Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on haigus, mis esineb mitmesugustes tingimustes, põhjustades sageli tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele ja isegi elu.

Selle tõttu lakkavad neeruhaigused oma põhifunktsioonide täitmisest, toetades organismi kui terviku tööd. CKD - ​​mis see on meditsiiniliseks diagnoosimiseks, kui palju elab koos sellega, saame veel teada.

Patoloogia olemus

Neerupuudulikkus ei ole tingimata neerude või kuseteede haigus. Keha mitmesuguste patoloogiate, näiteks diabeedi tõttu surevad neerude struktuursed komponendid. Ja neerud vastutavad uriini eemaldamise ja filtreerimise eest.

Haiguse ägeda vormi korral areneb neerufunktsiooni ebaõnnestumine kiiresti, kroonilise haiguse korral aeglaselt, järk-järgult, mõnikord mitu kuud, kuid see on pidevalt kalduv progresseeruma. See on pöördumatu häire.

Krooniline neerupuudulikkus ei teki äkki. See on tingitud haigustest, mis ründavad nefrone (osa neerude "koostis"):

Selle või selle põletikulise protsessi tulemusena surevad nefronid järk-järgult. Esialgu on need sklerootilised muutused, kuud, mõnikord aastaid mööduvad, nad kasvavad. Lõpuks lakkab neer oma elutähtsate funktsioonide täitmisest.

Isegi 50-protsendilise nefroni kahjustamine võib inimestele märkamatuks jääda. CKD hakkab arenema ainult siis, kui sellised näitajad nagu kreatiniin ja uurea hakkavad muutuma.

On vaja teha kord aastas teste ja külastada CRF-i haiguste vältimiseks arsti.

ICD-s on krooniline neerupuudulikkus klassi "Kuseteede haigused" all koodiga N18.9. Ravi on seotud nefroloogiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused täiskasvanutel ja lastel

Haiguse keskmes on paljud inimkeha mõjutavad haigused, erinevates eluperioodides: neerude kaasasündinud patoloogiad, podagra, diabeet, ainevahetuse probleemid, neerukivid, erütematoosluupus ja teised. Provotseerivaks teguriks võib olla krooniline mürgistus mis tahes ainega.

Krooniline neerupuudulikkuse sündroom - ohtlik seisund raseduse ajal. Seetõttu on lapse planeerimise etapis oluline konsulteerida arstiga ja uurida. Kui naine kannatab selle haiguse kroonilise vormi all, peab spetsialist hindama kõiki raseduse riske ja võimalusi.

On olukordi, kus liiga raske CRF-i naine pidi naise raseduse lõpetama, kuna see ähvardas tema elu.

Rasedate neerupuudulikkust põhjustavad provokatiivsed tegurid:

• Püelonefriit;
• Uroliitia;
• Tsüstiit ja muud kuseteede haigused.

Kuidas tsüstiit mõjutab raseduse kulgu, lugege meie artiklit.

Eriti salakaval püelonefriit, mis esineb naistel, kuna see võib sarnaneda toksiktoosi ilmingutele. Mõnel juhul on võimatu kindlaks teha, miks rasedatel naistel tekkis püelonefriit.

Kui patsiendile ja lootele kaasnevad riskid on minimaalsed ja tal lubatakse taluda, siis määrab arst füüsilise koormuse täieliku piiramise ja voodipesu kõige väiksema ägenemise korral. Eriravim, ravimid, haigla viibimine aitab vähendada ESRD ilminguid ja sünnitada last.

Väärib märkimist, et naistel, kellel on ESRD, on abortide puhul selgeid märke - kreatiniini taseme tõus veres 200 µmol / l ja üle selle.

Raseduse planeerimine on keelatud, kui veres tuvastatakse kreatiniini indeks 190 µmol / l.

Fakt on see, et mida kõrgem on see näitaja, seda tõenäolisem on preeklampsia areng. Ja see on tõeline oht naise elule: insult on võimalik, äge neerupuudulikkus.

Kui CRF on lootele oht: enneaegne sünnitus, imikute intensiivravi.

Igal aastal paneb krooniline neerupuudulikkus miljonist inimesest 5-10 last. Haiguse põhjused on kaasasündinud haigused nagu püelonefriit ja mitmesugused nefropaatiad, hüdronefroos, polütsüstiline neeruhaigus või omandatud haigused, näiteks diabeedi teke.

Lapsel on aneemia, väsimus, peavalu, arenguhäire, janu ja nii edasi.

Kuni 14-aastaste kooliealiste laste kasv ja areng on suurenenud, mis on kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks ebasoodne. Neerud ei kasva koos kehaga, metabolism on häiritud, uriinisüsteemi seisund halveneb. Sel juhul on suremuse oht kõrge.

Täna, piisava valikuga ravi korral saavad ESRD-ga lapsed elada kuni 25 aastat, eriti kui ravi alustati enne 14-aastast.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Krooniline neerupuudulikkus ei pruugi ilmnemise alguses ilmneda. Nagu juba mainitud, ei pruugi märgid ilmneda neerufunktsiooni kahjustusest kuni 50%. Patoloogia arenguga hakkab patsient tundma nõrkust, väsimust, uimasust. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

1. Sage urineerimine, eriti öösel. Uriini eritumise rikkumise tõttu võib tekkida dehüdratsioon;
2. Iiveldus koos oksendamistega;
3. Janu ja suukuivuse tunne;
4. Kõhuvalu, valulik valu;
5. Kõhulahtisus;
6. Vere nina;
7. Külmetuse ja nohu sagedane haigus;
8. Aneemia

Haiguse hilises staadiumis kannatab patsient astma ja võib isegi kaotada teadvuse. Kõik sümptomid kasvavad aeglaselt.

Klassifikatsioon

Haigus on kogu maailma elanikkonna seas laialt levinud. Statistika kohaselt mõjutab see 60–300 inimest miljoni elaniku kohta aastas. Intensiivravi puhul on ellujäämine üle 50 protsendi. Eksperdid liigitavad CRF-i erinevalt. Näiteks:

Klassifikatsioon vastavalt S.I. Ryabovu.

Vastavalt kreatiniini tasemele veres ja GFR tasemele.

Raskuse järgi.

0 kraad - haigus puudub, teiste haiguste vormis on riskitegureid.

1 aste - esialgne. On olemas neeruhaigus, GFR võib olla natuke rohkem kui tavaline või normaalne.

2 kraadi - hääldatakse. Mürgistuse sümptomid ilmuvad.

3. klass - raske. Fosfor-kaltsiumi ainevahetus on häiritud, suureneb aneemia, kreatinemia jne.

4 kraadi - terminal. Konservatiivne ravi ei ole tõhus. Hemodialüüs.

Igal etapil ja klassifikatsioonil on oma selged ilmingud, mida saab hinnata ainult arst.

CKD tüsistused

Krooniline neerupuudulikkus on paljudel juhtudel iseenesest inimeste pikaajalise haiguse tagajärg. CRF-i tüsistused tekivad reeglina juba haiguse raskete staadiumide ajal. Kõige sagedasemad tüsistused on südamepuudulikkus, südameatakk, raske hüpertensioon.

See mõjutab CRF-i ja kesknärvisüsteemi aktiivsust. Siis ähvardab patsient krampe, närvihäirete teket kuni dementsuseni.

Tromboos ei ole dialüüsi vormis ravi ajal haruldane. Kuid kõige ohtlikum komplikatsioon on neeru nekroos.

Patsient võib sattuda kooma, mille tagajärjel on see sageli surmav.

Lõppstaadiumis kliinikus

Terminali staadium on CRF arendamisel ülim. See on kõige raskem ja kahjuks ravimatu. See tähendab ühe või mõlema neeru normaalse toimimise täielikku ebaõnnestumist.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) väheneb minimaalseteks väärtusteks hoolimata jätkuvatest ravidest. On tugev uremia, see tähendab, et keha mürgib tegelikult oma "jäätmetega".

See seisund põhjustab kardiovaskulaarse süsteemi kahjustumise. Tugevdatud ravi dialüüsiga, nagu nad ütlevad, paranevad ja õõnestavad. See toetab elu funktsioone, kuid võib põhjustada tõsist hüpertensiooni, rasket aneemiat ja tromboosi.

Seedetrakti funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Kõige sagedamini sureb patsient südamehaiguste tõttu, mis on arenenud.

Puudega CRF

Kroonilise neerupuudulikkuse puude korral peate läbima meditsiinikomisjoni.

Siiski tunnistatakse patsienti kehavõimeliseks, kui tal on haiguse varjatud või esialgne staadium, võib ta ravida ennast, omada väiksemaid kahjustusi siseorganites ja ekspresseerimata sümptomeid. Sellised patsiendid viiakse kergele tööle ja annavad 3 rühma puuet.

Teine puuete rühm määratakse haiguse lõppetapis ja sisemiste organite olulistel rikkumistel. Kuid kodus on säilinud võime töötada ja ennast hoida.

Ja esimene rühm antakse inimesele, kellel on raske haiguse lõppstaadium, keha tõsised kahjustused neeru siirdamise ajal. Igapäevaelus vajavad sellised patsiendid teise inimese abi.

Puude registreerimiseks peab patsient konsulteerima arstiga kõikide uuringute ja uuringute tulemuste, sealhulgas veres biokeemiliste parameetrite, skeletisüsteemi röntgenkiirte, neerude ultraheliuuringu, raviarsti järelduse kohta. Nende dokumentidega saadetakse isik komisjonile.

Pärast töövõimetusgrupi määramist on patsient otsustanud kergelt töötada, ümberõpe ühes lubatud kutsealadest. Või terminali etapil määratakse kindlaks korralik kodune hooldus ning koostatakse hooldusravi või rehabilitatsiooni programm.

Pidage meeles, et sageli esineb neerupuudulikkus erinevat tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on hüpertensioon või urolitiaas.

Selliseid patsiendikategooriaid peab arst sagedamini uurima ja selliseid komplikatsioone, nagu CRF, ennetama ettenähtud ravimitega.

Mis on neerupuudulikkus - vaata programmi "Tervis TV":

Krooniline neerupuudulikkus - kreatiniini etapid

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) viitab uriinisüsteemi rasketele patoloogiatele, kus neerude töö on täielikult või osaliselt vähenenud. Haigus areneb üsna aeglaselt, läbib mitmeid selle arengu etappe, millest igaüks kaasneb teatud patoloogiliste muutustega neerude ja kogu organismi töös. CKD võib esineda erinevalt, kuid ülekaalukalt on haigusel progresseeruv kursus, millega kaasnevad remissiooni ja ägenemise perioodid. Haiguse õigeaegne diagnoosimine, vajaliku meditsiinilise ravi läbiviimine, võib selle arengut aeglustada ja seeläbi peatada raskemate etappide ilming.

Mis on kroonilise neerupuudulikkuse korral kõrgenenud kreatiniinisisaldus?

On võimalik kindlaks teha, millises staadiumis on krooniline neerupuudulikkus laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Biokeemilisel vereanalüüsil on hea informatiivne väärtus, mille tulemused aitavad määrata haiguse tüüpi, kaasnevaid haigusi, kroonilise neeruhaiguse etappe, samuti kreatiini taset veres.

Kreatiniin on oluline vereplasma komponent, mis on seotud kudede energia metabolismiga. Kehast eritub uriiniga. Kui kreatiniinisisaldus veres on tõusnud, on see kindel märk neerufunktsiooni halvenemisest, samuti signaal kroonilise neerupuudulikkuse võimalikust arengust, mille etapid sõltuvad otseselt selle tasemest.

Lisaks kõrgele kreatiniini tasemele vereplasmas pööravad arstid tähelepanu ka teistele näitajatele: uurea, ammoniaak, uraadid ja muud komponendid. Kreatiniin on räbu toode, mis tuleb kehast eemaldada, nii et kui selle kogus ületab lubatud määra, on oluline seda kohe vähendada.

Meeste kreatiniinisisaldus meestel on 70–110 µmol / l, naistel 35–90 µmol / l ja lastel 18–35 µmol / l. Vanuse tõttu suureneb see summa, mis suurendab neeruhaiguse tekkimise riski.

Nefroloogias on haigus jagatud kroonilise neerupuudulikkuse etappideks, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist ravile. Krooniline vorm areneb kõige sagedamini pikaajalise patoloogiate taustal kuseteede süsteemis või pärast ägeda vormi, ilma korraliku ravita. Väga sageli ei põhjusta varajane neerupuudulikkus inimesele ebamugavust, kuid kui teised kroonilised haigused on esinenud: püelonefriit, glomerulonefriit, kusepõletik, nefroptoos, siis kliinikusse selgem ja haigus areneb kiiresti.

CKD-d meditsiinis peetakse sümptomite kompleksiks, mis ilmneb progresseeruvate patoloogiate põhjustatud neeru nefronite surmamisel. Arvestades haiguse keerukust, jaguneb see mitmeks etapiks, vormideks ja liigitusteks.

Ryabovi klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon Ryabovi järgi koosneb haiguse kolme põhietapi näitajatest ja kreatiniini sisaldusest vereplasmas.

Varjatud (1. etapp) - viitab haiguse algsetele ja pöörduvatele vormidele. Liigita see:

1. A-etapp - kreatiniin ja GFR on normaalsed.
2. B-faas - kreatiniinisisaldus tõusis 0,13 mmol / l ja SCF väheneb, kuid mitte vähem kui 50%.

Asoteemiline (2. etapp) - stabiilne progressiivne vorm.

1. A-etapp - kreatiniin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. B-faas - kreatiniin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremiline (3. etapp) - progresseeruv.

1. A-etapp - kreatiniini tase 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. B-faas - kreatiniin 1,25 ja kõrgem, SCF

Kroonilise neerupuudulikkuse kujunemisega on klassifitseerimine hädavajalik, sest haiguse igas etapis vajab isik ravile erilist ja individuaalset lähenemist.

Krooniline neeruhaigus on tõsine seisund, mis võib ilmneda pika patoloogilise protsessi tõttu neerukudedes, mis kestab umbes 3 kuud. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid jääda märkamatuks, kuid kuna nefronid on kahjustatud, on kliinikus rohkem väljendunud ja see võib lõppkokkuvõttes viia inimese täieliku puude ja surmani.

KLASSIFITSEERIMINE CHPN

Vene nefroloogia asutaja, EM. Tareev eristas ainult kahte kroonilise neerupuudulikkuse etappi:

· Konservatiiv, mille GFR on umbes 15-40 ml / min ja konservatiivse ravi suur potentsiaal;

· Terminal, mille GFR on umbes 15 ml / min ja alla, kui tuleb arutada ekstrarenaalse puhastamise (hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi) või neerusiirdamise küsimust.

On ilmne, et CKD diagnoos tehti ainult väljendunud kliiniliste ilmingute staadiumis, kui parimal juhul püsis umbes 30% toimivatest nefronitest ja on üsna problemaatiline CKD arengu edasilükkamine. Viimastel aastakümnetel on selgunud, et kui dialüüs annab võimaluse pikendada patsientide eluiga, on tänapäeval muutunud kiireloomuliseks võimaluseks neeruhaiguse kulgemise ja kroonilise neeruhaiguse tekkimise edasilükkamiseks, et parandada kõigi neeruhaigusega inimeste elukvaliteeti, enne kui ilmnevad kroonilise neeruhaiguse tunnused ja nõutakse neerude asendamist. ravi.

Praegu on mitmeid klassifikaatoreid, mis arvestavad CRF prekliinilist etappi.

Kliinilises praktikas on kõige sobivam A.Yu klassifikatsioon. Nikolaev ja Yu.S. Milovanov, kellel on kolm kroonilise neerupuudulikkuse etappi (esialgne, konservatiivne ja terminaalne), kui määrata kroonilise neerupuudulikkuse staadium, on piisav kliiniline esitus ja GFR määramine. Lisaks tähendab etapi nimetus ravimeetodi valikut: algse haiguse ravi, konservatiivne - ravimiteraapia, terminaalne hemodialüüs.

Tabel 3. Kroonilise neeruhaiguse etapid vastavalt A.Yu.Nikolaev ja Yu.S. Milovanov

Tabel 4. CKD etapid vastavalt S.I. Ryabov

N.A klassifikatsioon on samuti üldtunnustatud. Lopatkina ja I.N. Kuchinsky, mille kohaselt eristatakse kroonilise neerupuudulikkuse nelja etappi - latentne, kompenseeritud, vahelduv ja terminaalne.

Tabel 5. Klassifikatsioon N.A. Lopatkina ja I.N. Kuchinsky

Järgides pikaajalist strateegiat, mille eesmärk on parandada kõigi neeruhaigusega patsientide ravi kvaliteeti, asutas riikliku neerufondi [USA] (NPF - NKF) 1995. aastal algatuse [parandada] dialüüsi ravi kvaliteeti [DOQI]. 1999. aasta lõpus viidi algatus üle uude faasi, kus selle raamistik laienes neeruhaiguste täieliku spektri juurde, kui varane sekkumine ja asjakohased meetmed võivad takistada CRF-i arengut. Nende laiendatud eesmärkide kajastamiseks on uuele algatusele antud nimi Neeruhaiguste tulemuste kvaliteedi algatus (K / DOQITM) - initsiatiiv neeruhaiguse ravi kvaliteedi jaoks.

K / DOQITMi soovituste kohaselt tuleb kroonilise neeruhaigusega patsientide puhul määrata haiguse staadium vastavalt neerufunktsiooni tasemele, sõltumata diagnoosist, vastavalt kroonilise neeruhaiguse (CKD) klassifikatsioonile K / DOQI. Sel juhul ilmneb diagnoosil termin „neerupuudulikkus” ainult kroonilise neeruhaiguse terminaalses staadiumis (A. Yu. Nikolajevi ja Yu.S. Milovanova klassifikatsioonid), muudel juhtudel näitab diagnoos kroonilist neeruhaigust, mille GFR vähenemine on asjakohane. Kroonilist neeruhaigust määrab kas neerukahjustus või glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähendamine alla 60 ml / min / 1,73 m 2 rohkem kui 3 kuud. Neerukahjustust iseloomustavad patoloogilised kõrvalekalded, sealhulgas muutused veres ja uriinis või visualiseerimise uuringud.

Tabel 6. CKD etapid K / DOQITM soovituste kohaselt

Klassifikatsioon hpn poolt pock

CKD on kliiniliseks laboratoorseks sümptomite kompleksiks, mis tekib nefronite järkjärgulise surma tulemusena mis tahes progresseeruvas neeruhaiguses.

Põhjused:

glomerulonefriit (subakuutne, krooniline); krooniline interstitsiaalne nefriit (püelonefriit), obstruktiivne nefropaatia (urolithiasis, hüdronefroos, kasvajad); metaboolsed haigused (diabeet, amüloidoos, podagra jne);

kaasasündinud neeruhaigus (polütsüstiline, hüpoplaasia, arenguhäired);

AH (pahaloomulise haigusega), hüpertensioon, sekundaarne AH;

neeruvaskulaarne haigus (kaasasündinud neeruarteri stenoos, aterosklerootiline oklusioon, kiuline lihasdüsplaasia)

Klassifikatsioon: Ryabov

• 1. etapp Varjatud, pöörduv vorm. A faas: kreatiniini norm, SCF norm. B-faas: kreatiniinisisaldus tõusis 0,13 mmol / l-ni; GFR väheneb, kuid mitte vähem kui 50%.
• 2. etapp Azotemiline. A faas: kreatiniin 0,14-0,44; GFR 20-50%, vorm on stabiilne. B-faas: kreatiniin 0,45-0,71; GFR 10-20% progressiivne vorm
• 3. etapp Ureami: faas A: kreatiniin 0,72-1,24; GFR 5-10%; B-faasi kreatiniin 1,25 ja kõrgem, SCF

Klassifikatsioon hpn poolt pock

LZFP, tüsistuste ravi

Märkus: LZFP - neerufunktsiooni asendusravi (hemodialüüsi programm, peritoneaaldialüüs, siirdamine).

Kalkulaator

Teenusevaba kulu hinnang

1. Täitke rakendus. Eksperdid arvavad teie töö maksumuse
2. Kulude arvutamisel jõuab post ja SMS

Teie rakenduse number

Praegu saadetakse postile automaatne kinnituskiri, mis sisaldab teavet rakenduse kohta.

Kroonilise neerupuudulikkuse etapi kreatiniin

Spetsialistid viivad läbi mitmesuguseid erimeetmeid, mille eesmärk on tuvastada kroonilise neerupuudulikkusega seotud probleeme. Kõigist diagnostilistest meetmetest on kõige olulisem lämmastikuühendite sisalduse uurimine veres. Teades seda omadust, võib arst määrata neerude ja nende töö probleemide olemasolu.

CRF-i etapi avastamine kreatiniinis on oluline sündmus, kuna see määrab suure täpsusega kindlaks kehas esinevate häirete olemasolu. Sellest tulenevalt kasutatakse sellist uuringut sagedamini kui teisi. Krooniline neerupuudulikkus on pöördumatu muutus neerude tervises.

Lämmastiku räbu

Neerude põhiülesanne on eemaldada inimkehast kõikvõimalikke kahjulikke komponente ja toksiine. See protsess peaks toimuma regulaarselt. Kui selliste ainete mingil põhjusel eemaldamist ei toimu, muutuvad kõik organid järk-järgult mürgistuks ja hakkavad oma tööd tegema halvemini. CRF tuvastamiseks tunnevad spetsialistid lämmastikku sisaldavate räbu taset, kuna nende kohta on üsna lihtne saada andmeid. Nende ainete hulka kuuluvad:

See on viimane aine, mis on ESRD diagnoosimisel kõige olulisem: teades selle kogusest, on võimalik diagnoosi ja selle etappi täpselt kindlaks määrata. Pärast teiste lämmastiku räbu koguste tuvastamist ei ole spetsialistil võimalik täpset etappi kindlaks määrata. Kuid uurea ja jääklämmastik on võimelised diagnoosi selgitama.

Azotemia

Kroonilise neerupuudulikkusega tegelemisel tuvastab spetsialist asoteemia määra. See indikaator suureneb, kui patsiendi seisund halveneb või ravi ei too soovitud efekti. Kreatiniini tase on kõige olulisem parameeter, kuid on oluline arvestada teiste lämmastikku sisaldavate räbu näitajatega. Sageli võimaldab see lahendus arstil kindlaks teha haiguse algpõhjuse.

Kui diagnoosimeetodid näitavad karbamiidi kõrget taset ja normaalset kreatiniini kogust, peab arst leidma probleemi, mis ei ole seotud neeruhaigusega:

• Suur valgu tarbimine;
• Toidu nähtav puudumine;
• Vedeliku puudumine;
• Tõhustatud ainevahetus.

Kui kõigi lämmastiku räbu näitajad samaaegselt suurenevad, näitab see CRF olemasolu.

Diagnostika

Peamised laboratoorsed näitajad, mis selgitavad neerude tervist, on järgmised: filtrit läbiv plasma sisaldus ajaühiku kohta; ning kreatiniini ja uurea kogus vereringesüsteemis; teatava ajavahemiku jooksul toodetud uriini kogus.

Samuti võib testitulemuste kohaselt näha madalat hemoglobiini ja trombotsüütide taset, suurt hulka fosfaate ja hüper- või hüpokaltseemiat, vererõhu reguleerimise muutust madala rõhu taustal ja happe-aluse tasakaalu tasakaalustamatust.

Haigus

Eksperdid eristavad üsna palju haiguse erinevaid klassifikaatoreid. Arstide tavaks on siiski kasutada ainult kahte tüüpi: vastavalt glomerulaarfiltratsiooni vähenemisele ja kreatiniini sisaldusele veres.

Esimese omaduse puhul on mitu etappi:

1. Varjatud - glomerulaarfiltratsiooni kiirus 90 ml / min või rohkem;
2. Varajane - GFR 60 kuni 89 ml / min;
3. Keskmine - kus neerud teevad oma tööd ainult pooleks, GFR on 30 kuni 59 ml / min;
4. Konservatiivne. Selle klassifikatsiooni jaoks on neerude filtreerimisfunktsioon 20-50% nõutavast kogusest, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminal on hpn, kui neerud peaaegu ei tööta, GFR on alla 15 ml / min.

Kreatiniini koguse järgi:

1. Pööratav etapp.
2. Stabiilne.
3. Progressive.

Sümptomaatika

Peamised omadused on järgmised:

• Suurenenud väsimus, nõrkus ja alatoitumus;
• Temperatuuri alandamine;
• Vedeliku puudumine või vastupidi, see hakkab kogunema keha kudedes;
• Keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
• Sekreteeritud uriini kvantitatiivsed muutused.

Haiguse alguses on neerude glomerulid hüpertrofeeritud (neerude suurus suureneb) ja terminali juures (kui keha on mürgitatud neerupuudulikkuse tõttu selles säilinud ainetega), vastupidi, neil on väike maht.

Haiguse progresseerumisel vereringesüsteemis tekivad toksilised komponendid (valgu ainevahetusproduktid), seetõttu tekib kõrge seerumi kreatiniini, uurea ja kusihappe sisaldus, mis hiljem kahjustavad organismi.

Haigus CKD areneb mitte järsult, vaid järk-järgult. Viimasel etapil on vajalik neeruvahetusravi.

CKD klassifikatsioonil on kliiniline pilt:

1. etapp: esineb haiguse sümptomeid (diabeet või hüpertensioon). Kõige sagedamini esineb arteriaalne hüpertensioon. Praeguses etapis on vaja kindlaks teha arengufaktorid ja kõrvaldada haiguse põhjus.

2. etapp. On suurenenud tundlikkus dehüdratsiooni ja kuseteede infektsioonide suhtes. See võib esineda koletsalceferooli puudumise taustal. Samuti võib vereringesüsteemis olla ebapiisav hemoglobiini kogus.

3. etapp: suureneb uriini moodustumine ja suur osa ööpäevas uriinist. Samuti suurenenud veepuuduse tunne. Selle haiguse staadiumiga ½ ilmnes suurenenud vererõhk ja madal hemoglobiinisisaldus seerumis, mis põhjustab suurenenud väsimust.

4. etapp. Haiguse arengu selles etapis on kaasatud kõik patsiendi elundid ja süsteemid. Asendusravi on vajalik (neeru siirdamine või dialüüs).

Ravi

Üks oluline suund kroonilise neerupuudulikkuse ravis on asoteemia regulatsioon. Mürgiste komponentide räbu eemaldamiseks on vaja parandada neerude filtreerimist. Lämmastikuühendite sisalduse vähendamist vereringesüsteemis saab saavutada järgmiste meetodite abil:

Dieet

Kroonilise neeruhaiguse algstaadiumis on vereringesüsteemis väike kreatiniinisisaldus, mistõttu on vaja piirata valgu toidu tarbimist. Soovitatav on - taimne valk (soja), soovimatu liha- ja kalatooted. Samuti peate energia tasakaalu säilitamiseks hoidma normaalset kalorite sööki.

Kroonilise neeruhaiguse hilisemates etappides on vaja oluliselt vähendada valkude, fosfori ja kaaliumi kasutamist. Aminohapete normaalse koguse säilitamiseks määravad eksperdid ravimid. Toidust tuleks välja jätta:

• Seened;
• Oad;
• Pähklid;
• Küpsetatud nisujahu;
• Piimatooted;
• Šokolaad;
• Kakao

Detoksikatsioon

Viib läbi lahuste sisseviimise veeni. See aitab siduda ja eemaldada organismist mürgiseid komponente, mis on kogunenud vereringesse. Kõige sagedamini kasutatavad sorbendid või karbonaadid. Intravenoossete vedelike ebaefektiivsuse tõttu (vastavalt asoteemia tulemustele) on vajalik asendusravi.

Hemodialüüs

Dialüüsi oluliseks indikaatoriks loetakse lämmastikuühendite suurt sisaldust. Kui esinevad sellised tõsised haigused nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, siis viiakse dialüüsi puhastamine läbi juba kahes etapis. Selle meetodi peamine näitaja on siiski 3. etapp.

Pärast mis tahes protseduuri viiakse läbi indikaatorite laboratoorsed testid:

• Vere ja uriini üldine analüüs;
• Kreatiniini ja uurea sisaldus 1 tund pärast protseduuri;
• Nimetage kaltsiumi, fosfori ja naatriumi kogus.

Samaaegne ravi

Üldseisundi paranemist soodustavad lämmastikuühendite eritumisprotsessid, sest toksiliste ainete kõrgenenud sisaldus võib tekitada järgmisi häireid: madal seerumi hemoglobiin, erosiooni mao limaskesta põletik, liigeste ja luude haigused, kõrgenenud uroliitsiaasi ohtlikud fosfaatühendid. haigused.

Seotud haiguste ravi peamised eesmärgid on:

• Rõhu tasakaalustamine;
• Suhkurtõve korral - suhkru normaliseerumine vereringesüsteemis;
• Vere lipiidide vähendamine;
• Ennetavad meetmed soovimatute mõjude tekke ärahoidmiseks;
• Vee ja elektroliidide tasakaalu normaliseerimine.

Selleks peate ka vähendama valgu kadu uriinis 0,3 g / päevas, nimetama vahendeid inhibiitorite rühmast või retseptorite blokeerijatest. Statiinid, fibraadid kasutatakse kolesterooli vähendamiseks. Kui esineb CRF viimaseid etappe, viiakse läbi hemodialüüs või neerusiirdamine.

Järeldus

Kroonilise neeruhaigusega peate pidevalt jälgima neerude tööd. Ärge juhtige haigust termilise staadiumini, mida ravitakse ainult neerusiirdamisega. Kreatiniini ja uurea pidev jälgimine vereseerumis on vajalik.

Regeneratiivne meditsiin nefroloogias. Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Kroonilise neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Riigisisesed autorid on teinud mitmeid klassifikatsioone.

Seega, vastavalt E.M. Tareeva (1972), CRF jaguneb kaheks perioodiks: suhteliselt nõrk sümptomikompensatsiooniperiood, kui vaatamata järsule neerufunktsiooni vähenemisele (KF 30 kuni 10 ml / min) ja suhteliselt suurel arvul asoteemia korral, säilitavad patsiendid sageli pikka aega rahuldavat tervist ja tervist. tulemuslikkus ja terminaalne faas (ESRD), mida iseloomustab suurenenud düstroofia, aneemia ägenemine, hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Selline jagunemine on põhjendatud ja terapeutilise taktika tõttu: kui esimeses faasis on patsientide peamised ravimeetodid konservatiivne ravi, mis võimaldab peatada uremia progresseerumist teatud piirides, siis on asendusravi vajalik lõppfaasis - ekstrarenaalne puhastamine (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs) või neerusiirdamine.

Muudest siseriiklikest klassifikatsioonidest tuleks nimetada SI liigitus. Ryabov et al. (1976), mille kohaselt eristatakse CRF 3 etappi: 1 - latentne (kreatiniini tase vereseerumis on väiksem kui 0,18 mmol / l, KF on suurem kui 50% õigest); II - asoteemiline (kreatiniini tase on 0,19 kuni 0,71 mmol / l, EC on 50–10% ettenähtud ajast) ja III on uremiline (kreatiniini sisaldus on 0,72 mmol / l ja üle selle, EC on 10% ja alla selle). ; iga etapp on omakorda jagatud kaheks faasiks - A ja B.

M.Y. Ratner et al. (1977) jagas CRF-i 4 kraadini, võttes aluseks kreatiniini sisalduse veres:
• 1 spl. - suurenenud kreatiniinisisaldus veres 176,8 kuni 442,0 µmol / l;
• 2 spl. - kreatiniini tase 450,8-884 µmol / l;
• 3 spl. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 spl. - rohkem kui 1326 µmol / l.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel pööratakse suurt tähelepanu neerude suuruse määramisele, mille puhul kasutatakse meetodeid röntgenkiirte ja patsientide ultraheliga. Läbivaadatud radiograafia, arvutatud tomogrammi või CCP ultraheliuuringu korral tuvastatakse vähendatud tihe neerukude.

Kui CRF põhjuseks on neerude polütsüstiline või amüloidoos, ei ole neerude suurust märkimisväärselt vähendatud. Suureneva HNP-ga kaasnevate neerude normaalne suurus paneb mõtlema aktiivsele protsessile neerudes, mille ravi parandab neerufunktsiooni.

Kroonilise neeruhaigusega, kus esineb varjatud geneesi, aitavad instrumentaalsed uuringumeetodid tuvastada neerude fokaalset patoloogilist protsessi (kivid, kasvaja, abstsess, tuberkuloosi fookus jne).

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel on peamine tähtsus laboratoorsed meetodid. Kõige informatiivsem ja lihtsam teostatav on uriini suhteline tihedus ja kreatiniini tase veres.

Zimnitsky järgi proovis oleva uriini suhteline tihedus on vahemikus 1,010 kuni 1,025 g / l, kui vedelikku võetakse 1,5-2,0 liitrit päevas. Uriini suhtelise tiheduse väärtus 1,020 g / l ja üle näitab, et eelnevalt on neerude kogu kontsentratsioon vähenenud.

Raske CRF korral väheneb uriini suhteline tihedus 1,004-1,011 g / l, isegi kui uriini päevane kogus on 400-500 ml. Kaugelearenenud protsessis jääb uriini suhteline tihedus konstantseks vahemikus 1,003-1,005 g / l.

Uriini suhtelise tiheduse vähenemine on seotud karbamiidi eritumise vähenemisega 1-2 g päevas (tavaliselt 15-40 g päevas) ja kreatiniini 0,12-0,24 g-ni (kiirusega 1-2 g päevas). Tuleb meeles pidada, et suhkru ja valgu esinemine võib suurendada selle tihedust: iga 1 g suhkrut - 0,004 g / l ja 3 g valku 1 l kohta - 0,001 g / l võrra.

Neerude funktsionaalse suutlikkuse väga informatiivsed näitajad on seerumi kreatiniini sisaldus ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse väärtus. Kuna kreatiniini tase vereseerumis sõltub vähe toitumise olemusest, valgu katabolismist ja füüsilisest pingest, peegeldab selle sisaldus veres usaldusväärselt neerude lämmastikufunktsiooni.

Normaalne kreatiniini kontsentratsioon seerumis on meestel 45-120 µmol / l ja naistel 45-100 µmol / l. Kuna kreatiniin eritub neerude poolt glomerulites filtreerimise teel ja see ei ole tubulidesse peaaegu imendunud, kasutatakse selle uurimist veres ja uriinis glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (endogeense kreatiniini kliirens) määramiseks.

Endogeenset kreatiniini kliirensit määratletakse 24-tunnise uriinikogumisega või 2 tunni jooksul pärast veekogust (500-700 ml) diureesi taustal 1,5-2,5 ml / min. Nendel tingimustel peegeldab kreatiniini kliirens kõige usaldusväärsemalt glomerulaarfiltratsiooni suurust. Normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 80-120 ml / min. Kreatiniini kliirens arvutatakse järgmise valemi abil:

kus C on kreatiniini kliirens; Cru on kreatiniini kontsentratsioon uriinis; Срр - kreatiniini kontsentratsioon plasmas; K - minuti diurees.

Praegu, vastavalt Euroopa soovitustele (2004) kliinilises praktikas, tehakse GFR arvutamine vastavalt Cockrofti ja Gaulti valemile (1976) tänu kreatiniini sekretsiooni suurenemisele proksimaalsete tubulitega CRF-i tingimustes ja vea võimalusega kreatiniini kliirensi arvutamisel:

Naistel on CF-i määr 10–15 ml / min väiksem kui meestel. Tuleb meeles pidada, et pärast 40 aasta vanust suurenemist väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus umbes 1% aastas.

On teada, et neerudel on fosfori ja kaltsiumi metabolismi reguleerimisel oluline roll. Neerudes muudetakse D-vitamiin dihüdrooksivitamiini D aktiivseks vormiks, mis reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikus.

Kroonilise neeruhaiguse korral põhjustab D-vitamiini hüdroksüülimise intensiivsuse vähenemine kaltsiumisoolade imendumist sooles, samas kui neerude võime fosfori eemaldada on halvenenud.

Kaltsiumisisaldus on tavaliselt 2,0-2,7 mmol / l, fosfor 0,9-1,5 mmol / l. Hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia registreeritakse, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb 25 ml / min ja alla. Raske hüpokaltseemia kuni 1,6-1,7 mmol / l täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langusega alla 10 ml / min.

Glomerulaarfiltratsiooni langusega alla 15 ml / min ja päevase diureesi languse 600 ml-ni patsientidel täheldatakse seerumi kaaliumisisalduse suurenemist üle 5 mmol / l. Mõnel juhul ei ole hüperkaleemia aste proportsionaalne glomerulaarfiltratsiooniga.

See on tingitud aldosterooni tootmise vähenemisest. Selline olukord esineb diabeetilise nefropaatiaga patsientidel, tubulointerstitsiaalsete haiguste korral, mis kahjustavad neerude juxtaglomerulaarset aparaati.

Kui kaaliumisisaldus plasmas on umbes 6 mmol / l, ilmuvad elektrokardiogrammile hüperkaleemia tunnused: kõrge T-hammas kitsase alusega ja intervalli T. lühendamine.

Kõrgema hüperkaleemia astmega (kaaliumisisaldus üle 7 mmol / l) laieneb QRS-kompleks, T-laine väheneb, registreeritakse T-segmendi depressioon, mille kontsentratsioon veres 7,5 mmol / l loetakse eluohtlikuks ja kui kaaliumisisaldus on 8 mmol / l ja rohkem vasodilatatsiooni, vererõhu langus, arütmiad muutuvad eluohtlikuks, süda peatub diastoolis.

Hüperkaleemia teket kroonilise neeruhaiguse korral soodustavad nakkused, palavik, vigastused, hemolüüs, kaaliumi säästvad diureetikumid, hepariini manustamine, atsidoos.

Hüpokaleemia

Hüpokaleemia võib tuleneda kaaliumi suurenenud eritumisest kroonilise neerupuudulikkuse polüuroolses staadiumis. Aitab kaasa hüpokaleemia tekkimisele, toidu kaaliumisisalduse puudumisele, diureetikumide kasutamisele. Hüpokaleemia kliinilised tunnused on lihas- ja üldine nõrkus, asteenia, hüpoventilatsioon, õhupuudus, krambid, arteriaalse rõhu langus, erinevad südame rütmihäired ja juhtivus.

Hüpokaleemia põhjustab elektrokardiogrammi iseloomulikke muutusi, mis tekivad siis, kui kaaliumi sisaldus plasmas on 2,7 mmol / l ja alla selle. Kui kaaliumisisaldus plasmas on väiksem kui 1,8 mmol / l, võib hingamisteede lihaste halvatus, seedetrakti pareessioon tekkida.

Seoses ülaltooduga hõlmab CRF-i patsientide uurimine tingimata K, albumiini, Ca, P, Hb, kolesterooli, kusihappe, glükoosi taseme määramist.

Aneemia tuvastamine on oluline ESRD diagnoosimisel. Neerupuudulikkuse aneemiline sündroom on polüetoloogiline seisund ja see on seotud vähenenud erütropoetiini produktsiooniga neerudes, erütropoeesi inhibiitorite kõrgenenud tasemega, intravaskulaarse hemolüüsiga, rauasisalduse puudumisega, verekaotusega hemodialüüsi ajal ja sagedaste vereanalüüsidega.

Suhteliselt hiljuti selgus, et CRF-ga patsientidel tekib tõeline rauapuudus, mis on seotud raua imendumise vähenemisega peensooles, mis on spetsiifiline ureemiline defekt. Aneemiat iseloomustab normotsütoos ja normochromia, mida on leitud enamikul patsientidel glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisest kuni 30 ml / min ja plasma kreatiniini suurenemisest kuni 350 µmol / l.

Kui kreatiniini tase on üle 700 μmol / l, avastatakse kõikidel patsientidel aneemia ja selle raskusaste korreleerub selgelt patsiendi seisundi üldise tõsidusega. Vereanalüüsides leukopeenia esineb sagedamini, ESR-i suureneb sageli 60-80 mm / h.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide taastusravi ja ravi predialüüsi staadiumis: eesmärgiks on kahe ülesande täitmine: haiguse progresseerumise kiiruse vähendamine ja selle kliiniliste ilmingute vähendamine.

Kroonilise neeruhaiguse tekkimise ennetamine või aeglustamine saavutatakse järgmiste meetmetega:
1. Valgu tarbimise piiramine.
2. Jäätmete vältimine.
3. Vee ja elektrolüütide häirete ennetamine.
4. Plasma glükoositaseme normaliseerimine.
5. Asoteemia vältimine.
6. Vererõhu normaliseerimine, nefroprotektorite kasutamine.
7. Aneemia ravi.
8. Osteoporoosi ravi.
9. Sümptomaatiline ravi, sealhulgas asoteemia sümptomite vähendamine ja kuseteede infektsioonide ravi.

Taastusravikompleksi neli esimest komponenti saavutatakse peamiselt nõuetekohase toitumise kaudu. Patsientravi oluline komponent on madala valgusisaldusega dieet. Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on soovitatav varakult piirata valku 0,6 g / kg päevas. Kui kreatiniini tase veres on kuni 173 µmol / l ja kreatiniinisisaldus suureneb kuni 444 µmol / l ja rohkem, väheneb valgusisaldus veel kaks korda.

Samal ajal kontrolliti toidu tarbimist kaaliumiga 2,7 g / päevas, fosforit kuni 700 mg päevas. toitumispiirangud vähendavad glomerulaarset hüpertensiooni ja glomerulaarfiltratsiooni, aeglustavad CRF-i progresseerumist ja mõnel juhul parandavad neerufunktsiooni.

Madala valgusisaldusega dieedi pikaajalise kasutamisega kaasneb aga oma valkude katabolismi suurenemine, lämmastiku metaboliitide taseme tõus ja lihasdüstroofia teke. Düstroofia vähendab elukvaliteeti ja muutub teatud hetkest CRF-i progresseerumise teguriks.

Taimne toit, mis on madala valgusisaldusega dieedi aluseks, ei suuda rahuldada organismi vajadust piisava hulga essentsiaalsete aminohapete järele ja tagada nõutav kalorite tarbimine (35–40 kcal / kg).

Nende tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada madala valgusisaldusega dieeti koos essentsiaalsete aminohapete ketoanaloogidega.

Varem olid aminohapped omistatud toidulisanditele, kuid nüüd on tõestatud, et ketoanaloogid on ravimid, mis häirivad ainevahetust ja parandavad neerufunktsiooni. Aminohapete ketoanaloogid aminohapeteks muundamise protsessis seovad lämmastiku räbu, vähendavad uurea taset, avaldavad positiivset mõju hüpertensioonile ja hüperfiltratsioonile ülejäänud nefronites.

Ketoanaloogid vähendavad fosfatuuriat ja fosfateemiat, takistavad sekundaarset hüperparatüreoidismi. neerukoe kaltsifikatsioon ja neerude osteodüstroofia areng. Kõige kuulsam originaalravim ketosteril. Ketosteriili pikaajalise kasutamise korral annuses 12-24 tabletti päevas väheneb karbamiidi ja kreatiniini moodustumine, aneemia progresseerumine aeglustub, kehakaalu säilitatakse pikka aega, CRF progresseerumise kiirus väheneb märgatavalt.

Madala valgusisaldusega dieedi nefroprotektiivset toimet suurendavad aterogeensete toidulisandite kasutamine: polüküllastumata rasvhapped, sojatooted, I-arginiin, foolhappe suured annused. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid, kellel on raske hüperlipideemia, näitavad statiinide, fibraatide väikeste annuste (gemfibrasiil, bezafibraat) kasutamist.

Madala valgusisaldusega dieet tuleb kombineerida piisava vee-soola režiimiga. Soola märkimisväärne piiramine on vajalik ainult hüpertensiivse või edematoosse sündroomi juuresolekul. Nende puudumisel tuleks glomerulaarfiltratsiooni tagamiseks säilitada naatriumitaseme normaalne tase. Vedelikku tarbitakse piisavas koguses 1,5-2,0 liitrit päevas diureesi kontrollimiseks.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peab olema suunatud arteriaalse rõhu optimaalse taseme säilitamisele, mille korral säilitatakse neerude verevool, ning hüperfiltratsioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia ei suurene.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel peaks soovitud vererõhk olema vahemikus 130 / 80-85 mm Hg. Ja proteinuuria esinemise korral rohkem kui 1 g päevas. - 125/75 mm Hg. Art. Naatriumi-sõltuva hüpertensiooni ravis, mis ei vähene öösel, on vajalik veetasakaalu ja naatriumi tarbimise range kontroll.

V.G. Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikova

Peamine CRF kreatiniini staadiumis

Kõige tavalisem neeruhaigus on nende puudulikkus. Kuid vähesed inimesed mõistavad, mis see on. Nad aitavad mõista, kuidas areneb krooniline neerupuudulikkus (CRF), kreatiniini ja Ryabovi klassifikatsioon.

Haiguse tunnused

See patoloogia on neerude pöördumatu katkestus. See sidestatud organ vastutab ainevahetuses tekkivate kahjulike ainete kõrvaldamise eest. Need aitavad parandada vererõhu ja happe-aluse tasakaalu reguleerimist.

Neerupuudulikkus võib esineda kahes versioonis:

1. Äge vorm on elu jaoks piisavalt ohtlik. See ilmub veritsuse või šoki taustal. Vahel provotseerida haigus võib tabada nefrootilised mürgid. Selle patoloogiaga kaasneb iiveldus ja oksendamine, sageli kaotab patsient teadvuse. Peamine sümptom on urineerimise täielik lõpetamine.
2. Haiguse krooniline vorm võib tekkida siis, kui patsient ei saa ägeda vormi jaoks vajalikku ravi. Sellele seisundile võib lisada ka täiendavaid neeruhaigusi: püelonefriit, mis on üks kahest vormist, glomerulonefriit ja nefroptoos. Haigus areneb järk-järgult ja algfaasis kulgeb see peaaegu tähelepanuta. Mõnel juhul võivad ilmneda sümptomid, mis ei ole selle patoloogia suhtes iseloomulikud.

Haiguse diagnoos

Haiguste tuvastamiseks ja tõhusa ravirežiimi valimiseks peaks arst läbi viima mitmeid uuringuid:

1. Haiguse arengu prognoos kreatiniini osas on soovituslik ja kõige informatiivsem meetod, mida kasutatakse laialdaselt diagnostiliste meetmete kompleksis. Peamine on esialgu välja selgitada, milline peaks olema naiste ja meeste kreatiniinisisaldus veres.
2. Üldine vereanalüüs näitab aneemia ja võimaldab teil määrata organismis põletikulist protsessi.
3. Biokeemilise analüüsi tulemus näitab kahjulike ühendite taseme tõusu, üldvalgu vähenemist ja kolesterooli taseme tõusu. Aitab avastada vere hüübimist.
4. Uriinianalüüs näitab hematuria, proteinuuria ja silindruuriat.
5. Neerufunktsiooni hindamiseks on vajalik Reberga-Toreevi testi läbiviimine. Seda analüüsi kasutades määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
6. Kõige olulisem neist on veres sisalduva lämmastiku räbu taseme määramine. Nende ühendite hulka kuuluvad:

• jääklämmastik;
• kreatiniin;
• uurea ja kusihape.

Patoloogia sümptomid

Arstid eristavad mitmeid sümptomeid, mis viitavad haiguse esinemisele:

• üldine nõrkus ja väsinud tunne;
• kehatemperatuuri langus;
• uriinisüsteemi rikkumine;
• üldine immuunsuse vähenemine.

Enamik urolooge ja nefrolooge kasutavad klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse kulgu jagamisel nelja etappi:

1. Kompensatsioon (või latentne), kus glomerulite filtreerimiskiirus väheneb 50 ml / min-ni. Selles arenguetapis saab patoloogiat tuvastada ainult laboratoorsete testide abil.
2. Kliinilisi ilminguid (asoteemiat) iseloomustab filtreerimiskiiruse veelgi suurem vähenemine (kuni 30 ml / min). Selle haiguse arenguga suureneb igapäevase uriini eritumise maht 2 liitrini. Samal ajal on täheldatud ka fosfori-kaltsiumi vahetuse rikkumisi.
3. Dekompensatsioon. Kiirus väheneb 15 ml / min-ni ja püsiv asotermia ilmub uureas ja kreatiniinis.
4. Terminalile on iseloomulik metamorfoosi muutumine neerudes pöördumatuseni. Filtreerimine on minimaalne ning suureneb uurea ja selle happe sisaldus, kreatiniin. Kui kusihappe sisaldus inimese veres on kõrgenenud, häiritakse elektrolüütide tasakaalu.

Iga etapp avaldub teatud sümptomite kogumis:

1. Esimeses etapis võivad tekkida seotud haiguste, eriti suhkurtõve või hüpertensiooni sümptomid. Rõhk on märkimisväärselt suurenenud. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on võimalik vältida häire edasist arengut.
2. Teises etapis seisab patsient silmitsi organismi tundlikkuse suurenemisega dehüdratsiooni ja erinevate urogenitaalsüsteemi infektsioonide suhtes. Sageli esineb D-vitamiini puudus ja aneemia, mis tekib erütropoetiini tootmise vähenemise tõttu.
3. Kolmas etapp on seotud selliste häirete ilmnemisega nagu polüuuria ja nokturia. Hüpertensioon ja aneemia avastatakse enamikul patsientidest, mis määrab nõrkuse ja väsimuse tunde. Dekompensatsiooni staadiumis täheldatakse naha muutusi: see muutub lõtvaks ja kuivaks ning selle toon väheneb. Harvadel juhtudel võib tekkida liigeste ja luude valu.
4. Paljudel juhtudel hõlmab terminali staadium surmavat tulemust. Neerusiirdamine aitab vältida sellist pöördumist. Samal ajal on unehäired, pidev uimasus, sügelus, mäluprobleemid, muutus patsiendi välimuses: nägu muutub pundunud ja nahk muutub hallikas-kollaseks. Patsient kaotab kaalu, tema kehatemperatuur langeb, tema suus ilmneb ebameeldiv ammoniaagi lõhn. Seedetrakti osas ilmnevad sellised häired: oksendamine, iiveldus, puhitus.

Kui kaua nad elavad, kui leitakse neerupuudulikkuse (CRF) terminaalne staadium? Selles seisundis võib inimene elada piisavalt kaua ainult elukestva hemodialüüsi korral.

Ryabovi klassifikatsioon hõlmab ainult kolme etapi tuvastamist haiguse arengus, mis põhineb kreatiniini tasemel:

• latentne, mida peetakse pöörduvaks (aine tase ei ületa 0,18 mmol / l);
• asoteemiline (9 kuni 0, 70 mmol / l);
• ureemiline - progresseeruv, kus aine tase ületab 70 mmol / l.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Patoloogia ravi peamine suund on asoteemia korrigeerimine.

Neerude filtreerimisfunktsiooni parandamine aitab eemaldada toksiine ja teisi kahjulikke ühendeid, mis mürgitavad keha.

Lämmastiku sisalduse vähendamiseks võib olla üks järgmistest meetoditest:

• toitumine. Dieetide pädev valik vähendab valgu taset. Parem on eelistada taimseid valke soja kujul. Toidust väljajätmiseks on teil vaja järgmisi tooteid:

1. Liha ja kala.
2. Kaunviljad
3. Pähklid
4. Seened
5. Šokolaad
6. Piim
7. Valge leib.

• võõrutusmeetod. See hõlmab vere puhastamist lämmastiku räbudest, viies lahused veenidesse. Tavaliselt kasutatakse kaltsiumisooli või sorbente.
• hemodialüüs. See on verepuhastusmeetod, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga. Pärast iga istungit on vaja mõõta järgmisi näitajaid:

1. Kreatiniini nitrotermia taseme hindamine.
2. Uriini ja vere üldised analüüsid.
3. Oluliste mineraalide sisaldus veres.

• seotud haiguste ravi. Õigeaegne ravi võib parandada keha tooni. Normaalse oleku puhul on vaja kõrvaldada aneemia, toime tulla gastriitiga, ravida liigesehaigusi ja eemaldada kehast fosfaatühendid.

Igasugune ravi peab toimuma raviarsti range järelevalve all. See võimaldab teil kontrollida patsiendi üldist seisundit ja reguleerida vererõhku, suhkrusisaldust ja teisi näitajaid.