Veri on keha toimimiseks väga oluline, sest inimese tervis sõltub selle puhtusest. Ebasoodsate keskkonnatingimuste, alatoitluse ja vanusega seotud muutuste tõttu saastub veri järk-järgult toksiinide, räbu ja erinevate kahjulike ainetega. Et aidata organismil haigusi ravida ja tervist parandada, tuleb verd korrapäraselt puhastada. Selle ideaalse plasmapereesi protseduuri jaoks.

Protseduuri plusse ja miinuseid

Enne plasmafereesile registreerumist peate mõistma, mis see on. See protseduur hõlmab plasma eemaldamist verest, mis filtreeritakse hoolikalt ja seejärel taastatakse vajalikud elemendid kehasse. Umbes 25% kogu verekogusest läheb filtrisse. Kadunud vedelik täidetakse soolalahusega.

Plasmafereesil on palju eeliseid:

1. Protseduuri ajal kasutatakse steriilseid materjale ja ühekordselt kasutatavaid vahendeid.
2. Puhastatava vere kogus arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kõrgust ja kaalu ning testide tulemusi.
3. Inimese seisundit jälgib kvalifitseeritud spetsialist. Seadet kasutatakse ka rõhu, impulsi, vere hapnikuga küllastumise, hingamissageduse määramiseks.
4. Protseduur on täiesti valutu.
5. Plasmafereesi ajal kasutatakse ainult soolalahust ja veret asendavaid lahuseid. Teisi ravimeid ei ole vaja.

Tuleb märkida, et ohutus on tagatud ainult kliinilises keskkonnas. Niisiis, protseduuri peaks tegema kogenud arst vastava varustusega.

Plasmafereesi kasu on ilmne:

• immuniteeti tugevdatakse;
• veri ei ole nii viskoosne ja see on suurepärane müokardiinfarkti ja tromboosi ennetamine;
• kolesterooliplaadid eemaldatakse;
• rõhk normaliseerub;
• ainevahetus on taastatud;
• Elundid saavad piisavalt hapnikku.

Kui protseduur viidi läbi vastavalt kõikidele reeglitele, siis komplikatsioone ei järgita. Enamikul juhtudel langeb kõik plasmafereesi kahjustused kõrvaltoimeteks, nagu silmade tumenemine, kerge pearinglus ja vererõhu langus. Nendest ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks piisab, kui pea pea kummardada ja jalad tõsta.

Ühes sessioonis eemaldatakse reeglina umbes 15-20% kahjulikest ainetest. Seega võib haiguse raske vormi korral olla protseduur ebaefektiivne. Sel põhjusel on soovitatav integreeritud lähenemine, mis hõlmab hooldusravi ja eritoidu.

Plasmafereesi oluliseks puuduseks on immunoglobuliinide ja teiste kasulike ainete eemaldamine plasmaga. Sellele vaatamata ei täheldata pärast protseduuri immuunsuse nõrgenemist.

Kes saab plasmapereesist kasu?

Seal on rohkem kui 200 erinevat haigust, mille puhul on näidatud see vere puhastamise meetod. Nende hulka kuuluvad:

• südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas kardiomüopaatia, kardiit ja viiruslik müokardiit;
• hingamisteede haigused, nimelt kopsupõletiku, bronhiaalastma, alveoliidi jne krooniline vorm;
• mitmesugused seedetrakti haigused;
• maksa- ja neeruhaigus;
• endokriinsed haigused;
• nahahaigused, sealhulgas psoriaas, toksikoderma ja herpes;
• sidekoe haigus;
• oftalmoloogilised haigused;
• allergiad;
• mitmesugused närvisüsteemi haigused, sealhulgas hulgiskleroos;
• süsteemne vaskuliit;
• põletada haigus

Protseduuri peetakse efektiivseks nakkushaiguste, klamüüdia, paradontoosi ja tõsise mürgistuse korral.

Plasmaferees, mille näidustused on eespool mainitud, on sageli ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. See on eriti oluline suitsetavate naiste jaoks. Samuti toimub protseduur allergia ärahoidmisel rasedatel naistel. Teised näidustused raseduse ajal on kroonilised infektsioonid, reesus konflikt ja teised autoimmuunhaigused.

Kui plasmafereesi ei saa teha?

Plasmafereesi kasutamise absoluutset vastunäidust peetakse rikkaks veritsuseks, mida ei saa peatada. Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• alandatud rõhk;
• südame rütmi või vere hüübimise rikkumine;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• plasmas ei ole piisavalt valku;
• ägedad nakkushaigused;
• vähearenenud veenivõrk;
• kord kuus

Kuigi plasmapereesi vastunäidustusi peetakse suhteliseks, peaksite eelnevalt konsulteerima oma arstiga. See on oluline, sest vere puhastamine ei anna soovitud efekti või isegi halvendab patsiendi seisundit.

Kuidas toimub menetlus?

Vere puhastamise meetod hõlmab mitmeid etappe:

1. vereproovide võtmine;
2. vere jagunemine fraktsioonideks, st rakkudeks ja plasmaks;
3. naasta vere ühtsetesse elementidesse;
4. kinni peetud plasma asendamine soolalahusega või oma kasutatud või doonorplasma tagastamine.

Lisaks võib teostada vormitud elementide ja plasma töötlemist. See otsus tehakse eraldi.

Plasmaferees viiakse alati läbi meditsiiniasutustes koos asjakohase varustusega. Patsient peab menetluse ajal valetama.

Vereproovide võtmine toimub ühe või kahe nõelaga meetodil. Nõeladel on suurem läbimõõt kui tilguti nõelad.

Fraktsioonide eraldamine toimub erinevalt sõltuvalt valitud plasmereesi meetodist:

• Membraan või filtreerimine. Kogutud veri juhitakse läbi õõneskiududest valmistatud spetsiaalsete filtrite. Seejärel tagastatakse valitud kujuga elemendid patsiendi vereringesse. Plasma võib kõrvaldada või valikuliselt filtreerida. See kehtib ka rakumassile.
• Gravitatsioon või tsentrifugaal. Veri asetatakse spetsiaalsetesse tsentrifuugi paigutatavatesse kottidesse. Seal tasakaalustuvad järk-järgult ühtsed elemendid ja veri jagatakse plasma- ja rakumassiks. Seejärel eemaldatakse plasma kotist ja elemendid süstitakse tagasi vereringesse.
• Kaskaad. Patsiendi plasma filtreeritakse spetsiaalses seadmes. Samal ajal kasutatakse täiendavat filtrit, mis läbib ainult albumiini, st madala molekulmassiga valke.

Plasmafereesi järgmine etapp hõlmab patsiendi vererakkude tagastamist. Kuna need on üsna paksud, on vaja kompenseerida plasma puudumist. Selleks sobib sobiv soolalahus, samuti vereasendavad lahused. Mõnel juhul tagastatakse patsient pärast täiendavat filtrimist oma plasmasse. Kui inimesel leitakse teatud patoloogia, on lubatud proteiinifraktsioonidega rikastatud doonor plasma.

Fraktsioonide eraldamise meetod, lahuse koostis ja maht määratakse individuaalselt. Sel juhul arvestab spetsialist patsiendi vanust ja seisundit, teatud haiguste esinemist ja eemaldatud plasma kogust.

Plasmafereesi ülevaated

Tänapäeval peetakse plasmafereesi üsna edukaks verepuhastusmeetodiks, mis aitab kaasa mitmete patoloogiate ravile. Kvalifitseeritud arsti poolt määratud kord annab enamikel juhtudel soovitud tulemuse. Plasmafereesi kohta on väga vähe negatiivseid kommentaare. Tavaliselt on need tingitud haiguse tõsidusest, sest sel juhul ei piisa ainult vere puhastamisest.

Dermatoloogiliste haiguste esinemisel registreeriti mitmeid negatiivseid tulemusi. Terase seisundi halvenemise põhjuseks on haavad, mis on tekkinud nõelat kinnitava plaastri hooletult eemaldades. Mõned eksperdid kaaluvad endiselt plasmafereesi põhjust.

Ülaltoodud juhtumid on juhuslikud. Peaaegu kõik patsiendid pärast protseduuri täheldasid seisundi paranemist. See on tingitud toksiinide ja kahjulike ainete kõrvaldamisest, mille tõttu eemaldatakse koormus enamikest elunditest. Selle tulemusena paraneb süsteemide toimimine ja paraneb heaolu.

Kursuse kestus ja maksumus

Protseduuride arv sõltub soovitud toimest, testitulemustest ja haiguse tõsidusest. Lisaks võetakse arvesse narkootikumide ja alkoholi sõltuvust, võttes arvesse teatud ravimeid, vanust, pikaajalist kokkupuudet keskkonnasõbralike tingimustega või ohtlikus tootmises.

Üldjuhul on kursusel 10-12 protseduuri. Mõnel juhul piisab 2-3 istungist. Üks vere puhastamise protseduur kestab 1-2 tundi. Selle maksumus on umbes 6000 rubla. Hind sõltub väljaviidud vere kogusest ja täiendavast filtreerimisest. Lisaks võetakse arvesse kliiniku taset, kasutatavaid seadmeid ja arsti kvalifikatsiooni.

Plasmafereesi peetakse üheks parimaks moodsaks vere puhastamise meetodiks. Vaatamata eelistele peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga. Samuti tuleb meeles pidada, et menetlus muutub võimalikult tõhusaks ja integreeritud ravimeetodil.

Kui teil on küsimusi, soovitame teil pöörduda meie spetsialistide poole (vt arstide küsimustikke). Kui olete valiku tagajärjel kaotanud, jätke rakendus. 10 minuti jooksul helistab meie operaator teile tagasi ja annab nõu, milline arst on teie puhul parim.

Plasmafereesi kasu ja kahju

Aastate jooksul esineb inimese vereringes süsteemis toksiliste elementide ja toksiinide kogunemist, mis viiakse läbi keha vereringesse, tungivad rakkudesse, kudedesse ja mõjutavad negatiivselt kaitsvat funktsiooni - immuunsust.

Tänapäeval kasutatakse sellist kaasaegset tehnikat nagu plaseferees edukalt toksiliste elementide vereplasma puhastamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks. Välismaal on seda protseduuri kasutatud pikka aega, kuid selle maksumus on palju kõrgem kui kodumaistes kliinikutes. Plasmafereesi Yusupovi haiglas saab teostada taskukohaste hindadega ja suure efektiivsusega.

Selleks, et mõista plasmapereesi kasulikkust ja kahjustusi, peab teil olema idee selle protseduuri omadustest.

Plasmafereesi olemus

Plasmafereesi põhiolemus on osa verest ekstraktimine patsiendi kehast, seejärel puhastamine ja selle tagastamine vereringesse.

Protseduuri ajal jagatakse veri kaheks komponendiks: ühtsed elemendid (punased verelibled, vereliistakud, leukotsüüdid) ja plasma (vedel osa). „Dirty” plasma eemaldatakse ja vererakkudele lisatakse füsioloogiline soolalahus, glükoos ja spetsiaalsed vereasendajad ning viiakse seejärel tagasi patsiendi kehasse.

Plasmafereesi jaoks on mitmeid viise: erivarustuse kasutamine ja ilma selleta.

Riistvara vaba tehnika on lihtsam ja taskukohasem. Kasutamisel on siiski suur nakkusoht. Lisaks võimaldab see protseduur puhastada ainult väikeses koguses verd.

Riistvara plasmapereesi läbiviimiseks on vaja spetsiaalseid meditsiinivahendeid. Riistvaraplasmaferees võib omakorda olla tsentrifugaalne, membraan (filtreerimine) ja kaskaad.

Plasmafereesi näidustused

Algselt kasutati doonori materjali puhastamiseks plasefereesi. Tänapäeval on see protseduur ka paljude haiguste ravimeetod. Ekspertide sõnul aitab plasmaferees võidelda kõige raskemate patoloogiate, sealhulgas vähktõve vastu, eriti teiste ravimeetodite positiivsete tulemuste puudumisel.

Seda protseduuri rakendatakse paljudes erakliinikutes, sealhulgas ühes Moskva - Yusupovi haigla parimatest multidistsiplinaarsetest keskustest. Plasmafereesi läbiviimiseks on siiski teatavaid näidustusi ja vastunäidustusi, et teha kindlaks, millistele patsientidele määratakse kohustuslik eelkontroll.

Plasmaferees on näidustatud järgmiste haigustega patsientidele:

• erinevate kardiovaskulaarsete haigustega: stenokardia, müokardiit, ateroskleroos, viirushaigused, infarktijärgsed muutused;
• hingamisteede haigused: astma, alveoliit jne;
• maksa- ja neeruhaigus;
• seedetrakti haigused: haavandid, koliit;
• endokriinsed haigused: suhkurtõbi, türeotoksikoosiga;
• günekoloogilised patoloogiad: reproduktiivorganite põletikulised protsessid menopausi ajal enne ekstratservaalset viljastamist (IVF);
• sidekoe kahjustused: sklerodermia, lupus erythematosus, artriit, dermatomüosiit;
• nahahaigused: psoriaas, herpes, pemphigus - nende haiguste teket põhjustavate toksiinide eemaldamiseks;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, dermatiit, külma ja kuumuse allergiad, angioödeem;
• närvisüsteemi haigused: entsefaliit, hulgiskleroos, nakkushaigused;
• oftalmoloogilised patoloogiad: retinopaatia, uveiit.

Lisaks on mõnes olukorras plasmaferees kasulik raseduse ajal: kui tekib lootele puudulikkus, Rh-konflikt, gestoos, raske toksemia.

Plasmafereesi kasutatakse alkoholi, nikotiini ja narkomaania leevendamiseks, samuti narkootikumide või kemikaalidega mürgitamise korral.

Plasmafereesi vastunäidustused

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on järgmised seisundid ja haigused:

• mitmesugused veritsused;
• tõsised ajuhaigused (nt insult);
• neeru-, maksapuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused dekompenseeritud staadiumis;
• ägedad vaimsed häired.

Lisaks absoluutsele on ka plasmapereesi suhtes suhtelised vastunäidustused:

• madal vererõhk;
• veritsushäired;
• maohaavand;
• maohaavandi haigus;
• südame rütmihäire;
• madal valgusisaldus veres;
• menstruatsiooni ajal.

Plasmafereesi tekitatud kahju kõrvaldamiseks on enne protseduuri läbiviimist Yusupovi haiglas määratud põhjalik uurimine selle verepuhastusmeetodi vastunäidustuste tuvastamiseks.

Plasmafereesi tulemused

Soovitud tulemuste saamiseks ei piisa alati ühest protseduurist. Plasmafereesi sessioonide vajaliku arvu määramisel võtavad Yusupovi haigla arstid arvesse patsiendi üldist seisundit, vere mahtu ja probleemi keerukust, mis tuleb kindlaks määrata. Reeglina saavutatakse parim tulemus pärast 5-7 plasmapereesi protseduuri.

Üks või kaks plasmapereesi istungit võivad aidata allergilist dermatiiti ja teisi nahaprobleeme.

Iga järgmine seanss aitab:

• patsiendi vere üldise seisundi ja heaolu parandamine;
• kudede regenereerimine, akne kadumine, Mustpeade, vanuse laigud;
• mürkide, toksiinide, viiruste, haigete rakkude eemaldamine verest;
• siseorganite aktiivsuse normaliseerumine: neerud, maks, kopsud, südame-veresoonkonna süsteem;
• tugevdades immuunsüsteemi, aktiveerides eelnevalt mittetöötavate sidemete töö - tänu kõrvaldamisele verest ülemääraste immuunkomplekside poolt, mis tekitavad põletikulisi protsesse.

Mis on ohtlik plasmaperees?

Iga organismi individuaalsuse tõttu võib selle reaktsioon plasmafereesile olla täiesti ettearvamatu. Plasmafereesi oht on komplikatsioonide võimalik areng, mille kohta arst peab patsienti enne protseduuri teavitama.

Hoolimata minimaalsest protsendist negatiivsete tagajärgede tekkimise tõenäosusest plasmefereesi ajal Yusupovi haiglas, peate olema teadlik protseduuri tüsistustest:

• allergiliste reaktsioonide tekkimine vereasendajatele, annetatud veri, harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk;
• verejooksud, mis on seotud ravimite ülemääraste annustega, mis vähendavad vere hüübimist;
• vere nakatumine - võib tekkida mitteseadmete plasmapereesi kasutamisel;
• verehüüvete moodustumine - vere hüübimist vähendavate ravimite ebapiisav manustamine;
• neerupuudulikkuse teke - täheldatud, kui kasutate doonorivere verepakendajatena.

Yusupovi haigla uusim varustus, meie kliiniku transfusoloogide suur praktiline kogemus ja kõikide asepsiseeskirjade järgimine tagavad protseduuri steriilsuse, kõrge plasmavahetuse tulemused ja kahjulike mõjude puudumise. Ravi tõhususe saavutamiseks ei ole vaja teha plasmapereesi välismaal. Kaasaegsed kodumaised kliinikud, sealhulgas Yusupovi haigla, pakuvad rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele vastavaid meditsiiniteenuseid.

Plasmafereesiprotseduurile registreerumiseks ja Yusupovi haigla spetsialistiga eelnevalt konsulteerimiseks pöörduge tagasisidevormi kasutades või helistage kliiniku veebisaidile.

Plasmaferees: ülevaated, eelised ja kahju, näidustused ja vastunäidustused

Kaasaegses maailmas on inimkeha üha enam sunnitud kokku puutuma heitgaaside, tubakasuitsu, alkoholi sisaldavate jookide, ravimite, mürgiste kemikaalidega jne. Kahjulike ainete kogunemine kutsub esile erinevate patoloogiate ilmnemise. Praeguseks on üks tõhusamaid viise mürgiste toodete puhastamiseks plasmapereesiga. Seda meetodit kasutades eemaldatakse patsiendi verest kõik kahjulikud ained sisaldav plasma.

Mõiste

Vedela sidekoe ülesanne on tagada inimese keha ja süsteemide normaalne toimimine. Vere koosseisu esindavad vesi ja kujuga elemendid. Aja jooksul koguneb see kahjulikke aineid, mis põhjustavad erinevate patoloogiate tekkimist, samuti raku seinte fragmente.

Plasmaferees on vere puhastamine, mille tagajärjel on bioloogiline materjal väljaspool inimkeha jagatud „headeks” ja “halbaks”. Esimene tagastatakse tagasi kehasse, teine ​​taaskasutatakse.

Algselt kasutati seda tehnikat doonorvere raviks. Kuid tänapäeval tunnistatakse plasmafereesi protseduuri üheks kõige tõhusamaks keha tervendamise meetodiks. Lisaks kasutatakse seda meetodit konkreetsete haiguste vastu võitlemiseks.

Vereplasma vahetus on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patsiendi veeniveri võtmist ja sellele järgnevat jaotumist komponentideks. Seejärel viiakse puhastatud biomaterjal talle tagasi. Seoses plasma annetusega tagastatakse venoosse voodisse ainult vormitud elemendid.

Protseduuri saab läbi viia spetsiaalse varustusega või ilma.

Olemas on järgmised mitte-riistvara meetodid:

1. Gravitatsiooniline. Selle põhimõte põhineb raskusjõul. Vere suuremad kaalud moodustavad mahuti põhja, need viiakse isikule tagasi. Praktikas madala efektiivsuse indeksi tõttu kasutatakse seda meetodit väga harva.
2. Filtreerimine. Meetodi olemus on sama, mis gravitatsioonimeetodil. Erinevus on selles, et protsessi on kaasatud spetsiaalsed filtrid, mille tõttu toimub komponentide eraldamine lühema aja jooksul ja kvalitatiivsemalt.

Siiani kaotavad ülaltoodud meetodid oma asjakohasuse, andes neile need, mida kasutatakse seadmete abil.

Praktikas kasutatakse mitmesuguseid funktsionaalsuse poolest erinevaid plasmapereesi seadmeid. Sellele vaatamata võib verd jaotada komponentideks ainult kahel viisil.

Selle põhjal võib riistvaraplasmaferees olla 2 tüüpi:

1. Tsentrifugaalne. Meetod võimaldab saada "hea" fraktsiooni võimalikult lühikese aja jooksul. Sellest tulenevalt ei häirita rakustruktuuride terviklikkust ja säilib teiste komponentide omadused. Menetluse olemus: spetsiaalses mahutis olev veri asetatakse tsentrifuugi, mis on varustatud kaasaegse tarkvaraga ja eraldatud suure kiirusega mitu minutit. Seejärel eemaldatakse mahuti ja eemaldatakse sellest kahjulike ainetega saastunud plasma.
2. Membraan. Meetodi olemus: patsiendi veri destilleeritakse spetsiaalsete filtrite abil, kasutades seadmesse paigaldatud pumbaid. Sellel meetodil on ka suur kiirus. Lisaks võimaldab membraanplasmafereesiprotseduur töödelda suure koguse verd koos võimalikult kõrge puhtusastmega. Enamikul juhtudel kasutatakse seda meetodit erinevate patoloogiate raviks. Membraani plasefereesiga on võimalik saavutada patsiendi seisundi paranemine isegi raskete haiguste korral. Mõnel juhul on protseduur efektiivsem kui ravimiteraapia.

Näidustused

Plasmaferees ei ole ennetav meede, mida igaüks võib kasutada. Protseduur viiakse läbi ainult arsti soovitusel. Reeglina toimib see täiendava ravimeetodina juhul, kui peamine ravirežiim ei anna positiivseid tulemusi.

Plasmafereesi näidustused on enamiku elundite ja süsteemide patoloogiad:

• autoimmuunhaigused;
• südamelihase kahjustus;
• kõrge "halva" kolesterooli tase veres;
• tüsistused pärast südameinfarkti;
• reuma;
• ateroskleroos;
• viirusliku päritoluga müokardiit;
• kopsuvaskulaarne haigus;
• bronhiaalastma;
• alveoliit;
• kopsupõletik;
• Crohni tõbi;
• jämesoole seina lüüasaamine koos haavandite ilmnemisega;
• maksahaigus;
• suu limaskesta põletikud;
• suhkurtõbi, sealhulgas selle rikkumised;
• dermatoloogilised probleemid (allergilised lööbed, psoriaas, urtikaaria jne);
• artriit;
• visuaalse süsteemi patoloogia;
• neerude talitlushäired;
• hooajalised haigused (kõrge tundlikkus külma, soojuse jne suhtes);
• hulgiskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• trombemboolia;
• hepatiit;
• reproduktiivse süsteemi patoloogia;
• reesus konflikti raseduse ajal;
• akne;
• alkoholism;
• uimastitarbimine;
• mürgistused mürgiste ja ravimitega.

Seda nimekirja võib laiendada spetsialisti konsultatsiooni käigus. Praeguseks on menetlust edukalt kasutatud umbes kahesaja haiguse vastu võitlemisel. Otsustades meditsiiniliste ülevaadete põhjal, võib plasmaperees koos ravimiraviga saavutada olulisi edusamme.

Vastunäidustused

Menetlusel on mitmeid piiranguid. Otsuse tema ametisse nimetamise vajaduse kohta teeb hooldav arst pärast põhjalikku uurimist.

Plasma vahetamise absoluutsed vastunäidustused on:

• äärmuslikud ajukahjustused;
• verejooks.

On ka piiranguid, mida võib arsti otsusega tähelepanuta jätta. Suhtelised vastunäidustused plasma vahetamiseks on:

1. Verejooksu tendents. Menetlus hõlmab hüübimist vähendavate ravimite kasutamist. See on oluline, et paigaldatud kateeter ei hüübiks. Seoses sellega suurendab verejooksu oht.
2. Seedetrakti haavandilised kahjustused. Pärast plasmafereesi suurendab ka verejooksu oht.
3. Arütmia, madal vererõhk. Hoolimata asjaolust, et patsient kaotab lühikese aja jooksul teatud koguse verd, võib kardiovaskulaarse süsteemi töö halveneda. Menetluse taustal väheneb vererõhk ja süveneb arütmia, mis võib tekitada tervisele ohtlike tingimuste ilmnemist.
4. Valgu puudumine veres. Need ained on hädavajalikud, et tagada inimorganite ja -organite normaalne toimimine. Pärast verepuhastusprotseduuri on mõned neist kadunud, mis suurendab erinevate patoloogiate tekkimise ohtu.
5. Nakkushaigused ägedas staadiumis. See piirang tuleneb asjaolust, et südame-veresoonkonna süsteem on selle aja jooksul suurenenud stressi all.
6. Menstruatsioon. Menstruatsiooni läbiviimine menstruatsiooni ajal võib naise üldist seisundit oluliselt halvendada.

Positiivne tegevus

Plasmafereesi ülevaated enamik inimesi on äärmiselt positiivsed. Patsiendid märgivad tervise paranemist, tugevuse tõusu, suuremat tõhusust.

• tugevdatud keha kaitsemehhanismid;
• vähendab "halva" kolesterooli taset veres;
• metaboolseid protsesse kiirendatakse;
• rakud on hapnikuga paremini küllastunud.

Plasmafereesi kasu ja kahju on tingitud protseduuri eesmärgi adekvaatsusest ja selle käitumise õigsusest. Kõikide tingimuste täitmine vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Kohe pärast plasefereesi võib esineda järgmised tingimused:

• nõrkus;
• pearinglus;
• ähmane nägemine.

Need reaktsioonid on normaalsed ja ei vaja meditsiinilist abi. Nende kõrvaldamiseks on soovitatav 15-20 minutit pikali heita.

Pärast plasefereesi võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Allergiline reaktsioon. Selle võib põhjustada ravimid, mida kasutatakse vere õhutamiseks. Ilmselt külmavärinad, lööve, palavik, tekitavad harva anafülaktilist šoki. Mürgistuse korral on: keha erinevate osade tuimus, krambid.
2. Verejooks Võib olla tingitud hüübimiskiirust vähendavate ainete üleannustamisest. Risk suureneb ka seedetrakti haavandiliste haiguste korral.
3. Tromboos Kui vastupidi, ülalmainitud ainete annus on ebapiisav, võivad kateetrid ja selle anuma seina, kus see on paigaldatud, verehüüvete ummistumisega. Kui verehüüve satub peavoolu, suureneb tõsiste seisundite tõenäosus.
4. Sepsis, HIV-infektsioon. Praegu kasutab protseduur ainult steriilseid ühekordselt kasutatavaid nõelu ja tööriistu, mis vähendab nakatumise riski nullini. Tähtis on kohaldada ainult meditsiiniasutusi, kellel on litsentseeritud transfusioloogia tegemiseks.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima eksami. See sisaldab:

1. Üldine vereanalüüs. Oluline on kindlaks teha mitmesugused patoloogiad varases staadiumis.
2. Koagulogramm, hüübimissageduse hindamine. Laske tuvastada verejooksu või vastupidi tromboosi.
3. Wassermani reaktsioon. Analüüs, mis paljastab süüfilise.
4. Uuring glükoosi taseme määramiseks veres. Vajalik diabeedi olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks.
5. Vere valgusisalduse analüüs. Nende ainete vähenenud tase on plasmakereesi suhteline vastunäidustus.
6. Vererõhu mõõtmine. Suurest kõrvalekaldumisest normist mis tahes suunas võib protseduuri edasi lükata.
7. EKG Vajalik kardiovaskulaarse süsteemi toimimise hindamiseks.

48 tundi enne vajalikku plasmapereesi:

1. Likvideerida alkohoolsete jookide ja kohvi kasutamine.
2. Joo vähemalt 2 liitrit pudelit, gaseerimata vett päevas.
3. Lõpetage ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada tüsistusi. Arst peaks olema teadlik eelnevalt kasutatavatest ravimitest ja ta otsustab, milline neist on joomist lõpetada.

Vahetult enne protseduuri on vaja põie tühjendada, 2 tundi on suitsetamine keelatud.

Kuidas on

Plasmafereesi algoritm sisaldab järgmisi etappe:

1. Patsient asetatakse spetsiaalsele toolile. Mugavuse huvides võib ta võtta nii istuva kui ka lamava asendi.
2. Veenisse sisestatakse kateeter, mille kaudu veri hakkab steriilsesse pakendisse voolama. Reeglina on parim valik küünarliigese piirkonnas asuvad laevad. Kui need ei ole selles piirkonnas nähtavad, sisestatakse kateeter sublaviaalsesse veeni. Biomaterjal kogutakse 1-3 korda. See on tingitud asjaolust, et ühes sessioonis puhastatakse umbes kolmandik verest. Järgnevatel aegadel vabanevad rakud kahjulikest ainetest. Seetõttu peetakse puhastamist paremaks ja tõhusamaks. Ühe protseduuri puhul piisab 350-500 ml verest.
3. Täidis kott asetatakse seadmesse, kus toimub vedela sidekoe eraldumine plasmas ja vormitud elementides. Veres asendajatega lahjendatud rakumass tagastatakse juba paigaldatud kateetri abil veenikanali. Kui kasutatakse tsentrifugaalset plasefereesi meetodit, võib eraldumine toimuda automaatselt ilma täiendavate manipuleerimisteta. Sel juhul paigaldas patsient samaaegselt 2 kateetrit. Ühest tuubist siseneb biomaterjal väikestes osades tsentrifuugiseadmesse, kus see on eraldatud. Plasma koheselt ühendub ja vormitud elemendid segatakse verega asendatavate ravimitega ja süstitakse teise kateetri abil patsiendi veenivoodisse. Arvestades vajadust osta kalleid seadmeid, kasutatakse praktikas praktiliselt automaatset plasefereesi.
4. Pärast protseduuri lõpetamist soovitatakse patsiendil olla mõnda aega meditsiinilise järelevalve all (umbes 30 minutit).

Seansi kestus on keskmiselt 1-1,5 tundi. Plasmafereesi ülevaates rõhutatakse lisaks tõhususele ka asjaolu, et protseduuri ajal ei ole vähimatki ebamugavust.

Järgmistel päevadel ei ole soovitatav süüa liiga kuuma toitu ja vannis. Võimaluse korral on soovitav piirata füüsilist pingutust ja puhata rohkem.

Kulud

Plasmafereesi hinna kujuneb igas raviasutuses erinevalt. Sellegipoolest peetakse menetlust väga kulukaks.

Näiteks Moskvas teostatakse plasmaferees enamikus multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Eraorganisatsioonide eeliseks on paindlike allahindluste süsteemi olemasolu püsiklientidele. Plasmafereesi maksumus Moskvas on keskmiselt 5-8000 rubla. Teistes linnades on madalam künnis väiksem. Näiteks on Habarovskis plasmapereesi keskmine hind 3-7 tuhat rubla.

Reeglina soovitavad arstid maksimaalse ravitoime saavutamiseks 5 protseduuri. Selle põhjal võib mitme seansi lõppmaksumus olla kuni 15 või 40 tuhat rubla.

Arvustused

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur, mille efektiivsust saab hinnata ainult arstid. Kuid kohe pärast istungit märgivad enamik inimesi tervise olulist paranemist, intensiivsuse vähenemist või olemasolevate haiguste sümptomite täielikku kadumist.

Kokkuvõtteks

Tänapäeval on plasmaferees üks kõige tõhusamaid abimeetodeid, mida kasutatakse enamiku elundite ja süsteemide patoloogiate vastases võitluses. Üldine arvamus, et igaüks võib läbida üldise paranemise ja noorendamise korra, on ekslik. Plasmafereesil ei ole iseenesest väljendunud terapeutilist toimet ning arst ei määra seda enne, kui väljatöötatud ravirežiim toob häid tulemusi. Selle vältimiseks on meetodi kasutamine äärmiselt haruldane ja ainult tunnistus.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmaferees viiakse läbi mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja verepreparaatide süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass:

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.