Metronidasooli tabletid on ravimid, mis kuuluvad antibiootilise toimega antiprotoosivastastele ravimitele. Ravimit kasutatakse etiotroopse ravi (ravi, mille eesmärk on hävitada nakkusliku patoloogilise protsessi põhjustaja), nakkushaigused, mis on põhjustatud patogeensetest (haigust põhjustavatest) mikroorganismidest, mis on tundlikud ravimi toimeaine suhtes.

Vabastage vorm ja koostis

Metronidasooli tablettidel on valge või valge kollakasroheline toonivärv, lameda silindrilise kujuga ja eraldusriskiga. Ravimi peamine toimeaine on metronidasool, selle sisaldus ühes tabletis on 250 mg. See sisaldab ka lisakomponente:

• Talk.
• Kartulitärklis.
• Steariinhape.

Metronidasooli tabletid on pakitud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 10 ja 20 tükki. Kartongpakend sisaldab 1 kuni 10 blistrit koos sobiva arvu tablettidega ja juhiseid ravimi kasutamiseks.

Farmakoloogiline toime

Tablettide toimeaine Metronidasool on 5-nitromidasooli keemiline derivaat. See taastab biokeemiliselt kõige lihtsamate ühe rakkude mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite rakusiseste transpordivalkude 5-nitro rühma. Taastatud 5-nitro rühm interakteerub DNA-ga (deoksüribonukleiinhape), inhibeerib (inhibeerib) nukleiinhapete sünteesi, mis viib mikroorganismide surmani. Metronidasooli tabletid on kõige aktiivsemad mitmete mikroorganismide suhtes:

• Anaeroobsed bakterid on mikroorganismid, mis võivad kasvada ja paljuneda ainult hapniku puudumisel, kaasa arvatud Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides areus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. ja mõned grampositiivsed anaeroobid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.) tundlikud tüved.
• Kõige lihtsamad üheahelalised mikroorganismid on Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

Kombineerituna amoksitsilliini poolsünteetilise penitsilliini rühma esindava antibiootikumiga, on Metrogil'i tablettidel bakteritsiidne toime gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi Helicobacter pylori patogeeni vastu. Aeroobid (bakterid, mis tekivad hapniku juuresolekul) ja valikulised (valikulised) anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud.

Pärast tableti võtmist imendub metronidasool toimeaine sees kiiresti ja peaaegu täielikult süstlasüsteemi vereringest peensoole luumenist. See on ühtlaselt jaotunud keha kudedes, tungib imetamise ajal kesknärvisüsteemi struktuuridesse läbi veri-aju barjääri ja rinnapiima. Metronidasool metaboliseerub maksa rakkudes inaktiivseteks komponentideks, mis erituvad uriiniga.

Milleks on metronidasool?

Metronidasooli tabletid on näidustatud ravimi suhtes tundlike patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaiguste etiotroopseks raviks:

• Algloomainfektsioonid algloomade poolt põhjustatud - trihhomonoosi (põletikuline patoloogia urogenitaaltrakti), soolte amebiaas (jämesoole põhjustatud patogeensest amööbid) jämesoolest amebiaas, sealhulgas maksakahjustusi tekkega mädapaised seal (piiratud täidetud õõnsus pus).
• Nakatumine anaeroobsed bakterid, eriti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - luu infektsiooni mädanikuline patoloogilisi protsesse struktuure kesknärvisüsteemis, meningiit (põletik pea- ja seljaaju), endokardiit ( südameõõnde seinte sisekihi nakkuslik põletik), kopsupõletik (kopsupõletik), kopsu abscess, sepsis (vere infektsioon).
• Anaeroobsete mikroorganismide Clostridium ja peptostreptokokka poolt põhjustatud nakkuslikud protsessid - kõhuõõne patoloogia, sealhulgas peritoniit, maksapõie, vaagnapiirkonna organite kahjustused (vaagnapiirkonna sisekihi kihtide kihtide kihtide kihtide kihist koosnevad põletikulised kihid) (vaagnapiirkonna organid). ja munajuhad, tupe fornixi nakkus).
• Helicobacter pylori poolt tekitatud maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kombineeritud ravi.
• Infektsiooniliste tüsistuste ennetamine pärast käärsoole operatsiooni.
• Pseudomembranoosne koliit on käärsoole seinte spetsiifiline põletik, mida sageli põhjustab antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Metronidasooli tablette kasutatakse ka kasvajahaiguste kompleksseks raviks, mis nõuab kiirguse kasutamist.

Vastunäidustused

Tablettide võtmine Metronidasool on vastunäidustatud mitmesugustes keha patoloogilistes ja füsioloogilistes tingimustes, mis hõlmavad:

• Individuaalne talumatus metronidasooli või ravimi abikomponentide suhtes.
• Kude, sealhulgas epilepsia, struktuursete muutustega seotud kesknärvisüsteemi struktuuride orgaaniline patoloogia (krooniliste krampide toonilis-kloonilised krambid krampide vormis).
• Maksa ebapiisav funktsionaalne aktiivsus, eriti ravimi suurte annuste kasutamise korral.
• Rasedus esimesel trimestril ja imetamine.

Ettevaatlikult kasutatakse metronidasooli tablette raseduse II ja III trimestril, samuti mõõduka raskusega neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Annustamine ja manustamine

Metronidasooli tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Neid ei närida ega pesta piisava koguse vedelikuga (eelistatavalt piimaga). Trichomoniasise keskmine annus on 250 mg (1 tablett) 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Raskekujulise infektsiooni korral võib metronidasooli tablettidega ravi korrata, suurendades päevaannust 1 g-ni (1000 mg). Ravi raviravi kursuste vahel on umbes 3-4 nädalat. Metronidasooli tablettide annus trikomooniaasi jaoks sõltub ka patsiendi vanusest:

• Alla 1-aastased lapsed - 125 mg päevas.
• 2-4-aastased lapsed - 250 mg päevas.
• 5-8-aastased lapsed - 375 mg päevas.
• Üle 8-aastased lapsed - 500 mg päevas 2 jagatud annusena.

Amebiasise raviks võib annust suurendada 3 g-ni päevas 3 annusena, ravikuur on 5-8 päeva. Maksa abstsessiga - 2,5 g 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul koos teiste antibiootikumidega (eriti tetratsükliinidega). Pseudomembranoosse koliidi ravis on ravimi annus 500 mg 3-4 korda päevas. Raskete nakkuslike protsesside etiotroopse ravi korral suurendatakse annust 2 g-ni päevas. Helicobacter pyloriga seotud peptilise haavandi ravi hõlmab ravimi kasutamist annuses 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Samaaegse maksa- või neerupuudulikkuse korral väheneb ravimi annus.

Kõrvaltoimed

Tablettide võtmine Metronidasool võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide soovimatuid reaktsioone:

• Seedetrakt - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole koliik, suukuivus ja "metallist" maitse, suu limaskesta (stomatiidi), igemete (gingiviit) ja keele (glossitis) põletikuline reaktsioon.
• Närvisüsteem - peapööritus, peavalu, koordineerimatus, inimese erutuvus ja ärrituvus, depressioon (meeleolu märkimisväärne ja pikaajaline vähenemine), unetus, üldine nõrkus, vähenenud töövõime, segasus, hallutsinatsioonid, krambid.
• Vere ja punase luuüdi - neutrofiilide (neutropeenia) ja leukotsüütide (leukopeenia) arvu vähenemine.
• Kuseteede süsteem - kandidoos (oportunistliku seeninfektsiooni aktiveerimine), tsüstiit (põie põletik), polüuuria (uriini koguse suurenemine), kusepidamatus, uriini värvimine punakaspruunis.
• Allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, urtikaaria (nahk omandab iseloomuliku välimuse, meenutab nõges põletust), allergiline palavik (palavik), liigesvalu (liigesevalu), ninakinnisus.

Kõrvaltoimete tekkimise korral võib ravim tühistada, eriti nende väljendunud kursuse korral.

Erijuhised

Enne metronidasooli tablettide võtmise alustamist tuleb hoolikalt lugeda ravimi juhiseid. On mitmeid erijuhiseid, mida peate tähelepanu pöörama.

• Ravimi kasutamise ajal on alkoholi vastunäidustatud, sest etanool võib tekitada spastilise kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, näo ja peavalu ootamatu verevarustuse.
• Ei ole soovitatav ravimit kasutada koos amoksitsilliiniga 18-aastaselt.
• Pikaajalise ravi korral tuleb läbi viia perifeerse vere taseme perioodiline laboratoorne jälgimine.
• Pearinglus, ataksia (kõndimishäired) ja muud neuroloogilised häired nõuavad ravimi katkestamist.
• Metronidasooli tabletid võivad värvimisel uriiniga tumeda punakaspruuni värvi värvida.
• Ravi ajal trikomooniase struktuuride urogenitaaltrakti peaks hoiduma seksuaalse aktiivsuse, samuti ravi seksuaalpartner.
• Menstruatsiooni ajal jätkatakse ravimite ravi.
• Pärast giardiaasi etiotroopset ravi võivad patoloogilise protsessi sümptomid püsida veel mitu nädalat, mistõttu teostatakse ravi efektiivsuse jälgimine laboriuuringute abil.
• Ravimi kasutamise ajaks peaks loobuma tegevustest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Apteekide võrgustikus on Metronidazole tabletid saadaval retsepti alusel. Selle iseseisvat vastuvõtmist või taotluse esitamist kolmandate isikute nõuannetel ei soovitata.

Üleannustamine

Metronidasooli tablettide terapeutiliselt soovitatava annuse märkimisväärse ületamisega võib tekkida iiveldus, oksendamine, ataksia, närvisüsteemi talitlushäired kuni epilepsiahoogudeni. Sellisel juhul viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kuna puudub spetsiifiline antidoot.

Analoogid

Sarnaselt tablettidega on toimeaine metronidasool ja terapeutiline toime ravimid Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Ladustamistingimused

Metronidasooli tablettide säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Neid tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 25 ° C.

Tabletid metronidasooli hinnaga

Metronidasooli tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas varieerub 9-129 rubla, sõltuvalt nende kogusest pakendis.

Metronidasool

Hinnad online-apteekides:

Metronidasool on antibakteriaalse toimega antiprotoosne ja antimikroobne ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Metronidasooli doosivormid:

• Infusioonilahus: kahvatukollane värvus rohekas varjundiga (100 ml polüetüleenpudelites);
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid: lame-silindrilised, valged või valged, kollakasrohelisel toonil, värvi ja viimistlusega (10 tk. Rakkude kontuurpakendis, 1, 2, 3, 4 või 5 pakendis; 30 tükki raku kontuurpakendis, 1, 2, 3, 10 või 400 pakendi karbis;
• Vaginaalsed suposiidid: torpeedikujuline, valge või kahvatukollane (5 suposiiti blistris, pappkimbus 2 blistris);
• Vaginaalne geel 1%: värvitu, kahvatukollane või kollakasroheline (30 g alumiiniumist tuubides, koos intravaginaalse manustamise aplikaatoriga pappkimbus 1 katseklaasis);
• Koor välispidiseks kasutamiseks 1% (15 g tuubis);
• Geel välispidiseks kasutamiseks 1% (15 g tuubis).

Toimeaine on metronidasool, selle sisu sõltub vabanemise vormist:

• Infusioonilahus: 5 mg / 1 ml (1 pudel - 500 mg);
• Tabletid: 250 mg / tk;
• Vaginaalsed suposiidid: 100, 250 ja 500 mg / tk;
• Vaginaalne geel: 10 mg / 1 g;
• Koor või geel väliseks kasutamiseks: 10 mg / 1 g.

• Infusioonilahus: naatriumdihüdrofosfaadi dihüdraat (naatriumfosfaadi monoasendatud 2-vesi), naatriumkloriid, süstevesi;
• Tabletid: steariinhape, kartulitärklis, talk;
• Vaginaalsed suposiidid: polüetüleenoksiid 400, polüetüleenoksiid 1500;
• Vaginaalne geel: dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, Trilon B), propüülparahüdroksübensoaat (nipasool, propüülparabeen), propüleenglükool, karbomeer (karbopol), puhastatud vesi, naatriumhüdroksiid;
• Koor: sünteetiline olboot, tsetüülalkohol, glütserool, steariinhape, metüüloksübensoaat, naatriumlaurüülsulfaat, puhastatud vesi, propüüloksübensoaat;
• Välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel: trietanoolamiin, etanool, karboksüpolümetüleen 940, metüüloksübensoaat, propüüloksübensoaat, propüleenglükool, dinaatrium-EDTA, vesi.

Näidustused

Lahus infusioonidele ja tablettidele:

• Prototsooalsed infektsioonid: soole amebiasis (amoebiline düsenteeria), ekstraintestinaalne amebiasis (sh amebiline maksapõie), trikomooniaas (sealhulgas trichomonas uretriit, trichomonas vaginitis);
• Bacteroidessppi poolt algatatud liigeste ja luude infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sh aju abstsess, meningiit), emünaamika ja kopsu abscess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, sepsis. (Bt. Bacteroides areus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
• Vaagnaelundite infektsioonid (munanditorude ja munasarjade abstsess, endometriit, tupeohvitsinfektsioonid); naha ja pehmete kudede infektsioonid; Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. poolt põhjustatud kõhuinfektsioonid (maksapõie, peritoniit). ja Peptococcus spp.;
• Pseudomembranoosne koliit (antibiootikumide tõttu);
• Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand või gastriit;
• Kasvajaga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine (juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud hüpoksiast selle rakkudes);
• Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine (eriti periorektaalse piirkonna, käärsoole, apendektoomia ja günekoloogiliste operatsioonide puhul).

Vaginaalsed suposiidid ja geel:

• Urogenitaalne trikomonoos (sh vaginiit, uretriit);
• Erineva päritoluga mittespetsiifiline vaginiit, mida kinnitavad mikrobioloogilised ja kliinilised andmed.

Metronidasooli geel ja kreem väljas kasutamiseks:

• Acne vulgaris ja rosacea (sh poststeroid);
• Naha nakkused;
• Alumiste jäsemete trofilised haavandid (suhkurtõve taustal, veenilaiendid);
• Seborrheic dermatitis, õline seborröa;
• Pikaajalised tervenenud haavad;
• Põletused;
• Voodipesu;
• Pragude anus.

Vastunäidustused

• Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);
• Leukopeenia (sealhulgas andmed ajaloos);
• Maksafunktsiooni häired (suurte annuste korral);
• Mootori koordineerimine;
• I raseduse trimester;
• Imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutage tööriista neeru- ja / või maksapuudulikkuse, II ja III trimestri raseduse korral (ainult tervislikel põhjustel).

Annustamine ja manustamine

Metronidasooli tablette kasutatakse sees, pärast sööki või söögi ajal, tervet alla neelates ja mitte närides.

Trichomonioosi ravimisel võetakse ravimit 10 päeva, 2 korda päevas, annuses 250 mg või 5-8 päeva sama sagedusega 400 mg annusega, lisaks soovitatakse naistel kasutada intravaginaalset geeli või suposiite Metronidasooli. Vajadusel võib annust suurendada 750-1000 mg-ni päevas või teist ravikuuri 3-4-nädalase intervalliga, mille jooksul peaksite tegema korduvaid kontrollkatsetusi. Samuti on alternatiivne raviskeem patsiendi ja tema seksuaalpartneri tablettide ühekordne annus annuses 2000 mg.

Amoebiasisega võtavad täiskasvanud ravimi 7 päeva, 1500 mg päevas, jagatuna 3 korda, ägeda amebilise düsenteeriaga - sama doosi puhul on päevane annus 2,250 mg, ravi kestab kuni haiguse sümptomite lõppemiseni. Lapsed on määratud tablettide 3 korda päevas kiirusega 30-40 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Giardiasisiga manustatakse metronidasooli 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul, täiskasvanud 750-1000 mg päevas, lapsed - sõltuvalt vanusest:

• 2-5 aastat - 250 mg;
• 5-10 aastat - 375 mg;
• 10-15 aastat vana - 500 mg.

Maksa abstsessi raviks määratakse ravim koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) või teiste ravimeetoditega 3-5 päeva, annus päevas ei tohi ületada 2500 mg, jagatuna mitmeks annuseks. Lastele tuleb määrata igapäevane annus sõltuvalt vanusest:

• 1-3 aastat - 1 /₄ täiskasvanu annus;
• 3-7 aastat - 1 /₃ täiskasvanu annus;
• 7-10 aastat vana - 1 /₂ täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi ravimisel võtavad täiskasvanud 500 mg tablette 3-5 päeva jooksul 2 korda päevas, et ravida pseudomembranoosset koliiti samal annusel 3–4 korda päevas, et Helicobacter pylori hävitamiseks 3 korda päevas 7 päeva jooksul. kombinatsioonravi koostis.

Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni soovitatakse metronidasooli võtta 3-4 päeva enne operatsiooni päevase annusega 750–1500 mg 3 annusena või üks kord - 1000 mg esimesel päeval pärast operatsiooni. Mõni päev pärast operatsiooni võib ravimit manustada 750 mg päevas 7 päeva jooksul.

Neerufunktsiooni halvenemise korral vähendatakse annust 2 korda.

Intravenoosselt lahuse vormis kasutatakse ainet nakkushaiguse raske kulgemise korral, samuti juhul, kui tabletid ei ole võimelised seespool.

Intravenoosse infusiooni ajal ei tohi metronidasooli segada teiste ravimitega!

Intravenoosse reaktiivi või tilguti kiirus on 5 ml minutis, 8-tunnise infusiooni vahel. Alla 12-aastased lapsed Metronidasooli on soovitatav manustada annuses 7,5 mg / kg 3 annusena päevas, täiskasvanud ja üle 12-aastased noorukid - ühekordse 500 mg annusena ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 4000 mg, ravi kestus määratakse individuaalselt. Olenevalt infektsiooni näidustusest ja iseloomust tulevikus on soovitatav suukaudsele vormile üleminek.

Anaeroobse infektsiooni vältimiseks kasutatakse enne plaanitud operatsiooni läbiviimist kuseteede ja vaagnaelundite korral üle 12-aastastel lastel ja täiskasvanutel infusioonina annuses 500-1000 mg, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 500 mg iga 8 päeva järel. tundi (1500 mg päevas). Mõne päeva pärast kantakse patsient tavaliselt pillide võtmisele.

Maksa ja / või neerude aktiivsuse märkimisväärse halvenemise korral (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) kasutatakse ravimit iga päev maksimaalse annusega 1000 mg, jagatuna kaheks annuseks.

Radiotensibiliseeriva ainena manustatakse metronidasooli intravenoosselt 30-60 minutit enne kiirituse algust annuses 160 mg / kg kehakaalu kohta või 4000-6000 mg / m2 kehapinna kohta, kuid ühekordne annus ei tohi ületada 10 000 mg. Ravimit kasutatakse 7-14 päeva enne iga kiiritusseansi, kursuse annus ei tohi ületada 60 000 mg ja ravimit ei kasutata hiljem kiiritusravi ajal. Kiiritusest põhjustatud mürgistuse eemaldamiseks lisatakse tilk soolalahust, 5% dekstroosi või hemodesi lahust.

Nahavähi, emaka keha ja emakakaela vähi puhul kasutatakse ravimit 1,5-2 tundi enne kiiritamist, paikselt rakenduste vormis, leotades tampoonid 3000 mg lahusega, mis on lahjendatud 10% dimetüülsulfoksiidi lahusega. Kasvaja kliirensi positiivse dünaamika jälgimisel nekroosist viiakse rakendused läbi esimese kahe ravinädala jooksul, kusjuures kasvaja halvenemine on kogu kiiritusravi kestel.

Suposiidid Metronidasooli manustatakse intravaginaalselt. Trichomonas vaginiidi ravis kasutatakse ravimit 10 päeva, süstides 1 suposiidi sügavale tuppe doosiga 250 mg 2 korda päevas või annuses 500 mg - 1 kord päevas.

Mittespetsiifilise vaginiidi raviks kasutatakse 2 korda päevas 1 vaginaalse suposiidi puhul 500 mg 7 päeva jooksul.

Vaginaalset geeli kasutatakse intravaginaalselt, soovitatav ühekordne annus on üks täielik aplikaator (5 g ravimit - 50 mg metronidasooli), süstitud 5 päeva, 2 korda päevas, hommikul ja öösel.

Välispidiseks kreemiks ja geeliks on soovitatav kasutada 3-6 nädalat, kandes kahjustatud nahale 2 korda päevas õhukese kihiga. Koori ja geeli lubamine vaheldumisi 12-tunnise intervalliga.

Kõrvaltoimed

• Närvisüsteem: nõrkus, pearinglus, koordineerimatus, perifeerne neuropaatia, peavalu, uimasus, depressioon, segasus, krambid, ataksia, ärrituvus, unetus, ärrituvus, hallutsinatsioonid;
• Seedetrakt: metallist maitse suus, isutus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, soolekoolikud, pankreatiit, suukuivus, stomatiit, glossitis;
• Kuseteede süsteem: uriini värvimine punakaspruunis, tupe limaskesta kandidoos, polüuuria, tsüstiit, düsuuria, uriinipidamatus;
• Hematopoeetiline süsteem: pöörduv neutropeenia (leukopeenia);
• Maksa ja sapiteede süsteem: kollatõbi, kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• Allergilised reaktsioonid: naha hüpereemia, nahalööve, urtikaaria, artralgia, palavik, ninakinnisus, angioödeem ja anafülaktiline reaktsioon, multiformne erüteem;
• Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse ja valu süstekohas;
• Muu: temperatuuri tõus, T-laine lamedus elektrokardiogrammis.

Erijuhised

Segainfektsioonide lahendust võib kasutada kombinatsioonis parenteraalsete antibiootikumidega, segamata ravimid üksteisega.

Alla 18-aastastel inimestel ei tohi kasutada metronidasooli kombinatsioonis amoksitsilliiniga.

Ravi ajal on keelatud kasutada etanooli (disulfiraam-sarnase reaktsiooni ohu tõttu, mis ilmneb äkilise vere kiirenemisega näole, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, peavalu).

Pika kursiga on vaja kontrollida verepilti (väikese leukopeenia võimaliku esinemise tõttu). Leukopeenia ilmnemisel sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi ohust.

Närvisüsteemi seisundi halvenemise (ataksia, pearinglus) korral on vaja lõpetada ravimi võtmine.

Naistel Trichomonas vaginiidi ravis ja meestel Trichomonas uretriidil on soovitatav seksist hoiduda, seksuaalpartnerite samaaegne ravi on kohustuslik. Pärast trihhomonoosi ravikuuri viiakse läbi kontrollkatsed enne ja pärast menstruatsiooni 3 järjestikust tsüklit.

Vajadusel on vaja ravi üle 10 päeva, et hoolikalt hinnata ravimi oodatava toime ja võimalike tüsistuste riski suhet.

Kesknärvisüsteemi võimalike kõrvaltoimete ilmnemise tõttu on soovitatav hoiduda ravi ajal ja muudest keerukatest mehhanismidest.

Ravimi koostoime

Tuleb meeles pidada, et kui seda kasutatakse koos metronidasooliga:

• Disulfiraam - võib vallandada erinevate neuroloogiliste sümptomite ilmnemise (ravimi võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva);
• Tsimetidiin - suurendab ravimi kontsentratsiooni seerumis ja suurendab kõrvaltoimete riski;
• Sulfoonamiidid - aitavad kaasa antimikroobse toime tugevdamisele;
• Fenütoiin, fenobarbitaal (ained, mis stimuleerivad maksa mikrosoomide oksüdatsiooni ensüüme) - vähendavad metronidasooli kontsentratsiooni plasmas;
• Prednisoon - vähendab ravimi efektiivsust.

Metronidasooli mõju teistele ainetele / ravimitele:

• Kaudsed antikoagulandid - võimendab nende toimet;
• Liitium - suurendab selle kontsentratsiooni veres ja aitab kaasa mürgistuse sümptomite tekkele;
• Fluorouratsiil - süvendab selle toksilist toimet.

Ei ole soovitatav kombineerida ravimit mitte-depolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas! Pood:

• Tabletid: kuivas, pimedas kohas;
• Vaginaalne geel, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel: kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Mitte külmutada;
• Koor välispidiseks kasutamiseks: temperatuuril 5–15 ° C;
• Infusioonilahus: valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C;
• Küünlad: kuivas ja pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C.

• Tabletid, infusioonilahus, küünlad - 3 aastat;
• Geel ja kreem välispidiseks kasutamiseks, vaginaalne geel - 2 aastat.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

METRONIDAZOL

10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendamine (PVC / poom) (2) - papppakendid.
10 tk. - kastideta kontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - pangad (1) - pakib papi.

5-nitroimidasoolist saadud antimikroobne ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb 5-nitro rühmade biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro rühm suhtleb mikroobirakkude DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis'e vastu. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samuti kohustuslikud anaeroobid Bacteroidcs spp. (Sh Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) ja mõnede grampositiivsete bakterite ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Nende tüvede minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on 0,125-6,25 ug / ml. Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin pärsib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid segatud taimestiku (aeroobne ja anaeroobne) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult antibiootikumidega, mis on efektiivsed tavaliste aeroobide vastu.

Suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele, põhjustab alkoholi sensibilisatsiooni (disulfiramopodobnoe toime), stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Imendumine - kõrge (biosaadavus vähemalt 80%). Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib vere-aju ja platsentaarbarjääri. V_d täiskasvanutel - umbes 0,55 l / kg vastsündinutel - 0,54-0,81 l / kg. C_max sõltuvalt annusest sõltub ravim veres vahemikus 6 kuni 40 µg / ml. Aeg jõuda C-ni_max - 1-3 tundi, seondumine plasmavalkudega - 10-20%. Kehas metaboliseerub umbes 30-60% metronidasoolist hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime. T_1/2 normaalse maksafunktsiooniga - 8 tundi (6 kuni 12 tundi), alkohoolse maksakahjustusega - 18 tundi (10... 29 tundi), raseduse ajal 28-30 nädalat sündinud vastsündinutel - umbes 75 tundi, 32-35 nädalat - 35 tundi, 36–40 nädalat - 25 tundi 60–80% (20% muutumatul kujul) erituvad neerude kaudu, 6–15% soolte kaudu. Neerukliirens - 10,2 ml / min.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada mstronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (T_1/2 vähendatakse 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

- algloomadevastased infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, kaasa arvatud maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, naha leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- Bacteroides spp. (sealhulgas V. fragilis, B. distasonis, B. onus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid (sealhulgas meningiit, aju abscess), bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik empyema ja kopsu abscess;

- põhjustatud nakkuse Bacteroides liikide, kaasa arvatud rühm B. fragilis, liikide Clostridium, Peptococcus ja Peptostreptococcus: kõhuõõne infektsioonide (peritoniit, maksa abstsess), vaagnainfektsioonide (endometriiti, endomyometritis, abstsess, munajuhade ja munasarjade, vaginaalne manseti infektsioonide pärast operatsiooni ), naha ja pehmete kudede infektsioonid;

- Bacteroides'i liikide, sealhulgas B. fragilis ja Clostridium'i liikide poolt põhjustatud infektsioonid: sepsis;

- pseudomembranoosne koliit (mis on seotud antibiootikumide kasutamisega);

- Helicobacter pylori'ga seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;

- operatsioonijärgsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine;

- tuumoriga patsientide kiiritusravi - kui radiosensitiseeriv aine, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

- leukopeenia (kaasa arvatud ajaloos);

- kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sh epilepsia);

- maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);

- rasedus (I tähtaeg);

Ettevaatusega - rasedus (II, III trimester), neeru- / maksapuudulikkus.

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Trichomoniasisiga - 250 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul või 400 mg 2 korda päevas 5-8 päeva jooksul. Naised peavad lisaks määrama metronidasooli vaginaalsete suposiitide või tablettidena. Vajadusel võite ravi korrata või suurendada annust 0,75-1 g / päevas. Kursuste vahel peaksite tegema 3-4 nädala pikkuse vaheaja korduvate laborikatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2 g patsiendi ja tema seksuaalpartneri määramine. 2-5-aastased lapsed - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - 500 mg 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul. Kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annusena). Ravi kestus on 5 päeva.

Giardiasis - 15 mg / kg / päevas 3 annuses 5 päeva jooksul.

Täiskasvanud: asümptomaatilise amebiasisiga (kui avastatakse tsüst) päevane annus on 1-1,5 g (500 mg 2-3 korda päevas) 5-7 päeva jooksul.

Kroonilise amebiaasi korral on ööpäevane annus 1,5 g 3 annuses 5-10 päeva jooksul.

Ägeda amebilise düsenteeria korral - 2,25 g 3 jagatud annusena kuni sümptomite lõppemiseni.

Maksa abstsess - maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g 1 või 2–3 annusena, 3-5 päeva koos antibiootikumidega (tetratsükliinid) ja muudel ravimeetoditel. Lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Kui balantidioos - 750 mg 3 korda päevas 5-6 päeva jooksul.

Haavandilise stomatiidi korral määratakse täiskasvanutele 500 mg 2 korda päevas 3-5 päeva jooksul; sellisel juhul ei näidata ravimit.

Pseudomembranoosse koliidiga - 500 mg 3-4 korda päevas.

Helicobacter pylory hävitamiseks - 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul (osana kombineeritud ravist, näiteks amoksitsilliini kombinatsioon 2,25 g päevas).

Anaeroobse infektsiooni ravimisel on maksimaalne päevane annus -1,5-2 g.

Kroonilise alkoholismi ravis on ette nähtud 500 mg päevas kuni 6 (mitte rohkem) kuu jooksul.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks - 750-1500 mg / cyt 3 annuses 3-4 päeva enne operatsiooni või üks kord 1 g 1 päev pärast operatsiooni. 1-2 päeva pärast operatsiooni (kui suukaudne manustamine on juba lubatud) - 750 mg ööpäevas 7 päeva jooksul.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, metallist maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Urogenitaalsüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriinipunane värvus punakaspruunis.

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust.

Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni seerumis ja kõrvaltoimete riski suurenemisele.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Ravi ajal on etanool vastunäidustatud (võib tekkida disulfiraam-sarnane reaktsioon: spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline punetus).

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.

Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida verepilti.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus nakkusliku protsessi tekkimise riskist.

Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.

See võib immobiliseerida treponemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.

See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Ravi ei peatu menstruatsiooni ajal. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm regulaarset tsüklit.

Pärast giardiaasi ravi, kui sümptomid püsivad, pärast 3–4 nädala möödumist 3-päevaste analüüside tegemisest mõne päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib sissetungi põhjustatud laktoositalumatus püsida mitu nädalat või kuud, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Toidu ajal, söögi ajal või pärast seda (või pressitud piima) ilma närimiseta.

Kui 2-5-aastastele lastele trichomonioos - 250 mg päevas; 5-10 aastat - 250-375 mg päevas, üle 10 aasta - 500 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasis - kuni 1-aastased lapsed - 125 mg / ööpäevas, 2-4 aastat - kuid 250 mg / päevas, 5-8 aastat - 375 mg / ööpäevas, vanemad kui 8 aastat - 500 mg / ööpäevas (2 annust). Ravi kestus on 5 päeva.

Maksa abstsess - lapsed 1-3 aastat vana - 1/4 täiskasvanu annus, 3-7 aastat vana - 1/3 täiskasvanu annus, 7-10 aastat vana - 1/2 täiskasvanu annus.

Haavandilise stomatiidi korral ei ole lastel ravimit näidatud.

Olge ettevaatlik neerupuudulikkusega.

Raske neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC vähem kui 10 ml / min) tuleb ööpäevane annus poole võrra vähendada.

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral (suurte annuste määramisel).

Olge ettevaatlik maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse ebanormaalse määramise korral.

Nimekiri B. Ravimit hoitakse kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Soovitatav on kasutada kuni pakendil märgitud ajani.