Naiste suguelundite töös ei toimi sageli, mis põhjustab ebamugavust ja ebamugavust. Munasarjade kasvajad on tavalised patoloogiad, mis tuvastatakse teatud suuruse saavutamisel. Nad võivad ilmuda ootamatult, neil on ohtlikud komplikatsioonid. Healoomuline kahjustus - tsüstadioom - ei ole võimeline iseseisvalt lahenema, mistõttu on see eemaldatav. Avastatud kasvaja säilitab aja jooksul naise võimalused paljunemisvõimeks.

Mis on munasarja tsüstadenoom

Erilise kapsliga munasarjavähk on tsüstadenoom. See on tõsine haigus, patoloogiline kasvaja. Võrreldes tsüstiga on tsüstadenoom ohtlikum, sest see võib olla sündinud pahaloomuliseks kasvajaks. Varem oli sellel haridusel erinev termin - tsüstoom, see nõudis mõlema munasarja eemaldamist, kuid nüüd on välja töötatud meetodid patoloogia ravi säästmiseks naise reproduktiivse funktsiooni säilitamisega.

Küstoom on healoomuline moodustumine, mille ümmargune õõnsad kapslid moodustavad sidekoe. Kapsli väliskülg ja sees on kaetud vedelikuga täidetud epiteeliga. Tsüstadenoomi välimus ei ole menstruatsioonitsükliga seotud. Tõeline kasvaja laieneb mitte ainult seinte venitamise tõttu, vaid ka proliferatsiooni protsessis (rakkude jagunemisest tingitud koe proliferatsioon).

Põhjused

Tsüstadenoomide olemasolu ei mõjuta hormonaalse tausta seisundit, kuid võib avaldada mõju rasedusele - see on tõsine takistus kontseptsioonile. Mõnikord tekivad kasvajad isegi lapse kandmise protsessis. Munasarja tsüstadenofibroomil on oma põhjused ja esilekerkivad välistegurid:

• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed häired (põhjustavad munasarjade koe sobimatu moodustumise, rakkude jagunemise);
• infektsioon, põletik suguelundites;
• corpus luteumi tsüstide esinemine (esinevad põletiku tõttu vaagnaelundite operatsiooni taustal, kaasa arvatud sünnitus, abort);
• seksuaalne abstinensus, sage seksuaalvahekorras;
• sagedane stress;
• pärilikkus - munasarjade arengu geneetilised häired, kaasasündinud kõrvalekalded;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• Kaalu tõstmine;
• ebapiisav toitumine, millel on väikesed kalorid ja toitained, mida naise keha vajab;
• kokkupuude narkootikumidega;
• sagedased külastused solaariumis, viibimine päikese käes;
• mittetäielikult lahendatud funktsionaalsed tsüstid;
• raseduse ja sünnituse puudumine täiskasvanueas.

Klassifikatsioon

Kõik munasarjades esinevad tsüstadenoomid jagunevad vastavalt nende kudede tüübile. Peamised liigid on seroossed, mucinous ja papillary. Neid võib jagada mitmeks alamliigiks. Spetsiaalset tüüpi tsüst on endometrioidne tsüstadenofibroom. Kogu sisemine osa on kaetud limaskestade endomeetriumiga, seestpoolt koguneb vana veri, mille kogus suureneb iga mööduva menstruatsiooniga. Seda tüüpi naised tunnevad tugevat valu, tundub, et ta määrab verise heakskiidu.

Munasarja seerumi tsüstadenoom

Kõige lihtsam tsüst koos epiteeli tiheda koorega, ümar kuju ja ühekambriline süsteem on tõeline. 70% juhtudest ilmneb ainult üks munasarja. Kahepoolsed seroossed tsüstid on väga haruldased. Kõik sellised kasvajad on potentsiaalselt ohtlikud, sest nad võivad halveneda pahaloomulisteks. Sellist tüüpi tsüstadenofibroomid on jagatud kaheks veel:

1. Munasarjade bruto tsüstadenoom on morfoloogiline sort, millel on valget värvi papillitaimestik. Sisemine osa on kaetud papilliga, mis võib ühendada ja moodustada koja. Sageli mõjutab mõlemad munasarjad.
2. Lihtne vorm on healoomuline kahjustus, mis on kaetud kuupmeetri epiteeliga. Sellel on sile ja välispind, mis koosneb ühest kambrist.

Mucinous

Haiguse kõige tavalisem vorm on munasarjade limaskesta kasvaja, mis võib mõnel juhul jõuda muljetavaldava suurusega ja kaaluda 1,5 kg. Tsüst koosneb mitmest kambrist, mille sees on limaskesta - tihe saladus koos suspensiooniga. Limaskesta kasvaja puhul on iseloomulik piirvool koos kasvaja kapsli lamedusega. Kasvaja epiteeli sissetungi puudumisel erineb see vähktõvest.

Neoplasmil on siledad seinad, sisemine epiteel on struktuuris sarnane emakakaela kaela kanali epiteeliga, mis läbib näärmeid, mis toodavad heterogeenset lima lima. Kasvajad mõjutavad sagedamini mõlemat munasarja, muutudes kiiresti diameetriks. Tsüst võib tekkida embrüo arengu perioodil idukudedest. Mucinous tsüstoomid jagunevad pahaloomulisteks, proliferatiivseteks ja mitte proliferatiivseteks, mis esinevad üle 40-aastastel naistel. Need moodustavad umbes 30% kõigist kahjustustest.

Papillary

30–50-aastastel naistel võivad tekkida papillaristlikud tsüstadenoomid - peaaegu seina kasvajad. Kui kasvajaid on palju, ühendavad nad ühes tsüstis, nibud kasvavad epiteelil. Sümptomaatilised vormid, mis sarnanevad vähile ja teratoomile. Tekstiili välimine kest koosneb munasarjade epiteelist, õõnsuses on vooderdatud munajuhade epiteeliga. Tsüstadenofibroomide asukoht on emaka küljel või taga. Kasvaja suurus varieerub vahemikus 5-15 cm, mõnikord leidub 30 cm suurune tsüst.

Vormi sees on täidetud selge kollane seroosne vedelik, mis eritub sisemisest kestast. Papillaarsed tsüstoomid jagunevad tüüpideks:

• ümberpööramine - ainult sisemine membraan on kaetud papillae või kasvuga;
• Evertiruyuschy - nibud väljaspool, nagu lillkapsas;
• segatud - sees ja väljas kasvanud, teise munasarjale levivad kasvajad võivad mõjutada kõhu seina ja vaagna elundit ning on kalduvad pahaloomulistele kasvajatele;
• healoomuline;
• prolifereerub - koe proliferatsiooniga, "eelvorm";
• pahaloomuline kasv - avastatud vähirakud.

Sümptomid

Munasarjade tsüstadenoom võib menopausi ajal mõjutada naisi mitmel põhjusel. Vormide väike suurus ei näita nende sümptomeid. Ainult pärast läbimõõdu saavutamist 3-5 cm või rohkem võib naine tunda munasarjade tõmbevalu. Edasine kasvaja kasv põhjustab selliste märkide ilmumist:

• kõhukelme veresoonte kokkusurumine;
• mõju närvilõpmetele;
• jalgade veenilaiendid;
• rõhk põie, soolehäirete suhtes, sagedane urineerimissoov;
• kõhupuhitus, iiveldus;
• õhupuudus, südamepekslemine;
• ebaproportsionaalne suurenemine kõhus;
• menstruaaltsükli rikkumine, pruun tühjendamine, munade folliikulite küpsemise rikkumine;
• tunne võõra keha juuresolekul;
• ebamugavustunne, kõhukinnisus;
• kramplik igav valu;
• Kui jalg puruneb, väänab või libiseb, tekib tugev kõhuvalu alumises kõhus, oksendamine, tahhükardia ja teadvuse kaotus.

Diagnostika

Peamised meetodid, mis aitavad diagnoosida munasarjades tekkivat tsüstadenoomi, on vaagnaelundite ultraheli (ultraheli), CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia). Tänu nendele meetoditele tuvastavad nad kasvajaid, määravad nende suuruse, asukoha, olemuse ja välimuse. Kasvaja markerite tuvastamiseks tehke vereanalüüs. Nende näitajate olemasolu osutab pahaloomulise protsessi või mädase abstsessi tekkele elundites.

Kui arst avastab, et kasvaja on viinud teiste organite töö katkemiseni, saadab ta patsiendi tsüstoskoopiale - põie uurimiseks endoskoopiga. Nad võivad teha urograafiat (kuseteede röntgen), irrigoskoopiat (soolestiku röntgen), rektoskoopiat (pärasoole endoskoopiat). Kui tsüstadioom on väike, täheldatakse, et suuruse suurenemise puudumisel ei lõigata seda välja. Narkootikumide ravi hõlmab sellisel juhul valuvaigistite, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ainete kasutamist. Verejooksu korral peatatakse see.

Ebatõenäolistel juhtudel võib arst tellida patsiendile värvi Doppleri sonograafia. See aitab diferentseerida healoomulist tsüsti pahaloomulise kasvajaga verevoolu intensiivsuse uuringu põhjal. Metastaaside välistamiseks maovähi vormis munasarjadele määratakse naistele fibrogastroduodenoscopy. Fibrokolonoskoopia aitab hinnata pärasoole ja sigmoidi käärsoole osalemise määra.

Lihtsad seroossed tsüstoomid tuleb eristada teistest healoomulistest munasarjade kasvajatest: funktsionaalsed tsüstid, papillaarsed või pseudomütsinaarsed tsüstadenoomid. Diferentsiaaldiagnostika käigus teostatakse mao ja seedetrakti organite endoskoopiat. Tsüstoomid tuleks eristada:

• tubo-munasarja abscess;
• emakaväline rasedus;
• äge apenditsiit;
• neerudüstoopia;
• sigmoid divertikuloos;
• erakorralised vaagna kasvajad.

Tüsistused

Tsüstadenoomide tekkimise ja ravi puudumise oht on komplikatsioonide võimalik areng, mis nõuavad arstide kiiret sekkumist. Nende hulka kuuluvad:

• kapsli purunemine, kõhuõõnde sisenemise tsüstide sisaldus, peritoniidi teke;
• jalgade väänamine, pigistamine, kasvaja nekroos;
• sisu sisu;
• astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnes, kuna see tungib läbi kasvaja seina kõhuõõnde);
• kõhu suuruse suurenemine;
• alumise selja külgnevate organite pigistamine, nende düsfunktsioon;
• vaagna elundite vereringehäired, veenilaiendid;
• verehüüvete moodustumine;
• spontaanne abort;
• vähenenud munasarjade funktsioon, lisandid;
• viljatus (kattumine tsüstilise sissepääsuga külgnevatesse munarakkudesse);
• vähk, vähi metastaas teiste organitega.

Ravi

Tsüstadenoom on healoomuline kasvaja, mis nõuab arstide hoolikat jälgimist. Kui selle suurus suureneb, on vajalik kirurgiline sekkumine - kasvaja eemaldamine. Munasarjade cystadenoma folk õiguskaitsevahendite ravi ei toimu. Enamikul juhtudel, operatsioon, naised saavad päästa munasarjad, viljakust, kuid mõnikord, täiskasvanueas, patsient (ilma kontseptsiooni planeerimine), arstid võivad eemaldada reproduktiivorganid.

Tsüstide eemaldamise näidustused ületavad rohkem kui 5 cm suurust suurust, jätkuvat kasvu, pigistamise tõenäosust, rebimist, jala keeramist, ozlokachestvlenie märke. Noored naised eemaldavad laparoskoopia abil tsüstadenofibroma tervete munasarjade kudede säilitamise teel, kui kahtlustatakse toru vähki ja enamus emakast lõigatakse laparotoomia abil, kogu emakas eemaldatakse vanemas eas.

Munasarjade tsüstadenoom: ravi liigid ja meetodid

Naistel on palju paljunemisorganite haigusi. Väga sageli on igas vanuses ultraheliuuringuga patsiendid spetsiaalsed vormid, mis on tavaliselt healoomulised. Kasvaja tüüpi võib pärast spetsialisti põhjalikku uurimist ja kasvaja suuruse muutuse jälgimist mõne kuu jooksul määrata ainult spetsialist. Sageli on naistel tsüstadenoom, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.

Mis on munasarja tsüstadenoom

Munasarjade tsüstadenoomi nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, millel on suur tsüst. Varem nimetati seda haigust tsüstoomiks. Peaaegu kõigil patsientidel moodustub kasvaja ainult ühel küljel, nii et kui ultrahelil on munasarjade kahepoolne kahjustus, kahtlevad arstid pahaloomulist protsessi.

Tsüstadenoom võib esineda nii vasakul kui ka paremal munasarjal, kuid kõige sagedamini on see kasvaja paremal. See on tingitud asjaolust, et siin tekib intensiivsem verevarustus ja mitmesugused kasvajad.

Teadlased väidavad praegu, et täpselt see, mis põhjustab munasarjade tsüstadenoomi. Enamik eksperte on kaldunud uskuma, et seda tüüpi kasvaja tekib tõsiste hormonaalsete muutuste või põletikulise protsessi käigus vaagnapõhjaorganites. On olemas ka teooria, et tsüstadenoom võib tekkida folliikulite tsüstist, mis kipub end mõne kuu jooksul ise lahendama. Aga kui seda ei juhtu, siis aasta pärast võib selle asemel tekkida seroosne tsüstadenoom.

Munasarjade tsüstadenoomi nimetatakse ka tsüstoomiks.

Lisaks võib eelsooduv tegur olla operatsioon vaagnaelunditel, abort ja isegi loomulik sünnitus. Samuti usuvad arstid, et seksuaalne abstinensus ja vastupidi, seksuaalpartnerite sagedased muutused võivad tekitada tsüstadenoomi teket. Mõnikord võib selle kasvaja põhjuseks olla järgmised haigused ja keha seisundid:

• menopausi;
• pikaajalised stressitingimused, närvipinged;
• kehakaalu tõstmine, liigne treening;
• emakaväline rasedus;
• endometriit;
• kolpiit;
• viirusinfektsioon.

Keskmine haiguse avastamise vanus on umbes kolmkümmend aastat. Eriti sageli täheldatakse menopausi põdevatel naistel tsüstadenoomi. See on tingitud hormoonide taseme kõikumisest, mis nooremas eas aitas selliseid haigusi vältida.

Video tsüstoomist või tsüstadenoomist, munasarjast

Kasvajate tüübid ja nende omadused

Praegu on mitu erinevat tüüpi tsüstadeniumi. Nad erinevad oma struktuuri ja täiendavate vormide poolest, mis võivad kasvaja sees ja selle pinnal kasvada.

Munasarja seerumi tsüstadenoom

See tüüp on kõige levinum ja seda leitakse 70% tsüstiga patsientidest. Kasvaja võib ulatuda üsna suurte suurusteni, väljastpoolt on see kaetud üsna tiheda ja elastse koorega, mille all on vedelat seerumit sisaldav kapsel. Sõltuvalt sellest, kuidas tsüstisein on ehitatud, jaguneb seroosne tsüstadenoom papillinaarseks ja siledaks.

Peamine meetod erinevat tüüpi kasvajate diagnoosimiseks on ultraheli, mis on selgelt nähtav patoloogiline moodustumine ja papillaarne kasv.

Mõnikord on üsna raske eristada serootilist tsüstadenoomi normaalsest funktsionaalsest tsüstist ja arstid soovitavad teil jälgida kasvaja suurust mitu kuud. Kui kasvaja kahaneb, siis operatsiooni ei nõuta, kuid juhul, kui see kasvab või jääb samaks, diagnoosivad arstid tsüstadenoomiga patsiendi, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.

Sageli on operatsioon minimaalselt invasiivne, seda tehakse laparoskoopia abil. Munasarjad eemaldatakse ainult vanematel naistel, kellel on kahtlustatud papillaarse tsüstadenoomi pahaloomuline degeneratsioon. Muudel juhtudel on tüdrukute reproduktiivne funktsioon täielikult säilinud.

Ultrahelil on tsüstadenoom nähtav tumeda ümardatud hariduse vormis

Lihtne või sile seerumi tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüstis on kest on sile ja ühtlane. Erinevatest allikatest võib seda neoplasmi nimetada ka sileda seinaga tsöliaakia epiteeli tsüstiks, serootiliseks tsüstiks ja ka selle levimuse tõttu nimetavad arstid seda sageli munasarja tsüstadenoomiks.

Tavaliselt on sellel kasvajal ainult üks kamber, mis on suletud tihedasse kapslisse. Mõnel patsiendil võib tsüstide suurus ulatuda viisteist sentimeetrit. Kõige sagedamini mõjutab see ainult ühte munasarja, paremal.

Papillaarne, brutopatariaalne või papillaarne munasarja tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüstide eripära on spetsiaalsed nibud, mis katavad kapsli sisepinda. Nad ei hakka moodustuma kohe, mõnikord mitu aastat pärast lihtsa seroosse tsüstadenoomi ilmumist. Võime öelda, et see on kaugelearenem, mitte eraldi liik. Mõnikord võivad nibud kasvada nii palju, et nad asuvad peaaegu kogu tsüsti õõnsuses ja isegi lähevad kasvaja välimisse ossa. Seda tüüpi tsüstadenoom on mõnikord mitmeosaline ja moodustab korraga kaks munasarja, kusjuures diagnoosiga diagnoositakse pahaloomuline degeneratsioon sagedamini kui teised.

Papillaarne tsüstadenoomil on sise- ja välispinnal papillaarne kasv

Munasarja limaskesta tsüstadenoom

See tsüstadenoomi vorm on samuti üsna tavaline. See võib ulatuda hiiglaslikesse proportsioonidesse, mõnel patsiendil on eemaldatud 15 kg kaaluv tsüst. Selle moodustumise seinad on siledad ja tihedad, sageli on munasarjad mõlemal küljel korraga mõjutatud.

Ligikaudu 5% limaskesta tsüstadenoomiga patsientidest esineb pahaloomuline degeneratsioon, mis nõuab mitte ainult kasvaja ennast, vaid nii munasarju kui ka emaka eemaldamist.

Seda tüüpi tsüstadenoomide diagnoosimine on ultraheliuuringuga üsna lihtne, arst avastab üsna ulatuslikud mitmekambrilised vormid, mis sisaldavad erilist saladust - mukoosi. See on heterogeenne, väga tihe ja sisaldab suspensiooni ja setet, mida saab ultrahelil selgelt näha.

Munasarja limaskesta tsüstadenoom võib olla mitmekambriline

Endometrioidne munasarja tsüstadenoom

Seda tüüpi tsüstadenoom erineb teistest tsüstitüki katvate kudede tüübist. See moodustub limaskestade endomeetriumist. Kasvaja sees koguneb vana veresoone asemel vana veri, mille kogus suureneb iga menstruatsiooni saabumisel. See liik võib tekitada tugeva valu ja määrimist. Samal ajal võib mõjutada nii paremat kui ka vasakut munasarja.

Sellise tsüstadenoomiga on naistel väga suur viljatusrisk. Endometrioos, mis on provotseeriv tegur selle tsisti ilmnemisel, on põhjuseks, miks 75% kõigist juhtudest ei ole võimalik lapsi ette kujutada.

Video endometriootilisest munasarjatsüstist

Piiritus munasarja tsüstadenoom

See liik erineb teistest väga suure hulga papillae ja nende ümber moodustunud väljade poolest. Tsüstadenoomikoe molekulaarne uuring näitab tuuma atüüpismi olemasolu, mis on iseloomulik onkoloogilistele kasvajatele. Patsientidel on soovitatav neoplasm kiiresti eemaldada, et vältida selle vähktõve degeneratsiooni. Välimuselt ei erine piiripealne tsüstadioom seroosist. Ultrahelil on sile pinna mitmekambrilised vormid.

Selle diagnoosiga patsientidel on viljatus 20% juhtudest.

Sümptomid ja märgid

Oht on see, et algfaasis ei saa tsüstadenoom ilmneda. Patsiendid saavad selle kasvajaga elada mitu aastat ja ainult juhuslikult ultrahelil on võimalik seda avastada. Kui ilmnevad sümptomid, näitab see suurt kasvajat või võimalikku koe nekroosi. On olemas kindel loetelu märkidest, mis võivad viidata sellele, et naisel on tsüstadioom:

• sageli on tuumori moodustumise kohas ebamugavustunne. Samuti võib valu anda häbemepiirkonnale, alaseljale, ristmikule. Kui patsiendil on kahepoolne tsüstadioom, võib ebamugavustunne katta kogu vaagnaala;
• sagedased kõhukinnisused hakkavad piinama naisi ja roojamise protsess võib muutuda väga valulikuks;
• Menstruatsioonitsükkel võib olla häiritud ja menstruatsiooni ajal tekivad tõsised ja teravad kõhuvalu. Väljaheited võivad olla väga väikesed ja pruunid; Menstruatsiooni ajal esinev kõhuvalu võib olla märk tsüstadenoomist
• naine tunneb pidevalt võõrkeha olemasolu, pigistades, levides. Kui tsüstadenoom on saavutanud suure suuruse, siis võib ilmneda kõhu piirkonnas väljaulatuv osa tsüstoomist, mis on eriti märgatav õhukestes tüdrukutes;
• kusepõie pigistamise tõttu peavad naised sagedamini tualetti minema, kuna on pidev soov urineerida;
• kui papillaarne tsüstoom laieneb, võib vedeliku akumuleerumise korral kõhuõõnes tekkida astsiit.

Mõned sümptomid on keha protsesside näitajad, mis on patsiendi elu jaoks väga ohtlikud. Kui nad ilmuvad, tuleb kiirabi kutsuda kiiresti:

1. Naise vererõhk tõuseb järsult, tema pulss kiireneb. Hõbe ilmub otsmikule, suureneb higistamine.
2. Kui jalgade väändumine ja koe nekroos, tekivad ägeda kõhuga sarnased sümptomid. Valu muutub talumatuks, temperatuur tõuseb, patsiendid tunnevad end väga nõrkana, võivad nõrgestada.
3. On oksendamisi ja samal ajal iseloomustab seda kaua pikk viivitus.
4. Naise vaimne seisund muutub ebastabiilseks. Hirmu rünnakuid võib asendada apaatia ja letargia perioodidega.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Kystadenoomide esimeste tunnuste juures peate konsulteerima günekoloogiga. Uurimisel uurib arst sümptomeid ja viib läbi palpatsiooniga uurimise, et määrata kindlaks hariduse liik, asukoht, suurus, liikuvus. Samuti omistatakse erinevatele instrumentaalsetele uuringutele:

1. Ultraheli diagnoos, et määrata kindlaks tsüstadenoomi tüüp ja paigaldada selle täpsed mõõtmed. Nad kontrollivad ka lähedal asuvaid elundeid kasvuks ja metastaasiks. Kõige parem on ultraheli läbi viia nädal pärast kuu lõppu. Ultraheli diagnoos võimaldab määrata tsüstadenoomi tüüpi
2. Arvutatud või magnetresonantstomograafia on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate kahtluseks ja diagnoosi selgitamiseks. Neid meetodeid kasutades saab iga organi kohta saada väga informatiivseid kihtide kaupa.
3. Kolonoskoopia võib osutuda vajalikuks, kui kahtlustate koe proliferatsiooni soolestikus või kasvajate ja metastaaside ilmnemist seal. Diagnostika toimub spetsiaalse toru abil, mille lõpus on väike videokaamera.

Kui kahtlustate onkoloogiliste vormide esinemist, on naistel ette nähtud vereanalüüs CA-125, HE4 kasvaja markerite arvu kohta. Diferentsiaaldiagnoosi tuleks teha erinevate kasvajate, emakavälise raseduse, endometrioosi, apenditsiidi ja mõne muu organismi haiguse ja seisundiga.

Tsüstadenoomi ravi

Praegu puudub tsüstadenoomi konservatiivne ravi. Kõik patsiendid määratakse kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks. Igasugune enesehooldus ja rahvahooldusvahendite kasutamine on välistatud, kuna see võib põhjustada tsüstadenoomi tugevat kasvu ja selle degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks. Ainult kirurg pärast ajaloo uurimist, tsütoma mahu määramist ja onkoloogia arendamise riski saab määrata patsiendile sobiva kirurgia.

Laparoskoopia

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud väikestele kooslustele, mille suurus on kuni neli sentimeetrit. Oluline tegur on ka kasvaja hea kvaliteet ja lapse sünnitamist kavandav naine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, kõhu seinale tehakse väga väikesed sisselõiked, mitte rohkem kui kaks sentimeetrit. Nad sisestavad gaasivarustuse ja kirurgiliste instrumentidega videokaamera. Arstid püüavad päästa munasarja ja eemaldada ainult tsüstadenoomi. Nelja kuu pärast saate planeerida lapse kontseptsiooni.

Laparoskoopia - minimaalselt invasiivne operatsioon, mille järel jäävad väga väikesed armid

Laparotomia

Seda tüüpi operatsioon on tõsisem, kirurg teeb kõhuõõnes üsna suure sisselõike. Laparotoomia näidustus on menopausi, suurte tsüstoomide ja pahaloomuliste kasvajate periood. Kõige sagedamini eemaldab arst mitte ainult tsüstadioomi, vaid ka munasarja munasarjadega. See protseduur aitab vältida vähi teket naiste reproduktiivorganitele. Kui patsiendil on eemaldatud ainult üks munasarjad, siis saab ta tulevikus rasestuda ja lapse kandma.

Laparotomiumi ajal eemaldatakse kahjustatud munasarjad tavaliselt koos tsüstadenoomiga.

Tagajärjed ja tüsistused

Enamikul juhtudel on pahaloomulise degeneratsiooni puudumise korral patsientide prognoos soodne. Tsüstadenoomid on kirurgiliselt kergesti eemaldatavad. Kui õigeaegset ravi ei toimunud, võivad naised kogeda järgmisi mõjusid:

• vähenenud munasarjade funktsioon;
• viljatus;
• pahaloomuline taassünd;
• vähi metastaas teiste organitega;
• vaagna elundite purunemine tsüstadenoomi kokkusurumise tõttu;
• veresoonte häired, mis tulenevad surveanumatest, veenilaiendid;
• verehüüvete moodustumine;
• spontaansed abordid.

Mõnel juhul on patsientidel sellised komplikatsioonid, mis nõuavad kohest haiglaravi hädaolukorras:

• tsüstadenoomi ja selle sisu tungimine kõhuõõnde, mis viib peritoniidini;
• tuumori jalgade väänamine, mis aitab kaasa verevarustuse vähenemisele ja nekrootilise protsessi algusele;
• tsüstadenoomi suppuratsioon.

Tsüstadenoom on healoomuline kasvaja, kuid see nõuab arstide hoolikat jälgimist ja kirurgilist eemaldamist, kuna kasvaja ise ei lahenda. Enamikus naiste olukordades on võimalik säilitada munasarju ja seega ka lapsehoidmise funktsiooni. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse vähi kasvajat, võib osutuda vajalikuks mitte ainult tsüstadenoomi, vaid ka paljunemisorganite eemaldamine. Tavaliselt viiakse sellised operatsioonid läbi küpsemas eas, kui patsient ei kavatse lapsi ette kujutada.

Seroosse tsüstadenoomi (tsüstoom) tüübid, sümptomid ja ravi

Onkoloogilises praktikas jagatakse munasarjade tsüstadenoomid kaheks suureks rühmaks: seroossed ja mucinous. Tõsine tsüstadenoom on sisemise naissoost reproduktiivse süsteemi suhteliselt tavaline tsüstiline moodustumine.

Kuulub tõeliste kasvajatega, mida iseloomustab healoomuline rada. Tsüstadenoomile iseloomulik tunnusjoon on aga pahaloomuliseks kasvajaks muundumise kõrge risk. Statistika kohaselt diagnoositi 65–71% juhtudest.

Mis see on, selle liigitus

Serootiline tsüstoom on saadud paramesoon-nefriitse epiteeliga. Koeloomne pluripotentne epiteelikiht on emakakaela, kõige reproduktiivse organi ja munajuhade epiteelrakkude algus. Sarnased uuringud selgitavad rakuvormide afiinsust bioloogilise materjali (biopsia) lahkamisuuringus.

Üle 49-55-aastastel naistel on kalduvus suurendada munasarjas seroosi tsüstide diagnoosimise sagedust. Hormonaalsed muutused võivad põhjustada perimenopausaalse perioodi jooksul teket.

Vajalik munasarja tsüstadenoom on ümmargune või ovaalne vorm pehme elastse konsistentsiga. Pind on sile, mõnikord võib täheldada kaootilisi tõusu. Puuduvad kivised tihendid, nende olemasolu viitab pahaloomulise kasvaja ideele või piiripealse tsüstadenoomi seisundile (enne vähki).

Seroosne tsüst on kaetud tiheda sidekoe kapsliga, õõnsus on sageli ühe kambriga, harvemini mitmekambriline. Sisepind on vooderdatud aktiivselt prolifereeruva epiteeliga, mis võimaldab mahu suurenemist. Reeglina on protsess ühepoolne, mõjutab ühte gonadit, on kalduvus spontaansele pahaloomulisusele. Tsüsti suurus võib varieeruda 10-20 mm kuni 15-20 cm.

Munasarjavähi eristav tunnus on jalg, mis ühendab selle sugunäärmega. Selle anatoomilise omaduse tõttu on arteriaalse verega hästi varustatud moodustumine, lümfivärvimine ja innervatsioon. Seetõttu kaasneb jalgade väändumisega tugev valu.

Tsüstadenoomi tüübi järgi liigitatakse need lihtsaks ja papilliliseks. Lihtne seroosne tsüst on sileda seinaga, vooderdatud ühtlase epiteelkoe kihiga, mis on täidetud läbipaistva, läbipaistva või hemorraagilise sisuga. Papillaarse tsüstadenoomi iseloomustab eriline kiht, mis sarnaneb süvendi luumenisse väljaulatuvate niplitega. Günekoloogias peetakse seda ohtlikumaks võimaluseks, kuna neoplasias esineb sageli uuesti.

Eeldatavad tegurid

Tavaliselt on raske tuvastada paratubaarse seroosi tsüst. Reeglina on olemas mitu provotseerivat tegurit. Arvamus günekoloogid ei nõustu, kuid arvukalt meditsiinilisi uuringuid öeldakse - haigus on moodustunud naistel, kelle perekonda sellised juhtumid registreeriti.

1. Hormoonide tasakaalustamatus. Hormoonse tausta rikkumine põhjustab rakkude jagunemise ja mitme rakulise vormi ebaõnnestumise. Seejärel toimub kasvaja kasvuga aktiivne mitoos. Aja jooksul, ovulatsioonilise aktiivsuse tulemusena, epiteelkoe hüperplaasia.
2. Geneetiline eelsoodumus. See ei ole tingitud ainult kystadenoomi pärilikust ülekandest, vaid geenimutatsioonist tingitud neoplaasia (rinnavähi, sisemise suguelundite) kalduvusest.
3. Krooniline põletik ja emaka ja liidete adhesioon. Piirake head toitumist, aidake kaasa algse haiguse kordumisele, muuta keha struktuuri munasarja kapsli tihendamise või hõrenemise teel.
4. Menarhe ja puberteedi varajane algus on kuni 10-12 aastat (tavaliselt 11 kuni 16 aastat).
5. Kirurgiline sekkumine vaagnaelunditele: günekoloogiliste patoloogiate kirurgiline ravi, emakaväline rasedus.
6. Meditsiinilised ja kuritegelikud abordid - rohkem kui kaks kuud või rohkem kui kolm korda.
7. Perimenopausaalne periood, kui naissoost keha taastatakse ja reproduktiivfunktsioonis kustub. Hormonaalsed hüpped kutsuvad esile epiteeli iseloomuliku jaotuse.
8. Seksuaalsete partnerite sagedane vahetamine, rasestumisvastaste vahendite puudumine.
9. Ebasoodsad keskkonnatingimused ja väliste füüsikaliste tegurite mõju (ioniseeriv kiirgus, kokkupuude radioaktiivsete ainetega, töötamine röntgeniruumis jne).

Statistiliste andmete põhjal väheneb munasarjas seroosse tsüstide diagnoosimise sagedus pärast mitmeid tarneid (kolm või enam) ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, mis kinnitab eeldusi hormonaalse teooria kohta.

Sümptomid

Väikese suurusega (kuni 30 mm) seroosne tsüstoom ei pruugi ilmneda, patsient ei ole teadlik healoomulise moodustumise olemasolust. Seda tuvastatakse rutiinse kontrolli ja ultraheli diagnostika käigus. Visuaalselt on tsüstadenoom sarnane funktsionaalsetele tsüstidele, nagu näiteks follikulaarne tsüst, mistõttu ravi algusjärgus on oodatav taktika ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kui tsüstid kasvavad, ühinevad patognomoonilised märgid, domineeriv on valu. Valulikkus, naise lokaliseerimine näitab tema peopesa. Rohkem väljendub suprapubilises tsoonis, parempoolses või vasakpoolses piirkonnas, sõltuvalt tsüstadenoomi asukohast. Kiirendada alaseljale, nabapiirkonnale, perineumile. Valu on valus, tõmbamine, kramplik.

Sümptomite tugevdamine pildistamise, lõikamise ja augustamise ajal näitab komplikatsioonide algust. Nahakahjustus esineb vahekorra ajal ja pärast seda (düspareunia), pärast treeningut ja kehakaalu tõstmist.

Valu võib olla tingitud tsüsti intensiivsest kasvust ja mahu suurenemisest. Külgnevate elundite kokkusurumine veresoonte ja närvidega. Naistel on tihti soov urineerida, kuigi uriini osa on väike, soov vabaneda, ja seda on raske eemaldada (väike kogus väljaheiteid või väljaheiteid sigmoidi käärsoole laienemisega).

1. Menstruaaltsükli, atsüklilise verejooksu, verejooksu rikkumine.
2. Lapsi on raske ette kujutada ja kanda.
3. Kui põletik on subfebriilne temperatuur, hüpertermia nõrgenemine palavikuga numbritega.
4. Kuumutus, spastiline valu, kõhukinnisuse kalduvus (kõhukinnisus).
5. Võib täheldada kõhu mahu suurenemist kasvu tõttu (tsüst rohkem kui 55-60 mm), asümmeetriat.
6. Nõrkus, ebakindlus, iiveldus, mis ei ole seotud söömisega.

Kui tekib tüsistused tsüstadenoomi kapsli purunemisega või jalgade väänamisega, on „ägeda kõhuga“ täheldatud selgelt, et selline seisund nõuab viivitamatut hospitaliseerimist günekoloogilises haiglas.

Diagnostika

Arstide günekoloogiline tava, mille eesmärgiks on naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiate varajane avastamine ja ravi õigeaegne alustamine. Just see taktika aitab paljudel naistel haigusest vabaneda ja vältida papillaarse tsüstadenoomi pahaloomulist degeneratsiooni.

Kohustuslike uuringute loend sisaldab järgmist:

1. Günekoloogilise tooli ja emaka palpatsiooni uurimine koos lisanditega.
2. Transabdominaalne või transvaginaalne ultraheli.
3. Vaginaalse ja emakakaela määrimine steriilsusele ja bakterirakkudele.
4. Kliiniline vereanalüüs, biokeemiline, suhkru jaoks.
5. Üldine uriinianalüüs.
6. Vere test süüfilisele (Wasserman'i reaktsioon).

Täpse diagnoosi tegemise kohustuslik nõue on diferentsiaaldiagnoos. Täiendavaid uuringuid vajavad sile seina moodustumise morfoloogilise struktuuri afiinsus munasarjale lihtsa tsüstiga, tsüstoomiga (endomeetriumi, paraovariaalse, teratoomiga) ja neoplaasiaga:

• magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• vereanalüüsid kasvaja markerite jaoks (CA-125, onkofetaalsed antigeenid, CA-199, vähi-loote antigeen, inhibiin B);
• diagnostiline laparoskoopia koos bioloogilise materjali võtmisega anatoomiliseks uurimiseks (biopsia);
• vähktõve ja metastaaside mammograafia;
• rektoromanoskoopia ja esophagogastroduodenoscopy kahtlase seisundi ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.

Kasvaja marker CA-125 võib rinnaga toitmise ajal raseduse ajal ületada teise tsükli teatud faasis (ovulatsioon), siseorganite kroonilisi haigusi (hepatiit, koletsüstiit, kolangiit). Selleks tuleb tsüstadenoomi diagnoosi kontrollimiseks läbi viia põhjalik uurimine.

Ravi

Serootilise tsüstadenoomiga (karmenaalne, sile seinaga) ravimise taktika valimine toimub, võttes arvesse naise, vanuse, keha seisundi, soovi saada last. Tsütohistoloogiliste uuringute prognoos on oluline.

Munasarjade tsüstadenoomi ravi ilma operatsioonita

Cure serous tsüst ravimeid kasutades ei õnnestu. Kasvaja ei suuda taanduda ja kaduda üksi või ravimite mõju all. Mõnikord lühikese aja jooksul on see peatanud kasvu ja kasvu.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, Janine ja Logest, ning progesterooni baasil valmistatud hormonaalseid preparaate (Duphaston, Utrogestan) võib määrata tsüstiga. Kui esineb põletikuline protsess - antibiootikumravi (tseftriaksoon, tsefepiim), seenfloora - antimükootiline (klotrimasool), bakterid ja mikroobid - antimikroobne (metronidasool).

Immuunvastuse aktiveerimiseks ja organismi reaktiivsuse suurendamiseks tsüstadenoomis on asjakohane vitamiinravi (Complivit, Supradin). Raske valu, nõrkus, pearinglus, ärrituvus ja agressiivsus - valuvaigistid (Ibuprofeen, ketoprofeen, naloksoon) ja rahustid (Seduxen).

Samuti ei välistata tavapäraseid ravimeetodeid, vaid positiivse tulemuse tagamist, ei tohiks arvestada. Peamine ravi peab olema arsti järelevalve all.

Munasarjade tsüstadenoomi laparoskoopia

Laparoskoopiline tehnika papillaarse seroosse tsüstide eemaldamiseks on meetod väikeste kasvajate suuruse, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate seisundite puudumise tõttu komplikatsioonide tagajärjel. Trokaari poolt tehtud kõhuseina läbitorkamise tulemusena on võimalik sisestada steriilse kirurgilise instrumendi, videokaamera ja valgustussensoriga manipulaator.

Pärast operatsiooni taastub naine kiiresti väikese ja minimaalselt invasiivse meetodi tõttu. Selline ravi on lubatud raseduse ajal, kui tsüstpressid rasedasse emakasse satuvad tõenäoliselt kapsli purunemiseni või jalgade väändumisse.

Tõsist tsütoomi saab eemaldada alternatiivse meetodiga - laparotoomia. Skalpelliga lõigatakse koed välja, suur või suur tsüst eemaldatakse suure sisselõike (9–15 cm) kaudu, elimineeritakse “ägeda kõhu” põhjused ning osa või kogu siseelundite süsteem on ectomy. Antibakteriaalsed preparaadid, soolalahus ja kolloidsed lahused, detoksifikatsioonipreparaadid (Reosorbilact) tuleb operatsiooni järgselt kaasata, et vältida tüsistusi pärast operatsiooni.

Menopaus ja seroosne tsüst, mis on risk

Igas teisel naisel, kellel on healoomulised tsüstid, diagnoositakse jäme või sileda seina tsüstadioom. Menopausi perioodil suureneb paljunemine sageli organismi hormonaalsete muutuste ja epiteelkoe kasvu stimuleerimise tõttu.

Lisaks mõjutab 50-55-aastastel naistel seroonne tsüst gonadi koe, on võimeline ebatüüpilisteks rakkudeks degenereeruma, tekitama igapäevast ebamugavust. Kirurgilise sekkumise üle otsustamisel kaalutakse munasarjade ja emaka eemaldamise võimalust.

Tagajärjed, kui ähvardab tsütoomi seroosset tüüpi

Ohtlik, mitte soovitav tagajärg on pahaloomuline kasv ja metastaas, millel on edasine ebasoodne prognoos. Tsüst on sagedamini kujunenud paremale munasarjale anatoomilise struktuuri ja verevarustuse eripärade tõttu, seetõttu on metastaatilised fookused leitud kõhuõõnes, maksakapslis, diafragma parempoolses osas ja pleura kihis.

Ägeda kõhu kliinik on tsüstide kõige sagedasem ilming, esineb jalgade väändumise taustal, verejooks intrakapsulaarsesse õõnsusse, sidekoe mantli rebenemine, moodustumise purunemine mädane eksudaadi rebend.

Tõsine tsüstadenoom on tõeline kasvaja, mis võib halvendada patsiendi elukvaliteeti. Tekkimise ümar kuju on kinnitatud apellatsioonile jala abil, mis on kalduvus kasvule ja pahaloomulisusele. Ravi teostatakse ainult operatsiooni teel.

Seroosse tsüstadena tüübid ja ravi

Munasarjade tsüst on väga sarnane seroosse tsüstadenoomiga. Need kaks meditsiinilist kontseptsiooni on kõige tavalisemad munasarjavähid, mis esinevad umbes 70 naisel 100-st munasarjade kasvajaga. Eriti levinud juhtumid, kus patoloogia areneb pärast viiskümmend aastat. Erinevate haiguste hulgas on reproduktiivsüsteemi haigused üsna tavalised.

Tsüstadenoom moodustub epidermisest ja erineb lihtsast tsüstist selle kalduvuses pahaloomulise degeneratsiooni suhtes. Varem oli selle patoloogia avastamisel vajalik munasarjade eemaldamine, kuid tänapäeva meditsiinis on juba olemas meetodid, diagnostika ja ravi, mis võimaldavad meil kasvajast vabaneda ja samal ajal säilitada reproduktiivset funktsiooni. Mõlema munasarja ja emaka eemaldamine toimub tavaliselt metastaasidega pahaloomulise kasvaja korral.

Mis on seroosne tsüstadenoom

Seerumi munasarja tsüstadenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib epiteelkoest. Kui kapsel ei ole suurem kui 3 cm, ei põhjusta patoloogia tavaliselt sümptomeid ega mõjuta rasedust ega sünnitust. Järk-järgult hakkab patsiendil arenemise ajal tekkima valutavat, tuimast või valulikku valu selja- ja alakõhus. Samuti võite täheldada märke, mis on põhjustatud külgnevate elundite pigistamisest:

• sagedane urineerimine;
• jäsemete turse;
• kõhukinnisus jne.

Kui patsiendil diagnoositakse see haigus, võib kirurgilist ravi läbi viia mitut tüüpi operatsioonide abil.

Arengu põhjused

Meditsiinilised uuringud ei ole veel võimelised kindlaks määrama täpseid põhjusi, mis põhjustavad munasarjade munasarjade tsüstadenoomi. Mõnede teadlaste hinnangul võivad günekoloogid munasarjade neoplasmid tekkida funktsionaalsetest munasarjatsüstidest, mis on moodustunud folliikulitest. Kui tsüst ei ole täielikult resorbeeritud, täidetakse see seroosse sisuga. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust reproduktiivses eas naistel ja menopausi ajal. On ka teisi tsüstadena arengu faktoreid, mis on seotud reproduktiivsüsteemiga:

• Hormonaalsed häired - naiste hormonaalse sfääri häired võivad aidata kaasa tsüstadenoomi arengule. Neid on sageli täheldatud endokriinsete ja somaatiliste haiguste, stressi, kõrge füüsilise ja emotsionaalse stressi esinemise korral.
• Varajane puberteet - menstruatsiooni ilmnemine vanuses 10 kuni 12 aastat.
• Selliste haiguste hulgas on põletikulised protsessid naistel - endometriit ja andeksiit. Nad võivad areneda seksuaalse elukeskkonnaga ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta, mille tagajärjel võivad ilmneda tsüstadenoomid.
• Kirurgilised manipulatsioonid vaagnaelunditel - lihtsa seroosse tsüstadeniumi esinemist võib sageli leida naistel, kes on läbinud kirurgilise günekoloogiliste haiguste, emakavälise raseduse, abordi või lisandite eemaldamise.
• Pärilikkus - statistilised uuringud näitavad, et naised, kellel on perekonna munasarjade tsüstadenoomi juhtumeid, kannatavad selle haiguse tõttu sagedamini.

Sõltumata seroosse tsüstadenoomi põhjustest, peab naine kohe günekoloogi poolt uurima, kahtlustades, et tal on selle haiguse tunnused.

Klassifikatsioon

Paparoidne tsüstadenoom munasarja ja teiste seroosse tsüstadenoomide puhul paikneb sagedamini parema munasarja piirkonnas, kuna see on paremini varustatud verega kui vasakul. Mõnikord võib tekkida ka vasakpoolse munasarja tsüstadenoom. Sageli on vasakpoolne asukoht - papillaarne tsüstadenoom. Lihtne seroosne tsüstadenoom on:

• sile sein (lihtne);
• papillar (papillar);
• jäme papillar;
• limaskesta.

Haridus munasarjas on väike ja hiiglaslik (4-15 cm). Lihtne sileda seina tsüstadenoom mõjutab tavaliselt ainult ühte munasarja, see on sile pind ja üks kamber. Mõnikord on kasvajaid, millel on mitu seroarset sisu sisaldavat kambrit. Tavapäraselt diagnoositakse lihtsaid tsüstadenoomi naistel, kes on vanemad kui 40 aastat. Cystadenoma piiripillary on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate üleminekuvorm.

Papillaarne seroosne tsüstadenoom

Tõsist papillaarset tsüstadenoomi nimetatakse kasvaja seina proliferatsiooniks, mis on peamine erinevus lihtsa seroosse tsüstadenoomiga. Täienduses moodustab papillaarne seroosne tsüstadenoom tsüst, mida on raske diagnoosida. Papillaarse tsüstadenoomi tunnuseks on papillae olemasolu epiteeli koes.

Jäme seroosne tsüsteenoom

Harva leiti jämeda papillaarse tsüstadenoom, kambrite moodustumise vormis tiheda valkja papilliga. Need nibud on moodustatud kiududest ja epiteelirakkudest. Jäme papilla moodustumine on oluline diagnostiline omadus, mida ei leidu mittekasvajakoostistes.

Munasarja limaskesta tsüstadenoom

Sellel munasarja tsüstadenoomil on oma olemuse tõttu palju sarnasust seroosiga, kuid seda iseloomustab õõnsuses sisalduv limaskest. Neoplasm hõlmab rakke, mis on sarnased emaka lima eritavate rakkudega. Kasvaja struktuuril on vaheseinaga kamber, mida on kerge tuvastada vaagnaelundite ultraheli abil günekoloogias. Sagedamini tekivad sellised patoloogilised fookused samaaegselt vasakus ja paremas munasarjas, samas kui tsüstide suurus võib ulatuda 30 sentimeetrini. Seetõttu viiakse ravi tavaliselt läbi operatsiooni.

Sümptomid

Patoloogia arengu tunnused sõltuvad peamiselt kasvaja suurusest. Kui kasvaja kasvab, kogevad patsiendid valu ja ebamugavustunnet valu tsüstil. Samuti võib esineda nimmevalu. Patsiendid võivad kurnata võõraste esemete tundmise kohta kõhukelme piirkonnas.

Haiguse papillaarse vormi korral koguneb õõnsust vedelik, mis võib põhjustada astsiidi, mis soodustab kõhu kasvu. Kui patsiendil on oluliselt suurenenud kõht, näitab see patoloogia hoolimatust, mis võib põhjustada jalgade väändumist ja kapsli ennast. Sel juhul valatakse kõhukelmesse tsüstiline sisu.

Valu sündroom võib kiirguda häbemepiirkonnale, kuid sellega kaasneb surve põie vastu. Teine sümptom on menstruatsioonitsükli rikkumine, kuseteede halvenemine ja kõhukinnisus, samuti valu urineerimise ajal ja kõhuvalu tunne kõhus.

Diagnostika

Kui naisel tekib munasarja tsüsti sümptomid, tuleb uuring kohe alustada. Diagnoosimiseks teostab arst järgmisi tegevusi:

• vereanalüüs;
• günekoloogiline uurimine;
• ultraheliuuring;
• arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• tuumori markerite testid.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib teha biopsia, millele järgneb võetud proovi histoloogiline uurimine.

Ravi

Seroosse tsüstadenoomi ravi ajal tuleb operatsioon läbi viia. Ilma operatsioonita kasvaja vabanemiseks ei tööta. Kui tsüstadenoom on väike, tehakse laparoskoopia, mille jooksul arst teeb kõhupiirkonda väikese sisselõike ja kasvaja lõikatakse. Rasedus pärast laparoskoopiat on võimalik kolme või nelja kuu pärast.

Suurte kasvajate puhul nimetatakse kirurgilist ravi laparotoomiks. Selle kõhuoperatsiooni ajal tehakse suur sisselõige, mille kaudu kasvaja eemaldatakse osaliselt munasarja või terve lisandiga. Ühe lisandi eemaldamisel kestab taastumisaeg umbes kuu. Kuue kuu pärast võib naine juba raseduse kavandada, sest teine ​​munasarjas toimib.

Mõnikord on vaja koos munasarjade ja omentumiga eemaldada mõlemad lisandid või isegi emakas. Sellisel juhul ei saa naine enam lapsi saada ja peab hormoonipreparaate võtma kuni elu lõpuni, et kompenseerida reproduktiivsüsteemi kadunud funktsioone hormoonide tootmiseks.

Tagajärjed ja tüsistused

Munasarjade tsüstide ilmnemisel võivad tekkida mitmesugused tüsistused ja tagajärjed. Munasarjade tsüstide tüsistused on järgmised:

• viljatus;
• menstruatsiooni rikkumine;
• hormonaalse taseme häired;
• kapsli purunemine ja jalgade keerdumine;
• nekroos;
• verejooks.

Põhiline osa kõigist võimalikest tüsistustest on tingitud patoloogia hilinemisest. Selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemine peab iga naist hoiatama ja saatma selle lähimasse günekoloogiasse.

Kui tsüst on liiga suur, võib patsient alustada kolonoskoopiat või gastroskoopiat, kuna sel juhul ei välistata soole kahjustusi. Selliste tüsistuste vältimiseks on võimalik ainult haiguse õigeaegne avastamine.

Prognoos

Kui kõhus ja reproduktiivorganites esineb ebamugavustunnet, peab iga naine nõu pidama günekoloogiga. Tsüstadenoomiga ravimise oluline tegur on õigeaegne diagnoosimine, kuna kasvaja arenemisel suureneb selle suurus järk-järgult, mistõttu võib osutuda vajalikuks kogu munasarja või isegi emaka eemaldamine. Healoomulise patoloogia prognoos on soodne. Kui protsess on pahaloomulised, sõltub prognoos paljudest teguritest, näiteks onkoloogia staadiumist, kasvaja suurusest, teostatud ravist.

Munasarja tsüstadenoom: põhjused, ravi

Munasarjade tsüstadenoom on epiteelkoe healoomuline kasvaja ja seda nimetatakse tsüstiliseks moodustumiseks. Munasarjade tsüst ei ole identne tsüstadenoomiga, kuna see ei tähenda epiteeli kasvu, vaid seda alustavad teised patoloogilised protsessid. Vedeliku kogunemine tsüstilise moodustumisega on seotud munasarja epiteelirakkude toimimisega.

Statistika järgi uurib iga kümnes günekoloogiline patsient ultraheliga vanusest sõltumata munasarja tsüstilist moodustumist. Protsessi olemust on võimatu määrata ultraheliga, millel on 100% garantii, mistõttu arstid on ettevaatlikud mitmesuguste üksuste suhtes, määrates täiendavaid uuringuid.

Klassifikatsioon

Vastavalt morfoloogilisele (koe) klassifikatsioonile kuulub munasarja tsüstadenoom epiteeltuumorite rühma. Need kihistused moodustuvad munasarjade epiteelist ja nende struktuur on healoomuline. Need tsüstilised vormid omakorda liigitatakse:

Mucinous ja seroosne tsüst on jagatud sile-seina ja papillina vormidesse.

Lihtsaim on seroosne munasarja tsüst, mida mõnikord nimetatakse. Mucinous koosseisud loetakse keerulisemaks struktuuris ja tsüstid, millel on sisemiste seinte nibud, loetakse ohtlikeks.

Madala kvaliteediklassi koosseisu nimetatakse piiril kasvajateks. See liik on rohkem seotud papillaarse tsüstadenoomiga.

Arutatakse ikka veel munasarjade cystadeno piirialase seisundi küsimust. On tõestatud, et adenoomide mutatsiooni põhjustab p53 geeni mutatsioon, kui selline mutatsioon puudub, siis tsüstiline moodustumine ei degenereeru. Mõned eksperdid on täheldanud tsüstadenaalse degeneratsiooni geneetilist rolli, eitades piirkasvajate olemasolu.

Pahaloomulise kasvaja korral annab parema munasarja tsüstadenoomia sagedamini ja kiiremini kõhuõõne metastaase maksakapslis ja diafragma parempoolses osas ning pleura.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt on munasarja tsüstadenoomide koodiks D 27, mis tähendab healoomulisi kasvajaid.

Noorte naiste puhul on tsüstilised kihistused peaaegu alati healoomulised.

Suhkeseinaga seroosne munasarja tsüstadenoom

Seroosse munasarjavähi iseloomustab ühepoolne kahjustus. Tavaliselt on lihtsa sileda seinaga tsüstil järgmised omadused:

• paikneb kõige enam emaka kohal;
• omada jalga;
• kergesti nihkunud;
• üks kaamera, vähemalt - 2-3;
• kapsel on tihe, ulatudes paksuseni 1-4 mm;
• nii sise- kui ka välispinnad on sile;
• ultraheliga kõlbmatu seroosne sisu - helge ja läbipaistev;
• pahaloomulise kasvaja tõenäosus on minimaalne;
• oht on elundite ja kudede kokkusurumisel.

Seega põhjustab vasaku munasarja seroosne tsüstadenoom sageli kõhukinnisust ja soolehäireid, surudes sigmoidi käärsoole. Tsüstide lokaliseerimine paremal võib põhjustada uretri ja neerude survet, kuna see paikneb vasakul.

Munasarja raske papillaarne tsüstadenoom

Neeru munasarja papillaarse tsüstadenoomiga kirjeldatakse papillaarsete protsesside esinemist moodustumise sisemises või välispinnas.

Papillaarse munasarja tsüstadenoomile on iseloomulik:

• kahepoolne kahjustus;
• asukoht sidemete paksuses;
• jalg;
• sidemete esinemine kõhuõõnes.

Munasarjade tsüstadenoomi tsüstadenoomi kirjeldab protsessi sagedane pahaloomuline kasv, mistõttu tuleb see kohe eemaldada.

Mucinous

Mucinous cystadenoma on kirjeldatud järgmiselt:

• mitme kambriga;
• erineva ehhogeensusega sisu olemasolu ultraheliga;
• ebaühtlane pind pundumiskambrite tõttu;
• vaheseinad;
• sileda välispinnaga või kapsliga papilla kasvuga;
• omada jalga;
• sisu on kollane, pruun, roheline, hägune;
• suur pahaloomulise kasvaja tõenäosus.

Kasvajad kaasnevad sageli astsiidiga - vedeliku kogunemisega kõhuõõnde. Kõige sagedamini diagnoositakse neid tsüstilisi moodustisi eakatel naistel.

Eeldatavad tegurid

Tsüstadenoomi ühemõttelist põhjust ei ole tuvastatud, kuid selle esinemise kohta on mitmeid teooriaid.

1. Hormonaalne tasakaalustamatus. Igakuise ovulatsioonilise proliferatsiooni tagajärjel tekib munasarja epiteel lõpuks hüperplaasias. Suur hulk rasedusi ja COC-de võtmine vähendavad tsüstadeeni tekke tõenäosust.
2. Pärilikkus. Seda peetakse juhtivaks ja fundamentaalseks teguriks, eriti perekondlikuks munasarja- ja rinnavähiks. Eksperdid pööravad tähelepanu BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonidele.
3. Munasarjade patoloogiad: korduvad follikulaarsed ja tsütoosid, polütsüstilised.
4. Menopausi vanus, kui täheldatakse hormonaalseid hüppeid ja munasarjade epiteeli katkemist.

Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutumist peetakse ka provotseerivaks teguriks tsüstadenoomi tekkeks.

Sümptomid

Keskmiselt, kui tsüst saavutab 3 cm suuruse suuruse, ei ole naistel spetsiifilisi sümptomeid. Sellised kihid eristuvad folliikulite tsüstiga, korpuse luude tsüstiga. Patsienti täheldatakse, suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud. Kui tsüst ei vähene, siis on ette nähtud üksikasjalikum uuring, mis kahtlustab tsüstadenoomi.

Kui adenoom saavutab 5-7 cm suuruse suuruse, võib naine teha teatud kaebusi.

Munasarjade tsüstadenoomi kliinilised tunnused on järgmised:

• valutavat valu selja alaosas ja kõhupiirkonna piirkonnas;
• kõhukinnisus;
• urineerimisprotsessi rikkumine (suurenenud sagedus, raskused, valed soove);
• kõhu suuruse suurenemine (sagedamini limaskesta tsüstidega);
• äge valu kuni teadvuse kadumiseni tsüstide torsiooni ja nekroosi ajal.

Tsüstadenoomidel puudub hormonaalne aktiivsus.

Õige munasarja serootne tsüst võib pigistada neerude ja uretri kudede, mis põhjustab uriini väljavoolu. Vasakul munasarjast pärinev tõsine tsüst ilmneb sageli kõhukinnisusest, mis on tingitud soolestiku sigmoidse osa survest.

Diagnoosimine

Tsüstilise moodustumise diagnoosimisel on mitmeid raskusi ning munasarja tsüstadenoomide diferentsiaaldiagnoos lihtsa tsüstiga on ülimalt tähtis. Arstid seisavad silmitsi noorte ja keskealiste naiste olukorraga, kellel on normaalne munasarjafunktsioon.

Fertiilsus eeldab östrogeeni tootmist suguelundite poolt, ovulatsiooni ja kaheastmelise tsükli abil. Kui hormonaalsed häired, immuunsüsteemi häired arenevad sellised munasarjade patoloogiad nagu endomeetriumi, folliikulite tsüstid. Need riigid eristavad tsüstadenoomi ja vähki (tsüstadenokartsinoom). Seetõttu peaks vedeliku moodustumist avastanud spetsialist võrdlema seda menstruaaltsükli, naise ajaloo ja teiste suguelundite haiguste esinemisega.

Diagnoos hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

• lisandite palpatsioon;
• Ultraheli;
• kasvaja markerite taseme määramine;
• multispiraalne CT ja MRI;
• laparoskoopia;
• biopsia;
• mammograafia;
• kolonoskoopia;
• gastroskoopia.

Munasarjade tsüstadenoomide diagnostiliste meetodite kogum määratakse kindlaks eelkõige vanuse ja menstruatsiooni järgi. Mida noorem on naine, seda vähem erapoolikust spetsialist on seotud vedelikuõppega.

See kasvaja marker võib tsükli teises faasis, rinnaga toitmise ajal, raseduse ajal, samuti endometrioos, müoom, vaagna põletikulised haigused, hepatiit, koletsüstiit olla kõrgendatud. Lisaks suureneb 1-2 nädala munasarjavähiga naistel see näitaja ainult 50% juhtudest, mis tähendab vajadust diagnoosimise integreeritud lähenemisviisi järele.

CA-125 üle 35 U / ml on põhjus pahaloomulise protsessi kahtlusele.

Ultrahelil määrake järgmised andmed:

• kambrite ja täiendavate õõnsuste olemasolu tsüstadenaomas;
• pehmete kudede sisaldus (tsüstiline, tahke struktuur);
• süvendite olemasolu õõnsuses;
• tsüstadenoomi kapsli paksus;
• osalemine vastupidise munasarja protsessis;
• hariduse suurus;
• õõnsuse seina sisepinna struktuur.

Mida lihtsam on tsüstistruktuur, seda suurem on healoomulise protsessi tõenäosus.

Erinevalt lihtsast folliikulite moodustumisest on seroosse munasarja tsüstiku kiudne kapsel paks ja sellel võib olla sile sisepind või papillary. Tsüstadenoomi kapsel on oma olemuselt ovaariummembraan, millel on seina venitatud osa.

Munasarjade tsüstadenoomide suurus võib olla erinev: limaskesta tsüstiline moodustumine võib ulatuda suurtesse väärtustesse (20-30 cm või rohkem), serootilistel tsüstidel on sageli suurused kuni 6-7 cm.

Allpool näidatud ultraheli fotol olev seroosne munasarja tsüst näitab tüüpilisi kajakoostisi, millel on mitu siledate ja õhukeste seintega kambrit ja paks kiuline kapsel. Samal ajal sisaldab limaskesta tsüst tahkeid komponente, hüpoglükeemia sisemist sisu ja kajatu.

Kahtlaste tsüstadenoomide diagnoosiga kaasneb tingimata tasemete ja teiste kasvaja markerite määramine:

• onkofetaalsed antigeenid - kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin, mis on vajalikud idurakkude kasvajate välistamiseks, seda kõrgemad väärtused, seda halvem on prognoos;
• ROM-i indeksite arvutamine, sh HE4 ja CA-125 määratlus ja arvutamine;
• CA-199;
• vähi embrüonaalne antigeen;
• inhibiin B (östrogeeni tootvate kasvajate marker).

Kolm esimest markerit määratakse noortel naistel.

Pärast laboriuuringuid jätkake instrumentaalmeetoditega:

Need tsüstadenoomi diagnoosimise meetodid on vajalikud metastaaside välistamiseks.

Statistika kohaselt on 70% avastatud vähktõvest juba avastatud ühises staadiumis, mis on eriti oluline vanemate naiste puhul, kellel on menopausis hormoonhüpe. Hüpodiagnoosi peamine põhjus on ebapiisav loetelu ettenähtud uuringutest.

Aktiivse reproduktiivse faasi naistel ei ole terapeutiliste ravimite liigne radikalism teretulnud. Munasarjade operatsioon võib põhjustada munasarjade reservi vähenemist ja võimetust rasestuda.

Vedeliku moodustumise pahaloomulise riski riski on väga keeruline kindlaks määrata traditsiooniliste tehnikate põhjal, nii et kahtlaste tsüstidega patsiendid tuleks saata konsultatsiooni saamiseks onkoloogile.

Vähktõve ennetamisel on oluline munasarja tsüstadenoomide täielik diagnoosimine.

Tegur A (1 või 4):

• reproduktiivne vanus ja preenopausiaeg - 1 punkt;
• postmenopaus - 4 punkti.

Kordaja B (0, 1 või 4) tähendab ultrahelifunktsioone:

• mitmekambriline tsüstiline kasvaja;
• tahke komponent;
• kahesuunaline protsess;
• astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);
• metastaasid.

Kui märke ei ole, vali 0, kui 1 märk on olemas - üks antakse, rohkem kui üks märk - 4 punkti.

Kordistaja C tähendab kasvaja markeri CA-125 sisaldust veres (U / ml).

Kui MI on alla 200, peetakse tsüstilist moodustumist potentsiaalselt healoomuliseks.

Näiteks on postmenopausis naistel mitmekambriline tsüstiline mass koos süvendi tahke komponendiga ja CA-125 indeks on 30 U. Kokku:

4 (postmenopausis) * 4 (tahke kaasamine, multi-sektsioon) * 30 = 480, mis tähendab suurt pahaloomulise kasvaja riski ja nõuab munasarjade eemaldamist.

Kui pahaloomuliste kasvajate indeks on üle 200, saadetakse patsient kahtlemata onkoloogiga konsulteerimiseks. Piirjoonega munasarja tsüstadenoom, mille MI on piirkonnas 200, on samuti põhjuseks põhjalikumale uurimisele ja erksusele.

Ravi

Kõik healoomulised munasarjavähid pärast follikulaarsete tsüstide eliminatsiooni on kirurgiliselt eemaldatud. Operatsiooni teostab laparoskoopiline ja laparotoomiline (avatud sekkumine). Laparoskoopia viiakse läbi noortel naistel ja laparotoomia viiakse läbi menopausieelsele vanusele ja vanematele patsientidele.

Tsüstiliste vormide ravimisel noortel naistel ja menopausi vanuses naistel on märkimisväärsed erinevused. Naised aktiivses reproduktiivses faasis üritavad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, pidades seda nende rikkuseks. Mõned patsiendid pärast operatsiooni soovitavad rasedust abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil.

Kasvaja protsessi optimaalseks hindamiseks viiakse vanurite jaoks läbi avatud operatsioon.

Hormoonravi pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Rasedusravi

Kui rasedal naisel leiti tsüstiline moodustumine, tuleb seda hoolikalt jälgida, kusjuures raseduse ajal on peamiseks ohuks jalgade väändumine, nekroos, rebenemine ja vajadus kiire operatsiooni järele.

Kasvav emakas ja kasvaja avaldavad survet põie, soolte ja neerude suhtes, mis viib elundite töö süvenemiseni ja kliiniku suurenemiseni. Erakorralistel juhtudel tehakse laparoskoopia raseduse ajal. Enamikul juhtudel jälgivad nad ja operatsioonil või pärast sünnitust, mis viiakse läbi operatiivselt, tsüst eemaldatakse.

Munasarjade tsüstadenoomi ravi ilma operatsioonita

Tsüstadenoomid eemaldatakse kirurgiliselt, kuna nende raviks ei ole konservatiivset meetodit. Need tsüstilised vormid ei sobi hormoonraviga. Arstide radikaalne taktika, mis on tingitud pahaloomulise protsessi täieliku kõrvaldamise võimatusest ja tsüsti järgneva "käitumise" prognoosimisest.

Kui operatsioon on naise jaoks vastunäidustatud, jälgitakse tsüstit ultraheliuuringuga ja tuvastatakse veres kasvaja markerid. Välista kõik võimalikud termilised protseduurid kõhu ja kogu keha puhul.

Munasarjade tsüstadenoomi laparoskoopia

Laparoskoopiat videotehnika abil peetakse tsüstadena juhtivaks ravimeetodiks.

Patsiendi hinnangute kohaselt iseloomustab laparoskoopilise munasarja tsüstadenoomi ravi kiiret taastumisperioodi, väikest arvu tüsistusi ja tagajärgi ning puudulikku mõju reproduktiivfunktsioonile.

Laparoskoopiaprotsessis diagnoosimiseks viiakse läbi kõhueksam ja biopsia. Kui arst kahtleb uuringu ajal pahaloomulises protsessis, siis järgitakse teatud algoritmi:

• videosalvestus;
• biopsia;
• moodustumise lahutamise korral pärast biopsiat pestakse kõhuõõne, sisu võetakse histoloogiliseks;
• vastassuunalise munasarja, omentumi, lümfisõlmede biopsia;
• peritoneaalse eksudaadi (või flush) valimine histoloogiliseks uurimiseks.

Vanemad naised peavad sageli vähktõve vältimiseks kasutama emaka ja mõlema lisandi väljutamist. Kui munasarja lihtne seroosne tsüstadenoom on esmapilgul laparoskoopia ajal, on sageli vaja minna avatud operatsioonile ja töötada potentsiaalselt ohtliku kasvajana.

Ennetamine

Munasarjade tsüstadenoom moodustub enamikel juhtudel enam kui 40-aastastel naistel. Usaldusväärseid ennetusmeetodeid ei ole olemas, sest hariduse tekkimise põhjuseid ei ole täielikult kindlaks määratud. Kõige usaldusväärsem viis tsüstide tekke ärahoidmiseks loetakse günekoloogi iga-aastaseks visiidiks ja ultraheliuuringuks, mis suudab tuvastada adenoomi ja teha laparoskoopiliste vahenditega minimaalselt invasiivset eemaldamist.