Seda täheldatakse peamiselt poistel; selle sagedus suureneb lastel, kelle sugulased on uriinipidamatuse all. 5-aastaselt on uriinipidamatust täheldatud umbes 8% -l lastest ja öisest - 20% -l. 12-aastaseks saades on voodikohta esinemissagedus vähenenud 5% -ni.

1. Etioloogia

a Orgaanilised põhjused on kuseteede ja suguelundite struktuuri kõrvalekalded (näiteks ureteri ektoopia), kuseteede infektsioonid, suhkur ja diabeedi insipidus, neuroloogilised häired.

b. Funktsionaalsed põhjused

1) Päevane uriinipidamatus

a) Hüperreaktiivset põie sündroomi (uriinipidamatuse kõige levinum põhjus) iseloomustab äkiline urineerimisnõue.

b) Naeruga urineerimine - põie ootamatu tühjendamine naeru ajal. Teistes olukordades kontrollivad need lapsed urineerimist. Tüdrukutes täheldatakse tavaliselt naeruga urineerimist.

c) Vaginaalne refluks - uriini sisenemine vagina, millele järgneb aluspesu aegumine. Kõige tavalisemad rasvunud tüdrukud.

2) Bedwetting. Etioloogia on ebaselge, eeldatakse, et see põhineb mitmel põhjusel:

a) geneetiline (kui üks vanematest kannab inkontinentsust, on lapse inkontinentsuse tõenäosus 40%; kui mõlemad vanemad kannatavad inkontinentsuse all, on see tõenäosus 70%);

b) unerežiimid (uriinipidamatusega lapsi on raske ärgata, kuigi nende une-tsükleid ei häirita);

c) kusepõie vähenenud funktsionaalne suutlikkus (urineerimissagedus uriinis on väiksem uriinisisaldus kui tervetel lastel); Tavaliselt on põie mahutavus 10 ml / kg täiskasvanutele 350–500 ml;

d) urineerimise reguleerimise mehhanismide ebaküpsus;

e) ADH sekretsiooni vähenemine öösel;

e) kõhukinnisus (suurendab uriinipidamatust, vähendades põie funktsionaalset suutlikkust);

g) emotsionaalne stress.

2. Kontroll ja diagnoosimine

a Anamneesi kogumisel selgitage välja öötamise ja tahtmatu urineerimise sagedus öösel ja päevasel ajal, voodipuhastamise juhtude arv nädalas, tahtmatu urineerimise vaheline intervall, uriiniprobleemid urineerimise ajal; teave unehäirete (sh norskamine), düsuuria, polüuuria, ravimite, uriinipidamatuse kohta perekonnas. Nad märgivad, kas uriinipidamatus suureneb emotsionaalse stressi korral, kas üritati lapse harjutada potiga; millised on vanemate ja lapse hoiakud, haiguse mõju teiste inimestega suhtlemisele ja vanemate arsti juurde pöördumise põhjused.

b. Füüsilise kontrolli andmed on enamikul juhtudel normaalsed. Mõõtke kindlasti kõrgus, kaal ja vererõhk; kontrollige väliseid suguelundeid (pöörake tähelepanu kusiti välise avamise asukohale). Põletage mao, paljastades põie ja väljaheite masside suurenemise, pöörama tähelepanu kõhupiirkonna valu või ranna-selgroo nurkale. Anatoomiliste või neuroloogiliste defektide diagnoosimiseks jälgitakse urineerimisvoolu jälgimisel võimet ennast urineerida ja peatada. Välja lülitada seljaaju haigused. Hinnake lihasjõudu, tooni, kõõluste reflekse ja jalgade tundlikkust (nende parameetrite muutus võib viidata põie inervatsiooni rikkumisele). Mõõtke põie funktsionaalne võimekus.

sisse Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

1) kohustuslik uriinianalüüs. Tüdrukud ja mõnikord poisid veedavad uriini kultuuri.

2) Kui kahtlustatakse anatoomilisi defekte, korduvaid kuseteede infektsioone või kõhuõõne kõhu massi, on näidatud röntgenuuring.

3) Neeruhaiguse kahtluse korral määrake BUN ja kreatiniini tase veres, samuti GFR.

4) Tsüstoskoopiat ja tsüstograafiat on harva vaja.

5) Kui eeldatakse epilepsiahooge, viiakse läbi EEG.

6) Mõnikord on näidatud somnograafiat (EEG pidev salvestamine ja mitmed teised näitajad, näiteks EKG, pneumogramm une ajal).

3. Ravi

a Orgaaniliste põhjuste põhjustatud kusepidamatuse korral ravitakse põhihaigust.

b. Informatsioon funktsionaalse uriinipidamatuse ravi kohta on vastuoluline. Igal juhul on vaja kõrvaldada lapse süü või häbi tunne, tasandada pinged oma suhetes oma vanematega ja selgitada, et uriinipidamatus esineb paljudel lastel. On soovitav, et laps osaleks aktiivselt ravis ja harjuks enesehooldusega.

1) Paljudel juhtudel, eriti väikelastele, on moraalne toetus piisav.

2) Juurdepääs tualetile koolis igal ajal, eraldatuse võimalus ja tualeti valgustus öösel aitavad kaasa ravile.

3) Üks kõige tõhusamaid meetodeid, mis põhinevad konditsioneerimise põhimõttel, on kasutada kergesti kasutatavaid andureid, mis annavad lapsele ärkamist. Andur on kinnitatud aluspesu külge. Meetodi efektiivsus on 60-70%, retsidiivi tõenäosus on väike.

4) Mõnel juhul on efektiivne käitumisravi teine ​​vorm, kui on välja töötatud urineerimise kontrollimise süsteem. Määrake põie tühjendamise selge režiim (tavaliselt kasutades konditsioneerimissignaali).

5) Kasulikud harjutused põie venitamiseks ja võimekuse suurendamiseks: kord päevas palutakse last mitte urineerida nii kaua kui võimalik.

6) Ravimite ravi

a) Imipramiin vähendab tahtmatu urineerimise sagedust 60% -l lastest. Ravim on eriti mugav voodi niisutamise lühiajaliseks kõrvaldamiseks: selleks, et ööbida, külastage suvelaagrit jne. Mõnel juhul on olemas täielik ravi.

i) Annus on 1 mg / kg suukaudselt 1 tund enne magamist (15-25 mg alla 12-aastastel lastel, 50 mg üle 12-aastastel lastel). Kui tulemust ei esine 10–14 päeva jooksul, suurendatakse annust maksimaalselt - 50 mg alla 12-aastastel lastel ja 75 mg üle 12-aastastel lastel.

ii) Ravi kestus ei tohi ületada 4 kuud. Ravi efektiivsus suureneb, kui ravim tühistatakse järk-järgult 4-6 nädala jooksul. Pärast tühistamist 60% -l juhtudest esineb ägenemisi.

iii) Kõrvaltoimed on meeleolumuutused, unehäired ja seedetrakti häired. Üleannustamise korral võivad tekkida eluohtlikud südame rütmihäired, mistõttu imipramiini kasutatakse ainult arsti järelevalve all.

b) Desmopressiin - ADH sünteetiline analoog - suurendab vee reabsorptsiooni distaalsetes neerutorudes, vähendades uriini mahtu ja suurendades kontsentratsiooni. Desmopressiin põhjustab paranemist 60% -l lastest, kuid pärast ravimi katkestamist on 80% -l neist retsidiive. Seega, nagu imipramiin, sobib desmopressiin kõige paremini lühiajalise toime saavutamiseks.

i) Desmopressiini manustatakse intranasaalselt, algannus on 20 mcg (1 hingamine igas ninasõõrmesse). Iga nädal suurendatakse annust 10 µg-ni maksimaalselt - 40 µg. Ravimi kestus - 12 tundi.

ii) Ravi kestus on tavaliselt 12 nädalat, kuid mõnedes uuringutes on desmopressiini kasutatud kauem. Ravim tühistatakse, vähendades annust ühe hingamisega (10 μg) iga 2 nädala järel.

iii) Kõrvaltoimed - peavalu, kõhuvalu, iiveldus, nina limaskesta ärritus. Ravim on vastunäidustatud hüpertensiooni ja südamehaiguste korral.

7) Uuendamise korral ei tohiks vanemad lapsi karistada ega süüdistada.

J. Gref (toimetaja) "Pediaatria", Moskva, Praktika, 1997

Inkontinents tüdrukutel 12 aastat

Sisukord:
Enureesi liigid Päevase ja öise inkontinentsuse liigid Miks esineb enureesi lastel ja noorukitel? Laste ja noorukite, poiste ja tüdrukute inkontinentsuse tunnused. Kuidas ravida uriinipidamatust (enureesi) Füsioteraapia meetodid (füsioteraapia)
Enureesi režiimi ravi
Enureesi ravimine ravimiga
Enureesi raviks kasutatavad mittemeditsiinilised meetodid
Psühhoteraapia
lugu: "Kuivad voodid" Milton Ericksoni raamatust: "Mu hääl jääb sinuga." Patsient tuli minu juurde ja tõi oma 11-aastase tütre. Niipea kui ma kuulsin, et tüdruk on voodit niisutanud, palusin emal teisel toas oodata, lootes, et tüdruk suudab mulle oma lugu rääkida.
Enurees on inkontinents, kuigi füsioloogiliselt oleks korrektsem nimetada seda ebaõnnestunud uriini sisaldamise katseteks. Enurees võib olla episoodiline i. tõrked on haruldased, mitte iga päev või öö või kroonilised, s.t. niiske voodi igal õhtul.

Ja öine enurees tähendab, et une ajal ei suuda inimene urineerimise protsessi kontrollida. Lihtsamalt öeldes urineerib ta magamaminekut voodisse.

Päevane enurees on vähem levinud. See võib ilmneda pärast tugeva psühholoogilise trauma, mis põhjustas närvisüsteemi ebaõnnestumist. Samuti võib päevane enurees avalduda noorukitel aktiivse kasvuperioodi jooksul, mis on tingitud siseorganite ebaühtlasest kasvust ja arengust, eriti kuseteede ja suguelundite süsteemi lihastest ja elunditest. Päevase enureesi kõige sagedasem ilming on uriinipidamatus - tahtmatu uriini leke köha, naeru, jooksmise ja muude füüsiliste toimingute ajal, mis põhjustab kõhuõõne ja seega ka intravesikaalse rõhu suurenemist. Stressi kusepidamatuse iseloomulik tunnus on urineerimiskeelu puudumine.

Enureesi põhjused koolis ja noorukieas võivad olla meditsiinilised: neerude või kuseteede infektsioonid, põie põletik, põie närviimpulsside läbikukkumine, uriini koguse eest vastutavate hormoonide puudumine, vaagna lihaste, eriti lihaste, eriti lihaste areng, põis ja sfinkter. Või mitte meditsiiniline: stress, ületöötamine, hüperaktiivsus, protest.
Sageli on lastel uriinipidamatus psühholoogilise protesti või tähelepanu puudumise tagajärg või vastupidi, reaktsioon vanemliku hoolitsuse suurenemisele.

Paljud spetsialistid tegelevad enureesi raviga: laste neuroloogid, endokrinoloogid, lastearstid, uroloogid, nefroloogid, psühhiaatrid, homöopaatid, füsioterapeudid. Nad pakuvad selle probleemi vastu võitlemiseks üle 300 tervikliku metoodika.

Enureesi põhjused

Enureesi ilmingute põhjused lapsepõlves ja noorukieas võivad olla nii füüsilised kui ka vaimsed.

Arvatakse, et tüdrukud kannatavad enureesi tõttu vähem tõenäoliselt, sest nad arenevad kiiremini, nad tekivad refleksi varem ja õpivad oma põie juhtimiseks. Poegade enurees on üsna sagedane. Ta seisab kuni 10% alla 15-aastaste poiste ees ning peaaegu kõigil on oma probleemid ja märglehed on minevik.

Laste ja noorukite, poiste ja tüdrukute ühised põhjused, enureesi ilmingud:

- Psühholoogiline kahju, stress, tugevad emotsioonid
Krooniline stress on lastel ja noorukitel üsna sagedane esinemissagedus, eriti nendes, kes õpivad erikoolides, koolides põhjalikult uuritakse ainet, kes lisaks koolile osalevad paljudes ringkondades ja sektsioonides. Praegu on õppekava väga küllastunud ning õppematerjalide ja õpetamismeetodite tase ei aita kaasa paremale õppimisele. Sageli ei ole laps lihtsalt oma ületöötamisest teadlik. Seetõttu peavad vanemad pöörama tähelepanu sellele, kuidas laps on lastud ja kas ta toimetab.
Sageli ilmneb probleem pärast teise lapse sündi, liikumist, lähedase surma, uue kooli üleviimist, vanemate lahutust. Sel juhul on enurees alateadlik protest või üritab naasta lapsepõlve.
Mõned olukorrad, millega kaasneb närvipinge või hirm, võivad põhjustada enureesi ilmumist. Laps võib midagi karta, olla häiritud vanemate vahelise tüli tõttu. Seetõttu tuleb võimaluse korral vältida olukordi, mis võivad põhjustada lapse psühholoogilist traumat. Või valmistage laps ette sarnastes olukordades. Psühholoogilise trauma tekkimisel on targem lahendada see probleem psühholoogiga ja seejärel lahendada enureesi probleem (on võimalik, et pärast esimese küsimuse lahendamist lahendatakse teine ​​iseenesest).

- Hüperhoolduse ja tähelepanu puudujääk: Lapsed, kes kasvavad ebatäielikus perekonnas ilma isata, kannatavad sageli enureesi all. Sellisel juhul hoolitsevad ema ja vanaema lapse asjatult. Üllataval kombel kehtib see mitte ainult väikelastele, vaid ka noorukitele, kelle vanemad lihtsalt ei suuda uskuda, et "laps on kasvanud ja suudab enda eest hoolitseda." Lapsel, kellel puudub vanemlik tähelepanu, on olukord vastupidine. Nad tahavad tõesti minna lapsepõlve ja tunnevad hoolt. Seepärast käituge unenäos nagu väikesed.

- Vaagna vaagna vaagna ja vaagnapõhja. Kusepõie sfinkteri nõrgenemine.
Sfinkter on ümmargune lihas, mis sulgeb põie luumenit ja takistab uriini voolamist. Tavaliselt lõdvendame seda me urineerides teadlikult. Aga kui see lihas ei ole piisavalt arenenud, nõrgeneb see öösel ja seetõttu, kui põis on öösel täidetud, ei suuda see seda tühjendada.

- Väga hea une.
Laps magab ja ei tunne, et põis on täis. See võib olla närvisüsteemi kaasasündinud tunnus või tõsine väsimus. Viimasel juhul ei ole märglehed sageli, vaid pärast sündmusterohke päeva.

- Palju vedelikke pärastlõunal.
Eriti siis, kui päeva jooksul sõid nad soolast toitu (kiibid, kreekerid). Sageli juhtub see nohu ajal, kui vanemad püüavad last rohkem toitma.

- Öösel eritub suur hulk uriini (öösel polüuuria).
Tavaliselt toodab keha öösel 2 korda vähem uriini kui päeva jooksul. See keha omadus reguleerib öösel toodetud hormooni vasopressiini. Kuid mõnede inimeste puhul võib selle hormooni kogus ajutiselt väheneda. Antidiureetilise hormooni (vasopressiini) püsiv vähenemine on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab suur hulk uriini, janu ja naha ja limaskestade kuivust. (http://biokhimija.ru/lekcii-po-biohimii/25-gormony/172-vazopressin.html)

- Närviimpulsside läbipääsu vähenemine põiest kuni aju. See on närvisüsteemi funktsioonide kaasasündinud rikkumine, mis vastutab konditsioneeritud refleksi moodustumise eest.

- Kuseteede infektsioonid, neerude ja põie põletikulised haigused. Neerude ja põie põletikulised protsessid põhjustavad sageli urineerimise rikkumist. Neid on üldise uriinianalüüsi abil lihtne avastada. Kui poiss omab kuseteede kaasasündinud omadusi, võivad nad mõjutada ka refleksi teket.

- Allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, õhupuudus. Allergiat siduv mehhanism ja enureesi esinemine ei ole täielikult teada. Kuid allergikutega poisid hakkavad magama tõenäolisemalt urineerima. On võimalik, et aju kannatab hapniku nälga ja toimetulek selle funktsioonidega halvemini.

- Hautuge mähkmedele. Hiljuti süüdistatakse mähkmeid enureesi esinemise eest. Laps harjub uriiniga püksides ja samal ajal ei muutu märg ja külm. Seetõttu on oluline loobuda mähkidest kuni 2 aastat.

- Pärilikkus. 75% -l juhtudest süüdistavad tüdrukud, kellel on enurees. Kui ema või isa lapsepõlvest selle probleemi tõttu kannatab, siis tõenäosus, et poiss kordab oma saatust - 40%.

- Kasvajad. Kasvajad võivad häirida põie närvisignaali ülekannet ajukoorele. See on väga harv, lastel ja noorukitel, kuid seda ei saa välistada.

Tüdrukute enureesi tunnused?

- Kuseteede infektsioonid. Kuna tütarlastel on lühike ja lai kusiti, tungib infektsioon kergesti sisse. Seejärel tõusevad mikroorganismid kõrgemale põies ja põhjustavad põletikku (tsüstiit). Selle haigusega kaasneb sagedane urineerimine, mida tüdruk ei saa alati kontrollida. Mõned mikroorganismid esinevad tavaliselt limaskestades, kuid hüpotermia või vähenenud immuunsus võimaldab neil areneda põletikuks.

- Vaagna vaagna vaagna ja vaagnapõhja. Aktiivse kasvu ja puberteedi perioodil esineb suguelundite arengut ja nende muutusi hormoonide toimel.

Poisid on enureesi omadused?

- Endokriinsete näärmete katkemine ja hormonaalne tasakaal. Väikesed poisid, kelle kõrgus ei vasta vanusele (mis tahes suunas), ei oma kasvuhormooni. Fakt on aga see, et samal ajal väheneb ja suureneb ka teiste hormoonide hulk, mis vastutavad põie kontrollimise, uriini koguse ja kontsentratsiooni eest. See on vasopressiin.

Miks esineb noorukitel enureesi?

Noorukis esineb enurees mõnevõrra harvemini kui lastel. See võib ilmneda pärast vigastusi või stressi. Või venitage lapsepõlvest. Vaatleme üksikasjalikumalt selle probleemi põhjuseid.

- Vaimsed seisundid. Depressioon ja neuroos ilmnevad sageli selles eas. Nad võivad aidata kaasa asjaolule, et lapsepõlves juba ammu unustatud probleemid muutuvad taas asjakohaseks. Kompleksid ja kogemused, mida teismeline sel juhul kogeb, süvendab probleemi veelgi.

- Hormoonide korrigeerimine noorukieas. Kahjuks vastutavad hormoonid mitte ainult uriini, puberteedi, vaid ka kõrguse ja kaalu, une ja ärkveloleku, hea tuju ja närvilisuse eest. Kuna aktiivse kasvu ja puberteedi perioodil käituvad peaaegu kõik hormoonid nagu hullumeelsed, võib nende tase varieeruda madalast kõrgele ja tagasi oluliselt lühikese aja jooksul. Ja ilmselt on just seetõttu teismeline väga raske. Ja kui see ja ilma selle raske ajaga raskendab inkontinentsuse probleemi, muutub olukord lihtsalt kohutavaks. Seda ei peaks mõistma mitte ainult teismelised, vaid ka täiskasvanud.

Kuidas enureesi ravida lastel ja noorukitel?

Kõigepealt tuleb märkida, et enureesi ravi peab olema terviklik. See ei ole piisav, et piirduda ainult ravimiraviga või ainult psühhoteraapiaga. Isegi kui enureesi põhjuseks on infektsioon või põletik, ärge unustage lapse või teismelise vaimse trauma üle kõige "märgamast" intsidendist, samuti selle võimalikest tagajärgedest ("sõprade kujul, kes ei lase sul unustada").

Esiteks on vaja läbi viia arstlik läbivaatus, et määrata kindlaks terviseprobleemide olemasolu või puudumine: patoloogia, neuroloogilised häired, põletik, infektsioonid, hormonaalsed probleemid. Niisiis, põletiku kõrvaldamiseks peate tegema uriini ja vereanalüüsi ning määrima PCR-iga nakkused kusitist (tüdrukutele). Neeruhaigus esineb ka veres ja uriinis. Neuroloogilisi probleeme on kõige parem otsida ekspertide abil: neuroloog ja neuroloog. Hormonaalsed probleemid (näiteks vasopressiini tasemed) võib määrata ka nende hormoonide vereanalüüsi abil. Vereproov: Kaalium (K +, kaalium), naatrium (Na +, naatrium), kloor (Cl-, kloriid) aitab tuvastada elektrolüütide tasakaalu.

Ära ole valesti, et teha põie ja neerude ultraheli. Võib-olla määrab arst ka seljaaju röntgen- või MR-i.

Kui uurimisel ei ilmnenud mingeid haigusi, siis enureesi ravimise strateegia aluseks on treeningteraapia ja psühholoogiline tugi. Samal ajal on teismelise huvi väga oluline.

. Noorte jaoks, kes loevad neid ridu, otsivad probleemi lahendust, tahan seda lisada: keegi, välja arvatud siis, kui te teete oma elu paremaks. Ei ole oluline, kui vana sa oled, 8 või 16, kui sa saad lugeda, ja te saate teha vähemalt otsuseid, näiteks millal ja kus vabaneda, saate lahendada oma probleemi lahenduse. Ja te ei vaja selleks abi. Ainult teie ise, oma aju ja keha on kõik, mis teil õnnestub. Kui teie vanemad toetavad teid teie püüdlustes - see on hea. Kui mitte, siis põrgu nendega. Kui teie sõbrad ei tunne sind teie haiguse pärast, vaid püüad teid aidata - olete õnnelik. Kui teie sõbrad on sitta, siis laske need maha. Võite probleemi lahendada ja leida uusi tavalisi sõpru..

Mida teha Kuidas ravida? Ravi koosneb tavaliselt: füsioteraapiast - treeningteraapiast, ravimiravist, psühholoogilisest hooldusest. Või nende kombinatsioone.

Füsioteraapia meetodid (treeningteraapia) - meditsiinilised harjutused

Oluline samm enureesi ravis on süstemaatiline treening ja eriline võimlemine. Enureesi füsioteraapia eesmärk on tugevdada põie sfinkteri ja urineerimist kontrolliva vaagnapõhja lihaste lihaseid. Selleks ei ole vaja simulaatoreid. Seal on palju võimalusi: hommikust harjutustest kuni spetsiifiliste füüsiliste kompleksideni.

Harjutustest, mis aitavad tugevdada vaagna lihaseid: vaagnapõhja ja kusiti sphincter, Kegeli treening (naistele) ja perineaallihaste koolitus (meestele) on kõige tõhusamad.

Harjutus inimkonna poolele:
Pigistage vaagna lihased, mis peatavad uriini voolu ja jäävad sellesse seisundisse 5 sekundit. Puhka 10 s, seejärel järgmine lähenemine. Teostage 3-4 lähenemist. Järgmisel etapil - vaagnapõhja lihaste kokkusurumiseks ja 10 sekundit hoidmiseks, siis samal ajal on lihased lõdvestunud olekus. Nii 3-4 korda. Järgmine tsükkel: pigistage lihaseid 30 sekundit. Korda 2 korda. Harjutus peaks toimuma 2-3 korda päevas.

Meeskonna poole harjutused:
Poiste ja noorte meeste jaoks on perineumi lihaste harjutamise harjutused enureesi vastu võitlemisel lihtsad ja tõhusad. Urineerimisprotsessis on lihaste abil vaja iga 3-tunnise tualettvisiidi ajal uriiniga katkestada 3-4 korda (5–10 sekundit) "väikese" vajadusega. Iga kord, kui on vaja katkestuse aega suurendada. Kuu järel on tulemus märgatav.

Kui olete juba õppinud uriini voolu peatamiseks urineerimisprotsessi ajal ja saate sellega kergesti toime tulla, kuulata oma tundeid, tunnete, millised lihased on samal ajal pingutanud? Nüüd proovige pingutada ja lõdvestada lihaseid, mis kontrollivad urineerimist, hoolimata urineerimisprotsessist, väljaspool seda protsessi. Siis saate teha samu harjutusi igal ajal: urineerimise protsessis, enne magamaminekut, teel, istudes, seistes, lamades. Neid harjutusi on vaja teha 2-3 korda päevas, 3-4 komplekti 15-20 kordust. See on väga tõhus meetod.

See harjutus on eriti kasulik tüdrukutele, sest see treenib samaaegselt vagina lihaseid, muutes need liikuvamaks ja kontrollitavamaks. Kuid nende harjutuste tulemusena saavad nad hinnata alles pärast seksuaalse tegevuse algust.

Fetisova nõuanne inkontinentsuse probleemi lahendamiseks. Fragment raamatust "Noorele ja vaprale":

Probleem, mida te kirjutate, on teie vanuses poiste seas üsna tavaline. Saate sellega hakkama. Paljud inimesed, kes olid täiskasvanuteks saanud, olid lapsepõlves öösiti kirjutatud.
Kuid on oluline teada: kas teil oli alati see probleem või see ilmneb seoses sündmustega? Esimesel juhul võib probleemi lahendus võtta teisel juhul vähem aega ja vaeva.
Aga sa pead tegema kõvasti tööd. Soovitan mõningaid harjutusi, mida te regulaarselt esitate. Mida rohkem kohusetundlikult tegelete, siis mida kiiremini teie probleemiga toime tulla.
1. võimalus. Kui probleem oli alati, kõige tõenäolisem
- Teie põis ei suuda venitada ja hoida suurtes kogustes uriini,
- Teie aju ei saa une ajal kuulda põie kõnesid.

1. Kusepõie venitamiseks hoidke uriini nii kaua kui võimalik pärast esimest urineerimispüüdlust. - Kuna mull soovib uriinist vabaneda, saadab ta aju signaali, et see teavitaks teid, et on aeg minna tualetti. Järgmine kord, kui see juhtub, selle asemel, et kohe tualetti sõita, vaadake, kas saate veidi oodata. Ole kannatlik nii kaua kui võimalik. Kui te seda kogu aeg teete, siis treenite põie hoidmiseks uriini kauem ja kauem ning lisaks õppige seda venitama nii, et see mahub rohkem uriini. Seetõttu tuleks seda teha vähemalt üks kord päevas ja parem, kui selle kõrval on tualett. Selleks, et sel ajal põie eest suunata, peate keskenduma muule. Sel moel võib kusepõis hoida kogu uriini uriini ja mitte sind häirida.

2. Selleks, et tugevdada põie lihaseid ja muuta need juhitavaks. Iga kord, kui urineerite, peate katkestama kümme korda ja vabastama uuesti uriini. Seda ei ole vaja teha ainult siis, kui lähete WC-le enne magamaminekut. Siis tuleb lihtsalt anda kõik uriinid välja.

3. Selleks, et põis ja aju õpiksid öösel paremat kontakti, oleks hea kasutada oma kujutlusvõimet. Näiteks kujutage ette, et teie põie kutsub aju telefoni ja ei sosista telefoni, nagu tavaliselt, et mitte häirida ajusid öösel, vaid karjuda ärkama. Võib-olla lülitab teie aju ööseks oma telefoni vaiksesse režiimi, et mitte magada. Veenduge, et ta lülitaks öösel sisse vähemalt vibratsioonirežiimi, nii et ta saaks kuulda põie põlemist. Ja selgitage, et peaksite kindlasti aja jooksul üles äratama, et saaksite tualetti jõuda. See harjutus on hea teha, kui olete lõdvestunud. Selle kohta järgmisel harjutusel.

4. Lõdvestamine. Kujutlege ennast muutes riidest nukuks. Alusta vasakust käest. Ta muutub uniseks ja lõdvestunuks. Siis minge terve käe peale ja nii edasi, kuni te katete kogu keha. Kui kõik lihased lõdvestuvad, kujutage ette midagi meeldivat, fantastilist. Kui see probleem tekib korrapäraselt stressirohkete olukordade tõttu, siis tehke 3. ja 4. harjutused.

Üldised soovitused.
- Õhtuti ja öösel ärge sööge šokolaadi ega jooge kofeiini sisaldavaid jooke: kohvi, teed, coca-cola, kakaod. Nad ärritavad põit.
Sul õnnestub!

Dieet ja raviskeem

Edukaks võitluseks öise enureesiga peaksite järgima teatud dieeti ja režiimi. Jaotage veetarbimine ümber: tarbige päevasel ajal rohkem vett ja 4 tundi enne magamaminekut, vähendage veetarbimist või mitte juua üldse pärast õhtusööki. Enne magamaminekut söövad leiba soola ja paari magusa veega.

Magamiskohas peaks olema piisavalt raske, et unenägu sisse lülitada, ei tekitaks täiendavat pinget ja survet põisele. Samuti pakub see head seljaaju toetust. Kusepõie närvisignaalid edastatakse paremini aju.

Samuti on oluline hoida kehatemperatuuri une ajal: hoida jalad soojas ja pea pea jahtuda - nii saate iseloomustada temperatuuri toas, mis on hea magamiseks. Pane soojad sokid jalgadele, soe pidžaama. Ja enne magamaminekut ventileerige tuba hästi. Keerake laps tekki, välja arvatud juhul, kui see on kapuutsiga magamiskott - kui inimene ei saa WC-s ärgata, siis ta ei ärgata ja mähkib ennast tekki, kui ta külmub. Kui jalad külmuvad, hakkab põie täituma.

Enne magamaminekut peate minema tualetti. Samuti on vaja lapse äratada 2-3 tundi pärast magamist ja viia see tualetti. On oluline, et laps ärkab selle jaoks täielikult.

Lapsed ja teismelised kardavad pimeduse tõttu voodist välja tulla. Neil on lihtsam magada niiskete lehtedega kui tekke alt välja. Lõppude lõpuks on enamik lapsi kindlad, et pimedas peidab midagi kohutavat. Sel juhul võite öösel jätta ruumis väikese valgusallika.

Päevase enureesi omanikele on oluline meeles pidada, et mõned söögid ja joogid on diureetikumid, s.t. aidata kaasa vee eemaldamisele kehast - see on õlu, kohv, tugev tee, cola, jõhvikamahl, ravimtaimed, arbuus, maasikad. Samuti soovitatakse päevase koormuseinkontinentsuse omanikel külastada tualetti nii tihti kui võimalik, et mitte tekitada põie ülerõhku.

Püüdke vältida stressirohkeid olukordi ja mitte olla närvis. Lastele ja teismelistele on parem öösel õuduslugusid ja õudusfilme vaadata.

Enureesi ravimine ravimiga

Sõltuvalt uriinipidamatuse põhjusest saab kasutada erinevaid ravimeid.

Juhul, kui enureesi põhjuseks on hüperaktiivsus või närvilisus, määratakse sedatiivsed (sagedamini homöopaatilised) ravimid.
Ettevalmistused une normaliseerimiseks: Radeorm, Eunooktin - Neil on rahustav toime, aidatakse vabaneda negatiivsetest emotsioonidest, häälestada positiivselt.
M-kolinolüütikumid: Sibutin Driptan - Lõdvestage põie pingelised lihased, leevendab spasmi. See võimaldab teil suurendada selle mahtu ja piirata urineerimisvõimet. Ta suudab hoida rohkem uriini. Seetõttu saab inimene magada kuni hommikuni, tundmata vajadust minna tualetti.

Kui uuring näitas infektsioone ja põletikku, siis on vaja juua antibiootikumi. Nad tapavad neerude ja põie põletikku põhjustavaid baktereid. Ja kõrvaldage sügelus ja ärritus.

Mõnikord esineb enureesi närvisüsteemi edasilükkamise tõttu. Sellistel juhtudel määrake nootroopsed ravimid. Nad kiirendavad arenguprotsesse. Hea tulemus on ka nendel juhtudel desmopressiinil põhinevate preparaatide kasutamine, mis reguleerivad uriini kogust ja kogust ning põie toimimist.

Psühholoogiliste probleemide korral kasutatakse kõige sagedamini närvisüsteemi (glütsiini) leevendavaid ja öise uriini retentsiooni soodustavaid ravimeid (ravimid, mis põhinevad desmopressiinil, vasopressiini sünteetilisel hormoonanaloogil: adiuretiin SD, adiuretiin, apo-desmopressiin, vasomiriin, desmopressiin, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid, desmopressiinid. Native, Presinex, emosint). Nootroopsed ravimid: Piratsetaam, Picamilon - parandavad närvisüsteemi toimimist, soodustavad konditsioneeritud refleksi arengut.

Kui enurees esineb juhuslikult ja laps peab minema kusagil üleöö (külastada, laagrisse, puhata), võite kasutada miriniini erakorralise abivahendina, kuid kõigepealt peate konsulteerima arstiga ja mitte pikaajalise kontrollimatu kasutamisega, kuna see ähvardab rikkuda oma hormooni valmistamine.

Kokkuvõtlik tabel ravimitest, mida kasutatakse meditsiinis enureesi raviks.

Enureesi raviks kasutatavad mittemeditsiinilised meetodid

Füsioterapeutilised meetodid parandavad põie ja närvisüsteemi toimimist. Selleks kasutatakse sageli elektrolüüsi, elektroforeesi, magnetteraapiat, nõelravi, muusikateraapiat, vanne ja ümmargust duššit, massaaži ja terapeutilisi harjutusi.

Mesi rahustab magamaminekut enne magamaminekut ja aitab säilitada vett organismis. Enne magamaminekut tuleks süüa supilusikatäit mett, sa võid juua mõne veega. Seega, isegi kui te ei usu rahvahooldusvahenditesse, ei ole hommiku- ja õhtune tee lusikatäis üleliigne.

"Jalutuskäik" tugevdab vaagnapõhja ja põie seina lihaseid. Peate istuma põrandal, sirutama jalad. Alternatiivselt liigutage jalgu edasi, vähendades tuharate lihaseid. Te peate minema 2 meetrit edasi ja tagasi minema samal viisil.

Keetuste, teede ja infusioonide valmistamine: Kirsside ja mustikate väljavõtteid peetakse kõige populaarsemaks. Tammikuu, turskise seemne, päevalille varre tinktuur.

Psühhoteraapia

Hüpnootilisi tehnikaid kasutatakse traditsiooniliselt. Meetodi olemus on kasutada hüpnoosi, et inspireerida patsienti, et unistuses tunneb ta tungi, et kogu põie saadab. Ja need tunded panevad ta ärkama. Seega moodustub ajukoores “valvekoer”, mis võimaldab teil täielikult enureesist vabaneda.

Mõned isehüpnoosimeetodid on ise võimelised. Püüa teha õhtu rahulikuks. Enne magama jäämist lõõgastuge täielikult. Tunne, kuidas iga keha lihas on rahul. Siis mõne minuti pärast ütle endale või pigem valjusti võtmesõna: „Ma kontrollin täielikult oma keha ja põie. Kui see on täis, siis ma saan signaali ja ärkan. " Ole kindel oma võimetes ja kõik hakkab kindlasti välja töötama. Lõppude lõpuks on inimkeha võimeline toime tulema keerukamate ülesannetega.

Psühholoogi ja psühhoterapeutide abi aitab lapsel toime tulla naughty põie vastu. Spetsialist õpetab talle lõõgastus- ja enesehüpnoosimeetodeid. Tõhus meetod on spetsiaalse päeviku pidamine. Käitumistehnikad toimivad hästi, kui saate eduka õhtu eest tasu. Loomulikult teevad täiskasvanud seda ise. Kuid need väikesed kingitused suurendavad ka motivatsiooni.

Rahulik ja tugev

Enamikul juhtudel on uriinipidamatus närvisüsteemi häirete tagajärg. See toimub stressi, hirmu, emotsionaalsete kogemuste tulemusena. Seetõttu peaksid kõik inkontinentsi all kannatavad inimesed vältima stressiolukordi.

Kuid ma tahan märkida, meelerahu ja meeleolu - palju täiskasvanuid. Lapsepõlves ja noorukieas on see haigus väga harva. Sest on oluline praktiseerida enesehüpnoosi ja autotraineerimise meetodeid. Või kasutage glütsiini.

Uriinipidamatuse ravis kodus on väga oluline arendada enesedistsipliini. See saavutatakse igapäevase rutiini ranges järgimises. Oluline on süüa ja magamaminekut tunnis.

Erilist tähelepanu pööratakse joogirežiimile. Sa pead kontrollima, mida, millal ja kui palju juua.

Püüdke piirata vedeliku tarbimist pärast õhtusööki. 85% kogu päevast vedelikku tuleks tarbida enne kella 15.00.

Enureesi ravimisel kodus ei tohi mitte mingil juhul keelduda värske õhu käimisest.

Integreeritud lähenemisviisiga 1-2 kuu jooksul unustate, mis on enurees.

Kokkuvõtteks, ma tsiteerin ühe tähelepanuväärse psühhoterapeudi Mylotn Eriksoni lugusid, mis avaldati tema raamatus "Minu hääl jääb sinuga":

Patsient tuli minu juurde ja tõi oma 11-aastase tütre. Niipea kui ma kuulsin, et tüdruk on voodit niisutanud, palusin emal teisel toas oodata, lootes, et tüdruk suudab mulle oma lugu rääkida. Ta ütles mulle, et kui ta oli väga noor, oli tal põie põletik ja teda ravis uroloog, kuid põletik ei kadunud viis või kuus aastat ja võib-olla isegi kauem. Tal oli regulaarne tsüstoskoopia, ta viidi läbi sadu kordi, kuni ta lõpuks leidis nakkuse ühes tema neerudest. Neerud eemaldati ja tal ei olnud põletikku neli aastat. Kuid sadade eksamite tõttu venitati põie ja sfinkterli lihased nii, et ta urineeris voodisse igal õhtul niipea, kui lihad lõdvestusid. Päeva jooksul võis ta jõuliselt kontrollida põie lihaseid, kuni ta hakkas naerma. Naeruga kaasnevate lihaste lõõgastumine viis tema püksirihmadesse.
Tema vanemad uskusid, et kuna neerud on eemaldatud ja nakkuse koht on kõrvaldatud mitu aastat tagasi, peab ta ise õppima. Tal oli kolm nooremat õde, kes kutsusid teda igal võimalikul viisil ja lõid teda. Kõigi sõprade emad teadsid, et ta voodit niisutab. Ja kogu kool, kaks või kolm tuhat kutid, teadsid, mis temaga öösel juhtub ja et ta naeraks märjad aluspüksid. Ta sai paljude naeruvääristuste teema.
Ta oli pikk, väga ilus, pikad blondid juuksed, ulatudes talje poole. Tõesti võluv. Ta lükati tagasi, naeris teda, nad nõudsid temalt rohkem kui ta võis. Tema naabrid kurvastasid teda ja lõid oma õde ja sõpru. Ta ei saanud minna ööbimisega peole või ööbida peole, kus on sugulased voodipesu tõttu. Küsisin, kas tal on teisi arste. Ta ütles, et tal on palju ja oli juba purjus tohutu hulga uimasteid, kuid midagi ei aidanud.
Ma ütlesin talle, et mulle meeldib kõik arstid, kellele ta läks. Ma ei saa ka teda aidata. "Aga te teate midagi, kuigi te ise ei tea, et te seda teate. Niipea kui sa tead, et teate, teadmata, et sa tead, siis magate kuivas voodis."
Siis ma ütlesin talle: „Ma tahan sulle küsida väga lihtsat küsimust ja ma tahan saada väga lihtsa vastuse. Ja küsimus on selles. Kui sa istuksid tualettruumis ja urineerivad ning sel hetkel näeks võõras ukse poole, mida sa teeksid ? " "Ma sureksin!"
"See on õige. Sa sureksid ja lõpetaksid kirjutamise. Nüüd sa tead, et te juba teadsite seda, teadmata, mida te sellest teate. Nimelt, et sa võid lõpetada kirja kirjutamise igal ajal, reageerides mistahes ärritavale, mis Sa ei saa kellelegi teisele minna, et minna tualetti. See on lihtsalt piisav, et sellest aru saada ja te lõpetate. Sa sured. Ja kui ta lahkub, hakkate uuesti kirjutama.
Pidage meeles, et kuivas voodis magamine on väga raske. Esimest korda võib see toimuda kahe nädala pärast. Ja peate treenima palju - alustage kirjutamist ja peatamist. On päevi, kui te unustate, et peate alustama ja peatama. See pole midagi. Teie keha on teile hea. Ta annab sulle alati uue võimaluse. On päevi, mil te olete liiga hõivatud, et harjutada ja peatada, kuid see pole midagi. Teie keha annab sulle alati võimaluse alustada ja peatada. Ma olen väga üllatunud, kui teie voodi jääb kolmeks kuuks pidevalt kuivaks. Ma olen ka väga üllatunud, kui teie voodi ei jää kuue kuu jooksul pidevalt kuivaks. Ja esimene kord, kui voodisse ei paista, on palju lihtsam kui kaks korda järjest kuivas voodis magamine. Ja kolm päeva järjest on veelgi raskem. Ja neli korda järjest on veelgi raskem. Ja siis muutub see lihtsamaks. Te võite ärkama kuivas voodis viis, kuus, seitse korda, nädala jooksul järjest. Ja siis te teate, et saate ühe nädala ja veel ühe nädala kuiva magada. "
Ma pidin tüdrukuga töötama pikka aega. Ei olnud muud võimalust. Me veetsime veel poolteist tundi, enne kui ma ta lubasin. Mõne ja poole nädala pärast tõi ta mulle selle kingituse - esimese kingituse, mille ta andis oma uues mahus, teades, et ta magab kuivas voodis (see oli kootud burgundi katusepall). Ma hindan neid tõesti. Ja kuue kuu pärast oli ta juba ööbinud koos sõprade, sugulastega, ööbimisega peol pidulikult hotellides. Seda seetõttu, et patsient teostab ravi. Ma ei arvanud, et minu perekonnaga oli vaja töötada, hoolimata asjaolust, et mu vanemad olid kannatamatu, et õed kutsusid teda nimesid ja sõpru koolis. Tundsin, et tema vanemad peaksid harjuma sellega, et ta ei urineerinud öösel. Tema õed, sõbrannad ja naabrid - ka. Tegelikult ma ei näinud neile teist väljapääsu. Ma ei arvanud, et oleks vaja midagi selgitada oma isale, emale, õdedele või kellelegi teisele. Ma ütlesin talle, mida ta juba teadis, kuigi ma ei teadnud, mida ma teadsin.
Ja sa kõik kasvasid üles mõtlema, et kui teie põie tühjendate, tühjendate selle kogu aeg. Ja te nõustute sellega. Siiski on oluline, et igaühel teist oleks olnud olukord, kus olete sunnitud urineerimise järsku katkestama. Igaühel on selline kogemus - aga ta unustas selle. Ma tegin ainult ühe asja - meenutasin talle, mida ta teadis, aga ma unustasin, mida ma teadsin.

Teisisõnu, psühhoteraapias peate patsienti individuaalseks ja olenemata sellest, kui tõsine on niiske voodi probleem tema vanematele, õdedele, naabritele ja kooli sõpradele, oli see kõigepealt tema probleem. Ja kõik, mida ta pidi teadma, oli see, mida ta juba teadis, ja teraapia kõigi teiste vahel oli selleks, et võimaldada neil kohaneda uue olukorraga.
Psühhoteraapia peaks olema patsiendi orientatsioon ja orientatsioon algse probleemi poole, selle juure poole. Ära unusta seda. Pea meeles, et igaühel meist on oma isiklik keel, et kui kuulate patsienti, siis peaksite kuulama, teades, et ta räägib võõrkeeles ja et te ei peaks teda püüdma mõista nii, nagu teie oma keeles. Mõista patsienti oma emakeeles. (Märkus: "tema mõtlemissüsteemi sisenemine.") See on üks Ericksoni lemmikloost, võib-olla sellepärast, et Erickson eelistas talle alati kommentaari nagu: "See lugu huvitab teid eriti, Sed." Ma ei suutnud pikka aega aru saada, mida ta mulle soovis öelda, ja lõpuks sain aru kahest peamisest mõttest.
Esimene on see, et saan õppida juhtima mõtteid, töötavat energiat ja sümptomeid, nagu ärevus. Kuid ma pean seda tegema mitte tahte jõuga, vaid otsides stiimuleid, mis muudavad mind “alustamiseks ja peatamiseks”. Siis pean ma kasutama võimalusi, et hakata praktiseerima "start ja stop".
Teine mõte oli, et „sa kõik kasvasid üles mõtlema, et kui põite tühjendate, tühjendate selle ilma peatumata, et see protsess on pidev.” Raamatus “Koolitusseminarid Milton Ericksoniga”, avaldas Jeffrey Zaig, Erickson mõni uus lause, et muuta selle tähendus selgemaks, eriti selle teise punkti osas. "Ta pidi ainult teadma, et ta võib urineerimise katkestada igal ajal õigesti valitud stiimuliga." Ja: "Me kasvame üles mõtlesin, mida me vajame anchivat et algus. Ei ole tõsi, et me peaksime jätkama seda, mida alustasime enne, kui me sureme. "Selline suhtumine aitas mul palju erinevaid juhtumeid täita, näiteks raamatu kirjutamisel. Jahutus tunne, et me peaksime lõpetama selle, mida alustasime, spontaansust ja loovust kergesti blokeerida. tõhusam viis midagi teha on “alustada ja peatada” vastavalt oma sisemisele rütmile, olin veendunud selle loo tõhususes, kui aitasin patsientidel psühholoogilisi takistusi ületada, See on näiteks kirjaniku loomingulise ummikseisu seisund.

Enurees tüdrukutes

Uriinimisprotsessi iga inimese kehas reguleeritakse refleksi tasemel, see tähendab, et see on tahtmatu, kui räägime põie kohta, on ka alateadlik kontroll väljaheidete üle, mille eest aju vastutab. Kuni elundisse koguneb piisav kogus vedelikku, väheneb sfinkter.

Tänu sellele võimele ei ole uriin iseenesest nähtav. Kui 2/3 mahust on põie täitmine, jõuab aju teatud signaal ja inimene tunneb loomulikku soovi. Kuid teatud aja jooksul, kui seda soovi saab, on see võimalik. Tüdrukute enureesi diagnoositakse olukordades, kus lapsed ei saa urineerimisprotsessi kontrollida.

Üldine teave

Kui teatud provokatiivsete tegurite mõjul on ventiilis rikutud, tuvastavad arstid uriinipidamatuse. Kui sa mõistad, mis on tüdrukutel enurees, siis see on seisund, kus pärast põie täitmist ei ärgu laps öösel ärkama.

Kuna lapsed magavad piisavalt hästi, ei pruugi nad hommikul tunda, et nad on niisked aluspesu. Seda seisundit ei peeta ebatavaliseks ja seda avastatakse 5-13-aastaselt. Sageli kannatavad poisid selle pärast, kuid tüdrukute seas on selliseid patsiente. Väärib märkimist, et õige lähenemine kaob peaaegu iseseisvalt.

Tüübid ja põhjused

Kui tüdrukutes on enureesi, mis see on, millised on ja kuidas seda parandada, peaksid kõik vanemad teadma. Sõltuvalt sellest, millisel ajal ei suuda laps urineerimist piirata, eristatakse öö või päeva enureesi. Viimasel juhul tekib uriini lekkimine naerdes või köhides.

Pediaatrilise uroloogia valdkonna eksperdid tuvastavad tüdrukute enureesi teatud põhjuseid. Neil kõigil, ühel või teisel viisil, on teatud aju keskuste katkemine. Seetõttu klassifitseeritakse see kõrvalekallete rühm neurogeenseteks häireteks.

Inkontinents tüdrukutel esineb selliste tegurite mõjul:

1. Geneetilisel tasemel lastel esineb uriinipidamatus. Sageli esineb neid lapsi, kelle vanemad kogesid seda probleemi varem.
2. Närvisüsteemi ebastabiilsus. Kuna lastel ei ole see kehaosa veel täielikult moodustunud, ei pruugi nad kontrollida nende urineerimist, kui nad on kogenud emotsionaalset šokki või on silmitsi pingelise olukorraga.
3. Aju häiritud töö, mille tulemuseks oli närvisüsteemi ebastabiilsus, mille põhjuseks on ema tööjõu ajal ülekantud hüpoksia (hapnikupuudus).
4. Hormoonse tausta stabiilsuse puudumine, urineerimisprotsessiga reguleeritud teatud ainete üleküllus või puudumine.
5. Keha mürgistus. Lastel esines hiljuti tõsine nakkushaigus või põletikuline protsess, mille põhjustasid patogeensed mikroorganismid.

Arusaamine, mis võib põhjustada tüdrukute enureesi, väärib märkimist, et selline probleem tekib sageli kuseteede patoloogiatega, näiteks tsüstiidi või uretriidi taustal. Provokatiivsed tegurid on närvisüsteemi ebanormaalne areng või defektid, mähkmete pikaajaline kasutamine ja isegi sügav uni.

Diagnostika

Et mõista, miks tüdrukul on uriini leke, peate minema lapse spetsialistiga. Tuleb märkida, et selline vajadus on olemas ainult siis, kui öise või päevase enureesi episoodid esinevad pidevalt ja ei ole erandlik olukord või kui laps on juba üle kümne aasta vana.

Esialgu kogub arst anamneesi. See aitab tal kindlaks teha orgaanilise tüübi närvisüsteemi haiguste olemasolu või puudumist, sealhulgas entsefaliiti, aju tilka, tserebrospinaalvedeliku suurenenud survet. Selleks nähakse lapsele ette kesknärvisüsteemi, CT-skaneerimise või MR-i ultraheliuuring.

Seejärel viiakse läbi urogenitaalsüsteemi organite uurimine, mis võimaldab määrata nakkushaigusi. Selleks peate läbima vere ja uriini kliinilise analüüsi, tehes uriini bakterioloogilise külvamise. Kui urogenitaalsüsteemi neerudes ja organites ei ole nähtavaid muutusi või infektsioone, öeldakse, et enurees areneb neuroloogiliste häirete taustal.

Ravi

Pärast probleemi täpset määratlemist algab tüdrukute enureesi ravi. Kui patsiendil on orgaanilist laadi rikkumisi, on spetsialistide esmane tegevus nende kõrvaldamine. Nakkuslike või põletikuliste haiguste korral on ette nähtud antibiootikumid, kui esineb viiruse entsefaliiti, siis on näidustatud viirusevastased ravimid ja enureesi ajal hüpoksia tõttu taustal ravi nootroopsete ravimitega.

Alles pärast kesknärvisüsteemi ja orgaanilise tüüpi urogenitaalsüsteemi organite haiguste kõrvaldamist on välja töötatud meetmed, mis aitavad vähendada lapse emotsionaalse seisundi koormust. Selleks on vaja kohandada koolitusprogrammi ning luua keskkonnas soodne psühholoogiline kliima.

Kui tüdrukut diagnoositi neurogeenset tüüpi enureesiga, siis vanemad on rangelt keelatud:

• Tõsta lapse häält;
• Tüli oma kohalolekul;
• Te ei saa süüdistada last, kui uriin on lekkinud tahtmatult;
• Laste äratamiseks öösel soolestiku liikumiseks.

On väga oluline jälgida õige toitumist. Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja täielik, kuid vedeliku tarbimist tuleb enne magamaminekut piirata, õhtuti ei tohi süüa arbuusid ega muid diureetikume. Samuti peaksite kaitsma oma last stressi eest, looma tema ümbruses sooja pere.

Enne magamaminekut peaksid vanemad lapse rahustama ja ütlematult talle ütlema, et niipea, kui ta tahab vähe vajadust leevendada, ärkab ta kohe üles. Sageli on see tehnika üsna tõhus. Kui tüdruk on väga närviline või on kogenud eredat emotsionaalset šokki, närvisüsteemi rahustamiseks, saate anda emaluu või immortelli tinktuuri, mis on eelnevalt veega lahjendatud.

Ennetamine

On väga hea, kui väikest last kasvatavad vanemad mõistavad, et varem või hiljem võivad nad puutuda kokku öise ja võimaliku päevase enureesi probleemiga. Kui nad ise on selleks psühholoogiliselt valmis, siis suudab laps probleemi ületada.

Ennetamise korral nõuavad eksperdid järgmist:

1. Vaimse stressi taset on vaja reguleerida;
2. Teleri vaatamist tasub minimeerida;
3. Värskes õhus tuleb iga päev vähemalt pool tundi kõndida;
4. Perekond peab olema soe ja usaldav suhe;
5. Mähkmete kasutamiseks ei ole vaja pikka aega;
6. Kui pimeduse hirm on öösel valguse hoidmine toas.

Vanemad peaksid mõistma, et see sõltub nendest, kui edukas on enureesi ravi tüdrukutes. Kui ema ja isa mõistavad, et see probleem on psühholoogiliselt raske mitte ainult neile, vaid ka lapsele, siis ei ole taastumisprotsess nii pikk. Peamine tingimus on positiivsed emotsioonid ja soodne õhkkond peres.

Mis põhjustab inkontinentsust tüdrukutes?

Enurees on patoloogiline protsess urogenitaalses piirkonnas, mida iseloomustab uriini spontaanne väljutamine igal ajal. Inkontinents tüdrukutel on palju vähem levinud kui poistel. Lapse sellise patoloogia korral peaksid vanemad konsulteerima spetsialistiga. Tavaliselt on vanus, mil lapsed kannatavad patoloogilise uriinipidamatuse all, 5 kuni 12 aastat. Ebanormaalsuse põhjuseks võib olla igapäevane füsioloogiline tegur, kuid inkontinents võib olla ka signaal lapse urogenitaaltrakti nakkusliku põletikulise haiguse tekkeks.

Inkontinentsi põhjused ja liigid

Enurees lastel, olenevalt päevast, mil põis vabaneb vabatahtlikult, jaguneb päevaks ja ööseks.

Päevased kusepidamatuse lapsed kannatavad väga harva, kuigi nende hulgas on tüdrukud palju rohkem kui poisid. Öösel kannatavad poisid enureesist rohkem. Igal juhul häirib see ilming lapse normaalset elu, põhjustab talle ebamugavust ja mõjutab vaimset seisundit.

Tüdrukute uriinipidamatuse põhjustel jaguneb patoloogia järgmiselt:

1. Esmane enurees. See areneb ema raseduse ajal geneetilise eelsoodumuse või vigastuse tagajärjel.
2. Sekundaarne (omandatud) enurees. See areneb komplikatsioonina pärast urogenitaalsüsteemi kannatusi või praeguseid nakkus- ja põletikulisi haigusi või närvisüsteemi kannatusi või pidevaid häireid.

Tüdrukud kannatavad sagedamini nakkushaiguste tõttu uriinisüsteemi anatoomilise struktuuri tõttu. Kusiti on lai ja lühike, nii et põletiku patogeenid tungivad sinna raskusteta, tõusevad kõrgemale ja mõjutavad süsteemi teisi elundeid. Enamik patogeene on juba lapse kehas ja ootavad immuunsuse vähenemist, nii et tüdrukud on eriti kaitstud hüpotermia eest.

Hormonaalne kohandumine noorukieas mõjutab aktiivselt kogu tüdruku keha lihaskomponenti. Sellised muutused mõjutavad ka vaagnapõhja lihaseid, kui need on lõdvestunud, tekib põie juhuslik tühjendamine.

Kokku tuvastas meditsiin tütarlastel 10 enureesi peamist põhjust:

1. Puudulikult moodustunud kuseteede ja kesknärvisüsteemid.
2. Viivitus lapse arengus.
3. Geneetiline eelsoodumus.
4. Psühholoogiline ülekoormus, stress, kesknärvisüsteemi häired.
5. Infektsioonilised või patoloogilised protsessid kusetees.
6. Keha ülekuumenemine.
7. Selja vigastused.
8. Mähkmete pikaajaline kasutamine.
9. Üliaktiivne põis.
10. Endokriinsed häired.

See juhtub, et noorukite enureesi (näiteks 12-aastastel tüdrukutel) põhjustab kofeiinijookide ja šokolaadi tarbimine. Uriinipidamatuse põhjus öösel võib olla väga sügav une pärast äärmist väsimust. Aju ei saa uriiniava tühjendamise kohta teavet.

Diagnoosimine ja ravi

Tüdrukute kusepidamatuse korral peaksite konsulteerima spetsialistiga. Arst määrab arvukalt lapse diagnostilisi uuringuid ning annab oma arvamuse ja kohtumise raviks.

Enureesi diagnoos sisaldab:

1. Harvaesinevate organite ultraheli.
2. Üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.
3. Tagumiste alade röntgen ja tomograafia.
4. Täiendav nõuanne neuroloogilt, kirurgilt ja psühholoogilt.

Pärast diagnoosi läbimist on ette nähtud mitu ravimeetodit, sõltuvalt konkreetse haiguse kulgemisest.

1. Narkomaania ravi. Juhul kui inkontinentsust põhjustavad kesknärvisüsteemi häired, on ette nähtud rahustid ja nootroopsed ravimid. Kui põhjuseks on nakkus, siis määratakse antibakteriaalsed ained või antibiootikumid.

TÄHELEPANU! Retseptiravi võib olla ainult spetsialist, ärge ravige oma last oma, siis võite põhjustada tema tervisele korvamatut kahju.

1. Ravimeid ei ole. Terapeutilise võimlemise määramine koos füsioteraapiaga ja spetsialiseeritud dieediga.
2. Ravi ravi. Selge ajakava kohaselt pannakse väikesed lapsed potti, eriti öösel, et kujundada refleks. Kui põis on täis, antakse aju äratamiseks reflekssignaal.
3. Koduse ennetamine. Vanemad peaksid püüdma last kaitsma emotsionaalse stressi ja stressi eest. Majas peaks valitsema rahu ja mugavus. Jälgige lapse ja tema joogirežiimi (vähem öösel vedelikku) toitumist.

Noorte enureesi raviks on psühholoogiline komponent väga oluline. Vanemad vajavad palju jõudu ja kannatlikkust, et püüda oma last kompleksist ja hirmust päästa. Vanemate peamine ülesanne on luua lapsele optimaalne psühholoogiline olukord. Niiske voodi eest tuleb karistada, jälgida ruumi temperatuuri ja lapse õiget riietust (vastavalt ilmastikutingimustele). Varustada oma vaba aja veetmiseks rohkem rahustavaid harrastusi, nagu joonistamine, kudumine, ujumine.

Enureesi ei ole võimalik ravida tablettide abil - neid lihtsalt ei eksisteeri, kuid on vaja teha arsti poolt määratud efektiivne keeruline ravi. Lapse tervis on hindamatu, samuti tema vaimne tasakaal.