Laste urineerimise häired. Ambulatoorse praktiku roll

Kasvaja

Avaldatud ajakirjas:
PEDIATRI PRAKTIKA, uroloogia, jaanuar 2008

S.N. Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia riiklik teaduskeskus

Urineerimishäired on patoloogia, mis ei ohusta otseselt patsiendi elu, vaid on kahtlemata oluline probleem, mis viib patsiendi vaimse ja füüsilise aktiivsuse enam-vähem märgatava piiramiseni, mistõttu on raske sotsiaalset kohanemist ja suhtlemist eakaaslastega kaasa aidata õppimisviivitusele või konfliktiolukordadele perekond.

Kui palju see probleem on lapse enda jaoks oluline, ütleb asjaolu, et urineeritud lapsed panid selle pärast selliseid pingeid kolmandasse kohta, nagu vanemate surm ja võimalus minna pimedaks. Tuleb rõhutada, et see patoloogia puudutab mitte ainult patsienti, vaid ka tema mikrokeskkonda, mis omakorda võib toetada urineerimishäirete pisut voolu. Lisaks on kirjeldatud probleemid lastele olulised, eriti teatud perioodidel, mis on psühhofüsioloogiliste muutuste seisukohalt kriitilised (eelkooliealistel, koolieelsetel ja koolieelsetel aegadel, kui laps on kaasatud uude sotsiaalsesse gruppi - lasteaed, kooli meeskond, eel- ja noorukieas) [1, 2, 3, 7, 16].

Siiski on alati vaja meeles pidada, et urineerimishäired võivad olla uriinisüsteemi organite tõsisema patoloogia ilming, näiteks korduv krooniline tsüstiit, püelonefriit, vesikureteraalne refluks, megaureter. Need urodünaamika rikkumised on nefroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise neerupuudulikkuse ja varajase puude tekkimise põhjuseks [5, 10, 17].

Uriinihäirete hulgas tuleks esile tõsta: füsioloogiline uriinipidamatus, neurogeensed põie düsfunktsioonid, enurees ja düsuurilised nähtused (alumiste kuseteede infektsioonist tingitud kuseteede häired, uretriit, balaniit, vulvitis, tsüstiit).

URINE FÜSIOLOOGILINE KOOSTIS

See nähtus ei kehti patoloogia suhtes kuni teatud ajani ja iseloomustab põie funktsiooni moodustumise etappe.

Alates sünnist kuni 6 kuuni on lapsel "ebaküps urineerimine". Kusepõie reflekskaar on suletud seljaaju- ja keskjoonel ning urineerimine toimub refleksiliselt, kuna uriin koguneb (kuni 20 korda päevas). Alates 6 kuust hakkab laps tundma põie täitumist ja üritab "signaalida" teisi, et nad seda tühjendada (laps koondub, hakkab suruma, mõnikord nutma ja rahustab pärast urineerimist). Seetõttu peaks arst, kellele sellised „kaebused” lähenesid vanematele, veenma vanemaid ja selgitama, et selles staadiumis moodustub lapsele kortikaalse urineerimise kontroll. Kuid selleks, et välistada kuseteede organite erinevaid haigusi, vajab laps ultraheliuuringut ja uriinianalüüsi. Nüüdsest on vanematel soovitatav alustada lapse tualett-oskuste õpetamist. Aasta möödudes muutub konditsioneeritud refleks veelgi aktiivsemaks, laps moodustab urineerimise keskse pärssimise ja suurendab põie mahtuvust.

Kusepõie funktsiooni moodustumise lõpuleviimine ("küps urineerimine") toimub 3-4 aastat ja seda iseloomustavad mitmed näitajad:

põie mahu vastavus vanusenormidele (uriini mahu kõikumised päeva jooksul 60 kuni 160 ml);

Piisav urineerimine päevas (7–9 korda), mis on piisav diureesi ja põie mahule;

uriini täielik säilimine päeval ja öösel;

võime mõneks ajaks edasi lükata ja vajadusel katkestada urineerimine;

võime tühjendada kusepõie ilma eelneva nõrga väikese mahuga urineerimise soovi tõttu;

teatav käitumine, mis kaasneb urineerimisega (privaatsus, hügieen jne). Kui täidetud põis võib lapse ärkama, siis tekib urikaalse funktsiooni üle kortikaalne kontroll [12]. Arvestades vanust, peetakse uriinipidamatust kui urineerimishäirete kõige silmatorkavamat ilmingut tavaliselt üle 5-aastastel lastel patoloogiat. Selles vanuses nõuab regulaarselt uriinipidamatus uurimist ja ravi erinevatelt spetsialistidelt [3, 5, 10, 16]. NEUROGENOOSNE URINAARSEKS KÕRVALDAMINE Alumise kuseteede normaalne funktsioon koosneb kahest faasist - uriini akumulatsioonifaasist ja tühjendusfaasist - ning selle määrab põie, sfinkter-aparaadi, kusiti ja närvisüsteemi kõigi tasandite keeruline koostoime. Nende suhete rikkumised võivad toimuda nii kogunemisfaasis kui ka valikufaasis. Kõiki neid häireid nimetatakse "neurogeenseks põikseks" - kollektiivseks kontseptsiooniks, mis ühendab suure hulga põie reservuaari ja evakuatsioonifunktsioonide häireid, mis arenevad närvisüsteemi kahjustumise tõttu erinevatel tasanditel ja mida iseloomustavad põie uroepiteelse silelihase struktuuri muutused. Kusepõie lihastel (detruusoril) võib olla normaalne ja patoloogiline funktsioon: või hüperaktiivne, mis esineb ainult täitmisfaasis ja avaldub tahtmatu purunemiste poolt, mida ei soovi tahtlikult pingutada; või hüpoaktiivne, mis tekib tühjenemise faasis ja mis avaldub põie kokkutõmbuva aktiivsuse vähenemises või puudumises, mis viib selle tühjendamise rikkumiseni. Kusepõie kumulatiivsete ja evakuatsioonifunktsioonide kõige äärmuslikumad rikkumised on uriinipidamatuse erinevad vormid. Praegu on lapsepõlve uroloogias kõige sobivam kasutada kusepidamatuse klassifikatsiooni, mille on välja pakkunud professor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Uriinipidamatus:

hädavajalik (motoorne ja sensoorne);

stressirohke (pingega);

refleks;

ülevool:
- väike maht (kuni 150 ml),
- keskmine maht (150-300 ml),
- suur maht (üle 300 ml);

kombineeritud. Kõige sagedasem uriinihäirete tüüp lastel on üliaktiivne põis (OAB) - seisund, mida iseloomustab imperatiivsete tungide olemasolu, millega võib kaasneda kiireloomuline uriinipidamatus, sagedane urineerimine (> 8 mikrogrammi päevas) ja nokturia (≤1 (2) mikrogrammi / öö).. Erinevate autorite sõnul kannatavad umbes 50–100 miljonit inimest OAB sümptomite all maailmas. Levimus Venemaal - 38% lastel - igal viiendal lapsel on hädavajalikud urineerimishäired. Esinemissagedus on 17,8%. Kusepõie hüperaktiivsuse tekkimise põhjused kajastuvad selle klassifikatsioonis:

neurogeenne hüperaktiivsus (vana termin on detrusori hüperrefleks), neuroloogilise patoloogia olemasolu;

idiopaatiline hüperaktiivsus (vana termin on detruusori ebastabiilsus), põhjus pole kindlaks tehtud. OABi patogeneesi juhtivaks lüli on detrusori suurenenud tundlikkus parasümpaatilise närvisüsteemi vahendaja, atsetüülkoliini suhtes [2, 4, 17, 21]. ENURESE Teine tavaline kuseteede häire on enurees. Seda mõistet mõistetakse üldjuhul mis tahes tahtmatu urineerimisena (uriinipidamatus) pärast vanuse saavutamist urineerimise kontrolli saavutamiseks (tavaliselt 5 aastat). Enurees võib tekkida nii une ajal (öösel enurees) kui ka päevasel ajal (päevane enurees). Kuid meie arvates on päevane enurees neuroloogilise põie düsfunktsiooni ilming. Seetõttu oleks otstarbekam jätta mõiste "enurees" näitama, et toimub ainult voodimärgistamine. Päevase enureesi korral on parem kasutada terminit "päevakontinentsus" või esmalt näidata neurogeense düsfunktsiooni vormi, näiteks "üliaktiivne põis", seejärel lisada "päevakontinentsus". Juhtudel, kui on olemas neurogeensete funktsioonihäirete kombinatsioon voodikattega, siis tuleb lisada - "enurees". Enureesi peamised põhjused:

Närvisüsteemi viivitatud küpsemine.

Ebasoodne pärilikkus (75% juhtudest - mõlemad vanemad kannatasid lapsepõlves enureesist, 45% juhtudest - üks vanematest kannatas enureesi all, vaid 15% juhtudest ei kannanud enureesi).

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni katkestamine.

Häired aktiveerimisreaktsioonid une ajal.

Psühholoogiliste tegurite ja stressi mõju.

Uroloogiline patoloogia ja kuseteede infektsioon. Enureesi esinemissagedus varieerub sõltuvalt vanusest: 5-aastaselt on see laialt levinud ja esineb 15-20% -l lastest, vanuses 10 aastat - 5%, noorukite hulgas 2% lastest ja üle 18-aastaste isikute seas - 0, 5%. Poisid kannatavad enuresis 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukud [11]. On lubatud, et enurees jagatakse esmasteks (laps ei ole sünnist saadik kunagi olnud kuiv) ja sekundaarne, mis tekib pärast lapse urineerimise stabiilse kontrolli perioodi (vähemalt 6 kuud). Terminit "monosümptomaatiline enurees" iseloomustab ainult öine urineerimine. See võimalus on kõige tavalisem lastel ja see esineb 60–85% juhtudest. "Polüsümptomaatilise enureesi" all mõeldakse öise inkontinentsuse ja teiste kuseteede häirete kombinatsiooni - aurity, pollakiuria, päevainkontinentsus - see tähendab OAB sümptomeid (15–40%) [1]. Kui lapse uurimisel ei ilmnenud kõrvalekaldeid, räägivad nad tüsistusteta enureesist. Keerulise enureesi korral tuvastatakse uuringu ajal neuroloogilised häired, infektsioonid või kuseteede anatoomilised ja funktsionaalsed muutused. DIAGNOSTIKA Diagnostiliste meetmete selge algoritm võimaldab arstil urineerimise ja uriinipidamatusega patsientide esialgse ravi ajal määrata kindlaks, mil määral on see seisund OAB või monosümptomaatilise enureesi ilming, mille ravi kuulub lastearsti pädevusse. Kõigepealt on vaja hoolikalt koguda anamnestilisi andmeid ning lisaks sünnitusajaloole, perekonna ajalugu koos närvisüsteemi ja kuseteede haiguste kindlakstegemisega tuleks selgitada enureesi esinemist vanematel ja sugulastel. Lapse elu ajaloos, lisaks haigustele ja vigastustele, kasvatamise tunnusjoonele, puhtuse oskuste kujunemisele, lapse käitumisele, perekonna elutingimustele, joomiskorrale (üle ühe aasta vanused lapsed ei vaja rohkem kui 1,0–1,5 liitrit vedelikku päevas) ja uneharjutustest. Arsti esimesel visiidil kogutakse üksikasjalik urineerimishäirete ajalugu, täpsustades esinemise vanust, kuiva perioodi olemasolu ja kestust, kusepidamatuse episoodide esinemissagedust ja nende esinemise aega (päev, öö), uriini voolu iseloomu, kiireloomulisuse esinemist, stressi uriinipidamatust, samaaegne kõhukinnisus või krambihoog ja kuseteede infektsioon. Haiguse meditsiinilise anamneesi üksikasjalik hoolikas uurimine võimaldab teil vältida tulevikus palju tarbetuid uuringuid ja määrata õige ravi vajalikuks. Põie düsfunktsiooni diagnoosimisel on oluline roll urineerimise kliinilisele analüüsile. Funktsionaalset seisundit hindavad vanemad, kes registreerivad lapse spontaanse urineerimise rütmi kodus 2-3 päeva (märgitakse iga urineerimise aeg ja maht, tulemused registreeritakse tabeli kujul); Arsti poolt täidetakse spetsiaalsed tabelid, et tuvastada “küpsete urineerimise” ja imperatiivse urineerimise sündroom. Tulevikus aitavad need andmed teraapia efektiivsust hinnata [3]. Füüsilisel kontrollimisel uuritakse kõhuõõneid ja urogenitaalsüsteemi. Nimmepiirkonna uurimine, et teha kindlaks epiteeli kontraktsioonid, karvane karvkate, mis näitab selgroo ja seljaaju struktuuri anomaaliate võimalust. Neuroloogilise seisundi uuringus pööratakse tähelepanu motoorsete, sensoorsete ja refleksi sfääride olukorrale (tundlikkus uuritavates piirkondades ja päraku sfinkteri toon). Vajadusel on vaja läbi viia mitmeid üldisi ja üht kvantitatiivseid uriinianalüüse, bakterioloogilisi uuringuid. Näidatud Zimnitsky test neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks. Uriinisüsteemi väärarengute välistamiseks kasutatakse skriinimismeetodit - neerude ja põie ultraheliuuringut. On vaja teha uuringuid enne ja pärast urineerimist, lamamist ja seismist. Kasutades ultraheli, saate määrata põie asukohta, seinte paksust, uriinijäägi olemasolu (tavaliselt ei ületa põie seina paksus, kui see on täidetud, üle 2 mm ja järelejäänud uriini kogus ei tohiks ületada 10% valitud hulgast). Seega kõrvaldab ravi lastele kuseteede ja selgroo, nakkushaiguste ja kuseteede haiguste, kesknärvisüsteemi haiguste, endokriinsete patoloogiate esmasel etapil esineva väärarengu. Uroloogilise patoloogia kindlakstegemisel tuleb patsiente uurida spetsiaalses statsionaarses seisundis. TERAPIA OAB-i ravi on suunatud detruusori inhibeeritud lõikude eemaldamisele ja põie efektiivse mahu suurenemisele. OAB-i ravimeetodid hõlmavad ravimeid ja ravimiteraapiat. Ravimivaba ravi hõlmab käitumisteraapiat, vaagna lihaste harjutusi, kasutades biofeedback meetodit, neuromoduleerimist, füsioteraapiat. Praegu on ravimiteraapia üks kõige tavalisemaid ja tõhusamaid meetodeid uriini- ja kusepidamatuse häirete raviks lastel [2, 10, 13, 17, 21]. Meetod on huvitav eelkõige selle kättesaadavuse, pikaajalise kasutamise ja kokkupuute reguleerimise tõttu. Vaatamata suurele arsenalile, mis on peamine uriinihäirete raviks põie mahukuse vähenemise taustal, peetakse seda M-kolinolüütilise seeria preparaatideks [14, 15, 18]. Need ravimid on paljude aastate jooksul osutunud oksendamishäirete korrigeerimise seisukohalt üsna efektiivseks ja on endiselt OAB esimese farmakoloogilise ravi rida. Kõige tuntum ravim, ainus, mida on lubatud kasutada pediaatrilises praktikas Venemaal, on oksübutüniinvesinikkloriid (Driptan), mille kasutamine suurendab efektiivset põie mahtu 25% võrra, aidates kaasa uriini kogunemisele põie lihaste lõdvestava mõju tõttu (pärsib siledate detruusori müotsüütide kokkutõmbumist) ). Ravimi paindliku doseerimisrežiimi võimalus võimaldab patsientidel saada kontrolli OAB üle, hõlbustades tasakaalu leidmist oksübutüniini efektiivsuse ja tolerantsuse vahel (tabel 1) [14, 21]. Tabel 1. Oksübutüniini doseerimisrežiim

Lapse vahelduv urineerimine

Arstide sõnul on enamik urogenitaalsüsteemiga seotud haigustest, mis ilmnevad küpsetel inimestel, pärit lapsepõlvest. Seetõttu soovitatakse lapse sünnist saadavatel vanematel jälgida ja hoolitseda urogenitaalsüsteemi hügieeni ja tervise eest.

Reeglina uuritakse last esmakordselt rasedus- ja sünnitushaiglas, kus peaaegu alati avastatakse kaasasündinud patoloogiad. Hingamisteede süsteemi põletikulised protsessid võivad alata mis tahes vanusest ja reeglina ei põhjusta nad lapsepõlves ja noorukieas algstaadiumis vanemate seas hirmu.

Seetõttu on peamiseks ohuks see, et kood sümptomid ilmnevad, ravi on väga keeruline. Seetõttu peate hoolikalt jälgima lapse tervist ja läbima süstemaatiliselt uuringud lastel uroloogi juures.

Kuseteede patoloogia lapsepõlves on kõige levinum põhjus, mis on seotud keerulise dünaamilise protsessiga ja kliinilise ja urodünaamilise konstantiga, mistõttu urineerimise sagedus sõltub suuresti patsiendi vanusest ja seisundist.

Normaalses seisundis ei tohiks uriini vool olla katkendlik ja sellega peab kaasnema pritsimine, vastasel juhul võib see viidata haiguse arengule. Pärast tühjendamisprotsessi lõppu tuleb põie täielikult uriinist vabastada, samas kui laps ei tunne ebamugavust ega lihaspingeid.

Häire sümptomid

Normaalse urineerimise rikkumist nimetatakse stranguuriaks, kus põie täielik tühjendamine puudub. Patoloogilise protsessi arengule võivad järgneda järgmised tunnused:

Lapse ärevus, valu ilming kohe uriini vabastamise ajal või enne seda.
Uriinivoog paistab silma nõrgalt, sageli koos selle pritsimisega, et olla katkendlik ja mõnel juhul ka tilkhaaval.
Uriinipõie tühjendamisel ei ilmne uriin kohe, seetõttu peab laps pingutama ja ootama pikka aega esimese reaktiivi jaoks.

Uriini patoloogilised tunnused hõlmavad selle organi mis tahes funktsionaalset kõrvalekaldumist. Üldiselt on düsfunktsionaalne urineerimine põhjus, miks viidatakse pediaatrilisele uroloogile. Selle patoloogia vormid on mitmed:

See kusiti sphincteri hüperaktiivsus võib põhjustada päevakontinentsust.
Fraktsioonitud, see tähendab katkendlik uriini eraldamine, kus kusepõie on tühi. Täieliku kusepõie korral võib tualetti tungimine olla haruldane ja sellega võib kaasneda reaktsiooni katkestamine.
Selline sündroom on vajalik kui laisk põis. Eriti sageli on seda patoloogiat täheldatud tüdrukutel, mida iseloomustab harva esinev urineerimine koos puuduliku tühjendamisega ja vahel võib täheldada uriinipidamatust.

Need haigused põhjustavad sageli põletikulisi protsesse väikese vaagna madalamatel lõikudel, mis on tingitud kusepõie jäänud uriinist.

Uriini säilitamise põhjused

Selle patoloogia väljatöötamiseks on palju põhjuseid, mis on seotud haiguste patoloogiate, keha ajutiste talitlushäirete ja füsioloogiliste teguritega.

Stranguuria võib tekkida seoses genotoorse süsteemi kaasasündinud kõrvalekalletega, põletiku neurogeensete häiretega, ägeda vaagna põletikuliste protsessidega, diabeediga, tsüstiitiga, kasvaja koosseisudega jne.

Füsioloogilised ja funktsionaalsed häired kehas sisaldavad sageli:

Närvi- ja eritussüsteemide koordineeritud töö ei ole täielikult moodustunud.
Pigem on urogenitaalsüsteemi kiire areng.
Ei ole ergastamisprotsesside tasakaal inhibeerimise protsessides.
Kummaline ainevahetus kehas ja sisesekretsioonisüsteemis.

Haiguse progresseerumisega kaotab laps oma söögiisu, muutub aeglaseks ja ükskõikseks, kurdab valu kõhupiirkonnas ja sageli ei ole ilmselgelt põhjustatud kõrget palavikku.

Vähemalt ühe kirjeldatud sündroomi ilmnemisel peate võtma ühendust pediaatriga. Ta kirjutab välja biokeemiliste testide läbimise ja ebasoodsa tulemuse korral tuleb teil läbi viia uroloogi täielik läbivaatus. Oluline on õigesti diagnoosida ja läbida täielik ravi ja taastusravi varajases eas, vastasel juhul peate tulevikus tõsiseid tagajärgi kogema ja viljatus on kõige kohutavam.

Raske urineerimine lapsel - peamised põhjused

Raske urineerimine või stranguuria - uriini normaalse eritumise rikkumine organismist.

Samal ajal ei ole põie täielik tühjendamine.

Samuti, kui see patoloogiline seisund lastel ilmneb, täheldatakse järgmisi märke:

väljendunud ebamugavustunne ja tõmbevalu vahetult enne urineerimist või urineerimist;
nõrk juga urineerimisel, pritsimisel või purustamisel, võib-olla isegi uriini eritumine tilkhaaval;
ilmselge sooviga urineerida - uriini ei vabastata kohe, peate pingutama ja ootama esimest korda pikka aega.

Laste urineerimisraskuste põhjused

Uriinipeetuse ilmnemine lastel võib olla tingitud erinevate patoloogiliste seisundite või haiguste arengust ja progresseerumisest, samuti lühiajalistest funktsionaalsetest riketest või isegi füsioloogilistest põhjustest.

Seetõttu nõuab selle ebameeldiva nähtuse ilmnemine lapsel igas vanuses selle sümptomi põhjuse õigeaegset kindlaksmääramist.

Viiruse tekke edasilükkamine patoloogia esinemise tõttu

Kõige sagedamini areneb stranguuria:

ägeda ja kroonilise tsüstiidi või uretriidi korral, mida põhjustavad erinevad patogeenid;
neurogeense põie düsfunktsiooniga;
neurootiliste häiretega koos kusiti sphinktide spasmi arenguga;
desmetaboolse nefropaatia korral, mis tuleneb kusiti ärritusest liiva või sooladega;
kaasasündinud anomaaliate või progresseeruvate neeruhaigustega (glomerulonefriit, tubulopaatiad, püelonefriit, neerutuberkuloos);
raskete endokriinsete haigustega (suhkurtõbi, neerupealiste patoloogia, kilpnäärme-, hüpofüüsi-) või hormonaalsed häired organismis (tavaliselt noorukieas);
tüdrukute kaasasündinud anomaaliate või reproduktiivsüsteemi haiguste korral, eriti kui emakas painub ees, põie või kusiti pigistamine või ülekuumenemine;
günekoloogilistes haigustes igas vanuses, krooniliste adnexiidi vormide ägenemine või varjatud kurss;
vaagnapiirkonna akuutsetes põletikulistes protsessides (soolehaigus, krooniline apenditsiit);
sagedaste migreenihoogudega, millega kaasneb aju või kaela veresoonte pikk spasm;
healoomuliste või pahaloomuliste kasvajatega, mis idanevad kuseteede kudedest või teistest väikese vaagna organitest;
mitmesuguste ravimite kontrollimatu tarbimisega koos kõrvaltoimete tekkimisega kusiti, küünarnuki kaela atoonia või spasmi kujul;
unehäirete või rahustite sagedane ja kontrollimatu tarbimine;
diureetikumide kuritarvitamise korral;
vigastuse vigastuse ja / või erinevate meditsiiniliste protseduuride (tsüstoskoopia, põie katetreerimine) tõttu verehüüvete või limaskestade ummistumise korral;
haiguste puhul, mis on seotud kõhuõõne rõhu suurenemisega;
pärast narkootikumide kasutamist: anesteetikumid, sulfonamiidid, liitiumpreparaadid, radioplaadid.

Füsioloogilised põhjused ja funktsionaalsed tõrked

Urineerimise säilitamine lapsel on sageli tingitud lühiajalistest muutustest põie sphincters'i ja kusiti neuro-refleksi reguleerimises:

Lapse keha anatoomilised ja funktsionaalsed omadused;

närvi- ja eritussüsteemide harmoonilise töö reguleerimise ebaküpsus;
elundite ja süsteemide aktiivne kasv;
ergastusprotsesside ülekaal inhibeerimise protsessides;
ainevahetuse ja endokriinsüsteemi ebastabiilsus lapse teatud eluaegadel.

Nende hulka kuuluvad:

hormonaalsed muutused perioodilise spasmi või emotsionaalsete muutuste tõttu;
üldine hüpotermia koos kusiti infrapunase spasmiga;
sagedane stress ja pikaajaline emotsionaalne ülekoormus võivad põhjustada püsivat spasmi uriinis;
pikaajaline põie ülerabamine, mis on tingitud püsivast reflekspasmast koos pikaajalise uriinipeetusega;
vürtsikas, vürtsikas, hapu, mõru, soolane, praetud, marineeritud, alkohoolsed, toonik joogid;
kerge mürgistus.

Kuidas see patoloogiline sümptom areneb?

Tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt selle ebameeldiva patoloogia all ja see on tingitud kuseteede struktuuri anatoomilistest omadustest, selle toimimisest ja tihedast seostest suguelunditega.

Meeste kuseteede kanal on pikk ja kitsam ning kusepõie sisenemisel asub eesnäärme paiknemine, mis on täiendav takistus infektsioonile.

Tüdrukud ja tüdrukud, kusiti on lühike ja lai.

Järelikult tungib kasvavalt kasvav infektsioon põie sisse ja põhjustab põletikulise protsessi:

stafülokokkide, adenoviiruse, rotaviiruse, enteroviiruse, pneumokokkide, streptokokkide, E. coli, klebsiela või proteemi poolt vallandunud mittespetsiifiline viirusliku, bakteriaalse või seente iseloomulik põletik t
spetsiifilised põletikud, mida kõige sagedamini põhjustavad suguelundite infektsioonide patogeenid (klamüüdia, ureaplasmas, trikomoonad, gonokokid, gardnerella või mükoplasmad);
spetsiifiliste ja / või mittespetsiifiliste nakkusetekitajate kombinatsioon.

Kusepõie ja kusiti põletik ning kusiti turse

Kõige sagedasemaid urineerimisraskusi peetakse põie põletikulisteks haigusteks (tsüstiit), kusiti (uretriit) või nende kombinatsioon.

Samal ajal, limaskesta põletikud ja tursed, mis põhjustavad urineerimist, valu ja valu, urineerimise alguses või lõpus, temperatuuri tõus, mis ainult süvendab stranguuria spasmi ja ilminguid.

Lisaks sellele on teatud tegureid, mis on iseloomulikud ainult naistele, aidates kaasa põletiku süvenemisele, provotseerides selle arengut või varjatud pikaajalist haiguse kulgu.

Nende hulka kuuluvad:

kuseteede kaasasündinud väärarendid;
hormoonsed häired noorukieas, sageli esimese menstruatsiooniga;
metaboolsed häired koos düsmetaboolse nefropaatia tekkega ja kusiti ärritusega soolade ja liivaga;
toitumise ja hapu, mõru, praetud, rasvaste toitude, marineeritud toidu ja suitsutatud liha tarbimise rikkumised;
muutused vagina ja soolte mikroflooris düsbakterioosi ja kandidoosiga, mis aitab kaasa üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisele;
seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja sisenemine tüdruku kehasse esimesel seksuaalsel kontaktil „välismaalase” taimestiku vahel, mis kutsub esile nakkuse märke;
halvad harjumused (suitsetamine, alkohol, toonilised joogid);
lapse kõrge emotsionaalsus viskoossete neurootiliste häirete tekkega - neurogeenne põis, sphinktide spasm.

Neurogeenne põie ja neurogeensed häired

Stanguuria arengu ja progresseerumise teine põhjus lastel on neurogeensed häired ja neurogeenne põis.

Me ei tohi unustada, et mitte ainult põletik ja turse võivad lapsepõlves tekitada rasket urineerimist.

Imikutel ja eelkooliealistel lastel on närvisüsteemi häired närvisüsteemi ebaküpsuse või ebastabiilsuse taustal ja / või perinataalsete entsefalopaatiate või selle funktsionaalsete talitlushäirete tõttu parasümpaatilise reguleerimise ülepingutamine ja liigne stimuleerimine üsna tavalised.

Kui urogenitaalse ja / või närvisüsteemi korrektne koostoime on häiritud, muutub urineerimine kontrollimatuks, tekivad pikenenud spasmid ja kui on ilmne soov urineerida, ei voolu uriin kohe välja, sest selleks on vaja tüve koormata ja oodata pikka aega esimese reaktiivi jaoks.

Urineerimisprotsessi kontrollivad peamiselt kesk- ja perifeersed närvisüsteemid, mistõttu mis tahes talitlushäired, funktsionaalsed või orgaanilised häired põhjustavad mitmesuguseid kuseteede häireid - viivitusi või kusepidamatust. See põhjustab põie ebatäielikku tühjendamist, selle ülevoolu, mis ainult suurendab emakakaela sulgurlihase spasmi.

Pikaajalise spasmi korral põhjustavad neurogeensed häired nakkusliku ja mitte-nakkusliku põletikulise protsessi teket - emakakaela tsüstiiti.

Neurogeense põie ja uretraasi reflekside peamised põhjused on:

pikaajaline stress;
neuroos, sageli neurasteenia;
kohanemine uues meeskonnas ja uriini pikaajaline säilitamine, eriti kui laps harjub lasteaiaga stressi ja pelguse tõttu;
VSD koos sagedaste rünnakutega paanikahood ja depressioon noorukieas.

Samuti on üheks põhjuseks urineerimiskeskuse ja kuseteede elundite vahelise nõuetekohase koostoime rikkumiseks aju või seljaaju teatud piirkondade - kuseteede keskuse - kahjustatud verevarustus.

See esineb migreeni pikema spasmi ajal, tserebraalse halvatusega, söötmise arterite ummistumisega või väikeste arterioolide rebendiga mikrokäikude ilmumisega.

On sageli juhtumeid degeneratiivsete või demüeliniseerivate haiguste (hulgiskleroos) diagnoosimiseks, mille esimesed ilmingud on vaagna elundite toimimise ebastabiilsus - uriinipeetus, kuseteede või kusepidamatus.

Sellisel juhul lubatakse väikelastel urineerimisraskuste varajast kõrvaldamist:

neuro-emotsionaalsete häirete ja perinataalse entsefalopaatia õigeaegne ravi;
kerge emotsionaalne taustkorrektsioon;
stressi ennetamine;
tervislik uni;
psühholoogiline stabiilsus.

Metaboolsed häired düsmetaboolse nefropaatia tekkega

Tänapäeva pediaatrias on düsmetaboolse nefropaatia küsimus praegu kõige pakilisem ja vastuolulisem, kuna neerude päritolu ainevahetushäired on aktiivselt kasvanud.

Statistika kohaselt leitakse lastel metaboolsed häired uriinis kõigil kolmandatel patsientidel, kes tulid lastearsti juurde.

Düsmetaboolne nefropaatia ühendab mitmesuguseid nefropaatiaid, mis on seotud neerude metaboolsete protsesside häiretega ja selle tagajärjel - kristalse sette tekkimist uriinis ja hiljem kahjustatakse neerustruktuure.

On kalduvus mõjutada keha kahjustavaid tegureid, mis põhjustavad ainevahetusprotsesside katkemist keha kudede ja neeru parenhüümi vahel.

Nende hulka kuuluvad peamiselt:

lapse ebaõige toitumine: varasem sissejuhatus toitumisse või terve lehmapiima sagedane allaneelamine, suur hulk erinevaid „kahjulikke” tooteid, eriti säilitusaineid ja maitseaineid, palju liha, rohelisi, šokolaadi, tsitruselisi;
ebapiisav joomine ja / või kõrge veekindlus;
ebasoodne keskkonnaseisund;
endokriinsed haigused.

Kõige tavalisem nefropaatia, mis on seotud oksaalhappe (oksalaadi) metabolismi nõrgenemisega, vähem levinud metaboolse uraatiga ja fosfaadiga.

Soolade akumuleerumisel neerutorudes ja liiv koolilastes teatud ajahetkel toimub nende leostumine või massiline eraldumine. Samal ajal ärritavad ja kriimustavad ureetra ja provotseerivad kusiti.

Ravi ajal mängib olulist rolli toitumine, joomiskava optimeerimine, piisav kehaline aktiivsus ja raviarst.

Hormonaalsed muutused

Iga naise eluajal esineb perioode, kui peamiste emashormoonide tootmine suureneb või väheneb: progesteroon, oksütotsiin, östrogeen, somatotropiin, türoksiin, testosteroon.

Nende arv ja suhtlemine mõjutavad otseselt naiste heaolu ja kõikide elundite ja kehasüsteemide nõuetekohast toimimist.

Lapsepõlves võib noorukitel esineda hormonaalseid muutusi ja endokriinset tasakaalustamatust tüdrukutel (tsüstide, adnexiidi, kilpnäärme düsfunktsiooni korral).

Hormoonse tasakaalustamatuse sümptomite ilmnemisega kaasneb sageli:

Samuti esinevad erinevad põletikulised protsessid:

emaste suguelundite ja tihedalt vahedega organid (põie, neeru, kusiti);
neuroos, mis tekib vistsero-somaatiliste häirete (üliaktiivse põie, uriinipeetuse) tekkega

Vitamiinide ja mineraalide puudumine organismis

B-grupi vitamiinide, kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi puudulikkus põhjustab närviimpulsside neuromuskulaarse mehhanismi häireid aju neuronitest või piki närvisüsteemi kulgemist põie ja kusiti.

Kõigi nende funktsionaalsete häirete, patoloogiliste seisundite ja haigustega kaasneb uriinihäirete ilmnemine. See seisund tuleb viivitamatult kõrvaldada, vastasel juhul halveneb seisund ja tekitab tõsiste haiguste ja ebaõnnestumiste tekkimist.

Laste probleemid: haruldane ja raske urineerimine

Lastel ei ole kunagi stabiilseid füüsilisi näitajaid, ja mida noorem on laps, seda rohkem võivad nad erineda. Teatud vanuses võib lapsel olla üsna haruldane urineerimine. Sellistes olukordades küsivad enamik vanemaid endalt: mis on beebi tervisega valesti?

Üksikasjalikud põhjused arutatakse allpool, kuid praegu piisab sellest, kui mõista, et see ei pruugi olla haigus, vaid vanusepiirangu variant. Ja loomulikult võib haruldane urineerimine lapsel olla patoloogiline.

Kui põhjus on haigus, on vaja korrektne ja põhjalik diagnoosimine ning täielik ravikuur, nii et lapsepõlve haigus jääb lapsepõlvesse.

Lisaks urineerimise sagedusele on vaja täheldada muutusi muudes omadustes - uriini näitajad, selle maht päevas ja ühe portsjonina, urineerimise rütmina.

Spetsialistiga pöördumise põhjus on lapse vahelduv urineerimine. Te ei tohiks kõhklemata, sest kuseteede äge patoloogia põhjustab keha suurenenud intoksikatsiooni ja seda võivad raskendada teiste organite ja süsteemide ägedad põletikulised protsessid. Lisaks areneb neerude ja kuseteede ravimata patoloogia sageli kogu elu jooksul krooniliseks ja muret tekitavaks.

Milline urineerimine lastel on haruldane?

Lapse haruldase urineerimise põhjuste otsimisel tasub alustada protsessi ja selle normide mõistmisest.

Urineerimine on uriini filtreerimine ja eritumine lihaste vabatahtliku kokkutõmbumisega ja põie tühjendamisega. Urineerimisel on kaks olulist protsessi - filtreerimine ja imendumine (imendumine). Urineerimise kvaliteet sõltub nende protsesside aktiivsusest ja sidususest.

Urineerimise sagedus varieerub erinevates vanuserühmades. Inimese neerud on üks väheseid elundeid, mille areng on võimalik väljaspool ema emast. Neerude ajukoore ja mulla võib areneda mitme aasta jooksul ning ülalnimetatud imendumis- ja filtreerimisprotsessid toimuvad igas vanuseperioodil oma omadustega.

Patoloogia haarde mõistmiseks peate mõistma, mida peetakse normist. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt aktsepteeritud andmete kohaselt on laste urineerimise määrad järgmised.

Seega võib urineerimise sageduse vähenemist võrreldes vanuse normi alampiiriga pidada haruldaseks urineerimiseks.

Miks võib urineerimise sagedus muutuda?

Seda küsimust arvestades tuleb eristada kahte peamist kriteeriumi - lapse vanust ja füsioloogiat. Kui esimene on suhteliselt selge, võib teine esitada küsimusi.

Harva urineerimise probleemi füsioloogia on põhjus, mis ei ole seotud lapse haigustega. Patoloogiline - füsioloogilise väärtuse vastand, mis näitab haiguse esinemist.

Lisaks kaalutakse laste haruldase urineerimise põhjuseid mõlema kriteeriumi alusel.

Füsioloogilised põhjused.

Vastsündinute ja väikelaste perioodil, kui lapsel on ühekomponentne toitmine (piim või segu), võib ema piima rasvasisalduse suurenemine olla haruldase urineerimise põhjuseks. Rasvapiim võib põhjustada ka väikelaste väljaheiteid. Ainus tõhus viis selliste probleemide vältimiseks on hooldusrinnatiste korrapärane asendamine. Vähim rasv on esmane piim, st "uue" rinna piim. Lisamine on samuti vastuvõetav.
Ajavahemikus 6 kuud ja kauem võib põhjuseks olla nii lapse urineerimise rütmi füsioloogiline muutus kui ka toitumise rikkumine. Viimasel juhul peate reguleerima kalorite tarbimist ja tarbitava vedeliku kogust.

Patoloogilised põhjused.

Neeruhaigus, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Vanemad õpivad tavaliselt kaasasündinud kõrvalekalletest esimestel kuudel. Ja omandatud peaks hõlmama nakkushaigusi. Lisaks haruldasele urineerimisele võivad tekkida krambid, küpsetamine, sügelus ja alumine kõhuvalu. Neid haigusi ravitakse vastavalt nende põhjusele.
Kuseteede nakkushaigused või ureterite mehaaniline blokeerimine (neerude ja kuseteede kivid). Neid iseloomustab mitte niivõrd haruldane, kui lapse vahelduv urineerimine. Täiendavad sümptomid on samad kui neerude põletikulistes protsessides.
Pikaajaline urineerimisest hoidumine. Pärast seda on põie ja kuseteede refleks spasm, mis põhjustab lastel uriinipeetust. Sageli kaob see tingimus iseenesest, kuid kui see kestab kaua ja toob tugeva valu, kasutage põie katetreerimist. Samal ajal võib põie seintes olla valusalt tungiv ja pinge, mida tuntakse spasmina.
Neuroloogilised ja vaimsed häired. Seega võivad hüsteerilised krambid põhjustada nii uriinipidamatust kui ka selle ägedat viivitust. Krampide kõrvaldamine või neuroloogiline sündroom jätkab urineerimist. Samal ajal täheldatakse neuroloogiliste patoloogiate sümptomeid - sümptomeid, paralüse ja pareesioone. Kui psüühikahäired silmis kohe kahjustasid teadvust ja käitumist.
Kõrge kehatemperatuur, mis viib dehüdratsioonini ja selle tulemusena harva urineerumiseni. Vedeliku ebapiisav taastumine, kui see on kadunud, ei võimalda kehal toksiinidest vabaneda.
Probleemid urineerimisega lastel võivad tekkida ka seljaaju ja aju vigastuste tõttu (ärritus, luumurd). Sellisel juhul pannakse kogu lapse trauma taastamise ja ravi ajaks põie kateeter.

Milliseid uuringuid on ette nähtud haruldase urineerimisega lastele?

Laste uriinihäirete korral peaks lastearst, nefroloog või uroloog tellima uuringud põhjuste kindlakstegemiseks ja diagnoosimiseks.

Järgmised testid on määratud:

uriinianalüüs määrab vedeliku koguse, selle happesuse, setete, soolade, glükoosi, leukotsüütide ja punaste vereliblede olemasolu võimaldab hinnata patoloogia väidetavat olemust;
uriinianalüüs Nechiporenko järgi võimaldab tuvastada nakkusprotsessi allika ja lokaliseerumise 1 ml uriiniga;
täielik vereanalüüs aitab määrata immuunsüsteemi seisundit üldiselt, samuti põletikuliste protsesside esinemist organismis;
bakterioloogiline uriinikultuur kahtlustatava bakteriaalse infektsiooni korral võimaldab määrata vajaliku ravi määramise põhjustaja.

Lisaks viiakse läbi uuringuid:

urineerimiste arvu mõõtmine päevas. See on esimene asi, mida vanemad või laps tähelepanu pööravad;
uriini ühe portsjoni mahu mõõtmine, mis võimaldab määrata kõrvalekalde vanuse normist;
Vaagna organite ultraheli ja neerude ultraheli, mis aitab näha neerude, põie ja kuseteede struktuurseid muutusi;
vaskulaarne tsütopetrograafia - see uuenduslik meetod võimaldab näha põie, neerude, kuseteede kaasasündinud väärarenguid;
stsintigraafia kasvaja tuvastamiseks neerudes ja kuseteedes.

Mida saavad vanemad teha?

Kui uriinipeetus ei ole valus, võite proovida seda esile kutsuda soojate istuvate vannidega, voolava veega.

Kui urineerimine ei toimu, tuleks kutsuda kiirabi, et põie katetreerida.

Lapse urineerimise häirete korral tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu toitumisele ja veetarbimise viisile. Mitte iga vedelik ei ole võrdne veega, seega peaksite oma last õpetama regulaarselt puhta veega juua. Rasvane ja vürtsikas toit tuleks toitumisest kõrvaldada, samuti kiiresti süsivesikud ja kohv, mis kipuvad hoidma vedelikku organismis.

Laste urineerimise rikkumised - mitte paanika põhjus, vaid murettekitav põhjus. Seetõttu on peamine ja esimene asi, mida vanemad peaksid tegema, kui neil on sellised probleemid, õigeaegne pöördumine spetsialisti poole.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, lastearst

Laste urineerimise häired, põhjused, sümptomid, ravi. Sagedane urineerimine lapsel

Lastel on tavalised uriinihäired.

Neid võib väljendada urineerimise suurenemises või vähenemises, uriini hoidmises päeva jooksul või öösel urineerimise ajal. Urineerimise häired võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest.

Millised on põhjused, miks lapsel võib olla rütmihäire?

Urineerimise sagedus, uriini eritumine ühe urineerimise ajal ja päeva jooksul, samuti uriini kontsentratsioon lastel muutuvad koos vanusega.

Kuseteede infektsioonide ja püelonefriidi (neerude kogumissüsteemi infektsioonid) korral suureneb urineerimine äkilise urineerimise episoodidega ja mõnikord ka uriiniga uriinis, kuna kehatemperatuur on tõusnud ja lapse heaolu halvenenud. Sageli kulgeb haigus ilma ilmselgete urineerimiseta ja ilmneb end motiveerimata palavikuna. Samal ajal võib tekkida valu kõhupiirkonnas (kusepõie põletik) või alaseljas (koos püelonefriidiga). Diagnoosi kinnitab uriinianalüüs (üldine analüüs ja uriinikultuur mikroflooral). Neerude ja põie ultraheliuuring võib aidata selgitada kuseteede kahjustuste taset. Soovitatav on koguda uriini analüüsiks hommikul pärast lapse põhjalikku kahjustamist joa keskmisest osast. Külvamiseks mõeldud uriin kogutakse spetsiaalsetesse steriliseeritud roogadesse. On soovitav, et enne ultraheliuuringut urineeritaks, kus põie on täidetud, suureneb tehnika infosisu.

Voodipesu täheldatakse ainult palaviku ajal. Toidust välja arvatud vürtsised roogad, praetud, on soovitav juua leeliselist mineraalvett (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni jne). Kasutatakse urroseptikume - antibakteriaalseid aineid, mis keskenduvad uriinile (furadoniin, furagiin, solafur, nevigramoon või mustad, 5-NOK, nitroxolin, nikotiin või gramuriin), samuti antibiootikume (ampitsilliin, amoksitsilliin, gentamütsiin).

Soovitatavad on herbitasud:

Hypericum perforatum, põldhoor, karusnahk, nõges, raudrohi;
Naistepuna, liblikõieline, metsik roos, tavaline oder, küntud ristik;
Naistepuna, nõges, õrnade lehed, sajandi vihmavari, dogroos;
Kummel, looduslike rooside, porgandilehtede või naistepuna, lindude mägironija, Altea ravim.

Taimed segatakse võrdsetes kogustes, valatakse 1 supilusikatäis 0,5 liitrit keevat vett ja nõudke pool tundi. Infusioon annab juua 100-150 ml päevas.

Arst määrab lapse antibiootikumravi kestuse individuaalselt. Tavaliselt manustatakse antibiootikumi 7-10 päeva jooksul (manustatud kuni 3-5 päeva pärast uriinianalüüsi normaliseerimist), seejärel 10–14-päevase uro-septilise ravikuuri, seejärel 2-3-nädalase ravimtaimi.

Kuseteede infektsiooni või püelonefriidi korduva ägenemise korral on kroonilise haiguse põhjuste kindlakstegemiseks vaja sügavamat uurimist. Kroonilise kursi kõige levinumad põhjused on: uriini viimine põiest neerudesse (vesicoureteral refluks); kuseteede struktuuri kõrvalekalded uriinivooluga; uriinisoolade suurenenud eritumine (oksalatuuria, uratuuria). Määrake päeva jooksul kogutud uriini kogus ja koostis. Teostatakse tsüstograafia, - põie röntgenkiirte kontroll pärast kontrastaine manustamist läbi kateetri; urograafia - neerude struktuuri ja funktsiooni röntgenuuring pärast kontrastaine intravenoosset manustamist; isotoopide renograafia - veenisiseselt manustatud radioaktiivse isotoobi neerude eliminatsiooni uuring. Samal viisil töötlemisel, kuid pikemate kursustega. Teatud juhtudel (näiteks kusepõie ahenemisel, mõnedel tagasijooksudel) on vajalik operatsioon.

Mis on neurogeenne põis?

Kõige tavalisem uriinirütmihäirete vorm on neurogeenne põis - kusepõie düsfunktsioon, mis on arenenud närvisüsteemi kahjustumise tagajärjel. Sõltuvalt neurogeense põie tüübist suureneb või väheneb urineerimine, suureneb või väheneb urineerimissuutlikkus ja uriinipidamatus. Diagnoosi jaoks on äärmiselt väärtuslik jälgida lapse sagedust ja võimet urineerida, uriini mahtu üksikute urineerimiste korral ja urineerimise olemust.

Diagnoosi saab selgitada põie ultraheliga enne ja pärast urineerimist. Mõnikord on haiguse põhjuste kindlakstegemiseks vajalik ka selgroo ja neuropatoloogiga konsulteerimine. Erinevate vormide ravi viiakse ellu vastupidise toimega ravimitega: hüporefleksi vormis, stimuleeriva toimega ravimid: kolinomimeetikumid (akeklidiin), antikoliinesteraas (prozeriin), neurotroofiad (pantogam või piratsetaam), hüperreflex-kolinolüütikud (belladonna), põie piirkonnas toimuvad protseduurid. Viga võib põhjustada sümptomite progresseerumist. Uuring ja ravi viiakse läbi nefroloogi järelevalve all.

Milliseid teisi haigusi iseloomustab lapse urineerimise suurenemine (sagedane)?

Sagedane urineerimine lapsel võib olla tingitud teatud haigustest, millega kaasneb uriini eritumise suurenemine. Üks nendest haigustest on suhkurtõbi - hormooninsuliini puudulikkusest tingitud süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Diabeedi korral tekib suurenenud urineerimine juba selle haiguse staadiumis, kui veresuhkru tase on oluliselt tõusnud ja suhkur eritub uriiniga. Uriini kogus suureneb, laps muutub janueks. Suhkru olemasolu uriinianalüüsis on tõsine põhjus otsekohe ühendust võtta endokrinoloogiga.

Väga suur urineerimissagedus on tüüpiline diabeedi insipidus - haigus, mille puhul neerude kontsentratsioonifunktsiooni stimuleeriva hormooni aktiivsus on ebapiisav. Seda iseloomustab uriini ja joogivedelike mahu järsk tõus. Päeva jooksul eritub laps uriiniga ja joob 4-5 liitrit või rohkem. Katse piirata joomist on lootusetu, viib lapse kiire dehüdratsiooni ja tema tervise järsu halvenemiseni. Analüüsis on uriini suhteline tihedus lähedal destilleeritud vee tihedusele - 1,001-1,002. Vajalik on endokrinoloogiga konsulteerimine ja antidiureetilise hormooni preparaatide väljakirjutamine lapsele.

Mõningatel juhtudel on lapse sagedane urineerimine tingitud neuroosist, mis väljendub janu suurenemises (psühhogeenne polüdipsia). Laps saab juua paar liitrit päevas. Seega on tal suurenenud urineerimine ja vähenenud uriinitihedus. Aga kui te piirate alkoholi tarvitamist mis tahes häirivate tegevuste ajal, väheneb uriini sisaldus ja suureneb uriini kontsentratsioon. Samuti on spetsiifilisemaid diagnostilisi meetodeid: veri ja uriini osmolaarsuse võrdlemine, test antidiureetilise hormooniga jne. Laps tuleb näidata neuropsühhiaatrile.

Millistele haigustele on urineerimine vähenenud?

Ägeda seedetrakti häirete taustal dehüdratsiooniga lastel on võimalik urineerimise järsk langus (uriini vähendamine ja vähendamine).
Kui koos urineerimise vähenemisega on laps muutunud häguseks või on saanud punakas värvi ("liha slopi" värv), siis hommikul on näo paistetus ja õhtul - jalgade pastos (ödeem), erütrotsüütide ja valkude arv uriinikatsetes suurenenud et lapsel on äge neerupõletik (äge glomerulo-nefriit). Vererõhk sageli suureneb, halb enesetunne, halb söögiisu, letargia, iiveldus; lapse pales. Tavaliselt eelneb haiguse algusele 1-3 nädala jooksul streptokokk-nakkus kurguvalu, punase palavikuna, pustulaarsete nahakahjustuste kujul. Praegu on sageli täheldatud, et haigus on illymptomaatiline, kui haigus ilmneb ainult muutustest uriini testides. Seetõttu uurige pärast kurguvalu ja punapea palavikku alati uriini.

Enne lapse arsti poolt läbi viidud uurimist on väga oluline kaaluda välja lastud uriini kogust ja lapse purjus olevat vedelikku. Laps tuleb voodisse panna nimmepiirkonnas - kuiva soojust (sall, vöö). Sool on täielikult dieedist välja jäetud ja joomist piiratakse kogusega, mis vastab eile vabanenud uriini kogusele + 15 ml / kg kehakaalu kohta. Piirata loomseid valke (liha, kodujuust, kala). Soovitage puuvilja-, riisi- või riisikartuli roogasid, köögivilju (porgand, kapsas, kõrvits jne), marju (jõhvikad, jõhvikad, mustikad, murakad jne), teravilja, suhkrut, marmelaadi, vahukommi, taimeõli, soolata leiba, ummistus. Selline toitumine aitab kaasa neerufunktsiooni kiirele paranemisele ning üksikasjalikum uurimine ja ravi toimub haiglas. Umbes 90–95% lastest taastub, mõnel patsiendil muutub see krooniliseks.

Nefrootilise sündroomi ägeda faasi puhul on iseloomulik urineerimise vähenemine, mille peamisteks ilminguteks peetakse lapse massilise turse esinemist ja valgusisalduse märkimisväärset suurenemist uriinis (üle 2-3 g päevas). Turse kasvab järk-järgult, kõigepealt ilmub silmalaugude, näo, nimmepiirkonna turse, edasine laialt levinud nahaaluste kudede ja suguelundite turse. Nahk muutub kahvatuks ("pärl") aneemia puudumisel, kuiv. Võib täheldada juuste nõrkust ja tuhmumist ning võib tekkida naha pragusid, millest koe vedelik seisab. Laps on unine, sööb halvasti, arendab õhupuudust, suureneb südamelöök. Patsient vajab voodit. Soolavaba toit, mis piirab vedelikke, loomsed rasvad, välja arvatud maitseained, vürtsikad toidud. Ravi tuleb läbi viia haiglas. Ravi aluseks on prednisooni pikaajaline manustamine (3-6 kuud). Ratsionaalse ravi korral taastuvad 90–95% patsientidest.

Poiste puhul võib urineerimisraskuse põhjuseks olla kusiti kaasasündinud ahenemine, peenise eesnaha ava kitsenemine (phimosis), peenise pea põletik (balanoposthitis). Urineerimisel peab laps väga pingutama, kuid uriin voolab välja nii õhuke kui ka tilkades.

Raske urineerimine tuleb eristada vähenenud uriini moodustumisest (näiteks glomerulonefriidi korral). Uriini säilitamisega ei saa laps urineerida, hoolimata sagedasest valusast soovist, ja kus urineerimine väheneb, ei ole põie täitunud ja ei ole tungivaid. Urineerimisraskuste korral on võimalik põie alale kanda soojenduspadi või paigutada laps sooja vanni ja pöörduda kindlasti arsti poole, sest kuseteede kõrgenenud rõhk on neerudele väga kahjulik.
Vähenenud urineerimine lastel esineb sageli, kui alkoholi tarbimine on kuuma ilmaga piiratud. Samal ajal omandab uriin rikkaliku kollase värvi ja terava lõhna. On vaja suurendada vedelike hulka, mida laps joob. Sama tuleks teha, kui lapsel on kõrge kehatemperatuur, vastasel juhul väheneb uriini moodustumine.

Milliseid haigusi lastel kaasneb valus urineerimine?

Valu urineerimisel näitab kõige sagedamini alumiste kuseteede põletikku. See on iseloomulik põie põiele (tsüstiit). Samal ajal on iseloomulik urineerimise rütmihäired, palavik, muutused uriini testides. Ravi tehakse sagedamini kodus. Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid, fütoteraapia (vt eespool).

Poiste puhul võib urineerimisel tekkiv valu olla seotud balanopostüütiga. Koos ummistunud urineerimisega on iseloomulikud punetus ja paistetus kusiti suunas peenise pea kohal. Laps peaks soojenema (36 ° C) istumisvannis 30 minutit, peenise vannid (pannakse purgis) kummeli keetmisega. Kui muutused ei toimu 1-2 päeva jooksul, konsulteerige kindlasti arstiga.

Tüdrukute puhul võib valulik urineerimine olla seotud vaginaalse limaskesta (vulvitis) põletikuga. Samal ajal võib tütarlapse perineaalses piirkonnas tuvastada punetust ja vagiina pealt võib näha valget tühjendust. Sageli võib haiguse esimene sümptom olla määrdunud aluspüksid ja sügelus jalgevahel. Sobiv istuv vann kummeli keetmisega. Kuna põletikku võivad põhjustada erinevad patogeenid (Candida liigid, klamüüdia, E. coli jne), saab sihipärase ravi küsimuse lahendada pärast günekoloogiga konsulteerimist ja vaginaalsete määrete uurimist.

Urineerimishäire on vaid jäämäe tipp, ainult üks kuseteede haiguste sümptomitest. Sageli esineb kuseteede haigusi ilma erksate ilminguteta ja ohtliku progresseeruva haiguse diagnoosimine on võimalik ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal. Neist kõige kergemini ligipääsetav, uriinianalüüs tuleks läbi viia mis tahes ebaselgete haiguste korral: kehatemperatuuri tõrjumata, seletamatu väsimuse ilminguga ja veelgi enam uriinihäiretega.

Valu urineerimisel

Kõhuvalu võib olla kusepõie kaela stenoos, kivid ja võõrkehad kusiti, põis, samuti muud seisundid, mis on seotud venitatud või ülerõhustatud põie seina pingega. Valu kiiritus kusiti on võimalik.

Kliiniline pilt. Valu tekib tavaliselt siis, kui põis on tühi. Uriini väljavoolu takistused suurendavad oluliselt valu, muudavad selle valulikuks.

Ravi. Omistage, kuid silo - 0,01-0,02 g vastuvõtu kohta, 2% papaveriini lahus annuses 0,1-0,2 ml / eluaasta, soe vann (istumisasendis). Nõutav on nõustamine uroloogiga.
Valu kusiti. Põhjused: mittespetsiifiline uretriit, mis võib olla Reiteri sündroomi, gonorröa uretriidi, raske phimosis ja parafimoos.

Kliiniline pilt. Urineerimise käigus tekkinud valu leitakse põletavana. Ilmneb, kui uriin läheb üle põletikulise limaskesta pinna, eriti kitsenduste ja muude kusiti kokkutõmbumise piirkonnas, mis tulenevad põletikulisest infiltratsioonist ja eksudatsioonist. Diagnoos määrab laboratoorse ja instrumentaalse.

Ravi. Määrake soe vann (asend - istumine). Ravi on peamine haigus. Näidatud uroloogi konsultatsioon.

Mick valu tekib põie tühjendamisel ja on eriti süvenenud urineerimise lõpus. Valu on sagedamini põhjustatud põie põletikust; võib olla kramplik korduvate rünnakute vormis kõhus.

Ravi. No-shpa - 0,01-0,02 g annuse kohta, 2% papaveriini lahus annuses 0,1-0,2 ml / eluaasta, nitrofuraani preparaadid: furagiin, furadoniin annuses 5-8 mg / (kg • päev). Nõutav on nõustamine uroloogiga.

Valu väljaheites

Defekatsiooni ajal esineb sageli valu, kui eksisteerivate väljaheidete paksuse ja anuma rõnga valutu venitamise piiride vahel esineb lahknevusi.

Kliiniline pilt. Massiivne väljaheite kogunemine kõhukinnisusesse ja väikestele tihe kalkule võib põhjustada soole liikumise ajal valu. Valu ilmneb anal lõhede ja perianaalse põletikuga, pärasoole prolapsiga.

Ravi. Anaallõhede puhul on ette nähtud metüüluratsiiliga suposiidid, astelpajuõli või roosipähkliõli mikrokihid - 10-15 ml 1 kord 1 päeva jooksul. Pärasoole prolapsi korral näidatakse kirurgiga konsulteerimist.