Kuseteede põhiülesanne on jääkide ainevahetusproduktide eemaldamine organismist. Vere läbib neerude filtreerimissüsteemi, mille tulemuseks on kuni 120 liitrit esmast uriini päevas. Looduslik puhastusprotsess võimaldab teil säilitada sisemise keskkonna normaalse tasakaalu. Pärast filtrimist imetakse enamik esmast toodet tagasi ja lõpliku uriini koostis sisaldab soovimatuid ja kahjulikke kõrvalsaadusi. Neerude intensiivsus ja toodetud vedeliku kogus sõltuvad välistest ja sisemistest teguritest. Päevase diureesi määratlus hõlmab eritunud uriini kogumahu mõõtmist, annab ülevaate uriinisüsteemi tööst ja on tingitud füsioloogilistest normidest. Näitajate hindamine aitab analüüsida neerude funktsionaalset seisundit ja tuvastada patoloogilistele muutustele iseloomulikke kõrvalekaldeid.

Mis määrab päevase diureesi

Keskmine vabanenud uriini kogus päevas on 1 kuni 2 liitrit täiskasvanutel ja enamik vedelikku eritub päevasel ajal. Päevase diureesi tase sõltub paljudest teguritest ja seda kasutatakse veetasakaalu näitajate mõõtmiseks:

• Kehaline aktiivsus Kui lihaste töö ja suurenenud mootori koormus suurendab verevoolu kiirust. Filtratsiooniprotsessid neerudes toimuvad kiiremini ja kogu uriini kogus päevas suureneb. Vähendatud hemodünaamilised parameetrid ja istuv eluviis toovad kaasa vastupidise tulemuse ja vähendavad päevase diureesi parameetreid.
• Ilmastikutingimused Kõrgetel temperatuuridel suureneb higistamisest tingitud vedeliku kadu ja neerude erituv funktsioon väheneb, samal ajal kui uriin muutub kontsentreeritumaks ja selle maht on väiksem.
• Vee tarbimine Kui kuseteede süsteem toimib korralikult, on päevase diureesi näitajad ligikaudu võrdsed tarbitud vee tasemega ning oluline kõrvalekalle füsioloogilisest normist näitab probleeme filtreerimisega.
• Võimu olemus. Intertsellulaarsetes ruumides, köögiviljades ja puuviljades sisalduvat vett sisaldavate taimsete toiduainete toitumises domineeriv osa suurendab neerude tekitatud uriini kogust. Loomset päritolu proteiiniproduktide arvukus muutub sageli vedeliku retentsiooni teguriks kehas.
• Vanus Täiskasvanu vere maht on suurem kui lapsel, mistõttu on neerude tekitatud uriini kogus suurem. Vanusega on vähenenud füsioloogiliste protsesside voolukiirus, mistõttu täheldatakse päevase diureesi vähenemist ja päevase ja öise urineerimise suhte muutust.

Krooniliste haiguste esinemine kuseteede ja südame-veresoonkonna süsteemides, metaboolsed ja hormonaalsed häired, muutused välistingimustes põhjustavad normaalsete näitajate kõrvalekaldeid. Päevase diureesi mõõtmine aitab kindlaks määrata keha funktsionaalsed võimed ja teha kindlaks võimalikud probleemid.

Päevase diureesi tüübid

Neerud töötavad ööpäevaringselt, kuid päeva jooksul on füsioloogiliste protsesside aktiivsus oluliselt kõrgem kui puhkeperioodil. Päevase diureesi mõõtmisel võetakse päevase ja öise ajal arvesse uriiniparameetreid. Tavaliselt domineerivad inimestel uriini tootmise näitajad päevasel ajal ning digitaalses uuringus sisestatakse kahe tüüpi diureesi andmed eraldi graafikuteks:

• Päev. See on ligikaudu 2/3 kogumahust ja sõltub äratundlikkuse ja muude tegurite füüsilise aktiivsuse astmest.
• Öö. Hõivab väiksema osa päevasest diureesist ja selle liigi ülekaalust nimetatakse nocturiaks ja see näitab neerude rikkumist.

Lisaks ajutistele näitajatele hinnatakse uuringus eritunud uriini kontsentratsiooni päevas:

• Vesi. Suure koguse uriini eritumine madala kontsentratsiooniga.
• Osmootiline. Kontsentreeritud uriini tootmine suurtes kogustes.
• Antidiureetiline Madal uriinimaht, millel on palju erinevaid elemente.

Saadud andmed aitavad kindlaks teha ebaõnnestumise põhjuse ja teha vee tasakaalu näitajate alusel kindlaks määratud aja jooksul uriinisüsteemi aktiivsuse arvutamise.

Kuidas määrata

Päevase diureesi määramise meetodit kasutatakse terapeutilises praktikas, et koguda teavet neerude töö kohta ja omada patoloogiliste seisundite diferentsiaaldiagnoosimisel diagnostilist väärtust. Indikaatorite õigeks mõõtmiseks on vaja hoida päevasel ajal tarbitud ja vabanenud vedelikku.

Päevase diureesi määramise algoritm:

• Neerufiltreerimissüsteemi toimimist mõjutavad diureetilised ravimid tühistatakse 2-3 päeva enne uuringu eeldatavat kuupäeva.
• Patsiendi dieedist välistatakse tooted, mis võivad muuta uriini füüsikalisi näitajaid, värvida või hapestada.
• Vedeliku tarbimise kontrollimine hõlmab puuviljade, köögiviljade, jookide ja esimeste kursuste arvestust. See teave on vajalik teabe saamiseks neerude töö kohta ja veetasakaalu määramiseks.
• Enne iga osa kogumist teostatakse genitaalide hügieeniline ravi.
• Patsient ei võta arvesse uriini esimest osa, see tuleb tualetti tühjendada. Kogumine algab teise urineerimisega ja aeg registreeritakse eraldi veerus.
• Uriini juhitakse eraldi märgistusega konteinerisse ja andmed iga osa jaotamise kohta registreeritakse päevikus, mis näitab urineerimise aega.
• Hoidke bioloogilise vedeliku pakend kaane all jahedas kohas.
• Kogu uriini kogust ei ole vaja laborisse toimetada, piisab 200–300 ml kogutud kogusest.

Igapäevase diureesi kogumise muster võib varieeruda sõltuvalt vajadusest teha täiendavaid proove. Analüüsi tehnikat selgitab üksikasjalikult arst, kes diagnoosib ja hindab saadud tulemusi.

Tulemuste analüüs

Igapäevane diurees diagnostilise protseduurina kasutatakse vee diureesi indikaatorite määramiseks ja seda kasutatakse kuseteede funktsionaalse aktiivsuse tuvastamiseks normaalsetes tingimustes. Seda tüüpi uuringud võimaldavad arvutada väljavoolu ja eritunud vedeliku suhte ning määrata kindlaks uriini füüsikalised ja keemilised näitajad.

Mis on norm

Päevase diureesi füsioloogilised normid on umbes 70–80%. Arvutus tehakse olemasolevate tabelite alusel, kus on määratud normaalsete indikaatorite vanus ja sugupiirid ning iga patsiendi individuaalsete andmete arvutamine.

• Naiste uriinitoodangu maht päevas on 1–1,5 liitrit, alla 1-aastased lapsed - kuni 1 liiter ja meeste puhul 1,5–2 liitrit.
• Igatunnine diurees. Hinnanguline uriini ühtsus ja suhe vedeliku tarbimisega.
• Füüsilised näitajad. Uriini tihedus, värvus, happesus ja läbipaistvus on kontsentratsiooninäitajate määramise parameetrid.
• Suhkur. Normaalne päevane glükoosisisaldus ei ületa 1,6 mmol / l.
• Kreatiniin. Naistele on indeksi lubatavad kõikumised 5 kuni 17 ja meeste puhul 7 kuni 19 päeva mahus.
• Valk. Valgu kadu uriinis ei tohiks ületada väärtusi 0,07 kuni 0,23.

Alla 14-16-aastastele lastele on olemas oma normid, mis põhinevad füsioloogilistel tunnustel ja erinevad täiskasvanute omadest, kuna kuseteede moodustumine jätkub. Igapäevase diureesi maht lapsel kasvab proportsionaalselt tema vanusega ja saavutab täiskasvanud elanikkonnale kehtestatud piirid, sõltuvalt soost 14–16-aastaselt.

Tagasilükkamise põhjused

Haiguste esinemine või füsioloogilise seisundi muutumine võib põhjustada normaalse päevase diureesi kõrvalekaldumise heakskiidetud väärtustest. Diagnoosimisel on oluline ka uriini eritumise maht ja eelistatud aeg. Neerude filtreerimisvõime vähenemist iseloomustab selline seisund, kui vedelikuvool ületab selle kõrvaldamise. Kriitilist vähenemist mahus alla 500 ml päevas nimetatakse oliguuriaks ja see näitab neerupuudulikkust. Filtreerimissüsteemi liigne aktiivsus põhjustab vedeliku kadu, polüuuria võib olla diabeedi märk või diureetikumide võtmine.

Lastel

Lapse füsioloogia erineb täiskasvanutel keha toimimise normidest. Lõpuks moodustuvad lapse neerud umbes 16 aastat ja kuni selle ajani võivad standardväärtustest kõrvale kalduda. Olulised kõrvalekalded kuseteesüsteemis näitavad patoloogilisi seisundeid ja on põhjuseks sügava diagnoosimise läbiviimiseks.

Rase

Näide suurenenud koormuse ja füsioloogilise seisundi päevaste diureesi indeksite muutuste kohta on näidatud rasedate naiste analüüsis. Loote kandmisel on neerudel kahekordne koormus, kehas toimub loote täielikuks eluks toetamiseks vajalike elundite ümberkorraldamine. Suurenenud vere hulk põhjustab päevase diureesi suurenemist, mis on eriti märgatav raseduse hilinemise ajal.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Päevase diureesi mõõtmine ja veetasakaalu määramine

Igapäevane diurees on uriini eritatav kogus kogu päeva jooksul.

Igapäevane diurees on täiskasvanutel vahemikus 800 ml kuni 2000 ml ning sõltub vanusest, temperatuurist ja keskkonna niiskusest, toitumistingimustest, füüsilisest koormusest ja muudest teguritest, mis peaks olema 75-80% tarbitud vedeliku kogusest, 20-25% vedelikust väljastatakse siis hinge, väljaheide.

Päevane veetasakaal on suhe süstitud vedeliku koguse ja organismist päeva jooksul eritunud vedeliku koguse vahel. Arvesse võetakse puuviljades, suppides, köögiviljades jms sisalduvat vedelikku ning parenteraalselt manustatud lahuseid.

Näidustused:

1) patsiendi jälgimine ödeemiga;

2) varjatud turse, turse suurenemise ja diureetikumide toime kontroll.

Töökoha varustus:

1) gradueeritud klaasist gradueeritud uriinikogumispaak;

2) vee bilanss.

Manipuleerimise ettevalmistav etapp:

- Veenduge, et patsient on võimeline hoidma vedelikku (raskelt haigeid patsiente, pidama arsti registrist)

- Selgitage patsiendile vajadust järgida tavalist vee- ja mootorirežiimi.

- Veenduge, et patsient ei võtnud diureetikume 3 päeva enne uuringut.

- Esitage üksikasjalik teave vee bilansi kannete järjekorra kohta. Kontrollige lehe täitmist.

- Selgitage vee ligikaudset protsenti toidus (tahked toidud võivad sisaldada 60 kuni 80% vett).

Manipuleerimise peamine etapp:

- Selgitage, et 600-st on vajalik uriini viimine tualetti.

- Koguge uriin pärast iga urineerimist gradueeritud mahutis, mõõdke diureesi.

- Märkige emiteeritud vedeliku kogus arvestuslehele.

- Registreerige arvestuslehele kehasse siseneva vedeliku kogus.

- Selgitage, et on vaja näidata vedeliku vastuvõtmise või kasutuselevõtu aega, samuti aega, mil vedelik päeva jooksul veevarustusse lastakse, järgmisel päeval kuni 600.

- Järgmisel päeval 600-ga mööduge kontrollnimest õele.

Manipulatsiooni viimane etapp:

- Määrake, kui palju vedelikku uriiniga eritub. Vee tasakaalu arvutamisel kasutatakse valemit: vedeliku kogus x, mis on võetud 0,8 (80%) = uriini kogus, mis peaks normis erituma.

- Võrdle emiteeritud vedeliku kogust arvutatud vedeliku kogusega (normaalne).

- Vaadake, et veetasakaal on negatiivne, kui vabaneb vähem vedelikku kui tavaliselt (tavaliselt).

- Vaadake veetasakaalu positiivsena, kui vabaneb rohkem vedelikku kui see on arvutatud (see võib olla tingitud diureetikumidest, diureetikumide kasutamisest, külmhooaja mõjust).

Märkus: positiivne veetasakaal näitab ravi ja turse efektiivsust. Negatiivne veetasakaal näitab turse suurenemist või diureetikumide ebaefektiivset annust.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Päevase diureesi mõõtmine

Järgmisel päeval kell 6:00 tuleb leht meditsiiniõele edasi anda.

3. Menetluse lõpp:

Õde määrab, kui palju vedelikku uriiniga eritub (normaalne).

Võrdle vedeliku kogust arvutatud vedeliku kogusega (80% on vedeliku eritumise normaalne kogus).

Vee tasakaal on negatiivne, kui vabaneb vähem vedelikku kui tavaliselt arvutatud.

Vee tasakaal on positiivne, kui vabaneb rohkem vedelikku kui tavaliselt arvutatud.

Teostage veetasakaalu temperatuuri lehel.

Päevase diureesi määramine võib toimuda järgmisel päeval kell 8 kuni 8.00.

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Päevase diureesi mõõtmine. Veetasakaalu määramine.

Diurees on uriini moodustumise ja eritumise protsess.

Igapäevane diurees on uriini eritatav kogus päevas.

Täiskasvanutel on päevane diurees vahemikus 800 ml kuni 2000 ml ja see sõltub vanusest, temperatuurist ja keskkonna niiskusest, toitumistingimustest, füüsilisest pingest ja muudest teguritest ning peaks olema 75-80% tarbitud vedeliku kogusest - see on positiivne diurees, negatiivne diurees on väiksem 75% võetud vedeliku kogusest. Mis näitab turse suurenemist.

Päevane veetasakaal on kehasse siseneva vedeliku koguse ja organismist eritunud vedeliku koguse suhe.

Arvesse võetakse puuviljades, suppides, köögiviljades jne sisalduvat vedelikku ning parenteraalselt manustatud lahuste mahtu.

Turse - vedeliku akumuleerumine õõnsustes ja kudedes vee metabolismi tõttu.

Tursed on ilmsed ja peidetud.

1. Visuaalselt (subjektiivselt) - selge

a) kui keha on püstises asendis, ilmub jalgadele turse ja suureneb reie suunas

b) magamiskohaga patsientidel ilmneb turse nimmepiirkonnas

c) neerupuudulikkuse korral võib nägu olla silmade all

2. Objektiivselt - peidetud

a) kui nahale surutakse turse kohtades, jääb pika kadumata auk

b) iga päev kaaluga tõstab kehakaalu

c) veetasakaalu mõõtmisel domineerib kehasse siseneva vedeliku kogus eritunud uriini kogusega.

Küsimused iseõppimiseks:

1. Milliseid patsiendi füüsilisi uuringuid sa tead?

2. Millistel tingimustel mõõdetakse patsiendi kehakaalu?

3.Mis on BMI eesmärk?

4. Nimetage KMI ja andke hinnang kaalule.

5. Mis on paistetus?

6. Nimetage turse tüübid.

7. Loetlege ödeemi määramise meetodid.

8. Kuidas diurees erineb diureesi päevast?

9.Mis on vee tasakaal?

Iseseisva õppe ülesanded:

1. Töötage välja turse määramise meetodid.

2. Arvutage positiivne diurees.

3. Viige läbi KMI määramine ja hinnatakse saadud andmeid.

4. Töötage välja kehakaalu mõõtmise meetod.

5. Registreerige andmed dokumentatsiooni.

Vererõhk on vererõhk arterite seintel.

See sõltub paljudest teguritest:

- südame väljund

- arteri seina toon

- vereringes

- vere viskoossus jne.

a) süstoolne rõhk

b) diastoolne rõhk

c) impulssrõhk

Tervetel täiskasvanutel on vererõhk vahemikus 100/60 mm Hg kuni 140/90 mm Hg. Kõrgendatud vererõhku üle füsioloogilise normi nimetatakse hüpertensiooniks. Vererõhu langus alla füsioloogilise normi - hüpotensioon.

Rakenda vererõhu mõõtmiseks:

- Riva - Rocci aparaat (elavhõbe)

Arteriaalsed impulsid on arteri seina rütmilised võnkumised, mis on põhjustatud vere vabanemisest arterisse.

Arteriaalne pulss vastab südamelöökide arvule (südame löögisagedus).

Südame löögisageduse ja pulsilöökide arvu erinevust arterites nimetatakse impulsi puuduseks.

Diagnostilistel eesmärkidel määratakse pulss arteritel:

4. Popliteaalne tagumine sääreluu

Impulsi uurimine on oluline selle kvaliteedi määramiseks.

Impulsi uuring viiakse tavaliselt läbi radiaalse arteriga. Pärast usaldava suhte loomist patsiendiga, psühholoogilist ettevalmistust ja patsiendi nõusoleku saamist protseduurile valmistab õde vajalikku varustust, pesta käed hügieeniliselt, annab patsiendile mugava positsiooni.

Katab patsiendi käed üheaegselt käe sõrmedega randme liigese kohal nii, et 2, 3 ja 4 sõrme on radiaalse arteri kohal ja surub arterit seni, kuni pulseerimine on selgelt radiaalse käe vastu. Loetleb impulsslainete loendamist 1 minutiks, hindab rütmi, täitmist, impulsside pinget.

Hindab tulemust, teatab sellest patsiendile, registreerib andmed meditsiinilistes dokumentides ja kuivatab käed.

Termomeetria on inimese kehatemperatuuri mõõtmine.

Inimkeha temperatuur on keha termilise oleku näitaja ja jääb suhteliselt konstantseks. Pideva kehatemperatuuri säilitamine toimub termoregulatsiooniprotsesside abil: soojuse tootmine ja soojuse hajutamine.

Tavaliselt varieerub inimkeha kaenlaaluses mõõdetuna 36,4-36,8 ° C juures.

Mõõtmine toimub:

- meditsiiniline maksimaalne termomeeter, Celsius

- raadiokapslid, mis on varustatud anduritega, mis edastavad signaale kehatemperatuuri muutustest või üksikutest elunditest, mis on kinnitatud sobivate seadmetega

- termotöötlus või termograafia

Isiku temperatuuri mõõtmise reeglid: temperatuuri mõõdetakse 2 korda päevas - hommikul, tühja kõhuga (7.00-8.00) ja õhtul enne viimast sööki (15.00-19.00), mõnel juhul iga 2-3 tunni järel.

Kehatemperatuuri mõõtmise kohad määratakse sõltuvalt haiguse iseloomust. Kehatemperatuuri mõõtmine meditsiinilise termomeetri abil toimub:

- kaenlaaluses

- kubeme voldik (lastel)

- suuõõne (hüpoglüke piirkond)

Termiliste sondide abil mõõdetakse kehatemperatuuri:

- inimkeha õõnsustes (söögitoru, mao, sooled jne).

Termotöötluse või termograafia kasutamine:

- üle kahjustuse, kus on kasvanud soojuskiirguse intensiivsus, mis on seotud muutustega vereringes ja metaboolsetes protsessides kahjustatud kudedes.

Hingamise jälgimine

Jälgides patsiendi hingamist, peaks õde olema võimeline kindlaks määrama hingamisteede rütmi, sagedust, sügavust ja hindama hingamisliiki.

Normaalsed hingamisteed liiguvad rütmiliselt.

Hingamisteede liikumise sagedus täiskasvanul on 16-20 minutis. Tavaline asend on tavaliselt hingamisteede liikumise arv (kuni 14-16 minutis). Koolitatud inimestel ja sportlastel võib hingamisteede liikumise sagedus väheneda ja jõuda 6-8 minutini.

Hingamiste arvu suurenemine üle 20 hingamisteede liikumise minutis - tahhüpnea.

NPV vähenemine alla 16 minuti kohta - bradtpnoe.

Madal hingamine on tavaliselt puhkuse ajal ning füüsilise või emotsionaalse stressiga on see sügavam.

Sõltuvalt domineerivast osalusest rindkere või kõhu (diafragma) hingamisteede liigutustes eristatakse:

- rindkere (sagedamini naistel)

- hingamine

Hingamise jälgimine tuleb patsiendile tähelepanuta jätta, sest ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, sügavust ja rütmi.

"Hingamise" vajaduse rikkumise korral võib patsiendil tekkida õhupuudus.

Sõltuvalt selle või selle hingamisetapi raskusest võib õhupuudus olla:

- sissehingamine (kui hingamine on raske)

- väljahingamine (väljahingamise raskus)

- segatud (nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel)

Lisaks tuleb eristada õhupuudust:

- füsioloogiline (tuleneb olulisest füüsilisest või emotsionaalsest stressist)

- patoloogiline, mis tuleneb hingamisteede haigustest, verejooksust, südame-veresoonkonna süsteemist ning mürgistustest mõnede mürkidega.

Kõik patsiendi õendusabi tulemused registreeritakse statsionaarse patsiendi õenduskaardil (dokumendi nimi on suhteline)

Küsimused iseõppimiseks:

1. Mis on vererõhk (BP)?

2. Millist survet sa tead?

3. Millised on normaalsed vererõhu näitajad?

4. Mis on impulssrõhk?

5. Mis on vererõhu tõus?

6. Milline on vererõhu alandamise nimi?

7. Lisage suurenenud vererõhu põhjused.

8. Nimetage vererõhu mõõtmiseks kasutatavad seadmed.

9. Milliste vajaduste rikkumine võib mõjutada vererõhu näitajaid?

10. Kuidas saab kõrge vererõhu näitajate õigeaegne avastamine mõjutada haiguse kulgu ja tervislikku seisundit?

11. Andke "impulsi" määratlus.

12. Millised on pulssi määramise kohad.

13. Andke impulsi omaduste tunnus:

14. Mis on “impulsi puudujääk”?

15. Loetlege hingamisaktis osalevad organid.

16. Mis määratakse hingamise jälgimise teel?

17. Millist hingamist sa tead?

18. Mis on hingeõhk?

19. Nimetage normaalne NPV.

20. Milline on kiire hingamise nimi?

21. Mis on aeglase hingamise nimi?

22. Mis on apnoe?

23. Millist tüüpi düspnoe te teate?

24. Millal tekib füsioloogiline düspnoe?

25. Millistel juhtudel on patoloogiline düspnoe?

26. Loetlege ödeemi määramise meetodid.

27. Mis on ödeemi põhjus.

28. Millised on normaalsed kehatemperatuuri näitajad?

29. Loetlege kehatemperatuuri mõõtmise reeglid.

30. Mis on “temperatuuriprofiil”?

31. Loetlege temperatuuri mõõtmiseks kasutatavad seadmed.

32.. Kirjutage vastuvõetud andmete salvestamise dokumentatsioon.

Iseseisva töö ülesanded

1. Tutvuge tonomomeetri, sfügmamomeetri, elektroonilise tonomeri seadmega.

2. Töötage välja vererõhu mõõtmise tehnoloogia. Andke saadud andmete kirjeldus.

3. Tutvuge temperatuuri lehe struktuuriga.

4. Töötage välja radiaal-, unearterite impulsi mõõtmise tehnoloogia. Andke saadud andmete kirjeldus.

5. Tehke NPV arvutamine.

6. Eristage sissehingamise ja väljahingamise düspnoed.

7. Tutvu oma elavhõbeda termomeetri seadmega.

8. Mõõtke temperatuur kaenlaalust, pärasoolest.

9. Registreerige saadud vererõhu, pulsi ja temperatuuri andmed temperatuurilehe kohta.

PÄEVA MÕÕTMINE DIURESIS

Igapäevane diurees - uriini moodustumise ja eritumise protsess päevas

Meditsiiniõe algoritm:

1. Valmistage 0,5 - 1 l mõõtemahuti (märkidega), paber ja pliiats

2. Uuringu eelõhtul konfidentsiaalses keskkonnas, et teavitada patsienti eelseisvast uuringust

3. Selgitage uuringu eesmärki: neerude eritumise võime määramine, peidetud turse tuvastamine

4. Hangi patsiendi nõusolek

5. Õpetada patsienti päevase diureesi mõõtmiseks:

· Kell 6, tühjendage põis tualetti

· Päeva jooksul mõõta ja registreerida eritunud uriini kogus või koguda kogumahus.

· Viimane urineerimine paagis järgmisel päeval kell 6.00.

6. Arvutage igapäevane uriinikogus ja registreerige temperatuurivahemikus

VEEBILANSI MÄÄRAMINE

Vee tasakaal - purjus ja eritunud vedeliku suhe

- määrati turse varajaseks diagnoosimiseks.

Patsiendil määratakse päevane diurees ja samal ajal peaks ta üles kirjutama kõike, mida ta sõi ja jõi ning millises koguses päeva jooksul. Tulemused registreeritakse temperatuuri lehel. Tavaliselt peaks diurees olema 80% tarbitava vedeliku kogusest.

Päevase diureesi määramine

I. manipuleerimise ettevalmistamine.

1. Valmistage ette kõik, mida vaja.

2. Kirjutage igapäevase diureesi mõõtmiseks etikett: Daily diurees. Perekonnanimi, patsiendi eesnimi. Uriini kogumise alguse kuupäev ja kellaaeg.

Tõhusa menetluse tagamine.

3. Kinnitage märgis gradueeritud konteinerisse, asetage see tualettruumi ja näidake patsiendile või õele (kui see on tõsiselt haige), kus see asub.

Tõhusa menetluse tagamine.

4. Luua usaldav suhe patsiendiga, hinnata tema võimet teostada protseduuri iseseisvalt.

Teavitatud osalemise tagamine meeskonnatöös.

5. Selgitage uuringu eesmärki ja kulgu ning hankige protseduurile patsiendi nõusolek.

Patsiendi õiguse tagamine

Ii. Manipuleerimise teostamine.

6. Õhtul selgitage patsiendile (või õele) päevase diureesi kogumise eeskirju.

7. Patsiendil kell 6 hommikul eemaldatakse põis ja seda uriini ei loeta.

8. Päeval kuni järgmise päeva kella 6-ni valab patsient (või õde) uriini gradueeritud mahutisse, registreerib selle koguse ja valab selle tualetti.

Iii. Manipuleerimise lõpp.

9. Päeva lõpus määrab õde välja eritunud uriini koguse ja registreerib igapäevase diureesi tulemuse vastava temperatuuri lehe graafikus.

Õendusabi järjepidevuse tagamine.

Informatsioon raviarstile.

Manipulatsioon nr 38 "Arteriaalse impulsi uuring" (ps).

Eesmärk: kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine, patsiendi üldseisundi idee, impulsi põhiomaduste määratlemine.

Näidustused: südame-veresoonkonna haigused, uuring, patsiendi üldseisundi hindamine.

Seadmed: stopper (või kasutatud kell), punase varrega pliiats, temperatuuri leht, vaatlusleht, õe juhtumite ajalugu.

I. manipuleerimise ettevalmistamine.

1. Valmistage ette kõik, mida vaja.

2. sõbralik ja lugupidavalt tutvustada ennast patsiendile.

Kontaktiga patsiendiga.

3. Täpsustage, kuidas temaga ühendust võtta.

4. Tutvustada patsienti protseduuri eesmärgi ja käiguga.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus. Õigus saada teavet.

5. Saada patsiendile nõusolek protseduurile.

Patsiendi õiguste järgimine.

6. Valmistage ette vajalikud seadmed

Menetluse tõhusus.

7. Peske ja kuivatage käed.

Nakkusohutuse tagamine.

Ii. Täitmismenetlus:

8. Andke patsiendile mugav asend (istudes, lamades) ja soovitage käsivarre lõõgastuda, samal ajal kui kätt ja küünarvarre ei tohi ületada.

Tulemuse usaldusväärsuse tagamine.

9. Vajutage II, III, IV radiaalse arteri sõrmedega patsiendi mõlemale käele (ma peaksin olema sõrme tagaküljel) ja tundma arterite pulsatsiooni.

Märkus: Kui impulss on sümmeetriline, tuleb ühelt poolt teostada täiendavaid uuringuid, vastasel juhul mõlemal käel.

Pea meeles! Impulsi ei saa pöidla abil uurida, sest sellel on väljendunud pulsatsioon ja te saate lugeda oma pulssi patsiendi pulsi asemel!

Selleks, et määrata impulsi sümmeetriat (pulsilöökide kokkusattumus). Tulemuse usaldusväärsus.

10. Võtke kell või stopper ja

uurida arteriaalset pulsatsiooni (impulsi karakteristikud).

Tagab uuringu täpsuse.

11. Määrake impulsi rütm 30 sekundiks.

Tagab uuringu täpsuse.

12. Määrake impulsi kiirus 1 minutiks.

13. Vajutage arter tugevamaks raadiusele ja määrake impulsi pinge.

14. Määrata impulsi täitmine (arterite täitumise aste verega).

Tagab uuringu täpsuse.

15. Määrake impulsi väärtus (pinge ja impulsi täitmisega).

Iii. Menetluse lõpp:

16. Rääkige patsiendile uuringu tulemus (pulss).

Patsiendi õigus saada teavet.

17. Aita patsiendil võtta endale mugav positsioon või pakkuda üles seista.

Päevase diureesi mõõtmine ja veetasakaalu määramine

Igapäevane diurees on täiskasvanutel vahemikus 800–2000 ml ja see sõltub vanusest, temperatuurist ja niiskusest, toitumistingimustest, liikumisest ja muudest teguritest ning peaks olema 75–80% tarbitud vedeliku kogusest; 20–25% vedelikust eritub higi, hingamise ja väljaheitega.

Päevane veetasakaal on kehasse sisestatud vedeliku koguse ja kehast päeva jooksul eraldunud koguse suhe.

Arvesse võetakse puuviljades, suppides, köögiviljades jne sisalduvat vedelikku ning parenteraalselt manustatud lahuste mahtu.

Patsiendiharidus veetasakaalu alal

Eesmärk: tagada päevasel ajal kehast vastuvõetud ja eritunud vedeliku koguse kvalitatiivne arvestus.

Näidustused: patsiendi turse jälgimine. Varjatud turse tuvastamine, turse kogunemine ja diureetikumide toime kontroll.

Varustus: meditsiinilised kaalud, gradueeritud klaasist uriinikogumiskonteiner, veetase.

Eeltingimus: mitte ainult uriini, vaid ka oksendamist, tuleb patsiendi väljaheidete hulka arvata eritunud vedeliku kogus.

Menetluse ettevalmistamine

• 1. Luua patsiendiga usalduslikud suhted.
• 2. Hinnake tema võimet teostada protseduuri iseseisvalt.
• 3. Veenduge, et patsient suudab koguda uriini iseseisvalt ja registreerida vedelik loenduslehele.
• 4. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige suuline kokkulepe.
• 5. Selgitage patsiendile vajadust järgida tavalist veerežiimi, samuti toitu ja mootorit.
• 6. Veenduge, et patsient ei ole võtnud diureetikume kolm päeva.
• 7. Treeni patsienti, et pärast iga urineerimist, toidu tarbimist, vedelikke, sealhulgas pärast tilguti seadistamist, pidada üksikasjalikke andmeid veetase kohta.
• 8. Et õpetada patsiendile, kuidas tahket toitu kehasse sisenevasse vedelikku ümber arvutada (näiteks 100mg on vaja mannatootmiseks, et võtta 90 g vett ja 10 g teravilja).

Märkus Tahked toidud võivad sisaldada 60 kuni 80% vett.

• 9. Veenduge, et olete võimeline täitma veetase.
• 10. Valmistage seade ette.

• 1. Selgitage, et kell 6.00 on vaja välja anda uriin tualetti. Mõõdetakse kehakaalu, kirjutage raamatupidamislehele.
• 2. Koguge uriin pärast iga järgnevat urineerimist gradueeritud läbipaistvasse mahutisse, mõõdke vabanenud uriini kogus (diurees).
• 3. Salvestage valitud ja allaneelatud vedeliku kogus ja aeg loendamislehel järgmisel päeval kuni 6.00, korrake kaalumist, andke loendusleht õele.

Märkus Tõsiselt haige patsiendi jaoks teeb uriini kogumise ja eraldatud ja süstitud vedeliku loendamise õde.

1. Veetasakaalu arvutamisel kasutatakse valemit:

Uriini väljavoolu kogus x 0,8 (80%) =

Uriini kogus, mis peaks välja paistma.

• 2. Võrdle uriini kogust arvutatud kogusega.
• 3. Arvestage, et veetasakaal on normaalne, kui vabaneva vedeliku kogus on umbes 80% tarbitud kogusest.
• 4. Arvestage, et kui vähem uriini eritub kui arvutatud, kaaluge veetasakaalu negatiivsena.

Märkus Negatiivne veetasakaal näitab ödeemi suurenemist või diureetikumide ebaefektiivset annust.

5. Vaadake veetasakaalu positiivsena, kui uriini eritub rohkem kui arvutatud.

Märkus See näitab diureetikumide ravi efektiivsust, turse lähenemist ja külmhooaja mõju.

toidu tarbimine ja intravenoosne manustamine

Diurees - tüübid, normid ja patoloogilised näitajad

Diurees on uriini kogus, mida keha toodab 24 tunni jooksul.

Meditsiinipraktikas mõõdetakse tavaliselt neerude uurimiseks iga päev diureesi (norm ja teised näitajad on antud materjalis hiljem).

Tervetel inimestel eritub 67–75% tarbitud vedelikust päevas. Neerude ja teiste elundite patoloogiate korral suureneb või väheneb diurees.

Vastavalt kellaajale on päeva ja öö diurees. Kui kehas puudusi ei esine, on päevase diureesi suhe öösse 3: 1 või 4: 1.

Teatud haiguste mõjul suureneb see näitaja öise diureesi kasuks. Seda seisundit nimetatakse nocturiaks. Isik on sunnitud magama katkestama pideva urineerimissoovi tõttu. See toob kaasa une puudumise ja väiksema jõudluse.

Valitud ainete suurus, mis võib siduda veemolekule, ja vedeliku maht eristavad 3 tüüpi diureesi:

1. vesi. Lahustite üldkontsentratsioon väheneb. Patoloogiate puudumise korral on see tingimus seletatav tarbitava vedeliku koguse suurenemisega. Vee diurees on üks tõelise ja neerupuuduliku diabeedi sümptomeid. Neerupatoloogiate puhul on selline seisund iseloomulik turse konvergentsifaasile või on seotud vee lagunemisega, elektrolüütide metabolismiga;
2. osmootne. Naatriumi ja kloori suurenenud kontsentratsiooni tõttu vabaneb rohkem vedelikku. Seda tüüpi diureesi iseloomustab proksimaalse nefroni, mis on üks neeru osi, liigne koormus bioloogiliselt aktiivsete ainetega. Nende hulka kuuluvad: uurea, glükoos, lihtsad suhkrud. Nende ühendite mõjul väheneb tagasikäik. Selle tõttu siseneb neerusse liigne kogus vedelikku. Kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedi korral areneb osmootne diurees. Tema provotseerib vedelikku eemaldavate ravimite kasutamist. Osmootsed diureetikumid hõlmavad: mannitooli, sorbitooli, kaaliumatsetaati jne;
3. antidiurees on osmootset tüüpi vastand. Temaga vabaneb uriin vähe, toimeainete kontsentratsioon on kõrge;
4. Sunnitud meetod on detoksifikatsioonimeetod, mis põhineb toksiinide organismist kiirendatud kõrvaldamisel, moodustades moodustunud uriini mahu. See efekt saavutatakse suure koguse vedeliku ja diureetikumide nimetamisega kehasse.

Rikkumised

Minimaalne ööpäevane diurees on tavaliselt 500 ml. Sel juhul joogid vedelikud vähemalt 800 ml. Selline maht on vajalik neerude töödeldud toidu eemaldamiseks. Kui kehas on kõrvalekaldeid, muutuvad indikaatorid.

Vastavalt toodetud vedeliku ja toimeainete suhtele on diureesi rikkumine jagatud mitmeks tüübiks:

Päevase diureesi määramine

Uriini mõõtmiseks päevane ja minutiline diurees. Need näitajad võimaldavad tuvastada rikkumisi. Neerude toimimise hindamiseks määratakse igapäevane uriinimaht kliirensiarvutuse meetodil. Selleks kogub patsient analüüsi 24 tunni jooksul. Kuna konteineri konteiner koos markup valitakse täpsuse uuringu. Kui patsient võttis diureetikume, tühistatakse need 3 päeva enne analüüsi.

Päevase diureesi mõõtmine

Päeva jooksul peab patsient mõõtma purjus ja eritunud vedelikku. Arvesse ei võeta mitte ainult vett, vaid ka teed, kohvi, mahla ja muid jooke. Andmed registreeritakse ja arstile teatatakse. Tavaliselt kaasnes diureesi diagnoosiga nefroloogid. Diureesi kontrolli teostab spetsialist, kes hindab patsiendi andmeid ja võrdleb seda normidega. Kui esineb kõrvalekaldeid, viige läbi muud uriinianalüüsid.

Päevase diureesi kontroll võimaldab määrata nefoloogiliste patoloogiate olemasolu. Peaasi - korralikult analüüsida. Öise ja päeva diureesi arvutamiseks fikseeritakse need üksteisest eraldi. Standard joogirežiim - 1,5-2 liitrit päevas.

Diurees on täiskasvanutel normaalne, kui vabaneva vedeliku näitajad:

• meestele, 1-2 l.;
• naistele - 1-1,6 l.

Päevase diureesi uuringud viiakse läbi, kui esineb kahtlusi eritamissüsteemi töös.

Laboris analüüsitakse näitajaid mitmel viisil:

1. Addis Kakowski analüüs. Uriin kogutakse spetsiaalse tehnikaga. Teatud aegadel (näiteks kell 6) peab patsient tualetti minema. Järgmisel urineerimisel alustage analüüsi kogumist. Selleks valmistage mahuti mahuga 3 liitrit. Mahuti peab olema kuiv ja steriilne. Analüüs, mis on kogutud enne järgmisel päeval kell 6. Enne igat urineerimist teostatakse genitaalide hügieeniprotseduurid. Meetod hõlmab analüüsi kogumist päeva või 8 tunni jooksul;
2. uriini analüüs nechyporenko järgi. Uurimiseks koguge uriini keskmine kogus. Analüüs viiakse läbi juhtudel, kui uriini üldine analüüs viitab patoloogia kahtlusele. Meetod võimaldab üksikasjalikult uurida rikkumise tüüpi. Lisaks aitab uuring tuvastada peidetud põletikulisi protsesse ja nende ulatust. Selle abil tuvastatakse leukotsüütide arv uriinis;
3. Zimnitsky test. Meetodi eesmärk on hinnata neerude võimet lahjendada ja uriini kontsentratsiooni. Analüüsimiseks kasutage iga päev diureesi päevas. Uriin koguda eraldi portsjonitena ajaga. Urineerimise vahe on 3 tundi. Lihtsalt koguge 8 portsjonit. Laboratoorsed assistendid määravad igaühe konkreetse kaalu.

Kui inimene tarbib vähem kui 800 ml vedelikku, aeglustuvad organismi metaboolsed protsessid.

Päevane tarbimine lastel

Rääkides laste diureesist, sõltub lapse uriini määr vanusest.

Ligikaudsed arvud milliliitrites:

• kuni 1 aasta - 330-600;
• 1-3 aastat vana - 760-820;
• 3-5 aastat - 900-1070;
• 5-7 aastat - 1070-1300;
• 7-9 aastat vana - 1240-1520;
• 9-11 aastat vana - 1520-1670;
• 11-13 aastat vana - 1600-1900.

Päevase diureesi arvutamiseks kuni 10-aastastele lastele kasutatakse valemit - 600 + 100 * (n-1). Näitaja n - lapse vanus.

Oluline on mitte ainult vabaneva vedeliku kogus, vaid ka portsjonite arv päevas. See näitaja sõltub lapse tegevusest ja joomine.

Kui tualettreiside arv ja eritunud vedeliku kogus suureneb või väheneb järsult, peaksite konsulteerima lastearstiga. Isegi varases eas esineb diureesi rikkumisi. Need viitavad neeruhaigusele või põletikule. Uriini koostis varieerub. Selles ilmneb veri, valk, soola muutused.

Põletikulise protsessi esinemine lapse urogenitaalsüsteemis on tähistatud märkidega:

• inkontinents öösel;
• nõrkus;
• palavik;
• alumine kõhuvalu.

Sa peaksid hindama tühjendamise värvi. Tervel lapsel on helekollane värvus. Mõned ravimid ja köögiviljad võivad värvi muuta. Kui uriini värv muutub nähtava põhjuseta, võtke test, et välistada või avastada kõrvalekaldeid.

Laste tühjendamist mõjutavad tegurid:

• sfinkteride küpsus - tsirkulaarne kontraktiilne lihas kusiti;
• põie areng;
• kuseteede küpsusaste.

Diurees väikestel lastel sõltub kõige sagedamini psühholoogilistest teguritest:

1. last on huvitavatest tegevustest raske pääseda. Sellepärast talub ta pikka aega, ei lähe tualetti;
2. põie puudulik tühjendamine. See on tingitud lapse kiirustamisest;
3. tüdrukud on mõnikord laisk, et ületada kusiti vastupanu;
4. mähkmete kasutamine aasta pärast.;
5. halvad harjumused. Näiteks selleks, et minna tualetti "firma" või "igaks juhuks".

Diurees raseduse ajal

Raseduse ajal diureesist rääkides on kiirus 60–80% tarbitud vedeliku kogusest. Suurem osa lapse kandmise perioodil saadud massist on vedelik.

Igapäevane diurees raseduse ajal: normaalne, tabel

Rase naine vajab keha vee täiendamiseks palju vedelikke. Kuid seda ei jaotata alati ühtlaselt. Preeklampsia (hilinenud toksilisoosi) korral on diurees peamiselt öine ja 40%. Sellega kaasneb turse.

• suur janu;
• uriin eritub väikestes annustes;
• päeva ja öö diureesi peaaegu 1: 1;
• kaalutõus ületab normi;
• hüpertensioon;
• valk on uriinis;
• platsenta permeaablus suureneb.

Järgnevatel perioodidel läbib naine uriinianalüüsi patoloogiate avastamiseks ja ravimiseks õigeaegselt uriinianalüüsi. Diureesihäirete korral soovitab günekoloog mahalaadimise dieeti ja spetsiaalset joogirežiimi. See normaliseerib naiste heaolu, leevendab turset. Kui see meede ei riku rikkumist, siis teostage ravi kodus või haiglas.

Mõned tegurid põhjustavad rasedatel diureesi ajutist häirimist:

• kehaline aktiivsus;
• stress;
• hoides käed pea kohal, kui naine riputab oma aluspesu, ulatub kuskile.

Kõige sagedamini muutuvad diureesi näitajad ja tualettreiside arv pärast 22 rasedusnädalat. Põhjus - loode on saavutanud märkimisväärse suuruse ja paneb põiele survet.

Seotud videod

Sellest TV-show “Live Healthy!” Numbrist saate õppida, kuidas lugeda uriinianalüüsi tulemusi Elena Malysheva'ga.

Päevane diurees on üks peamisi näitajaid, mille abil määratakse neerude või muude elundite haiguste esinemine. Metaboolsete protsesside soodsaks kulgemiseks on soovitatav juua 1,5-2 liitrit vedelikku päevas.