Mitte kõik patsiendid ei tea, miks nephrologist on haiglas, mida ta ravib ja milliseid sümptomeid teda ravida. Tegelikult on see väga tähtis arst, kes vastutab inimese kõige tähtsamate organite - neerude - tervise eest. Lõppude lõpuks muutub nende keeldumine enamasti surma põhjuseks.

Nephrologi tegevusala

Nefroloogia on neerude ja kuseteede nõuetekohase toimimise teadus. Seetõttu kutsutakse nefroloogi üles tagama, et tema patsientidel ei ole selle organiga probleeme.

Tema esmane ülesanne on igasuguste neeruhaiguste ennetamine. Samuti peaks ta tegelema haiguste varajase diagnoosimisega, et mitte viia haigusseisundisse, mida saab ravida ainult operatsiooniga. Ja see on uroloogi pädevus.

Nefroloog hoolitseb ka neerude kaasasündinud defektidega ja pärast operatsiooni.

Vaadake seda arsti, kes peaks olema urogenitaalsüsteemi haiguste esimeste sümptomite juures. Kui see ei ole kirurgiline probleem, saab kliiniku nefroloogi teha õige diagnoosi ja ravida haigust. Oma arsenalis on üsna suur hulk ravimeetodeid, mis võivad tervist jätkata.

Mis vahe on laste ja täiskasvanud nefroloogi vahel?

Enamikul juhtudel võimaldab selle arsti spetsialiseerumine jälgida ja ravida nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Aga ikkagi on parem pöörduda kõrgelt spetsialiseeritud arsti poole.

Selle põhjuseks on, et laste haiguste arv on üsna spetsiifilised muutused neerude töös. Need on kaasasündinud puudulikkus, enurees ja vähearenenud elundid ning nende ebanormaalne prolaps. Kõik see nõuab teatud teadmisi ja oskusi.

Samal ajal on täiskasvanute haigused teravamad ja kroonilisemad. See on mitmesugune neerude põletik, ureters, põis, ravimi ebaõnnestumine, hüpertensiivsed kahjustused. Kõik nad vajavad diagnoosimisel ja ravil täiesti teistsugust lähenemist kui lastehaiguste puhul.

Loomulikult võivad lapsed olla ka põletikuliste ja bakteriaalsete haiguste all, kuid nende arengu tõttu selgitavad nad sümptomeid harva õigesti. Seetõttu peab arst teadma täiskasvanute haiguse ilmingute eripärasid lastel.

Neeruhaiguse sümptomid

Õige arsti valimiseks on vaja teada haiguste sümptomeid. Tõenäoliselt satute nefroloogia osakonda, kui olete muutnud uriini värvi ja lõhna, muutus see häguseks. Uriinianalüüs ei tohiks näidata valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja valku. Kõik see muutub kindlasti arsti juurde minekuks.

Ärevusttekitav märk on mis tahes terav valu alumises seljas või urineerimisel. See viitab sellele, et kuseteede süsteem ei ole kõik korras.

Kõrge vererõhk ja suhkurtõbi on ohustatud haigused. Enamikul juhtudel põhjustavad need ägeda neerukahjustuse.

Kui kiiresti patsient pöördub arsti poole, sõltub ta taastumise protsessist. Neeroloog, kes ravib selliseid haigusi, näeb haiguse algstaadiumis ette tõhusama ravi. Jooksvad tingimused põhjustavad kroonilisi muutusi, mis mõnikord läbivad uroloogi pädevuse.

Nõutav esmane analüüs

Õige diagnoosi tegemiseks on nefroloogi kliinikus välja töötatud haiguste laboratoorsed diagnostikad. Esimesed testid, mida teostavad kahtlaste nefoloogiliste haigustega patsiendid, on üldine hinnang uriini koostisele. Kõik kõrvalekalded normist viitavad sellele, et on põhjust muretsemiseks ja edasiseks uurimiseks.

Tervem pilt neerude toimimisest annab igapäevase uriini kogumise. See näitab nende keha seisundit kogu päeva jooksul, kas nende töö ei õnnestu, millal see juhtub.

Uriini külvamine kahjulike bakterite tuvastamiseks näitab haiguse olemust. Mikroorganismide leidmisel võime rääkida viirus- või bakteriaalsetest põletikest, mille raviks kasutatakse eriravi.

Keegi arvab: "Nephrologist - mida ta ravib? Ainult neerud, tal on väga kitsas spetsialiseerumine." Tegelikult võib see hõlmata ka keerulisemaid süsteemseid haigusi. Seega näitavad vereanalüüsid mitte ainult neerude või neerupealiste häireid, vaid võivad tõendada tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi. Igaüks teab, et adrenaliin mõjutab südame löögisagedust ja seda toodetakse neerupealistes, mis on nefroloogi pädevus. Seetõttu vaatab ta alati läbi üldise vereanalüüsi ja eriuuringu tulemused elektrolüütide ning uurea ja soolade olemasolu kohta vereplasmas.

Diagnostilised meetodid

Lisaks testidele võib urogenitaalsüsteemi haiguste olemusest rääkida keerulisematest diagnostikameetoditest. Esimene neist on palpatsioon. Igale nefroloogile läheb ta juurde. Kõigepealt püüavad lapsed sel viisil teada haiguse olemust. Selle põhjus - hirm laste ees riistvara uurimismeetodite ees. Kuigi ilma nendeta on raske seda teha.

Ultraheli abil saab hinnata pikisuunaliste pungade rikkumiste olemust, nende asukohta ja suurust. See annab haigusest täielikuma pildi.

Arvutustehnika ja magnetresonantstomograafia on ennast hästi tõestanud. Ilma röntgenkiirte kahjuliku mõjuta ei paku nad mitte ainult pilti elundi erinevate kihtide lõikamiseks, vaid nende abiga saab taas luua kolmemõõtmelise mudeli, mis näitab kõiki sisemise organi omadusi koos kahjustuste ja normaalselt toimivate aladega.

Mikrokloorade hindamiseks kuseteedel on ureetra määrdumine. Selleks, et mõista kusepõie töö iseloomu, süstitakse sellesse kontrastainet ja nad jälgivad ultraheli abil, kuidas see käitub sees. Neerude üldise töö analüüsimiseks süstitakse verd kontrast ja päeva jooksul võetakse pilte perioodiliselt ultrahelil või MRI-l, näidates, kuidas see kehast eemaldatakse.

Neeruhaiguse tunnused lastel

Täiskasvanud rohkem või vähem adekvaatselt reageerivad esimestele sümptomitele, mis näitab, et nende neerud ei ole päris korras. Lastega on asjad hullemad. Nad ei märka alati, et midagi on muutunud, või nad ei saa sellest isegi midagi öelda. Sel põhjusel peavad vanemad olema võimalikult tähelepanelik.

Nagu eespool mainitud, on uriini värvi ja lõhna muutused, selle hägusus esimene põhjus, miks laps vaatab nefroloogi. Mida arst kohtleb, me juba teame. Käsitsemise viivitus võib olla väga kallis.

Nimmepiirkonna ja kõhupiirkonna laste valu on sagedamini valus kõht. Seetõttu tasub seda kontrollida, vajutades veidi vöökohale, seejärel ühele küljele ja seejärel selgroo teisele küljele. Kui see põhjustab valu, siis neeruprobleemid.

Järsk põhjuseta temperatuuritõus mitmetel kraadidel ilma muude külmade sümptomiteta võib olla tõendiks neerude ja kuseteede põletikulistest protsessidest. Ka sel juhul tuleb kiirustada nefroloogi.

Uroloog - teine ​​arstiravi süsteemi raviv arst

Inimesed, kes on ravimit ja arstide erialasid veidi tuttavad, esitavad loogiliselt küsimuse: "Kas nefroloog ja uroloogid erinevad?" Lõppude lõpuks, mõlemad ravivad inimese urogenitaalsüsteemi.

Uroloog - laiem arst. Ta ei ole ainult neerud ja kuseteed. Tema pädevus hõlmab meeste seksuaalhäireid, eesnäärme kontrolli ja poegade sünnidefekte.

Lisaks tegeleb uroloog ainult radikaalse raviga. Tema pädevus hõlmab kõiki neerude ja kogu urogenitaalsüsteemi ravi kirurgilisi juhtumeid. Kuigi nefroloog tegeleb ainult terapeutilise raviga.

Arvatakse, et uroloogia on ainult meditsiiniline meessoost haru. Tegelikult tegeleb uroloog nii naiste kui ka laste probleemidega, kuna tema pädevus ei hõlma mitte ainult meheliste organite toimimise probleeme.

Mis vahe on nefroloogi ja uroloogi vahel?

Kokkuvõttes võib öelda, et nefroloog ja uroloog - kuidas nad üksteisest erinevad. Esimene on terapeut. Ta tegeleb ainult ravimite ja füsioteraapiaga. Uurimise arsenalis on ainult kirurgilised sekkumised. Isegi kui see puudutab neeruprobleeme. Kuigi postoperatiivne vaatlus on tulevikus seotud sama uroloogiga.

Tuleb välja, et nefroloog on terapeut, kellel on kitsas spetsialiseerumine ja uroloog on kirurg, kes ravib ainult urogenitaalsüsteemi.

Kui esimesed neeruhaiguse sümptomid on terapeutile väärt. Aga kui on kahtlusi, et probleem pole nendes, või haigus on rohkem kui lihtsalt põletik, siis on mõttekas kõigepealt uroloogi külastada.

Terviseprojektid

Peaaegu igas arenenud riigis märgib nefroloogiainstituut neeruprobleemidega patsientide arvu suurenemist. See on osaliselt tingitud diagnostiliste meetodite paranemisest. Kuid viimasel ajal ilmnesid ka kahjulikud tegurid. Seetõttu hakkavad arstid rääkima tõhustatud ennetusmeetoditest.

Esimene asi, et vältida hüpotermiat ja mustandeid. Toidus on soovitav piirata kasutatud soola kogust, mis suurendab neerude koormust.

Praetud, konserveeritud ja suitsutatud toit on samuti ebatervislik.

Kuid vähese rasvasisaldusega liha ja kala, teravilja ja köögivilja sortidel on neerudele positiivne mõju. Seetõttu on tervislik toitumine iga inimese heaolu aluseks.

Nephrologist: mis paraneb ja 7 suurt haigust

Neeroloog tegeleb neeruhaiguse raviga ja diagnoosimisega ning neerufunktsioon on peaaegu kõigile teada. Kuid kõik ei mõtle oma tervisele ja ennetamisele enne, kui algavad tõsised kõrvalekalded. Valu ilmingute korral pöörduvad inimesed tavaliselt uroloogi poole, kuid neeruhaigusega tegeleb ainult nefroloog. Nefroloog on kitsas fookusega spetsialist. Ta tegeleb kuseteede haiguste, nimelt neerude, ravimise ja diagnoosimisega. Vere, valgu uurimisel uriinis saadetakse patsient kindlasti nefroloogile. Ninavalu ja turse võivad olla ka nefrolisti külastuse põhjuseks. Sageli ei näita haigused nähtavaid sümptomeid, mistõttu patsiendid täheldavad probleeme ainult staadiumis, mil nad peavad kasutama kirurgilist sekkumist.

Mis see on - nefroloogia

Nefroloogia kui terapeutiline valdkond on suunatud neerude funktsioonide uurimisele ja patoloogiliste muutuste ravile. Esimesed sammud nefroloogia uurimiseks meditsiinis võeti juba 19. sajandil, kuid eriala nefroloogia ilmus alles 20. sajandi teisel poolel, asutati ühendus ja avati nefroloogia esimene haru. Pärast selle piirkonna ametlikku ilmumist pidime me esitama eraldi pediaatrilise nefroloogia, sest laste neeruhaiguste esinemissagedus on suurenenud. Viimastel aastakümnetel on vastsündinute neerufunktsiooni häirete arv korduvalt suurenenud. Väärib märkimist, et kõige sagedamini esinevad erinevused neerude normaalses toimimises piirkondades, kus on erinevaid tööstusharusid.

Nephroloogilised haigused hõlmavad:

• Püelonefriit;
• Glomerulonefriit;
• Amüloidoos;
• Nefrootiline sündroom;
• ICD (urolithiasis);
• Lupus;
• Vaskuliit ja teised

Sageli ei näita haigused nähtavaid sümptomeid, mistõttu patsiendid täheldavad probleeme ainult staadiumis, mil nad peavad kasutama kirurgilist sekkumist. Samuti on raske määratleda haiguse olemust kliinilise pildi märkimisväärse mitmekesisuse tõttu.

Samal ajal on patsientidel kaebusi turse kohta (esmalt silmalaugude ja näo turse, seejärel jäsemete ja keha paistetus), naha hellitus.

Sageli pidevalt kõrge vererõhk, tantsusaal kiirustada kardioloog, kuid nad saadetakse konsulteerimiseks nephrologist. Nagu ka neerupuudulikkuse korral, on täheldatud ka peavalu, pearinglust, väsimust, müra ja kõrvade ummikuid. Nagu eespool mainitud, esineb lastel üha sagedamini neeruhaiguste ja patoloogiate juhtumeid. Lapsel on üsna raske kirjeldada oma valulikke tundeid. Samuti võivad mitmesuguste nakkushaiguste korral tekkida neeruprobleemid. Kui vanemad teavad oma lapsi, ei tohiks nad kõhklemata pöörduda nefroloogi poole: uriini mahu muutus ja urineerimise sagedus, erinevalt tavalisest normist; muutus uriini konsistentsis, värvis ja lõhnas; paistes seisund; soovimatu urineerimine 4-5 aasta pärast; valu ja valu tualettreiside tühjendamisel; väliste suguelundite punetus ja turse; setete, lima ja verega uriinis.

Nefroloogi arsti eriala iseärasused: mida ta kohtleb

Selle eriala arendamiseks õpetatakse õpilasi üldmeditsiini ettevalmistamisel. Siis peavad nad oma profiili laiendama ja kitsama kvalifikatsiooniga, mida nimetatakse "uroloogi-nephrologist". See hõlmab ka “uroloogi” kvalifikatsiooni, kuna õppimise ja ravi objekt hõlmab sageli kogu uriinisüsteemi. Lisaks annab uroloogi kvalifikatsioon loa operatsiooniks. Erinevus uroloogi ja nefroloogi vahel on see, et viimane on spetsialiseerunud neerude konservatiivsele ravile, samas kui uroloog on kirurg, kes ravib kogu kuseteede süsteemi. Mõnedel inimestel on ka ekslik mulje, et uroloog tegeleb meeste haigustega, kuid see ei ole nii.

Neeruinfektsioonid ja urolitiasis on nefroloogilised haigused.

Oma kutsetegevuses tegelevad nefroloogid sageli teiste seotud valdkondade ja erialadega:

• Günekoloogia;
• Uroloogia;
• Onkoloogia;
• Operatsioon

Selle eriala eripära nõuab nefroloogi kontoris järgmisi seadmeid ja abivahendeid: esmaabikomplekt, phonendoscope, negatoskoop, biopsia komplekt, kindad. Millist ravi tuleb järgida, määrata konsultatsioon ja arst. Kui te temaga õigeaegselt ühendust võtate, siis kõik läheb ja seda koheldakse.

Nefroloogi vastuvõtul

Iga spetsialist vajab ettevalmistusi arstiga kohtumiseks. Tavaliselt saadetakse patsient nefroloogile pärast terapeutile minekut, kus ta on määratud läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi. Nende analüüsidega saab eksami esimeses etapis spetsialist kindlaks teha võimalikud haigused.

Vastuvõtt:

1. Vastuvõtul teeb arst eksami ja tutvub haiguse ajalooga, kõrvaldab olemasolevate haiguste mõju.
2. Vajadusel määratakse täiendav uuring haiguse põhjuse ja liigi tuvastamiseks.
3. Seejärel määrake sobiv ravi.

Samuti võib nefroloog määrata spetsiaalse dieedi, et vähendada kahjulikku toimet mistahes ainete neerudele ja puhastada uriinisüsteemi. Kohtumised erinevad uuringu tulemustest. Arst, kes saab kõike kontrollida, arst vaatab naisi ja mehi, võib olla lastele ja täiskasvanutele. Nefroloogia osakonnas on akuutsed sümptomid.

Nefroloogi kontroll: kes see on ja mida see ravib

Oluline on märkida, et spetsialist kontrollib mitte ainult neerusid, vaid ka põit, kusiti.

Neerude ultraheli abil saab avastada nefroloogilisi haigusi

On mitmeid võimalikke teste, mille üleandmine on vajalik:

• Igapäevane diurees;
• Kolesterool;
• Vererõhk vastuvõtmise ajal;
• Elektrolüüdid;
• Uriini külvamine taimestikule jne.

Kuna neeruhaigust on algstaadiumis üsna raske avastada, nõuavad nefroloogid absoluutselt kõiki, kes järgivad mõnda lihtsat toitumis- ja eluviisi reeglit. Hiljuti täidetakse kaasaegse linnaelaniku toitu sõna otseses mõttes soolaga. See paneb sind juua peaaegu iga vedeliku tükki, mis hiljem kehas viibib. Kindlasti võis igaüks tunda, et hommikul pärast õhtuste kohtumisi oli soolane nägu ja jäsemete paistetus.

See põhjustab neerudele tarbetut stressi ja suurendab vererõhku.

Valk on mõõdukalt kasulik, nii et täiskasvanud peavad oma tarbimist piirama, umbes 250-350 grammi. päevas sõltuvalt kehakaalust. Eelistatud on anda kana ja lambaliha aurutatud. Urolitiaasi ennetamiseks vähendage kala, eriti jõe ja ubade tarbimist. Fosfori ja kaaliumi sisalduse vähendamiseks kehas peate loobuma järgmiste toitude kasutamisest või vähendamisest: praetud (eriti koos loomsete rasvadega), kuivatatud puuviljad ja konservid.

Millised uuringud on ette nähtud neeru arsti poolt

Pärast konsulteerimist tuleb patsient saata häirete sümptomite olemasolul uurimiseks. On mitmeid haigusseisundeid, mis nõuavad ka nefroloogi hoolikat uurimist ja jälgimist.

Esimesel visiidil näeb nefroloog ette mitmeid teste.

Arst määrab kindlaks mitmete näitajate taseme. Kõigepealt pöörama tähelepanu vere ja uriini üldise analüüsi tulemustele, mis annavad teada erütrotsüütide settimise kiirusest.

Samuti on tehtud mitmeid teste, mis näitavad selliste elementide taset nagu:

Veelgi enam, täpsema diagnoosi saamiseks kasutati muid uuringuid. Angiograafia abil uuritakse veresoonte seisundit, verevoolu kiirust ja nende asukohta. Kaks nädalat enne planeeritud eksamit on vaja välja arvata alkohol, läbida EKG ja fluorograafia. Et vähendada preparaadi toksilisust kehal, suurendavad 2 päeva "enne" ja "pärast" vedeliku mahtu. Enne protseduuri süstitakse röntgenkiirte kontrastainet otse kõhu aorti ja seejärel tehakse rida võtteid. Angiograafia aitab teha täpset diagnoosi koos kliinilise pildi ebaselgusega.

Neerude ultraheliuuring on üsna lihtne ja kahjutu protseduur. Selle uuringu abil avastatakse urolithiaas, kasvajad, tsüstid ja teised. Neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia on siiski üsna ohutu. Seda tehakse nii koos vastunäidustusega kui ilma, seetõttu on vastunäidustused sõltuvad patsiendi allergilistest reaktsioonidest aine suhtes. Samuti on CT keeldumise põhjuseks rasedus ja diabeet. CT näidustused hõlmavad tavaliselt nakkushaigusi, mitmesuguseid kasvajaid, kaasasündinud anomaaliaid.

Magnetresonantstomograafia töötab aatomite lugemisomaduste põhimõtte alusel. Protsess võib kesta pool tundi kuni tund. Need uuringud teavitavad nefroloogi neerukoe struktuuri ja neerude paiknemisest ning näitavad erinevaid patoloogiaid. Neerude biopsia on kõige tõhusam viis teadaoleva haiguse kohta. Patsiendilt võetakse spetsiaalse nõelaga neerukudeproov ja seejärel teeb spetsialist saadud materjali laboratoorsed testid.

Nephrologist - mida ta kohtleb (video)

Iga haigus võib kesta suhteliselt lühikese aja jooksul, kui see avastatakse õigeaegselt. Neeruhaigusega on see keeruline sümptomite puudumise tõttu algstaadiumis, seega õige toitumine. Tervislik eluviis ja regulaarsed uuringud säästavad paljud potentsiaalsed patsiendid neerudega seotud probleemidest ja patoloogiatest.

Nephrologist

Nefroloog on kitsas profiiliga arst, kes tegeleb neeruhaiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Sisu

Neeruhaiguse kliiniliste sümptomitega patsiendid (seljavalu, uriiniprobleemid), uriinianalüüsi halva tulemusega patsiendid või ultraheliga avastatud neeruprobleemidega patsiendid saadetakse nefroloogile.

Kuna neerud on osa inimese urogenitaalsüsteemist, nimetatakse neerude, kuseteede, kusepõie ja kusiti sugu haigusi ja neoplasse kutselise nefroloogina.

Uroloog tegeleb ka urogenitaalsüsteemi haigustega, kuid erinevalt nefroloogist kasutab see spetsialist peamiselt kirurgilisi ravimeetodeid ning tegeleb meeste suguelundite süsteemi ja retroperitoneaalruumi patoloogiatega.

Mida ravib nefroloog?

Nephrologist kohtleb:

• Glomerulonefriit, mis võib olla äge, krooniline ja kiiresti progresseeruv. Seda haigust iseloomustab neerude (glomeruli või glomeruli) struktuuriliste ja funktsionaalsete üksuste kahjustamine. Glomerulonefriiti võib avaldada isoleeritud hematuuria (suurenenud vereühikute arv uriinis) ja / või valgu olemasolu uriinis (proteinuuria). Sümptomid võivad sarnaneda nefriitilise sündroomiga, ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega. See võib olla primaarne, mis on seotud neerude morfoloogia halvenemisega ja sekundaarse (viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, süsteemsete haiguste, ravimite võtmise ja pahaloomuliste kasvajate põhjustatud) tõttu. Difuusne glomerulonefriit, mis on autoimmuunhaigus, erineb kroonilistest vormidest (80–90% juhtudest iseloomustab seda aeglaselt asümptomaatiline algus ja 10–20% juhtudest on see glomerulonefriidi ägeda vormi tagajärg).
• Püelonefriit, mis võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, samuti krooniline vorm koos ägenemisega. Selles mittespetsiifilises põletikulises protsessis mõjutab peamiselt neeru tubulaarsüsteemi. Samuti iseloomustab neerupiirkonna, parenhüümi ja neerupudelite lüüasaamist. Haigus on enamikul juhtudel põhjustatud bakteritest, võib olla ühepoolne ja kahepoolne, esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt läbitungimise rajast võib patogeen olla tõusev ja kahanev, obstruktiivne (kaasneb uriini väljavoolu tõttu kaasasündinud kõrvalekalded, kusepõletik ja põletiku ajal tekkinud armid) ja mitte obstruktiivne. Äge püelonefriit võib olla seroosne ja mädane. Haiguse krooniline vorm võib esineda varjatud, hüpertensiivsel, aneemilisel, asoteemilisel ja asümptomaatilisel kujul. Püelonefriit on kõige tavalisem neerukahjustus, mis esineb igas vanuses patsientidel.
• Lupuse nefriit (esineb siis, kui süsteemne erütematoosne luupus on teadmata etioloogiaga süsteemne autoimmuunhaigus) ja sekundaarne glomerulonefriit teiste süsteemse sidekoe haigustega patsientidel. Süsteemsete haiguste korral tekib neerukahjustus samaaegselt teiste haiguse tunnustega (mõnel juhul võib see eelneda teistele haiguse sümptomitele või tekkida mõni aeg pärast teisi haiguse ilminguid). Seda tüüpi nefriiti iseloomustab immuunsüsteemi kompleksne arengu mehhanism ja mitmesugused kahjustuste tunnused neerude glomerulites. Võib täheldada tubulaarseid kahjustusi, membraanseid muutusi, glomerulaarrakkude vohamist jne. Sõltuvalt kliinilisest pildist jaguneb lupus nefriit kiiresti progresseeruvaks, aktiivseks nefrootilise sündroomiga (30-40%), mis on aktiivne uriinisündroomiga (30%) ja varjatud.
• Neerukahjustus süsteemses vaskuliitis (on veresoonte seinte põletik). Seda haiguste rühma iseloomustab veresoonte seinte põletik ja nekroos, samuti ümbritsevate kudede isheemiline kahjustus. Need võivad olla primaarsed või sekundaarsed (esinevad nakkuslike või onkoloogiliste haiguste taustal aktiivses faasis). Neerukahjustusega kaasneb turse ja suurenenud vererõhk.
• Äge nefropaatia. Haigusele on iseloomulik neerude kontsentratsioonifunktsiooni varajane halvenemine, arteriaalne hüpertensioon, mikrohematuuria (veres uriinis, mida tuvastatakse ainult laboriuuringutes) minimaalse kuseteede sündroomiga. See neerukahjustus on suurenenud kusihappe tootmise tulemus, mille tulemusena suureneb selle kontsentratsioon veres ja uriinis. Suurenenud kusihappe tootmine esineb geneetiliste defektidega (Lesch-Nyhani sündroom jne), hemolüütilise aneemia, sarkoidoosi, beryllioosi, hüpotüreoidismi, psoriaasi, Barter-sündroomi jms põhjustatud puriini ainevahetuse rikkumisega. Uraadi nefropaatia teket mõjutavad ka inimtekkelised tegurid (kokkupuude alkoholi, diureetikumide ja salitsülaatidega, mis on võetud pika aja jooksul, kokkupuude kaadmiumi, pliiga jne). Haigus kulgeb sageli varjatult, avastatakse juhuslikult neerude ultraheliuuringu ajal.
• Diabeetiline nefropaatia. See kontseptsioon ühendab mitmesuguseid neerude arterite, arterioolide, tubulite ja glomerulite kahjustusi, mis tekivad neerukudedes süsivesikute ja lipiidide metabolismi häirete tagajärjel. Haigus on tuvastatud 75% diabeediga inimestest. Diabeetilise nefropaatia, arterioskleroosi, diabeetilise nodulaarse, difuusse või eksudatiivse glomeruloskleroosi, püelonefriidi, glükogeeni, rasva ja mukopolüsahhariidide ladestumise korral tuvastatakse kõige sagedamini nekrofroos. Selle patoloogia arendamisel mängib peamist rolli hüperglükeemia (metaboolse ja hemodünaamilise teooria järgi) või geneetiline eelsoodumus (vastavalt geneetilisele teooriale).
• Krooniline interstitsiaalne nefriit, mis on mitteinfektsiooniline põletikuline neeruhaigus. Patoloogiline protsess mõjutab neerude ja neerutorude lahtist kiudset sidekoe.

Nefroloog tegeleb ka valgu-süsivesikute ainevahetuse keerulise häirega, mis põhjustab neerude ja teiste erilise aine amüloidi (neerude amüloidoosi) organite tekke, kroonilise neerupuudulikkuse ja akuutse neerupuudulikkuse predialüüsi.

Lisaks kohtleb nefroloog:

• Kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit). Uretriit on kusiti seinte põletik, mis on põhjustatud viirustest või bakteritest, mis võivad olla ägedad ja kroonilised, gonorröaalsed ja mitte-gonorrheaalsed (mitte-goneriitne tüüp on jagatud nakkuslikuks ja mitte-nakkuslikuks). Haigust põhjustavad ained on enamikul juhtudel sugulisel teel levivad, kuid võimalik on hematogeenne infektsioon. Tsüstiit - sümptomaatiline kuseteede infektsioon, mis on seotud kusepõie limaskesta põletikuga, selle funktsioonide halvenemisega ja muutustega uriini setetes. See võib olla primaarne ja sekundaarne (põhjustatud kividest või kasvajatest põie juures, kroonilised suguelundite haigused, kusiti, adenoomide või eesnäärmevähi ahenemine). Sõltuvalt haiguse põhjusest võib see olla nakkuslik (tingitud spetsiifilisest või mittespetsiifilisest mikrofloorast) ja mitte-nakkuslik (see võib olla termiline, keemiline, meditsiiniline, allergiline jne). Tsüstiit areneb põie limaskestade vigastuste, hormonaalsete häirete ja teiste eelsoodumuslike tegurite tõttu.
• Urolithiasis, kus kivid (kivid) moodustuvad kuseteede organites. Neerukivide teket nimetatakse neerukivitõveks ning kusepõie ja teiste kuseteede organite juures esinevate kalkulite esinemisel räägivad nad urolitiasist. Enamikul juhtudel moodustavad kivid kergelt häiritud ainevahetusega, põhjustades lahustumatute soolade moodustumist, mille tulemusena tekivad kivid (uraadid, fosfaadid, oksalaadid jne). Kivid tekivad ägeda ja soolase toidu tarbimise taustal, mis suurendavad uriini happesust, puuduvad vitamiinide, vigastuste ja luude haiguste, metaboolsete haiguste, kroonilise enteriidi ja pankreatiidi tõttu dehüdratsiooni ja urogenitaalsüsteemi haiguste tõttu.
• Hüpertensioon, millega kaasneb neerukahjustus.

Laste nephrologist

Lastel kasutatav nefroloog tegeleb neeru- ja kuseteede haiguste diagnoosimise ja raviga lastel.

Lastel võivad neerud esineda ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, tonsilliidi, soolehaiguste, gripi ja punase palaviku tõttu ning vaktsineerimise tulemusena. Need haigused võivad põhjustada tüsistusi nagu tsüstiit, püelonefriit, glomerulonefriit. Neeruhaigus ja laste tsüstiit võivad põhjustada ka hüpotermiat ja pikaajalist päikesekiirgust.

Lapse nefroloog on vajalik, kui lapsel on:

• näitas muutusi uriini analüüsis, selle koguses, värvuses ja läbipaistvuses;
• urineerimisel esineb ebamugavust või valu;
• kolme aasta pärast ja öösel 4-5 aasta pärast on öine inkontinents;
• suguelundite piirkonnas esineb punetust;
• nimmepiirkonnas esineb valu valu (on oluline arvestada, et väikesed lapsed kaebavad sageli kõhuvalu).

Nefroloogi vajatakse ka siis, kui lapsel on kaasasündinud kõrvalekalded (neerude refluks jne).

Millal ma pean kontakteeruma nefroloogiga?

Konsulteerimine nefroloogiga on vajalik patsientidele, kellel on:

• Anuuria, millega kaasneb urineerimise peaaegu täielik lõpetamine. Sellise patoloogilise seisundiga ei pääse põie juurde päevas üle 50 ml uriini. Suus on kuivus, janu, iiveldus ja oksendamine.
• Oliguuria, mida iseloomustab neerude kaudu erituva uriini koguse vähenemine. See võib olla füsioloogiline (vähendatud vedeliku tarbimise, suurenenud higistamisega) ja patoloogiline (seostatud oksendamise ja kõhulahtisuse, kõrge temperatuuri, turse, verekaotuse, ägeda glomerulonefriidi ja raseduse korral).
• Polüuuria, kus uriini moodustumine suureneb. Võib kaasneda sagedase urineerimisega, kuid sagedast urineerimist iseloomustab uriini väikeste portsjonite korduv eritumine ja polüuuria ajal elimineeritakse kehast 1800 kuni 3000 ml uriiniga kiirusega 1000-1500 ml.
• Hematuuria, mida iseloomustab vere esinemine uriinis, on üle füsioloogilise normi (normiks on mitte rohkem kui 1-2 raku mikroskoopiline uurimine kõigis vaateväljades). Oluline on märkida, et hematuuria ei pruugi olla visuaalselt nähtav (mikrohematuuria), mistõttu on usaldusväärne vere olemasolu / puudumine uriinis määratud ainult laboratoorsete testidega.
• Proteinuuria ehk valgu avastamine uriinis. See võib olla patoloogiline (neeruhaigus, pärilikud haigused, mürgistus jne) ja mitte-patoloogiline (temperatuuri, stressiga, füüsilise koormusega).
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Neerude ägeda põletiku sündroom (seljavalu, kuseteede häired, palavik, külmavärinad ja muud mürgistuse tunnused).
• Neerukoolikud, mis avalduvad nimmepiirkonna valuliku valu tõttu, mis on tingitud uriini väljavoolu järsust rikkumisest neerust ja vereringe halvenemisest selles.
• Neerupuudulikkus. Ägeda vormi korral väheneb diurees, hematuuria, kõrgenenud vererõhk ja seerumi kreatiniinisisaldus, esineb turse, hüperventilatsioon (intensiivne hingamine), arütmia, iiveldus ja oksendamine.

Nefroloog on vajalik ka neeru kasvajate ja kuseteede infektsioonide avastamiseks patsientidel.

Konsultatsiooni etapid

Esimesel konsultatsioonil: t

• Täpsustab patsiendi kaebusi ja haiguse ajalugu.
• Viib läbi üldise eksami, mis hõlmab selja- ja kõhupiirkonna koputamist, müra kuulamist stetoskoopiga, alaselja palpeerimist, suu ja silmade limaskestade uurimist, kehatemperatuuri ja vererõhu mõõtmist.
• Juhendab patsienti täiendavatele uuringutele.

Korduva vastuvõtu korral kehtestab nefroloog diagnoosi, määrab ravi ja teostab läbi viidud uuringute andmete põhjal ravi ning soovitab dieettoidu. Lisaks näeb neeroloog ette ravijuhiste efektiivsuse jälgimiseks ja tuvastatud patoloogia jälgimiseks järgmisi konsultatsioone.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks suunab nefroloog patsiendi:

• Biokeemiline vereanalüüs uurea, kreatiniini ja kusihappe taseme määramiseks. Maksaga seotud karbamiid on seotud uriinikontsentratsiooniga. Uurea halb eemaldamine verest näitab neerude eritumise funktsiooni rikkumist. Suurenenud kreatiniini või kusihappe sisaldus võib tähendada ka neeruhaigust.
• Kolesterooli vereanalüüs. Suurenenud vere kolesterooli tase võib olla märk neeruhaigusest.
• Kroonilise neerupuudulikkuse korral võib esineda vereanalüüsi triglütseriidide kohta (mis ületab normi).
• Kloriidide vereanalüüs. Mõningate neeruhaiguste korral täheldatakse kloriidi kontsentratsiooni suurenemist.
• Rakulise ja humoraalse immuunsuse analüüs. Analüüs võimaldab määrata immuunsüsteemi tööd seerumis järgmiste parameetrite järgi: komplemendi C3 ja C4 komponendid, mis aitavad diagnoosida glomerulonefriiti ja süsteemse erütematoosluupuse; immunoglobuliin A ja immunoglobuliin M, mis aitavad neeruhaigust diagnoosida; immunoglobuliin G, mis aitab tuvastada kroonilist püelonefriiti; tsirkuleerivad immuunkompleksid, mis aitavad glomerulonefriidi diagnoosimisel; C - reaktiivne valk, mis on põletiku näitaja.
• Elektrolüütide vereanalüüs (võimaldab uurida neerude funktsiooni).

• Igapäevane diurees, mis on üks peamisi kriteeriume neerude normaalseks toimimiseks (arvestatakse uriini eritumisega päevas). Hindamine toimub kehavedelike päevase mahu ja eritunud uriini koguse võrdlemise teel. Tavaliselt saadakse ¾ süstitud vedeliku mahust.
• Zemnitsky ja Rebergi proovid, mis aitavad kindlaks määrata neerude ja aretusfunktsioonide eritumist ja kontsentratsiooni.
• Nechiporenko uuring, mis võimaldab avastada peidetud põletikulist protsessi uriinis ja määrata leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite arvu mahuühiku kohta.
• Uriini külvamine, et tuvastada mikroorganismid ja nende kontsentratsioon uriinis.

Samuti peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku ja registreerima selle väärtuse, et nefroloog saaks jälgida dünaamikat.

Kuna vereanalüüside muutused võivad põhjustada mitte ainult neeruhaigusi, vaid ka teiste elundite haigusi (ja mõnel juhul füsioloogilisi põhjuseid), viidatakse ka patsiendile:

• EKG;
• Neerude ultraheli;
• CT ja MRI;
• üldine neerude röntgen;
• intravenoosne urograafia, mida kasutatakse neerufunktsiooni, nende kõhupiirkonna struktuuri, ureterside avatuse ja funktsiooni ning kivide olemasolu hindamiseks;
• retrograde püelograafia, mis aitab selgitada neeru kõhu süsteemi anatoomilist seisundit (uuringus kasutatakse kontrasti);
• kromotsüstoskoopia on endoskoopiline meetod, mis võimaldab uriini värvimise või eritumise neerufunktsiooni tuvastada;
• pneumoperitoneum (gaasi sissetoomine kõhuõõnde), mida praktiliselt ei kasutata neeruhaiguse korral, kuid see aitab teha diferentsiaaldiagnoosi neeru ja naaberorganite tsüsti või kasvaja vahel;
• radioisotoopröntgenograafia, mis aitab hinnata neeruprotsessi funktsionaalseid omadusi ja dünaamikat ning jälgida ravi tõhusust;
• neerude skaneerimine ja biopsia, mis viiakse läbi ainult teiste meetodite tunnistuste ja mitteametlikkuse tõttu.

Ravi

Spetsiifiline ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse liigist. Võib sisaldada steroide, antibiootikume, viirusevastaseid ja parasiitide vastaseid ravimeid, enterosorbente jne. Annus valitakse individuaalselt.

Krooniliste neeruhaiguste korral on ette nähtud nefroprotektiivne ravi, mis hõlmab angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorite, aldosterooni antagonistide võtmist jne. Samuti viiakse läbi antihüpertensiivne ravi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral määratakse erütropoetiin, D-vitamiin, sekundaarne hüperparatüreoidism ja määratakse spetsiaalne dieet.

Nephrologist, kes kohtleb

Neeroloog tegeleb neeruhaiguste raviga ja diagnoosimisega, neeru funktsioonid on peaaegu kõigile teada. Kuid kõik ei mõtle oma tervisele ja ennetamisele enne, kui algavad tõsised kõrvalekalded. Valu ilmingute korral pöörduvad inimesed tavaliselt uroloogi poole, kuid neeruhaigusega tegeleb ainult nefroloog. Nefroloog on kitsas fookusega spetsialist. Ta tegeleb kuseteede haiguste, nimelt neerude, ravimise ja diagnoosimisega. Vere, valgu uurimisel uriinis saadetakse patsient kindlasti nefroloogile. Ninavalu ja turse võivad olla ka nefrolisti külastuse põhjuseks. Sageli ei näita haigused nähtavaid sümptomeid, mistõttu patsiendid täheldavad probleeme ainult staadiumis, mil nad peavad kasutama kirurgilist sekkumist.

Mis see on - nefroloogia

Nefroloogia kui terapeutiline valdkond on suunatud neerude funktsioonide uurimisele ja patoloogiliste muutuste ravile. Esimesed sammud nefroloogia uurimiseks meditsiinis võeti juba 19. sajandil, kuid eriala nefroloogia ilmus alles 20. sajandi teisel poolel, asutati ühendus ja avati nefroloogia esimene haru. Pärast selle piirkonna ametlikku ilmumist pidime me esitama eraldi pediaatrilise nefroloogia, sest laste neeruhaiguste esinemissagedus on suurenenud. Viimastel aastakümnetel on vastsündinute neerufunktsiooni häirete arv korduvalt suurenenud. Väärib märkimist, et kõige sagedamini esinevad erinevused neerude normaalses toimimises piirkondades, kus on erinevaid tööstusharusid.

Nephroloogilised haigused hõlmavad:

• Püelonefriit;
• Glomerulonefriit;
• Amüloidoos;
• Nefrootiline sündroom;
• ICD (urolithiasis);
• Lupus;
• Vaskuliit ja teised

Sageli ei näita haigused nähtavaid sümptomeid, mistõttu patsiendid täheldavad probleeme ainult staadiumis, mil nad peavad kasutama kirurgilist sekkumist. Samuti on raske määratleda haiguse olemust kliinilise pildi märkimisväärse mitmekesisuse tõttu.

Samal ajal on patsientidel kaebusi turse kohta (esmalt silmalaugude ja näo turse, seejärel jäsemete ja keha paistetus), naha hellitus.

Sageli pidevalt kõrge vererõhk, tantsusaal kiirustada kardioloog, kuid nad saadetakse konsulteerimiseks nephrologist. Nagu ka neerupuudulikkuse korral, on täheldatud ka peavalu, pearinglust, väsimust, müra ja kõrvade ummikuid. Nagu eespool mainitud, esineb lastel üha sagedamini neeruhaiguste ja patoloogiate juhtumeid. Lapsel on üsna raske kirjeldada oma valulikke tundeid. Samuti võivad mitmesuguste nakkushaiguste korral tekkida neeruprobleemid. Kui vanemad teavad oma lapsi, ei tohiks nad kõhklemata pöörduda nefroloogi poole: uriini mahu muutus ja urineerimise sagedus, erinevalt tavalisest normist; muutus uriini konsistentsis, värvis ja lõhnas; paistes seisund; soovimatu urineerimine 4-5 aasta pärast; valu ja valu tualettreiside tühjendamisel; väliste suguelundite punetus ja turse; setete, lima ja verega uriinis.

Nefroloogi arsti eriala iseärasused: mida ta kohtleb

Selle eriala arendamiseks õpetatakse õpilasi üldmeditsiini ettevalmistamisel. Siis peavad nad oma profiili laiendama ja kitsama kvalifikatsiooniga, mida nimetatakse "uroloogi-nephrologist". See hõlmab ka “uroloogi” kvalifikatsiooni, kuna õppimise ja ravi objekt hõlmab sageli kogu uriinisüsteemi. Lisaks annab uroloogi kvalifikatsioon loa operatsiooniks. Erinevus uroloogi ja nefroloogi vahel on see, et viimane on spetsialiseerunud neerude konservatiivsele ravile, samas kui uroloog on kirurg, kes ravib kogu kuseteede süsteemi. Mõnedel inimestel on ka ekslik mulje, et uroloog tegeleb meeste haigustega, kuid see ei ole nii.

Neeruinfektsioonid ja urolitiasis on nefroloogilised haigused.

Oma kutsetegevuses tegelevad nefroloogid sageli teiste seotud valdkondade ja erialadega:

Selle eriala eripära nõuab nefroloogi kontoris järgmisi seadmeid ja abivahendeid: esmaabikomplekt, phonendoscope, negatoskoop, biopsia komplekt, kindad. Millist ravi tuleb järgida, määrata konsultatsioon ja arst. Kui te temaga õigeaegselt ühendust võtate, siis kõik läheb ja seda koheldakse.

Nefroloogi vastuvõtul

Iga spetsialist vajab ettevalmistusi arstiga kohtumiseks. Tavaliselt saadetakse patsient nefroloogile pärast terapeutile minekut, kus ta on määratud läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi. Nende analüüsidega saab eksami esimeses etapis spetsialist kindlaks teha võimalikud haigused.

Vastuvõtt:

1. Vastuvõtul teeb arst eksami ja tutvub haiguse ajalooga, kõrvaldab olemasolevate haiguste mõju.
2. Vajadusel määratakse täiendav uuring haiguse põhjuse ja liigi tuvastamiseks.
3. Seejärel määrake sobiv ravi.

Samuti võib nefroloog määrata spetsiaalse dieedi, et vähendada kahjulikku toimet mistahes ainete neerudele ja puhastada uriinisüsteemi. Kohtumised erinevad uuringu tulemustest. Arst, kes saab kõike kontrollida, arst vaatab naisi ja mehi, võib olla lastele ja täiskasvanutele. Nefroloogia osakonnas on akuutsed sümptomid.

Nefroloogi kontroll: kes see on ja mida see ravib

Oluline on märkida, et spetsialist kontrollib mitte ainult neerusid, vaid ka põit, kusiti.

Neerude ultraheli abil saab avastada nefroloogilisi haigusi

On mitmeid võimalikke teste, mille üleandmine on vajalik:

• Igapäevane diurees;
• Kolesterool;
• Vererõhk vastuvõtmise ajal;
• Elektrolüüdid;
• Uriini külvamine taimestikule jne.

Kuna neeruhaigust on algstaadiumis üsna raske avastada, nõuavad nefroloogid absoluutselt kõiki, kes järgivad mõnda lihtsat toitumis- ja eluviisi reeglit. Hiljuti täidetakse kaasaegse linnaelaniku toitu sõna otseses mõttes soolaga. See paneb sind juua peaaegu iga vedeliku tükki, mis hiljem kehas viibib. Kindlasti võis igaüks tunda, et hommikul pärast õhtuste kohtumisi oli soolane nägu ja jäsemete paistetus.

See põhjustab neerudele tarbetut stressi ja suurendab vererõhku.

Valk on mõõdukalt kasulik, nii et täiskasvanud peavad oma tarbimist piirama, umbes 250-350 grammi. päevas sõltuvalt kehakaalust. Eelistatud on anda kana ja lambaliha aurutatud. Urolitiaasi ennetamiseks vähendage kala, eriti jõe ja ubade tarbimist. Fosfori ja kaaliumi sisalduse vähendamiseks kehas peate loobuma järgmiste toitude kasutamisest või vähendamisest: praetud (eriti koos loomsete rasvadega), kuivatatud puuviljad ja konservid.

Millised uuringud on ette nähtud neeru arsti poolt

Pärast konsulteerimist tuleb patsient saata häirete sümptomite olemasolul uurimiseks. On mitmeid haigusseisundeid, mis nõuavad ka nefroloogi hoolikat uurimist ja jälgimist.

Esimesel visiidil näeb nefroloog ette mitmeid teste.

Arst määrab kindlaks mitmete näitajate taseme. Kõigepealt pöörama tähelepanu vere ja uriini üldise analüüsi tulemustele, mis annavad teada erütrotsüütide settimise kiirusest.

Samuti on tehtud mitmeid teste, mis näitavad selliste elementide taset nagu:

Veelgi enam, täpsema diagnoosi saamiseks kasutati muid uuringuid. Angiograafia abil uuritakse veresoonte seisundit, verevoolu kiirust ja nende asukohta. Kaks nädalat enne planeeritud eksamit on vaja välja arvata alkohol, läbida EKG ja fluorograafia. Et vähendada preparaadi toksilisust kehal, suurendavad 2 päeva "enne" ja "pärast" vedeliku mahtu. Enne protseduuri süstitakse röntgenkiirte kontrastainet otse kõhu aorti ja seejärel tehakse rida võtteid. Angiograafia aitab teha täpset diagnoosi koos kliinilise pildi ebaselgusega.

Neerude ultraheliuuring on üsna lihtne ja kahjutu protseduur. Selle uuringu abil avastatakse urolithiaas, kasvajad, tsüstid ja teised. Neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia on siiski üsna ohutu. Seda tehakse nii koos vastunäidustusega kui ilma, seetõttu on vastunäidustused sõltuvad patsiendi allergilistest reaktsioonidest aine suhtes. Samuti on CT keeldumise põhjuseks rasedus ja diabeet. CT näidustused hõlmavad tavaliselt nakkushaigusi, mitmesuguseid kasvajaid, kaasasündinud anomaaliaid.

Magnetresonantstomograafia töötab aatomite lugemisomaduste põhimõtte alusel. Protsess võib kesta pool tundi kuni tund. Need uuringud teavitavad nefroloogi neerukoe struktuuri ja neerude paiknemisest ning näitavad erinevaid patoloogiaid. Neerude biopsia on kõige tõhusam viis teadaoleva haiguse kohta. Patsiendilt võetakse spetsiaalse nõelaga neerukudeproov ja seejärel teeb spetsialist saadud materjali laboratoorsed testid.

Spetsialiseeritud ravimiosa

Meditsiin, nagu kõik teised tööstusharud, ei seisa ja areneb pidevalt. Ilmuvad uued haigused, seega sünnivad vastavad meditsiinilised sektsioonid. Nefroloogia - üks uutest spetsialiseerunud piirkondadest, mis ilmus suhteliselt hiljuti. See meditsiinivaldkond käsitleb neerude uurimist ja sellega seotud haiguste ravi.

Mida ravib nefroloog:

• glomerulonefriit - neerukahjustus mõlemal küljel, kus glomerulid (glomerulid) on kahjustatud;
• urolithiaas;
• püelonefriit - patogeensete bakterite poolt põhjustatud neerupõletik;
• ravimi nefropaatia - teatud ravimite tarvitamisest tingitud neerukahjustus;
• neeru amüloidoos on amüloidi teke elundis, mis on tingitud valkude ja süsivesikute metaboolsest lagunemisest.

Lisaks vajavad teiste neerudega seotud haigustega patsiendid nõu ka nefroloogilt.

Nefroloogia suhtlemine teiste valdkondadega

Nefroloogia on tihedalt seotud järgmiste meditsiiniliste osadega:

1. Uroloogias, kui neerudes leidub kivid urolithiasise ajal, võtke ühendust nefroloogiga ja kui see on ureteris, siis see on juba uroloogi töö. Sageli sisenevad kehasse infektsioonid, mis mõjutavad nii neerusid kui ka kuseteede organeid, siis kattuvad spetsialistide huvid.
2. Reumatoloogia - enamik süsteemsetest haigustest mõjutab paljude elundite, sealhulgas neerude toimimist. See toob kaasa neerupuudulikkuse, mis on ohtlik seisund, mis võib tekitada keha mürgistust (kuna kahjulikke komponente kehast enam ei eemaldata); kui patsiendil on süsteemne haigus koos neerupuudulikkusega, on kaasatud nii nefroloog kui ka reumatoloog.
3. Onkoloogias, kui pahaloomulised kasvajad mõjutavad neerukude, siis onkoloog töötab koos nefroloogiga.

Rohkem haiguste ja sümptomite kohta.

Nefroloogi tööga on seotud haigused:

1. Püelonefriit. See haigus on kõige sagedamini nefroloogi praktikas. See areneb patogeensete bakterite kasvu korral neeru kudedes. Püelonefriit tuvastatakse Nechyporenko uriinianalüüsi abil, hinnates leukotsüütide taset. Haigust ravitakse põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumidega. Haiguse kaks vormi: äge - iseloomulik nimmepiirkonna terav valu ja kuni 40 kraadi palavik; krooniline - temperatuur tõuseb harva ja mitte üle 38 kraadi.
2. Glomerulonefriit. See haigus on enamasti autoimmuunne ja vajab statsionaarset ravi spetsialiseeritud nefroloogia osakonnas. Sellisel juhul valib arst sobiva glükokortikosteroidide ja immunosupressantide kursuse. Sellist ravi iseloomustab kõrvaltoimete mass, mistõttu seda tehakse ainult meditsiinitöötaja järelevalve all ja seda parandab pidevalt nefroloog.
3. Urolithiasis. Haiguse iseloomulik tunnus - tugev, sageli lihtsalt talumatu valu nimmepiirkonnas, mida nimetatakse neerukooliks. Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüümid ja analgeetikumid. Seda haigust ravitakse haiglas ja suure kivi puhul on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Lisaks sellele on tänapäeva nefroloogias neerukividest vabanemiseks kirurgiline meetod - ultraheli abil purustamine.
4. Neerude onkoloogilised haigused. Neerukude pahaloomuline kasvaja on üks kõige ohtlikumaid diagnoose. Kõige sagedamini leidub neid neerude ultraheli ajal juhuslikult. Kui tuumorite õigeaegset eemaldamist ei teostata, võivad nad levida lümfisüsteemi ja muudesse elunditesse. Selliste haiguste peamiseks spetsialistiks on onkoloog ja nõustamine nefroloogiga on täiendav samm.
5. Neerupuudulikkus. Haigus on kaks - krooniline ja äge. Kui enamus neeruhaigustest, välja arvatud onkoloogia, ei ohusta patsiendi elu, võib neerude talitlushäire olla surmav.

Uriini haridus- ja eritamissüsteemi häired põhjustavad kahjulike ainete vabanemist verre. Selline keha mürgistus suureneb aja jooksul, halvendades patsiendi seisundit.

Neeruhaiguste testid

Nüüd on selge, mida nephrologist ravib, seega peaksite kaaluma selliste haiguste kindlakstegemise peamisi meetodeid:

1. Neerude ultraheliuuring (ultraheli) on kahte tüüpi: ehhograafia - neoplaaside uuring neoplasmade ja asukoha normide kohta; dopplograafia - hindab neerude verevoolu.
2. Eksretoorne urograafia - meetod, mis kasutab kontrastainet kasutades röntgenikiirgust. Määrab kuseteede ja neerukudede seisundi.
3. Angiograafia - kontrastuuring, röntgen. See selgitab verevoolu, veresoonte seisundit, nende funktsionaalsust ja patoloogiliste muutuste ja kõrvalekallete esinemist.
4. Neerude kompuutertomograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid, mida teostatakse kihtide kaupa skaneerimise teel. See määrab kindlaks mitte ainult haiguse lokaliseerimise, leviku ulatuse, vaid ka haiguse põhjuse.
5. MRI (magnetresonantstomograafia) neerudes - nagu eelmine meetod, on täpne ja ohutu. Magnetväli ei mõjuta keha kahjulikult, seega võib seda teha mitte ainult diagnostika, vaid ka ravi ajal toimuvate muutuste jälgimiseks.
6. Nefroskintigraafia on diagnostiline meetod, mis seisneb radioaktiivse meditsiiniseadme sisestamises patsiendi kehasse ja gamma-kaameraga saadud piltide hindamisele.
7. Biopsia - neeru kudede diagnoos mikroskoobi all. Biomaterjali kogutakse, kasutades süstlasse, mis on õigesse kohta sisestatud õhukese nõelaga. Aitab uurida kudede struktuuri ja võimalikke muutusi.
8. Uriiniproovid Zimnitsky järgi - meetod, mis määrab uriinis lahustunud ainete kontsentratsiooni erinevatel aegadel. Materjal kogutakse päeva jooksul iga kolme tunni järel.
9. Reberga-Tareevi test on igapäevase uriini kogum, mis näitab selle kreatiniini taset. Seega hinnatakse neerude puhastusfunktsioone.
10. Uriinianalüüs - kõige levinum viis kuseteede haiguste avastamiseks, võib tuvastada kehas toimuvaid muutusi ja ravi dünaamikat.
11. Vere verevarustuse biokeemiline analüüs, uuring, mis näitab orgaaniliste puriinühendite, uurea, märguande ja kreatiniini taset.

Nefroloog määrab, mida patsient peab läbima ja milliseid uuringuid teha, lähtudes esialgsest uuringust, palpatsioonist ja muudest füüsilistest meetoditest.

Millal arsti juurde minna

Järgnevad sümptomid võivad tähendada neerude võimalikke haigusi ja seetõttu on vaja külastada nefroloogi:

• nimmepiirkonna valu (eriti kui teil oli külm);
• uriini värvimuutus, hägususe ilmnemine;
• oliguuria - uriini tootmise selge vähenemine (normaalne 1-1,5 liitrit päevas);
• urineerimise peatamine (anuuria);
• polüuuria - uriini eritumise suurenemine;
• isegi väikese koguse vere esinemine uriinis.

Nefroloogi nõustamine toimub eelnevalt tuvastatud krooniliste neeruhaiguste ja ägedate seisundite korral:

• kuseteede infektsioonid;
• neerufunktsiooni häired (neerupuudulikkus);
• ägedad põletikulised protsessid neerudes;
• neerukoolik.

Sageli näitab neeruhaigus regulaarselt vererõhku, sel juhul on mõttekas registreeruda spetsialistiga konsulteerimiseks.

Laste arst

Pediaatrias on neeruhaiguse diagnoosimisel ja ravimisel arst, kes on laste nephrologist. Millal peab see spetsialist lapse uurima ja nendega konsulteerima?

Loomulikult kaasneb ägeda haigusega selgeid märke - palavik, nimmepiirkonna valu. Aga mida teha, kui haigus on krooniline ega anna ilmseid sümptomeid?

Kui urineerimisprotsess on häiritud, võib lapsel tekkida keha turse. Ja see ei ole alati väljendunud turse, võib-olla ainult silmalaugude vähene turse. Seetõttu võivad isegi vähesed muudatused põhjustada nefroloogi pöördumist.

Uriini mahu muutmisel, olenemata sellest, kas see on üles või alla, ilmub lapse kliinikusse ja proovide tegemiseks külastama ka tema konkreetse lõhna, lima, veri, sarvede väljanägemist, tekstuuri ja värvi muutusi.

Kui sai märgatavaks, et laps läheb sageli tualetti (pöörane), kuid ei ole uriini või selle vähest kogust ja samal ajal ta muretseb, hüüab, siis tõenäoliselt on need jade valulikud ilmingud.

Neerude põletikuliste haiguste korral võib laps alustada niiskust (enureesi) ja igal juhul isegi vanemas eas.

Olemasolevatele sümptomitele võib lisada punetust, väliste suguelundite ärritust, mis ei kesta aja jooksul ja jääb püsivalt.

Kui arst avastab neeruhaiguste sümptomeid, siis tõenäoliselt vajab laps diagnoosimist ja ravi haigla alusel.

Spetsialisti vastuvõtt ja konsulteerimine

Arvatakse, et spetsialisti määramine on ettevalmistus vastuvõtuks, kas see on tõsi? Kahjuks mitte. Eelnevalt tuleb hoolitseda selle eest, et kõik vastuvõtu päeval esitatud testid ja uuringu raames läbiviidavad protseduurid annaksid parima tulemuse. Ja enne seda ei tohi te toiduaineid võtta 10-12 tundi enne nefroloogi külastamist. Kõrvaldage toidust mis tahes alkohoolsed joogid, ärge suitsetage, keelduge ravimite ja muude ravimite kasutamisest samal perioodil. Kui tervislikel põhjustel ei ole võimalik, siis vastuvõtul tasub arsti teavitada võetud ravimitest, märkides ära nime ja täpse annuse. Ja külluslikust joomisest tuleb enne külastamist loobuda.

Sissepääsumenetlus on üsna tavaline, nagu ka teiste spetsialistide puhul. Arst, analüüsides patsiendilt saadud suulist teavet, täiendab seda uuringu abil, loob seosed päriliku eelsoodumusega, halbade harjumuste, mineviku või praeguste haigustega. Järgmine on valulike punktide kontroll. Nephrologist saab haigusseisundeid proovida. Täpsema diagnoosi saamiseks on näidatud katsete seeria ja põhjalik uurimine.

Ravina võib määrata universaalse nefroprotektiivse ravi, mis sobib enamiku neerupatoloogiate jaoks ja aeglustab neerupuudulikkuse arengut.

Või on heaks kiidetud spetsiifiline ravi, mis on määratud sõltuvalt konkreetsest haigusest: infektsioonidele määratakse antibiootikumid, süsteemsete haiguste korral määratakse kortikosteroidid, glükoosisisalduse vähendamiseks on vaja diabeetilist nefropaatiat jne.

Neerude tõsise talitlushäire korral võib määrata hemodialüüsi - kahjulike ainete keha puhastamine, lisaks vee tasakaalu ja ainevahetuse taastamine.

Kahjuks kannatavad tänapäeva maailmas üha rohkem inimesi erinevate neeruhaiguste all. Kuid paljud inimesed ei tea, mida nephrologist ravib, nad keelduvad kliinikusse minemast, lootes, et see ise läheb. Mingil juhul ei saa seda teha, sest kogu organismi töö sõltub neerude normaalsest toimimisest. Ärge oodake komplikatsioone ja parem on kohe pöörduda spetsialisti poole.

Kes on nefroloog

Nefroloogia on neeruhaigusele pühendatud ravimite osa. Nefroloogia ei võta tavaliselt arvesse neid haigusi, mis võivad vajada operatsiooni (näiteks kasvajad, suured kivid, struktuuri ja positsiooni kõrvalekalded, neerude tuberkuloos jne). Neid ravivad uroloogid.

Selle ravimiosa nimi pärineb kreeka sõnast nefros, mis tähendab "neerud". Nefroloog diagnoosib kõik kättesaadavad meetodid, diagnoosib ja määrab ravi.

Mida teeb nefroloog

Kõigepealt diagnoositakse ja ravitakse neeruhaigusi haiguse arenemise eri etappides. Loomulikult on parem konsulteerida arstiga võimalikult kiiresti kvalifitseeritud abi saamiseks haiguse varases staadiumis, mitte pöördumatute protsesside tulemusena, et võidelda operatsioonilaua elu eest.

Sageli on nefroloogi patsientide seas hüdronefroosi, glomerus nefriidi ja ka neerukysti. Igal juhul on väga oluline, et arst diagnoosiks õigesti ja määraks seejärel kõige efektiivsema ravi sõltuvalt patsiendi seisundist ja läbiviidud testide tulemustest. Seega on neeruhaiguste puhul oluline täpne diagnoos, sest sellest etapist võib sõltuda mitte ainult ravi lõpptulemus, vaid ka inimese elu.

Vastuvõtul uurib arst patsienti, kuulab tema kaebusi, koostab ajaloo, sealhulgas pärilike eelsoodumuste küsimuse. Järgmine etapp on uurimine ja testimine, mille tulemused nefroloog peaks haiguse diagnoosimiseks hoolikalt läbi vaatama. Pärast seda antakse patsiendile ravi kodus või ambulatoorselt, see kõik sõltub neeruhaiguse tõsidusest. Lisaks on arst kohustatud määrama patsientidele õige toitumise, mis on eriti oluline neerufunktsiooni kahjustuse või neerukivide esinemise korral.

Millal peaksin pöörduma nefroloogi poole

Mõned neerude haigused võivad tekkida ilma tõsiste sümptomideta. Sellised haigused võivad ilmneda ägeda või veidi ebaolulise vormi tõttu komplikatsioonide tekkeks. Seetõttu on järgneva algse patoloogia ilmingud põhjuseks kohest ravi nefroloogile:

• anuuria - puudumine;
• oliguuria - urineerimise vähenemine;
• polüuuria - uriini koguse suurenemine;
• alaseljavalu;
• hematuuria - vere välimus uriinis;
• proteinuuria - valgu ilmumine uriinis;
• turse;
• uriinis on leitud lima, veri segu;
• urineerimine langes 1/3-le standardi vanusnormist;
• urineerimine on iseloomulik uriini koguse suurenemisele;
• uriinil oli ebatavaline lõhn;
• uriin on mõnede omaduste puhul muutunud;
• valus urineerimine.

Kui esineb kõrge vererõhu probleem, siis külastage nefroloogi kontorit ka haiget - see häire võib viidata kroonilise neeruhaiguse esinemisele.

Milliseid haigusi nefroloog tegeleb?

Nefroloogia käsitleb haigusi, mis ei vaja kirurgilist sekkumist, vaid ravimeid ja dialüüsi. Nimekiri mõnest haigusest, mida nefroloog näitab:

• äge või krooniline püelonefriit või glomerulonefriit;
• veresoonte nefropaatia ja muud neerukahjustused;
• mitmesugused infektsioonid, kuseteede põletik;
• erineva raskusega neerupuudulikkus;
• neerukahjustusega hüpertensioon;
• ravimite neerukahjustus;
• uraat või diabeetiline nefropaatia;
• krooniline nefriit;
• urolithiaas;
• amüloidoos.

Millised testid on ette nähtud nefroloogi poolt

Kindlaksmääratud analüüside andmete põhjal võib täiendavalt määrata järgmisi instrumentaalseid uuringute tüüpe:

• angiograafia (neerupiirkonna röntgenmeetod);
• Ultraheli (uuritakse nii neerude kui ka kõhuõõne piirkonda);
• Neerude CT-skaneerimine (kompuutertomograafia);
• Neerude MTP (magnetresonantstomograafia);
• stsintigraafia (radionukliidide uurimise meetod);
• neeru biopsia.

Nõuanded nefroloogile

Küsimused ja vastused teemal "Nephrologist"

Küsimus: Tere. Mul on korallikivi neeru suuruse vaagna alumises osas 22x37 mm. Püelonefriidi pidevad tunnused. Nad ütlevad, et tuleb kiiresti jagada. Kas on võimalik teha ilma operatsioonita, kasutades nefroloogi teenuseid?

Vastus: Tere! Neerukivide purustamine on väga tõhus meetod neerukivitõve raviks, kusjuures komplikatsioonide esinemissagedus on väiksem kui kõhuõõnes. Ultraheliga purustamine on näidatud kivi suurusega üle 2 cm.

Küsimus: Tere. Mu tütar on 4 aastat vana, ta ikka urineerib öösel. Nad kontrollisid neerude ultraheli - ei patoloogia, hea uriini analüüs. Palun öelge, kuidas sellega toime tulla. Päeval on kõik korras, aga just öösel on probleemid.

Vastus: Tere! Öine enurees võib tavaliselt olla kuni 5-aastane. Ma soovitan teil mitte juua oma tütart 2 tundi enne magamaminekut ja pakkuda talle ööseks urineerimist 3 tundi pärast magamist.

Esitage küsimus "Nephrologist" kohta

Milliseid haigusi ravib nefroloog?

Nefroloogi ravib mitmeid haigusi. Nende hulgas on eelkõige järgmised valikud:

• urolithiaas;
• glomerulonefriit (patoloogia, milles on immuunkahjustus neerude glomerulitele);
• hüpertensioon koos neerupatoloogiaga;
• nefriit;
• püelonefriit (nakkus-põletikuline protsess, mida iseloomustab neeru parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi kahjustus);
• ravimite kahjustused neerudele (kahjustus, mis areneb teatud ravimite võtmise taustal);
• neeru amüloidoos (patoloogia, milles on ainevahetushäire, mis kutsub esile sellise aine moodustumise amüloidina, mis omakorda viib organi kahjustumiseni).

On mõned sellega seotud haigused, mille tõttu patsiendid lähevad ekslikult nefroloogi vastu. Sellised haigused, kuigi need on seotud neerudega, kuid viitavad vajadusele kirurgilise ravi järele, on järgmised:

• neerutuberkuloos;
• neerude ebanormaalne asend või struktuur;
• suurte neerukivide olemasolu;
• neerude turse.

Loetletud patoloogiad nõuavad teise spetsialisti külastust, sel juhul on vajalik uroloogi konsulteerimine, kes viib läbi sobiva diagnoosi ja määrab raviga seotud edasised meetmed.

Millal minna nefroloogi juurde?

Nagu juba mainitud, võivad mõned neerude haigused jätkuda ilma kindla sümptomita, mille põhjal võiks eeldada nende tähtsust. Samal ajal võivad sellised haigused ilmneda ägeda või veidi ebaolulise vormi tõttu komplikatsioonide kujunemiseni, mis omakorda võivad olla olulised mitte ainult kuseteede süsteemi jaoks, mida peetakse selle piirkonna haiguste aluseks, vaid ka südame-veresoonkonna süsteem.

Meditsiinilise abi otsese põhjusena, mida pakub nefroloog, on arvukalt sümptomeid, mille põhjal selline abi on äärmiselt vajalik. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

• anuuria - seisund, milles patsient täielikult urineerib;
• oliguuria - seisund, mida iseloomustab urineerimise märgatav vähenemine;
• polüuuria on seisund, mida iseloomustab uriini koguse suurenemine;
• alaseljavalu;
• hematuuria - vere välimus uriinis;
• proteinuuria - valgu ilmumine uriinis.

Nefroloogi konsulteerimine ja jälgimine on oluline eelnevalt tuvastatud haiguste või ägedalt ilmnenud seisundite puhul, nende hulka kuuluvad järgmised tüübid:

• neerukoolik;
• neerupuudulikkus;
• kuseteede infektsioonide olemasolu;
• äge neerupõletik (sündroom).

Kui esineb arteriaalse hüpertensiooni (see tähendab kõrge vererõhk) probleem, siis ka nefroloogi kabineti külastamine ei tee haiget - see häire võib viidata kroonilise neeruhaiguse esinemisele.

Nephrologist konsulteerimine: millal see on lapse jaoks vajalik?

Teatud neeruhaiguste kujunemine lastel muutub üsna tavaliseks, mis nõuab seetõttu piisava ravi määramist, mida pakub külastatav spetsialist. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vajalik lastel kasutatav nefroloog.

• turse (seda sümptomit kaalutakse ka siis, kui lapse silmad on ainult turse);
• uriinis on leitud lima, veri segu;
• urineerimine langes 1/3-le standardi vanusnormist;
• urineerimine on iseloomulik uriini koguse suurenemisele;
• uriinil oli ebatavaline lõhn;
• uriin muutus vastavalt teatud omadustele (muutus häguseks, küllastunud, muutus järjepidevalt, värvus muutus jne);
• urineerimisel tundub laps valusana, nutab;
• välised suguelundid on punased, see sümptom on konstantne;
• Täheldatakse 4-aastase lapse öine urineerimine.

Nephrologist: Mida teeb see spetsialist vastuvõtus?

Traditsiooniliselt intervjueerib patsient nefoloogi, nagu iga teine ​​arst, temaga seotud kaebuste kohta. Selgitatakse elustiili eripära, viiakse läbi üldine uurimistüüp, eraldi rõhutatakse patsiendi võimaliku päriliku eelsoodumuse kindlakstegemist teatud neeruhaigustele ja üldjuhul kuseteede haigustele.

Nefroloogi poolt manustatud analüüsid

• testid, mille põhjal on võimalik määrata kaltsiumi, kreatiniini, fosfaadi, elektrolüütide ja uurea praegune tase;
• uriini ja vere biokeemiline analüüs, mille tulemuste põhjal määratakse kindlaks erütrotsüütide settimise kiirus;
• analüüs C-reaktiivse valgu uurimiseks.

Kindlaksmääratud analüüside andmete põhjal võib täiendavalt määrata järgmisi instrumentaalseid uuringute tüüpe:

• angiograafia (neerupiirkonna röntgenmeetod);
• Ultraheli (uuritakse nii neerude kui ka kõhuõõne piirkonda);
• Neerude CT-skaneerimine (kompuutertomograafia);
• Neerude MTP (magnetresonantstomograafia);
• stsintigraafia (radionukliidide uurimise meetod);
• neeru biopsia.

Mis puutub küsimusesse, kuidas ravi nefroloogi poolt põhineb kahel põhialal:

• spetsiifiline ravi, mis keskendub teatud tüüpi haiguse kõrvaldamisele;
• Nefroprotektiivne ravi (see ravi on universaalne ravivõimalus kõigi neerudega seotud patoloogiate puhul).

Nefroloogi vastuvõtmise ettevalmistamine

Nefroloogile kirjutamine on veel pool lahingut, teine ​​osa on valmistuda arsti külastamiseks, see põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Toit ei ole lubatud 12 tunni jooksul enne arsti külastamist;
• alkoholi tarvitamine, suitsetamine (ka eespool nimetatud aja jooksul) on välistatud;
• sissevõtmise eelõhtul on välistatud märkimisväärse koguse vedeliku kasutamine;
• teatud ravimite kasutamine on välistatud (kui võimalik), ja kui see on vajalik, teatatakse sellest arstile tervisliku seisundi tõttu, millist konkreetset ravimit kasutati.