Olukorras, kus paljude patoloogiate traditsiooniline meditsiiniline ravi ei too kaasa soovitud tulemust, ei paranda patsiendi seisundit, efferentse ravi meetodid (või ekstrakorporaalne detoksifitseerimine) tulevad abile, mille hulgas on peamine plasmaperees. Selle sekkumise olemus on eemaldada osa patsiendi verest vereringest, eemaldada sellest mürgised ja muud ained, mis ei ole kehale vajalikud ja seejärel tagasi vereringesse.

Plasmaferees on kaks peamist tüüpi - doonor ja terapeutiline. Esimene neist on plasma võtmine doonorilt ja seejärel selle otstarbekohaseks kasutamiseks. Teine on tehtud eesmärgiga ravida mitmeid erinevaid haigusi. See puudutab terapeutilist plasmapereesi - selle tüübid, näidustused ja vastunäidustused kasutamise kohta, protseduuri, samuti võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi käsitletakse meie artiklis.

Miks keha vajab verd

Veri on üks inimkeha ja loomade organitest. Jah, see elund on vedel ja ringleb läbi spetsiaalsete anumate, kuid selle tervis on kehale nii tähtis kui maksa, südame või teiste keha struktuuride tervis.

Vere koosneb plasmast ja ühtlastest elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid), millest igaüks täidab teatud funktsioone. Samuti sisaldab veri mitmesuguseid selles lahustunud aineid - hormoonid, ensüümid, hüübimisfaktorid, valgud, ringlevad immuunkompleksid, metaboolsed tooted ja teised. Mõned neist on keha füsioloogilised, teised (näiteks kolesterool) põhjustavad haiguste teket.

Plasmaferees aitab vabastada verd ja seega kogu keha tervisele ohtlikest ainetest.

Plasmafereesi mõju ja protseduuride liigid

Plasmaferees ei ole maagia, see ei suuda keha noorte juurde tagasi tuua ja terveks haigusteks tervendada, kuid selle protseduuri mõju, hõlbustab teatud haiguste kulgu ja kahtlemata parandab patsiendi seisundit.

1. Plasmafereesi sessiooni ajal eemaldatakse osa plasmast pöördumatult vereringest. Lisaks sellele eemaldatakse ka mitmesugused patogeensed ained, näiteks bakterite, viiruste, ringlevate immuunkomplekside, erütrotsüütide lagunemissaaduste, kolesterooli, metaboolsete toodete ja teiste toksiinid.
2. Enne vererakkude vereringesse tagasipöördumist lahjendatakse need soolalahuse, glükoosi ja verega asendamiseks soovitud mahuga. See parandab verevoolu, vähendab verehüüvete tekke ohtu.
3. Teatud koguse plasma eemaldamise tulemusena aktiveeruvad paljud keha füsioloogilised reaktsioonid, suureneb selle resistentsus kahjulike keskkonnategurite mõjude suhtes.

Mis puutub klassifitseerimisse, siis kõigepealt jagatakse plasmaferees mitte-riistvara ja riistvara. Riistvara vabad tehnikad ei võimalda kasutada spetsiaalseid seadmeid. Nad on üsna lihtsad ja rahaliselt ligipääsetavad paljudele, kuid nad võimaldavad puhastada vaid väikest kogust verd, neil on suurenenud nakkusoht ja muud tüsistused. Seadme plasmaferees viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Selle peamised meetodid on:

• filtreerimine või membraan (veri läbib spetsiaalseid filtreid, mis võimaldavad selle vedelat osa - plasmat ja kinnitusdetaile);
• tsentrifugaal (patsiendi veri siseneb tsentrifuugisse, mille rotatsiooni tulemusena on vereplasma ja selle kujuga elemendid üksteisest eraldatud; rakud segunevad kohe verevarustusega ja pöörduvad tagasi vereringesse);
• kaskaad või plasma filtreerimine kahekordse filtreerimise teel (see meetod hõlmab vere läbimist filtrite kaudu 2 korda; esimene säilitab rakud ja teine ​​- suured molekulid).

Selle protseduuri teine ​​tüüp on krioplasmaferees. Veri filtreeritakse, eraldatud plasma külmutatakse temperatuuril -30 ° C, järgmise seansi ajal kuumutatakse see temperatuurini + 4 ° C, tsentrifuugitakse ja seejärel viiakse uuesti patsiendi kehasse. See meetod võimaldab säästa peaaegu kogu plasma valku, kuid seda kasutatakse ainult rangete näidustuste jaoks.

Plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

See protseduur ei tohiks olla esialgne ja ainus ravimeetod. Seda kasutatakse ainult koos ravimite ja teiste ravivõimalustega ning siis ainult siis, kui need meetodid on ammendunud, ei andnud see positiivset tulemust.

Plasmafereesi näidustused on:

• südame-veresoonkonna haigused (viirus, autoimmuunne müokardiit, reumaatiline südamehaigus, süsteemne vaskuliit, ateroskleroos jne);
• hingamisteede patoloogia (bronhiaalastma, Wegeneri granulomatoos, fibroosne alveoliit, hemosideroos jne);
• seedetrakti haigused (Crohni tõbi,
• haavandiline koliit, hepaatiline entsefalopaatia ja teised);
• endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus);
• kuseteede haigused (autoimmuunne glomerulonefriit, raske püelonefriit, tsüstiit ja muud nakkushaigused, krooniline neerupuudulikkus, Goodpasture'i sündroom, sekundaarne neerukahjustus süsteemse sidekoe haiguse korral);
• süsteemsed sidekoe haigused (dermatomüosiit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit jt);
• naha patoloogia (psoriaas, herpes, pemphigus, toksikoderma);
• allergilised haigused (äge või krooniline urtikaaria, angioödeem, pollinosis, atoopiline dermatiit, kuumus, külm allergiad jt);
• närvisüsteemi haigused (kroonilised nakkushaigused, hulgiskleroos ja teised);
• silmahaigused (diabeetiline retinopaatia ja teised);
• mürgistus mitmesuguste kemikaalidega töökohal ja kodus, sealhulgas ravimite üleannustamine;
• näljasündroom;
• raseduse ajal - platsentaalpuudulikkus, autoimmuunse ema haigused, reesusündmus.

Mõnel juhul ei ole soovitatav plasefereesi. Selle protseduuri absoluutsed vastunäidustused on:

• jätkuv verejooks;
• raske ajuhaigus (insult ja teised);
• südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonifaasis;
• ägedad neuropsühhiaatrilised häired.

Samuti on suhtelised vastunäidustused, st need tingimused, mida on soovitav enne plasma vahetamist kõrvaldada (kompenseerida), kuid kui see on absoluutselt vajalik ainult spetsialisti otsusega, võib seda protseduuri nendega läbi viia. Need on:

• vere hüübimissüsteemi häired;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• südame rütmihäired;
• seedetrakti organite haavandilised kahjustused (mao, sooled);
• vähenenud valgusisaldus vereplasmas;
• ägedad nakkushaigused;
• menstruatsiooni periood.

Plasmafereesi läbiviimine nendes tingimustes on seotud suurenenud riskiga nende süvenemiseks - raskemate südame rütmihäirete tekkimine, vererõhu langus, verejooks jne. Sellistes olukordades peaks arst pöörama suuremat tähelepanu patsiendi seisundile ja võtma meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Kas ma pean seda uurima?

Tegelikult on plasmaferees kirurgiline sekkumine, mille jaoks on nii näidustused kui vastunäidustused. Nende seisundite tuvastamiseks enne, kui patsient selle meetodiga ravi alustab, tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• terapeudi või erineva profiiliga arsti läbivaatus, mis hõlmab vererõhu mõõtmist ja keha teiste oluliste näitajate hindamist;
• kliiniline vereanalüüs (akuutse või kroonilise põletikulise protsessi või muude tõsiste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks);
• glükoosi vereanalüüs (sisaldub iga patsiendiuuringu kohustuslikus nimekirjas, võimaldab teil diagnoosida diabeeti ja patsientidel, kellel on kinnitatud diagnoos - kontrollida veresuhkru taset);
• koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajate hindamiseks, verehüüvete tekkimise või verejooksu suurenemise tuvastamiseks);
• vereanalüüs Wassermanile või RW-le (see on ka kohustuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada või kõrvaldada selline ebameeldiv patoloogia süüfilisena);
• vere biokeemiline analüüs valgu fraktsioonide taseme määramisega (võimaldab teil diagnoosida hüpoproteineemiat, mis on plasmavahetuse ettevõttele suhteline vastunäidustus);
• EKG (võimaldab teil hinnata südame tööd).

Arsti äranägemisel võib patsiendile ette näha ka muid uuringumeetodeid, mis kinnitavad vajadust plasmafereesi järele või vastupidi, välja arvatud see konkreetse patsiendi ravimeetod.

Metoodika

Plasmaferees on üks inimkeha kirurgilise sekkumise võimalusi. Sellepärast tuleks seda teha mitte igal juhul, mitte lõunasöögi ajal, vaid pärast täielikku eksamit, spetsiaalselt varustatud kontorites, operatsiooniruumis lähedaste tingimustega.

Protseduuri ajal lamab või lamab patsient patsiendi seljaga tavalisel diivanil või eritoolis. Nõel või spetsiaalne kateeter sisestatakse tema veeni (reeglina küünarnukipinna piirkonnas), mille kaudu saadakse veri. Enamik kaasaegseid plasmapereesi seadmeid tagavad nõeltide paigaldamise korraga kahes käes - esimese verega lahkub kehast ja siseneb seadmesse läbi teise - samal ajal naaseb vereringesse.

Nagu ülalpool kirjeldatud, jagatakse seadet läbiv veri fraktsioonideks - plasma (vedel osa) ja kujutatud elementideks. Plasma eemaldatakse, vererakkude suspensioon lahjendatakse füsioloogilise lahusega, glükoosi ja kaaliumkloriidi lahused, reopolyglutsiin, albumiin või doonor plasma (mida muide kasutatakse sel eesmärgil väga harva ja rangete näidustuste kohaselt) soovitud mahuni ja süstitakse tagasi patsiendi kehasse.

Kestab 1 seanss 1 kuni 2 tundi. See sõltub kasutatavast plasmapereesi meetodist ja patsiendi seisundist. Samuti võib varieeruda vereseade, mis on ühe seadmega läbi sõitnud, ja see määratakse individuaalselt, arvutades spetsiaalseid arvutiprogramme ja spetsialisti, kes määrab ja teostab ravi.

Plasmafereesi teostamise ajal jääb arst patsiendi kõrvale, jälgides tähelepanelikult tema üldist seisundit ja tervislikku seisundit, jälgides vererõhku, pulsisagedust, vere hapnikutaset ja muid olulisi tema keha töö parameetreid. Tüsistuste tekkimise korral abistab ta loomulikult patsienti.

Kui palju plasmapereesi protseduure konkreetne patsiendi vajadus määratakse individuaalselt. Ravi kestus sõltub peamiselt haigusest, mida peaks selle meetodiga ravima, samuti patsiendi individuaalsest ravivastusest. Reeglina sisaldab see 3 kuni 12 seanssi.

Tüsistused

Professionaalse ja vastutustundliku lähenemisviisiga spetsialistile, kes teostab plasmafereesi oma tööle, patsiendi täieliku läbivaatamisega, kasutades kaasaegseid kvaliteetseid seadmeid, on patsiendid protseduurid hästi talutavad ning ebameeldivad olukorrad toimuvad väga harva. Kuna iga organism on individuaalne, ei ole võimalik selle reaktsiooni plasmafereesile täielikult ette näha - mõnel juhul tekivad komplikatsioonid. Peamised neist on:

• allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni (reeglina tekivad nad vastusena doonorplasma või verehüüvete vältimist soodustavate ravimite sisseviimisele vereringesse);
• hüpotensioon (vererõhu järsk langus; tekib siis, kui patsient eemaldatakse vereringest samaaegselt suurel hulgal verd);
• verejooks (tekib vere hüübimist vähendavate ravimite annuse ületamise tulemusena);
• verehüüvete teke (on tingitud ülalnimetatud ravimite ebapiisavast annusest; verehüübed levivad vereringesse ja ummistuvad väiksema läbimõõduga anumatesse, ummistavad neid; need tingimused on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud);
• vere infektsioon (see juhtub siis, kui plasmereesi ajal rikutakse asepsiseeskirju, sagedamini selle protseduuri mitteseaduslikes tehnikates koos riistvaraga - äärmiselt harva);
• neerupuudulikkus (võib tekkida, kui vereplasmas kasutatakse doonori plasmat; see on tingitud sellest, et viimane ei ole kooskõlas plasmafereesi saanud isiku verega).

Järeldus

Plasmaferees on üks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavaid efferentseid ravimeetodeid. Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendi veri vereringest, siseneb seadmesse, see jaguneb kaheks fraktsiooniks - vedelik (plasma) ja kujuga elemendid. Plasma koos selles sisalduvate patoloogiliste ainetega eemaldatakse, vererakud lahustatakse vere asendajatega ja tagastatakse vereringesse.

See ravimeetod on abistav, seda kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on osutunud ebaefektiivseks, täiendab neid. Paljud usuvad, et plasmaferees on peaaegu paranemise viis, mis päästab keha selles aastakümnete jooksul kogunenud probleemidest ning seda võib isegi kasutada ennetusmeetodina. Kahjuks mitte. On teatavaid viiteid selle läbiviimiseks ja arst ei ole tõenäoliselt teile soovitatav, kui ei ole proovitud teisi mitteinvasiivseid ravimeetodeid. Siiski on plasmaferees kirurgiline protseduur, mis nõuab mõningast ettevalmistust ja võib viia tüsistuste tekkeni.

Sellegipoolest, vastavalt näidustustele, on plaseferees väga efektiivne ja võib vaid mõne seansi jooksul oluliselt parandada patsiendi seisundit.

TVK, eksperdid räägivad plasmafereesist:

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Plasmaferees - milline on see menetlus ja millal see on vajalik

Paljud kahjulikud ained satuvad inimkehasse koos vajalike kasulike elementidega. Veri toimetab kõik need ained elunditele.

Oma plasmas on rasvad, valgud, süsivesikud, hormoonid, muud mikroelemendid ja toksiinid, mida veri läbi keha kannab.

Nad kogunevad aja jooksul, toimides kahjustavalt rakkudele ja kudedele, mõjutades immuunsust.

Plasmaferees on mürkide loomulik eemaldamine verest, kasutades selle komponentide membraanide eraldamise meetodit.

Menetluse kokkuvõte

Plasmaferees on vere puhastamise meetod.

Plasmafereesi protseduur on see, et kehast võetakse väike kogus verd, mis läbib verd plasmasse ja vererakkudesse eraldava seadme. Plasma eemaldatakse ja osakesed saadetakse tagasi kehasse.

Mõnikord mõjutab külmumist plasma, seda protsessi nimetatakse krüopaatiaks.

Puhastust on kahte tüüpi - gravitatsiooni ja erifiltrite abil. Esimesel juhul sõidetakse verd läbi tsentrifuugi, teisel membraanfiltril.

Seansi kestus on umbes 90 minutit. See ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Patsient asub toolil, kateetrid on paigutatud käte veenidesse. Seejärel saate muusikat lugeda või kuulata.

Jälgitakse kogu protseduuri perioodi, patsiendi seisundit. Seansi ajal taastatakse kuni 30% verest ja seetõttu ei ole kogu verepuhastamiseks vaja vähemalt kolme seanssi.

Ühel protseduuril taastatud vereproov, arst määrab individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldisest seisundist.

Kuna verepuhastus ei ole kerge protseduur, siis pärast seda peab patsient arsti järelevalve all veetma umbes 1 tund.

Kui patsiendi seisund normaliseerub, saadetakse ta koju.

Vere plasmavahetuse ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast puhastamist ei pea te järgima mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnel juhul annavad arstid teatud nõu.

Plasmafereesiseadmed

Nad on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Mobiilseadmete abil saab verd puhastada isegi patsiendi kodus.

Kaasaegsed seadmed võtavad väikeses koguses verd ja puhastavad neid omakorda. Kaasaskantavate seadmete mugavus on see, et neid saab haiglas liigutada ja patsiendi lähedusse paigutada, et mitte häirida tema liikumist. Osa võetud verest ulatub 40 ml-ni, ventiil katkestab verevoolu.

See on normaliseeritud ja tagasi kehasse. Pärast seda võetakse järgmine vereannus. Seetõttu ei tunne inimene üldse ebamugavust.

Mõne minuti jooksul võib kvaliteetne seade läbida ennast ja tagastada kehale kuni 0,5 tassi verd.

Et vältida vere hüübimist üksikute meetoditega, kasutatakse antikoagulante, mida manustatakse portsjonitena.

Seal on seadmed, mis on varustatud kahe kateetriga: ühe verega võetakse teise kaudu tagasi. Seadme abil saadud plasm vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Näidustused ja vastunäidustused plasma vahetamiseks

Näidustused:

• Alkoholism;
• Sõltuvus;
• Astma;
• Vähk;
• Südame isheemia;
• Ateroskleroos;
• Angina pectoris;
• Südameinfarkt;
• Kõrge rõhk;
• Trombemboolia;
• Seedetrakti haavandid;
• Crohni tõbi;
• Maksatsirroos;
• Maksa kooma;
• Glomerulonefriit;
• Uremiline sügelus;
• Sepsis;
• Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine;
• Artriit;
• Diabeet;
• Erilised günekoloogilised ja sünnitushäired;
• Dermatoloogilised haigused.

Absoluutsed vastunäidustused:

• Verejooksude maohaavand;
• Probleemid vere hüübimisega;
• Suhtelised vastunäidustused:
• Igasugune šokk;
• Raske maksahaigus,
• Äge nakkuslik hepatiit;
• Aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega;
• Halb veenivõrk.

Kõrvaltoimed

Üldiselt on protseduur hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb kerge iiveldus või peavalu. Kuid need ebameeldivad ilmingud liiguvad väga kiiresti.

Vere töötlemise ajal, nii et see ei koaguleeri, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva hüübimisega manipuleerimine võib üldse põhjustada koagulatsiooni puudumist.

Plasmafereesi tüübid

Plasmaferees on riistvara (membraani) ja mitte-riistvara (diskreetne). Vaatleme täpsemalt kõiki liike.

Diskreetne

Diskreetne plasmaferees viiakse läbi tsentrifugaalsete ja steriilsete säilitusainetega ühekordselt kasutatavate plastpakendite abil.

Võetakse vereproovid, konteinerid tsentrifuugitakse, seejärel eemaldatakse plasma ja vererakud lahjendatakse nat. lahus patsiendile tagasi.

Paralleelselt lisatakse soolakompositsioone, et kompenseerida konfiskeeritud plasma mahtu. Vajadusel võetakse kasutusele ravimid. Vaid ühes plasmafereesi annuses eemaldatakse kuni 600 ml plasmat.

See on kõige odavam viis, ühe protseduuri kestus on 2–2,5 tundi.

Membraan

Membraaniplasmaferees on eriline vere puhastamise meetod, mis põhineb plasmapuhastusel spetsiaalse membraani kaudu.

Liiga suured valgumolekulid, millel on kahjulikud ained, põletikulised elemendid, allergeenid, hormoonid, rasvad, antigeenid, transfusiooniga, jäävad spetsiaalsesse filtrisse ja puhastatud veri tagastatakse tagasi.

Plasma vahetamine raseduse ajal

Plasmaferees on ette nähtud raseduse ettevalmistamise etapis. Väga soovitatav protseduur suitsetavate tulevaste emade jaoks, et eemaldada sigarettide veres kogunenud mürgid.

Kui naisel on raseduse ajal toksemia, piisab tema seisundi märkimisväärseks parandamiseks kahest protseduurist.

Plasmafereesi kasutamine võimaldab mitmel korral vähendada emakasiseste nakkuste arvu, väikese kaalu ja hapniku nälga. Protseduur vähendab verejooksu riski sünnituse ajal, kuna see taastab vere koostise, vähendab verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Ettenähtud protseduur, kui

• preeklampsia tagastatavad vormid,
• ravimite vähene efektiivsus
• raske turse.

On olemas antikehade tüüpe, mis on veres ja mõjutavad kontseptsiooni. Nende komponentide vere puhastamine aitab ette kujutada ja teostada last.

Paljudes riikides kasutatakse viljatuse raviks ühte meetodit.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Komplikatsioonide tekkimise võimalust vähendatakse järgmistel tingimustel:

• Protseduur viiakse läbi siseruumides spetsiaalse steriilsuse režiimiga;
• Kasutage ainult standarditele vastavaid seadmeid;
• Kasutage ühekordselt kasutatavaid tööriistu ja materjale.

Hoolimata asjaolust, et protseduur toob kehale suurt kasu, kuid teatud haiguste korral võib plaseferees põhjustada ka kahju.

Menetluse tüsistused:

• Kopsuturse;
• Allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
• Vere hüübimise rikkumine;
• Hepatiit, HIV;
• Hüpotensioon;
• Flebiit;
• Surm tüsistustest.

Kui sageli saab plasmapereesi teha?

Kas iga 6 kuu järel plasmaferees halva ökoloogia tingimustes ja normaalset elu juhtivatele inimestele (alkohol, sigaretid).

Kõige efektiivsem on protseduur läbi viia 2 päeva jooksul, nii et selle aja jooksul satuvad vere organismi kahjulikud ained verre.

Mida rohkem kliinilisi sümptomeid ilmneb, seda rohkem on vaja protseduure.

Hoiatuse või ägeda haiguse korral piisab kolmest protseduurist.

Plasmaferees ja hemosorptsioon

Mõlemat tüüpi puhastamist rakendatakse väga laialdaselt.

Hemosorptsioon - vere puhastamine sorbentide kaudu.

Mõnikord on mõlemad meetodid ette nähtud kombineeritult. Tavaliselt kaasnevad nad ravimiga.

Kui plasmaferees normaliseerib paremini immuunrakkude taset organismis ja omab samuti positiivset mõju vere omadustele, puhastab hemosorptsioon väga hästi verd mis tahes mürgist.

Määrake hemosorptsioon

• endotoksikoos
• immuunsuse haigused,
• mürgistus ravimitega, mürgid,
• maksahaigused, mis põhjustavad enesemürgitust.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse seda siis, kui

• süsteemne luupus,
• astma,
• psoriaas,
• külmad allergiad,
• seedetrakti allergiad.

Kahjulike ainete neutraliseerija hemosorptsiooni ajal on aktiivsüsi, ioonivahetusvaigud. Vaikudel on kitsas toimespekter: konkreetse mürgi jaoks kasutatakse spetsiifilist vaiku.

Mõlemad protseduurid on kehas tõsine sekkumine. Tuleb meeles pidada, et see eemaldab osa verest, muudab selle valemit, tapab ja eemaldab suure hulga verelemente, mida ei saa nii kiiresti täiendada.

See on suur koormus kogu kehale, eriti vere moodustavatele organitele. Kõigil süsteemidel ja organitel puudub rakkude vaheline vedelik, et taastada plasma maht.

Teine vere puhastamise meetod on neerude hemodialüüs, mida kasutatakse peamiselt neerupuudulikkuse korral.

Neerude ravimisel tuleb järgida mõningaid reegleid, mis tagavad kiire taastumise. Reeglite loetelu leiate siit.

Hinnaplasmaferees

Plasmafereesi maksumus sõltub vere puhastamise liigist, linnast ja kliinikust, kus protseduur viiakse läbi. Ühe plasmapereesi sessiooni hinnad on keskmiselt järgmised:

• membraan - 7000-7500 rubla;
• diskreetne - 5500-6000 rubla.

Enne ravi tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid. Samuti on vaja konsulteerida dietoloog-gastroenteroloogiga ja arendada spetsiaalset dieeti.

Pärast plasmafereesi kulgu, mille maksumus ei ole väike, tunneb patsient pikka aega energiat.

Plasmaferees - näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus

Plasma puhastamist plasmafereesiga ei soovitata mitte ainult vereringesüsteemi ja vereloome süsteemi haiguste, vaid ka mitmete raskete pärilike autoimmuunsete patoloogiate, ainevahetushäirete, raskete allergiliste ja dermatoloogiliste seisundite puhul. Protseduuride käigu eesmärki ja nende käitumisviisi valiku peaks läbi viima kogenud spetsialist, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Mis on plasmaperees

Terapeutilistel või doonorlikel eesmärkidel läbi viidud ekstrakorporaalsel meetodil (väljaspool keha) toodetud vere riistvara puhastamise meetodit nimetatakse plasefereesiks. Teised protseduuride nimed on plasmaperees, plasmacytopheresis, plasmaferees, lümfoferees, hemaferees. Vere puhastamine plasmafereesiga toimub, jagades selle vedelikukomponendiks (plasma) ja ühtlasteks elementideks (valged verelibled - valgeverelibled, punased verelibled - punased verelibled, vereliistakud - verehüübimisprotsessis osalevad vererakud), mille järel:

• vererakud pöörduvad tagasi süsteemsesse vereringesse;
• kaug-plasma kõrvaldatakse või puhastatakse mürgistest ainetest ja tagastatakse patsiendi kehasse või kasutatakse seda vereülekandeks või verepreparaatide komponentide saamiseks (doonori plasmavahetuse ajal).

Protseduuri ajal tuletatakse patsiendi plasmast järgmised antikehade, antigeenide, hormoonide, suure molekulmassiga lipiidide, metaboolsete toodete (kusihappe, kreatiniini, uurea), põletikuliste vahendajate, mis muudavad tõhusaks plasmafereesiks allergiate, autoimmuunsete patoloogiate, nahahaiguste, maksahaiguste korral t, neeruseadmed ja seedetrakt (seedetrakt). Pärast protseduuri jälgitakse organismis järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemine vereringes (toime kestab mitu tundi);
• turse vähenemine (kudedest tekkinud vedelikud moodustavad tsirkuleeriva plasma ebapiisava koguse);
• Kunstlik hüpovoleemia (vereringe vähenemine süsteemses vereringes) on organismi loomuliku kaitsevõime katalüsaator.

Plasmafereesi tüübid ja meetodid

Plasma puhastamise meetodi kohaselt on olemas riistvara (kasutades spetsiaalset varustust) või diskreetne (käsitsi) plasmavahetus. Saadud materjali töötlemise erinevad meetodid jagatakse plasma puhastamise meetoditeks tsentrifugaalseks, membraaniks, settimiseks, plasmavahetuse kaskaadversiooniks. Menetluse eesmärk jagab selle terapeutilisteks ja doonorliikideks.

Sihtkohale

Plasmaferees viiakse läbi mitte ainult terapeutilistel eesmärkidel, et puhastada patsiendi plasmat, ravida verehaigusi ja verepreparaatide süsteemi, vaid ka selleks, et võtta materjali doonori kasutamiseks. Sellega seoses on olemas protseduuri terapeutiline (terapeutiline) ja doonorvorm, mida saab läbi viia mis tahes meetodil plasma kogumisel ja töötlemisel.

Terapeutiline plasma vahetus

Plasmafereesi terapeutiline või terapeutiline vorm on suunatud erinevate patoloogiate põhjuste või tagajärgede kõrvaldamisele. Protseduuri käigus asendatakse osa patsiendi plasmast kas doonorplasmaga või spetsiaalsete terapeutiliste soolalahustega. Ekspertide ja tarbijate sõnul annab kosmeetikas plasmaperees hea mõju, kui esinevad tõsised nahaprobleemid, mida põhjustavad hormonaalsed või ainevahetushäired (näiteks furunkuloos).

Doonor

Selline protseduur viiakse läbi selleks, et viia terve inimese (doonori) plasma teistele patsientidele või kasutada selle komponente veretoodete valmistamiseks. Doonorplasmaferees on reguleeritud menetlus, mida reguleeritakse Vene Föderatsioonis annetuse seadusega, mis kirjeldab eemaldatava maksimaalse plasma kogust ja protseduuri mitmekesisust.

Läbi

Erivarustuse kasutamine patsiendilt kogutud materjali filtreerimisel või vereplasma eraldamine selle elementidest eraldatud viisil (filtreerimine ja settimismeetod) jagab plasmavahetuse automaatse või diskreetse (käsitsi) protseduuri. Meetodid erinevad laadi, kiiruse, menetluse maksumuse poolest.

Diskreetne plasmaperees

Manuaalne plasmaferees nõuab rohkem bioloogilise materjali kogumist patsiendilt. Saadud plasm pannakse säilitusainetega spetsiaalsetesse hemo mahutitesse või kastidesse, kus tsentrifuugimise või sadestamise meetodil jagatakse see vormitud elementideks ja vedelaks osaks. Rakuosa manustatakse patsiendile intravenoosselt tagasi, vedelik puhastatakse või lahjendatakse enne uuesti manustamist spetsiaalse lahusega.

Automaatne

Erivarustuse kasutamine automaatse plasfereesi läbiviimisel võimaldab menetlust kiirendada, kasutades väiksemat kogust bioloogilist materjali filtreerimiseks, teostades plasmapuhastust liikuva, ilma pausita. Selle meetodiga ei kahjustata rakulisi elemente. Vereproovide võtmine toimub samamoodi nagu diskreetse meetodi puhul, lisades veeni spetsiaalse nõela või kateetri.

Plasma eemaldamise ja ravi meetod

Saadud plasmapereesi materjali töötlemise erinevad meetodid jagavad protseduuri membraani, tsentrifugaal-, kaskaadi-, setteplasma puhastamise meetoditeks. Külmutamiseks kasutatakse meetodit - krüoplasmaheresiat. Keha puhastamise protseduuri patsiendi vere osa eemaldamise ja puhastamise kaudu on paranenud alates lihtsast veritsemisest materjali lihtsast filtreerimisest kuni kaasaegsete tehnikate väljatöötamiseni (kaskaadi meetod riistvara tehnikat kasutades).

Membraani plasmaferees

Membraani plasefereesi teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet filtritega pooride kujul, mis läbivad vedeliku (plasma) ja säilitavad verelemente (rakke). Meetodit iseloomustab kõrge juhtivuse määr, bioloogilise materjali terviklikkuse säilitamine (rakud ei ole kahjustatud), juhtivuse steriilsus, vastunäidustuste puudumine.

Tsentrifugaalne

Meetod põhineb füüsika seadusaktidel. Erilise hemofenix-seadme abil pööratakse patsiendilt kogutud verd suure kiirusega, mille käigus see laguneb fraktsioonideks. Selle meetodi kasutamisel tagastatakse patsiendi vereringesse ainult rakulised struktuurid. Seda peetakse bioloogilise materjali vananenud puhastamismeetodiks, kuna vereelemendid on tõsiselt kahjustatud.

Cascade plasmaperees

Plasmafereesi käigus saadud bioloogiline materjal puhastatakse kahekordselt. Esiteks, rakud filtreeritakse ja seejärel - vedel osa. Selle meetodiga vabaneb plasm valkude ja lipiidide suurtest molekulidest. Re-filtreerimine läbib ainult madala molekulmassiga valke (albumiini). See meetod näitab tugevat efektiivsust raskete autoimmuunsete patoloogiate, kirurgia ja taaselustamise ravis.

Sedatiivne

Kaasaegses meditsiinipraktikas ei kasutata peaaegu kunagi, seda peetakse plasmapereesi kõige odavamaks võimaluseks. Vere on jagatud fraktsioonideks ilma täiendavate seadmete või seadmeteta, kuid ainult loodusliku raskusjõu (bioloogilise materjali settimise meetod) tõttu. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa seetõttu puhastada, mis sobib väga piiratud osa haigusest.

Cryoplasma

Pärast materjali patsiendilt võtmist külmutatakse plasma temperatuuril -30 ° C, seejärel kuumutatakse temperatuurini + 4 ° C ja viiakse läbi tsentrifuugimisprotseduur. Lahustatud osa vedelikust kasutatakse või saadetakse puhastamiseks edasiseks doonori kasutamiseks, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile. See meetod on tõhus tõsiste mürgistuste kahjustuste kõrvaldamiseks.

Plasmafereesi kasutamise näidustused

Seda protseduuri soovitatakse rasedatele naistele, kellel on raskekujuline tokseemia, Rh-konflikt, fetoplatsentaalne puudulikkus ja muud naise seisundiga seotud meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Plasmafereesi peamised näidustused on vereringehaigused, sealhulgas geneetiline (pärilik) iseloom:

• mürgistuse, mürgiste ainetega;
• endokriinne müasteenia (autoimmuunhaigus, mis põhjustab lihaste nõrkust ja atroofiat);
• trombotsütoos (hematoloogiline patoloogia, mida iseloomustab vereliistakute arvu suurenemine);
• erütroleukeemia (akuutse leukeemia vorm);
• leukotsütoos (muutused verekompositsioonis, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, vereloome süsteemi reaktsioon provotseerivale faktorile (nakkus, immuunvastus jne));
• porfüriinhaigus (porfüüria) (pigmentide ainevahetuse häired koos geneetilise iseloomuga vere porfüriinide arvu olulise suurenemisega);
• DIC (levinud intravaskulaarne koagulatsioon, tarbimise koagulopaatia, trombohemorraagiline sündroom) (tromboplastiliste ainete vabanemisest kehakudedes tekkinud koagulatsioonihäired);
• müoglobineemia (liigne müoglobiini sisaldus veres seoses skeletilihaste vigastustega või teiste nendes esinevate patoloogiliste protsesside taustaga);
• krooniline polüneuropaatia (perifeersete närvide süsteemne kahjustus);
• Rufuse haigus, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasseri sündroomid;
• sirprakuline aneemia (hemoglobinopaatia pärilik vorm, mis on seotud hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumisega);
• hüperviskoosi sündroom (mida iseloomustab vere suurenenud viskoossus);
• hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolitaseme) pärilik vorm;
• intravaskulaarne hemolüüs (protsessid, millega kaasneb punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine);
• hilinenud trombotsütopeenia (trombotsüütide tootmise vähenemine);
• trombotsütopeeniline akroangiotromboos (autoimmuunhaigus, mis ühendab hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia ja hemorraagilise sündroomi märke)

Ekspertide sõnul tekitab plasmafereesiprotseduur hea ravitoime mitmetes haigustes ja seisundites, mis on tingitud vereloome muutustest või vereloome süsteemi häiretest. Meetodit kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• teatud seedetrakti haigused (seedetrakt), näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi;
• südame-veresoonkonna haigused - müokardiit, ateroskleroos, reuma, vaskuliit, taastumine pärast müokardiinfarkti;
• allergilised või autoimmuunhaigused - atoopiline dermatiit, pollinosis;
• sepsis, mädane infektsioon pärast operatsiooni
• onkoloogilised haigused;
• neeru- ja neeruhaigus - urogenitaalsüsteemi infektsioonid, glomerulonefriit;
• maksahaigus - autoimmuunne hepatiit;
• dermatoloogilised haigused - herpes, pemphigus, psoriaas;
• hingamisteede haigused - bronhiaalastma, hemosideroos.

Meditsiiniline prognoos

Mõni tund pärast protseduuri taastatakse patsiendi veres olevate toksiliste ainete tase plasmapereesile eelnevatele väärtustele. Sellega seoses soovitavad arstid võtta meditsiinilisi kursusi, mis koosnevad 4-6 seansist. Iga järgneva läbiviimise korral nihkuvad vereindeksid välja, viskoossus väheneb, mistõttu suureneb hapniku kohaletoimetamise kiirus kudedesse ja elunditesse. Keha puhastamine toimub järk-järgult alates veresoonte ja kudede paranemisest ning lõpeb raku struktuuride muutustega.

Vastunäidustused

Plasmafereesiga võivad kaasneda kehale negatiivsed tagajärjed, kõrvaltoimed ja nähtused. Komplikatsioonide riski vähendamine sõltub protseduuri läbiviija professionaalsusest ja kogemusest, patsiendi individuaalsetest omadustest, meetodi tingimustest. Plasmaferees on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja diagnoosides;

• vere viskoossuse vähenemine;
• veenilaevade patoloogilised protsessid;
• aneemia vanemas eas;
• vere hüübimise patoloogiad;
• teatud maksahaigused;
• vererõhu tõus;
• maohaavand;
• siseorganite pöördumatud patoloogiad;
• sisemine verejooks;
• südamerütmihäired (arütmia, tahhükardia);
• šoki tingimused.

Patsiendi hinnangute kohaselt tundsid mõned neist pärast protseduuri iiveldust, vererõhu langust, peavalu. Tõsisteks kõrvaltoimeteks on:

• anafülaktiline šokk;
• allergilised reaktsioonid doonori plasmale või selle asendusainetele;
• autoimmuunreaktsioonid neeruseadme osas kui reaktsioon doonori plasmale;
• nakatumine plasma vahetusega;
• sepsis, mis on vastuolus antisepsi ja asepsisega;
• mitte ainult toksiliste, vaid ka kasulike elementide eemaldamine verest;
• sisemine verejooks hüübimisega;
• vähenenud immuunsus protseduuri ajal ja päev pärast seda;
• metaboolsed häired;
• tromboosi kohta antikoagulantide ebapiisava koguse taustal, mida kasutati protseduuri käigus (näiteks hepariin).

Hinnaplasmaferees

Menetluse maksumus sõltub saadud materjali puhastamise meetodist, plasmapereesiga varustatavate seadmete kvaliteedist, spetsialistide kvalifikatsioonist ja raviasutuse tasemest, kus protseduuri teostatakse. Alljärgnevalt on toodud Moskva kliinikutes toimuva plasmapereesi hinnaklass: