsüstiidi korral ei ole kliiniline pilt nii ere. See sõltub üldisest seisundist, mille taustal ägenemine esines, etioloogiline tegur ja eelnev ravi. Enamikul juhtudel on patoloogia ilmingud sarnased ägeda kuluga, kuid neil on vähem raskusi. Mõnikord kaasneb kroonilise tsüstiidiga pidev bakterite avastamine uriinis, leukotsüütides, kuid halvasti väljendunud valu sündroomis.

Äge tsüstiit või kroonilise kroonika ägenemine suurendab püelonefriidi tekkimise võimalust patogeeni kasvavas kasvus.

Diagnostilised meetodid

Tsüstiidi sümptomite uurimine algab anamneesiga, kus võib esineda viiteid põletiku tunnustele enne rasedust. Kliinilised soovitused kuseteede infektsioonide kohta rasedatel naistel viitavad järgmistele diagnoosiliikidele:

• uriinianalüüs;
• vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• proov Zimnitsky;
• uriin Nechyporenko järgi;
• uriini bakposev;
• vagiina puhtuse määrimine;
• Chlamydia, Trichomonas, gonococci PCR diagnoos.

Laboratoorset diagnostikat täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid. Teostatakse põie ultraheli, vaagna elundite ultraheli.

Vajadusel määratakse diferentsiaaldiagnoos tsüstoskoopia. Seda ei kasutata ägeda tsüstoskoopia ajal, et mitte kaasa aidata nakkuse levikule ja ägeda ägenemise ilmnemisele. Kroonilises plaanis määratakse uuringu käigus kindlaks põie hüpereemilised kuded, mida saab lokaalselt paksendada, kaetud fibriinfiltritega, on haavandid.

Terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi põie katetreerimine. See hõlbustab uriini eritumist ja võimaldab kasutada antiseptikume ja antibiootikume. Kui kahtlustate, et kasvajaprotsessi areng eeldab kahtlaste fookuste biopsiat.

Ravi valik

Kuseteede infektsioonide ravi rasedatel naistel toimub tingimata antibiootikumidega. Traditsioonilise meditsiini poolt soovitatavad taimsed ravimid ei suuda toime tulla bakteriaalse infektsiooniga, mis viib ägeda protsessi üleminekuks krooniliseks või komplikatsioonide tekkeks.

Ravimid, mida kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks rasedatel naistel

Põhikursusi kasutatakse järgmiste ravimitega:

• Amoksitsilliin või kombinatsioon klavulaanhappega;
• Tsefuroksiim;
• Tseftibuteen;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoiin.

Pärast ägeda faasi ravimist lülituvad nad säilitusravile samade ravimitega, mida võetakse üleöö.

Katetreerimisel on võimalik kasutada kohalikke vahendeid. See aitab kasutada antibiootikumidega kombineeritud taimede uroseptikume. Määrake kursused järgmisteks ravimiteks 7 päevaks:

• Canephron;
• Fütoolüsiin;
• diureetikumide ürikud.

Kui esineb bakteriaalse vaginosise või sugulisel teel leviva nakkuse tunnuseid, ravitakse neid. Ravimi valik sõltub tiinuse perioodist ja patogeeni liigist.

Ravi efektiivsus sõltub põletiku kliiniliste tunnuste kadumisest ja uriinianalüüside normaliseerumisest.

Prognoosid ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral ei ole tsüstiidi käikul rasedusele tugev mõju. Sünnituskanali kaudu võib sünnitusnäidu puudumisel edastada sünnitust.

Ennetamine on raseduse õigeaegne uurimine ja planeerimine. Kui suuõõnes on vaginaalses vormis kroonilise nakkuse fookuseid, tuleb need enne tüsistust desinfitseerida.

Kõhukinnisus soodustab tsüstiidi teket. Seetõttu peate rasedatele inimestele, kes kalduvad soolestikku katkestama, järgima dieeti või võtma eriti kergeid lahtistid laktoosi kujul.

Kroonilise tsüstiidiga naised on parem piirata teravate, happeliste toitude, hapukurkide, vürtsika, praetud toiduga. Alkohol ei ole lubatud. Sünnijärgsel perioodil säilitatakse need soovitused.