Neerupealiste hüperplaasia (GN) on haiguste grupp, millel on halvenenud steroidogenees, st steroidhormoonide kolesteroolitransformatsioonireaktsioonid. Need on patoloogiad, mis hõlmavad näärmete kudede struktuurseid muutusi nende liigse kasvu ja hormoonide tootmise vähenemise tõttu.

Näiteks kui arst kontrollib riistvaraeksami (arvutitomograafia või ultraheli) ajal, et vasaku neerupealise pakseneb, siis tehakse esialgne diagnoos vasaku neerupealise hüperplaasia kohta.

Põhjused

Kõige sagedamini moodustub haigus inimarengu sünnieelsel perioodil. Sellisel juhul nimetatakse seisundit neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasias (CAHA). Alternatiivne määratlus: kaasasündinud düsfunktsioon. Selle patoloogia teatud vormide ilmingud on vaevu märgatavad ja neil on vähe mõju neerupealiste tööle, teised on vastuolus elu ja põhjustavad vastsündinud lapse surma.

Närvisüsteemi neerupealise hüperplaasia on tavalisem kui kasvaja, mis on kasvajate suhtes tundlikum. Mõnikord moodustub patoloogia väliste või sisemiste kahjulike tegurite, raseduse ajal tekkinud stressi või Cushingi sündroomi mõjul. Sageli on need ensüümi kodeerimise geenirikkumised, mis põhjustavad kehas steroidhormoonide moodustumise puudulikkust.

Sümptomid

Neerupealiste hüperplaasia, mis see on füsioloogilisest seisukohast? Hormoonide sünteesiks vajalike ensüümide puudumine põhjustab nende ühendite ebaõnnestumise ja steroidogeneesi vaheproduktide liia:

• see on väike kogus kortisooli (Addisoni tõbi ja neerupealiste puudulikkus;
• aldosterooni tasakaalustamatus, mis väljendub hüpertensioonis või soola kadumises organismis;
• androgeenide liigne tootmine.

Vananenud patoloogia nimi: adrenogenitaalne sündroom. Seetõttu ilmneb neerupealiste hüperplaasia (naiste sümptomid) organismi suurenenud kasvus, väliste suguelundite arengu vähenemises ja maskuliseerimises. See on terve rida muudatusi: meeste põhiseadus, karvane kuju, madal hääl.

Neerupealiste häire tavalised sümptomid on kõikidel patsientidel samad:

• kõrge vererõhk;
• ülekaaluline;
• immuunsuse nõrgenemine;
• peavalud;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Klassifikatsioon

On mitmeid võimalusi. Laialt levinud on neerupealiste hüperplaasia liikide diferentseerimine morfoloogiliste tunnuste järgi.

• Nodular gn. Üldjuhul on see täiskasvanutel arenev kahesuunaline protsess. Põhjuseks on geneetiline eelsoodumus. See ilmneb mitmesuguste hormonaalse tasakaalustamatuse sümptomite poolt.
• Liiguta GN. Näärmete kudede hüperplaasia piirkonnad on nii suured, et ultrahelil näeb neerupealine olevat homogeenne struktuur, mis raskendab diagnoosi. Seda saab kombineerida teiste vormidega.
• Nodulaarset või nodulaarset GN-i iseloomustab suurte sõlmede olemasolu näärme koore koes. Sageli määratakse lapsepõlves ja noorukieas. Koos osteoporoosiga ja diabeediga, hüperkortisolismiga.
• Makronodulaarne neerupealiste hüperplaasia on geneetiline haigus, mis sisaldab hüperkortisolismi sümptomeid, Itsenko-Cushingi endogeenset sündroomi. See võib olla ühe- või kahepoolne, sõltumata soost, vanuses 50 aastat. Harvem, esimesel eluaastal lastel. Haiguse rakumehhanismid ei ole teada. Tüüpilised ilmingud ei ole sageli ja neid on raske diagnoosida. Samal ajal on neerupealised suurenenud, sisaldavad ühte või mitut pigmenteerimata sõlme struktuuri struktuuris. Adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tase on oluliselt vähenenud või seda ei tuvastatud.
• CAH-ga kaasneb viljatus ja tüdrukute maskuliiniseerumine. Poisid ja mehed avalduvad ainult Itsenko-Cushingi sündroomis.

Vasaku neerupealise isoleeritud hüperplaasia, mis see on? Kõige sagedamini on see vasaku näärme mõju kasvaja protsesside, kroonilise stressi või ebapiisava kortikosteroidravi tõttu. Protsess võib olla sõlme või difuusse GN vormis. Sümptomid on tavalised, tavaliselt kerged. Ebakorrektse diagnoosiga ravitakse vanaduses haigust kõrge vererõhuna ja retseptiravimid essentsiaalse hüpertensiooni korral on ebaefektiivsed.

Parema neerupealise hüperplaasiat diagnoositakse harvemini. Sümptomaatikas ei erine see vasakult.

Patoloogia diagnostika on pikk protsess, mis nõuab laboratoorseid, riist- ja dünaamilisi uurimismeetodeid.

Ravi

Pärast protsessi morfoloogilise vormi kehtestamist määrab endokrinoloog sobivad ravimid, näärme osalise resektsiooni või kirurgilise eemaldamise.

Kuna see on neerupealiste hüperplaasia krooniline haigus, tuleb ravi läbi viia kogu elu jooksul. Täielik taastumine ei ole võimalik.

Hormoonravi jääb peamiseks ravimeetodiks. Liigse glükokortikoidide puhul on välja kirjutatud GCS, spetsiaalse dieedi järgimine, soola ja vedeliku tarbimise range kontroll. See vähendab hormoonide liigset tootmist. Muudel juhtudel kasutatakse asendusravi keha puuduvate hormoonide täiendamiseks.

Vasaku neerupealise hüperplaasia naistel on tavaliselt sümptomaatiline ravi ja selle eesmärk on haiguse väliste ilmingute vähendamine, patsientide heaolu parandamine.

Neerupealiste hüperplaasia: patoloogia tunnused ja liigid

Neerupealised täidavad organismis mitmeid olulisi funktsioone, sealhulgas teatud hormoonide (adrenaliin, norepinefriin, kortikosoidrühma hormoonid, suguhormoonid) tootmine.

Neerupealiste, näiteks nende hüperplaasia, rikkumine mõjutab negatiivselt hormonaalset taset, keha üldist seisundit, kõiki selle elundeid ja süsteeme.

Mis see on: haiguse tunnused

Neerupealine koosneb näärmestikust, mullast ja ajukoorest.

Kui esineb hüperplaasia, siis elundite kudede kasv, mis omakorda suurendab selle suurust. Samas jääb elundi iseloomulik vorm muutumatuks.

Neerupealiste kudede kasv toob kaasa nende hormonaalse funktsiooni rikkumise, mille tulemusena tekib organismis liigne hulk erinevaid hormone, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi tööd.

Eelkõige võib neerupealiste hüperplaasia põhjustada viljakust.

Hormooni tootmise protsess sõltub haiguse vormist. Seega toimub androgeense vormi korral androgeenhormooni ja mineraalsete kortikosteroidide suurenenud sekretsioon, mis mõjutab negatiivselt keha veresoonte süsteemi seisundit.

Soolakadu vormi iseloomustab androgeenide liigne kogus, samas kui teiste toodetud hormoonide arv on oluliselt vähenenud. Selle tulemusena tekib inimesel dehüdratsioon ja kehakaalu langus.

Virili vormi puhul on adrenaliini tootmine veelgi aktiivsem, mis viib reproduktiivsüsteemi organite katkemiseni.

Haigus võib areneda väga erineva vanusega inimestel ja sõltumata nende soost. Lastel on kõige sagedamini kaasasündinud patoloogia vorm, kuigi see võib omada ka omandatud iseloomu.

Neerupealiste hüperplaasia erineb teistest organite kahjustustest. Eriti siis, kui hüpoplaasia või düsplaasia tekitab väiksema hulga hormone, mis samuti kahjustab keha tervikuna.

Patoloogia klassifikatsioon ja tüübid

On mitmeid haiguse vorme, mis erinevad üksteisest iseloomulike märkide, kursuse erinevate variantide hulgast.

Nodular

Seda haiguse vormi iseloomustab spetsiifiliste sõlmede ilmumine elundi koes, mis võib olla üksik- või mitmekordne.

Patoloogial on kahepoolne vorm, see tähendab, et paremale ja vasakule neerupealistele mõjuvad kohe. Kõige sagedamini diagnoositakse eakatel inimestel. Oksad võivad olla homogeensed või omada lobulaarset struktuuri.

Haigus ilmneb selliste iseloomulike sümptomitega nagu:

• Suurenenud vererõhu tunnused;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Lihaskoe närvirakkude düsfunktsioon, mis avaldub krampide, lihaste nõrkuse vormis.

sisu ↑

Hajuta

Seda vormi iseloomustab neerupealiste välimuse säilimine, samas kui keha suurus suureneb oluliselt. Neerupealiste koes moodustuvad rasvkoega ümbritsetud kolmnurksed spetsiifilised hüpoechoilised struktuurid.

Nodulaarne nodulaarne

Sellise patoloogia vormi korral tekib kortisooli hormooni suurenenud sekretsioon, mis aitab kaasa haiguse selliste kliiniliste tunnuste ilmnemisele:

Kaalutõus;

Lihaskoe atroofia, eriti jäsemetes;

Naha muutused (kuiv nahk, marmorist toon, venitusarmide ilmumine);

Selgroo luukoe deformatsioon rindkere ja nimmepiirkonnas, selle protsessiga seotud valusad tunded;

Kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide rikkumine;

Diabeedi areng;

Ülemääraste karvade teke kehal naistel;

Menstruaaltsükli rikkumine.

sisu ↑

Micronodular

Koos kortisooni ja adrenaliini suurenenud tasemega.

Seda vormi peetakse eesnäärme adenoomide arengu eelduseks meestel.

Mediaalne jala hüperplaasia

Seda iseloomustab mediaalse jala kõrguse suurenemine ning neerupealise enda suurus. Selle vormi arengu tulemusena on rikutud paljude neerupealiste poolt toodetud hormoonide tootmist.

Koore hüperplaasia

See vorm on patoloogia, milles kortisooni tootmise protsess on katkenud. Selle tulemusena on olemas sellised iseloomulikud tunnused nagu:

Meeste teiseste seksuaalsete omaduste ilmnemine naistel;

Vanusekohtade (või naha tumenemise) ilmnemine suguelundite piirkonnas;

Varajase seksuaalse iseloomu ilmnemine lastel ja noorukitel (juuksed suguelundite ja kaenlaaluste piirkonnas);

Akne areng.

sisu ↑

Põhjused

Patoloogia esinemine ja areng võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid, mis sisaldavad järgmisi kahjulikke tegureid:

1. Loote loote arengud anomaaliad;
2. Geneetiline eelsoodumus ja mitmesugused kõrvalekalded;
3. Raske rasedus, mis tuleneb tulevase ema stressist, toksiktoosi arengust ja muudest negatiivsetest teguritest;
4. Sagedane stress, depressioon, liigne emotsionaalne ülekoormus;
5. Halbade harjumuste olemasolu, nagu suitsetamine või alkoholi joomine;
6. Tugevate ravimite pikaajaline kasutamine;
7. Metaboolsete protsesside rikkumine organismis;
8. Cushingi tõbi.

sisu ↑

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

On suur hulk spetsiifilisi tunnuseid, mille esinemine võib viidata neerupealise hüperplaasia tekkele. Nende kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad:

Juuste varajane ilmumine kubemesse ja südamikesse;

Liiga pikk laps või teismeline, mitte vanusele sobiv;

Androgeenhormooni (meessuguhormooni) suurenenud koguse märgid;

Ülemäärased juuksed kehal;

Menstruaaltsükli katkestamine tüdrukutel ja täiskasvanud naistel;

Alopeetsia, iseloomulike kiilasplaastrite ilmumine peanaha ajalises piirkonnas;

Terav vererõhu muutus;

Lihaste atroofia;

Sümptomite kadu jäsemete piirkonnas;

Diabeedi esinemine;

Kaalutõus Rasvumise märke täheldatakse mitte ainult kehal, vaid ka näo piirkonnas (see muutub ümardatumaks, pundunud);

Nahale ilmuvad lillad (venitusarmid);

Luukoe deformatsioon, osteoporoosi areng;

Vaimsed häired (näiteks mäluhäired, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus);

Seedetrakti talitlushäired;

Keha loomuliku kaitsevõime vähendamine.

sisu ↑

Diagnostika

Haiguse esinemise tuvastamiseks on vaja läbi viia patsiendi uuring, tema visuaalne kontroll, samuti mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Eelkõige peab patsient:

• läbivad neerupealiste poolt toodetud hormoonide uriini ja vereanalüüsi;
• läbivad neerude ja neerupealiste röntgenuuringud, t
• CT-skaneerimine
• MRI,
• radionukliidi uuring.

Kuidas CT-neerupealised loevad meie artiklist.

Ravimeetodid

Selle patoloogia ravimiseks on mitmeid viise.

Teatud terapeutilise meetodi valiku teeb arst, lähtudes haiguse tõsidusest.

Meditsiiniline

Kõige populaarsem ravimeetod on hormoonasendusravi teatud ravimite kasutamisega. Kõige sagedamini määratakse patsiendile sellised hormonaalsed ained nagu:

Kortisoonatsetaat;

Hüdrokortisoon;

Prednisoloon;

Deksametasoon

Mõnel juhul on ette nähtud kogu eespool nimetatud hormonaalsete ainete kompleks. Ravimite tarbimine toimub 3 korda päevas arsti poolt individuaalselt kindlaksmääratud doosiga.

Kuna hormonaalsed ravimid põhjustavad sageli negatiivseid kõrvaltoimeid, vajab patsient ravimite kasutamist, mis vähendavad nende välimust.

Lisaks sõltuvad patsiendid soost sõltuvalt teatud suguhormone sisaldavatest ravimitest (naistele, östrogeenile, androgeenidele).

Operatsioon

Rasketel juhtudel määratakse patsiendile neerupealiste kirurgiline operatsioon. Kirurgilist sekkumist teostab laparoskoopia. Seda meetodit peetakse kõige õrnamaks, minimaalselt invasiivseks.

Terved koed on praktiliselt muutmata, verekaotus on minimaalne. Järelikult on operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood võimalikult lühike.

Kuid kohe pärast operatsiooni peab patsient järgima teatud reegleid.

Eriti on operatsiooni järgsel päeval võimatu toitu süüa, et näidata füüsilist tegevust.

Traditsiooniline meditsiin

Raviarstina täiendava abiainena saate kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

Eriti positiivne mõju neerupealiste tööle on taimede eemaldamisel. Nende valmistamiseks võite kasutada selliseid taimi nagu mulberry lehed, stringid ja kopsu.

Peate võtma 2 spl. kuiv tooraine, valage klaas keeva veega, kuumutage seda veevannis 10-15 minutit. Pärast seda jahutamine jahutatakse ja filtreeritakse. Saadud puljongit täiendatakse keeva veega algsele mahule, jagatuna kaheks annuseks. Tööriist on võetud 2 korda päevas, hommikul ja õhtul.

Neerupealiste hüperplaasia on ohtlik haigus, mis võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Neerupealiste rikkumine on sageli vähi põhjuseks. Kuigi õigeaegne avastamine ja ravi, on taastumise prognoos väga soodne.

Arstiga õigeaegselt konsulteerimiseks ja ravi alustamiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, pöörata tähelepanu kõikidele muutustele seisundis. See võimaldab aega, et määrata kindlaks patoloogia kliiniliste ilmingute olemasolu.

Lisateave kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ja selle tagajärgede kohta:

Mis on neerupealiste hüperplaasia, kuidas ravida paaritud näärmete suuruse provotseeritud muutusi lastel ja täiskasvanutel

Neerupealised on seotud endokriinseid näärmeid, mis paiknevad neerude kohal ja millel on mõningad erinevused suuruse ja kuju poolest. Mõlemad neerupealised koosnevad mullast ja koore kihist, millest igaüks täidab oma spetsiifilisi funktsioone. Neerupealised on sünteesitud hormoonid, mis on paljude ainevahetusprotsesside regulaatorid.

Sarnaselt teiste elunditega võivad neerupealised läbi viia erinevaid patoloogilisi muutusi. Üks neist on hüperplaasia. See on neerupealiste haiguste rühm, kus elundi rakkude kasv on suurenenud. Keha suurendab mahtu, tekib hävitava protsessi klassikaliste ja ebatüüpiliste sümptomite kujunemine. Hüperplaasia nõuab kohustuslikku diagnoosi ja õigeaegset ravi.

Üldine teave

Hüperplaasia areneb neerupealiste koores. Orgaaniliste rakkude paljunemise tõttu ei muutu selle vorm ise suurema suurusega. Täiskasvanute näärmete normaalne kaal on umbes 15 g, nende ülesandeks on luua organismi jaoks väga olulisi hormone: adrenaliin, glükokortikoidid, androgeenid.

Neerupealiste rakkude patoloogiline proliferatsioon rikub nende hormoonide sünteesi. Neid võib toota kas liigses või ebapiisavas koguses. See kajastab hiljem kõigi organite tööd. Hüperplaasia sümptomid võivad olla erinevad, sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjustest ja staadiumist. Haigus võib olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia põhjused

Enamikul juhtudel on neerupealiste hüpertroofia kaasasündinud ja mõjutab elundi ajukoort (CAH). Puudulikke muutusi mullas väljendavad kasvajad. Vasaku neerupealise hüperplaasia diagnoositakse sageli. Samuti satuvad naised haigestuma tõenäolisemalt kui mehed.

Mida näitab erütropoetiini vereanalüüs ja milline on erütropoeesi regulaatori roll? Lugege kasulikku teavet.

Uuri välja, milline on vaba tiroksiini T4 ja mis on seotud kilpnäärmehormooni funktsioonidega selles artiklis.

Kaasasündinud hüperplaasia näärmetes võib põhjustada:

• geneetiline eelsoodumus;
• teatud ravimite kasutamine raseduse ajal;
• stressirohked olukorrad, millega rasedad naised kokku puutuvad;
• tugev toksiktoos;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine

90% neerupealiste hüperplaasia juhtudest on põhjuseks 21-hüdroksülaasi molekuli defekt. Selle valgu hävitamine põhjustab kortisooli, aldosterooni sünteesi vähenemist, põhjustades neerupealiste puudulikkust.

Vähem sagedamini diagnoositud neerupealiste hüperplaasia. See on peamiselt seotud kroonilise stressiga, mis põhjustab näärmete sünteesi liigse kortisooli ja adrenaliini koguse ning vähendab keha reservi järk-järgult. Neerupealiste puhul on järjest raskem säilitada stressihormoonide kõrget taset, mis põhjustab kudedes hävitavaid muutusi.

Kliiniline pilt

Väga sageli on kaasasündinud hüperplaasia peidetud, mis tekitab haiguse diagnoosimisel teatavaid raskusi. Patoloogia sümptomeid võib sõltuvalt selle tüübist varieerida.

Üldised neerupealiste hüperplaasia nähud on:

• deformatsioon, luude nõrkus;
• vaimne tasakaalustamatus;
• ärevus;
• depressioon
• arteriaalne hüpertensioon;
• lihasnõrkus ja atroofia;
• kaalutõus;
• sagedased viirusinfektsioonid nõrgestatud immuunsuse taustal;
• mälu kahjustus;
• nägemisvõime vähenemine.

Patoloogia tüübid ja vormid

On mitmeid neerupealiste hüperplaasia sorte, mille põhjal ilmnevad patoloogilised sümptomid.

Virilnaya

Kaasasündinud hüperplaasia, kus on vähenenud kortisooli süntees ja suurenenud adrenokortikotropiin. See patoloogiline seisund põhjustab hüpofüüsi häireid. Imikutel moodustuvad skeleti luud valesti, kõhre kõveneb.

Naistel võib seda tüüpi hüperplaasia ilmneda keha ülemäärase karvatusena, hirsutismina, hääle langetamisel, emaka atroofia ja piimanäärmetega.

Solter

Seda diagnoositakse 75% kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia juhtudest. Haigus on seotud 21-hüdroksülaasi blokaadiga, milles on rikutud glükokortikoidide ja mineralokortikoidhormoonide tootmist. Juba pärast lapse sündi leitakse tema veres hüperandrogenism.

Solteri hüperplaasia põhjustab vastsündinud poiste suguelundite hüperpigmentatsiooni, tütarlaste poolt labia majora, klitoris suureneb.

Vananedes arenevad lapsed unetust, suurenenud väsimust ja turset. Kui haigust ei ravita, võib see hiljem põhjustada viljatust.

Hüpertooniline

CAH üks vorm. Kudede atüüpilist kasvu võib leida juba emakasisese arengu perioodil.

Lapsed sünnivad iseloomulike patoloogiliste tunnustega:

• väike kaal;
• kõrge rõhk;
• keha dehüdratsioon;
• unetus

Sümptomid täiskasvanutel:

• suurenenud närvilisus;
• migreen;
• liigne higistamine;
• apaatilised riigid.

Nodular

Selle hüperplaasia vormi esimesed ilmingud ilmnevad lastel. Haiguse teke on seotud Cushingi sündroomiga ja kortikosteroidide suurenenud sünteesiga. Hüperkortisolism on seotud endokriinsete häiretega.

Nukulaarse hüperplaasia iseloomulikud tunnused:

• kuiv nahk;
• suurenenud naha pigmentatsioon;
• ebaühtlane rasvumine (käed ja jalad jäävad õhukesteks);
• osteoporoos;
• luuvalu;
• südame rütmihäire;
• õlarihmade lihaste hüpotroofia, jalad;
• naistel suurenenud karvadus.

Nodular

Kaasasündinud kõrvalekalded, mida saab CT-ga tuvastada. Diagnoos näitab lobulaarsete sõlmede olemasolu kuni 4 cm võrra, sagedamini tuvastatakse haigus täiskasvanud patsientidel.

Selge kliiniline pilt sõlme hüperplaasiast ei ole olemas, võib esineda:

• peavalud;
• krambid;
• hüpertensioon;
• kaalutõus;
• suurenenud naha pigmentatsioon;
• vaimsed häired;
• neerufunktsiooni häire;
• nahalööbed;
• liigne karvutus;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Peaaegu pooled Hisenko-Cushingi sündroomiga patsientidest läbivad mõlema neerupealise närvilise hüperplaasia. See patoloogiline vorm stimuleerib autonoomset adenoomi.

Micronodular

Üks nodulaarse hüperplaasia sortidest. Patoloogiline areng tekib adrenokortikotropiini pikaajaline toime paarisaartel. Selle protsessi tulemuseks on neerupealiste adenoom. Mõnikord võib kasvajana diagnoosida mikrodünaamilist hüperplaasia.

Mida näitab kaltsitoniini analüüs ja millistel juhtudel on diagnoositud uuring ette nähtud? Meil on vastus!

Sellel lehel on kirjutatud, kuidas vähendada insuliini taset meestel, kelle hormoon on suurem.

Minge aadressile http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html ning tutvuge oma kilpnäärme kontrollimisega kodus ja iseseisvalt patoloogiate olemasolu.

Hajuta

Seda tüüpi hüperplaasia korral jääb näärmete kuju muutumatuks, kuid nende maht suureneb proportsionaalselt. Sageli on haigus asümptomaatiline ja diagnoositakse CT. Tomograafia näitab paljusid sõlme kolmnurkse struktuuri kujul, mida ümbritsevad rasvkoed, millel on vähenenud ehhogeensus.

1/3 juhtudest diagnoositakse difuusne sõlme vorm, mis avaldub:

• jäsemete värin;
• suurenenud janu;
• lihaskrambid;
• impotentsus meestel;
• viljatus naistel;
• paanikahood;
• ülekaalulisus;
• nõrkus;
• teravad hüpped vererõhku.

Diagnostika

Neerupealiste hüperplaasia tuvastamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid. Instrumentaalsed ja laboratoorsed diagnostikad võimaldavad määrata näärmete, hormoonide ja metaboolsete protsesside funktsionaalsust.

Teadusuuringute kompleks hõlmab järgmist:

• ensüümi immunoanalüüs (ELISA) ja radioimmunoloogiline analüüs (RIA), mis määravad kortisooli, aldosterooni, reniini taseme;
• CT-skaneerimine;
• angiograafia;
• Neerupealiste ultraheli;
• radionukliidide skaneerimine;
• aspiratsioon.

Üldised reeglid ja ravimeetodid

Enamikul neerupealiste hüperplaasia vormidest kasutatakse hormoonasendusravi.

Kasutatakse glükokortikoidravimite abiga:

Reniini aktiivsuse suurenemisel on ette nähtud fludrokortisoon. Kortisooli hüvitamiseks ja androgeenide sünteesi leevendamiseks on soovitatav kasutada pikaajalise toimega prednisolooni ja deksametasooni. Hüperplaasia ravi hõlmab sageli 2 või 3 tüüpi ravimite kombinatsiooni. Paljudel hormonaalsetel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, on soovitatav võtta tablette ravimitega, mis vähendavad nende ilminguid.

Kaasasündinud hüperplaasia korral lastel kasutavad nad asendusravi mineraalkortikoidiga, lisavad toidule soola. Sooliste omaduste õigeks kujunemiseks peavad tüdrukud võtma östrogeeniga ravimeid, poisid - androgeenidega.

Raske hüperplaasia vormides on vajalik kirurgiline sekkumine. Neerupealise kahjustuse korral viiakse läbi ekstraperitoneaalne laparoskoopiline adrenalektoomia. Elundite säilitamistoiminguid peetakse sageli korduvate ägenemiste tõttu ebatõhusaks. Laparoskoopia eelised on postoperatiivsete armide puudumine, kiire rehabilitatsioon, minimaalne trauma. Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel füüsilist pingutust piirata, et vältida emotsionaalset järsku.

Ennetavad meetmed

Kuna neerupealiste hüperplaasia on sagedamini kaasasündinud, on väga oluline mitte eirata sünnieelne diagnoos. Kindlasti arvestage perekonna ajaloos neerupealiste patoloogiate esinemist. Raseduse esimesel trimestril võib patoloogia kindlaks teha koorioni biopsia tulemuste põhjal. Raseduse lõpus testitakse amnionivedelikku hormoonide taseme suhtes. Hüperplaasia ennetamine hõlmab regulaarseid uuringuid, vastsündinute sõeluuringuid, võimaldades tuvastada patoloogiat ja ravida seda kiiresti.

Mis on neerupealiste hüperplaasia?

Neerupealiste hüperplaasia on haigus, mis viib inimorganismi tõsise hormonaalse muutumiseni. Arvestades haiguse orgaanilist iseloomu, on ainus efektiivne ravi antud juhul operatsioon. Kuid see on sageli mingil põhjusel vastunäidustatud, seega on haiguse ravi kõige sagedamini eluaegne.

Hüperplaasia - mis see on?

Kudede või elundite hüperplaasia on nende suuruse suurenemine, mis on kombineeritud liigse funktsiooniga. Sellega seoses on olemas kolm sarnast nähtust - hüpertroofia, hüperplaasia ja hüperfunktsioon.

• Hüpertroofia on elundi massi ja suuruse suurenemine, muutmata selle funktsiooni (näiteks südamehaiguste südamelihase hüpertroofia).
• Hüperplaasia on koe või elundi funktsiooni suurenemine, millega kaasneb massi ja suuruse suurenemine, kuid mitte alati oluline (neerupealiste hüperplaasia).
• Hüperfunktsioon - elundi või koe funktsiooni suurendamine ilma selle suurust muutmata (kilpnäärme hüperfunktsioon).

Kõik kolm riiki võivad areneda peaaegu igas organis, sõltuvalt erinevatest teguritest. Lisateave neerupealiste kontrollimise kohta siin.

Kilpnäärme ja TSH, T3 ja T4 hormoonisisaldusega seotud probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu hüpotüreoidne kooma või türeotoksiline kriis, mis on sageli surmavad.
Ent endokrinoloog Marina Vladimirovna kinnitab, et kilpnääre on lihtne ravida isegi kodus, peate lihtsalt jooma. Loe edasi »

Neerupealise hüperplaasia põhjused

Põhjused, miks neerupealiste kudedel liigne areng toimub, ei ole piisav. Kõige sagedamini on see pärilik seisund.

Mõnel juhul võivad ema ja loote raseduse ajal mõjutada negatiivsed tegurid:

• endokriinsed haigused;
• kasvaja protsessid.

Sümptomid

Hüperplaasia sümptomid sõltuvad täpselt sellest, millistes neerupealiste piirkondades see on. Kuna neerupealised toodavad mitut tüüpi hormone, on hüperplaasia ilmingud vastavate hormoonide liigse sümptomina.

Üldised neerupealiste hüperplaasia vormid:

• kõrge vererõhk
• peavalud
• emotsionaalne labiilsus.

Neerupealise koore hormoonid on kortikosteroidid, mis on jagatud glükokortikoidideks, mineralokortikoidideks ja see ajukoorme piirkond eritab väikese hulga meessuguhormoone. Medulla hormoonid on adrenaliin ja norepinefriin.

Ülemääraseid glükokortikosteroide nimetatakse Itsenko-Cushingi sündroomiks.

See väljendub patsiendi välimuse muutuses:

• nägu muutub pundunud, ümmargune,
• moodustas nn veise humpi.
• Kehal on liigne rasvade ladestumine, jäsemete muutumine õhukesteks.
• Higistamine on liigne,
• immuunsus on oluliselt vähenenud, t
• nahale ilmuvad erinevad väikesed pustulid.
• Erinevad bakteriaalsed haigused hakkavad palju raskemaks muutuma.
• Toimivus halveneb,
• patsient tunneb end pidevalt kuumana,
• Emotsionaalne taust muutub ebastabiilseks.
• Diabeedi esinemisel on selle suund märkimisväärselt halvenenud.

Üleliigne mineralokortikoid avaldub:

• uriini kogus väheneb.
• Need hormoonid on osa reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemist, mis vähendab glomerulaarfiltratsiooni ja suurendab vererõhku.
• Ülejäägiga väheneb uriini kogus,
• vererõhk tõuseb,
• ilmub turse
• arendada mitmesuguste mikroelementide liigseid sümptomeid
• südamevalu
• südamerütmihäired
• lihaskrambid
• krambid.
• Ravimi võtmisel tekib üleannustamine kergesti.

Androgeeni liig on eriti märgatav naistel:

• hääl muutub karmimaks
• Kehale ilmub ülemäärane karvane karv, sealhulgas näo juuksed.
• Rikutud menstruaaltsüklit kuni menstruatsiooni täieliku lõpetamiseni.
• Tekib viljatus.
• Meestel ei ole androgeenide liig enam alati märgatav. Siin saate lugeda rohkem sellest, mida androgeenhormoon vastutab.

Liigne adrenaliin:

• põhjustab dramaatilist kaalukaotust,
• pidevalt suurenenud vererõhk
• peavalud
• soonik,
• õhupuudus.
• Selle seisundi taustal halvenevad suhkurtõbi, hüpertensioon, arütmia, bronhiaalastma ja erinevad neuroloogilised patoloogiad.

Liigne adrenaliin ja kortikosteroidid kutsuvad esile maohaavandi arengut, mis süvendab gastriidi kulgu.

Hüperplaasia vormid

Hüperplaasia vormid on üsna väikesed, sõltuvalt sellest, milline neist on osa. Erinevad kahjustuste vormid võivad ilmneda erinevatel viisidel, nad ilmutavad erinevatel viisidel teatud neerupealiste hormoonide liigse tootmise sümptomeid. Üks klassifikatsiooni tüüp põhineb morfoloogilistel erinevustel.

Neerupealiste membraani hüperplaasia

Sellisel juhul on protsess tavaliselt kahepoolne. Hüperplaasia sõlmed ilmnevad neerupealise tervete kudede paksuses. Sõlmede arv ja struktuur võivad olla erinevad.

See on pärilik haigus, mis avaldub hilisemas eas.

Selle omadused on järgmised:

• vanuse laigud nahal,
• sümptomite kahjustumise tunnused (eesmine nähtus, ähmane nägemine).
• Kõrge vererõhu tunnused - peavalud, pearinglus. Esineb üldine nõrkus, krambid, silelihaste spasmid.

Liigne neerupealiste hüperplaasia

Difuusse hüperplaasia korral allutatakse märkimisväärne osa neerupealiste koest patoloogilisele protsessile. Üksikuid patoloogilisi moodustisi neerupealiste koores ei ole võimalik kindlaks teha, mistõttu ultraheli tulemused ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Protsess on sageli ka kahepoolne. Seda saab kombineerida sõlmekujulise vormiga (difuusne-nodulaarne vorm). Manifestatsioonid on erinevad - võib esineda neerupealiste hormoonide liigse sümptomeid.

Nodulaarne neerupealiste hüperplaasia

Tundub, et see on nodulaarne, kuid koorekahjustuse ala - suured sõlmed, mitte väikesed sõlmed. Kõige sagedamini areneb see lastel ja noorukitel.

Ilmub:

• Itsenko-Cushingi sündroom
• emotsionaalne ebastabiilsus
• diabeedi tunnused.
• See on kõige sagedamini pärilik seisund, mis avastatakse mitme aasta pärast.
• Üheks iseloomulikuks tunnuseks on osteoporoos.

Hoolimata sellest, et mineralokortikoidil on kehale mõju, kui nende arv jääb normaalseks, kuid teiste hormoonide kogus suureneb, areneb hüperplaasia soola kaotav vorm, kui uriiniga eritub ülemäärane mikroelementide hulk.

Mikrokodulaarne neerupealise hüperplaasia

Mikrodioodiline vorm selle struktuuris on sarnane nodulaarse kujuga, kuid sõlmed on väikesed, kõige sagedamini mõjutab aju aine.

• Haigus avaldub adrenaliini ja norepinefriini liias,
• ülerõhk.

Neerupealise mediaalse jala hüperplaasia.

Kõige sagedamini toimub ühesuunaline protsess, mis toimub kasvaja kahjustuste tagajärjel. Avastatud täiskasvanueas. Aju neerupealiste hormoonide liigse sümptomite ja Itsenko-Cushingi sündroomi ilmingud. Teiste neerupealiste hormoonide ülejäägid võivad ilmneda.

Neerupealise koore hüperplaasia

See on kõige levinum haigus:

• Cushingi sündroom ilmneb.
• Seda võib kombineerida meessuguhormoonide liigse sisaldusega.
• Kõige sagedamini kaasasündinud.
• Sellisel juhul domineerivad tüdrukud välimuse meeste omadusi, esimesed perioodid on hilinenud või ei tule üldse.
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga tüdrukud kannatavad sageli viljatuse all.
• Poiss avaldub ainult Itsenko-Cushingi sündroom.

Neerupealiste hüperplaasia täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib neerupealiste hüperplaasia tekkida pärilike muutuste tagajärjel, mis tekivad alles hilisemas eas või tuleb omandada - kasvaja kahjustuste tagajärjel, ülemäärase ravi kortikosteroidhormoonidega.

Täiskasvanueas on sõlmede ja difuusiliste nodulaarsete kahjustuste, mediaalse jala hüperplaasia. Need on neerupealiste hüperplaasia kõige levinumad vormid. Nende ilmingud on tugevamad kui vanemad patsiendid.

Vasaku neerupealise hüperplaasia

Ainult ühe neerupealise isoleeritud hüperplaasia on vähem levinud kui kahepoolne protsess, kuid siiski on see võimalik. Vasakpoolne neerupealine mõjutab sagedamini kui õigus.

Kõige sagedamini on neerupealiste hüperplaasia sümptomid sel juhul vähem väljendunud kui kahepoolses protsessis. Kuid ilmingute intensiivsus on vaid ligikaudne diagnostiline märk, mis ei anna haigusest täpset pilti.

Kõige sagedamini tekib selles vormis mikrodünaamiline hüperplaasia.

Vasaku neerupealise difuusne hüperplaasia

• Tegemist on kaasasündinud seisundiga, mis ilmneb kushingoidsete näoomadustega,
• tüdrukutes - välimusega meeste omaduste ülekaal;
• menstruatsiooni hilinenud saabumine.
• Reeglina on see lihtsam kui sarnane mõlema neerupealise kahjustus.
• Mõnel juhul võib seda haigust diagnoosida väga hilja, näiteks steriilse paari uurimisel.

Vasaku neerupealise noodi hüperplaasia

Vasaku neerupealise nina- või nodulaarne hüperplaasia diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas.

Selles seisukorras:

• varajase diabeedi tekkimine,
• depressiivsed seisundid
• lihaskrambid.
• Vasaku neerupealise isoleeritud kahjustus on üsna tavaline - protsess on sagedamini ühepoolne kui kahepoolne.

Vasaku neerupealise liigendlik hüperplaasia.

Selles seisukorras:

• kõrge vererõhk ja sellega seotud sümptomid - ähmane nägemine, vilkuv lendab silmade ees;
• peavalud
• emotsionaalne labiilsus
• töövõime vähenemine.

Arvestades, et haigus ilmneb tavaliselt hilisemas eas, on selle ilmingud tihti vale arteriaalse hüpertensiooniga. Kuid ravimid, mida tavaliselt määratakse vererõhu tõrjeks, ei mõjuta vasaku neerupealise hüperplaasia korral.

Parema neerupealise hüperplaasia

See esineb harvemini kui vasakpoolne neerupealiste hüperplaasia. Kliiniline pilt patoloogilise protsessi samadest vormidest paremal ja vasakul neerupealistes on sama, seetõttu on patoloogilise fookuse asukoha kindlakstegemiseks vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid (MRI, CT, ultraheli).

Õige neerupealise liigeseline hüperplaasia

Kui parema neerupealise membraani kahjustus, mis on kõige sagedamini kaasasündinud, ilmnevad sageli ülemääraste androgeenide tunnused, siis diagnoositakse seda sagedamini tüdrukutel, kuigi praegune esinemissagedus on sugupoolest sõltumata sama.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

Enamik neerupealiste hüperplaasia vorme on kaasasündinud või neil on pärilik tegur. Kuid see haigus ilmneb väga harva sünnil kohe, seda sagedamini diagnoositakse noorukieas või täiskasvanueas ja mõnikord ka eakatel. Neerupealiste hüperplaasia võib olla juhuslik avastamine ultrahelil ilma sümptomideta.

Diagnostika

Neerupealiste hüperplaasia diagnoosimine ei ole nii lihtne, kui tundub esmapilgul. Ühest küljest on selle ilmingud üsna iseloomulikud, teiselt poolt - neid võib sageli segi ajada teiste haiguste ilmingutega.

Lisaks on palju paljastamata vorme, milles haiguse sümptomid ei ole ilmne.

Sel juhul võib patsient kannatada neerupealiste hüperplaasia all pikka aega, kuid ei pööra tähelepanu haiguse ilmsetele ilmingutele. Ainult ekspert saab täpset diagnoosi teha.

Kliiniline uuring

Patsiendi uurimine näitab ilmseid muutusi välimuses:

• nahaaluse rasva jaotumine cushingoidi tüüpi, t
• androgeenseid tunnuseid naistel
• hallikas nahk
• luude deformatsioonid soolasisalduse haiguse puhul.
• Patsiendiuuring näitab paljusid keha funktsioonide söögiisu, käitumise ja häirete muutusi.

Laboratoorsed diagnoosid

Neerupealise hüperplaasia funktsionaalsete tunnuste tuvastamiseks:

1. Vere biokeemiline analüüs näitab paljudes indikaatorites olulisi muutusi - mikroelementide sisaldust, leukotsüütide valemi muutusi, glükoositaseme püsivat suurenemist.
2. Eraldi, hormoonide vereanalüüs, mis näitab nende või teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete liigset sisaldust.
3. Uriinis tuvastatakse suurenenud kortisooli või adrenaliini kogus. See näitab ka mitmesuguste mikroelementide suhe, suhkru välimus, mis on üks diabeedi olulisi märke. Loe lähemalt sellest, mida tähendab kortisooli suurendamine naistel siin.
4. Immunoloogilised meetodid tuvastavad neerupealiste hormoonide antikehade olemasolu.

Need meetodid võimaldavad mitte ainult avastada antikehade olemasolu, vaid ka hormoonitasemete suurenemise määra kvantifitseerimiseks. Kõige täpsema kinnituse saamiseks kasutatakse koormuskatseid.

Röntgenmeetodid

Neerupealiste kahjustuste tuvastamiseks viiakse läbi:

• CT-skaneerimine
• kontrastne angiograafia
• MRI
• Ultraheli, mis on lihtsaim instrumentaalseid meetodeid, nähakse harva ette, sest selle tulemused ei ole alati täpsed.

Instrumentaalsete meetodite andmed võimaldavad määrata hüperplaasia vormi, kahjustuse ala ja ulatust Kui operatsiooni küsimus on lahendatud, siis need uuringumeetodid võimaldavad teil määrata vajaliku sekkumise summa.

Mida tuleks uurida?

Diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks on vaja läbi viia palju uuringuid, mõnikord võib diagnostiline protsess kuluda mitu kuud.

Vaja on läbi viia mitmeid erinevaid vere- ja uriinianalüüse, mitmeid instrumentaalseid uuringumeetodeid, vastuolulistel juhtudel kasutatakse ultraheliuuringu korral neerupealiste biopsiat.

Mõned neist manipulatsioonidest tuleb korrata, sest esimest korda on võimatu täpset diagnoosi luua.

Kuidas uurida?

Uurimise järjekord sõltub sellest, kuidas haigus avaldub. Sageli diagnoositakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia mitmesuguste teiste haiguste uurimisel, mistõttu on üsna keeruline määrata ühtse kontrollimenetluse.

Igal juhul tuleb kohe pärast neerupealiste hüperplaasia tunnuste tuvastamist lõpetada täielik uuring.

Ravi

Neerupealiste hüperplaasia on krooniline haigus, mistõttu tuleb ravi võtta kogu elu.

• Kõige tõhusam viis haigusest vabanemiseks on operatsioon, kuid see võib olla mitmel põhjusel vastunäidustatud.
• Teine vajalik suund on hormoonteraapia, mis võtab ravimeid, mis pärsivad hormoonide liigset vabanemist.
• Vajadusel kasutatakse sümptomaatilisi abinõusid väliste ilmingute vastu võitlemiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks.

Neerupealiste ninakulaarse hüperplaasia ravi

• Põletikulise hüperplaasia korral on ravi põhirõhk hormonaalsetel ravimitel.

Paradoksaalsel kombel kasutatakse glükokortikosteroidide liigsete ravimite raviks glükokortikosteroidide - prednisooni, deksametasooni, hüdrokortisooni.

• Sümptomaatilised abinõud ja toitumine on vajalikud.
• Mõnel juhul on võimalik neerupealise koore osaline resektsioon.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ravi

Sellisel juhul ei näidata toimingut. Patsient, kellel on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, peaks: t

• järgige ranget süsivesikute dieeti
• rangelt reguleeritud soola ja vedeliku sisaldus.
• Ravimitest kasutati hormonaalseid ravimeid
• tüdrukutel on vaja ette näha hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja androgeenivastane ravi.

Millise spetsialisti poole pöörduda?

Neerupealiste hüperplaasia raviks peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Ennetamine

Erilist ennetust ei eksisteeri. On olemas geneetilise nõustamise meetodid, mis võimaldavad teil vanemaid hoiatada lapse haiguse tekkimise võimaliku ohu eest.

Täiskasvanute ennetusmeetmed on järgmised:

• mõistlik lähenemine kortikosteroidide määramisele (näiteks põletikuliste protsesside puhul), t
• tuumori protsesside õigeaegne avastamine.

Neerupealiste hüperplaasia prognoos

Prognoos on väga sõltuv haiguse vormist ja selle progresseerumise kiirusest.

• Elu prognoos on enamikul juhtudel soodne, välja arvatud väga rasked vormid.
• Töövõimet säilitatakse tavaliselt, kuid mõnel kujul võib see kaduda.
• Täielik ravi on võimatu.

Neerupealiste hüperplaasia

Neerupealised mängivad olulist rolli inimorganismi metabolismi hormonaalses reguleerimises. Neerupealiste hüperplaasia on seisund, mille korral nende näärmete hormoonide tootmine suureneb. Selle tulemusena - paljude elundite ja süsteemide funktsioonide rikkumine, moonutatud ainevahetus. See loob tingimused paljude tüsistuste tekkeks. Mis on oluline teada kõikidele rasedust planeerivatele naistele.

Neerupealiste funktsionaalse aktiivsuse suurenemist (nende hüperplaasia) kaasneb nende näärmete hormoonide kontsentratsiooni tõus veres:

• Katekolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin);
• Glükokortikoidid (kortisoon ja selle derivaadid);
• Mineralokortikoid (aldosteroon);
• Androgeen (testosterooni lähteained).

Adrenaliini ja norepinefriini eritavad näärmete vere rakud, ülejäänud ajukoorede hormoonid.

Sümptomid

Selle haiguse ilmingud ja tunnused on palju. Sümptomaatika sõltub sellest, milline hormoonide tase on tõusnud ja kui suur on nende kontsentratsioon. Tegelik fakt näitab, et näärme teatud tsooni funktsionaalne aktiivsus suureneb.

Neerupealise koore hüperplaasia annab järgmised sümptomid:

• Vererõhu kõikumised;
• Diureesi vähendamine, turse teke;
• Lihaste nõrkus;
• Suhkurtõve sümptomid (janu, nälg, polüuuria);
• Ülekaalulisus, kus kehal on ülekaalus rasva sadestumine;
• Nägu muutub ümmarguseks ("kuuekujulise näo sümptom");
• Luu tugevuse vähenemine;
• Närvisüsteemi suurenenud erutuvus (närvilisus, neurootiline toime jne);
• Vähendatud immuunsus;
• Söömishäired (seedehäired, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus jne).

Naistel võib androgeenide liig veres põhjustada:

• Tugevdatud meesmuster;
• Menstruaaltsükli (düsmenorröa, amenorröa) rikkumine;
• Akne;
• Fertiilsuse langus.

Kui näärme mull on mõjutatud, ilmuvad sümptomid, mis tervetel inimestel avalduvad stressis:

• Tahhükardia;
• Suurenenud rõhk;
• Lahjendatud õpilased;
• Kiire madal hingamine;
• Unehäired;
• Pallor, kuivad limaskestad.

Need ilmingud on tingitud adrenaliini (stressihormooni) liigsest sisaldusest veres.

Põhjused

Haiguse patogeneetiline alus on funktsionaalse koe mahu suurenemine raku struktuuride mahu suurenemise tõttu. Selle põhjuseks võib olla palju tegureid.

Naistel võib neerupealiste hüperplaasia (tavaliselt vasakul) esineda hormonaalse kohandumise tõttu raseduse ajal. Sel juhul kannatab näärmete ajukoor rohkem.

Kroonilist stressi võib seostada ka selle haiguse põhjustega. Olles pidevas emotsionaalses erutuses või ärevuses, säilitab inimene pidevalt kõrge stressihormoonide (adrenaliini, glükokortikoidide) kontsentratsiooni veres. Koormusega toimetulemiseks hakkavad näärmed üles ehitama rakulisi struktuure. Seega, kui inimene lahkub “stressirohket” keskkonda, jääb ta endiselt stresshormoonide mõjul, mis mõjutab negatiivselt kogu keha.

Samuti võib kaasasündinud olla neerupealise koore hüperplaasia, millisel juhul ilmnevad haiguse sümptomid sõltumata väliste tegurite toimest. Haiguse arenemise kalduvus on päritud.

Haiguse liigid

On mitmeid haiguse alatüüpe, sõltuvalt sellest, milline osa näärmest on patoloogiliste muutuste suhtes vastuvõtlik. Haiguse vormi määrab ka hüperplaasia (fokaalne või difuusne) olemus. Nagu näitab statistika, on vasaku neerupealise hüperplaasia sagedasem kui paremal.

Nodulaarne hüperplaasia

Selle vormiga keskus on piiratud - sõlme kujul (kuni mitu sentimeetrit läbimõõduga). Seal on mitu sellist fookust sagedamini, protsess mõjutab mõlemaid näärmeid. See diagnoos on vanemate inimeste puhul tavalisem.

Selline haigus on pärilik vorm. Healoomulise adenoomi tekkimise risk on suur.

Nodulaarne hüperplaasia avaldab iseloomulikke sümptomeid (lisaks tavalistele):

• Kaasasündinud looduse nahapinnad;
• Neurofibromatoossed sõlmed limaskestadel;
• Kodade müeloom;
• Neerude patoloogia.

Difuusne hüperplaasia

Difuusne iseloom tähendab patoloogilise protsessi levikut kogu elundisse, ilma et oleks olemas eraldi fookuseid. Seda haiguse vormi omandatakse sagedamini kui kaasasündinud.

Sellise haiguse diagnoosimise protsessis esineb raskusi, kuna patoloogilise protsessi ühtlane jaotumine toob kaasa asjaolu, et ultrahelil ei ole haiguse kajasignaale.

Neerupealiste difuusne hüperplaasia ilmneb kliiniliselt nende organite patoloogiat iseloomustavate ühiste sümptomite poolt (rasvumine, immuunpuudulikkus, vererõhu hüpped jne). Pikaajaline ravi puudumine võib põhjustada 2. tüüpi diabeedi teket.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia

Haigus on pärilik ja kantakse põlvkonnalt edasi vastavalt domineerivale tüübile. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia seostatakse geeniga, mis kodeerib ühte paljudest hormoonide sünteesiga seotud ensüümidest.

Sümptomid avastatakse lapsekingades. Vanusega, ilma ravita, halveneb kliiniline pilt. Harvadel juhtudel võib laps sünnitada nii meeste kui naiste suguelunditega samaaegselt.

Nodulaarne hüperplaasia

Selline diagnoos on tüüpilisem lastele (seda esineb sagedamini noorukieas). Näärmete ajukoore tihenemine ja glükokortikoidide suurenenud süntees on paksenenud.

Nodulaarse hüperplaasiaga kaasnevad järgmised ilmingud:

• Tõhustatud rasva sadestumine keha ja näo ülemisse poole;
• Jäsemete lihaste atroofia;
• Pale kuiv nahk, mis on väljendunud vaskulaarse mustriga;
• Arütmia;
• Ebapiisav käitumine (täielik depressioon või vastupidi - põhjusetu eufooria);
• Tüdrukutes on häbemete ja kaenla karvade varajane ilmumine, liigne juuste levik kogu kehas;
• Menstruatsiooni puudumine.

Ohtlikud tüsistused sellise haigusega inimestel: osteoporoos, südamepuudulikkus, diabeet.

Mikrokodulaarne neerupealise hüperplaasia

Täiskasvanutel on neerupealiste mikronodulaarne hüperplaasia sagedasem kui lastel. See ei ole iseseisev nosoloogiline vorm. Seda haigust peetakse Itsenko-Cushingi tõve alatüübiks. Need ilmingud on samad, mis haiguse nodulaarses vormis, kuid kahjustatud elundi struktuuris esineb erinevusi.

Neerupealise mediaalse jala hüperplaasia

Eraldi diagnoositakse neerupealise mediaalse pedikulaarse hüperplaasia. See formulatsioon näitab ainult keha modifitseeritud osa anatoomilist asukohta. Mediaalne - tähendab seda, mis on selgemale lähemal.

Sümptomid ei erine teistest haiguse vormidest. Statistiliselt on see valik palju tavalisem (umbes kolmandik juhtudest).

Diagnoosimine

Diagnoosimise protsess algab patsiendi uurimisest ja küsitlusest. Kui ta kaebab tüüpiliste ilmingute üle ja arst tuvastab kahtlaseid sümptomeid, siis näeb ta ette täiendavaid uuringuid, sealhulgas hormoonitaseme vereanalüüse, ultraheli, tomograafiat.

Näärmete funktsiooni hindamiseks on soovituslik väärtus 11-hüdroksükortikosteroidide tase veres, vaba dehüdroepiandrosteroon uriinis.

Raske diagnoosimise korral kasutavad nad biopsiat - spetsiaalse nõelaga organi proovide võtmine kohaliku anesteesia all. Nii saadud proov saadetakse tsütoloogiliseks uurimiseks patoanatoomilises laboris. Näiteks tuvastatakse selle meetodi abil kõige enam nodulaarne hüperplaasia.

Ravi

Peamine viis neerupealiste hüperplaasia raviks on ravimid. Patsiendil on ette nähtud hormoonravi, mis põhineb sellele, millist hormoonide sünteesi on vaja pärssida. Selleks kasutatakse hüdrokortisooni, deksametasooni, prednisooni, kortisoonatsetaati. Neid ravimeid võib kombineerida erinevate skeemide järgi, mille valik on seotud endokrinoloogiga. See arst kohtleb iga haigust rangelt individuaalse plaani kohaselt (sõltuvalt iga patsiendi kehas oleva hormoonide tasemest).

Narkootikumide tarvitamist tuleks aja jooksul rangelt reguleerida, eriti laste haiguse ravis. Tõepoolest, inimkehas on teatud ööpäevane glükokortikosteroidide vabanemise rütm (nende kõrgeim kontsentratsioon hommikul).

Hormonaalse tausta korrigeerimiseks näidatakse tüdrukutel östrogeeni - naissuguhormooni.

Neerupealise operatsioon

Rasketel juhtudel kasutatakse haiguse nodulaarset vormi kirurgiliseks sekkumiseks (mis sageli juhtub parema neerupealise lüüasaamisega), kui see läbib adenoomi. Sel juhul tuleb eemaldada suured fookused ja kasvajad.

Kaasasündinud hüperplaasia rasked juhtumid, millega kaasneb genitaalide (hermaphroditism) duaalsus, vajavad samuti kirurgilist korrigeerimist.

Ennetamine

Neerupealiste hüperplaasia ärahoidmist tasub kaaluda paaride puhul, kelle haigus esines sellel ajal. Sel juhul on raseduse planeerimisel vaja külastada geneetikut, kes hindab sündimata lapse haiguse tekkimise riske.

Raseduse ajal tuleks teha suhkru ja steroidhormooni derivaatide vereanalüüsid. Samuti on vaja välistada kahjulike keskkonnategurite - toksiinide, kiirguse, stressi jne.