Naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiate seas on endometrioos sagedamini kolmandal kohal. Kuid vaatamata haiguse levikule on selle täpne põhjus veel teadmata. Üks selle kõige sagedasemaid ilminguid on endometrioidne munasarja tsüst, mis sageli põhjustab ravimatut viljatust ja pidevat hormonaalse tasakaalu häireid. Patoloogia olemuse ja selle ravi võimaluste kohta - allpool.

Tekkimise põhjused

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis vastutab munarakkude kinnitamise eest. Igal kuul kasvab, pakseneb ja seda ei võeta raseduse esinemise korral. Menstruaalvool on eritunud endomeetrium, mis väljub verega. Endomeetriumi rakkudel on võime implanteerida erinevates kudedes, st idaneda ja normaalselt toimida. Seda nähtust nimetatakse endometrioosiks.

Endomeetriumi rakud sisenevad munasarjadesse menstruatsiooni ajal munasarjade kaudu. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust:

• suured oviduktid - menstruaalvere tungib oma luumenis kergesti kõhuõõnde;
• emaka kaela kanali kitsenemine - see tekitab takistuse tühjenemise tühjendamiseks tupe kaudu ja aitab kaasa nende voolu langemisele munajuhade kaudu;
• aktiivne harjutus või seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal - sellistes olukordades luuakse tingimused menstruatsioonivere tugevamaks viskamiseks kõhuõõnde.

On tõestatud, et suur osa naiste endomeetriumi rakke langeb munasarja ja kõhuõõnde, kuid tsüst moodustub ainult 10% neist. Sellest tulenevalt on haiguse kujunemisel oluline roll ka muudel teguritel: pärilikkus, hormonaalsed tasemed ja immuunsüsteemi seisund.

Munasarjale langenud endomeetrium on kasvuks ja arenguks soodsates tingimustes. Naissoost suguelundid varustatakse verega rohkesti, neil on jämedad tükid ja ovulatsiooni ajal on nende kapslite terviklikkus purunenud. Endomeetriumi rakud on munasarjale kergesti konsolideeritavad või sisenevad. Alates idanemise hetkest algab tsüst.

Igal kuul kasvab endomeetriumi koe pind, seejärel lükkab selle väliskihi tagasi ja veritseb. Alguses tungib patoloogiline fookus munasarjade koesse veidi - vaid mõni mm, kuid järk-järgult läheb see sügavamale munasarjakoe küljele. Mõnel juhul suurenevad endomeetriumi näärmed ja moodustuvad tsüst, mille õõnsuses koguneb igakuine väljavool. Selle sisu omandab varsti tumepruuni värvi, mistõttu seda tsüstit nimetatakse "šokolaadiks".

Neoplasm kasvab hormoonide mõjul: suurenenud östrogeeni tase suurendab selle suurust. Sekssteroidide normaalse hoolduse korral kasvab endomeetriumi tsüst aeglaselt ja ei pruugi ilmselt ilmselt avalduda.

Tsüstide moodustumist põhjustavad tegurid:

• Raseduse pikaajaline edasilükkamine (kuni 30 aastat hiljem);
• Kirurgiline sekkumine emakale;
• Abort ja diagnostiline curettage;
• Kõhu trauma;
• Hormonaalne tasakaalustamatus;
• Põletikulised ja suguhaigused;
• Immuunpuudulikkuse seisundid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse järgmisi endomeetriumi tsüsti etappe:

1. Endomeetriumi fookused on väikesed munasarjade punktidena. Peritoneum ja sellega kaasnevad elundid ilma patoloogiata.
2. Ühe suguelundi puhul on kujutatud kuni 6 cm suurune moodustunud tsüst ja väiksed endomeetriumi fookused kõhukelmele, liimid emaka lisandite piirkonnas.
3. Tsüstid asuvad mõlemal munasarjal, emakakaela pinnal on nähtav endomeetrium, selle torud ja vaagna kõhukelme. Adhesioonid levisid emaka lisanditest soolestikku.
4. Suured tsüstid (üle 6 cm) mõlemal pool, endomeetrium läbib põie, sooled. Märkimisväärsed haarded.

Kliinilised ilmingud

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ei ole spetsiifilised, need sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist ja ulatusest. Väikese suurusega patoloogilised kolded ei põhjusta subjektiivseid tundeid ja naine ei ole tema haigusest juba pikka aega teadlik. Laialt levinud endometrioosi korral ilmuvad märgid enne tsüsti moodustumist. Patsiendid muretsevad:

• tuim tõmbav valu kõhu all, mis suureneb menstruatsiooni ajal;
• menstruaalverejooksu olemuse muutus, määrimine;
• valu vahekorra ajal kuni sugu täieliku hülgamiseni;
• urineerimise ja kõhupuhituse rikkumine.

Kasvaja kasvab järk-järgult, surudes munasarjade koe. Protsess toob kaasa viljatuse ja hormonaalse tasakaalustamatuse. Menstruatsioonitsükkel on häiritud, naha seisund halveneb ja keha karvade kasv suureneb. Naine võib täheldada meeleolumuutusi, ärrituvust ja suurenenud väsimust.

Endometrioidide munasarja tsüstide purunemine viib selle sisu väljaheitumiseni kõhuõõnde ja peritoniidi tekkeni. Protsessiga kaasneb terav valu, mis tekib äkki, sageli pärast treeningut või vahekorda. Esiteks paikneb valu paremal või vasakul küljel, mis levib järk-järgult üle kõhu. Naise pulss tõuseb järsult, tema nahk muutub heledaks ja kaob higiga.

Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult, ulatudes 39-40 kraadi C. Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ühinevad sellega. Mao puudutamine on valus, igasugune liikumine suurendab kannatusi. Olukord nõuab erakorralist kirurgilist ravi, seega võib viivitus olla surmav.

Diagnostika

Munarakkude tsüstide diagnoosimine ja ravi hõlmas günekoloogi. Günekoloogilise tooli uurimise ajal võib ta tuvastada emaka lisandite, nende pitserite, vaagna liimide suurenemist. Sageli on naise jaoks valus kahekäeline eksam, mis näitab põletikulist protsessi siseelundite valdkonnas.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata:

• Kasvaja markeri CA-125 vereanalüüs - selle tase on munasarja endometrioosis sageli kõrgenenud.
• Vaagnaelundite ultraheli - uuringu ajal on ühes või mõlemas munasarjas leitud kuni 12 cm suurune tsüst. Sellel on tihe kapsel ja see on täidetud peenelt hajutatud sisuga, mis on selle iseloomulik omadus.
• Vaagna elundite MRI - võimaldab eristada endometrioidtsüstat dermoidtsüstist, et hinnata patoloogilise protsessi levimust.
• Endometrioidse munasarjatsüsti laparoskoopia on uurimismeetod, mis võimaldab kasvaja ja selle sisu visuaalset hindamist. Selleks tehakse eesmine kõhupiirkond väike punktsioon ja sisestatakse videosensor, mis kuvab kujutise monitoril. Enamikul juhtudel viiakse diagnostiline protseduur üle ravile - endoskoopilisele operatsioonile.

Kombinatsioon rasedusega

Hoolimata asjaolust, et munasarjade kahjustusega endometrioos viib sageli viljatuseni, ei välistata siiski loomulikku rasedust. Mõnel juhul avastatakse neoplasm esimese ultraheliuuringu käigus 3-4 nädalat pärast ravi alustamist. Operatsioon sellisel juhul lükatakse edasi ja patsient jälgib jõuliselt kogu rasedust.

Raseduse emaka surve tõttu on olemas tsüstide purunemise võimalus. Kui arst jälgib sünnituse ajal munasarja tekke pidevat suurenemist, võib ta otsustada teha kirurgilise protseduuri. Kuigi enamikul juhtudel väheneb raseduse ajal endometrioidne munasarja tsüst, kuni selle täieliku kadumiseni.

Endometrioosi taustal püsiva viljatusega naistel tekib küsimus, kas on võimalik teha öko koos endomeetriumi tsüstiga? Nagu on teada, suurendab östrogeeni tase neoplasma kasvu ja raseduse ajal väheneb selle kontsentratsioon oluliselt. Seetõttu on IVF-i ja sellele järgneva viljastumisega kasulik mõju ema tervisele. Tsüstid tuleb enne viljastamist kirurgiliselt eemaldada.

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub kasvaja suurusest ja haiguse staadiumist. Väikese suurusega kasvajaid töödeldakse ultraheliuuringu kohaselt mitu kuud hormonaalsete ravimitega, mis aitab selgitada diagnoosi ja eristada endometrioidtsüstat kasvanud kollasest kehast. Viimane hormoonravi käigus väheneb ja kaob täielikult. Kas endometrioid-tsüst võib sellise ravi käigus lahustuda või kahaneda? Kahjuks ei saa te oma kasvu peatada.

Endometrioidse munasarja tsüstiga ravimine hõlmab hormoonravi kombinatsiooni kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni maht sõltub naise vanusest, haiguse staadiumist ja selle levimusest. Noored patsiendid, kellel puuduvad lapsed või plaanivad tulevast rasedust, sekkuvad nii, et munasarjade kude säilib. Üle 35-aastastel naistel pakutakse ovarektoomia, kuna kasvaja sageli kordub ja tal on suur pahaloomulise kasvaja oht.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamiseks teostatakse kirurgiat tavaliselt endoskoopilise meetodiga, nii et naine taastub selle järel kiiresti. Täiendavat ravi teostab günekoloog-endokrinoloog, kes näeb ette naiste suguhormoonide preparaate - need takistavad haiguse kordumist. Paljudel töötavatel naistel soovitatakse rasestuda kohe pärast sekkumist - see aitab loomulikult vältida kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on munasarja healoomuline süvendite moodustumine, mis ilmnes munasarjade kudede endometrioosi tagajärjel. Seda tüüpi tsüst moodustab epiteeli, mis sarnaneb struktuurselt endomeetriumiga, ja seestpoolt täidetakse need viskoosse tumepruuni (šokolaaditaolise) vedelikuga. Endometriootilise tsüsti iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ka "šokolaadiks".

Endomeetriumi tsüsti moodustumise põhjuseks on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjakoesse (emakaõõne limaskesta limaskesta).

Tundub, kust emakas paiknevatest munasarjadest ilmneb epiteel emakaõõnest? Selle põhjuseks on tundmatu etioloogiaga hormoonist sõltuv haigus - endometrioos.

Praegu ei ole endometrioosi jaoks usaldusväärset põhjust ja selle arengut selgitab mitmed teooriad. Kõige populaarsem oli hormonaalse düsfunktsiooni teooria, mis oli seotud peamiselt östrogeeni vale sünteesi ja kasutamisega.

Endometrioosi diagnoositakse peamiselt hormonaalselt aktiivsetel naistel, tavaliselt 20–40-aastastel (75%), sageli kombineerituna müoomiga.

Endometrioosi patoloogilise protsessi põhiolemus on emaka toimiva limaskesta elementide migratsioon üle selle piiride.

Emaka seina moodustavad kolm kihti:

- Välimine, seroosne kiht (perimeetria) on struktuuris sarnane kõhukelme, kuna see on selle jätkamine. Perimeetria on väga vastupidav ja on mõeldud emaka kaitsmiseks negatiivsete välismõjude eest.

- Keskmine kiht (müomeetrium) moodustab väga tugevad ja tugevad lihaskiud. Nende kihid asuvad erinevates suundades ja tugevdatakse elastsete kiududega.

- emakaõõne välimine, limaskesta kiht (endomeetrium). Endomeetriumi saab muuta vastavalt igakuistele tsüklilistele hormonaalsetele kõikumistele. Emaka vooder on omakorda struktuuriliselt heterogeenne: see sisaldab kahte struktuuri ja otstarbega ebavõrdset kihti. Välimine, funktsionaalne kiht uuendatakse pidevalt, suurendades tsükli esimeses faasis mahtu ja lükates täielikult tagasi (menstruatsioonid) teise. Funktsionaalses kihis paikneb hulk retseptoreid, kogudes tundlikult kvantitatiivseid hormonaalseid muutusi (eriti östrogeeni kontsentratsioone).

Funktsionaalse all on endomeetriumi baaskiht, seda östrogeen ei mõjuta, tal on püsiv maht ja see toimib rakulise materjali allikana funktsionaalse kihi taastamiseks pärast menstruatsiooni.

Terve emakas säilitab alati kihilise struktuuri ja ei võimalda rakkude migratsiooni ühest kihist teise või isegi väljaspool elundi piire. Endometrioosi korral hakkavad endomeetriumi funktsionaalse kihi elemendid ilmuma emaka (adenomüoosi) või teiste elundite ja kudede, sealhulgas mitte suguelundite sfääris. "Välismaalase" territooriumile pääsemine, emaka limaskest moodustab saarte ja hakkab toimima vastavalt oma eesmärgile - kasvama ja tagasi lükkama verega vabanedes tsüklilises rütmis. Võib öelda, et endomeetriumi fookused "menstruatsioonis" nagu emakas.

Kui endomeetrium liigub emakaõõnest läbi munajuhade munasarjadesse, moodustub endomeetriumi tsüst. Kliiniliselt on see seotud menstruatsiooniga. Paremate munasarjade endometrioidtsüst tekitab valusid parempoolsete apelsinide parempoolses projektsioonis ja vasakul munasarja endometrioidtsüstil vasakul.

Diagnoosige endometriootilist tsüstit, mis sageli aitab instrumentaalset tehnikat. Ultraheli skaneerimine aitab näha tsüstit, määrata selle suurust ja täpset lokaliseerimist, kuid kahjuks ei ole see alati võimeline eristama seda teiste, mitte-endometrioidide päritolu tsüstidest. Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia diagnoosib selle peaaegu 100% ulatuses ning võimaldab ka haridust kõrvaldada.

Endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamine, vastupidi tavalisele ekslikule arusaamale patsientide kohta, ei tähenda alati apellandi eemaldamist. Väikesed asümptomaatilised tsüstid kaovad mõnikord pärast piisavat keerulist ravi, kuid see ei tähenda ravi. Kahjuks on emaka endometrioosil krooniline ägenemine ja sageli tsüstid "naasevad" või hakkavad suurenema. Kirurg hindab visuaalselt tsüstit ja selle omadusi ning seejärel ravib või vähendab seda koos väikese koguse ümbritseva koega. Isegi kui on vajalik tsüstide kirurgiline kõrvaldamine, eemaldatakse munasarja harva sellega.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei tähenda endometrioosi ravi. See algab pärast operatsiooni. Sagedamini vähendatakse ravi hormoonravi kaudu hormonaalse düsfunktsiooni kõrvaldamiseni.

Mis on endometrioidne munasarja tsüst

Munasarjade tsüst on endometrioosil mõne muu päritoluga tsüstidele omaseid märke: sellel on ovaalne või ümar kuju, õhuke kapsel ja vedel sisu. Suured suurused endometriootilised tsüstid ei ole omapärased, sagedamini piirduvad need 5–8 cm-ga, samuti on need väga harva mitmekordsed (see tähendab mitu munasarja).

„Klassikaline” endometrioidtsüst on kõhu ümmargune struktuur, mille sees on paks vedelik, läbimõõduga mitte üle 12 cm, mis paikneb munasarja pinnal või emaka sügavuses. See on ultraheliuuringuga väga hästi visualiseeritud, kui seda tehakse dünaamikas, näete, kuidas tuvastatud moodustumise suurus muutub menstruaaltsükli erinevates faasides ja eeldab endometrioosi olemasolu. Sageli ilmnevad endometriooside tsüstid mõlemas munasarjas ja õige munasarja üksiku endometrioidtsüst on diagnoositud veidi sagedamini kui vasakpoolne.

Laparoskoopia abil, mis võimaldab teil vaagna õõnsusse vaadata, tume sinise tooni tihe kapsel ja sisu, mis on sarnane värvi ja tihedusega vedela šokolaadiga, näitavad tsüstide päritolu.

"Šokolaadi" tsüstide struktuuri unikaalsus seisneb selles, et selle seina (kapsel) moodustavad endomeetriumi rakud, mis ei tohiks normaalsetes tingimustes munasarjas olla. Need rakud toimivad emaka epiteeliga sümmeetriliselt: menstruatsiooni ajal on nad tagasi lükatud ja verega sisenevad tsüstõõnde, mis selgitab selle spetsiifilist "šokolaadi" välimust. Tsüstide suurus menstruatsiooni ajal suureneb ja selle kapslis on rakkude hülgamise tõttu moodustunud mikroskoopilised augud. Nende aukude kaudu võib tsüstilise õõnsuse vere lekkida ümbritsevatesse struktuuridesse ja tekitada põletikulist protsessi.

Endometrioidide munasarja tsüstide põhjused

Munasarjade endometrioosi ainus põhjus on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjade koesse. Kõige tõenäolisemad põhjused, mis tekitavad sarnast patoloogiat, on:

- Hormonaalsed düsfunktsioonid, nimelt hormoonide kontsentratsiooni kvantitatiivsed muutused: östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva (LH) hormoonide, prolaktiini ja progesterooni kontsentratsiooni vähenemine. Sageli esineb neerupealiste androgeenide osalusel hormonaalset tasakaalustamatust.

- menstruaalverejooks. On olemas võimalus menstruatsioonivoo levikuks emakaõõnest väljapoole, see tähendab, kui endomeetriumi elemendid verega "visatakse" munajuhade õõnsusse ja jõuavad seejärel munasarjadesse. Sellel eeldusel põhineb munasarjade endometrioosi päritolu implantaadi teooria.

- geneetiline eelsoodumus. Naistel, kes on seotud perekondlike sidemetega, esineb mitmesuguste endometriooside esinemise juhtumeid ja esile tõstetakse isegi sellise pärilikkuse konkreetne marker.

- Immuunsüsteemi häired. Endomeetrium võib langeda munasarjadele ilma täiendavate patoloogiliste muutusteta, mis esineb enamikus tervetel naistel. Ja ainult 10% selles olukorras ilmuvad munasarjadesse endometrioid heterotoopiad. Nõuetekohaselt toimiv immuunsüsteemi kaitse aitab hävitada emakaõõne lisanditele langenud võõrkudede elemente. Immuunsüsteemi häired jätavad endomeetriumi rakud eksisteerima väljaspool nende normaalset lokaliseerumist.

- metaplaasia (transformatsiooni) võimalus. On olemas versioon sellest, kuidas mõned koed muutuvad teisteks, antud juhul endometrioidiks.

- loote häired. Pärast endometrioosi juhtumite tuvastamist 11–12-aastastel tüdrukutel ilmnes teooria võimaliku seose kohta endometrioosi ja naise loote arenguhäirete vahel.

Endometrioos kuulub hormoonist sõltuvatesse patoloogiatesse, mistõttu on juhtiv roll selle välimuses seotud normaalse hormonaalse funktsiooni eest vastutava süsteemi "hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" normaalsete suhete häiretega.

Kõik ülaltoodud põhjused jäävad ainult teooriateks. Tõenäoliselt on igal neist vähem patoloogilise arengu jaoks sõltumatut väärtust kui nende kombinatsioon.

Olukord, mis hõlbustab endomeetriumi tungimist munasarjadesse, on võimeline tekitama endometrioidtsüsti. Sarnased asjad võivad juhtuda:

- instrumentaalsete manipulatsioonidega: keisrilõige, hüsteroskoopia, emaka operatsioonid jms;

-limaskesta kahjustuste korral emakaõõnde kõveruse ajal diagnostilistel ja / või terapeutilistel eesmärkidel või indutseeritud abordi korral;

- kui on püsiv hormonaalne talitlushäire või immuunsüsteemi häired.

Teatavat negatiivset rolli endometrioosi, sealhulgas munasarjade arengus mängivad suguelundite põletikulised haigused, mis kahandavad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme ja provotseerivad hormonaalset düsfunktsiooni.

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ja tunnused

Kliiniliselt ei erine vasaku munasarja endometrioidtsüst parempoolsest. Mõnikord esinevad munasarjade endometrioosiga väiksed tsüstid asümptomaatiliselt, kuid nende vältimatu suurenemine tekitab alati valu sündroomi.

Endometriootiliste tsüstide poolt esile kutsutud sümptomid on erinevad, sageli varjatud teise patoloogia kliinikuna ja nende raskusastme määrab lokaliseerimine ja leviku ulatus.

Endometrioos munasarjades võib areneda asümptomaatiliselt seni, kuni mikroperforatsiooni protsess ei alga suureneva tsüstiga. Mikroskoopiliste aukude kaudu jääb tsüstide sisu väljapoole selle piire, kaasates vaagna kõhukelme või sellega seotud organid patoloogilises protsessis. Aseptiline põletik algab munasarja ümber, võivad tekkida liimid, mis "munavad" munasarja ümbritsevatesse struktuuridesse, muutes selle liikumatuks. Emaka projitseerimisel on igav valu ja kui protsess on ühepoolne, siis munasarja poolel endomeetriumi tsüstiga. Menstruaalverejooksu alguses süveneb valu peaaegu 80% patsientidest.

Mõnikord eksisteerivad munasarjade endometriooside ilmingud mõne teise geneesi algomenorröa, põletikulise protsessi tagajärjel (salpingoophoritis).

Teised endometriootilise tsüsti sümptomid on seotud selle põhjustega. Näiteks, kui munasarjade endometrioosi päritolul on hormonaalne düsfunktsioon, kombineeritakse endomeetriumi tsüst koos menstruatsioonihäiretega.

Samuti on munasarjade endometrioos sageli seotud viljatusega. Ent endometrioid-tsüst üksi provotseerib seda harva. Nagu te teate, ilmneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal endometrioos, mis viib ka anovulatsioonini. Lisaks hormonaalsetele põhjustele võib naise viljatus munasarjade endometrioosi taustal olla tingitud liimimisprotsessist või põletikust.

Endometrioidtsüstides esineva valu sündroomi tunnused seisnevad selle seoses menstruaalverejooksuga, kui valu suureneb menstruatsiooniperioodi jooksul ja pärast selle lõppemist kahaneb. Menstruatsioonid võivad muutuda pikemaks, kaotada tavaline rütm.

Endometrioidide munasarja tsüstide kõige sagedasemateks tüsistusteks on adhesioonid ja kapsli rebimine. Katkestatud endometrioidide munasarja tsüst tekitab ägeda kirurgilise patoloogia sümptomeid ("äge kõht"), mis on seotud eluohtlike tingimustega.

Munasarjade endometrioosi korral võib adhesiooniprotsess viia emaka ja haigestunud munasarja liitumiseni üheks valusaks konglomeraadiks, mis sarnaneb palpatsiooni müoomile. Mõnikord kasvavad liimid nii palju, et nad „tõmbavad” kõrvuti asuvad organid emaka, põhjustades nende töö häirimist, ilmnevad probleemid roojamise ja / või urineerimisega.

Sageli eksisteerib endometrioos erinevatel vormidel, kui ühel patsiendil on diagnoositud erineva lokaliseerumisega endomeetriumi fookused. Seega võib endometrioidtsüst olla samaaegselt emaka endometrioosiga, torude, kõhukelme ja nii edasi. Haiguse kombineeritud vormid mõjutavad selle kliinikut, diagnoosi ja ravimeetodeid.

Munasarjade endometrioos moodustub järk-järgult, seega eelneb tsüstide välimusele mitmed struktuurimuutused. On tavaline eristada mitmeid munasarjade endometrioosi arengu astmeid:

- 1. aste: munasarjade pinnal väikesed, täpsed, endomeetriumi fookused, mis võivad esineda ka kõhukelme juures;

- 2 kraadi: kõhukelmel on ikka veel väikeseid heterotoope ja munasarjas esineb mõnevõrra väike (vähem kui 6 cm) tsüst tsentraalse haardumise taustal;

- 3. klass: üle 6 cm läbimõõduga “šokolaadi” tsüstid on juba mõlemal munasarjal ja endometrioosi kahjustused levivad katseklaasidesse, jätkavad kõhukelme nakatumist;

- 4. aste: suured kahepoolsed endometrioidide munasarja tsüstid ja külgnevate elundite endometrioos.

Günekoloogilise uuringu käigus ei ole võimalik tuvastada munasarjade endometrioosi. Valu suurenenud munasarja või konglomeraadi esinemine emaka väljaulatuvuses palpatsiooni ajal ei ole tüüpiline endometrioosi märk, mistõttu diagnoosimine nõuab täiendavaid uuringuid.

Ultraheliuuringud näitavad endometrioidide munasarja tsüstile iseloomulikke märke. Reeglina visualiseeritakse uurimise ajal õõnsuse moodustumine ühe või mõlema munasarja projektsioonis, millel on selged jooned, mille suurus ei ole suurem kui 12 cm, tsüsti peene sisaldus näitab koaguleeritud vere esinemist selles.

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia ühendab diagnoosi ja ravi elemente. See meetod võimaldab teil otseselt näha munasarja tsüstit, määrata (kui võimalik) selle tüübi iseloomulike väliste märkide abil ja seejärel kõrvaldada see.

Diagnostilise otsingu lõpuleviimine on histoloogiline järeldus, mis on tehtud laparoskoopiliselt saadud tsüstkudede uuringu põhjal.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Endometrioosi peetakse munasarjade viljatuse (nii esmase kui ka teisese) kõige sagedasemaks põhjuseks patsientidel, kes on ületanud 25-aastase rida. Viljatusrisk endometrioosi korral sõltub selle asukohast, leviku astmest, tüsistuste esinemisest, hormonaalse talitlushäire astmest ja muudest teguritest.

Topograafiliselt endometrioidne munasarja tsüst per se ei takista alati raseduse algust, kuid selle käitumine on ettearvamatu.

Sageli avastatakse munasarjas endometrioidtsüstide esinemine juhuslikult, kui naine on juba rase ja külastab plaanipäraselt ultraheli diagnoosiruumi. Teistes olukordades tekitab see valu ja jätkab tööd, muutudes keerulisemaks.

Kui endometrioidtsüsti juuresolekul on rasedus siiski toimunud, hakkavad loomuliku teraapia rolli mängima füsioloogilised muutused hormoonide suhetes, nimelt progesterooni domineeriv roll östrogeense mõju vähenemise taustal, kui endometrioos peatub ja selle fookused vähenevad. Raseduse taustal on endomeetriumi tsüstide täielik regressioon. Kahjuks, pärast raseduse lõppemist, kui hormonaalne funktsioon taastab oma algtaseme, kõrvaldatakse see „tervendav” efekt.

Kuna rasedus pärsib sagedamini munasarjade endometrioosi arengut, võib selle ravi edasi lükata. Otsus kiireloomulise ravi (operatsiooni) vajaduse kohta tehakse juhul, kui:

- tsüst kasvab kiiresti;

- rase emakas, kasvab, surub tsüstile, mis on täis kõige kohutava komplikatsiooni arengut - tsüstikapsli purunemine, mis on hädaolukord.

Praegu on eksperdid omandanud ulatusliku kogemuse reproduktiivse deformatsiooni ravis munasarjade endometrioosiga (ja mitte ainult) naistel. Enamikul juhtudel, kui patsient on valmis pika ja raske ravikuuri jaoks, ravitakse viljatust edukalt. Isegi rikke korral tagab emaduse rõõm in vitro viljastamise.

Endometrioidide munasarja tsüst

Meetod munasarjade endometrioosi raviks sõltub mitmest tegurist, mis ei hõlma alati ainult kirurgilist ravi. Toiming kuvatakse, kui:

- endomeetriumi tsüstide suurus ületab 5 cm ja samal ajal toimib stabiilses rütmis;

- kuue kuu jooksul ei olnud konservatiivsel ravil oodatud mõju;

- patoloogilisse protsessi kaasati külgnevad elundid;

- tsüstilise lokaliseerimise piirkonnas areneb mädane infektsioon;

- väljendunud adhesioonid takistavad rasedust;

- hormoonravi jaoks on kategoorilised vastunäidustused.

Mõnikord saab isegi väikese tsüsti kiiresti eemaldada väljendunud valu sündroomiga, mis ei võimalda patsiendil oma tavalist elustiili säilitada.

Kui tsüstikapsel puruneb, viiakse operatsioon läbi hädaolukorra režiimis.

Kirurgi taktika operatsiooni ajal sõltub konkreetsest olukorrast. Endomeetriumi tsüstid eemaldatakse laparoskoopiliselt. Sageli on pärast vaagnaõõne esialgset uurimist väikeseid endometrioid-heterotoope leitud emaka kõhukelmest, torudest ja sidemetest. Need elimineeritakse koagulatsiooni (cauterization) abil, mida saab teha laseriga või kuumahelaga.

Sõltuvalt olukorrast eemaldatakse tuvastatud endometrioidtsüst mitmel viisil.

Kõige healoomuline on tsüstide enukleerimine, kui selle tihe kapsel avatakse ja sisu evakueeritakse. Ülejäänud tsüstkuded (kapslid) võivad hiljem muutuda endometrioosi uue fookuse tekkimise allikaks, kuna see sisaldab endomeetriumi rakke. Seetõttu on see ka täielikult eemaldatud.

Pikaajalised endometrioidide munasarja tsüstid kahjustavad alati ümbritsevat koed. Nende ümbruses tekib sageli põletik, samuti jämedad adhesioonid, mis ei võimalda isoleerida tsüstat munasarja koest. Keerukaid tsüste saab eemaldada ainult selle aluseks oleva koega, st resektsiooniga. See meetod võimaldab teil vabaneda endometrioosi munasarjast ja hoida seda tervena, mõjutamata, osaliselt. Pärast operatsiooni on munasarja ülejäänud osa võimeline teostama põhifunktsioone.

Olukordades, mis ei võimalda munasarja või selle osa säilitamist endometrioos, on:

- Liiga suur endometrioidtsüst. Suured tsüstid tekitavad reeglina munasarja kudedes pöördumatuid struktuurseid kõrvalekaldeid, mistõttu ei ole asjakohane hoida sellist "haige" munasarja.

- suured endometriootilised tsüstid munasarjades patsientidel, kes sisenevad preenopausaalsesse vanusesse, eriti kui nad on kalduvad korduma. Arvatakse, et klimaatilise hormonaalse düsfunktsiooni taustal, mis ei ole alati võimeline toime tulema patoloogiliste proliferatiivsete protsessidega, võib endometrioidne munasarja tsüst põhjustada vähktõve protsessi.

Patsiente tuleb meenutada, et endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei ole identne endometrioosi raviga, sest tsüst on tõsise düshormonaalse protsessi tagajärg, ilma et see kõrvaldataks haigust. Seetõttu ei lõpeta ravi pärast endometrioidide munasarja tsüstide (või munasarja koos tsüstiga) eemaldamist. On vaja taastada hormoonide normaalne suhe piisava hormoonraviga.

Endometriootilise tsüsti ravi ilma operatsioonita

Nagu juba mainitud, põhineb endometrioos hormonaalsel düsfunktsioonil, mistõttu hormonaalsed preparaadid on laialdaselt kasutatavad mis tahes selle vormi ravis. Enne konservatiivse ravi alustamist viiakse läbi hormonaalsete häirete astme määramiseks üksikasjalik laboratoorne uuring patsiendi hormonaalse seisundi kohta.

Ei ole olemas universaalseid raviskeeme endometrioidide munasarjatsüstide raviks. Spetsialist teeb vajalike hormonaalsete ainete loetelu eraldi nii, et taastada kunstlikult füsioloogiline hormonaalne tasakaal. Sageli on soovitatav muu munasarjade endometrioosi gestageenide ravis (Danazol, Danol, Decapeptil ja analoogid).

Konservatiivne ravi suudab haigusega toime tulla ainult patoloogia arengu algstaadiumis. Siiski, isegi kui terapeutiline toime on positiivne, ei ole endometrioos täielikult paranenud ja tal on kalduvus taastuda. Kõige soodsam olukord on menopausi eelõhtul täheldatud naistel, kui östrogeeni kontsentratsiooni loomuliku vähenemise taustal lakkavad endometrioosi fookused aktiivselt ja vähenema. Menopausi taustal kaob endometrioos.

Hormoonravi toetab sümptomaatiline ravi, mis aitab leevendada valu, suurendada immuunsust ja taastada vitamiinipuudus.

Kahjuks peavad spetsialistid sagedamini tegelema endometrioosi tavalise vormiga, kui ka väljaspool munasarju leidub endometrioid heterotoope. Sellises olukorras on soovitatav mõelda operatsioonile ja jätkata ravi pärast endometriootilise tsüsti eemaldamist konservatiivselt.

Endometrioos ei kuulu täielikult ravitavatesse haigustesse ja nõuab seetõttu patsientidel nende haiguste ravimist kohusetundlikult ja spetsialistide soovitustega.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometriootiline tsüst on munasarja pinnale moodustunud õõnsus, mida piirab endomeetriumi rakkude membraan ja sisaldab menstruaalverd. Vormide suurus võib ületada 12 cm, ühel juhul ei pruugi see haridus põhjustada kliinilisi ilminguid ja teisel juhul võib sellega kaasneda valu, pikaajaline menstruatsioon ja viljatus. Tsüst on sageli diagnoositud, kui ei ole võimalik rasestuda pikka aega. Selle patoloogia kindlakstegemiseks on vaja läbi viia ultraheli ja vajadusel teha laparoskoopiline operatsioon.

Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos 30-50-aastastele naistele ja see on kombineeritud teiste endometrioosi ilmingutega.

Endomeetriumi tsüstide sordid

Tavaliselt paiknevad mõlemas munasarjas endometriootilised tsüstid (või nende värvi tõttu "šokolaadtsüstideks"), ühepoolne kahjustus on palju vähem levinud.

Asukoha järgi eristage tsüstid:

• Parema munasarja endometrioidtsüst. Selle patoloogia peamine ilming on ebaregulaarne periood. Lisaks kaebavad naised seedetrakti ja kuseteede häired. Samuti võib selline tsüst põhjustada naise pikaajalist rasestumist.
• Vasaku munasarja endometrioidtsüst ulatub 15 cm juurde Naised kurdavad, et neil on alumine kõhuvalu ja menstruatsiooni hilinemine. Sümptomid on sarnased tsüstide parempoolse paigutusega. Ultraheli teostamisel saate täpsemini kindlaks määrata tsüstide lokaliseerimise ja suuruse.
• Mõlemat munasarja mõjutavad tsüstid. Neid diagnoositakse kõige sagedamini ja need viitavad hormonaalse tasakaalustamatuse esinemisele. Iga tsüstit kirjeldatakse eraldi.

Eristatakse järgmisi tsüsti etappe:

• Algne Tsüstid, mis on alla ühe sentimeetri ja mis mõjutavad ühte munasarja;
• Keskmine raske. Tsüstide suurused ei ületa 6 cm, need paiknevad ühel munasarjast. Võib olla mitu koosseisu;
• Raske. Koostised paiknevad nii munasarjades kui ka 6 cm või rohkem. Endometrioosi kahjustused mõjutavad lähedasi elundeid.
• Keerulised, suurusega umbes 10 cm, lisaks munasarjadele on protsessi kaasatud ka lähedased elundid.

Järgmisena vaatame, millised on tsüsti põhjused, kas endometriootiline tsüst võib ilma operatsioonita kaduda, eemaldada või mitte, kuidas seda patoloogiat ravida ja millised tagajärjed võivad tekkida.

Hariduse mehhanism

Endomeetriumi tsüstid on endomeetriumi rakkude kogum, mis on emakas teisel organil. Kõige sagedamini esineb sisemiste reproduktiivorganite lüüasaamist protsessi levimisega kõhuõõnde. Need rakkude klastrid alluvad teatud kuu jooksul toimuvatele hormonaalsetele muutustele, mis avalduvad menstruaaltsüklilise reaktsioonina. Endomeetriumi koe laieneb pidevalt ja moodustab munasarjade koore kihis endomeetriumi tsüst. See moodustumine on pruuni saladusega.

Endometrioidi munasarja tsüsti sümptomid

Endomeetriumi tsüstiliste vormide sümptomoloogia sõltub suures osas tsüstide suurusest. Haiguse algstaadiumis võib täheldada:

• Rikkalike ebatavaliste menstruatsioonide esinemine, millega kaasneb liigne valu;
• Määrimine vaheaegade vahel;
• Nahahäired vahekorra ajal.

Kui naist ei ole õigeaegselt ravitud, võib lisada järgmised märgid:

• Menstruaaltsükli kestus ületab nädalat;
• Naised kurdavad nõrkuse ilmnemise ja töövõime järsu languse pärast;
• Suurenenud valu menstruatsiooni ajal;
• Soolehäired;
• Viljatus

Need haiguse ilmingud võivad tekkida teiste munasarjatsüstide puhul, mistõttu peaksite väikseima kahtluse korral kohe külastama günekoloogi.

Diagnostika

Vaagnaeksami läbiviimine ei näita alati haridust. Günekoloog võib palpeerida üsna tihedat ja valulikku moodustumist, mille suurus menstruatsiooni eelõhtul oluliselt suureneb. Täpne diagnoos on võimalik ultraheli, MRI või laparoskoopia ajal. Kui rasedust ei esine pikka aega, tehakse hüsteroskopia ja hüsterosalpingograafia.

Samuti on oluline ennetada hariduse muutumist onkoloogilises protsessis. Kasvaja markerite analüüs aitab olukorda kontrollida. CA-125 vähimarkeri väärtus peaks vastama normile, kusjuures selle näitaja märkimisväärne ületamine on soovitatav, et naine oleks kiiresti ja põhjalikult uuritud.

Ultraheliuuring on võimeline diagnoosima endomeetriumi tsüst. Ultrahelil on sellel tsüstil ümar siluett ja see on täidetud valkja suspensiooniga. Sageli on vajalik teha diferentsiaaldiagnoos corpus luteumi tsüstidega, millel on sellega sarnane sarnasus. Kui kahtlustatakse dermoidset tsüstit, tehakse diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks MRI.

Endometrioidne munasarja tsüst: ravi

Küsimus, mida teha kasvaja diagnoosimisel, olenemata sellest, kas seda on vaja eemaldada ja millises ulatuses operatsioon on näidatud, muretseb paljude naiste endometrioidtsüstide tuvastamisel.

Endometrioidtsüsti ravi on võimalik ilma operatsioonita - konservatiivselt ja operatiivselt, iga naise jaoks on ravi valitud individuaalselt. Rahvaviisiline ravi näitas ka selle tõhusust selle haiguse vastu võitlemisel.

Terapeutilised meetodid

1. Väikesed tsüstid on soovitatav ravida konservatiivse meetodiga. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastane ravi (ibuprofeeni, aspiriini efektiivne kasutamine). Samuti määrati vitamiinravi ja rahustid.
2. Hormoonravi kasutatakse tsüstide aktiivse kasvu aeglustamiseks. Reeglina on tegemist kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mille annustamine ja määramise kestus sõltub hariduse suurusest ja ravile reageerimisest (näiteks zhaniini määramine). Gestageeni sisaldavate preparaatide (premialuta, norcolute, isanna, urroshestaan) väljakirjutamine näitas ka oma kõrge efektiivsust.
3. Kunstlikku menopausi saab luua antiöstrogeenide (buseriliin, danasool, zoladex) abil. Samuti aitab see ravi vähendada tsüstide suurust.

Hormoonide väljakirjutamisega ei ole alati võimalik haiguse sümptomeid kõrvaldada, mistõttu määratakse endometrioidide munasarja tsüst eemaldamine.

Tsüstide eemaldamise operatsioon

Preoperatiivne preparaat nõuab hormoonide võtmist, et veidi vähendada selle moodustumist. Prioriteet on laparoskoopiline eemaldamise meetod, kuna munasarja kahjustus on minimaalne.

Endometrioidkysta laparoskoopia hõlmab moodustumise eemaldamist koorimisega ja seejärel oreli õmblemisega. Väga suurte tsüstide puhul eemaldatakse kogu munasarja.

Pärast laparoskoopiat ja hariduse väljalangemist lõpetavad selle patoloogia kliinilised ilmingud naisi. Pärast tsüstide eemaldamist eemaldatakse endometrioid heterotoopiad ja adhesioonid.

Taastumisperioodil jätkake hormooni sisaldavate vahendite saamist.

Rasedus pärast operatsiooni on parim rehabilitatsioonivahend. Pärast väikeste tsüstide eemaldamist saab lapse kohe planeerida ja suurte masside jaoks pärast 6 kuud pärast operatsiooni.

Patsiendid ei tea sageli, kas endometriootiline tsüst tuleb enne IVF-i eemaldamist? Soovitatav on tegutseda ja alles pärast seda osaleda raseduse planeerimisel.

Kas eemaldada endomeetriumi tsüst, otsustab iga naine ise.

Rahvameditsiinis

Võite proovida, et neid koheldaks rahva abiga.

Maitsetaimed endometrioidtsüstide raviks

Teatud taimede kasulikud vahendid on juba ammu teada. Nad suudavad vähendada põletikulisi ilminguid ja valu ning normaliseerida hormone, mille tulemuseks on tsüst.

• Võilill;
• Borovoy emakas;
• Takjasool;
• Kummel ja akaatsia lilled;
• Kalina;
• Tamme koor;
• Geraniumid;
• Lindude kirss ja teised

Sellise ravi absoluutne vastunäidustus on lapse ootamise ja imetamise periood.

Samuti on väga kasulik külastada cryosauna ja hirudoteraapiat.

Täiendavate ravimeetodite määramine kuvatakse alles pärast spetsialisti konsulteerimist.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Sarnase diagnoosiga naised on huvitatud sellest, kas on võimalik rasestuda endomeetriumi tsüstiga? Lapse võimetus kujutada endast ainsat patoloogilist ilmingut, mistõttu tuleb läbi viia täielik uurimine viljatuse põhjuse kindlakstegemiseks.

Kasvaja diagnoosimisel rasedatel naistel ja selle mõju puudumisel lähedalasuvatele organitele täheldatakse naist kogu lapse kandmise aja jooksul. On täheldatud, et enneaegse sünnituse oht selles olukorras suureneb.

Sageli lahendab tsüst lapse ooteaja jooksul. Samuti on oht selle suurenenud kasvu tõttu hormonaalsete häirete tõttu. Kui see katkeb, on abordi oht kõrge.

Soovitatav on see haridus lapse planeerimise etapis eemaldada, siis on riskid emale ja lapsele minimaalsed.

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst

Kui te ei tegele õigeaegselt endomeetriumi tsüsti diagnoosimise ja sellele järgneva raviga, on see mõningate ohtlike tüsistuste tekkega, mis hõlmavad järgmist:

Haiguse adekvaatse ravi puudumisel jõuab tsüst rahuldava suuruse ja seejärel puruneb. Kui see puruneb, voolab selle sees olev vedelik välja ja kutsub esile peritoniidi. See on naisele eluohtlik ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

• Külgnevate organite talitlushäired

Suurte tsüstide puhul avaldab see märkimisväärset survet lähedal asuvatele elunditele, mis avaldub urineerimise häire ja väljaheitega.

Suur endometrioidne munasarja tsüst

• Keera tsisti jalad

Jalgu nimetatakse spetsiaalseteks struktuurideks, mille abil tsüst kinnitatakse munasarjale. Kui nad saavutavad teatud suuruse, on nende väändumine võimalik, mis viib nekroosini. Seejärel on vaja kirurgiat ja tsüstide eemaldamist.

Endometrioidtsüstid taastuvad sageli munasarjavähi tekkega, see on eriti ohtlik, kui ravimata patoloogia on pikka aega.

Patoloogia õigeaegne ravi takistab endometriodiini munasarja tsüstide komplikatsioonide teket.

Ennetamine

Endometrioidtsüstide tekke vältimiseks on vajalik:

• Planeerida rasedust ette ja ravida kiiresti esilekerkivaid günekoloogilisi haigusi;
• Õigeaegne korrektne hormonaalne patoloogia, mis võib samuti avaldada suurt hulka akne ja libiido rikkumist;
• Tugevdada puutumatust ja süüa ratsionaalselt;
• Perioodiliselt läbige günekoloogide uuring;

Endometrioidtsüst on üsna tavaline haigus. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on võimalik vältida komplikatsioonide teket ja säilitada reproduktiivsüsteemi tervist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on patoloogiline õõnsuste moodustumine munasarja pinnal, mis koosneb kogunenud menstruaalverest, mida ümbritseb endomeetriumi rakkude ümbris. Endometrioidide munasarja tsüst ei pruugi mõnel juhul ilmselt ilmneda, teistel võib sellega kaasneda ebanormaalne menstruatsioon, viljatus, valu, kuni "ägeda kõhu" kliinikuni. Endometrioidide munasarja tsüst on diagnoositud ultraheli ja laparoskoopia andmetel. Endometrioid-munasarja tsüstide ravi hõlmab ebanormaalse moodustumise ja pikaajalise hormonaalse ravi kirurgilist eemaldamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidide munasarja tsüstidel on erinevalt funktsionaalsetest tsüstidest erinev arengumehhanism ja enamikul juhtudel on need kahepoolsed. Günekoloogias viitab endometrioidne munasarja tsüst tsentraalsetele endometrioosi vormidele, kus emaka sisepinda vooderdavad limaskestad rakkudes, munasarjades, tupe ja kõhuõõnes. Saadud endometriootilised fookused on funktsionaalselt aktiivsed ja hormoonist sõltuvad, seetõttu läbivad nad tsükliliselt menstruaaltsüklilise reaktsiooni. Igakuiste endomeetriumi verejooksude paljunemine munasarja koore kihis põhjustab endometrioidide munasarja tsüstide ("šokolaadi" tsüstid) moodustumist, mis ei ole täidetud tume, tumepruuni sisuga.

Endometrioidide munasarja tsüst areneb reproduktiivses eas naistel (30–50 aastat), tavaliselt sisemise endometrioosi taustal, võib seda kombineerida emaka fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasiaga. Munasarja endomeetriumi tsüsti suurus võib ulatuda 10-12 cm-ni, munasarja endomeetriumi tsüsti histoloogiline tunnus on selle seina näärmete puudumine.

Endomeetriumi munasarja tsüsti põhjused

Hoolimata endometrioosi päritolu teooriatest on haiguse täpsed põhjused veel teadmata. Implantaadi hüpoteesi kohaselt võivad endometrioos ja endometrioidide munasarja tsüstid esineda tagasimineku menstruatsiooni käigus, kui endomeetriumi rakud migreeruvad verega ja juurduvad munajuhade, munasarjade ja kõhuõõne kudedes.

Endomeetriumi jääkide verejooks on võimalik ka kirurgiliste protseduuridega, mis traumeerivad emaka limaskesta: günekoloogilised ja sünnitusoperatsioonid, diagnostiline curettage, medabort ja emakakaela diathermocoagulation. Samuti eeldatakse, et endometriootilised fookused võivad olla tingitud embrüonaalse koe jääkide metaplaasiast, geneetilistest defektidest (endometriooside perekondlikest vormidest) või immuunvastuste nõrgenemisest.

Endometrioidide munasarja tsüst ja kehas endokriinsete häirete vahel on seos: progesterooni taseme langus, östrogeeni taseme tõus (hüperestrogenism) ja prolaktiin, kilpnäärme düsfunktsioon ja neerupealiste koor. Endometriooside tekkimise provotseerivad hetked võivad olla: mis tahes emotsionaalne stress; mereväe pikaajaline kasutamine; endometriit, oofooriit, ebanormaalne maksafunktsioon, rasvumine, ebasoodne ökoloogia.

Endometrioidi munasarja tsüsti sümptomid

Endometrioidide munasarja tsüstide kliiniliste ilmingute raskus sõltub paljudest teguritest: endometrioosi levikust, kaasnevate haiguste esinemisest, patsiendi psühholoogilisest seisundist jne. Mõningatel juhtudel on endomeetriumi munasarjatsüstide teke asümptomaatiline või avaldub halvenenud reproduktiivfunktsioon (viljatus). Endometrioidse munasarja tsüstiga võib kaasneda kõhuvalu kõhupiirkonnas ja nimmepiirkonnas, mis suureneb menstruatsiooni ajal seksuaalvahekorra ajal. Mõnikord võib valu olla väga tugev, ja kui tsüstikapsel on suur ja tsüsti kapsel puruneb, tekib äge kõhukliinik.

Endometriootilised munasarjade tsüstid on iseloomulikud raskete menstruatsioonidega, menstruaaltsükli pikenemisega enne ja pärast menstruatsiooni vähenemist. Teil võib esineda mürgistuse sümptomeid: nõrkus, iiveldus, palavik.

Endometrioidide munasarja tsüstide proliferatsioon võib põhjustada munasarjade kudedes kohalikke muutusi: munasarjade degeneratsioon, folliikulite tsüstid, armide, mis häirivad munasarja normaalset funktsiooni, välimus. Endomeetrioidse munasarja tsüstiga on pikaajaline olemasolu, mistõttu võib vaagnapiirkonnas esineda adhesioone, millel on halvenenud soole ja põie funktsioon (kõhukinnisus, kõhupuhitus ja urineerimine). Endometrioidne munasarja tsüst on tõsine günekoloogiline patoloogia, mida võib keerulisemaks muuta tsüstide seina purunemine, rebenemine ja selle sisu väljaheitmine kõhuõõnde ning peritoniidi tekkimine.

Endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosimine

Günekoloogiline uuring ei näita alati endometrioosi märke. Endometriootne munasarja tsüst võib tuvastada istuva, valuliku moodustumise munasarjas ja selle suurenemise enne menstruatsiooni. Endometrioid-munasarja tsüst on diagnoositud vastavalt Doppleri uteroplatsentaalse verevoolu, MRI ja laparoskoopia vaagna ultraheli tulemustele.

Doppleri ultraheli tuvastab verevoolu puudumine munasarjade endomeetriumi tsüstide seintes. CA-125 sisalduse määramiseks veres on selle kontsentratsioon normaalne või veidi kõrgenenud. Viljatuse korral viiakse läbi hüstosalpingograafia ja hüsteroskoopia. Diagnostiline laparoskoopia on kõige täpsem meetod endometrioidide munasarjatsüstide diagnoosimiseks. Biopsia ja sellele järgnev endometrioosi fookuse histoloogiline uurimine munasarja kudedes on vajalik tema pahaloomulise kasvaja tõenäosuse määramiseks.

Endometrioidide munasarja tsüst

Endometrioid-munasarja tsüstide ravi võib olla konservatiivne (hormonaalne, mittespetsiifiline põletikuvastane ja valuvaigistav ravi, immunomodulaatorite, vitamiinide, ensüümide võtmine), kirurgiline (endometriootiliste fookuste eemaldamine organsäilitusest laparoskoopilise või laparotoomilise ligipääsuga) või kombineeritud. Endometrioosi põhjalik ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, haiguse progresseerumise ennetamisele ja viljatuse ravile. Endometrioidide munasarja tsüstiku ravi taktika sõltub endometrioosi staadiumist, sümptomitest ja kestusest, patsiendi vanusest ja kontseptsiooni, samaaegse suguelundite ja ekstragenitaalse patoloogia probleemidest.

Väikese hulga endometrioidide munasarja tsüstiga on võimalik teostada pikaajalist hormonaalset ravi, kasutades väikese annuse monofaasilist COC-d, norsteroidi derivaate (levonorgestreeli), pikendatud MPA-d, androgeeni derivaate, sünteetilisi GnRH-agoniste. Endometrioidide munasarja tsüstide levikuga seotud valu, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, spasmolüütiliste ja rahustavate ravimite tarbimise peatamine. Endomeetrioidide munasarjatsüstide konservatiivse ravi ebaefektiivsusega üle 5 cm, endometrioosi ja viljatuse kombinatsioon, komplikatsioonide ja onkoloogilise tähelepanelikkuse risk näitab ainult kirurgilist ravi.

Reproduktiivses eas naistel, kes soovivad lapsi, püüavad vältida radikaalset tegevust (ooforektoomia, adnexectomia). Endometriootilise tsüstikirurgia eelistatud meetodid on heterotoopsete vormide või munasarjade resektsiooni enukleerimine. Endometrioosi ja endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine tuleb läbi viia eelnevalt ja pärast operatsiooni toimuva hormoonravi abil.

Preoperatiivne hormoonravi võib vähendada endometrioosi fookuseid, nende verevarustust ja funktsionaalset aktiivsust ning ümbritsevate kudede põletikulist vastust. Pärast endometrioid-munasarja tsüstide kirurgilist eemaldamist soodustab sobiv hormonaalne ravi ülejäänud endomeetriumi fookuste regressiooni ja takistab patoloogia kordumist.

Operatsioonijärgsel perioodil otstarbekaks eesmärgil füsioteraapiat korrigeerimiseks endokriinsed häired, ennetamiseks ja kommissuurkoht infiltratiivse protsessid tagasilanguse endometriaalsetes tsüsti munasarja (elektroforeesi ultraheli, fonoforeesi, endonasal tsinkimise CMT-teraapia magnet ravi, laserravi, nõelravi, radoon vannid jt.).

Endometrioidide munasarja tsüstide prognoos

Pärast endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamist on enamikul juhtudel valu oluliselt vähenenud, normaalsed menstruatsiooni- ja viljakad funktsioonid taastuvad. Pärast endometrioid-munasarja tsüstide ravi on soovitatav dünaamiline jälgimine günekoloogi poolt ultraheliuuringuga ja CA-125 taseme kontrollimisega.