Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Milline on munasarja tsüstide purunemise oht?

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid tekivad munasarjades igas vanuses, kuid neid esineb sagedamini noortel naistel ja noorukitel. Funktsionaalsetel vormidel on kalduvus eneseresolutsioonile, kaasasündinud - vajavad kirurgilist sekkumist. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, millest enamikel naistel ei ole probleeme reproduktiivfunktsiooni rakendamisega.

Munasarja tsüstide purunemine on kohutav tüsistus, millega kaasneb tugev valu, sageli teadvuse kadu ja palavik. See tingimus nõuab haiglas hädaabiteenust. Ilma operatsioonita võib see põhjustada peritoniidi teket ja sepsis. Varasem abi antakse, seda suurem on tõenäosus vältida soovimatuid tervisemõjusid ja säilitada viljakust.

Miks munasarja tsüstid mõnikord purunevad

Kui analüüsite günekoloogilise osakonna patsientide juhtumite ajalugu, võite märkida ühte huvitavat omadust: kõige sagedamini esinevad rebendiks funktsionaalsed tsüstid, folliikul ja luteiin. Sellele on lihtne selgitus: selliseid koosseise ümbritseb õhuke kapsel, mis võib kergesti lõhkeda. Mõnikord puruneb tsüst ise, ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini juhtub see teatud tingimustel. Selle purunemise tõenäosus suureneb järgmistes olukordades:

• Kõhuvigastused. Isegi väike löök võib põhjustada tüve teket ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde koos peritoniidi kujunemisega;
• Sugu Kirglik õhtu armastatud inimese käes võib jõuda günekoloogilise osakonna hädaabiruumi. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal kahjustavad tsüstide membraane ja selle purunemist;
• Sporditegevus. Koolitus jõusaalis, jooksmine, jooga - igasugune intensiivne treening kutsub esile komplikatsioonide tekke;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad tekitada naisel tsüstide purunemist.

• Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö toob sageli kaasa asjaolu, et lõhkemise teke ja kõik ägeda kõhu märgid;
• Põletikulised protsessid liidetes. Samaaegne salpingoopofiit põhjustab tsüstikapsli hõrenemist ja selle purunemist;
• Kirurgiline sekkumine. Kõik kirurgilised manipulatsioonid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada lõhkemise ja verejooksu teket munasarjas;
• Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmumiseni. Sellised kihistused purunevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
• Kõhukinnisus ja sellele järgnev kliimasatsioon. Suurenenud intraabdominaalne surve ähvardab moodustumist puruneda;
• Väändelihaste tsüst. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli teket ja selle purunemist.

Kui te tsüstide jalgu keerate mõnikord puruneb.

Follikulaarsed tsüstid purunevad peamiselt ovulatsiooni perioodil, corpus luteumi moodustumisel - menstruaaltsükli teises faasis.

• Munasarjade tsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), on ise harvem;
• Lüngad on suurema suurusega - 5-6 cm;
• Statistika järgi avastatakse paremal munasarja tsüstid sagedamini kui vasakul. On loogiline eeldada, et lõhe moodustumine toimub peamiselt paremal.

ICD-10 puhul on haigusele määratud kood N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (corpus luteumi hemorraagiline tsüst).

Allpool on toodud ohtlike komplikatsioonide foto. Laparoskoopia ajal on nähtav vasaku munasarja kahjustatud endometrioidtsüst. Hariduse olemust võib arvata haava luumenis sisalduva "šokolaadi" sisaldusega. Täpne diagnoos tehakse pärast histoloogilist uuringut:

Munasarjade apopleksia ja tsüstide purunemine - milline on erinevus?

Inimene on ovaariumis äkiline verejooks, kahjustamata selle terviklikkust. Riiklik günekoloogide juhend apopleksia sünonüümides sisaldab munasarja tsüstide purunemist. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused samasse koodi. Apopleksia moodustab kuni 17% kõigist ägeda kõhupiirkonna juhtudest günekoloogias (ja kuni 2,5% kõigist intraabdominaalse verejooksu põhjustest).

Munasarjade tsüstide purunemine on üks apopleksia põhjusi, kuid mitte ainus. Teised tingimused võivad viia ka verejooksuni (põletikulised protsessid vaagna organites, liimhaigused, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Antikoagulantide võtmise ajal suureneb munasarjade verejooksu tõenäosus. Kõigil naistel, kes võtavad selliseid ravimeid pikka aega, koos ägeda kõhu sümptomitega, tuleb kõigepealt välistada apopleksia.

Naine, kellel on munasarja tsüst, peab võtma vere vedeldajaid ettevaatlikult.

Apopliksia kliiniline pilt on sama, kui tsüstide purunemine ja muud sellist seisundit põhjustavad tegurid. Diagnoosi algstaadiumis on verejooksu täpne põhjus võimatu kindlaks määrata. Sellepärast võib haiguse ajaloos esineda esmalt munasarjade apoploksiat ja alles pärast operatsiooni tuleb lisada märkus tsüstide purunemise kohta.

Ohtlikud tüsistused

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on purunenud? Sellist seisundit ei ole iseloomulikud. Kliinilise pildi kohaselt sarnaneb moodustumise purunemine teiste tüsistustega ja kõik sarnased sümptomid lähevad nimeks „äge kõht”. Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

• Äkiline tugev valu kõhupiirkonnas. Valu sündroom paikneb ühel küljel, sõltuvalt sellest, millises munasarjas moodustus tekkis. Valu tekib täieliku heaolu keskel või vahetult pärast aktiivset sporti, kehalist aktiivsust, intiimset lähedust;
• Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudel tekib kõhukinnisus, kuid kõhulahtisus on võimalik;
• Raskus urineerimisel kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni;
• Verevoolu väljavõtmine tupest (vähene või mõõdukas);
• Suur nõrkus kuni teadvuse kadumiseni;
• Pearinglus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Selle seisundi läbinud naiste hinnangute järgi on tunne sarnane tugeva löökiga, millel on terav ese. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda sel viisil: “Sees, nagu oleks midagi murdnud ja siis oli kõhu alumine kõht tugev ja talumatu. See oli nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. " Ebamugavad tunded annavad alaseljale ja jalgevahele, võivad minna reide. Reeglina kestab rünnak mitu minutit kuni pool tundi, pärast mida valu mõnevõrra langeb.

Tsüstide purunemise esimene sümptom on kõhuvalu alumises kõhus.

Valu munasarja tsüstide rebendil esineb peaaegu alati järsku. On äärmiselt haruldane, et naised täheldavad rünnaku eel kõhtu või kõhuvalu väikese valu ilmnemist. Sellised sümptomid on seotud moodustuskapsli järkjärgulise rebimisega ja verejooksu algusega.

Vaginaalne verejooks on munasarjade apopliksia võtmemärk, mis tekkis purunenud tsüstide taustal. Jaotus on peaaegu alati nõrk ja mõõdukas verejooks ei ole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Vere kadu väheneb pärast valu vähenemist.

Ebameeldivate sümptomite vähendamine ei ole kodus viibimise põhjus. Isegi kui valu on kadunud, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkimise.

Uurimisel pööratakse tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Naha ja nähtavate limaskestade kandja;
• Külm higi;
• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Südamepekslemine;
• Vererõhu alandamine;
• Kõhuvalu ja hellus.

Kõik need märgid võimaldavad mõista, et kehas tekib patoloogiline protsess ja kutsutakse arst. Esialgse läbivaatuse käigus hindab günekoloog patsiendi seisundit ja soovitab munasarjavähki. Edasine diagnoos on instrumentaalsete meetodite, sealhulgas ultraheli ja laparoskoopia kasutamine.

Diagnoositud laparoskoopiat kasutatakse munasarjade apopleksia selgitamiseks ja diagnoosimiseks ning eristamiseks teistest patoloogiatest.

Munasarja tsüstide purunemine ei jää märkamata ja sellega kaasneb alati iseloomulike sümptomite ilmumine. Patoloogia tunnuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub kõhuõõne verejooksu intensiivsusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Korduv valu murdunud munasarja tsüstiga on haruldane ja nad räägivad tüsistuste tekke kohta.

Mis on sellise riigi oht?

Ilma ravita võib kõhuõõne purunemine põhjustada selliste komplikatsioonide ilmnemist:

Intraperitoneaalne verejooks

Tsüstikapsli kahjustamine toob kaasa asjaolu, et kõhuõõnes koguneb teatud kogus verd. On oluline mõista, et kui tsüst puruneb, on alati verejooks, kuid selle intensiivsus ja kestus võivad olla erinevad. Kui verekaotus jätkub, halveneb naise seisund loomulikult. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

• Vererõhu järkjärguline vähenemine;
• Tahhükardia kuni 130-140 lööki minutis;
• Raske nõrkus;
• Pearinglus ja silmade tumenemine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Tugev janu;
• Teadvuse kaotus või motivatsioon.

Kui on esinenud kõhuõõne verejooksu ja see jätkub, siis naise seisund halveneb järsult kuni teadvuse kadumiseni.

Kõhu kurnatus on valus, intensiivne. Soole müra nõrgenes oluliselt või ei kuulnud. Kui diafragma ärritab verejooks, tekib valu abaluude all ja õlarihma piirkonnas. Naine üritab istuda, sest sellises olukorras väheneb ebamugavustunne. Progresseeruv verejooks võib olla surmav.

Aneemia

Aneemia on otsene tagajärg vatsasisene verejooks. Rikkalik verekaotus põhjustab erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist, mis tuvastatakse vereanalüüsiga. Patsient tunneb märgatavat nõrkust, kaebab sagedast pearinglust, peavalu. Aneemia raviks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud raudpreparaadid. Olulise verekaotusega võib olla vajalik vereülekanne.

Peritoniit

Munasarja tsüstide purunemine ähvardab ohtliku tüsistuse tekkimist - peritoneaalset põletikku. Peritoniidi kasuks on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu järsk tõus;
• Iivelduse ja oksendamise teke, mitte leevendust;
• Kehatemperatuuri tõusu palavikuni;
• Oluline lihaspinge kõhuseinas;
• Peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine (määratud arsti poolt uurimisel).

Tüsistuste progresseerumisega tekib mitmete elundite puudulikkus, tekivad hemodünaamilised häired. Ilma ravita, ähvardab peritoniit patsiendi tappa.

Viljatus

Hiljutine meditsiinilise abi taotlus munasarja tsüstide purunemise või ebapiisavalt läbiviidud rehabilitatsiooniperioodi korral ähvardab naist reproduktiivse funktsiooni rikkumise korral. Pärast operatsiooni moodustuvad vaagnaõõnde sageli sidemed - sidekoe ribad, mis häirivad elundite normaalset toimimist.

Seemned munanditorudes takistavad muna arenemist ja häirivad selle kohtumist sperma rakuga. Väetamist ei toimu ja naine ei saa rasestuda. Munajuhade täieliku obstruktsiooni korral on näidatud in vitro viljastamine.

Naelu ähvardab naist viljatusega.

Torude osaline takistus on ka naistele ebasoodne. See juhtub, et viljastatud muna on jäänud torusse teel emakasse ja implanteeritakse väljastpoolt. Tekib emakaväline rasedus, millel ei ole soodsat tulemust. Sageli tuleb naise elu päästmiseks arstid eemaldada munajuha koos elujõulise embrüoga. Pärast mõlema toru eemaldamist muutub lapse loomulik kontseptsioon võimatuks ja patsient saadetakse IVF-i.

Adhesioonid on ohtlikud eakatele naistele, kes ei kavatse last. Adhesiivide teke viib kroonilise vaagna valu sündroomi tekkeni ja häirib oluliselt normaalset elu.

Diagnostiline otsing: kuidas mitte ohtlikku patoloogiat mööda lasta

Katkestatud munasarja tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring

Bimanuaalses uuringus juhib arst tähelepanu emaka ja lisandite seisundile. Patoloogiaga kaasneb terav valu, nii et sageli ei võimalda patsient arstil ennast uurida. Kui arst õnnestub endiselt lisandeid tunda, siis märkab ta veidi. Oluline on meeles pidada, et vaginaalne uurimine iseenesest võib tekitada tsüstikapsli rebenemist ja põhjustada seisundi halvenemist.

Ultraheli

Ultraheli on kõige informatiivsem meetod patoloogia esmaseks diagnoosimiseks. Eekograafilist pilti hinnatakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. Diagnoos viiakse läbi võrreldes puutumata munasarjadega. Ultraheliuuring võimaldab tuvastada tsüstit ja teada saada, et see on lõhenenud, kuna vaagnas on vaba vedelikku.

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid lõhkemise munasarja tsüstide diagnoosimiseks.

Kultuurikeskus

Diagnoosi kinnitamiseks aitab kõhuõõne läbilöök läbi vagina tagumise fornixi. Selge vedeliku või hemorraagilise sisalduse (veri) esinemine räägib munasarjade abivahendi kasuks ja kaudselt näitab tsüstide purunemist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Manipuleerimine on valulik, kuid informatiivne. Vabade vedelike avastamine kõhuõõnes on põhjus erakorraliseks operatsiooniks.

Laboratoorsed katsed

Katkestatud tsüstide ja nende komplikatsioonide diagnoosimisel on järgmised testid olulised:

• Üldine vereanalüüs. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine on verejooksu eelis - laboratoorsed aneemia tunnused. Vere kõhuõõne põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide arv ja kiirenenud ESR;
• Haiguse algstaadiumis vere hüübimise näitajad jäävad normaalsesse vahemikku. Hemostaasi kontroll aitab jälgida progresseeruva verejooksu taustal esinevate tüsistuste arengut.

Laparoskoopia

Vaagnaõõne endoskoopiline uurimine on väga täpne ja 98% juhtudest võimaldab see määrata munasarja tsüstide purunemist.

• Emaka normaalne suurus;
• Vere kogunemine vaagna (kaasa arvatud trombid);
• Tsüstist tingitud munasarjade suurenemine;
• Tsüst, millel on kapsli purunemise tunnused. Hariduse sisu on kaugemal.

Nende märkide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Selliste haigustega viiakse läbi munasarja tsüstide purunemise diferentsiaalne diagnoos:

• Kõhuvalu - seisund, mille puhul embrüo asub väljaspool emaka;

Munasarjade tsüsti rebendi sümptomid on sarnased emakavälise raseduse sümptomitega.

• Piosalpinx - mädane põletikuline haigus;
• Munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• Neerukoolikud;
• Äge apenditsiit;
• Soole obstruktsioon adhesioonide, kasvajate, helmintiaasi tekke tõttu;
• Perforeeritud maohaavand.

Kõiki kirurgiasse sisenevaid naisi peab kontrollima günekoloog. On üsna raske eristada apenditsiidi rünnakut munasarja tsüstide rebendist. Lõplik diagnoos tehakse sageli ainult pärast laparoskoopiat.

Juhtumiuuring

Patsient M, 27-aastane, võeti kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kellel oli kaebusi tõsise valulikkuse valu, iivelduse, oksendamise ja uriinipeetuse kohta. Laparoskoopia ajal ilmnesid subakuutse apenditsiidi tunnused. Põletikuline lisa eemaldati, kuid vaagnapiirkonna õõnsust ei kontrollitud. Pärast operatsiooni ei paranenud naise seisund, valu suurenes. Kirurgi ja günekoloogi ühine uurimine ning korduv laparoskoopia näitasid munasarja tsüstide purunemist ja vere kogunemist kõhuõõnde. Viidi läbi haavandite muutmine, paigaldati drenaaž. Pärast kahjustatud munasarja eemaldamist tsüstiga läks naine välja. Seega pidid arstid sellises olukorras seisma korraga kahe ohtliku olukorraga - apenditsiit ja munasarja tsüstruptsioon ning ilma ravita võivad kõik haigused põhjustada peritoniiti.

Kirurgilise ravi põhimõtted munasarja tsüstide rebendiks

Kui te kahtlustate, et lihased võivad tekkida patoloogias, ägeda kõhupiirkonna ilmingud ja kõhuõõne verejooks, peate:

• Andke naisele täielik rahu;
• Helista kiirabi;
• Transportige patsienti ainult gurney.

Ägeda kõhu korral tuleb naist transportida ainult gurney.

Ägeda kõhu kliinikus ei tehta konservatiivset ravi. Naine siseneb günekoloogilise haigla või kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kus viiakse läbi kõik vajalikud diagnostikad ja ettevalmistused hädaoperatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine munasarja tsüstide purunemise korral toimub laparoskoopilise või laparotoomse ligipääsu kaudu. Meetodi valik sõltub kliiniku võimest ja patsiendi seisundist. Eelistatakse laparoskoopiat. See juurdepääs võimaldab teil teha kõik vajalikud manipulatsioonid tervete kudede minimaalsete kahjustustega ja võimaldab pärast operatsiooni kiiresti taastuda.

Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi levimusest:

• Kui naine küsis abi õigeaegselt, on võimalik kokkuhoidlik sekkumine: murdunud tsüstide väljalõikamine koos lisade terviklikkuse taastamisega;
• Munasarja resektsioon - elundi osa väljutamine - tehakse siis, kui pärast tsüstide purunemist jäävad terved kuded;
• Massiivse verejooksu ja nekroosiga on näidatud munasarja eemaldamine - adnexectomy.

Laparoskoopia ajal on munasarjade ja emaka kohustuslik kontroll, teine ​​munasarja, lisa. Kui avastatakse soole patoloogia, näidatakse kirurgi nõu ja laiendatakse operatsiooni mahtu.

Laparoskoopilise sekkumise etapid:

• Vaagnaelundite kontroll;
• Verejooksu peatamine purunenud tsüstist: kudede koagulatsioon või õmblemine;
• Vere hüübimise eemaldamine kõhuõõnest;
• Kõhuõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
• Munasarja läbivaatamine ja selle elujõulisuse hindamine. Otsus sekkumise ulatuse kohta;
• Vastavalt näidustustele - munasarja või adnexectomiumi resektsioon.

Kui munasarja tsüst puruneb, ei toimu operatsiooni. Naine tõsise seisundi korral viiakse läbi ettevalmistav ettevalmistus ja viiakse läbi infusiooniravi. Võib-olla intraoperatiivne vereülekanne rohke verekaotusega.

Operatsiooni ajal võib tõsine verekaotus vajada vereülekannet.

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi on ülimalt tähtis. Kuidas rehabilitatsioon toimub, sõltub palju sellest, kas naine suudab lapsi tulevikus kandma.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks määratakse sellised ravimid:

• Laia spektriga antibiootikumid nakkuse vältimiseks. Ravi kestus on 5-7 päeva;
• Adhesioonivastased preparaadid (Longidase jt);
• Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 3 kuud. Eelistatakse väikese annusega ravimeid (Yarin, Lindinet 30, Regulon jne);
• Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektrostimuleerimine, laserkiiritus, UHF. Füsioteraapia hoiab ära vaagnapiirkonna nakkuste tekke.

Puuetega inimeste nimekiri on väljastatud 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuoperatsiooni. Haigla terminit saab komplikatsioonide tekkimisega suurendada.

Pärast operatsiooni keelamist:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstekaalud (üle 3 kg);
• Külastage sauna, ujumisbasseini, päevitamist rannas ja solaariumis.

Taastumisperioodil pärast operatsiooni on keelatud termilised protseduurid, sealhulgas juurdepääs saunale.

Piirangud kehtivad 3-4 nädalat.

Kõik naised, kes on kannatanud munasarja tsüstide purunemisel, peavad olema günekoloogi juures elukohas jälgitavad. Kontrollieksam määratakse ametisse 1, 3 ja 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse lapsendamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Omaraja tsüstide rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti külastamiseks kuluvast ajast. Mida kiiremini satub naine günekoloogilise osakonna hädaabiruumi, seda rohkem on tal võimalik säilitada oma tervist ja elu. Hilisel visiidil arsti juurde suurendab ohtlike tüsistuste tõenäosust ja päästa munasarja sellises olukorras alati.

Tsüstide purunemine ja rasedus (samuti tagajärjed lootele)

Rasedus on provotseeriv tegur selle komplikatsiooni tekkeks. Kasvav emakas nihutab vaagna elundeid ja selle taustal võib tekkida kasvaja-sarnase moodustumise järsk rebend. Sellega kaasneb terava valu ilmumine kõhu all ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia määratlus tulevastel emadel on emaka erilise asukoha tõttu raske, mistõttu on sageli võimalik diagnoosida ainult laparoskoopia ajal.

Raseduse ajal võib tekkida munasarja tsüstide purunemine.

Raseduse ajal toimub tsüstide purunemise operatsioon peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka tooni ja parandavad vereringet platsentas. Operatsioon võib tekitada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi andmisest keeldumine ei ole vähem ohtlik ja võib naistele maksta elu.

Ennetavad meetmed

On üsna raske vältida munasarja tsüstide purunemist. Puuduvad selged soovitused naise vabastamiseks sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Antud reeglid aitavad vähendada tüsistuste ohtu:

• Varajane munasarjatsüstide ravi. Operatsiooni keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle purunemise tõenäosust;
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine olemasoleva tsüstiga;
• Intiimsuse vältimine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide puhul).

Vene Föderatsiooni peamise günekoloogi L. Adamyani sõnul tuleb kõiki munasarja tsüstiga naisi ravida ennetavatel eesmärkidel. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse regressioonile ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei kaota tsüst, näidatakse kirurgilist ravi.

Munasarjade tsüstide purunemine

Munasarjade tsüstide purunemine on munasarja tsüstivahe terviklikkuse rikkumine, millele järgneb verejooks ja verejooks vaagnaõõnde. Munasarjade tsüstide purunemist täheldati 1 - 2,5% patsientidest ja see kuulub ägeda günekoloogilise patoloogia rühma, mis vajab erakorralist kirurgilist sekkumist. Purunemine võib toimuda tsükli mis tahes faasis, kuid kõige rohkem munasarja tsüstide purunemise juhtumeid esineb tsükli keskel ja teisel poolel.

Munasarja tsüstit peetakse healoomuliseks kujunemiseks, selle välimus on kerge vedelikuga täidetud ja mõnikord pooleldi vedelikuga, kapsliga ümbritsetud mull. Munasarjade tsüstid on erineva suuruse ja struktuuriga, võivad olla ühe- või mitmekordsed, ühekordsed või mitmekambrilised, sageli avastatakse neid mõlemas munasarjas samaaegselt.

Munasarjade tsüstid ei ole haruldased, neid diagnoositakse igas vanuses, sagedamini 20-35 aastat.

Tsüstide moodustumine munasarjades on tihedalt seotud nende struktuuri ja funktsioonidega. Munasarja on kõige olulisem emaste suguelundite sugu ja täidab kolme ülesannet:

1. Viljakas (generatiivne). Tänu suutlikkusele munad kasvatada, annavad munasarjad naistele emaduse.

2. Taimekasvatus, mis võimaldab tüdrukul saada naiseks välisel ja seksuaalsel alusel.

3. Hormonaalne. Östrogeen ja progesteroon tekivad munasarjades (corpus luteum hormoon). Seksuaalsete steroidide sekretsiooni kontrollib hüpofüüs. Munasarjade hormonaalne funktsioon on tihedalt seotud teiste endokriinsete näärmete aktiivsusega, mis tagab peamiste eluprotsesside normaalse hormonaalse reguleerimise.

Munasarjal on tahke kest, selle all on stroma, mida nimetatakse koore tsooniks. See sisaldab suurt hulka folliikulite küpsemise erinevates etappides. Iga folliikuli koosneb munarakust ja selle ümbrusest. Täiskasvanud folliikuleid sarnaneb mulliga, mille läbimõõt ei ületa 20 mm ja mis on täidetud vedelikuga. Ühe munasarja menstruatsioonitsükli ajal on ühel munal küpsemise aeg. Pärast seda, kui see saavutab maksimaalse küpsusastme, variseb folliikuli seina, vabastades muna väljaspool munasarja. See hetk langeb kokku tsükli keskel ja seda nimetatakse ovulatsiooniks. Pärast folliikuli avamist jääb kokkuvarisenud membraan alles, selle rakkudest hakkab moodustuma kollane keha, mis toimib ajutise näärmena. Raseduse ilmnemisel areneb korpus, tugevdab selle hormonaalset funktsiooni ja aitab organismil rasedust esimese nelja kuu jooksul säilitada. Kahe nädala pärast sureb see väetamise puudumisel.

Kõige levinumad munasarja tsüstide allikad on folliikulid. Follikulaarsed tsüstid moodustuvad, kui folliikuleid ei purune, kuid hakkab kogunema vedelikku oma õõnsuses ja kasvama. Selliste tsüstidega ovulatsiooni ei toimu.

Kollase keha tsüstid näivad vähem follikulaarsed. Nende areng algab pärast ovulatsiooni, kui korpus luteumi moodustumise protsess on häiritud ja selle asemel tekib väike vedelikuga täidetud vorm, mida ümbritseb kapsel.

Follikulaarne ja korpus luteum tsüst on funktsionaalsed hormoonide munasarja tsüstid, mida ei peeta patoloogiaks. Kuid mõnikord hakkavad sellised tsüstid suurenema, tekib munasarja tsüstikapsli purunemine, millele järgneb äge kliiniline ilming.

Munasarjade endometrioosi korral tekib ka tsüstide moodustumine. Tsüstide seina vooderdatakse endomeetriumiga identsete rakkudega, nad tsükliliselt eraldavad tsüstilise õõnsusse väikese koguse paksu tumeda verega, seega kaasneb endometrioid-munasarja tsüstide purunemine värvipõhise sisu vabanemisega, mille tõttu nimetatakse selliseid tsüste "šokolaadiks".

Munasarjas on suur hulk veresooni, nii et kui tsüst puruneb, tekib hematoom (vere õõnes) hematoomiga. Kui hematoomi seinad hävivad, valatakse verd ümbritsevasse munasarjaõõnde. Õige munasarjad on paremini varustatud verega, mistõttu vasakpoolse munasarja tsüstide rebenemine on vähem levinud.

Kliiniliselt sõltub munasarja tsüstikapsli purunemine sellest, kui palju veri jääb munasarjast välja. Mõnikord on see tähtsusetu ja sümptomid ei ole väljendunud. Kui verekaotus on suur, ilmnevad akuutse kirurgilise patoloogia tunnused.

Munasarjade tsüstide purunemise diagnoos on sarnane hädaolukorrale ja peaks võtma minimaalse aja. Kõige usaldusväärsem ja populaarsem diagnostika- ja ravimeetod on laparoskoopia.

Tsüstide purunemise ravi on alati kirurgiline. Vaatamata soovile säilitada munasarja operatsiooni ajal, on sageli vaja see eemaldada.

Munasarjade tsüstide purunemise põhjused

Munasarjade tsüstide purunemist diagnoositakse mõnikord täiesti tervetel patsientidel ja isegi pärast üksikasjalikku uurimist ei saa selle tõelist põhjust kindlaks teha. Enamikul juhtudel esineb tsüstide purunemine ühe või mitme järgneva provotseeriva teguriga:

- normaalse kõhu rõhu muutused liigse füüsilise koormusega, eriti menstruatsiooni ajal või pärast seda. Ebapiisav jõutreening jõusaalis, ratsutamine, tõstmine, vägivaldne seksuaalvahekord ja sarnased asjaolud põhjustavad sageli munasarja tsüstide rebenemist.

- munasarjade veresoonte patoloogilised muutused. Vaskulaarse seina skleroos muudab selle habras ja õhukeseks ning veenilaiendi dilatatsioon takistab normaalset verevoolu.

- põletikulised struktuurimuutused munasarjade kudedes. Põletiku taustal muutub munasarjade kude murenevaks ja veresooned kaotavad elastsuse. Sellistes tingimustes on munasarja kergesti kahjustatud.

- Hormonaalne düsfunktsioon. Täieliku ovulatsiooni puudumisel hakkab folliikuli kogunema vedelikku ja suureneb ning seejärel follikulaarne munasarja tsüst ja selle ümbrus.

Kui ovulatsioon toimub, võib samasugune protsess esineda korpuse õõnsuses.

- Vähem levinud endometrioidtsüsti purunemine on seotud ka hormonaalsete protsessidega: tsükliliste muutuste mõjul sekreteerib tsüsti kest verd, koguneb tsüstilisse õõnsusse, venib ja puruneb.

- Vere hüübimist mõjutavate ravimite (antikoagulandid) pikaajaline kasutamine.

Neerukarva tsüsti rebend raseduse ajal on sarnaste põhjuste tõttu.

Munasarjade tsüstide purunemise sümptomid

Kvantitatiivne eelis kõigi munasarja tsüstide seas kuulub folliikulite tsüstidesse, teine ​​koht on korpuse luude tsüstid. Selline statistika ei ole siiski täiesti usaldusväärne, sest funktsionaalsed tsüstid võivad eksisteerida väga kaua aega ja need võivad ise edasi minna.

Kuna on rohkem follikulaarseid tsüste, samuti korpuse luude tsüste, on ka nende tsüstide purunemist rohkem. Õige munasarja tsüsti kõige tavalisem rebend on seotud parema verevarustusega vaagnapiirkonna paremal poolel.

Tavaliselt teostavad munasarja tsüstide purunemise esmase diagnoosi erakorralised arstid. Kahjuks tehakse usaldusväärset diagnoosi ainult 5% juhtudest, kuna patsiendi seisund on sarnane mis tahes ägeda kirurgilise patoloogiaga ja enamik neist on kirurgias. Sageli seguneb õige munasarja tsüsti purunemine ägeda apenditsiidiga ja vasaku munasarja tsüstide rebend simuleerib maohaavandi perforatsiooni kliinikut.

Patsiendi kaebuste hoolikas uurimine võib kinnitada haiguse sümptomite tekkimise suhet menstruaaltsükliga. Seega tekib sageli munasarjade folliikulite tsüst tsükli keskel või teisel poolel.

Igasuguse päritoluga munasarjatsüstide purunemisega kaasneb alati kaks kliinilist märki - tugev valu ja sisemine verejooks. Sümptomite tõsidust määrab ära kadunud verd.

Haigus algab ägedalt tugeva kõhuvaluga või ühega lilipiirkonna piirkondadest, mis kiirgavad alaseljale, pärasoole, välistele suguelunditele. Teravaid valu võib kaasa tuua iiveldus ja oksendamine, südamepekslemine.

Massiivse verekaotuse taustal tekib aneemia. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, tekib pearinglus, nõrkus ja hüpotensioon. Ilma erakorralise abita tekib hemorraagilise šoki muster.

Tavaliselt ei kaasne corpus luteumi tsüstide purunemisega tugevat kõhuvalu, kuna sellised tsüstid jõuavad harva suurtesse suurustesse. Seetõttu viib juhtiv koht sümptomitega, mis on seotud sisemise verejooksuga.

Günekoloogilise uuringu käigus selgus, et kahjustatud tsüstil on valu. Vaginas võib olla väike verine sisu.

Tõsise verejooksu korral koguneb veri vaagnaõõnde ja voolab allapoole, mille tõttu hakkavad vaginaalsed võlvid oma kaalu all riputama, seda on selgelt näha uurimise ajal ja see on oluline diagnoosimärk, mis näitab vere kohalolekut kõhus.

Palpatsiooni määrab valulik, laienenud munasarja. Katsed liigutada emakakaela põhjustada valu.

Patsiendi munasarja tsüstide purunemise seisund ei võimalda pikka diagnostilist otsingut. Mida kiiremini diagnoositakse, seda edukam on ravi.

Kiireim ja kõige usaldusväärsem diagnoosimise ja järgneva ravi meetod on laparoskoopia. See võimaldab teil näha kogu vaagnaõõne, hinnata verekaotuse astet, tuvastada kaasnevaid haigusi.

Munasarja tsüstide purunemisel ei ole alati hädaolukorra omadusi, kui tsüst on väike ja verekaotus selle purunemise ajal on tühine. Sellises olukorras tehakse diagnoos väljaspool haiglat. Ultraheli ajal avastatakse munasarja tsüst koos verejooksu ja vaba veri esinemisega vaagnapiirkonnas.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed

Munasarja tsüstide purunemine kutsub esile varase ja hilise komplikatsiooni tekkimise. Varajane toime ilmneb vahetult operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil.

Kõige ohtlikum, eluohtlik, munasarjavigastuse komplikatsioon on hemorraagiline šokk ulatusliku verekaotuse taustal. Kui patsiendile ei anta õigeaegset kvaliteetset abi, võib ta surra.

Operatsiooni ajal püüavad kirurgid säilitada munasarja, kuid kahjuks ei ole see alati võimalik ja vigastatud munasarjad eemaldatakse.

Varasemaid tüsistusi pärast operatsiooni on võimalik vältida. Selleks teostatakse taastav ravi pärast munasarja tsüstide purunemist ja kirurgilist sekkumist.

Tsüstide purunemise pikaajaline negatiivne mõju on järgmine:

- Liimimine. Operatsiooni ajal ei ole alati võimalik valada kogu verd, mis on valatud. Aja jooksul muutub see liimide moodustumise allikaks.

- Viljatus. Isegi ühe munasarja eemaldamise korral ei kaota patsient rasestumise võimalust. Kuid see on võimalik ainult normaalses menstruatsioonitsüklis ja postoperatiivsete põletikuliste tüsistuste puudumisel.

- ektopoosne rasedus. Liimide olemasolu muudab munarakkude normaalset asukohta. Emakasse laskumise asemel jääb muna otseses mõttes torusse kinni ja hakkab moodustama emakavälise raseduse.

- munasarja tsüstide purunemine. Munasarja korduv trauma tekib hormonaalsete ja vaskulaarsete põhjuste taustal, mida ei ole varem kõrvaldatud.

Funktsionaalse munasarja tsüstide rebenemise kõige tavalisem põhjus on hormonaalsed häired. Seetõttu peaks munasarjatsüstide rebendist tingitud taastusravi alati hõlmama olemasoleva hormonaalse düsfunktsiooni korrigeerimist.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemiseks

Mõned patsiendid, kellel on kerged munasarjatsüstide purunemise tunnused, alahinnavad olukorra tõsidust ja ei nõustu operatsiooniga. Munasarjade tsüstirakke kerge vormide konservatiivne ravi peaaegu 86% patsientidest viib liimide tekkeni ja 43% -st põhjustab viljatust. Varasemate konservatiivse raviga patsientide seas areneb iga teine ​​retsidiiv.

Kirurgiline ravi pärast munasarja tsüstide purunemist on kõige usaldusväärsem viis terviseohtliku protsessi kiireks kõrvaldamiseks ja tüsistuste tekke ärahoidmiseks. Eelistatakse laparoskoopilist meetodit.

Reeglina on problemaatiline eelnevalt täpselt määrata, kuidas toiming toimub. Otsus tehakse pärast kahjustatud munasarja ja selle ümbritsevate struktuuride põhjalikku uurimist.

Sõltumata valitud taktikast:

- Verejooksu peatamine. Tavaliselt koaguleeritakse veritsuspiirkonnad (cauteriseeritakse) või kahjustatud anum ligeeritakse.

- munasarja terviklikkuse taastamine. Keha päästmise võime lahendatakse pärast visuaalset kontrolli. Mõnikord on munasarja kontrollimise ajal tsüst, see avatakse ja sisu eemaldatakse. Ülejäänud haav õmmeldakse.

Kui esinevad ulatuslikud kahjustuskohad, tehakse munasarja resektsioon: kahjustatud kude lõigatakse välja ja järelejäänud munasarjad õmmeldakse.

Pöördumatud muutused munasarjas ei võimalda säilitada selle terviklikkust, seejärel teostatakse adnexectomia - munasarja eemaldamine.

- Väljunud vere kõrvaldamine. Vere vaagna veri võib olla põletiku allikas ja tekitada adhesioonide teket. Seetõttu viiakse operatsiooni ajal läbi kõik munasarja kõrval olevad koed ja elundid põhjalikult ning verd pestakse välja.

Pärast laparoskoopiat võtab taastumine nädal, siis patsient naaseb normaalsesse elu.

Munasarjade tsüstide purunemise tunnused

Munasarjade tsüstide purunemine või hülgamine on haiguste või väliste tegurite poolt tekitatud patoloogia. See võib toimuda tugeva füüsilise pingutuse tagajärjel pärast vahekorda. Munasarja tsüstide purunemisega kaasnevad sümptomid, mis väljenduvad terava valu all, mis võib olla lühiajaline. Rasketel juhtudel halveneb patsiendi seisund oluliselt.

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on lõhkenud

Osakeste tsüstide sümptomid esinevad koheselt. Tunnete intensiivsus sõltub purunemise tüübist, verejooksu suurusest ja sellega seotud teguritest. Mõnel juhul ei esine verejooksu, kuid kõhupiirkonda siseneva purunemiskoha sisu võib tekitada palju tüsistusi.

Valu tunne

Valu on äge, vasak või parem alumine kõht esimesel sekundil pärast apoplütsüstist. See põhjustab tihti naise kummardumise, püüdes instinktiivselt vähendada ebamugavust. Äge valu on lühiajaline - mõne minuti pärast muutub see vähem intensiivseks, kuid kaotab selge asukoha.

Moodustumise purunemine kutsub esile selle sisu tungimise kõhuõõnde, mis omakorda põhjustab valu kogu kõhus. Patsient ei suuda valulikku fookust selgelt näidata. Seejärel võib see levida tuharadesse, alumisse kõhu, keha külge.

Mõnikord ilmnevad valusad tunded päev või paar tundi enne patoloogia algust. Sellisel juhul on nad valus, looduses tõmbumas, nende intensiivsus aja jooksul suureneb. See on tingitud moodustumise seinte järkjärgulisest hõrenemisest.

Kui teil tekib valu valu paremal või vasakul alumises kõhus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - kui te järgite tema soovitusi ja õigeaegset meditsiinilist sekkumist, on võimalik vältida tsüstide purunemist.

Väljalaske olemuse muutmine

Apopleksia korral suureneb tupe väljavoolu hulk. Kuid need ei põhjusta ebamugavust, lõhn peaks tavaliselt puuduma. Sageli on nende koostises vere triibud, väljavool ise suudab värvida pruunikas või punakas värvi. See näitab tsüsti kudede terviklikkuse rikkumist või võimalikku verejooksu.

Sekretsioonid sisaldavad lõhkemise moodustumist, mistõttu nende konsistents võib olla heterogeenne, sisaldada lisandeid. Kui korpus luteumi või folliikulite munasarja tsüst tsüsti puruneb, siis seda tüüpi sümptom puudub.

Keha mürgistus

See seisund on tingitud moodustumise ja vere sisu tungimisest kõhukelmesse. Rasketel juhtudel suureneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, palavik ja külmavärinad. Kõige sagedamini on munasarja tsüstide purunemise tunnused vähem väljendunud - patsient tunneb nõrka, üldiselt ebarahuldavat, iiveldavat ja oksendamist. Suu limaskestad kuivavad, mis põhjustab pidevat janu. Kehatemperatuur saavutab samal ajal 37-38 kraadi.

Vererõhu muutus

Parema või vasaku munasarja apoplütsüstiga hemorraagiaga vererõhk langeb, pulss suureneb. Nahk muutub kahvatuks, harva - sinakas. Selle põhjuseks on hemoglobiini järsk langus ja tõsine valu kahjustatud piirkonnas. Olulise rõhulanguse tõttu on naisel teadvuse kadu ja hallutsinatsioonide ilmnemise oht.

Seedetrakti häired

Seedetrakti rikkumine on tingitud kõhupiirkonnast, mis liigse kehakaalu puudumisel on visuaalse kontrolliga märgatav. Palpeerimisel märgib arst pinget kõhukelmes. Liigse turse tõttu kannatavad patsiendid mõnikord kõhulahtisusest, soolestikus.

Naise seisundi oluline halvenemine teadvuse kaotuse, kõrge kehatemperatuuri, liiga madala rõhu ja muude sarnaste sümptomite vormis nõuab kohest haiglaravi.

Riskirühm

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on terviseprobleemid või muud tegurid, mis aitavad kaasa suguelundite häirimisele:

• hormonaalsed häired;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• vaagnaelundite haigused;
• abort ja muud sarnased günekoloogilised manipulatsioonid.

Nendel juhtudel on munasarjade kahjustuste tekke oht suur. Tavaliselt leitakse funktsionaalseid tsüste, mis arenevad hormoonitasemete muutuste taustal.

Patoloogia põhjused

Kui munasarjas on mingit tüüpi tsüst, võib tekkida hülgepõletik. Kõige sagedamini tekib lõhe tsükli teises faasis - selle põhjuseks on ovulatsiooni kulgu rikkumine. Munarakku sisaldava domineeriva folliikuli kasv võib avaldada survet tekkinud vormile. See on tõenäoline ka corpus luteumi algusega, mis on vajalik progesterooni hormooni tootmiseks, mis soodustab muna liikumist munajuha kaudu.

Kõrge eelsoodumus apoploksia ilmnemisele menstruaaltsükli teisel poolel on seletatav elundite verevarustuse eripäraga. Selle aja jooksul suureneb kohalik verevarustus, põhjustades laevade ülemäärast täitmist. Selle tulemusena suureneb viimaste seinte läbilaskvus, mis võib kaasa aidata apopleksiale.

Munasarjade tsüstide purunemise sisemised põhjused:

• hormonaalsed häired;
• sagedane stress, suurenenud ärevus, vaimuhaigus;
• suguelundite ja külgnevate elundite põletik;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• jalgade tsüstimine;
• abordid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• polütsüstilised munasarjad;
• ovulatsiooni ravimi stimuleerimine;
• veresoonkonna haigused;
• vaagna seisvad protsessid;
• liimid suguelundites.

Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstide purunemine paremas munasarjas - see on tingitud intensiivsemast vereringest ja selle elundi suurest aktiivsusest.

• kõrge kõhuõõne rõhk - on tingitud aktiivsest spordist, raskuste tõstmisest, kõhukinnisusest ja kõhulahtisusest;
• kohaliku kahjustusega vereringe pärast kõhukelme ja väikese vaagna trauma;
• aktiivne seksuaalvahekord;
• hooletu günekoloogilised protseduurid.

See on eriti ohtlik ovulatsiooni ajal ovulatsiooni ajal - sel ajal suureneb kohaliku verevarustuse tõttu mitte ainult moodustumine, vaid ka munasarjad.

Patoloogia raskus

Tsüstide purunemise raskusaste on kolm:

1. Lihtne Vere kadumise maht on alla 150 ml.
2. Keskmine. Kuni pool liitrit kaotatud verd.
3. Raske Suur verekaotus - üle 500 ml.

Haiguse tüübid sümptomite järgi:

1. Valulik apopsxy. Raske valu kahjustatud alal verekaotuse puudumisel.
2. Aneemiline (hemorraagiline). Rikkalik verejooks kerge valuga.
3. Segatud Kahe eelmise tüübi kombinatsioon.

Patoloogilise valuliku vormi korral on konservatiivne ravi tavaliselt piisav. Et vältida vasaku või parema munasarja tsüstiga segatud või hemorraagilise vormi apoploksia negatiivseid mõjusid, on vajalik operatsioon, mille meetod sõltub verejooksu arvukusest.

Kas naine võib munasarja tsüstit lõhkeda

Munasarjade tsüstide purunemine võib toimuda igal ajal. Patoloogia tõenäosus teatud tingimustes:

• rasedus - konserveerumise oht on säilinud, see võib tekkida siis, kui kasvav lootel asetab ülemäärase surve emakale või halvenenud hormoonitasemele, mistõttu, kui moodustumise suurus on üle 8 cm, on vajalik operatsioon;
• menstruatsiooniperiood - sel ajal kystal on kalduvus väheneda või täielikult kaduda, mistõttu selle purunemise tõenäosus on füüsilise aktiivsuse ja seksuaalvahekorra puudumisel minimaalne;
• seksuaalkontakt - intiimse intiimsuse tõttu suureneb apopliksia oht märkimisväärselt tänu intensiivsele mehaanilisele stressile ja verevoolule suguelunditesse;
• trauma kõhule ja väikesele vaagnale - munasarja- ja lähedalasuvate organite vigastuste korral on patoloogia tõenäosus suur, eriti suure hariduse puhul;
• tõstmine ja liigne sportlik koormus - aitavad kaasa kõhuõõne rõhu suurenemisele, mis selle seisundi pikaajalise säilitamisega toob kaasa asjaolu, et tsüst puruneb;
• hormoonne tasakaalustamatus - tekitab menstruaaltsükli ebaõnnestumise ja ovulatsiooni puudumise, mis on täis suure hulga koosseisude kiiret kasvu, mis võivad välise mõjuga lõhkeda;
• vere hüübimishäire - see patoloogia on ohtlik, kui see on rikkaliku verekaotuse vormis.

Kõige sagedamini põhjustavad mitmed tegurid samaaegselt munasarja tsüstapopsi, mistõttu, kui üks neist on olemas, tuleb füüsilise koormuse ja tervise jälgimiseks regulaarselt külastada günekoloogi ettevaatlikult.

Tüüpilised munasarjade tsüstid, mis kalduvad rebenema

Tsüstide funktsionaalsed tüübid:

1. Follikulaarne Läbib iseseisvalt 2-3 kuu jooksul, on asümptomaatiliselt olemas. Esineb ebakorrapäraste menstruatsioonide tõttu. Munasarjade follikulaarse tsüsti rebendiga kaasnevad sellised sümptomid nagu oksendamine ja kõhuvalu alumises kõhus.
2. Kollane keha. Laheneb iseseisvalt, areneb kollase keha regressiooni puudumisel. Oma apopleksiaga langeb patsiendi vererõhk järsult, märgitakse naha hellitus.

Kõige ohtlikumad on mittefunktsionaalsed kihistused, nende purunemisega kaasneb sümptomite särav ilming. Selle tulemusena võib tekkida palju negatiivseid tagajärgi. Nende peamised tüübid:

1. Endomeetrium. Endometrioosi käigus moodustub pruun vedelik, mis sisaldab vere lisandeid.
2. Mucinous On väga tõenäoline, et see areneb onkoloogiliseks haiguseks. See koosneb mitmest kambrist, mis on täis lima. Elastne, võimeline saavutama suured suurused.
3. Dermoid. Moodustati enne sündi emasloomade arengu rikkumiste tulemus. See koosneb rasvast, kehakudedest, juustest, küünedest.
4. Kantseroom Pahaloomulisust peetakse kõige ohtlikumaks.

Endometrioosi pika kulgemise taustal võib endometriootne munasarja tsüst spontaanselt rebeneda, millega kaasnevad tugevad valu sümptomid ja seisundi järsk halvenemine.

Mittetoimivate tsüstide raviks on vaja operatsiooni.

Patoloogia võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Valikuline on tagajärgede esinemine juhul, kui munasarja tsüst on purunenud. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral on võimalik vältida järgmisi tingimusi:

• tugev valušokk;
• raske aneemia;
• munasarja eemaldamine;
• viljatus;
• onkoloogiliste protsesside arendamine;
• sidemed vaagnas;
• mädane peritoniit - ulatuslik põletik kõhu piirkonnas.

Kõige raskematel juhtudel on surm võimalik.

Diagnostilised meetmed

Patsiendi kahtluse korral tuleb teha mitut tüüpi uuringuid:

• arstlik läbivaatus - suguelundite seisundi uurimine ja tupe väljavoolu iseloom, kõhuõõne palpatsioon;
• Vaagnaelundite ultraheliuuring, vedeliku esinemise avastamine kõhuõõnes;
• kõhukelme punktsioon läbi tupe - vedeliku olemuse määratlemine;
• diagnostiline laparoskoopia - elundite uurimine ebakompetentse kirurgilise sekkumise korral, kui see on vajalik, raviks;
• uriini ja vereanalüüsid - keha üldseisundi uuring;
• hormonaalse taseme määratlus.

Ravi

Kui funktsionaalsed tsüstid purunevad, kasutatakse ravi ilma operatsioonita - konservatiivne ravi. Sellisel juhul on patsiendile ette nähtud voodi puhkus, mille jooksul tuleks seksuaalvahekord loobuda. Samal ajal on vajalikud ravimid:

• antispasmoodikumid - valu leevendamine;
• hemostaatilised ravimid;
• Vitamiinikompleksid - normaliseerivad naise hemoglobiinitaset ja üldist seisundit.

Verejooksu korral funktsionaalse munasarja tsüstide rebendist on vaja kirurgilist sekkumist.

Operatsioon on vajalik mistahes mittefunktsionaalse munasarjade moodustumise jaoks. Kaks peamist sekkumistüüpi:

1. Laparoskoopia. Seda tehakse üldanesteesia abil, lastes laparoskoopi väikeste sisselõikeid kasutades. Orelite pilt kuvatakse ekraanil spetsiaalse kaameraga, kõik manipulatsioonid viiakse läbi 30-40 minutiga. Selle aja jooksul eemaldatakse tsüsti ja vere jäänused, vigastatud anumad õmmeldakse, verejooks peatub. Nädal pärast sekkumist vabastatakse patsient haiglast.
2. Laparotomia. Kõhuoperatsiooni teostatakse ebapiisava laparoskoopiaga. Erinevalt elundite täieliku ülevaate võimalusest. Taastusravi kestus on kuni kaks nädalat.

Enamikul juhtudel, kui see patoloogia esineb, kasutatakse laparoskoopia meetodit. Teist tüüpi operatsioon viiakse läbi patsiendi kõige raskemates tingimustes või hädaolukorras - see on meede hemorraagilise šoki, ägeda peritoniidi ja muude tagajärgede vältimiseks.

Vastunäidustused operatsioonile

Kõhuoperatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• hüpertensioon;
• ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
• suhkurtõbi;
• müokardiinfarkt;
• onkoloogilised protsessid teistes elundites;
• südamepuudulikkus.

Laparoskoopia vastunäidustused on kõik ülaltoodud juhtumid, samuti kõrge rasvumus, kõhupiirkonna nahakaudsed kahjustused, kõhuõõne adhesioonid, raske verejooks, suure moodustumise suurus.

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid, põletikuvastased, valuvaigistid, immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid. Te peate järgima dieeti - võtke ainult vedelad supid ja teraviljad, želeed, puuviljajoogid, aurutatud puuviljad ja köögiviljad. Tulevikus eemaldatakse need piirangud järk-järgult.

Õmbluste paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalset postoperatiivset sidet. Keha täielik taastumine toimub 3-4 nädalat pärast sekkumist. Selle aja jooksul peaksite välistama igasuguse füüsilise tegevuse, soo, kaalu tõstmise. Esimesel nädalal on soovitatav jälgida voodit.

Ennetavad meetmed

Patoloogia vältimiseks peaksite regulaarselt külastama günekoloogi. See takistab paljude seksuaalse sfääri haiguste arengut.

Muud ennetuseeskirjad:

• vajadusel täieliku uurimise läbiviimine raseduse planeerimisel - avastatud haiguste ravi;
• urogenitaalsüsteemi mis tahes põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
• võtta ettevaatusabinõusid munasarja tsüstide avastamisel;
• hariduse kohene eemaldamine vastavalt arsti ütlustele.

Kasvajate ravimisel munasarjadel on vaja rangelt järgida kõiki günekoloogi soovitusi - see kiirendab paranemisprotsessi ja takistab tüsistuste tekkimist.

Munasarjade tsüstapoplika on patoloogia, mille tagajärjed on minimeeritud õigeaegse meditsiinilise sekkumise korral. Et vältida selle esinemist, tuleks vältida füüsilist koormust ja muid hariduse lagunemist soodustavaid tegureid. Nõuetekohaselt valitud ravi võib säilitada naiste reproduktiivfunktsiooni.