Munasarjade tsüstid on kõhuvalu ja viljatuse levinud põhjus. Nad on erineva päritoluga ja struktuuriga, kuid mis tahes tüüpi tsüst teatud arenguetapis võib vajada kirurgilist ravi. Kaasaegne, õrn kirurgiline meetod on munasarja tsüstide laparoskoopia, mis võimaldab lühendada haiglaravi ja kiirendada patsiendi operatsioonijärgset taastumist.

Mis on munasarja tsüst

Tsüstit nimetatakse munasarja pinnal ümmarguseks õõnsaks vormiks või paksuseks, mis sarnaneb põie külge. Selle sisu ja seina struktuur sõltuvad päritolust. Kuigi see kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võivad mõned tüüpi tsüstid taas kasvada vähirakkude ilmumisega. Seda protsessi nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks.

Mõnikord tekib munasarjavähi korral sarnane moodustumine, kui kasvaja keskosas lagunemise tagajärjel tekib ebaühtlane õõnsus. Naiste uurimisel võib diagnoosida ka paraovariaalseid tsüste. Munajuhad on seotud nende moodustumisega ja munasarjade kude jääb muutumatuks.

Võimalikud munasarjatsüstide tüübid:

1. folliikulit, mis on moodustunud folliikulist, mida ei ole ovulatsiooniperioodil purunenud, mõnikord on sellises tsüstis vedelikus vere triibud;
2. luteaal, mis tekib ovuleeritud folliikuli kohas (corpus luteum), sisaldab seroosset vedelikku ja mõnikord hävitatud väikeste veresoonte verd;
3. endometrioid, mis areneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooni ajal väljaspool emaka limaskesta, läbib tsüklilised muutused vastavalt menstruaaltsüklile ja sisaldab pimedat paksu vedelikku;
4. Dermoidne tsüst (või küps teratoom) võib sisaldada germinaalseid kudesid või isegi osaliselt moodustunud vorme (hambad, juuksed), mis moodustub munarakkude asemel, mis on hakanud arenema iseseisvalt ja on sageli kaasasündinud;
5. mucinous - on mitmekambriline ja sisaldab lima, see võib kasvada kuni 40 cm läbimõõduga.

Follikulaarsed tsüstid on mitmekordsed, sel juhul räägivad nad polütsüstilistest munasarjadest. Peale selle ei ole munas igas tsüklis ovulatsiooni, folliikulite kasv jätkub ja muutub õõnsuseks munasarja välismembraani all. Teiste liikide tsüstid on tavaliselt üksikud.

Millal vajab patoloogia ravi?

Follikulaarsed ja luteaalsed tsüstid on hormoonist sõltuvad ja võivad järk-järgult imenduda. Aga kui nad saavutavad suured suurused ja neid ei muudeta, tuleb need eemaldada. Endomeetriumi moodustumise tuvastamisel määratakse esmalt konservatiivne ravi. Tõhususe ja suurte üksuste olemasolu tõttu tehakse otsus operatsiooni kohta. Kõik muud tüüpi tsüstid vajavad ainult kirurgilist ravi. Viljatuse korral võib arst soovitada isegi väikeste kasvajate eemaldamist, mille järel määratakse kõige sagedamini hormoonravi.

Operatsiooni eesmärk on patoloogilise moodustumise täielik eemaldamine. Reproduktiivses eas naistel püüavad nad munasarjakude säilitada nii palju kui võimalik, tehes ainult resektsiooni. Ja postmenopausis, kui suguhormoonid praktiliselt ei teki, saab kogu elundi eemaldada ilma, et see mõjutaks naise tervist.

Operatsioon viiakse läbi klassikalise meetodiga (eesmise kõhuseina sisselõike kaudu) või tehakse munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine. Mõlemal juhul läheb naine haiglasse, kõige sagedamini on selline haiglaravi planeeritud.

Laparoskoopia eelised

Munasarjakysta eemaldamine laparoskoopia abil on healoomuline protseduur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi kõhu seina 3 läbitorkamise teel. Samal ajal ei lõigata kõhulihaseid, kõhuõõne õhuke sisemine membraani (kõhukelme) vigastatakse minimaalselt, siseorganeid ei ole vaja käsitsi liigutada.

Kõik see põhjustab laparoskoopilise meetodi peamised eelised enne klassikalist operatsiooni:

1. madalam risk liimitava haiguse tekkeks;
2. vähene operatsioonijärgse katse tõenäosus, mis võib tekkida eesmise kõhu seina purustatud lihaste maksejõuetuse tõttu;
3. väike kirurgiliste haavade maht, nende kiire paranemine;
4. operatsiooni ajal naaberorganitele säästev toime, mis vähendab operatsioonijärgse soole hüpotensiooni riski;
5. vähem piiranguid operatsioonijärgsel perioodil, varem haiglast vabastamist;
6. deformeerivate postoperatiivsete armide puudumine võib olla varjatud aluspesu.

Laparoskoopiline ravimeetod võimaldab naisel kiiremini tagasi normaalsele elule, ilma et tema välimus oleks piinlik ega muretse pärast operatsiooni tekkivate pikaajaliste mõjude tekkimist.

Ettevalmistus

Enne laparoskoopilist operatsiooni tuleb munasarja tsüst eemaldada, mistõttu tuleb naist uurida, mis tehakse tavaliselt ambulatoorselt. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi, vereproovide võtmist hepatiidi, süüfilise ja HIV-i sõeluuringuks, vaagna ultraheli, kopsu fluorograafiat, veregrupi ja Rh-teguri määramist, puhtust. Mõnel juhul on vaja teha ka EKG, uurida vere hüübimissüsteemi seisundit, määrata hormonaalne staatus, saada terapeut järeldus operatsiooni vastunäidustuste puudumise kohta. Uuringu ulatuse määrab arst üldise kliinilise pildi põhjal.

Enne rutiinset laparoskoopiat kasutavad munasarjade tsüstid usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te kahtlustate rasedust, peate sellest eelnevalt arstile teatama.

Mõned päevad enne operatsiooni tuleks kapsas, kaunviljad, gaseeritud joogid, must leib ja muud tooted, mis suurendavad gaasi teket seedetraktis, dieedist välja jätta. Kalduvusega kõhupuhitusele võib arst soovitada sorbentide ja karminatiivsete ravimite kasutamist, mis on sageli määratud alumise seedetrakti puhastamisega. Sekkumise eelõhtul peaks viimane eine olema hiljemalt kella 18.00, saab juua kuni kella 22.00. Operatsiooni päeval on keelatud juua ja süüa, tugeva janu, võite loputada suu ja niisutada huulte veega.

Vahetult enne laparoskoopiat raseeritakse häbemärgid ja perineaalsed juuksed ja hügieeniline dušš. Pärast seda ärge kasutage kreemide, kreemide ega muude hooldusvahendite kasutamist kõhu nahale.

Kuidas laparoskoopia on

Laparoskoopia munasarja tsüstide eemaldamiseks toimub üldanesteesia (anesteesia) all. Kirurgiapäeval soovitab taassoostaja naistel võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks ja teha lõpliku otsuse anesteesia liigi kohta. Kõige sagedamini kasutatakse hingetoru intubatsiooni, mis võimaldab kontrollida hingamist ja säilitada anesteesia vajalikku sügavust. Enne seda tehakse premedikatsioon, kui intravenoosselt manustatakse hüpnootilise toimega rahustit, sellele kasutatakse tavaliselt rahustavaid aineid. Sellise süstimise asemel on võimalik kasutada maski anesteesiat.

Operatsioonilaud kallutatakse pea otsaga alla 30º, nii et sooled liiguvad diafragma suunas ja avavad juurdepääsu munasarjadele. Pärast operatsioonivälja töötlemist nabas tehakse torke, mille kaudu täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga. See võimaldab teil suurendada elundite kaugust ja loob ruumi vajalike manipulatsioonide jaoks. Laparoskoop paigutatakse samasse auku - spetsiaalne instrument, millel on kaamera ja valgusallikas. See liigub vaagnasse, kus munasarjad asuvad. Videokaamera kontrolli all on kõhtu külgmistes osades lähemal 2 täiendavat torkimist, mis on vajalikud manipulaatorite sisseviimiseks instrumentidega.

Pärast munasarjade ja tsüstide põhjalikku uurimist otsustatakse jätkata laparoskoopiat või vajadust laialdase juurdepääsu järele kõhuõõnde (mis on üsna harva). Viimasel juhul võetakse kõik tööriistad alla ja alustatakse klassikalist operatsiooni.

Laparoskoopia ajal võib arst teha tsüstiga koonuse, kiilu resektsiooni (ekstsisioon) tsüstiga või kogu munasarja eemaldamise. Kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti tüübist ja ümbritsevate kudede olekust. Operatsiooni lõpus kontrollitakse veritsuse puudumist, instrumendid eemaldatakse, süsinikdioksiid imetakse ära. Torkekohtadele kantakse välised õmblused ja steriilsed sidemed.

Pärast endotrahheaalse tuubi eemaldamist kontrollib anestesioloog patsiendi hingamist ja seisundit ning annab loa üleandmiseks kogudusse. Enamikul juhtudel ei pea patsienti intensiivravi osakonda paigutama, kuna elutähtsate elundite katkemist ja massiivset verekaotust ei esine.

Postoperatiivne periood

Pärast laparoskoopiat on soovitatav varakult voodist tõusta. Mõne tunni pärast stabiilse vererõhuga on naisel soovitatav istuda, üles tõusta ja hoolikalt ringi liikuda. Nimetatakse säästlik toitumine, sealhulgas piimatooted, aurutatud köögiviljad ja liha, supid, kala, ilma gaasi moodustavate omadustega tooted.

Õmbluste töötlemine toimub iga päev, jälgitakse keha temperatuuri. Väljavõte tehakse 3-5 päeva pärast operatsiooni, kuid mõnikord esimese päeva õhtul. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt 7-10 päeva. Täielik taastusravi toimub tavaliselt 14. päevaks, kuid naise hea seisundi puudega lehte saab varem sulgeda.

Laparoskoopilised õmblused

Raseduse võimalus

Kuni praeguse menstruatsioonitsükli lõpuni on soovitav välistada intiimsed kontaktid, kui selle soovituse mittetäitmisel on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Järgmises tsüklis võib tekkida rasedus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat. Seetõttu on vaja arstiga selgitada, kui saate kaitse tühistada. Funktsionaalsete tsüstide (luteaalne ja follikulaarne) ja polütsüstilise munasarja puhul on kontseptsioon kõige sagedamini lubatud pärast esimest menstruatsiooni, kui operatsiooni- ja taastumisperiood on möödunud ilma komplikatsioonita. Kuid pärast endometriootiliste tsüstide eemaldamist järgib sageli narkootikumide ravi.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem tüsistus pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat on valu sündroom. Veelgi enam, ebamugavust ei täheldata mitte operatsioonipiirkonnas ega torkes, vaid paremal ja paremal õlal. See on tingitud süsinikdioksiidi jääkide akumuleerumisest maksa lähedal, mis ärritab närvi. Samuti võib esineda lihasvalu, alajäsemete kerge turse.

Esimesel päeval pärast laparoskoopiat võib tekkida subkutaanne emfüseem, st rasvkoe ülemine kiht. See on töömeetodi rikkumise tagajärg ja see ei kujuta endast ohtu tervisele. Emfüseem ise lahendub.

Hilisel postoperatiivsel perioodil tekib mõnikord kleepuv haigus, kuigi selle esinemise oht pärast laparoskoopiat on oluliselt madalam kui pärast klassikalist operatsiooni.

Kui laparoskoopiat ei teostata

Vaatamata naise soovile võib arst keelduda laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisest järgmistel juhtudel:

1. raske rasvumine (klass 3-4);
2. insultide või müokardiinfarkti avastamine, olemasolevate krooniliste haiguste dekompenseerimine;
3. rasked hemostaasi häired koagulatsiooni patoloogias;
4. ülekantud kõhukirurgia vähem kui 6 kuud tagasi;
5. kahtlustab munasarjavähi pahaloomulist olemust (tsüstid);
6. difuusne peritoniit või väljendunud hematoperitoneum (vere ja kõhuõõne akumulatsioon);
7. naise šoki seisund, mis suurendab märkimisväärset verekaotust;
8. väljendunud muutused eesmise kõhuseina fistulite või mädaste nahakahjustustega.

Munasarjade tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on kaasaegne ja säästev kirurgilise sekkumise meetod. Kuid operatsioon peaks toimuma pärast naise eelnevat põhjalikku uurimist vastunäidustuste puudumisel. Tuleb meeles pidada, et mõned tsüstid võivad uuesti moodustada, kui eelsooduvad tegurid ei ole kõrvaldatud. Seega, kui funktsionaalsed tsüstid viivad tingimata läbi dünaamilise uuringu tuvastatud rikkumiste hormonaalse seisundi ja korrigeerimise kohta.

Kuidas operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks

Günekoloogide harjutamine püüab vähendada munasarjatsüstide ravi konservatiivseks, ilma radikaalsete meetmeteta. Kui aga pikaajaline ravi hormonaalsete, rasestumisvastaste, immuunmoduleerivate ja muude ravimitega on ebatõhus, määratakse kirurgiline sekkumine.

Laparoskoopia - hoogustab munasarja tsüstide enukleerimist, sest eemaldamismeetod on minimaalselt invasiivne ja väga efektiivne.

Laparoskoopia eelised enne laparotomiat

Meetodite eesmärgid on sarnased, iga manipuleerimise tulemus on patoloogilise fookuse eemaldamine. Erinevus seisneb ligipääsu, tehnoloogia, toimimise, protsessi kestuse ja taastusravi kiiruses.

Meetodid viiakse läbi üldanesteesias (anesteesias). Eriliste vahendite sisestamisega veeni ja hingetoru intubatsiooni. Mõningatel juhtudel võib anesteesia anesteesiat teha anestesioloogi ja günekoloogi äranägemisel.

Juurdepääs laparoskoopilise tehnikaga - 3 väikest läbimõõdu suurust vahemikus 5 mm kuni 15 mm.

Laparotoomia hõlmab laialdast ligipääsu koekihile (nahk, nahaalune rasv, lihas). Pikkus varieerub 9 kuni 15 cm.

Juhtiv günekoloog näeb otseselt silma, kus on emakas ja lisandid.

Protsessis lõigatakse munasarja tsüst skalpelli ja muude kirurgiliste instrumentidega. Asepsiseeskirjade järgimisel töödeldakse ja õmmeldakse tööõõnsust.

Muud eelised klassikalise operatsiooni ees:

1. Madal trauma.
2. Madal juurdepääs postoperatiivsete nakkushaiguste ja põletikuliste tüsistuste riski vähendamiseks.
3. Liigutuste tekke oht pärast laparoskoopiat on väga väike - külgnevate elundite kokkusurumine puudub, kokkupuude kirurgilise materjaliga ja kokkupuude dilataatoritega.
4. Taastusperiood on kiirem, väike puudega.
5. Õmblusmaterjali lahknevuse oht väheneb nullini.
6. Loomulikud armid pärast laparoskoopiat.
7. Harva on tekkinud operatsioonijärgsed küünarnukid ja soole püsiva kõhukinnisusega hüpotensioon.

Seda saab kasutada täiendava meetodina günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Võimaldab visualiseerida naiste siseelundeid ja vajadusel võtta biopsia.

Kuidas operatsioon toimub?

Anestesioloog ja günekoloog täpsustavad anesteesia meetodit (tavaliselt levinud). Juhtimisseadmes on naine paigutatud spetsiaalsele diivanile, mille pea ots on alla. Anesteesia kirurgilisse etappi jõudmisel hakkavad nad looma laparoskoopilist ligipääsu. Esimese nabanööri sisselõike kaudu sisestatakse Veress-nõel, et luua pneumoperitoneum.

Nõel eemaldatakse ja lisatakse väike videokaamera ja valguskiir. Täiendav pilt operatsioonist kuvatakse ekraanil, kuvatakse reaalajas. Arst kontrollib, hindab elundite seisundit ja munasarja tsüstid. Täiendavate 2 punktsiooni kaudu sisestatakse trokaarid kirurgiliste instrumentidega, mis tagavad soovimatu munasarjade moodustumise koorimise ja eemaldamise.

Kasutusprotsessi lõpus eemaldatakse manipulaatorid ja videokaamera, ligipääsud õmmeldakse kosmeetilise õmblusmaterjaliga.

Näidustused operatsiooni kohta

Funktsionaalsed munasarja tsüstid, nagu folliikul ja luteaal, ei vaja väikeste koguste puhul kiiret operatsiooni. Konservatiivset ravi on ette nähtud 2-3 kuud. Siiski on sellised munasarjade moodustised hormoonist sõltuvad ja kipuvad kasvama. Suure suurusega (üle 5 cm), amenorröa, pruuni närbumise, viljakas eas naiste viljatuse, ratsionaalse laparoskoopia tunnused.

Endomeetriumi heterotoopiaga, endomeetriumi tsüsti moodustumisega üle 8 cm, positiivse dünaamika puudumisest pärast hormonaalset ravi on asjakohane teha otsus operatsiooni kohta.

Kõik teised tsüstid on plaanipäraselt eemaldatud:

• paraovari tsüst;

• seroosne tsüstadenoom;

• seropapillaarne tsüstadenoom;

• limaskesta tsüstadenoom;

• dermoidne munasarja tsüst.

Väärib märkimist, et laparoskoopiat ei teostata munasarjatsüstide tõsiste tüsistuste korral, mis viitavad jalgade väändumisele, verejooksule, suppuratsioonile või selle purunemisele.

Munasarjade laparoskoopia ettevalmistamine

2-3 päeva jooksul teostab patsient mitmeid ettevalmistavaid protseduure. Enne munasarja tsüstide laparoskoopia tegemist tuleb järgida dieeti, see hõlmab ka selliste toodete tagasilükkamist, mis suurendavad gaasi teket sooles:

• gaseeritud vesi;
• kaunviljad: herned, oad, kikerherned;
• rikkad tooted;
• spargel, kapsas, mais;
• viinamarjad, õunad, pirnid, viigimarjad;
• kuivatatud puuviljad: ploomid, kuivatatud aprikoosid.

Toidud peaksid sisaldama aurutatud toitu: teravilja, kartuleid, lahja liha, piimatooted, kergelt kuivatatud leiba ja köögivilju. Toidu viimane kasutamine eelõhtul enne kella 18.00–19.00. Lubatud saada ilma gaasita mineraalvett. Soole masside eemaldamiseks soolestikus viiakse läbi puhastav klistiir.

Laparoskoopia testide loetelu

Enne operatsiooni testimist ja instrumentaalset diagnostikat on see eeltingimuseks. See on vajalik patsiendi seisundi hindamiseks, operatsioonijärgse perioodi tõenäoliste tüsistuste arvutamiseks, kuupäeva määramiseks, võttes arvesse menstruaaltsüklit.

• kliiniline vereanalüüs, biokeemiline, suhkru jaoks, RW jaoks;

• veregrupi liikmelisuse ja Rh-teguri paigaldamine;

• uriinianalüüs;

• koagulogramm;

• tupe määrdumise analüüs puhtuse astme kohta.

Pärast laboratoorset diagnoosi ja anestesioloogi poolt läbi viidud uurimist on ette nähtud planeeritud laparoskoopia, mis tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis 6-7 päeva pärast menstruatsiooni.

Kui kaua kestab munasarjade laparoskoopia?

Laparoskoopilise meetodi kestus munasarja tsüstide eemaldamiseks on 25 minutit – 2,5 tundi. Aeg sõltub otseselt haiguse raskusest, moodustumise suurusest, tsütohistoloogilisest struktuurist ja komplikatsioonide olemasolust manipulatsiooni käigus.

Juhtivatel günekoloogidel, kes tegelevad ainult laparoskoopiaga, toimub enukleerimisprotsess palju kiiremini. Keskmiselt kulub see 50–60 minutit.

Munasarja eemaldamine laparoskoopia ajal

Mõnikord on tsüstide koorimine võimatu munasarjade koe täieliku kahjustuse, mitme tsüsti ja lisapuudulikkuse tõttu. Günekoloogid teevad valiku ooforektoomia kasuks.

Operatsioon võib olla osaline või täielik.

Elundite säilitamine (osaline) on näidustatud reproduktiivses eas naiste funktsionaalsete tsüstide puhul. Tsüstides kokku (täielik), eriti kui on olemas pahaloomulise kasvamise protsess. Operatsiooni ajal haarab kirurgiainstrumendid munasarja, katkestab selle kinnihoidmise sideme, veresooned ja närvid. Ekstsiisiprotsessis koaguleeritakse verejooks.

Koos munasarjade kaasamisega põletikulisse protsessi, munasarjadega seotud adhesioonide esinemisest ja endometriooside raskest kontrollimisest on näidatud operatsioon munanditoru (adnexectomy) eemaldamiseks.

Taastusravi munasarjatsüstide laparoskoopia järel

Taastus pärast laparoskoopilist sekkumist on palju kiirem kui laparotomilise operatsiooni järel, mistõttu statsionaarse ravi järgimine ja soovituste rakendamine aitavad tervendavat protsessi kiirendada.

Esimene päev

Soolestiku hüpotoonia, kõhupuhituse vältimiseks, esimesel päeval patsiendile tekkivate adhesioonide tekkeks, saate õrnalt voodist välja tulla. Aeglased sammud koguduse kaudu. Kõik haiglas viibimise päevad on töödeldud õmblused, kontrollitud vererõhk, kehatemperatuur, südame löögisagedus.

Vahetult pärast operatsiooni on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid bakteriaalse infektsiooni ja sellega seotud tüsistuste vältimiseks. Koagulopaatiaga koos

suurenenud vere hüübimine - antikoagulandid.

Kirurgilise protseduuri käigus luuakse pneumoperitoneum süsinikdioksiidiga, seetõttu on kehas ebameeldiv tunne, valu, distantseerimise tunne. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks viiakse voodis asuvad eriharjutused.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata minimaalselt invasiivse kirurgia paljudest eelistest on komplikatsioonide täielik kõrvaldamine võimatu. Võimalikud probleemid on järgmised:

• intraabdominaalne verejooks;
• külgnevate siseorganite kokkusurumine ja kahjustamine;
• veresoonte terviklikkuse kahjustamine;
• adhesioonid;
• põletikulised protsessid: lisandite põletik, kongestiivne ja nosokomiaalne kopsupõletik, peritoniit;
• tromboosiga (trombemboolia) seotud patoloogiad.

Statistika kohaselt on munasarja tsüstide eemaldamise laparoskoopilise meetodi järgsed tüsistused 1,5-2% juhtudest.

Toiterežiim

6–8 tunni pärast on lubatud sooja vedelat toitu väikestes portsjonites. Soovitatav säästev toitumine, sealhulgas kergesti seeditavad toidud:

• kõrge kiudainesisaldusega hautatud köögiviljad, välja arvatud kaunviljad;
• aurutatud pudrud: tatar, kaerahelbed, hirss, nisu;
• gaseerimata joogid: mahl, puuvilja kompoot;
• köögivilja supid;
• vähese rasvasisaldusega kalaliigid ja liha: pelengas, lemonema, veiseliha, kalkun;
• kääritatud piimatooted: kefiir, ryazhenka, kodujuust.

Kohustuslik seisund - joomiskorra järgimine, tarbitava vedeliku kogus kiirusega 30 ml kilogrammi kaalu kohta. Vesi aitab kaasa fekaalimassi pehme konsistentsi tekkele.

Kui õmblused on eemaldatud

Operatsiooni lõpus õmmeldakse naha läbilööke kosmeetilise õmblusmaterjali 2–3 õmblusega. Näidatud igapäevane töötlemine RAS. Pärast haava defekti täielikku paranemist eemaldatakse õmblused postoperatiivse perioodi 7. – 10. Päeval.

Statsionaarne viibimine

Positiivse dünaamikaga on haigla vabastamine tagatud 3-5 päevaks. Haigusleht pärast laparoskoopiat keskmiselt 10 kuni 14 päeva.

Elavdamine kodus: Pärast munasarja tsüstiga ravimist läbib naine regulaarset kontrolli, kui valu avastatakse suprapubilises piirkonnas, hüpertermia, halb enesetunne ja rohkelt valget heidet, tuleb minna kliinikusse.

Taastumisperioodi lõpp

Keha lõplik taastumine pärast 2-6 nädalat pärast operatsiooni: patsient tunneb end rahuldavalt, ei ole kaebust, ultraheliuuringu tulemuste kohaselt ei ole kõrvalekaldeid.

Pärast laparoskoopiat kooriva tsüstiga ei ole menstruatsioonid tavaliselt hilinenud, lubatud on väike viivitus, millele järgneb vähene verejooks. Järgmised 2-3 kuud taastatakse tsükkel.

Rasedus pärast eemaldamist

Ajavahemik, mille järel võite rasestuda, sõltub haigusest, mille alusel operatsioon toimus. Kui naine on kannatanud enukleumis, liimide kõrvaldamine, on rasedus lubatud pärast munasarja tsüstide eemaldamist 1-6 kuu jooksul.

Kui on toimunud operatsioon keerulise tsütoomi, endometrioosi, ulatusliku adhesiooniprotsessi jaoks, on soovitatav, et paar hoiduks 5-6 kuud kontseptsioonist. Naiste keha peab hormonaalsete ravimite abil täielikult taastuma.

Munasarja tsüstide koorimine on patsientidel hästi talutav, omab mitmeid omadusi ja eeliseid. Pärast minimaalselt invasiivset sekkumist saavad fertiilses eas naised raseduse ja tervisliku lapse kandmise võimaluse.

Raseduse ajal

Raseduse ajal diagnoositud tsüst ei ole operatsiooniks hädaolukorras. Moodustuse eemaldamine on näidatud ainult kapsli rebenemise sümptomitega, jala väändumisega, kõhuõõne verejooksuga, peritoniidi ohuga.

Ekspertide olulised soovitused

Patsient peab järgima günekoloogi soovitusi:

• sugu pärast laparoskoopiat mitte varem kui 28-30 päeva, suukaudsed suguühenduse võimalused on lubatud;

• sporti saab harjutada 4-5 nädala jooksul, alustades kergest füüsilisest pingutusest;

• alkoholi pärast laparoskoopiat on keelatud 21-30 päeva;

• kehakaalu tõstmine (üle 4 kg) on ​​keelatud, nimelt äkiliste liigutuste ja tõmbluste tõttu;

• on soovitatav edasi lükata pikad vahemaad;

• välistatud on avalikud kohad: rand, bassein, saun, vann;

• esimesed 2 nädalat duši all;

• tromboosile kalduvad patsiendid kannavad spetsiaalset elastset aluspesu.

Laparoskoopia on progressiivne meetod naissoost siseorganite soovimatute vormide eemaldamiseks. Õrn ligipääs jätab vaevu nähtavad naha armid ja täpne töö kirurgiliste instrumentidega ei põhjusta haardumist. Laparoskoopilist kirurgiat võib teha igas vanuses patsientidel.

Munasarjade laparoskoopia (tsüstide eemaldamine)

Munaraku tsüsti laparoskoopia on ühine operatsioon günekoloogia valdkonnas. Tsüstid võivad olla valu ja kahjustatud reproduktiivse funktsiooni põhjuseks, mis nõuab nende eemaldamist. Laparoskoopiline meetod on säästev ravivõimalus, mis võimaldab taastumisperioodi lühendada.

Mis on munasarja tsüst ja kui ravi on vajalik

Tsüst on valdavalt healoomuline kasv, mis võib paikneda nii pinna kui ka elundi paksuse juures. Välimuselt sarnaneb tsüstiline neoplasm põie külge. Struktuur ja sisu sõltuvad hariduse etioloogiast.

Günekoloogid eristavad järgmisi tsüstide liike:

• folliikul;
• luteaal;
• endometrioid;
• dermoid;
• limaskesta.

Enamik tsüstidest on üksildased kahjustused. Kui folliikulite neoplasmid on mitmekordsed, räägivad nad PCOS-ist. Sündroom põhjustab sageli endokriinsete häirete tõttu viljakuse pidevat vähenemist. Sellistel juhtudel teostage munasarjade sisselõiked.

Krambid ja luteaalsed vormid, mida ei ole regresseeritud, on eemaldatavad. Endometriotiliste kasvajate puhul on ravimiteraapia ebaefektiivseks kasutamiseks vajalik operatsioon. Dermoidseid ja limaskestasid ravivad ainult kirurgia.

Reproduktiivsüklis püüab paaritatud organ võimalikult palju säilitada. Menopausiga naistel võib munasarjade täieliku eemaldamise koos tsüstiga teha. Laparoskoopiline tehnika nõuab haiglaravi ja esialgset uurimist.

Kasu

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüstide eemaldamiseks on õrn sekkumine. Traditsiooniline sisselõige puudub, kuna kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi mitme sisselõike kaudu kõhus.

Helistage meetodi järgmistele eelistele:

• madal adhesiivide oht, soole hüpotensioon;
• vigastuse tekkimise vähene tõenäosus;
• väikeste postoperatiivsete haavade kiire paranemine;
• väiksemad piirangud taastumisperioodil;
• jäme nähtava armistumise puudumine.

Pärast operatsiooni saab naine naasta oma tavapärasesse elustiili võimalikult kiiresti.

Ettevalmistus munasarja tsüstide laparoskoopiaks

Laparoskoopia on täielik kirurgiline sekkumine, mis nõuab vajalikku uurimist. Naine on haiglasse tavaliselt haiglasse 1-2 päeva enne sekkumist. Patsiendi jaoks on sekkumise eelõhtul kohustus anestesioloogiga rääkida.

Enne laparoskoopiat peab patsient järgima dieeti, mis välistab gaasi moodustavate toiduainete ja jookide kasutamise. Viimane sööki tehakse hiljemalt 18.00. Naistel on lubatud juua vett kuni kella 22.00-ni. Päeval kirurgia ei saa süüa ja süüa.

Sekkumise ettevalmistamine hõlmab ka hügieenilist dušši, karvade eemaldamist häbemepiirkonnas ja perineum.

Testid munasarjatsüstide laparoskoopia jaoks

Laparoskoopiliste testide nimekiri munasarja tsüstis sisaldab tavaliselt:

• vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised), uriin;
• hepatiidi, HIV, süüfilise sõeluuring;
• väikese vaagna elundite ultraheliuuring;
• kopsude fluorograafia;
• Rh-faktori, veregrupi määramine;
• günekoloogilised määrded (üldine, bakposev, suguelundite infektsioonide avastamine).

Uuring võib hõlmata ka sooliste steroidide ja kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramist. Naine külastab üldarsti, kes näeb ette EKG, koagulogrammi sekkumise vastunäidustuste avastamiseks.

Munasarja tsüstia laparoskoopia: kuidas operatsioon toimub

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Enamikul juhtudel on soovitatav hingetoru intubatsioon, mis võimaldab teil kontrollida hingamisfunktsiooni ja säilitada anesteesiat vajaliku aja jooksul. Käitumise eelõhtul, mis tähendab rahustite sissetoomist koos unerohudega.

Tabelit, kus laparoskoopia teostatakse, tuleb 30 kraadi võrra kallutada pea lõppu. See on vajalik, et sool oleks vajalik munasarjadesse pääsemiseks.

Kõhupiirkonda ravitakse antiseptikuga. Seejärel tehakse nabas torke, et täita kõhuõõne süsinikdioksiidiga ja sisestatakse laparoskoop. See on spetsiaalne tööriist videokaamera ja valgusallikaga. Kubeme külg torkab, et manipulaatorid paigutaksid vajalikud vahendid. Kõige sagedamini teostatakse õige munasarja laparoskoopia vastavalt statistikale.

Sekkumise protsessis viiakse läbi tsüsti koorimine, samuti munasarja osa kiilumine. Mõnel juhul on vajalik kogu elundi eemaldamine. Arst uurib ümbritsevat koe. Vajadusel täiendab laparoskoopiat klassikaline operatsioon.

Verejooksu puudumisel eemaldatakse instrumendid ja süsinikdioksiid imetakse välja. Punkti piirkonnas asetage õmblused, steriilsed sidemed.

Lõppfaasis kontrollib anestesioloog oma naise hinge, tema üldseisundit. Komplikatsioonide puudumisel kantakse patsient üle kogudusse. Tavaliselt ei ole intensiivravi vaja.

Postoperatiivne periood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Pärast sekkumist on tavaliselt soovitatav voodist mõne tunni pärast välja tulla. Patsient võib õrnalt ringi liikuda. Eraldi säästev toitumine. Toitumisega kaasnevad hautised, köögiviljad, piimatooted.

Õmblusprotsess viiakse läbi iga päev. Antibiootikumid pärast munasarjade laparoskoopiat takistavad põletiku teket. Samuti on vajalik jälgida kehatemperatuuri. Tavaliselt määratakse naine 3-5 päeva. Õmblused eemaldatakse ambulatoorselt (7–10 päeva). 2 nädala pärast taastatakse töövõime. Harjutus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat ei tohiks olla ülemäärane.

Taastumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastusravi munasarjatsüstide laparoskoopia järel erineb lühiajaliselt. Sekkumise mõju on haruldane. 10-14 päeva pärast laparoskoopiat lõpeb munasarja tsüst ja naine naaseb normaalsele elurütmile.

Enne tsükli lõppu on soovitatav rasestumise vältimiseks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Endomeetriumi moodustumise eemaldamisel on tavaliselt vajalik munasarja tsüstide laparoskoopia ravi. Kui sekkumine toimus funktsionaalsete ja luteaalsete tsüstidega, võib raseduse kavandada mõne nädala pärast. Pärast kuueaastast munasarjatsüstide laparoskoopiat ei ole soovitatav külastada solaariumit.

Tüsistused pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Taastumine pärast munasarja tsüstide eemaldamist laparoskoopia abil toimub tavaliselt ilma omadusteta. Formulatsioonide laparoskoopilise eemaldamise tagajärjed on harva esinevad nähtused. Komplikatsioone saab individualiseerida ja olla operatsiooni käigus erinevate eeskirjade eiramise tagajärg.

Valu ja ebamugavustunne õlal ja rinnal

Normatiivne on munasarja laparoskoopiajärgne kõhuõõne. Valu sündroom häirib patsiente esimesel päeval. Valu pärast laparoskoopiat munasarja tsüstid ei tohiks olla intensiivne. Ebameeldivad tunded paiknevad parempoolsete punktide, kubeme ja õla piirkonnas. Freeniline närv ärritab gaasijääke, mis viib lühiajalise valu tekkeni. Sidumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat vähendab valu raskust.

Munasarjade laparoskoopia

Esimestel päevadel pärast sekkumist on võimalik vere määrdumise ilmumine. Tavaliselt ei tohiks verejooks pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat olla rikkalik

Nakkuslikud tüsistused

Infektsiooni liitumine on võimalik, kui asepsisega seotud reeglite mittetäitmine. Mõnikord muutub nakkuslike tüsistuste põhjuseks krooniline põletikuline protsess. Tüsistuste kujunemist näitab märkimisväärne temperatuuri tõus, intensiivne valu, tühjenemise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga.

Elundi vigastus

Väikese vaagna (soole, põie) elundite terviklikkuse rikkumine esineb harva. Süsinikdioksiidi täitmine, seadmete varustamine videokaameraga vähendab elundite vigastamise ohtu. Vastasel juhul tuleb kahjustatud koe taastamiseks vajada uuesti sekkumist.

Temperatuur pärast laparoskoopiat munasarja tsüst

Pärast operatsiooni, sealhulgas laparoskoopiat, on võimalik subfebrilisele üksusele suurendada kehatemperatuuri. Kõrgendatud temperatuure võib täheldada mitu päeva pärast sekkumist.

Oluline temperatuuri tõus näitab nakkuse liitumist ja tüsistuste teket.

Vastunäidustused

Munasarjade laparoskoopiline eemaldamine võib olla vastunäidustatud. Tavaliselt ei toimu operatsiooni järgmistel juhtudel:

• etapp 3-4 rasvumine;
• insult ja südameatakk;
• häired hemostaasis;
• abdominaalne operatsioon, mis tehti vähem kui 6 kuud tagasi;
• onkoloogiline erksus;
• peritoniit;
• löögitingimused;
• verekaotus;
• fistulid
• naha lööve.

Mõned vastunäidustused on suhtelised. Kui need kõrvaldatakse, saab selle eemaldada laparoskoopilise tehnikaga.

Arvustused

Lisandite laparoskoopia on õrn kirurgiline valik. Patsientide ülevaated näitavad operatsiooni vähest traumat ja tõhusust. Pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tekivad õmblused praktiliselt puuduvad kosmeetilistest defektidest, mis on esteetilisest seisukohast oluline.

Erinevalt kõhuõõne operatsioonist saab raseduse planeerida pärast laparoskoopilist eemaldamismeetodit järgmisest tsüklist. Patsientide ülevaated näitavad, et tehtud operatsioon ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Hematoom pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat laheneb tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Järeldus

Munasarja tsüstide laparoskoopia on kaasaegne operatsioon, mida iseloomustab madal trauma tase ja tõsiste tüsistuste puudumine. Sekkumine võimaldab siduda elundi ja reproduktiivse funktsiooni koe.

Kuidas munasarja tsüst eemaldatakse laparoskoopia abil?

Munasarjade tsüst on peaaegu kunagi konservatiivseks raviks sobiv. Ainus radikaalne viis sellest vabanemiseks on munasarja tsüst laparoskoopia. See kaasaegne ja vähem traumaatiline operatsioon toimub tavaliselt planeeritud viisil. Selle väljakirjutamisega selgitab arst protseduuri ettevalmistamise omadusi, võimalikke riske ja ravireegleid pärast operatsiooni.

Näidustused operatsiooni kohta

On mitmeid eri tüüpi munasarja tsüstid. Mõned neist (luteaalne, follikulaarne) on otseselt seotud naise hormonaalse tausta muutustega.

Endometrioidtsüstid on emaka sisemise kihi derivaadid. Töötada endomeetriumi rakkude proliferatsiooni protsessis väljapoole õõnsust ja mõjutab sageli munasarjade kudesid. Seda tüüpi kasvajaid saab ravimeid kasutades ravida või vähendada. Aga kui nad on saavutanud suure suuruse või ei ole konservatiivse raviga seotud, tuleb need kirurgiliselt eemaldada.

Muud tüüpi tsüstid - dermoid ja mucinous - ei ole põhimõtteliselt konservatiivseks raviks sobivad ja neid soovitatakse kohe pärast avastamist eemaldada. Viljatuse korral eemaldatakse munasarja tsüst laparoskoopiaga, sõltumata selle suurusest, mille järel määratakse hormoonravi reproduktiivsete funktsioonide taastamiseks.

Vahetused tsüstide eemaldamiseks laparoskoopia abil on järgmised:

• suur tsüst, mis ähvardab rebenemist ja sisemist verejooksu;
• jala tsüst - neoplasmi torsioon põhjustab tõsiseid tüsistusi;
• endomeetriumi tsüst;
• tsüstid, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust;
• kõrge pahaloomulise tsüstiga.

Endometrioidide moodustumist püütakse esmalt ravida ravimitega. Kui see ravi on ebaefektiivne, tuleb seda tüüpi tsüstid, nagu kõik teisedki, eemaldada.

Laparoskoopia vastunäidustused

Laparoskoopia meetodit peetakse operatsiooni kõige healoomuliseks võimaluseks. Siiski on operatsiooni jaoks mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus (3-4);
• kõhupiirkonna kõhupuhulised haigused, fistul;
• väljendunud häired hemostaasis;
• sidemete olemasolu kõhuõõnes;
• ägedad nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp);
• genitaale mõjutavad pahaloomulised kasvajad.

Ka laparoskoopilist kirurgiat ei teostata patsientidel, kes on šoki seisundis, kellel on dekompenseeritud kroonilised haigused ja kes on kannatanud müokardiinfarkti vähem kui kuus kuud tagasi. Lisaks ei toimu laparoskoopiat, kui on kahtlus pahaloomuliseks kasvajaks degenereeruva tsüstiga.

Operatsiooni ei ole ette nähtud raseduse ajal ja kui naine valmistab endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopiat, siis peab ta kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid. Kondoom on eelistatud, sest hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga. Raseduse ilmnemisel lükatakse operatsioon edasi ja viiakse läbi pärast lapse sündi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kõigepealt määrab arst operatsiooni jaoks näidustuste olemasolu ja kui ta usub, et laparoskoopia on vajalik, on näidatud mitu preoperatiivset uuringut. Kõigepealt peab patsient teadustööks annetama verd - üldist ja biokeemilist analüüsi, samuti verega levivate nakkuste (st verega ülekantud) sõeluuringut. See on vajalik naise üldise tervise väljaselgitamiseks ja soovitamaks, kuidas ta operatsiooni läbi viiakse ja kuidas taastumine taastusravi ajal läheb.

Lisaks on vaja läbi viia reproduktiivsüsteemi uurimine - teha vaagnaelundite ultraheli, määrata kindlaks hormonaalne staatus, võtta tupe puhtusastmest tupp. See võimaldab spetsialistil mõista, kuidas munasarja tsüstist tingitud naiste reproduktiivse süsteemi töö on halvenenud ja kui kiiresti ta operatsioonist taastub.

Arst peab patsiendile selgitama operatsiooni ettevalmistamise põhireegleid. Need on järgmised:

• Et vältida soole suurenenud gaasi teket, on 2 päeva enne operatsiooni välistatud gaseeritud jookide, küpsetamise, kaunviljade ja kapsa kasutamine. Samuti peate loobuma rasvaste toitude, praetud ja suitsutatud toodete kohta.
• Enne operatsiooni võite lisada lahja liha, teravilja, pasta, kartuleid, valget leiba.
• Operatsioon on tavaliselt planeeritud hommikul, õhtusöögil ja hommikusöögil enne, kui see on võimatu. Vahetult operatsiooni päeval ei tohi süüa ja juua.
• Täiendava soole puhastamiseks on soovitatav puhastada klistiir. Lisaks võib olla ette nähtud soole sorbentide ja ravimite vastuvõtmiseks, mis vähendavad gaasi moodustumist.

Patsientide ülevaated ütlevad, et operatsiooni ettevalmistamine toimub üsna kergesti ja ei tekita raskusi.

Laparoskoopia omadused

Laparoskoopiline kirurgia võimaldab teil eemaldada tsüst, säilitades samas munasarja koe. Ta on ette nähtud fertiilses eas patsientidele. Pärast menopausi kasutavad nad teist tüüpi kirurgiat - laparotomiat, mis eemaldab täielikult munasarja. Laparoskoopia eeliseks on see, et operatsiooni aeg ja operatsioonijärgsel perioodil esinevate ohtlike tüsistuste oht väheneb oluliselt. Lisaks viiakse tsüstide eemaldamine läbi väikeste punktsioonide abil, nii et patsiendi paranemine toimub mitu korda kiiremini.

Vahetult enne operatsiooni peaks patsient võtma duši, raseerima juuksed pubis ja perineumil, kuid ei tohi kasutada nahahooldustooteid. Anesteesiat kasutatakse tavaliselt üldiselt, enne kui anestesioloog annab patsiendile nõu, ütleb talle, kui kaua operatsioon kestab, millised on riskid, kuidas käituda õigesti esimestel tundidel pärast anesteesiat.

Patsient asetatakse töölauale, mille pea on kallutatud 30 ° C võrra alla. See on vajalik, et sooled tõuseksid diafragmale ja pääseksid avatuks munasarjadele. Pärast patsiendi kastmist anesteesiasse ja kirurgilise välja raviks jätkake operatsiooniga.

Juurdepääs munasarja tsüstile on läbi kõhupiirkonna mitmete punktsioonide. Naba all tehakse üks sisselõige - selle kaudu sisestatakse videokoop, mis edastab pildi kuvari ekraanile. Kaks esimest sisselõiget tehakse esimese ja selle poole külge - nende kaudu sisestab kirurg tööriistad, millega ta tsüst eemaldab.

Operatsiooni ajal täidetakse kõhuõõne süsinikdioksiidiga, et tagada parim nähtavus ja ruumi manipuleerimiseks. Enne operatsiooni alustamist uurib arst hoolikalt munasarja ja tsüstit, veendudes, et laparotoomia ei vaja.

Operatsiooni ulatus võib olla erinev - eemaldada ainult tsüstid (peamiselt reproduktiivses eas naistel), kiilu resektsioon (munasarjapiirkonna eemaldamine) ja kogu elundi eemaldamine. Laparoskoopia võimaldab teil teostada mis tahes sellist tüüpi operatsioone, kuid see on kõige mugavam spetsiaalselt tsüstilistele vormidele.

Tsüstide eemaldamine ei kesta rohkem kui pool tundi, pärast mida õmmeldakse munasarjade kude. Arst uurib jälle hoolikalt elundit ja värskelt kasutatavaid õmblusmaterjale, tagab veritsuse puudumise. Seejärel pumbatakse välja süsinikdioksiid, eemaldatakse tööriistad, torgatakse pistikud. Anesteesiast väljumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat tehakse kohe operatsiooniruumis.

Pärast operatsiooni

Taastumisperiood algab kohe pärast operatsiooni lõppu. Pärast seda, kui naine liigub anesteesiast eemal, on käitatavas piirkonnas ebamugavustunne ja valulikkus. See on täiesti normaalne nähtus, mis peatub valuvaigistite võtmisega.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile antibiootikumid, mis takistavad infektsioonide ja soovimatute tüsistuste lisamise ohtu. Tromboflebiitide vältimiseks on mõnedel naistel näidatud antikoagulante.

Voodi puhkus on ette nähtud vaid mõneks tunniks ja sama päeva õhtuks saab patsient juba voodis istuda, jalutuskäigu ümber käia ja käia tualeti enda juures. Kuna laparoskoopia ajal pumbatakse gaasi kõhuõõnde, võib osa sellest jääda sees ja tekitada ebamugavust, eriti sihvakas naistel. Valutavate jäsemete, õlgade ja kõhupuhitusega toimetulekuks peate tegema spetsiaalseid harjutusi, mis soodustavad jääkgaasi vabanemist. Selleks, lamades voodis.

5 tunni jooksul pärast sekkumist on lubatud juua vett ja võtta toidukordi. Operatsioonijärgsel päeval saab süüa valget leiba ja juua. Järgnevatel päevadel koosneb dieet kergesti seeduvatest toitudest ja säästvatest toitudest, mis ei kahjusta seedetrakti (viskoossed pudrid, purustatud supid, auru supid, lihapallid, omlett). Toitlustatakse, keedetakse, küpsetatakse või hautatakse. Praetud, rasvastest vürtsikatest tuleb loobuda. Sul peaks olema ka maiustused, kohv, must tee, šokolaad, jäätis, alkohol. Toitlustus peaks olema murdosa - väikeste portsjonitena kuni 6 korda päevas.

Valu pärast operatsiooni kaob tavaliselt samal päeval. Kui nad püsivad kauem, on vaja põhjalikku uurimist - õmblused võivad olla nakatunud. Postoperatiivse perioodi kohustuslik element on õmbluste töötlemine ja kehatemperatuuri mõõtmine.

Tühjendamisel teeb patsient järgmised soovitused:

• vältida suurt füüsilist pingutust;
• ärge tõstke kaalu, ärge kandke kotte, mis kaaluvad üle 3 kg;
• kuu aega duši asemel vann;
• kanda tromboosi vältimiseks elastseid aluspesu;
• 1,5 kuud välistavad vanni, sauna või ranna külastamise;
• 4 nädala jooksul hoiduge intiimsest elust.

Kui patsient tunneb ennast hästi, vabastatakse ta 3. päeval pärast operatsiooni, haigla suletakse 14 päeva pärast. Mõnel juhul võib see esineda varem, kui patsiendi seisund seda võimaldab. Juba mitu kuud kestab füüsilise tegevuse piiramine.

Pärast tsüstide eemaldamist on järgmisel tsüklil võimalik raseduse algus, seega peaksite alati konsulteerima oma arstiga kaitsemeetodite kohta. Kui naine unistab saada emaks, siis on võimalik pärast funktsionaalsete tsüstide eemaldamist tekkida juba pärast esimest menstruatsiooni. Kui endometrioidtsüst on eemaldatud, tuleb teil kõigepealt läbida ravikuur, mille eesmärk on taastada hormonaalne tasakaal.

Võimalikud tüsistused

Hoolimata sellest, et laparoskoopiat peetakse kirurgilise sekkumise kõige healoomulisemaks ja ohutumaks meetodiks, ei saa komplikatsioonide arengut täielikult välistada. Tõenäoliste probleemide hulgas, mida naine võib pärast tsüstide eemaldamist kokku puutuda, on järgmised olekud:

• operatsioonijärgne verejooks;
• munasarja lähedal asuvate elundite kahjustamine;
• veresoonte kahjustused läbitorkamise ajal;
• õmbluste aeglane paranemine või niiskamine;
• kõhu haardumine;
• operatsioonijärgsed tüsistused (tromboflebiit, peritoniit, kopsupõletik, adnexiit).

Kui paar päeva pärast operatsiooni on naistel palavik, on kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, pearinglus, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Tavaliselt kestab operatsioonijärgsel perioodil subfebriilne temperatuur 2 kuni 3 päeva, kuid selle tõus kõrgele väärtusele ja üldseisundi halvenemine näitab nakkuslikku komplikatsiooni.

Kus on operatsioon?

Munasarjade tsüstide eemaldamine võib toimuda nii riigi kui ka kaubanduskliinikus. Menetlus on lisatud CHI meditsiiniliste protseduuride loetellu, mistõttu toimub see riiklikes günekoloogilistes haiglates tasuta.

Kommertshaiglate kirurgia kulud võivad varieeruda 15–50 tuhande rubla ulatuses. Sellist hindade valikut mõjutab kliiniku tase, kirurgide kvalifikatsioon, kasutatud seadmete klass ja mitmed muud nüansid.

Mis juhtub, kui laparoskoopiat ei tehta?

Munasarjade tsüst võib olla pikka aega asümptomaatiline, ilma et see patsiendile kahju tekitaks. Enamikul juhtudel leitakse juhuslikult, korraldades uuringu teisel korral, näiteks raseduse planeerimisel. Kui tsüst ei tekita ebamugavusi, ei pruugi see olla vajalik.

Kuid see ei ole alati nii. Kui patsienti hirmutas munasarja tsüstide laparoskoopia maksumus ja ta keeldus operatsioonist, siis võib tsüst, millele lasti voolata, hakata suurenema. Kasvav tsüst surub järk-järgult munasarjade koe, põhjustades selle lagunemise. Aja jooksul võib see põhjustada viljatust.

Teine tsüstiga seotud oht on pahaloomuline degeneratsioon. Suur tsüst võib põhjustada pahaloomulist munasarjavähki. Sel juhul kasutage elundi (või mõlema munasarja) täielikku eemaldamist ja kõhuõõne läbivaatamist. Ei räägita võimalusest säilitada naise reproduktiivset funktsiooni, sest elu päästmine muutub olulisemaks ülesandeks.

Järeldus

Munasarja tsüstide eemaldamine ei ole oluline toiming, vaid sageli aitab säilitada naise tervise- ja reproduktiivfunktsiooni. Kui leitakse tsüst ja see ei ole konservatiivseks raviks sobiv, on vaja kasutada operatsiooni, sest sel juhul on see kõige usaldusväärsem viis ravida.

Munasarjade tsüstide eemaldamine - operatsioonijärgne periood

Munasarjade tsüst on healoomuline kahjustus, mida esineb sageli igas vanuses naistel. Kaasaegsed uurimismeetodid - ultraheli, MRI, vaagnaelundite CT võivad selle patoloogia diagnoosida varases staadiumis, konservatiivse või kirurgilise ravi läbiviimiseks.

Oluline otsus on munasarja tsüstide laparoskoopia, sest on olemas võimalus, et healoomuline kasvaja võib halveneda pahaloomuliseks.

See õrn, minimaalselt invasiivne meetod võimaldab teil operatsiooni efektiivselt läbi viia, postoperatiivse perioodi kiirendamiseks ja patsiendi hospitaliseerimise ajaks.

Operatsiooni määratlus ja üldised omadused

Munasarjade laparoskoopia - kirurgiline sekkumine kõhuõõnde, kasutades videosüsteemiga varustatud laparoskoopi. Praktiliselt ohutu kirurgia - munasarja tsüstide laparoskoopia tehakse üldanesteesias.

Naise kõhul tehakse kolm või neli väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse kirurgilised instrumendid ja miniatuurne videokaamera.

Mõned naised saavad pärast operatsiooni positiivse kõrvalmõju - nad saavad pärast munasarjade laparoskoopiat kaotada kaalu pärast raviskeemi ja dieeti.

Üldised näidustused ja vastunäidustused

Munasarjade laparoskoopial, nagu ka mis tahes muudel kirurgilistel operatsioonidel, on nii näidustused kui vastunäidustused. Näidustused - tsüstide eemaldamine, munasarjade sisselõikamine, tsüstide rebimine või jalgade keeramine. Munasarjade sisselõikeid laparoskoopia ajal viiakse läbi eesmärgiga hävitada folliikuli membraan, mistõttu on munal raske välja tulla ja rasestuda.

Sellistel juhtudel ei tohiks laparoskoopiat teha:

• pahaloomuliste kasvajate juuresolekul;
• kardiovaskulaarsete, hingamisteede rasked patoloogiad;
• hüpertensioon, vere häired;
• liidete olemasolu vaagnapiirkonnas;
• ülekaalulisus või vastupidi, ammendumine.

Enne munasarja tsüstide laparoskoopia ettevalmistamist tuleb patsient ravida nakkushaigusi või põletikulisi haigusi.

Laparoskoopia eelised enne laparotomiat

Peamised erinevused laparoskoopia ja laparotoomia vahel:

Nagu tabelist näha, on laparoskoopial rohkem eeliseid ja seda kasutatakse sagedamini.

Naistel esinevaid tsüste võib jagada kahte põhirühma - funktsionaalseks, mida on võimalik ravida, ja neid, keda saab kirurgiliselt eemaldada (paraovariaalne, endometrioid, dermoid). Teist tüüpi kasvajate eemaldamiseks on soovitatav munasarjade laparoskoopia või tsüst ise.

Paraovaristlik tsüst kasvab aeglaselt, paikneb lähedaste lähedal. Suurusega kuni 20 cm ulatub see lähedalasuvate elundite välja.

Dermoidne tsüst sisaldab juukseid ja juuksefolliikulisse. Need struktuurid kasvavad sageli väga suurena, sundides siseorganeid. Kystat saab eemaldada ainult operatsiooni teel.

Endometrioidtsüst ei anna esialgu mingeid sümptomeid, see moodustub endomeetriumi koest. Sageli mõjutab see õiget munasarja. Kuid kui tsüst jõuab suure suurusega (kuni 15-20 cm), ilmuvad selles avad, mille kaudu voolab vedelik, stimuleerides adhesioonide teket. Raviks soovitatakse munasarja tsüstide laparoskoopiat.

Polütsüstiliste munasarjade puhul mõjutab kogu suguelundit sageli - tsüstid ilmuvad nii väljaspool kui ka munasarja sees. Polütsüstiline tekitab väga sageli viljatust.

Küstoomi healoomuline kasvaja

Kistoma on healoomuline kasvaja, mis võib halveneda pahaloomuliseks. Sellel on jalg, millega ta munasarjaga ühineb. Jalgade väändumine põhjustab vereringe halvenemist ja munasarja rebendit. Ravimeetodiks on munasarja tsüstide laparotoomia.

Kui tsüst on väga suur, on selle eemaldamine võimalik ainult munasarjas. Seda kirurgilist sekkumist nimetatakse ooforektoomiaks.

Liidete, munasarjade apopliksuse ja tsüstijala keerdumise korral tehakse laparoskoopia. Inimesed vajavad kohest kirurgilist sekkumist.

Kiire tsüstikasv võib olla onkoloogiline protsess, mistõttu mõnedele patsientidele määratakse enne operatsiooni täiendavaid uuringuid, näiteks gastro-, reoenkefalograafia, irrigoskoopia, duodenoskoopia.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistused operatsiooniks munasarja tsüstide eemaldamiseks ei erine teistest haigustest enne operatsiooniperioodi ja sisaldab mitmeid etappe:

1. Kohustuslike testide kogumine enne operatsiooni, et eemaldada tsüst: üldine uriini- ja vereuuring, mikrokloora tupe eemaldamine.
2. Biokeemilised vereanalüüsid (glükoosi taseme määramine, vere hüübimine).
3. Vereanalüüs RW-le (Wassermani reaktsioon süüfilisele), HIV, hepatiit.
4. EKG läbiviimine, vaagnaelundite ultraheli, fluorograafia.
5. Operatsiooni päev, välja arvatud menstruaaltsükli periood.
6. Otsene ettevalmistus tsüstide laparoskoopiaks haiglas.

Operatsiooni eelõhtul on lubatud võtta kerge eine hiljemalt enne kella 18.00. Kuni 22 000 võib juua vedelikku. Õhtul tuleb genitaale põhjalikult ravida ja raseerida karvad. Enne magamaminekut ja hommikul tehakse puhastus klistiir.

Tähelepanu: Joogivee või muu vedelik operatsiooni päeval on rangelt keelatud.

Esimene päev

Esimesel päeval pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on patsient pidevalt meditsiinitöötaja järelevalve all. See on tingitud võimalike komplikatsioonide puudumisest ja vajaliku ravi alustamisest. Raske valu korral on ette nähtud valuvaigistid.

Pärastlõunal tehakse esimene operatsioon operatsioonijärgsete haavade kohta. Vajadusel määratakse põletiku vältimiseks antibiootikumid.

7-8 tunni pärast on teil lubatud voodist välja minna, juua puhta, gaseerimata vee, mahla või kompoti, mis ei põhjusta soolte puhitust.

Tähelepanu: Esimesel päeval on keelatud teravad ja aktiivsed liikumised. Liikumine peaks olema aeglane, et mitte tunda pearinglust ja teadvuse kadu puudub.

Postoperatiivne periood

Haigla seintes on munasarjatsüstide laparoskoopia järel operatsioonijärgse perioodi kestus 3 kuni 7 päeva. Haiglas viibimise kestus sõltub naise üldisest heaolust, õmbluse paranemise määrast, armistumisest või tüsistuste tekkimisest.

Eeskirjad

Teisel päeval pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil rohkem liikuda. See on vajalik, et vältida vaagna elundite stagnatsiooni, soolestik toimis tõhusalt.

Patsienti ravitakse iga päev antiseptiliste õmblustega ja sidemeid uuendatakse. Tavaliselt seitsmendal päeval eemaldatakse õmblused ja patsient on valmis tühjendamiseks.

Pärast haiglast väljaviimist pikendab patsient töövõimetuse ajaks haigusnimekirja ja annab soovitusi selle kohta, milliseid eeskirju tuleb pärast laparoskoopiat järgida.

Taastamine

Kuid keha taastumisperiood pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat ja haiglast väljavoolu ei lõpe. Kolme või nelja nädala jooksul jätkuvad naise keha elutegevuse normaliseerumise protsessid.

Pärast laparoskoopiat peab naine hoiduma soost vähemalt kahe nädala jooksul. Samuti on vaja mõneks ajaks edasi lükata aktiivsele spordile, külastades basseini.

Pärast munasarja laparoskoopiat ei ole taastusravi ajal soovitatav võtta kuuma vanni, kanda raskeid kotte, liigutada mööblit, tõsta jalutuskäru, beebi. Kõikide arsti soovituste kohaselt läbib munasarja tsüstide laparoskoopia järgne taastumisaeg kiiresti.

Kui patsient pidi läbima laparotoomia (kõhuõõne eemaldamine tsüstide eemaldamiseks), pikeneb taastumisperioodi lõpp.

Mida saab süüa pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat

Toitumine pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat on suunatud soolte toimimise parandamisele, gaasi tootmise suurenemisele ja kõhukinnisuse vältimisele.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei pakuta toitu. Saate juua ainult puhast, gaseerimata vett. Teisel päeval on lubatud supp, kerged puljongid, haruldased pudrid. Hiljem saate dieeti lisada piimhappe tooteid, happelisi puuvilju, keedetud või hautatud köögivilju.

Taastumisperioodil ei ole lubatud rasvaste, vürtsikas, praetud toitude söömine. Osad peaksid olema väikesed. Toit võib võtta sageli, vähemalt 5 või 6 korda päevas.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste tõenäosus pärast munasarja tsüstide laparoskoopiat ei ole suurem kui 2%.

• Ebamugavustunne seedetraktis (iiveldus, oksendamine);
• hüpereemia, põletik, õmbluste nõrgenemine;
• palavik, suurenev nõrkus, palavik;
• verejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• tromboflebiitide sümptomid.

Sümptomid, mis nõuavad kohest meditsiinilist abi pärast munasarja tsüstia laparoskoopiat:

• kõrge palavik;
• raske verejooks;
• kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• valu sündroom.

Kõik need laparoskoopia ebameeldivad tagajärjed nõuavad komplikatsioonide põhjuste ja kohustusliku arstiabi kindlakstegemist.

Kui kaua operatsioon on?

Operatsiooni kestus sõltub kirurgi liigist ja keerukusest, kvalifikatsioonist (kogemusest). Keskmiselt on operatsiooni kestus 40 minutit - üks tund. Kui arvestame operatsiooniruumi ettevalmistusetappi, võib kogu protseduur võtta kaks kuni kolm tundi.

Arvustused

Marina

„Hiljuti pidin ma tegema tsüsti jaoks operatsiooni. Tsüst, nagu ütles minu günekoloog, oli funktsionaalne. Kuid ravi ei töötanud, nii et ma otsustasin operatsiooni teha. Operatsioon viidi läbi meie linnaosa haiglas. Kõik läks hästi. Õmblused paranesid 7. päeval täielikult. Mu abikaasa ja mina plaanime lapse ette kujutada. Aga arst soovitab paar kuud rasedusest hoiduda. "

Svetlana

„Nädala jooksul on mul munasarja laparoskoopia. Mul ei ole tsüste, kuid arstid ütlesid, et selle protseduuri abil on võimalik hävitada folliikuleid ja ma saan rasestuda. Loodan, et kõik on edukas, sest mu abikaasa ja mina oleme oodanud last 5 aastat. "

Karina

„Mul on terviseprobleeme, minu õige munasarja on eemaldatud. Aga kuu aega tagasi eemaldati vasakpoolses munasarjas tsüst. Operatsioon viidi läbi meie pealinnas, erakliinikus. Kuigi menetlus ei ole odav, otsustasin ma seda teha, et säilitada lootust saada emaks. "

Operatsiooni maksumus

Tsüstide eemaldamise maksumus sõltub paljudest teguritest. Kui pöördute avalikku meditsiiniasutustesse, kellel on kindlustuspoliis ja pöörduda haiglasse, on laparoskoopia tasuta.

Privaatse günekoloogilise keskuse operatsiooni maksumus sõltub paljudest teguritest:

• eesmärgid, raskused;
• töötava kirurgi kvalifikatsioon;
• meditsiiniasutuste tehniline varustus;
• territoriaalne asukoht, piirkonna tunnused.

Laparoskoopiliste teenuste kõrgeimat hinda täheldatakse pealinnas - umbes 40-50 tuhat rubla. Piirkondlikes keskustes maksab operatsioon 20-30 tuhat. Väikestes linnades - 15 kuni 20 tuhat rubla. Igal juhul jääb naisele valik.

Milliseid eritisi peetakse normaalseks

Pärast operatsiooni munasarjal on naisel nõrk määrimine. Kahe või kolme päeva pärast muutuvad need kollakaks, limaskestaks, ilma ebameeldiva lõhnata. Jaotus võib olla pikk (kuni kolm nädalat), kuid naisele ei ole vaja muretseda - see on loomulik protsess.

Kui pärast munasarja laparoskoopiat on väljavool muutunud roheliseks või pruuniks, on ebameeldiv lõhn, kõhuvalu, kiireloomuline vajadus arsti poole pöörduda. Need sümptomid võivad põhjustada organismis põletikku või infektsiooni.

Millal algavad igakuised perioodid?

Pärast edukat operatsiooni taastatakse menstruaaltsükkel kahe kuu jooksul. Mõnikord algab menstruatsioon loomuliku igakuise tsükli päevast.

Mis päeval õmblused eemaldatakse

Pärast munasarja laparoskoopiat eemaldatakse õmblused 7 või 9 päeva pärast. Õmbluste asemel jäävad peaaegu nähtamatud armid. Selleks, et läbilõiked paraneksid kiiremini, kasutatakse nende töötlemist arsti imemiseks sobiva vahendiga Contractubex.

Tähelepanu: Kontraktubeks - geeli sibula, hepariini ja allantoiini ekstraktide põhjal. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral nende komponentide suhtes.

Ravimi kasutamisel peaks vältima külma, ultraviolettkiirgusega kokkupuutumist värskete postoperatiivsete armide puhul.

Kui palju haiglas viibida

Haiglasse sattumine võib pärast operatsioonijärgse perioodi omadusi tekkida pärast esimest seitsmendat päeva. Tüsistuste korral pikeneb see periood.

Haiglasse lubamisel väljastatakse naistele ajutise töövõimetuse dokument, mille kestuse määrab raviarst. Keeruliste probleemide puudumisel väljastatakse haiguspuhkus 7-10 päeva.

Munasarjade adhesioonid - võimalik viljatusrisk

Üks komplikatsioone munasarja tsüstide laparoskoopia järel on adhesioonide moodustumine. Põhjuseks võib olla põletikuline protsess, mis algas pärast operatsiooni. Seega, kui naisel on püsiv, näriv valu, mis ei ole analgeetikumide suhtes sobiv, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Varajane ravi võib takistada haarde teket ja säästa võimalust rasestuda. Kui polütsüstilised arstid ei soovi lapse sündi pikaks ajaks edasi lükata.

Millal saab raseduse planeerida

Rasedusega ei ole vaja kiirustada pärast tsüstide laparoskoopilist eemaldamist, hoolimata sellest, et terve munasarjakude ei ole operatsiooni ajal kahjustatud. Pärast kuu möödumist taastatakse munasarjade näärmeosa funktsioonid, kuid alustatakse raseduse planeerimist, eelistatavalt mitte varem kui 3-6 kuud.

Te peate ootama kogu keha taastumist, läbima vajaliku arstliku läbivaatuse.

Endometrioidtsüsti eemaldamist täiendatakse tavaliselt hormonaalse teraapiaga, mõnikord pikkusega kuni kuus kuud. On selge, et samuti ei soovitata raseduse planeerimist sel perioodil.

Kuid polütsüstiliste (mitmete tsüstide) korral taastatakse kiiresti võime kujutada, mistõttu piisab väikesest seksuaalse puhkuse perioodist ja te võite oma plaane ellu viia.

Munasarja tsüstide laparoskoopiline eemaldamine on säästev toiming. Naistele määratakse vastunäidustuste ja täieliku läbivaatuse puudumisel. Aga kui te ei eemalda tsüstide moodustumise põhjust, saab neid uuesti moodustada. Seetõttu on naistehoiu säilitamiseks vajalik tingimus preventiivsed günekoloogilised uuringud ja uuringud.