Neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb ühe või mõlema neeru kudedes. Haiguse esinemissageduse osas esineb see patoloogia umbes ühel kümnest vähihaigetest. Enamasti leidub neeruvähki suurte megaablite elanikest, kes on jõudnud 50-aastase või vanema vanuseni ja reeglina mehed - nad on haiged kaks korda sagedamini kui naised.

Pahaloomuliste neoplasmade arvust täheldatakse sagedamini neerurakk-kartsinoomi (40% juhtudest), see on veidi vähem levinud, see on ureteraalne vähk või neerupiirkonna vähk (igal juhul kuni 20%) ja kõige harvem on sarkoom. Seda diagnoositakse mitte rohkem kui 10% patsientidest, kuid seda tüüpi kasvaja on kõige ohtlikum - see areneb väga kiiresti ja äärmiselt agressiivselt. Kui selline kasvaja avastatakse 3 arenguetapis, siis praktiliselt puudub võimalus ravida.

Neeruvähi põhjused

Kahjuks ei ole täielikult mõistetud onkoloogilise fookuse täpseid põhjuseid, kuid usalduslikud meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et paljud tegurid, millel on pikaajaline mõju kehale, suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski. Need tegurid on järgmised:

• Oluline kehakaal;
• Halb harjumus - alkoholi kuritarvitamine ja eriti suitsetamine suurendavad haiguse tõenäosust peaaegu kahekordistunud;
• Kõrge vererõhk;
• Kokkupuude agressiivsete ainetega, eriti kantserogeenidega;
• Pärilik eelsoodumus

Lisaks hõlmab riskirühm inimesi, kes kannatavad krooniliste neeruhaiguste, viirusinfektsioonide, polütsüstiliste haiguste, diabeedi ja Hippel-Lindau sündroomi all, mis on väga harva geneetilise iseloomu rikkumine.

Haiguse staadium

Onkopatoloogia on neli etappi, millest igaühel on oma eripära:

1. etappi iseloomustab suhteliselt väike kasvaja suurus - mitte rohkem kui 7 cm ja metastaaside puudumine nii kaug- kui ka piirkondlikul tasandil. Kui teil on õnn diagnoosida haigus selles arengufaasis, siis piisava keeruka ravi kasutamine võimaldab teil arvestada soodsa prognoosiga.

2. etapp erineb esimesest kasvaja suurema suurusega, kuid seda ei ole veel elundi seintesse sisse tunginud ja see ei ole andnud sekundaarseid fookusmetastaase.

3. etapp. Neeruvähi arengu kolmas etapp esineb üsna ohtlikus vormis, kuna kasvaja mõjutab neerupealist, neeruveeni ja perirenaalseid rakke ning sageli on selle sekundaarsed keskpunktid piirkondlikes lümfisõlmedes.

4. etapp. See on haiguse arengu viimane etapp, kus kasvaja ulatub elundi piiridest kaugemale ja mõjutab suuremaid naabruses asuvate kudede ja elundite piirkondi ning lisaks toodab kogu organismis ulatuslikult metastaaside võrgustikku.

3. etapp

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega, samal ajal kui see kasvab tingimata neerude ja kõhukelme piirkondlikeks lümfisõlmedeks ja veresoonteks. Tingimus on väga tõsine ja ohtlik, kuid 3. etapis ei ole kaugel metastaase ega tuumori kahjustusi teistele organitele. Kui see juhtub, tähendab see seda, et haigus on jõudnud lõplikku -4-etappi.

Samuti on väga oluline teada, et 3. etapi vähk on sageli ekslik teiste, vähem ohtlike neerupatoloogiatega:

• Neeru abstsess;
• Hydronephrosis;
• Tuberkuloos;
• Polütsüstiline;
• Paranephritis;
• Neerukivid;
• Healoomulised retroperitoneaalsed kasvajad.

Selge ja usaldusväärse diagnoosi loomiseks on vaja läbi viia üksikasjalik riistvarakontroll, mis peaks sisaldama järgmist:

• Vereanalüüs - vaatamata uuritud sümptomite kaudsetele põhjustele võib uurea ja fosfataasi suurenenud kontsentratsioon veres näidata vähi protsessi arengut;
• Uriini veres;
• Ultraheli;
• Kontrastne röntgenkontroll;
• Magnetresonants- ja (või) arvutitomograafia;
• Rindkere röntgen ja osteoskintograafia. Nendes uuringutes on võimalik kindlaks teha ja hinnata metastaaside arengut luukoes ja kopsudes;
• Erinev neeru aniograafia.
• Biopsia.

Ultraheli, CT, MRI ja röntgenide abil saate määrata kasvaja lokaliseerimise, selle suuruse, kuju ja sissetungi ulatuse naaberkudedesse ning viimane uuring - biopsia - võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust. Teades nende struktuuri, on võimalik onkoloogilise protsessi arengu laadi usaldusväärselt ennustada ja seepärast valida õigesti meditsiinilise ravikuuri.

Enamik onkoloogide juhtivtöötajaid on nõus, et haiguse kolmel etapil saavutatakse kõige soodsamad tulemused kirurgilise ravi abil koos kemoteraapia või kiiritusravi fikseerimiskursiga.

Kirurgiline ravi

See ravi võib oluliselt pikendada eluiga isegi juhul, kui vähk on tekitanud piirkondlikke metastaase. Kirurgiline ravi on kolm peamist tüüpi - radikaalne ja kaugelearenenud nefrektoomia ja neerude resektsioon.

Radikaalne nefrektoomia - tuleb eemaldada neerude kasvaja, kellel on oma kiudude pereneensed kuded, neerupealised, kõrvalolevad lümfisõlmed ja Geroot'i fassaad. Eemaldamine toimub üheaegselt - ühes seadmes.

Pikaajalist nefektoomia kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on mõjutanud külgnevaid elundeid. Sellisel juhul viiakse läbi haigestunud alade täiendav eemaldamine.

Neerude resektsioon on kõige vähem traumaatiline operatsioon, kuid see on võimalik ainult juhul, kui kasvaja on väike (alla 3 cm). Võib eemaldada ainult kasvaja ja selle kõrval asuva koe väikese osa.

Kirurgiliseks ettevalmistuseks kasutatakse sageli kemo-mobilisatsiooni. Kõige sagedamini on see ravim doksorubitsiin kombinatsioonis hüpertermia ja hüperglükeemiaga. Sellised meetmed võivad vähendada kasvaja suurust ja pärssida selle toimet, mis lihtsustab operatsiooni ja suurendab selle efektiivsust.

Sageli süstitakse kiiritusravi terapeutilisse terapeutilisse kursusesse - kasvaja kudede kiiritamine kõrge energiaga radioaktiivse kiirgusega, mis hävitab vähirakke ja haiguse kõige tõsisemates vormides, näitavad head tulemused. Viimane on lihtsalt vajalik, et taastada keha pärast kemoteraapia ravimite manustamist, mis põhjustavad tõsist mürgitust.

Elulemuse ennustused selles etapis

Selles staadiumis mõjutab vähkkasvaja kasvaja neerukoe ja lümfisõlmede suuri piirkondi ning kasvab sageli naaberorganiteks ja tekitab varsti metastaase keha kaugetes nurkades. Sellise kasvaja ravi on raske ja prognoos ei ole väga rahuldav.

Kui metastaas mõjutab ainult piirkondlikke lümfisõlmi, siis pärast piisavat ravi on umbes viiendikul kõigist patsientidest võimalus elada 5 või enam aastat, kuid küsimus, kui palju patsiente neeruvähiga, kus elavad kauged metastaasid, on täiesti pettumust valmistavad. Nende patsientide viie aasta elulemus ei ületa 5%.

Mõnevõrra lohutavam statistika patsientide kohta, kes alustasid ravi 3. etapi esimeses faasis, kui vähirakkude kahjustus ei ole veel levinud. Sõltuvalt vähirakkude histoloogiast, patsiendi vanusest, üldisest tervisest ja kasvaja tundlikkusest ravis kasutatavatele ravimitele, on viieaastane elulemus vahemikus 30% kuni 70% ja keskmine kaheaastane elulemus on umbes sama - umbes 70%.

Nagu näete, on haigus väga ohtlik, mistõttu on väga oluline seda identifitseerida ja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik ning selleks peate teadma selle arengu sümptomeid.

Sümptomaatika algstaadiumis

Varases staadiumis ei ilmne neeruvähk praktiliselt väliste tunnustega ja isegi siis, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, segatakse neid sageli teiste neerupatoloogiate, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, neerufunktsiooni häire, neeruhaigus jne, ilmingutega. neeruvähk varases staadiumis - õnne, tavaliselt juhuslik. See toimub planeeritud uuringute ajal, nii et te ei tohiks neid loobuda. Vähemalt kord aastas peate külastama nefroloogi ja ohustatud inimeste jaoks on soovitav selliseid uuringuid teha kaks korda aastas.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama:

• Hematuuria areng - veres olevate uriinide välimus. See võib toimuda pidevalt või järsult ja rikkalikult. Hematuuria on neerudes kasvava kasvaja üks kõige iseloomulikumaid sümptomeid, eriti kui see kipub intensiivistuma;
• Välimus kõhu tihedas hariduses, mis on hästi arusaadav;
• Suurenenud kehatemperatuur, palavikuga krambid ilma nähtava põhjuseta. Temperatuuri tõus võib olla ajutine või väga stabiilne, märgatav tõus õhtul ja öösel;
• Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus, suurenenud higistamine, eriti öösel, üldise toonuse vähenemine.

Protsessi arenguga kasvab kasvaja naaberkudedesse ja põhjustab seljavalgust kiirgavat seljavalu. Valu on valus ja see on kõige tugevam kasvaja poolt mõjutatud poolel. Nad suurenevad hematuria aktiveerimise perioodidel, kuna verehüübed põhjustavad põie ummistumist ja uriinihäireid.

Kui koed kasvavad vere arterite kasvav kasvaja, tekib südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire, reeglina tõuseb arteriaalne rõhk tugevalt ja südame löögisagedus kaob aja jooksul.

Samuti väärib märkimist spermatosoidi tuumoriveenide võimalik laienemine. See on võimalik siis, kui kasvaja on tabanud venoossete veresoonte seinu ja juhul, kui protsess on kulgenud kaugele ja kasvaja on puudutanud vena cava, on kõhu seina veresoonte märgatav laienemine.

Eraldi väärib märkimist, et lastel tekivad neeru- kasvajad praktiliselt väliste sümptomitega, mistõttu neid avastatakse sageli teiste patoloogiate kahtluse korral.

See areng on väga ohtlik, sest see võib põhjustada ootamatut surma, nii et kui te märkate vähemalt ühte kirjeldatud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole ja läbige üksikasjalik kontroll.

Neeruvähi elulemuse prognoos erinevates etappides

Pahaloomulised kasvajad võivad samaaegselt mõjutada ühte neerut või mõlemat. Mehed haigestuvad kaks korda sagedamini kui naised, patoloogiline protsess on tüüpilisem üle 50-aastastele linnaelanikele.

Kõigi vähkide seas on neeruvähk kümnes. Kõige tavalisem on neerurakk-kartsinoom, neerupiirkonnas ja ureterites tekib vähem kasvajaid.

Sarkoom on harvem diagnoositud - mitte üle 10% kogu neeru onkoloogia populatsioonist. Kuna haiguse tekke algstaadiumid on latentsed, avastatakse kantserogenees sageli juba metastaatilise protsessi juuresolekul lähedalasuvates ja isegi kaugetes kudedes. Ravi edukus sõltub suuresti kasvaja tuvastamise staadiumist.

Kliiniline pilt

Haiguse ilmingud sõltuvad otseselt kantserogeneesi astmest. Üldjuhul on vähk varases staadiumis varjatud ja inimene ei tea patoloogilise protsessi olemasolu.

Sel põhjusel avastab umbes pooled patsiendid üsna juhuslikult kasvajaid, näiteks kõhuelundite ultraheliuuringu käigus. Kuid üsna sageli, nagu eespool mainitud, on onkoloogia end tunda, kui sekundaarsed kasvajad moodustavad juba teistes elundites patogeensete rakkude leviku vere ja lümfivooluga.

Konkreetsed märgid, mis ilmnevad isegi piisavalt tugeva neoplaasia arenguga, on toodud käesolevas artiklis olevas tabelis ja videos.

Tabel Neeruvähi kliinilised ilmingud:

Pöörake tähelepanu. Kui diagnoositakse meestel parempoolset varikooksi, mis juhtub üsna harva (5%), on hädavajalik kontrollida neerusid, kuna see haigus võib olla tingitud neeruvähist paremal küljel isegi enne haiguse ilmnemist.

Lisaks nendele patoloogilise protsessi tunnustele tunneb haige isik üldse sümptomeid, mis on seotud mis tahes tüüpi onkoloogiaga enne konkreetsete märkide algust:

• püsiv väsimuse sündroom;
• nõrkus, pearinglus;
• suurenenud higistamine, eriti tund aega une ajal;
• isutus, kaalukaotus;
• düspeptilised häired, mis sageli korduvad, kuid see juhtub üsna harva.

Diagnostika

Esimene ja kõige kättesaadavam meetod neeruvähi avastamiseks on ultraheli. Selle hind on ebaoluline, kuid efektiivsus on üsna kõrge. Selle meetodiga on raske tuvastada kuni 1 cm suurust kasvajat ja sel juhul sõltub palju arstist ja meditsiiniseadmete kvaliteedist.

Kõige usaldusväärsem on kontrastne arvutitomograafia. CT suudab tuvastada vähki isegi kõige varases staadiumis, selgitada välja kasvaja suurus, selle iseloomulikud tunnused ja metastaaside olemasolu. Lisaks sellele ei anna magnetresonantsi ravi vähem häid tulemusi, kuid sagedamini määratakse MRT siis, kui patsiendil on CT vastunäidustused.

Mõjutatud koe histoloogiline analüüs aitab selgitada välja vähi liigi, selle staadiumi ja prognoosi, kuid uute täpsete tehnikate kasutamisel kasutatakse seda vähem ja vähem, kuna see ei ole piisavalt informatiivne.

Lisaks nendele viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

• uriini (punaste vereliblede arv) ja vere (aneemia, uurea ja leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemine) üldine analüüs põhjustab kantserogeneesi kahtlust;
• rindkere röntgen (metastaasid võib tuvastada fotol);
• neeru angiograafia (kontrastiga röntgen) - näitab veresoonte moodustumist, mis toidavad kasvavat kasvajat, võimaldab teil kindlaks teha vähktõve 2. ja 3. etapis.

Sõltuvalt haiguse astmest ja nüanssidest valib arst piisava ravi.

Märkus. Kuna vähktõve algstaadiumid on varjatud, on ohtlikel inimestel soovitatav regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid (ultraheli, uriinianalüüsi).

Eluaeg

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse igal aastal maailmas üle 40 000 neeruvähi juhtu. Igal aastal registreeritakse 12 000 surmajuhtumit, see tähendab, et praegu on see tüüpi onkoloogia suremus endiselt kõrge.

Haiguse salakaval on algstaadiumite varjatud kulg, mis raskendab oluliselt varajast diagnoosimist ja vähendab kasutatava ravi efektiivsust. Kahjuks esineb isegi eduka toimimise korral sageli uusi retsidiive ja metastaatilise protsessi aktiveerimist. Selliste ilmingute olemasolu halvendab oluliselt ellujäämise prognoose.

Pöörake tähelepanu. Hiljuti on neerude vähi ravi ja diagnoosimine olnud edukas. Vähktõbi hakati avastama varasemates etappides kui varasematel aastatel. Patsientide eluiga pikenes 70% -ni. Näiteks on keskmine viie aasta elulemus umbes 52% ja umbes 40% patsientidest elab kümneks aastaks, kui ravi on õigesti valitud.

Staatus

Väga oluline kriteerium eeldatava eluea ennustamiseks pärast kasvaja tuvastamist on etapp, kus ravi alustati.

Sõltuvalt neoplaasia ja metastaaside suurusest on patoloogia järjestatud 4 kraadi võrra:

1. Esimene etapp. Alati on varjatud kursus ilma märgeteta. Kasvaja suurus on väike, tavaliselt mitte üle 3 cm, kasvaja asub ainult neerus (oma kapsli sees), mis ei raskusta palpeerimisel avastamist. Vähktõve avastamine selles etapis on patsiendile suur edu. Viie aasta prognoos ellujäämiseks on vahemikus 80–90%.
2. Teine etapp Kasvaja kasvab, seega suureneb selle suurus järk-järgult (rohkem kui 7 cm), kuid kiiret kasvu ei toimu, naaberorganites ei ole metastaase, kuid piirkondlike lümfisõlmede põletik on võimalik (artikli lõppfaas 2). Kantserogeneesi diagnoosimine on võimalik ainult laboratoorsete diagnostikate abil (ultraheli, CT, MRI). Kui ravi algab selles etapis, on prognoos mõõdukalt soodne ja umbes 70-75% patsientidest elab üle viie aasta.
3. Kolmas etapp. Neoplaasia areng kiireneb ja kasvaja suurus on juba üsna suur. Oluline on kantserogeneesi levik. Selle perioodi keskel mõjutavad neerupealised ja mitmed tihedalt paiknevad lümfisõlmed (tavaliselt 5-7). Selle etapi lõpuks suureneb mõjutatud lümfisõlmede arv, vähk võib mõjutada veresooni. Prognoos on mõõdukas - 50%.
4. Neljas või lõppsamm. Vähk areneb väga kiiresti, patogeensed rakud migreeruvad lümfi- ja verevooluga ning mõjutavad esimesed lähedased organid ja lümfisõlmed ning seejärel kauged. Prognoos on ebasoodne - kuni 7%. Reeglina ei ela enamik patsiente rohkem kui aasta. Kirurgilist ravi ei toimu mitme fookuse tõttu. Palliatiivne ravi hõlmab tsütostaatikumide määramist koos kiiritusraviga. Kirurgiline sekkumine toimub verejooksu peatamiseks, nekrootiliste protsesside leevendamiseks. Sellisel juhul on peamised ravimeetodid suunatud vähktõve seisundi leevendamisele.

Metastaasid

Statistika kohaselt alustab metastaatiline protsess ligikaudu 40–60% neeruvähiga inimestest pärast teatud aja möödumist, mis viib arvukate sekundaarsete fookuste moodustumiseni. See algab kolmandast ja kõige aktiivsemalt kvartali etapis.

Kõige sagedamini elavad vähirakud ja hakkavad arenema:

• neerupealised;
• lümfisõlmed;
• maksa;
• kopsud;
• vaagna ja selgroo luukoe;
• interostaalset ruumi ja klavikulaarsetes tsoonides;
• aju.

Pöörake tähelepanu. Mitmel patsiendil ilmnesid pärast edukat ravi metastaasid pärast 10-aastast remissiooniperioodi. Seetõttu on pärast ravi lõppu äärmiselt oluline läbi viia regulaarset diagnostikat pahaloomulise protsessi taastamiseks.

Ravi sõltuvalt staadiumist

Töötlemine toimub standardsete meetoditega. Vähktõve vastu võitlemise peamine viis on operatsioon. Kui kasvaja on kuni 7 cm ja metastaase ei ole, siis võib osa elundist eemaldada, vastasel juhul viiakse läbi kahjustatud neeru täielik resektsioon lähedal asuvate kiudude ja piirkondlike lümfisõlmedega.

Operatsiooni saab läbi viia klassikalise meetodina (avatud kõhu sekkumine) ja laparoskoopia abil. Viimane on kõige tõhusam haiguse tekkimise varases staadiumis.

Samuti on võimalik tuumor eemaldada külmutamise teel (see endoskoopiline tehnika on alternatiiv laparoskoopiale). Seda meetodit nimetatakse krüoablatsiooniks. Sellisel juhul rakendatakse kasvajale spetsiaalset krüofiili, mis põhjustab rakkude surma madalate temperatuuride tõttu (pärast mitut loksumist ja järgnevat külma).

Enne nefroektomiat on kemoteraapia. Tsütostaatikumide kasutamine võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja vähendada selle suurust.

Metastaaside tõenäosuse vähendamiseks valitakse see uuesti pahaloomulise kasvaja eemaldamise järel. Neljandas lõppetapis ei ole operatiivne ravi efektiivne, mistõttu viiakse patsiendi seisundi leevendamiseks läbi palliatiivne ravi.

Neeru kasvajad: liigitus, sümptomid ja praegused ravimeetodid

Neerud on elundid, mis inimeste jaoks tähelepanuväärselt teevad igapäevast tööd, sarnaselt südamele või aju.

Keha mõjutavad negatiivsed tegurid muudavad nende kuded haavatavaks.

Mõnikord muutuvad neerurakkude omadused omadustes, hakkavad paljunema täielikult kontrollimatult ja seejärel areneb ohtlik haigus - neeruvähk.

Milline on sellise diagnoosi ravi ja kuidas on sümptomid, mis võivad viidata salakaval patoloogiale?

Klassifikatsioon

Esiteks, neerukasvajad on jagatud pahaloomulisteks ja healoomulisteks. Esimesse rühma kuuluvad neerurakk-kartsinoom, mis mõjutab neerude endi kudede, samuti neeru pelvisüsteemi mõjutavat ülemineku rakukartsinoomi.

Vaagna siirdekartsinoom

Neid patoloogiaid iseloomustavad tõsised maksakahjustused, tugev valu, metastaaside ilmumine, mis levivad lümfi- või verevoolu kaudu teistele organitele. Haigusjuhtude koguarvus on neil juhtpositsioon - umbes 90%.

Sageli diagnoositakse ka neerude selget rakukartsinoomi (elulemuse prognoos 30% kasvaja kasvu ületamisel). Parenhüümi epiteelirakkudest areneb neerude hüpernefroid vähk.

Kõige tuntumad healoomulised kasvajad nimetatakse angiomüolipoomideks. Need on struktuurid, mis hõlmavad lihaseid, rasvkoe ja veresooni. Üldiselt võivad need ohutud olla vigastustega eluohtlikud, sest need võivad tekitada sisemist verejooksu, kui terviklikkus on ohustatud.

Isik ei suuda iseseisvalt määrata kasvaja tüüpi, see nõuab eriuuringuid.

Põhjused

Peaaegu igaüks võib kalduda selle haiguse tekkele.

Neeru vähk on mõned põhjused ja haiguse riski suurendavad tegurid:

1. halvad harjumused, mis mõjutavad rakkude elujõulisust ja paljunemist, võivad mõnikord suurendada kasvajate riski;
2. kiirgusega kokkupuutumine;
3. ravimite kuritarvitamine, eriti valuvaigistid;
4. neerukahjustused aitavad kaasa nende kudede patoloogilistele muutustele;
5. kahjulike keemiliste ühendite (asbest, kaadmium) mõju;
6. geneetiline eelsoodumus mitte ainult ei suurenda riski, vaid põhjustab ka paljude kasvajate fookuste ilmumist;
7. see diagnoos on sagedamini ülekaaluline, eriti naistel.

Vähktõve tekke vältimiseks on vaja välistada vähemalt need tegurid, mis sõltuvad inimese elustiilist - halvad harjumused, ülekuumenemine, enesehooldus.

Sümptomid

Neeruvähi korral on sümptomid naistel, meestel ja lastel sarnased.

Neeruvähi sümptomid võivad olla erinevad ja arvukad:

1. alaseljavalu;
2. neerukoolik;
3. kuseteede valu;
4. hematuuria (uriiniga sisenemine);
5. intensiivne higistamine;
6. nõrkus, väsimus;
7. progressiivne kaalulangus ja isutus;
8. hüpertensioon;
9. keha turse;
10. temperatuuri tõus;
11. neeru suurenemine kasvaja kasvuna;
12. metastaasidega neeruvähi korral - kahjustatud elundite talitlushäire (köha, kui neeruvähk on kopsudesse metastaas, mõru maitse suus - maksa metastaasides, peavalud - aju metastaasides).

Kui inimene on märganud neeruvähi sümptomeid ja sümptomeid, ei tohiks ta alustada enesehooldust või saada depressiooniks, peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole.

Etapid

Haiguse arengu iseloomustamiseks on kaks peamist lähenemisviisi.

TNM International Classification võtab arvesse kolme tegurit:

1. esmase fookuse (T) hindamine - kasvaja suurus ja selle levimus;
2. lümfisõlmede seisund (N);
3. metastaaside olemasolu (M).

ICD-10 neeruvähk on klassifitseeritud C64-ks, neeru pelvis pahaloomuline kasvaja on C65.

Teine, Robsoni klassifikatsioon, identifitseerib 4 neeruvähi etappi:

1. esimene asümptomaatiline etapp. Patsient ei saa veel märgata tervisehäirete ilmseid ilminguid ja kasvaja suurus on palpeerimise ajal liiga väike otsese avastamise jaoks. Kui neeruvähk on selles etapis kogemata avastatud, on prognoos soodne - 90% taastumise tõenäosusest ja normaalse elu taastumisest piisava raviga;
2. 2. etappi kaasneb kasvaja kasv, kuid sellele ei ole iseloomulik selgeid märke. Seetõttu on haiguse tuvastamine ilma laboratoorsete uuringuteta raske;
3. 3. astme neeruvähk tekib kasvaja suurenemise ja patoloogiliste protsesside leviku korral neerupealiste, veresoonte ja lümfisõlmede korral;
4. 4. etapi neeruvähki iseloomustab neoplasma aktiivne kasv ja metastaaside levik kogu keha, erinevate organite ja süsteemide vahel. Haiguse ohtlik mõju patsiendi elule ja tervisele suureneb.

Kui te lähete arsti juurde esimeste sümptomitega, mis võivad esineda juba teises etapis, saate suurendada taastumise võimalusi.

Diagnostika

Reeglina viiakse neeruvähi diagnoos läbi juba ilmnenud sümptomite ilmnemisel, kui inimene külastab arstiga kaebusi. Tõenäoliselt toimub see hiljem kui onkoloogia arendamise esimeses etapis. Mõnel juhul diagnoositakse kasvaja juhuslikult, teiste uuringute ajal. Kui see toimub algstaadiumis, on patsiendil suurim eduka taastumise võimalus.

Neeruvähi ulatuse kindlakstegemiseks ja hindamiseks hõlmab diagnoos uuringuid, nagu:

1. vereanalüüsid;
2. uriini testid:
3. Neerude ultraheli;
4. ultraheliga juhitav biopsia;
5. radioisotoopide uuringud;
6. Röntgen
7. MRI;
8. CT-skaneerimine;
9. nefroskintigraafia;
10. eritoorne urograafia;
11. neerude urograafia.

Eksamite loendit saab pikendada, kui kahtlustate, et teised organid on metastaasid.

Piisava ja tõhusa ravi määramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist ja põhjalikku uurimist.

Ravimeetodid

Ravi lähenemisviis sõltub haiguse omadustest ja arengutasemest. Arst saab haiguse raviks kasutada nii kirurgilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Konkreetse ravi kasutamise otsuse tegemiseks on vaja arvesse võtta erinevaid tegureid - patsiendi vanust, haiguse hooletussejätmist, kaasnevate haiguste esinemist, kõikide läbiviidud uuringute andmeid.

Kirurgilised meetodid

Sõltuvalt sekkumise astmest eristatakse resektsiooni ja nefektoomia. Esimesel juhul tuleks eemaldada ainult neeru osa, kus kasvaja asub. Teisel juhul eemaldatakse kogu kahjustatud neer.

Arst võib otsustada, et neerud on vähi korral täielikult eemaldatud ainult kõige tähelepanuta jäetud juhul, kui see vahend on ainus viis patsiendi elu päästmiseks.

Soodsamas olukorras, kus kasvaja suurus on kuni 4 cm, püüab arst võimalikult palju sekkumise abil säilitada neerufunktsiooni. Aga kui kasvaja asub suurte veresoonte kõrval, ei saa seda ilma nefrektoomiata eemaldada, sest patsiendi elu ei ole võimalik päästa.

Kirurgilised meetodid erinevad teostamise tehnikast.

Kui varem oli ainus väljapääs kõhuõõne operatsioon, mis nõuab suuri nahakõikumisi, võib nüüd sekkumise teostada minimaalse invasiivsusega.

Näiteks üks vähktõve vastase võitluse uusi võimalusi oli küberkura kasutamine, mis võib hävitada kasvajarakkude pärilikku teavet. Mida väiksem on mõju patsiendi elundile ja kehale, seda vähem intensiivset ja pikaajalist taastusravi, mida ta peab läbima, mis mõjutab taastumise tõenäosust ja tüsistuste tekkimist.

Õrn tehnika on ka laparoskoopia, mis ei vaja suuri sisselõike. Sekkumise efektiivsus on väga suur ja retsidiivide esinemissagedus (kasvaja korduv areng) on ​​palju väiksem kui traditsioonilise kõhuõõne operatsiooni korral.

Isegi kui sellist säästvat sekkumist patsiendile tema individuaalsete omaduste tõttu ei soovitata, võib rakendada raadiosageduslikku ablatsiooni - tuumori hävitamine kehasse sisestatud spetsiaalse vahendi poolt. Selle paksus on väike - ainult umbes 4 mm, seega on operatsiooni mõju minimaalne.

Neeruvähi korral pikendatakse pärast organismi eemaldamist keskmiselt 5 aastat.

Mittekirurgilised meetodid

Sellised ravimeetodid tähendavad toimet kasvajale ja kogu kehale ilma kirurgilise sekkumiseta.
Peamised valdkonnad:

1. kemoteraapia - narkomaaniaravi kursuste läbiviimine. Nende farmakoloogiline toime võib olla suunatud tuumorit toitvate veresoonte arengu peatamisele, nende veresoonte funktsioonide blokeerimisele või otseselt vähirakkude elulisele toimele;
2. Sihtravi - ravi ebanormaalsete kasvajarakkude hävitamiseks. Neeruvähi sihtravi võib peatada kasvaja leviku ja peaaegu ei mõjuta neerude või teiste inimorganite terveid kudesid;
3. hormoonravi - progestiinide, antiöstrogeenide või antiandrogeenide kasutamine kasvajarakkude retseptorite mõjutamiseks. Paljud eksperdid märgivad selle meetodi vähest tõhusust.
4. kiiritusravi - kiirguse mõju kasvajale. Võimaldab mõnda aega vähendada valu ja parandada patsiendi tervist;
5. immunoteraapia - immuunsüsteemi aktiivsete ainete - interleukiini ja interferooni - sisseviimine patsiendi kehasse. Seda kasutatakse harva ja võrreldes teiste ravimeetoditega (näiteks sihtravi), on see vähem efektiivne.

Hoolimata mitmetest kirurgilistest ravimeetoditest, on neeru või selle osa eemaldamiseks vajalik operatsioon kõige tõhusam viis patsiendi tervise ja elu säilitamiseks.

On neeruvähi toitumine. Neeruvähi ravimine rahvahäiretega ei saa olla sõltumatu ravi, kuna need ei ole piisavalt tõhusad.

Ja intensiivsete meetodite rakendamise viivitamine võib põhjustada traagilisi tagajärgi.

Kui arst peab operatsiooni ainukeseks ravimeetodiks, ei tohiks seda keelduda.

Seotud videod

Mis on neeruvähk, kui palju inimesi elab selle diagnoosiga ja kuidas haiguse ületamiseks? Vastused telesaates „Elada terve!” Elena Malysheva:

Neeruvähk lastel ja täiskasvanutel on tavaline ja ohtlik haigus, kuid haige inimene on alati võimeline taastuma, kui ta juhib aega ja võimalusi nõuetekohaselt. Esmaste sümptomite kohene konsulteerimine arstiga ja retseptide täpne täitmine võib tagada normaalse elu taastamise.

Neeruvähk: etapid, sümptomid, ravi ja prognoos

Neeruvähk viitab onkoloogilistele haigustele, mis esinevad kõige sagedamini 55–60-aastastel inimestel.

See patoloogia algab pahaloomuliste rakkude ilmnemisega neerutorudes, mis on võimelised kontrollimatult jagama, moodustades kasvaja.

Ilma õigeaegse diagnoosimise ja tõhusa ravita võib vähk metastaseeruda naaberorganitele ja viia inimese surmani.

Üheksas sajast juhtumist on neeru neoplasmid pahaloomulised ja ainult ühel juhul tekib tsüst, mis sisaldab vedelikku.

Põhjused

Neeruvähi põhjust on harva avastatud, kuid mitmed riskifaktorid on välistatud ja selle haiguse tekkimise ohtu võib oluliselt vähendada:

1. Suitsetamine on peamine vähktõve põhjus mitte ainult neerude, vaid ka teiste elundite puhul. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suitsetajatel suureneb 30-60%. Kui proovite suitsetamisest loobuda, väheneb see risk 15% võrra. Kirurgi tervislik seisund on järk-järgult normaliseerumas.
2. Rasvumine suurendab ka neeruvähi tõenäosust. Ülekaalulistel inimestel suureneb vähktõve risk 20% -ni. Taimetoitlastel on neeru onkoloogia palju vähem levinud kui aktiivsetes lihasööjates.
3. Arteriaalne hüpertensioon. On tõendeid, et kõrge vererõhk on ka provokaator. Kuid arstid ei suuda veel aru saada, mis põhjustab vähki - hüpertensiooni või hüpertensiooni võtvaid ravimeid.
4. Pidev kokkupuude kemikaalidega. Töö tööstustoodanguga, kus keemilisi koostisosi kasutatakse laialdaselt, suurendab neeruvähi tekkimise tõenäosust. Töötajatele on ohtlikud kohad kummitaimed, paberivabrikud. Spetsialistid, kes oma töö tõttu töötavad naftatoodete, värvide ja raskmetallide sooladega, on samuti suure riskiga.
5. Dialüüsi protseduur. Kroonilise neeruhaigusega patsiendid läbivad hemodialüüsi pikka aega. Samal ajal suureneb nende neeru onkoloogia tõenäosus oluliselt. Samuti võivad vähktõbe saada ka need patsiendid, kes on läbinud neerutransplantatsiooni operatsiooni.

See on oluline! Kliinilised uuringud on näidanud, et tsüstide või neerukivide olemasolu ei suurenda haiguse riski. Kõige soodsamad tingimused on suitsetamine, lisakilbid ja hüpertensioon.

Onkoloogia etapid

Neeru kasvajaid on neli. Iga etappi iseloomustavad individuaalsed mõõtmed, mis mõjutavad patsiendi raviprotsessi.

Lisaks sõltub taastumise prognoos atüüpiliste rakkude levikust neeru kõrval olevate kudede ja organite, lümfisõlmede kahjustuste ja pahaloomuliste kasvajate sügava metastaasiga:

1. Neeru onkoloogia esimene etapp areneb üsna aeglaselt. Kasvajarakud on lokaliseeritud ainult neerudes ja nad ei metastaasi lümfisõlmedesse ega teistesse elunditesse. Esimese etapi kasvaja suurus ei ületa 7 sentimeetrit.
2. Neeru vähi teine ​​etapp areneb mõnevõrra aktiivsemalt kui esimene. Pahaloomulised rakud jäävad endiselt kahjustatud organisse ja ei liigu kõrvalasuvate kudede ja lümfisõlmedeni. Teise etapi kasvaja suurus ületab seitse sentimeetrit. Selles etapis on kasvajal kinnitatud pahaloomuline seisund.
3. Kolmandat etappi iseloomustab ebatüüpiliste rakkude tungimine nii peamistesse veresoontesse kui ka lümfisõlmedesse. Sellisel juhul ei mõjuta see veel naaberorganeid. Põhiosa moodustub neerudes. Suurus selles etapis on üle 10 cm.
4. Neljas etapp on kõige raskem. Paljudel juhtudel on haigus kasutuskõlbmatu ja patsiendi ravimise prognoos on väga pettumus. Viimases etapis metastaseerub kasvaja teistesse inimorganitesse. Samuti hakkab vähk haige neerupealisi. Kasvaja suurus on üsna suur.

Pahaloomuline haigus metastaseerib mitmesuguseid siseorganeid:

• 76% on kopsudes;
• 64% - lümfisõlmed;
• 40% maksa;
• 25% - vastassuunaline neer;
• 11% - neerupealised;
• 10% - aju;
• 43% on luud.

Lisaks etappide 1-4 pahaloomulistele kasvajatele on olemas ka Williams'i kasvaja. See on väike ja harva metastaasid teistele organitele ja lümfisõlmedele. Williams 'neoplasmaga patsientide taastumise prognoos on väga optimistlik.

Esimesel etapil on täielikult ravitud 98% patsientidest, teises etapis - 94%, kolmandas etapis - 95% ja neljandas etapis - umbes 90% patsientidest.

Nõuetekohane diagnoosimine ja ravi

Tõhus võitlus pahaloomuliste rakkude vastu nõuab eelnevat korrektset ja täpset diagnoosi.

Nimmepiirkonnas valuvaigistusega patsiendid peaksid esialgse uuringu tegemiseks pöörduma uroloogi poole. Lisaks vajalikele testidele ja palpatsioonile kavandatakse ka riistvara uuring:

• ultraheli;
• radioloogiline;
• radiozotoopiline;
• laboratoorium ja muud.

Kui diagnoos on kinnitatud, võib arst määrata:

• arvutatud või magnetresonantstomograafia;
• radiopaque urograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• nefroskintigraafia ja palju muud.

Sellised diagnostikatüübid aitavad spetsialistidel kindlaks määrata mitte ainult kasvaja struktuurilised omadused, vaid ka selle lokaliseerimine, metastaaside ja suuruste olemasolu.

Vähktõve eemaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• kirurgiline sekkumine;
• immunoteraapia;
• hormoonravi;
• ravimite ravi;
• kiiritamine jne.

Neeru onkoloogia kõige tõhusam ravi on operatsioon. Operatsiooni tüüp võib varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja suurusest ja selle asukohast. Kui eemaldatakse ainult kahjustatud osa neerust, nimetatakse seda meetodit resektsiooniks. Nephrectomy eemaldab täielikult haigestunud elundi.

Kirurgilist nefrektoomiat tehakse laparoskoopi kasutades. Seetõttu läbib patsient postoperatiivse perioodi palju kiiremini ja taastab oma tavalise eluviisi.

Statistika järgi on pahaloomulise kasvaja laparoskoopilise resektsiooni järel retsidiivide arv oluliselt vähenenud võrreldes kõhukirurgiaga.

Enne laparoskoopiat peab patsient läbima kõik testid, läbima füüsilise kontrolli. Operatsiooni eelõhtul peatatakse patsiendile toit ja sooled puhastatakse klistiiriga või eruptiivse ravimiga.

Neeru onkoloogia keemiaravi

Neerude pahaloomulise kasvajaga patsiendid on kõige sagedamini määratud keemiaravi. Patsiendi määrab individuaalne skeem, mille kohaselt peab ta võtma määratud meditsiiniseadme. Vere sattumine uimastitesse avaldab kogu kehale erilist mõju.

Koos teiste ravimeetoditega võib keemiaravi anda eeldatava positiivse mõju. Selle peamine eesmärk on agressiivne mõju mitte ainult kasvajale, vaid ka ilmnenud metastaasidele.

Arstid valivad kemoteraapia ravimid väga hoolikalt. Ravimid peaksid aeglustama pahaloomuliste rakkude jagunemist, mis mõjutab positiivselt vähihaigete elu.

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitmeid tõhusaid ravimeid kemoteraapia jaoks:

1. Nexavar - takistab kasvaja uute veresoonte teket, tänu millele ta toidab. Seda ravimit omistatakse isegi neljandas staadiumis vähiga patsientidele.
2. Sutent blokeerib veresooned ja sulgeb vähirakkudele vere. Ravim võetakse kursustel 4 nädalat.
3. Inhibiitor - avaldab vähile kahjulikku mõju. Kudede moodustumisega külgneva terapeutilise aine rakendamisel see ei mõjuta. Vähktõvega patsiendid taluvad inhibiitorit hästi.

Toitumisnõuded

Mis tahes elundi vähk eeldab dieedi ranget järgimist. Toitumise viisi ja koostise määravad arstid. Nad soovitavad eemaldada toit, mis neerudele survet avaldavad:

• suitsutatud toit;
• gaseeritud joogid;
• marineeritud ja soolatud roogasid;
• tugev tee, kohv;
• maiustused;
• konserveeritud kala ja liha;
• eri liiki kaunviljad;
• kala ja liha rikkad puljongid;
• vorstid;
• rasvase liha toite.

Vähktõvega patsiendid ei saa juua alkohoolseid ja madala alkoholisisaldusega jooke.

Õige toitumine peaks sisaldama järgmist:

• taimsed toidud;
• teraviljatooted;
• kanade ja vuttide munad;
• puuviljad;
• piimatooted.

Väikestes kogustes saate kasutada:

• keedetud tailiha ja kala;
• või ja koor;
• sool ja vürtsid.

Neerude stressi vältimiseks peate piirama ka tarbitava vedeliku kogust 1 liitrini.

Rahvameditsiinis

Ravi ajal on kõik meetodid head, kuid samal ajal on vaja järgida raviarsti soovitusi ettenähtud ravimite kasutamise ja õige toitumise kohta.

Seega, kombineerituna traditsioonilise meditsiini kasutamisega, võite proovida folk õiguskaitsevahendeid.

Paljud patsiendid on edukalt võitnud onkoloogiaga taimsete tinktuuride, dekoktide, palsamite, salvide ja kompresside abil.

Onkoloogia vastases võitluses on kõige tõhusamad maitsetaimed:

• sabelnik;
• marmelaad;
• tansy;
• saialillid;
• kummel;
• vereurmarohi;
• piparmünt;
• raudrohi;
• Hypericumi juur ja paljud teised.

Võite kasutada ainult hästi kavandatud kollektsiooni, mis võib stabiliseerida siseorganite funktsionaalsust. Tinktuurid aitavad vabaneda kahjulike ainete haigestunud neerust ja vähirakkude lagunemisest.

Enne maitsetaimede kasutamist on vaja pöörduda arsti poole. Ta määrab sobiva annuse ja sel juhul valib kõige tõhusamad maitsetaimed.

Postoperatiivne periood

Käitatava patsiendi rehabilitatsiooni kestus sõltub haiguse staadiumist, operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest ja tema üldseisundist. Pärast neerude eemaldamist võib esineda komplikatsioone kopsupõletiku, tromboflebiitide, kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vormis.

Esimesel paaril päeval pärast nefrektoomiat on inimene vastunäidustatud liikuma, juua palju vedelikke ja sööma.

Aja jooksul, arsti loal, saate suurendada füüsilist pingutust, karistada keha, juua rohkem puhta sooja vee või roosipähkli puljongit ja tuua järk-järgult uusi tooteid dieeti.

Kvaliteetse ja täieliku elu eelduseks pärast operatsiooni on regulaarne onkoloogide külastamine, eksamite sooritamine ja kõigi vajalike testide sooritamine.

Taastumise prognoos

Neeru onkoloogia täieliku taastumise või elukvaliteedi paranemise prognoos sõltub ravi alguse staadiumist. Meditsiinis on olemas vähktõve efektiivsuse standardkriteerium - viie aasta elulemus.

Kui kasvaja hakati ravima esimeses etapis, siis rohkem kui viis aastat, elab umbes 90% patsientidest. Teises etapis langeb see arv 65–70% -ni. Kolmandas etapis on üle 5 aasta elanud inimeste arv 50%. Neljanda astme vähiga patsientide kõige pettumust valmistav prognoos.

Nende protsent ei ületa 10. Wilms'i kasvaja puhul, ilma metastaaside esinemiseta, taastub 90% patsientidest täielikult. See on ainult keskmised andmed.

Seetõttu mõjutab täieliku taastumise prognoosi kasvaja asukoht, suurus, metastaaside arv ja retsidiivi aeg.