Nefrostoom on spetsiaalne toru, mis on paigaldatud neeru- vaagna süvendisse uriini väljavooluks pärast neeru- või uretrioperatsiooni läbiviimist. Nefrostoomia ülesanne on tõhusalt uriin tühjendada neeruõõnest ajal, mil kusepõie ja põie ei ole veel valmis uriini aktiivseks eemaldamiseks.

Nefrostoomia määramiseks on kaks meetodit. Esimesel juhul toimub see operatsiooni ajal ja teisel juhul neerupõletiku perkutaanse punktsiooni abil. Põhimõtteliselt on nefrostoomia tootmine ainult meditsiiniline manipuleerimine ja patsient võtab selles ainult passiivset osalust. Reeglina on nefrostoomia loodud selliste patoloogiliste seisundite jaoks nagu urolitiaas, ureteraalsed kasvajad või selle obstruktsioon. Samal ajal võib sellel olla nii meditsiiniline kui ka diagnostiline eesmärk. Näiteks mädaste neeruhaiguste korral viiakse sageli läbi nefrostoomia, et võtta tema vaagna sisu analüüsiks.

Nephrostomy välimus

Nefrostoomia määramise tingimused

Reeglina on nefrostoomia määramise aeg üsna suur. Näiteks, kui patsienti juhitakse urolitiaasi raviks, võib tema nefrostoomia kandeperiood kesta kuni kuus kuud, mille jooksul on vaja hoolikalt jälgida ja hooldada tuubi. Teiste patoloogiate puhul, näiteks ureteri osalise obstruktsiooni korral kalkuniga, ei tohi nefrostoomia kandmise periood ületada ühte kuud. Tõsi, sellistes olukordades ei püüa uroloogid kateetriga patsiente koormata ega tee protseduuri, asendades selle teiste, healoomuliste ravimeetoditega.

Perkutaanne nefrostoomia operatsioon

Nephrostomy Care

Nefrostoomitoru hooldus, olenemata viimase paigalduse ajastusest, peaks alati olema võimalikult põhjalik. Sellest sõltub mitte ainult patsiendi seisund ravi ajal, vaid ka tema lõpliku rehabilitatsiooni ajastus. Nafrosoomi hooldamiseks on mõned lihtsad reeglid:

1. Täiuslik puhtus ümber torkehaava. Igal juhul on haav, olenemata sellest, mis see on, inimese kehas nakatumise allikas. Punktihaavand nefrostoomiga ei ole erand. Ja selleks, et vältida infektsiooni tungimist sellel teel, on vaja hoolikalt ja igapäevaselt torgata torkekiht antiseptiliste lahustega ja teha steriilseid sidemeid. Antiseptikumidena võib kasutada ravimeid, nagu kloorheksidiini või furatsilliini lahust. Ja koduste sidemete puhul peate ostma steriilse sideme või marli.

2. Pissuaari korrapärane evakueerimine. Närvisüsteemi tuub on tuum, mille kaudu uriin siseneb spetsiaalsesse reservuaari, mida nimetatakse pissuaariks. Tegelikult on see tavaline kilekott, millel on hermeetiline klamber. Igal pissuaaril on spetsiaalne silt, mis näitab uriini taset, mis nõuab pissuaari asendamist. Reservuaari väljavahetamata jätmine ähvardab patsienti uriini tagasitõmbamisega neeru vaagna süvendisse. Sellel võib olla kahekordne negatiivne mõju. Esiteks, suurenenud rõhk neerupiirkonnas võib mõjutada kirurgiliste õmbluste tihedust ja teiseks, uriini tagasipöördumine on alati ohtlik neeru infektsioon.

3. Neeru pidev pesemine. Reeglina ei ole passiivne väljavool nefrostoomia kaudu alati piisav, et tagada vaagna hea ringlus. Seetõttu on nefrostoomia korral perioodiliselt vajalik aktiivne drenaaž. Eriti selle jaoks paigaldatakse punkratsiooni ajal neerupiirkonna õõnsusse mitte üks, vaid kaks toru. Antiseptikumi aktiivse toitmisega ühte katseklaasi, teise, on võimalik saada pesuvedelik, mis sisaldab stagnantset uriini liivijääkidega. Uroloogid soovitavad sarnast protseduuri umbes kord nädalas nefrostoomi kestvuse ajal.

Nefrostoomia võimalikud tüsistused

Nefrostoomia põhjustatud tüsistuste esimene rühm viitab selle kateetri tootmise protseduurile. Näiteks, kui nefrostoomia loomiseks kasutatakse perkutaanset juurdepääsu, võib nõel viimase ajal neeru lähedal arterit kahjustada. See toob kaasa tõsise verejooksu retroperitoneaalses koes ja retroperitoneaalse hematoomi teket. See kliiniline olukord on ohtlik, sest hematoom ei pruugi lahustuda, vaid nakatub, mis viib vältimatu kirurgilise sekkumiseni retroperitoneaalsesse ruumi. Lisaks sellele, kui vaatamata hematoomile on võimalik pääseda neerude vaagnale, võib see põhjustada uriinis verd, mis võib põhjustada ebaõige diagnoosi ja vale ravi määramise.

Teiseks nefrostoomiaga kaasnevate komplikatsioonide rühmaks on neeru infektsioon. Sekundaarne postoperatiivne püelonefriit, mis samal ajal areneb, omab väga agressiivset suunda ja on halvasti sobiv antibakteriaalsele standardravile. Tekkinud patoloogia parandamiseks on vaja kasutada võimsaid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid, mis ei ole väga odavad. Seetõttu on nimetatud patoloogia parem kui ravida.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN

Neerhostoom neerus: kanalisatsiooni hooldamine kodus

Neerude kõige olulisem funktsioon on eritumine - metabolismi lõpptoodete eemaldamine organismist.

Neerukude läbimisel eemaldatakse veri mittevajalikest metaboliitidest ja naaseb neeruvere kaudu vereringesse.

Neerude poolt filtreeritud väljaheited kogunevad uriini kujul vaagna-vaagna õõnsuses ja erituvad perioodiliselt ureteri, põie ja kusiti kaudu.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab väga tõsiseid tagajärgi uriinisüsteemile ja kogu organismile. Uriini üleküllastunud neerude korral võivad tekkida infektsioonid, mis kehast mürgiste toksiliste metaboliitide kaudu elimineeruvad.

Üldine teave

Peamine oht on pikka aega ilma uriini väljavooluta, mis põhjustab neeronite pöördumatuid hävinguid - neerukude funktsionaalseid ühikuid.

Selle tulemusena kaotavad neerud oma põhifunktsiooni - vere filtreerimise - võimet. Neerupuudulikkus areneb.

Nephrostomy on operatsioon, millega paigaldatakse kunstlik tee seade, et tühjendada uriini tassist ja vaagna piirkonnast läbi neerukoe ja kõhu seina mahutisse (pissuaari) väljaspool.

Struktuuriliselt on äravoolukanal - nefrostoomia - polümeersest materjalist valmistatud äravoolutoru (kateeter), mille üks ots paikneb neeru vaagnas, teine ​​ots on uriinis, mis on kinnitatud patsiendi keha külge.

Suurema ja pöördumatu uriinikanali või neeru kahjustumise korral võib kateeter jääda patsiendi keha eluks.

Näidustused

Nephrostomy on vajalik kahel üldisel juhul:

• kui normaalne uriini vool on häiritud ja seda ei saa ravimeetoditega taastada;
• kui on vaja tagada terapeutiliste või uurimistoimingute järgimine seoses urogenitaalsüsteemiga, mida takistavad uriini loomulik eraldumine.

Erinevate etioloogiate healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, pigistavad kusejuha ja neeru vaagna, põie või kusiti.

Järgmised patoloogiad võivad viia uriini väljavoolu rikkumiseni:

• tsüstid ja abstsessid urogenitaalsüsteemis või sellega külgnevatel aladel;
• eriti ohtlikud on kivid neerudes või kuseteedes, tassides ja vaagna piirkonnas moodustunud korallikontsentratsioonid;
• ureterite kitsenemine (kitsenemine);
• hüdronefroos (neerude õõnsuste patoloogiline laienemine);
• püelonefriit (neerude põletik);
• neerupuudulikkus.

Neutrostoomiat tuleb kasutada ka urogenitaalsüsteemi eriuuringute läbiviimisel, operatsiooni ettevalmistamisel (sh purustuskivid), kusiti ja uretrite stentimisel ning operatsioonijärgse keemiaravi läbiviimisel operatsioonijärgse vedeliku eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Nefrostoomil ei ole spetsiifilisi, vaid ainult vastunäidustusi. Üldiselt on need samad nagu teistes toimingutes, nimelt:

1. Verejooksu tendents. Kui patsiendil on anamneesis trombotsütopeenia, hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeeniline purpura, võib igasugune operatsioon, sealhulgas nefrostoomia, ohustada elu.
2. Antikoagulantide - aspiriini, hepariini ja teiste - vastuvõtmine. Vere vedeldavad ravimid peaksid lõpetama vähemalt nädal enne nefrostoomiat.
3. Kõrge vererõhk, mida ei saa peatada, tuleneb kardiogeense šoki ja insuldi riskist.

Menetluse ettevalmistamine

Nefrostoomia valmistamine ei erine tavapärastest operatsioonimeetmetest.

Vere (biokeemiline ja üldanalüüs) ja uriini (bacposa ja koostise jaoks) annetatakse analüüsiks. Kontrollitakse vere hüübimist ja suhkru taset.

Mõjutatud neeru uurimine ultraheli ja radiograafia abil. Vajaduse korral võib ette näha täiendavaid uuringuid - urograafia, neerude CT või retroperitoneaalne ruum.

Anestesioloog määrab patsiendi vastuse anesteesiale.

Patsiendid peaksid keelduma vedelast toidust ja piimast 8 tundi enne nefrostoomiat. Alkoholivabad joogid võib võtta vähemalt 2-3 tundi enne operatsiooni.

Meetodid ja operatsioon

Nephrostomiumi saab teha kahel viisil:

1. Avatud nefrostoomia on traumaatiline, millega kaasnevad sageli tõsised tüsistused - infektsioon, raske verejooks, kuseteede vool.
2. PEPS on väike mõju, lühiajaline toimimine. Seda saab teha kohaliku tuimestusega. Viimane on väga oluline, sest see võimaldab patsiendil järgida näiteks arsti juhiseid, et hoida neerude liikumatuse tagamiseks hinge kinni.

Perkutaanne nefrostoomia hõlmab kateetri paigaldamist kõhukelme ja neeru naha ja lihaskihi läbitorkamise kaudu. Kateetri paigaldamise protsess viiakse läbi ultraheli ja radiograafia visuaalse kontrolliga.

Kateeter sisestatakse ultraheli või röntgenkiirte abil juhi kaudu neeru vaagnasse.

Nephrostomy raseduse ajal

Rasedus ei ole nefrostoomia vastunäidustuseks. Raseduse ajal on tavaline probleem urineerimise rikkumine.

Lisaks tavalistele põhjustele võib suurenenud emakas, mis pigistab uretereid, põhjustada uriini väljavoolu vähenemist. Juhul, kui rikutakse looduslikku jäätmeid uriinist, muutub nefrostoomia valikuvõimaluseks.

Nephrostoma rasedatel naistel (eriti juhul, kui operatsioon toimub avatud meetodil) kipub perioodiliselt põlema. Selle signaal võib olla temperatuuri tõus kuni 38 ° C kõrgemale. Sellisel juhul on vajalik meditsiiniline sekkumine.

Seetõttu tuleb rasedate naiste nakkuste vältimiseks rangelt järgida nefrostoomilise ravi eeskirju.

Lapsed ja eakad patsiendid

Kui on tõendeid, et nefrostoomia saab paigaldada igas vanuses lastele, isegi imikutele.

Vanemad inimesed sagedamini kui teised patsiendid, on rikutud nii neerude uriini väljavoolu. Seetõttu on vaja paigaldada kaks nephrosti.

Kuidas hooldada ja loputada kanalisatsiooni kodus?

Punkti nefrostoomia korral ja komplikatsioonide puudumisel vabastatakse patsient tavaliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni. Nädal hiljem tehakse uriinianalüüs.

Soovitused postoperatiivseks perioodiks

Esimesed 2-3 päeva pärast operatsiooni võivad verd esineda uriinis. See on normaalne ja ei tohiks põhjustada muret. Aga kui verd täheldatakse 5-7 päeva jooksul, tuleb konsulteerida arstiga.

Postoperatiivsel perioodil peab patsient välistama igasuguse füüsilise tegevuse, sealhulgas spordi.

Selleks, et kõrvaldada uriinipeetus, peate järgima soolavaba dieeti.

On vaja kontrollida igapäevast diureesi (eritunud uriini maht). Väljastatud ja purjus oleva vedeliku kogus peaks olema sama. Kui täheldatakse olulist erinevust ja eriti turse ilmumist, tuleb konsulteerida arstiga.

Kõik nefrostoomiaga seotud protseduurid tuleb teha tingimata puhtad kindad, mis visatakse ära pärast iga operatsiooni.

Nephrostomy Care

Tüsistuste vältimiseks on väga oluline õige stoomi ravi:

• hoida kateetri ümber nahka puhtana ja kuivana;
• pissuaari õigeaegne tühjendamine;
• konteineri asendamine, kui see on saastunud;
• korrapärane sidemete vahetamine;
• nefrostoomia lopetus.

Toru väljund peab olema kuiv ja puhas. Kateetri ümbritsevat nahka pestakse seebi ja veega ning puhastatakse ühekordselt kasutatavate salvrätikutega.

Põletiku kõrvaldamiseks tuleb seda regulaarselt ravida antiseptiliste lahustega (kloroheksidiin või furatsiliin).

Vannitoas esimesed kaks nädalat on keelatud.

Duši saab kasutada kateetri sisenemispunkti eelnevalt katmisega veekindla kilega.
Koti tühjendamine toimub siis, kui see on pooleldi täis ja enne magamaminekut.

Kui seda ei tehta, võib uriini visata tagasi vaagna, mis on täis neerude rõhu suurenemist ja õmbluste erinevust.

Pissuaari vahetamine toimub igal nädalal. Kui see on määrdunud, kahjustatud ja sellest tekib ebameeldiv lõhn, siis kohe. Uue konteineri paigaldamisel tuleb kateetri ühendamist pissuaariga ravida alkoholiga.

Kaste vahetamine

Poolkuu pärast operatsiooni tuleb niiskuse järel vahetada vahetult iga päev.

Steriilne läbipaistev kaste muutub iga 3 päeva järel. Kahe nädala pärast võib asenduste arvu vähendada 2-ni nädalas.

Koormuse muutmiseks on soovitatav järgmine protseduur:

• eemaldada ja ära visata vana sidemega;
• toru (10-12 cm ringi) sisenemispunkti puhastatakse soolalahusega niisutatud lapiga;
• pärast kuivatamist töödeldakse nahka antiseptikuga;
• rakendatakse uut sidet;
• toru kinnitatakse keha külge kleebisega - 7 cm kaugusel haavast.

Katetri loputamine

Nefrostoomia õhetus tuleb kooskõlastada arstiga ja viia läbi tema (või õdede) juuresolekul.

Esimesed päevad pärast operatsiooni võivad veres esineda toru, mistõttu on vajalik igapäevane pesemine. Kui uriinil on loomulik (kollane) värvus, kaob vajadus piisava vedeliku tarbimise pesemise järele.

Nefrostoomilise loputuse tehnoloogia sõltub selle disainist. Tavaliselt on olemas kolmekäiguline klapp, mille igale sisendile on ühendatud kateeter, pissuaar ja pesuvahendi soolalahusega süstal.

Kolmekäigulise klapi ja süstla manipuleerimisel juhitakse pesulahus läbi kateetri mitu korda edasi-tagasi.

Võimalikud riskid

Nefrostoomia tüsistused jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Esimesed on põhjustatud operatsioonist, kõige levinum on pararenaalsete arterite kahjustus, mis võib mõnikord põhjustada liigset verejooksu ja hematoomide teket retroperitoneaalses koes, mis võib vajada operatsiooni eemaldamist.

Võib-olla postoperatiivse püelonefriidi tekkimine, mis võib olla agressiivne ja raske rakendada ravi. Infektsioon avaldub temperatuuri tõstmisel 38 ° C-ni ja üle selle. Sellisel juhul peate helistama kiirabile. Põletik leevendab antibiootikume.

Nephrostomy asendamine

Nefrostoomia asendamine (renephrostomy) on vajalik kahel juhul:

• stoomi nihkumise või kadumisega;
• eluaegse drenaažiga, nefrostoomia ummistub lima ja fibriiniga aja jooksul, seega tuleb see vahetada iga 2-3 kuu tagant.

Seda tehakse kliinikus, haiglaravi ei ole tavaliselt vaja.

Ostomy eemaldamine

Nefrostoom eemaldatakse pärast loodusliku kuseteede taastumist.

Väga harvadel juhtudel hoitakse kateetrit ühe kuu jooksul.

Järeldus

CHPN-il on kõhuõõne operatsiooniga võrreldes palju eeliseid. See on vähem traumaatiline, millega kaasneb väike verejooks. Operatsioon on võimalik kohaliku anesteesia all, haavade paranemine on kiire.

Vastutustundlik hoiak teie tervise vastu aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Nephrostoma: patsiendi hoolduse juhend

BLOCK 1. Üldine teave nefrostoomia kohta

Mis on nefrostoomia?

Nephrostomy - või nefrostoomiline kateeter on toru, mis on paigaldatud neerusse, et suunata uriini viimast.

Miks vajate nefrostoomiat?

Uriini normaalset voolu neerust võib häirida, see on tingitud erinevatest põhjustest, sõltumata patsiendi vanusest, soost. Uriini väljavoolu rikkumise põhjused võivad olla neerukivi, vaagna-uretersegmendi või LMS-i kitsenemine, kusejuha, eesnäärme adenoom, kivid ja põie kasvajad, kusiti kivid, kusitise ahenemine, s.t mis tahes takistused, mis tekivad loodusliku uriini kõrvalekaldumise teel.

Uriin koguneb kuseteedes, tekib valu, bakterid paljunevad, metaboolsed tooted kogunevad (jäätmed), eluohtlikud seisundid võivad tekkida - sepsis, äge või krooniline neerupuudulikkus.

Selle olukorra lahendamiseks sisestatakse neerupiirkonnast naha pelgupiirkonnast läbi naha (perkutaanne või perkutaanne) neerupiirkonda uus uriini väljavoolutee.

Kes paigaldab nefrostoomi?

Nefrostoomi paigaldab tavaliselt uroloog / kirurg operatsiooniruumis kohaliku või üldnarkoosi all.

BLOCK 2. Nefrostoomia paigaldamine

Ettevalmistused nefrostoomia paigaldamiseks

Täiskasvanud ei tohi 8 tundi enne protseduuri juua piima, piimatooteid või süüa vedelat toitu. Joogivesi, puljong on lubatud 2-3 tundi enne protseduuri.

Kus on nefrostoom paigaldatud?

Nefrostoom (nefrostoomiline kateeter) on paigaldatud neeru vaagnasse. Uriini kateeter voolab pissuaari, mis kinnitatakse patsiendi reide spetsiaalsete rihmadega. Harvadel juhtudel, kui on vajalik mõlema neeru äravool, võib nefrostoomia paigaldada mõlemale küljele. Seejärel voolab uriin mõlemal küljel eraldi pissuaari, mis on kinnitatud vastava külje külge, st iga neer tühjendatakse eraldi.

Pissuaari tühjendamine toimub vastavalt vajadusele - kui see on täidetud mitte rohkem kui pooleks ja ka enne magamaminekut.

Kuidas on nefrostoomia seatud?

Neerude asukoha jälgimiseks kasutavad arstid ultraheli (USA) ja röntgenikontrolli. Need kaks meetodit tagavad nefrostoomikateetri ohutu paigaldamise õigesse kohta soovitud sügavusel, takistades seda painutamisel, keeramisel, mis vähendab kõiki jõupingutusi uriini suunamiseks "ei".

Arvestades, et läbitorkamine toimub läbi neerukudede, mis on väga hästi varustatud verega, võib mõnel juhul arst soovitada spetsiaalset meetodit kasutades arvutitomograafiat, et määrata kindlaks kõige õrnema ja halvasti tarnitud vere osa neerukoest.

Joonis fig. Nefrostoomia paigaldamine.

Protseduur ise algab juurdepääsuga neerudele. Juurdepääsuvööndi naha kohaliku anesteesia all tehakse väike naha sisselõige (umbes 1 cm). Närvisse süstitakse läbitorkamisnõela kaudu spetsiaalset kiirgusainet.

Järgmisena paigaldatakse nefrostoomikateeter röntgenikontrolli all otse vaagna. See on patsiendi kõige ebamugavam osa. On soovitav, et arst teostaks nefrostoomiat kohaliku anesteesia all, sest üldanesteesia rakendamisel ei ole patsient võimeline täitma arsti taotlusi (et hingata neerude liikumatuse eest).

Pärast nefrostoomia paigaldamist eemaldatakse stringijuhik ja taas manustatakse nefrostoomia jaoks röntgenkontrast, et reguleerida nefrostoomiat, st. kontrolli selle õige asukoha üle neeru vaagnas.

Joonis fig. Röntgen - nefrostoomia seadmed on paigaldatud paremale ja vasakule.

Mõned nefrostoomilised kateetrid kõverduvad silma vaagnas - see on meetod nefrostoomia kinnitamiseks vaagna ja vältimaks juhuslikku kadu. Teistes kateetrites viiakse neerupiirkonna sees olev fikseerimine läbi täispuhutava õhupalli abil. Nefrostoomia väljaspool keha on kinnitatud naha külge õmbluste ja sidemega.

UNIT 3. Kas pärast nefrostoomiat on elu?

Kas ma urineerin iseenesest, kui mul on nefrostoomia?

Kui teil on vajadus neerude kaudu uriini tühjendada ja nefrostoomirakud on paigaldatud mõlemale küljele, siis kogu uriin tühjendatakse välja ja uriin ei voola põitesse. Sellest tulenevalt puudub ka urineerimine. Ravi jätkumisel võib kõrvaldada uriini äravoolu põhjus ja uriin hakkab taas põie sisse voolama. Seejärel täheldab patsient normaalse urineerimise taastumist ja nefrotoomide kaudu eritunud uriini kogus väheneb või peatub.

Kui teil on ühelt poolt nefrostoom ja teisel neerul on terve tervis, siis voolab sellest uriin põie sisse ja te saate urineerida loomulikult. Uriidi kaudu eritunud uriini kogus on tavalisest väiksem. Päevase veetasakaalu (purjus ja eritunud uriini kogus päevas) arvutamisel tuleb patsiendil kokku võtta uriini eritatav uriin ja nefrostoomia kaudu eritunud uriin.

Mõningatel juhtudel võib arst soovitada patsiendil nefrostoomitoru kinnitada mitu tundi, mis on vajalik loodusliku urineerimise taastumise jälgimiseks ja koolitamiseks.

Kuidas ujuda nefrostoomiaga?

Pärast nefrostoomia paigaldamist peate hoiduma ujumisest 48 tundi. Pärast seda aega saab ujuda, kuid nefrostoomilise kateetri väljumispunkt peab jääma kuivaks. Kateeter on vaja blokeerida, pissuaarist lahti ühendada ja kanali sulgeda kilekotiga, kinnitada kleeplint nahale. On vaja pühkida ennast õrnalt, niiskust leotades, et mitte juhuslikult liigutada nefrostoma.

Pärast naha paranemist kateetri ümber ja nefrostoomilise augu moodustumist võib nahka pesta sooja veega ja seebiga ning kuivatada.

Ujumine vannis, ujumisbasseinides, avatud vees on tugevalt takistatud.

BLOCK 4. Nefrostoomia ravi

Kuidas hoolitseda nefrostoomia eest? Kuidas sidet muuta?

Kõige tähtsam elukorraldus nefrostoomiaga on mitte kogemata eemaldada.

Nefrostoomia ümbritsev nahk peab olema puhas, kuiv, ilma põletikunähudeta. Nefrostoomiast ei tohiks olla mädane tühjendus. Nefrostoomse toru ümbris peab olema steriilne (apteekides müüakse mis tahes suurusega steriilseid sidemeid).

Joonis fig. Fikseerimisvahend nefrostoomia jaoks.

Arvestades, et nefrostoomia on seatud nimmepiirkonda, võib patsiendil olla raske ennast juhtida ja ta võib vajada teise isiku abi.

14 päeva jooksul pärast nefrostoomia paigaldamist tuleb iga päev muuta steriilset marli sidet.

14 päeva pärast, pärast aukude paranemist, tuleb sidet muuta, kuna see määrdub, märjaks või 1 kord päevas.

Nephrostomy toru muutus

Kuna uriin sisaldab alati lima, fibriini, soolade settesid, on kõik nefrostaatilised torud perioodiliselt ummistunud ja vajavad asendamist. Sooli võib sadestada nii nefrostoomia sees kui ka väljaspool. Iga 2-3 kuu tagant ja mõned sagedamini peate võib-olla oma arsti juurde pöörduma. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja tehniliste raskuste puudumisel ei ole haiglaravi vaja.

Joonis fig. Nephrostomy komplekt või nefrostoomia asendamine.

Koti vahetamine

Pissuaari tuleb vahetada iga nädal. Kui kott on määrdunud, on see ebameeldiva lõhnaga või on kahjustatud, tuleb see kohe vahetada uue vastu.

Nefrostoomia äravoolusüsteemi hea toimimise tagamiseks peab pissuaar olema alla neeru taseme. See on vajalik, et vältida uriini tagasipöördumist neerudesse.

On väga oluline juua palju vedelikke. Te peate teadma, kui palju on lubatud juua vedelikke päevas ja jälgida vee tasakaalu (kui palju vedelikku juua ja uriinitoodang).

Kui patsiendile manustatakse kemoteraapiat, tuleb kõik nefrostoomia ja pissuaariga tehtavad manipulatsioonid läbi viia meditsiiniliste kindadega, et kaitsta tervet inimest toksiliste ravimite mõju eest.

Plokk 5. Eluviis nefrostoomiaga

Seksuaalne tegevus

Teie seksuaalne funktsioon võib jääda samaks, mis oli enne nefrostoomiat. Ainus tingimus on tühi ja hästi fikseeritud pissuaar.

Sotsiaalne kohanemine

Kui teil on nefrostoomiatoru, on see väga emotsionaalselt raske periood. Patsient peab teadma, et nefrostoom saab eemaldada pärast selle loomise põhjuse kõrvaldamist. Loomulikult muutub nefrostoomiaga elustiil ja see erineb tavalisest. On oluline, et patsient ei võtaks enda juurde tagasi, võtaks vastu oma sõprade ja sugulaste toetust. Arusaamatute ja / või ähvardavate sümptomite korral peab patsient teadma, kuhu arstiabi minna.

Joonis fig. Spetsiaalne aluspesu nefrostoomiatoruga kinnitusseadmega.

Patsienti võib soovitada:

• Kandke lahti sobivat riietust.
• Tühjendage pissuaar enne väljasõitu.
• Et hoida riideid ja kehahügieeni puhtusena, et mitte saada ebameeldiva lõhna allikaks.
• Nafrosoontoru on hea nahale kinnitada, et vältida äkilisi liigutusi.

Paljud patsiendid elavad paljude aastate jooksul nefrostoomiaga, kohanedes täielikult oma elustiiliga ja jäävad sotsiaalselt aktiivseks.

Lahter 6. Millal on tungiv vajadus konsulteerida uroloogiga?

Helistage kindlasti oma arstile:

• Kõrgenenud kehatemperatuuril, kui see ei ole seotud hooajaliste ägedate hingamisteede infektsioonidega, SARS, farüngiit jne.
• Kui teil on valu neerupiirkonnas või väljakujunenud nefrostoomia.
• Nafrosoomi ümbritseva naha muutuste puhul - punetus, paistetus, mädane vabanemine nefrostoomia avast.
• Rikkaliku uriinivooluga piki nefrostoomiatoru.
• Kõik nefrostoomiatoru kahjustused.
• Muutunud uriini jaotamisel - selle väikese koguse, tumeda uriiniga, kus on ebameeldivat uriini lõhna.
• Uriini värvi muutmisel roosaks või punaseks on uriini esinemine verehüübimist.

Joonis fig. Katseklaas verega segatud uriiniga. Spetsiaalse testkaala puhul saate arvutada ligikaudse vere koguse uriinis.

• Kui nefrostoomil ei ole uriini rohkem kui 2 tundi.
• Kui nefrostoomne toru kukub välja.
• Kui nefrostoomia toru kukub välja, ärge püüdke seda ise tagasi panna.

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole!

Neerhostoom neerus: hooldus pärast operatsiooni

Mis on nefrostoomia?

Vee sissevoolu taastamise protseduur uriini voolu taastamiseks loomulikul teel urineerimata urineerimise korral nimetatakse nefrostoomiks. Kui ureter kattub, koguneb uriin neeru CLP-sse, siis koed venitatakse ja lahjendatakse, siis organ hävitatakse täielikult.

Operatsiooni ettevalmistamine

Nephrostomy viiakse läbi kahel viisil:

• avatud või intraoperatiivne;
• perkutaanne punktsioon.

Avatud operatsiooniga luuakse neerude äravool elundi avamisega. Selleks tehakse nimmepiirkonnas sisselõige kahjustatud elundi rasvakapsli külge. Neer lõigatakse koos vaagnaga, painduv toru sisestatakse fikseerimisega ühes õmbluses. Kui nefrostoomia on paigaldatud, kantakse sisselaskele õmblused. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Tehnikat kasutatakse väga harva, kuna taastusravi kestab pikka aega ja tagajärjed on suuremad.

Puncture nephrostomy on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod kateetri sisestamiseks. Seadme kasutuselevõtu kontrollimiseks kasutatakse ultraheli- või radioloogilisi seadmeid. Enne torketüki süstimist viiakse läbi lokaalanesteesia. Pärast nõela sisestamist käivitatakse kontrastaine, et rõhutada drenaažitoru paigaldamise viise.

Operatsiooni kogukestus on vahemikus 30 minutit kuni tund. Kirurgilise toime tekke risk perkutaanse nefrostoomia korral on minimaalne, sest patsiendi võime hoida hinge kinni, mis tagab neerude liikumatuse, tagab kateetri ohutu sisenemise. Väljatõmbekanal punktsiooni täitmiseks on kinnitatud kolmel viisil:

• läbi vaagna silmus;
• ballooni abil;
• Õmblemine nahal (sagedamini).

Nephrostomy erineb valmistamise osas teistest toimingutest vähe. Kõigepealt testitakse patsienti uriini ja vere suhtes. See määrab organismi mikrofloora, vere hüübimise aja, suhkrusisalduse selles.

Seejärel uuritakse neerusid ultraheli ja röntgeniga. Pärast kogunenud uriini mahu hindamist saab arvutitomograafia abil läbi viia täiendavat neerude ja nende ümbritsevate elundite uurimist.

Patsiendi seisundit hindab anestesioloog, kontrollib tema vastust anesteesia ravimitele. Kui ureters on nakatunud, määratakse antibiootikumravi. Igal juhul teab arst enne operatsiooni diagnoosi kindlalt.

Vahetult pärast operatsiooni võib patsient koju minna ja ravi jätkata ambulatoorselt. Ta ise peab tagama, et äravoolutoru ei satuks haavakanalist välja. Kui see juhtub, on vaja see 24 tunni jooksul tagasi lükata, hoolitsev arst on kohustatud seda tegema.

Haava puhul tuleb põletiku vältimiseks hoolikalt jälgida, peate seda regulaarselt ravima antiseptiliste ainetega. Toru tuleb samuti pesta sageli, et mitte nakatada urogenitaalsüsteemi.

Uriini kogumise mahuti tuleb alati tühjendada, et vältida olukorda, kus üleujutatud mahuti uriin satub tagasi neerudesse. See toob kaasa õmbluse purunemise ja nakkuse.

Selleks, et neerud oleksid pidevalt ja hästi pestud, paigaldatakse mõnikord 2 kanalisatsiooni. Ühe toru kaudu söödetakse spetsiaalne puhastusvedelik ja teisest küljest voolab see välja, kandes sellega kive, liiva, soola ja vana uriini.

Menetluse eesmärgid ja vastunäidustused

Seda toimingut teostatakse ainult ühel eesmärgil - et tagada uriini vool patsiendile. Kirurgiline sekkumine toimub haiglas tingimata kahel viisil, mille valik sõltub mitte ainult paljudest arsti poolt läbi viidud uuringutest, vaid ka patsiendi individuaalsetest omadustest:

1. Praktikas kasutatakse ikka veel vananenud intraoperatiivset meetodit (avatud operatsioon). Operatsiooni ajal tehakse patsiendi kehale sisselõige, mille kaudu neerud kokku puutuvad. Õues, vaagna vastas, paigaldatakse drenaaž, mis tõuseb läbi naha sisselõike. Drenaažitoru ülejäänud osa asetatakse spetsiaalsesse konteinerisse, mis on mõeldud uriini kogumiseks. Selleks, et vältida nefrostoomitoru (äravoolutoru) kukkumist, kinnitatakse see naha külge, mille järel sisselõige õmmeldakse.
2. Moodsam viis nefrostoomia paigaldamiseks on juurdepääs neerule läbi läbitorkamise (ja mitte lõigatud) kudedes, mis on toodetud spetsiaalse tööriista abil, mille lõpus asub mini-videokaamera. Drenaažitoru paigaldatakse neerupiirkonda ka selle seadme aukude kaudu. Lisaks jälgitakse kogu operatsiooni ultraheliseadmetega. Selline manipuleerimine toimub pool tundi, sellega ei kaasne tugevaid valulikke tundeid ja komplikatsioone. Selle meetodi eeliseks on see, et see vähendab äravoolu riski juhusliku äravoolu korral. Ravi käigus muudab patsient nefrostoomia ise mitu korda - see aitab vältida soolade kogunemist toru, mis võib takistada uriini voolamist. Pärast täielikku taaskasutamist eemaldatakse drenaažitoru lihtsalt naha küljest välja tõmmates. Haav, mis jääb pärast nefrostoomiat nõuetekohaselt ravitud, paraneb täielikult 10–12 päeva jooksul.

Mõnel juhul kasutatakse nefrostoomiat, et pääseda uriinikanali ülemisele osale, et viia läbi kemoteraapiat või valmistada patsienti järgnevaks operatsiooniks. See manipuleerimine viiakse läbi patsiendi eriuuringutega.

Kuid sellist operatsiooni, mis võib patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada, ei saa igal juhul läbi viia. Nefrostoomia puhul on absoluutne vastunäidustus:

• patsiendil on patoloogiad, mis rikuvad looduslikku vere hüübimist;
• vererõhu sagedane ja reguleerimata suurenemine, samuti antikoagulantide manustamine.

See operatsioon viiakse läbi ainult ühe eesmärgiga - tagada uriini voolamine neerust. See on vajalik näiteks onkoloogilise haiguse korral. Kui nefrostoomiat sellises olukorras ei teostata, hävitatakse neerude kuded pideva rõhu all, teisisõnu, neer on peaaegu hävitatud. Kõige sagedamini paigaldatakse toru süsteem ajutiselt, et saada juurdepääs neerude ülemisele osale ravi või kirurgia jaoks, pärast selle lõpetamist eemaldatakse nefrostoomia.

Nefrostoom on paigaldatud ka selleks, et hõlbustada neerukivide või vaagna kasvajate eemaldamist. Kusepõie operatsioonide ajal ei ole võimalik ilma nefrostoomiata teha.

Sellest ei tulene eesnäärme operatsiooni, operatsiooni kusiti või kusiti, metastaaside eemaldamist kõhuõõnde ja väikese vaagna elunditest, paigaldatud seadmed uriini väljavooluks võimaldab vältida selliseid haigusi nagu hüdrofroos, püelonefriit. Nende patoloogiate ägedas vormis tagatakse peamiselt uriini väljavool ja juba pärast ravi algust.

Enne nefrostoomi sooritamist kontrollib arst patsiendi seisundit selle protseduuri vastunäidustuste jaoks:

1. Suurenenud vererõhk, mida ei korrigeerita.
2. Verehaigused, mis ilmnevad halva hüübimisega.
3. Kui ravi käigus kasutas patsient antikoagulante, lükatakse operatsioon edasi kui nädal, kuni ravimite toime peatub.

Drenaažisüsteemi paigaldamine toimub kahel viisil:

1. Esimest meetodit peetakse vananenuks, kuid seda kasutatakse endiselt meditsiinipraktikas, seda nimetatakse intraoperatiivseks, st see viiakse läbi avatud meetodi abil. Selle operatsiooni ajal lõigatakse nahk, lihaskoe ja neerud ise kokku puutuvad. Neerus tehakse vaagna ees sisselõige, kus on paigaldatud osa drenaažist. Et toru ei kukuks välja, õmmeldakse see naha külge ja sisselõige õmmeldakse.
2. Kaasaegsem viis on see, et juurdepääs neerudele toimub läbi spetsiaalse tööriistaga tehtud kudede kaudu. Drenaažitoru sisestatakse ka nende tööriistadega ka neeru vaagnasse. Kogu operatsiooni, so instrumendi läbipääsu neerule, jälgitakse ultraheliseadmete abil. Operatsioon, millega ei kaasne mingeid komplikatsioone, kestab umbes 30 minutit. Väljas olev toru asetatakse uriinikogumismahutisse. Ravi ajal peaks toru sageli muutuma, et vältida soola kuhjumist. Pärast taastumist tõmmatakse drenaaž lihtsalt ümmargusest haavast, mis on sarnane fistule. Õige ravi korral paraneb haav 7-10 päeva pärast.

Kuidas hooldada ja loputada kanalisatsiooni kodus?

Pärast operatsiooni hoolitseb patsient haava eest iseseisvalt. Erinevad füüsilised tegevused on vastunäidustatud, et vältida nefrostoomia prolapsit. Tihti paigaldatakse toru eluiga, kuid soolade kogunemise tõttu on läbilaskvus katkenud, nii et pärast teatud aja möödumist toimub asendamine. Sugulaste eemaldamine on oluline, et eemaldada eritunud uriin, muuta kaste ja puhastada haav. Stoma koduhooldus hõlmab:

• Pesemine soolalahusega. Apteegid müüvad spetsiaalseid komplekte koos eemaldatavate torudega.
• Nephrostomy pesemine antiseptiliste ainetega, näiteks Furacilin, Chlorhexidine. Kasutatakse steriilset sidet, mida vahetatakse iga 3 päeva järel.
• Aeg-ajalt tühjendatud ja asendatud uriinikateetrid.
• Hügieeniprotseduuride järgselt tuleb säilitada kuivad haavad.
• Neeru pesemine hüdrofroosiga. Selleks võetakse kasutusele 2 stomaati: pesemiseks ja liiva eemaldamiseks.
• Ohutuse tagamine erinevate manipulatsioonide, näiteks kemoteraapia ajal.
• Eraldatud uriini analüüs viiakse läbi regulaarselt.

Pärast nefrostoomiat saadetakse patsiendile arsti üksikasjalikud juhised drenaaži hooldamiseks ja põletiku vältimiseks. Kateetri kandmise kogu periood on keelatud kehalise aktiivsuse tõttu, vastasel juhul on võimalik nefrostoomia kadu, täheldatakse soolavaba dieeti. Kuseteede infektsiooni vältimiseks loputatakse haav ja äravool regulaarselt steriilse soolalahusega.

Kui kateeter paigaldatakse pika või pika eluea jooksul (elu jooksul), asendatakse nefrostoomia perioodiliselt. Eelkõige on nõutav renephrostomy, kui drenaažitoru on blokeeritud uriinis sisalduvate sooladega. Sama manipuleerimine on vajalik kateetri kukkumise korral, mida ei tohiks lubada enne loomuliku uriini väljavoolu tekke teket nakkuse ohu ja probleemide ilmnemise tõttu. Asendamine toimub ühe päeva jooksul.

Stoma hooldamine on vajalik selliste protseduuride abil:

• Nefrostoomia pesemine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Võite arsti nõuandega kodus loputada. Kui seadme muutmine on vajalik. Selleks müüakse spetsiaalseid komplekte, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukateetrit ise.
• Haava hooldamine antiseptikuga pesemise teel. Loputage sisselaskeava antiseptilise (furatsilliin, kloroheksidiin) abil, millele järgneb steriilne kuiva kaste. Kui on tehtud marli side, muutub see iga päev. Steriilse läbipaistva kaste kasutades vahetatakse iga 3 päeva järel.
• Tühjendage kott seadmele märgitud taseme saavutamiseks. Kui asendamine on enneaegne, tekib biofluidide tagasivoolu oht drenaažisse ja neerudesse, suureneb rõhk neerude vaagnas koos õmbluste lahknevusega ja väheneb drenaaž.
• Neerude aktiivne pesemine. Seda meetodit kasutatakse paarisorgani nakatamiseks. Selleks süstitakse kahte stoomi: loputuslahus viiakse läbi ühe, seisva uriini ja liiva jälgi eemaldatakse läbi teise.
• Säilitada kuivus. Patsiendile on vajalikud veemenetlused (ujumine, ujumine on keelatud), kuid oluline on hoida haava ümbrus vähemalt 14 päeva.
• Esitage kaitse. Kui kemoteraapiat manustatakse patsiendile stoomi kaudu, on oluline tagada steriilse kinda kaitsmine uriini kogumismahuti tühjendamisel.
• Abi andmine. Nefrostoomiaga patsient vajab sidemete vahetamiseks ja pissuaari tühjendamiseks vähemalt kahe inimese abi, eriti siis, kui kahekordne äravool.

Vastunäidustused

Uriini väljavoolu raskuste korral neerupatoloogia või teiste kuseteede haiguste korral ilmneb neerus nefrotoom.

Tasub teada, et otsus kasutada drenaažtoru uriini evakueerimise hõlbustamiseks ei ole spontaanne. See (toru) viiakse välja patsiendi sellistes patoloogilistes tingimustes:

• Onkoloogia või healoomuline kasv uriinis või vaagna elundites.
• Kusejuha ebanormaalne struktuur (selle kitsenemine ja trajektoori muutus).
• Olemasolu küünarnukis uriinis, mis blokeeris uriini voolu.
• Hydronephrosis - vaagna ja neerupudelite ülevool uriiniga kanalite ummistumise tõttu.

Neerude drenaaž (nefrostoomia) võib mõnel juhul olla vastunäidustatud.

Sellistel juhtudel võib neerude (nefrostoomia) äravool olla vastunäidustatud:

• Püsivalt suurenenud vererõhk, mida antihüpertensiivsete ravimitega ei korrigeerita. Selline sekkumine kehasse ähvardab patsienti tõsiste tagajärgede ja tüsistustega. Sel juhul peate kõigepealt stabiliseerima vererõhu.
• Vere hüübimise või vere vedeldajate kasutamine. Need on aspiriin, hepariin jne.

Kateetri kasutuselevõtt ei ole kõigile nähtav, on olemas vastunäidustuste nimekiri. Nephrostoma manustamine inimestel, kellel on pidev vererõhu langus, ei ole võimalik. Kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid ei saa protseduuri kasutada. Lisaks antikoagulantide pikaajalisele kasutamisele väldib drenaaž, pärast ravi alustamist tehakse paus ja pärast parameetrite taastamist on võimalik drenaažipaigaldus. Halva vere hüübimise korral on vaja ka indikaatorite esialgset reguleerimist ning seejärel lahendatakse nefrostoomia määra küsimus.

Menetluse ainus eesmärk on normaliseerida neerude uriini vool. Enamikul juhtudel on nefrostoomia paigaldamine ajutine meede.

Protseduuri vastunäidustused on järgmised:

• reguleerimata rõhu tõus;
• halb vere hüübimine;
• antikoagulantide võtmine.

Võimalikud komplikatsioonid või ebamugavustunne nefrostoomiaga

Tasub teada, et neeru stoomiga patsiendil võib tekkida mõningaid raskusi ja ebamugavustunnet.

Tasub teada, et neeru stoomiga patsiendil võib esineda mõningaid raskusi ja ebamugavust selle kandmise ajal:

• Hematuuria. Nii et esimestel päevadel pärast toru väljavõtmist võib patsient kogeda verd uriinis. Mõne päeva pärast kaob see olek, nii et sa ei peaks kartma.
• Kerge valulikkus Sellisel juhul peab patsient kannatama, sest sisselõike koht võib haavata avatud nefrostoomia ajal. Patoloogiat peatab valuvaigistid arstiga konsulteerides.
• Füüsilise tegevuse piiramine. Kogu stoomi kandmise ajaks peate hoolitsema neerutoru eest, vastasel juhul võib see välja kukkuda. Kui te ei tea, mida teha, kui toru kukub välja, siis tasub teada, et see tuleb eemaldada, sulgeda fistul steriilse krohviga ja minna oma arsti või kirurgi juurde, et paigaldada uus toru. Sõltumata sellest ei saa seda teha.

Nefrostoomia põhjustatud tüsistuste esimene rühm viitab selle kateetri tootmise protseduurile. Näiteks, kui nefrostoomia loomiseks kasutatakse perkutaanset juurdepääsu, võib nõel viimase ajal neeru lähedal arterit kahjustada. See toob kaasa tõsise verejooksu retroperitoneaalses koes ja retroperitoneaalse hematoomi teket.

See kliiniline olukord on ohtlik, sest hematoom ei pruugi lahustuda, vaid nakatub, mis viib vältimatu kirurgilise sekkumiseni retroperitoneaalsesse ruumi. Lisaks sellele, kui vaatamata hematoomile on võimalik pääseda neerude vaagnale, võib see põhjustada uriinis verd, mis võib põhjustada ebaõige diagnoosi ja vale ravi määramise.

Teiseks nefrostoomiaga kaasnevate komplikatsioonide rühmaks on neeru infektsioon. Sekundaarne postoperatiivne püelonefriit, mis samal ajal areneb, omab väga agressiivset suunda ja on halvasti sobiv antibakteriaalsele standardravile. Tekkinud patoloogia parandamiseks on vaja kasutada võimsaid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid, mis ei ole väga odavad. Seetõttu on nimetatud patoloogia parem kui ravida.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN

Probleemid võivad tekkida nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Operatsiooni ajal on oht neeru lähedal asuva arteri löömiseks, veritsus avaneb koos lekkimisega retroperitoneaalsesse koesse. Selle tagajärgede, nimelt hematoomi kõrvaldamiseks viiakse läbi sõiduraja sekkumine.

Taastusravi perioodil võib ägeda püelonefriidi tekkida tüsistusena, haiguse kulg on palju agressiivsem. Infektsioon on mitmete antibiootikumide suhtes tundlik, temperatuur tõuseb, sümptomid väljenduvad. Kui ilmnevad isegi väikesed sümptomid, peate otsima abi. Nephrostomy ravi tuleb teostada nõuetekohaselt, infektsiooni teke tekib sageli patsiendi hooletuse tõttu.

Sageli esinevad tüsistused, kui nefrostoomia protseduur viiakse läbi avatud viisil. Anum võib olla kogemata kahjustatud, mis põhjustab vere kogunemist kõhupiirkonna ja hematoomi rakkudesse.

Hügieeniliste ja antiseptiliste normide täitmata jätmine operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil suurendab bakteriaalse infektsiooni, neerupõletiku tekkimise riski. Vere sissevõtmine kuseteede organitesse võib põhjustada vale diagnoosi ja seega vale ravi.

Nephrostoma täna - parim ja taskukohane viis tagada uriini ja neerude normaalne töövõime. Toru paigaldamise protseduur on väike, see võimaldab läbida rehabilitatsiooniperioodi vähe või üldse mitte komplikatsioone. Peaasi: tagada süsteemi nõuetekohane hooldus ja vältida nakatumist.

Komplikatsioon võib tekkida ka avatud meetodi ajal. Näiteks veresoon kahjustatakse kogemata ja veri hakkab kuhjuma kõhu koes, mis viib hematoomi ilmumiseni.

See ei ole iseenesest ohtlik, kuid see võib tekitada infektsiooni, mis on juba tõsine nakkus. Lisaks võib veri siseneda urogenitaalsüsteemi, mis toob kaasa vale diagnoosi ja seega ebaefektiivse või isegi ohtliku ravi.

Teist komplikatsiooni iseloomustab neeru infektsioon. Selle haiguse raviks on üsna raske, kuid võimalik. Selleks määratakse patsiendile pikk antibiootikumide kestus: nefrostoomia eemaldatakse 15-20 päeva pärast operatsiooni. Enne selle eemaldamist juhitakse läbi äravoolutoru värvilise vedeliku neeru suunas, et kontrollida, kuidas kuseteede süsteem toimib.

Nephrostomy ravi kodus

Neerud on meie kehas oluline organ. Nad moodustavad uriini ja aitavad kaasa ka selle eemaldamisele kehast, puhastades vere võõrkehadest. Patoloogiliste häirete korral ebaõnnestub kusiti ja selle tulemusena kaotab elund täielikult funktsiooni. Sellisel juhul nõuavad arstid nefrostoomia paigaldamist urineerimise normaliseerimiseks. Neeru nefrostoom on äravoolutoru, mis sisestatakse patsiendi kehasse ultraheli või röntgenikiirgusega. Drenaažiseadmete paigaldamise operatsiooni nimetatakse nefrostoomiks. Toru paigutuse lõpp-punkt on tass-vaagna aparaat, mis vastutab uriini valmistamise ja eemaldamise eest kehast.

Nafrosoomi eesmärk

Neerusse paigutatud drenaažitoru on teatud tüüpi uriiniks mõeldud adapter. Saadud uriin on vabalt kuvatav spetsiaalses mahutis, mis näeb välja nagu mahuti, mis on uriini kott.

See kirurgiline manipuleerimine toimub tavaliselt vähktõvega inimestele, et stabiliseerida uriini eemaldamise protsess.

Kui palju elab nefrostoomiaga? Nõuetekohase hoolduse korral võib kanalisatsioonitoru elada 10 kuni 20 aastat.

Nefrostoomia paigaldamisel kõrvaldatakse enamik patoloogilisi kõrvalekaldeid, samuti neeru amputatsioon.

Kuidas hoolitseda nefrostoomia eest

Pärast operatsiooni tuleb nefrostoomia äravool hoolikalt säilitada ja hooldada. Pärast kirurgilise manipulatsiooni lõpetamist lahkub patsient meditsiiniasutusest ja kõik kirurgi poolt ettenähtud kohustuslikud ennetusmeetmed, mida ta teeb kodus.

Enne koju saatmist soovitatakse patsiendil hoolikalt nefrostoomia eest hoolitseda pärast operatsiooni. Näiteks on igasugune füüsiline aktiivsus rangelt keelatud, sest seade võib perkutaansest avast välja kukkuda. Järgmine - spetsiaalse toitumise toetamine (tavaliselt soovitatav tabel 7) ja hingamisõppused.

Siirdatud nefrostoomia hooldus koosneb järgmistest punktidest, mis on kohustuslikud:

• Päevas on vaja pesta äravoolutoru spetsiaalse steriilse lahusega.
• Punktuuri tuleb igapäevaselt ravida antiseptikuga. Verejooksu vältimiseks on soovitatav kasutada marli sidemeid, mida tuleb vahetada iga paari päeva tagant.
• On vaja jälgida uriini kogust anumas. Niipea, kui see on täis, on oht, et uriin voolab neerusse, mis on täis tõsiseid tüsistusi, sealhulgas tõsise põletiku teket, samuti nakkushaiguse või ICD tekkimist.
• Kui kahjustatud elundis on nakkus, on vajalik neerud loputada. Nendel eesmärkidel implanteeritakse patsiendile kaks nefrostoomia. Uriin eemaldatakse ühe toru kaudu ja soolalahus tuleb läbi teise.
• Oluline on meeles pidada, et kõik nefrostoomiaga seotud toimingud ja kogu komplektis olevad komplektid tuleb kanda spetsiaalsete kindaid kasutades. Seade peab olema steriilne ja lekkekindel.
• Paari esimese nädala jooksul pärast operatsiooni on vanni kasutamine, vann ja muud sarnased kohad rangelt keelatud.
• Kui inimene on tõsises seisundis, vajab ta võõra abi. Mahuti pissuaar tuleb tühjendada õigel ajal.
• Rasedate eest hoolitsemine kodus peaks toimuma üksnes arsti järelevalve all. Väiksemate kõrvalekallete korral on emaka toon häiritud ja sündimata lapse elu on ohus. Seetõttu on soovitatav pöörduda kohaliku arsti poole või võimaluse korral pöörduda arsti poole.

Implantaadiga võib elada pikka aega ilma ebamugavustundeta. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, väheneb haiguse kordumise võimalus ja viirushaiguste areng nullini.

Taastusravi

Pärast operatsiooni kantakse patsient üle statsionaarsesse üksusesse, kus viiakse läbi taastusravi. Alustuseks on sool täielikult patsiendi dieedist välja arvatud, isegi väikseimatel proportsioonidel. Iga päev ravitakse patsienti haavaga ja muudetakse marli sidet. Esialgu hoolitsevad meditsiinitöötajad postoperatiivse perioodi vältel, kuid mõne päeva pärast on tal lubatud koju minna, kus ta jätkab enesereostust.

Eritingimused naiste taastamiseks olukorras. Drenaažitoru puhul on mõnedel õiglastel naistel väga raske liikuda, kuid tänu implantaadile on oluliselt vähenenud risk emale ja lapsele. Mis puudutab tööjõudu, siis 85% juhtudest viiakse läbi keisrilõike, kuigi osalise naise taotlusel saavad nad loomulikult edasi liikuda. Kui nefrostoomia vajadus esineb 6-7 kuu jooksul pärast rasedust, siis pärast operatsiooni jääb naine päästeasutusse meditsiiniasutuses.

Patsiendid muretsevad sageli, kui palju saate implanteeritud seadmega elada. Nefrostoomiga elamise kestus on 10-20 aastat, kuid te võite elada palju kauem, kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi ja kõigepealt oma toitumise kontrolli. Meditsiinilist tabelit nr 7 on paljude aastate jooksul aktiivselt kasutatud. Selle eripära on see, et kõik tooted valmistatakse täiesti soola ja patsiendi tarbitud toit peab olema rikastatud kaloritega.

Seega luuakse kahjustatud elundile optimaalsed tingimused, mis võimaldavad regenereeritud elundit regenereerida palju kiiremini. Eduka rehabilitatsiooni eelduseks on haava hoolikas ravi. Vältida ohtliku nakkuse sisenemise võimalust ja põletikuliste protsesside teket.

Füüsilised koormused on välistatud, vastasel juhul võib toru välja kukkuda. Hoolimata kõigist ebajärjekindlusest ja kahetsusväärsest olukorrast on vaja järgida kehtestatud soovitusi neeru edukaks regenereerimiseks.

Aga mis siis, kui drenaaž äkki kukkus? Langenud toru paigaldamine on rangelt keelatud. Ainult selle valdkonna spetsialist, kes juhib oma teadmisi ja erivarustust, võib taastuda.

Jäta kommentaar 7,707

Kui patsient ei eemalda uriini, valmistatakse neerudes nefrostoomia, st on paigaldatud äravoolutoru. Peamine näitaja on ureteri ummistumine uriini kogunemisega neeru vaagna ja vaagna struktuuris. Manipulatsiooni eesmärk on kõrvaldada kividega blokeerimine ja taastada uriini tühjenemise funktsioon. Enne protseduuri viiakse läbi patsiendi seisundi ja erilise ettevalmistuse analüüs. Seejärel vajab patsient kateetri hoolikat hoolitsemist ja arsti soovituste järgimist.

Nephrostomy: Üldteave

Mis on nefrostoomia? Protseduur on operatsioon erilise stoomi äravoolu, stendi või kateetri (mida määravad häire omadused) kaudu nimmepiirkonna naha kaudu kuni neerude struktuuri ja väljast väljapoole. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all. Vähem kasutatav on abdominaalse paigalduse operatsioon. Ülesandeks on vedelate biokütuste eemaldamine, mis teatud häirete korral (sagedamini kusejuha blokaad) koguneb neeru pelvis-vaagna struktuuri õõnsusse. Uriini toru voolab steriilsesse pissuaari. Operatsioon, mida nimetatakse nefrostoomiks, viiakse läbi täieliku anesteesia (intravenoosse) all manipuleerimisruumis.

Nad panid stoomi üles seadma ja stabiliseerima neerude regulaarselt uriini eraldumise, et taastada ühe või mõlema neeru tervis. Sagedamini teostavad nefrostoomiat onkoopilised patsiendid. Operatsiooni tähtsus on see, et kui tagada uriini eemaldamine, välditakse neerukudede pöördumatut hävitamist uriini taustal. Sageli rakendatakse seda toimingut ajutise meetmena, kui seade on pärast ülesande täitmist eemaldatud. Eriti rasketel juhtudel tuleb stoomi seadistada eluks.

Näidustused neerude nefrostoomia kohta

Nephrostoma on paigaldatud, et täita:

• neerukivide purustamine;
• kemoteraapia;
• kinnitusstent;
• ettevalmistus edasiseks toimimiseks;
• eriuuringud.

Neeru kateeter asetatakse, kui uriini väljavool on selliste patoloogiate ja seisundite korral raske:

• kasvajad neerudes või vaagna teises piirkonnas;
• ureetri ahenemine;
• neerukivid, kusejuha, uurea;
• tass-vaagna kompleksi (hüdronefroos) laienemine.

Tagasi sisukorda

Vastunäidustused

Neeru katetreerimise otsustab arst või spetsialistide nõukogu. Operatsiooni keelamine võib järgmistel juhtudel:

• püsiv vererõhu tõus, mis ei ole ravimi korrigeerimiseks sobiv;
• verehüübimise ja patoloogia rikkumised, millega kaasneb plasma lahjendamine;
• ravi vere vedeldajatega, mida ei saa tühistada;
• seisund hüdrofroosiga.

Tagasi sisukorda

Ettevalmistused manipuleerimiseks

Neerukateeterimine nõuab samu ettevalmistavaid meetmeid kui teist tüüpi operatsioon. Teostatakse esimesed uriinianalüüsid, veri: üldine ja biokeemiline test, bakposev, hüübimiskiiruse ja glükoosi hindamine vereplasmas. Neerude seisundi kontrollimiseks kasutatakse diagnostiliste protseduuride kogumit, määratakse kogunenud biofluidi kogus: ultraheli, CT, urograafia. Anestesioloog soovitab patsiendil anesteesia vastuse määramiseks. Antibiootikumide võtmine enne manipuleerimist ei ole vajalik, kui kuseteede infektsioon või muu põletik puudub. 8 tundi enne protseduuri ei tohi patsient tarbida piima ja piimatooteid, süüa vedelat toitu. Lubatud on ainult kontsentreerimata puljongid ja vesi, mis tuleb ära visata 3 tundi enne manipuleerimist.

Toimimisviis

Nephrostomy viiakse läbi kahel viisil:

• avatud või intraoperatiivne;
• perkutaanne punktsioon.

Avatud operatsiooniga luuakse neerude äravool elundi avamisega. Selleks tehakse nimmepiirkonnas sisselõige kahjustatud elundi rasvakapsli külge. Neer lõigatakse koos vaagnaga, painduv toru sisestatakse fikseerimisega ühes õmbluses. Kui nefrostoomia on paigaldatud, kantakse sisselaskele õmblused. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Tehnikat kasutatakse väga harva, kuna taastusravi kestab pikka aega ja tagajärjed on suuremad.

Puncture nephrostomy on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod kateetri sisestamiseks. Seadme kasutuselevõtu kontrollimiseks kasutatakse ultraheli- või radioloogilisi seadmeid. Enne torketüki süstimist viiakse läbi lokaalanesteesia. Pärast nõela sisestamist käivitatakse kontrastaine, et rõhutada drenaažitoru paigaldamise viise. Operatsiooni kogukestus on vahemikus 30 minutit kuni tund. Kirurgilise toime tekke risk perkutaanse nefrostoomia korral on minimaalne, sest patsiendi võime hoida hinge kinni, mis tagab neerude liikumatuse, tagab kateetri ohutu sisenemise. Väljatõmbekanal punktsiooni täitmiseks on kinnitatud kolmel viisil:

• läbi vaagna silmus;
• ballooni abil;
• Õmblemine nahal (sagedamini).

Tagasi sisukorda

Patsientide erirühmade käitlemine

Nefrostoomia äravoolukanal on paigutatud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka erineva vanusega lastele (kui neid on vastsündinutele antud) ja rasedatele naistele vastavalt näidustustele. See vajadus on seotud uriinisüsteemi (lapse) kaasasündinud anomaaliadega, püelonefriidi või hüdrofroosiga, raseduse ajal kividega, mis on rasked ja rasedusele ohtlikud. See patsientide rühm on haiglas kogu raviperioodi jooksul kuni stendi eemaldamiseni. Nefrostoomia äravoolu paigaldamiseks kasutatakse eranditult nefrostoomiat.

Neerude nefrostoomia näidustuste loetelu rasedatel naistel:

• kõik jade vormid;
• põletikuline kasvaja (karbuncle) neeru kortikaalses osas;
• abstrakti ilma püsti-septilise reaktsioonita;
• mädane hävitav püelonefriit.

Tagasi sisukorda

Kuidas hooldada ja loputada kanalisatsiooni kodus?

Pärast nefrostoomiat saadetakse patsiendile arsti üksikasjalikud juhised drenaaži hooldamiseks ja põletiku vältimiseks. Kateetri kandmise kogu periood on keelatud kehalise aktiivsuse tõttu, vastasel juhul on võimalik nefrostoomia kadu, täheldatakse soolavaba dieeti. Kuseteede infektsiooni vältimiseks loputatakse haav ja äravool regulaarselt steriilse soolalahusega. Kui kateeter paigaldatakse pika või pika eluea jooksul (elu jooksul), asendatakse nefrostoomia perioodiliselt. Eelkõige on nõutav renephrostomy, kui drenaažitoru on blokeeritud uriinis sisalduvate sooladega. Sama manipuleerimine on vajalik kateetri kukkumise korral, mida ei tohiks lubada enne loomuliku uriini väljavoolu tekke teket nakkuse ohu ja probleemide ilmnemise tõttu. Asendamine toimub ühe päeva jooksul.

Tavaline on uriini avastamine esimese 2-3 päeva jooksul pärast stoomi sisseviimist. Tulevikus sisaldab uriin punaste vereliblede jälgi.

Nephrostomy ravi peab alati olema võimalikult põhjalik.

Stoma hooldamine on vajalik selliste protseduuride abil:

• Nefrostoomia pesemine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Võite arsti nõuandega kodus loputada. Kui seadme muutmine on vajalik. Selleks müüakse spetsiaalseid komplekte, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukateetrit ise.
• Haava hooldamine antiseptikuga pesemise teel. Loputage sisselaskeava antiseptilise (furatsilliin, kloroheksidiin) abil, millele järgneb steriilne kuiva kaste. Kui on tehtud marli side, muutub see iga päev. Steriilse läbipaistva kaste kasutades vahetatakse iga 3 päeva järel.
• Tühjendage kott seadmele märgitud taseme saavutamiseks. Kui asendamine on enneaegne, tekib biofluidide tagasivoolu oht drenaažisse ja neerudesse, suureneb rõhk neerude vaagnas koos õmbluste lahknevusega ja väheneb drenaaž.
• Neerude aktiivne pesemine. Seda meetodit kasutatakse paarisorgani nakatamiseks. Selleks süstitakse kahte stoomi: loputuslahus viiakse läbi ühe, seisva uriini ja liiva jälgi eemaldatakse läbi teise.
• Säilitada kuivus. Patsiendile on vajalikud veemenetlused (ujumine, ujumine on keelatud), kuid oluline on hoida haava ümbrus vähemalt 14 päeva.
• Esitage kaitse. Kui kemoteraapiat manustatakse patsiendile stoomi kaudu, on oluline tagada steriilse kinda kaitsmine uriini kogumismahuti tühjendamisel.
• Abi andmine. Nefrostoomiaga patsient vajab sidemete vahetamiseks ja pissuaari tühjendamiseks vähemalt kahe inimese abi, eriti siis, kui kahekordne äravool.

Tagasi sisukorda

Võimalikud riskid

Neeru nefrostoomia on esmased (operatiivsed) ja sekundaarsed (operatsioonijärgsed) tüsistused. Manipuleerimise ajal on oht, et pararenaalne arter võib kahjustada verejooksu teket retroperitoneaalses ruumis, mis võib nakatuda, mis nõuab kõhuõõne operatsiooni. Vähem harvadel juhtudel teostatakse ebaõige ravi vereproovi avastamise taustal esimese päeva jooksul, mis tuleneb sellest tuleneva operatiivse hematoomi läbimurde tagajärgedest.

Kõhuoperatsiooniga on seotud rohkem riske, sagedamini uriinivool, verejooks, neerude infektsioon. Sekundaarsed häired tekivad postoperatiivse püelonefriidi vormis, mida iseloomustab agressiivne olemus ja resistentsus antibiootikumide suhtes. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja kallimaid ravimeid ja pikemat taastumisperioodi. Seega, kui temperatuur tõuseb äkki 38 ° C-ni ja kõrgemale, tuleb tungivalt arsti poole pöörduda.

Ostomy eemaldamine

Eduka ravi näitajad, mille järel saab nefrostoomia eemaldada, on järgmised:

• fistulaalse läbipääsu teke uriini loomuliku voolu tagamiseks (raskete patoloogiatega patsientidel);
• normaalse uriini eraldumise taastamine looduslike uriini suunavate kanalite kaudu.

Tavaliselt toimub drenaaž 10-15 päeva. Rasedate naiste puhul ei soovitata nefrostoomia kasutada rohkem kui 4 päeva, kuna haigestumise oht on suur. Igal juhul määrab nefrostoomia raviarst kontrolltestide tulemuste ja kuseteede funktsiooni taastumisastme hindamise põhjal. Teine oluline näitaja on neeruparünaasi (kiud) pöördumatu difuusse kahjustuse puudumine.

Nephrostoma - mis see on? Funktsioonid

Nagu on teada, ei ole onkoloogiliste haiguste puhul alati võimalik radikaalset operatsiooni läbi viia ja samal ajal säilitada keha funktsioone. Mõnikord tuleb vähktõve leviku vältimiseks täielikult eemaldada koed suurel alal. Muudel juhtudel on vastupidi, radikaalne operatsioon võimatu keha häire tõttu. Selleks leiutati palliatiivne kirurgia. Nad ei põhjusta ravi, vaid aitavad kaasa organismi füsioloogiliste võimete taastamisele. Palliatiivsed toimingud viiakse läbi kõikides onkoloogia valdkondades ning uroloogiline ravi ei ole erand.

Niisiis, keha eritusfunktsiooni reguleerimiseks ja inimese päästmiseks endogeensest intoksikatsioonist, viiakse läbi nefrostoomia. See seisneb drenaažitoru seadmises neerupuudusesse. Nefrostoomia vaba ots on välja toodud, see tähendab naha pinnale. Sellega on ühendatud spetsiaalne mahuti ja viiakse läbi ainevahetuse lõpptoodete väljavool, kus põimitakse põie, kanalite ja kusiti.

See operatsioon viitab palliatiivsele ravile, nii et arst peab hoolikalt mõtlema, kas konkreetne patsient vajab nefroomi. Mis see on ja kuidas seda hooldada, selgitab ta enne operatsiooni patsiendile. Ja neerude äravoolu paigaldamine toimub ainult patsiendi või tema sugulaste kirjaliku nõusolekul. On vaja hinnata patsiendi üldist seisundit ja teada saada, kas sellist operatsiooni on võimalik teha.

Näidustused nefrostoomia manustamiseks

Nagu iga kunstlikult loodud drenaaž, täidab neeru nefrostoomia olulist funktsiooni. Kõige sagedamini on see määratud urogenitaalsüsteemi vähki. Harvem - teiste tõsiste uroloogiliste patoloogiatega. On erilisi märke, mille kohaselt on nefrostoomia määratud. Toiming viiakse läbi, kui nefrostoomia kohta on olemas järgmised näidustused:

1. Neerude või teiste kuseteede organite vähk.
2. Hydronephrosis
3. Urolithiasis, kus domineerivad suured kivid.
4. Mistahes lokaliseerumise kasvaja metastaas, väikese vaagna elundite kokkusurumine.
5. Kusejuha takistamine väljastpoolt survet või kitsendustest.

Nephrostomy aitab mitte ainult taastada vedeliku väljavoolu kehast, vaid ka vältida põletikulist protsessi. Selle tulemusena on võimalik vältida kroonilist ja akuutset neerupuudulikkust.

Selline operatsioon ei tähenda alati, et kunstlik drenaaž on kehas püsivalt. Mõnel juhul eemaldatakse pärast eriravi (kirurgia, keemiaravi) nefrostoom. Mõnikord on uriini väljavoolu taastamine vajalik diagnostiliste manipulatsioonide (stentimine) ajaks.

Nefrostoomia vastunäidustused

Vaatamata kiireloomulisele operatsioonivajadusele ei saa nefrostoomia alati läbi viia. Vastunäidustused hõlmavad selliseid seisundeid:

• veritsushäired;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• antikoagulantide võtmine.

Haigused, mille korral on vähenenud vere hüübimine, on hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeeniline purpur jne. Nende patoloogiate korral on igasugune kirurgiline sekkumine eluohtlik. Sama kehtib antikoagulantide võtmise kohta - verd õhukesed ravimid. Nephrostoma ei ole paigaldatud isegi kõrge vererõhu juures, mis ei ole meditsiiniliseks korrigeerimiseks sobiv. Samalaadses seisundis toimuv kirurgia on vastunäidustatud insuldi ja kardiogeense šoki riski tõttu.

Nefrostoomia operatsiooni ettevalmistamine

Uriini väljavoolu rikkumise korral, mida ei ole võimalik ravimite abil kõrvaldada, on neerudes vajalik nefrostoomia. Selle paigaldamine ei võta reeglina palju aega, kuid see nõuab patsiendilt haiglas viibimist.

Enne kirurgilise protseduuri alustamist tuleb läbi viia diagnostilised testid. Nende hulgas on veri, uriini, koagulogrammi üldine ja biokeemiline analüüs. Kui anuuria põhjus (uriini väljavoolu rikkumine) ei ole selge, on vaja instrumentaalseid uuringuid. Nende hulka kuuluvad eretraktsioon, neerude ultraheli, kompuutertomograafia.

Nephrostomy tehnika

Loomulikult tahavad patsiendid teada, mis on nefrostoomia, milline see on ja kuidas see on paigaldatud. Tuleb märkida, et äravoolutoru eemaldamine neerust naha pinnale kogenud kirurgide puhul loetakse lihtsaks operatsiooniks. Seda tehakse nii üldanesteesia kui ka lokaalanesteesia abil. Nephrostomy viiakse läbi kiiresti, 15-20 minuti jooksul. Kuid pärast operatsiooni tuleb patsienti jälgida. Selle eesmärk on hinnata uriini voolu taastumist. Nefrostoomia jaoks on 3 võimalust. Nende hulgas on:

1. Tehke avatud operatsioon.
2. Laparoskoopiline kuivendusseade.
3. Perkutaanne nefrostoomia.

Kõige sagedamini viimane valik. Patsiendid taluvad paremini nefrostoomia paigaldamist naha ja selle aluseks olevate kudede läbitungimise teel. Lisaks peetakse perkutaanset kirurgiat vähem kui traumaatiliseks võrreldes avatud operatsiooniga. Seda tehakse ultraheli või radiograafia kontrolli all.

Operatsiooni tehnikaks on naha, rasvkoe, lihaste ja neeru parenhüümi torkamine torketõela abil. Nefrostoomia ajal jälgib arst monitori. See on väga oluline, sest on vaja täpselt siseneda tass-vaagna süsteemi, kahjustamata ümbritsevat koed. Pärast nõela sisestamist paigaldatakse äravoolutoru, mille vaba külg on ühendatud pissuaari külge.

Millal eemaldatakse nefrostoom?

Kui operatsioon viidi läbi meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks (kemoteraapia, neeruvaskulaarse stentimine), eemaldatakse nefrostoom pärast uriini füsioloogilise väljavoolu taastumist.

Mõnikord paigaldatakse äravoolutoru lõputult. Kõige sagedamini on vähk raske. Samal ajal nõutakse perioodiliselt nefrostoomia asendamist. See peaks toimuma operatsiooniruumis. Erinevalt algsest kirurgilisest sekkumisest ei ole koepunktsiooni vaja, sest moodustub rusikane avaus.

Taastumine pärast operatsiooni

Nefrostoomist taastumine toimub kiiresti. Juba esimesel päeval on patsiendil võimalik drenaažtoruga ringi liikuda. Võtke pärast operatsiooni antibiootikumid infektsioonide ärahoidmiseks 5-7 päeva. 2-3 päeva jooksul võib pissuaar saada verd. See on tingitud neerude veresoonest. Kolme päeva pärast peatub verejooks. Uriini voolu reguleerimiseks on ultraheli.

Nephrostoma: enesehooldus kodus

Kuna äravool on organismi võõrkeha, võib see igal ajal nakatuda. Seda hoiatatakse iga nefrostoomiaga patsiendil. Kateetri hooldamine peab toimuma pidevalt. Nakkuse ennetamise meetodid on järgmised:

1. Drenaažitoru pesemine soolalahusega ja antiseptikumidega. Selleks kasutatakse ravimit "kloroheksidiin" või "Furacilin".
2. Steriilse sideme rakendamine operatsioonijärgsel haavapinnal.
3. Pissuaari õigeaegne tühjendamine.
4. Arsti jälgimine iga 2 nädala järel.

Patsiendid, kellel on nefrostoomia, ei saa oma keha kasutada, tõstke kaalu. Drenaažitoru painutamine võib põhjustada komplikatsioone, nii et kateeter peab olema samas asendis.

Arstid hindavad nefrostoomiat

Uroloogide sõnul on nefrostoomia vajalik meede, ilma milleta on võimatu seda teha. Vaatamata operatsioonist tulenevatele raskustele ja vajadusele pidevalt hooldada drenaaži, on patsientide jaoks vajalik katetri paigaldamine, et päästa neid surmava joobeseisundi ja nakkuse eest.

Nephrostomy: Üldteave

Mis on nefrostoomia? Protseduur on operatsioon erilise stoomi äravoolu, stendi või kateetri (mida määravad häire omadused) kaudu nimmepiirkonna naha kaudu kuni neerude struktuuri ja väljast väljapoole. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte või ultraheli kontrolli all. Vähem kasutatav on abdominaalse paigalduse operatsioon. Ülesandeks on vedelate biokütuste eemaldamine, mis teatud häirete korral (sagedamini kusejuha blokaad) koguneb neeru pelvis-vaagna struktuuri õõnsusse. Uriini toru voolab steriilsesse pissuaari. Operatsioon, mida nimetatakse nefrostoomiks, viiakse läbi täieliku anesteesia (intravenoosse) all manipuleerimisruumis.

Nad panid stoomi üles seadma ja stabiliseerima neerude regulaarselt uriini eraldumise, et taastada ühe või mõlema neeru tervis. Sagedamini teostavad nefrostoomiat onkoopilised patsiendid. Operatsiooni tähtsus on see, et kui tagada uriini eemaldamine, välditakse neerukudede pöördumatut hävitamist uriini taustal. Sageli rakendatakse seda toimingut ajutise meetmena, kui seade on pärast ülesande täitmist eemaldatud. Eriti rasketel juhtudel tuleb stoomi seadistada eluks.

Tagasi sisukorda

Näidustused neerude nefrostoomia kohta

Neerukivide purustamisel asetage nefrostoom.

Nephrostoma on paigaldatud, et täita:

• neerukivide purustamine;
• kemoteraapia;
• kinnitusstent;
• ettevalmistus edasiseks toimimiseks;
• eriuuringud.

Neeru kateeter asetatakse, kui uriini väljavool on selliste patoloogiate ja seisundite korral raske:

• kasvajad neerudes või vaagna teises piirkonnas;
• ureetri ahenemine;
• neerukivid, kusejuha, uurea;
• tass-vaagna kompleksi (hüdronefroos) laienemine.

Tagasi sisukorda

Vastunäidustused

Neeru katetreerimise otsustab arst või spetsialistide nõukogu. Operatsiooni keelamine võib järgmistel juhtudel:

• püsiv vererõhu tõus, mis ei ole ravimi korrigeerimiseks sobiv;
• verehüübimise ja patoloogia rikkumised, millega kaasneb plasma lahjendamine;
• ravi vere vedeldajatega, mida ei saa tühistada;
• seisund hüdrofroosiga.

Tagasi sisukorda

Ettevalmistused manipuleerimiseks

Neerude ultraheli tehakse neerude seisundi diagnoosimiseks.

Neerukateeterimine nõuab samu ettevalmistavaid meetmeid kui teist tüüpi operatsioon. Teostatakse esimesed uriinianalüüsid, veri: üldine ja biokeemiline test, bakposev, hüübimiskiiruse ja glükoosi hindamine vereplasmas. Neerude seisundi kontrollimiseks kasutatakse diagnostiliste protseduuride kogumit, määratakse kogunenud biofluidi kogus: ultraheli, CT, urograafia. Anestesioloog soovitab patsiendil anesteesia vastuse määramiseks. Antibiootikumide võtmine enne manipuleerimist ei ole vajalik, kui kuseteede infektsioon või muu põletik puudub. 8 tundi enne protseduuri ei tohi patsient tarbida piima ja piimatooteid, süüa vedelat toitu. Lubatud on ainult kontsentreerimata puljongid ja vesi, mis tuleb ära visata 3 tundi enne manipuleerimist.

Tagasi sisukorda

Toimimisviis

Nephrostomy viiakse läbi kahel viisil:

• avatud või intraoperatiivne;
• perkutaanne punktsioon.

Avatud operatsiooniga luuakse neerude äravool elundi avamisega. Selleks tehakse nimmepiirkonnas sisselõige kahjustatud elundi rasvakapsli külge. Neer lõigatakse koos vaagnaga, painduv toru sisestatakse fikseerimisega ühes õmbluses. Kui nefrostoomia on paigaldatud, kantakse sisselaskele õmblused. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Tehnikat kasutatakse väga harva, kuna taastusravi kestab pikka aega ja tagajärjed on suuremad.

Puncture nephrostomy on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod kateetri sisestamiseks. Seadme kasutuselevõtu kontrollimiseks kasutatakse ultraheli- või radioloogilisi seadmeid. Enne torketüki süstimist viiakse läbi lokaalanesteesia. Pärast nõela sisestamist käivitatakse kontrastaine, et rõhutada drenaažitoru paigaldamise viise. Operatsiooni kogukestus on vahemikus 30 minutit kuni tund. Kirurgilise toime tekke risk perkutaanse nefrostoomia korral on minimaalne, sest patsiendi võime hoida hinge kinni, mis tagab neerude liikumatuse, tagab kateetri ohutu sisenemise. Väljatõmbekanal punktsiooni täitmiseks on kinnitatud kolmel viisil:

• läbi vaagna silmus;
• ballooni abil;
• Õmblemine nahal (sagedamini).

Tagasi sisukorda

Patsientide erirühmade käitlemine

Komplekt sisaldab kõiki nephrostomiumi jaoks vajalikke vahendeid.

Nefrostoomia äravoolukanal on paigutatud mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka erineva vanusega lastele (kui neid on vastsündinutele antud) ja rasedatele naistele vastavalt näidustustele. See vajadus on seotud uriinisüsteemi (lapse) kaasasündinud anomaaliadega, püelonefriidi või hüdrofroosiga, raseduse ajal kividega, mis on rasked ja rasedusele ohtlikud. See patsientide rühm on haiglas kogu raviperioodi jooksul kuni stendi eemaldamiseni. Nefrostoomia äravoolu paigaldamiseks kasutatakse eranditult nefrostoomiat.

Neerude nefrostoomia näidustuste loetelu rasedatel naistel:

• kõik jade vormid;
• põletikuline kasvaja (karbuncle) neeru kortikaalses osas;
• abstrakti ilma püsti-septilise reaktsioonita;
• mädane hävitav püelonefriit.

Tagasi sisukorda

Kuidas hooldada ja loputada kanalisatsiooni kodus?

Pärast nefrostoomiat saadetakse patsiendile arsti üksikasjalikud juhised drenaaži hooldamiseks ja põletiku vältimiseks. Kateetri kandmise kogu periood on keelatud kehalise aktiivsuse tõttu, vastasel juhul on võimalik nefrostoomia kadu, täheldatakse soolavaba dieeti. Kuseteede infektsiooni vältimiseks loputatakse haav ja äravool regulaarselt steriilse soolalahusega. Kui kateeter paigaldatakse pika või pika eluea jooksul (elu jooksul), asendatakse nefrostoomia perioodiliselt. Eelkõige on nõutav renephrostomy, kui drenaažitoru on blokeeritud uriinis sisalduvate sooladega. Sama manipuleerimine on vajalik kateetri kukkumise korral, mida ei tohiks lubada enne loomuliku uriini väljavoolu tekke teket nakkuse ohu ja probleemide ilmnemise tõttu. Asendamine toimub ühe päeva jooksul.

Tavaline on uriini avastamine esimese 2-3 päeva jooksul pärast stoomi sisseviimist. Tulevikus sisaldab uriin punaste vereliblede jälgi.

Nephrostomy ravi peab alati olema võimalikult põhjalik.

Stoma hooldamine on vajalik selliste protseduuride abil:

• Nefrostoomia pesemine soolalahusega (20 ml 0,9% naatriumkloriidi). Võite arsti nõuandega kodus loputada. Kui seadme muutmine on vajalik. Selleks müüakse spetsiaalseid komplekte, mis sisaldavad eemaldatavat adapterit ja torukateetrit ise.
• Haava hooldamine antiseptikuga pesemise teel. Loputage sisselaskeava antiseptilise (furatsilliin, kloroheksidiin) abil, millele järgneb steriilne kuiva kaste. Kui on tehtud marli side, muutub see iga päev. Steriilse läbipaistva kaste kasutades vahetatakse iga 3 päeva järel.
• Tühjendage kott seadmele märgitud taseme saavutamiseks. Kui asendamine on enneaegne, tekib biofluidide tagasivoolu oht drenaažisse ja neerudesse, suureneb rõhk neerude vaagnas koos õmbluste lahknevusega ja väheneb drenaaž.
• Neerude aktiivne pesemine. Seda meetodit kasutatakse paarisorgani nakatamiseks. Selleks süstitakse kahte stoomi: loputuslahus viiakse läbi ühe, seisva uriini ja liiva jälgi eemaldatakse läbi teise.
• Säilitada kuivus. Patsiendile on vajalikud veemenetlused (ujumine, ujumine on keelatud), kuid oluline on hoida haava ümbrus vähemalt 14 päeva.
• Esitage kaitse. Kui kemoteraapiat manustatakse patsiendile stoomi kaudu, on oluline tagada steriilse kinda kaitsmine uriini kogumismahuti tühjendamisel.
• Abi andmine. Nefrostoomiaga patsient vajab sidemete vahetamiseks ja pissuaari tühjendamiseks vähemalt kahe inimese abi, eriti siis, kui kahekordne äravool.

Tagasi sisukorda

Võimalikud riskid

Neeru nefrostoomia on esmased (operatiivsed) ja sekundaarsed (operatsioonijärgsed) tüsistused. Manipuleerimise ajal on oht, et pararenaalne arter võib kahjustada verejooksu teket retroperitoneaalses ruumis, mis võib nakatuda, mis nõuab kõhuõõne operatsiooni. Vähem harvadel juhtudel teostatakse ebaõige ravi vereproovi avastamise taustal esimese päeva jooksul, mis tuleneb sellest tuleneva operatiivse hematoomi läbimurde tagajärgedest.

Kõhuoperatsiooniga on seotud rohkem riske, sagedamini uriinivool, verejooks, neerude infektsioon. Sekundaarsed häired tekivad postoperatiivse püelonefriidi vormis, mida iseloomustab agressiivne olemus ja resistentsus antibiootikumide suhtes. Haiguse kõrvaldamiseks on vaja kallimaid ravimeid ja pikemat taastumisperioodi. Seega, kui temperatuur tõuseb äkki 38 ° C-ni ja kõrgemale, tuleb tungivalt arsti poole pöörduda.

Tagasi sisukorda

Ostomy eemaldamine

Eduka ravi näitajad, mille järel saab nefrostoomia eemaldada, on järgmised:

• fistulaalse läbipääsu teke uriini loomuliku voolu tagamiseks (raskete patoloogiatega patsientidel);
• normaalse uriini eraldumise taastamine looduslike uriini suunavate kanalite kaudu.

Tavaliselt toimub drenaaž 10-15 päeva. Rasedate naiste puhul ei soovitata nefrostoomia kasutada rohkem kui 4 päeva, kuna haigestumise oht on suur. Igal juhul määrab nefrostoomia raviarst kontrolltestide tulemuste ja kuseteede funktsiooni taastumisastme hindamise põhjal. Teine oluline näitaja on neeruparünaasi (kiud) pöördumatu difuusse kahjustuse puudumine.

Kuseteede süsteem eemaldab soovimatud ained ja reguleerib vee kogust kehas. Uriini tootmisel ja eritamisel säilitab keha täpset vedeliku tasakaalu ja muid olulisi kemikaale, mis on vajalikud normaalseks toimimiseks.

Kuidas uriin kehast lahkub?

Teie jaoks olulised uriinisüsteemi osad, loe neid mõista:
• Neerud
• Neeru vaagna
• uretrid
• põis
• Uretra (kusiti)

Uriini eritumine algab neerudes, rusikas suuruses ubade vormis. Sul on 2 neerut: üks keha paremal küljel, teine ​​vasakul. Iga neer paikneb seljaosa nimmepiirkonnas ja tekitab uriini, neerude vaagna kogub neerudest uriini. Toru, mida nimetatakse ureteriks, eemaldab uriini igast neerust ja viib selle põiesse, kus uriin koguneb enne kehast eemaldamist.
Uriin jätab põie teise toru kaudu, mida nimetatakse kusiti. Naistel paikneb kusiti avamine vagina, meestel peenis.
Millal kasutatakse nefrostoomiatoru?
Kui uriini väljavool on blokeeritud, ei saa jäätmeid eemaldada. Eluohtlike tüsistuste vältimiseks tuleb uriini väljavoolu jaoks teha teine ​​viis. Väljavoolu rikkumise parandamiseks valitud meetod sõltub takistuse põhjusest. Perkutaanne nephrostomy tuub on üks viis väljavoolu taastamiseks ja jäätmete eemaldamiseks kehast.
See on pikk, õhuke plasttoru, mis sisestatakse neeru kaudu neeru vaagnasse. Sissejuhatust nimetatakse "perkutaanseks", sest toru läbib naha neerude kaudu.

Mis juhtub sinuga enne nefrostoomilise tuubi paigaldamist?

• 8 tundi enne protseduuri ei tohi täiskasvanud piima juua või vedelat toitu süüa. Alkoholivabad vedelikud (vesi, puljong) on ​​lubatud 2-3 tundi enne protseduuri.

Kus on paigaldatud nefrostoomia toru?

Nefrostoomia toru paigaldatakse otse neeru vaagnasse. Toru tühjendab uriini keha välisküljele. Uriini tühjendamiseks paremast neerust väljub toru seljaosas paremal pool vöö lähedale. Mõnedel patsientidel võib olla vajalik 2 katseklaasi, üks iga neeru äravooluks. Nefrostoomiatoru ühendatakse pissuaariga. Pissuaar tuleb tühjendada, kui see on pooleldi täis ja enne magamaminekut.

Kuidas paigaldatakse nefrostoomia toru?

Täpselt teada, kus neerud paiknevad, kasutatakse ultraheli- ja röntgenkiirte kujutamise meetodeid. Need kaks meetodit võimaldavad määrata kõige täpsemini neeru pelvisüsteemi asukoha ja paigaldada toru otse vaagna. Juurdepääsu teostamiseks tehakse ligipääsuvööndis lokaalne naha anesteesia ja tehakse väike (umbes 1 cm) naha sisselõige. Pärast läbitorkamist süstitakse nõelale eritavat ainet (nn röntgenkontrast).
Edasi piki juhi röntgenikontrolli all paigaldatakse vaagna nefrostoomne toru. See protseduuri osa võib olla ebamugav. Enamik patsiente talub protseduuri hästi ja üldanesteesiat ei ole vaja. Nefrostoomia tegemise üldine anesteesia all on oluline takistus patsiendi suutmatusele arsti soovil kinni pidada (hoidke hingamist neerude liikumatuse eest).
Kui nefrostoomitoru on õigesti paigaldatud, eemaldatakse juhtmestik, kontrastainet viiakse uuesti läbi nefrostoomse toru, et veenduda, et toru on õigesti paigaldatud.
Mõned torud moodustavad fikseerimiseks vaagna silmus, mõned torud on kinnitatud täispuhutava õhupalli abil. Samuti on tavaliselt vaja kinnitada toru õmbluste ja sidemega, et tagada suurem usaldusväärsus.

Kas ma urineerin iseenesest, isegi kui mul on nefrostoomia toru?

Kui teie teine ​​neerud töötavad korralikult, peate veel urineerima, kuna selle neeru uriin täidab põie. Kui teil on mõlemas neerus kaks nefrostoomiatoru, peate võib-olla urineerima mitmel põhjusel:
• Teie ravi võib eemaldada blokaadi ja lasta uriinil tungida põie.
• Uriin võib tungida nii teie nefrostoomisse kui ka põiesse.
Arst ütleb teile, kuidas teie põie hakkab toimima, kui on paigaldatud nefrostoomiained.

Kuidas hoolitseda nefrostoomiatoru eest?

Kaste vahetamine
Hoidke nahk nefrostoomia toru ümber puhas. Nakkuse vältimiseks tuleb kohale, kus toru kehast välja tõmmatakse, steriilset sidet. Nefrostoomiatoru asukoht võib sidemete vahetamiseks olla raske.
Sa võid vajada teise isiku abi, et muuta riietust ja loputada. Uuesti paigaldatud toru hooldamise viis erineb haavade paranemise järel hooldamise meetodist.
Esimese 2 nädala jooksul pärast nefrostoomiat tuleb iga päev muuta steriilset marli sidet. Kui eelistate steriilset, läbipaistvat kaste, peaks see muutuma iga kolme päeva järel, pärast esimest 2 nädalat tuleb kaste vahetada vähemalt 2 korda nädalas (näiteks igal esmaspäeval ja neljapäeval). Kui sa oled märja, tuleb kaste vahetada.

Kuidas võtta dušš, kui on paigaldatud nefrostoomia?

Te saate duši iga 48 tunni järel pärast toru paigaldamist, kuid tuubi sisenemise koht peaks jääma kuivaks. Te saate sidet kaitsta naha külge kinnitatud polüetüleenkattega, nii et teie side on täielikult suletud.
Asetage toru järgmise 14 päeva jooksul kuivaks. Pärast seda aega, kui koht paraneb, saate duši ilma sidemete ja plastkatteta.
Toru tuleb puhastada seebi ja veega ning loputada hästi. Kasutage koha puhastamiseks ühekordselt kasutatavat riide. Kui toru on paigas, ei ole suplemine või ujumine soovitatav.
Erilised ettevaatusabinõud teie või teie assistentide jaoks
Kui teil on vaja muuta oma kaste, peaks teie assistent olema teadlik mõningatest ettevaatusabinõudest:
• Kui te saate kemoteraapiat, peab teie pissuaar tühi saama kindaid. Kinda kandmine aitab vältida kemoteraapia ravimite kokkupuudet. Kindad peavad alati kandma teiste inimeste eritistega kokkupuutumisel.
• Vähemalt kaks inimest peaksid olema teadlikud sellest, kuidas teid kaste vahetada.

NEPHROSTOMIC BANDI MUUTMINE: PÄRAST UUESE NEPHROSTOMIC TUBE PAIGALDAMIST

Nõutavad materjalid:
• Lõpetatud kleebis või marli riie
• Steriilne füsioloogiline 0,9% naatriumkloriidi lahus
• Plastikott vana kaste
• Kindad
• Nahatöötlemise salvrätikud
• Steriilne marli riie
• kleepuv krohv või spetsiaalne haavakleebis

Oluline: mõnikord paigutatakse nefrostoomitoru stabiliseerimiseks plastikplatvorm sellesse kohta, kus toru on nahast välja. Küsige oma arstilt, kuidas seda seadet käsitseda.

MENETLUS

1. Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
2. Kanda kindaid
3. Valmistage ette vajalikud materjalid.
4. Eemaldage vana hoolikalt. Visake sidemed ja kindad välja kilekotis.
5. Peske pesumasin. Nadtechistye kindad. Puhastage nahk ja toru soolalahusega niisutatud marli abil. Alustage punktist, kus toru väljub, ja keerake seda ringi, et katta ringi umbes 10-12 cm läbimõõduga. Visake marl ära. Laske katseklaasid kuivada. Ravida antiseptilise (kloroheksidiiniga) toru ümber.
6. Kinnitage toru steriilse marli sidemega või spetsiaalse kleebisega.
Kinnitage toru kleebisega 7 cm kaugusel toru väljapääsu punktist. Eemaldage kindad ja visake need ära. Peske käed.

KÜLGE MUUTUS NEFROSTOMILISE PIPE JÄRGI, KUI PAIGALDATUD PAIGALDAMISE KOHTA JÄRGI

Nõutavad materjalid:
• marli salvrätikud või spetsiaalsed kleebised.
• Kips või spetsiaalsed kleebised
• Antiseptiline (kloroheksidiin)
• Kindad

VAHETUSTEHNIKA

1. Põhjalik lainetamine. Assistent peab ka oma käsi pesta.
2. Pange vajalikud tööriistad kokku. Abistaja peab kandma kindaid.
3. Eemaldage vana kaste ettevaatlikult ja visake see kilekotti.
4. Puhastage toru ümber vedelseebi ja veega. Loputage ka ala ja seejärel kuivatage. Ravida antiseptikuga.
5. Klambrile kleepige marli salve või spetsiaalseid kleebiseid.
6. Kui istute või seisate, vaadake nefrostoomiatoru; kontrollige toru kalde. Kui on lööke või ei ole uriini väljavoolu, liigutage toru.
• Liimige nefrostoomia toru naha alla kaste (umbes 7-8 cm väljumisest)
• Eemaldage kindad ja visake need ära. Peske käed.

Nefrosoomi muutuse ajal on vaja kontrollida toru sisestamiskohta. Kui koht on kuiv ja kahjustamata ilma verejooksuta, jätkake tavapärast hooldust duši all ja vahetage kaste.Verejooksu või infektsiooni korral pöörduge oma arsti poole ja leidke, kuidas seda kohta käsitseda.

KUIDAS MITTE NEPHROSTOMIC TUBE

Kui nephrostomy toru on esimest korda paigaldatud, võib teil olla verd uriinis. Kui arst soovitab nefrostaamitoru pesta, järgige alltoodud juhiseid.
Loputage nefrostoomitoru läbi kummist korgi kolmekäigulisel sulguril, mis on kinnitatud läbi nefrostoomia äravoolusüsteemi (kolmekäiguline klapp on kolmest avast koosnev plastik ventiil ja spetsiaalne ventiil, mis kontrollib vedeliku voolu läbi seadme). Kogumiskott ühendatakse kraanaga, kolmas külg on pesa auk koos korgiga (kui see on selles mudelis olemas).
Nõutavad materjalid:
• 5 või 10 ml süstal
• alkoholipühvlid
• Soolalahus.
Tehnika:
• Peske käed hoolikalt.
• Koguge vajalikud tööriistad kokku.
• Eemaldage pissuaar või eemaldage sulgeventiili kork. Töödeldakse topsi alkoholiga. Tõmmake 5 ml soolalahust, ühendage süstal. Mitte loputada üle 5 ml.
• Aspireerige süstla vedelikku tagasi. Loputada mitu korda.
• Käsitsege uuesti avatud toru.
• Sulgege süsteem (ühendage pissuaar).

Visake süstal ära. Pange kork tagasi. Kontrollige uriini toru või uriini kotis.

KUIDAS JÄÄTMISEKS

Paari esimese päeva jooksul pärast paigaldamist võib osutuda vajalikuks torude igapäevane loputamine. Pärast uriini kollase loomuliku värvi saamist ei ole pesemine tavaliselt vajalik, kui võtate piisava koguse vedelikku.

KUIDAS MITTE MITTE MITTE MITTE TÄHELEPANU VÄLJALÜLITAMATA

Kuna lima ja fibriin moodustub uriinis, siis kõik nefrostoomilised tuubid lõpuks ummistuvad ja vajavad asendamist. Iga 2-3 kuu järel peate võib-olla oma arsti juurde pöörduma, et vahetada tuubi, asendusprotseduur on tavaliselt lühem kui esialgne. Enamik asendusi tehakse ambulatoorselt ja ei vaja haiglaravi.

KUIDAS KASUTADA URINE KOLLEKTSIOONI KOOS?

KOTIDE MUUTMINE (URINAL)
Pissuaari tuleb vahetada iga 7 päeva järel. Kui kott on määrdunud, on see ebameeldiv lõhn või kahjustatud, tuleb see võimalikult kiiresti välja vahetada. Enne ja pärast asendamist peske käed seebi ja veega. Ravi ristmikuga alkoholiga.

Elu muutmine

NEFROSTOMA SEXUAALNE TEGEVUS
Teie seksuaalne funktsioon peaks jääma samaks, mis oli enne nefrostoomiat. Kui kavatsete seksida, tühjendage pissuaar ja kinnitage see ülakeha riietuse sisemusse. See kaitseb telefonitoru ja takistab liikumist.

EMOTIONILISED ASPEKTID
Kui teil on nefrostoomiatoru, on see tavaliselt seotud teiste organismi protsessidega. See võib olla väga emotsionaalne periood, kuni sa õpid muutustega toime tulema. Oluline on väljendada oma tundeid ja olla ümbritsetud armastavate inimestega. Arusaamatute meditsiiniliste olukordade korral konsulteerige alati arstiga.

SOTSIAALNE TEGEVUS
Järgmised näpunäited aitavad teil sotsiaalset tegevust nautida.

• Kandke vabalt riietust.
• Enne väljasõitu kontrollige oma pissuaari lekete suhtes. Veenduge, et kott on väljas ja riided on kuivad.
• Suurema meelerahu tagamiseks torude gaasitihendite ühendused. Liimige ka toru ühendus nahaga.

TEADMISED, MIDA MÄRGITAKSE TEIE NEPHROSTOMIC DRAINAGE SYSTEM-st

Et hoida nefrostoomia äravoolusüsteemi heas töökorras, hoidke uriini kotti allpool neerude taset, et vältida uriini tagasipöördumist neerudesse. Kui süsteem on avatud (torud on lahti ühendatud), tuleb adapterit enne ühendamist töödelda alkoholipuhastiga.
On väga oluline juua palju vedelikke. Küsige oma arstilt, kui palju vedelikku saab juua.
Helistage kindlasti oma arstile:
• Kui kehatemperatuur on üle 38 kraadi.
• kui teil on valu teie poolel.
• punetus, turse, väljavool mööda toru
• Kui uriin voolab mööda toru või toru defektist.
• Väikese tumeda koguse, halva uriini lõhnaga
• Kui uriin muudab värvi roosaks või punaseks
• kui uriini ei ole enam kui 2 tunni jooksul
• Kui te ei saa torut loputada
• Kui teie toru on maha kukkunud, ärge proovige seda ise tagasi panna.

Kui teil on mõni neist sümptomitest, pöörduge oma arsti poole.

Meie neerud täidavad keha jaoks kõige olulisemaid funktsioone - nad moodustavad ja eemaldavad uriini, puhastades verd erinevatest ebameeldivatest lisanditest. Kui kehas on patoloogilisi protsesse, siis häirib uriini väljavool. Sellistes olukordades on vaja paigaldada nefrostoomia.

Nefrostoom

Neeru nefrostoomiat nimetatakse äravoolutoruks, mis ultraheli või radioloogilise kontrolli all paigutatakse neerusse haigestunud elundist uriini äravooluks. Nefrostoom läbib nimmepiirkonna naha ja lihaskihi ning sisestatakse tassi vaagnaaparaati. Sisse äravoolutorust uriinil, mis on pudelil vabalt nähtav, kus toimub pissuaari funktsioonid.

Nephrostomy operatsioon on vajalik peamiselt vähipatsientide jaoks, et taastada täielik kusiti, mis on häiritud madalate kasvajaprotsesside, kusepõie ja vähi patoloogia, uretersurve või kõhuelundite metastaatiliste kahjustuste mõjul, samuti ureterside kokkusurumine kasvajate poolt.

Kui uriinivool taastub õigeaegselt, on võimalik vältida neerude õõnsuste patoloogilise suurenemise, neerustruktuuride põletikuliste kahjustuste või nende puudulikkuse tekkimist.

Nefrostoomia paigaldamine neerudesse on vajalik mitte ainult kasvaja kahjustuste korral neerustruktuurides, vaid on näidustatud:

• Äge hüdronefroos;
• Vagiina, eesnäärme, põie kasvaja kahjustused;
• Korallitüüpide eemaldamine;
• Anuria eritumine;
• Neerude või kuseteede traumaatilised vigastused.

Kui õigel ajal ei võeta asjakohaseid meetmeid, algab neerudes pöördumatu kahjustus, mis hävitab elundi. Mõnikord luuakse drenaaž, et vältida põletiku ja neerupuudulikkuse teket, enne mõningaid protseduure nagu keemiaravi, stendi paigutamine jne. Aga kui neerud on tõsiselt kahjustatud, võib drenaažisüsteemi jääda igaveseks.

Pilt neerudes nefrostoomist

Pärast drenaažitoru operatiivset rajamist saadetakse patsient koju, patsienti juhendatakse kõigepealt täielikult paigaldatud drenaažisüsteemi hooldamiseks, et vältida põletikulisi tüsistusi. Kui patsient kannab nefrostoomi, on talle füüsilised koormused keelatud, vastasel juhul võib kanalisatsioonitoru välja kukkuda. Samuti on vajalik soolata toitumine ning infektsiooni tekkimise vältimiseks peab patsient pesemis- ja soolalahusega pesema.

Nefrostoomia ravi hõlmab järgmist:

1. Drenaaži loputamine soolalahusega;
2. Haava ravimine antiseptilise ravimiga nagu kloorheksidiin või Furacilin. Seejärel kantakse haavale kuiv steriilne sidemega. Blisterpakendit tuleb vahetada iga päev ja steriilseid läbipaistvaid vooderdusi vahetatakse iga kolme päeva järel;
3. Kui uriini tase pissuaaril jõuab teatud riskini, kui ajami enneaegne muutus, võib uriin tagasi visata neerudesse. Selle tulemusena koguneb neerus rõhk, õmbluskoe dispergeerub ja drenaaž langeb välja. Samuti võib uriini tagasi neerudesse sisenemise tagajärjel tekkida nakkuslik kahjustus;
4. Kui neerud on nakatunud, soovitatakse seda pesta, mille puhul patsiendile manustatakse kahte nefrostoomi. Loputuslahust juhitakse ühte katseklaasi ja sel ajal väljuvad teistest uriini staas ja väike kalkulaator;
5. Nephrostome tuleb kaitsta, kui seda kasutatakse keemiaravi protseduurides. Selleks viiakse kõik äravooluseadmed läbi rangelt kindad;
6. Kuivuse tagamine. Ujumine, pikad vannid on keelatud, on võimalik dušš, kuid haava ümber peab olema vähemalt 2 nädalat kuiv;
7. Sellised patsiendid vajavad kõrvaliste isikute abi, sest. Uriini kogumise konteineri tühjendamiseks ja sideme vahetamiseks on vaja vähemalt kahte leibkonda.

Rasedatel naistel on sageli neeruprobleeme, mille taustal urineerimine on rikutud. Lisaks laienenud emakale kattub mõnikord ka mis tahes ureter, mis muudab uriinijäätmed võimatuks. Sellistel juhtudel on tõeline neerupuudulikkuse oht, mistõttu on näidatud äravoolu või nefrostoomia paigaldamine. Kui on tõendeid, on nefrostoomia vajalik ka imikutel.

Video näitab kanalisatsiooni hooldust:

Taastusperiood

Pärast nefrostoomilist operatsiooni kantakse patsient üle ambulatoorsele ravile, nähakse ette retseptid, näiteks koormuse ja soola eemaldamine dieetist, nõuetekohase hoolduse tagamine ja haava täielik puhtus. Esialgu toimub seadmete hooldamine tervishoiutöötajate abiga, kuid siis saab patsient leibkonna abiga hoolitseda haava eest.

Rasedad naised, kellel on nefrostoomia, ütlevad, et sellises olukorras on naisel väga raske drenaažiga kõndida, kuid see võimaldab teil päästa neerusid ja last, nii et pärast sündi tänavad enamikel juhtudel arstidele õnneliku emaduse võimalust.

Sünnitusel nefrostoomiaga kaasneb tavaliselt keisrilõike, kuigi loomulik kohaletoimetamine on võimalik. Kõik sõltub patsiendi seisundist raseduse ajal ja põhjusest, miks nefrostoomia paigaldati.

Üsna populaarne on küsimus, kui palju nad pärast operatsiooni elavad. Patsient võib palju aastaid ohutult elada nefrostoomiaga. See muutub vajadusel perioodiliselt. Peamine on hoolitseda selle eest korralikult, iga päev pesta ja töödelda haava. Samuti, kui nefrostoomia vajab soolata dieeti. Ravi tabelis nr 7 on soodsad tingimused neerutegevusele ja hõlbustatakse keha tööd. Metaboolsed protsessid neerustruktuurides taastuvad. Lisaks parandab soolavaba dieet oluliselt uriiniprotsesse.

Neerudes nefrostoomiaga sünnituse kohta esitatud video:

Nephrostomy asendamine

Kui nefrostoom on määratud elu, näiteks patsiendid, kellel on kaugelearenenud onkoloogia või operatsiooni vastunäidustused, tuleb see perioodiliselt välja vahetada. Samuti tehakse renephrostomy, kui toru kukub välja või on asendatud. Asendusprotseduur peaks toimuma ainult spetsialist, kasutades spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid, siis komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne.

Sõltumata sellest, kui kaua nefromtomiat esile kutsutakse, on selle asendamine vajalik, kui esinevad takistused soolades, mis on toodetud liigsetes kogustes. Kui nefrostoom seadistati vaid mõnda aega, siis kui uriini vool on täielikult taastatud, on selle eemaldamine võimalik, sest vajadus selle järele kaob. Kuid enne äravooluseadmete eemaldamist on vajalik ureterside avatuse kohustuslik kontrollimine. Lapsed on suurema liikumisvõimega, mistõttu neil võib tekkida nefrostoomia kadu või väike ümberpaiknemine. Kui toru kukkus välja, siis on vaja teha ka renephromomia.

Tüsistused

Komplikatsioonid võivad olla esmane või sekundaarne. Esmane on tavaliselt seotud operatsiooniga. Kui sisselõige on tehtud, on võimalik kahjustada neeruarteri struktuure. See põhjustab tõsist verejooksu ja hematoomi teket, mis võib põletada või nakatada.

Esimestel päevadel pärast äravoolu paigaldamist on patsiendil uriinis verised lisandid. Rasedatel võib väljakujunenud nefrostoomia perioodiliselt põletada. Selle komplikatsiooni korral on vajalik meditsiiniline sekkumine.

Sekundaarsete tüsistuste põhjuseks on tavaliselt neeru infektsioon, näiteks postoperatiivne püelonefriit, mida iseloomustab agressiivne areng ja ravi keerukus. Kui pärast kõhu paigaldamise meetodit tõusis temperatuur ootamatult 38 ° C-ni ja isegi kõrgem, tuleb kutsuda kiirabi. Antibiootikumravi on vajalik neerupuudulikkuse korrigeerimiseks, mis ei ole rasedatele naistele väga soovitav, mistõttu on selliste tagajärgede vältimiseks vajalik rangelt järgida nefrostoomilise ravi eeskirju.