Kusepõie eksstrofia haruldane patoloogiline areng ja elundi asukoht. See on tõsine haigusseisund alumise osa eritumise trakti tekkeks, samas kui kõhuõõne ja uriini säilitamise seinad puuduvad. Poisid on kõige sagedamini mõjutatud.

Põhjused

Kusepõie eksstrofia ja epispadia on uriinipoe kaasasündinud väärareng, kus mahuti on sees ja mitte keskel. Selle tulemusena puudub esisein ja biomaterjal läheb välja.

Ja ka kusiti kanali esiosa on täielikult või osaliselt lõhenenud. Haiguse arengut mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid.

Elundite moodustumise ajal 4-5 nädalal raseduse ajal, embrüod ei jaga ja ühendab rakke. Selle tulemusena ei saa kloonmembraan sulgeda ja põis on väljas. Peamised neist on:

• suhkurtõbi;
• nakkushaigused;
• kilpnäärme hüperfunktsioonist tingitud sündroom, mille tulemuseks on suurenenud triodotüroniini, türoksiini sisaldus;
• suitsetamine ja alkoholi tarbimine, uimastid raseduse ajal;
• neerupealise hüperplaasia;
• ravimite kõrvaltoimed;
• hormonaalsed häired;
• mürgistus keemiliste ja mürgiste ainetega;
• pärilikud tegurid;
• hüpofüüsi kasvaja;
• embrüotoksilised infektsioonid;
• vigastused raseduse ajal;
• halvad keskkonnatingimused;
• progesterooni liigne kasutamine;
• Röntgenikiirgus
• teratogeensete ravimite võtmine raseduse esimesel trimestril.

Sümptomid

Patoloogilise seisundi esinemist iseloomustatakse vastsündinu elu esimese minuti jooksul. Seda tõendab:

• kõhu seinad puuduvad kõhuseina ja põie küljes;
• kahjustuse läbimõõt on 2 kuni 8 cm;
• pinnal on hoiuruumi tagasein;
• uretri biomaterjalist väljub;
• ümbritsev ala on põletikuline, punakas, sügelev;
• lööve ilmneb epiteelile;
• laps nutab pidevalt, isu puudus, ei kaota kaalu;
• lapse halvenemist.

Poisid esinevad haigused sagedamini mitu korda. Poiste ja tüdrukute suguelundite struktuuri erinevuste tõttu on sümptomid erinevad.

Naistel võib esineda sümptomeid:

• sääreluu all on kusiti;
• kliitori puudumine või jagamine;
• on labia erinevused;
• epidermise liigne ärritus ja biomaterjali vabanemine;
• liigenduse valdkonnas on põie sissepääs.

Täieliku espipadiaga on kõhuseinarind vähearenenud, labia suured küljed on tugevalt eraldatud, kusiti paikneb häbemeljeefi piirkonnas, kust uriin laguneb pidevalt ja võib tekkida kloaagi eksstrofia.

Poisid avaldasid mitmeid klassifikaatoreid:

1. Täielik See mõjutab kogu kusiti läbipääsu põie külge. Sellisel juhul ühendab anomaalia lihaskoe, mis kaitseb kusiti. Selle tulemusena tekib biomaterjali pidev leke ja puudub vajadus tühjendada. Kõhuõõne lihaste osa on vähearenenud. Kusiti paikneb peenise põhjas. Põletiku teke, ümbritseva epidermise ärritus, millega kaasnevad valulikud ja sügelevad tunded. Sageli puudub see vorm ühest või kahest munandist. Samuti võib esineda kloaaka, hüpospadiase eksstrofiat.
2. Pea. Nõrkuse nõrgim vorm, mis võimaldab elada täielikku elu. Tekkitakse kudede ümberkujundamine ureetraalsest läbipääsust phalluse koronaalseks suluks. Sellisel juhul peenis peenis pubi, väljendunud kõverus.
3. Varre. Seda iseloomustab kusiti jaotamine piki fookust luude luudesse, samas kui peenis on normaalsest pikkusest väiksem ja üles tõstetud. Halb enesetunnetega kaasneb häbimärgistus häbemehu struktuuris ja kõhuõõne seintes. Seisund tekitab ebamugavust ja mõjutab elukvaliteeti. Urineerimisel pihustatakse uriini ja tekib probleem lapse vastuvõtmisel.
4. Jooksunurk. Seda liiki iseloomustab transformatsioon ja fääri suuruse oluline vähenemine, mis viib seksuaalse elu puudumiseni. Väline ava asub häbemüügi all, mille tulemuseks on inkontinents.

Diagnostika

Patoloogiline häire määratakse loote arengu protsessis 21-22 nädalal. Muude haiguste ja lapse seisundi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

1. Uriini ja vere üldine analüüs. Määrata kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad ning välistada infektsiooni ja suppuratsiooni kujunemine.
2. Tsüstoskoopia Võimaldab määrata kahjustuste ala, määrata haiguse suhe teiste elunditega. Protseduuri ajal ei sisestata sondi kusiti, vaid otse kõhupiirkonda läbi kõhuõõnde.
3. Ultraheliuuring. Kasutatakse neeruhaiguste, eritavate organite uurimiseks.
4. Endoskoopia. Elu sisemiste tööriistade kontrollimise meetod valgustuse ja optiliste süsteemide abil.
5. Kompuutertomograafia. Võimaldab määrata patoloogia taseme.
6. Kontrastsuse urograafia. Seda kasutatakse kusiti kanali täpsete ja kvaliteetsete fotode jaoks.
7. Geneetilised uuringud. Viidi läbi pärilike haiguste ja DNA modifikatsioonide loomiseks.
8. Lapse uurimine uroloogi ja kirurgi poolt. Võimalus operatsioonile ja ravi kestus urogenitaalsüsteemi normaalseks toimimiseks.

Ravi

Ekstrastrofeerimine toimub vahetult pärast lapse sündi. Kasutatakse ainult kirurgilist meetodit. Operatsioon on väga keeruline ja võib lõppeda surmaga.

Manipuleerimise mehhanism on:

• kõrvaldada põie seinte defekt;
• kõhuõõne servad on õmmeldud ja õmmeldud. Kudede ebapiisava pinge korral rakendatakse steriilset polüetüleenkile;
• pärast tervenemist ja oma epiteeli kasvamist eemaldatakse sünteetiline materjal ja pingutatakse kõhu servad.

Sfinkteri laiendamisega tuleb anonüümsed luud algselt vaagna diafragma sulgemiseks ja sulgemiseks pöörata. Pärast uriini hoidla sulgemist ja kusiti paigaldamist õiges asendis, samuti õõnsate kehade mobiliseerimist vaagnast peenise esialgse pikendamise jaoks.

Kogu epispadiate rekonstrueerimine, kusepõie kloor ja eksstrofia, on soovitatav toimida varases staadiumis, esimesel 2-5 päeval pärast sündi. Selle aja jooksul on võimalik liigutada sfinktoreid osteotoomiaga patsientidele, ületades silikaalset selgroogu, samas kui luud jäävad plastikuks.

Pubide lähenemine annab parima tulemuse uriini säilitamisel, mis on peamiselt selliste manipulatsioonide raske manööver. Poiste luude luude vähendamine võimaldab teil peenise pikkust suurendada.

Kolmas operatsioon viiakse läbi 5 aasta jooksul põie kaela, sfinkterliini moodustamiseks. Plastid ja phalluse laienemine. Sageli kulub lapse ja täiskasvanu kuseteede süsteemi täielikuks taastamiseks kuni 5 manipuleerimist.

Taastusravi pärast haigust

Pärast kirurgilisi protseduure peavad vanemad:

• regulaarselt jälgida lapse seisundit;
• järgige arsti soovitusi;
• õigeaegne uroloogia külastamine;
• süstemaatiliselt muuta sidet, jättes sideme märjaks

Toitumine ja elustiil

Patsiendid, kellel on anamneesis haigus, peavad kogu eluea jooksul järgima mõningaid juhiseid:

• toitumisalane vastavus;
• välistada rasvane, vürtsikas, soolane, hapu, vürtsikas toit;
• liigne vedeliku tarbimine võib põhjustada neeruhaigust;
• teostada kõhuõõne igapäevane kontroll;
• regulaarne urogenitaalse profülaktika;
• pidevalt muutma kateetrit, loputage antiseptikuga;
• külastage spetsialiseeritud kuurorde.

Rahva abinõude käsitlemine

Koduvaliku kasutamine ei ole haiguse ajal soovitatav. Lapse tervis võib halveneda ja olla surmav. Patoloogilist seisundit ravitakse ainult operatiivmeetodil.

Tüsistused

Ebatavaline ebamugavustunne võib põhjustada halva tervise. Peamised raskused on:

• epiteeli põletik. Uriini pidev tungimine epidermisse viib rakkude hävitamiseni ja moodustab ümbritseva naha kahjustuse. Ebapiisav hügieen tekitab küürimist ja nakatumist;
• hüpotermia. Vastsündinu kaotab naha puudumise tõttu soojusenergia. Imiku vältimiseks hoitakse neid spetsiaalses karbis, kus lubatud temperatuuri hoitakse pidevalt;
• vere mürgistus ja peritoniit. Avatud organ ja selle limaskest on soodne keskkond bakterite tungimiseks. Seetõttu on ette nähtud antibiootikumide käik;
• liimhaigus. Pärast operatsiooni moodustunud võib põhjustada rikkalikku kõhuvalu.

Ennetamine

Et vältida ebanormaalsete haiguste teket lapsel, peaksid rasedad naised:

1. Vältida suitsetamist, alkohoolsete jookide, narkootiliste ainete kasutamist.
2. Viige läbi geneetiliste haiguste, nakkushaiguste uurimine.
3. Uuritud embrüotoksilisi häireid.
4. Piirake ökoloogilise katastroofi tsoonis viibimist.
5. Külastage geneetilist nõustamist, mis näitab kromosoomi kõrvalekaldeid.
6. Likvideerida lootele tekitatud kahju.

Kusepõie eksstrofia lapsel

Siseorganite kaasasündinud väärarengute hulgas, mis on nähtavad vahetult pärast lapse sündi, peetakse eriti ohtlikuks ekstrudioon koos epispadiatega. Neid haigusi ei saa täielikult ravida, kuid viga saab kirurgiliselt eemaldada. Kõik konservatiivse ravi katsed võivad seisundit ainult halvendada.

Kusepõie eksstrofia on raske kaasasündinud defekt, milles elundil puudub ühest seinast ja mis ulatub läbi kõhulihaste. Seega võib organi näha naha kohal, see ei ole täielikult moodustunud, sest selles voolav uriin voolab välja. Sellel on halb mõju tervetele kudedele, põis ise ja ümbritsev nahk on ärritunud. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini poistel.

Epispadiad - suguelundite mittetäielik moodustumine koos haigusega on kusiti väljund normaalse anatoomilise positsiooni kohal. Poiss võib kanali avanemine olla peenise või pubise pinnal.

Kusepõie ja suguelundite väärarengu ekstrofia on kõrvalekallete rühm, mida iseloomustab põie ja kusiti puuduliku arengu kombinatsioon.

Haiguse ulatus

Keha prolapse on erineva raskusega. Esialgse, esimese etapi iseloomustab kõhuõõne kerge kahjustus. Hernes luud ei erine rohkem kui 3 cm, samal ajal ei täheldata sellega seotud patoloogiaid või nad on halvasti väljendunud. Nõuetekohaselt valitud ravi esimesel etapil kõrvaldab tüsistused ja võimaldab normaalset elu.

Kusepõie 2-kraadine ekstroofia ilmneb kõhuseina lahknevusega rohkem kui 5 cm, häbemelg dispergeerub kuni 7 cm-ni.

3. astme kaasasündinud anomaalia väljendub enam kui 9 cm pikkuse häbemeluu lahknevuses, kõhu sein on rohkem kui 7 cm kaugusel ja lapse seisundit raskendab oluliselt haigused.

Järgnevate rikkumiste kompleks on iseloomulik väljapressimisele:

• epispadiad;
• õõnsate kehade lühendamine;
• sulgurlihase ja põie kaela puudumine;
• ebapiisav kehakaal;
• kuseteede ebanormaalne asukoht;
• luude luude lahknevus;
• päraku kõrge asend;
• päraku lähedus tupe või munandikule;
• naba on alla normaalse.

Epispadiate tüübid

Vastsündinud tüdrukutel on kliitor, subtotal ja kogu epispadia. Esimesele iseloomustab kliitori eraldamine pooleks. Vahesuuruse patoloogia ilmneb labia majora ja klitori defektiga. Täielik lüüasaamine algab suurest huultest mullini.

Poiss on sellised epispadia vormid:

• täielik - põie ja kusiti osalevad patoloogilises protsessis;
• vars - peenis on kusiti kahjustus;
• pea - kusiti lõpeb peenise peaga;
• häbemete vars - kusiti katkestamine kogu pikkuses.

Haiguse tüvevorm avaldub kusiti jaotamisel peenist põlvede piirkonda. Sellisel juhul on peenis tavalisest lühem ja üles tõstetud. Haigusega kaasneb häbemeluu struktuuri ja kõhukelme lihaste patoloogia.

See kaasasündinud anomaalia mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Uriinimise ajal toimub uriini pritsimine, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Ilma ravita põhjustab defekt lapsepõlve võimatust, sest erektsiooni ajal deformeerub peenis.

Kõrvalekalde üldist vormi iseloomustab kusepõie kahjustus kogu põie pikkuses. Anomaalia mõjutab lihast, mis on seotud kusiti avamisega ja sulgemisega. See toob kaasa uriini pideva väljastamise urineerimise puudumisel.

Sellega kaasneb kõhu lihaste vähene areng. Lisaks põhihaigusele esineb tugev ärritus, dermatiit levib kogu perineumile ja puusale. Laps sellises olekus on äärmuslik ja kohutav. Sellist tüüpi haigust võib kaasata krüpto-chidismiga, kui üks või mõlemad munandid on munandikotist puuduvad.

Anomaalia põhjused

Spetsialistid uurivad endiselt laste haiguse peamisi ja kaasnevaid tegureid, kuid mõned neist on juba hästi määratletud.

Ekstrastroofia tekkimist soodustavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus, selle haiguse geene leiti mõnedel lastel;
• ravimid, antibiootikumide pikaajaline kasutamine vanemate poolt;
• keskkonnaseisund, kõrge radioaktiivsus ja tõsine veereostus mõjutavad negatiivselt ema ja sündimata lapse tervist;
• Röntgenikiirgus, uuringute läbiviimine röntgenkiirte kasutamisel on vastunäidustatud esimesel trimestril;
• progesterooni ülejääk, selle hormooni liigne pakkumine esimesel trimestril võib põhjustada haiguse arengut;
• ema halvad harjumused, loote moodustumise rikkumine võib põhjustada alkoholismi, narkootikumide tarbimist ja pikaajalist suitsetamisperioodi.

Sümptomid

Kaasasündinud anomaalia määratakse kohe lapse sünniga. Kõhu all näete kõhukelme ja põie eesmise seina puudumist. Vea suurus võib olla 2 kuni 10 cm, emakasisene rõhk surub põie tagaseina, uriin väljub sellest välja. Viga ümbritsev nahk on kiiresti ärritunud, punane. Laps nutab pidevalt, areneb halvasti ja keeldub rinnast.

Poegade haigus avaldub kusiti asukoha rikkumises, see asub peenise kehal ja uriin on suunatud ülespoole. On olemas ka selline, et kusiti avamine asub pubis, siis urineerimine toimub ilma peenise kaasamiseta, uriin voolab kõhust lapse jalgadele.

See rikkumine mõjutab tõsiselt naha seisundit, on pidev mähe lööve, peate kasutama pulbrit pärast iga urineerimist, kuid ilma põhjuseta eemaldamata aitab see vabaneda ärritusest vaid lühikest aega.

Sümptomid tüdrukutel:

• kliitor on kahvlik või puudub täielikult;
• labia lahutamine;
• kusiti paikneb häbemüügi all;
• liigenduse valdkonnas on põie sissepääs;
• tugev ärritus ja püsiv uriin.

Diagnostika

Ultraheli abil saab 21-ndast rasedusnädalast tuvastada anomaalia. Lisaks määratakse kindlaks ka kaasnevad haigused, sest lapse, kellel on väljapressimine, sünd ei saa olla uudis. Vanemad teavad kaasasündinud haigusest eelnevalt, sest alates sünnist on nad valmis võtma meetmeid lapse kiireks taastumiseks.

Peaaegu kõigi lapse organite uuring:

• täielik veri ja uriin keha toimimise hindamiseks;
• uriinianalüüs, et välistada peritoneaalse vedeliku eritumist;
• uretraadi kõrgekvaliteedilise pildi saamiseks on valitud uretrograafia, kontrast viiakse sisse kateetri ja urineerimisprotsessi käigus;
• geneetiline uurimine on soovitatav ka raseduse ajal, kui kahtlustatakse erinevaid geneetilisi kõrvalekaldeid;
• Tsüstoskoopiat tehakse haiguse raskusastme ja elundikahjustuste ulatuse hindamiseks, uuring hõlmab sondi sisestamist kõhukelme auku kaudu;
• teostatakse ultraheli, et hinnata maksa- ja neerufunktsiooni;
• Lisaks on võimalik määrata arvutitomograafia, endoskoopia, MRI.

Kuidas ravitakse epispadiase ja eksstrofiat

Peamine ravi koosneb järgmistest etappidest:

1. Esimese 10 sünnipäeva jooksul on põie lastel suletud. Pubid on vähenenud, kusepõis on modelleeritud ja suletud vaagna siseküljel.
2. Ajavahemikus 1 kuni 2 eluaastat peetakse plastilisi genitaale. Seda protseduuri saab teha samaaegselt põie sulgemisega esimeses etapis.
3. Poiste epispadiate rekonstrueerimist saab teostada alates aastast. Selline ravi on vajalik mitte ainult õige vormi andmiseks, vaid ka urineerimise normaliseerimiseks.
4. Neoplastika viiakse läbi kuni 5 aastat normaalse põie mahuga. Ravi hõlmab ureteraalset siirdamist, seejärel sfinkteride moodustumist, et vältida uriini sattumist neerudesse.

Kaasasündinud haiguse eluviisid

Alates sünnist soovitatakse sellel puudulikkusel lapsi dieeti järgida. Tugevad, soolased ja kuumad toidud on kategooriliselt välistatud. Kindlasti reguleerige vedeliku voolu kehasse. Liigse neerud võivad kannatada, siis tekib komplikatsioon.

Need lapsed ja täiskasvanud juba vajavad pidevat ennetamist haiguste ravimisel. Soovitatav on regulaarselt läbida sanatooriumiravi, näiteks polüanaalide või Morshini puhkekeskustes.

Pärast implantaatide paigaldamist peab laps õppima hoolikalt käituma, et vältida vigastusi ja tugevat füüsilist pingutust. Vanemad peaksid koolitama kateetrit võimalikult kiiresti välja vahetama. On vaja kontrollida kõhuõõne iga päev, jälgida üldist tervislikku seisundit, teha õigeaegselt kindlaks kõik kõrvalekalded ja võtta ühendust spetsialistidega.

Prognoos ja võimalikud tagajärjed

Epispadiad võivad põhjustada kroonilist naha põletikku ja vaimseid häireid. Kui suguelundite puudust ei kõrvaldata juba lapsepõlves, hakkab laps end ennast halvemaks, mis mõjutab vaimset seisundit ja enesehinnangut. Juba täiskasvanutel võivad lastekompleksid põhjustada seksuaalelu alustamiseks ja lapse kujutamiseks psühholoogilist plokki.

Naha põletiku vormis esinevad kohalikud tüsistused tekivad epidermise pideva kontakti tõttu uriiniga. Naha pinnakiht ja seejärel sügav süda hakkab lagunema, mis põhjustab kõigepealt kerge põletiku, seejärel haava nakatumise ja tugeva pihustuse. Ilma põletikulise piirkonna pideva antiseptilise ravita on risk vere mürgistuse ja surma tekkeks.

Eksstrofia tüsistused:

1. Peritoniit ja vere mürgistus. Kõhuvalu defekt on nakkuse sissepääsuport, patoloogiline mikrofloor tungib läbi kaitsmata limaskesta, mis viib nakkuse ja mädase põletikuni. Sellega seoses määratakse lapsele antibakteriaalsete ravimite käik.
2. Liimhaigus. See tüsistus võib tekkida pärast operatsiooni. Sellega kaasneb raske valu lapsele ja soole ummistuse oht.
3. Hüpotermia. Loodusliku tõkke terviklikkuse rikkumise tõttu nahas hakkab laps soojust kaotama. Tõsises seisundis on ta haiglasse spetsiaalses inkubaatoris, kus säilitatakse optimaalne niiskus ja temperatuur.

Rasketel juhtudel kaasneb põie eksstrofiaga seedetrakti ja maksa- ja sapiteede süsteemi haigused, samuti selg.

Kaasasündinud haiguse prognoos sõltub ravi algusest, teiste lapse elundite seisundist ja kõigi tüsistuste ennetusmeetmete rakendamisest vanemate poolt.

Isegi pärast varajase lapsepõlve kirurgilist ravi on selline defektiga elu mõnevõrra erinev. Laps ja täiskasvanu peavad oma tervist hoolikamalt jälgima. Oluline on pöörata tähelepanu ja vaimne seisund. Kui see kaasasündinud anomaalia on tekitanud komplekse, probleeme teie isiklikus elus või kroonilise stressiga, on parem konsulteerida arstiga, kes aitab parandada teie vaimset ja füüsilist heaolu.

Haiguse välistamiseks sündimata lapsel soovitatakse raseduse planeerimisel läbi viia geneetiline uuring. Samuti on oluline, et tulevast ema testitaks erinevate nakkuste suhtes, et neid enne ravi alustamist täielikult ravida.

Teadaolevatest, kuid sageli ignoreeritavatest reeglitest loote kaasasündinud haiguste ennetamiseks on hädavajalik välja tuua ravimite tagasilükkamine, suitsetamine ja alkohol. Need tegurid on kahjulikud kontseptsiooni planeerimise ajal, kogu raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui ohtlik on põie eksstrofia lapsel?

Kusepõie teke ei pruugi mõnikord anomaaliaid teha.

See põhjustab tõsiseid haigusi.

Kusepõie eksstrofia on tõsine kaasasündinud haigus, mis mõjutab poisse rohkem kui tüdrukuid.

Mis see on?

Kusepõie eksstrofia on kaasasündinud haigus, kus põis on väljas.

Elundi esisein puudub. Samuti ei täheldata kõhu seina osa. Uriinid valatakse läbi ureterite avade. Enamikul juhtudel on see haigus kombineeritud reproduktiivsüsteemi organite haigustega.

Haigusega põis on äärmiselt väike, sigade luud on erinevad. Haigus esineb ühel lapsel 50 tuhandest. Meeshaigust täheldatakse 4 korda sagedamini kui naist.

Haiguse põhjused on:

• Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel, sugulastel on see haigus, ilmneb see tõenäolisemalt lapsele.
• Ema suitsetamine raseduse ajal, alkoholi joomine. Mõjutab negatiivselt loote arengule, põhjustab selliseid anomaaliaid.

Naine nakkushaigused lapse kandmisel. Need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja avaldada negatiivset mõju paljudele lapse elundisüsteemidele, kaasa arvatud põis.

Diabeet emal, hormonaalne tasakaalustamatus. Raseduse ajal võivad need haigused põhjustada lapse elundite ebanormaalset moodustumist.

Ebasoodne keskkond. On väga oluline, et rase naine viibiks värskes õhus, sööks tervislikku toitu ja hoiduks kogenemisest. Ebasoodne keskkond põhjustab lootele haigusi.

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal. Toob kaasa anomaaliaid. On väga oluline konsulteerida arstiga enne ravimite kasutamist, mitte ületada spetsialisti soovitatud annust.

sisu ↑

Sümptomid

Järgnevad sümptomid aitavad haigust määrata:

Kusepõie eesmise seina puudumine (vt pilti).

Naha ärritus elundi ümber. Nahk muutub punaseks, sügelev, põletikuline.

Ärrituvus, kapriissus. Patsiendi heaolu halveneb.

Imikud keelduvad rinnapiima. Kaalutõus on uskumatult aeglane.

100% juhtudest avastatakse haigus sünnitusosakonnas beebi elu esimestel päevadel. Sünnitusosakonnast antakse laps kirurgilisele ravile.

Haiguse diagnoos

Haiguse diagnoosimine ei põhjusta erilisi raskusi. Kuid nende kahtluste kindlakstegemiseks kasutavad arstid neid meetodeid:

• Lapse kontroll. Keha uurivad eksperdid.
• Tsüstoskoopia Aitab määrata põie suurust, selle asukohta.
• Ultraheli. Üksikasjalik uuring kehast, neerude, maksa ja põrna uuring.
• Kompuutertomograafia. Võimaldab määrata haiguse ulatuse.
• Endoskoopiline uuring. Uurib põie kõrvalekaldeid.

Need meetodid on haiguse kindlakstegemiseks üsna piisavad. Pärast seda määratakse laps ravile.

Te võite olla huvitatud artiklist selle kohta, mis on põie diverticulum ja kuidas see on ohtlik?

Ravi

Seda anomaalia ravitakse ainult operatsiooni ajal. Alati on raske, oht lapse elule.

Tavaliselt esineb esimesel etapil põie seina defekti kõrvaldamine. Kui teil on piisavalt oma kõhupiirkonna kudesid, sulgub viimane anomaalia.

Kui lapse kõhupiir on väga suur ja ei ole võimalik kangast nii kõvasti venitada, kasutatakse mõnda aega steriilset polüetüleenkile.

Kui eesmine kõhu sein katab vähemalt väikese polüetüleenkile, viiakse läbi korduv kirurgiline sekkumine. See viib sünteetilise koe eemaldamiseni, nahka kannab defekt.

Laps ei ole alati võimalik ravida kahes etapis. Praktika näitab, et defekti kõrvaldamiseks on vaja rohkem operatsioone, iga sekkumine kahjustab lapse tervist, võib viia surmani.

Operatsioon tehakse alati äärmiselt ettevaatlikult, arstid valivad hoolikalt väikese patsiendi raviks kasutatavad vahendid ja ravimid.

Pärast operatsiooni pööravad mõlemad vanemad ja arstid lastele suurt tähelepanu. Laps on arstile regulaarselt näidatud, ta kontrollib koe paranemise protsessi.

On olemas elundi või selle nakkuse põletiku oht. Vajadusel määratakse lapsele eraldi ravimeid.

Instrumentaalne eksam on patsiendi jaoks kogu elu jooksul väga oluline. Seda puudust ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, seega tuleb patsienti patsiendi tervise suhtes väga hoolikalt jälgida.

Selle anomaaliaga inimestel on oluline järgida teatud dieedireegleid. On vaja kõrvaldada vürtsikas, praetud ja rasvane toit toidust. Sa ei saa kasutada liiga palju vedelikku, vastasel juhul tekib neerudes tüsistusi.

Selle haiguse võimalikud tüsistused

Sageli on patsientidel komplikatsioone:

• Peritoniit Kaitsmata seinaelement on nakkusohtlikke kahjulike mikroorganismide sisenemise kanne.
• Vere infektsioon Ilmub nakatumise tagajärjel vere sattunud patogeenidega.
• Inkontinents, väljaheited. See juhtub soole, kusepõie, deformatsiooni tõttu.
• Liimhaigus. Mõningad lapsed tekivad pärast operatsiooni, millega kaasneb valu ja soole obstruktsioon.
• Hüpotermia. Vea tõttu võib laps soojust kaotada, külmutada.
• Seedetrakti haigused. Aja jooksul tekib põie defekt ja soole deformatsioon.

sisu ↑

Komplikatsioonide, toitumise ja elustiili ennetamine selle patoloogiaga

Komplikatsioonide esinemise vältimiseks peavad patsiendid järgima mõningaid ennetusmeetmeid:

Regulaarsed arsti külastused, lapse instrumentaalne eksam. Kogu elu jooksul peab patsient külastama arsti, uurima põie. See aitab vältida komplikatsioone, säilitada tervist.

Raseduse ajal tuleb naistel vältida stressi, süüa õigesti, loobuda sigarettidest ja alkoholist.

Patsiendid ei tohi juua alkoholi, karastusjooke. Ärge sööge üle, jooge liiga palju vett. Parem on kasutada vedelikku väikestes sipsides, seda on võimatu kasutada liiga suurtes kogustes.

Vürtsikas, rasvane ja praetud toit on keelatud. Diureetilisi toite ei saa tarbida. Patsientidel on soovitatav tarbida vitamiine sisaldavaid tervislikke toite.

Tuleb meeles pidada, et patsientide füüsiline aktiivsus on keelatud.

Sa ei saa kaalusid üles tõsta. Sport võib kahjustada lapse tervist, spetsialisti järelevalve all on lubatud ainult väikesed füüsilised tegevused.

Patsientidel on sageli soovitatav puhata, piisavalt magada, loobuda liiga suurest koormusest.

Et laps ei unista ennast haiget, on tema kõht kaetud pehme tekkega.

Kusepõie eksstrofia on tõsine haigus, mille raviks kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi meetodeid. Teatavaid ennetusmeetmeid järgides on võimalik vältida tüsistuste esinemist.

Kuidas seda haigust ravitakse järk-järgult, kirjeldatakse alltoodud videos:

Kusepõie eksstrofia

Kusepõie eksstrofia on urogenitaalsüsteemi väärareng, kus kusepõie ja eesmise kõhuseina moodustumine selle väljaulatuvas osas on ebatäielik. Alates sünnist on põie tagaseinast avatud ja välimine limaskest, samuti uriini alumine osa avanevatest ureteritest pidev eraldamine ja väljavool. Kusepõie eksstrofiat kombineeritakse sageli väliste ja sisemiste suguelundite, kuseteede ja neerude defektidega. Diagnoositud iseloomulike välismärkidega, täiendava röntgen- ja ultraheliuuringuga. Ravi on operatiivne, viiakse läbi rekonstrueeriv plast ja asendusoperatsioonid.

Kusepõie eksstrofia

Kusepõie eksstrofia on üks kõige tavalisemaid urogenitaalsüsteemi kõrvalekaldeid. Populatsiooni sagedus - 1 juhtum 30-50 tuhat vastsündinut, umbes 1/5 patsientidest on kombineeritud väärarenguid. Poisid on rohkem mõjutatud, erinevate autorite sõnul on patoloogia levimus nende hulgas 2-6 korda kõrgem kui tüdrukute hulgas. Pediaatria ja kirurgia valdkonna eksperdid seisavad silmitsi põie eksstrofia ravis suurte raskustega, kuigi esimesed operatsioonid selle anomaalia korrigeerimiseks esitati juba 1960. aastatel. Rekonstrueerimine ja plast ei põhjusta ravi. Uriini ja väljaheite pidev inkontinents kahjustab oluliselt lapse elukvaliteeti ning sagedased tõusevad infektsioonid põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust, mis on tõsine oht elule.

Põie eksstrofia põhjused

Selle arengu anomaalia spetsiifilist põhjust ei ole tuvastatud, patoloogiat peetakse multifaktoriliseks. Tõestatud geneetiline eelsoodumus mõnede kõhuorganite kombineeritud defektide suhtes, mille hulgas on põie väljapressimine. Lisaks suurendab raseduse ajal, eriti suitsetamise, emakasisese infektsiooni, teatud ravimite jne, mitmesuguste mürgiste ja nakkusetekitajate anomaaliate ohtu. Loote vigastused võivad defektide tekkimisega kaasa aidata ka õige embrüogeneesi rikkumisele.

Põie eksstrofia peamine patogeneetiline moment on viivitus kloonakapsli vastupidises arengus, mis väldib mesodermaalse kihi sisseviimist välimise ja sisemise embrüonaalse kihi vahel. See toob kaasa asjaolu, et kusepõie seinte moodustamise protsess on puudulik ning elund jääb avatuks ja välja. Kirjeldatud protsessid toimuvad tavaliselt 4-6 nädala jooksul embrüonaalsest arengust, mistõttu teratogeensete tegurite kokkupuude on kõige ohtlikum raseduse alguses. Kuid see puudutab mitte ainult põie eksstrofiat, vaid ka enamikku väärarenguid.

Kusepõie sümptomid

Vead on ilmekalt nähtavad kohe pärast sündi. Lastearst pöörab tähelepanu põie punase limaskestale, mis asendab eesmise kõhuseina puuduvat osa. Limaskestal on reeglina tavaline morfoloogia, kuid võimalik on ka pseudopapillomatoosne muutus. Ureterite nähtavate aukude alumisest osast, millest eritub pidevalt uriin. Aja jooksul on põie peastrateegias peamiseks probleemiks ümbritsevate kudede ärritus kuseteede sooladega, pidev leotamine avatud ala ja reide ümbruses. Kusepõie limaskesta nakkus on ureterite ja neerude kasvava nakkuse põhjuseks.

Kusepõie eksstrofiat kombineeritakse sageli ureterite jagamisega. Lisaks kaasneb ekstrusiooniga alati ka häbimärgistamine. See toob kaasa asjaolu, et selle külge kinnitatud anorektaalsed lihased, mis tavaliselt hoiavad välist anal pärssi, hakkavad seda venitama. Patsientidel paikneb see põiksuunas ja ureetra lähemal võrreldes normiga. Seetõttu on põie eksstrofia üks märkidest väljaheite inkontinents. Poiste ja tüdrukute anatoomiliste erinevuste tõttu on naaberorganites erinevusi. Poisid jagavad koobastes kehasid või nende vähenemist, tüdrukutes - klitori lõhenemist, tupe arengu kõrvalekaldeid.

Kusepõie väljakujunemise diagnoosimine ja ravi

Viimastel aastatel on aktiivselt välja töötatud selle defekti antenataalse diagnoosimise meetodid. Kusepõie ekstrofia võib olla juba teises ultraheliuuringus märgatav, kuid see ei pruugi alati juhtuda. Sageli tuvastatakse ebanormaalne areng alles pärast sündi. Kuna sümptomid on spetsiifilised, ei ole diagnoos kahtluse alla seatud. On vaja läbi viia kõhuõõne röntgenikiirus, et avastada kombineeritud defekte, eelkõige uriinis, aga ka sooles ja seljaajus (põie eksstrofiaga kõige iseloomulikumad kombinatsioonid). Samal eesmärgil teostatakse ultraheli. Soovitatav eritus urograafia, mis võimaldab tagada ureterite ja neerude terviklikkuse ja nõuetekohase arengu.

Ravi on kiire. Kirurgia tüüp sõltub põie eksstrofia astmest, nimelt elundi tagurpidi osa suurusest ja sellest tulenevalt ka eesmise kõhuseina puuduvast segmendist, samuti samaaegsetest väärarengutest. Kui defekti suurus ei ületa 4 cm, viiakse läbi rekonstruktiivne plastiline kirurgia, mille eesmärk on sulgeda defekt lähedal asuvate kudede abil ja taastada põie terviklikkus. See on piisav, sest histoloogiliselt areneb elund õigesti, vaatamata anatoomia patoloogiale.

Suure defektisuuruse korral luuakse kunstlik põis, mis võib toimida reservuaarina ja tühjendada soovi korral. Samuti erituvad ureters sageli sigmoidkooles, see on nende jagamise korral kohustuslik meede. Kirurgide jaoks on suureks probleemiks vaagna luude lahknevus põie eksstrofias. See asjaolu põhjustab surmaga lõppenud tüsistusi, eriti uriini ja väljaheite inkontinentsust. Kogunenud meditsiiniline kogemus näitab, et operatsioonide tulemused on ebarahuldavad, mis on seotud suure hulga kombineeritud defektidega ja olulise defektiga eesmise kõhu seinas.

Põie eksstrofia prognoos ja ennetamine

Taastumise prognoos on kahtlane. Mittetöötavad patsiendid elavad harva 10 aastani. Mis puutub kirurgilise ravi edukusse, siis 20-80% läbiviidud sekkumistest põhjustas vaid vähest paranemist. Urodünaamika rikkumised jätkuvad, inkontinentsus püsib. Kasvava nakkuse tekkimise oht on endiselt suur. Kusepõie väljakujunemise ennetamine on võimalik sünnituseelsel perioodil, isegi raseduse planeerimise etapis, et teratogeensete tegurite mõju maksimaalselt kõrvaldada, eriti peamiste elundite ja süsteemide, st emakasisene arengu esimese 4-8 nädala jooksul.

Mis on põie eksstrofia, laste haiguse foto

Kusepõie eksstrofia on raske kaasasündinud patoloogia laste alumise kuseteede moodustumisel.

Haigusele on iseloomulik kõhu seina, põie eesmise seina osaline puudumine, häbimärgistamise lahknevus.

Selle puuduse tõttu jääb karbamiidi limaskesta välja, see tähendab, et elund ei ole sees, vaid väljaspool keha.

See patoloogia on üsna haruldane, võib esineda mõlemas soo puhul. Statistika kohaselt on poisid haiguse sagedamini kui tüdrukud. Varem omistati meditsiinile elutegevusega kokkusobimatute haiguste väljatõmbamine, kuid selle edukaks raviks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid.

Haiguse tüübid ja raskusaste

Väljavõte on jagatud kahte tüüpi:

Lisaks on olemas väike anomaalia, mille suurus on 4 cm ja suur - alates 4 cm ja rohkem.

Kusepõie ekstroofia raskusaste:

1. 1 kraadi. Kõhu seina lõhenemise koht 4 cm, luud (häbemärgid) kuni 4 cm, päraku väike rike, ureters.
2. 2 kraadi. Väline defekt on 5-7 cm, häbemärgid 5-8 cm, kuseteede häired, reproduktiivsüsteemi organid.
3. 3 kraadi. Seda iseloomustab urogenitaalsüsteemi keerulised defektid, pubide luude lõhenemine ulatub 9 cm ja rohkem, on ilmsed rikkumised anaalsfääri ja ureterite avadesse, mis viib neeru pelvis (pyeloectasia) ja neerude (hüdronefroos) laienemisele.

Põhjused, mis põhjustavad patoloogia arengut

Praegu teevad arstid selle patoloogia uurimist, selle arengu põhjused on teadmata. Siiski on tuvastatud tegurid, mis võivad viia selle haiguse tekkeni:

1. Pärilikkus. Teadlased on leidnud, et kaasasündinud uureahaigusega lapsed on teatud geenide struktuuris rike.
2. Joo alkoholi, sigarette, narkootikume enne lapse sünnitust, samuti raseduse esimesel kolmel kuul.
3. Ebasoodne ökoloogia, näiteks kiirgus, mürgised heitmed õhuruumi.
4. Röntgenikiiritus raseduse esimesel trimestril.
5. Narkootikumide võtmine lapse kandmisel, mis võib põhjustada arenguhäireid, võivad tekitada defekte, näiteks teatud tüüpi antibiootikume.
6. Hormoon progesterooni vastuvõtmine raseduse esimese kolme kuu jooksul suuremates annustes.

Haiguse sümptomid

Uriini ekstrofiahaigust võib sünnil tuvastada järgmiste sümptomitega, mida võib näha fotol:

1. Alaosas on kõhukelme selge defekt, mistõttu on uriini organi punane pind selgelt nähtav.
2. Uriin eritub kuseteede kaudu kuseteede alumisse piirkonda. Selliste eritiste tagajärjel ilmuvad mähe lööve, nahapehmendus ja turse reie piirkonnas, intiimsed kohad.
3. Nabanäärme puudumine (kõige sagedamini).
4. Anaalavade avamine paikneb kuseteede lähedal.
5. Karbamiidi, lähedalasuvate närvirakkude kudede ebapiisav turvalisus (inervatsioon). Selle tulemusena on selle asutuse töö pärast operatsiooni katkestamist.
6. Luumenite (kuni 12 cm) välimus kaunite luude vahel.

Haiguse diagnoos

On võimalik avastada esimesed haiguse tunnused, mis on kirjeldatud lapse emakasisesel arengul. Eeldatav haigus ultraheliga on võimalik, kui:

• Uurea on uurimuses nähtav, alustades 13 rasedusnädalast.
• Tunnustatakse kõhukelme eesmise seina selget defekti naba keskel.

Pärast sünnitust tehakse järeldus, mis põhineb visuaalsel kontrollimisel ning selgitatakse teiste keha ja siseorganite süsteemide olukorda. Kuna patoloogiat iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, on diagnoos lihtne.

Täiendavad uuringud on määratud juhul, kui on vaja kinnitada, et patoloogiline seisund ei lähe kõhukelme õõnsusse, vaid uurease. Diagnostika annab võimaluse näha paralleelsete häiretega täielikku kliinilist pilti.

Esiteks, analüüsi tegemiseks võtke defektsest osast välja. Ekstrastroofiaga tuvastatakse analüüsitulemustes uriin.

Kõige tõhusam diagnoosimeetod on põie tsüstoskoopia. See meetod võimaldab teil tuvastada kuseteede, genitaalide anomaalia ja teiste defektide ulatust.

Diagnostikaks võib määrata ka järgmised protseduurid:

1. Ultraheli. Selle abil saate üksikasjalikult kirjeldada siseorganeid.
2. Kompuutertomograafia - haiguse tõsiduse määramine.
3. Geneetiliste haiguste katsed.

Kuidas ravitakse patoloogiat?

Reeglina vajab laps esimestel eluaastatel mitmeid operatsioone. Raviplaan sõltub keha üldisest seisundist ja eksstrofia raskusastmest. Ravi peamine ülesanne on moodustada uriinisüsteemi organ, mis vajab vajalikku mahtu, kõhukelme seina plastilisust, et taastada urodünaamika.

Kerge vormi eksstrofiaga on võimalik patsiendi kudedega lõhustada põie ja kõhu ruumi seinu.

Kui selline operatsioon on võimatu, asendatakse puuduv põie membraani osa soolestiku seintega ja kõhu sein on loodud sünteetilise materjali abil.

Aja jooksul eemaldatakse kõhukelmest implanteeritav materjal (implantaat) ja luumen kasvab nahaga, patsiendi lihaskoega.

Kusepõie õõnsuse loomisel spetsiaalsete kateetrite kaudu viiakse ureters õigesse asendisse, et mitte häirida uriini voolu. Pärast igakülgset kirurgilist sekkumist teostatakse plastilisi genitaale.

Taastusravi pärast haigust

Kirjeldatud vice'iga sündinud isik peab kogu elu jooksul regulaarselt läbi viima kuseteede profülaktilist ravi. Igal aastal on kasulik külastada mineraalveeallikate haiguste raviks spetsialiseerunud kuurorde. Aeg-ajalt tuleb patsienti uurida uroloogi poolt, sest pärast operatsiooni võivad tekkida komplikatsioonid.

Eluviis patoloogia juuresolekul

Eksstrofiaga inimesed peavad oma igapäevaelus teatud reegleid järgima. Võimu osas:

1. Menüüst välja jätta soolane, vürtsikas, pipar, rasvane toit ja liiga kuum.
2. Mõõdukas joomine, kuna liigne vedelik võib põhjustada neerukomplikatsioone.

Mis puudutab igapäevaelu:

1. Pärast implantaatide paigaldamist peab laps olema väga ettevaatlik, et mitte vigastada ennast, et vältida keha füüsilist pingutust.
2. Vanemad peavad õpetama lapsele kateetri asendamist ise, läbi vaatama kõhuõõne iga päev, pöörama tähelepanu lapse üldisele heaolule, pöörduma arsti poole mis tahes kõrvalekalletega.

Võimalikud tüsistused

Mõnikord võivad patsiendid kogeda järgmisi komplikatsioone:

1. Kõhukelme põletik (peritoniit). Kaitsmata organ on vastuvõtlik nakkust põhjustavate patogeenide tungimise suhtes.
2. Vereringesse sattunud kahjulike bakterite mürgistus veres.
3. Enurees, fekaalse inkontinents. Need protsessid võivad ilmneda uurea deformatsiooni, soole trakti asukoha tõttu.
4. Kleepuv haigus - ilmneb pärast operatsiooni, kaasneb valu sündroom, soolte protsesside rikkumine (soole obstruktsioon).
5. Soojuskadu (hüpotermia).
6. Seedetrakti haigused - avalduvad tulevikus soole ebakorrektse asukoha, põie ebatavalise seisundi tõttu.

Ohutusabinõud

Ennetusmeetmete vältimiseks on vaja järgida mõningaid soovitusi:

1. Imetamise ajal välistage suitsetamine, narkootilised ained, alkohol.
2. Kontrollige regulaarselt toksoplasmoosi, viiruste, nakkuste esinemist, eriti enne lapse rasestumist.
3. Kui haiguse suhtes on geneetiline eelsoodumus, pidage nõu kvalifitseeritud arstiga.

Raseduse ajal võib patoloogiat tuvastada ultraheliga. See võimalus võimaldab naisel teha tõsine otsus, lahkuda lapsest või mitte.

Sündinud uriiniga, peab isik haiguse jälgimiseks regulaarselt külastama uroloogi. Lisaks on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mis jätab kõrvale vürtsikad toidud, soolased, piparid, alkohoolsed joogid, samuti piirab vedeliku tarbimist liiga suurtes kogustes.

Kusepõie eksstrofia

Kusepõie ekstrofia on raske kaasasündinud arengupuudulikkus, kus esineb kõhupiirkonna seina defekt ja põie limaskesta kadumine väljastpoolt.

Põie eksstrofia põhjused

Kusepõie ökstrofia ei ole uroloogia kõige sagedasem haigus, kuid kuna see annab väga tõsiseid tüsistusi, on selle uuring uroloogiliste haiguste kliinikus kohustuslik. Põie eksstrofia jaoks ei ole ühtegi põhjuslikku tegurit. Haiguse areng hõlmab paljusid sisemisi ja väliseid põhjusi, mida iga inimene ei saa mingil moel realiseerida.

Kõigepealt on rasedatel naistel vaja määrata kindlaks hormoonide tase, sest see on ebamugavushäired, mis sageli muutuvad kaasasündinud anomaaliate tekkimise põhjusteks. Suhkurtõbi, hüpofüüsi kasvaja, neerupealiste hüperplaasia, türeotoksikoos ei ole kõik haigused, mis võivad olla põie eksstrofia tekkimise põhjused.

Väliste tegurite hulgas on vaja välja tuua suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine, embrüotoksilised infektsioonid, teatud kemikaalide ja meditsiiniliste preparaatide toime. Lisaks sellele, et vältida põie eksstrofia teket, soovitatakse rasedatel naistel vältida radioaktiivse kiirgusega kokkupuudet.

Põie põletiku väljaarendamisel on teadlased väga olulised traumaatilised vigastused. Nende arvates on trauma kõige sagedasem põhjuslik tegur mitte ainult eksstrofia, vaid ka paljude teiste kuseteede süsteemsete kõrvalekallete tekkimisel.

Kusepõie sümptomid

Kusepõie eksstrofia on haigus, millel on ilmne kliiniline sümptomaatika. Esiteks iseloomustab seda kõhupiirkonna eesmise külgseina puudumine ja põie eesmise seina puudumine. Seega langeb tagumise põie seina limaskest kohe pinnale. Loomulikult ei ole neerudest pärinev uriin eritunud kusiti kaudu, kuid vea läbi saab välja.

Kusepõie eksstrofia

Põie defekti ümbritseva naha pidev ärritus põhjustab kohe põletikku. Kliiniliselt iseloomustab seda punetust ja tugevat sügelust. Aga kuna laps on väga väike, avaldub tema naha sügelus üldise seisundi halvenemisest, ärrituvusest, rinna tagasilükkamisest ja kehvast kehakaalu tõusust.

On rumal rääkida vajadusest minna sellise patoloogiaga uroloogi juurde, sest ta on diagnoositud 100% ajast sünnitusosakonnas, kust laps saadetakse kirurgiliseks raviks uroloogilises haiglas.

Kusepõie väljakujunemise diagnoos

Haiguse iseloomuliku kliinilise pildi tõttu ei põhjusta patoloogia diagnoos mingeid erilisi raskusi. Kuid selleks, et veenda seda, et defekt viib täpselt põie õõnsusele, mitte aga kõhule, on vaja mõningaid täiendavaid uuringuid. Vajalik on alustada defektist eritunud eesmise kõhuseina uurimist. Kusepõie eksstrofia ajal eritub uriin analüüsidesse, samas kui teistes patoloogiates võib leida peritoneaalvedelikku või seroosset eksudaati.

Selles olukorras tuleks väga informatiivseid meetodeid pidada tsüstoskoopiaks. Sellisel juhul sisestatakse seade mitte kusiti kaudu, vaid otse põie seina defekti. See võimaldab teil hinnata defekti suurust, samuti määrata selle asukohta teiste oluliste anatoomiliste struktuuride suhtes, nagu näiteks kusiti või kusiti avamine.

Kuna põie eksstrofia võib olla seotud teiste siseorganite tõsiste patoloogiatega, peab laps viimaste tuvastamiseks läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid. Näiteks ultraheli abil saate tuvastada selliste organite nagu neerud, maks ja põrn. Lisaks kasutatakse kompuutertomograafiat ja endoskoopiat.

On hädavajalik läbi viia lapse geneetiline uurimine, sest põie eksstrofia võib sageli olla mõne geneetilise haiguse, näiteks Down'i sündroomi või Edwardsi sümptom. Loomulikult on parem, kui see geneetiline analüüs viiakse läbi raseduse ajal.

Ravi põie eksstrofiaga

Loomulikult annab selline arengu anomaalia ainult kirurgilise paranduse. Kusepõie eksstrofiaga läbi viidud plastiline kirurgia on alati väga raske ja ohustab surmaga lõppevat patsienti. Tuleb märkida, et lapse eesmise kõhupiirkonna defekti sulgemiseks ei ole nende endi kuded alati piisavad, mistõttu on vaja rakendada erinevaid kirurgilisi meetodeid.

Klassikaliselt on kirurgilise ravi esimene etapp põie seina defekti kõrvaldamiseks. Pärast seda, kui teil on piisavalt oma kõhupiirkonna kudesid, on selle puudus suletud. Kui maos olev auk on liiga suur ja kangast ei ole võimalik venitada nii, et see sulguks, rakendatakse ajutiselt steriilset kilet.

Eksstrofia kirurgiline ravi

Mõne aja pärast, kui eesmine kõhupiirkond hakkab plastkatet kergelt katma, viiakse läbi korduv operatsioon. Viimasel ajal viiakse läbi sünteetilise materjali eemaldamine ja naha ja kudede venitamine eesmise kõhuseina puuduse vastu. Tuleb märkida, et operatsiooni ei ole alati võimalik teostada kahes etapis. Tavaliselt on nad palju rohkem.

Pärast operatsiooni ja sünteetilise implantaadiga elamise ajal on vaja läbi viia aktiivne antibiootikumravi, sest sekundaarse infektsiooni oht on väga suur. Reeglina määratakse lastele korraga kolm antibakteriaalsete ainete rühma. Kõige sagedamini nõuavad eksperdid tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide kombinatsiooni kasutamist aminoglükosiididega. Neid ei väljastata apteegis arsti ettekirjutusega ning lapsi manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt haiglasse.

Taastusravi pärast haigust

Sarnaste väärarengutega sündinud inimesed vajavad kogu elu jooksul genotoorse süsteemi profülaktilist ravi. Soovitatav on külastada igal aastal selliseid mineraalide kuurorde nagu Morshin või Polyana. Lisaks on äärmiselt oluline perioodiliselt läbida uroloogil täielik instrumentaalne eksam, sest isegi pärast edukat kirurgilist sekkumist võib täheldada paljusid kõrvaltoimeid.

Toitumine ja elustiil

Elukestev ennetav ravi kehtib ka inimeste toitumise kohta. Sellistel inimestel on keelatud süüa, vürtsikaid või pipra tooteid. Lisaks on nad kohustatud kontrollima oma veerežiimi, kuna ülemäärane vedeliku tarbimine ohustab neerukomplikatsioonide arengut.

Mis puutub elustiili, siis see puudutab eelkõige hetke, mil laps on kohustatud elama koos plastikpakendiga eesmise kõhu seina asemel. Sel ajal tuleb vanemaid õpetada, et lapse eest hoolitseda. Implantaat ise ei vaja erilist hoolt, kuid see on vajalik selle mehaaniliste kahjustuste vältimiseks. Kui laps on rahutu, peab ta oma kõhuga pehme tekiga katma, et ta ei saaks ennast kahjustada. Iga päev peate hoolikalt kontrollima eesmise kõhuseina vedeliku ülekandmiseks. Väikseima lekke kindlakstegemisel peaksite viivitamatult pöörduma uroloogi poole. Reeglina võib defekt kõrvaldada ilma operatsioonita, kuigi sageli muutub see planeerimata operatsiooni põhjuseks.

Rahva abinõude käsitlemine

Kuna põie eksstrofiaga lapsed ei jäta meditsiiniasutusi sünnist, siis nad lihtsalt ei saa füüsiliselt traditsiooniliste ravitsejate kätte sattuda. See on ainult nende kasuks, sest on hirmutav isegi ette kujutada, mis oleks võinud juhtuda vahetu operatsiooni vajavale lapsele, kes langes tervendaja kätte.

Kusepõie eksstrofia komplikatsioonid

Selle haiguse tüsistuste arv sõltub operatsiooni ajast. Esiteks peavad arstid olema ettevaatlikud hüpotermia suhtes, st ülemääraste soojuskadude suhtes. See on peamiselt tingitud asjaolust, et kõhupiirkonna esiseina defekt, mis ei ole nahk, on väga hea soojusjuht. Hüpotermia vältimiseks esimestel tundidel pärast operatsiooni tuleb laps koheselt inkubaatorisse üle viia. See seade, mis on klaasikell, suudab säilitada lapse jaoks vajaliku õhu temperatuuri ja niiskuse.

Teine oht, mis ootab sünnitusjärgse põie eksstrofiaga last, on septilised komplikatsioonid. Eesmise kõhuseina defekt on patogeense nakkuse sissepääsu värav, mis on lihtsalt täis rasedus- ja sünnitushaiglas, väikese patsiendi esimeses elupaigas. Seetõttu peavad kõik patsiendid esimesel päeval pärast sündi alustama antibakteriaalset profülaktikat, et vältida arengut, esmalt peritoniiti ja seejärel sepsis.

Lisaks isoleeritud ja sekundaarsed komplikatsioonid, mis tekivad pärast operatsiooni. Esiteks on see liimhaigus. Traumaatiliste operatsioonide suure hulga tõttu langeb kõhuõõnde tohutu hulk fibriini, mis lõpuks muutub kiudaineks. See võib tulevikus põhjustada tugevat valu ja soolehäireid.

Kusepõie väljakujunemise ennetamine

Selle haiguse ennetamist tuleb käsitleda isegi enne lapse sündi. Kõigepealt peaks see olema meditsiiniline geneetiline konsultatsioon, mis võimaldab määrata selliseid kromosoomipatoloogiaid nagu Down'i sündroom või Edwards'i sündroom. Loomulikult on sarnase diagnoosi tegemisel kõige raskem ülesanne vanematele. Nad peavad otsustama, kas laps lahkuda või mitte.

Lisaks on vaja uurida kõiki embrüotoksilisi infektsioone. Nende hulka kuuluvad herpes, punetised, süüfilis, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus. Kui sellised haigused avastatakse raseduse ajal, peaks naine määrama sobiva ravi. Samal ajal on vaja tagada, et raseduse ajal ei jääks selline patoloogiline mõju nagu suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN