Laste südamehaiguste hulgas on püelonefriit esimesel kohal. Püelonefriit on lastel tõsiselt talutav ning äge haigus, mida ei ravita õigeaegselt, võib põhjustada laste kroonilist püelonefriiti, mida on raske ravida ja põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Haigus mõjutab alla 1-aastaseid lapsi ja vanemaid lapsi. Suurim esinemissagedus esineb lastel vanuses 3-4 aastat ja 4-8 aastat. Imikutel mõjutab see nii poisid kui tüdrukud sama sagedusega ja vanemate laste seas on püelonefriidi all kannatavad tüdrukud 3-4 korda suuremad. Arstid selgitavad seda tüdrukute lühema ja laiema kusiti suhtes.

Neerude struktuur

Imiku neerud on vaid 4 cm pikkused ja 8-aastasel koolilapsel on nende pikkus 10 cm, mis on peamine uriini moodustav organ. See on neerud, mis eemaldavad organismist toksiine ja jäätmeid, nende puhul normaliseerub vererõhk.

Neerud on seotud organ, kuid kroonilise püelonefriidi korral mõjutab see sageli ainult ühte neeru. See koosneb paljudest tubulitest, milles uriin filtreeritakse. Tubulitest siseneb see vaagna ja tasside süsteemi, kus see on kogutud ja seejärel piki uretereid põie külge. Tassi-vaagna süsteemi ja kanali vahel on interstitsiaalne kude, mis nagu skelett hoiab neeru.

Tähelepanu! Kui püelonefriit põhjustab nakkuse tungimist, tekib kõigi neerustruktuuride põletik. See toob kaasa uriini tühjenemise ja selle tagajärjel kogu organismi joobeseisundi rikkumise.

Kui laps on tervislik, ründab immuunsus nakatumist neerudes ja hävitab. Kui lapse kaitsev tugevus on nõrgenenud või bakteriaalne infektsioon on liiga agressiivne ja püsiv, tekib põletikuline protsess.

Kuidas püelonefriit

Infektsiooni tungimine neerudesse viib nende põletiku, turse ja normaalse töö katkemiseni: tubulid on kitsenenud, uriini väljavool ei ole tassi-vaagna, nad paisuvad. See tähendab uriini stagnatsiooni neerudes ja organismi üldist suurenevat joobeseisundit.

Patsientide neerusse sisenemiseks on kolm võimalust:

1. Vere kaudu (homogeenne tee) - keerulise infektsiooni juuresolekul lapse kehas. Imikutel on kõige tõenäolisem, et allikas võib olla kopsupõletik, keskkõrvapõletik, gripp jne. Vanematel lastel on see tee keerulistes patoloogiates: endokardiit, sepsis, stenokardia.
2. Lümfisüsteemi kaudu. Normaalses seisundis peseb lümf neerud ja liigub soolestikku. Soolestiku infektsiooni tagajärjel tekivad kõhukinnisuse, düsbioosi, lümfisäästumise ja lümfisüsteemi kaudu bakterid neerudesse.
3. Uriini kaudu (kasvav tee). Infektsioonide esinemisel kusiti, kusiti, päraku, kui uriin viiakse neerudesse (vesikureteraalne refluks), tekib neis infektsioon nendest allikatest. Seda tüüpi nakkus on eriti iseloomulik tüdrukutele alates aastast.

Haiguse tüübid lastel

Kõik püelonefriidi liigid on jagatud kahte tüüpi:

1. Akuutne, esineb samaaegselt, toimub kiiresti ja pärast ravi saabub täielik taastumine.
2. Krooniline püelonefriit. Seda iseloomustavad remissiooniperioodid (haiguse nõrgenemine) ja ägenemised. Kui kuue kuu jooksul ilmnevad kaks või enam ägenemist, diagnoosivad arstid lastel kroonilise vormi.

Seda tüüpi püelonefriit võib olla teisel kujul - varjatud. Tema juures toimub põletikuline protsess lapse neerudes aeglaselt, ilma järskude meeleavaldusteta. Mõnikord on aeglane püelonefriit võtta aeglane tsüstiit või uretriit (nn ülediagnoos). Seda tüüpi haigus on ohtlik pika latentse kursuse ja tüsistuste suure tõenäosusega.

On olemas kroonilise püelonefriidi ja haiguse allika klassifikatsioon:

1. Primaarne püelonefriit esineb nakkuse tulemusena põletikulise protsessina.
2. Teisesed on tingitud juba olemasolevatest patoloogilistest protsessidest (tuumorite kokkusurumine, kivid ureteris, tubulite (kristalluuria) saastumine, urogenitaalsüsteemi arengu patoloogia jne), mida infektsioon on ühendanud.

Laste patoloogia põhjused

50-70% juhtudest on haiguse põhjuseks E. coli, kuid patogeensete organismide hulgas võivad olla proteas, gripiviirused, Staphylococcus aureus, adenoviirused.

Põhjuste hulka tuleks nimetada:

1. Uriini loodusliku väljavoolu rikkumine ebanormaalse arengu või neerude ja kuseteede struktuuri rikkumise tõttu.
2. Kusepõie-uretri refluks.
3. Põied uriinis.
4. Infektsioonide esinemine väliste kuseteede organites, halb hügieen, infektsiooni fookus.
5. Kõik akuutsed või kroonilised haigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.
6. Kroonilise nakkuse fookuse esinemine (sinusiit, sinusiit, bronhiit jne).
7. Hüpotermia
8. Helmintiliste invasioonide olemasolu kehas.

Imikute puhul on täiendavad riskitegurid üleminekuperioodid kunstlikule söötmisele, täiendavate toiduainete sissetoomine, hammustamine, SARS.

Haiguse sümptomid

Lapsed kannatavad kroonilise püelonefriidi all palju raskemini kui täiskasvanud. Kuni 2-aastastele imikutele ja väikelastele takistab sümptomite tuvastamist ka asjaolu, et selles vanuses ei saa lapsed rääkida. Vanematel lastel on siiski raske diagnoosida ka seda: haigusel ei ole iseloomulikke esialgseid sümptomeid.

Esmaste ägedate sümptomite hulgas on lapsel kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38-39 aastani ja väikelastele kuni 40 aastani. Siis on nõrkus, iiveldus ja oksendamine, üldise mürgistuse tunnused. Alla ühe aasta vanustel lastel ilmub sinine nasolabiaalne kolmnurk. Vanematel meestel on siniste silmade all sinised varjud. Nägu on veidi paisunud.

Kroonilises vormis suureneb väsimus, ärrituvus suureneb, laps hakkab koolis maha jääma. Uurimisel märgib arst meningeaalse sümptomi esinemist (pinge lihaskoe lihastes). Lapsed kurdavad naba all olevat valu, 3-4-aastased lapsed näitavad, et neil on kõhuvalu ja nad näitavad naba piirkonda, õpilased kurdavad valu kõhupiirkonnas ja haigestunud neeru tagaküljel.

On üldisi mürgiseid märke: raske peavalu, iiveldus, oksendamine, nõrkus. Uriini kasvab hägune, selles on tähtsusetu mudane immutamine (mädaniku lisand).

See on oluline! Valikuliste sümptomite hulgas on urineerimise häired: viivitatud või liiga sagedane soov, enurees. Nooremad lapsed kurdavad urineerimisel valu, selle raskusi.

Lapsed muutuvad rahulikuks, kui nad kõhuga kokku puutuvad, hakkavad nad nutma. Nad söövad halvasti või täielikult keelduvad rinnast.

Üks peamisi atüüpilisi sümptomeid kroonilisel püelonefriitil lastel on põhjuslik palavik kuni 39 ° C ja üle selle.

Diagnostika

Kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks peate külastama nii lastearsti kui ka nefroloogi või uroloogi. Komplekssed uuringud hõlmavad paljusid tegevusi.

Mitmed uriini- ja vereanalüüsid:

1. Uriini uuring (kliinika ja biokeemia).
2. Vere uurimine (kliinika ja biokeemia).
3. Kvantitatiivsete uriiniproovide uurimine (vastavalt Nechiporenko, Zemnitsky, Amburzhe).
4. Uriinikultuuri uurimine steriilsuses koos antibiootikumi kirjeldusega.

Instrumentaalsete meetodite hulgas on neerude ultraheli kasutamine kohustuslik, soovitusel on soovitatav põie ultraheli ja neeru ultraheli.

Võib nimetada ka:

• eritoorne urograafia;
• urodünaamilised uuringud;
• neeru stsintigraafia;
• Neerude CT-skaneerimine.

Diagnoosi üheks peamiseks ülesandeks on sümptomite diferentseerumine kroonilise püelonefriidi lapsel apenditsiidist, aneksiidist, tsüstiidist, glomeropielofüütist.

Ravi

Selle keerulise patoloogia raviks peaks olema eriosakonna (uroloogiline või nefroloogia) tingimustes. Laps on algselt soovitatav voodipesu. Kehatemperatuuri langusega - kogudus (ta võib liikuda kambris). Pärast ägeda perioodi nõrgenemist - haiguspuhkust. Selle perioodi jooksul on lubatud käia haigla õues kuni 30 minutit päevas.

Väga oluline on jälgida dieeti. Ägenemise perioodil on tabel 5 näidatud rasvade ja süsivesikute koguse piiramisega. Laps ei tohi süüa raskeid, rasvaseid, vürtsikaid toite. Seda ei tohiks süüa küpsetatud küpsetiste ja kondiitritoodetega, mis sisaldavad koort ja suurt rasvasisaldust. Näidatakse kergesti assimileeritavat toitu: purustatud supid, piimaga pudrud, suures koguses vedelikku, dieeti, puuvilju ja köögivilju koos diureetilise toimega. On hädavajalik vähendada tarbitava soola kogust.

Püelonefriidi krooniliste vormide ravimisel lastel on antibiootikumid peamiseks kohaks. Nad nimetatakse kahes etapis.

1. Algul on see laia spektriga ravim, mis on aktiivne patogeenide vastu, mis sageli mõjutavad neerusid, kuid millel on madal toksilisus. Need võivad olla penitsilliinid, viimase põlvkonna tsefalosporiinid.
2. Pärast patogeeni uurimist ja loomist on ette nähtud sihipärasem ravim.

Antibiootikumravi viiakse läbi 24 päeva pärast ravimi vahetamist iga 7 päeva järel.

Pärast antibiootikumide läbimist on ette nähtud uroantiseptikud. Need on ravimid, mis mõjutavad bakteritsiidset nakatumist kuseteedes, vähendavad põletikku, kuid ei ole antibiootikumid (nitroxolin, Nevigramin, Pimidel, Gramurin jne).

Ravi ajal kasutatakse ravimeid sümptomaatiliseks raviks:

• palavikuvastane: Ibuprofeen, Analgin;
• antioksüdandid: vitamiinid A ja E, Unitiool;
• muud põletikuvastased ravimid (NSAID): Ortofen, Voltaren;
• Desensitiseerijad: Suprastin, Claritin, Tavegil.

Tulevikus tuleb retsidiivide vältimiseks määrata Fugarin, biseptool, nitroxoline.

See on oluline! Takistuste või mädaste tüsistuste tegurite korral on kirurgilise sekkumise küsimus lahendatud.

Tüsistused

Komplikatsioonide hulka kuuluvad neerude komplekssed patoloogiad:

1. Neerude nefroskleroos on sidekoe organi funktsionaalsete rakkude asendamine.
2. Glomerulonefriit - neerude glomerulite hävitamine.
3. Neerupuudulikkus - selle funktsionaalsuse kadumine.

Taastamise nõuanded

Arvatakse, et kroonilisest püelonefriidist on võimatu täielikult taastuda, kuid on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Pärast haigestunud lapsele paranemist on näidatud perioodilised antibiootikumravi kursused väikestes annustes 2-4 nädala jooksul, iga kuu 14 päeva jooksul ravimtaimi. Füsioteraapia protseduurid: UHF, laserteraapia, mikrolaine, elektroforees, süsinikdioksiid, naatriumkloriidi vannid; spaahooldus.

Lapsi tuleb jälgida nefroloogi poolt. Tema puudumisel kantakse nad täiskasvanud kliinikusse. Pärast tühjendamist tuleb iga 10 päeva järel läbi viia arstlik läbivaatus, mida tuleb testida iga kuu esimese aasta jooksul pärast ägeda vormi ja iga 6 kuu järel neerude ultraheliuuringut.

Ennetamise kohta

Kroonilise püelonefriidi ravis lastel on ennetamisel oluline koht. Sellistel lastel on oluline:

1. Ärge lubage soolestiku häireid ja düsbioosi.
2. Ägedate infektsioonide raviks kiiresti ja kiiresti.
3. Et järgida laste nephrologi külastuste ajakava, läbige kõik vajalikud testid.
4. Kohe vaktsineerige.

Äge püelonefriit 80% juhtudest lõpeb täieliku taastumisega. Selleks on oluline alustada lapse ravi esimesel nädalal pärast haiguse algust, hilisemad perioodid suurendavad tõenäosust, et patoloogia voolab kroonilisse vormi.

Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest käesolevas artiklis.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
6. Diabeet.
7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
8. Hüpotermia
9. Worm invasioonid.
10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole piisavalt kõhuvalu ja nad võivad kurnata valu (kõhu ümbruses) või naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
• kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
• kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
• dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
6. Uriini biokeemiline analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, perirafriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Akuutne ja krooniline püelonefriit lastel - sümptomid, ravi

Lastel on püelonefriit diagnoositud neeruhaiguse korral. Sellised ebameeldivad sümptomid nagu kõhuvalu, urineerimisprobleemid, uriini muutumise värv, temperatuur järsult tõusevad, laps muutub nõrgaks, aeglaseks, ei saa normaalselt kasvada ja areneda. Väärib märkimist, et teiste neerukahjustuste hulgas peetakse püelonefriiti laste seas tavaliseks haiguseks. Sageli võib püelonefriiti segi ajada teiste infektsioonidega - uretriit, tsüstiit, seega on oluline läbida kõik testid, mida tuleb uurida. Kui ohtlik on laste haigus? Kuidas ravida laste püelonefriiti?

Püelonefriidi põhjused lastel

Kõige sagedamini põhjustab haigust Escherichia coli, mõnikord pärast bakterioloogilist külvamist, avastatakse Staphylococcus aureus, avastatakse rakusisesed mikroorganismid, nagu klamüüdia ja Mycoplasma.

Nakkusetekitajad sisenevad neerudesse lümfogeensete, urinogeensete, hematogeensete meetoditega. Hematogeense infektsiooni puhul on see esimesel eluaastal imikutele iseloomulikum. Sellisel juhul võib püelonefriit olla tagajärg:

Vanematel lastel on ülespoole suunatud infektsioon, mis on iseloomulik:

Pange tähele, et hügieen ei ole väike. Kui lapse eest hoolitsemine on vale, hakkab patogeenset mikrofloora aktiveeruma. Ennustavad tegurid hõlmavad: funktsionaalseid struktuurseid anomaaliaid, mis mõjutavad uriini läbipääsu:

• Urolithiasis.
• Tsüstiline ureteri refluks.
• Kaasasündinud väärarendid neerude arengus.

Retsetide, hüpotroofia, fermentopaatia, helmintilise sissetungi, düsmetaboolse nefropaatiaga lapsed võivad saada püelonefriidi. Mõnikord süveneb püelonefriit lastel scarlet fever, broilerkapsas, epideemia parotidiit, ARVI. Nende haiguste tõttu väheneb keha resistentsus.

Milliseid provokatiivseid tegureid on võimalik tuvastada?

Tulenevalt asjaolust, et kuseteede ei peeta steriilseks, saavad nad alati infektsiooni. Kui elund toimib normaalselt, ei teki nakkust. Haiguse ilmnemisel võivad sellised tegurid juhtuda:

• Häiritud normaalne uriini vool, kuna kuseteede, neerude struktuur on ebanormaalne.
• Kivid uriinis. Mõnikord hakkavad neerutorud düsmetaboolse nefropaatia tõttu ummistuma väikeste soolakristallidega.
• Stasis uriin.
• Tsüstiline ureteraalne refluks põhjustab uriini põie kaudu neerudesse sisenemise.
• Sobivad nakkustingimused - ema valutab oma tüdrukut valesti, isikliku hügieeni puudumine, perineumi põletik, suguelundid, pärak ja ka uretriit, mis ei ole aja jooksul paranenud, tsüstiit.
• Krooniline haigus, mis mõjutab immuunsust.
• Diabeet.
• Sinusiidi nakkuslik fookus, tonsilliit.
• Keha ülekuumenemine.
• Ussi nakatumine.

Märkus! Imikutel on immuunsust mõjutavad ohtlikud tegurid - täiendavate toiduainete sissetoomine, kunstlik toitmine, hammustamine.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Millised haiguse vormid tekivad?

Pediaatrias räägitakse kahest peamisest püelonefriidi tüübist lastel:

• Primaarne - mikroobide-põletikuline protsess algusest peale mõjutab neerusid.
• Teiste tegurite poolt tekitatud sekundaarne. See võib olla obstruktiivne ja obstruktiivne.

Pöörates tähelepanu omadustele ja patoloogilise protsessi kestusele, on krooniline ja akuutne püelonefriit isoleeritud. Kroonilise vormi korral püsivad kuseteede infektsiooni sümptomid pikka aega (umbes kuus kuud). Väärib märkimist, et krooniline vorm võib olla varjatud (on kuseteede sündroom) ja ägenemine (ägenemine ja remissioon). Ägeda püelonefriidi puhul vaadeldakse aktiivset perioodi ja osalist remissiooni eraldi.

Iga lapse sümptomid võivad erineda. Kõik sõltub vanusest, haiguse raskusest ja põletikulise protsessi tõsidusest. Selliseid sümptomeid on:

• Soojus võib tekkida ilma põhjuseta. Sel juhul hääldatakse palavikku.
• Unisus, iiveldus, suurenenud unisus, oksendamine.
• Vähenenud või puudub söögiisu.
• Hall või kahvatu nahk.
• Sinine silmade all või meditsiinis räägib periorbitaalsetest varjudest. See on oluline! Mida raskem on püelonefriit ja ka noorem laps, seda rohkem keha joobes.
• Valu alaseljas, kõht. Reeglina ei saa 3–4-aastased lapsed täpselt aru saada, kus nende kõhuvalu, nii et nad kurdavad valud, mis on voolanud, valu naba ümber. Vanemad lapsed tunnevad pidevalt, et seljavalu on valus, see kipub küljele, need viitavad kõhupiirkonna paiknemisele.
• Tõmbamine, kerge valu hakkab intensiivistuma, kui laps muutub keha asendis, hakkab soojenemise ajal kahanema.
• Ebanormaalne urineerimine ei ole vajalik märk. Mõnedel harvaesinevatel urineerimistel on uriinipidamatus.
• Silmalaud paisuvad veidi, nägu.
• Välimus muutub, uriini konsistents - lõhn ebameeldiv, muutub häguseks.

Püelonefriit imikutel

Väärib märkimist, et vastsündinutel on neeru pikkus umbes 4 cm ja juba 12-aastaselt suureneb see 10 cm-ni, neerud on organismi peamine filter, mistõttu nende ainevahetusproduktid tulevad välja, mistõttu reguleeritakse ka vee-soola tasakaalu. Terve keha peaks tootma bioloogilisi aineid, mis vastutavad vererõhu, normaalse hemoglobiinitaseme eest.

Täielik neerutöö on vajalik normaalse ajufunktsiooni saavutamiseks, D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori metabolismi saamiseks, mis on seotud luude moodustumisega.

Kuidas püelonefriit ilmneb?

• Vastsündinud lapsel võib temperatuur äkki hüpata, mistõttu ei ole riniiti, köha.
• Väike laps sööb halvasti, nõrgendab.
• Laps joob, kuid mähe on kuiv või vastupidi, läheb sageli tualetti.
• Tänu pidevale urineerimisvajadusele ei maga laps hästi.
• Uriinil on ebameeldiv terav lõhn.

Märkus vanematele! Tavalises vastsündinud uriinis on kollane värvus. Tumeda tühjenemise korral tuleb vere poole pöörduda arsti poole. Lihtsalt kaaluge: värvi uriini punane - köögiviljad, marjad, mõned ravimid.

Mõned vanemad segavad püelonefriidi sümptomeid soolehaigusega, seega on parem mitte riskida, vaid läbida täiendav kontroll.

Kuidas kaitsta imikuid neeruhaiguste eest?

On väga oluline hoolikalt jälgida lapse hügieeni. Mõned lihtsad reeglid aitavad vältida tõsiseid tagajärgi:

• Kasutage ainult ühekordselt kasutatavaid mähkmeid. Püüa mitte neid päevasel ajal kasutada, eriti kuumuse, kulumise ajal, enne kui kõndite, magate. Mida väiksemad on lapse suguelundid, mis puutuvad kokku tühjenemisega, seda parem tema jaoks. See vähendab infektsiooni riski.
• Õpeta oma last potti võimalikult varakult (seda tuleks teha kuni 2 aastat). Ära unusta meelde tuletada, et peate tualetti minema. Kui ta soovib potti, ei saa te taluda. Pidage meeles, et kui põis on liiga palju vedelikku, hakkavad bakterid aktiveeruma.
• Pühkige tüdruk õigesti (esimene ees, siis tagasi). Märgin, et suguelundid punastasid, ilmus tühjendus? Veenduge, et valmistaksite vanni ja kummeli vanniga.
• Anna lapsele ainult puhas vesi, on keelatud veega sooda ja kraaniveega.
• Kas laps imetab? Hoolitse oma menüüst, söö õige. Keelata rasvane, soolane, vürtsikas ja muud kahjulikud tooted, mis on täidetud kemikaalidega.

Akuutne püelonefriit lastel

See on nii täiskasvanud laste kui ka vastsündinutega seotud haiguse üsna levinud vorm. Akuutne vorm tahab tabada varases eas lapsi, mõne aja pärast muutub see krooniliseks. Märgime, et vastsündinud poisid ja tüdrukud kannatavad samal viisil. Kuid esimesel eluaastal haigestuvad tüdrukud poiste puhul 4 korda sagedamini ja 3-aastaselt on imikute püelonefriidi risk kuni 10 korda suurem.

Miks tekib lastel äge püelonefriit?

Peamised riskitegurid on järgmised:

• Patoloogiline ja raske rasedus.
• Tuleval emal oli sageli ARVI.
• Rasedat naist täheldati tõsiseid häireid ainevahetuses, kuseteede häired, suhkurtõbi.
• Halbad sotsiaalsed tingimused.
• Tüdrukute puhul põhjustavad günekoloogilised patoloogiad püelonefriiti.

Enamasti on lastel püelonefriidi põhjuseks E. coli. Infektsioon on neerus läbi kusiti, seejärel hakkab verevool kogu keha nakatuma. Vähem ohtlik lapsele on: kopsupõletik, keskkõrvapõletik, kurguvalu, püoderma.

Mis on haiguse äge vorm?

Kõigepealt on häiritud mitmesugustele infektsioonidele iseloomulikud üldised sümptomid ja aja jooksul ilmuvad neerude sümptomid. Reeglina on nad sekundaarse püelonefriidi korral rohkem väljendunud, sest uriin säilib.

Esmane vorm avaldub keha joobeseisundina ja ei ole märke selle kohta, et lapsel on neeruprobleeme. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest, kuid püelonefriidi kahepoolne vorm on äärmiselt haruldane.

Kahjuks on laste põletikuline protsess võrreldes täiskasvanutega palju raskem, nii et arst kahtlustab haigust kohe. Eriti ohtlikuks peetakse joobeseisundi sümptomeid:

• Temperatuur tõuseb järsult.
• Raske iiveldus koos oksendamisega.
• Kõhulahtisus.
• Külmavärinad, palavik.
• Meningeaalsete sümptomite ilmnemine (suurenenud pinged kaela lihastes).

Kui arst tunneb nimmepiirkonda, kurdavad lapsed valu. Mõne aja pärast näitavad valusad tunded, et põletikuline protsess on läbinud neerukuded. Urineerimise ajal muutuvad lapsed rahutuks, teavitavad nad valusast protsessist ja nende uriin muutub märgatavalt häguseks.

Vanemas eas kaebab laps emale, et tal on raske tualetti minna, ta tunneb talumatut valu neerudes, põies. Vanuse, püelonefriitiga lastel on nii täiskasvanud kui ka täiskasvanud.

See on oluline! Ägeda vormi diagnoosimine on ebatüüpiliste sümptomite tõttu väga raske. Üks tähtsamaid teste on uriini, vere analüüs. Vanemad peaksid mõistma, et kui nad haigust alustavad, jõuavad kõik tulevikus üsna tõsised ja tõsised tagajärjed. Seetõttu on ennetavatel eesmärkidel vaja näidata lapsele uroloogi, läbida kõik testid, läbida ultraheli.

Krooniline püelonefriit lastel

Laste kehas areneb sageli haiguse krooniline vorm. Enamik haigestunud lapsi vanuses 2–3 või 4–8 aastat, samuti noorukid. Streptokokkidele, stafülokokkidele, Escherichia coli'le piisavalt pikaajalise kokkupuute kroonilise vormi väljatöötamiseks. Kui ema keeldub ägeda põletikulise protsessi ravimisest, peab ta aja jooksul lapse leevendamiseks regulaarselt ravima.

Mis aitab kaasa kroonilisele vormile üleminekule?

Reeglina on need kroonilised, nakkusohtlikud, püsiv tonsilliit, vähenenud immuunsus. Krooniline püelonefriit esineb pikka aega, mõnikord aastaid see ei vaeva lapsi. Kui luuakse soodsad tingimused (laps haigestub ja immuunsus väheneb), tundub püelonefriit end tunda.

Kliiniline pilt

Kõik sõltub haiguse vormist. Väikestel lastel võib kehatemperatuur hüpata kuni 40 kraadi, keha joobeseisundit iseloomustavad sümptomid - rasked külmavärinad, talumatud peavalud, laps tunneb ennast halvasti, pidevalt naughty, keeldub söömast.

Väikesed lapsed kurdavad pidevalt, et nende seljavalu on valus, on valus elundi tühjendamine valus. Mõned vanemad ei pööra tähelepanu tõsistele sümptomitele, neid segatakse külma.

Koolieelsed lapsed võivad kurvastada raske kõhuvalu. Sageli annavad ebamugavused jalgades harva pubis. Siis saab liituda selliste ebameeldivate sümptomitega nagu nõelamine, sagedane urineerimine, põletamine.

Kuidas tuvastada püelonefriidi krooniline vorm lastel?

Esiteks peate külastama uroloogi, kes viib läbi eksami, pöörama tähelepanu kaebuste süstematiseerimisele. Arst on tavaliselt huvitatud varem ilmnenud sümptomitest. Tuleb märkida, et väikestel lastel on haiguse diagnoosimine üsna raske - laps ei räägi oma ebameeldivatest tundetest, vaid annab ainult signaale nutmise abil.

Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks on vaja määrata testid, teostada erinevaid instrumentaalseid uuringuid:

• Biokeemiline vereanalüüs.
• Hinnatakse neerutööd.
• Põletiku uriinianalüüs näitab baktereid, valke, valgeliblesid, punaseid vereliblesid.
• Uriini bakterioloogiline analüüs määrab peamise patogeeni, samuti tundlikkuse antibiootikumi suhtes.
• Kvantitatiivne test - Zimnitsky sõnul aitab Nechyporenko õppida diureesi, eritumise, neerufunktsiooni kohta.
• Ultraheli, röntgen.

Haiguse tüsistused

On oluline mõista, et kui te ei aita lapsel õigeaegselt, võib kõik lõppeda väga halvasti:

Peaaegu kõik tüsistused tulenevad purulentse protsessi arengust, mille käigus häiritakse tubulite funktsionaalsust ja tekib krooniline neerupuudulikkus. Lisaks on tüsistused järgmised:

• Uremia, kortsus neerud.
• Perinfriit, apostemaatiline jade.
• Bakteremiline šokk.

See on oluline! Uroloog peab viivitamatult eristama püelonefriiti kroonilise tsüstiidi, ägeda, kroonilise glomerulonefriidi ja neerutuberkuloosi korral. Sageli võib neerupatoloogiat lastel diagnoosida ägeda kõhuna.

Ägenemiste ja tüsistuste ärahoidmiseks on vaja hoolikalt jälgida päeva režiimi, sööta lapse korralikult. On väga oluline ravida kõiki infektsioone õigeaegselt. Ärge unustage regulaarselt külastada uroloogi, hambaarsti, ENT arsti. Patsientide hammaste õigeaegse ravi abil saab vältida suuõõne puhastamist, ägenemist. Samavõrd oluline on laste puutumatus, seda tuleb pidevalt tugevdada. Hoolitse karastamise, tervisliku toitumise, füüsilise koormuse eest.

Püelonefriidi diagnoosimine lastel

Haiguse arengu vormi ja intensiivsust arutatakse pärast lapse põhjalikku uurimist. Esiteks juhib arst tähelepanu järgmistele kliinilistele sümptomitele:

• Külmavärinad, palavik.
• Düsuurilised nähtused, olenemata sellest, kas laps oli varem tsüstiidi all kannatanud.
• Valu tunnused.

Uriini testid näitavad püelonefriiti:

• Raske bakteriuuria.
• Nechiporenko analüüsis on täheldatud leukotsütouria.

Seejärel pöörab arst tähelepanu vereanalüüside tulemustele:

Haiguse ägenemise korral ilmnevad ägeda vormi tunnused, samas kui kliinilised tunnused ei ole nii väljendunud. Remissiooni ajal võib ainult uriini sündroom häirida last.

See on oluline! Sageli kaasneb kroonilise vormiga nakkav asteenia - kiire väsimus, suurenenud ärrituvus, koolis viibimine.

Leukotsütouria puhul avastatakse veres suur hulk neutrofiile, samas kui proteinuuria on tähtsusetu. Mõnedel imikutel on täheldatud ka erütrotsütuuriat.

Uriini analüüs näitab kristalluuriat ja uriini biokeemiline analüüs näitab tsüstiini, uraate, fosfaate, oksalaate. Diagnostika ajal võetakse arvesse, kui kaua haigus kestab, olgu see korduvalt halvenenud.

Pole tähtis, milline püelonefriit teie lapsel on, vajab põhjalikku uurimist, mis aitab tuvastada põletiku aktiivsust, selgitada välja, kas neerufunktsiooni ei kahjustata. Seetõttu on vaja järgmisi uuringumeetodeid:

• Vere biokeemiline analüüs (kontrolliti kogu valgu, fibrinogeeni, uurea kogust).
• Uriini, vere analüüs.
• Uriini kvantitatiivne analüüs (vastavalt Amburzhe, Nechyporenko andmetele).
• Uriini setete uurimine.
• Hinnatakse bakteriauria astet, selleks tehakse uriini kultuuri.
• Kohustuslik antibiootikum uriin.

Täiendavad uurimismeetodid:

• Mükoplasmade, klamüüdia, ureaplasma, mükobakteri tuberkuloosi, seroloogiliste ja tsütoloogiliste meetodite analüüs.
• Immunoloogiline seisund.
• Kontrollitakse uurea, kreatiniini sisaldust veres.
• Test Zimnitsky.
• Uuritakse urineerimise mahtu, rütmi (spontaanne).

Milliseid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse?

• Mõõdetakse vererõhku.
• Baby teeb ultraheli.
• Nimetatakse radiopiirkonna uuringuga.
• Doppleri sonograafia verevoolu mõõtmiseks neerudes.
• Scintigraafia
• CT (arvutitomograafia).
• Echoencephalography.
• Tuuma magnetresonants.
• Tsüstomeetria
• Elektroenkefalograafia.
• Profilomeetria

Püelonefriidi ravi lastel

Väärib märkimist, et ravi peab olema mitte ainult sümptomaatiline, antibakteriaalne, patogeneetiline. Tähtis on korraldada lapse päeva režiim, hoolitseda ka tervisliku toitumise eest.

Rasketel juhtudel on laps haiglaravil, valusündroom, palavik, laps peab voodipesu järgima. Neerude koormuse vähendamiseks, metaboolsete protsesside parandamiseks nimetavad nad kohe dieedi №5. Kui haigus töötab, piirake vee ja soola kogus. Väga oluline on vaheldumisi köögivilja- ja valgutoidu vahel. Te ei saa anda lastele toitu, mis sisaldas eeterlikke õlisid, ekstrakte. Ärge soovitage rasvaseid, vürtsikasid toite.

Ravi põhimõtted

• Enne ravi alustamist on uriinikultuur.
• Oluline on välistada kõik infektsiooni põhjustanud tegurid.
• Esmase alumise kuseteede infektsiooni ravitakse lühikese antibiootikumide käiguga. Ülemiste kuseteede haigusi ravitakse palju kauem.
• Arvestage patogeeni tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Ravi etapid

Esiteks on arstil eesmärk - aktiivse patogeeni mahasurumine. Seejärel määratakse põletikuvastane ja retsidiivivastane ravi. Esimene etapp sisaldab:

• Külvage uriin tundlikkuse suhtes.
• Antibiootikumravi.
• Diureetiline ravi.
• Infusiooniga korrigeeriv ravi raske intoksikatsiooni korral.

Teine etapp on antibiootikumiravi korrigeerimine. Väärib märkimist, et kui arst määrab antibiootikume, võtab ta alati arvesse:

• Ravimi aktiivsus, kui tõhus see on.
• Nefrotoksilisus (lapsel ei tohi olla kõrvaltoimeid).
• Kõrge kontsentratsioon põletikulises fookuses.
• Kas ravimil on bakteritsiidne toime?

On väga oluline, et antibiootikumiravi oleks optimaalne, samal ajal täielikult pärssides patogeeni aktiivsust. Rasketel juhtudel manustatakse ravimeid intramuskulaarselt, intravenoosselt.

Milliseid antibiootikume kasutatakse?

Ravi alustamiseks saab määrata:

• Penitsilliin + β-laktomaasi inhibiitorid (Augmentin, Amoxicillin, Amoxiclav).
• Tsefalosporiinid (teine ​​põlvkond): tsefuroksiim, Cefamandol.
• Tsefalosporiinid (kolmanda põlvkonna): tseftioksiid, tsefotaksiim, tsefoperasoon, tseftriaksoon.
• Aminoglükosiidid: amikatsiin, gentamütsiin.

Raske septilise voolu korral ning antibakteriaalsete toimete laiendamiseks on ette nähtud kombineeritud antibiootikumiravi. Kõige sagedamini kombineeritakse bakteriostaatilisi ja bakteritsiidseid preparaate.

Bakteritsiidne rühm hõlmab: tsefalosporiini, penitsilliini, polümüksiini, aminoglükosiide. Bakteriostaatiline rühm hõlmab: tetratsükliine, makroliide, linomütsiini.

Nefrotoksilisuse osas on kõige parem eelistada madalat toksilisust - penitsilliin, erütromütsiin, tsefalosporiin. Mõõdukalt toksilised hõlmavad: tetratsükliini, gentamütsiini. Pange tähele, et laste puhul, kes on harva määranud ravimeid, millel on väljendunud nefrotoksilisus - Monomitsin, Kanamycin, Polymyxin. Pärast neid ravimeid on tõsise maksahaiguse oht, suurenenud kreatiniini tase.

Uroantiseptikud lastele

Pärast lapse ravimist antibiootikumidega on ette nähtud muud ravimid:

• Nalidiksiinhappega - Negram, Nevigremon. Võib kasutada pärast 2 aastat. Vahendid on bakteritsiidsed. Tähelepanu! Preparaate ei saa kasutada koos nitrofuraanidega.
• Oksoliinhappega - Gramuriiniga. Aita vabaneda erinevatest bakteritest, on lubatud kasutada 2 aasta pärast.
• Pipemidovoy happega - Pimidel, hävitab Palin stafülokokki ja teisi baktereid.

Muud ravimid

Ofloksiakiini peetakse reservraviks. See mõjutab erinevat tüüpi baktereid. Määrake see ainult siis, kui teised uroseptikid on ebaefektiivsed.

Biseptooli kasutatakse harva. Kui püelonefriit esineb latentses vormis ja seda ei esine, on see sagedamini retsidiivse ravimina määratud.

Püelonefriidi alguses võib väljakirjutada diureetikume - Furosemiid. Ravimid suurendavad neerude verevarustust, vähendavad põletikulist protsessi, leevendavad turset. Infusiooniravi sõltub intoksikatsioonist, diureesist ja neerufunktsioonist.

Mõnikord on põletikulise protsessi vältel antibiootikumide võtmisel vaja patogeenset ravi. Reeglina kasutatakse seda nädal pärast ravi antibiootikumidega, see hõlmab antioksüdantide, põletikuvastaste, sklerootiliste ja immunostimuleerivate ravimite võtmist. Kombineeritud ravimeetodi abil on võimalik suurendada antibiootikumidega ravi, vähendada põletikku. Toas on soovitatav võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Voltaren, Ortofen, Surgam. See on oluline! Indometatsiin ei ole lastele ette nähtud, see võib kahjustada neerude verevarustust.

Desensitiseerimine

Allergilise komponendi peatamiseks, mis on sageli infektsiooniga lastele iseloomulik, võib lisaks ette näha antihistamiinikumid - Tavegil, Klaritin, Suprastin.

Samavõrd oluline on immunokorrektiivne ravi. Ta on ette nähtud püelonefriidi raviks:

• Rinnavähid.
• Raskete neerukahjustuste korral - mitmete elundite puudulikkus, mädane kahjustus, obstruktiivne püelonefriit, hüdronefroos.
• Pikk vool.
• Laps ei talu antibiootikume.
• Mõningate mikrofloora omadustega.

Kui püelonefriit, kuseteede infektsioon, määratakse järgmised immunotroopsed ravimid: Immunofan, Immunal, Viferon, Levamisol, Cycloferon, Naatriumukleaat, Reaferon.

Kui laps saab fütoterapeutilisi meetodeid lihtsamini kasutada - Hypericumi, nõges, kasepungade, koera roosi, kummeli, maisi stigmade, õrnade lehtede, karusmarja kogumine.

Samavõrd oluline on ka retsidiivivastane ravi, mis hõlmab: antibakteriaalsete ravimite võtmist väikestes annustes. Kõige sagedamini kirjutatud: furagiin, nalidiksiinhappega ravimid, biseptool. Kui haigus kordub, kasutatakse kombinatsiooni: Nitroxoline (hommikul) + biseptool (õhtul).

See on oluline! Püelonefriidi sekundaarse vormi ravimisel võtab lapse jälgiv arst arvesse neerufunktsiooni. Obstruktsiooni korral viiakse ravi läbi lastearst, uroloog. Niipea kui võimalik, on operatsiooniga seotud probleem lahendamine äärmiselt vajalik, sest obstruktsiooni tõttu taastub laste haigus pidevalt.

Neerupuudulikkuse korral korrigeeritakse ravimite annust. Sama oluline on lapse pidev jälgimine:

• Inspektsioon nefroloog. Kui haigus halveneb, kontrollib arst last iga 10 päeva järel. Remissiooni ajal piisab ühest eksamist kuus.
• Laboratoorsed uuringud. Uriinianalüüs tehakse üks kord kuus, neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Sellised meetodid nagu tsüstograafia, tsüstoskoopia, intravenoosne urograafia määratakse ainult näidustuste alusel.

Millal eemaldatakse laps ametist? Kui laps on kannatanud püelonefriidi ägeda vormi, samas kui uroseptikumid, antibiootikumid ei ole 5 aasta jooksul normaalsed, on testitulemused normaalsed, ambulatoorset registreerimist ei nõuta. Kuid vanemad peaksid probleemi meeles pidama, lapse regulaarselt uurima.

Toitumine püelonefriidiga lastele

Ravi ajal on väga oluline hoolikalt jälgida toitumist, on vaja rangelt kinni pidada toitumisest. Väärib märkimist, et lastel on sama toitumine kui täiskasvanutel, vaid ainult toidu koguse erinevus.

Kas haigus on halvenenud? Vee laps lapsele nii sageli kui võimalik (vähemalt 2 liitrit vett päevas). 1–8 aastat on piisav, et juua ühe liitri vett päevas. Lubatud juua:

Menüüs peavad olema diureetilise toimega tooted - melon, arbuus, suvikõrvits jne. Eriti kasulik on õrnade, jõhvikate mahl. Joogid omavad diureetilist toimet, säilitavad põie happelises keskkonnas, neerudes. Seega välditakse bakterite paljunemist.

Mida ei tohiks lastele anda? Haigus on keelatud: soolatud, praetud, küpsetamine, küpsetamine. Samuti tasub vähendada soola kogust, parem on see täielikult tagasi lükata. Lisaks välistavad suupisted, konservid, suitsutatud liha, marinaadid. Mitte mingil juhul ei sööda lapsi koogid, koor koorekoorega, seened, ärge laske joogilooda. Ägeda vormi korral võib lapse seisund kahjulike toodete tõttu halveneda.

Mürgistuse vähendamiseks kehasse laske lapsel:

Toidul, mille ägenemine peaks olema: madala rasvasisaldusega kodujuust, piim. Mõõdukates annustes on sellised tooted lubatud:

• Durum vermicelli.
• Küpsised leivast.
• Kuivatatud aprikoosid, rosinad, kuivatatud aprikoosid.
• Puhtad, keedetud köögiviljad.

Soovitatav on toitumisse kaasata kodulinnuliha, kala, taimetoitlaste supid, teraviljad ja võimalikult palju puuvilju ja köögivilju.

Keelatud! Kui püelonefriiti ei tohi lastele anda: sibul, redis, küüslauk, lillkapsas, koor, hapukoor. Väikeses koguses saate kasutada rohelisi - spinatit, hapukoort, sellerit.

Folk õiguskaitsevahendeid raviks püelonefriit lastel

Lisaks saate kodus ainult pärast arstiga konsulteerimist kasutada traditsioonilisi meetodeid, mis aitavad ära hoida ägenemist. Kõik need on tõhusad, kuid ei kahjusta tervist, nagu narkootikumid:

• Highlanderi lind on pikka aega ennast tõestanud kui parimat ravimit neeruhaiguste raviks. Inimesed räägivad talle knotweed, hane rohi, rohi-ant. Ravimi valmistamine on lihtne: taim pestakse ja purustatakse segistis, seejärel valatakse vette. Lõpuks peate mahla pigistama ja andma lapsele 100 ml juua.
• Propolise õli on muidugi raske süüa, kuid see on väga kasulik toode. Seda võib anda lastele ainult tingimusel, et mesilaste suhtes ei ole allergiat. Kasutage seda retsepti: puhastage taruvaik (10 grammi), valmistage sellest pulber. Võtke päevalilleõli (100 grammi), sulatage see, lisage pulber. Andke lastele hommikul, lõunasöögil ja õhtul tl teelusikatäis. Seda on vaja juua rohke veega.
• Ravimite saak: karusmarja lehed + neeru tee + soo calamus + lina seemned + lagrits juur. Maitsetaimede segu (3 tl) täidetakse 500 ml veega. Lapsele tuleb anda kontsentreerimata lahus. Selleks lahjendage see veega.
• Keeda kaer (200 grammi) piimas (1 liiter). Vedelikku tuleb lastele manustada 0, 25 ml hommikul ja õhtul.
• Root elecampane tuleb peeneks hakida, seejärel lisada sellele mett (500 ml). Lastele tuleb anda kaks korda päevas. Annustamine - mitte rohkem kui teelusikatäis.

Kahjuks on haiguse krooniline ja äge vorm lastel väga raske ravida. Miks Lapsed keelduvad paljudest ravimitest, ei soovi neid kasutada. Vanemad peaksid olema salakavalad, proovige igasugusel viisil, et laps juua abinõu. Samuti, pidades alati silmas rahvakultuure, pidage meeles, et laste keha on erinevate taimede suhtes tundlikum, nii et nad võivad sageli põhjustada allergiat. Märkasin löövet, sügelust, punetust, turset? Lõpetage ravi kohe, muidu võib kõik lõppeda angioödeemiga, anafülaktilise šokiga ja bronhospasmiga. Eriti hoolikalt peate kasutama allergia ravimeid, bronhiaalastma põdevat last.

Püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Kui ravite akuutset vormi õigeaegselt, on see peaaegu 80% täielik, lõpetades alati taastumisega. Väga harva võib esineda komplikatsioone ainult juhul, kui lapsel on kaasasündinud.

Kroonilise püelonefriidi korral on kõike palju raskem. Siin liigub patoloogia peaaegu 75% -l lastest, kõik lõpeb neerupuudulikkusega, nefroskleroosi muutused suurenevad. Pidage meeles, et kui teie lapsel on minevikus akuutne vorm, peaks nefroloog seda jätkuvalt jälgima. On väga oluline mitte keelduda uriini, vere ja muude uuringute tegemisest. Lisaks tuua laps ENT arsti, hambaarsti juurde, et saaksite vältida neerupatoloogiat.

Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis on oluline järgida neid eeskirju:

• Vältida düsbioosi, ägedate sooleinfektsioonide teket.
• Infektsioonide põletiku eemaldamiseks aja jooksul.
• Teha kõik vajalikud vaktsineerimised.
• Pärast mis tahes haigust on väga oluline läbida testid, seega on lihtsam ägeda uriinipõletiku vältimine.

Kokkuvõtteks! Lastel peaks püelonefriit jälgima arst. Ära lase haigusel kulgeda, vastasel juhul lõpeb see tõsiste tüsistustega.