Olukorras, kus paljude patoloogiate traditsiooniline meditsiiniline ravi ei too kaasa soovitud tulemust, ei paranda patsiendi seisundit, efferentse ravi meetodid (või ekstrakorporaalne detoksifitseerimine) tulevad abile, mille hulgas on peamine plasmaperees. Selle sekkumise olemus on eemaldada osa patsiendi verest vereringest, eemaldada sellest mürgised ja muud ained, mis ei ole kehale vajalikud ja seejärel tagasi vereringesse.

Plasmaferees on kaks peamist tüüpi - doonor ja terapeutiline. Esimene neist on plasma võtmine doonorilt ja seejärel selle otstarbekohaseks kasutamiseks. Teine on tehtud eesmärgiga ravida mitmeid erinevaid haigusi. See puudutab terapeutilist plasmapereesi - selle tüübid, näidustused ja vastunäidustused kasutamise kohta, protseduuri, samuti võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi käsitletakse meie artiklis.

Miks keha vajab verd

Veri on üks inimkeha ja loomade organitest. Jah, see elund on vedel ja ringleb läbi spetsiaalsete anumate, kuid selle tervis on kehale nii tähtis kui maksa, südame või teiste keha struktuuride tervis.

Vere koosneb plasmast ja ühtlastest elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid), millest igaüks täidab teatud funktsioone. Samuti sisaldab veri mitmesuguseid selles lahustunud aineid - hormoonid, ensüümid, hüübimisfaktorid, valgud, ringlevad immuunkompleksid, metaboolsed tooted ja teised. Mõned neist on keha füsioloogilised, teised (näiteks kolesterool) põhjustavad haiguste teket.

Plasmaferees aitab vabastada verd ja seega kogu keha tervisele ohtlikest ainetest.

Plasmafereesi mõju ja protseduuride liigid

Plasmaferees ei ole maagia, see ei suuda keha noorte juurde tagasi tuua ja terveks haigusteks tervendada, kuid selle protseduuri mõju, hõlbustab teatud haiguste kulgu ja kahtlemata parandab patsiendi seisundit.

1. Plasmafereesi sessiooni ajal eemaldatakse osa plasmast pöördumatult vereringest. Lisaks sellele eemaldatakse ka mitmesugused patogeensed ained, näiteks bakterite, viiruste, ringlevate immuunkomplekside, erütrotsüütide lagunemissaaduste, kolesterooli, metaboolsete toodete ja teiste toksiinid.
2. Enne vererakkude vereringesse tagasipöördumist lahjendatakse need soolalahuse, glükoosi ja verega asendamiseks soovitud mahuga. See parandab verevoolu, vähendab verehüüvete tekke ohtu.
3. Teatud koguse plasma eemaldamise tulemusena aktiveeruvad paljud keha füsioloogilised reaktsioonid, suureneb selle resistentsus kahjulike keskkonnategurite mõjude suhtes.

Mis puutub klassifitseerimisse, siis kõigepealt jagatakse plasmaferees mitte-riistvara ja riistvara. Riistvara vabad tehnikad ei võimalda kasutada spetsiaalseid seadmeid. Nad on üsna lihtsad ja rahaliselt ligipääsetavad paljudele, kuid nad võimaldavad puhastada vaid väikest kogust verd, neil on suurenenud nakkusoht ja muud tüsistused. Seadme plasmaferees viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Selle peamised meetodid on:

• filtreerimine või membraan (veri läbib spetsiaalseid filtreid, mis võimaldavad selle vedelat osa - plasmat ja kinnitusdetaile);
• tsentrifugaal (patsiendi veri siseneb tsentrifuugisse, mille rotatsiooni tulemusena on vereplasma ja selle kujuga elemendid üksteisest eraldatud; rakud segunevad kohe verevarustusega ja pöörduvad tagasi vereringesse);
• kaskaad või plasma filtreerimine kahekordse filtreerimise teel (see meetod hõlmab vere läbimist filtrite kaudu 2 korda; esimene säilitab rakud ja teine ​​- suured molekulid).

Selle protseduuri teine ​​tüüp on krioplasmaferees. Veri filtreeritakse, eraldatud plasma külmutatakse temperatuuril -30 ° C, järgmise seansi ajal kuumutatakse see temperatuurini + 4 ° C, tsentrifuugitakse ja seejärel viiakse uuesti patsiendi kehasse. See meetod võimaldab säästa peaaegu kogu plasma valku, kuid seda kasutatakse ainult rangete näidustuste jaoks.

Plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

See protseduur ei tohiks olla esialgne ja ainus ravimeetod. Seda kasutatakse ainult koos ravimite ja teiste ravivõimalustega ning siis ainult siis, kui need meetodid on ammendunud, ei andnud see positiivset tulemust.

Plasmafereesi näidustused on:

• südame-veresoonkonna haigused (viirus, autoimmuunne müokardiit, reumaatiline südamehaigus, süsteemne vaskuliit, ateroskleroos jne);
• hingamisteede patoloogia (bronhiaalastma, Wegeneri granulomatoos, fibroosne alveoliit, hemosideroos jne);
• seedetrakti haigused (Crohni tõbi,
• haavandiline koliit, hepaatiline entsefalopaatia ja teised);
• endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus);
• kuseteede haigused (autoimmuunne glomerulonefriit, raske püelonefriit, tsüstiit ja muud nakkushaigused, krooniline neerupuudulikkus, Goodpasture'i sündroom, sekundaarne neerukahjustus süsteemse sidekoe haiguse korral);
• süsteemsed sidekoe haigused (dermatomüosiit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit jt);
• naha patoloogia (psoriaas, herpes, pemphigus, toksikoderma);
• allergilised haigused (äge või krooniline urtikaaria, angioödeem, pollinosis, atoopiline dermatiit, kuumus, külm allergiad jt);
• närvisüsteemi haigused (kroonilised nakkushaigused, hulgiskleroos ja teised);
• silmahaigused (diabeetiline retinopaatia ja teised);
• mürgistus mitmesuguste kemikaalidega töökohal ja kodus, sealhulgas ravimite üleannustamine;
• näljasündroom;
• raseduse ajal - platsentaalpuudulikkus, autoimmuunse ema haigused, reesusündmus.

Mõnel juhul ei ole soovitatav plasefereesi. Selle protseduuri absoluutsed vastunäidustused on:

• jätkuv verejooks;
• raske ajuhaigus (insult ja teised);
• südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonifaasis;
• ägedad neuropsühhiaatrilised häired.

Samuti on suhtelised vastunäidustused, st need tingimused, mida on soovitav enne plasma vahetamist kõrvaldada (kompenseerida), kuid kui see on absoluutselt vajalik ainult spetsialisti otsusega, võib seda protseduuri nendega läbi viia. Need on:

• vere hüübimissüsteemi häired;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• südame rütmihäired;
• seedetrakti organite haavandilised kahjustused (mao, sooled);
• vähenenud valgusisaldus vereplasmas;
• ägedad nakkushaigused;
• menstruatsiooni periood.

Plasmafereesi läbiviimine nendes tingimustes on seotud suurenenud riskiga nende süvenemiseks - raskemate südame rütmihäirete tekkimine, vererõhu langus, verejooks jne. Sellistes olukordades peaks arst pöörama suuremat tähelepanu patsiendi seisundile ja võtma meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Kas ma pean seda uurima?

Tegelikult on plasmaferees kirurgiline sekkumine, mille jaoks on nii näidustused kui vastunäidustused. Nende seisundite tuvastamiseks enne, kui patsient selle meetodiga ravi alustab, tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• terapeudi või erineva profiiliga arsti läbivaatus, mis hõlmab vererõhu mõõtmist ja keha teiste oluliste näitajate hindamist;
• kliiniline vereanalüüs (akuutse või kroonilise põletikulise protsessi või muude tõsiste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks);
• glükoosi vereanalüüs (sisaldub iga patsiendiuuringu kohustuslikus nimekirjas, võimaldab teil diagnoosida diabeeti ja patsientidel, kellel on kinnitatud diagnoos - kontrollida veresuhkru taset);
• koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajate hindamiseks, verehüüvete tekkimise või verejooksu suurenemise tuvastamiseks);
• vereanalüüs Wassermanile või RW-le (see on ka kohustuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada või kõrvaldada selline ebameeldiv patoloogia süüfilisena);
• vere biokeemiline analüüs valgu fraktsioonide taseme määramisega (võimaldab teil diagnoosida hüpoproteineemiat, mis on plasmavahetuse ettevõttele suhteline vastunäidustus);
• EKG (võimaldab teil hinnata südame tööd).

Arsti äranägemisel võib patsiendile ette näha ka muid uuringumeetodeid, mis kinnitavad vajadust plasmafereesi järele või vastupidi, välja arvatud see konkreetse patsiendi ravimeetod.

Metoodika

Plasmaferees on üks inimkeha kirurgilise sekkumise võimalusi. Sellepärast tuleks seda teha mitte igal juhul, mitte lõunasöögi ajal, vaid pärast täielikku eksamit, spetsiaalselt varustatud kontorites, operatsiooniruumis lähedaste tingimustega.

Protseduuri ajal lamab või lamab patsient patsiendi seljaga tavalisel diivanil või eritoolis. Nõel või spetsiaalne kateeter sisestatakse tema veeni (reeglina küünarnukipinna piirkonnas), mille kaudu saadakse veri. Enamik kaasaegseid plasmapereesi seadmeid tagavad nõeltide paigaldamise korraga kahes käes - esimese verega lahkub kehast ja siseneb seadmesse läbi teise - samal ajal naaseb vereringesse.

Nagu ülalpool kirjeldatud, jagatakse seadet läbiv veri fraktsioonideks - plasma (vedel osa) ja kujutatud elementideks. Plasma eemaldatakse, vererakkude suspensioon lahjendatakse füsioloogilise lahusega, glükoosi ja kaaliumkloriidi lahused, reopolyglutsiin, albumiin või doonor plasma (mida muide kasutatakse sel eesmärgil väga harva ja rangete näidustuste kohaselt) soovitud mahuni ja süstitakse tagasi patsiendi kehasse.

Kestab 1 seanss 1 kuni 2 tundi. See sõltub kasutatavast plasmapereesi meetodist ja patsiendi seisundist. Samuti võib varieeruda vereseade, mis on ühe seadmega läbi sõitnud, ja see määratakse individuaalselt, arvutades spetsiaalseid arvutiprogramme ja spetsialisti, kes määrab ja teostab ravi.

Plasmafereesi teostamise ajal jääb arst patsiendi kõrvale, jälgides tähelepanelikult tema üldist seisundit ja tervislikku seisundit, jälgides vererõhku, pulsisagedust, vere hapnikutaset ja muid olulisi tema keha töö parameetreid. Tüsistuste tekkimise korral abistab ta loomulikult patsienti.

Kui palju plasmapereesi protseduure konkreetne patsiendi vajadus määratakse individuaalselt. Ravi kestus sõltub peamiselt haigusest, mida peaks selle meetodiga ravima, samuti patsiendi individuaalsest ravivastusest. Reeglina sisaldab see 3 kuni 12 seanssi.

Tüsistused

Professionaalse ja vastutustundliku lähenemisviisiga spetsialistile, kes teostab plasmafereesi oma tööle, patsiendi täieliku läbivaatamisega, kasutades kaasaegseid kvaliteetseid seadmeid, on patsiendid protseduurid hästi talutavad ning ebameeldivad olukorrad toimuvad väga harva. Kuna iga organism on individuaalne, ei ole võimalik selle reaktsiooni plasmafereesile täielikult ette näha - mõnel juhul tekivad komplikatsioonid. Peamised neist on:

• allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni (reeglina tekivad nad vastusena doonorplasma või verehüüvete vältimist soodustavate ravimite sisseviimisele vereringesse);
• hüpotensioon (vererõhu järsk langus; tekib siis, kui patsient eemaldatakse vereringest samaaegselt suurel hulgal verd);
• verejooks (tekib vere hüübimist vähendavate ravimite annuse ületamise tulemusena);
• verehüüvete teke (on tingitud ülalnimetatud ravimite ebapiisavast annusest; verehüübed levivad vereringesse ja ummistuvad väiksema läbimõõduga anumatesse, ummistavad neid; need tingimused on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud);
• vere infektsioon (see juhtub siis, kui plasmereesi ajal rikutakse asepsiseeskirju, sagedamini selle protseduuri mitteseaduslikes tehnikates koos riistvaraga - äärmiselt harva);
• neerupuudulikkus (võib tekkida, kui vereplasmas kasutatakse doonori plasmat; see on tingitud sellest, et viimane ei ole kooskõlas plasmafereesi saanud isiku verega).

Järeldus

Plasmaferees on üks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavaid efferentseid ravimeetodeid. Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendi veri vereringest, siseneb seadmesse, see jaguneb kaheks fraktsiooniks - vedelik (plasma) ja kujuga elemendid. Plasma koos selles sisalduvate patoloogiliste ainetega eemaldatakse, vererakud lahustatakse vere asendajatega ja tagastatakse vereringesse.

See ravimeetod on abistav, seda kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on osutunud ebaefektiivseks, täiendab neid. Paljud usuvad, et plasmaferees on peaaegu paranemise viis, mis päästab keha selles aastakümnete jooksul kogunenud probleemidest ning seda võib isegi kasutada ennetusmeetodina. Kahjuks mitte. On teatavaid viiteid selle läbiviimiseks ja arst ei ole tõenäoliselt teile soovitatav, kui ei ole proovitud teisi mitteinvasiivseid ravimeetodeid. Siiski on plasmaferees kirurgiline protseduur, mis nõuab mõningast ettevalmistust ja võib viia tüsistuste tekkeni.

Sellegipoolest, vastavalt näidustustele, on plaseferees väga efektiivne ja võib vaid mõne seansi jooksul oluliselt parandada patsiendi seisundit.

TVK, eksperdid räägivad plasmafereesist:

Plasmaferees - terapeutiline plasmaferees

Plasmaferees (plasmavahetus; terapeutiline plasmavahetus)

Kirjeldus

Plasmaferees - vereplasma asendamine. Plasma on vere vedel osa, mis ei sisalda rakke. Pärast plasma eemaldamist asendatakse see värske või töödeldud verega (krüoferees).

Plasmafereesi põhjused

Plasmafereesi kasutades eemaldatakse verest autoantikehad. Autoantikehad on vereplasmas leiduvad valgud. Nad ründasid ekslikult oma kehakudusid. Mõnel juhul kasutatakse seda protseduuri toksiinide või metaboolsete toodete eemaldamiseks.

Järgmisi häireid ravitakse plasefereesiga:

• Autoimmuunhaigused - häired, mis tekivad, kui organismi immuunsüsteem ründab oma kudede ja elundeid;
• Neuroloogilised haigused, närvisüsteemi kahjustused;
• Väga kõrge kolesterooli tase veres, mida ei saa vähendada dieedi ja ravimitega;
• Mürgid, mis võivad siseneda vere.

Plasmafereesi võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid menetlus ei taga riski puudumist. Kui planeeritakse plasmafereesi, peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad hõlmata järgmist:

• Anafülaktiline šokk on ohtlik allergiline reaktsioon ainete kasutamisel, mida kasutatakse plasma asendamisel, mis algab tavaliselt sügelemisest, hingamisraskustest või lööbedest;
• Kerge allergiline reaktsioon protseduurile, mis võib põhjustada palavikku, külmavärinad, löövet;
• Nakkus;
• Verejooks;
• Vererõhu langus;
• Verevalumid või turse.

Plasmaferees ei pruugi sobida teatud veritsushäiretega patsientidele.

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Plasmafereesi ettevalmistamine

Menetluse ootuses:

• Te peate arstile rääkima ravimite võtmise kohta. Võib-olla peaks osa neist lõpetama enne protseduuri;
• Vajadus korraldada haiglast koju reis;
• Joo palju vedelikke ja jooke, mis ei sisalda alkoholi ja kofeiini;

Plasmafereesi päeval:

• Te võite süüa tasakaalustatud toitu, kui arst ei ole näidanud teisiti;
• Kandke varrukatega mugavaid riideid, mida saab kergesti küünarnukist üles kerida;
• Tehke koos teiega raamat või mängija, et edastada protseduuri ajal;
• Tühjendage põie enne protseduuri.

Anesteesia

Plasmafereesi ajal ei kasutata anesteesiat.

Plasmafereesi protseduuri kirjeldus

Plasmaferees viiakse läbi afereesimasina abil, mis võib toimida kahel viisil. Esimesel nõudlusel võib vererakke eraldada plasmast pöörlemisel suure kiirusega spetsiaalses tsentrifuugis. Teine meetod kasutab spetsiaalset membraani. Membraanil on väikesed poorid, mille kaudu saab läbida ainult plasma, samal ajal kui vererakud filtreeritakse välja.

Sa pead lamama voodis või istuma lamamistoolis. Kateetri toru külge kinnitatakse kaks nõela ja sisestatakse veeni. Mõnel juhul sisestatakse igasse käsi üks nõel. Teisel juhul võib üks nõel asetada käe ja teine ​​jalgasse. Kui jäsemete veenid on protseduuriks kasutamiseks liiga väikesed, sisestatakse õlale või kubemeosale veeni eriline kateeter.

Vere eemaldatakse kehast ühe katetri kaudu ja saadetakse afereesi masinasse. Kui see on sees, eraldatakse vererakud plasmast. Vererakud segatakse uue plasma või plasma asendajaga. Siis tagastatakse veri kehasse teise toru kaudu.

Kohe pärast plasefereesi protseduuri

Peate puhkama mõneks ajaks.

Kui kaua plasmaferees võtab?

• Sõltuvalt meetodist võib plaseferees võtta 1 kuni 3 tundi;
• Ravi kestus sõltub keha suurusest ja asendatava plasma kogusest;
• Kõige sagedamini vajate kaks nädalat või rohkem nädalas mitu plasmapereesi sessiooni;
• Protseduuri sagedus sõltub diagnoosist.

Plasmaferees - kas see haiget?

Nõelte sisestamisel võib tekkida valu. Protseduur ise on valutu.

Keskmine haigla viibimine pärast plasma vahetamist

Pärast lühikest puhkeaega võite haiglast lahkuda protseduuri päeval.

Mõnel juhul on vajalik haiglaravi. Viibimise kestus sõltub diagnoosist.

Hooldus pärast plasmafereesi

Pärast koju naasmist toimige normaalse taastamise tagamiseks järgmiselt:

• Vältige kuuma toitu või jooke vähemalt kaks või kolm tundi pärast protseduuri. Nad laiendavad veresooni ja võivad põhjustada pearinglust;
• Vältige päikest ja soojust plasmafereesi päeval;
• Menetluse päeval hoiduge kuumade duššide ja saunade võtmisest;
• Verejooksu tõenäosuse vähendamiseks ei ole soovitatav küüned raseerida või lõigata vähemalt 4-6 tundi pärast protseduuri;
• Tavaliselt saate plasmapereesi päevale naasta oma igapäevase tegevuse juurde;
• Järgige kindlasti arsti juhiseid.

Paranemine võib toimuda mõne päeva või nädala jooksul, sõltuvalt patsiendi seisundist. Aja jooksul võivad autoantikehad uuesti ilmuda. Sellega seoses kasutatakse plasmapereesi peamiselt ajutiseks raviks.

Suhtlemine arstiga pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi tuleb konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Ülemäärane verevalumid, verejooks või turse nõela sisestamise kohtades;
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
• Krambid;
• Liigne sügelus või lööve;
• Iiveldus ja / või oksendamine;
• Valu, mis ei kao pärast ettenähtud valu ravimist;
• Köha, õhupuudus, õhupuudus või valu rinnus;
• Südamerütmihäired;
• Kõhuvalu;
• Liigesevalu, väsimus, jäikus või muud valulikud sümptomid;
• Kollakas nahk või silmad.

Plasmaferees: ettevalmistus, käitumine. Pärast protseduuri

Tehke kohtumine

Esitage küsimus Internetis

Helista tagasi

Meditsiiniteaduste doktor, professor Kalinin Nikolai Nikolajevitš, vereülekande arst, üks Moskva Hematoloogiauuringute Keskuse asutajatest, on tänapäeval M.Kozykovi nimelise Moskva Meditsiiniülikooli ekstrakorporaalsete ravimeetodite osakonna juhataja. Mv Lomonosov.

Kuidas on plasmapereesi tehtud? Mida saab enne plasmafereesi teha?

Enne plasmafereesi ei nõuta keha erilist ettevalmistust. Kui meenutad protseduuri ajalugu, siis õnnestus välismaal patsientidel plasmapereesi ajal suitsetada. Kasutati tehnikat, milles osales ainult üks veen. Patsiendi teine ​​käsi oli vaba, mis võimaldas tal suitsetada. Nüüd ei ole need halvad harjumused teretulnud kas enne või eriti menetluse ajal. Samuti ei ole soovitatav alkoholi joomine menetluse eelõhtul. Kuid alkoholi mürgistuse ägedates faasides võimaldab plasmaperees kiiresti ja tõhusalt eemaldada keha mürgitavad lagunemissaadused.

Kas patsiendid peavad enne plasefereesi läbima täieliku vereloome?

Jah Patsiendid läbivad biokeemilised vereanalüüsid ja nakkushaiguste testid: HIV, süüfilis, hepatiit.

Kas naistele on piiranguid? Kas on võimalik protseduuri menstruatsioonitsükli ajal läbi viia?

Piirangud on olemas. Perioodi jooksul ja "kriitiliste päevade" alguse eelõhtul ei saa plasmapereesi teostada.

Protseduuri ajal kogutakse patsiendilt suur kogus verd. Kui palju aega peab keha taastuma? Kas patsient on haiglasse jäänud?

Kui see on väikesemahuline plasmaperees, siis meditsiinipersonali jälgimine pärast protseduuri ei ole patsiendile vajalik. Keha taastub väga kiiresti. Kui eemaldatakse või asendatakse 1-2 liitrit plasmat, soovitame teil mõnda aega jälgida. Viivitusreaktsioone protseduurile ei järgita. Mitte midagi, mis kehale ei ole kriitiline plasmapereesi ajal ega pärast seda, ei esine. Sellega seoses ei ole kõigil Vladimir Turchinski surma puudutavatel spekulatsioonidel, mis väidetavalt toimusid menetluse tulemusena, tõsist teaduslikku põhjendust.

Protseduur hõlmab vere kogumist selle täiendava tsentrifuugimisega. Mis juhtub selle protsessi käigus?

Veri on jagatud rakulisteks ja rakulisteks osadeks. Rakuvaba osa, plasma, eemaldatakse. Vererakud tagastatakse vereringesse.

Kas plasma asetatakse teise puhastatavasse seadmesse?

Ei, klassikalises protseduuris ei kasutata plasmat enam. Plasmafereesil põhinevad meetodid, kus kaskaadi plasma filtreerimine toimub rakuvaba verega. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kõrgmolekulaarsed plasmatooted, nagu kolesterool, ja seejärel puhastatakse puhastatud plasma kehasse.

Kas on tõsi, et klassikalise plasmafereesi ajal eemaldatakse plasma ja juba puhastatud veri tagastatakse kehale?

Mitte täpselt. Tagasime vereringesse tagasi vererakud. Plasma ei tule tagasi, kuna see koguneb toksilisi ja immuunseid aineid, mis kahjustavad keha.

Nüüd kosmeetikas on protseduur, mida nimetatakse plasma tõstmiseks. Plasma proovide võtmine toimub kliendil ja luban noorendavat, regenereerivat toimet. Kui toksiinid plasmas kogunevad, kas see on kahjulik?

Kui protseduur viiakse läbi tervel inimesel, siis ei ole plasmas ohtlikke aineid, mis tuleb kõrvaldada. On olemas protseduur, mille jooksul patsient võtab verd ja tema verd süstitakse keha erinevatesse osadesse.

Hemolüüsil esineb näiteks protsesse, mis stimuleerivad ka immuunvastust. Me ei tegele sellise kosmeetikapraktikaga.

Te olete selle meetodi asutaja. On huvitav teada, kas tegite lastele plasmapereesi?

Ei, me ei kasutanud seda meetodit. Kuid keha tõsise joobeseisundi korral võib süstla plasma vahetada ka vastsündinu puhul. Vere tõmmatakse süstlasse, plasma eemaldatakse, vererakud naasevad vereringesse. Kõik sama nagu täiskasvanutel. Kuid see praktika ei ole laialt levinud.

Protseduuri ajal eemaldatakse plasma täielikult. Kas inimkeha on võimeline seda tootma või on teisi võimalusi selle taastamiseks?

Inimkeha on keeruline süsteem. Selle süsteemi normaalse toimimise säilitamiseks on kaasatud palju elundeid. Kui veri verest eemaldatakse, hakkab keha taastuma, mis möödub üsna kiiresti, mis selgitab kasutatud meetodi ohutust. Kehas on palju ekstravaskulaarseid depoote, mis komponentide puudumisel hakkavad neid tootma. Vahetatakse: puuduvad komponendid jätavad koe vedeliku ja sisenevad vereringesse, et taastada keha normaalseks toimimiseks vajalik suhe. Eemaldatud plasma maht asendatakse soolalahusega.

Kas pärast plasma vahetamist on mingit erilist toitumist või ravimi tarbimist?

Kõik näitajad pärast protseduuri jäämist tavapäraste piirideni. Kui tuvastatakse valgu defitsiit, siis näidatakse patsiendile täielikku valgu toitumist.

See tähendab, et enamasti kannatab valgu tase?

Plasmafereesi ajal eemaldatakse ka valgud, mis tuleb plasmast eemaldada. Nagu me teame, on ta seotud normaalse vererõhu tekkega. Seetõttu on patsiendi tervise ennetamiseks ja kaitsmiseks vaja jälgida proteiini taset organismis ja vajadusel määrata proteiini toitumine taaskasutamiseks.

Membraaniplasma vahetus

Termin "plasmaferees" pärineb kreeka päritolu "plasma" ja "afereesi" sõnadest, mida sõna otseses mõttes saab tõlkida kui "eraldavat plasmat". Meditsiiniline plasmaferees on mürgiste ja ballastühendite vere ekstrakorporaalse puhastamise protseduur. Membraan või filtreerimine, plasmaferees erineb teistest selle protseduuri tüüpidest, nagu seda tehakse: mürgiste ainete eemaldamine verest viiakse läbi plasma filtreerimise teel spetsiaalsetel seadmetel plasmafiltritega.

Plasmafereesi põhimõte

Vere puhastamise põhimõte seadmele filtreerimise teel (Hemofeniks, Hemos-PF) on see, et veresoonest eemaldatud veri eraldatakse spetsiaalsete plasmafiltrite abil vererakkudesse (erütrotsüütidesse, leukotsüütidesse, trombotsüütidesse) ja plasmasse. Pärast lahutamist naasevad vererakud patsiendi vereringesse, mistõttu nimetatakse membraani plasefereesi "vererakkude pesemiseks". Filtreeritud plasma kogutakse konteinerisse ja pärast protseduuri kõrvaldatakse vereringe puudumine, kui see on vajalik, täidetud plasma asendavate lahustega.

Plasmaferees on abiteraapia, mida kasutatakse meditsiinilises ravis ainult koos peamiste ravijuhetega. Vere filtreerimise eelis on keha mürgitustamine, südame-veresoonkonna süsteemi refleksi stimuleerimine, immuunsuse suurendamine, vere reoloogiliste omaduste parandamine. Patsiendi protseduuride tulemuste läbivaatamine näitab nende heaolu paranemist.

Keha võõrutus

Membraanplasmafereesi plasma filterseade on poolläbilaskva membraan, mille läbimõõt on 10 μm, mille vahel on poorid läbimõõduga 5 μm. Selline filter hoiab vererakke, kuid vabalt läbib vere vedelfraktsiooni koos selles lahustunud kahjulike ainetega (toksilised ühendid, mikroorganismide antigeenid, patoloogilised immuunkompleksid).

Südame-veresoonkonna süsteemi stimuleerimine

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine tõstab refleksiivselt südame löögisagedust, mille tagajärjel väheneb ühe vereringe ühe ringi aeg. Nendes jäänud mürgised ained pestakse kudedest kiiremini, mis järgmise plasmapereesi protseduuri käigus hõlbustab nende eemaldamist kehast. Kui protseduuri käigus eemaldatakse suur kogus plasmat, taastatakse selle puudus plasmavahetavate lahustega.

Immuunsuse parandamine

Läbi plasma filtri puutuvad immuunrakud kokku inimese keha võõraste ainetega. Selle kokkupuute tagajärjel hakkab immuunsüsteem kõvasti töötama - tekib pingeline immuunsus (nagu pärast vaktsineerimist). Plasma osa asendamine doonorplasma asendajatega stimuleerib lisaks patsiendi immuunsust.

Verevoolu parandamine

Vere voolavuse parandamine ei tulene tegelikult protseduurist, vaid interstitsiaalse vedeliku sissevõtmisest vereringesse pärast seda. Hemodilution tekib - vere hõrenemine proteiinivabade lahuste tõttu.

Vajadusel manustatakse patsientidele enne manipuleerimist või selle ajal vedeliku hepariini (70-150 U / kg), mis aitab parandada vere reoloogilisi omadusi. Lisaks lahjendasid seda pärast seanssi tsirkuleeriva vere mahu puudujäägiks kasutatavad plasmavahetuslahused, parandades seeläbi kudede mikrotsirkulatsiooni.

Eelised ja puudused

Membraaniplasmafereesi protseduuril tänapäeva seadmetel on mitmeid eeliseid tsentrifugaal- ja muude verepuhastusviiside ees:

• üks neist on ühe nõela skeemi kasutamine, mis annab patsientidele mugavuse manipuleerimise ajal;
• verepuhastus seadmel on pidev, nii et manipuleerimisaeg väheneb võrreldes teiste tüüpidega;
• kui protseduuris kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid ahelaid (komplektid), vähendab see riski, et patsient nakatub hematogeensete infektsioonidega;
• Filtreerimisprotsess viiakse läbi pideva arvutimonitoriga, mis tagab selle ohutuse.

Plasmafereesi võimalust ei tohiks siiski ülehinnata: see vähendab ainult teatud kahjulike ühendite kontsentratsiooni veres ja ei takista nende moodustumist. Kuna see ei võitle mürgiste ainete kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate põhjustega, siis meetod ei tööta iseseisvalt.

Koos kahjulike madalmolekulaarsete ühenditega (aminohapped, elektrolüüdid, happed, leelised, soolad, mõned ensüümid).

Mõnel juhul on pärast protseduuri toimuvad autoimmuunreaktsioonid ülemäärased ja võivad põhjustada autoimmuunprotsesside ägenemist, mistõttu tuleb autoimmuunsete patoloogiate korral regulaarselt läbi viia kontroll-immunoloogilisi uuringuid.

Menetlus nõuab rangeid märke. Plasmafereesi oodatav kasu peaks märkimisväärselt ületama võimalikke komplikatsioone.

Näidustused protseduuri kohta

Terapeutilise filtreerimise plasmavahetuse näidustused, nagu on soovitanud World Association for Hemapheresis, on enam kui 200 erinevat haigust ja patoloogilist seisundit. Nende hulka kuuluvad:

• erinevate etioloogiate eksogeensed ja endogeensed mürgistused (toidumürgitus, narkootikumide üleannustamine, alkohol, ravimid, keemiaravi seisund ja kiiritusravi, osteomüeliit, rasked infektsioonid, paraneoplastiline mürgistus);
• autoimmuunsed, allergilised ja dermatoloogilised haigused (reumatoidartriit, hulgiskleroos, sklerodermia, erütematoosne luupus, bronhiaalastma, pollinoos, allergiad, dermatomüosiit, põletushaigus, psoriaas);
• raseduse patoloogia (Rh-konfliktid, rasedate naiste gestoos, nefropaatia, platsentaepuudulikkus);
• hingamisteede haigused (kopsupõletik, pneumoniit, hemosideroos, Wegeneri granulomatoos, alveoliit);
• seedetrakti haigused (põletikulised ja erosive-haavandilised protsessid, hepatiit, hepatosis, tsirroos);
• nefoloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
• kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite patoloogiad (neuroinfektsioon, oftalmopaatia, retinopaatia, uveiit);
• südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, kardiomüopaatia, müokardiit, infarktijärgsed seisundid, hüperkolesteroleemia, ateroskleroos);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism);
• verehaigused (monoklonaalne gammopaatia, trombotsütopeeniline purpura, makroglobulinemia, müeloom).

Kord aastas soovitatakse ohtlikes tööstusharudes töötavatele inimestele, samuti enne külma aastaaegade immuunsusega inimestele ennetavat plasmapereesi.

Plasmafereesi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et membraanplasferees on paljude haiguste jaoks kasulik protseduur, on sellel siiski vastunäidustused. On:

1. Suhteline, mille kõrvaldamine võimaldab membraani plasefereesi.
2. Absoluut, mis muudab vere puhastamise protseduuri membraanidel filtreerimisega võimatuks.

Vere filtreerimise filtreerimise suhtelised vastunäidustused on:

• kõrge verejooksu oht, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
• ägedad infektsioonid;
• menstruaalverejooks;
• madal verevalkude tase;
• raske aneemia;
• ödeemi sündroom;
• löögitingimused;
• hüpotensioon.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad vere hüübimise vähenemist, mis tekitab korduvat verejooksu, siseorganite vigastusi, vaimuhaigusi, südame- ja maksapuudulikkust, arütmiaid, insulti.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ettevalmistamiseks tehakse patsiendile kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad üldist ja biokeemilist ulatuslikku vereanalüüsi, koagulogrammi, B- ja C-hepatiidi uuringut, HIV-nakkust, süüfilist, veresuhkru taset, tonometria, elektrokardiograafiat. Konsultatsioonid on vajalikud ka terapeut ja kardioloog.

Täielik vereanalüüs näitab vererakkude arvu ja suhet ning sedimentatsiooni kiirust. Koagulogramm määrab vere hüübimisaja, kalduvuse tromboosile või veritsusele. Biokeemiliste parameetrite loend sõltub patoloogiast, mis on plasmafereesi aluseks ja seejärel jälgitakse iga protseduuri järel.

Pool tundi enne istungi algust peab patsiendil olema hammustus, et vältida minestamist. Päev enne protseduuri on keelatud alkoholi kohe kohale suitsetada. Samuti ärge heitke end raskete füüsiliste tööde või spordikoormustega.

Vere puhastamine

Patsient on ühendatud seadmega, mis lisaks vere puhastamisele kontrollib pulssi, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.

Enamikul juhtudel on patsientidel plasmaperees hästi talutav. Mõnikord märgivad nad kohe pärast protseduuri kerge iivelduse, pearingluse, nõrkuse, uimasuse.

Pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhata: tund aega peab ta horisontaalasendis lamama, nii et ringleva vere mahtu saab kehas täiendada ja ümber jaotada. Terve ravikuuri ajal peaksid patsiendid hoiduma vanni külastamisest, kuumadest vannidest, jääma päikeseloojangutesse.

Statsionaarsetes tingimustes võib plasefereesi soovitada tundlikel inimestel, kellel on väljendunud kõrvaltoimed (pearinglus, tugev nõrkus).

Ühe protseduuri kestus võib olla 60 kuni 90 minutit. Ühe seansi jooksul võib patsiendi vereringest eemaldada kuni 25% vereplasmast. Ühe seansi maksumus sõltub kliiniku omandivormist ja ulatub 3 kuni 8 tuhande rubla suurusest. Sel juhul ei mõjuta manipuleerimise hinda tavaliselt valduslinn (Moskva, Peterburi või Omsk). Patsiendile vajalike seansside arv sõltub haigusest, mis oli plasmapereesi näidustuseks. Näiteks on allergiliste haiguste puhul ette nähtud 3-5 istungit, 8–10 istungit raske psoriaasi raviks.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi protseduuri võivad mõned patsiendid tekitada erinevaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kopsuturse, verejooks, veenide flebiit, millele süsteem on ühendatud, vererõhu langus. Asepsi ja antiseptikumi eeskirjade rikkumine manipuleerimise ajal võib viia viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste hematogeense ülekandega nakkushaiguste infektsioonini.

Ühes viies tuhandest patsiendist, kes on läbinud plasmafereesi, on tüsistused nii väljendunud, et need põhjustavad surmava tulemuse.

Plasmaferees on suhteliselt efektiivne ravi ja profülaktika. See võimaldab teil parandada pika kannatusega patsientide elukvaliteeti ning vältida tõsiste tüsistuste teket. Siiski on vaja mõista, et haiguse peamise ravimise asemel on selle kasutamine ebapraktiline: selle efektiivsus väheneb oluliselt.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole: