Papillaarne munasarja tsüst on tõeline healoomuliste kasvajate - tsüstoomide - siseelundite massi koosseisu sisemine eksudaat.

Erinevalt tavalisest sileda seina seroossest tsüstoomist, mis on papillise tsüstadenoomikapsli kestale ebaregulaarselt paigutatud, moodustavad eksperdid seda sageli papill- või papillaartsüstiks.

Pillillist tsüstilist loetakse sileda seroosi järgmise etapi järgseks etapiks, kuna epiteeli kasvud paeladena ilmuvad mitu aastat pärast lihtsa seroosse kasvaja ilmumist.

1. Seda esineb seitsmel patsiendil, kellel on eri tüüpi kasvajad.
2. Ärge kunagi imenduge ravimitega.
3. 100 patsiendist 100 papillaarse tsüstadenoomist pahaloomulised degenereeruvad.
4. 40 naisest 100-st kombineeritakse seda tüüpi kasvajaid teiste tsüstide ja kasvajatega, sealhulgas emaka müoomiga, samuti endometrioosiga.
5. Enamikul juhtudel diagnoositakse papillaarne tsüstadenoom mõlemalt poolt.
6. Selle struktuuri iseloomustab mitut kambrit, ebaregulaarne ümmargune kuju, lühike jalg, mis on moodustatud sidemete koest, arterist, närvikiududest, lümfilaevadest.
7. Tsüstoomõõs on pruunikas-kollase eksudaadiga täidetud.
8. Papillarikkad kasvud meenutavad kujult lillkapsa pinda.
9. Seda tüüpi tsütoom jõuab harva suure suurusega.
10. Ilmub naistel, kes on vanemad kui 30 aastat.

Klassifikatsioon

Nibu kasvamise koha järgi klassifitseeritakse see munasarja tsüst järgmiselt:

• ümberpööramine sisemise seina iseloomuliku kahjustusega (30%);
• evolutsioon, kus nibud on moodustunud väljaspool (10%);
• segatakse, kui tsüstilise kapsli mõlemal küljel avastatakse kasvajaid (60%).

Onkoloogia tõenäosus määratakse kindlaks kolme tsüstadenoomiarengu astme määramisega:

• hea haridus;
• prolifereeruv (kasvav) papillaarne tsüstadenoom, mida peetakse vähktõve (piiril) seisundiks;
• tsüstadenoomi pahaloomuline kasv (ülemineku protsess pahaloomulistel).

Pööratud ja segatud vormide kortadenoomid on kõige kalduvamad degeneratsiooniks vähkkasvajaks koos papillae idanemisega ja nende levimisega kõhu seinale, teisele seksuaalsele näärmele, diafragmale ja külgnevatele organitele.

Seda tüüpi tsütoomile on iseloomulik kahepoolne lokaliseerimine. Seega, kui diagnoositakse õige munasarja tsüstadenoom, tuvastatakse ka vasakpoolne kahjustus. Kuid enamikul juhtudel ilmub vasaku munasarja papillaarne tsüstoom veidi hiljem ja kasvab aeglasemalt. See on seletatav asjaoluga, et anatoomiliste omaduste (suur toitmine arter) tõttu varustatakse parema gonadiga verega intensiivsemalt, seega moodustub parema munasarja tsüst kiiremini.

Papillaarse tsüstadenoomi sümptomid

Papillaarse tsüstide arengu algstaadiumis on sümptomid kerged või puuduvad. Niipea kui moodustumine saavutab teatud suuruse, ilmnevad järgmised ilmingud:

1. Kõhu raskus, hajumine ja valu, tagurdamine kubemes, jalas, ristlõikus ja alaseljas. Sageli suureneb valu liigutuste, kehakaalu tõstmise, aktiivse seksuaalvahekorra tõttu.
2. Düsuuria - sagedase urineerimisega kuseteede häired. Kui tsütoom kasvab, võib ureterite pigistamine põhjustada uriinipeetust.
3. Suur nõrkus, suurenenud südame löögisagedus.
4. Kõhukinnisus pärasoole kokkusurumise tõttu.
5. Jalgade turse suurte veenide ja lümfisoonte kinnitamise tõttu.
6. Vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde ja astsiidi areng. Selles suhtes on kõhu mahu ja asümmeetria suurenemine.
7. Sidemete kujunemine sidemete, munasarjade, suguelundite vahel.

Haiguse alguses jääb igakuine tsükkel normaalseks, siis menstruatsioonihäired algavad menstruatsiooni puudumise (amenorröa) või ebanormaalselt pikaajalise verejooksu (menorragia) kujul.

Tagajärjed

Millised on papillaarse tsütoomi kasvu tagajärjed, kui seda ei eemaldata? See haigus võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• ülemineku patoloogia vähi korral;
• astsiit, kus vere kohal olevas veres olevas vedelikus esinev vere on pahaloomulisele protsessile iseloomulik;
• liimide teke;
• sugu näärmete, emaka lisandite, soolte, põie häired;
• viljatus

Papillaarne tsüstoom võib põhjustada eluohtlikke tingimusi, mis hõlmavad:

1. Varre keeramine, mis katkestab kasvaja kudede verevarustuse, põhjustades selle nekroosi (nekroosi).
2. Tsüstoomi seinte purunemine verejooksu tekkega kõhukelme ja selle ägeda põletiku (peritoniit) tekkeks.
3. Kasvaja imendumine püogeensete bakterite levikuga naaberorganites ja kudedes.

Kui jalgade väändumine ja tsüstilise ümbrise perforatsioon ilmnevad, ilmnevad sümptomid ja ilmnevad:

• äge, sageli talumatu kõhuvalu kõhulihaste kaitsva pingega;
• temperatuuri ja rõhu languse järsk tõus;
• iiveldus, suurenenud pulss ja hingamine;
• higi, paanika tunne;
• erutuvus, vahelduv inhibeerimine ja teadvuse kaotus.

Nende sümptomite ilmnemisega võib surma vältida ainult vahetu operatsioon.

Põhjused

Papillaarse tsütoomi põhjuste kohta on mitmeid hüpoteese.

Nende hulgas on:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi liigne aktiivsus, mis põhjustab östrogeenide liigset tootmist;
• munasarjade talitlushäired hormonaalse seisundi ebaõnnestumise taustal;
• seisundid, mis on seotud menstruatsiooni varajase saabumisega noorematel tüdrukutel (10–11-aastased), hilinenud menopausi või varajase menopausiga, raseduse puudumisega, imetamisest keeldumisega;
• geneetiline eelsoodumus ja emaste sugulaste olemasolu tsüstilise tsüstilise struktuuri, tuumorite ja piimanäärmete fibroadenomatoosiga;
• suguelundite infektsioonid, papilloomiviirus ja herpesviirus;
• krooniliselt praegused põletikulised protsessid reproduktiivorganites (adnexitis, endometriit, ooforiit), emaka ja ektoopilise endometrioosi areng;
• mitmed abordid, nurisünnitused, takistatud töö;
• kahjustatud verevarustus ja lümfivedeliku liikumine vaagnapiirkonnas.

Diagnostika

Papillaarne munasarja tsüstoom diagnoositakse läbi mitme uuringu, sealhulgas vaagnaeksami, ultraheliuuringu, laparoskoopia, kasvaja markerite testi, histoloogilise analüüsi ja tomograafia.

Arstliku läbivaatuse käigus määratakse kindlaks ümar, piiratud liikumisvõimega, väikese koorega, harvemini - sile (ümberpööratava kuju korral) kujunemine ühele või kahele seksuaalsele näärmele. Kõhukelme palpatsioon näitab astsiidi arengut.

Ultrahelil määrab arst täpselt kindlaks tsüstadenoomi tüübi, suuruse, seina paksuse, kambrite arvu, jala pikkuse, papillaarikasvajate levimuse, vedeliku kogunemise kõhukelmeõõnde.

Tsüstoomi ja teiste organite vahelise seose põhjalikumaks uurimiseks ja tuvastamiseks on vaja arvutit ja magnetresonantstomograafiat.

Et välistada suguelundite vähktõve teket, käitumine:

• vereproovide võtmine CA-125 valgu kontsentratsiooni määramiseks, mille suurenemine koos teiste märkidega võib tähendada onkoloogiat;
• diagnostiline laparoskoopia (väikeste sisselõigete kaudu kõhu seinale mikrotoolide abil).

Lõplik kinnitus munasarjade vähi tõenäolise protsessi kohta tehakse alles pärast biopsiakoe kogumist operatsiooni ja biopsiaeksami ajal.

Ravi

Papillaarse tsüstadenoomi avastamise korral valitakse ainult kirurgiline taktika, sest ravimite ja füsioteraapia kasutamine sellise tsüstilise kasvaja väljatöötamisel on kasutu.

Eemaldatud kudede maht ja toimingu liik on seotud:

• vanusega patsienti;
• munasarja seisund;
• tsüstadenoomi suurus ja asukoht;
• onkoloogia tunnuste olemasolu või puudumine;
• tõenäolised kaasnevad haigused.

Kirurgia hinnanguline kogus hõlmab:

1. Tsüstadenoomide ekstsisioon ilma munasarjakude osalise osalemiseta mõjutamata. Teostatakse healoomulise hariduse puhul naistel, kes soovivad lapsi.
2. Tsütoomi eemaldamine koos kahjustatud gonadi (ooforektoomia) resektsiooniga. Samal ajal säilib võime ette kujutada.
3. Mõlema munasarja lõikamine, kui munasarja papillaarne tsüstadenoom on paiknenud mõlemal poolel ja kahtlustatakse vähktõve protsessi. Seda peetakse igas vanuses.
4. Sugunäärmete eemaldamine koos emaka amputatsiooniga (panhysterectomia). Seda soovitatakse patsientidele menopausi lähedal ja menopausi ajal, samuti igas vanuses, kus esineb piir- ja vähktõve tsüstadenoom.

Rasedatele koarsenaalsete tsüstoomide tuvastamisel lükatakse operatsioon edasi tööjõu alguseni. Hariduse kiire kasvamise või vähi kahtluse korral kavandatakse operatsioon 16 nädala pärast või kohe, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Kui tsüstoom puruneb, keerake jalgu, kasvaja eemaldatakse kohe, et patsiendi elu päästa.

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine ja papillaarse tsüstadenoomi eemaldamine vähendab peaaegu vähi tekkimise tõenäosust. Noorte naiste puhul võimaldab varajane kirurgia päästa munasarju koos edasise kontseptsiooni võimalusega.

Pärast papillaarse tsütoomi eemaldamist väheneb ka teiste orgaanide papillaarikasvuliste fookus ja ei ilmne astsiidi märke.

Tõsiste kasvajate mõju naiste tervisele

Täna, paljud tegurid, mis mõjutavad naiste reproduktiivse süsteemi haigusi. Hooldus antibakteriaalsete ravimitega, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ilma arsti retseptita, segane soo, jahutamine, stress mõjutavad tervist. Artiklis keskendutakse papillaarse munasarja tsüstile, milleks on epiteeli neoplasm.

Papillaarne munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, günekoloogilise protsessi “kõrvalekalle”, kus munasarja kudedes moodustub seroosne kasvaja, mille epiteelkoe vooderdatakse papillae. Tsüstoom on nagu kapsel koos vedelikuga, mida ümbritseb tihe kest. Tsüstadenoomide vorm on ümmargune, servad on selged, neoplasma areng toimub ühes munasarjas. Haigust nimetatakse munasarja tsüstiks. Haigus levib reproduktiivses eas naistele. 11-15-aastaste tüdrukute ja menopausi esindajate puhul on haigus haruldane. 100-st naisest papillaarse tsütoomiga seitsmes vormis on 34% - epiteeli kasvajaid. 50-70% - healoomuline tsüst muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Reproduktiivse süsteemi kõrvalekalded - emaka fibroidid, munasarja tsüst, õõnes organi silelihase vähk, endometrioos - on kombineeritud papillaarse tsüstoomiga.

Tsüstide ilmingud

• raskustunne;
• alumine kõhuvalu;
• urineerimise rikkumine;
• menstruatsioonihäired;
• viljatus;
• eritumise või transudaadi akumulatsioon

Diagnoosida papillaarne tsüstiline ultraheli, MRI, määrab markeri CA-125, laparoskoopia. Adenokartsinoomi oht kasvab, seega eemaldatakse kahjustatud munasarjad, lisandid ja emakas.

Healoomulise hariduse eripära:

1. Pärast ravimi võtmist ei kao.
2. Seroosne tsüst on ebaregulaarne ümar kuju, millel on lühike jala, mis on moodustunud sidekoe, arterite, kiudude, lümfisädemete poolt.
3. Papillaarne tsüstadenoom diagnoositakse kahel poolel.
4. Tsüstoom on täidetud pruuni või kollase vedelikuga.
5. Suurenenud papilla meenutab lillkapsast.
6. Papillaarne munasarja tsüst ei ületa 10 cm.

Healoomuliste kasvajate süstematiseerimine

1. Ühepoolne - kasvajate teke ühel munasarjal.
2. Kahepoolne - kasvaja kasvab mõlemal suguelundil.

Epiteelkoe moodustumine kasvab:

1. Pööratud tsüstile, mida esineb 30% juhtudest, on iseloomulik siseseinte kahjustamine.
2. Mitte-inverteeriv kasvaja ilmub 10% juures, nähtavalt väljas.
3. Papillae ronib sise- ja väliskülgedel - segakasvajad, mille diagnoos on 60%.

Kõige ohtlikumaks peetakse mitte-inverteerivaid ja segatud vorme. Haiguste areng toimub kiiresti, muutudes vähktõveks. Selliste liikide adenoomide puhul on see tavaliselt kahepoolne. Kui paremal munasarjal on diagnoositud tsüst, siis avastatakse kasv teiselt poolt. Vasakul kasvaja kasvab aeglaselt, seda avastatakse hiljem. Õige munasarja peetakse suurteks arteriteks, vereringes on ringleva intensiivse vedeliku olemasolu.

Kehtestatud on kolm tsüstadenoomiarengu ohtu:

• healoomuline haiguse kulg;
• suurenev tsüstoom;
• halb papillaarne tsüst.

Papillae kasv ja kasv katavad sageli kõhuõõnt, kuid seda ei peeta alati onkoloogiaks.

Haiguse põhjused

Munasarjadel esinevate haiguste päritolu, teadlased ei leidnud, kuid esitasid kolm hüpoteesi.

1. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi liigne aktiivsus areneb kroonilise hüperestrogenismiga.
2. Küpse munasarja sagedane vabanemine munasarjast, mille põhjuseks on varajane puberteet, hilinenud menopausi, „huvitava positsiooni” puudumine, rinnaga toitmise järsk katkestus.
3. Pärilikkus koos healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemisega munasarjades ja rinnavähkides.

Pahaloomuliste kasvajate põhjused:

• hormonaalne rike;
• stress, depressioon, ärevus ja ärevus;
• soo puudumine;
• emotsionaalne ja psühholoogiline ülekoormus;
• HPV, Herpes II;
• seksuaalsed kroonilised haigused;
• sugulisel teel levivad haigused;
• raseduse komplikatsioon, raseduse katkemine;
• kirurgilised sekkumised paaristatud emasloomadesse;
• pärilik tegur

Sümptomaatika

Haiguse esialgsel perioodil ei ilmnenud ühtegi märki. Mitte-ümberpööratava neoplasma ja segapapitaarse tsüstiga kaasneb seroosne astsiit, kõht suureneb, tekivad haarded, mis ähvardab lapse võimetust rasestuda. Hemoperitooniumi ja kõhukelme parietaalsete ja vistseraalsete lehtede põletikku esineb siis, kui rakkude aktiivsus ja apopleksia lakkavad.

Kapsli aktiivse kasvuga:

• "Tõmbab" magu;
• valu verega tsükli teisel poolel;
• kuu tsükkel on katki;
• valu intiimsete suhete ajal;
• mõnikord iiveldus, oksendamine;
• roojamisega seotud probleemid;
• kuseteede tüsistused

Haiguse diagnoos

Nad leiavad ultraheliuuringu või tsütoloogia ajal arstliku läbivaatuse ajal väikese või keskmise suurusega kehasid. Ultrahelil määrake tsüstoomi suurus, kest, paksus ja nibud. Järeldus on tehtud laparoskoopiliste, biopsiate ja histoloogiliste uuringute põhjal. Laiemalt uurimiseks on vajalik CT ja MRI diagnostika. Juhuslikud menstruatsioonid või valu kõhupiirkonnas sõltuvalt sellest, kus tsüst asub - paremal või vasakul - on põhjus, miks arstile läheb.

• vere võtmine CA-125 valgu jaoks, kontsentratsiooni suurendamine näitab pahaloomulist muutust;
• teha laparoskoopiline uuring

Onkoloogia arendamise lõplik põhjendus on toodetud biopsia abil saadud materjali abil.

Ravi probleemid

Papillaarne tsüstadenoom eemaldatakse kirurgiliselt. Füsioteraapia ja ravimid on kasutud.

Ajalises mõttes võimaldab papillaarse tsüsti teatud järeldus ja kõrvaldamine jääda munasarjadesse ja rasestuda.

1. Kui kasvaja on healoomuline, lõigatakse tsüst välja ilma munasarjade koe mõjutamata.
2. Tsüstoom eemaldatakse munasarja resektsiooniga.
3. Kahepoolse kasvaja ja kahtlustatava vähi puhul lõigatakse mõlemad munasarjad välja.
4. Mõjutatud paljunemisnäärme amputatsioon on emakas.

Manipuleerimine on loogiline menopausi ajal või operatsiooni muude tulemuste puudumisel.

Kui rasedal naisel on kaaspapillaarne tsüst, siis toiming lükatakse edasi, kuni laps sünnib. Aktiivse kasvu tuvastamine ja onkoloogia eeldamine toimivad kohe pärast loote elundite moodustumist. Tsüstide purunemine, jalgade väändumine - operatsiooni kiireloomulised näidustused, et vältida patsiendi surma.

Tõsine tsüst

Tõsine tsüstadenoom on tavaline kasvaja, mis areneb rohkem kui 10 cm ulatuses ja avaldub kõhuvalu all, kõhupuhitus ja ebamugavustunne. Adenoom on vähe, kui see muutub onkoloogiaks. Serootilise tsüsti ilming on täheldatud klimaatilisel perioodil, kuid alla 40-aastastel naistel on fookused.

• seljavalu, kubeme, kubeme;
• sagedane urineerimine;
• suurenenud kõht;
• raskus, ebamugavused kõhukelmes;
• tühjendamise raskus;
• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
• võimetus lapse ette kujutada

Kasvajate diagnoosimine toimub ultraheliga. Kasvajaid täheldatakse kuni kuus kuud, kui puuduvad juhised hädaolukorras toimimiseks. Healoomuline haridus on võimeline lahustuma või vähenema.

Selleks määrab arst hormonaalsed või põletikuvastased ravimid.

Ravi seroosse tsüstadenoomiga. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja teistest patoloogiatest kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille abil eemaldatakse osaliselt või täielikult elundid.

1. Kasvaja eemaldatakse edasise rekonstrueerimisega.
2. Eemaldage kasvaja kahjustatud elundiga.
3. Lõika üks või mõlemad munasarjad
4. Amputeerige või eemaldage emakas

Pärast operatsiooni uuritakse tsüst histoloogiliselt. Mõjutatud lisandid eemaldatakse juhul, kui vähktõve protsess puudub. Kui eemaldada osa munasarjast, on naisel võime toota järglasi.

Onkoloogia tekkimise ja metastaaside ilmnemise ohu korral on vajalik hüsterektoomia või ooforektoomia. Keemiaravi määratakse juhul, kui histoloogilised uuringud on positiivsed. Patoloogiline õõnsus põhjustab munasarjavähi teket. Tähtis on diagnoosida ja eemaldada kasvaja õigeaegselt.

Piirpapillaarne tsüst

Paljudes kohtades paiknev kasvaja, kellel on rikkalikud ja sagedased papillarikked kahjustused. Fertiilses eas tüdruk, kes soovib saada lapsi hiljem, eemaldab lisandid ja eraldab teise õõnsuse. Menopausi naine eksib emaka munasarjade ja omentumiga.

Günekoloogiliste probleemide vältimiseks peab naine kord aastas külastama günekoloogi. Papillaarse munasarja tsüstiga patsiendil tuleb arsti poole pöörduda iga kolme kuu järel ja järgida arsti juhiseid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi.

Papillaarne munasarja tsüstoom

Kirjeldus:

Papillaarne munasarjade tsüstoom on günekoloogiline häire, mis on seotud munasarja kudedes seroosse kasvaja moodustumisega. Väliselt kujutab see endast kapslit, mille sisepind on vooderdatud epiteeli papillaarsete kasvajatega ja sisu on vedel eksudaat. Seda tüüpi kõrvalekalded on kõige sagedasemad fertiilses eas naistel, on vähem levinud menopausi ajal esinevatel naistel ja tüdrukud on väga harva arenenud enne puberteeti. Kõigist munasarja kasvajatest on umbes 7% papillaarsed tsüstoomid ja 34% epiteeli kasvajate seas. 50-70% juhtudest esineb tsütoomi blastomatoosne degeneratsioon, mistõttu hinnatakse seda kui vähktõve seisundit. 40% juhtudest kombineeritakse papillaarne tsüstoom teiste reproduktiivsüsteemi kõrvalekalletega (emaka müoom, munasarja tsüst, emakavähk, endometrioos).

Munasarja papillaarse tsütoomi põhjused:

Papillaarse munasarja tsütoomi põhjuste küsimuses on kaasaegsel günekoloogial mitmeid hüpoteese.
Ühe teooria kohaselt arenevad papillaarsed munasarjade tsüstoomid, nagu teised munasarjavähi kasvaja vormid, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperaktiivsuse põhjustatud kroonilise hüperestrogenismi taustal. Teine teooria põhineb argumentidel „alaline ovulatsioon”, mis on põhjustatud varajastest menarhe, hilinenud menopausi, raseduste väikese arvu, laktatsiooni andmisest keeldumise jms tõttu. ja rinnavähk.
Eeldatakse, et munasarjade tsüstoomid võivad tekkida epiteeli epiteelist, munasarja ümbritsevatest algelistest elementidest või ümberasustatud emaka või tubulaalse epiteeli piirkondadest.
Munasarja papillaarse tsütoomi teke võib olla seotud HPV või herpes II tüüpi veoga, sagedaste põletikega (endometriit, oofooriit, adnexiit), menstruaaltsükli häiretega, mitme abortiga.

Klassifikatsioon:

Kui tekib papillaarne munasarja tsüst, kasvab papillaarne epiteel sisemiselt ja harva välispinnal. Sõltuvalt kasvaja asukohast on mitmeid tsüstitüüpe. Kõige tavalisem segatüüpi tsütoomi tüüp (60% juhtudest), millele järgnes pöörlev tsüstoom (30%) ja pöörlev tsüstoom (10%). Erineva kõrvalekalde vormi iseloomustavad papillaarsed kasvud kapsli välis- ja sisekülgedel. Pöörduva tsüstoomiga täheldatakse kõrvalekallet ainult tuumori siseseinal, pöörates tsüstoomi - välisseinal.

Tsüstoomid erinevad ka histoloogilises vormis. On tsüstoome, millel puuduvad vähi tunnused, prolifereeruvad tsüstoomid, mida hinnatakse kui vähktõve seisundit ja pahaloomulisi (pahaloomulisi) vorme.

Reeglina iseloomustab tsütoomi struktuuri mitme kambri, kumerate seinte, lühikese ja ebakorrapärase ümar kuju olemasolu. Kambri sisemine õõnsus on täidetud kollakaspruuni vedelikuga. Kambrite seinad on vooderdatud ebaühtlaselt papillaarsete epiteelide kasvuga, mis on mõnevõrra väljapoole korallide kuju ja mida saab kvantitatiivselt muuta. Kui moodustumine on mitmekordne ja väike, võib tsütoomi seinal olla sametine. Mõningatel juhtudel võib epiteeli papilla idaneda läbi tsüstilise seina, mille tagajärjel on saastunud vaagna ja sellega külgnevate organite teine ​​munasarja, diafragma ja kõhukelme. Sellepärast on kõige ohtlikumad pööramised ja segadusega papillaarsed tsüstoomid, kuna nad on pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige altid. Papillaarsed tsüstoomid paiknevad mõlemal poolel, omavad intraligraalset kasvu ja arenevad erineva kiirusega. Sellised kihistused on väga harva suured.

Munasarja papillaarse tsütoomi sümptomid:

Haiguse varases staadiumis ei ole sümptomid väljendunud. Munasarja papillaarse tsütoomi kliinikus ilmneb raskustunne, valu kõhu all; valud kiirgavad sageli alajäsemesse ja alaseljale. On täheldatud düsuuriliste nähtuste varajast arengut, defekatsiooni halvenemist ja üldist nõrkust. Mõnedel naistel võib esineda menstruaalseid eiramisi nagu amenorröa või menorragia.
Intserteerivas ja segases vormis areneb tsüst seroosseks astsiidiks; astsiidi vedeliku hemorraagiline iseloom näitab pahaloomulise tsütoomi olemasolu. Astsiidiga kaasneb kõhu suurenemine. Adhesioonid vaagna viib sageli viljatuseni.
Kui jalgade väändumine tekitab munasarja papillaarse tsüstoomi, mille moodustavad venitatud sidemed, munasarjade arter, lümfisooned, närvid, munajuha, tekib kasvaja nekroos, mis on kliiniliselt kaasas ägeda kõhu tunnustega. Tsütoomikapsli rebendiga kaasneb kõhuõõne verejooksu, peritoniidi teke.

Diagnoos:

Papillaarne munasarja tsüstoom tuvastatakse vaginaalse uurimise, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia ja histoloogilise analüüsi abil.
Kui bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus tundub ühe või kahepoolse valutu munarakkude kasvatamise, siis emaka suunamine kubemesse. Tsütoomi järjekindlus on karm, mõnikord ebaühtlane. Papillaarse kasvuga kaetud muundamisel ja segatud tsüstoomidel on väike tuberous pind. Seosmehhanism põhjustab papillaarsete munasarjatsüstide piiratud liikuvust.
Günekoloogilise ultraheli protsessis määratakse täpselt kindlaks tsütoomi suurus, kapsli paksus, täpsustatakse kambrite olemasolu ja papillaarikasvu. Kõhu palpeerimisel ja kõhu ultraheli abil on võimalik tuvastada astsiit.
Munarakkude kasvajate tuvastamine nõuab kasvaja marker CA-125 uurimist. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks soovitatav läbi viia vaagna CT või MRI.
Papillaarse munasarjade tsüstoomi diagnoosi ja morfoloogilise vormi lõplik kinnitamine viiakse läbi laparoskoopia, intraoperatiivse biopsia ja materjali histoloogilise uurimise protsessis.

Papillaarse munasarja tsütoomi ravi:

Papillaarse tsütoomi ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise teel. Kuna reproduktiivse perioodi naistel ei ole selgeid märke tsütoomi pahaloomulisusest, võib ravi piirduda ooforektoomiaga - munasarja kõrvaldamisega vigastatud poolel. Kui tsüst on olemas mõlemalt poolt, siis viiakse läbi täielik ooforektoomia.

Premenopausis ja menopausi perioodil, samuti pahaloomuliste kasvajate tunnuste avastamisel, teostatakse panhüstektoomia - emaka ülima veresoonte amputatsioon koos lisanditega. Histoloogiline uuring võimaldab määrata tsütoomi morfoloogilist vormi ja vajalikke kirurgilise sekkumise mahtusid.

Munasarjade seroosse tsüstadenoomi põhjused ja ravi omadused

Inimkeha on keeruline mehhanism, mida pole täielikult mõistetud. Naissoost füsioloogia, mis on loodud sigimise jaoks, on haavatavam ja kahjustab haigusi. Kõige tavalisem haigus on munasarja seroosne tsüstadenoom, mida väljendatakse korraga ühe või kahe munasarja tsüstina.

Haiguse tunnused

Kasvaja näeb välja nagu kapsel. Munasarjade tsüstadenoom jaguneb sõltuvalt struktuurist ja selle sisust mitmeks tüübiks:

• Tihke, ümar kest koos ühe kambriga on iseloomulik lihtsale seroossele munasarjatsüstile, millel on sile seinad.
• Munasarja papillaarne tsüstadenoom määrab väikeste kasvajate ilmumise papillae kujul. Selle sordi sümptomid on sarnased onkoloogia või teratoomiga seotud sümptomitega.
• Ühine vorm on limaskesta, mida on lihtne määrata. Kasvaja koosneb mitmest kambrist (kambrist), mis on täidetud väikeste tahkete osakeste osakestega tiheda vedelikuga. Tsüstadenoom võib kasvada väga suureks ja selle kehakaal kaalub 15 või enam kilogrammi.

Haiguse vorm on jagatud jäme-siirupi seroosse tsüstadenoomiga ja lihtne. Coarsenal papillas kasvavad kasvajad, suurendades kasvaja enda mahtu. Papillae ilmub aja jooksul ja võib paikneda nii tsüstisiseselt kui ka väljaspool. Lihtne vorm on healoomuline. Optimaalseks raviks on kuju määramine oluline aspekt.

Haiguse päritolu ja arengu mehhanism

Haiguse patogenees on orgaanilise päritoluga. Tsüst on lihtne ja papillar on moodustatud ühele munasarjast, millel on esmalt siledad seinad ja üks kamber. Aja jooksul on see õõnsus täidetud vesise struktuuriga helekollase vedelikuga, serosum.

Munasarja tsüstadenoomide seinakuded katavad tsiliivse epiteeli, mis toodab aineid ja millel on silindriline või kuubiline kuju. Kui õõnsus täidab, omandab neoplasm suured kogused, mis mõjutavad nii külgnevaid organeid kui ka närvikiude, mille tagajärjel tekib valu.

Põhjused

Hoolimata selle haiguse levimusest on seroosse tsüstadenoomi põhjused endiselt üldised. Faktoreid, mis põhjustavad munasarja patogeenset kapslit:

• Põletikulised ja nakkuslikud protsessid.
• Endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed häired.
• Follikulaarsed ja kollased tsüstid (funktsionaalsed).

Tsüstide väljanägemise konkreetne oht on tingitud seksuaalse kontakti kaudu ülekantud haigustest. Võimalikud tegurid on endometrioos, adnexitis ja teised reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused. Sageli põhjustab munasarjavähi teke emakakaela erosiooni või lisandite põletikku.

Samuti mõjutab seksuaalsuse intensiivsust. Võitleja võib olla võrdselt nii palju partnereid (lubadus) ja pikaajaline seksuaalse kontakti puudumine. Sama võib omistada ja stressi.

See on oluline! Sünnitusarstid ja günekoloogid ei soovita tegeleda jõusaalis raskete füüsiliste pingutustega, samuti isegi perioodiliselt kulumise või kaalude kandmisega.

Me ei tohi unustada endokriinse süsteemi rikkumisi ja hormonaalsete tasemete muutumist. Reeglina tekib naise kehas selline tasakaalustamatus, kui reproduktiivsüsteemi aktiivsus väheneb, menopausi algus. Seetõttu diagnoositakse enam kui 50-aastastel naistel kõige sagedamini seroosset munasarja tsüstit. Selle keha funktsiooni väljasuremisega kaasneb emotsionaalne ülekoormus, erinevad endokriinsed ja somaatilised haigused. Dieet võib põhjustada ka hormonaalseid häireid. Mono-toitumine on eriti ohtlik ning vale toitumine.

Tõsi, on olemas ka teist tüüpi tsüst - paratubar või paraovariaalne. Selle määratluse kohaselt ei saa seda tüüpi munasarja tsüstadenoomi kutsuda, kuna see on moodustunud selle lisast ja paikneb liidese ja toru vahel. See esineb ainult 10% 20–40-aastaste naiste hulgas.

Seda tüüpi tsüst ei lähe kunagi pahaloomulistesse kasvajatesse. Erinevalt orgaanilise päritoluga vormidest moodustub see tsüstide seinte venitamise tõttu, kuna see on täidetud. Orgaanilised vormid suurenevad rakkude kasvu ja paljunemise tõttu.

Võib arvata, et kollane või follikulaarne tsüst võib moodustada lihtsa või jäme pungade munasarja tsüstadenoomi. Need kaks tüüpi sisaldavad oma seintes olevaid rakke, mis võivad ise lahustada. Aja jooksul kaotab keha selle funktsiooni, mis viib haigusteni.

Serootilise papillaarse tsüstadenoomi teke võib tuleneda eelnevast kirurgilisest sekkumisest, katkestada rasedus. Haigus võib olla geneetiline.

Sümptomid

Sümptomid ei ilmne kohe. Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline, kuna tsüstadenoomi suurus on ebaoluline (kuni 3 cm). Selles staadiumis diagnoositakse haigus peaaegu juhuslikult ultraheliuuringute või teiste haiguste kahtluse korral.

Kui naised suurenevad, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Valu, krampvalu kõhu all. Valu võib täheldada häbemärgist või alaseljast.
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Kusepõie valu, sagedane urineerimine, kõhukinnisus, seedehäired üldiselt, iiveldus.
• Põletikulise protsessi juuresolekul täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

• Aja jooksul ilmneb üldine halb enesetunne, millega kaasneb vähenenud jõudlus, apaatia, ärrituvus ja närvilisus.
• Käimasoleva vormi korral - kõhupiirkonna ebanormaalne suurenemine tsüstide moodustumise valdkonnas, "äge" kõht.

Viimane sümptom on seotud tüsistustega ja suurenenud kasvajaga.

Tüsistused

Tüsistused on enam kui tõsised, nagu ka tähelepanuta jäetud vormis, mis võib põhjustada onkoloogiat. Rõhk naaberorganitele, sealhulgas kõhu seinale, viib patsiendi ägeda seisundini.

Koosseisu suurenemisega võib tekkida selle jalgade väänamine, kui see on olemas. See häirib tsüsti verevarustust ja selle tulemusena muutub munasarjas põletik. Kui kapsel puruneb, siseneb selle sisu kõhuõõnde. Samuti võib tekkida verejooks.

Tüsistuste kohta räägib järsk halvenemine, millega kaasnevad peavalud, pearinglus, teadvuse kadu, aga ka alumine keha tugev valu.

Diagnostika

Kystadenoomide õigeaegne diagnoos võib päästa naissoost elundeid ja ennetada vähi esinemist. Kogu diagnoosimine ei ole raske:

• Kysta ultraheliuuring näitab tumeda värvi selge ümmarguse kuju kujunemist. Algstaadiumis on kasvaja raske liigitada, kuna see sarnaneb funktsionaalse tsüstiga (laheneb umbes 2-3 kuu jooksul). Seetõttu jälgitakse seda mitu kuud. Kõige täpsemad tulemused on juhul, kui protseduur viiakse läbi nädal pärast kuu lõppu.
• MRI või kompuutertomograafia võimaldab teil uurida kasvaja struktuuri, selle lokaliseerimist, samuti moodustumise olemust ning naaberorganitega kokkupuute olemasolu või puudumist. Spetsialist hindab kasvaja suurust, selle liikuvuse ulatust, struktuuri.

• Rasedustest võimaldab välistada või kinnitada emakavälist rasedust.
• Pahaloomulise protsessi tõenäosus võib kinnitada või keelata kasvaja markerite vereanalüüsi. Siiski on oluline mõista, et positiivset tulemust, nimelt CA 125 valgu suurenenud kogust (norm on 35 ühikut / mm) võib näidata ka endometrioosiga.
• Diagnostilise laparoskoopia meetod on onkoloogiliste vormide täpseks määramiseks koeproovi võtmise viis.

Viimane diagnostiline meetod on vähktõve protsessi lõplik kinnitamine.

Seroosse tsüstadenoomi ravi

Seroosse munasarja tsüsti ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise teel. Kuna kasvaja võib raseduse ajal tuvastada, on soodne lapsehooldus, eemaldatakse tsüstadenoom pärast sünnitust.

Tsüstile on ette nähtud mitu toimingut, mille valiku määravad järgmised tegurid:

• vanusekategooria;
• munasarjade seisund ja nende lisandid;
• tsüstadenoomi asukoht ja suurus;
• onkoloogia olemasolu või puudumine.

1. Kui planeeritakse täiendavat kontseptsiooni ja viiakse läbi ainult healoomuline tsüst, tehakse laparoskoopia - tsüstadenoomi eemaldamine koos munasarja koe osalise osalemisega.
2. Moodustuse eemaldamine koos kahjustatud elundiga. Kontseptsiooni võimalus jääb alles, sest elund ei kaota oma funktsioone.
3. Kahepoolse tsüstadenoomi juuresolekul eemaldatakse mõlemad munasarjad. Sama menetlust teostatakse onkoloogilise protsessi käigus. Operatsioon viiakse läbi igas vanuses.
4. Kasvaja eemaldamine koos munasarjadega ja emakaga viiakse läbi menopausi põdevatel naistel piiri- või vähktsüstsi juuresolekul.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegne külastus günekoloogiga on viis, kuidas vabaneda mitte ainult sellest patoloogiast ilma traumaatiliste tagajärgedeta, vaid ka muude muredega. Prognoosige üks või teine ​​tulemus, kui see on õigeaegselt diagnoositud.

Sõltuvalt läbiviidud operatsiooni tüübist on planeerimine võimalik juba 2 nädala või kahe kuu pärast. Välisarstid väidavad, et suukaudsete monofaasiliste ravimite profülaktiline manustamine annab võimaluse võidelda healoomulise munasarja tsüstadenoomiga.

Kuidas vabaneda papillaarsetest munasarja tsüstidest

Papillaarne tsüst on üks tüüpilisi kasvajaid. Sellel on kapslid, millel on väljendunud piirid. Seestpoolt seinad on kaetud paelaga, õõnsus on täidetud vedeliku konsistentsiga.

Sisu

Patoloogiline protsess kaasneb kõhu raskus ja valu. Samuti võib esineda menstruaalseid eiramisi, astsiidi ja viljatust.

Selle tsüstilise neoplasmi mõned sordid on vastuvõtlikud pahaloomuliseks vormiks. Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse erinevaid laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodeid.

Mis on

Papillaarne tsüst diagnoositakse enamasti reproduktiivses eas naistel. Harvadel juhtudel võib see esineda menopausi ajal. Praktiliselt ei mõjuta puberteeti naisi.

Papillaarne tsüst avastatakse 7% kõigist kasvajajuhtudest ja 34-st epiteeli kasvust.

Ligikaudu 70% kasvajast võib blastomatoosiks degenereeruda, mistõttu tuleb seda pidada vähktõve seisundiks.

Teema järgi

Kui ohtlik on munasarja tsüst

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Avaldatud 21. veebruaril 2019

40 protsendil patsientidest võivad papillaarsed kasvajad moodustada samaaegselt teiste tsüstiliste kasvajatega.

Vasaku munasarja papillaarne tsüst diagnoositakse sama sagedusega kui paremal.

Klassifikatsioon

Patoloogilisel protsessil on kolm arengutaset:

• healoomuline kasvaja;
• kasvab, kus seisundit hinnatakse vähivastaseks;
• pahaloomulisus, kui patoloogia muutub pahaloomuliseks vormiks.

Sõltuvalt papilla asukohast võib tsüst olla:

• ümberpööramine - täheldatakse munasarja siseseinte iseloomulikke kahjustusi;
• Everting - papillae teke toimub keha välisküljel;
• segatakse - kasvaja kasvab kapsli mõlemal küljel.

Kaks viimast vormi on vastuvõtlikumad taassündile, pahaloomuliste kasvajatega, kui nibud hakkavad idanema ja levima kõhukelme, diafragma ja teiste lähedal asuvate elundite seintesse.

Teema järgi

7 peamist munasarja tsüstide põhjust

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Avaldatud 21. veebruaril 2019

Papillaarne tsüst on mõlemast küljest lokaliseeritud ja mõjutab mõlemat munasarja. Ja juhul, kui vasakusse organi on leitud kasvaja, siis avastatakse see paremal. Samuti väärib märkimist, et tsüstiline moodustumine vasakul munasarjal esineb mõnevõrra hiljem ja erineb paratamatult paiknevast patoloogiast kasvaja aeglasema kasvuga.

Seda seisundit selgitavad suguelundite anatoomilise struktuuri iseärasused. Reeglina varustatakse parema munasarjaga rohkem vedelikku, erinevalt vasakust, mis seletab seda mõjutava tsüsti kiiret arengut.

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengule viivad provotseerivad tegurid ei ole veel täielikult teada. Kuid juhtroll on määratud hormonaalse tausta häirimisele ja funktsionaalse tsüstilise moodustumise tekkimisele, millel on enamikul juhtudel võimalus spontaanse resorptsiooni tekkeks 12 kuu jooksul pärast väljanägemist. Kui see ei juhtu, hakkab arenema papillaarne tsüst.

Muudel põhjustel osutavad eksperdid:

• sagedased stressirohked olukorrad;
• suurenenud füüsiline pingutus;
• emotsionaalne ülekoormus;
• seksuaalvahekorra eiramine;
• reproduktiivsüsteemi mõjutavate krooniliste haiguste olemasolu;
• HPV või herpesviiruse suurenenud aktiivsus;
• suguelundite nakkushaigused ägedas staadiumis;
• meditsiinilised abordid;
• günekoloogiline kirurgia.

Pärilik eelsoodumus tsüstilistele kasvajatele võib samuti provotseerida papillaarse tsüst.

Sümptomid

Haiguse arengu algus on kerge sümptomiga. Mõnel juhul võib kliiniline pilt üldse puududa. Kui kasvaja kasvab, hakkab naine kaebama:

• düsuuria - urineerimisprobleemid, millega kaasneb sagedane urineerimisvajadus;
• raskustunne ja valu, valu kõhupiirkonnas, mis võib anda kubeme piirkonna, nimmepiirkonna ja sakraalsete piirkondade;
• üldine nõrkus;
• südamepekslemine;
• soole liikumisega seotud probleemid, mis väljenduvad peamiselt kõhukinnisuses, mis on tingitud tsüstilise moodustumise survest soolele;
• alumiste jäsemete turse;
• sisu esinemine kõhukelmes;
• astsiit

Haiguse algstaadiumis on tavaline menstruatsioon. Haiguse progresseerumisel häiritakse menstruaaltsüklit. Verejooks võib olla pikaajaline.

Diagnostika

Papillaarse munasarja tsüstide olemasolu kinnitamiseks või eitamiseks kinnitavad eksperdid uuringu, mida saab teha erinevate diagnostiliste meetoditega.

Günekoloogiline uuring

Esiteks kogub ja kontrollib günekoloog patsiendi ajalugu ja kaebusi hoolikalt. Edasi viib läbi bimanual eksami. Palpeerimisel on munasarja kasv selgelt määratletud.

Kasvaja asukoha, selle tüübi ja suuruse määramiseks on vaja vaagnaelundite ultraheliuuringut.

Vereanalüüs

Uuring vere vedeliku kohta kasvaja markerite olemasolu korral, mis võimaldab patoloogilise protsessi pahaloomulise kasvu õigeaegset tuvastamist.

Seda tüüpi diagnostika on vajalik ka enne operatsiooni, et eemaldada tsüstiline kasv, mis võimaldab spetsialistil valida ravimeetmete jaoks kõige sobivama taktika.

Üldise vereanalüüsi abil saab tuvastada suguelundite põletikku.

CT ja MRI

Magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat kasutatakse juhul, kui eelnevalt kasutatud meetodid ei ole kasvaja asukoha ja tüübi määramiseks piisavad.

Rasedustesti

Võimaldab välistada emakavälise raseduse olemasolu

Dopplograafia

See meetod võimaldab eristada healoomulist tsüsti pahaloomulisest protsessist.

Võib areneda vähiks

Kuna tsüst kuulub kasvaja moodustumistesse, on selle rakulisel struktuuril eelsoodumus vähktõve degeneratsiooniks. Haiguse hilinenud avastamine ja terapeutiliste sekkumiste pikaajaline puudumine võivad samuti kaasa aidata pahaloomulistele protsessidele.

Ravi

Lõplik diagnoos tehakse diagnostilise kontrolli tulemuste põhjal. Patoloogilise protsessi kinnitamisel valitakse papillaarse munasarja tsüsti ravi taktika.

Teema järgi

Millised on munasarja tsüstide tunnused ja sümptomid

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Avaldatud 21. veebruaril 2019

On vaja võtta arvesse mõningaid näitajaid, sealhulgas:

• patsiendi vanus;
• kahjustatud elundite üldine seisund;
• kasvaja suurus ja asukoht;
• haiguse kliinilise pildi tõsidus;
• samaaegsete reproduktiivsüsteemi haiguste olemasolu.

Noortel naistel on konservatiivne operatsioon, kus ei eemaldata lapsehooldusfunktsioone ja välditakse viljatusriski. Pärast menopausi algust on soovitatav radikaalne kirurgiline operatsioon, mille põhiolemus on liidete ja emaka keha ekstsisioon.

Väikese suurusega tsüstide diagnoosimisel määratakse dünaamiline vaatlus, mis võimaldab teil jälgida kasvaja seisundit ja käitumist.

Operatsioon võib toimuda mitme meetodi abil.

Laparoskoopia

Seda peetakse kõige eelistatavamaks reproduktiivses eas naistel. Selle toiminguga säilitatakse sünnitusfunktsioon ja tulevikus on võimalik kontseptsiooni valmistada. Meetodi tunnus haruldaste komplikatsioonide ja lühiajalise rehabilitatsiooniperioodi arengus.

Laparotomia

Nimetatakse juhul, kui on kahtlusi patoloogilise protsessi pahaloomuliste kasvajate korral. Menetluse põhiolemus on teha kõhukelme õõnsus sisselõige, mille kaudu viiakse läbi kahjustatud elundite eemaldamine.

Tüsistused

Taastumisperioodi kestus on umbes 60 päeva. See aeg on piisav, et reproduktiivfunktsioon täielikult taastuda.

Kahekordse kahjustuse korral ilmneb täielikult viljastumisvõime kadu.

Haiguse hilinenud avastamise ja nõuetekohase ravi puudumise tõttu suureneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus märkimisväärselt.

Teema järgi

Mida teha, kui munasarja tsüst on valus

• Alexander Nikolaevich Belov
• Avaldatud 21. veebruaril 2019 21. veebruaril 2019

Kõige levinumate tüsistuste hulgas on isegi postoperatiivsel perioodil:

• tsüstilise moodustumise purunemine - tugevalt väljendunud valu sündroom, vedeliku vabanemine kõhukelmeõõnde;
• külgnevate elundite metastaas;
• hormoonne tasakaalustamatus pärast operatsiooni, mis toob kaasa ülekaalulisuse, enneaegse vananemise, psühhoosi ja sagedased meeleolumuutused.

Terapeutiliste meetmete puudumisel degenereerub papillaarne tsüst sageli pahaloomuliseks kasvajaks.

Prognoos

Patoloogia tulemus on soodne haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja tsüstilise kasvu kõrvaldamiseks.

Kui operatsioon viiakse läbi noortel naistel, ei mõjuta see nende reproduktiivset funktsiooni, sest võimaluse korral püüavad spetsialistid kasutada elundi säilitamise meetodeid.

Ennetamine

Patoloogia arengu vältimiseks peate hoolikalt kaaluma oma tervist. Kuna spetsiaalseid ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud, soovitavad arstid järgida üldeeskirju:

• tervisliku eluviisi säilitamine;
• sigarettide ja alkohoolsete jookide keeldumine;
• Regulaarsed kontrollid günekoloogiga;
• naiste reproduktiivsüsteemi mõjutavate haiguste õigeaegne ravi.

Et vältida haiguse kujunemist pahaloomuliseks vormiks, on oluline diagnoosida papillaarne tsüst selle moodustumise varases staadiumis.

Papillaarne munasarja tsüstoom

Papillaarne munasarja tsüstoom on teatud tüüpi seroosne munasarjavähk, millel on väljendunud kapsel, sisemine vooder, mis on moodustatud epiteeli papillaarsete kasvajate ja vedeliku sisalduse tõttu. Munarakkude papillaarne tsüstoom avaldub kõhuvalu ja valu all kõhu all, düsuurilised nähtused, menstruatsioonihäired, viljatus, astsiit. Mõned sellist tüüpi kasvajad võivad degenereeruda adenokartsinoomiks. Munasarja papillaarne tsüstoom diagnoositakse tupe uuringu, ultraheli, MRI, CA-125 markeri määramise, laparoskoopia abil. Kokkutõmbumise huvides nõuab papillaarse munasarja tsütoomi olemasolu kahjustatud munasarja või emaka eemaldamist lisanditega.

Papillaarne munasarja tsüstoom

Munarakkude papillaarne tsüstoom areneb sageli reproduktiivses eas, harvem - menopausi ajal ja praktiliselt ei toimu enne puberteeti. Pillillaarsete tsüstide esinemissagedus günekoloogias on umbes 7% kõigist munasarja kasvajatest ja peaaegu 34% epiteel-tüüpi kasvajatest. Papillaarsed munasarjade tsüstoomid kalduvad blastomatoosse degeneratsiooni tekkeks 50-70% juhtudest, seetõttu peetakse neid vähktõve haiguseks. Papillaarse munasarja tsütoomi esinemine 40% patsientidest on kombineeritud teiste reproduktiivorganite kasvajaprotsessidega - munasarja tsüst, emaka müoom, endometrioos, emakavähk.

Munasarja papillaarse tsütoomi põhjused

Papillaarse munasarja tsütoomi põhjuste küsimuses on kaasaegsel günekoloogial mitmeid hüpoteese. Ühe teooria kohaselt arenevad papillaarsed munasarjade tsüstoomid, nagu teised munasarjavähi kasvaja vormid, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperaktiivsuse põhjustatud kroonilise hüperestrogenismi taustal. Teine teooria põhineb argumentidel „alaline ovulatsioon”, mis on põhjustatud varajastest menarhe, hilinenud menopausi, raseduste väikese arvu, laktatsiooni andmisest keeldumise jms tõttu. ja rinnavähk.

Eeldatakse, et munasarjade tsüstoomid võivad tekkida epiteeli epiteelist, munasarja ümbritsevatest algelistest elementidest või ümberasustatud emaka või tubulaalse epiteeli piirkondadest. Munasarja papillaarse tsütoomi teke võib olla seotud HPV või herpes II tüüpi veoga, sagedaste põletikega (endometriit, oofooriit, adnexiit), menstruaaltsükli häiretega, mitme abortiga.

Papillaarse munasarja tsüstide liigitamine

Morfoloogiliselt iseloomustab papillaarne munasarjade tsüstoom epiteeli papillaarseid kasvusi selle sisemisel ja mõnikord välispinnal. Papilliaarsete kasvajate lokaliseerimise järgi võib papillaarne munasarja tsütoom olla inverteeriv (30%), inverteeriv (10%) ja segatud (60%). Tsütoomi ümberpööramist iseloomustavad individuaalsed papillid või massilised papillaarsed kasvud, mis vooderdavad ainult kasvaja seina sisepinna. Pöörduva tsüstoomiga katavad papillaarsed kasvud ainult seina välispinna. Segatüüpi munasarja papillaarses tsüstis paiknevad papillid nii kapsli sees kui ka sees.

Onkontrolli seisukohalt on papillaarse munasarja tsütoomi äärmiselt oluline histoloogiline vorm. On munasarja papillaarseid tsüstoome ilma süljeerituse, prolifereeruva (eelravimi) ja pahaloomuliste (pahaloomuliste) nähtudeta. Papillaarne munasarja tsütoomil on sageli mitmekambriline struktuur, ebakorrapäraselt ümar kuju, punduvad seinad ja lühike jalg. Tsüstoomikambrid sisaldavad kollakaspruuni vedelikku.

Kambrite seinad sisaldavad ebakorrapäraselt paigutatud papillaarseid kasvajaid, mille arv võib varieeruda ja kuju meenutab koralle või lillkapsast. Väike ja mitmekordne papillae annab tsütoomiseinale sametise välimuse. Epiteeli papilla idanemise ajal läbi tsütoomi seina külvatakse vaagna parietaalne peritoneum, teine ​​munasarja, diafragma ja külgnevad elundid. Seetõttu peetakse pööramist ja kombineeritud papillaarsete tsüstoomide potentsiaalset pahaloomulist ja kalduvamaks üleminekut munasarjavähile.

Papillaarse munasarja tsüstide puhul on iseloomulik kahepoolne lokaliseerumine, millel on erinevad kasvajate areng ja intraligamentne kasv. Suured papillaarsed munasarjade tsüstoomid on äärmiselt haruldased.

Sümptomid munasarja papillaarse tsüstoomiga

Haiguse varases staadiumis ei ole sümptomid väljendunud. Munasarja papillaarse tsütoomi kliinikus ilmneb raskustunne, valu kõhu all; valud kiirgavad sageli alajäsemesse ja alaseljale. On täheldatud düsuuriliste nähtuste varajast arengut, defekatsiooni halvenemist ja üldist nõrkust. Mõnedel naistel võib esineda menstruaalseid eiramisi nagu amenorröa või menorragia.

Intserteerivas ja segases vormis areneb tsüst seroosseks astsiidiks; astsiidi vedeliku hemorraagiline iseloom näitab pahaloomulise tsütoomi olemasolu. Astsiidiga kaasneb kõhu suurenemine. Adhesioonid vaagna viib sageli viljatuseni.

Kui jalgade väändumine tekitab munasarja papillaarse tsüstoomi, mille moodustavad venitatud sidemed, munasarjade arter, lümfisooned, närvid, munajuha, tekib kasvaja nekroos, mis on kliiniliselt kaasas ägeda kõhu tunnustega. Tsütoomikapsli rebendiga kaasneb kõhuõõne verejooksu, peritoniidi teke.

Munasarja papillaarse tsütoomi diagnoos

Papillaarne munasarja tsüstoom tuvastatakse vaginaalse uurimise, ultraheli, diagnostilise laparoskoopia ja histoloogilise analüüsi abil. Kui bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus tundub ühe või kahepoolse valutu munarakkude kasvatamise, siis emaka suunamine kubemesse. Tsütoomi järjekindlus on karm, mõnikord ebaühtlane. Papillaarse kasvuga kaetud muundamisel ja segatud tsüstoomidel on väike tuberous pind. Seosmehhanism põhjustab papillaarsete munasarjatsüstide piiratud liikuvust.

Günekoloogilise ultraheli protsessis määratakse täpselt kindlaks tsütoomi suurus, kapsli paksus, täpsustatakse kambrite olemasolu ja papillaarikasvu. Kõhu palpeerimisel ja kõhu ultraheli abil on võimalik tuvastada astsiit. Munarakkude kasvajate tuvastamine nõuab kasvaja marker CA-125 uurimist. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks soovitatav läbi viia vaagna CT või MRI. Papillaarse munasarja tsüsti diagnoosi ja selgituse lõplik kinnitamine tehakse laparoskoopia diagnostikas, intraoperatiivses histoloogilises uuringus.

Papillaarse munasarja tsütoomi ravi

Seoses munasarja papillaarse tsüstoomiga on näidatud ainult kirurgilised taktikad. Kui reproduktiivses eas patsientidel ei ole pahaloomulisi sümptomeid, on need piiratud ooporektoomiaga - munasarja eemaldamine kahjustatud poolel. Kahepoolsete tsüstoomide korral, olenemata vanusest, viiakse läbi kogu ooforektoomia.

Premenopausis ja menopausi ajal, samuti piir- või pahaloomulistes tsüstoomides viiakse läbi emaka ülimaginaalne amputatsioon koos lisandite või physterectomy'ga. Tsütoomi morfoloogilise vormi selgitamiseks ja sekkumise ulatuse määramiseks operatsiooni ajal tehakse kasvajakoe suhtes kiire histoloogiline uuring.

Astsiidi intraoperatiivne avastamine, papillae levik kasvaja pinnal ja kõhukelme ei osuta otseselt tsütoomi pahaloomulistele kasvajatele ega saa olla põhjus operatsiooni tagasilükkamiseks. Pärast munasarja papillaarse tsütoomi eemaldamist regenereerub leviku fookus ja astsiit ei taastu.

Papillaarse munasarja tsütoomi prognoos

Diagnoosi õigeaegsus ja papillaarse munasarja tsütoomi eemaldamine kõrvaldab praktiliselt nende kordumise munasarjavähi vormis. Onkoloogiliste riskide välistamiseks tuleb aga pärast operatsiooni jälgida günekoloogi poolt. Ravi eiramise korral võib papillaarne munasarja tsüstoom astuda astsiidi, tüsistuste (jala ​​väändumine, kapsli rebimine) ja pahaloomulise kasvajaga ebasoodsasse kulgu.