Paljud inimesed kannatavad põie probleemide all. Üks selline probleem on uriini retentsioon. Kusete säilitamine on põie tühjendamise võimatus. Uriinipeetus võib olla äge või krooniline. Äge vedelikupeetus nõuab kiiret arstiabi. See nähtus esineb kõige sagedamini 50–60-aastastel meestel suurenenud eesnäärme tõttu.

Naisel võib tekkida uriinipeetus, kui nende põie lõheneb või liigub asendist välja (tsüstokleele) või tõmmatakse käärsoole alumine osa (rectocele) välja. Selle probleemi diagnoosimise põhjused, sümptomid ja meetodid on kirjeldatud allpool artiklis.

Mis on äge uriinipeetus?

Kuseteede retentsioon on põletiku täielik tühjendamine. Algus võib olla äkiline või järkjärguline. Kui haiguse ilmnemisel ilmneb ootamatult sümptomid, ei ole neil võimalik urineerida. Järkjärgulise algusega väheneb põie kontroll, vähene valu kõhu all ja nõrk uriinivool. Pikaajaliste probleemidega patsientidel on kuseteede infektsiooni oht.

Selle põhjuseks on kusiti ummistumine, närviprobleemid, teatud ravimid ja nõrgad põie lihased. Viivitus võib olla tingitud eesnäärme healoomulisest hüperplaasiast (BPH), kuseteede rangusest, põie kividest, tsüstokelist, kõhukinnisusest või kasvajatest. Närviprobleemid võivad tekkida diabeedi, vigastuste, seljaaju probleemide, insultide või raskemetallide mürgistuse tagajärjel.

Ravimid, mis võivad põhjustada probleeme, on antikolinergilised ained, antihistamiinid, tritsüklilised antidepressandid, dekongestandid, tsüklobensapriin, diasepaam, amfetamiinid ja opioidid. Diagnoos põhineb tavaliselt kusepõie uriini mahu mõõtmisel pärast urineerimist. Ravi tehakse tavaliselt kateetri abil kas kusiti või kõhu all. Mehed kannatavad tõenäolisemalt kui naised. Üle nelikümmend meest kannatavad selle haiguse all umbes 6 inimest 1000 inimese kohta aastas. Kaheksakümne aasta vanuste meeste hulgas suureneb see protsent 30% -ni.

Ägeda uriinipeetuse põhjused

Uriinipeetust iseloomustab nõrk uriini vool koos vahelduva vooluga, pinge, puuduliku urineerimise tunne ja otsustamatus (viivitus urineerimise ja voolu tegeliku alguse vahel). Kuna põis on täis, võib see põhjustada inkontinentsust, nokturiat (on vaja öösel urineerida) ja tualettvisiite kõrget sagedust. Ägeda viivitus, mis põhjustab täieliku anuuria, on meditsiiniline hädaolukord, sest kusepõis võib ulatuda tohutule suurusele ja võib puruneda, kui te ei kiirusta kiiresti uriini survet. Kui põis on piisavalt venitatud, hakkab see haiget tegema. Sel juhul võib tekkida suprapubiline pidev tuim valu. Kusepõie rõhu suurenemine võib põhjustada ka hüdronefroosi ja võib-olla ka pürofroosi, neerupuudulikkust ja sepsist. Isik peaks kohe minema hädaabiruumisse, kui ta ei suuda valuliku põie vastu tulla.

Viivitatud ringlussevõetud vedeliku põhjused:

1. Neurogeenne põis (tavaliselt vaagna skisofreeniline närvikartsinoom, Caudin Equini sündroom, demüeliniseerivad haigused või Parkinsoni tõbi).
2. Iatrogeenne (ravi / protseduuri põhjustatud) kusepõie kaela armistumine (tavaliselt alaliste kateetrite eemaldamise või tsüstoskoopiaoperatsioonide tõttu).
3. Kusepõie kahjustus.
4. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).
5. Eesnäärmevähk ja teised pahaloomulised vaagna kasvajad.
6. Prostatiit
7. Kaasasündinud kusiti klapid.
8. Ümberlõikamine.
9. Takistus urineerimisel, näiteks kitsendus (tavaliselt põhjustatud traumast).
10. Kõrvaltoimed (gonorröa põhjustab mitmeid kitsendusi, klamüüdia põhjustab tavaliselt ühe struktuuri).
11. Postoperatiivsed tüsistused.

Akuutse uriinipeetuse diagnoosimine

Trabekulaarset seina demonstreeriv ultraheli uurib väiksemaid kõrvalekaldeid. See on tugevalt seotud hilinenud uriiniga. Uriinivoolu analüüs võib aidata määrata urineerimishäire tüüpi. Üldised andmed, mis on määratud põie ultraheliga, hõlmavad aeglast voolukiirust, vahelduvat voolu ja suurt hulka uriini, mida hoitakse põie pärast urineerimist.

Tavaline testitulemus peaks olema 20-25 ml / s tippvool. Üle 50 ml uriinijääk on märkimisväärne kogus uriini ja suurendab kuseteede infektsioonide kordumise tõenäosust. Üle 60-aastastel täiskasvanutel võib pärast igat urineerimist jääda 50-100 ml jääk-uriini, mis on tingitud detruusori lihaste kontraktiilsuse vähenemisest. Kroonilise retentsiooni korral võib põie ultrahelil täheldada põie mahu olulist suurenemist (normaalne maht on 400-600 ml).

Neurogeense kroonilise uriinipeetusega ei ole standardiseeritud määratlust; siiski võib mitteametliku näitajana kasutada uriini koguseid> 300 ml. Uriinipeetuse diagnoos tehakse 6 kuu jooksul koos kahe eraldi uriinimahu mõõtmisega. Mõõtmiste PVR (jääk) maht peaks olema> 300 ml.

Seerumi eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA) määramine võib aidata diagnoosida või kõrvaldada eesnäärmevähki, kuigi see suureneb ka BPH ja prostatiidi korral. TRUS eesnäärme biopsia (transrektaalne ultrahelijuhend) võib eristada neid eesnäärme seisundeid. Tagasiina neerude kahjustuste kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks seerumi uurea ja kreatiniini muutmine. Urineerimise uurimiseks ja viivitatud emissiooni kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks tsüstoskoopia.

Ägeda retentsioonijuhtumite korral, kui seotud sümptomid esinevad nimmepiirkonnas, nagu valu, tuimus (sadulanesteesia), parasteesia, analoogse sulgurlihase toon või muutunud sügava kõõluse refleksid, tuleb keha seisundi edasiseks hindamiseks kaaluda nimmepiirkonna MRI.

Riskitegurid

Krooniline uriinipeetus on seotud põie ummistumisega, mis võib olla põhjustatud lihaste kahjustustest või neuroloogilistest kahjustustest. Kui retentsioon on seotud neuroloogilise kahjustusega, esineb lõhe aju ja lihaste vahel, mis võib muuta põie täieliku tühjendamise võimatuks. Kui retentsioon esineb lihaskahjustuse tõttu, siis on tõenäoline, et lihased ei suuda piisavalt kokku lüüa, et põie täielikult tühjendada.

Töödeldud vedeliku kroonilise retentsiooni kõige tavalisem põhjus on BPH. BPH on testosterooni pideva töötlemise tulemus dihüdrotestosterooniks, mis stimuleerib eesnäärme kasvu. Eesnäärme eluea jooksul täheldatakse pidevat suurenemist testosterooni muutumise tõttu dihüdrotestosterooniks. See tuleneb asjaolust, et eesnäärme surumine on kusiti ja blokeerib selle, mis võib viia viivituseni.

Riskitegurid on järgmised:

• vanus;
• ravimid;
• anesteesia;
• eesnäärme hüperplaasia.

Vanus: eakatel võib tekkida põie funktsiooniga seotud neuronaalsete radade degeneratsioon, mis võib kaasa tuua operatsioonijärgse uriinipeetuse suurenemise. Üle 60-aastaste inimeste puhul suureneb operatsioonijärgse uriinipeetuse risk 2,11 korda.

Ravimid: antikolinergilised ravimid, alfa-adrenergilised agonistid, opiaatid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), kaltsiumikanali blokaatorid ja beeta-adrenergilised agonistid võivad suurendada riski.

Anesteesia: üldanesteetikumid operatsiooni ajal võivad põhjustada põie probleeme. Üldanesteetikumid võivad otseselt mõjutada detruusori toonide vegetatiivset reguleerimist ja soodustada inimeste põie stressi ja hilisemat säilitamist. Spinaalne anesteesia põhjustab refleksi urineerimist. Spinaalses anesteesias on suurem operatsioonijärgse uriinipeetuse risk võrreldes üldanesteesiaga.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia: healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meestel on suurenenud ägeda uriinipeetuse oht.

Operatsiooniga seotud riskid: rohkem kui 2 tundi kestvad toimingud võivad viia operatsioonijärgse uriinipeetuse riski suurenemiseni 3 korda.

Progressiivsema vormi sümptomid - akuutne retentsioon - on tõsine ebamugavustunne ja valu, kiireloomuline vajadus urineerida, kuid te ei saa seda teha, üleküllastunud alakõhu. Kroonilised retentsioonisümptomid - kerge, kuid püsiv ebamugavustunne, uriinivoolu alustamise raskus, nõrk uriinivool, sageli tualettruumi käimine või tunne, et pärast lõpetamist peate uuesti urineerima. Kui teil on neid sümptomeid esinenud, tasub rääkida oma arstiga.

Igaüks võib tunda uriinipeetust, kuid kõige sagedamini diagnoositakse see viiekümne ja kuuekümne aasta vanustel meestel suurenenud eesnäärme tõttu. Naisel on käpp, kui põit läheb välja. Nende jaoks on see tingimus üsna haruldane. Igas vanuses inimestel ja mõlemal soost võib olla närvikahjustus või närvikahjustus, mis häirib põie normaalset funktsiooni.

Mida teha akuutse urineerimisega?

Äge uriinipeetus - nn seisund, kui inimene tunneb tugevat soovi urineerida, kuid isemikatsioon on võimatu. Seda patoloogiat on vaja piirata anuuriast, kus uriin lõpetab tootmise ja elund jääb tühjaks, mistõttu urineerimine on võimatu.

Uriini säilitamisega täidetakse kusepõis piirini, mistõttu vajab inimene hädaolukorra leevendamiseks kiiresti kvalifitseeritud arstide abi. Mõelge sellele, mis põhjustab seda patoloogiat, milliseid sümptomeid see võib ära tunda ja kuidas ravida ägeda uriinipeetust.

Põhjused

Akuutset uriinipeetust võivad vallandada erinevad tegurid lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Kahjuks ei ole ükskõik millises vanuses inimene selle patoloogia arengu riski eest kaitstud. Hilisema urineerimise arengu neurogeensed põhjused on:

• herniateeritud ristiäärsed kettad;
• seljaajuüdi;
• seljaaju või ajukahjustus;
• müeliit;
• hulgiskleroos.

Akuutse uriinipeetuse mehaanilised põhjused:

• phimosis;
• põie kaela sclerosis;
• kusiti või põie kaela turse;
• rangus, kusiti krooniline areng;
• alumine kuseteede paikne kasvaja;
• verehüübed;
• võõrkeha põies (kivi), sulgedes uriini voolu kusiti.

Funktsionaalsed põhjused on samuti eristatavad, kui tekivad refleksi põie düsfunktsioonid. Patoloogia areneb järgmiste tagajärgede tõttu:

1. Madal ümbritsev temperatuur.
2. Operatsioon pärasooles või perineumis.
3. Tugev alkoholimürgitus.
4. Pikaajaline viibimine lamavas asendis (taastumisperiood pärast operatsiooni, jäsemete halvatus jne).
5. Pikaajaline stress.
6. Hirmutada

Teatud ravimite kasutamisel võib tekkida äge uriinipeetus: antikolinergilised, narkootilised valuvaigistid, tritsüklilised antidepressandid ja teised. Juhtumid on teada, kui eakatele inimestele manustati ägeda uriinipeetuse jaoks antispasmoodikume.

Meeste patoloogia tavalised põhjused

Meeste uriinipeetus areneb sageli ägeda prostatiidi, adenoomide ja pahaloomulise eesnäärmevähi tagajärjel. Tavaliselt eelneb ägeda haigusseisundi kirjeldusele järgnevad sümptomid: sagedane öine urineerimine, aeglane uriinivool, kusepõie ebatäielik tühjendamine. Sellistel juhtudel on sageli vaja kirurgilist ravi.

Kui ägeda uriinipeetuse põhjuseks on äge prostatiit, häirib mees nõrkust, iiveldust ja teisi joobeseisundi märke. Sel juhul põhjustab valu mitte ainult põie ülevool, vaid ka eesnäärme põletik.

Patoloogiate põhjused naistel

Äge uriinipeetus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• emaka prolaps;
• sünnitus, eriti pikk või keeruline;
• suguelundite operatsioon sünnitusjärgsel perioodil;
• hüsteeria - vaimne haigus, mis mõjutab peamiselt naisi;
• emaka või pärasoole kasvaja.

Tüdrukute puhul võib uriini retentsioon olla seotud ka neitsinahva eripäradega. Kui sellel on tahke plaat, siis kuhjub ja areneb menstruatsiooni alguses hematokolpimeeter, kui kuseteede ja põie kokkusurumine toimub. Sel juhul esineb äge uriinipeetus.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus rasedus sai uriinipeetuse põhjuseks. See võib juhtuda, kui emakas hakkab kiiresti kasvama ja nihkuma, blokeerides seeläbi kuseteed. Emakakaela raseduse (emakaväline) korral on emakakaela laienemise tõttu kuseteede kokkusurumine ja uriinipeetus, verejooks ja muud ohtlikud sümptomid, mis viitab vajadusele arstiabi järele.

Mis areneb lastel?

Poiste puhul on fimoos selle patoloogia ilmnemise tavaline põhjus - eesnaha ahenemine, kui selles jääb ainult väike auk, mis takistab põie täielikku ja täielikku tühjenemist. Akuutne uriinipeetus tekib siis, kui kokkutõmbumine areneb parafimoosiks, kui kusiti sulgub täielikult. Sellisel juhul on ainus ravi operatsioon.

Tütarlaste puhul võib selle seisundi põhjustada ureetra sattunud distaalne ureetiline tsüst. Lisaks on lapsed eriti altid erinevatele vigastustele, mida nad aktiivsete mängude ajal saavad, nii et uriinipeetust võivad põhjustada perineaalsed vigastused.

Sümptomid

Ägeda uriinipeetuse sümptomid on selgelt väljendatud:

• väga tugev soov mulli tühjendada;
• kui proovite teha miksi, ilmuvad kusiti verepisarad;
• tugev valu häbemepiirkonnas ja veidi suurem;
• lõhenev tunne kõhus;
• mahu põis: suprapubilisel alal esineb väljaulatuv osa, see on puudutamisel tihedalt elastne, palpeerimisel tundub tugev valu;
• kui põie või kusiti on purunenud, tekib traumaatiline šokk.

Mõnikord eelneb akuutse uriini retentsioonile järgmised sümptomid:

• unehäired;
• üldine nõrkus;
• sagedane soov tühjendada põit, mis puudutab ööpäeva;
• iiveldus, oksendamine;
• isu puudumine;
• palavik;
• kõhukinnisus.

Sellised ilmingud on oluline kutsuda arsti, kui ta kogub ajalugu, et ta saaks nõuetekohast ravi nõuetekohaselt diagnoosida ja ette näha.

Diagnostika

Patsiendi esmasel uurimisel on kergesti diagnoositav äge uriinipeetus. Kohtades, mis paiknevad häbemüügi ja umbiliku vahelise vahemaa keskel, määratakse kaarjas dilling, puudutades ülespoole. Samuti teostatakse suprapubilise ala löökpillid, kui igav heli on hästi kuulnud.

Pärast esimest meditsiinilist abi osutamist:

1. Vaagnaelundite ultraheli.
2. Eraldatav tsüstouretrograafia.
3. Retrograadiline uretrograafia.
4. Intravenoosne püelograafia.
5. Kompuutertomograafia.

Sellised diagnostikameetmed on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja põhjuseks, samuti sobiva ravi määramiseks.

Esmaabi patsiendile

Äge uriinipeetus nõuab erakorralist abi, mis seisneb kusepõie tühjendamises kateetri abil, mis viib elundi täieliku tühjendamiseni. Sellist tehnikat võib teostada ainult arst. Protseduur viiakse läbi metalli või painduva kateetri abil:

• naiste katetreerimiseks kasutage pehme otsaga metallkateetrit;
• meestel on otstarbekam kasutada painduvat kateetrit, mille läbimõõt on identne kusitise luumeniga.

Mõlemal juhul on kateeter õli või glütserooliga küllalt määritud, sisestatud õrnalt õrnalt, kuni uriin voolab ettevalmistatud plaadile toru teisest otsast. Enam kui kaks katetreerimiskatset viiakse läbi, kui ükski neist ei õnnestunud, viiakse patsient kohe haiglasse.

Selle protseduuri puhul on mitu vastunäidustust:

• ureetra trauma;
• kivide olemasolu kusiti;
• eesnäärme abstsess;
• äge prostatiit;
• orhiit;
• äge uretriit.

Kui standardset katetreerimist ei ole võimalik teostada või kui selle jaoks on vastunäidustusi, tehakse statsionaarsetes tingimustes tsüstostaat. Selleks tehakse põie piirkonnas torke, mille kaudu asetatakse elundisse elastne kummist toru. Selle tulemusena voolab uriin pidevalt välja, kuni elundi funktsioon ei ole täielikult taastunud.

Kui kateeter on põies pikka aega, siis on hädavajalik, et elundit loputatakse regulaarselt antiseptiliste lahustega ja patsient saab laia spektriga antibiootikume. Sellised meetmed takistavad nakkuse lisamist.

Kui patoloogia on põhjustatud reflekshaigustest, on esmaabi soe vann. See protseduur lõdvestab kusiti sfinkterit, mille järel patsient saab põie tühjendada. Samal eesmärgil võib intramuskulaarselt sisestada kiiresti pilokarpiini või prozeriini annust ja ravimit Novocain (1% lahus) võib manustada intrauretaalselt.

Suur viga uriinipeetusega patsientidel on eneseravim, eriti diureetikumide võtmine. Selline ravi võib patsiendi seisundit ainult halvendada.

Ravi

Ägeda uriinipeetuse ravimise esimene ja peamine etapp on põie äravool täielikuks tühjendamiseks. Täiendavad terapeutilised taktikad sõltuvad sellest patoloogiat põhjustanud põhjusest.

98% -l nendest juhtudest määratakse patsientidele α-blokaatorid, tamsulosiin või alfusosiin. Nakkusprotsessi vältimiseks peavad patsiendid võtma antibiootikume Furadoniini, ampitsilliini, nitroxoliini, tsefalosporiini või teisi raviarsti poolt määratud ravimeid.

Äge uriinipeetus, mida põhjustab äge prostatiit, nõuab antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi. Lisaks on ette nähtud soojad vannid, antipüriiniga klistiirid, belladonna küünlad ja sooja suruõhud. Reeglina taastub urineerimine normaalseks päevaks pärast ägenemist.

Kui uriinipeetus oli neurogeenne, kasutage atseklidiini, Proserini, Atropiinsulfaadi ja Papaveriinvesinikkloriidi lahuseid. See ravi võimaldab teil kõrvaldada põie detruusori atoonia ja kiiresti lahendada probleemi.

Kui viivitus tekitas tugevat pinget, hirmu, närvilisust või sarnaseid tegureid, määratakse patsientidele voodipesu, soe vann ja rahustid.

Kui verehüüvete tekke tõttu on urineerimine raske, loputatakse põie isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Kusepõie vigastuse korral määratakse patsiendile hemostaatiline, detoksikatsioon, antibakteriaalne ja anti-šokkiravi.

Mõnel juhul on vaja operatsiooni läbi viia:

• kusepõie või kusiti katkemisel;
• fimiidi korral;
• kui inimesel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, tema kasvaja;
• naiste igasuguse kasvaja identifitseerimiseks vaagnapiirkonnas;
• kivides kusiti või kusepõies.

Ägeda uriinipeetuse tekkimisel ei tohiks loota, et probleem lahendub ise. Eneseravim võib põhjustada kurb tagajärgi urosepsis või põie rebenemises. Nii et ärge kartke ja helistage kiirabi - ja teie probleem lahendatakse õigesti ja ilma tagajärgedeta.

Kusete säilitamine

Kuseteede retentsioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põie normaalse tühjenemise rikkumine või võimatus. Sümptomid on valu häbemepiirkonnas ja kõhupiirkonnas, väga tugev püsiv tung urineerimisele ja sellest tulenev patsiendi psühhomotoorne ärevus, märgatav uriini nõrgenemine või puudumine. Diagnoos põhineb patsiendiuuringul, füüsilise kontrolli tulemustel ja ultrahelimeetoditel kasutatakse seisundi põhjuste määramiseks. Ravi - katetreerimine või tsüstostoomia uriini voolu tagamiseks, isheuria etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Kusete säilitamine

Viivitusega urineerimine või isuuria on üsna tavaline seisund, mis kaasneb märkimisväärse hulga erinevate uroloogiliste patoloogiatega. Noored mehed ja naised kannatavad seda umbes võrdselt, kui vanus suureneb, meeste patsiendid hakkavad valitsema. Selle põhjuseks on eesnäärme patoloogiate mõju, mis on tavaliselt kindlaks määratud eakatel ja sageli väljenduvad urineerimishäiretes. Umbes 85% kõigist isheemia juhtudest üle 55-aastastel meestel on tingitud eesnäärme probleemidest. Uriini eritumine uriiniga on isoleeritult väga haruldane, sagedamini on see osa uroloogilise, neuroloogilise või endokriinsete patoloogiate põhjustatud sümptomite kompleksist.

Põhjused

Uriinipeetus ei ole iseseisev haigus, see on alati eritumise süsteemi erinevate patoloogiate tulemus. Seda tuleks eristada teisest seisundist, mida iseloomustab ka uriini puudumine, anuuria. Viimane on tingitud neerukahjustusest, mis viib uriini moodustumise täieliku puudumiseni. Kui urineerimine viibib, moodustub vedelik ja koguneb põieõõnde. See erinevus põhjustab erineva kliinilise pildi, mis sarnaneb ainult diureesi mahule. Peamised põhjused, mis takistavad uriini normaalset läbipääsu, on järgmised:

• Mehhaaniline kusiti blokeerimine. Kõige tavalisem ja mitmekesisem ishuria põhjuste rühm. Nende hulka kuuluvad kusiti rangused, selle sulgemine kivi, kasvaja, verehüüvete, tõsiste phimosisega. Neoplastilised ja edemaatilised protsessid lähedalasuvates struktuurides, peamiselt eesnäärmes (adenoom, vähk, äge prostatiit), võivad põhjustada ka kusiti blokaadi.
• Düsfunktsionaalsed häired. Urineerimine on aktiivne protsess, mille normaalne hooldamiseks on vajalik põie normaalne kontraktsioonivõime. Teatud tingimustel (düstroofilised muutused elundi lihaskihis, innervatsiooni häirimine neuroloogilistes patoloogiates) häirib kontraktsioon, mis viib vedelikupeetuseni.
• Stress ja psühhosomaatilised tegurid. Mõned emotsionaalse stressi vormid võivad põhjustada isuuriat, mis on tingitud urineerimisprotsessi tagavate reflekside pärssimisest. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust vaimse häire või tõsiste šokkide korral.
• Ravimi isheuuria. Spetsiifiline patoloogiline seisund, mis on tingitud teatud ravimite (narkootilised, hüpnootilised ravimid, kolinergilised retseptori blokaatorid) toimest. Uriinipeetuse arengu mehhanism on antud juhul keeruline, kuna see mõjutab kesk- ja perifeerset närvisüsteemi ning põie kontraktiilsust.

Patogenees

Eri tüüpi uriinipeetusega patogeneetilised protsessid erinevad. Kõige tavalisem ja uuritud on mehaaniline isheuuria, mis on tingitud alumiste kuseteede takistustest. Need võivad olla kusiti kokkutõmbed (kitsendused), tõsine phimosis, krambihoog, eesnäärme patoloogia. Pärast mõningaid manipulatsioone põis (operatsioonid, limaskestade biopsia võtmine) või uriini verejooksu korral tekivad verehüübed, mis võivad ka ummistada kusiti valendiku ja vältida uriini väljavoolu. Strictings, phimoses ja eesnäärme patoloogiad põhjustavad tavaliselt aeglaselt progresseeruvat isheuuriat, samas kui kalkulaatori või verehüübe tekkimisel ilmneb viivitus järsult, mõnikord urineerimise ajal.

Kuseteede häired on iseloomulikud uriini eritumise halvenemise keerulisemal patogeneesil. Vedeliku väljavoolu takistusi ei täheldata, kuid kontraktiilsuse rikkumise tõttu esineb põie tühjendamine nõrgalt ja mitte täielikult. Inervatsioonihäired võivad mõjutada ka kusiti sfinktereid, mille tagajärjel häiritakse nende urineerimise jaoks vajalikku avamisprotsessi. Selle patoloogia stressi tekitavad farmakoloogilised variandid on oma patogeneesis sarnased - need tekivad kesknärvisüsteemi häirete tõttu refleksiliselt. Looduslikel refleksidel on pärssimine, mille üks ilming on isheuuria.

Klassifikatsioon

On mitmeid kliinilisi võimalusi uriinipeetuseks, mis erineb ootamatu arengu ja voolu kestuse poolest. Kõik need sordid on omakorda jagatud täielikku ja mittetäielikku, sõltuvalt viivituse iseloomust. Täieliku isheuuriaga on põie tühjendamine loomulikul teel võimatu, vajalik on kiire meditsiiniline sekkumine. Mittetäielike variantide korral vabaneb uriin, kuid väga nõrgalt jääb mullis olev vedeliku osa. Iga patoloogia tüüp erineb ka vastavalt etioloogilistele teguritele, kõik kliinilises uroloogias on selle tingimuse kolm varianti:

• Äge viivitus. Seda iseloomustab äkiline järsk algus, kõige sagedamini mehaaniliste põhjuste tõttu - kusiti või verehüüve ummistumine, mõnikord on võimalik tingimuse neurogeenne versioon. Ebatäielike vormide korral on alumisele kõhule vajutamisel või kõhupiirkonna tugevale pingele vajutamisel nõrk uriinitõmbumine.
• Krooniline viivitus. Tavaliselt areneb see järk-järgult kusiti kitsenduste, eesnäärmehaiguste, düsfunktsioonide, põie kasvajate ja kusitise taustal. Harva esinev täielik vorm nõuab pikaajalist (mõnikord mitu aastat) katetreerimist. Mittetäieliku kroonilise vormiga võib jääk uriini kogus ulatuda suurtesse kogustesse - kuni sadade või enama milliliitrini.
• Paradoksaalne isheuuria. Harvaesinev haigus, kus põie täitmisel ja suvalise urineerimise võimatuse taustal on väike kogus vedelikku pidevalt kontrollimata. On mehaaniline, neurogeenne või ravimite etioloogia.

On vähem levinud ja keerulisem uriinihäirete klassifikatsioon, mis põhineb nende seostel ekskretsiooni, närvisüsteemi, endokriinsete või reproduktiivsüsteemide teiste haigustega. Arvestades aga asjaolu, et isuuria on peaaegu alati keha häire sümptom, on sellise süsteemi asjakohasus ja kehtivus küsitav. Mõningatel juhtudel võivad riigi erinevad vormid üksteise peale minna, näiteks äge viivitus - kroonilises, täielikus - mittetäielikus.

Kusete säilitamise sümptomid

Igat tüüpi isuuriale eelneb tavaliselt haiguse sümptomid - näiteks kivist põhjustatud neerukoolikud, prostatiidiga seotud valu perineumil, kitsendustest tingitud urineerimishäired jne. Akuutne viivitus algab järsult, viimane valik on siis, kui urineerimisprotsessi ajal on jet. katkestada, muutub uriini edasine väljavool võimatuks. Sel moel võib isheuuria tekkida siis, kui kusepõie või kusiti ummistab verehüüve - võõrkeha nihutatakse koos vedeliku vooluga ja blokeeritakse kanali luumen. Tulevikus on kõhuõõne tunne tunne, tugev soov urineerida, valu kubeme piirkonnas.

Ägeda mittetäieliku isheuuria korral võib tekkida õhuke trikk, millel on tugev kõhupinge või surve suprapubilisele tsoonile. Urineerimine ei tooda peaaegu mingit leevendust, sest kusepõis jääb märkimisväärne kogus vedelikku. Pärast kateetri ja isheemia põhjuste ravimist kaovad sümptomid täielikult. Krooniline uriinipeetus on harva täielik ja areneb tavaliselt järk-järgult. Esialgu võivad patsiendid uriini mahu vähenemise, kusepõie ebatäieliku tühjenemise ja selle asjaoluga seotud sagedaste sümptomite vähenemise.

Kroonilise mittetäieliku isheuuria põhjuste progresseerumise puudumisel võivad sümptomid langeda, kuid uuringud näitavad, et pärast iga tühjendamist on jääk-uriini püsivus, selle taustal esineb sageli põie põie põletikku (tsüstiit), mida võib püelonefriit komplikeerida. Kroonilise uriinipeetuse täielik mitmekesisus erineb akuutsest ainult patsiendi katetreerimise perioodil. Peaaegu igasuguse viivitusega on esimene asi, mis eristab seda anuuriast, patsiendi ergutatud psühho-emotsionaalne seisund, kuna see ei suuda urineerida.

Tüsistused

Viivitusega urineerimine pikaajalise kvalifitseeritud abi puudumise tõttu suurendab vedeliku survet kuseteede ülemise osaga. Ägeda vormi korral võib see kroonilistel juhtudel kroonilise neerupuudulikkuse korral põhjustada hüdrofeesi ja akuutse neerupuudulikkuse sümptomeid. Püsiv jääk uriin hõlbustab kudede infektsiooni ja seega suurendab tsüstiidi ja püelonefriidi riski.

Lisaks tekib märkimisväärse koguse uriiniga uriinis tingimused soolade kristalliseerumiseks ja põie kivideks. Selle protsessi tulemusena toimub kroonilise mittetäieliku viivituse muutumine ägeda ja täielikuks. Suhteliselt harva esinev komplikatsiooni variant on kusepõie divertikulaadi moodustumine - selle limaskesta väljaulatumine teiste kihtide defektide tõttu, mis on põhjustatud elundi õõnsusest.

Diagnostika

Tavaliselt ei põhjusta "isuuria" diagnoos uroloogile erilisi raskusi, piisab patsiendiga intervjueerimisest, suprapubilisest ja põletikupiirkonnast. Patoloogilise seisundi tõsiduse ja põhjuste, efektiivse etiotroopse ravi valiku määramiseks on vaja täiendavaid uuringumeetodeid (ultraheliuuring, tsüstoskoopia, kontrasti-röntgen). Kroonilise isuuria variandiga patsientidel kasutatakse patoloogilise progressiooni jälgimiseks ja kuseteede retentsiooni tüsistuste õigeaegseks avastamiseks abiandmete diagnostikat. Enamik patsiente kasutab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Uuring ja kontroll. Peaaegu alati on võimalik kindlaks teha ägeda uriinipeetuse olemasolu - patsiendid on rahutud, kaebavad tugeva soovi üle urineerida ja valu kõhu all. Suprapubilise piirkonna palpeerimine määratakse tihedalt täidetud põie poolt, õhukestel patsientidel võib pundumine olla küljelt märgatav. Kroonilised puudulikud rikkumised on sageli asümptomaatilised, kaebusi ei ole.
• Ultraheli diagnoos. Ägeda seisundi korral võimaldab põie, eesnäärme ja kusiti ultraheli abil määrata patoloogia põhjus. Kivi on defineeritud kui hüpertekooniline moodustumine kusiti põletikus või põie kaela piirkonnas, kuid enamik ultraheli masinaid ei tuvasta verehüübed. Kusiti, eesnäärme ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida kitsendusi, adenoomid, kasvajad ja põletikuline turse.
• Neuroloogiline uuring. Ishuuria neurogeensete või psühhosomaatiliste põhjuste kahtluse korral võib nõuda nefroloogiga konsulteerimist.
• Endoskoopilised ja röntgenikiirguse meetodid. Tsüstoskoopia aitab kindlaks määrata viivituse põhjuse - paljastada kivi, verehüübed ja nende allikad, kitsendused. Retrograadne tsüstouretograafia on jääkvedeliku koguse määramisel kuldstandard ja seetõttu kasutatakse seda patoloogia ebatäielike vormide diagnoosimiseks.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse anuuriaga, mis on seisund, mille puhul uriin eritub neerude kaudu. Anuuria korral ei ole patsientidel urineerimissoovitusi või ägedat vähenemist, ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse ilminguid. Instrumentaalne diagnoos kinnitab uriini puudumist või väga väikest kogust põieõõnes.

Hilisema urineerimise ravi

Ishuuria ravimeetmete peamised etapid on kaks: normaalse uriinivoolu hädaabi andmine ja patoloogilise seisundi põhjuste kõrvaldamine. Kõige tavalisem urodünaamilise taastumise meetod on põie katetreerimine - kusiti kateetri paigaldamine, mille kaudu viiakse läbi vedeliku väljavool.

Mõnes olukorras ei ole katetreerimine võimalik - näiteks väljendunud füsioside ja kitsendustega, kusiti ja eesnäärme kasvaja kahjustustega, "mõjutatud" arvutusega. Sellistel juhtudel kasutatakse tsüstostaatiat - kirurgilise ligipääsu tekkimine põie juurde ja paigaldamine läbi selle seina toru, mis viib kõhu eesmise pinnani. Kui kahtlustatakse isheuuria neurogeenset ja stressi iseloomu, võib kasutada uriinivedeliku väljavoolu taastamise konservatiivseid meetodeid, sealhulgas voolava vee heli sisselülitamist, genitaalide pesemist ja M-kolinomimeetikumide süstimist.

Uriinipeetuse põhjuste ravi sõltub nende iseloomust: küünte purustamine ja ekstraheerimine kasutatakse urolithiaasiks ning kirurgilist korrigeerimist kasutatakse eesnäärme kitsenduste, kasvajate ja kahjustuste korral. Düsfunktsionaalsed häired (näiteks hüporeflexi neurogeenne põis) nõuavad keerulist kombineeritud ravi, kus osalevad uroloogid, neuropatoloogid ja teised spetsialistid. Kui isuuria põhjuseks on ravim, on soovitatav need tühistada või raviravi korrigeerida. Uriinide säilitamist stressi taustal saab kõrvaldada rahustite võtmisega.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on uriinipeetuse prognoos soodne. Meditsiinilise abi puudumisel võivad ägedad patoloogilised variandid tekitada kahepoolset hüdronefroosi ja akuutset neerupuudulikkust. Selle seisundi põhjuste õigeaegne kõrvaldamine on isheemia ägenemised äärmiselt harva.

Kroonilistel juhtudel suureneb kuseteede nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste risk ning kivide esinemine põies, mistõttu uroloog peaks regulaarselt jälgima patsiente. Uriini retentsiooni ennetamine on selle seisundi põhjuseks olevate patoloogiate õigeaegne avastamine ja nõuetekohane ravi - urolitiasis, kitsendused, eesnäärmehaigused ja mitmed teised.

Äge uriinipeetus

Äge uriinipeetus on patoloogiline seisund, mis on tingitud sellest, et põie ei saa tühjendada. Patsiendi tugev ärevus, mida avaldab kõhuvalu kõhupiirkonnas ja perineumis, kiirgades suguelunditele. Diagnoos tehakse patsiendi anamneesi, kliinilise esitusviisi ja kaebuste, uuringu tulemuste (palpatsiooni), ultraheli ja endoskoopiliste uuringute põhjal. Ravi hõlmab põie katetreerimist, uriinipeetuse põhjuste kõrvaldamist. Viimast võib valmistada nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

Äge uriinipeetus

Äge uriinipeetus (AUR) või isheuuria on suhteliselt levinud seisund, mis kaasneb paljude uroloogiliste haigustega. Umbes 85% patoloogia juhtudest on tuvastatud üle 60-aastastel meestel, kellel on hüperplaasia või eesnäärme adenoom. Meditsiinilise statistika kohaselt areneb uriini retentsioon umbes 10% selle vanuserühma inimestest.

Patoloogilise seisundi sagedasem esinemine meestel on tingitud anatoomilistest omadustest - pikkast ja kitsast ureetrist. Isheemia isoleeritud vormid (ilma esmase uroloogilise haiguse esinemiseta) registreeritakse väga harva ja neid võivad vallandada neurogeensed, endokriinsed või muud keha kahjustused.

Põhjused

Erinevalt kroonilisest, järk-järgult suurenevast isuuriast põhjustab äge uriinipeetus kiiret patoloogilist protsessi. Mõnel juhul tekib see uriini voolu järsku katkestamisel tühjendamise ajal. Kokku on mitmeid tegureid, mis võivad selle nähtuse tekkida:

• Mehaanilised põhjused. Uriinipeetus tekib kuseteede füüsilise obstruktsiooni tõttu - kalkulaator, verehüübed, kasvaja fragmendid. Mõnikord on see tähistatud prostatiidi või eesnäärme adenoomide taustal. Uriini voolu katkestamisele eelneb alkoholi tarbimine, vürtsikad toidud, hüpotermia, mis põhjustab vere kiirenemist vaagnaelunditele ja eesnäärme turse.
• Psühhosomaatilised tegurid. Emotsionaalne stress, eriti vaimsete häirete (neuroos, psühhopaatia) juuresolekul, võib inhibeerida urineerimise eest vastutavaid reflekse. Kliiniliselt ilmneb see uriini eritumise ägeda viivitusega.
• Traumajärgsed seisundid. Vaagused vaagnaelundites, kirurgia, sünnitus võivad häirida põie või kusiti inervatsiooni. Selle tulemusena tekivad mitmesugused kuseteede häired.
• Ravimi isheuuria. Teatud ravimite aktsepteerimine (kõige sagedamini - unerohi, põletikuvastased ravimid, antidepressandid) kutsub esile kuseteede spasmid, mida väljendab äkiline täielik või osaline uriinipeetus.

Patogenees

OZM-i patogeneesis on kesksel kohal põie ülevool, mille füsioloogiline tühjendamine on võimatu. Kõige kiiremini esineb mehaaniline isheemia - kusiti või selle sissepääsu blokeerib kivi, verehüüve, võõrkeha, mille tulemusena uriini väljavool peatub. Seda protsessi lihtsustatakse, kui on juba olemas kuseteede kitsendused, eesnäärme hüperplaasia.

Eesnäärme kahjustuste korral on äkilise viivitus uriini väljavoolu korral - näiteks prostatiidi ägenemise ajal, dieedi ja adenoomide rikkumise korral. Patogeneetilised protsessid haiguse psühhosomaatilistes, traumajärgsetes ja meditsiinilistes vormides on üsna keerulised ja neil on multifaktoriline iseloom. Kõige sagedamini on kusepõie silelihase või põie sfinkteri neurogeenne spasm.

Ägeda isheemia sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt on üsna spetsiifiline ja selge. Tavaliselt eelneb ägeda seisundi aluseks olevate haiguste ilmingutele - urolitiasisile, eesnäärme kahjustustele ja kusiti kitsendustele. AUR-ga patsiendid on rahutud, ei saa istuda ühes kohas, sageli on nad pooleldi painutatud. Peamised kaebused on põie tühjendamise võimatus, vaatamata tugevale soovile, valu häbemepiirkonnas ja perineumile. Kangus ja kõhuõõne tunne intensiivistusid järsult, kui rõhk oli veidi häbemehhanismist suurem. Sümptomid arenevad mõne tunni jooksul.

Mõnikord on haiguse ilmnemine eriti terav - urineerimise ajal katkeb vedelikujoone järsult, pärast mida peatub uriini eritumine. See viitab sellele, et patoloogia põhjus oli küünarnukk või verehüüve, mis blokeeris kusiti valendiku. Viivitus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva. Enamikul juhtudel tekib uriini väljavool ainult meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena - kateetri või tsüstostomiumi tõttu. Ägeda isheuria on äärmiselt harva peatuda spontaanselt - näiteks juhul, kui kivi väljub või on põie kaela piirkonnas nihkunud.

Tüsistused

Igasugune uriinipeetus põhjustab vedeliku teket ja survet kuseteedesse. Selle tulemuseks on vedeliku (põie - ureterite ja vaagna) tagasikäik, mis võib viia nende nakkuse tekkeni. Rasketel juhtudel jõuab uriini rõhk selliselt, et tekitab hüdronefroosi või põie divertikulaadi ilmumist.

Mõnikord põhjustab uriini retentsioon ägeda neerupuudulikkuse. Patoloogia ägenemised hõlbustavad kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste arengut - tsüstiiti ja püelonefriiti. Mõnel juhul on akuutne protsess võimeline muutuma krooniliseks, põhjustades kusiti ja teiste uroloogiliste patoloogiate kitsenduste teket.

Diagnostika

Praktilises uroloogias on palju meetodeid ägeda uriinipeetuse olemasolu ja etioloogia määramiseks. Tavaliselt ei põhjusta isheemia diagnoos raskusi, see toimub uroloogi uurimise etapis. Ülejäänud uuringud on rohkem keskendunud selle seisundi põhjuste väljaselgitamisele, mis on vajalik etiotroopse ravi arendamiseks ja retsidiivi vältimiseks. Diagnostilised meetodid on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Kontroll ja kogumise ajalugu. Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi ärevusele, keha asukoha muutumisele. Kõrvaklappide kohal on õhukestel patsientidel väljaulatuv osa ja löökpillide abil määratakse igav heli. Palpatsioon on valus, selle käigus on tundlik ümmargune elastne vorm suprapubilisel alal. Uroloogiliste haiguste või vigastuste ajalugu.
• Ultraheliuuring. Kusepõie ultraheliuuringu käigus registreeritakse vedelikuga üle voolav organ. Lisaks, kasutades sonograafiat, saate määrata isheuria võimaliku põhjuse - suurenenud eesnäärme, kivide olemasolu põie kaelas või kusiti.
• Endoskoopiline uuring. Uriinipeetuse mehaanilise iseloomuga kasutatakse terapeutilise ja diagnostilise meetodina tsüstoskoopiat. Oma abiga on võimalik mitte ainult avastada kuseteede kattumist, vaid ka selle kõrvaldamiseks (lithoextraction).

Mõningatel juhtudel teostage täiendavaid diagnostilisi meetmeid, näiteks määrama neuroloogi või psühhiaatriga nõu psühhosomaatilise isuuria kahtluse korral. Diferentsiaaldiagnoosi tuleks teha anuuriaga - uriini moodustumise puudumisega. Sel juhul ei esine urineerimist tungi puudumise korral, kui vaadeldakse üleküllastunud põie määramata. Lisaks on anuuria peaaegu alati kombineeritud ägeda neerupuudulikkuse ilmingutega, milleks on suu ammoniaagi lõhn, patsiendi üldine tõsine seisund.

Akuutse uriinipeetuse ravi

Kõik ägeda isheuuria ravimeetmed on jagatud kiireloomulisteks või hädaolukordadeks ja etiotroopseteks. Esimesed on vajalikud patoloogia peamise ilmingu kõrvaldamiseks - uriini väljutamiseks. Uurodünaamika taastamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, konkreetse tehnika valik sõltub patoloogia põhjustest ja patsiendi seisundist. Kõige sagedamini teostatakse sel eesmärgil järgmised manipulatsioonid:

• Kusepõie katetreerimine. See on kõige tavalisem meetod uriini voolamise tagamiseks isheuuria eri vormides. Tehnoloogia eelised on suhteline lihtsus ja usaldusväärsus. Kateetri seadistamine on vastunäidustatud, kui tegemist on "mõjutatud" kividega, kusiti ja eesnäärme ägedate põletikuliste patoloogiatega,
• Suprapubiline tsüstostoomia. Kirurgiline tehnika, et tagada uriini voolamine läbi põie seina sisselõike paigaldatud toru. Epitsüstostoomia näidustus on intrauretraalse katetreerimise võimatus.
• Konservatiivsed meetodid. Kui isheemia on oma olemuselt neurogeenne või psühhosomaatiline, saab normaalset urodünaamikat taastada suguelundite niisutamisega sooja veega. Selle meetodi ebaefektiivsusega kasutatakse M-kolinomimeetikumide subkutaanseid süste. Mõnikord stimuleeritakse uriini eritumist väikese koguse novokaiini lahuse sisestamisega kusiti.

Kusete retentsiooni etiotroopne ravi võib hõlmata kivide eemaldamist, eesnäärmehaiguste kirurgilist või raviravi, sedatsiooni. Kui antidepressantide kasutamine põhjustab isuuriat, on hüpnootikumid - nende tühistamine või annuse kohandamine ja uroloogi korrapärane jälgimine on vajalik.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on AUR prognoos soodne, tagades samal ajal, et uriini normaalne elimineerimine patsiendi elule ja tervisele ei ole ohus. Haiguse kordumise tõenäosus ja haiguse pikaajaline väljavaade sõltuvad selle põhjustest - urolithiasis on isheuuriat sageli esindatud ühe episoodiga ja prostatiidiga kordub see perioodiliselt põletikulise protsessi ägenemise perioodidel.

Patoloogia ennetamine seisneb uroloogiliste seisundite õigeaegses ravis - urolitiasis, eesnäärme kahjustused, hemorraagiline tsüstiit, kusiti kitsendused. Patsiendi ja spetsialistide eemaldamise või kontrollimise korral on patoloogilise uriinipeetuse tõenäosus mitu korda vähenenud.

Uriinipeetus: kuidas ravida patoloogiat

Võimetus meelevaldselt urineerida on ohtlik ja raske probleem. Kõige sagedamini esineb see seisund eakatel ja rasedatel naistel nende urogenitaalsüsteemi iseärasuste tõttu. Uriini säilitamine põhjustab funktsionaalseid ja struktuurseid muutusi neerukudes. Seepärast on vaja teada esmaabi eeskirju ja haiguse ravi tunnuseid.

Mis on uriinipeetus

Uriinipeetus on patoloogiline protsess, mis põhineb põie tühjendamisel. See seisund võib esineda igas vanuses. Uriini väljavoolu raskus tekitab valu, ebamugavustunnet, häirib üldist heaolu. Haigust iseloomustab üsna kiire kulg, mis raskendab diagnoosi.

Ärge segage uriinipeetust anuuriaga. Anuuria on haigusseisund, kus uriini teke on häiritud ja see ei kogune põie.

Tavaliselt moodustub neerude nefronides uriin ja seejärel läheb see tassi-vaagna süsteemi. See koosneb väikestest ja suurtest tassidest, mis koos moodustavad suure vaagna. Siit tuleb ureter, mille kaudu uriin liigub põiesse, kus see koguneb. Normaalsetes tingimustes, kui kusepõis on täidetud teatud tasemeni, edastatakse närviimpulsse ajusse. Isik tunneb vajadust selle tühjendada.

Kuidas haigust õigesti liigitada

Praegu ei järgi uroloogid ja nefroloogid kogu maailmas ühte uriinipeetuse klassifikatsiooni, vaid kasutavad korraga mitut. Nii on ka kõige täielikum ja täpsem diagnoos.

Klassifitseerimine protsessi voolu järgi:

• äge uriinipeetus (toimub mõne minuti jooksul ja kestab kaua);
• krooniline (kestab kauem kui kuus kuud).

Klassifikatsioon sõltuvalt patoloogilise seisundi esinemise ajast:

• päev (toimub päeva esimesel poolel);
• õhtu (ainult pärastlõunal või öösel);
• päevas (uriinipeetus kogu päeva jooksul).

Klassifitseerimine põhjuse järgi:

• neuropsühhiline viivitus - esineb erinevate stressitegurite toimel, mis võivad kutsuda esile uriini väljavoolu psühhogeense rikkumise;
• traumaatiline - põhjustab trauma, mis rikub keha füsioloogilist terviklikkust;
• nakkuslik - areneb erinevate nakkuste kehasse tungimise taustal;
• Uriini väljavoolu kaasasündinud rikkumine - diagnoositakse peaaegu kohe pärast sündi ja on kõige sagedamini seotud urogenitaalse süsteemi ebanormaalse arenguga (kusiti fusioon, neerude kahekordistamine, kuseteede puudumine). Kahekordsed või täiendavad neerude kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad põhjustada uriini voolu viivituse

Põhjused

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada kehas uriinipeetust. Kõige sagedamini tekib see patoloogia urogenitaalsüsteemis kivide moodustumise tõttu erinevates osades. Nad häirivad uriini normaalset voolu ja kahjustavad limaskestade ja lihasmembraanide teket.

Kivi, mis moodustub kusetees, võib olla väga erineva suurusega ja blokeerida uriini väljavoolu.

Kuid urolithiaas ei ole ainus uriinipeetuse põhjus. Patoloogia võib olla tingitud järgmistest tingimustest:

• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• healoomuline neeru kasvaja;
• pahaloomuline kasvaja eritussüsteemis;
• vaagna elundite kasvajad;
• nakkushaigused (hepatiit, süüfilis, tuberkuloos, tuulerõuged);
• kõhukinnisus;
• luumurrud, verevalumid ja muud seljaaju vigastused;
• arenguhäired;
• sidekoe haigused;
• spinalanesteesia;
• üldine tegevus;
• hulgiskleroos;
• eesnäärme põletikulised haigused;
• eesnäärme adenoom;
• alkoholi mürgistus;
• keemiline mürgistus;
• teatud ravimite võtmine.

Uriini säilitamise sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus äge. Uriini viivitus võib patsiendil tööl, kodus, puhkusel või teel liikuda. Tasub meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haiguse arengunähud, on vaja helistada arstile ja mitte proovida iseenesest toime tulla.

Ägeda viivitusega kaob võime ise urineerida. On valulikke nõudmisi, kusepõie täiskõhutunnet, valu suprapubilisel alal ja perineumi. Hingamine on madal, nahale ilmub külm, higistamine.

Ägeda uriini uriini sümptomiks võib olla kõhuvalu alumises kõhuõõnes, kui seda on võimatu urineerida

Uriini säilitamine põhjustab põie seina kadumist ja tugevat valu.

Ägeda seisundi prekursorid hõlmavad järgmisi ilminguid:

• vähendades kehas eritunud uriini kogust vähem kui 250 milliliitrit;
• põie ülevoolu tunne;
• valu suprapubilisel alal;
• valu neerupiirkonnas;
• teravad valud urineerimisel;
• seljavalu tõmbamine;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• vere välimus uriinis;
• näo ja kaela turse;
• nõrkus;
• neuropsühholoogiline stress;
• suurenenud väsimus;
• füüsilise tegevuse vastupanu vähenemine;
• peavalud;
• pearinglus;
• oksendamine ja iiveldus;
• teadvuse kadu;
• kõrge vererõhk;
• sagedane urineerimine;
• temperatuuri tõus;
• higistamine ja külmavärinad.

Samad sümptomid on iseloomulikud kroonilisele uriinipeetusele.

Diagnostika

Pärast kiirabi saabumist tehakse esmane diagnoos, mille kinnitab või keeldub raviarst. Ülevaatuse kohaselt võime järeldada, et patoloogia on tõsine. Akuutse uriinipeetuse all kannatavad patsiendid, tavaliselt mitteaktiivsed, hõivavad sunnitud positsiooni ja põlved tõmbuvad valu juurde. Nahal on kollakas toon, sageli on limaskestadel kuivus, praod ja ärritus.

Kõik neerude palpeerimise katsed on teravalt valusad või vastutavad patsiendi vastupanu. Mõnikord on võimalik ülepaisutatud põie proovida häbemepiirkonnas. Rasketel juhtudel, kui tekib ureemiline kooma ja mürgistus, on patsient teadvuseta, mistõttu on raske anamneesi koguda. Arst peab selgitama, kui kaua tervisekahjustus algas, kas varem oli neerupuudulikkus ja kuidas neid raviti.

Milliseid haigusi segatakse kõige sagedamini uriinipeetusega

Uriini säilitamisel algfaasis on kliinilised sümptomid, mis on sarnased paljude teiste põletikuliste haigustega. See raskendab oluliselt diagnoosi. Kui patsient on teadvuseta ja ükski silma tunnistajatest ei suuda kirjeldada, mis juhtus, on vaja kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Paljud patsiendid langevad operatsioonilaua juurde täiesti erineva diagnoosiga: uriinipeetus muutub arstidele äkki.

Kõige sagedamini tuleb uriinipeetust diferentseerida järgmiste patoloogiliste seisunditega:

• äge pankreatiit;
• apenditsiit;
• äge gastriit;
• perforeeritud haavand;
• sisemine verejooks;
• äge koletsüstiit;
• koliit ja enteriit;
• püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• healoomuline neeru kasvaja;
• neeru pahaloomuline kasvaja;
• munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• emakaväline rasedus;
• nurisünnitus ja vastamata abort;
• vaagna organite traumaatiline kahjustus.

Laboratoorsed katsed

Haiguse kõige täpsema diagnoosimise ja selle eristamiseks teiste kõhuõõne organite haigustest ja retroperitoneaalsest ruumist kasutatakse laboratoorset testi. Nad näitavad kehavedelike (veri, uriin) põletikulisi muutusi. Bioloogiline materjal võetakse mõne tunni jooksul pärast patsiendi haiglasse sisenemist:

1. Üldine vereanalüüs. Usaldusväärsete testide saamiseks võetakse patsiendi verd verd. Põletikuliste muutuste esinemisel uriinipeetuse ajal täheldatakse analüüsis leukotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide ja C-reaktiivse valgu suurenenud arvu.
2. Uriinianalüüs. Väikese koguse uriini juuresolekul võib uuringuid läbi viia. Kui patsient ei suuda iseseisvat urineerimist teha, viiakse läbi põie katetreerimine ja biomaterjali proovide võtmine. Analüüsid näitavad valkude, silindriliste, epiteel- ja leukotsüütide suurenenud kogust. Kui kuseteede seinas on kahjustusi, näete väikest arvu vererakke - punaseid vereliblesid. Tavaliselt peaks uriin olema kollane, ilma patoloogiliste lisanditeta.
3. Uriini bakterioloogilist uurimist kasutatakse mikroobse patogeeni kindlakstegemiseks, mis võib haigust esile kutsuda. See aitab valida õige antibakteriaalse ravimi ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Instrumentaalsed tehnikad

Instrumentaalsed tehnikad - üks lihtsamaid ja usaldusväärseid viise diagnoosi tegemiseks. Kasutades uusimat tehnoloogiat, ei saa arstid määrata ainult uriinipeetuse olemasolu, vaid ka selle patoloogilise seisundi tekitanud põhjust. Samuti on tänu sarnastele uuringutele võimalik teha diferentseeritud diagnoosi:

1. Ultraheli diagnoos. Heli laine peegeldub erinevatest koepaikadest erinevatel kiirustel. See aitab luua ekraanil konkreetse pildi, mis kajastab kuseteede hetkeolukorda. Ultraheli abil näete elundite struktuurilisi ja funktsionaalseid muutusi. Ultraheli on üks peamisi meetodeid uriinipeetuse diagnoosimiseks
2. Intravenoosne urograafia. Urograficheskoe uuring on kontrastainete ja röntgenite kombineeritud kasutamine. Kontrastsuse kulgemise kaudu kuseteede süsteemi kaudu luuakse rida röntgenkiirte kujutisi. Neil on võimalik hinnata kuseteede avatust. Urograafilisel pildil on raskusi kontrasti parempoolsel küljel.
3. Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Need on uued, kuid juba laialt levinud meetodid, mis võimaldavad pildistada inimkehast sektsioonis ja teha järeldusi kividel, pahaloomulistel ja healoomulistel vormidel neerude piirkonnas. Praegu kasutatakse eriti raskete juhtude diagnoosimiseks.

Ravi ja hädaolukord

Uriinipeetus on inimkeha jaoks äärmiselt ohtlik seisund. See on võimeline arenema võimalikult lühikese aja jooksul ja taanduma kiiresti ka patsiendi haiglaravile õigeaegselt. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu aegade muutumisele ja konsulteerida kiirabi arstiga.

Ägeda uriinipeetuse ravi põhimõtted:

• kohene haiglaravi;
• valu kõrvaldamine;
• lihaste spasmide eemaldamine;
• haiguse arengut põhjustanud põhjuse eemaldamine;
• normaalse kuseteede avatuse taastamine;
• uriini voolu tagamine.

Mida teha akuutse uriinipeetusega

Kui te seisate silmitsi sellise olukorraga, kui teil või teie lähedastel oli äge uriinipeetus, ei tohiks te mingil juhul paanikat püüdma ja võtta sõltumatuid meetmeid enne arstide saabumist. Pea meeles, et eneseravimite katsed teevad sageli palju rohkem kahju kui tegevusetus.

Helista kiirabi - esimene asi, mida teha akuutse uriinipeetusega

1. Kandke neerupiirkonnas kuumutuspadi. Aktiivse põletikulise ja mädase protsessiga halvendab soojus ainult patsiendi seisundit.
2. Kas massaaž, hõõrudes nimmepiirkonda ja kõhtu. Kui ägeda uriinipeetuse põhjus on kivi, võivad sellised toimingud põhjustada muutusi oma seisundis ja suurendada ainult valu sündroomi.
3. Võtke iseseisvalt diureetikume, spasmolüüse ja teisi ravimeid. Kuni põhjus on kindlaks tehtud, soovitavad arstid tungivalt mitte kasutada mingeid ravimeid: see võib sümptomaatilist pilti hägustada.

Kuidas ohvrit aidata

Inimesed, kes on lähedased ägeda uriinipeetuse all olevale isikule, võivad anda talle olulist abi, sest patsient ise ei suuda mõnikord kõige lihtsamaid toiminguid teha. Mida teha:

1. Helistage viivitamatult kiirabi arstile sümptomite kõige üksikasjalikuma ja täpsema kirjeldusega.
2. Asetage patsient diivanile mugavasse asendisse, proovige mitte uuesti häirida.
3. Laske patsiendil juua klaasi jahedat vett.
4. Sooja vanni kasutamine võimaldab lõõgastuda lihaseid. Te ei pea vett välja lülitama - langeva voolu heli aitab urineerida.

Narkomaania ravi

Paljud arstid tüsistusteta juhtudel alustavad konservatiivset ravi. Ravimite kasutamine aitab vähendada sekundaarsete purulentsete ja septiliste kahjustuste esinemissagedust ning vähendab ka retsidiivi riski. Ravimi annuseid ja nende kasutamise viisi määrab raviarst.

Igal ravimil on oma vastunäidustused ja näidustused, mida tuleb enne alustamist uurida.