Allahindlused üksikisikutele, mitte tehase töötajatele: 10% - hooajaline allahindlus (alates septembrist kuni ca.

Töötingimused: töö pidev iseloom. alates 40 000 hõõrumisest. 5-päevane töönädal 2 väljumisega.

Kutsume kõiki! Pidulik näitus - müük! Sanatooriumi ennetava kliiniku restoran

Kasulikud saidid:

Diagnostiliste uuringute ettevalmistamise eeskirjad

Uriin vastavalt Nechyporenko meetodile, iga päev uriiniga

Uriini meetod Nechiporenko

Hommikul kogunevad pärast põhjalikku tualetti suguelundid keskmise koguse uriini (esmalt urineeritakse tualetti, seejärel umbes 100 ml puhtasse, kuivasse konteinerisse, ülejäänu lastakse tualetti).

Igapäevase uriini kogumine

1. Uuringu esimest hommikust annust 6,00 juures ei arvestata (tualeti urineerimiseks).
2. Järgnevad uriini osad kogutakse ühte konteinerisse 24 tundi, hommikul kell 6:00 järgmisel päeval, viimane kogutud uriinikogus.
3. Uriini segatakse, kogu kogust mõõdetakse päevas ja laborisse viiakse umbes 100 ml uriini.
4. Märgistus näitab igapäevase uriini koguhulka.
5. Säilitage uriin kogumise ajal jahedas kohas.

Uriin diastase jaoks, atyp.kl., KUM

Uriini diastase

Laborisse saadetakse värske kogus uriini.

Uriin atüüpilistel rakkudel

Puhastage roogasid pärast väliste suguelundite hoolikat tualetti.

Uriin KUM-i (VK)

Keskmise osa urineerimine kogutakse puhta, kuiva, sulgeva mahutisse.

Vereproovid üldiseks analüüsiks

Uuring on soovitatav hommikul tühja kõhuga või 1 tund pärast kerget hommikusööki.

Ei ole soovitatav vere võtta pärast füüsilist ja vaimset pinget, ravimite kasutamist, eriti intravenoosselt ja intramuskulaarselt, röntgenikiirguse ja füsioterapeutiliste protseduuride järel.

Hädaolukorras jäetakse need eeskirjad tähelepanuta.

Vereproov võetakse:
116 kapp
kell 7.30 kuni 9.00

Vereproovid biokeemiliste analüüside tegemiseks

Soovitatav on võtta verd hommikul (8–10 tundi), enne treeningut ja teha diagnostilisi protseduure.

Päev enne vere võtmist võib toidu tarbimine olla normaalne (alkoholi tuleb vältida).

Praktiliselt terved isikud ja ambulatooriumid hommikuse eelõhtul (pärast kella 2) on keelatud suitsetada, süüa toitu ja vedelikke (on lubatud juua klaasi vett 22.00–5.00).

Kui enamiku katsete puhul tehakse vereproovid pärast 8-12 tunni möödumist tühja kõhuga, siis on lipiidide profiili määramiseks vaja taluda 12-14-tunnine intervall pärast sööki.

Vahetult enne vere võtmist tuleb patsiendil lasta istuda vähemalt 15-30 minutit istuvas asendis.

Vereproov võetakse:
219 tuba
kell 7.30 kuni 8.30

KUMi röga analüüs

Röga kogumine KUM-is (VK)

Mycobacterium tuberculosis'e (BK) uurimiseks mõeldud sputumide kogumine on diagnostilise protseduuri väga oluline etapp, mille usaldusväärsus määrab suures osas uuringu tulemuse.

Patsient peab suu eelnevalt keedetud veega loputama.

Ei ole vaja sülge või nina-näärme lima, vaid sügavate hingamisteede sisu, mis saavutatakse tulemusliku köha tulemusena, mis tekib mõne (2-3x) sügava hingamise järel.

Patsient peab hoidma mahutit röga kogumiseks võimalikult lähedale huuletele ja sülitama kohe röga, kuna see on köha.

Röga kogumise nõud peaksid olema puhas, kuiv klaas või plastik, millel on lai kael ja kruvikork.

Atüüpiliste rakkude röga analüüs, AB tunded

Atüüpiliste rakkude röga kogumine (AK)

Neoplasma rakkude (ebatüüpilised rakud) limaskesta tuleb värskelt isoleerida, koguda kuivas, puhtas purkis ja koheselt laborisse toimetada, sest ebatüüpilised rakud kiiresti halvenevad.

Sputum külvamisel koos antibiootikumide tundlikkuse määratlusega, arvestades mikroobide arvu

Patsient peaks hommikul suu loputama keedetud veega ja seejärel 3-4 3-4 sügava hingamise järel köhima röga steriilsetes roogades, mida ostetakse apteegis.

Steriilne konteiner tuleb avada väga hoolikalt, sülitada röga ja sulgeda kiiresti.

Kuidas viia läbi uriinianalüüsi tuberkuloosi puhul: meetodite tunnused

Urogenitaalsüsteemi, sealhulgas neerude kahjustamise korral on Mycobacterium tuberculosis'e, haiguse põhjustajana, sageli vajalik uriinianalüüs. Uuring määrab patoloogia neeruvormi.

Üldine teave

Oluline on mõista, et õige ravi on võimalik ainult korraliku diagnoosiga. Lõppude lõpuks on tuberkuloos üks neist haigustest, mida on sageli raske avastada. Patsiendid võivad püelonefriidi või prostatiidi raviks pikka aega ilma tulemusteta. Kuid nende haiguste põhjus on sageli ekstrapulmonaalne tuberkuloos.

Tuberkuloosi põhjustajaks nimetatakse ka BK-Koch bacilluse lühendit. Tuberkuloosi avatud vorm on tähistatud kui BK + ja suletud vorm - BK-. Neerutuberkuloos on sageli tundmatu, varjatud teiste haigustena. Neerud ei pruugi patsienti häirida, kuni haigus ei lähe uriinisüsteemi. Seejärel areneb püeliit, uriin väljub mädanikuga. Kui tuberkuloosi ei ravita, ilmnevad need ilmingud igal patsiendil.

Kasulik teave: Uriini manustamine tuberkuloosile ei ole vähem tähtis kui vereanalüüs. Kui mükobakterid sisenesid kopsudesse, võib see levida neerudesse. Seetõttu on oluline tuvastada patogeeni õigeaegselt.

Tuberkulooside määratlus

Mycobacterium tuberculosis on varda pikkus, mille pikkus ei ületa 10 mikromeetrit, see tähendab sada sajandikku millimeetrist. Need on fikseeritud, ei moodusta kapsleid ega endospore. Neid on palju. Iga liigi omadused sõltuvad toitainekeskkonnast ja aja jooksul teatud ravimite suhtes resistentsuse tekkimisest. Haigusetekitaja kuulub madalamatesse seentesse ja on riskantne.

Mitte alati ei anna vereanalüüs haiguse kohta täielikku pilti. Uriini uurimisel on võimalik tuvastada tuberkuloosi baktereid lastel või täiskasvanutel. Haiguse esinemist saab määrata kolmel erineval viisil:

1. Bakterioskoopiline;
2. Bakterioloogilised;
3. Bioloogiline proov.

Eriti oluline on jälgida laste tervist, kelle jaoks tuberkuloos on tõsine oht. Kui on kahtlus, et lapsel on neeru tuberkuloos, viiakse läbi samad testid kui täiskasvanutel.

Vere rakkude sisaldus uriinis erineb normaalsest. Raseduse ajal võib uurimistulemusi moonutada, kuna naise kehal on kahekordne koormus. Uriinis avastatud mükobakterid on siiski murettekitav, seetõttu on vaja uurimist.

Bakterioskoopiline - uriini analüüs Ziehl-Nielseni järgi

Selles uuringus ärge võtke uriini ja setteid. Siis maaliti Ziehl-Nielseni meetodil. Kuid negatiivne tulemus ei anna absoluutset garantiid tuberkuloosi puudumise kohta. Sageli võib haiguse esinemist hinnata kopsude fookuste ja samaaegsete tuberkulooshaiguste esinemise alusel.

Analüüsi järjekord lastel ja täiskasvanutel:

• Karboolne fuksiin siseneb rakku läbi membraani.
• Pärast seda tekib happe-resistentsete struktuuride värvuse muutumine H2SO4 sissetungi ja metüleensinisega värvimise tõttu.
• Selle tulemusena muudavad kõik rakud, välja arvatud mükobakterid, nende värvi. Nad muutuvad siniseks ja mükobakterid punaseks.

Bakterioloogiline uuring

Kui bakterikoopiline meetod ei avalda neerude ja teiste urogenitaalsüsteemi organite tuberkuloosi, siis tehakse seda tüüpi uuring.

• Selleks tehke uriinivedeliku kultuur hommikul, kolm korda. Patsiendi tuberkuloosi uriinianalüüsi tegemiseks võetakse klaasi põhjast sade. Toitainel mükobakterite juuresolekul ilmneb tulemus kahe kuni kuue nädala jooksul.
• Verekeskkonnas külvamisel saate vastuse seitsme päeva pärast.
• Kartulivahendi kasutamise korral on tulemus 30-45 päeva.
• Analüüsi tulemuste kohaselt võib arst patsiendile määrata antibiootikume, mis võivad mükobaktereid neutraliseerida.

Kasulik teave: Mycobacterium tuberculosis'ga patsientidel on bakterioloogilised ja bioloogilised proovid kaheksakümmend protsenti juhtudest.

Nechiporenko analüüs

Lisaks mükobakteritele võib valgete vereliblede ja punaste vereliblede liig olla tuberkuloosi märk. Nüüd saate kontrollida vererakkude sisaldust ilma vereanalüüsi tegemata haiglas. Nechiporenko uuring võimaldab meil kindlaks määrata, kui palju vererakke sisaldab. See annab täpsemaid tulemusi kui üldine analüüs lastel või täiskasvanutel.

Oluline on meeles pidada, et leukotsütouria on täheldatud mitte ainult tuberkuloosi puhul. Valgeliblede tase suureneb urolitiasisiga või uretriidiga. Erütrotsütouria ilmingud ilma leukotsütouriateta esinevad tavaliselt tuberkuloosi varases staadiumis. On vaja eristada Mycobacterium tuberculosis'i ja mittespetsiifilist uretriiti. Kui gomatuuria valitseb, on süüdlane kõige tõenäolisemalt tuberkuloos.

Bioloogiline proov

Tõhusam viis tuberkuloosi diagnoosimiseks manta asemel on bioloogiline test. Uurimiseks kasutatakse merisigu. Patsiendile manustatud bioloogilist materjali süstitakse intraperitoneaalselt või sigade naha alla. Mõne kuu pärast saab täpse diagnoosimiseks kasutada mumpsi. Sa pead lihtsalt teada saama, kas ta on nakatunud. Te saate diagnoosi teha varem, võttes tuberkuliiniga loomalt vereproovi. Ka merisigad lõhustatakse dimosaalsetes rakkudes. Juba viis päeva pärast nakatumist avastatakse lümfodeniit.

Kasulik teave. Kasutage merisigade diagnoosimiseks, kuna nad on erinevalt paljudest teistest liikidest tundlikud tuberkuloosile.

Analüüsi ettevalmistamine

Mõni päev enne haigla külastamist jätke menüüst välja:

• köögiviljad ja puuviljad, mis värvivad urine, nagu peet ja mustikad.
• vitamiin b;
• diureetilised ja palavikuvastased ravimid.

Mõni päev enne testi ei tohi suitsetada sigarette ja ära jooge alkoholi. Menstruatsiooni ajal võib diagnoos olla vale, seega peate ootama, kuni teie periood lõpeb.

Biomaterjali kasutamine

1. Ostke apteegis steriilne plastikust korgiga katseklaas. Täiskasvanutele on vaja 100 ml kogust, lastel võtmisel piisab 50 ml.
2. Peske suguelundid enne protseduuri.
3. Bioloogilist materjali tuleb hoida külmkapis kuni haiglasse toimetamiseni.
4. Teadustööks on vaja umbes 50 ml vedelikku.

Tegelikult ei ole raske analüüsida, kuidas analüüsida. Ja teil on vaja ainult biomaterjali läbida.

See on oluline! Mida pikem on kogutud uriin külmikus, seda rohkem moonutatakse tulemusi. Seetõttu on kõige tõhusam viis bioloogilise materjali kohaletoimetamine otse haiglasse.

Kui kahtlustate, et teil on tuberkuloos, ei tohi te proovida ennast ravida. Oluline on võtta ühendust tuberkuloosi arstiga, kes ütleb teile, milliseid teste on vaja teha, diagnoosida ja määrata õige ravirežiim. Ükski uurimismeetod ei anna absoluutset garantiid tuberkulooside avastamiseks. Igal juhul on vajalik patsiendi veri ja uriini uuring. Pärast negatiivse vastuse saamist võite proovida läbida teist tüüpi analüüsi.

Uriinianalüüs Cumil, mis see on

C-hepatiidi ja naiste sümptomite sümptomid

Maksa raviks kasutavad meie lugejad edukalt Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kahjuks nakatub igal aastal üha rohkem inimesi viirusliku hepatiidiga c. See haigus mõjutab peamiselt noori, eriti naisi. Varases staadiumis on väga raske avastada, sest hepatiidi ja nohu sümptomid on samad.

Inimkehas viibimise järel hakkab viirus paljunema ainult siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud. See jaotub ainult maksas. Hepatiitrakkude leidmine tekitab immuunsüsteemi antikehi viiruse vastu võitlemiseks ja see võitlus kahjustab maksa. Seetõttu areneb maksa vähk.

Kuidas sa saad nakatunud?

C-hepatiiti saab osta erinevalt. Mõned inimesed on selle haiguse suhtes eriti haavatavad. Epidemioloogide aruannete kohaselt on teadlased avastanud haiguse riski kolm taset.

Esimene ja kõige sagedasem tüüp sisaldab:

• Narkootikumide kasutamine
• Inimesed, kellel oli vereülekanne enne 19. sajandit.

Teine tüüp ilmneb neis, kes:

• Ta nõustus hemodialüüsiga, kasutades kunstlikku neeru masinat,
• Kas vere või muude elundite doonor oli kuni 1992. aastani,
• Ma valasin nakatunud verd välja,
• Omab mingi maksahaigusega seotud tervisehäireid,
• Omandatud haigus haigelt emalt.

Viimast ja haruldast tüüpi viirust saab edastada:

• Meditsiinitöötajad, kes teenindavad C-hepatiidiga patsiente,
• Seksuaalselt haigestunud organismilt tervele
• Paljude seksuaalpartnerite juuresolekul.

Olenemata sellest, millist tüüpi te olete, kui teil on äge C-hepatiit, peate kohe arsti juurde pöörduma. Hepatiiti saab edasi anda ainult nakkushaigla varjupaiga kaudu, mistõttu HCV-ga patsiendid elavad koos oma perega, nad ei ole ühiskonnast eraldatud.

C-hepatiidi esimesed tunnused naistel

Igaüks teab, et C-hepatiit on nähtamatu vaenlane, kes ründab inimese maksa ja seejärel algab selles elundis põletikuline protsess, mis viib maksatsirroosini.

Hepatiidi esimesed tunnused on väga kergesti segaduses tavalise gripiga, kuid paari nädala pärast on parempoolne külg ribide all. See on esimene ja kõige levinum sümptom. Naised võivad esitada kaebuse nende füüsilise seisundi tõsise halvenemise kohta.

Kuigi C-hepatiidi märke ei ole alati kerge avastada, on haiguse väljanägemist palju tegureid. Nende hulka kuuluvad:

• Naha kollasus,
• Silma valgu läbipaistvus,
• Raske sügelus kogu nahas
• Ärevuse liigesevalu,
• Madal töövõime
• Tume uriini värvus,
• Dramaatiline kaalulangus ja isutus
• Pidev iiveldus.

Need on peamised sümptomid naistel, kelle viirus läbib inkubatsiooniperioodi. Kuna paljud inimesed ei pööra tähelepanu hepatiidi nakkuse tunnustele, muutub haigus krooniliseks.

C-hepatiidi sümptomid naistel

Enamik elanikkonnast ei tea, millised sümptomid inimesel on C-hepatiidi kõigil etappidel. Seetõttu saavad paljud sellest teada, läbides lihtsa vereanalüüsi. Kui te regulaarselt läbite professionaalse tervisekontrolli ja jälgite oma tervist, siis ei tea kunagi, mis on krooniline C-hepatiit.

Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid, mis avalduvad: t

• Nõrkuse ja pideva väsimuse tunne,
• Pidev uimasus,
• Iiveldus ja oksendamine,
• Unehäired, unetus esineb öösel ja päevasel ajal tunnete magamist.

See haigus on pikka aega ilma sümptomite ilmnemiseta ja mõnikord üldse mitte teada. See funktsioon muudab selle ohtlikuks haiguseks.

Kuigi see on naissugu, kõige sagedamini selle viiruse kandja, suudab antikeha ületada naissoost keha, mida ei saa öelda vastupidises valdkonnas. See on tingitud asjaolust, et naistel ei ole alkoholi sõltuvust ning neil pole peaaegu mingeid halbu harjumusi.

Mõnedel patsientidel tekib palju kiirem hepatiit kui teised. Sellise haiguse kurb omadus võib viia järsu halvenemiseni. Enamikul juhtudel ei ole prognoos selline vooluvormiga lohutav. Samal ajal on kõik tuntud meditsiinilised preparaadid üldse ebatõhusad või ebaefektiivsed. Need, kes seisavad silmitsi ainult sellise akuutse C-hepatiidi vormiga, on kiire surma korral.

Kuidas haigust diagnoosida?

Kuna hepatiiti on organismis väga raske avastada, on vaja läbi viia eriuuring, et mõista, kas see haigus on inimestel.

Teostatakse järgmised uuringud:

1. Südamerakkude arv, et kontrollida punaseid vereliblesid,
2. Biokeemiline vereanalüüs,
3. Uriini analüüs
4. Viiruse vereanalüüs
5. On tehtud ultraheli ja MRI.

Kui kõik loetletud testid näitavad, et patsient on nakatunud, siis arst tellib biopsia. Väike osa maksa koest võetakse patsiendilt ja analüüsitakse, kuidas see elundit mõjutab. Kui spetsialistil on kahtlusi, võib ta nimetada uuesti läbivaatamise.

Pärast diagnoosimist määratakse igale naisele individuaalselt statsionaarne ravi. Aja jooksul võib arst lubada ambulatoorset ravi.

Mis on ohtlik C-hepatiidile rasedatel?

Tegelikult ei edasta tulevased emad enamasti C-hepatiiti oma lastele, sest see on võimalik tänu asjaolule, et raseduse ajal lakkab metsik viirus kogu organismis levima. Seetõttu võib juba maksa keskel naise seisund oluliselt paraneda, kuid pärast sündi naaseb kõik tagasi oma kohale.

Kui arstid on rasedatel C-hepatiidi avastanud, ei tähenda see, et laps on sündinud nakatunud. Risk, et haigus läheb emalt lapsele, on 8%. Kuigi see on suhteliselt madal näitaja, on oht siiski olemas.

Laps võib viirusega nakatada mitmel viisil:

1. Intranataalne, st igasugune infektsioon sünnituse ajal. Ema veri võib siseneda lapse kehasse ja anda edasi C-hepatiidi.
2. Prenataalne või postnataalne. Need tüübid hõlmavad viiruse ülekannet rinnaga toitmise või lapse ebaõige hooldamisega.

Järgides kõiki ettevaatusabinõusid ja külastades regulaarselt günekoloogi, lõpeb naise rasedus tervisliku sünniga, mille tulemusena sünnib täiesti terve laps.

Mida teha

Esimene asi, mida teha, on pöörduda spetsialisti poole, et ta saaks teha õige diagnoosi ja määrata, millises etapis haigus on. Selle haiguse raviga tegeleb hepatoloog või gastroenteroloog.

Samuti lõpetage alkoholi ja pillide joomine annustes, mis kahjustavad maksa. Oluline on kaitsta keha füüsilise koormuse eest ja puhata nii palju kui võimalik. Hoidke teisi pereliikmeid nakkuse eest kaitstud, alustades isiklike hügieenitoodete kasutamist.

C-hepatiidiga isikul on väga oluline järgida ranget dieeti. Isegi kui tal ei ole söögiisu, peate järgima teatud dieeti. Lisaks tuleb juua rohkelt puhast vett, umbes kolm liitrit päevas. Te ei saa veega asendada tee või mahlaga, sest iga vedelik, mille koostis ei sisalda vett, on organismi poolt tunnustatud toiduna. Seetõttu tekib dehüdratsioon.

Ennetav tegevus

C-hepatiit on ravimatu haigus, millel on kohutavad tagajärjed. Infektsiooni vältimiseks peate järgima neid eeskirju:

• Ärge kasutage teiste inimeste nõelu.
• Kas teil on isiklikud maniküüri tööriistad,
• Et õigeaegselt vaktsineerida hepatiiti,
• Tätoveeringute tegemisel tuleb valida ainult need salongid, mis vastavad kõigile hügieenistandarditele,
• Kasutage kondoome iga seksuaalvahekorra ajal.

Kõiki neid reegleid järgides kaitsete ennast mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka teiste tõsiste haiguste eest.

Kui te olete selle haiguse tõttu haige, siis ärge hakake kaotama südant, tänu arenenud meditsiinile, saate oma tervist säilitada ja elada pikka aega, vaatamata juurdunud viirusele. Peamine on läbida teste ja mitte ise ravida, järgige arsti rangeid soovitusi.

Ole esimene kommentaar!

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on pikaajaline põletikuline protsess sapipõies, millega kaasneb organi liikuvuse ja vale rikkumine õiges hüpokondriumis. Sageli süvendab kroonilise koletsüstiidi teket kivide moodustumine ja teised seedetrakti organid - kõhunäärme, soole, kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena on haiguse kulgu komplitseerinud seotud haigused - gastroduodenitis, pankreatiit, enterokoliit.

Enamasti on kroonilise koletsüstiidi sümptomid fikseeritud keskealiste ja vanemate naiste hulgas, meestel palju vähem. Hiljuti esineb see haigus noorte seas, mis on seotud istuva elustiiliga ja sõltuvustega ebatervislikust toidust. Statistika kohaselt kannatab ligi 20% maailma rahvastikust kroonilise koletsüstiidi erinevatest vormidest.

Klassifikatsioon

Krooniline koletsüstiit liigitatakse sapipõie funktsionaalse oleku järgi ja on olemas järgmised tüübid: hüpermotor, hüpomotoorne, segatud, „lahutatud” sapipõie.

Voolu staadiumid eristavad ägenemise, remissiooni ja tihenemise astet. Vastavalt tüsistustele - keeruline ja tüsistusteta koletsüstiit vastavalt raskusele - kerge, mõõdukas, raske koletsüstiit.

Sappide stagnatsioon viib sapikivide haiguse tekkeni: sapi koostis muutub nii, et kolesterool moodustab kalkulaadi. Põletikuline protsess ja toitumishäired ainult süvendavad patoloogilisi protsesse. Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel kivi moodustumisega on olemas arvutuslik vorm.

Krooniline kivideta koletsüstiit on sagedamini levinud, ultraheliuuringuid ei tuvastata. Selle haigusvormi kujunemise põhjus muutub infektsiooniks sapi stagnatsiooni ja selle koostise muutumise taustal. Sapipõie seinad hävitatakse aja jooksul, organi toon on häiritud ja sageli kaasnevad haiguse kulgudega haiguse kulg.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse peamised põhjused on bakterid ja hepatiidi viirused. Kõige sagedamini avastatakse haiguse põhjustajana E. coli, stafülokokk, enterokokk, streptokokk, harvemini - püotsüaanne batsill, shigella, seened.

Maksa raviks kasutavad meie lugejad edukalt Leviron Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Bakterid sisenevad soolestikus sapipõie või nakatumiskohast vere ja lümfiga. Kuid sapipõie nakkusliku põletiku tekkeks tuleb esineda teatavaid muutusi - sapiteede düskineesia, maksa funktsionaalsed häired, refluks jne.

Arvatakse, et põletiku teke soodustab inimese nõrka kehalist aktiivsust, ebaregulaarset ja ebatervislikku toitumist, parasiite, geneetilist eelsoodumust ja hüpomotoorse tüübi düskineesiat. Rasedad naised arenevad sageli kasvava emaka ja organismi hormonaalse muutuse tõttu stagnatsioonis.

Krooniline koletsüstiit areneb aeglaselt: patogeensed bakterid tungivad limaskestasse, seejärel sügavamalt organi submukoosse ja lihaskihi sisse. Ulatuslik patoloogiline protsess põhjustab sapi pH muutumist ja selle paksenemist, mis on kivimoodustamisel ohtlik. Nn infiltraadid esinevad kahjustuses, sidekude laieneb ja deformeerib elundi.

Eduka ravi korral tekib pikaajaline remissioon, kui kroonilist koletsüstiiti ei ravita, siis on see täis sapipõie funktsiooni kadumist.

Sümptomid

Kroonilist koletsüstiiti, mille sümptomeid diagnoositakse patsientidel, iseloomustab valu hüpokondriumis. Valu on tavaliselt igav ja valulik, mis ulatub parempoolse külje all lapsi, kaelaosa või alaselja alla ja mida süvendavad alkohol, vürtsikas ja rasvane toit. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on valu sündroomid tugevamad, valu valu on teravam ja on kramplik looduses.

Patsiendid kurdavad iivelduse, kibe maitse ja kõhulahtisuse, raskete raskete hüpokondriumide pärast, oksendamine tundub harvem, mõnikord subfebrilaalne temperatuur tõuseb. Võib esineda ebatüüpilisi ilminguid: kõhukinnisus, kõhuõõne, igav südamevalu, neelamisprobleemid.

Kõige sagedamini esinevad kõik need sümptomid toitumishäirete, stressi ja hüpotermia ajal. Eksami ajal määrab arst palpeerimise ja koputamise ajal lihaste kollasuse, valulikkuse ja pinge, mõnikord suureneb maksa ja sapi suurenemine.

Diagnostika

Kuna kroonilise koletsüstiidi sümptomid langevad kokku teiste ohtlike haiguste sümptomitega - äge apenditsiit, äge pankreatiit, soole obstruktsioon, neerukoolik ja perforeeritud haavand - on vaja diferentsiaaldiagnoosi.

Krooniline koletsüstiit määratakse ultraheli ja endoskoopia abil, kliinikat kinnitatakse laboratoorsete testidega. Ultraheli spetsialistid määravad kindlaks keha suuruse, selle seinte seisundi, kivide ja muude struktuuride olemasolu või puudumise, tuleb teha täiendavaid uuringuid sisaldava sisu valimine.

Diferentsiaaldiagnoosi kinnitamiseks määrab arst laboratoorsed testid: uriinianalüüs, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, väljaheited. Teil võib olla vaja täiendavat uurimist - tomograafiat, röntgenikiirgust jne.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi hõlmab meditsiinilisi meetodeid, füsioteraapiat, taimset ravimit, spetsiaalset dieeti. Vahetult tuleb teil inimest valu leevendada ja põletikku kõrvaldada.

Narkomaaniaravi hõlmab antibiootikumravi, choleretic (ainult juhul, kui on kinnitatud kroonilise koletsüstiidi diagnoos ilma kivideta), spasmolüümid, immunomodulaatorid, ensüümid ja antatsiidid. Antibiootikumide (tsiprofloksatsiin, ampitsilliin, furasolidoon, metronidasool) kulg on tavaliselt 10-14 päeva.

Pärast valu ja antibakteriaalse ravi leevendamist määrab arst choleretic ravimid, mis peaksid normaliseerima sapi sekretsiooni, ja spasmolüütikumide väljakirjutamiseks, et hõlbustada selle väljavoolu.

Krooniline kivideta koletsüstiit võimaldab määrata füsioteraapia protseduurid - muda ja parafiinivannid, elektroforees, UHF.

Immuunmodulaatoritena ja organismi resistentsuse suurendamiseks võivad arstid määrata decarise tablette, ženšenni või Hiina sidrunirohu tinktuuri, eleutherokoki ekstrakti ja teisi ravimeid. Vajadusel määratakse pärast sööki ensüümid (mezim, kreek, pidulik) ja antatsiidid (fosfalugel, maalox).

Toksiinide kõrvaldamiseks võib manustada 5% glükoosilahuse, naatriumkloriidi lahuse, joogivee või roosapähkli puljongit. Taimedel põhinevaid ravimpreparaate kasutatakse laialdaselt, on lubatud kasutada spetsiaalseid choleretic preparaate infusiooni või keetmise kujul.

Krooniline koletsüstiit on tavaliselt kroonilise ravi all. Kirurgiline ravi on näidustatud sagedaste kordumiste, katkestatud põie, komplikatsioonide puhul. Väikesed kolesteroolikivid võivad olla lahustunud pikaajalisel kasutamisel (kuni mitu aastat) koos chenodeoxycholic acid või ursodeoxycholic acid preparaatidega.

Kui arvutuslik koletsüstiit on tähelepanuta jäetud, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Elundi eemaldamine toimub laparoskoopia abil. See ei jäta jälgi ja võimaldab patsiendil taastuda väga lühikese aja jooksul - 3-4 päeva pikkune operatsioonijärgne periood.

Ägenemiste ajal on ette nähtud soe jook - nõrk tee, lahjendatud mahlad, roosi puusaliha. Parandamisega - limaskestade supid ja pudrid, suudlused. Järk-järgult laieneb menüü keedetud liha, madala rasvasisaldusega, piimatoodete, köögiviljade ja happeliste puuviljadega. Remisioonis näidatakse dieeti nr 5 ja mineraalvett.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Krooniline koletsüstiit on ohtlik kivide moodustumise ja sapikivitõve tekke tõttu. Betoonid võivad olla 1 mm läbimõõdust kuni mitme sentimeetrini, arv võib olla ka paarist sadaseni. Eksperdid märgivad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele, nimelt:

1. Ülekaalulisus - rasvumine põhjustab sapi kolesteroolitaseme tõusu.
2. Vanus - eakatel on sapi staadium rohkem väljendunud.
3. Harv ja ebaregulaarne söömine.
4. Teatavate ravimite vastuvõtmine - antibiootikumid, hormonaalsed ravimid jne.
5. Diabeet.

Krooniline koletsüstiit on ohtlik tema tüsistuste tõttu - kanalite blokeerimine, mittespetsiifilise reaktiivse hepatiidi, pankreatiidi, abstsessi, tsirroosi, onkooprotsesside teke.

Dieet- ja ennetusmeetmed

Kroonilise koletsüstiidi ärahoidmine põhineb dieedil ja päevavalikul, mõõdukas treening (kõndimine, ujumine, suusatamine), vedeliku tarbimine on vähemalt 2-2,5 liitrit. On vaja kohandada dieeti - 4-5 korda päevas soojuse kujul. Vahel ennetavad arstid hepatoprotektorit (Ursosan).

Lubatud on kõik madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid, eelistatult keedetud ja küpsetatud kujul, mõned teraviljad, piimatooted, puuviljad, köögiviljad. Piirangutega - munad, juust, või.

Praetud ja vürtsikaid roogasid, rikkalikke saiakesi, majoneesi, rasvliha ja kala, rikkalikke puljonge, konserveeritud toitu ja kõrvalsaadusi, alkoholi, kakaot, kohvi ja šokolaadi, suitsutatud toitu, marinaate ja marinaate, gaseeritud jooke ei soovitata.

Tere Ütle mulle, palun, kuidas Kum Küünte ja KUM uriinist loobuvad? Kas on olemas reeglid, mille jaoks algoritm?

Mycobacterium tuberculosis'e uriinianalüüs on meetod Mycobacterium tuberculosis'e avastamiseks uriinis. Peamised näidustused: tuberkuloosi diagnoosimine, kroonilised halvasti ravitavad haigused.

Mõningatel juhtudel on patsientidel, kellel on pikaajaline ravi ilma positiivse mõjuta kroonilisele prostatiidile, epididümiidile, tsüstiidile, püeliidile, püelonefriitile, soovitatav uriiniproovi teha mükobakterite tuberkuloosi avastamiseks. Nendes olukordades toimub hommikuse uriini bakterioskoopiline uurimine. Uuringut korratakse 2-3 korda. Tuleb märkida, et kui kahtlustatakse tuberkuloosi, ei ole negatiivne tulemus (mükobakterite puudumine uriinis) nakkuse puudumise lõplik diagnoos. Püsiva infektsiooni kahtluse korral viivad nad läbi põhjaliku uurimise: teistest elunditest eraldatud uriini, röga bakterioloogiline uurimine. Viige läbi fluoroskoopiline uurimine, kasutage immunokeemilisi diagnostilisi meetodeid ja PCR diagnostika meetodit.

Peida
|
Tagasi sisukorda
Diagnostika ettevalmistamine

Enne uriini kogumist veeta tualettväliseid suguelundeid.

Peida
|
Tagasi sisukorda
Menetlused

Uriini kogutakse 100 ml mahutisse (umbes 50 ml uriini).
Uriini hoitakse jahedas kohas kuni üleviimiseni õele, transport toimub 2-8 ° C juures.

Peida
|
Tagasi sisukorda
Võrdlusväärtused

Mycobacterium tuberculosis'i uriinis tavaliselt ei avastata.

Peida
|
Tagasi sisukorda
Uuringu eesmärk

Flegma-flegma tuberkuloosi tuvastamise meetod

Tuberkuloos on haigus, mille sümptomid ja tunnused võivad sarnaneda paljude teiste inimeste hingamisteede haigustega. Sellepärast on selle haiguse diagnoosimiseks vaja mitut liiki uuringuid - nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid. Üks neist on määrata KUM-i olemasolu patsiendi röga.

Mis on kumile röga analüüs?

Tuberkuloosi röga kogumise vajadust selgitab asjaolu, et see bioloogiline materjal sisaldab spetsiifilisi mikroorganisme, mis võimaldavad diagnoosi kinnitamist või eiramist suure tõenäosusega.

KUMi röga testid on erilised bakterioloogilised ja üldised kliinilised meetodid bioloogilise materjali uurimiseks, mille eesmärk on tuvastada selles happekindlaid mükobaktereid (KUM). See patsiendi uurimise meetod viiakse läbi mitmes etapis, mis nõuab kolme testi.

Haiguse röga uurimise meetod KUM-ile eeldab kolme uuringut, kuna looduses on üsna palju erinevaid happekindlaid mikroorganisme, mis on mükobakterite tuberkuloosi (MBT) suhtes struktuuriliselt sarnased.

Röga uurimise tüübid

Treeningtuberkuloosiga patsientide röga kogumise protsess, et viia läbi üks bioloogilise materjali kolme tüüpi uuring. Need erinevad üksteisest märkimisväärselt, mistõttu on vaja mõista erinevust:

1. Bakterioskoopiline uuring. Seda meetodit nimetatakse ka Ziehl-Nielseni plekiks. Selle teostamiseks on vaja algselt töödelda biomaterjali karboolfuksiiniga, seejärel värvida see 5% väävelhappe lahusega (või 3% vesinikkloriidalkoholi lahusega) ja lisada sellele lõpuks 0,25% metüleenalkoholi lahusega. Kui röstis on KUM, muutub see punaseks ja nende ümber olev taust on sinine.
2. Fluorestsentsmikroskoopia. Seda meetodit, erinevalt eelmisest meetodist, peetakse tuberkuloosi diagnoosimiseks patsiendil efektiivsemaks ja usaldusväärsemaks. Sellise eksami läbiviimiseks peaksite kasutama fluorokroome. Need on orgaanilise päritoluga värvid, mis on võimelised sära ultraviolett-, violetse või sinise spektri suhtes. Kõige sagedamini kasutavad laboritehnikud auramiini 00 või rodamiini C.
3. Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod. Sellisel juhul võtab patsient röga, et asetada see toitekeskkonda. Aktiivse tuberkuloosi mikroorganismide tuvastamiseks piisab vaid mõnest raku materjalist. Kultuurikasvu registreerimiseks võib kuluda 21 kuni 90 päeva. Kuna toitekeskkonda kasutatakse tavaliselt tihedaid aineid munade, pool-vedelate ainete baasil agari baasil, samuti vedelaid sünteetilisi ja poolsünteetilisi aineid.

Meetodite plussid ja miinused

Esimene meetod on eristatav selle kättesaadavuse, tõhususe ja madala hinnaga. Materjali hindamiseks on vaja uurida 100 vaatevälja. Kui neid ei tuvastata happekindlat mükobakterit, on vaja läbi viia uuring, mis on kaks korda suurem kui röga kogus. Üldiselt võtab selline töö aega umbes tund. Patsient saab omakorda tulemusi järgmisel päeval oma arstilt.

Teine meetod on erinev, kuna see võimaldab mitte ainult kinnitada QUM-i olemasolu, vaid ka nende arvu hindamist. Seda kriteeriumi kasutatakse haigestunud isiku epideemia riski hindamiseks.

Kolmanda meetodi peamiseks puuduseks on mükobakteriaalsete kultuuride pikaajaline kasvatamine. Seega on võimalik oodata tuberkuloosi arengut ja ebasoodsate sümptomite esinemist.

Tulemuste tõlgendamine

Bakterioskoopiline ja luminestsentsanalüüs

Röga kogumise uurimistulemuste tõlgendamine on protsess, mis sõltub otseselt analüüsimeetodist. Bakterioskoopilise ja luminestsentsmeetodi abil on võimalik saada järgmisi andmeid:

1. 200 vaatevälja puuduvad happekindlad mükobakterid. Sellisel juhul on testi tulemus negatiivne.
2. Saadavus 1-9 kum 100 vaateväljas. Selle arsti tulemuse tulemus on positiivne.
3. Saadavus 10 kuni 99 KUMi 100 vaateväljas. Sellisel juhul on tulemus positiivne +.
4. Saadavus 1 kuni 10 KUM 1 vaateväljas. Sellises olukorras on tulemus positiivne ++.
5. Rohkem kui 10 KUMi olemasolu ühes vaateväljas. Sellised andmed näitavad, et tulemus on positiivne +++.

Bakterioloogiline analüüs

Kui otsustati bakterioloogiline analüüs läbi viia, toimub tulemuste tõlgendamine teisiti:

1. 1 kuni 20 kolooniat KUM. Sellisel juhul on tulemus positiivne +.
2. 21 kuni 100 kolooniat KUM. Sellises olukorras loetakse tulemus positiivseks ++.
3. Rohkem kui 100 koloonia olemasolu KUM. Sellised andmed viitavad sellele, et tulemus on positiivne +++.

Lisaks röga kogumisele mükobakterite avastamiseks viiakse läbi täiendav test, et määrata nende stabiilsus absoluutse kontsentratsiooni meetodil. Kogutud andmete põhjal viiakse läbi efektiivsete antibiootikumide valik.

Menetluse ettevalmistamine

KUMi röga määrdumise analüüs on protseduur, mis nõuab sobivat ettevalmistust. Et see oleks võimalikult korrektne ja uuringu tulemus objektiivne, peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid, näiteks:

• Viimane eine enne uuringut peaks toimuma 12 tunni jooksul. Röga muutus tuleb teha hommikul tühja kõhuga.
• Enne bioloogilise materjali võtmist tuleb patsient suuõõne loputada.
• Hommikul peate kindlasti hambaid harjata. Seda tuleks teha hambapastaga harjaga. Toidu või muude ainete jäägid võivad tuberkuloosi avastamise uurimise lõpptulemust mõjutada.

Arst määrab röga kogumise konteineri. Enne ostmist apteekide kioskites ei ole seda vaja.

Analüüsi protsess

Röga uuring tuberkuloosi patogeenide avastamiseks tuleks läbi viia vastavalt teatud reeglitele. See kehtib ka patsiendi biomaterjali kogumise protsessi kohta. Selle rakendamise eeskirjad on järgmised:

• Patsient peab köhima neelust lima, mitte suu sülge. Need erinevad peamiselt nende järjepidevuse poolest.
• Selleks, et saada produktiivne köha, mis võib vallandada röga, on mitu korda väärt sügavat hingeõhku, täites oma kopsud õhuga.
• Mahuti tuleb hoida suu võimalikult lähedal. Objektiivse tulemuse saamiseks tuleb lima kohe sellesse konteinerisse panna.

Mõnel juhul on tuberkuloosi diagnoosimiseks röga tootmine raske. Sellised patsiendid peavad korduvalt lööma rinnal ja hingama sügavalt. Äärmuslikes olukordades lubatakse arstidel hingata keedusoola sisaldavast keedetud veest auru.

Tuberkuloosi diagnoosimiseks mõeldud röga kogumiskonteiner on konteiner, mida ei pea tingimata steriliseerima. Peaasi on see, et see peaks olema puhas, kuiv ja suletav. Mahuti võib olla valmistatud plastikust või klaasist. See võimaldab patsiendi uuringu objektiivset tulemust.

Teised tuberkuloosi diagnoosimise meetodid

Röga analüüs tuberkuloosi patogeenide tuvastamiseks ei ole ainus viis diagnoosimiseks. Sellise eksami tulemus on enamasti usaldusväärne, kuid lisaks tehakse sageli ka teine ​​diagnoos:

• Mantoux test. See on üks populaarsemaid meetodeid tuberkuloosi avastamiseks. Selle puuduseks on suhteliselt madal usaldusväärsuse tase.
• Diaskintest. Selle uuringu tulemus, erinevalt Mantoux'i testist, on usaldusväärsem ja usaldusväärsem. See analüüs viiakse läbi samamoodi nagu eelmine. Kui mycobacterium tuberculosis on patsiendi kehas, näitab see uuring neid.
• Uriini analüüs See meetod hõlmab inimese põie sisu bakterioskoopilise uurimise läbiviimist. Mükobakterite avastamiseks vajab see enamasti 2-3 uuringut. Kui selle diagnoosi tulemus oli negatiivne, ei tähenda see, et isikul ei ole tuberkuloosi.

Inimese bioloogiliste materjalide uuringu läbiviimiseks mükobakterite esinemise analüüsis on see kõige sagedamini aset leidnud tuberkuloosi sümptomite esinemise või positiivse Mantoux'i reaktsiooni korral.

Uriini tuberkuloosi diagnoosimine

Tuberkuloosi kahtluse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, mille hulgas on oluline roll tuberkuloosi uriinianalüüsil. Kui Mantoux'i või Diaskintesti reaktsioon oli positiivne ja patsient on neerukahjustuse ohus, määratakse see uuring ilma ebaõnnestumisena. Tulemuste täpsust võivad mõjutada vead uriinianalüüsi bioloogiliste toorainete kogumisel neerude tuberkuloosi või teise kuseteede organi korral. Seetõttu on oluline saada täielikku ja usaldusväärset teavet selle kohta, kuidas korralikult ette valmistada ja üle kanda uriinipõletikku kahtlustatava tuberkuloosi korral.

Millistel juhtudel näeb ette analüüsi

Kui arstil on põhjust kahtlustada patsiendi vastuvõtlikkust sellise patoloogia suhtes, annab ta tingimata juhised uriinikultuurile. Riskirühma kuuluvad isikud, kellel on mõni neist patoloogiatest:

• põie põletik;
• neerude ja põie urolitiaas;
• krooniline prostatiit ja adnexiit (naiste põletik);
• krooniline püelonefriit.

Teine põhjus, miks VK-i uriinianalüüsi määramine on ette nähtud, on „tuberkuloosi” diagnoos lähisugulastel või kui tuberkuloosi bacilluse testimine andis positiivse või kahtlase tulemuse. Sel juhul on vaja uriini kultuuri. Miks on uriin testitud?

Kui mükobakterid, tuberkuloosi patogeenid sisenevad kehasse, mõjutatakse esmalt immuunsüsteemi ja selle organeid, nimelt lümfisõlmi. Sealt levivad bakterid kogu organismis, peamiselt need süsteemid ja elundid, mis on rikkalikult varustatud lümfi- ja veresoonetega: luud, nahk, süda, kopsud, aju, kuseteede süsteem. Kui nakkus on mõjutanud neerusid või põie, lisandeid, eesnääret, siis vabaneb mükobakterid koos uriiniga - seetõttu on vaja uriini kultuuri.

Kas see on Mantu asendaja

Tuberkuloosi asemel on tuberkuloosi nakatumisega patsientidel sageli tegemist küsimusega, kas tuberkuloosi uriinianalüüsi saab teha mantli asemel. Ei, see ei saa. Mantoux testid on kohustuslikud, neid tehakse teatud sagedusega kõigile, isegi kui kopsutuberkuloosi või muude elundite esmased tunnused puuduvad. Uriinianalüüs määratakse tavaliselt täiendavaks, kui nakkuse tunnused on juba tuvastatud ja on vaja kinnitada või eitada väidetavat diagnoosi.

Kuid isegi sel juhul ei ole ainuüksi uriinianalüüsi tulemused diagnoosi aluseks, samuti on vajalikud muud testid ja uuringud: biokeemiline vereanalüüs, mükobakterite röga test, fluorograafia, röntgenikiirgus või CT.

Kuidas analüüsida ja kontrollida

Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja teada, kuidas analüüs läbi viia ja koguda biomaterjali. Ettevalmistus sisaldab järgmisi punkte:

1. Mõni päev enne uriini kogumist on vaja ära visata sellised tooted, mis võivad värvida uriini ebatäpselt - need on peet, porgand, jõhvikad ja murakad.
2. Te ei saa ka võtta teatud ravimeid: Aspiriin, Furadoniin, ravimid, millel on diureetiline toime, B-grupi vitamiinid. Kui ravimite tagasilükkamine on raske või ebasoovitav, peaksite konsulteerima oma arstiga, kuidas rasket olukorda lahendada.
3. Kui naisel on menstruatsiooniperiood, ei saa selle katse jaoks uriini edasi anda.
4. Vahetult enne bioloogilise vedeliku kogumist tuleb analüüsimise päeval hoolikalt läbi viia hügieenilised protseduurid. Väliseid suguelundeid pestakse sooja veega ja leotatakse puhta rätikuga. Kasutage lõhnastatud seepi või geele ei ole soovitav.
5. Viimane punkt - konteinerite valmistamine. Sa pead kasutama ainult spetsiaalset plastist steriilset ühekordselt kasutatavat pakendit, mida müüakse igas apteegis.

Bq-i (Koch bacillus) või uriini uriiniga (happekindlad mükobakterid) kogutakse hommikul, rangelt tühja kõhuga. Sel juhul ei ole esimene ja viimane osa sobivad, vajate ainult keskmist. Tütarlastel ja naistel on tupp suletud vatitupsuga alles pärast seda, kui nad liiguvad uriini kogumiseks. Kui analüüs tehakse lapsele, peaksid vanemad selgitama reegleid ja aitama neil bioloogiliste toorainete kogumisel.

Mis on analüüsis, kui esineb tuberkuloosi

Bakterioloogiline uriinikultuur toimub mitu päeva kuni üks kuu. Pulmonaalse tuberkuloosi korral täiskasvanutel või lastel ei pruugi bakterid uriinis tuvastada. Kuid see ei tähenda, et nad ei ole teistes organites. Nefrotuberkuloosi tekkimisel - neerukahjustus, enamikul juhtudel on uriinis baktereid.

Sellist patoloogiat peitatakse sageli teiste urogenitaalsüsteemi organite haigustena: püeliit, neeruinfektsioon - püelonefriit või tsüstiit. Tuberkuloosse infektsiooni äratundmine on raske, kuni see katab kogu põie. Sellisel juhul leitakse patsiendi uriinis suur hulk leukotsüüte. Uriini settimisel settige kollakas toon. See on esimene ja peamine märk, et urtis on MBT.

Teine märk on küünte sarnaste leukotsüütide olemasolu uriinis. Neid saab avastada ainult analüüsides mikroskoobi all. Analüüs näitab ka:

• püsiv happe reaktsioon;
• proteinuuria - valk uriinis;
• erütrotsütuuria - veri uriinis;
• pyuria - testitavas vedelikus.

Reeglina kinnitavad sellised testitulemused nakkust ka teised testid. Milliseid tuberkuloosivastaseid ravimeid patsiendile ravitakse, otsustab arst, arvestades tema vanust, haiguse vormi, haiguse tõsidust.

Kes ütles, et tuberkuloosi ravi on võimatu?

Kui arstide ravi ei aita tuberkuloosi täielikult vabaneda. Pillid peavad jooma rohkem. Tuberkuloosiga liitusid antibiootilised komplikatsioonid, kuid tulemust pole. Uuri välja, kuidas meie lugejad tuberkuloosi võitsid. Loe artiklit >>