Inimkeha kohandub keskkonnatingimustega. Ja aastate jooksul nad ei parane. Üha enam ei saa keha keskkonnasõbralikku jooki ja toitu ning neerud puhastavad seda kõike. Ühe elundi kaal on vaid 200 grammi ja nad lasevad päevas 1000 liitrit verd.

Halb kvaliteetne vesi, sünteetilised joogid - kõik peegeldub nende väikeste filtrite töös. Selle elundiga seotud haigused on leitud lastel ja täiskasvanutel. Kõige enam on neerupuudulikkus murettekitav. Järgnevalt vaadeldakse ravi kaasaegsete meetodite ja rahvahäirete, samuti haiguse sümptomite ja põhjustega.

Mis on neerupuudulikkus

Neerud mängivad kehas kahte väga olulist rolli: nad eemaldavad metaboolseid tooteid ja säilitavad happe-aluse ja vee tasakaalu tasakaalu. Seda teeb nende kaudu läbiv vereringe. Neerupuudulikkus on sündroom, milles täheldatakse tõsiseid kõrvalekaldeid toimimises. Rikutakse elundite stabiilsust, kaob nende toimimise tasakaal. Saastunud veri lakkab filtreerimisest, levib kõikidesse elunditesse, häirib nende hästi koordineeritud tööd.

Neerupuudulikkus on kahte tüüpi:

Esimene vorm toimub väga kiiresti, kuid on ravitav. Kroonilise haigusseisundi korral areneb see aeglaselt, kuid kahjustatud funktsioone ei ole võimalik taastada. Nüüd, kui saime teada, mis on äge neerupuudulikkus, kaalume allpool oma vormide ja sümptomite ravi.

Ägeda vormi põhjused

Seda tüüpi haigust võib esile kutsuda 60% trauma või kirurgia juhtudest, 40% - uimastiravi korral, 2% - rasedusest.

Arengu põhjused võivad olla järgmised:

• Traumaatiline šokk.
• Rikkalik verekaotus.
• Mürgistus neotroopse mürgiga.
• Mürgistus ravimitega, radioplaadid.
• Nakkushaigused nagu koolera, sepsis, düsenteeria.
• Tromboos ja emboolia on ohtlikud.
• Äge püelonefriit või glomerulonefriit.
• Abort
• Põletab suuri kehapiirkondi.
• Vereülekanne, kui avastatakse kokkusobimatus.
• Püsiv oksendamine.
• Raseduse ajal - tugev toksiktoos.
• Müokardi infarkt.
• Kasvaja moodustumine või kivid ureteris.

Kõigis neis tingimustes on neeruhaiguse tekkimise tõenäosus, mistõttu on vaja teada esimesi haiguste sümptomeid.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, on niisuguses olekus võimalik neerude funktsioone täielikult taastada, kui konsulteerite õigel ajal arstiga. See haigus võib areneda lühikese aja jooksul, mitu tundi kuni seitse päeva.

See tingimus kestab mitu päeva. Peaasi - ärge unustage, kui see on äge neerupuudulikkus, sümptomid. Ravi tuleb tellida kohe.

Haiguse arengut saab jagada neljaks etapiks.

Esimene periood - šokk - kestab paar päeva. Need sümptomid ilmnevad:

• Külmavärinad
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Nahka lööb või kollaseks.
• Tahhükardia, madal vererõhk.

Teisel perioodil lakkab uriini moodustumine, lämmastik ja fenool kogunevad veres. Kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja sellel on rohkem selliseid ilminguid:

• Kaotasid isu.
• Nõrkus, peavalu, pearinglus.
• Unetus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ammoniaagi lõhn.
• Kopsuturse on võimalik.

Kolmandat perioodi nimetatakse taastavaks, see võib paraneda ja võib halveneda. Mõnel juhul on inimesel isu, ta hakkab tundma palju paremini.

Neljas periood on ka taastav, seda iseloomustab asjaolu, et:

• Indikaatorid taastuvad normaalseks.
• Neerufunktsioon taastatakse.

See periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Siiski väärib märkimist, et selles haiguses on kahjustatud ka maksa rakud, mis selgitab naha kollasust. Ägeda haigusseisundi korral võivad selle sümptomid isegi meelde tuletada siseorganite, näiteks maksa või südamelihase töö halvenemist aasta või kahe aasta jooksul.

Kroonilise haiguse põhjused

Kroonilise vormi kujunemine võib tekitada selliseid seisundeid:

• Krooniline glomerulonefriit.
• Neerukivid.
• Uroloogide takistamine.
• Neerude polütsüstilised.
• Mõnede meditsiiniliste preparaatide rühmade pikaajaline vastuvõtt.
• Lupus, diabeet.
• Krooniline püelonefriit.

Väärib märkimist, et püelonefriidi ja glomerulonefriidi krooniline kulg põhjustab kõige sagedamini ägeda neerupuudulikkuse.

Kroonilise akuutse puudulikkuse sümptomid

Haiguse krooniline kulg võimaldab neerudes pöördumatuid protsesse. Rikutakse ekskretsiooni funktsiooni ja uremia tekib lämmastiku ainevahetusproduktide kogunemise tõttu. Arengu algstaadiumis on sümptomid praktiliselt puuduvad, kõrvalekaldeid saab kindlaks teha ainult erianalüüside abil. Kahjuks hakkavad haiguse sümptomid ilmuma alles siis, kui 90% nephronsidest hävitatakse:

• Väsimus.
• Vähenenud söögiisu.
• Halb ja kuiv nahk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Verejooks
• Aneemia
• Turse.
• Seedetrakti häired.
• Lihaskrambid.
• Aptoonse stomatiidi ilmumine.
• Sagedased peavalud.
• Võimalik jäsemete treemor.
• Liigesevalu.
• Juuste ja küünte seisund halveneb.

On väga oluline mitte unustada, kui esineb kahtlusi, et neerupuudulikkus ja sümptomid võivad tekkida. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti. See on ainus viis pöördumatute muutuste vältimiseks.

Neerupuudulikkuse diagnoos

Kui kahtlustate, et patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb ravi alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. On vaja konsulteerida nefroloogi ja uroloogiga. Määrake järgmine eksam:

1. Elektrolüütide, kreatiniini, uurea vere biokeemiline analüüs.
2. Uriini analüüs
3. Kusepõie ja neerude ultraheli.
4. UZGD.
5. Neerude biopsia kahtlustatava glomerulonefriidi korral.

Kroonilise haiguse diagnoosimisel, pluss Rebergi test ja Zimnitsky test tehakse pluss.

Äge ravi

Niisuguse tõsise haiguse puhul, nagu äge neerupuudulikkus, on ravi peamiselt suunatud ägenemise põhjustanud tegurite kõrvaldamisele.

Kui põhjus oli patsiendi šokk, on vajalik vererõhu normaliseerimine ja vajadusel verekaotus.

Mürgistuse korral tuleb kõigepealt pesta patsiendi mao ja sooled. Mürgiste ainetega mürgitamise korral on võimalik keha puhastada ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodil.

Samuti normaliseerib patsiendi seisund kividest või kusepõie või põie eemaldamisest. Kõik need protseduurid viiakse läbi haiguse algstaadiumis.

Järgmiseks on meetmed, mis aitavad kaasa arterite ja veresoonte ahenemisele. Eemaldage kudede nekroosiga alad, määratakse antibiootikumravi, võttes arvesse neerukoe kahjustusi. Patsiendile määratakse spetsiaalne valkuvaba toitumine. Neerupuudulikkuse ravi hõlmab selliseid ravimeid:

Neerupuudulikkuse tekkimise varajases staadiumis või selleks, et arst ei saaks määrata hemodialüüsi. On märgitud, kas arst näeb neerude funktsiooni rikkumist, ainevahetuse halvenemist. Komplikatsioonide vältimiseks tehakse hemodialüüsi. See protseduur võimaldab teil verd enne neerude läbimist tühjendada.

Haiguse kroonilise vormi ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi eesmärk on aeglustada haiguse arengut. Arstide põhiülesandeks on haiguse varajane avastamine, et vältida muutusi neerude funktsioonides.

Kroonilise vormi raviks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Neid hoitakse meditsiiniasutuses, kuid ei vaja haiglaravi, pärast protseduuri võib patsient koju minna.

Patsient võib läbi viia peritoneaaldialüüsi. Piisab arsti külastamisest üks kord kuus. Seda protseduuri kasutatakse ravi ajal, kui patsient ootab neerusiirdamist, kuna see haigus põhjustab pöördumatuid protsesse ja see on ainus viis patsiendi seisundi säilitamiseks.

Siirdamine - kahjustatud neeru asendamine doonori elundiga. Nad võivad olla nii sugulane kui ka hiljuti surnud inimene. Esialgu teostatakse mitmeid ühilduvuse teste. Pärast operatsiooni elab neer aasta jooksul. Üks tervislik neer asendab kahe patsiendi tööd. Kui doonor on sugulane, siis suurenevad võimalused soodsaks tulemuseks.

Pärast neerusiirdamise läbiviimist on patsiendile ette nähtud immunosupressandid, nad peavad võtma kogu elu. On üks negatiivne punkt: nende ravimite võtmise taustal on inimese immuunsus märgatavalt vähenenud ja ta võib kergesti nakatuda nakkushaigustega.

Dieet kui ravi

Olenemata neerupuudulikkuse ravimeetoditest, tuleb järgida spetsiaalset dieeti. Siin on mõned selle järgimise reeglid:

• Soovitatav on süüa rohkem köögivilju ja puuvilju.
• Loomsed rasvad tuleks dieedist välja jätta.
• Vähendage soola, vürtside, suitsutatud liha, konservitoodete hulka.
• Kui kaaliumisisaldus on tõusnud, tuleb seda sisaldavaid tooteid välja jätta. Nende hulgas on banaan, pähklid, kakao, köögivilja- ja liha puljongid, šokolaad, kuivatatud puuviljad.

• Kui uremia on vajalik kaunviljade, kala, rupsi, hane, vasikaliha, müsli, alkoholi toitumisest eemaldamiseks.
• Toiduvalmistamiseks on kõige parem kasutada toidu fooliumi, välistada praadimist ja küpsetamist.
• Soovitatav on minna toitumisalasse.
• Vähendage valgu tarbimist. Söö tervislikku valku - mune, piima.

Kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisel võib rahvahäiretega ravimine olla hea ravimi lisamine. Tuleb märkida, et nende vahendite kasutamine on haiguse varases staadiumis tõhusam.

Neerupuudulikkuse folk ravi

Väga hea, kui pakutud retsepte kasutatakse dieettoiduks. Siin on mõned neist:

1. Vajalik on võtta üks osa tilli seemnetest ja tükelda, valada 20 osa vett. Võtke pool tassi 4 korda päevas. Dill eemaldab täielikult põletiku, omab diureetilist toimet.
2. Vetikad parandavad ainevahetust. Toite saab lisada 100 grammi päevas. Aitab kõrvaldada kehast toksiine.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, aitab taimset ravi vähendada haiguse kulgu. Näiteks on soovitatav kasutada seda infusiooni:

1. On vaja võtta 30 grammi pähkliõied, violetne tricolor, naistepuna, elderberry puuviljad, 50 grammi võilill ja 80 grammi kummeli. Saadud segu, võtke üks supilusikatäis, valage 1 tass keeva veega ja küpseta 3 minutit. Pärast puljongi infundeerimist 10 minutit, jooge ja jooge kolm korda päevas enne sööki. See on hea palavikuvastane, diureetiline ja antiseptiline aine.
2. Koormajuur parandab patsiendi seisundit. Infusioon valmistatakse järgmiselt: valage keedetud vesi purustatud juurte peale, nõudke seda üleöö. Päeva jooksul on infusiooni joomiseks vajalikud väikesed portsjonid. Tuleb jälgida joomist.

Neerupuudulikkuse korral aitab folk õiguskaitsevahend tugevdada immuunsüsteemi ja anda jõudu haiguse vastu võitlemiseks. Näiteks suurendab ehhinaakki tinktuur organismi vastupanuvõimet nakkuste suhtes.

Pähkleid saab segada meega võrdsetes osades ja nõuda pimedas kohas 30 päeva. Päeval peate sööma 3 teelusikatäit kolme annusena. See tööriist puhastab verd hästi ja tugevdab immuunsüsteemi.

Kui teil on neerupuudulikkus, on väga oluline hoida kontrolli all. Ravi rahvahooldusvahenditega võib vähendada nende ilmingut, mistõttu peab see olema arstiga kooskõlastatud.

Neeruhaiguste ennetamine

Patsiendi ja arsti ülesanne on järgmine: isegi neerupuudulikkuse diagnoosimisel tuleb ravi suunata peamiselt neerufunktsiooni säilitamisele. Igal juhul on vajalik parandada patsiendi elukvaliteeti.

Neerupuudulikkuse ärahoidmise põhjuseks võib olla järgmised punktid:

• Esiteks, peamiste haiguste raviks.
• Järgige dieeti.

• Kroonilise püelonefriidi ja kroonilise glomerulonefriidi ärahoidmiseks ja raviks.
• Neeruhaiguste põhjalik uurimine ja õigeaegne ravi, vältides tüsistusi.
• Arteriaalse hüpertensiooni ravi.
• Neerude ja kuseteede nakkushaigused, mis kõrvaldavad varajastes etappides, on teraapia lõppu oluline.
• Ägeda neerupuudulikkusega patsiente peab arst regulaarselt jälgima ning jälgima vere ja uriini väärtusi.

"Neerupuudulikkuse" ravi diagnoosimisel peaks ainult spetsialist määrama ravimeid, vastasel juhul võib see põhjustada patsiendi surma. See ei ole nii, kui saate ise ravida. Neerud on väga oluline elund, nende tervist tuleb alati hoolitseda.

Ravimid ja ravimid neerupuudulikkuse raviks

Kroonilise või ägeda neerupuudulikkusega ravi taotlemisel ei toetu patsiendid pikaajalisele ravile. Reeglina „lõdvestunud” ja te võite jätkata elamist kuni järgmise rünnakuni. Aga kui selline põhimõte toimib mõnikord põlve valuga, siis on võimatu süstemaatiliselt näidata neerude ravi! Joogimiseks on vaja ette nähtud ravimeetodit, et mitte saada šokki või patoloogia ägedat kulgu, peaksime teadma, milliseid ravimeid kasutatakse neerupuudulikkuse korral ja et nad on kodus esmaabikomplektis.

Haiguse tüübid ja ravi põhimõtted

Patoloogia on äge ja krooniline. See varieerib haiguse etioloogiat ja selle kulgu:

1. Akuutset neerupuudulikkust (ARF) iseloomustab hemostaasi hävimine ja anafülaktilise šoki võimalus. Kasvavat tüüpi sümptomaatika patsiendi elujõulisuse muutumisega: isutus kaob, iiveldus, oksendamine, krambid, õhupuudus ja tahhükardia.
2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on patoloogia, mille puhul haiguse sümptomid muutuvad selgemaks. Iseloomulikud tunnused: uimasus, letargia, alaselja valu, jalad, luumasinad, verejooks võib ilmneda, aneemia muutub märgatavaks. Pikaajalise haiguse kuluga ilmneb lööve, pleuriit, perikardiit, ureemiline kooma võib tekkida.

Katkestaja põhjused ja krooniline neerupuudulikkus on paljud:

• Mürgistus mürkide, metallisoolade, antibiootikumidega;
• Nakkushaigused, põletikulised protsessid;
• Geneetilised või omandatud muutused kuseteedes;
• Uroloogilised probleemid, kasvajad.

See on oluline! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja ravimit määrab spetsialist. Enesehooldamine on võimatu, selline protseduur võib kaasa tuua kurbimaid tagajärgi - surma alushaiguse ebaõige diagnoosi ja terapeutiliste ainete vale valiku tõttu.

Sõltumata patoloogia kestusest, toitumisravist ja joomiskorralduse määramisest on kohustuslik punkt - neid tuleb tubulite takistamise vältimiseks rangelt järgida.

Haiguse ravi

Apteegid pakuvad laia valikut erinevaid ravimeid, kuid õige valiku teeb arst. Kõige tavalisemad ravimid neeruhaiguste raviks on:

• Epovitan, mis sisaldab üle 160 kasuliku komponendi, mis on moodustatud neerude poolt ja stimuleerivad erütrotosi kasvu luuüdis. Kasutatakse süstimise teel. Võtke ainult arsti järelevalve all.
• Furosemiid on diureetikum, mida peetakse üheks oma grupi parimaks. Alaline ravimi võtmine on keelatud, saate juua kursustel näidatud vaheaegadega. Pikaajalise kasutamise korral väheneb vererõhk, suureneb südameheite oht.
• Mannitool on intravenoosne ravim, mis põhjustab vee liikumist vereringesse. Normaliseerib vereringet, vähendab hemolüütilist toimet, pikaajalise sissepääsuga reguleerib hemolüüsitud verd. Intrakraniaalse rõhu suurenemise vältimiseks võtke haiglas ainult arsti järelevalve all.
• Renagel - ravim, mis on võetud ennetamise eesmärgil. See sisaldab antibiootikumi, mis aitab kaasa kaltsiumi leostumisele patsiendi kehast, mistõttu on ravi näidustatud kaltsiumi tasakaalu lõpetamisega. Vastuvõtt ainult kursuse läbiviimiseks, arsti määramiseks.

Antibiootikumid, kui palju nad vajavad?

Eksperdid märgivad, et antibiootikumid aitavad kaasa penitsilliini akumuleerumisele maksas, mis on vale neerupatoloogia ravis. Seetõttu on võimatu võtta antibiootikume suurtes annustes, kõrvaltoimed krampide ja kooma vormis nõuavad kohest professionaalset abi.

Oma eripära tõttu on tabletid kiiresti valu leevendamiseks ja haiguse raviks näidustatud, kuid ainult rangetes annustes ja neomütsiini tüüpi. Need ravimid hõlmavad:

• Neomütsiin;
• Streptomütsiin;
• Kanamütsiin;
• Gentamiin.

Kõik need ravimid on suurepärane vahend neerupuudulikkuse raviks, kuid normaalse elundi funktsionaalsuse puudumine ei võimalda ravimeid kiiresti organismist eemaldada, seega on ravimi võtmine näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige madalam toksiline ravim on gentamiin.

Lasix - diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsku langust

Neerude patoloogia raviks kõige populaarsemate ravimite nimekiri:

• Lasix on diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsku langust.
• Ktosteriil - parandab organismi ainevahetusprotsesse. Keelatud vere kaltsiumisisalduse suurenemisega võib olla nahalööve. Võtke rasedad ja imetavad emad ainult arsti järelevalve all.
• Reogluman - plasma asendustööriistal on võimas anti-šokk, mis aitab ravida tromboflebiit, kroonilist neerupuudulikkust, tromboosi. Te ei saa juua südamehaiguste, anuuria, diateesi, allergiate ja lapse kandmise ajal.
• Sorbilakt on plasmavahetaja, millel on diureetikum, leelistav, lõhustav ja lagunev omadus.
• Aminosteriil Neo - ravim parenteraalseks toitmiseks. Selle määrab arst, et nõustuda rangelt määratud annusega.
• Hüdrolüüsitud ligniin - pulbriline fütopreparaat, millel on vastumürgine toime. Pulber seob raskemetallide soolad, allergeenid ja eemaldab need kehast. Hea on võtta kõhulahtisuse, desinfitseerimisvahendina.

Muidugi, et kõik ravimid toimiksid ainult meditsiinilistel eesmärkidel, peate patsiendi elustiili täielikult muutma. Ravimite võtmine arsti poolt näidatud annustes, dieedi järgimine, vererõhu kontroll, inimese enda seisund, valgu, naatriumi piiramine ja valuvaigistitest keeldumine aitavad koos raviga ravida inimest.

See on oluline! Kui neerupuudulikkus on muutunud krooniliseks, on dieet valkuvaba ja naatriumivaba, ägenemiste perioodil on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toodete hulka.

Millised on kõige tõhusamad ravimid neerupuudulikkuse korral?

• Erinevad haiguste liigid
• Neerud ja nende roll kehas
• Haiguste ravi põhimõtted
• Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.
• Narkomaania ravi
• Kas mul on vaja antibiootikume?

Paljud inimesed pöörduvad kliiniku poole abi saamiseks väga ebameeldiva haiguse korral - neerupuudulikkusega. Meie ajal on see üsna tavaline haigus. Aga haigus ei saa joosta ja tema tervis peaks olema kaitstud.

Erinevad haiguste liigid

See haigus on kahte tüüpi:

Esimesel juhul tekib valu ja häiritakse homeostaasi. Samal ajal saab salvestada anafülaktilise šoki. Bakterite uurimisel avastatakse. Sellised sümptomid suurenevad aja jooksul, patsient kaotab söögiisu. Iiveldus ja oksendamine, krambid ja lihaskrambid, unisus ja nõrk seisund. Kaugelearenenud staadiumis esineb letargiat, õhupuudust, aneemiat ja tahhükardiat.

Teisel juhul süvenevad sümptomid nagu haigus ise. Patsienti täheldatakse vastavalt väsimust, vähenenud jõudlust, peavalu ja isutus. Nende sümptomite tõttu ilmnevad iiveldus ja oksendamine. Maitse suus muutub ebameeldivaks, nahk muutub järk-järgult kahvatuks.

Aja jooksul vähenenud lihastoon. Liiged ja luud hakkavad haiget tegema. Aneemia muutub tugevamaks ja võib tekkida isegi verejooks.

Patsient arendab ebastabiilset emotsionaalset seisundit. Apaatiline seisund võib äkki muutuda põnevil. Tekivad unehäired ja letargia reaktsioonid. Välimus halveneb: nahk ja juuksed muutuvad tuhmiks, võib tekkida sügelus.

Selline tingimus võib olla märk järgmistest tervisehäiretest:

Neerud ja nende roll kehas

Et teada saada, miks sellised haigused tekivad, peate kõigepealt mõistma neerude rolli kehas.

Neerud on olulised organid, mis täidavad järgmisi funktsioone: nende kaudu saadakse ainevahetuse saadused ning säilitatakse vee ja happe sisaldus. Need funktsioonid toimivad neerude verevoolu tõttu.

Neerupuudulikkus tekib keha eluliste funktsioonide tõsise nõrgenemise tulemusena. Selline häire võib põhjustada organismi vee ja happe tasakaalu häireid. Ja selle tagajärjed võivad olla pöördumatud. Tähelepanu igasugusele ebameeldivale ja valulikule seisundile.

Haiguste ravi põhimõtted

Neerupuudulikkuse põhjuseid on palju. See võib põhjustada:

• mürgistus;
• ravimid;
• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• kuseteede obstruktsioon;
• kahjustatud hemodünaamika;
• uroloogiline patoloogia ja palju muud.

Selle haiguse ravi on väga keeruline protsess. See protseduur peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all.

Spetsialist leiab esmalt haiguse põhjuse ja kõrvaldab selle. Kui haigusseisund on juba tähelepanuta jäänud ja tavalised ravimid ei aita, siis hemodialüüs viiakse läbi - kunstliku neeru abil puhastatakse verd.

Selle protseduuriga võib tekkida neerude arterite ummistumine. Sel juhul tehakse manööverdamine, proteesimine ja täiendav protseduur - õhupalli angioplastika.

Halva vereringe korral tuleb see ka taastada. Metaboolsed ained eemaldatakse verest ja seejärel määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse patsiendile teatud toitumine: nad kirjutavad välja vajaliku dieedi, milles on piirangud valkude ja liigse vedeliku kasutamisele.

Enne narkootikumide kasutamist tegeleme toitumisega.

Ainult teatud kaaliumi sisaldavad tooted on dieedist välja jäetud:

Piirata fosfori ja magneesiumi sisaldavate toiduainete tarbimist. Lisaks on oluline säilitada õrn töörežiim, vältida suuri füüsilisi pingeid ja sageli puhata.

Ravi ajal võib spetsialist määrata ravimite kombinatsiooni. Seda võib seostada anaboolse toimega ravimitega. See sünteesitakse närvisüsteemis, maksas ja neerudes. Vereplasmas on vabasfääris ja atsüülkarnitiini estrina.

Selles preparaadis sisalduv karnitiin on happe ainevahetuse kõige olulisem regulaator kogu organismis. Tänu karnitiinile eemaldatakse tsütoplasmas toksilised ained ja paranevad metaboolsed protsessid.

Aja jooksul hakkab jõudlus suurenema, lihasmassi suurenemine ja rasvarakkude vähenemine. Hüpertüreoidismi põhiline metabolism on täielikult normaliseeritud.

Lisaks on ravim lüsiin. See on üks tähtsamaid happeid, mis on kaasatud kõikidesse assimilatsiooni ja kasvu protsessidesse. Samal ajal saab organism vajalikke vitamiine: B12, B1, B6.

Narkomaania ravi

Neerupuudulikkuse korral on palju ravimeid, kuid spetsialist näeb alati ette ainult selle, mis on konkreetsel juhul tõhus. Arvestatakse kõige tavalisemaid haigusi ravivaid ravimeid:

Epovitan sisaldab 165 kasulikku aminohapet, mis moodustuvad neerudes ja stimuleerivad luuüdi erüteoidide kasvu. Ravimit manustatakse süstena. Selle valmistamisel kasutatakse rekombinantse DNA tehnoloogiat. Seda tööriista toodavad imetajarakud, seejärel sisestatakse inimese erütropoetiini geen.

Ravim on keelatud kasutada hüpertensiooni, ülitundlikkuse, müokardiinfarkti, kopsuinfarkti, ajuinfarkti ja teiste tervisehäiretega patsientidel. Kogu loendit saab lugeda lisatud juhistest.

Ravi ajal jälgige kindlasti hemoglobiini taset. Ravim ise on väga tugev ja seda tuleb võtta pärast täielikku uurimist.

Lisaks sellele tuleb jälgida mitmeid tingimusi. Need riigid on:

• kõrge vererõhk;
• südame-veresoonkonna haigused;
• hüpertensioon;
• trombootilised tüsistused jne.

Tavaliselt taluvad ravimid patsiendid hästi. Seda tuleks kasutada arsti range järelevalve all.

Väga tõhus ravim on furosemiid. See täidab oma põhifunktsioone kogu ravi vältel.

Ainsaks puuduseks - seda ei saa pidevalt võtta. Ravi selle ravimiga viiakse läbi teatud katkestustega kursustel. Vastasel juhul nõrgeneb patsient, tekib väsimuse tunne, vererõhk langeb ja südameheited võivad tekkida. Vastuvõtmise kuupäevi tuleb alati arstiga arutada.

Üks efektiivsemaid ravimeid on mannitool. Rakenda see intravenoosselt. Pärast süstimist põhjustab ravim vee liikumist vereringesse. Suurendab mõnda aega vereringet. Võib vähendada hemolüütilist toimet. Süsteemsesse vereringesse sisenev hemolüüsitud veri vähendab hemoglobineemiat.

Mannitool on alati rakuvälises vedelikus. Kui vereplasmas tekib suuri ravimi kontsentratsioone või täheldatakse atsidoosi, võib ravim põhjustada intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Selle ravimi kasutamine on ette nähtud ainult statsionaarsetes tingimustes. Kui seda jälgitakse osmootse vere, ioonide ja vee tasakaalu suhtes. Enne selle määramist manustatakse esmalt testiannus, mille järel on vaja jälgida diureesi.

Renagel on alati ette nähtud ennetamiseks. Ravimeid ja antibiootikume sisaldavate ravimite kasutamisel eritub kaltsium organismist. Selle tagajärjel rikutakse luukoe, mis võib tekitada mitmeid teisi haigusi.

Selliste probleemide vältimiseks määratakse ravim, mis täiendab kaltsiumi organismis. Pärast teatud aja möödumist ravimi võtmisest kehasse veel üheks aastaks ja viivitab kaltsiumi eritumine.

Täiendavate ravimite, näiteks antibiootikumide ravis on maksades kogunenud mitmeid penitsilliini. Suuremaid annuseid tuleb alati vältida. Kõrvaltoimed võivad põhjustada kooma või krampe.

Positiivse toimespektri ja normaalse taluvuse tõttu kasutatakse neid ravimeid sageli.

Kas mul on vaja antibiootikume?

Neerude ravimiseks on kõige tõhusamad antibiootikumid ampitsilliin (benotal) ja karbenitsilliin. Selliste ravimitega ei ole soovitav ise ravida. Kasutatavate ravimite annust määrab ainult spetsialist.

Haiguse raviks kasutati antibiootikume aminoglükosiide (neomütsiin). Nende hulka kuuluvad:

Need ravimid neerude abil elimineeruvad kehast järk-järgult glomerulaarfiltratsiooni tõttu. Seetõttu on neerupuudulikkuse korral nende antibiootikumide kogunemine suurenenud.

Selliste ravimite kasutamiseks võib kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, mida põhjustavad septilised häired. Gentamütsiini peetakse vähem toksiliseks antibiootikumiks.

Ravi ajal ja pärast seda peate oma elustiili täielikult muutma. Selleks, et neerud jääksid kogu elu jooksul kuju, on vaja jälgida nende seisundit ja viia tervislikku eluviisi.

Kõigepealt peaksite regulaarselt jälgima oma vererõhku ja võtma samal ajal õigeid ravimeid, et hoida vererõhku kontrolli all. Diabeedi korral peate jälgima veresuhkru taset. Valuvaigistitest tuleb täielikult loobuda, rakendades neid ainult hädaolukorras.

Kui neeruhaigus on krooniline, siis on dieedis vaja piirata valgu ja naatriumi tarbimist minimaalselt.

Raske neeruhaiguse ajal peaks kaaliumi tarbimine olema piiratud.

Neerupuudulikkuse korral on alati vaja järgida spetsialisti juhiseid. Pärast töötlemist on soovitav profülaktika läbi viia spetsiaalses sanatooriumis. Taimseid ravimeid saab ka oma arstiga konsulteerida. See on ka haiguste ennetamine ja neerude normaalse töötamise abistamine.

Perearst

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi - krooniline neerupuudulikkus (üksikasjalik ja arusaadav artikkel)

Krooniline neerupuudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud nefronide arvu ja funktsiooni järsust vähenemisest, mis põhjustab neerude eritumise ja endokriinsete funktsioonide rikkumist, homeostaasi, kõigi ainevahetustüüpide lagunemist, CSF-i, kõikide elundite ja süsteemide aktiivsust.

Sobivate ravimeetodite valimiseks on äärmiselt oluline arvestada kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimist.

1. Konservatiivne etapp glomerulaarfiltratsiooni langusega 40-15 ml / min, suure konservatiivse ravi potentsiaaliga.

2. Glomerulaarfiltratsiooni lõppetapp on umbes 15 ml / min, kui tuleb arutada ekstrarenaalse puhastamise (hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi) või neerusiirdamise küsimust.

1. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi konservatiivses etapis

Kroonilise neeruhaiguse raviprogramm konservatiivses etapis.
1. Uuremiat põhjustava haiguse ravi.
2. Režiim.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Piisav vedeliku tarbimine (veetasakaalu häirete korrigeerimine).
5. Elektrolüütide häirete korrigeerimine.
6. Valgu ainevahetuse hilinenud lõpptoodete vähendamine (asoteemia vastu võitlemine).
7. Atsidoosi korrigeerimine.
8. Hüpertensiooni ravi.
9. Aneemia ravi.
10. Ureemilise osteodüstroofia ravi.
11. Nakkuslike tüsistuste ravi.

1.1. Alushaiguse ravi

CKD kujunemisele konservatiivses staadiumis põhjustatud põhihaiguse ravi võib omada positiivset mõju ja isegi vähendada CKD raskust. Eriti kehtib see kroonilise püelonefriidi kohta, mille algsed või mõõdukad raskekujulised sümptomid on kerged. Põletikulise protsessi ägenemine neerudes vähendab neerupuudulikkuse nähtuste raskust.

1.2. Režiim

Patsient peab vältima hüpotermiat, suurt füüsilist ja emotsionaalset stressi. Patsient vajab optimaalseid töö- ja elutingimusi. Ta peaks olema tähelepanelik ja hoolitsev, ta peab töötamise ajal lisapuhkust pakkuma, soovitatav on ka pikem puhkus.

1.3. Tervislik toit

Kroonilise neeruhaigusega toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

• proteiini tarbimise piiramine toidust 60–40–20 g päevas, sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusest;
• piisava kalorisisalduse tagamine, et rahuldada keha energiavajadusi rasvade, süsivesikute, keha täieliku varustamise kaudu mikroelementide ja vitamiinidega;
• fosfaatide tarbimise piiramine toidust;
• naatriumkloriidi, vee ja kaaliumi tarbimise kontroll.

Nende põhimõtete rakendamine, eriti proteiini ja fosfaadi toitumise piiramine, vähendab toimiva nefroni lisakoormust, aitab kaasa rahuldava neerufunktsiooni pikemale säilimisele, asoteemia vähendamisele, aeglustab CRF-i progresseerumist. Valgusisalduse piiramine toidus vähendab lämmastiku räbu moodustumist ja säilitamist kehas, vähendab lämmastiku räbu sisaldust vereseerumis urea moodustumise vähenemise tõttu (100 g valgu lagunemisel moodustub 30 g uureat) ja selle ringlussevõtu tõttu.

CRF-i varases staadiumis, kus kreatiniinisisaldus veres on kuni 0,35 mmol / l ja uurea kuni 16,7 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon umbes 40 ml / min), on soovitatav proteiini mõõdukas piiramine 0,8-1 g / kg, st. kuni 50-60 grammi päevas. Samal ajal peaks 40 g olema kõrge väärtusega valk liha, linnuliha, munade, piima kujul. Ei ole soovitatav piima ja kala kuritarvitada nende suure fosfaadisisalduse tõttu.

Kui seerumi kreatiniini tase on vahemikus 0,35 kuni 0,53 mmol / l ja uurea on 16,7-20,0 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon umbes 20-30 ml / min), peaks valk olema kuni 40 g päevas (0,5-0,6 g / kg). Samal ajal peaks 30 g olema kõrge väärtusega valk ning leiva, teravilja, kartulite ja teiste köögiviljade osakaal peaks moodustama vaid 10 g valku päevas. 30-40 g kõrge kvaliteediga valku päevas on minimaalne valgu kogus, mis on vajalik positiivse lämmastiku tasakaalu säilitamiseks. Olulise proteinuuria esinemisel kroonilise neeruhaigusega patsiendis suurendab toidu valgusisaldus vastavalt valgusisaldust uriinis, lisades iga 6 g uriini valgu kohta ühe muna (5-6 g valku). Üldiselt koostatakse patsiendi menüü tabelisse 7. Patsiendi päevaratsioonis sisalduvad järgmised toidud: liha (100-120 g), kohupiima, teraviljatooted, manna puder, riis, tatar, oder. Eriti sobilik madala valgusisalduse ja samal ajal kartulite (pannkoogid, lihapallid, vanaemad, praetud kartulid, kartulipüree jms), hapukoorega salatite, vinaigrettide puhul, milles on märkimisväärne kogus (50-100 g) taimeõli. Tee või kohvi võib hapestada sidruniga, panna 2-3 supilusikatäit suhkrut klaasi kohta, soovitatav on kasutada mett, moosi, moosi. Seega on toidu põhikoostis süsivesikud ja rasvad ning mõõdetud valgud. Valgu päevase koguse loendamine toidus on kohustuslik. Menüü koostamisel tuleks kasutada tabeleid, mis peegeldavad toote valgusisaldust ja selle energiasisaldust (tabel 1).

Piim
Hapukoor
Muna
Soolavaba leib
Tärklis
Tangud ja pasta
Nisust valmistatud tangud
Suhkur
Või
Taimne õli
Kartul
Köögiviljad
Puuviljad
Kuivatatud puuviljad
Mahlad
Pärm
Tee
Kohv

1 muna on lubatud asendada: kodujuust - 40 g; liha - 35 g; kala - 50 g; piim - 160 g; juust - 20 g; veiseliha maks - 40 g

Kroonilise neeruhaigusega patsientide ravis on laialt levinud kartuli- ja kartuli-muna. Need dieedid on kõrge valgusisaldusega toiduainete - süsivesikute ja rasvade tõttu. Kõrge kalorsusega toit vähendab katabolismi, vähendab oma valgu lagunemist. Kõrge kalorsusega toitudena võib soovitada ka mett, magusaid puuvilju (vaesed valgud ja kaalium), taimeõli, seapekki (turse ja hüpertensiooni puudumisel). Ei ole vaja keelata alkoholi CRF-ga (välja arvatud alkohoolne nefriit, kui alkoholist hoidumine võib viia neerufunktsiooni paranemiseni).

1.4. Vee häirete korrigeerimine

Kui kreatiniini tase plasmas on 0,35-1,3 mmol / l, mis vastab glomerulaarfiltratsiooni kiirusele 10-40 ml / min ja südamepuudulikkuse märke ei esine, peab patsient võtma piisavalt vedelikku, et säilitada diureesi vahemikus 2-2,5 l päev Praktikas võime eeldada, et ülaltoodud tingimustes ei ole vaja vedeliku tarbimist piirata. Selline veerežiim võimaldab ära hoida dehüdratsiooni ja samal ajal eraldada piisava koguse vedelikku osmootse diureesi tõttu ülejäänud nefronides. Lisaks vähendab suur diurees räbu reabsorptsiooni tubulites, aidates kaasa nende maksimaalsele eliminatsioonile. Suurenenud vedeliku vool glomeruloosides suurendab glomerulaarfiltratsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusega üle 15 ml / min on suukaudsel manustamisel vedeliku ülekoormuse oht minimaalne.

Mõningatel juhtudel, kroonilise neeruhaiguse kompenseeritud staadiumiga, võivad kompenseeriva polüuuria, samuti oksendamise, kõhulahtisuse tõttu tekkida dehüdratsiooni sümptomid. Dehüdratsioon võib olla rakuline (vähenev janu, nõrkus, unisus, naha turgor vähenenud, näo uppumine, väga kuiv keel, suurenenud viskoossus ja hematokrit, võib suurendada kehatemperatuuri) ja rakuväline (janu, asteenia, kuiv lõtv nahk, uppunud nägu, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia). Rakkude dehüdratsiooni tekkimisel on CVP kontrolli all soovitatav manustada 3-5 ml 5% glükoosilahust päevas. Ekstratsellulaarse dehüdratsiooni korral manustatakse intravenoosselt isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

1.5. Elektrolüütide tasakaalu parandamine

Tabelisoola vastuvõtmist kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ilma turse sündroomi ja hüpertensioonita ei tohiks piirata. Järsk ja kauakestev piiramine soolaga põhjustab patsientide dehüdratsiooni, hüpovoleemiat ja neerufunktsiooni halvenemist, nõrkuse suurenemist ja söögiisu vähenemist. Soovitatav soola hulk kroonilise neeruhaiguse konservatiivses faasis turse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel on 10-15 g päevas. Ödeemi sündroomi ja raske hüpertensiooni tekkimisel peaks soola tarbimine olema piiratud. Kroonilise neerupuudulikkusega kroonilise glomerulonefriidiga patsientidel on lubatud päevas 3-5 g soola, kroonilise neerupuudulikkusega krooniline püelonefriit - 5-10 g päevas (polüuuria ja nn soola kaotava neeru olemasolu korral). Soovitatav on määrata uriiniga eritunud naatriumi kogus päevas, et arvutada vajalik kogus soola dieedis.

CRF polüuroorfaasis võib täheldada märkimisväärset naatriumi ja kaaliumi kadu uriinis, mis viib hüponatreemia ja hüpokaleemia tekkeni.

Selleks, et täpselt arvutada naatriumkloriidi kogus (g) patsiendi vajadused päevas, saate kasutada järgmist valemit: naatriumi kogus uriiniga päevas (g) x 2,54. Patsiendi kirjalikult lisatakse praktiliselt 5-6 g lauasoola ühe liitri uriini kohta. Patsiendi poolt vajalikku kaaliumkloriidi kogust, et vältida hüpokaleemia teket kroonilise neeruhaiguse polüuroolses faasis, saab arvutada valemiga: uriiniga erituva kaaliumi kogus päevas (g) x 1,91. Hüpokaleemia tekkimisel antakse patsiendile rohkesti kaaliumisisaldusega köögivilju ja puuvilju (tabel 43), samuti kaaliumkloriidi suukaudselt 10% lahusena, eeldades, et 1 g kaaliumkloriidi (s.o 10 ml 10% kaaliumkloriidi lahust). sisaldab 13,4 mmol kaaliumi või 524 mg kaaliumi (1 mmol kaaliumi = 39,1 mg).

Mõõduka hüperkaleemia (6-6,5 mmol / l) korral tuleks dieedis piirata kaaliumirikast toitu, vältida tuleks kaaliumi säästvaid diureetikume ja võtta ioonivahetusvaike (10 g resoniumit 3 korda päevas 100 ml vee kohta).

Kui hüperkaleemia on 6,5-7 mmol / l, on soovitav lisada intravenoosne glükoos insuliiniga (8 U insuliini 500 ml 5% glükoosilahuse kohta).

Kui hüperkaleemia on üle 7 mmol / l, on südameprobleemide oht (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne plokk, asüstool). Sellisel juhul on lisaks glükoosi intravenoossele manustamisele insuliiniga manustatud 20-30 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust või 200 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Kaltsiumi metabolismi normaliseerimise meetmete kohta vt "Ureemilise osteodüstroofia ravi".

Tabel 3. Kaaliumisisaldus 100 g toodetes

1.6. Valgu ainevahetuse lõpptoodete hilinemise vähendamine (asoteemia vastu võitlemine)

1.6.1. Dieet
CRF-iga kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti (vt eespool).

7.6.2. Sorbendid
Sorbendid, mida kasutatakse koos dieediga, adsorbeerivad ammoniaaki ja teisi mürgiseid aineid soolestikus.
Sorbentidena, enterodez või karbolool 5 g 100 ml vee kohta 3 korda päevas 2 tundi pärast sööki. Enterodesis on madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidooni preparaat, millel on detoksifitseerimisomadused, seob seedetrakti sisenevad toksiinid või moodustuvad organismis ja eemaldab need soolte kaudu. Mõnikord kasutatakse sorbendina koos söega oksüdeeritud tärklist.
Enterosorbendid - suukaudseks manustamiseks mõeldud mitmesugused aktiivsöed on kroonilise neerupuudulikkuse korral laialdaselt kasutanud. IGI, SKNP-1, SKNP-2 tootemarkide enterosorbente on võimalik kasutada annuses 6 g päevas. Enterosorbent Belosorb-II toodetakse Valgevene Vabariigis, mida rakendatakse 1-2 g 3 korda päevas. Sorbentide lisamine suurendab lämmastiku eritumist väljaheidesse, mis vähendab uurea kontsentratsiooni vereseerumis.

1.6.3. Soolepesu, soole dialüüs
Ureemia korral eritub soolestikus päevas kuni 70 g uureat, 2,9 g kreatiniini, 2 g fosfaate ja 2,5 g kusihapet. Kui need ained soolestikku eemaldatakse, võib intoksikatsiooni vähendada, seetõttu kasutatakse CRF-i raviks soolestiku loputamist, soolestiku dialüüsi ja sifooni klistiiri. Kõige tõhusam on soole dialüüs. Seda tehakse kahekanalilise sondiga, mille pikkus on kuni 2 m. Üks sondikanal on kavandatud õhupalli täitmiseks, millega sond on kinnitatud soole luumenisse. Sond sisestatakse röntgeniuuringu alla jejunumisse, kus see kinnitatakse õhupalli abil. Sondi teise kanali kaudu süstitakse peensooles ühtse portsjonina 8-10 liitrit järgmise kompositsiooni hüpertoonilist lahust: sahharoos - 90 g / l, glükoos - 8 g / l, kaaliumkloriid - 0,2 g / l, naatriumvesinikkarbonaat - 1 g / l, naatriumkloriid - 1 g / l. Soole dialüüs on efektiivne mõõduka ureemilise mürgistuse korral.

Laksatiivse toime tekitamiseks ja selle mürgistuse tõttu vähendamiseks kasutatakse sorbitooli ja ksülitooli. Nende sisemuse sisseviimisega tekib 50 g annus raske kõhulahtisuse tõttu, kus on kadunud märkimisväärne kogus vedelikku (3-5 liitrit päevas) ja lämmastiku räbu.

Kui hemodialüüsi ei ole, kasutatakse kontrollitud sunnitud kõhulahtisuse meetodit koos järgmise koostisega Yang hüperosmolaarse lahusega: mannitool - 32,8 g / l, naatriumkloriid - 2,4 g / l, kaaliumkloriid - 0,3 g / l, kaltsiumkloriid - 0,11 g / l, naatriumvesinikkarbonaat - 1,7 g / l. 3 tunni jooksul tuleb juua 7 liitrit sooja lahust (1 tass iga 5 minuti järel). Kõhulahtisus algab 45 minutit pärast Yang'i lahuse manustamist ja lõpeb 25 minutit pärast ravi lõpetamist. Lahus võetakse 2-3 korda nädalas. Maitse on meeldiv. Mannitooli võib asendada sorbitooliga. Pärast iga protseduuri väheneb uurea sisaldus veres 37,6%. kaalium - 0,7 mmol / l, bikarbonaatide tase suureneb, krsatiiniin - ei muutu. Ravi kestus on 1,5... 16 kuud.

1.6.4. Maoloputus (dialüüs)
On teada, et neerude lämmastikku vabastava funktsiooni vähendamisega hakkavad urea ja teised lämmastiku ainevahetuse produktid mao limaskestalt erituma. Sellega seoses võib maoloputus vähendada asoteemiat. Enne mao pesemist määrake maohappes sisalduva uurea tase. Kui karbamiidi sisaldus maosisiseses veres on väiksem kui veres 10 mmol / l või rohkem, ei ole mao eritusvõime ammendatud. Süstitakse maosse 1 l 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, seejärel imetakse. Pesemine toimub hommikul ja õhtul. Ühe seansi jaoks on võimalik eemaldada 3-4 g uureat.

1.6.5. Azoteemilised ained
Asoteemiavastased ained on võimelised suurendama uurea vabanemist. Hoolimata asjaolust, et paljud autorid leiavad, et nende antidootemiline toime on problemaatiline või väga nõrk, on need ravimid muutunud väga populaarseks kroonilise neerupuudulikkusega patsientide seas. Individuaalse talumatuse puudumisel võib neid määrata kroonilise neerupuudulikkuse konservatiivses staadiumis.
Hofitool on kaneeli scolimus'i puhastatud ekstrakt, mis on valmistatud 5-10 ml ampullides (0,1 g puhast ainet) intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Ravi kestus on 12 süsti.
Lespenephril - saadakse liblikõieliste taimede Lespedesis capititi varredest ja lehtedest, mida saab kasutada alkohoolse tinktuurina või lüofiliseeritud süstelahusena. Seda kasutatakse sisemiselt 1 -2 tl päevas, raskematel juhtudel - 2 kuni 6 tl päevas. Hooldusravi jaoks, mis on ette nähtud pikka aega? -1 tl igal teisel päeval. Lespenephril on saadaval ka ampullides lüofiliseeritud pulbri kujul. Intravenoosselt või intramuskulaarselt (keskmiselt 4 ampulli päevas). Seda manustatakse ka veenisiseselt naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

1.6.6. Anaboolsed ravimid
Anaboolseid ravimeid kasutatakse asoteemia vähendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse algstaadiumis, nende ainete ravis kasutatakse valgu sünteesiks uurea lämmastikku. Soovitatav retabolil 1 ml intramuskulaarselt 1 kord nädalas 2-3 nädala jooksul.

1.6.7. Detoksifitseerivate ainete parenteraalne manustamine
Hemodez, 5% glükoosilahus jne.

1.7. Atsidoosi korrigeerimine

Atsidoosi erksad kliinilised ilmingud tavaliselt ei ole. Vajadus selle parandamiseks, kuna atsidoosi ajal võib tekkida vesinikioonide pideva viivituse tõttu luu muutused; lisaks aitab atsidoos kaasa hüperkaleemia tekkele.

Mõõduka atsidoosi korral põhjustab proteiini piiramine dieedis pH suurenemist. Kergeid juhtumeid võib naatriumhüdroksiidi (naatriumvesinikkarbonaati) suukaudselt manustada 3... 9 g ööpäevas või 3... 6 g naatriumlaktaati atsidoosi leevendamiseks. Naatriumlaktaat on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete, südamepuudulikkuse ja teiste piimhappe moodustumisega seotud seisundite korral. Kerge atsidoosi korral võib naatriumtsitraati kasutada ka suu kaudu annuses 4-8 g. Raske atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati intravenoosselt 4,2% lahuse kujul. Atsidoosi korrigeerimiseks vajaliku 4,2% lahuse koguse võib arvutada järgmiselt: 0,6 x BE x kehakaalu (kg), kus BE on puhvrialuste puudus (mmol / l). Kui puhvrialuste nihet ei ole võimalik kindlaks teha ja nende puudust välja arvutada, võite sisestada 4,2% sooda lahuse koguses umbes 4 ml / kg. I. Ye Tareeva juhib tähelepanu asjaolule, et sooda lahuse intravenoosne manustamine üle 150 ml nõuab erilist hoolt südame aktiivsuse pärssimise ja südamepuudulikkuse tekkimise ohu tõttu.

Naatriumvesinikkarbonaadi kasutamisel väheneb atsidoos ja selle tulemusena väheneb ka ioniseeritud kaltsiumi kogus, mis võib põhjustada krampe. Sellega seoses on soovitatav manustada 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

Sageli eritub väljendunud atsidoosi seisundi ravimisel trisamiin. Selle eeliseks on see, et see tungib rakku ja parandab rakusisest pH-d. Siiski arvavad paljud, et trisamiini kasutamine on neerude eritumise häirete korral vastunäidustatud, sel juhul on võimalik raske hüperkaleemia. Seetõttu ei ole trisamiin saanud laialdast kasutamist vahendina atsidoosi leevendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Suhtelised vastunäidustused leeliselise infusiooni suhtes on: turse, südamepuudulikkus, kõrge hüpertensioon, hüpernatreemia. Kui soovitatakse hüpernatreemiat, kasutatakse sooda ja 5% glükoosilahuse kombineeritud kasutamist vahekorras 1: 3 või 1: 2.

1.8. Hüpertensiooni ravi

Vaja on püüda optimeerida vererõhku, kuna hüpertensioon halvendab oluliselt prognoosi, vähendab kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga. HELLi tuleb hoida vahemikus 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Enamikul patsientidel, kellel on kroonilise neeruhaiguse konservatiivne staadium, on arteriaalne hüpertensioon mõõdukalt väljendunud, s.t. süstoolne vererõhk on vahemikus 140 kuni 170 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 90 kuni 100-115 mm Hg. Art. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon CRF-iga on haruldane. Vererõhu langetamine peab toimuma diureesi ja glomerulaarfiltratsiooni kontrolli all. Kui need näitajad on vererõhu langusega märkimisväärselt vähenenud, tuleb ravimite annuseid vähendada.

Arteriaalse hüpertensiooniga kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravi hõlmab:

Soola toitumise piiramine 3-5 g päevas, raske hüpertensiooniga - kuni 1-2 g päevas ja niipea, kui vererõhk on normaalne, tuleks soola tarbimist suurendada.

Naatriureetikumide - furosemiidi määramine annuses 80-140-160 mg päevas, uregiit (etakrünhape) kuni 100 mg päevas. Mõlemad ravimid suurendavad veidi glomerulaarfiltratsiooni. Neid ravimeid kasutatakse tablettides ning kopsuturse ja teiste kiireloomuliste seisundite puhul - intravenoosselt. Suurtes annustes võivad need ravimid põhjustada kuulmiskaotust ja suurendada tsefalosporiinide toksilist toimet. Nende diureetikumide hüpotensiivse toime ebapiisava efektiivsusega võib mõnda neist kombineerida hüpotiasiidiga (25-50 mg suu kaudu hommikul). Siiski tuleb hüpotiasiidi kasutada kreatiniini tasemel kuni 0,25 mmol / l, kõrgema kreatiniinisisaldusega, hüpotiasiid on ebaefektiivne ja hüperurikeemia oht suureneb.

Antihüpertensiivsete ravimite nimetamine on peamiselt keskne adrenergiline toime - dopegita ja klonidiin. Dopegit muundub kesknärvisüsteemiks alfa-metüülradradrenaliiniks ja põhjustab vererõhu langust, suurendades hüpotalamuse paraventrikulaarse tuuma depressiivseid toimeid ja stimuleerides medulla oblongata postünaptilisi a-adrenoretseptoreid, mis viib vasomotoorse keskuse toonide vähenemiseni. Dopegit'i võib kasutada annuses 0,25 g 3-4 korda päevas, ravim suurendab glomerulaarfiltratsiooni, kuid selle eliminatsioon CRF-ga aeglustub oluliselt ja selle metaboliidid võivad koguneda organismis, põhjustades mitmeid kõrvaltoimeid, eriti kesknärvisüsteemi depressiooni ja müokardi kontraktiilsuse vähenemist, seetõttu ei tohiks ööpäevane annus ületada 1,5 g. Klofeliin stimuleerib kesknärvisüsteemi a-adrenoretseptoreid, mis põhjustab sümpaatiliste impulsside pärssimist vasomotoorse keskuse ja medullaariumi vahel. vererõhu langus. Ravim vähendab ka reniini sisaldust vereplasmas. Clofelyn'i manustatakse annuses 0,075 g 3 korda päevas, piisava hüpotensiivse toimega, annust suurendatakse 0,15 mg-ni 3 korda päevas. Soovitav on kombineerida dopegiit või klonidiin salureetikumidega - furosemiidiga, hüpotiasiidiga, mis võimaldab vähendada klonidiini või dopegita annust ja vähendada nende ravimite kõrvaltoimeid.

Võib-olla mõnel juhul beeta-blokaatorite (anaprilina, obzidana, inderal) kasutamine. Need ravimid vähendavad reniini sekretsiooni, nende farmakokineetika kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole seetõttu häiritud, mistõttu Tareeva võimaldab nende kasutamist suurtes päevaannustes - kuni 360-480 mg. Siiski ei ole sellised suured annused alati vajalikud. Kõrvaltoimete vältimiseks on parem teha vähem (120-240 mg päevas). Ravimite terapeutiline toime suureneb, kui neid kombineeritakse saluretikumidega. Kombineerituna hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega beetablokaatorite ravis peaks olema ettevaatlik.

Ülalmainitud meetmete hüpotensiivse toime puudumisel on soovitatav kasutada perifeerseid vasodilataatoreid, kuna neil ravimitel on tugev hüpotensiivne toime ja suureneb neerude verevool ja glomerulaarfiltratsioon. Prazosiini (minipress) manustatakse 0,5 mg 2-3 korda päevas. Eriti on näidatud APF inhibiitorid - kaptopriil (kaptopriil) 0,25-0,5 mg / kg 2 korda päevas. Capoteni ja selle analoogide eeliseks on nende normaliseeriv toime intraglomerulaarsele hemodünaamikale.

Hüpertensiooni ravimisel ei ole AKE inhibiitorid määratud koos salureetikumide ja beetablokaatoritega. CRF-i edenedes väheneb ravimite annus, pidevalt jälgitakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja asoteemia taset (kui valitseb arteriaalse hüpertensiooni renovaskulaarne mehhanism, filtreerimisrõhk ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus).

Kroonilise neeruhaiguse, kaptopriili, nifedipiini või klofeliini hüpertensiivse kriisi leevendamiseks manustatakse furosemiidi või verapamiili intravenoosselt. Raviravi mõju puudumisel kasutatakse naatriumi liigse eritumise meetodeid: isoleeritud vere ultrafiltratsioon, hemodialüüs (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Sageli võib antihüpertensiivse ravi suurema toime saavutada mitte ühe ravimi annuse suurendamise teel, vaid kahe või kolme ravimi kombinatsiooniga, mis mõjutavad hüpertensiooni erinevaid patogeneetilisi seoseid, näiteks salureetilist ja sümpatolüütilist, beeta-blokaatorit ja salureetilist ravimit, tsentraalse toimega ravimit ja salureetikumi jne.

1.9. Aneemia ravi

Kahjuks ei ole kroonilise neeruhaigusega patsientidel aneemia ravi alati tõhus. Tuleb märkida, et enamik CRF-iga patsiente talub rahuldavalt aneemia, mille hemoglobiinitaseme langus on isegi kuni 50-60 g / l, kuna tekivad adaptiivsed reaktsioonid, mis parandavad vere hapniku-transpordi funktsiooni. Kroonilise neeruhaiguse aneemia peamised ravisuunad on järgmised.

1.9.1. Raua ravi
Raudpreparaate võetakse tavaliselt suu kaudu ja ainult halva tolerantsuse ja seedetrakti häirete korral, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini määratud ferroplex on 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki; ferroceron 2 tabletti 3 korda päevas; konverents 2 tabletti 3 korda päevas; ferrogradument, tardiferon (pikaajaline rauapreparaat) 1-2 tabletti 1-2 korda päevas (tabel 4).