Üks tavalisemaid kuseteede haigusi on uretriit lastel. See kusepõie limaskesta põletik, mida sageli diagnoositakse poistel, mis on seotud urogenitaalsüsteemi struktuuriliste omadustega. Haigus võib olla nakkuslik ja mitte-nakkuslik. Vanemad peaksid haiguse õigeaegselt ära tundma ja ravi katkestama, et põletik ei leviks põie ja neerude suhtes.

Uretriidi tüübid ja põhjused

Haiguse tekkimist võivad vallandada mitmed tegurid, mis liigitatakse järgmistesse tüüpidesse:

Nakkuslikud liigid

Seda täheldatakse sagedamini täiskasvanutel, kuid seda esineb ka lastel. Põletik kusiti areneb, kui üks või mitu patogeeni sisenevad kusiti:

• Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella langevad sageli tupest või soolest;
• Mycobacterium gonococcus, mükoplasma, Trichomonas'i rünnakud väliskeskkonnast, põhjustades nakkushaigust;
• tsüstiit aitab kaasa ka uretriidi tekkele;
• uretriit võib olla tingitud neerude põletikulistest tüsistustest (püelonefriit);
• tüdrukutel, kellel on vulva huulte põletik, areneb poiste prostatiidis (eesnäärme põletik) vulvitis, mis aitab kaasa põletikulise fookuse kasvule.

Tagasi sisukorda

Mitte-nakkuslikud liigid

Mitmed põhjused mitteinfektsioonilise uretriidi tekkeks:

• vigastused kuseteede limaskestale meditsiiniliste protseduuride ajal, näiteks kateetri kasutamine;
• mehaaniline vigastus välistele suguelunditele;
• ureetra patoloogilised muutused, mis tekitavad uriini stagnatsiooni;
• hüpotermia (ujumine külmas vees, süvised, märjad jalad);
• tungimise piiramine, kui uriini stagnatsioon toob kaasa soodsate tingimuste loomise patogeensete bakterite arenguks;
• isikliku hügieeni mittevastavus;
• alatoitluse (vürtsikas, soolane, suitsutatud) ainevahetusprotsesside katkemine kehas;
• nõrk keha resistentsus võib olla hooajaline või arenenud pärast pikka antibiootikumide võtmist;
• füüsilise aktiivsuse puudumine, kehakaalu suurenemine.

Allergiline uretriit tekib siis, kui laps kannab sünteetilisi aluspesu või riideid pestakse klooritud pulbrites.

Laste uretriidi sümptomid

Sümptomid ilmnevad kõigil lastel erinevalt, sõltuvalt lapse vanusest, soost ja haiguse hooletusest. Kui laps ei oska valu kohale viidata ega tundeid selgitada, peaksid vanemad olema tähelepanelikumad järgmiste sümptomite suhtes:

• Sage urineerimine. Kusepõie tühjendamise protsessiga kaasneb terav valu, laps hakkab nutma, dodge. Imikutel peaks eemaldama mähe ja jälgima fekaalide kvaliteeti ja kogust. Tuleb teha allahindlus selle kohta, et noored lapsed urineerivad sageli, kuid pärast reaktsiooni on võimalik eeldust kinnitada või ümber lükata. Te peaksite jälgima ka uriini värvi, seda võib verega varjata või mädaneda.
• Sügelus ja valu. Imikutel on pidev närvisüsteem, nutt. Vanemad lapsed tõmbavad oma käed väliste suguelundite juurde, mis näitab sellest tulenevat ebamugavust. Poisid ja tüdrukud kardavad tualetti minna, sest haiguse tekkega suureneb valu. Samuti kaebavad tütarlapse põletiku ajal valud kõhuõõne alumises osas valul.
• Sugu ilming. Täiskasvanutel on põletik sagedamini naistel, kuid lastel valitseb poiste puhul uretriit. See on tingitud eesnaha ahenemisest, siis põletikuline fookus viiakse üle kusiti. Peenise pea turse ilmub, eesnahk ei liigu, laps nutab ja takistab, mädane väljaheide ja sügelus on võimalik.

Tagasi sisukorda

Kuidas diagnoos on?

Uurimisel keskendub arst vanusele, kas lapsel on kroonilised urogenitaalsüsteemi haigused. Samuti on oluline selgitus selle kohta, kas lapsel on olnud nakkusetekitaja poolt põhjustatud operatsioon ja haigused. Täiendav uurimine hõlmab:

• laste eriarsti (uroloog või günekoloog) uurimine;
• ureetrist võetud mustri uurimine;
• ureetroskoopia (haiguse akuutses vormis ei kehti);
• ägenemise ajal ei kasutata uretrograafiat, milles konkreetset ainet süstitakse ja röntgenikiirgatakse;
• bakterioloogiline külvamine viiakse läbi patogeeni tuvastamiseks ja patogeensete mikroorganismide kasvu jälgimiseks;
• Ultraheli, mille abil vaadeldakse vaagna elundeid;
• uriini ja vereanalüüsi.

Tagasi sisukorda

Haiguse ravi

Uriitriidi ravi lastel toimub vastavalt arsti koostatud kavale. Oluline on ka dieediga. Kui kusiti on põletikuline, on raske toidu ja haigusetekitaja kombineeritud mõju all palju hiljem. Harjutanud ravimite põhjalikku ravi. Nakkusliku põletiku korral toimub ravi järgmiste ravimite abil:

• Antibakteriaalsed ained. Ravi peamine osa on antibiootikumide kasutamine, annus ja tüüp valitakse sõltuvalt lapse vanusest ja patogeenist. Kõige sagedamini kasutatakse doksütsükliini, tetratsükliini, erütromütsiini.
• Antihistamiinid. Selle rühma ravimid kõrvaldavad limaskestade turse ning leevendavad põletikku, takistavad allergilise reaktsiooni teket. Abi "Fenkrol", "Suprastin", "Cetirizine".
• Antiseptikumid. Vältige sekundaarset infektsiooni, hästi tõestatud "Collargol", "Dioksidin".
• Immunomodulaatorid. Selle aja jooksul on oluline tugevdada lapse keha immuunsust, pärast antibiootikumide läbimist on soovitatav taastada ka kasulik mikrofloora.

Uurriidi kroonilise vormi ägenemise ajal on lisaks ette nähtud füsioteraapia. See võib olla eletroforees, taimne ravim, magnetteraapia. Kui haiguse põhjuseks on vigastus, hõlmab ravi ka antibakteriaalseid aineid, sest patogeenid mõjutavad kahjustatud limaskesta.

Uretroskoopia

Uretra uurimiseks on vaja uretroskoopiat. Sisse sisestatud endoskoopilise seadme abil saab arst üksikasjalikult uurida kusiti limaskesta, struktuuri ja seisundit. Isegi lapsed teevad sellise protseduuri, see on ohutu ja annab kogu vajaliku teabe patsiendi õigeks diagnoosimiseks ja ravimiseks. Uurige üksikasjalikumalt, kuidas ja miks nad seda teevad, kas tasub karta, kus sellist protseduuri läbi viia.

Mis on uretroskoopia?

Kanaali täpseks kontrollimiseks, haiguste avastamiseks, nende kõrvaldamiseks on vaja uretroskoopiat. Kusiti on organ, mis on toru kujul, mille kaudu uriin kulgeb põie küljest. Meestel ja naistel on see erinev, mistõttu kasutatakse uurimiseks naissoost ja isas uretroskoope. Selle piirkonna haigused on seotud bakterite, viiruste, seente põhjustatud põletikuga. Sellele nähtusele on sageli lisatud valu ja ebamugavustunne, rikub seksuaalelu. Hüljatud olekus põhjustavad kusiti haigused ulatuslikke põletikulisi protsesse, viljatust, uriinipidamatust.

See uurimistehnika põhineb seadme sisseviimisel huvipakkuvasse tsooni, mistõttu patsiendid kardavad seda sageli. Uurroskoopia uurimine on hea psühholoogiline ettevalmistus. Kontrollimiseks kasutage uretroskoopi - seadet, millel on õhuke õõnes toru ja pihustid. Seade on varustatud valgustuse ja kaameraga, samal ajal kui kanali andmed edastatakse monitorile ja pilti suurendatakse 3 korda. Uroloogilise süsteemi uurimiseks on tegemist äärmiselt informatiivse meetodiga, kuna arst saab reaalajas pildi, värvi ja isegi kõige väiksemaid muutusi elundis.

See protseduur nõuab arstilt teatud oskusi, kõrget kvalifikatsiooni ja kogemusi. Väga arukas protsess võib olla patsiendile ohtlik, kui arstil ei ole asjakohast pädevust. Nad teevad seda ainult siis, kui ultraheliuuring, CT-skaneerimine või MRI ei anna vajalikku teavet või on võimatu neid mingil põhjusel läbi viia. Kui arst määrab selle uuringu, tähendab see, et on vaja lahendada patsiendi probleem. Lisaks elundi visuaalsele kontrollile võib uretroskoopia olla ravivõimalus. Näiteks, kui luumen on kitsenenud, tehakse bowlingu uretroskoopiga. Protseduur võimaldab ka biopsiaks võtta koetükki.

Uretroskoopia võimaldab teil täpselt määrata haiguse põhjuse ja asukoha, teostada vajalikku analüüsi, et määrata efektiivne ravimeetod. Invasiooni (tungimise) ajal teeb arst kõik endast oleneva, et protsessi kiirendada ja vähendada patsiendi ebamugavust.

Kui ta on määratud

Uurroskoopia on suunatud pärast visuaalset uurimist ja palpatsiooni (palpatsioon), reeglina näeb eksam läbi venereoloog, uroloog või günekoloog. Enne patsiendi invasiooni ultraheli või muud diagnoosi - MRI, CT. Sellised meetodid annavad siiski vähem teavet kui otsene sekkumine. Mõnel juhul on ainus viis, kuidas probleemi ja selle lahendust selgelt määratleda.

Näidustused meestele ja naistele:

1. Urolithiasis - kivide moodustumine urogenitaalsüsteemis. Mõnikord võib kivid uretroskoopia abil tuvastada ja eemaldada, teistel juhtudel on vaja muud ravi.
2. Tsüstid ja polüübid - neoplasmid, mis on ultrahelil tavaliselt nähtavad. Invasioon on ette nähtud, kui teil on vaja diagnoosi selgitada.
3. Häiritud ejakulatsioon - protsessi käigus määrab arst probleemi põhjuse, kuna paljud tegurid võivad sellist rikkumist põhjustada.
4. Uretriit - kusiti põletik on leitud naistel ja meestel. Koos põletusega, valu, tsüstiit, verejooks.
5. Littreiit ja morganiit - Morganiyevykh laktoosi limaskestade kahjustused, samas kui limaskesta põletik, mädane leket, punetus.
6. Seksuaalselt levivad haigused - võivad anda tüsistusi kuseteede põletiku kujul.
7. Peptilised haavandid ja erosioon - kusiti ja põie piirkonnas on äärmiselt haruldased.
8. Vereplasmad bioloogilistes vedelikes: uriin, eritised, sperma.
9. Kanali ahenemine ühes või mitmes osas.
10. Ägedad kuseteede häired: inkontinents, protsessi raskused.

Invasioon võimaldab selgitada haiguse olemust, võtta analüüsiks koeosakest. Saadud teabe põhjal määrab uroloog ravirežiimi, mõnel juhul on uretroskoopi läbimine organi kaudu juba ravi. Krooniliste haiguste puhul viiakse see meetod läbi ka ravi kvaliteedi kontrollimiseks, arst otsustab, kas on muutusi, muudab ravitaktikat.

Kuidas seda ette valmistada

Diagnoosi ei teostata ägeda põletiku taustal, kuna sekkumine käesoleval juhul raskendab haigust. 2-3 päeva enne protseduuri määratakse patsiendile pillidesse antibiootikum, mõnikord võtavad nad uuringu päeval antibakteriaalse süstimise. See on mõeldud ägenemiste vältimiseks. Protseduuri määramise ajal peab arst tagama, et patsient ei ole allergiline antiseptikumide ja anesteetikumide suhtes. Ülejäänud koolitust ei nõuta. Enne uuringut peab patsient põie tühjendama.

Omadused

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt - arsti kabinetis või haiglas. Patsient eemaldab oma riided ja muudab haiglasse. Eksam toimub eritoolis või laual. Patsient asub mugavalt, enne kui uretroskoopia on väga oluline, et lõõgastuda nii palju kui võimalik, on rahustid eriti tundlikud. Patsient asetab jalad spetsiaalsetesse soonedesse, nii et nad on põlvedele veidi painutatud ja laiali hajutatud. Suguelundite piirkond peaks olema arsti jaoks kergesti ligipääsetav.

Protsess viiakse läbi uroloogi poolt, keda abistab õde. Kindlasti valmistage seadmed, steriilsed vatitekid, ühekordselt kasutatavad lehed. Arst kohtleb uretroskoopi kõiki detaile antiseptiliste ainetega. Samuti desinfitseeritakse patsiendi välised suguelundid - see pole absoluutselt valulik. Pärast ettevalmistusi algab protsess ise, naiste ja meeste puhul toimub see samamoodi:

1. Arst desinfitseerib väliste suguelundite piirkonda, et vältida nakkust uretras. Selleks kasutatakse spetsiaalseid lahendusi, nad ei põhjusta valu. Kui uuritaval alal on kriimustusi või haavu, ilmub kiiresti põletav tunne.
2. Patsiendi jaoks valige sobiv uretroskoopi tüüp. Naistele ja meestele on need erinevad, lisaks on valitud kõige sobivam toru läbimõõt. Selleks, et seade kergesti läbi elundi läbida, on see määrdunud meditsiinilise glütseriiniga. See on ohutu aine, mis ei põhjusta allergiat ega ebamugavust.
3. Esimene asi, mida arst teeb, on anesteesia. Naistele, kelle anesteetikum on lidokaiini protsessitoruga uretroskoopi lõpus, uurimiseks. Meestele süstitakse anesteetiline geel ise kusiti, ja tekib valus tunne, kuid need peatuvad niipea, kui aine hakkab toimima. Pärast geeli juurutamist oodake 3-5 minutit, nii et ta hakkas tegutsema. Sellest hetkest alates ei tunne patsient valu, maksimaalset - survetunnet, lihtsalt ebameeldivaid tundeid.
4. Mõnel juhul kasutage üldanesteesiat. Psüühikahäiretega, väga tundlike, laste lokaalanesteesiaga patsientidel ei piisa. Iga patsient võib valida üldanesteesia ja anesteesia vahel.
5. Uurroskoopi otsas kandke spetsiaalne otsik - obturator. Seda on vaja limaskesta kaitsmiseks, nii et seade ei kahjustaks seda uuringu ajal.
6. Arst sisestab instrumendi toru õrnalt läbi kusiti. Kui soovite uurida ainult esiosa, on protseduur kiirem. Tagumiste kusiti uurimiseks on seade edasi arenenud.
7. Seejärel eemaldatakse sulgur ja optiline süsteem sisestatakse toru. Eemaldades seadme elundist, uurib arst ekraanil kusiti seisundit. Kui vajate analüüsiks biomaterjali, võetakse see väikeste tangide abil.
8. Protsess lõpeb, kui arst uurib kogu huvipiirkonda: kusepõie, kusepõie, kanali toru ja muud osad.

Lisaks tunneb uroloog uretrit ja põit. Infektsiooni vältimiseks ravitakse suguelundeid uuesti antiseptikuga. Meetod võib veidi varieeruda, eristada niisutus-uretroskoopiat ja kuiva. Parema ülevaatuse jaoks on põie täis õhku - see on kuiv või eriline vedelik - see on niisutus. Samal ajal tundub, et täidis on haige, kuid ilma teravate valudeta. Patsiendi ülevaated näitavad, et niisutamine on lihtsam. See manipuleerimine toimub siis, kui kusepõie on saavutanud põie ja elund on sellega täidetud. Vedeliku või õhu toimel sirgendab huvipiirkond, limaskest on nähtavam. Lisaks on see meeste ja naiste puhul veidi erinev.

Naistel

Sellised uuringud on ette nähtud palju harvemini kui mehed. Enamikul juhtudel on see tingitud uriinipidamatuse stressist. Naiste kusiti on meestest laiem ja lühem, nii et operatsioon on lihtsam ja kiirem. Sellel anatoomilisel omadusel on aga puudus: põie on kergem saada lühikese nakkuskanali kaudu, seetõttu on naistel põletikulised protsessid tavalisemad. Samal põhjusel uuritakse naiste kontrollimisel kogu põit, mida nimetatakse diagnostiliseks tsüstoskoopiaks. Seadme sisseviimine sellisel juhul toimub nii patsiendile kui ka spetsialistile kiiresti ja lihtsamalt.

Meestel

Kuna inimese kusiti on pikem, kulub protseduur veidi kauem. Samuti on kanali läbimõõt kitsam kui naissoost, mistõttu on mõõteriistade edenemine veidi keerulisem. Reeglina on niisutusmeetod ette nähtud tugevama soo jaoks, sellega laienevad organi seinad sujuvalt ja aparaat saab kergemini läbida. Ma tunnen valu anesteesia ilmnemisel, kuid nad kaovad kohe, kui ravim hakkab toimima. Operatsiooni ajal peetakse ebamugavustunnet normaalseks, kuid valu ja pinge all peatatakse protsess. Uuringut jätkatakse pärast seda, kui patsient on asunud, nii et lihased on lõdvestunud.

Lastel

Seda tehnikat peetakse ohutuks nii lastele kui täiskasvanutele. Sellist uuringut on lastele väga harva ette nähtud, kuid erandjuhtudel on lapse uretroskoopia ainus võimalus diagnoosida ja ravida. Nad teevad seda ainult üldanesteesia all, vastasel juhul on tehnika sama.

Tagajärjed ja tüsistused

Uretroskoopiat peetakse väikese mõjuga ja kahjutuks uurimise meetodiks. See võib tunduda patsiendile üsna ohtlik, mis on täiesti põhjendamatu. Seda viib läbi kogenud spetsialist, kelle järelevalve all on välistatud võimalikud riskid. Manipuleerimine on muidugi ebameeldiv, kuid see läheb üsna normaalseks.

Haruldaste tüsistuste hulgas on:

• infektsioon;
• kanali vigastused uretroskoopi poolt;
• verejooks pärast operatsiooni või biopsiat;
• valu urineerimise ajal.

Vere sekretsiooni biopsia järgselt peetakse vastuvõetavaks normiks, samuti vähese kulgeva valuga kusiti. Siiski, kui on pikaajaline verejooks, palavik, tugev valu, nõrk urineerimisvool - see on põhjus, miks pöörduda kohe arsti poole.

Protseduuri vastunäidustused

Sellise uurimise või ravi ei ole võimalik urogenitaalsüsteemis akuutsete põletikuliste protsessidega inimestele. Kontrollimatu nakkus võib levikute ajal levida. Samuti ei ole seda ette nähtud pärast südameinfarkti või insulti, kuna sellised tüsistused ei ole kooskõlas anesteesia ja anesteesiaga. Samal põhjusel ei ole alati võimalik diagnoosida hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemiga probleeme. Arst teeb kindlaks, kas selliseid manipuleeringuid saab patsiendile määrata pärast haiguslugu ja uuringuid.

Olulised küsimused

Kas see on valus

Anesteesia kasutamisega tekib protsess ilma valuta. Ebamugavust tekib ainult selle anesteesia juurutamise ajal, mis kiiresti möödub. Peamine asi ei ole olla närviline, lihaspinged raskendavad arsti ja patsiendi ülesannet. Kontorisse sisenemisel lõõgastuge, rääkige arstile oma ärevusest, istungit ei alustata enne, kui patsient on valmis. Lisaks võite paluda rahustit.

Kui kaua see aega võtab

Sõltuvalt eesmärkidest võib protsess kuluda 15 kuni 40 minutit. Diagnostiline uretroskoopia on kiire, enamik neist on ettevalmistustega. Kui vajate biopsiat või ravi, võtab see veidi kauem aega. Üldiselt püüavad nad manipuleerimist kiiresti ja maksimaalselt tõhusalt läbi viia.

Kuhu teha

Uurroskoopi abil on võimalik läbi viia uurimist või ravi avalikus asutuses, erakliinikus, diagnostikakeskuses. Nende valikute vahel on parem eelistada spetsialiseerunud kliinikuid. Operatsiooni kulg sõltub seadmete kvaliteedist ja põlvkonnast, näiteks on uus tehnika paindlikum ja õhem torud, tõhus kaitse. Samuti on oluline pöörata tähelepanu meditsiinitöötajate kogemusele, kliiniku mainele. Parem on otsida kommentaare haiglate või foorumite veebisaitidel.

Kui palju see maksab

Teenuse maksumust mõjutab töö ulatus, seadmete kvaliteet, kliiniku maine. Diagnostilised manipulatsioonid maksavad umbes 20-40 dollarit erakliinikus. Meditsiiniteenuste hind on 100-150 dollarit. Samal ajal ei sisalda mõnes asutuses narkoosi hind, mistõttu peate selle eest maksma umbes 10-20 dollarit. Kokkuvõttes maksab see teenus keskmises hinnasegmendis 200-250 dollarit.

Näidustused neerude tsüstoskoopia kohta lastel

Täiskasvanute tsüstoskoopia ei erine tsüstoskoopiast täiskasvanutel. Sellisel juhul kasutab arst lapse kusiti diagnoosimiseks mõeldud tööriistu. Üldiselt on tsüstoskoopia tõhus diagnostiline protseduur: on vaja uurida põie sisepinda. Tsüstoskoopia viitab invasiivsele diagnostilisele meetodile. Selle rakendamiseks kasutab arst tsüstoskoopi, mis sisestatakse otse kusepõie (läbi kusiti). Kui tsüstoskoop liigub põie suunas, uurib arst kusiti limaskestasid. Tsüstoskoopia võimaldab hinnata kusiti ja põie seisundit.

Protseduuri tõhusus, kombineerimine teiste diagnostikatüüpidega

Menetlus võimaldab kiiresti tuvastada põie ja neerudega seotud patoloogiat. Enne ravi määramist uurib arst pediaatrilise kusiti omadusi, võttes arvesse patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kõigi saadud andmete põhjal määratakse ravi. Tsüstoskoopiat ei saa võrrelda röntgenkiirte ja ultraheliga: arstid ütlevad, et see on usaldusväärsem. Siiski võib lapse tsüstoskoopiat läbi viia koos ultraheliprotseduuri ja röntgeniga. Protseduuri jaoks kasutab arst spetsiaalset endoskoopilist seadet, seda nimetatakse tsüstoskoopiks. Seade näeb välja nagu spetsiaalse valgustussüsteemiga toru. Tsüstoskoopi abil viiakse põie külge sisse vedelik ja mitmed täiendavad vahendid diagnoosi abistamiseks. Mõnikord peate histoloogiliseks koeproovi kogumiseks kasutama tangid.

Vajadusel kasutab arst polüpsi eemaldamiseks elektroonilisi vahendeid. Lapse ja täiskasvanu tsüstoskoopia jaoks on vajalikud kateetrid. Tsüstoskoopi on kahte tüüpi. Esimene on paindlik tsüstoskoop, teine ​​on standardne. Standardit saab kasutada põie kontrollimiseks visuaalselt. Paindlik tsüstoskoop on moodsam tööriist: otsas on kaamera, mis võimaldab ekraanil pilti kuvada. Konkreetse instrumendi kasutamine sõltub uuringu eesmärgist.

Diagnostilise protseduuri näidustused

1. Seda tehakse kroonilise tsüstiidiga, mis avaldub sagedaste ägenemiste korral.
2. Tsüstoskoopiat määratakse juhul, kui arst kahtlustab lapsel urolitiasist.
3. Diagnostiline meede on vajalik uriini väljavoolu rikkumise korral, kus on inkontinents.
4. Lapse tsüstoskoopiat näidatakse vere juuresolekul uriinis.
5. Kui laps kaebab suguelundite piirkonnas valu, peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab diagnoosi ja võib-olla ka tsüstoskoopia.
6. Protseduur on ette nähtud ka mitteinfektsioonilise tsüstiidi kahtluseks.

Millal tsüstoskoopiat ei teostata?

On mitmeid vastunäidustusi.

1. Diagnoos on keelatud limaskestade ägeda põletiku ja ureetra ägeda põletiku juuresolekul.
2. Tsüstoskoopiat ei teostata krooniliste haiguste puhul, mis mõjutavad munandeid ja kusiti.
3. Keelatud on nakatumise esinemine kehas ja kui inimesel on palavik või on joobeseisundis.

Enne diagnostilise kontrolli läbiviimist analüüsib arst lapse kaebusi; ta selgitab ka tsüstoskoopia olemust ja kuidas protseduuri ette valmistada. Kui arst peab seda vajalikuks, peaksite keelduma teatud ravimite võtmisest: need võivad olla valuvaigistid, mittesteroidsed ravimid, aspiriin, antikoagulandid. Tsüstoskoopia tüsistuste ennetamiseks võib arst Monurali nõustada. tsüstoskoopia puhul on vajalik üldine anesteesia. Pange tähele, et uuring viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Lapse eelsed testid verd. Enne protseduuri on kohustuslik genitaalide hügieeniline puhastamine.

Menetluse olemus, kestus

Diagnostika kestus on 10 kuni 45 minutit: palju sõltub selle eesmärgist ja kasutatava tööriista tüübist. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt või statsionaarselt. Laps pannakse eritoolile, mis on mõnevõrra sarnane günekoloogilisele, jalad on kinnitatud tugedele. Et laps ei tunne valu, annab arst anesteetikumi (anesteetikumi või spetsiaalse lahenduse). Ravim süstitakse kusiti. Anesteesia tüübi valik määratakse organismi omadusi arvestades.

Lastel tuleb põie tsüstoskoopia läbi viia üldanesteesias (arst võib soovitada üldanesteesiat). Enne protseduuri ravib arst suguelundeid antiseptikuga. Tsüstoskoopi toru on määrdunud selge glütseriiniga. Pärast seda, kui seade on sisestatud põie külge, tuleb eemaldada ülejäänud uriin, seejärel pesta põis sooja furatsiliiniga. Kusepõie hea nähtavuse tagamiseks on vaja lisada sellesse lahus. Laps peaks tundma tungimist urineerida, siis arst uurib põie õõnsust. Esiteks uuritakse põie esiseina, seejärel külg- ja tagumised. Arst uurib ka põie põhja, sest patoloogilised protsessid võivad siin asuda. Oluline on kaaluda ureterite suu: arst juhib tähelepanu nende sümmeetriale. Pärast tsüstoskoopi eemaldamist võib laps koju minna.

Tsüstoskoopia võib põhjustada tüsistusi ja ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Kui lapsel on uriinis 2 päeva jooksul veri, on see normaalne: te ei tohiks muretseda. Pärast tsüstoskoopiat võib ureetris olla põletustunne, see võib urineerida. Ärevuse sümptomid 4 päeva, siis - mööduda. Täiskasvanud patsiendid võivad kaevata, et pärast tsüstoskoopiat tekivad nad tsüstiidi. See võib olla tingitud suguelundite ebapiisavast hügieenist, mistõttu tuleb järgida kõiki arsti soovitusi ja valmistada hoolikalt ette protseduur. Kui arst on kogenematu, võib ta kogemata lõhkeda põie - see juhtub ka.

Kahju võib tekkida, kui arst võtab histoloogilise materjali uurimiseks. Sellisel juhul on inimesel tugev valu ja nad ei kesta pikka aega. Uriin muutub vähem, moodustab verehüübed. Patsiendil võib olla palavik, külmavärinad (sel juhul peate võimalikult kiiresti ühendust võtma kirurgiga). Kui inimesel ei ole ärevustunnet, naaseb ta kiiresti igapäevaelusse. Oluline on märkida, et kusiti kahjustamine on tõsine tüsistus. See nõuab operatsiooni. Eraldi kateeter asetatakse läbi kõhu seina ja uriin hakkab liikuma lisatud konteinerisse. Pärast ravi lõpetamist tuleb uriinisüsteem eemaldada.

Me kordame, et menetlus nõuab kõikide hügieenieeskirjade järgimist, vastasel juhul on võimalik komplikatsioone. Tsüstoskoopiat teostab kogenud arst, kuid on soovitav, et tal oleks lastega töötamise kogemus. On oluline, et laps oleks moraalselt valmis sellise menetluse jaoks. Pärast tsüstoskoopiat ei saa füüsiliselt ületada. On vaja loobuda kahjulike toodete kasutamisest, see hõlmab ka kiipe, suupisteid, vahvleid. Lapsele on vaja selgitada, et põletustunne ja inkontinents pärast protseduuri lähevad varsti ära ja ta naaseb kiiresti igapäevaelusse.

Tsüstoskoopia lapsepõlves

Laste tsüstoskoopiat peetakse üheks kaasaegseks ja väga tõhusaks meetodiks põie haiguste avastamiseks. Samal ajal uuritakse otseselt limaskesta ja põie luumenit, vajadusel võetakse proov tsütoloogiliseks uurimiseks.

Uuringut on võimalik läbi viia nii haiglas kui ka ambulatoorselt.

Selle protseduuri eripära lastele on see, et arstiga manipuleeritavad tsüstoskoopid on mõeldud spetsiaalselt lastele, nende läbimõõt on palju väiksem, võrreldes täiskasvanutele mõeldud tööriistadega.

Näidustused protseduuri kohta

Sellistel juhtudel võib arst soovitada lastel teha tsüstoskoopiat:

• Vere välimusega lapse uriinis.
• Kui tsüstiit on sageli ägenenud.
• Pideva valu all kõhu all.
• Suurenenud, valuliku ja raske urineerimisega.
• Uriinipeetuse korral kahtlustatakse kusiti.
• Kui uriinianalüüsi tulemusena ilmnevad ebatüüpilised rakud.

Mis uuring on?

Lapse tsüstoskoopiat saab teha järgmiste diagnostiliste ja terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks:

• Kusepõie uurimine, biopsia võtmine.
• Kusejuha katetriseerimine ja katetreerimine.
• Moksibustiooni erosioon.
• Polüpide eemaldamine.

• Narkootikumide intravesikaalne sissetoomine.
• Eesnäärme hüperplaasia kõrvaldamine või kasvajate eemaldamine.
• Kalkuni purustamine ja eemaldamine.
• Verejooksu peatamine.

Uuringu vastunäidustused

Tsüstoskoopiat ei soovitata kusiti ja põie ägedate põletikuliste haiguste korral, sest kui te teostate protseduuri ägeda protsessi käigus, põhjustab see limaskestale täiendavat kahju ja süvendab praegust protsessi.

Lisaks ei ole manipuleerimine näidustatud tundmatu päritoluga palaviku, verejooksu ja patsiendi raske üldseisundi korral.

Menetluse ettevalmistamine ja läbiviimine

Päev enne planeeritud tsüstoskoopiat algab antibiootikum, millel on laia toimespektriga infektsioon, mida soovitatakse nakkuste vältimiseks jätkata järgmise 7 päeva jooksul.

1-2 tundi enne uuringut on vajalik soolte tühjendamine (üksinda või lahtistava ainega).

Kui protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, ei ole muud preparaati vaja. Kui uuring viiakse läbi üldanesteesia all, soovitavad arstid mitte võtta toitu vähemalt 8 tundi ja vett hours 6 tundi.

Edasi ─ selle kohta, mida ja kuidas teha tsüstoskoopia ajal.

Kogu uuring, kus patsient lamab selja taga jalgadega. Kui otsustatakse teha üldanesteesiat, antakse patsiendile anesteesia. Kui protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all, süstitakse ureetra novokaiini lahus. Arst sisestab kusiti tsüstoskoopi, mööda seda, siseneb põie õõnsusse ja täidab selle väikese koguse steriilse soolalahusega parema nähtavuse tagamiseks. Arst saab kogu vajaliku informatsiooni limaskesta seisundi kohta ja teostab vajalikud manipulatsioonid (näiteks erosiooni, biopsia, uriini kateetriseerumise või kateetri muutmine jne). Sageli tehakse selles uuringus tsüstoskoopiat rom kromotsütoskoopiaga patient patsiendil süstitakse veeni kontrastainet ja täheldatakse, millisest uretrist ja millise kiirusega uriin siseneb põie. Seega võib tsüstoskoopia kasutamine kaudselt hinnata laste neerude seisundit.

Uuringu kestus sõltub arsti kvalifikatsioonist, seadmestikust, millega uuring viiakse läbi, patsiendi individuaalsetest omadustest ja haigustest ning uuringu eesmärgist. See võib võtta 5-10 minutit kuni tund.

Kõik, mida endoskooper näeb ja teeb protseduuri ajal, kirjutab protokollile, selgitab patsiendile uuringu tulemusi oma arstilt (üldarst või uroloog).

Diagnoositud patoloogia

Tsüstoskoopia abil diagnoositakse järgmisi patoloogiatüüpe:

• Krooniline tsüstiit.
• Kusepõie kivid.

• Ureetra obstruktsioon.
• Võõrkeha kusiti või kusepõie luumenis.
• Alumise kuseteede kasvajad.
• Alumise kuseteede polüpoos.
• Kusepõie vigastused.

Võimalikud tüsistused

Tsüstoskoopia, nagu paljud meditsiinilised sekkumised, võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Alumise kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit).
• Kuseteede seina terviklikkuse rikkumine.
• Seina puutumatuse rikkumine või põie lõhenemine.

Tsüstoskoopia läbiviimine poistel on pisut keerulisem kui tüdrukutel kusiti ja selle pikkuse iseärasuste tõttu. Palju sõltub endoskoopisti oskustest. Poiste puhul võib lisaks tsüstiidile ja uretriitile tekkida ka prostatiit, vesikuliit ja erektsioonihäired.

On mõningaid tingimusi, mille juuresolekul on arsti ülesanne uurimisprotsessis palju keerulisem. See esineb kuseteede, uriinifistuli jms kaasasündinud kõrvalekallete korral. Sellisel juhul võivad tüsistused tekkida tavalisest sagedamini.

Õige lähenemisviisiga ravile on enamik komplikatsioone pöörduvad, neid saab ravida mõne nädala jooksul.

Pärast uurimist

Pärast tsüstoskoopiat on soovitatav jätkata laia spektriga antibiootikumide võtmist 7 päeva jooksul. Lisaks on parem süüa, vürtsikaid toite mitte kasutada, ja hoiduda intensiivsest füüsilisest pingest.

Alternatiiv

Mõnikord on piisav, kui arst teeb diagnoosi ainult ultraheliuuringu, sellisel juhul võite teha ilma tsüstoskoopia.

Teistes tingimustes võib arstile aidata röntgen- või magnetresonantstomograafia.

Raviarst valib konkreetse diagnoosimeetodi kaebuste ja saadud andmete põhjal. Mõnel juhul täiendatakse põie uurimist kohe terapeutiliste protseduuridega.

Kusepõie tsüstoskoopia ─ on uusim meetod alumise kuseteede patoloogia diagnoosimiseks, mida sageli kasutatakse kliinilises praktikas ja on väga informatiivne ja efektiivne. Seega, kui on olemas kaebusi genotoorse süsteemi kohta, ei pea te ise tõmbama või ise ravima, peate pöörduma spetsialisti poole. Ta kogub anamneesi ja teeb eeldatava diagnoosi, mis võib olla vajalik tsüstoskoopia abil.

Uretro ja laste tsüstoskoopia

Lapse uroloogia, mis on meditsiiniteaduse oluline osa, nagu paljud teised pediaatriasektorid, nõuab kõrget kutsealast vastutust. Samas on see tööstusharu koos pediaatrilise günekoloogiaga väga delikaatne ning selle eriala arst peab lisaks kahtlemata meditsiinilisele kogemusele olema ka hea psühholoog ja suutma hakkama saama igas vanuses lastele.

Laste urogenitaalsüsteemi organid on tundlikud ja vastuvõtlikud erinevatele negatiivsetele teguritele ning reageerivad ka tavapärastele laste infektsioonidele ja haigustele, mida võib hinnata uriinianalüüsi põhjal.

Teenuste hinnad Teenused

• Arsti - lapse uroloogi - primaarse androloogi 1250 a vastuvõtt (uurimine, konsulteerimine)

Meie kliinikud Peterburis

Üksikasjalik teave ja kohtumine toimub telefonil +7 (812) 640-55-25

Kuid kõiki lapse uroloogilisi haigusi ei saa diagnoosida varases staadiumis. Kui lapsel ei ole kaebusi või kui laps on liiga väike, et selgitada oma seisundit, värvi, lõhna ja setete abil uriinis, võib kahtlustada, et lapsega on midagi valesti ja pöörduge lapse spetsialisti poole.

Kui ultraheli, röntgenkiirte ja muude diagnostiliste meetodite abil ei määratleta täpselt lapse haigust ja kasutatakse uroloogilise süsteemi patoloogiat, kasutatakse tsüstoskoopiat ja uretroskoopiat ning mõnikord kombineeritud uuringut - uretrosüstoskoopiat.

Tsüstoskoopia on põimiku limaskesta ja õõnsuse seisundi uuring tsüstoskoopi kasutades. Uretroskoopia on ureetra seisundi uurimiseks kasutatav endoskoopiline meetod.

Uuringud aitavad kindlaks teha lastel kroonilised urogenitaalsüsteemi haigused, vaagnad ja perineum, tuumorid, võõrkehad, väärarendid ja põletikud, ülemise kuseteede ja neerude kahjustused ning kusiti kasvajad (papilloomid, kondüloomid).

Tsüstoskoopia ja kuseteede näidustused võivad olla:

• laste urineerimise rikkumine;
• sagedane tsüstiit;
• vere olemasolu uriinis;
• halb uriinianalüüs;
• alakõhu ja vaagna valu;
• võõrkehad kusiti;
• kasvaja kahtlus;
• põie kivid;
• uretriit;
• suguelundite trauma.

Lisaks võib selliseid uuringuid lastel kasutada mitte ainult diagnostilise, vaid ka terapeutilise eesmärgiga - võõrkehade eemaldamiseks, narkootikumide süstimiseks jne.

Vastunäidustused

Uuringuid ei saa läbi viia ureetra ägeda põletikulise haiguse, kusiti limaskesta, lapse munandite, kanali obstruktsiooniga, kusepõletikuga, tundmatu päritoluga veritsusega.

Ettevalmistus

Enne uurimist peavad lapsed läbima üldise uriinianalüüsi, et välistada urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused.

Uuringu käigus kasutatakse ainult laste tsüstoskoope ja uretroskoope, mille suurused valitakse individuaalselt iga väikese patsiendi jaoks sõltuvalt vanusest ja anatoomilistest omadustest. Vastsündinuid kasutatakse seadmetes.

Tsüstide ja kuseteede protseduur lastel toimub peamiselt üldanesteesia all ja kestab 10-45 minutit. Vanemaid lapsi võib testida lokaalanesteesia all.

Multidistsiplinaarses kliinikus "Meditsentr" on kogenud pediaatrilised uroloogid - kõrgeima kategooria arstid. Lapse hoolikas ja õrn uurimine, spetsiaalselt noorematele patsientidele mõeldud seadmed, meie kvalifitseeritud arstide pikaajaline kogemus, erinevad diagnostikameetodid, laborikatsed - kõik see, mida pakume meie meditsiinikeskuse noortele patsientidele.

Pediaatrilise kardioloogi vastuvõtmine + EKG + EchoCG

Kuidas tsüstograafia lastel toimub

Lastel tekib kuseteede endoskoopilised uuringud, kui kahtlustatakse patoloogiat, et välised diagnostilised meetodid, vereanalüüside tulemused ja uriinianalüüsid ei anna täielikku teavet. Uroloogilise haiguse äratundmiseks on kasulik lastele tsüstograafia; kuidas manipuleerimine toimub, mis see on ja kuidas laps selle üle annab, siis kõik vanemad tahaksid teada.

Üldine teave

Tsüstograafia on põie eriline röntgen. Meetod põhineb kontrastaine sissetoomisel sellesse organisse, mille järel röntgenikiirte abil tehakse rida võtteid. Kõige sagedamini süstitakse radioplaatpreparaati ülevalt ülespoole kusiti kaudu. Kontraktsiooniga elundid on röntgenkiirte korral selgelt nähtavad, mis võimaldab hinnata nende suurust ja kuju, võõraste suletiste olemasolu.

Lisaks tsüstograafilisele uuringule võib diagnoosimiseks kasutada uretrotsüstoskoopiat ja tsüstoskoopiat. Need meetodid viitavad sellele, et uroloog uurib alumiste kuseteede sisemist limaskesti läbi spetsiaalse optilise seadme, tsüstoskoopi, mis sisestatakse otse kuseteedesse ilma röntgenkiirte kasutamiseta. Urotrotsüstoskoopia tsüstoskoopiline erinevus põie uurimisel on see, et selles uuringus uuritakse ka kusiti.

Kui vajate protseduuri

Röntgentsüstograafia võimalike kahjulike mõjude tõttu lastele viiakse läbi üks kord ja minimaalne kiirgusdoos.

Protseduur on väga oluline vesikoureteraalse refluksi diagnoosimisel - nähtus, kus uriin visatakse põie küljest välja ureetrisse. Seda patoloogiat tsüstograafia ajal saab tuvastada isegi puhkuse ajal. Eriti sageli täheldatakse seda hilinenud tsüstogrammides. Sellisel juhul tehakse pilte iga 30 minuti järel 3 tunniks.

Tsüstograafia käigus saadud andmeid kasutatakse põie pisarate ja vigastuste avastamiseks ning kuseteede kaasasündinud patoloogiate tuvastamiseks.

Lapsed läbivad tsüstograafia järgmiste näidustuste puhul:

• kahtlustada põie kivi või neoplasmi;
• urineerimise või kusepidamatuse raskus;
• põie vigastus;
• kuseteede haigused.

Vastunäidustused

Kusepõie uurimisel või tsüstograafial on järgmised vastunäidustused:

• urineerimishäire, mis on tingitud elundi kaelal esinevast obstruktsioonist või kusiti (siiski on lubatud kahanev tsüstograafia);
• ägedad mädased põletikulised protsessid alumises kusetees;
• neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused (ainult tõusev tsüstograafia on võimalik);
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• kasutatud radioaktiivse preparaadi allergiline reaktsioon või idiosüntees (on vajalik allergia test);
• halb vere hüübimine.

Kuidas valmistada

Kõige usaldusväärsema pildi saamiseks neerude ja kusepõie seisundist, et saada mis tahes tsüstograafia, peab protseduuri ettevalmistamine algama 2 päeva enne seda.

Vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et vähendataks gaasi teket lapse soolestikus, sest nad võivad moonutada kuseteede röntgenkiirgust. Selleks ei ole soovitatav anda lastele kommid, kapsas, herned ja gaseeritud joogid. Sa võid seda veega tilkuda.

Tsüstograafia ettevalmistamine hõlmab hommikul puhastavat klistiiri uuringu päeval. Kui laps kannatab kõhukinnisuse all, võite anda talle eelnevalt arsti poolt määratud kõhulahtisuse. Lisaks tuleb last hoiatada protseduuri omaduste, selle võimaliku valu ja röntgenkiirte poolt tehtud karmide helide eest.

Laste tsüstograafia tunnused

Kontrastse lastega põie kasvav röntgenikiirus toimub järgmises järjekorras:

1. Elastne kummist kateeter tühjendab põie. Kateetri sisseviimisega vastsündinud poistele võetakse kateetriseerimiseks kasutatav vahend.
2. Sama kateetri kaudu täidetakse elundit vedela kontrastaine abil. Kuni 2-aastased lapsed süstitakse 50 ml lahusega 5-7 aasta jooksul - 80-100 ml ja 7 aasta pärast - 100-150 ml. Sel hetkel võib laps kogeda valu.
3. Kusepõie täitmisel eemaldatakse kateeter õrnalt.
4. Tehke mitu võtet kolmest eendusest: aksiaalsed, anteroposteriorid ja pool-külgmised.
5. Laps urineerib iseseisvalt, võtab seejärel pildi tühjast põiest.

Mõnel juhul, kui tsüstograafia hõlmab põie, neerude ja kuseteede samaaegset uurimist, võib olla vajalik intravenoosne kontrast. Vereringega aine siseneb neerudesse ja juba nendest koos uriiniga põiesse, mille järel laps on valmis röntgenikiirguseks võtma.

Anesteesia

Imikute ja eelkooliealiste laste uriini- ja eritumistee kohta toimub kasvav (tagasiminek) tsüstograafiline diagnostika ja kirurgia üldanesteesia abil.

Võimalikud tüsistused

Nõuetekohaselt sooritatud tsüstograafia lastel ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Siiski esineb põie põletiku ja nakkuse kahjustamise juhtumeid, mis viib ägedate põletikuliste protsesside tekkeni.

Tsüstoskoopia tulemused

Uroloog uurib põie röntgeniga võetud lapse pilte. Tavaliselt on lastel täidetud elundil selge kontuur ja pirnikujuline kuju. Kasvav tsüstograafia aitab tuvastada:

• kivid ja liiv;
• võõrkehad;
• ureterokele (ureteraalne prolaps);
• tuberkuloossed protsessid;
• kasvajad;
• vigastused - kui nad on väljaspool keha nähtavad;
• neurogeenne põis - suurendatud pildil;
• sfinkterliini nõrkus, millel on aine lingvaalne kiirgus süstimine kusiti külge;
• uriinijääkide jääk urineerimisel pärast urineerimist;
• diverticula (organite seinte väljaulatuvad osad), mis tsüstogrammil näeb välja nagu täiendav õõnsus põie küljel.

Patsiendi põie tõsiste defektide ja rebenemiste avastamiseks valmistatakse ette operatsioon. Võõrkehad, kivid ja kasvajad kõrvaldatakse arsti valitud viisil. Kui avastatakse urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, on ette nähtud ravi rahvahooldusvahenditega ja ravimitega.

Naiste ja meeste omadused

Tsüstograafia viiakse läbi, kui on märke nii lastele kui täiskasvanutele. Selle protseduuri eripära naistele on see, et nad võivad laia ja lühikese kusiti korral kasutada kontrastainet süstimiseks kõva kateetrit. Meeste puhul on ureetra vastupidi kitsas ja pikk, nii et seda paindlikku patsiendikateetrit kasutatakse selles patsiendikategoorias. Eesnäärme hüperplaasia korral, kus kaasneb kusiti vähenemine, on meestel soovitav teha intravenoosse kontrastiga kahanev tsüstograafia.

Tsüstograafia tüübid

Perkutaanne urograafia

Perkutaanse urograafia korral süstitakse neerupiirkonda kontrastiga välise süstimise teel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui neerude või ureterside patoloogiate tõttu on võimatu eritist või retrograde urograafiat läbi viia.

Uuring ja eritumine urograafia

Panoraamröntgenograafia viiakse läbi ilma kontrastainet kasutamata. Lihtne röntgenkuva annab ülevaate kuseteede asukohast ja kujust.

Kui on vaja määrata neerude funktsionaalsust ja ülemise kuseteede patoloogiaid, viiakse läbi eritunud urograafia. Meetod põhineb neerude võimetel koguneda ja eritada uriiniga patsiendi veeni süstitud kiirguskindlat ainet.

Rikastav urograafia

Antegradeeriva (allapoole) intravenoosse urograafiaga on põie kujutis pildil vähem selge kui tagasipöördumise korral. See uuring on eriti väärtuslik, kui mingil põhjusel on kateetri sisseviimine patsiendile vastunäidustatud.

Retrograadne urograafia

Kontrast süstitakse kuseteede kateetriga läbi kusiti ja liigub neerude suunas.

Laste põis tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisemise struktuuri uurimise kaasaegne meetod, mida tehakse selleks, et tuvastada selle seisundi erinevaid anomaaliaid, avastada patoloogiad, nakkuste fookused ja põletikulised protsessid. Me ütleme teile, millist seadet kasutatakse selles uuringus, kas on valulik teha eksamit ja millised komplikatsioonid võivad ilmneda. Samuti saate sellest artiklist teada, kuidas seda last lapsele uuritakse ja millistel juhtudel tehakse seda üldanesteesia all, mille puhul kasutatakse naistel ja meestel põie tsüstoskoopiat ning kas seda kohaldatakse raseduse ajal.

• Millal seda hoitakse?
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
• Tsüstoskoopiline ravi
• Kuidas valmistada?
• Kuidas toimib
  • Kõva tüüp
  • Paindlik tüüp
  • Anesteesia
  • Menetluse edenemine
• Tsüstoskoopia erinevate patsientide jaoks
  • Uuringud naistel
  • Meeste tsüstoskoopia
  • Lastele tsüstoskoopia
  • Raseduse ajal
• Menetluse mõju

Kes on see protseduur näidatud ja vastunäidustatud?

Kusepõie siseseinte hindamine toimub meditsiiniseadme-tsüstoskoopi abil, mistõttu nad kutsusid protseduuri. Seda saab kasutada olukordades, kus alternatiivsed diagnostikameetodid ei suuda tuvastada väikesi kasvajaid, nende levimust ja olemust. Näiteks ei tohi varem teostatud põie ultraheliuuring kujutada väikseid haavandeid või polüüpe. Sel juhul kasutatakse tsüstoskoopiat, see meetod on üksikasjalikum, täpsem ja informatiivsem. See võimaldab teil tuvastada mis tahes kuju ja suurusega kasvajaid, hinnata nende healoomulist või pahaloomulist kasvajat, samuti tugevust leida kivide moodustumist, põletikupiirkonda või limaskestade vigastatud piirkondi.

Näidustused

1. See on ette nähtud eelnevalt diagnoositud interstitsiaalse tsüstiidi raviks.
2. Soovitatav kroonilise kroonilise haigusega patsientidele, kelle ravi, kuigi see annab tulemusi, ei välista täielikult haiguse perioodilist ägenemist.
3. Vajalik, kui uriinis avastatakse verd isegi väikestes kogustes.
4. Korsoskoopiat lastel ja täiskasvanutel on sageli ette nähtud enureesi jaoks, eriti kui ravi on seni ebaõnnestunud.
5. Kui uriini laboratoorsete uuringute käigus tuvastati atüüpilisi rakustruktuure. Enamasti näitab see kasvajate arengut.
6. See uuring viiakse alati läbi siis, kui urineerimine on raske, inimene on valus liigutada ja valu on paiknenud vaagna piirkonnas.
7. Selline uurimine on vajalik patsiendi jaoks, kellel oli diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, ning avastati ureterite obstruktsioon või ahenemine.
8. Kivistiku moodustamise raviskeemi valimisel kasutatakse tsüstoskoopia meetodit.
9. Läbi sagedase urineerimisega, mille põhjuseid ei ole varem kindlaks tehtud.

Vastunäidustused

1. Tsüstoskoopia on vastunäidustatud põie põletikul.
2. Ei soovitata patsientidele, kellel on kuseteede infektsioonid.
3. Soovitav on keelduda tsüstoskoopiast neile, kellel on diagnoositud oriit või prostatiit, eriti kui haigused on ägedas staadiumis.
4. Kui verd vabaneb kuseteedest, kuid selle anomaalia etioloogiat ei ole kindlaks tehtud.
5. Parem on valida alternatiivsed tsüstoskoopia meetodid, kui patsiendil on kuseteede haiguste põhjustatud palavik.
6. Samuti peate loobuma tsüstoskoopiast inimestele, kellel on halvasti ja aeglaselt vere hüübimine.

Tsüstoskoopiline ravi

Enamik diagnostilisi meetodeid, nii ultraheli kui ka röntgen, suudavad haigust avastada ja selle laadi kindlaks teha, kuid ei ole selle ravile kohaldatavad. Erinevalt enamikest diagnostilistest meetoditest võib tsüstoskoopiline uuring leevendada patsienti teatud tervisehäiretest. Ravi eesmärgil kasutatakse seda meetodit neoplasmade eemaldamiseks, kivide eemaldamiseks või purustamiseks, ummistuste kõrvaldamiseks ja teede kitsenemiseks, haavandite leevendamiseks.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Enne, kui inimene läheb sellesse eksamisse, vajab ta teatud ettevalmistust tsüstoskoopiaks, tavaliselt teavitab arst patsienti vajalikest eeltingimustest, mis annab sellele küsimuse. Peamised soovitused on järgmised:

• Kui uuring viiakse läbi anesteesiaga, peab isik arvestama näljastreiki, aega, mil patsient ei tohi süüa või juua, arvutatakse individuaalselt. Selle kestus sõltub patsiendi ülesehitusest, ainevahetusest ja kõige tähtsamast anesteesia liigist.
• Tuleb meeles pidada, et pärast valuvaigistite kasutamist ei saa inimesed ratta taga, siis pärast protseduuri tuleb koju sõita ühistranspordiga või taksos.
• Eelnevalt peaksite valima tasuta ja mugava riietuse ilma palju nuppe ja sidemeid ning kõik ehted on parem kodus ära võtta.
• Vajalik loetelu dokumentidest, mida te peate teiega kaasas võtma: protseduuri suunamine, raviarstide pildid, testitulemused või järeldused, mis on seotud uriinisüsteemi haigustega.

Kuidas on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia puhul kasutatakse sama nimetusega meditsiiniseadet, mis näeb välja nagu toru, mille külge on kinnitatud valgustid. Kui põie sisepindu tuleb uurida, sisestatakse seade kusiti. Sõltuvalt instrumendi tüübist eristatakse kahte tüüpi tsüstoskoopiat: jäik ja paindlik.

Kõva tüüp

Selle uuringu jaoks vali tavaline tsüstoskoop, see toru võimaldab üksikasjalikumalt ja täpsemini uurida kuseteede ja põie enda kudesid. Kuid väärib märkimist, et see on üsna valus, inimene võib uurimise valdkonnas kogeda lihtsat ebamugavust ja võib tekkida üsna märgatav valu. Sellepärast enne patsiendi kasutuselevõttu anesteseeritakse patsient, see võib olla kohalik, seljaaju või üldine.

Paindlik tüüp

Seda tüüpi uuringuid tehakse paindliku toru abil, et tutvustada seda ei ole nii valus. Kuid andmed, mida arst saab pärast seda protseduuri, on vähem selged. Millist tüüpi arst valib alati arsti, kuid näiteks soovitatakse lapsel kasutada paindlikku tüüpi.

Anesteesia

Nagu me varem märkisime, tehakse seda tüüpi diagnoosi sageli anesteesia abil. Kui on vaja ainult lokaalanesteesiat, süstitakse umbes 10 ml novokaiini lahust (2%) otse kusitisse ja sel eesmärgil võib meestele peenisele panna spetsiaalse klambri, mis on paigaldatud peenise pea alla ja ei ole rohkem kui 10 minutit. Üldanesteesiat kasutatakse harva, peamiselt ainult lastele või teadvuseta inimestele.

Menetluse edenemine

Uuringu ajal asub patsient diivanil, enne kui seade sisestatakse kusiti, ravitakse selle suguelundeid antiseptikuga. Uriinikanal on täis vedelikku, sisestatakse tsüstoskoop, arst uurib põie siseseinte seisundit. Eksam kestab kuni 10 minutit, kogu protseduur võib kesta kuni 45 minutit. Kui kasutati lokaalanesteesiat, vabastatakse patsient pärast uuringut kohe kodus. Kuna meditsiiniseade sisestatakse ureetra kaudu, on diagnoosil võimalik hinnata absoluutselt kõigi limaskestade struktuuri, uurida neid ummistuste, vigastuste ja kahjustuste esinemise suhtes. Lahus viiakse mulli õõnsusse nii, et selle seinad oleksid paremini nähtavad. Mõnikord on sama meetodit kasutades võimalik teha biopsia, st võtta elundikude tükki. Seda kasutatakse koe testimiseks histoloogiliseks, tuumorite või ebanormaalsete vormide tuvastamiseks. Kuid nagu me varem märkisime, on see protseduur kohaldatav mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka erinevate haiguste raviks.

Tsüstoskoopia erinevate patsientide kategooriate jaoks

Kas kasutada anesteesiat ja millist tüüpi seadet valida - igal juhul määrab eksami läbiviiv arst. See sõltub patsiendi vanusest ja eesmärkidest, milleks tsüstoskoopia on määratud.

Uuringud naistel

Kuseteede põletikke mõjutavad kõige enam inimkonna nõrgema poole esindajad. Kusepõie, neoplasmade, kivide ja põieõõnde vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse põie põletiku tsüstoskoopiat. On ette nähtud protseduur inkontinentsuse põhjuse kindlakstegemiseks, kui tualeti külastamine põhjustab valulikke tundeid, samuti kui uriinis on lisandeid.

Meeste tsüstoskoopia

Väärib märkimist, et ureetra, kus seade on sisestatud, on meestel mitu korda pikem kui naistel, nii et protseduur on naistel vähem valulik. Et patsient ei kannataks valu, on soovitatav, et mehed kasutaksid anesteesiat või eelistaksid seadme painduvat toru. Meeste uriinipõie tsüstoskoopia on ette nähtud põletikuliste protsesside, sealhulgas prostatiidi puhul. Ta visualiseerib ka kasvajat, kaasa arvatud adenoom või adenokartsinoom, mis katkestab kuseteede funktsiooni.

Laste urogenitaalsüsteemi uurimine

Pediaatrias ei kasutata seda meetodit nii tihti, vaid seda tehakse ainult anesteesia, sageli kohaliku, kasutamisega, kuid kui laps on väga väike, on soovitatav kasutada üldanesteesiat. Seal on spetsiaalne laste tsüstoskoop, see on paindlikum ja väiksem. Menetlus nõuab mitte ainult piirkondliku lastearsti või spetsialisti määramist, vaid ka ühe vanema kirjalikku nõusolekut. See võtab arvesse laste kusitise omadusi, selle pikkus poistel sünnihetkel on umbes 5 cm, igal aastal kasvab see umbes 5 mm võrra, 18-aastaselt jõuab 17 cm. täiskasvanueas on selle pikkus vaid 3 cm, lastel on oluline valida kvalifitseeritud arst, sest see võib kergesti kahjustada limaskestasid.

Uuring raseduse ajal

See meetod ei ole raseduse ajal vastunäidustatud, raseduse ajal tsüstoskoopiat kasutatakse sageli neerude äravooluks, kui uriinis leidub vere lisandeid. See sümptom on iseloomulik püelonefriidile ja esineb ka siis, kui neerudes ilmuvad kivid. Seda seadet raseduse ajal kasutatakse ainult tõsiste näidustuste korral, sest isegi väiksemad vigastused võivad põhjustada spontaanset aborti. Võimaluse korral tuleb sünnijärgse perioodi jooksul nii diagnoosimine kui ka ravi edasi lükata.

Menetluse mõju

Pärast protseduuri nõuavad arstid rohkem vett. See on suurenenud uriini sisaldus, mis aitab vähendada ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad tekkida pärast uuringut:

• Pärast sisestamist võib urineerimise ajal tekkida sügelus, ebamugavustunne või põletustunne.
• Ka pärast seda diagnoosimeetodit võib patsienti häirida sagedane soov minna tualetti, et näidata veenides või verepisades uriinis.
• Alaosas võib esineda valu.

Kõik need ilmingud on normi variandid, kuid kui nad ei möödu nädala jooksul, peate infektsiooni või põletikulise protsessi vältimiseks pöörduma spetsialisti poole.

Tsüstoskoopia teostamisel

Diagnostilise või terapeutilise eesmärgiga tsüstoskoopia teostamine toimub planeeritud viisil. Uuringu määrab uroloog. Suunas, mida ta viitab esialgsele diagnoosile, mis tsüstoskoopia kinnitab või keelab.

Näidustused

Tsüstoskoopia näidustused ei ole ainult haigused. Tsüstoskoopi kasutades võib põie ja kusiti endoskoopilise diagnoosi määrata järgmistel juhtudel:

1. Erineva iseloomuga kasvajate kahtlus.
2. Võõrkehade või kivide olemasolu patsiendi põies. Urolitiasis on tsüstoskoopia sageli ette nähtud litotripsiidi tarvis. Väikest sile pinnaga võõrkeha võib mõnikord eemaldada tsüstoskoopia abil, mis muudab patsiendi seisundi palju lihtsamaks.
3. Vigastused. Tsüstoskoopia võimaldab teil täpselt diagnoosida limaskesta muljeid, pisaraid.
4. Veri uriinis (hematuuria). Kontroll tsüstoskoopi abil võimaldab teil täpselt määrata verejooksu allika.

Näidustusi võib täiendada kusepidamatusega. See probleem on eriti oluline vanemate naiste puhul.

Vastunäidustused

Kuna endoskoopiline uuring tsüstoskoopiga on üsna traumaatiline protseduur, on tal oma vastunäidustused. Kõigepealt uuritakse patsienti põie põletikuliste haiguste esinemise suhtes. Selleks piisab uriini ja vereanalüüsi tegemisest, patsiendiga vestlemisest, tema uurimisest. Tsüstiidi ja teiste sarnaste haiguste esinemisel ei toimu tsüstoskoopiat.

Kui tsüstiit on suhteline vastunäidustus, on absoluutne. Nende hulka kuuluvad:

• Raske dekompenseeritud seisund - süda, neerud, maksapuudulikkus.
• Rasedus

Uuringu ettevalmistamine

Tsüstoskoopia ettevalmistamine algab spetsiaalse dokumendi allkirjastamisega. Arst selgitab patsiendile üksikasjalikult, kuidas teha tsüstoskoopiat. Kui nõusolek on allkirjastatud, kavandage protseduuri kuupäev.

Mõned eriarstid ravimite või toitumispiirangute osas ei ole. Kuid tsüstoskoopiat tehakse alati tühja kõhuga. Uuringu ettevalmistamiseks võib arst soovitada järgmisi teste:

• Nechiporenko analüüs.
• Analüüs Zimnitsky.
• Elektrokardiogramm.
• Vere biokeemia ja üldanalüüs.

Selline esialgne uurimine on vajalik diagnostilise pildi selgitamiseks.

Naiste funktsioonid

Põie põletiku tsüstoskoopia naistel ei ole raske. See on tingitud emaka-uretra struktuuri anatoomilistest omadustest. See on üsna lühike ja lai, mis hõlbustab tsüstoskoopitoru arengut. Tavaliselt pakub anesteesiat spinalanesteesia, sest naine on endiselt valus.

Lapseeksam

Lastel tsüstoskoopial puudub vanusepiirang, kuid seda tehakse ainult konkreetsete näidustuste jaoks. Tehke seda spetsiaalse laste tsüstoskoopiga. Laste tsüstoskoopiat tehakse ainult üldanesteesia all. Laps on eelnevalt uuritud. Eriõpet ei korraldata. Kui planeeritakse imiku tsüstoskoopiat, soovitatakse emal teda 4-6 tundi sööta.

Meeste probleemid

Meeste kusiti anatoomia on keerulisem kui emane. Seetõttu nõuab põie tsüstoskoopia meestel arsti teatud oskusi. Eel-mehed peavad sooled puhastama. Varem kasutati selleks puhastus klistiiri, nüüd üha sagedamini kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid - forzhekt, fortrans.

Millise anesteesia korral protseduuri teha, otsustab arst individuaalselt. Menetluse ajal on see meestele üsna valus, seetõttu kasutatakse mõnikord seljaaju asemel üldanesteesiat. Põhimõtteliselt teostatakse vanuritel tsüstoskoopiat.

Menetluse edenemine

Vaatleme üksikasjalikult, kuidas tsüstoskoopiat teostatakse.

Enne protseduuri asetatakse patsient seljale, pakkudes jalgu üles tõstma ja levitama. Seejärel ravitakse väliseid suguelundeid ja perineumi antiseptilise preparaadiga - see tagab kasvava nakkuse ennetamise. Lokaalanesteetikumi süstitakse kusiti nii, et inimene ei satuks tsüstoskoopi kasutamisega.

Tsüstoskoopi lõpus on vaskeliinõli, mis süstitakse kusiti ja liigub aeglaselt põiesse. Mööda süstitakse soolalahus tsüstoskoopi.

Protseduuri kestus: lastel - kuni 35 minutit, naistel ja meestel - kuni 45 minutit. Kuid need on äärmuslikud väärtused. Vahel piisab arsti ja 5 minuti jooksul tulemuse saavutamiseks.

Kui tsüstoskoopia kombineeritakse biopsia või litotripsiiniga, võib protseduur kesta kuni 2 tundi.

Anesteesia

Me dešifreerime üldise ja spinaalse anesteesia mõisteid.

Anesteesia aitab sukeldada inimese seisundisse, kus ta ei valu.

Kui tegemist on seljaajuga, tehakse anesteesiat selgroogiga. Arst süstib analgeetilise aine tserebrospinaalvedelikku. Tulemus - inimene ei tee haiget, sest keha alumine osa kaotab ajutiselt tundlikkuse.

Üldanesteesia (anesteesia) - viiakse läbi intravenoosse süstimise ja spetsiaalse maskiga. Tagab teadvuse täieliku sulgemise. Isik ei ole mitte ainult valus, isegi pärast protseduuri ei mäleta, kuidas tsüstoskoopia toimus.

Menetluse mõju

Puuduvad negatiivsed tagajärjed protseduuri nõuetekohase tehnikaga. Kuid on ka komplikatsioone, mis võivad tekkida antiseptikumide mittetäitmise või ebapiisava isikliku hügieeni tõttu. Kõige sagedasemad tüsistused on kõhuvalu alumises kõhus ja tsüstiit. Kui ebameeldivad nähtused ei jõua 24 tunni jooksul, tuleb seisundit ravida.

Eesnäärme adenoomiga vanematel meestel võivad tüsistused esineda kusiti traumaatiliste vigastustena. Kõige ohtlikumad - puruneb.

Kõige haruldasemad tüsistused on põie kahjustus. Seal on väga haruldased, kuid tasub meenutada neid.

Arst peab patsiendile üksikasjalikult selgitama mitte ainult seda, mida see manipuleerimine teostab, vaid ka seda, millised komplikatsioonid on võimalikud. Alles pärast seda nõustub patsient protseduuriga. Seetõttu olge ettevaatlik. Kui hõivatud arst lihtsalt kirjutas tsüstoskoopiga uurimiseks üleskutse ja ei rääkinud sinuga, siis ei nõustu protseduuriga enne, kui saate üksikasjalikult teada, kuidas, kus ja milleks seda teha. See on õige.

Kuidas juhtida põie tsüstoskoopiat

Tsüstoskoop on lambiga varustatud torukujuline seade. See võib olla jäik (standard) või paindlik.

Kusepõie uurimiseks tuleb kusiti paigaldada tsüstoskoop. Protseduur on mõnevõrra valus, seetõttu viiakse läbi lokaalne, seljaaju- või üldanesteesia. Kui on näidatud üldanesteesia, mida sageli nimetatakse ebastabiilse psüühikaga patsientidele, ei saa patsienti enne tsüstoskoopiat 8 tundi süüa.

Lokaalanesteesiaga süstitakse enne tsüstoskoopia algust 2% - 10 ml novokaiini lahus või lidokaiiniga geel. Tsüstoskoopia läbiviimisel meestel kantakse 5-10 minuti jooksul peenisele spetsiaalne klamber.

Pärast tsüstoskoopi põie sisseviimist peab patsient tsüstoskoopia ajal olema lamavas asendis, et tagada parem nähtavus, mis on täidetud veega või steriilse soolalahusega - mitte üle 200 ml. Pärast seda uurib arst põit. Isekontroll kestab 2-10 minutit. Üldiselt ei kesta tsüstoskoopia rohkem kui 45 minutit ja kui kasutati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna.

Mõnel juhul tsüstoskoopia naistel, mehed koos teise uuringuga - kromotsüstoskoopia, mille puhul patsiendile süstiti intravenoosselt kontrastiga - 1-3 ml indigokarmiini lahust 0,4%. Seda tehakse selleks, et uurida, millisest ureterist, millise intervalli ja intensiivsusega ilmub värviline uriin. On normaalne, kui värv hakkab sadestuma põie pärast 3-5 minutit pärast süstimist. Kui möödub üle 10 minuti, võib see tähendada neerufunktsiooni halvenemist.

Tsüstoskoopia lastel toimub samal põhimõttel nagu täiskasvanutel, kuid uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, need on läbimõõduga palju väiksemad kui täiskasvanutel. Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt vanemate kirjalikul nõusolekul, üldist anesteesiat pakutakse emotsionaalselt ergutavatele lastele.

Tsüstoskoopia vastunäidustused ja mõju

Tsüstoskoopiat naistel, meestel ja lastel ei teostata kusepõie, kuseteede, munandite ja eesnäärme ägeda põletiku juuresolekul verejooksu, kusiti palaviku juuresolekul.

Pärast tsüstoskoopiat mõnda aega, üks või kaks päeva, võib patsient urineerimise ajal tunda põletustunnet. Lisaks on olemas infektsiooni tekkimise oht (antibiootikumid on sageli välja kirjutatud pärast tsüstoskoopiat), veritsuse avamine ja põie seina terviklikkuse katkemine.

Tulenevalt asjaolust, et inimesel on pikem kuseteede kanal kui naise, on meestele tsüstoskoopia keerulisem ja mõnes mõttes ohtlik protseduur. Komplikatsioonide aste sõltub arsti ja kasutatud tsüstoskoopi kvalifikatsioonist - seda õhem on, seda parem. Seade peab läbima eesnäärme osakonna, seemnepõõsa, põie kaela ja seejärel põie. Ravi korral võib tsüstoskoopia põhjustada prostatiiti, tsüstiiti, uretriiti, seemnepõletikku ja vesiikulit, kahjustada potentsiaali, eriti hommikust erektsiooni ja seksuaalse soovi puudumist. Komplikatsioonide kõrvaldamiseks on vajalik ravi, erektsioonihäire sümptomid on mööduvad, võib esineda nädal või mitu kuud.

Pöörduge arsti poole, kui külmavärinad, kusiti krooniline valu ja palavik on täheldatud pärast tsüstoskoopiat, kui uriin muutub märgatavalt vähem kui tavaliselt.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Aevastamise ajal lõpetab meie keha täielikult töötamise. Isegi süda peatub.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki nautima, on palju vähem rasvunud.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat.

Inimveri "jookseb" läbi laevade tohutu surve all ja on nende terviklikkust rikkudes võimeline pildistama kuni 10 meetri kaugusel.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Kõige haruldasem haigus on Kourou tõbi. Ainult New Guinea karusnahkade esindajad on haiged. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud verdoonoriks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel elada. Seega päästis Austraalia umbes kaks miljonit last.

Isegi kui inimese süda ei õnnestu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal meile näitas. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast seda, kui kalur kaotas ja lume all.

Statistika kohaselt on tavalise Vene ohvitseri eluiga pikem kui keskmisest inimesest kuni 25 aastat. Proovime selgitada, miks.

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimiseks kasutatav endoskoopiline diagnoos. Meetod on invasiivne, kuna sellega kaasneb erilise optilise süsteemi (tsüstoskoop) tungimine kusepõie õõnsusse (kusiti).

Kui tsüstoskoop liigub põies, uuritakse ka kusiti enda limaskestasid (uretroskoopiat).

Tsüstoskoopia võimaldab uurida üksikasjalikult ja hinnata kusiti ja põie sisemist terviklikkust, tuvastada võimalikud patoloogiad ja otsustada edasise meditsiinilise taktika üle.

Võrreldes tavalise röntgen- või ultraheliuuringuga on tsüstoskoopia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Tsüstoskoopiainstrumendid

Tsüstoskoop on eraldi tüüpi endoskoopiline instrument, mis on valgustussüsteemiga varustatud pikk toru. Limaskestade niisutamiseks tsüstoskoopi sisemise kanali kaudu kasutatakse spetsiaalset vedelikku ja täiendavaid vahendeid kasutatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks, näiteks tangid, et valida histoloogiliseks biomaterjaliks, diathermoelektroodid polüüpide eemaldamiseks, kateetrid nende asetamiseks uretritesse jne.

Uroloogilises praktikas kasutan kahte tüüpi tsüstoskoopi - paindlikku ja jäikat (jäik). Kõva tsüstoskoopi abil uurib arst õõnes põie optilist süsteemi (silma) kaudu ja paindlik tsüstoskoopil on fikseeritud videokaamera, nii et pilt kuvatakse arvutimonitoril. Ühe või teise tüüpi instrumendi valik sõltub uuringu eesmärgist.

Milline arst ja milline on tsüstoskoopia määramine

Uroloog määrab põie tsüstoskoopia järgmiste seisundite diagnoosimiseks:

• krooniline tsüstiit, millel esineb sageli korduvaid ägenemisi (ägenemised);
• kahtlustatav urolithiaas;
• urineerimishäired, mida ei diagnoosita muul viisil;
• kusepidamatus;
• veri uriinis;
• ebatüüpiliste rakkude identifitseerimine uriini analüüsis;
• pikaajaline valu vaagnapiirkonnas;
• suurenenud põie aktiivsus;
• kahtlustatakse interstitsiaalset (mitte-nakkuslikku) tsüstiiti.

Lisaks viiakse kusepõie tsüstoskoopia läbi, et selgitada välja uurimistulemuste (ultraheli, röntgenkiirte, CT) tulemused kahtlustatava vähktõve protsessis kuseteedes.

Tsüstoskoopia roll uroloogiliste haiguste ravis

Tsüstoskoopia abil viiakse läbi mitmeid raviprotseduure:

• verejooksu peatamine;
• põie healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine;
• näputäis biopsia;
• kivide purustamine ja eemaldamine;
• virvenduskateetrid;
• kusiti või ureteri suu kitsenduse (sisemise valendiku kitsenemine) lõikamine;
• kusepõie takistuste eemaldamine.

Vastunäidustused kusepõie uurimiseks tsüstoskoopiga hõlmavad:

• ureetra limaskestade äge põletik;
• eesnäärme, munandite ja kusiti krooniliste haiguste ägenemine;
• infektsioonilised protsessid kehas, millega kaasneb kõrge palavik ja mürgistus;
• värske kahjustus kusiti;
• verejooks ebaselge etioloogiaga (põhjus);
• ureetra avatuse rikkumine.

Enne uurimist viib arst patsiendiga läbi seletava vestluse, mille käigus selgub protseduuri olemus ja selle ettevalmistamise tunnused.

Võib osutuda vajalikuks mõnda aega keelduda teatud ravimite võtmisest: valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin ja antikoagulandid, insuliin;

Mõned eksperdid soovitavad uuringu eelõhtul (õhtul umbes kell 22.00) võtta bakterivastast ravimit Monural, et vältida põletikulisi ja nakkuslikke tüsistusi pärast tsüstoskoopiat;

Kui tsüstoskoopia protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis hommikul ei saa te midagi süüa. Teatud tüüpi lokaalanesteesiad nõuavad ka selle tingimuse täitmist;

Analüüsid tsüstoskoopia kohta:

• uriinianalüüs;
• uriini biokeemiline analüüs;
• vere hüübimist.

Nad peavad läbima paar päeva enne uuringut.

Vahetult enne protseduuri on hädavajalik pesta välised suguelundid hügieeniliselt ning rikkaliku karvkatte juuresolekul raseerige see ära, et vältida karvade sattumist tsüstoskoopiga kusiti.

Tsüstoskoopia kestus sõltub haigusest, tsüstoskoopi tüübist ja arsti kvalifikatsioonist ning võib olla 5-10 kuni 45-60 minutit. Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorsetes kui ka patsientide seisundis.

Nii terapeutilised manipulatsioonid kui ka diagnostilised testid tsüstoskoopia ajal viiakse läbi spetsiaalses günekoloogilisele toolile: patsient asub selja taga, jalad tõstetakse ja painutatakse põlvili. Mugavuse huvides kinnitatakse patsiendi jalad spetsiaalsetele tugedele.

Märkus: valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal toimub patsiendil anesteesia. See võib olla lokaalanesteetikum lahuse või geelina, mis süstitakse otse kusiti, seljaaju või üldanesteesiasse.

Anesteesia meetodi valik sõltub protseduuri eesmärgist (uurimine või ravi) ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Varem raviti patsiendi väliseid suguelundeid antiseptikuga ja tsüstoskoopi toru määritakse steriilse glütseriiniga, mis ei riku optilise kandja läbipaistvust. Vahetult pärast seda, kui seade on põie sisse viidud, eemaldatakse sellest jääk uriin ja seejärel loputatakse põie põhjalikult sooja furatsiliiniga.

Kusepõie mahutavuse hindamiseks täidetakse see selge lahusega, kuni patsient tunneb tungimist urineerida (keskmine lahuse kogus on 200 ml).

Seejärel jätkab arst õõnes põie õõne uurimist. Uuring algab esiseinaga, seejärel liigub vasakule, tagumisele ja paremale küljele.

Erilist tähelepanu pööratakse kolmnurga Leto uuringule (kusepõie alaosa). Sellel saidil on kõige sagedamini paiknevad erinevad patoloogiad. Samuti vaadeldakse hoolikalt ureterite suu (asukoht, arv, kuju, sümmeetria).

Pärast tsüstoskoopi eemaldamist, kui rakendati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna. Kui uuring viidi läbi seljaaju- või üldanesteesias, jääb patsient mõnda aega haiglasse tervishoiutöötajate järelevalve all.

Meeste ja naiste tsüstoskoopia tunnused

Naistel on kusiti lühike, seega kasutatakse diagnostilises tsüstoskoopias tavaliselt lokaalanesteesiat. Terapeutiliste protseduuride läbiviimisel, mis nõuavad rohkem aega kui lihtne uuring, kasutatakse piirkondlikku (seljaaju) või üldanesteesiat.

Meestel on kusiti palju pikem ja tunded tsüstoskoopi kasutamisel on valusamad. Seetõttu antakse meestele üldist või spinaalset anesteesiat (sõltumata uuringu eesmärgist) ning seadme sirutamisel uretrasse tõuseb esmalt peenis ja seejärel alandatakse. See meetod väldib kusiti limaskestade mehaanilisi kahjustusi.

Foto: tsüstoskoopiaprotseduur meestele ja naistele

Teavet neerude funktsionaalsuse kohta kombineeritakse täiskasvanute diagnostilise tsüstoskoopiaga sageli teise protseduuriga, kromotsütoosiga.

See uuring nõuab kontrastaine eelnevalt intravenoosset manustamist, mille järel arst hindab, millisest uretrist, millise aja möödudes ja millisel kiirusel värviline uriin vabaneb.

Kui värvaine sisaldus uriinis on fikseeritud 3-5 minutit pärast kontrasti süstimist veeni, on see norm. Viivitusega vabastamisega kuni 10 minutit diagnoositakse neerufunktsiooni häire.

Laste uurimine toimub sama skeemi kohaselt nagu täiskasvanutel. Lastele aga kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse individuaalselt vastavalt lapse vanusele ja tema kusiti anatoomilistele omadustele. Kaasaegses uroloogias on välja töötatud isegi tsüstoskoopid vastsündinutele.

Väga väikeste laste ja väga aktiivsete vanemate laste puhul toimub protseduur üldanesteesias. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Vanemad peavad andma oma lapse teadustööle kirjaliku nõusoleku.

Tsüstoskoopia kõrvaltoimed ja tüsistused

Vere uriinis pärast tsüstoskoopiat võib täheldada 1-2 päeva jooksul. See on norm. Lisaks võib ureetra põletustunne ja valu urineerimise ajal tunda ka mitu päeva. Aja jooksul kaovad need sümptomid iseenesest.

Suhteliselt sageli võivad patsiendid tsüstoskoopia pärast tsüstiiti esitada. Infektsiooni kandmine protseduuri ajal ja sellele järgnev põie põletik ei ole alati arstide süü. See on tavaliselt tingitud patsiendi väliste suguelundite puhtuse puudumisest.

Kogenumate arstide tegevuse tagajärjel võib tekkida kusepõie punktsioon (perforatsioon), näiteks histoloogilise materjali valimisel ei arvutanud arst nõela pikkust ja lõhkus kogemata põie seina.

Sellisel juhul esineb tsüstoskoopia järel tugev valu, mis ei kesta pikka aega, väheneb vabanenud uriini kogus, selles seguneb veri, palavik, külmavärinad. Sellises olukorras vajab patsient kiiret kirurgilist ravi.

Kui patsiendil ei ole pärast tsüstoskoopiat negatiivseid sümptomeid, naaseb ta oma tavapärase elurütmi võimalikult kiiresti.

Tsüstoskoopia üks tõsisemaid tüsistusi on kusiti kahjustamine, mille tulemuseks on vale liikumine. Sel juhul on patsiendil seatud tsüstostaatia - süsteem uriini väljavõtmiseks lisaks kusiti. Kõhupiirkonna läbitorkamise kaudu suprapubilisesse piirkonda viiakse põie külge õhuke toru (kateeter), mille kaudu uriin voolab kinnitatud mahutisse. Pärast kvalifitseeritud ravi taastatakse normaalse urineerimise protsess ja eemaldatakse tsüstostaat.

Tsüstoskoopia on väga informatiivne, kuid tehniliselt keeruline menetlus. Seetõttu nimetatakse seda sageli ja seda teevad ainult kogenud ja kvalifitseeritud uroloogid. Eksam on võimalik läbida nii riiklikes meditsiiniasutustes (polükliinilises ja statsionaarses) kui ka spetsialiseeritud (uroloogilises) erakliinikus.

Uuri välja oma võimaliku haiguse ja millise arsti poole peaksite minema.

Tsüstoskoopmeetodi olemus

Tsüstoskoopia on meetod, mida kasutatakse kusiti ja põie sisepinna uurimiseks, kasutades spetsiaalset tsüstoskoopi optilist tööriista. Paljud inimesed ei tea, kuidas tsüstoskoopiat teha. Seetõttu on nad enne uurimist väga mures, sest nad kardavad valu ja kahjustavad siseorganeid.

Tsüstoskoop on toru, mille läbimõõt on 4,9-5,2 mm. See on varustatud taustvalgustuse ja kahe objektiivisüsteemiga, mis võimaldavad kontrollida eri nurkades. Tänu ultrathin optiliste kiudude kasutamisele annab seade hea värvi ja nähtavuse põie õõnsuses. Torukujulise seadme töö pikkus on piisav elundi uurimiseks nii naistel kui meestel (umbes 400 mm).

Video tsüstoskoopid on varustatud videokaameraga, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Seadme poolt edastatav videosignaal töödeldakse täielikult digitaalsel kujul, võimaldades kliinilise pildi loetavuse parandamiseks kasutada üksteise peal asuvate filtrite sarja.

Tsüstoskoop sisestatakse põie kaudu kusiti. Seadet saab kasutada mitte ainult põie limaskestade uurimiseks, vaid ka kateetri sisestamiseks neerupiirkonda või ureterisse. Seda kasutatakse väikeste kasvajate eemaldamiseks. Tsüstoskoopiat tehakse sageli samaaegselt biopsiaga. Orgaanilise õõnsusega manipuleerimiseks mõeldud terapeutilised tarvikud viiakse läbi tsüstoskoopi instrumentaalse kanali kaudu. Selle läbimõõt on umbes 2 mm.

Sõltuvalt tsüstoskoopia protseduuri eesmärgist kasutatakse vaatamist, katetreerimist, universaalseid või töötavaid tsüstoskoope. Nad on jäigad või painuvad. Raskeid mudeleid kasutatakse operatsioonides sagedamini. Nad tagavad suure täpsusega manipuleerimise. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse painutus-tsüstoskoopi (fibro-tsüstoskoop).

Kusepõie sisepinna hoolsaks uurimiseks täidetakse see vedelikuga. Kõige väiksemad elemendid on organi venitatud seintel selgelt nähtavad.

Painduvad tsüstoskoopid ei kahjusta kuseteede limaskesta. Seetõttu kasutatakse fibrotsüstoskoopide kasutamisel sageli anesteesiat. Kui kasutatakse jäik tsüstoskoopi, on soovitatav anesteesia.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

Kui tsüstoskoopiaprotseduur viiakse läbi üldanesteesias, on vaja süüa keelduda. Maos sisalduv toit võib uurimise ajal kopsudesse sattuda ja põhjustada kriitilise seisundi. Uuringu eelõhtul saate hommikusööki ja lõunasööki. Õhtusöök on parem vahele jätta või teha väga lihtne. Võite juua nagu tavaliselt.

Päeval, enne kui tsüstoskoopia ei suuda alkoholi juua. Alkohol võib muuta anesteesia mõju. Soovitatav on suitsetamisest loobuda 7-10 päeva enne protseduuri. See vähendab hingamisteede tüsistuste tekkimise riski.

Pärast tuimastust ei saa autot juhtida. Seepärast peate ennast kodusse tagasi pöörduma muretsema. Kui protseduur viiakse läbi ilma anesteesiata, peate toidust loobuma ainult selle rakendamise päeval.

Tsüstoskoopia eelõhtul teevad nad uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, et hinnata patsiendi tervist. Kuna protseduur on invasiivne, on oht kuseteede limaskestade kudede kahjustamiseks. Verejooksu tõenäosuse hindamiseks määratakse patsiendile vere hüübimise test. Mõnede haiguste korral viiakse enne tsüstoskoopiat läbi täiendav röntgeniuuring.

Soovitatav on urineerimist hoiduda 1 tund enne protseduuri. Kuseteede infektsiooni vältimiseks peate pesema suguelundid seebiga ja raseerima taimestiku.

Kõrge palavikuga patsientide tüsistuste vältimiseks määratakse desinfitseerimisvahendid (Syntomütsiin, Furadoniin, Urosulfaan) 2-3 päeva enne manipuleerimist. Vahetult enne protseduuri süstitakse penitsilliini intravenoosselt ja pärast uuringut - heksametüleentetramiin. Selleks, et välja jätta kusiti palavik, võib soovitada kiniini või aspiriini.

Menetluses tuleb eemaldada kõik ehted ja loobuda kosmeetika kasutamisest. Päeva jooksul peate võtma meditsiinilisi dokumente (testitulemused, pildid, ravimite ettekirjutused) ja ravimeid. Peate manipuleerimiseks kasutama mugavaid riideid.

Tsüstoskoopi tutvustamine meestele

Meeste põie tsüstoskoopiat võib teha ambulatoorselt või haiglas. Sõltuvalt protseduuri eesmärgist viiakse läbi üldine, seljaaju- või lokaalanesteesia. Patsiendid, kellel on suurenenud valutundlikkus kuseteede luumenis, süstitakse Novocaini (2%) või Dikain'i lahusega 3: 1000 lahuses. Kui anesteesiat ei kasutata, võib arst süstida kusiti erilist geeli, mis vähendab kuseteede limaskesta tundlikkust. Geel väldib ebameeldivaid tundeid.

Manipuleerimise ajal on mees eritoolis, millel on jalgade hoidja, mis meenutab günekoloogilist. Ta asub seljal, kui jalad on üles tõstetud ja lahti. Enne tsüstoskoopi manustamist ravitakse seda glütseriiniga. Glütseriin võimaldab torukujulist seadet hõlpsasti libistada kuseteede kaudu, vähendamata pildikvaliteeti.

Enne tsüstoskoopi distaalse otsa sisestamist tõmmatakse peenis üles ja seadme nokk paigaldatakse kusiti sibulaosasse. Siis kallutatakse paviljon alla nii, et tsüstoskoopi nokk on välise sulgurlihase piirkonnas. Selles asendis sisestatakse seade kusiti. See on arenenud piki eesnäärme osa kusiti, pidevalt alandades paviljoni. Tsüstoskoopi põie sisse viimisel hoitakse paviljoni ühes asendis, mitte alla kallutatuna. Samal ajal lükatakse tuubi distaalne ots ettevaatlikult ettepoole.

Tsüstoskoopi tutvustamine naistele

Põie põletiku tsüstoskoopia ettevalmistamine naistel algab väliste suguelundite raviga. Kystoskoopi sisseviimine nõrgema soo esindajatesse ei ole nii valus ja raske kui meestel. Naiste kusiti on laiem ja palju lühem, mistõttu valu tavaliselt ei kasutata. Kui daam on väga tundlik ja kardab valu, rakendage kohalikku tuimestust. Pärast labia minora kasvatamist pühkitakse kusiti välimine ava Furaciliiniga 1: 5000 lahuses. Seejärel süstitakse steriilse glütseriiniga määritud tsüstoskoop ureetra.

Naiste tsüstoskoopia toimub lamavas asendis, jalad on painutatud ja laiali hajutatud. Patsiendid on spetsiaalses jalashoidja tooli. Kui selline olukord on võimatu (näiteks vaagnapiirkonna vigastuste korral), asub patsient selle kõrval.

Naistepõie uurimist võib määrata ka raseduse ajal, kui on märke selle kohta. Arst suunab rasedad naised tsüstoskoopiasse, kui tema uriinis leidub verd. Selline märk võib viidata neerukividele või püelonefriidile ägeda arengu staadiumis. Muudel juhtudel lükatakse tsüstoskoopia edasi sünnitusjärgsele perioodile abordi tekitamise ohu tõttu.

Tsüstoskoopia lastel

Lastel tsüstoskoopia puhul kasutatakse väiksema läbimõõduga spetsiaalseid laste tsüstoskoope. Need valitakse individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest, kõrgusest ja anatoomilistest omadustest. Vastsündinud laste jaoks on olemas tsüstoskoopia seadmeid.

Uuringu ajal peab isik jääma liikumatuks. Kui patsient liigub, võib tema kuseteede limaskestale tekitada vigastusi. Trauma võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuna väikelapsi ei ole võimalik paigal hoida, toimub manipuleerimine üldanesteesia all. Teismeline laps on tsüstoskoopia all kohaliku anesteesia all.

Tsüstoskoopiaprotsess

Kui seade kehasse siseneb, vabaneb see uriinist. Siis süstitakse tühjendatud põies etakridiin (Rivanol) 1: 3000 lahuses või Furacilin 1: 5000 lahuses, et pesta ja desinfitseerida selle sisepind. Lahust süstitakse seni, kuni heitvesi muutub selgeks. Kokku valatakse elundisse 200-250 ml lahust.

Kusepõie uurimine toimub neljast järjestikusest asendist. Kõigepealt uurige põie esiseina, seejärel uurige elundi kaela ülemist segmenti, tõmmates vahendi enda poole. Põie kaela alumise osa uurimiseks pööratakse seadet 180 °. Lõpuks kontrollige ureterite suu, mis paiknevad uretero-emaka klapi otstes. Viimase etapi ajal on tsüstoskoopi asend vastavalt 5 ja 7 tundi.

Terve inimese põie limaskestal on valkjaskollane või heleroosa toon. Kolmnurga piirkonnas võib Lietho värv olla intensiivsem. Seda saab vaadata veenides ja arterites. Muutub põie põletiku fookusega värvus. Sellel on punased alad. Mõnikord leitakse organi kogu sisepinnal punetust.

Kui uurimise käigus avastati kahtlased vormid, teostatakse põie biopsia. Biopsia protseduur hõlmab koe võtmist modifitseeritud alalt hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks. Haridus on eraldatud spetsiaalsete pintsettidega, mis on varustatud tsüstoskoopiga. Tsüstoskoopia võimaldab tuvastada 5 mm kasvajaid.

Menetluse keskmine kestus on 25 minutit. Harvadel juhtudel võib kõik manipulatsioonid lõpule viia 45 minutit.

Tsüstoskoopia tüsistused

Tüsistuste esinemine pärast tsüstoskoopiat sõltub sellest, kuidas viiakse läbi tsüstoskoopi ja uuritakse elundit. Purulentse prostatiidi, epididümiidi ja oriidi teke pärast protseduuri toimub tsüstoskoopi jämeda ja ebaõige kasutamise tulemusena, samuti antiseptiliste meetmete mittetäitmine.

Kuid isegi korralikult läbi viidud uuring võib tekitada ebamugavust. Need tulenevad organismi reaktsioonist võõrkeha tungimisele. Patsiendil on ebamugavustunne, valulikkus või põletustunne kusiti. Seljavalu ja uriiniprobleemid (suurenenud või hilinenud) võivad olla murettekitavad. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 37-38 ° C-ni, on peavalu ja nõrkus. Uriinis on vere lisandeid. Haigused ei kesta kauem kui 2-3 päeva ja läbivad ravi ilma. Nõuetekohaselt läbiviidud protseduuri korral tavaliselt tõsiseid tüsistusi ei esine.

Kui sümptomid ei kao või süvenevad, pidage nõu arstiga.

Protseduuri vastunäidustused

Tsüstoskoopia ei ole näidustatud raskete krooniliste haigustega nõrgenenud patsientidele, samuti väga vanemas eas inimestele. Uuringu võib läbi viia ainult juhul, kui selle käitumisest tulenev potentsiaalne risk on väiksem kui oodatav kasu patsiendile. Ärge kasutage tsüstoskoopiat, kui teil on diagnoositud põie põletikuliste haiguste akuutsed vormid. Tsüstoskoopi ei saa uretrisse sisse viia ägeda epididümiidi ja mädase prostatiidiga.

Kui haigetel on ägeda nakkushaiguse tunnuseid, siis on menetlus edasi lükatud. Lapse õppimine toimub ainult vanemate kirjaliku nõusolekul.