Kaasaegset vere puhastamise meetodit, mida saab kasutada peaaegu kõikide süsteemide ja organite ravis, nimetatakse plasmafereesiks. Või lihtsalt öeldes on see osa vereplasma eemaldamisest organismist. On teada, et veri koosneb rakulisest osast (need on kujutatud elemendid: lümfotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid) ja vedelast osast, milles rakuline osa on peatatud olekus. Seda vedelikku nimetatakse plasmaks ja see on valkude, soolade ja muude ainete, sealhulgas kehale kahjulike ainete lahus. Plasmafereesi võib teostada meditsiinilisel eesmärgil ja doonoriga (edaspidi kasutatakse doonorilt võetud plasmat patsientide ravimiseks, tavaliselt raskete haigustega).

Plasmafereesi terapeutilise toime mehhanism.

Kui plasmaferees viiakse läbi terapeutilistel eesmärkidel, eemaldatakse koos patsiendi plasmaga haigust põhjustanud või haiguse põhjustanud (või haiguse raskusastme) põhjustavad kahjulikud ained.

Näiteks kolesterool, mis sisaldub veres, ebanormaalsed valgud, erinevad immuunkompleksid, kusihape, mürgid ja muud mürgised ained väljastpoolt, valgu ainevahetuse lõpptooted (uurea, kreatiniin) ja muud kahjulikud ained, mida nimetatakse rahva poolt. räbu ja toksiinid. "

Ta peaks viivitamatult reserveerima, et sellised ained nagu näiteks uurea ja kreatiniin jaotuvad kogu kehas (veres, kudede vedelikus) ühtlaselt. Ja need on märkimisväärsed mahud, mis sõltuvad patsiendi kehakaalust. Seetõttu eemaldatakse need ained ühest plasmafereesi sessioonist verest väga väikeses koguses - umbes 2-3%. See väike osa sellistest verest ei mõjuta isegi laboritulemuste muutust. Samuti peate lisama, et sellised ained on valgu ainevahetuse lõpptooted ja need on peaaegu alati kehas loodud, seega on nende kontsentratsiooni vähendamiseks veres plasma vahetamine tegelikult reaalne. Niisiis, nende ainete (uurea ja kreatiniin) puhastamiseks on vaja kasutada muid ravimeetodeid, näiteks hemodialüüsi (kunstlik neeruaparaat).

Kuid kui selle plasmapereesi kasutamine eemaldab mitmesuguseid patoloogilisi immunoglobuliine, mis võivad põhjustada näiteks neerude põletikku, parandab see neerude toimimist ja seega suurendab uurea ja kreatiniini loomulikku eliminatsiooni patsiendi kehast.

Seega on plasmafereesi terapeutilise toime aluseks vere mehaaniline puhastamine ja kahjulike ainete eemaldamine koos plasmaga. Ja see toob kaasa asjaolu, et veri omadused (reoloogilised) paranevad, mis toob kaasa mõjutatud süsteemide ja organite toimimise paranemise ja normaliseerumise.

Samuti toob selline toksiinide mehaaniline eemaldamine verest koos vereplasma osaga kaasa teise reaktsiooni, mis väljendub paljude kahjustatud isiku keha kaitsefunktsioonide mobiliseerimisel.

Võib märkida, et toime tuleneb asjaolust, et veri interakteerub erinevate polümeeride materjalidega, kuid see toime on halvasti mõistetav. Platseebo toime, mis võib tekkida siis, kui patsiendile öeldakse positiivset positiivset tulemust, on samuti halvasti mõistetav (mõnedel patsientidel on need psühholoogilised mõjud aluseks erinevate haiguste ravile, isegi üsna tõsised).

Veelkord on vaja korrata, et plasmapereesimeetod on põhimõtteliselt puhtalt mehaaniline eemaldamine erinevate toksiinide, räbu ja muude organismide toimimist häirivate ainete ning vereplasma poolt. Ravi ainult selle meetodiga ei too sageli kaasa positiivseid tulemusi või ainult lühikest aega. Seetõttu tuleks erinevate haiguste ravi läbi viia koos teiste meetodite ja vahenditega. See tähendab, et plasmafereesi kasutamist tuleks kombineerida selliste terapeutiliste meetmetega, mille eesmärk on vähendada kahjulike ainete sisenemist verre, vähendada nende moodustumist kehas ja varajast sõltumatut eemaldamist patsiendi kehast.

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Plasma mahud, mis tavaliselt tuleb organismist korraga eemaldada, on ligikaudu võrdsed veerandiga kogu plasma mahust (ja plasma maht on veidi üle poole kogu verest). Kogu veri maht sõltub patsiendi kehakaalust. Isikus, kelle keskmine kaal (70 kg) eemaldatakse umbes 720 grammi vereplasma.

Protseduuride arv sõltub konkreetsest patoloogiast, patsiendi seisundi tõsidusest. Ja teostati 2-3 plasmafereesi protseduurist ja see võib ulatuda 10-12 protseduurile selle ravimeetodi puhul.

Plasmafereesi meetodid:

• filtreerimine, milles veri läbib spetsiaalse filtri, kus toimub vere jagunemine raku- ja plasmakomponentidesse, viiakse rakuosa seejärel kehasse (lahjendatakse soolalahusega) ja plasma eemaldatakse;
• gravitatsiooniline, selle tehnikaga kogutakse venoosne veri (pooleliitrine) spetsiaalsesse kotti, siis viiakse see tsentrifuugi, kus vererakud settivad, mis seejärel naaseb patsiendile koos soolalahusega, viiakse läbi umbes kolm sellist protseduuri;
• plasma adsorptsioon, milles see ei ole plasma eemaldamine, vaid puhastamine veres (spetsiaalse sorbendi - aktiivsöe kaudu) ja selle tagastamine või osa sellest.

Samuti võib neid meetodeid täiendada näiteks vererakkude ultraviolettkiirgusega.

Plasmafereesi näidustused.

On palju näiteid, see on kohe meelde tuletada, et on parem kombineerida plasmafereesi teiste ravimeetoditega, see on palju tõhusam. Kasutage seda meetodit kindlasti järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

• müeloomi haigus
• punaste vereliblede märgatav lagunemine laevade sees, t
• müoglobineemia,
• purpura posttransfusioon ja trombootiline,
• sirprakuline aneemia,
• trombotsütoos ja leukotsütoos (vere patoloogiatega), t
• erütromükoos, mürgistus,
• krooniline polüneuropaatia
• polüradikuliit,
• kõrge kolesteroolitase,
• porfüüria,
• krüoglobulinemia,
• myasthenia gravis
• hemolüütiline ureemiline sündroom
• levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom.

Järgmistes haigustes on plasmaperees kasulik:

• vereringe süsteem (reuma, südameinfarkti järgsed seisundid, allergiline südamehaigus, viiruslik müokardiit, autoimmuunhaiguste südamehaigus ja sidekoe haigused), t
• ventilatsioonisüsteem (krooniline kopsupõletik, süsteemsete haiguste pulmonaalne patoloogia, hemosideroos, fibroosne alveoliit, bronhiaalastma, Wegeneri granulomatoos);
• seedetrakti (haavandiline koliit mittespetsiifiline ja Crohni tõbi, Setton stomatiit, autoimmuunne hepatiit, hepatotserebraalne entsefalopaatia),
• endokriinsed näärmed (insuliiniresistentsus, suhkurtõbi ja selle tüsistused (nefropaatia, polüneuropaatia jne), Addisoni tõbi), t
• integumentaarne süsteem (nahk) (psoriaas, herpes, urtikaaria, toxoderma, pemphigus),
• sidekude (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, segatud haigus, süsteemne erütematoosne luupus), t
• nägemisorganid (uveiit, orbiidi mittespetsiifiline krooniline põletik, endokriinsed silmakahjustused), myasthenia gravis, allergilised haigused (pollinoos, atoopiline dermatiit, allergiad füüsikalistele teguritele, ülitundlikkusreaktsioonid),
• eritamissüsteem (glomerulonefriit, lupus nefriit, Goodpaschuri sündroom, neerude infektsioonid ja eritumise teed), t
• närvisüsteem (allergiline entsefaliit, hulgiskleroos, aeglane viirusinfektsioon ja kesknärvisüsteemi demüeliniseerivad haigused), t
• vaskulaarne patoloogia (ateroskleroos: kõrgenenud rasva- ja kolesteroolitasemed veres, südame arteri skleroos, aju patoloogia ateroskleroosiga; süsteemne vaskuliit: hemorraagiline, allergiline, periarteriit, sõlme alumine osa, tromboangiit, endarteritis obliterans);
• samuti selliste haiguste puhul: kroonilised ja ägedad seisundid, mis tekivad immuunkonflikti tekkimisel (farmakoloogiliste ravimite talumatus, siirdatud elundite hülgamine, siirdatud elundite isheemia), endotoksikoos pahaloomuliste ja endotoksikoosi neoplasmas operatsioonis, komplikatsioonid kõhulahtis-septilise iseloomuga kirurgias (bakteriaalsed infektsioonid). äge peritoniit, krooniline sepsis, äge pankreatiit, sepsis (septikopüemia, septitseemia), krooniline ja äge neerupuudulikkus, tingimused, t oznikayuschie põletushaavade haigus, samuti tulenevad tingimused massiivne vereülekanne ja selle koostisosad.

Vastunäidustused plaseferees

Vaatamata kõigile selle meetodi eelistele, on sellel ka kõrvaltoimeid. Koos vereplasmaga eemaldatakse kehale mitte ainult kahjulikud ained, vaid ka kasulikud, näiteks valgud ja nende hulgas - antikehad (või immunoglobuliinid), koagulatsioonisüsteemi tegurid (nagu protrombiin, fibrinogeen jne), mistõttu plasmapereesi ei tohi läbi viia, kui madal valgusisaldus veres, samuti verejooksu oht (suurte maksakahjustustega).

See meetod praktiliselt ei mõjuta immuunsust, kuigi teoreetiliselt oleks võimalik eeldada, et immunoglobuliinid eemaldatakse kehast. Praktikas (uuringud viidi läbi) gripihaigestunud inimeste arv, kes said plasefereesi, oli sama kui inimestel, kes seda meetodit ei kasutanud.

Vastunäidustused võivad olla

• absoluutne: oluline kahjustus elutähtsatele organitele (aju, süda, kopsud, neerud, maks), jätkuv verejooks;
• suhteline: kõrge verejooks või suurenenud verejooksude oht mitmesugustes haigustes (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, hüübimissüsteemi pärilik patoloogia), vereringe ebastabiilsus (madal vererõhk, mitmesugused südame rütmid ja südame juhtivus), madal valgusisaldus vereplasma, ägedad nakkushaigused, rasedus, menstruatsioon naistel.

Plasmafereesi peamised vastunäidustused on:
• Kardiovaskulaarse süsteemi dekompensatsioon (õige südame ülekoormus).
• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
• Hüpertensiivne kriis.
• Neuropsühhiaatrilised häired (kõik narkoloogilised haigused on neuropsühhiaatrilised).
• Raske aneemia.
• Vere koagulatsioon.
• maksa kroonilised ja ägedad häired (tsütoos).

Ülaltoodud tingimustel võib plaseferees olla surmav.

Samuti ei ole soovitav kasutada plasmapereesi alkoholi raviks. Protseduuri ajal, kuigi alkohol eemaldatakse verest, esineb väga kiiresti võõrutussündroom, mis väljendub üldises neuropsühholoogilises tasakaalustamatuses (hüpertensioon või hüpotensioon), samuti südame-veresoonkonna häiretes (dekompensatsiooni staadium, inimesed, kes kasutavad tavaliselt alkohol on alati täheldatud südamelihase ja / või teiste südame-veresoonkonna haiguste düstroofilisi muutusi), neerud, aju vereringe on häiritud (mis on juba joobeseisundis juba murdunud, mistõttu on oht aju vanused) ja maksa ägedate häirete kohta, eriti joobeseisundi ajal (suurte alkoholi annuste võtmine), ei ole vaja üksikasjalikult rääkida, sest see asjaolu on kõigile teada. Lisaks katkeb kõikide organite ja süsteemide töö, keha üldine tasakaalustamatus. Plasmafereesi ja hemosorptsiooni kasutamist uimastisõltlaste abistamiseks kogu maailmas peetakse praegu ebaotstarbekaks ja ohtlikuks protseduuriks. Alkoholismi ja narkomaania raviks on parem ksenoonravi.

Plasmafereesi tüsistused

Võimalikud komplikatsioonid pärast plasma puhastamist vereplasma abil, kui selle protseduuri puhul ei ole vastunäidustusi:

• Anafülaktiline šokk. Transfusioonravimite ja doonorplasma sissetoomisega võivad allergilised reaktsioonid tekkida külmavärinad, vegetatiivsed reaktsioonid, hemodünaamilised häired ja 60% selle komplikatsiooni ilmingutest.
• Hüpotensioon. Tugev vererõhu langus, mis põhjustab aju hüpoksia, mis viib kas osalise või täieliku aju surmani, organismi surma või elukestva puudega 60% selle komplikatsiooni ilmingutest.
• Verejooks Verejooksu korral (stressi erosioonid ja seedetrakti haavandid, verejooks pärast parenhümaalsete organite operatsioone jne). Mitte harva ei saa verejooksu peatada ja vajab elustamist. Harva surm.
• Tsitraatreaktsioon. Haruldane komplikatsioon, mis põhjustab kooma ja surma.

Plasmaferees: protseduuri, tüüpide ja tõhususe olemus, tähised,

Sõltuvalt sellest, millised probleemid on seotud kõige enam, käsitletakse neid erinevalt. Mõned ootavad imet, püüdes taastada endise ilu ja naha puhtust, kuna nad on väga efektiivsed (ja ohutud!) Noorendamise vahendid, teised nimetavad seda „uimastisõltuvuse esmaabiks”, sest see puhastab verd etüülalkoholi lagunemisproduktidest ja veel teised loovad tervenemise raske haigus, mis häirib aastaid. Tõepoolest, tõenäoliselt on kõige tavalisem intensiivne meetod patoloogilistest ainetest (toksiinidest, tsirkuleerivatest immuunkompleksidest - CIC, soovimatutest antikehadest, põletikuliste reaktsioonide vahendajatest jne) puhastamiseks plasmasferees (plasmacytopheresis). Meditsiiniline plasmaferees on laialdaselt kasutatav mitmesugustes meditsiinivaldkondades veres eraldumine komponentideks (vormitud elemendid + vedel osa) defektse plasma asendamisega.

vereplasmas

Lisaks plasmafereesile kasutatakse praktikas nii terapeutilisi kui ka kirurgilisi muid ekstrakorporaalse vere puhastamise meetodeid, näiteks hemodialüüsi, lümfosorptsiooni, hemo- ja plasma sorptsiooni, rindkere lümfikanali äravoolu. Samas ei ole nende meetodite puhul teiste meetodite puhul peaaegu mitte madalam efektiivsus, kuna plasmakütoperaas on märkimisväärselt kasulik, sest sellele on iseloomulik suurim kättesaadavus, peaaegu absoluutne ohutus, rakendamise lihtsus, vähem trauma ja suhteliselt madalad kulud.

Mis on plasmaperees

Lisaks terapeutilisele plasmafereesile, mille eesmärk on puhastada kahjulike ainete veri, on olemas ka teine ​​doonorplasferees, mille eesmärk on saada selline väärtuslik terapeutiline aine plasmas: värske külmutatud või immuunne, mis on saadud doonoritelt pärast nende immuniseerimist ja antikehade tootmist spetsiifilise antigeeni (Staphylococcus aureus) vastu., teetanus jne). Aga kui patsient, kellele seda protseduuri antakse ja töötab ainult oma verega, saab oma plasma (või selle osa) tagasi, siis doonorplasfereesi korral tagastatakse annetatud osa isikule, kes annetas verd (doonor), ja ei vähendanud BCC-d, asendatakse plasma asendavate lahustega. Plasma kulutatakse külmutamiseks ja karantiini säilitamiseks hilisemateks ülekanneteks haigetele või muutub tooraineks verepreparaatide saamiseks (albumiin, krüopretsiit jne). Loomulikult ei ole võimalik doonorilt kogu plasmat ekstraheerida, seega on vereteenistuse institutsioonides selle väärtusliku bioloogilise vedeliku hankimiseks läbi viidud plasmaferees rangelt reguleeritud protseduur. Seega on topeltplasfereesi tulemusena, mis on kõige levinum, 500 - 600 ml plasmat saada isikult, kes annab verd.

Loomulikult on võimatu eraldada plasmat vormitud elementidest “paljaste kätega”, st ilma teatud seadmeid kasutamata. Sõltuvalt sellest, millist meetodit kasutati vedela osa saamiseks, on olemas plasmapereesi tüübid:

• Sedimentatsioon (settimismeetod), mis üldiselt on ennast ületanud, sest see ei võimalda mahulist plasmafereesi, sest moodustunud elementide iseeneslik settimine nõuab üsna pikka aega;
• Tsentrifugaalne (gravitatsiooniline) - sobib nii doonorplasma saamiseks kui ka selle protseduuri läbiviimiseks terapeutilistel eesmärkidel, kui mõni muu põhjus ei ole mingil põhjusel kättesaadav, kuna see ei vaja spetsiaalset varustust (piisab külmutatud tsentrifuug- ja plastpakenditest - hemakoonidest) ;
• Membraan (plasma filtreerimine);
• Riistvara

Tahaksin rääkida kahest viimasest tüübist ja kirjeldada neid üksikasjalikumal kujul, kuna need on parimad, kuid kahjuks mitte nii kättesaadavad vere puhastamise meetodid.

Membraani ja riistvara plaseferees

Riistvara plasmacytophoresis Venemaal (siis NSVL) õppiti eelmise sajandi 60-70-ndate aastate alguses, mil sai võimalikuks verekomponentide automaatne eraldamine aparatuuri abil - vererakkude eraldajad, võimaldades protseduuri teostada kahel viisil, sõltuvalt eraldaja tüübist: pideva, vererakkude pidev eraldamine ja vahelduv, poolpidev eraldamine. Tundub, et uus plasmapereesi mudel vastab täielikult olemasolevatele probleemidele, kuid tegelikult kõik osutus mitte nii lihtsaks. Nende küsimused tõid esile põhimõtte „üks patsient - üks seade” ja mitte ainult välisvarustuse, vaid ka kodumaiste analoogide ja seega nende nappuse ning muude asjaolude kõrge tasu.

Olukord on sama membraani plasefereesiga (Venemaal, see protseduur debiteeriti 70ndate keskpaigast). Membraaniplasma tsütoforees on "vere puhastamine", filtreerides seda läbi ühekordselt kasutatavate kiudude (membraan) filtrite. Need filtrid võimaldavad eraldada plasmat, milles patoloogilised elemendid on kontsentreeritud (toksiinid, kahjulik BAS, rakuseinte fragmendid, "halvad" kolesteroolid). Sellisel eesmärgil loodud seadmed töötavad automaatselt, on seade, mis võimaldab jälgida protseduuri kulgemist ja protsess sarnaneb hemodialüüsiga.

Loomulikult ei pruugi kõrgtehnoloogiliste seadmete osalemine olla odav, mis mõjutab patsiendi enda või kulude kandnud raviasutuse ravikulusid.

Membraani plasmafereesi peamine ülesanne on detoksifitseerimine. Menetluse näidustused on järgmised:

1. Põletikulised protsessid, mis paiknevad kõhuõõnes ja rindkeres (äge periood);
2. Nakkushaigused;
3. Põletused;
4. Rasked vigastused;
5. Mürgistus.

Sellistes olukordades on immuunkaitse tugevalt pärssitud teatud „immuunsüsteemi häire sündroomi” kujunemisega. Detoksifitseerimine sellistel juhtudel võimaldab teatud määral haigust maha suruda ja suunata patsiendi keha taastumise poole.

Sellega seoses on asjakohane mainida ka sellist meetodit nagu kaskaadplasferees, mis töötati välja 1980. aastatel. See on plasma edasiandmine spetsiaalsete mikropoorsete filtrite kaudu, mis ei takista madala molekulmassiga valkude (näiteks albumiini) läbipääsu, kuid säilitavad suure ja madala ja madala tihedusega lipoproteiinide suured molekulid ("kahjulikud" kolesteroolid), mis põhjustavad aterosklerootilise protsessi arengut. Lisaks täheldavad arstid kaskaadi plasefereesi kõrge efektiivsust seoses teiste tõsiste patoloogiliste seisunditega: hulgimüeloomiga, raskete maksakahjustustega ja neerudega, hematoloogilise patoloogiaga, kollagenoosiga ja paljude teiste haigustega, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega.

Muidugi on nii membraan- kui ka riistvaraplasmaferees peamiselt suurte spetsialiseerunud kliinikute privileeg, kus neid kasutatakse raske patoloogiaga patsientide raviks. Samas ei saa öelda, et väikestes asulates elavad ja ravi vajavad patsiendid (vere puhastamine) on täielikult ära võetud. Sellistel juhtudel viiakse verepuhastus läbi vähemalt 1,5 liitri plasma ekstraheerimisel lihtsamal ja odavamal viisil - tsentrifugaal.

Mis on plasmafereesi eesmärk

Inimkehasse väliskeskkonnast, mis ainult ei saa: heitgaasid, tubakasuits, toksilised ained tööstusettevõtete poolt tekitatavate jäätmete kujul ja palju muud, samuti narkootikumid, alkoholi sisaldavad vedelikud ja ravimid, mida inimesed enamasti kasutavad omal algatusel. Kas te võite ette kujutada, kuidas kannatavad peamised elutoetusorganid: süda, maks, kopsud, neerud? Nad saavad tohutu koormuse, mis peegeldub ka selliste oluliste süsteemide töös nagu närvisüsteem, endokriinne ja immuunsüsteem.

Ebatervislike inimeste puhul on olukord veelgi hullem: kahjulike tegurite mõju ainult süvendab põhihaiguse kulgu, mistõttu on sellistel juhtudel vere puhastamine ülimalt tähtis. Ja siis päästetakse ohutu, praktiliselt valutu plasmapereesi protseduur, mida kasutatakse mitte ainult keha noorendamiseks ja tervendamiseks, elujõulisuse ja meeleolu parandamiseks, vaid ka rohkem kui kakssada haiguse raviks.

Üldiselt on plasmacytopheresis määratud järgmised ülesanded:

• Eemaldage vereringest erinevatest kahjulikest ainetest: toksiinid, põletikuliste reaktsioonide vahendajad, paracoagulatsiooniproduktid, nimelt lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK), patoloogilised antikehad, CIC (tsirkuleerivad immuunkompleksid);
• Asendage "halb" plasma, kus on kas normaalsete komponentide puudumine (vere hüübimisfaktorid, immunoglobuliinid) või patoloogiliste antikehade liig;
• Viia normaalne bcc (vereringe ringlusse) ja vere reoloogilised omadused, suurendades vereringet mikrovaskulaarses veres.

Lugeja saab tutvuda järgmiste lõigete vere puhastamise näidustustega.

Joonis: plasma koostis on normaalne:

Näidustused

Paljude aastate kogemuste põhjal, mis näitasid plasmafereesi kahtlemata kasulikkust, leiavad arstid õigesti, et mõnedel juhtudel on verepuhastus kohustuslik, näiteks:

1. Paraproteineemiline hemoblastoos:
2. Trombotsütopeeniline trombootiline purpura;
3. Septikud tingimused;
4. Goodpasture'i sündroom (kopsude ja neerude süsteemne kapillaarhaigus);
5. DIC sündroom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Sclerosis multiplex (glükokortikoidide mõju puudumisel);
8. DZST (sidekoe difuusilised haigused) või haigused, mida kasutatakse kollagenoosi (RA, SLE) nimetamiseks.

Plasmotsütoperees stimuleerib immuunsüsteemi, suurendab kaitsevõimet ja aitab seega organismil võidelda viirus- ja bakteriaalsete infektsioonidega. Siiski vähendab vere puhastamine allergiliste reaktsioonide riski või takistab neid täielikult. Seetõttu on verepuhastusprotseduuri (välja arvatud ülaltoodud) näidustused järgmised:

• Naha kahjustused (psoriaas, dermatiit, ekseem, urtikaaria, Lyelli sündroom);
• Sapipõie, maksa parenhüümi ja kõhunäärme põletikulised protsessid;
• Haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• Amüloidoos;
• Müeloom;
• Kilpnäärme patoloogia;
• Bronhiaalastma;
• Kemoteraapia ja kiiritusravi mõju kõrvaldamine;
• Üleantud B- või C-hepatiit (membraaniplasma filtreerimine võimaldab eemaldada patoloogilisi aineid - metaboliidid, autoantikehad);
• Suhkurtõbi (sekundaarsete tüsistuste vältimine);
• Infektsioonid, naiste suguelundite kroonilised põletikulised haigused, viljatus, raseduse katkemine, hilinenud toksilisatsioon, reesuse konfliktide ennetamine, IVF-i ettevalmistamine (in vitro viljastamine);
• APS (antifosfolipiidide sündroom);
• Südame ja veresoonte haigused: CHD, arteriaalne hüpertensioon, aterosklerootiline protsess;
• Allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, infektsioonid;
• Meeste urogenitaalsüsteemi haigused (uretriit, prostatiit);
• Hemolüütiline ureemiline sündroom;
• Mitme elundi puudulikkus;
• Glomerulonefriit nefrootilise sündroomiga;
• CFS (krooniline väsimuse sündroom);
• Mürgistus (sh ravim ja alkohol).

Lisaks määratakse sageli verepuhastus, kui eelnevalt läbiviidud tegevused ei ole olnud edukad ja mõnel juhul tajutakse seda ravi („verepuhastust”) üldiselt reanimatsiooni elemendina, näiteks sepsis, äge intravaskulaarne hemolüüs ja pärast seda. mees koges kliinilist surma.

Mitte rangelt, kuid...

Samal ajal, kuigi mitte ranged, kuigi mitte absoluutsed, on plasmapereesile veel mõned vastunäidustused. See on:

1. Krooniline IDA (rauapuuduse aneemia), kui hemoglobiini tase ei tõuse üle 90 g / l;
2. Raske maksa parenhüümi kahjustus, mis viib valgu sünteesi rikkumiseni (valgu koguväärtus vereanalüüsis ei ulatu 60 g / l);
3. Kasvaja protsess (tõsi, kui kirurgilise sekkumise ettevalmistusprotokolliga nähakse ette membraani plaseferees, ei ole protseduuri tühistatud);
4. Turse sündroom;
5. Maohaavandi ägenemine ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
6. Arvukate veenisiseste süstide tulemusena tekkinud veenide või vaskulaarsete kahjustuste kaasasündinud anomaaliate põhjustatud veenipunktsiooni probleemid;

Arvestades, et meditsiin ei viita sellele protseduurile absoluutsetele vastunäidustustele, käsitletakse küsimust iga juhtumi puhul eraldi ja kui patsiendi seisund, tema vanus ja selle aluseks oleva patoloogia olemus võimaldavad, siis reeglina kalduvad arstid tavaliselt verepuhastust.

Plasmafereesi eelised

Plasmafereesi kasulikkus on vaieldamatu, sest keha saab ravimeid ja ravib ilma sünteetiliste uimastite kasutamiseta tänu oma ressurssidele. Tahaksin siiski üksikasjalikumalt selgitada, millist positiivset mõju see menetlus omab, st milline on plasma vahetuse eelis. Nii:

• Plasmaferees lahendab detoksifitseerimise probleemi. Kõik, mis kehas on muutunud ülearuseks, kuid on kontsentreeritud veres, rakkudevahelises ruumis ja kudede rakkudes (kahjulik BAS, toksiinid, viirusosakeste fragmendid, surnud rakud jne), on koos eemaldatava plasmaga, mis annab puhkuse. töö (maks, neer, kopsud);
• Plasmaferees parandab vere reoloogiat. Paljud patoloogilised seisundid, mille korral veri pakseneb (vereanalüüs: hematokrit suureneb, hemoglobiini tase on suurenenud) tüvede südame aktiivsus ja häirib verevoolu mikrovaskulaarses veres (veres on raske ületada kitsast anuma luumenit), mis viib kroonilise hapniku nälgini (hüpoksia). Hapniku ja toitainete puudumisel kuhjuvad koed seda, mida nad ei saanud ära anda - ainevahetuse toksilised tooted. Filtri läbiv vereplasma (membraani plasmaperees) jätab kehasse kogunenud kahjulikud ained ja samal ajal uuendatakse seda. Selle tulemusena väheneb viskoossus, paraneb voolavus, hematokriti väärtused taastuvad normaalseks. Muidugi, uuenenud veri „jookseb“ kiiresti läbi anumate, jõuab inimkeha kõige kaugematesse nurkadesse, et pakkuda kudedele hapnikku ja toitaineid ning eemaldada neilt ainevahetuse saadused.
• Membraanplasferees mängib immunomoduleeriva teguri rolli. Patoloogilised immunoglobuliinid ja plasmas esinevad autoantikehad, mis toetavad kroonilist põletikku, ei suuda filtreerimismembraanidest üle saada ja nendele settida, nii et vere puhastamine aitab immuunsüsteemil kaotatud tasakaalu taastada. Lisaks hakkab immuunsüsteem tundma filtri ja seadme põhiliini kui mõnda võõrliiki, suurendades seeläbi keha kaitsevõimet.

Samal ajal on sarnase protseduuriga patsiendid huvitatud plasmapereesi kahjustusest. Kui plasmaferees viiakse läbi õigesti, asendatakse ekstraheeritud plasma (vahelduva plasmapereesiga) soola või kolloidiga (kui maht ületab 1,5 l), siis lisaks positiivsele mõjule ei ole verepuhastus. Teine asi on komplikatsioonid ja reaktsioonid, mis võivad kaasneda mis tahes terapeutilise sündmusega. Näiteks hemodünaamilised häired vastavalt minestamise tüübile (üksikjuhtudel - ortostaatiline kokkuvarisemine), samuti temperatuurireaktsioonid. Kõik see on siiski lihtsalt peatatav ega ole tõsine takistus menetluse edasiseks teostamiseks. Ravi käigus on võimalik krooniliste haiguste ägenemine, mida patsiendil on näiteks sinusiit, sest immuunsüsteem läheb talveunest välja. Siiski ei saa seda nimetada plasmapereesi kahjustuseks...

Ülevaated ja kulud

Patsiendid, kellel on plasmaperees, enamasti armastust ja kommentaare tema kohta on enamasti positiivsed. Neil inimestel, kes on seda protseduuri kogenud, soovitatakse jätta tühja kõhuga vere tühjendamine ja lisaks anda teisi soovitusi. Patsiendid, isegi kui nad täheldavad mõningaid kõrvaltoimeid (pearinglus, külmavärinad), unustavad peagi need väikesed probleemid ja hüüavad, et "protseduuri tulemus on seda väärt." Peaaegu kõik sellist ravi läbinud inimesed märgivad oma kõrget efektiivsust.

Ühe seansi maksumus sõltub piirkonnast ja kasutatud meetodist. Muidugi maksab külmutatud tsentrifuugide (vahelduva meetodi) abil läbi viidud plasmacytophoresis vähem (alates 2000 rubla istungi kohta) ja membraaniplasma filtreerimine on loomulikult kallim. Tõenäoliselt on ebaõige keskenduda patsiendile eelnevalt konkreetsetele kuludele, sest elamismeetoditel ja -kohal (ravikäigu koht) on märkimisväärsed erinevused.

Näiteks võivad hinnad Moskvas ja Peterburis varieeruda 4000 kuni 10 000 rubla ning verepuhastus võib olla 15 või enam tuhat rubla. Näiteks Tula puhul on menetluse keskmine maksumus 4000 rubla ja mõnes Venemaa linnas tsentrifugaalravi maksab 2500 rubla.

Jah, lõppude lõpuks on kõigi inimeste maksevõime erinev, mis on samuti oluline detail. Seega peab isik iga juhtumi puhul täpsustama, kuidas tsentrifugaalprotseduur viiakse läbi, siis võite arvestada madalama hinnaga. Või on soovitav, et patsient teostaks membraaniplasmafereesi, kuid kas selles piirkonnas on selline võimalus? Selliste teenuste hinnad on aga kergesti leitavad kogukondades asuvate kliinikute saitidel. Ja pidage meeles, et ravi ei piirdu üheainsa sessiooniga, vaid vähemalt kolm. Miks kolm? Sest:

1. Esimene etapp on mõeldud ainult selliste toksiliste ainete eemaldamiseks, mis veres ringlevad;
2. Teisel istungil saate eemaldada rakkudevahelises vedelikus "juurdunud" toksiinid (nad kiirustavad vere eemaldatud kahjulike elementide juurde);
3. Ja ainult kolmandal istungil on kahjulike toodete eemaldamine rakkudest ise.

Igal juhul, kuigi on moes nüüd noorendada, ei näe patsient seda ravi ise ette. See viiakse läbi pärast konsulteerimist spetsialistiga ja muide, see maksab ka midagi ja ülekoormuse juhendaja järelevalve all, kes ei lahku patsiendist menetluse ajal. See on mingi väike operatsioon, seega tuleb seda vastavalt käsitleda.

Vere puhastamine meditsiiniasutustes ja rahvamajanduse meetodites

Suur hulk mürgiseid elemente mürgitab igapäevaselt meie verd ja levib oma praeguse tähtsusega elunditeni. Rahva abinõude vere puhastamine aitab selle probleemiga toime tulla.

Kliinikutes on olemas ka erilised protseduurid patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks.

Efferentoloogia (plasmaperees)

Efferentoloogia - inimeste vere puhastamise teadus, eemaldades toksiinid. See sisaldab mitmeid viise. Te saate puhastada keha kiiresti ja tõhusalt, kasutades membraanplasfereesi.

See protseduur viiakse läbi nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Tänu sellele meetodile noorendab keha, paraneb nahk, ilmneb meeleolu ja elujõulisus suureneb.

Plasmafereesi näidustused

Enne vere meditsiiniasutuses puhastamist peate teadma selle protseduuri viiteid:

1. naha patoloogia (ekseem, urtikaaria jne);
2. gastroenteroloogilised häired (hepatiit, pankreatiit);
3. endokrinoloogilised kõrvalekalded;
4. bronhiaalastma;
5. probleeme reproduktiivse funktsiooniga, suguelundite infektsioon, menopausi;
6. reumatoidartriit, lupus erythematosus ja teised;
7. hüpertensioon, isheemia ja teised;
8. autoimmuunsed, allergilised, nakkushaigused;
9. eesnäärme põletik, kusiti;
10. sagedane ületöötamine, olles pingelistes olukordades;
11. etüülmürgistus, võõrutussündroom.

Kui puhastustegevus on keelatud

Samuti on puhastusprotseduuril mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb arvesse võtta:

• krooniline rauapuuduse aneemia hemoglobiini vähenemisega;
• maksahaigus;
• vähi kasvajad (kui sündmust ei tehta enne operatsiooni ettevalmistavat tööd);
• pehmete kudede turse;
• haavandite haavand;
• perifeersete veenide kättesaamatus;
• südame ja veresoonte patoloogia.

Samuti on verejooksuga keelatud puhastusprotseduurid.

Plasmafereesi positiivne mõju kehale

Kui toimub plasmaferees, toimub detoksifitseerimine. Koos lümfiga kõrvaldatakse organismist kahjulikud ained. Seetõttu hakkavad elutähtsad organid paremini toimima. Neil ei ole vaja toksiine kõrvaldada ja nende töö on suunatud enesetõrjele.

Plasmaferees parandab verevoolu. On palju patoloogiaid, mille korral vererõhk pakseneb. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui puhastame verd, muutub see lihtsamaks väikeste anumate seintesse tungida ja rikastada kõiki elundeid ja süsteeme hapniku ja toitainetega.

Sündmuse tegemisel toimub immunomodulatsioon. Immuunsus on aktiveeritud, seega võitleb keha erinevate viiruste ja nakkuste vastu. Lisaks on immuunsüsteem tasakaalustatud.

Vere puhastamine kodus

Mitte kõigil ei ole võimalust külastada meditsiiniasutusi plasmafereesi protseduuri jaoks. On palju populaarseid meetodeid vere puhastamiseks ise. Suur hulk taimi annab teile selle hindamatu abi.

Lutsern Puhastab verd, võimaldab teil pH-d normaliseerida. Taim on diureetikum. See alandab kolesterooli, puhastab inimkeha.

Õitsev ja roheline võilill. Suurepärane toime maksale, kuna need tekitavad sapi väljavoolu. Nad puhastavad ka verd, kõrvaldavad väljaheitega probleeme, leevendavad kõhupuhitust.

Punane ristik Seda peetakse õigustatult suurepäraseks "puhastusvahendiks" veres kehas. See on soovitatav neile, kes läbivad rehabilitatsiooniperioodi pärast erinevaid terviseprobleeme.

Küüslauk Aitab kaasa vabade radikaalide vastu võitlemisele. Sellega vähendatakse mitme patoloogia tekkimise riski. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid soovivad küüslauguga verd kodus puhastada, sest see on looduslik antibiootikum, mis alandab kolesterooli taset.

Enne vereproovide puhastamist puhastatakse nahk kõigepealt.

Naha puhastamine

Teil on vaja 1,5 kg värskeid männikoonuseid, nõelu, oksasid ja täisvannit. Täitke vajalikud komponendid 1 liitriga vett. Pane tulele pool tundi. Laske puljongil pool päeva. Seejärel valage see vanni. See sündmus puhastab poore ja nahka.

Protseduuri soovitatakse vahetult enne vere puhastamist kodus. Vannide aeg on umbes pool tundi.

Teine võimalus naha puhastamiseks. Sul on vaja jõe liiva ja arbuusi. Sulatage vann eelnevalt ja sööge kogu päeva ainult arbuusi. Vala jõel liiv vannisse (soovitavalt vanni) sellises koguses, et seda saaks kaevata, jättes ainult pea.

Enne magamaminekut külastage vanni, asuge soojas liivas ja laske sellel 15-20 minutit. Puhastamise ajal satuvad kõik mürgised ained liivale koos naha higiga.

Vere nr 1 puhastamise meetod

Vere puhastamise meetodid on üsna erinevad. Siin on üks neist. Võtke 3 küüslauguküünt ja katke need 200 ml sooja piimaga. Laske seista 7 minutit. Seejärel lisage supilusikatäis tatar-mett. Tarbige tühja kõhuga. Ravi kestus on 7 päeva.

Võtke üks spl. lusikatäis magneesiumsulfaati ja liitrit sulavat vett. Et see vesi kodus saada, pange õhtul pudelit vedelikku külmkappi ja hommikul sulatage see, kuid mitte täielikult. Visake jää konteinerist välja ja valage mahl kahest greibist ja ühest sidrunist. Lisage viis supilusikatäit mett. Vastuvõetud tuleb võtta kogu päeva jooksul. Protseduur viiakse läbi kord nädalas soovitud tulemuse saavutamiseks.

Vere nr 2 puhastamise meetod

Siin on veel üks retsept inimvere folk õiguskaitsevahendite puhastamiseks küüslauguga. Võtke 350 grammi ja valage klaas etüülalkoholi. Hoida infusiooni tihedalt suletud tumeda klaaspudelis. Laske sellel seisma kümme päeva kohas, kus ei tule valgust, temperatuur peaks olema toatemperatuur.

Pärast nõutud aja möödumist läbige infusioon läbi marli. Sa peaksid tegema paks ja kleepuva mahla. Lase tal seista veel kaks päeva.

Esimene päev: hommikul, 50 ml soojas piimas, lisage üks tilk infusiooni ja jooge see ühest südamest. Pärastlõunal - kaks tilka. Enne voodit - kolm.

Teine päev: neli tilka hommikul. Viis pärastlõunal. Kuus õhtul. Sellisel viisil suurendage annust kuni viieteistkümneni. Infusiooni soovitatakse kasutada pool tundi enne söömist.

Pärast seda hakkavad ka annust vähendama ühe tilga võrra. Seejärel võtke kakskümmend viis 50 ml piima kohta (kuni infusioon on lõppenud). Kursust soovitatakse korrata iga paari aasta tagant.

Vere puhastamise meetodi number 3

Efektiivselt saate vere vedelikku ürte koguda. Sa pead 100 grammi kasepungad, 100 grammi. kummel, 100 gr. immortelle Võta 0,5 spl kogumist ja valage 500 ml keeva veega. Laske seista kakskümmend minutit. Pärast seda liigu ravim läbi marli riide ja jahutage. Lisage 1 tl mett.

Võtke see tasu hommikusöögi ja õhtusöögi eest. Korraga juua kõik valmis parandusmeetmed. Terapeutiliste protseduuride kestus vererõhu puhastamiseks.

Järeldus

Vere puhastamine on inimeste tervisele väga kasulik ja vajalik harjutus. Soovitav on see perioodiliselt teha. Ärge ise ravige.

Konsulteerige eelnevalt oma arstiga. Vastasel juhul ei pruugi teie tegevused anda tõhusat tulemust, olla kahjulikud ja põhjustavad ebasoodsaid tagajärgi.

Plasmaferees: protseduuri omadused, liigid ja tõhusus

Plasmaferees on verepuhastusprotseduur, mis võimaldab selle puhastamist ja elementide kandmist kandjale. Seanss toimub väljaspool keha, mida nimetatakse ekstrakorporaalseks protseduuriks.

Millised on menetluse tunnused

Manuaalne plasmaperees on diskreetne protseduur, kus patsiendile manustatakse vereannus. See töötab tsentrifuugis, mis on jagatud kaheks osaks. Üks osa-kujuline element, teine ​​- plasma. Teist osa töödeldakse ja esimene toidetakse doonorile uuesti. Automaatne meetod tagab protseduuri pideva rakendamise riistvaral.

See näeb ette vere jagamise osadeks:

• ühtsed elemendid;
• plasma vedelik.

Plasma kõrvaldatakse, mida kasutatakse erinevate verepreparaatide jaoks. See sisaldab järgmisi komponente:

• vere hüübimisvahendid;
• antikehad;
• suhkur;
• ensüümid;
• hormoonid;
• rasvad.

Terapeutiline toime - veri eemaldatakse toksiinidest, kaotamata kasulikke rakke.

Toksid puhastatakse maksa kaudu ja erituvad neerude kaudu. Mõnedes haigustes ei saa elundid töödega toime tulla. Siis peaksite kasutama protseduuri.

Vere puhastamise eelised ja puudused plasefereesi abil

Protseduur aitab kehal vabaneda kahjulikest ainetest:

• ebanormaalsed valgu moodustised;
• valgu lagunemissaadused;
• kusihape;
• kolesterool.

Kasu:

• kõrvaldab antikehad, antigeenid;
• vere viskoossuse vähenemine;
• tagab rakkude piisava toitumise hapnikuga;
• paraneb verevool;
• kõrvaltoimed on minimaalsed;
• esimene assistent keha ägeda mürgistuse jaoks;
• tõhus meetod allergia tõsistele ilmingutele;
• aitab maksapuudulikkuse korral;
• aitab parandada vere koostist.

Terapeutiline meetod võimaldab patoloogiat lahendada turse korral.

Menetluse puudused:

• kulukad istungid;
• üks seanss haiguse täielikuks kõrvaldamiseks ei ole piisav, see võtab aega kuni 10 protseduuri;
• kasuliku immunoglobuliini, erinevate valkude eemaldamine;
• On mitmeid vastunäidustusi.

Näidustused ja vastunäidustused

Plasma vahetus mõnedes haigustes aitab säästa patsiendi elu. Arst määrab vajaliku seansi järgmistes olukordades:

• erütroleukeemia;
• leukotsütoos;
• trombotsütoos;
• aneemia;
• trombotsütopeeniline akroangio tromboos;
• porfüriinhaigus;
• mürgistused mürkidega;
• müasteenia;
• muud verehaigused.

Plasmafereesi suhtelised tähised:

Kasulik protseduur ateroskleroosi, vähi ja mädaste protsesside jaoks. On kasulik korraldada istungeid enne öko-reesusekonflikti. Üritust kasutatakse edukalt umbes 200 haiguse kõrvaldamiseks.

Tehnikat rakendatakse igas vanuses. Lapse elu päästmiseks kasutatakse membraani põhimõtet.

Kui eakad patsiendid tunnevad ennast halvasti, annab kõrge tulemuse valikuline tehnika. See aitab kiiresti puhastada verd nahahaiguste korral. Selle toime võimaldab teil vabaneda antikehade, allergeenide negatiivsetest mõjudest.

Plasmaferees, selle vastunäidustused

• raske verejooks;
• madalama vererõhu ebastabiilsus;
• vere hüübimishäire;
• nakkuse tüsistused;
• pöördumatu organi kahjustus;
• menstruatsioon.

Vastunäidustatud hemodialüüs "halbades" veenides. Vastunäidustuste korral on mõnel juhul parem kasutada laserkodeerimist, hemosorptsiooni.

On mitmeid tegevuste liike. Neil kõigil on plusse ja miinuseid.

Manuaalset protseduuri kasutatakse harva alternatiivsete riistvara tehnikate puhul:

1. Gravitatsiooniline. Seanss toimub gravitatsioonijõudude mõjul. Veri settib kotti ja plasma jääb väljapoole. Lihtne, odav tehnika. Puudus - võimaldab teil tühjendada väikese koguse doosi. Kahju - on olemas nakatumise võimalus.
2. Filtreerimine. Gravitatsiooni meetod. Lümf satub konteinerisse, spetsiaalne membraan tekitab vedeliku konsistentsi ja antikehad. Tehnoloogia on odav, aitab vahele jätta suure koguse verd.

Riistvarasüsteem tagab puhastamise väga funktsionaalsete seadmete abil.

Tsentrifugaalprotsess hõlmab venoosse kandja vedeliku määramist tsentrifuugis. Suure pöörlemiskiiruse korral eraldatakse vedel osa ja rakud üksteisest kiiresti. Määratletakse kaks protsessi meetodit:

1. Käsirežiim. Vere valik tehakse puhtas mahutis. Seejärel määratakse see tsentrifugaalseadmes.
2. Automaatne režiim. Seadmesse sobib spetsiaalne lümfitoru, mis levib plasmale ja verele. Seejärel segatakse veri soolalahusega ja saadetakse tagasi kandjaveeni. Meetodi tõhusus - võimalus valida olulisi seadeid, vähendades patsiendi tundlikkust protseduurile.

Membraani meetod. Selle erinevus seisneb plasmafiltrite olemasolus. Nad hoiavad plasmat ja vormitud elemendid on edasi lükatud.

Protsessi kasulik rakendamine on järgmine:

• ei kahjusta rakke;
• minimaalsed vastunäidustused;
• patsiendi kaitse nakkuse eest;
• menetluse kiire kiirus;
• on näidustatud vähihaigetele;
• plasma filtrite steriilne seisund.

Kaskaadi meetod. Vedelik töödeldakse kaks korda. On valitud rakuline osa, seejärel filtreeritakse plasma. On suured valgud, molekulid. Meetodit kasutatakse ateroskleroosi, autoimmuunse, kroonilise naha patoloogiate, närvisüsteemi raviks.

Krüoplasmaferees. Plasma külmub -30 ° C juures. Pärast kuumutamist kuni + 4⁰C-ni voolab tsentrifuug läbi. Sadestumise kõrvaldamisel voolab veri patsiendi veeni ilma valguühendeid kaotamata. Miinus - seansi ebatäpsus.

Plasmafereesi reeglid

Et protseduur ei muutuks ohtlikuks patsiendi tervisele, on vaja seda põhjalikult ette valmistada, testid läbi viia ja uurida.

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp sisaldab järgmisi plasmapereesi analüüse:

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole: