Miks ei ole püelonefriidi korral temperatuuri

Kui te ei ravi äge püelonefriit, siis muutub see lühikese aja pärast krooniliseks vormiks, mida on raske ravida.

Püelonefriidi kõrge temperatuur viitab bakterite lagunemisproduktide keha joobenemisele. Palavikuvastaste ravimite tarbimine võib leevendada inimese seisundit, kuid see ei nõrgenda haiguse kulgu. Püelonefriidi sümptomaatiline ravi soodustab ainult infektsiooni edasist levikut.

Püelonefriidi - patogeenide (patogeenide) temperatuuri tõusu peamine põhjus

Äge püelonefriit: temperatuuri hüpped

Ägeda püelonefriidi korral sõltuvad temperatuuri näitajad otseselt inimese immuunsuse seisundist ja haiguse staadiumist. Nõrgestatud immuunsuse korral on temperatuuri tõus väike, mõnel juhul ei pruugi see üldse olla. Eksperdid eristavad põletikulise protsessi kolme vormi:

Temperatuuri vähendamine ei ole ravi lõpetamise põhjus. Ülejäänud bakterid võivad põhjustada uue haiguste vooru.

Haiguse ägeda staadiumi korral on ravi vaja kaks nädalat. Püelonefriidi purulentne vorm suudab patsienti haiglas voodis hoida kauem kui kuu aega.

Püelonefriidiga patsiendi temperatuuri on oluline kontrollida, kuna selle korduvad hüpped võivad viidata haiguse tormiliste tüsistuste tekkele.

Kroonilise püelonefriidi temperatuur

Üllataval kombel ei mõista sageli selle haiguse vormiga inimesed, et neil on püelonefriit. Kerge jahutus põhjustab subfebrilaalse temperatuuri kerget tõusu - kuni 37 ° C. Olles maha kirjutanud külma sümptomite puudumise, hakkavad nad peksivastaste pillidega peksma.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad peale väikese kuumuse tekkida järgmised sümptomid:

Püelonefriidi kujunemisega lapsed on väga kalduvad hüpertermiale, mis on ohtlik palavikuga krampide tekkeks.

Laste haigus võib esineda raskemini kui täiskasvanutel. Arsti vastuvõtmisel peate õigesti diagnoosimiseks rääkima kõikidest kõrge palavikuga seotud sümptomitest.

Reeglina soovitavad arstid kõrvetada temperatuuri üle 38-39 ° C. Seega võitleb keha edukalt infektsiooni, tapab kahjulikke baktereid ja viiruseid. Kuid temperatuuri tõus, mis on üle 40 ° C, muutub ohtlikuks ja see on signaal antipüreetiliste ravimite võtmiseks. Need võivad olla rektaalsete suposiitide, kapslite, tablettide või siirupite kujul.

Ükskõik missuguse püelonefriidi vormi patsiendil diagnoositakse, tuleb meeles pidada, et verevooluga saab nakkus tungida mis tahes siseorganisse. Järgnev ravi on pikem ja kulukam. Enesehooldus nõrgendab ainult haiguse sümptomeid, aitab kaasa selle edasisele arengule.

Krooniline või äge pyelonefriit raseduse ajal

Naistel "huvitava positsiooni" ajal võib tekkida selline haigus nagu püelonefriit. Selle meditsiinilise termini all mõeldakse neerudes põletikulist protsessi, mis on neerupiirkonna süsteemi lüüasaamisega. Haigus on kõige tavalisem sooles. 6-12% naistest kogevad püelonefriiti raseduse ajal. See on ohtlik emale ja lapsele. Töötlemata võib see haigus põhjustada spontaanset aborti.

Neerude põletikulise protsessi põhjused

Püelonefriit on nakkushaigus. See võib põhjustada inimkehas elavaid mikroobe. Samuti võib neerude põletikku esile kutsuda mikroorganismid, mis tungivad siseorganitesse väliskeskkonnast.

Kõige sagedasemad patogeenid on:

Enamikul juhtudel tungivad patogeenid neerusse organismis esinevate infektsioonide fookustest hematogeenselt. Väga harva esineb raseduse ajal tiinuse püelonefriit, mis on tingitud neerude kaudu uriinis (põie, kusiti) sattunud mikroorganismidest.

Püelonefriidi tekkimisele aitavad kaasa kohalikud ja üldised tegurid. Esimene grupp hõlmab elundite uriini väljavoolu rikkumist takistuste tõttu. See seisund võib tekkida neerukasvajate, kusepõie, ureterite ahenemise korral.

Ühiste tegurite hulgas on krooniline stress, nõrkus, krooniline väsimus, vitamiinide puudumine, haiguste kaitse, mis vähendavad inimese keha kaitsvaid jõude, vähendavad immuunsust.

Püelonefriidi tüübid

Selle haiguse liigitusi on palju. Vastavalt esinemise tingimustele isoleeritakse primaarne ja sekundaarne püelonefriit.

Haiguse esmane tüüp on põletik, kus urodünaamikat ei ole rikutud ja teisi neeruhaigusi ei ole. Paljud uroloogid usuvad, et primaarne püelonefriit raseduse alguses ei ole üldse olemas. Oma meditsiinipraktika põhjal märgivad nad, et haigusele eelneb alati urodünaamika rikkumine, kuseteede ja neerude patoloogilised muutused.

Teisene püelonefriit viitab põletikulisele protsessile, mis esineb kuseteede haiguste taustal.

Vastavalt kursuse iseloomule eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge püelonefriit ilmub ootamatult. Tavaliselt tunnevad tema sümptomid end mõne tunni või päeva pärast tunda. Piisava ravi korral kestab haigus 10–20 päeva ja lõpeb taastumisega.

Krooniline püelonefriit raseduse ajal on aeglane ja perioodiliselt ägenev bakterite põletikuline protsess. Seda tüüpi haigus võib tekkida ägeda ja kroonilise staadiumi üleminekul. Haiguse tõttu asendatakse neerukude mittetoimiv sidekude. Sageli on krooniline püelonefriit komplitseeritud neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Haiguse sümptomid

Haiguse ägeda vormi korral kogevad rasedad naised järgmisi püelonefriidi sümptomeid:

Krooniline vorm võib pika aja jooksul tekkida ilma püelonefriidi märke raseduse ajal. Kui peidetud vormil on pikk, kuid samal ajal ka väike temperatuuritõus. Kroonilise püelonefriidi korduv vorm avaldub ühiste sümptomite all (nõrkus, palavik, uriini värvi muutus).

Püelonefriidi mõju rasedusele

Naised, kes on silma põletikulise protsessiga neerudes, on huvitatud küsimusest, mis on ohtlik püelonefriidi korral raseduse ajal. Paljud inimesed, kes lasevad haigusel oma teed ja ei pöördu arsti juurde, võivad silmitsi tõsiste probleemidega. Haigus mõjutab peamiselt loote. Laps võib kannatada emakasisene infektsioon. Enamikul juhtudel põhjustab neerude põletik spontaanset aborti, töö enneaegset algust.

Vastsündinutel ilmnevad emakasisene infektsiooni mõjud erinevalt. Mõnedel lastel võib olla konjunktiviit, mis ei kujuta endast ohtu elule, samas kui teistel on elutähtsate elundite tõsised nakkushaigused.

Püelonefriitiga raseduse ajal on emakasisene hüpoksia. Viljad saavad vähem hapnikku kui vaja. Selline olukord ähvardab lapse arengu vähenemist, vähem kaalu.

Neerude põletikulise protsessi ja püelonefriidi mõju rasedusele tuvastamiseks määravad arstid tervet uriinianalüüsi ja vereanalüüsi. Tulemused võib järeldada neerude nakkuse ja põletiku puudumise või esinemise kohta. Grami uriini saab värvida. See meetod annab teavet haiguse põhjustaja kohta. Püelonefriidi põhjustanud mikroorganismide täpsemaks määramiseks ja nende tundlikkuseks antibiootikumide suhtes viiakse läbi uriini bakterioloogiline uurimine.

Kõik eespool nimetatud diagnostilised meetodid on laboratoorsed. On ka instrumentaalseid meetodeid. Nende hulgas on ultraheli (ultraheli). See meetod võimaldab teil näha neerude kudede heterogeensust, hüljestega piirkondade olemasolu, neeru vaagna laienemist.

Püelonefriidi ravi

Kui neerudes leidub põletikulist protsessi, võib arst määrata antibiootikume. Raseduse ajal on ravimite kasutamine ebasoovitav, kuid püelonefriidi korral on nende kasutamine põhjendatud. Arst valib sellised antibiootikumid, mis ei põhjusta lapsele tõsist kahju ja aitavad toime tulla püelonefriidi ägenemisega raseduse ajal raseduse ajal. Eeldatavad emad ei tohiks narkootikume keelduda, sest püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Patsientidele, olenemata haiguse ulatusest ja tüübist, on määratud valuvaigistid ja spasmolüümid. Ravi ajal määravad arstid ka uroantiseptikud, vitamiinid, rahustid, füsioteraapia, võõrutusravi, uretiinkatetreerimise ja asendiravi.

Haiglas viibivad naised peavad ravi ajal jälgima sünnitusarst-günekoloog ja nefroloog. Esmalt teevad arstid "asendiravi". Tänu temale on enamikul juhtudel võimalik taastada uriini häiritud väljavool.

"Asukoharavi" olemus seisneb selles, et õiglase soo esindaja positsioonis asetatakse selle piirkonna küljel, kus asub terve neer. Naine peaks olema voodi all painutatud põlve-küünarnukiga. Voodi ots on tõstetud nii, et patsiendi jalad asetsevad pea kohal. Selles asendis asetab emakas ureteritele vähem survet. Kui naise seisund ei parane pärast sellist püelonefriidi ravi päeva jooksul, siis patsiendi kateeter katetreeritakse.

Haigust võib keerukaks muuta. Sellisel juhul on neer kapseldatud. see tähendab, et kiuline kapsel eemaldatakse. Kaugelearenenud juhtudel võib olla vajalik täielik elundite eemaldamine. Sageli nõuavad arstid raseduse kunstlikku katkestamist.

Naised, kellel oli “huvitava olukorra” ajal püelonefriit, peaksid pärast sünnitust olema kohaliku arsti järelevalve all. Pärast rasedus- ja sünnitushaiglast vabastamist peaks õiglase soo esindaja saama ametikontole. See on vajalik, sest haigust ei ole võimalik lõpetada.

Püelonefriidi elustiili eripära

Neerude põletikulise protsessi diagnoosimisel soovitatakse rasedatel spetsiaalset dieeti järgida. Näiteks tuleb raseduse ajal ägeda püelonefriidi korral kasutada rohkem vedelikku (rohkem kui 2 liitrit). Toidust peaks välja jääma vürtsikas, rasvane ja praetud toit. Soovitatav on süüa võimalikult palju köögivilju ja värskeid puuvilju.

Haiguse kroonilises vormis on dieedil järgmised omadused:

Haiguse ägeda faasi ajal, kui ilmneb tugev valu, tõuseb temperatuuri tõus, täheldatakse joobeseisundit, on vaja voodit. Seda raseduse seisundit võib täheldada 4-8 päeva jooksul. Pärast seda perioodi on soovitatav elada aktiivset eluviisi. See tagab uriini voolu.

Püelonefriidi ennetamine

Peamine soovitus neerudes põletikulise protsessi arengu ennetamiseks on neerude uriini väljavoolu rikkumist põhjustavate haiguste ravi.

Väga oluline roll püelonefriidi ärahoidmisel raseduse ajal mängib tervislikku eluviisi. Te peate järgima isikliku hügieeni reegleid, regulaarselt ja õigeaegselt tühjendama põie. Samuti on soovitatav vältida hüpotermiat.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et püelonefriidi esinemise ärahoidmiseks raseduse ajal ja erinevate tüsistuste tekkimisel tuleb regulaarselt külastada sünnitusjärgset kliinikut. Mida kiiremini diagnoositakse haigus, seda lihtsam on selle vastu võidelda. Kuulake kindlasti arsti nõuandeid, täitke kõik kohtumised ja võtke ravimeid rangelt vastavalt ajakavale, mille ta määrab.

Seotud videod

Soovitame lugeda: Istan-emakakaela puudulikkus raseduse ajal: mis peaks ootama tulevast ema sellise diagnoosiga

Kroonilise neerupelonefriidi sümptomid ja ravi

Krooniline püelonefriit on haigus, millel on nakkus-põletikuline olemus, mille puhul patoloogilisse protsessi kaasatakse vereringe, vaagna ja neerutorule, millele järgneb nende glomerulite ja veresoonte kahjustamine.

Olemasoleva statistika kohaselt diagnoositakse 60-65% juhtudest põletikulise mittespetsiifilise iseloomuga kuseteede krooniliste püelonefriitide hulgas. Peale selle on 20-30% juhtudest ägeda püelonefriidi tagajärg.

Kõige sagedamini on naised ja tüdrukud kroonilise püelonefriidi tekkeks vastuvõtlikud oma kusitise struktuuri iseärasuste tõttu. Selle tagajärjel on patogeenid põie ja neerude sisse tungimiseks palju lihtsamad. Peamiselt kroonilise iseloomuga patoloogilises protsessis on kaasatud kaks neeru, mis on kroonilise püelonefriidi ja ägeda vahe. Orgaane ei tohi samal viisil mõjutada. Haiguse akuutset kulgu iseloomustab sümptomite järsk tõus, haiguse kiire areng. Kuigi krooniline püelonefriit võib sageli tekkida latentselt, tundub see end ainult ägenemise perioodidel, millele järgneb remissioon.

Kui akuutse püelonefriidi täielik taastumine ei toimu kolme kuu jooksul, siis on mõttekas rääkida kroonilisest püelonefriidist. Seetõttu on haiguse krooniline vorm mõne allika järgi mõnevõrra tavalisem kui äge.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Haiguse kulg ja kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad suures osas põletiku lokaliseerumisest, ühe või kahe neeru kaasamisest patoloogilisse protsessi, kuseteede obstruktsiooni esinemisest, kaasnevate infektsioonide esinemisest.

Aastate jooksul võib haigus olla aeglane, kaasates põletikulises interstitsiaalses neerukoes. Sümptomid on kõige sagedasemad haiguse ägenemise ajal ja võivad olla püelonefriidi remissiooni ajal inimesele peaaegu nähtamatud.

Primaarne püelonefriit annab selgema kliinilise pildi kui sekundaarne. Järgmised sümptomid võivad viidata kroonilise püelonefriidi ägenemisele:

Kehatemperatuuri tõus kõrgete väärtuste vahel, mõnikord kuni 39 kraadi.

Valu ilmumine nimmepiirkonnas ühe või mõlema küljega.

Düsuuriliste nähtuste esinemine.

Patsiendi üldise heaolu halvenemine.

Peavalude esinemine.

Kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus on lapsepõlves tavalisemad kui täiskasvanud patsientidel.

Patsiendi välimus muutub mõnevõrra. Ta võib neid muutusi märgata ise või arst vaatab neid eksami ajal. Nägu muutub veidi pundunud, võib täheldada silmalaugude paistetust (vt ka: Miks silmalaud paisuvad?). Halb nahk, sageli silmade all olevad kotid, on need eriti une järel eriti märgatavad.

Remissiooni ajal on haiguse diagnoosimine palju raskem. See kehtib eriti primaarse kroonilise püelonefriidi kohta, mida iseloomustab varjatud kurss.

Sellise haiguse kulgemise võimalikud sümptomid on järgmised:

Nimmepiirkonna valu on haruldane. Nad on ebaolulised, ei erine püsivuse poolest. Valu tõmbamise või virisemise olemus.

Düsuurilised nähtused on kõige sagedamini puuduvad ja kui nad seda teevad, on nad väga nõrgad ja jätkuvad patsiendi enda jaoks peaaegu tähelepanuta.

Kehatemperatuur on reeglina normaalne, kuigi õhtul võib see olla kerge tõus 37,1 kraadini.

Kui haigust ei diagnoosita pikka aega ja seda ei ravita, hakkavad inimesed täheldama suurenenud väsimust, isutuskaotust ja sellega seotud kaalukaotust, uimasust, letargiat ja mõnikord seletamatuid peavalusid. (Vt ka: Peavalu põhjused, tunnused ja sümptomid, tagajärjed)

Haiguse progresseerumisel suurenevad düsuursed nähtused, nahk hakkab kooruma, muutub kuivaks, värvus muutub hallikas kollaseks.

Pikaajalise kroonilise püelonefriidiga patsientide keel on kaetud tumeda õitega, suu huuled ja limaskest on kuivad.

Sellistel patsientidel ühineb arteriaalne hüpertensioon sageli diastoolse rõhu märgatava suurenemisega. Võib olla ninaverejookse.

Kroonilise püelonefriidi käivitatud etappe iseloomustavad luuvalu, polüuuria, mis vabastab kuni 3 liitrit uriini päevas.

Kroonilise püelonefriidi põhjused

Kroonilise püelonefriidi põhjus võib olla ainult üks mikrobioloogilise taimestiku etioloogiliselt kahjustatud. Kuid selleks, et ta saaks kehasse siseneda ja aktiivselt paljuneda, on vaja provokatiivseid tegureid. Kõige sagedamini on põletik põhjustatud infektsioonist para-soolestiku või Escherichia coli, enterokokkide, Proteuse, Pseudomonas aeruginosa, streptokokkide ja mikroobide ühendustega. Haiguse kroonilise vormi kujunemisel on eriti tähtsad bakterite L-vormid, mis paljunevad ja millel on ebapiisava antimikroobse ravi või uriini happesuse muutmise tõttu patogeensed toimed. Sellistel mikroorganismidel on eriline resistentsus ravimite suhtes, neid on raske tuvastada, ja pikka aega võivad nad lihtsalt esineda neerude interstitsiaalses koes ja olla aktiivsete soodsate tegurite mõjul.

Kõige sagedamini eelneb kroonilise püelonefriidi tekkele neerude äge põletik.

Täiendavad stimuleerivad põhjused protsessi kroniseerimiseks on:

Aja jooksul ei tuvastatud ja ravimata põhjused, mis põhjustavad uriini väljavoolu. See võib olla urolithiaas, kuseteede kitsendused, eesnäärme adenoom, nefroptoos, vesikureteraalne refluks.

Ägeda püelonefriidi ravitingimuste rikkumine või valesti valitud ravi. Ägeda põletikuga patsientidel puudub süstemaatiline ravivastane kontroll.

L-bakterite ja protoplastide moodustumine, mis võivad neerukudes olla pikka aega olemas.

Keha immuunjõudude vähendamine. Immuunpuudulikkuse seisundid.

Lapsepõlves tekib haigus tihti pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, punapea palavikku, tonsilliiti, kopsupõletikku, leetrid jne.

Kroonilise haiguse olemasolu. Diabeet, rasvumine, tonsilliit, seedetrakti haigused.

Noortel naistel võib regulaarne seksuaalelu, selle algus, raseduse ja sünnituse periood olla haiguse kroonilise vormi arengu stiimuliks.

Haiguse arengu võimalikuks põhjuseks ei ole kaasasündinud arenguhäired: põie divertikulaar, ureterokel, mis rikub normaalset urodünaamikat.

Hiljutised uuringud näitavad olulist rolli keha sekundaarse sensibiliseerimise haiguse kujunemisel ning autoimmuunreaktsioonide tekkimisel.

Mõnikord muutub haiguse kroonilise vormi kujunemise hoog hüpotermiaks.

Kroonilise püelonefriidi etapid

Eristatakse kroonilise püelonefriidi nelja etappi:

Haiguse arengu esimeses etapis on neerude glomeruloosid terved, st nad ei ole patoloogilises protsessis osalenud, kogumiskanalite atroofia on ühtlane.

Haiguse arengu teises staadiumis hüaliseerusid mõned glomerulid ja muutuvad tühjaks, anumad läbivad lagunemise, oluliselt vähenenud. Scarot-sklerootilised muutused tubulites ja interstitsiaalses koes kasvavad.

Haiguse kolmandas staadiumis sureb enamik glomeruliidest, tubulid tugevalt atroofia, interstitsiaalne ja sidekude kasvab jätkuvalt.

Kroonilise püelonefriidi neljandas staadiumis sureb enamik glomeruliidest, neer on väiksema suurusega, selle kuded asendatakse armiarvuga. Keha näeb välja nagu väike, kokkukäiv aluspind, millel on hambumus.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused ja toime

Kroonilise püelonefriidi võimalikud tagajärjed võivad olla neerude sekundaarne kortsumine või pürofroos. Püfonfroos on haigus, mis areneb mädase püelonefriidi lõppetapis. Lapsepõlves on selline haiguse tulemus äärmiselt haruldane, see on enam iseloomulik 30–50-aastastele inimestele.

Kroonilise püelonefriidi tüsistused võivad olla järgmised:

Äge neerupuudulikkus. See tingimus, mis on võime pöörduda, ilmneb järsku, seda iseloomustab väljendunud häire või neerude töövõime täielik lõpetamine.

Krooniline neerupuudulikkus. See tingimus on keha järkjärguline väljasuremine püelonefriidi taustal, mis on põhjustatud nefronide surmast.

Paranephritis. See komplikatsioon on peri-neeru tselluloosi mädane põletik.

Nekrootiline papilliit. See on tõsine tüsistus, mis esineb kõige sagedamini statsionaarsetes uroloogilistes patsientides, peamiselt naistel. Koos neerukoolikuga, hematuuriaga, püuuriaga ja teiste raskete kehahäiretega (palavik, arteriaalne hüpertensioon). Võib lõppeda neerupuudulikkusega. (Vt ka: Neerupuudulikkuse põhjused ja sümptomid)

Urosepsis. Üks kõige tõsisemaid haiguse tüsistusi, mille puhul neerude nakkus levib kogu kehas. See seisund on otsene oht patsiendi elule ja on sageli surmav.

Leidis tekstis vea? Valige see ja veel mõned sõnad, vajutage Ctrl + Enter

Kroonilise püelonefriidi diagnoos

Kroonilise püelonefriidi diagnoos peaks olema põhjalik. Diagnoos nõuab laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

Arstid suunavad patsiendid järgmistesse laboriuuringutesse:

Tamm. Haiguse kroonilist kulgu näitab aneemia, valgete vereliblede arvu suurenemine, vere arvu muutus vasakule ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr.

Oam Analüüsi tulemuste põhjal tuvastatakse leeliseline keskkond. Uriini hägune, selle tihedus väheneb. Võib-olla määratakse balloonide olemasolu, mõnikord bakteriuria, leukotsüütide arv suureneb.

Nechiporenko test näitab leukotsüütide domineerimist üle erütrotsüütide, lisaks tuvastatakse uriinis aktiivsed leukotsüüdid.

Tehke prednisoloon ja pürogeenne tainas, kui patsiendile manustatakse prednisooni ja pärast teatud ajavahemikke kogutakse mitu uriini partiid.

Zimnitsky järgi tehtud proov näitab, et uriini erinevates osades väheneb tihedus, mis kogutakse päeva jooksul.

BAK ilmutab suurenenud siaalhapete, seromucoidi, fibriini, uurea kogust.

Lisaks on diagnoosi kinnitamiseks ja keha seisundi kontrollimiseks vaja teha mõningaid instrumentaalseid uuringuid, mille valik jääb arsti jaoks:

Tehke neerupiirkonna radiograafiline ülevaade. Kroonilise haiguse käigus väheneb neerude hulk (kas mõlemad või üks).

Chromocytosis. Kroonilise püelonefriidi korral täheldab arst neerude eritumise funktsiooni - ühe või kahepoolse - rikkumist.

Eri- või tagasipöördumisega püelograafia abil saate avastada olemasolevaid deformatsioone ja patoloogilisi muutusi vasikate ja vaagna organites.

Neerude ultraheli abil saab tuvastada elundite asümmeetria, nende deformatsiooni, heterogeensust.

Radioisotoobi skaneerimine näitab ka neerude asümmeetriat ja nende hajutatud muutusi.

Elundi üksikasjalikud struktuurimuutused võivad tuvastada selliseid väga informatiivseid uuringuid nagu CT ja MRI.

Neerude biopsia ja biopsia uuring tehakse kliiniliselt ebaselgetel haiguse juhtudel.

Oluline on välistada sellised haigused nagu neeru amüloidoos, krooniline glomerulonefriit, hüpertensioon, diabeetiline glomeruloskleroos, mis võib anda sarnase kliinilise pildi.

Kroonilise püelonefriidi ravi ei saa olla täielik ilma patsiendi individuaalse lähenemiseta ja ilma ulatuslike abinõude elluviimiseta. See hõlmab dieedi ja joomist kinnipidamist, ravimite võtmist ning põhjuste kõrvaldamist, mis võivad häirida uriini normaalset voolu.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise staadiumis tuleb patsient paigutada haiglasse ravi ja vaatluse eesmärgil. Primaarse püelonefriidiga patsiendid määratakse terapeutilisele või spetsialiseerunud nefroloogia osakonnale ja sekundaarsele uroloogiale.

Voodipesu kestus sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja ravi tõhususest. Dieet on kroonilise püelonefriidi kompleksse ravi vältimatu aspekt.

Paisumine reeglina neid patsiente ei esine, seega ei tohiks nende joomine olla piiratud. Prioriteetsed joogid on tavaline vesi, kangendatud joogid, jõhvikamahl, mahlad, kompotid, tarretised. Päeva jooksul organismi vastuvõetud vedeliku maht võib olla võrdne 2000 ml-ga. Selle summa vähenemine on võimalik arsti arstliku hüpertensiooni juuresolekul uriini läbipääsu häirete korral. Sel juhul piirake soola tarbimist kuni selle täieliku kõrvaldamiseni.

Kroonilise püelonefriidi ravis on oluline punkt antibiootikumide määramine. Need on ette nähtud nii vara kui võimalik ja pikka aega pärast seda, kui on tuvastatud bakteriaalsete ainete tundlikkus uriinist külvatud konkreetsete preparaatide suhtes. Mõju ei ole võimalik saavutada, kui antibiootikume määratakse liiga hilja, lühikese aja jooksul või kui uriini normaalsele läbipääsule on takistusi.

Kui haigus diagnoositakse hilisemas etapis, siis isegi suured antimikroobikumide annused ei ole sageli piisavalt tõhusad. Lisaks on neerude toimimise häirete taustal isegi kõige tõhusamate ravimite tõsiste kõrvaltoimete oht. Vastupanu tekkimise tõenäosus suureneb ka mitu korda.

Kroonilise püelonefriidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Poolsünteetilised penitsilliinid - oksatsilliin, ampitsilliin, amoksiklav, sultamilliin.

Tsefalosporiinid - kefasool, tseporiin, tseftriaksoon, tsefepiim, tsefiksiim, tsefotaksiim jne.

Nalidiksiinhape - Negram, Nevigremon.

Aminoglükosiide kasutatakse raskete haiguste korral - kanamütsiin, gentamütsiin, kolimitsiin, Tobramütsiin, amikatsiin.

Fluorokinoloonid: levofloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsiprinool, moksifloksatsiin jne.

Nitrofuraanid - furasolidoon, Furadoniin.

Sulfonamiidid - Urosulfaan, Etazol jne.

Antioksüdantravi on vähendatud, et võtta tokoferooli, askorbiinhapet, retinooli, seleeni jne.

Enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi valimist peaks arst tutvuma patsientide uriini happesuse näitajatega, kuna see mõjutab ravimite efektiivsust.

Antibiootikume määratakse haiguse ägenemise ajal kuni 8 nädalaks. Ravi spetsiifiline kestus määratakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Kui patsiendi seisund on raske, määratakse antibakteriaalsete ainete kombinatsioonid, neid manustatakse parenteraalselt või intravenoosselt ja suurtes annustes. Üks efektiivsemaid kaasaegseid uroseptikove peetakse ravimiks 5-NOK.

Enesehooldus on rangelt keelatud, kuigi püelonefriidi raviks on palju ravimeid. See haigus on ainult spetsialistide pädevuses.

Ravi edukust saab hinnata järgmiste kriteeriumide alusel:

Düsuuriliste nähtuste puudumine;

Vere ja uriini parameetrite normaliseerimine;

Kehatemperatuuri normaliseerimine;

Leukotsütuuria kadumine, bakteriuria, proteinuuria.

Vaatamata kroonilise püelonefriidi edukatele ravidele on haiguse kordumine siiski võimalik, mis esineb tõenäosusega 60% kuni 80%. Seetõttu kulutavad arstid korduvaid retsidiivseid ravimeetodeid, mis on täielikult õigustatud neerude põletiku kroonilises protsessis.

Kui ravi ajal tekivad allergilised reaktsioonid, on vaja läbi viia antihistamiiniravi, mis on vähendatud selliste ravimite võtmisele nagu: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin jne.

Kui aneemia avastatakse vereanalüüside abil, on patsientidel määratud vitamiin B12, foolhape.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel soovitatakse võtta Reserpine'i, Clofelini, Hemitoni ja teisi antihüpertensiivseid ravimeid kombinatsioonis hüpotiasiidi, Triampuri ja teiste saluretikumidega.

Haiguse terminaalsetel etappidel on soovitatav säästev kirurgia või nefroektoomia. Sageli on võimalik teha operatsiooni ajal tehtud kirurgilise sekkumise maht.

Lisaks näidatakse patsientidel sanatooriumi abinõuna ravi balneo-joogiga.

Toit kroonilise püelonefriidi korral

Kroonilise püelonefriidi korralik toitumine on täieliku ravi eeltingimus. See näeb ette vürtsikate toiduainete, kõigi rikkalike puljongide, erinevate maitseainete, samuti tugeva kohvi ja alkoholi väljajätmise toidus.

Toidu kalorisisaldust ei tohiks alahinnata, päev peab täiskasvanu tarbima kuni 2500 kcal. Toitumine peaks olema tasakaalustatud valkude, rasvade ja süsivesikute koguses ning sisaldama maksimaalselt vitamiine.

Kroonilise püelonefriidi puhul peetakse optimaalseks liha- ja kalaroogade lisamisel taimse piima dieeti.

Igapäevasesse dieeti tuleb lisada erinevaid köögivilju: kartul, suvikõrvits, peet, kapsas, samuti erinevad puuviljad. Esitage kindlasti munad, piimatooted ja piim ise.

Kui rauapuudus on vajalik, et süüa rohkem õunu, maasikaid, granaatõuna. Kroonilise püelonefriidi igal etapil peaks toit olema rikastatud arbuuside, melonite, kurgite ja kõrvitsaga. Need tooted on diureetilise toimega ja võimaldavad teil kiiresti haigusega toime tulla.

Kroonilise püelonefriidi ennetamine

Püelonefriidi põdevate patsientide ennetamine väheneb õigeaegseks ja põhjalikuks patsientide raviks ägeda püelonefriidi staadiumis. Sellised patsiendid peaksid olema raviasutuses.

On soovitusi kroonilise püelonefriidiga patsientide töölevõtmiseks: patsiente ei soovitata korraldada ettevõtetele, mis vajavad tugevat füüsilist tööjõudu, aidates kaasa pidevale pingele. Oluline on vältida hüpotermiat töökohal ja väljaspool seda, sa peaksid vältima jalgade töötamist ja öösel, et te ei saa töötada kuuma kaupluses.

Vastavalt arstide soovitustele tuleb jälgida soola piiramisega dieeti.

Sekundaarse püelonefriidi ennetusmeetmete edu sõltub haiguse arengule viinud põhjuse täielikust kõrvaldamisest. Oluline on kõrvaldada kõik takistused uriini normaalsele voolule.

Oluline on tuvastada ja ravida nakkushaigusi ja vahelduvaid haigusi.

Pärast haiglast väljaviimist tuleb patsiendid viia ravikontole vähemalt ühe aasta jooksul. Kui pärast seda ei avastata bakteriuria, leukotsütouria ja proteinuuria, siis patsient eemaldatakse registrist. Kui haiguse sümptomid püsivad, tuleks selliste patsientide vaatlusperioodi pikendada kolme aastani.

Kui patsientidel on primaarne püelonefriit, on ravi mitmeaastane, aeg-ajalt paigutatakse haiglasse.

Sama oluline on immuunsuse korrigeerimine ja selle säilitamine normis. See eeldab tervisliku eluviisi järgimist, pikka viibimist värskes õhus, mõõdetavat füüsilist aktiivsust vastavalt arsti tunnistusele.

Spetsiaalse profiiliga sanatooriumirajatistes viibimine võimaldab vähendada haiguse ägenemiste arvu.

Eriline tähelepanu väärib haiguse ennetamist rasedatel ja lastel, samuti nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Haiguse varjatud kulgemise tõttu ei kaota patsiendid pikka aega töövõimet. Teistel püelonefriidi vormidel võib olla märkimisväärne mõju inimese jõudlusele, kuna on oht, et tüsistused suurenevad kiiresti.

Artikli autor: Vafaeva Julia V., nefroloog, eriti saidi ayzdorov.ru jaoks

Krooniline püelonefriit: sümptomid, ravi

Püelonefriidi põhjused

Krooniline püelonefriit tekib neerude nakatumise tõttu järgmiste bakterite poolt: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mükobakterite tuberkuloos; enterokokk, stafülokokk.

Põie limaskesta nõrgenemine;

Klassifikatsioon

Orgaaniliste takistuste olemasolu normaalsele urodünaamikale:

Infektsiooni ja diagnoosi kohas:

Nosokomiaalne püelonefriit. Kui põletik algas 48 tundi pärast haiglas viibimist, tehakse diagnoos „nosokomiaalne püelonefriit”. On ohtlik, et haiglaravil olevad bakterite tüved on antibiootikumidele äärmiselt resistentsed.

Asukoha järgi:

Püelonefriidi diagnoos

Kroonilise püelonefriidi ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomid

Neerupõletik on tõsine haigus, kuid patsiendid peavad seda sageli ainult külma tüübiks. See on suuresti tingitud asjaolust, et püelonefriidi ägenemise ajal on haiguse sümptomid sageli kerged ja ei põhjusta suurt kannatust.

Siiski, kui püelonefriiti ei ravita või ravitakse ebaõigesti, võib sisemisest haigusest tingitud haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi isegi eluohtlikule neerupuudulikkusele. Seetõttu peate teadma, mis on neerupõletik ja millised on selle sümptomid, nii et isegi haiguse väikeste tunnustega õigel ajal pöörduda nefroloogi või uroloogi poole.

Haiguse tunnused

Püelonefriit - nakkushaigus, põletikuline protsess, mis katab neerude vaagna (süsteem, mis eemaldab uriini) ja neeru ise. Selle patogeenideks võivad olla E. coli ja stafülokokid ja gonokokid ning streptokokid ja proteus.

Infektsioon viiakse ühele või mõlemale neerule kahel viisil. See võib levida vereringesse. Põletikuline protsess puhkeb vägivaldselt ja areneb äge püelonefriit. Kuid sagedamini sisenevad patogeenid neerudesse läbi kuseteede süsteemi. Sellisel juhul areneb krooniline püelonefriit tavaliselt (vt video). Paljude aastate jooksul võib see olla aeglane, ilma sümptomideta ja patsient isegi ei kahtlusta seda.

Kuid samal ajal toimub kudedes järk-järgult sklerootilised protsessid, mis lõpuks võivad neerud kortsuda ja oma tegevust halvata. Elundite surmamise oht on eriti suurenenud selliste kaasnevate haiguste korral nagu suhkurtõbi, neerukivid, eesnäärme adenoom, kuseteede kaasasündinud anomaaliad.

Püelonefriit võib olla primaarne (tüsistusteta), kui infektsioon toimub vereringes. Seda esineb ligikaudu 16% juhtudest ja see on registreeritud 84% juhtudest.

Sekundaarse püelonefriidi raskendab kuseteede häired. Nende kitsenemise, kivide või kasvajate olemasolu tõttu muutub uriini eritumine raskeks ja see seisab. Noores eas kannatavad naised sagedamini püelonefriidi all ja eakatel meestel.

Haiguse kroonilises vormis võib neerude struktuuri pidevalt nakatada ja mõnikord jätkub see varjatult ilma ägenemiseta. Korduva haiguse korral asendatakse haigestumise ilmingute ja patsiendi jaoks küllaltki rahuldavad remissiooniperioodid ootamatult ägenemiste tõttu. Kõige sagedamini toimub see kevadel ja sügisel immuunsuse, külmade, tuulisete ilmade ja nohu tõttu.

Ägenemise sümptomid

Mõnikord ei ole nende korrektne tõlgendamine nii lihtne. Püelonefriidi ägenemiste puhul on iseloomulikud nimmepiirkonna tuimad valud. Võib tekkida peavalu, subfebrilaalne temperatuur (37,0–37,5 ° C), suurenenud urineerimine, üldine nõrkus, isutus, naha blanšeerumine. Võimalikud on vererõhu tõus, eriti hüpertensiivsetel patsientidel.

Siiski võivad kroonilise püelonefriidi ägenemised saada ka taudi ägeda vormi väljendunud sümptomeid. See on eelkõige nn uimastamine (st väga tugev) külmavärinad, intensiivne higistamine, kustumatu janu, iiveldus, söögiisu kaotus ja tugev valu nimmepiirkonnas. Kehatemperatuuri dünaamika on järsk: see võib tõusta järsult 38–40 ° C-ni, seejärel langeda subfebrilisele tasemele.

Ja vaatamata sellisele suurele varieeruvusele, on kasulik kahtlustada püelonefriidi süvenemist selliste sümptomitega, isegi kui need on kerged:

• alumise selja raskustunne;
• üldine nõrkus;
• väsimus;
• vähese palavikuga palavik;
• sagedane urineerimine öösel;
• kerge näo turse, käed hommikul ja jalad, jalad õhtul;
• suukuivus;
• külmavärinad;
• peavalud;
• vererõhu tõus.

Need sümptomid on rohkem väljendunud, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Siis liidetakse nad sageli sooviga oksendada.

Nad näitavad, et mürgiste metaboolsete toodetega, mis sisaldavad lämmastikuühendeid, mis ei eritu kehast, tekib mürgistus neerude talitlushäire tõttu.

Tagasi sisukorda

Ägenemiste põhjused ja diagnoos

Patoloogilised mikroorganismid võivad neerudes olla "talveunerežiimis" pikad. Kuid niipea kui soodsad tingimused tekivad nende paljunemiseks, muutuvad nad aktiivsemaks ja püelonefriit halveneb. See aitab sageli kaasa neerukividest tingitud uriini väljavoolu raskuse, nende väljajätmise (nefroptoosi), ureterite luumenite ahenemise tõttu.

Ägenemised süvendavad kaasnevaid haigusi: krooniline tsüstiit, suguelundite infektsioonid, suuõõne ja hingamisteede haigused, diabeet, hepatiit, tuberkuloos. Kuid kõige sagedasem põhjus on hüpotermia ja vitamiinide, makro- ja mikroelementide puudus, mis nõrgendab immuunsüsteemi. Riskitegurid hõlmavad rasedust.

Kuna neeru sümptomid on sageli kerged, on aktiivse leukotsüütide määratlus uriinianalüüsis õige diagnoosimise jaoks ülimalt oluline. Nende sisaldus veres suureneb. Laboratoorsete testide abil on võimalik tuvastada mädaniku, albumiini olemasolu uriinis.

Palpatsiooni meetod näitab Pasternatsky sümptomi olemasolu. Püelonefriidile on iseloomulik nii neerude kui ka neerukivide ummistunud uriini väljavool: palpatsioon on valus.

Ultraheliuuring ja radiograafia võimaldavad teil kontrollida neerude suurust, mida tavaliselt vähendatakse. Programm näitab nende funktsionaalse võime vähenemist, tasside ja papilla seisundit. Ja angiograafia aitab määrata neerude veresoonte seisundit.

Tsüstoskoopia läbiviimisel tekib sageli hägune uriin, mis on segatud ühe või mõlema ureteri helvestega. Chromocytoscopy võimaldab esmase ja sekundaarse püelonefriidi diferentseerumist. Lõpuks, tänu skaneerimisele on võimalik avastada sklerootiliste kahjustuste esinemist, lokaliseerimist ja ulatust neerudes.

Haigusnähtude ravi ja ärahoidmine

Iga hilisema kroonilise haiguse puhkemine süvendab neerude seisundit, kuna põletikuline protsess hõlmab üha enam uusi kudesid. Püelonefriidi ägenemiste puhul on ravi suunatud peamiselt selle põhjuse kõrvaldamisele, mille tõttu häiritakse neerude uriini väljavool. Selleks eemaldatakse nendest kivid, eesnäärme adenoom, tsüstiit jne. Mida kiiremini on uriini eritumine normaliseerunud, seda lähemal on nakkuse võit.

Antibakteriaalset ravi teostavad pikad kursused, kasutades antibiootikume, sulfonamiide, nitrofuraane, samuti põletikuvastast, vasodilataatorit, diureetilist toimet omavaid ravimeid. Samal ajal on neerude pesemiseks oluline joogirežiim.

Taimset ravimit kasutatakse ka laialdaselt. Kaskulehed, petersell, kadakas on suurepärased diureetikumid, karusmarja- ja porgandilehed on tõhusad põletikuvastased ained, küüslauk ja kummel on looduslikud antiseptikumid. Populaarne ravim "Canephron H" (Saksamaa) on rosmariini, tsentraadi, lovage'i ekstraktide kompleks.

Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, viiakse läbi neerude äravool ja parenhüümi atroofia korral, mis on tingitud ulatuslikust mädastest protsessist, on vaja see eemaldada.

Kroonilise neerupuudulikkuse, elundite kadumise vältimiseks on väga oluline vältida püelonefriidi ägenemist.

Krooniline püelonefriit on neeru kudedes nakkav põletikuline protsess. Selle haiguse põhjustavad mitmesugused bakterid. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab neuroloogiliste haiguste seas iga teine ​​inimene kroonilise püelonefriidi all. Lisaks leitakse see iga kümnendiku surnud isiku kohta, kellele tehakse lahkamine.

Kõige tavalisem haiguse põhjus on E. coli. 35-75% sellega nakatunud patsientide koguarvust.

Täiendavad nakkuse põhjused:

Põletikulise protsessi etapid:

Vastavalt haiguse tõsidusele:

Seotud ilmingute olemasolu:

Sekundaarne reno-parenhümaalne arteriaalne hüpertensioon;

Kroonilise püelonefriidi sümptomid (seotud sündroomid)

Kroonilist püelonefriiti diagnoositakse järgmiste testide ja uuringute abil:

Arstid soovitavad suurendada vedeliku tarbimist, et vältida joobeseisundit ja soodustada kuseteede rehabilitatsiooni. Vastunäidustused:

Samuti kasutatakse laialdaselt antimikroobset ravi, st ravi antibiootikumidega. Samuti võib seda täiendada (arsti poolt retsepti alusel) spasmolüütikumide, antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega.

Paljud patsiendid nõuavad fütoteraapiat, kuid see on ainult täiendav meetod. Füsioteraapia, spaahooldus ei ole vajalik, kuid teretulnud.