Hydronephrosis - neeruhaigus, mille puhul esineb neeru vaagna või tasside laienemine. See on tingitud ureterside kokkusurumisest ja viib järk-järgult kahjustatud elundite surmani. See esineb peamiselt lastel. Reeglina on ainult üks neer. Hüdrofafosiooni operatsioon normaliseerib kuseteede süsteemi ja organ hakkab järk-järgult taastuma.

Sõltuvalt hüdronefroosi põhjustest on:

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

• ühepoolne;
• kahel viisil.

• 1. etapp - kasvas ainult vaagna, kõik muu on normaalsetes piirides. See on tavaliselt asümptomaatiline. Kui põhjuseks on urolitiasis, võib esineda neerukoolik.
• 2. etapp - neerude märgatav suurenemine, nende seinad muutuvad õhemaks.
• 3. etapp - terminal. Neerud on peaaegu kahekordistunud, sees on õõnsad kambrid. Enamik orel on juba surnud.

• Valu joonistamine. Sageli kaasneb spasmiga temperatuuri tõus.
• Raske urineerimine. Uriin võib sisaldada verd.
• Nõrkus, uimasus.
• Iiveldus, oksendamine.
• Suurenenud vererõhk.
• Erinevad neerude ja kuseteede põletikulised haigused.

Näidustused operatsiooni kohta

Toimingut võib soovitada ainult siis, kui selle kasu on suurem kui operatsiooni risk:

• Patsiendil on selge uriini väljavoolu rikkumine. Väga arenenud juhtudel ei pruugi uriin üldse eristada.
• Neerud ei suuda korralikult toimida.
• Kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.
• See elund on sageli põletikuline.
• Tugeva valu olemasolu, mis raskendab patsiendi elu.

Sageli on võimalik neerud salvestada ja taastada selle funktsionaalsusele. Ainult kõige arenenumatel juhtudel peavad arstid kasutama nende organite täielikku või osalist eemaldamist. Samuti on ravi ajal hädavajalik, et te võtate ravimeid, mis hävitavad bakterid, leevendavad spasmi ja põletikku.

Preoperatiivne ettevalmistus

Valmistamise periood sõltub patsiendi seisundist ja haiguse edenemisest. Kui veres avastati suur hulk lämmastiku baase, määrab arst kõigepealt dieedi, ravimeid ja alles pärast normaliseerimist saab operatsiooni läbi viia.

Kuid kõigepealt peavad arstid hindama neerude ja kuseteede toimet. Te peate bakterikultuuri jaoks läbima uriini. Kui uriinis avastatakse baktereid, siis leebemate hüdronefroosi vormide korral võivad mikroobivastased ravimid probleemi lahendada ja kirurgilist sekkumist ei ole vaja. Teil on vaja teha ka neerude röntgenikiirgus, EKG ja mõned muud testid, sõltuvalt patsiendi üldisest tervisest. Päev enne operatsiooni saate süüa ainult vedelat toitu. Õhtul antakse patsiendile lahtistid või panna klistiir.

Järgmine on neeru äravool. See on manipulatsioon, milles uriin eemaldatakse neerudest pissuaaride abil kummist torude abil. Kirurgias on selle protseduuri läbiviimiseks kaks meetodit: avatud nefrostoomia ja perkutaanne punktofunktsioon.

Esimesel juhul teeb arst sissepoole nimmepiirkonnas, seejärel neerudes, ja selle kaudu asetab vaagna kateetri. Siis õmmeldakse see naha külge ja pärast haava õmblemist kinnitatakse see pissuaari külge.

Teisel juhul on vaja ultraheliseadet. Patsiendile antakse lokaalanesteesia, seejärel tehakse neerude piirkonnas torke ja kui nõel jõuab vaagna, täidetakse see kontrastainega. Järgmisena sisestatakse nõela spetsiaalne juht, nõel eemaldatakse ja toru juhitakse läbi juhtme, mille kaudu uriin voolab. See on naha külge kinnitatud. Kõik see võtab kogenud arstilt mitte rohkem kui pool tundi.

Drenaažipaigaldus on vajalik, kui:

• Patsiendil on krooniline neerupuudulikkus.
• On tugev neerude põletik.
• Hydronephrosis 3 kraadi.
• Patsient on tõsises seisundis.
• Lisaks äravoolule peate puhastama ka verd. Seda saab teha järgmistel viisidel:
• Hemodialüüs on protseduur, kus veri eemaldatakse kehast, puhastatakse ja seejärel tagastatakse.
• Peritoneaaldialüüs on vere puhastamine kehas.

Kirurgia tüübid

Eelistatud operatsioonitüüp on püeloplastika hüdronefroosi korral, kuna see ei eemalda neerusid, vaid lihtsalt muudab kahjustatud vaagna struktuuri. See on järgmistest tüüpidest:

Avatud toiming

Seda tüüpi plastik tehakse üldanesteesias. Teostatakse hüpokondrid. Kui võimalik, asetatakse patsient seljale või tervele küljele. Seejärel teeb arst kahjustatud neeru piirkonnas väikese sisselõike, avab alumise osa ja eemaldab kahjustatud alad koos haigete vaagnaga. Siis haav on õmmeldud. Peate veenduma, et pärast operatsiooni lõppu ei ole lekkeid, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Kui vaagna paikneb neerude sees, siis pärast alade eemaldamist tuleb uretri terved otsad sisestada ja sisestada otse neerudesse.

Endoskoopilised meetodid

Kogu protsess toimub läbi kusiti. Esialgu tutvustatakse seal kaamerat, mille abil kontrollitakse kogu edasist kahjustatud alade eemaldamise protseduuri. Operatsiooni ajal ei ole naha ja pehmete kudede terviklikkus purunenud, nii et patsiendid naasevad kiiresti normaalsele tasemele. Neist on kaks:

• Bougienage. Suurema läbimõõduga varras (bougie) sisestatakse ureetri kaudu kusiti kaudu. Tänu oma toimele suureneb ureteri luumen ja suureneb uriini vool.
• Ballooni laiendamine. Selleks, et eemaldada ureetra kaudu kitsenemine, sisenege kaamerasse ja valgustusseadmesse, samuti ballooniga kateetrisse. Kui õhupalli satub valusasse piirkonda, paisub see üles ja jääb seal kaks minutit, tänu millele laieneb ureter.

Laparoskoopia

Seda tehakse anesteesia all. Patsient asub tema küljel, see on kinnitatud elastsete sidemete ja rullidega. Operatsiooni ajal võib patsiendi kehahoiak muuta.

Patsiendi kõhule, küljele või tagaküljele on tehtud umbes 1 cm pikkused jaotustükid (sõltuvalt sellest, kus on kahjustatud piirkond) Kaamera ja taskulamp sisestatakse esimesesse sisselõike ja muud tööks vajalikud vahendid. Ruumi töötamine on muutunud gaasiga täidetud kõhuõõnes. Seejärel eemaldab kirurg suurendatud vaagna ja õmbleb neerudesse. Naha ja pehmete kudede operatsioonijärgsed sisselõiked on väga väikesed, nii et õmblemine ei ole vajalik ja kasutatakse ainult sidemeid.

Nephrectomia

Nephrectomy on operatsioon, mille käigus elund eemaldatakse.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi tingimusel, et see mõjutab ainult ühte neeru. Seda tehakse hüdronefroosi viimases staadiumis, kui neer on peaaegu täielikult kadunud ja ei suuda korralikult toimida. On ohtlik jätta see nakkuste kogunemise võimaluse tõttu.

Hüdroksifroosi kirurgiline ravi lastel erineb täiskasvanute toimingutest.

Kui see lapsehaigus tuvastati emakasisene arenguperioodil ja see progresseerub kiiresti, on võimalik operatsiooni läbi viia ka enne lapse sündi.

Kui operatsiooni ajal on see kahjustatud, siis on reeglina vajalik hüdronefroosiga plastist ureter.
See juhtub:

• Soole. Kusejuha moodustub peensoole osast.
• Kusejuha moodustub põie varre koest.

Kui pärast sündi ilmneb haiguse esimene aste, siis on täiesti võimalik ilma operatsioonita ja haigusega ravida.

Teises etapis kasutage ühte järgmistest operatsiooniliikidest:

• Uretri stentimine - nõutava läbimõõduga toru sisestatakse neerude kaudu ureteri väljapääsu, mis takistab selle kokkuvarisemist.
• Pyeloplasty.
• Nefrostoomia - kateeter sisestatakse sellesse organisse, mille kaudu uriin eritub pissuaari.
• Haiguse kolmandas astmes lastel viiakse läbi ka viimased kaks tüüpi operatsioone.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivne periood möödub reeglina ilma tüsistusteta, kui patsient vastab arstide soovitustele. Kui töömeetod valiti õigesti, siis taastumine toimub üsna kiiresti, kuid loomulikult sõltub see ka sellest, millises staadiumis haigus oli. Väga oluline on järgida kõiki arsti soovitusi. Taastusravi toimub haiglas veel kaks nädalat, patsienti ravitakse regulaarselt õmblustega ja vaheldumisi.

Samuti võtab uus patsient kõik vajalikud testid. Kehv uriinianalüüs pärast operatsiooni ei tähenda veel, et midagi tehti valesti. Lõppude lõpuks jätkab mitu päeva ravitud inimene ravimeid. Pärast operatsiooni hävitatakse bakterid uriinis antibiootikumidega hästi ja patsiendile antakse ka viirusevastaseid ravimeid.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad:

• Hydronephrosise taasilmumine. Esineb 10-20% juhtudest pärast avatud sekkumist. Sel juhul tuleb protseduur uuesti läbi viia.
• Uriini eritumine sisselõikekohta. Aja jooksul peatub see ise või võib osutuda vajalikuks õmbluse uuesti rakendamine.
• Kuskuri korduv ahenemine. Sel juhul on soovitatav stentimine.

Prognoos

Kui haigus mõjutas ainult ühte neeru, on tulemus positiivne, kuigi palju sõltub sellest, kui halvasti see mõjutas. Kuid reeglina, kui operatsioon viiakse läbi hästi ja hiljem järgis patsient kõiki arsti juhiseid, siis taastumine toimub 90% juhtudest.

Kahepoolse hüdrofroosiga ei ole võimalik täpset prognoosi teha, sest neerukuded on põletikulised ja atrofeeritud, mis tähendab, et on raske neerupuudulikkus.

Haiguse ravimine on palju lihtsam, kui seda avastati varajases staadiumis ja pöördumatuid muutusi ei ole veel toimunud. Seega, niipea kui ilmnevad selle haiguse ilmingud, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

• püsiv seljavalu;
• urineerimisraskused;
• vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Hüdronefroosi kasutamine: ettevalmistus, muidugi tagajärjed

Kui hüdrronefroosi konservatiivne ravi ei õnnestunud, teostab kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on piisava uriinivoo taastamine. Antibakteriaalsete ravimite samaaegne määramine kõrvaldab põletikulise protsessi. Hüdrofafoosi nefrektoomia tehakse harva ainult siis, kui neer on oma funktsionaalse võime täielikult kaotanud ja on organismis püsiv nakkusallikas.

Hüdrofefüütilise neerutransformatsiooni operatsiooni ulatus sõltub põhjusest. Mõnes olukorras on operatsioon ainus viis neerude päästmiseks.

Millised tingimused lastele ja täiskasvanutele hüdrronefroosiks vajavad operatsiooni

Nende hulka kuuluvad:

• uriini läbipääsu väljendunud rikkumine;
• neerude funktsionaalse võime progresseeruv vähenemine;
• sekundaarse kivi moodustumise oht;
• äge põletikuline protsess;
• vaevumatu valu sündroom;
• hüdronefroosi iseeneslik rebend;
• sekundaarne kortsus mittefunktsionaalne neer.

Mitmed patoloogiad viivad ülalkirjeldatud tingimusteni, uriini väljavoolu takistus võib paikneda ükskõik millises kuseteede osas.

Hüdroksifroosi olukord võidakse lahendada, kui põhjus on kõrvaldatud. Neerufunktsiooni normaliseerimiseks aitab näiteks refluks, ureterokleel, blokeeriv kalkulaator või eesnäärme mahuprotsess.

Loomulikult on parem, kui hüdronefroosi operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt ja on aeg parandada mõningaid patoloogilisi muutusi, näiteks:

• normaliseerida uurea ja kreatiniini tase veres;

• profülaktilisel eesmärgil antibiootikumravi läbiviimiseks või põletiku vähendamiseks;

• normaliseerida suhkurtõve veresuhkru tase;

• määrata ravimeid südame-veresoonkonna parandamiseks jne.

Hüdroksifroosi levinud põhjus on neerude ureteropelvilise segmendi vähenemine. Sellisel juhul kasutatakse püeloplastikat, mida saab teha mitmel viisil:

• Avatud operatsioon (tähendab avatud sisselõike).

• Endouroloogiline operatsioon (sekkumine toimub ultraheliseadme kontrolli all spetsiaalsete tööriistade abil, kasutades transuretraalset juurdepääsu).

• Laparoskoopiline kirurgia (instrumendid sisestatakse läbi mitme kõhu läbitorkamise, pilt edastatakse ekraanile videokaameraga).

Avatud kirurgia hüdronefroosi jaoks

Hüdrofefüütilise neeru projitseerimisel tehakse 10-15 cm sisselõige, kitsenenud segment eemaldatakse koos laiendatud vaagnaga, haava defekt õmmeldakse. Tervete otstega ühendatakse anastomoos.

Kui vaagna paikneb neeru sees, eemaldatakse pärast patoloogilise segmendi eemaldamist normaalse läbimõõduga uretri ots ja õmmeldakse otse neerusse. Mõnikord viiakse läbi anumate plastiline kirurgia, kui hüdrronefrotilise muundumise põhjus on täiendav anum, mis läbib uretri. Urineerimisprotsessi juhtimiseks paigaldage drenaažitoru. Teostatakse ureteri stentimine, mis aitab vältida ranguse kordumist. Kateetri stent jäetakse tavaliselt 6-8 nädalaks.

Endoskoopilised meetodid hüdrofroosi korrigeerimiseks

Endoskoopiline kirurgia neerude hüdronefroosiks on läbi viidud enam kui 6 aastakümmet. Sekkumise tõhusus on 80–90%.

Endoskoopiliste sekkumiste tüübid:

• Paisumine.
Erineva läbimõõduga bougie kasutuselevõtt võimaldab kitsendust laiendada.

• Ballooni laiendamine.
Röntgenmasina kontrolli all sisestatakse ureterisse endoskoopiliselt eriline kateeter koos ballooniga, kitsenemise saavutamisel pumbatakse balloon ja seejärel sisestatakse stent, et normaliseerida uriini vool.

• Endotoomia.
Tõhus viis probleemi lahendamiseks. Liidete tagajärjel muutunud lookust mõjutavad laserkiirgus, elektrivool või külm nuga, mille järel paigaldatakse ureterisse stendi äravool. Kateeter eemaldatakse pärast poolteist kuni kaks kuud tsüstoskoopia ajal.

Laparoskoopiline kirurgia hüdrronefroosi korral

Tavaliselt teeb operatooriumi üldanesteesia all vajalikul hulgal läbilööke õiges kohas, läbimõõduga kuni 10 cm, suurimasse kaameraga sisestatud endoskoopi, ülejäänud kasutatakse kirurgiliste instrumentide sisenemiseks. Kuni 2 liitrit gaasi süstitakse kõhuõõnde, mis tagab parema nähtavuse ja loob vajaliku ruumi kirurgilisteks protseduurideks. Neerud ja kusiti erituvad, mittevajalik ala eemaldatakse. Teostatakse anastomoos, kus uretri ots õmmeldakse vaagna külge, mõõteriist eemaldatakse ja torkekoht suletakse aseptilise sidemega.

Hüdrofafioosi organiseerimise operatsioon

Nefrektoomia viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel ja kui muutused mõjutavad ainult ühte neeru.

Orelit saab eemaldada avatud operatsiooni või laparoskoopia abil. Sekkumise ajal siduvad või siduvad suured veresooned ja kusiti. Väikesed laevad läbivad koagulatsiooni või on suletud elektrivooluga. Neeru jalg õmmeldakse, seejärel eemaldatakse neerud. Õmblused torkitakse, sest nende läbimõõt on üsna suur.

Hüdrofreesiga lastel toimimise omadused

Neeru hüdronefroosi diagnoositakse lapsel sageli isegi antenataalselt (2-3 trimestril), pärast sündi tehakse kõik vajalikud diagnostikad, mille põhjal määratakse operatsiooni vajadus ja maht. Uriini väljavoolu märgatav rikkumine ja positiivse dünaamika puudumine on kinnitatud ultraheli ja kompuutertomograafia abil 3D rekonstrueerimisega.

Hydronephrosis väikelastel on sageli Anderson-Heins'i, avatud või laparoskoopilise meetodi kasutamine.

Mõned eksperdid usuvad, et laparoskoopiliste ja endoskoopiliste sekkumiste korral on lapse vanusega seotud teatud tehnilised raskused, kuid on olemas kliinikud, kus nad edukalt selliseid operatsioone teostavad, sealhulgas vastsündinud ja väikese kaaluga lapsed.

Pärast laparoskoopilist ravi on keskmine haiglaravi 3-5 päeva.
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse sagedamini vanematel lastel, kui on võimalik adekvaatset visualiseerimist, ning lähedaste elundite ja kudede kahjustamise oht on minimaalne.

Hüdronefroosiga imikutel stentimise operatsiooni saab läbi viia kerge kitsenemisega ja see on pigem palliatiivne meede enne peamist plastik-rekonstrueerivat sekkumist.

Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus lastel on kõrgem kui täiskasvanutel, kuid tänapäevaste antibakteriaalsete ravimite kasutamine on vähendanud soovimatute tagajärgede riski 3-8% -ni.

Mis võib olla operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonid

Operatsiooni kahjulikud mõjud hõlmavad järgmist:

• Ranged kordused.
• Uriini leke haavast.
• ägeda põletiku lisamine.
• Uriini parenhüümi kokkusurumine operatsiooniga neerust.

Mõnel patsiendil on küsimus: „Mis siis, kui pärast hüdrronefrosiidi vedeliku operatsiooni uuesti kogunemist?” Kahjuks pärast rekonstruktiivset operatsiooni on retsidiivi tõenäosus pärast esialgset sekkumist umbes 5% ja pärast teist sekkumist 10-35%. Küsimus on arstiga arutada, otsus juhtimise taktika kohta tehakse, võttes arvesse neerufunktsiooni ohutust; kui see ei ole katki, siis on võimalik taaskäivitada avatud viisil. Kõige äärmuslikumaks võimaluseks oleks nefrektoomia.

Milline operatsioon on parem neerude hüdronefroosiks

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste efektiivsus hüdrronefroosi korral ulatub 95-100% -ni.

Avatud meetodi eelised hõlmavad järgmisi aspekte:

• kasutamise kestus ja kõrge kasutegur;
• vaagna ja lisavarustuse laevade lõikamise võimalus;
• kättesaadavus;
• arenenud tehnoloogia.

Avatud kirurgilise ravi puudused:

• oluline töömaht;
• pikk taastumisperiood;
• armi olemasolu;
• elundi paigaldamise ebaõnnestumise korral suurem risk.

Laparoskoopilistel ja urolo-endoskoopilistel operatsioonidel ei ole neid puudusi, kuid teatud kõrvaltoimed näevad välja selline:

• tehnilised raskused anastomoosi kehtestamisel;
• operatsiooni kestusest tingitud anesteetiliste tüsistuste suurenenud risk;
• teatavad vastunäidustused, mis hõlmavad kõiki kirurgilisi sekkumisi kõhuelundite ajal.

Kõige tõhusamaks toiminguks peetakse perkutaanse või transuretraalse ligipääsuga teostatud endopüelotoomiat, millele järgneb kitsenduse piirkonna sisemine stent.

Hüdroksifroosi operatsiooni maksumus sõltub operatsiooni liigist.
Avatud toimingud teostatakse kindlustuspoliisi raames, nagu kõik hädaolukorras, tasuta; Laparoskoopilise ja endouretraalse operatsiooni hind sõltub piirkonnast ja kliiniku prestiižist.
Mõnel juhul on võimalik välja anda kõrgtehnoloogilise abi kvoote.

Neerude hüdronefroosi operatsioon

Urietide eritumise patoloogia ureetri kanalite kaudu põhjustab neerudes vedeliku kogunemist, mis venib neeru vaagna membraani. Seda funktsionaalset kahjustust nimetatakse hüdronefrosiks. Seda töödeldakse kiiresti, mis võimaldab tulevikus normaliseerida kogu kuseteede süsteemi tööd. Narkomaaniaravi kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku protsessi peatamiseks. Hüdronefroosiga töötamine võimaldab teil parandada kuseteede funktsionaalsust ja parandada patsiendi heaolu.

Näidustused operatsiooni kohta

Lapsed kogevad sageli hüdronefroosi. Haigus levib ühele neerule, harvadel juhtudel mõlemale. Inaktiivsus põhjustab elundi kudede hävimist ja selle funktsionaalsuse halvenemist. Patsient kogeb urineerimisel valu, tema temperatuur tõuseb. Mõnikord on uriinis vererakke. Kirurgiline sekkumine hüdrofroosis suurendab võimalust säilitada neerud ja taastada oma funktsioonid. Keha eemaldamine on äärmiselt haruldane.

Hüdrofafosiooni pikenemise protsess hõlmab mitmeid etappe. Operatsioon viiakse läbi haiguse arengu teises, kolmandas etapis.

Kirurgilised näidustused on järgmised:

• häiritud uriini vool;
• krooniline neerupuudulikkus;
• neeru põletik;
• elundi funktsionaalne patoloogia.

Haiguse sümptomaatika on erinev ja sõltub selle arenguastmest. Patsient esimeses etapis muudab urineerimise protsessi: sagedased tualettruumid, kuid väike kogus vabanenud vedelikku. Tühjendades põie rahulolu ei toimu. Teist etappi iseloomustab nimmepiirkonna tuim valu ja raskus. Kolmandas etapis suureneb valu, uriinis ilmub veri.

Ettevalmistus

Ettevalmistaval etapil viiakse läbi uuringud, mille eesmärk on hinnata neerude, kuseteede ja nende funktsionaalse potentsiaali struktuuri. Patsienti testitakse, röntgenikiirgus, EKG.

Vahetult enne operatsiooni sööb patsient toiduainet vedelal kujul, sööb mitte hiljem kui 18.00, võtab lahtistid. Ärge jooge ega söö enne operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, viiakse läbi rida meetmeid, mis on suunatud lämmastiku aluste puhastamisele veres. Oluline asoteemia kõrvaldatakse hemodialüüsi teel: veri võetakse vereringest, puhastatakse kunstliku neeruaparaadiga, mis infundeeritakse samasse kanalisse. Mõõduka asoteemia korral puhastatakse veri peritoneaaldialüüsiga.

Tähelepanu! Enne operatsiooni on mõnikord paigaldatud drenaažiseade, et vabastada neerupiirkond vedelikust, mis aitab kaasa uriini väljavoolule kahjustatud neerust.

Toimingute liigid

Kirurgilise ravi tüüp määrab seisundi raskusastme, hüdrofroosi arengu astme, uriini väljavoolu probleeme tekitavad tegurid. Kirurgilise sekkumise meetodid on järgmised:

1. Ava Kude lõigatakse skalpelliga.
2. Laparoskoopiline. Mõõteriistad paigaldatakse väikese suurusega naha torkesse. Kirurg jälgib operatsiooni edenemist ekraanil.
3. Endouroloogiline. Kudesid ei lõigata. Endoskoop sisestatakse läbi kusiti. Arst kontrollib olukorda ultraheli, röntgeniseadmete abil.

Tähelepanu! Neerude parenhüümi hävitamine, organi funktsionaalne patoloogia ja nefrektoomia näidustused (elundi täielik eemaldamine).

Avatud toiming

Avatud sekkumine toimub üldanesteesia all. Patsient asetatakse tema poole või tagasi. Kirurg eemaldab uriini neerust ureterisse, avaldades alumise organi segmenti. Neeru vaagna laienenud osad on kärbitud, normaalsed otsad on ühendatud. Tihedust kontrollitakse - uriin tilgub või mitte.

Neeru sees olev vaagna võib olukorda raskendada. Selle paigutusega õmmeldakse ureteri normaalne serv neerus.

Arst lahkub kateetrist, mille kaudu on urineerimise protsessi lihtne jälgida. Ta eemaldatakse teisel päeval pärast operatsiooni. Kusejuhis võib olla toru, mis takistab selle sekundaarset kokkutõmbumist. See eemaldatakse 2-3 nädala pärast.

Endoskoopia

Meditsiinilised instrumendid ja kaamera seda tüüpi operatsioonide jaoks sisestatakse läbi kusiti. Taastusravi pärast operatsiooni toimub mitu korda kiiremini: väliskatted ja pehmed kuded ei ole skalpelliga kahjustatud.

Endoskoopiline meetod võimaldab:

1. Õhupalli laienemine, st ureteri kitsenemise kõrvaldamine vigastuse või põletiku tagajärjel. Kateetri koos ballooniga viiakse uretri kahjustatud piirkondadesse, siin on turse ja minuti fikseerimine. See plastiline ureter võimaldab selle laienemist.
2. Endotoomia. Ebatervislik kude eemaldatakse laserinstrumendiga või elektrilöögiga. Keetrile paigaldatud kateeter eemaldatakse 30-45 päeva pärast.
3. Bougienage. Kitsendatud ureter korrigeeritakse spetsiaalse tahke varda abil.
4. Stentimine Spetsiaalne elastne toru paigaldatakse kogu uretri pikkusele. Selle üks ots läheb neeru, teine ​​põie külge. Stenti kasutatakse uretri kerge kitsenemisega.

Laparoskoopia

Kirurg teeb väikese läbimõõduga sisselõiked kõhus, tagasi, patsiendi küljel. Läbi ühe sisselõike kõhuõõnes, tutvustatakse kaamerat ja valgustusseadet läbi teiste - meditsiinilised instrumendid. Tööpinna suurendamiseks on kõhuõõne täidetud gaasiga. Suurendatud vaagnaga osad lõigatakse, ureter ühendub neeruga.

Nephrectomia

Neerud eemaldatakse täielikult. Protseduur viiakse läbi neerukoe ulatusliku surmaga, mis on organismi jõudluse oluline rikkumine. Keha eemaldatakse tänu sellele, et see areneb patogeenseks mikroflooraks. Nephrectomy on ette nähtud täiesti tervele teisele neerule, mis jätkab tööd kahel korral. Neerud eemaldatakse avatud operatsiooni või laparoskoopia abil.

Hydronephrosis väikelastel

Lapsest kaasasündinud hüdronefroos tuvastatakse sünnitusel haiglas või ultraheliga ühe kuu vanuses. Haigust ravitakse viivitamata avatud operatsiooni meetodil. Laparoskoopiline meetod on vastuvõetamatu, sest külgnevate elundite kahjustamise risk on kõrge. Enne operatsiooni sisestatakse väike kateeter.

Laiendatud kuseteede vahel on raske eristada kirurgilist ravi ja patoloogiat, ilma et see ohustaks neerude toimimist. Kitsendatud uretri kasutamisel kasutatakse püeloplastikat.

Püeloplastika lapsi on mitut tüüpi:

• täielik dissektsioon;
• "Patchwork" meetod.

Täieliku dissekteerimisega viiakse läbi Andersen-Heins operatsioon: eemaldatakse püelureetiline segment, korrigeeritakse kõrgete uretide väljavoolu, väheneb vaagna suurus, pikeneb ja urineeruv osa on sirgendatud. "Patchwork" meetod põhineb V-kujulise klapi loomisel.

Taastusperiood

Õigeaegne ravi tagab kiire taastumise. Patsient kulutab esialgse rehabilitatsiooniperioodi kirurgiaosakonnas: operatiivset haava ravitakse iga päev, kaste muutub vastavalt vajadusele. Haiglaravi kestab 5–10 päeva (kõik sõltub käitatava riigi olekust). Postoperatiivses perioodis oli vaja valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid.

Kehaline aktiivsus on vastunäidustatud: neerud peavad oma funktsiooni täielikult taastama. Keelud kehtivad toitumise suhtes. Te ei saa süüa 2-3 aastat:

• rasvane, vürtsikas toit;
• palju köögivilju, puuvilju;
• juua rohkem kui 2 liitrit vedelikku päevas.

Hüdronefroosiga töötamine võimaldab teil neerusid päästa. Seda tehakse mitme meetodi abil: avatud, endoskoopiline, laparoskoopiline. Harvadel juhtudel kasutage nefektoomia (elundi täielik eemaldamine). Kirurgiline sekkumine toimub lastel, kellel on märkimisväärne neerupuudulikkus.

Neerude hüdrofroosi operatsioon: näidustused, valikud, tulemus

Hydronephrosis on neeru tasside või vaagna laienemisega seotud haigus (koht, kus uriin koguneb ja kus see koguneb). See toimub kõige sagedamini lapsepõlves. Ja tavaliselt mõjutab see ainult paremat või vasakut neerut, seda vähem sageli. Töötlemata kujul põhjustab hüdrofroos organi kudede hävimist ja selle funktsioonide halvenemist. Patsient võib kogeda urineerimisraskusi, tunda valu, millega kaasneb palavik. Vere on uriinis mõnikord olemas.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Konservatiivne ravi mängib ainult toetavat rolli - võitlust põletiku, valu vastu. Hüdronefroosi planeeritud operatsioon võimaldab enamikul juhtudel elundi säilitamist ja selle funktsioonide taastamist, sekkumine neeru eemaldamiseks toimub ainult viimase abinõuna.

Näidustused operatsiooni kohta

Hüdroksifroosi kirurgilist ravi võib soovitada, kui selle potentsiaalne kasu ületab operatsiooniriski. See on ette nähtud:

• Uriini väljavoolu rikkumine;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Sagedased põletikulised protsessid neerus, mida põhjustab vaagna laienemine;
• Vahelduv valu;
• Keha funktsioonide rikkumine;
• Neerupuudulikkus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine protseduur enne operatsiooni on neerude äravool. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

1. Neerupuudulikkus.
2. Püelonefriit on neeru põletik.
3. Raske valu sümptom ja / või patsiendi tõsine seisund.
4. Neerude hüdrronefroos lõppetapis.

Mõningatel juhtudel võib operatsioon olla keeruline, näiteks asoteemiaga - suurenenud lämmastiku baaside sisaldus veres neerude rikkumise tõttu. Sellisel juhul näidatakse patsiendil vanni, dieeti ja sobivaid ravimeid.

Muud ettevalmistavad menetlused hõlmavad järgmist:

• Hemodialüüs (väline vere puhastamine);
• Peritoneaaldialüüs (vere puhastamine kehas).

Kirurgia tüübid

Hüdronefroosi korral teostatakse elundite säilitamise operatsioonide kolm peamist rühma:

1. Ava Neid seostatakse kudede dissektsiooniga skalpelliga. Kirurgi tegevused viiakse läbi visuaalse kontrolli all.
2. Laparoskoopiline. Kõik tööriistad sisestatakse naha väikeste punktide (portide) kaudu. Arst näeb pilti ekraanil, kasutades spetsiaalset videokaameraga tööriista.
3. Endouroloogiline. Kudede eraldumist ei toimu. Endoskoop sisestatakse kusiti. Visualiseerimine toimub ultrahelimasina või röntgeniga.

See on oluline! Neerude ränga rikkumise ja selle parenhüümi hävitamise korral võib ilmneda nefrektoomia (kogu keha või selle osa eemaldamine).

Mõnikord teeb arst selle operatsiooni ajal otsuse, kui talle on kättesaadavad uued andmed neeru seisundi kohta. Nefrektoomiat saab teha nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud toiming

Kõik selle sekkumise liigid viiakse läbi üldanesteesia all. Juurdepääs on tavaliselt subostaalne, st patsient asub tema seljal või küljel. Kõige tavalisem sekkumise tüüp on Anderson-Hines'i operatsioon. Seda kasutatakse vaagna-ureetri segmendi kitsendamiseks (selle piirkonna kitsenemine, kus neerude uriin siseneb kusejuhte, ja selle tagajärjel selle normaalse väljavoolu rikkumine).

Arst paljastab neeru alumise osa, eemaldab kitsenenud ala. Laiendatud vaagna on samuti kärbitud. Terved otsad on õmmeldud (moodustub anastomoos). Arst kontrollib selle tihedust - uriini lekke puudumist.

Raskused võivad tekkida neerude vaagna paiknemisel neeru sees. Sellisel juhul sisestatakse ja eemaldatakse pärast resektsiooni (kahjustatud alade eemaldamine) tervet küünarnuki otsa otse õmblust. Vasoplastikat võib kasutada, kui hüdronefroosi põhjus on täiendav veresoonte kimp, mis varustab neeru alumist segmenti.

Haavas on kateeter, mis võimaldab teil kontrollida uriini moodustumise protsessi. See eemaldatakse teisel päeval. Uuesti ahenemise vältimiseks võib uretrisse sisestada toru. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Endoskoopilised meetodid

Nad hakkasid kandideerima eelmise sajandi keskpaigast. Mõnede nende sortide tõhusus on 80%. Sekkumise meetodid on järgmised:

• Bougienage. See meetod hõlmab järjestikust sissetungimist kusejuhku läbi ämbri (vardade) kusiti, mille läbimõõt suureneb. Seega saavutatakse kanali järkjärguline laienemine.
• Ballooni laiendamine. Sissepritse siseneb ballooniga. Protseduuri kontrollimine viiakse läbi radiopaque meetodi abil. Kitsenduskoht on „surve all” surve all. Ballooni kontrastainet täidab ureter.
• Endotoomia. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Adhesioonid ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse laserkiirgusega, elektrivoolu või külma nuga.

Kõik endoskoopilised operatsioonid viiakse lõpule intubatsiooniga. Toru, mis on selles umbes poolteist kuud, lisatakse uretri. Pärast seda perioodi eemaldatakse see kusiti kaudu endoskoopiga.

Laparoskoopia

Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesias. Patsiendi asend - selle küljel. Patsiendid saavad kinnitada elastsed sidemed, anda õige rullidega kalde. Operatsiooni ajal võib olukord muutuda.

Patsiendi keha kõhu poolel moodustab arst reeglina 4-5 läbimõõduga kuni 10 mm läbimõõduga. Mõnikord on need toodetud sabaluu poolt. Esimene neist on suurim, sisestatud endoskoop, mis on ühendatud videokaameraga. Ülejäänud sadamad on kirurgiliste instrumentide jaoks.

Esimese punksiooni kaudu süstitakse kehaõõnde kuni 2 liitrit gaasi. Tavaliselt on see süsinikmonooksiid, mida kuded ei imendu erinevalt hapnikust. See aitab kirurgi tegevustele paremini visualiseerida ja luua ruumi.

Manipulaatorite abil eraldab arst neerude ja kusiti. Seejärel katkestab see kõik kahjustatud piirkonnad. Ukseri tervislik ots ühendub vaagna külge. Pärast seda eemaldatakse trokaarid (endoskoopiliste protseduuride teostamise vahendid). Õmblemine ei ole tavaliselt vajalik. Punktide asemel paigutati aseptiline kaste.

Nephrectomia

Elundi eemaldamise operatsioon toimub ainult viimase abinõuna ja ainult ühepoolse hüdrofroosi korral (kahjustus ainult vasakule või paremale neerule). Nefektektoomia näidustused on elundite koe tugev atroofia, peaaegu täielikult selle funktsiooni rikkumine, haiguse viimane etapp. Neerude säilitamine on ohtlik, sest see võib muutuda nakkusetekitajate kogunemise kohaks.

Keha eemaldamine toimub üldanesteesia all. Operatsiooni saab teha avatud või laparoskoopiliselt. Neer on eraldatud külgnevatest kudedest ja elunditest nüri meetodiga. Suured veresooned ja kusejuha on kinnitatud või kärbitud (nende luumenid suletakse klambritega), väikesed koaguleeritakse, suletakse elektrivoolu nõrkade heidete abil. Neerud on õmmeldud, seejärel eemaldatakse elund ise. Nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid õmmeldakse haavale, kuna eemaldatud neeru läbimiseks nende kaudu on vaja suuri läbimõjusid (mõnikord kuni 20 mm).

Lapsepõlve operatsiooni tunnused

Enne operatsiooni peab laps läbima kõik vajalikud uuringud, et diagnoosida ja tuvastada kirurgia näidustused. Nooremate laste puhul sisestatakse kateeter kogu kusagile kogu ettevalmistusperioodi vältel. Operatsiooni võib teostada vastsündinu, nad taluvad seda hästi. Näidustused võivad olla raseduse või mee ajal avastatud uriini väljavoolu rikkumised. sünnitushaigla töötajad või ühe kuu jooksul läbi viidud ultraheli tulemused.

Kudede kõrge regenereerumisvõime tõttu tekkinud nefektoomia on ebapraktiline. Nad keelduvad sellest, kui säilitatakse vähemalt 10% keha funktsioonidest. Kõige sagedamini kasutatav avatud operatsioon Anderson-Heins'i meetodil. Peamiselt kasutatakse üldanesteesiat.

Laste operatsioon võib olla kõlbeline, kuid nad unustavad kiiresti kõik mured. Minimaalselt invasiivseid meetodeid võib kasutada ka lapsepõlves - mida vanem on laps, seda rohkem tõendeid nende kohta. Laparoskoopia oht on kahjustus naaberorganitele, kuna kirurg näeb kliinilist pilti ainult monitori ekraanil. Varases eas on visiooni otsene visualiseerimine äärmiselt oluline.

Lastel on suurem operatsioonijärgsete tüsistuste risk kui täiskasvanutel. Kuid viimastel aastatel on tänu hoolikale diagnoosimisele, antibakteriaalsele ravile ja operatsioonijärgsele juhtimisele vähenenud 30% -lt 4-8% -le.

Taastumisperiood

Esimese 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni saab patsient ravimeid - põletikuvastast, antibiootilist, taastavat. On vaja piirata kehalist aktiivsust.

Pärast operatsiooni on oluline vähendada neerude koormust, et täielikult taastada nende funktsioonid. Selleks peate kõigepealt toituma:

1. Rasvaste, vürtsikas ja tugevalt soolatud toidu keeldumine;
2. Värske puu- ja köögivilja koguse suurenemine igapäevases toidus;
3. Vedeliku tarbimise piir - 2 liitrit päevas.

Selliseid piiranguid on soovitav järgida nii kaua kui võimalik - kuni 3 aastat.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

• Taandumine Avatud toimingute puhul täheldatakse järgnevat ureetri kitsenemist 10-18% juhtudest, muud tüüpi sekkumised - veidi vähem. See nõuab kordamist.
• Uriini väljavool haavast. See võib peatuda spontaanselt või nõuda anastomoosile täiendavat õmblust.
• Neerupõletiku põletik. Infektsiooni vältimiseks saab patsient antibiootikume.
• Neeru uretri parenhüümi (lahtine kude) sekundaarne kokkusurumine ja uriini väljavoolu rikkumine. Selline komplikatsioon võib nõuda stendi (toru) paigaldamist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Tehingu hind

Kandke täiskasvanueas plastist vaagnat ja kusiti. Meditsiinikomisjon teeb otsused patsiendile kõrgtehnoloogilise ravi õiguse andmise kohta (reeglina on taotluse läbivaatamise tähtaeg 7 päeva). Kuni 18 aastat toimub operatsioon kliiniku / haigla suunas. Nefrektoomia vastavalt näidustustele viiakse igas vanuses tasuta läbi.

Operatsiooni läbiviimine tasu eest on patsiendi otsus. Mõnikord võib laparoskoopilise sekkumise korral olla raske pöörduda või sarnane seade ei ole patsiendi elukohas saadaval. Avatud operatsiooni maksumus on umbes 70 000 rubla. Laparoskoopia maksab 50 000–100 000 rubla. Tavaliselt ei tehta erakliinikutes endouroloogilisi sekkumisi. Neeru eemaldamine haigla viibimisest ja diagnostikakatsetest hoolimata maksab 15 000 kuni 30 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Hüdrofafosiooni operatsiooni peetakse keeruliseks, kuid enamik patsiente ja nende sugulasi on kindlad, et seda tuleb teha. Paljud inimesed kirjutavad, kuidas valud läksid, kuidas nad tunnevad, hoolimata pikast taastumisperioodist. Noorte patsientide vanemad, kellel on hüdrronefroos, muretsevad enim. Lastel on mõnikord raskusi isegi ettevalmistava uurimistööga ja veelgi enam operatsiooniga.

Hüdronefroosiga patsientidel ei ole alternatiivsed meditsiini meetodid nõudlikud. See on oluline! Paljud inimesed märgivad oma ülevaates, et nad on ebaefektiivsed ja seetõttu on operatsiooni väljakirjutamisel parem mitte raisata väärtuslikku aega, vaid otsustada tõeliselt kasuliku ravi üle.

Kirurgiline sekkumine hüdronefroosi korral aitab vabaneda mitmetest ebameeldivatest sümptomitest. See toimub lapsepõlves, see annab võimaluse normaalseks tulevikuks. Tüsistused pärast seda on haruldased ja riskid on minimaalsed. Seepärast ei ole asjakohaste näidustustega vaja operatsiooni edasi lükata, palju parem on kohe läbi viia kõik vajalikud uuringud ja soovitatavad protseduurid.

Hüdrofafioosi kirurgiline ravi ja selle tagajärjed

Hydronephrosis - neerupõletiku ja vaagna progresseeruv laienemine uriini väljavoolu ja suurenenud intratsavitaarse surve tõttu. Põhjus, mis väldib urineerimist, võib paikneda neerupiirkonnas (kivi moodustumine), kusejuhis (kivid või kitsenemine), põis või selle vahetus läheduses (eesnäärme häire). Hüdronefroosi ei ole alati vaja kasutada; enamasti kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. 10. klassi haiguste rahvusvahelisel liigitusel (ICD-10) tähistatakse haigust koodidega N13.0-N13.3.

Hydronephrosise mõiste

Hydronephrosis on seisund, kus neeru pelvis ja vaagnad on suures osas laienenud. Pika aja jooksul hävitatakse elundi kuded, mis põhjustab kuseteede häireid. Häire võib mõjutada ühte või mõlemat neerut.

Neerude õõnsate filtreerimispiirkondade laienemise peamine põhjus on põie blokaad. Urineerimise blokeerimine võib olla tingitud mitmest asjaolust. Eristatakse esmast (kaasasündinud) ja sekundaarset hüdroefroosi (teise haiguse tõttu).

Primaarses hüdrofroosis tekib kuseteede ja kusepõie või kusiti vahel stenoos. Kusejuhe ühendab neeru ja põie ning uriin voolab sellest välja kusiti kaudu kosmosesse.

Sekundaarse hüdrofroosiga võib olla palju erinevaid põhjuseid. Järgmised seisundid võivad põhjustada uriini voolu vähenemist:

• Neeruhaigus.
• Seljaaju vigastusest või hulgiskleroosist tingitud kuseteede häired.
• Kasvajad, mis blokeerivad kuseteede uriini väljavoolu või kitsenevad, on kusepõie, põie, eesnäärme healoomulise suurenemise, eesnäärme pahaloomulise kasvaja, naiste suguelundite ja teiste kõhuõõne või vaagna kudede kartsinoom.
• Retroperitoneaalne fibroos: haigus, mida iseloomustab sidekoe järkjärguline levik keha tagaosas, kus ureters on üha vähenenud.
• Naiste suguelundite haigused - endometrioos ja kõhukelme (ektoopiline). Isegi normaalne sünnitus viib urineerimisega viivitamiseni.
• Mõnede ravimite kõrvaltoime.
• Põletik (abstsessid).
• Vigastused, operatsiooni tagajärjed, kõhu haardumine.

Hüdroksifroosi kirurgilise ravi karakteristikud

Hüdroksifroosiga patsiendi ravimeetodid sõltuvad selle põhjusest. Mõned tegurid aitavad määrata ravi alustamise kiirust. Kõik kuseteede infektsiooni nähud nõuavad kiiret sekkumist, sest see võib kiiresti areneda sepsiseks. Kividega patsientidel täheldatakse sageli väikest leukotsütoosi, kuid see ei vaja alati kirurgilist protseduuri. Mõnikord on isegi kerge palavik diabeedi või immuunpuudulikkusega patsientidel viide kohesele ravile.

Operatsiooni nimetamise põhjus

Hüdroksifroosi ravi täiskasvanutel piirdub valu kõrvaldamisega ja nakkuse ennetamisega. Enamik neeruhaigusi nõuab kas minimaalselt invasiivset või avatud operatsiooni. Ravimiravi viiakse läbi oksalaatide ja muude nendega seotud tüsistustega. Kõige sagedamini määratakse see operatsioonijärgsel perioodil.

Kirurgilise ravi peamised näidustused:

• infektsiooni sümptomid;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine;
• valu, mida ei kõrvaldata valuvaigistite kasutamisega;
• uriiniprobleemide keeruline ravi.

Prenataalselt diagnoositud hüdronefroosiga lastel on tõendeid kuseteede infektsioonide suurenemise kohta võrreldes üldise lastega. Infektsiooni tõenäosus suureneb, kui esineb uroloogiline anomaalia, näiteks obstruktiivne uropaatia, ja nakkuse võimalus tüdrukutel on suurem. Selle tulemusena algab raske hüdronefroosiga imikutel, kellel on kõrge urogenitaalhaiguse risk, sünnitusjärgsel perioodil antibiootikumide profülaktika.

Retrospektiivsetes uuringutes kaaluti antibiootikumi profülaktika rolli kirjeldatud diagnoosiga lastel. Teadlased analüüsisid kuseteede infektsiooni tegureid (UTI) 376 noortel patsientidel, kellel oli sünnieelne hüdroefroos ja teatasid, et tüdrukud on kõige ohustatumad.

Esialgne etapp

Kui ureteri kitsenemist ei ole võimalik kõrvaldada, võib raviarst asetada perkutaanse nefrostoomse tuubi. Kuna protseduur viiakse läbi lokaalanesteetilistel vahenditel, võib seda teha ka tõsiste tüsistustega patsientidel. Lisaks võib nefrostaatilise tuubi paigutamine rasedatel olla kasulik. Tavaliselt kasutatakse vaagna laienemise ulatuse määramiseks esmalt ultraheli.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid ja nende omadused

Endoskoopiliste ja perkutaansete seadmete kasutamise edusammud on vähendanud avatud või laparoskoopilise kirurgia rolli hüdrronefroosi ravis. Mõned häire põhjused nõuavad endiselt invasiivset (radikaalset) operatsiooni. Näideteks on peritoniit, pahaloomulised kasvajad ja ebanormaalsed aordi dilatatsioonid.

Avatud operatsiooni abil tuleb kõrvaldada ka kivid, mida ei saa ravida ekstrakorporaalse löögilaine litotripsisega. Kuigi endoskoopiline ravi mängib rolli madala astme põie kasvajates ja hüdronefrosis, vajavad need kahjustused tavaliselt ka radikaalset või minimaalselt invasiivset sekkumist (ureteroplastika).

Avatud toiming

Ülemiste kuseteede äge obstruktsioon on tavaliselt ravitud nefrostoomse tuubiga ja krooniline ureteri stend. Püeloplastika hüdrronefroosiga on seotud suurte tüsistuste riskiga.

Radikaalse kirurgia põhimeetodid:

• ühepoolne nefrektoomia;
• kahepoolne nefrektoomia;
• drenaaž;
• Anderson-Heins operatsioon.

Alumise kuseteede obstruktsiooni (näiteks, mis on tingitud eesnäärme hüpertroofiast tingitud uriini väljavoolu rikkumisest) ravitakse tavaliselt kuseteede või suprapubilise kateetri manustamisega.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Minimaalselt invasiivseid sekkumisi kasutatakse üsna sageli. Neid esindavad järgmised protseduurid:

• bougienage;
• ballooni laiendamine;
• ureteraalsete struktuuride või vaagna uretri piirkonna endoskoopiline dissektsioon.

Patsiendi taastumine pärast operatsiooni

Laparoskoopia postoperatiivses perioodis hüdrronefroosi korral naaseb patsient 2-3 päeva pärast koju. Minimaalselt invasiivseid protseduure iseloomustab tüsistuste väike risk ja parim elulemus.

Pärast avatud sekkumist võib olla vajalik pikaajaline rehabilitatsioon: 7 kuni 22 päeva. Raske esemeid on keelatud umbes 2 kuu jooksul. Aeroobsed harjutused võivad olla 2 nädalat pärast arstiga konsulteerimist.

Tüsistuste oht

Iga kirurgiline protseduur võib põhjustada perioperatiivseid ja operatsioonijärgseid tüsistusi. Ja see on sõltumata sekkumise liigist, meditsiinipersonalist või raviriigist.

Olulised toimed pärast neerutoimingut:

• verejooks operatsiooni ajal;
• sekundaarne verejooks, mis nõuab sageli korduvat sekkumist;
• bakteriaalsed tüsistused - peritoniit või abstsess;
• soole obstruktsioon, mis nõuab mõnikord korduvat abdominaalset sekkumist;
• kõhuõõne obstruktsioon (põie, kusiti, pärasoole ja peensoole);
• süvaveenide tromboos (flebiit) ja kopsuemboolia;
• hüperkapnia;
• hüdronefroosi süvenemine;
• embolia.

Umbes 7 000 000 patsienti kannatavad igal aastal komplikatsioonide all. Maailmas tehakse igal aastal 234,2 miljonit operatsiooni. Selle aja jooksul on igal 28. inimesel tagajärjed. Suremus arengumaades on 5-10%. Analüüsist selgub ka, et maailma rikkaim kolmandik saab peaaegu 1/3 kõigist sekkumistest ja kõige vaesemad - vaid 3,5%.

Pärast laparoskoopiat tekivad tüsistused palju harvemini kui avatud kirurgiliste protseduuride ajal. Operatsiooniriski suurenemist täheldatakse mõnedel südame isheemiatõvega, neeruhäirete või diabeediga patsientidel. Kõrge veresuhkru korral on haavade paranemine oluliselt vähenenud.

Kui hüdronefroosiga patsiendil on pärast operatsiooni halb uriinianalüüs, on soovitatav pöörduda teise kirurgi poole.

Kirurgilise ravi keeld

Operatsiooni ei ole alati soovitatav teha hüdrofroosi diagnoosimisel. Peamised vastunäidustused on järgmised:

• noor (vanuses kuni 3 aastat);
• hingamisteede ja südamepuudulikkus;
• südamehaigused dekompensatsiooni faasis;
• raske neeruhaigus, mis nõuab täielikku asendamist;
• rasked süsteemsed nakkushaigused;
• ülekaalulisus (BMI> 40);
• immuunpuudulikkus.

Laste käitamine

Kuigi mitmed prospektiivsed ja retrospektiivsed uuringud on ultraheliuuringu käigus lootele sünnituseelse operatsiooni läbi viinud, ei kinnita kliinilised tõendid, et see sekkumine parandab haiguse tulemust. Need protseduurid võivad suurendada amnioni vedeliku kogust, parandades seega kopsude arengut ja ellujäämist, kroonilise neeruhaiguse esinemissagedus on ellujäänud lastel suur. Neeru asendusravi on sageli vaja peaaegu 2/3 juhtudest.

PLUTO uuringus osalenud imikutel oli normaalse neerufunktsiooniga elulemus väga väike, olenemata sellest, kas nad said radikaalset ravi. Vastsündinute lühiajaline ja pikaajaline esinemissagedus oli pärast operatsiooni kõrge. Bakterid uriinis hüdrronefroosiga pärast operatsiooni näitavad täiendavaid komplikatsioone.

Hüdroksifroosi toimingute maksumus

Rekonstruktiivse plastilise kirurgia hind Moskvas ja Moskva piirkonnas varieerub 20 000 kuni 50 000 Vene rubla ulatuses. Laparoskoopilise protseduuri keskmine maksumus: 170 000 rubla. Enne operatsiooni tegemist peate konsulteerima kohaliku arsti ja kirurgiga. Patsientide ülevaated erinevad oluliselt ja ei kajasta ravimeetodite objektiivset tõhusust.

Igas kliinikus tuleks selgitada nii diagnostiliste kui ka tööprotseduuride lõppmaksumust. Samade sekkumiste hind võib oluliselt erineda ja määrata kindlaks konkreetne meditsiinikeskus.