Olukorras, kus paljude patoloogiate traditsiooniline meditsiiniline ravi ei too kaasa soovitud tulemust, ei paranda patsiendi seisundit, efferentse ravi meetodid (või ekstrakorporaalne detoksifitseerimine) tulevad abile, mille hulgas on peamine plasmaperees. Selle sekkumise olemus on eemaldada osa patsiendi verest vereringest, eemaldada sellest mürgised ja muud ained, mis ei ole kehale vajalikud ja seejärel tagasi vereringesse.

Plasmaferees on kaks peamist tüüpi - doonor ja terapeutiline. Esimene neist on plasma võtmine doonorilt ja seejärel selle otstarbekohaseks kasutamiseks. Teine on tehtud eesmärgiga ravida mitmeid erinevaid haigusi. See puudutab terapeutilist plasmapereesi - selle tüübid, näidustused ja vastunäidustused kasutamise kohta, protseduuri, samuti võimalikke kõrvaltoimeid ja tüsistusi käsitletakse meie artiklis.

Miks keha vajab verd

Veri on üks inimkeha ja loomade organitest. Jah, see elund on vedel ja ringleb läbi spetsiaalsete anumate, kuid selle tervis on kehale nii tähtis kui maksa, südame või teiste keha struktuuride tervis.

Vere koosneb plasmast ja ühtlastest elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid), millest igaüks täidab teatud funktsioone. Samuti sisaldab veri mitmesuguseid selles lahustunud aineid - hormoonid, ensüümid, hüübimisfaktorid, valgud, ringlevad immuunkompleksid, metaboolsed tooted ja teised. Mõned neist on keha füsioloogilised, teised (näiteks kolesterool) põhjustavad haiguste teket.

Plasmaferees aitab vabastada verd ja seega kogu keha tervisele ohtlikest ainetest.

Plasmafereesi mõju ja protseduuride liigid

Plasmaferees ei ole maagia, see ei suuda keha noorte juurde tagasi tuua ja terveks haigusteks tervendada, kuid selle protseduuri mõju, hõlbustab teatud haiguste kulgu ja kahtlemata parandab patsiendi seisundit.

1. Plasmafereesi sessiooni ajal eemaldatakse osa plasmast pöördumatult vereringest. Lisaks sellele eemaldatakse ka mitmesugused patogeensed ained, näiteks bakterite, viiruste, ringlevate immuunkomplekside, erütrotsüütide lagunemissaaduste, kolesterooli, metaboolsete toodete ja teiste toksiinid.
2. Enne vererakkude vereringesse tagasipöördumist lahjendatakse need soolalahuse, glükoosi ja verega asendamiseks soovitud mahuga. See parandab verevoolu, vähendab verehüüvete tekke ohtu.
3. Teatud koguse plasma eemaldamise tulemusena aktiveeruvad paljud keha füsioloogilised reaktsioonid, suureneb selle resistentsus kahjulike keskkonnategurite mõjude suhtes.

Mis puutub klassifitseerimisse, siis kõigepealt jagatakse plasmaferees mitte-riistvara ja riistvara. Riistvara vabad tehnikad ei võimalda kasutada spetsiaalseid seadmeid. Nad on üsna lihtsad ja rahaliselt ligipääsetavad paljudele, kuid nad võimaldavad puhastada vaid väikest kogust verd, neil on suurenenud nakkusoht ja muud tüsistused. Seadme plasmaferees viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Selle peamised meetodid on:

• filtreerimine või membraan (veri läbib spetsiaalseid filtreid, mis võimaldavad selle vedelat osa - plasmat ja kinnitusdetaile);
• tsentrifugaal (patsiendi veri siseneb tsentrifuugisse, mille rotatsiooni tulemusena on vereplasma ja selle kujuga elemendid üksteisest eraldatud; rakud segunevad kohe verevarustusega ja pöörduvad tagasi vereringesse);
• kaskaad või plasma filtreerimine kahekordse filtreerimise teel (see meetod hõlmab vere läbimist filtrite kaudu 2 korda; esimene säilitab rakud ja teine ​​- suured molekulid).

Selle protseduuri teine ​​tüüp on krioplasmaferees. Veri filtreeritakse, eraldatud plasma külmutatakse temperatuuril -30 ° C, järgmise seansi ajal kuumutatakse see temperatuurini + 4 ° C, tsentrifuugitakse ja seejärel viiakse uuesti patsiendi kehasse. See meetod võimaldab säästa peaaegu kogu plasma valku, kuid seda kasutatakse ainult rangete näidustuste jaoks.

Plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

See protseduur ei tohiks olla esialgne ja ainus ravimeetod. Seda kasutatakse ainult koos ravimite ja teiste ravivõimalustega ning siis ainult siis, kui need meetodid on ammendunud, ei andnud see positiivset tulemust.

Plasmafereesi näidustused on:

• südame-veresoonkonna haigused (viirus, autoimmuunne müokardiit, reumaatiline südamehaigus, süsteemne vaskuliit, ateroskleroos jne);
• hingamisteede patoloogia (bronhiaalastma, Wegeneri granulomatoos, fibroosne alveoliit, hemosideroos jne);
• seedetrakti haigused (Crohni tõbi,
• haavandiline koliit, hepaatiline entsefalopaatia ja teised);
• endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus);
• kuseteede haigused (autoimmuunne glomerulonefriit, raske püelonefriit, tsüstiit ja muud nakkushaigused, krooniline neerupuudulikkus, Goodpasture'i sündroom, sekundaarne neerukahjustus süsteemse sidekoe haiguse korral);
• süsteemsed sidekoe haigused (dermatomüosiit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit jt);
• naha patoloogia (psoriaas, herpes, pemphigus, toksikoderma);
• allergilised haigused (äge või krooniline urtikaaria, angioödeem, pollinosis, atoopiline dermatiit, kuumus, külm allergiad jt);
• närvisüsteemi haigused (kroonilised nakkushaigused, hulgiskleroos ja teised);
• silmahaigused (diabeetiline retinopaatia ja teised);
• mürgistus mitmesuguste kemikaalidega töökohal ja kodus, sealhulgas ravimite üleannustamine;
• näljasündroom;
• raseduse ajal - platsentaalpuudulikkus, autoimmuunse ema haigused, reesusündmus.

Mõnel juhul ei ole soovitatav plasefereesi. Selle protseduuri absoluutsed vastunäidustused on:

• jätkuv verejooks;
• raske ajuhaigus (insult ja teised);
• südame-, maksa-, neerupuudulikkus dekompensatsioonifaasis;
• ägedad neuropsühhiaatrilised häired.

Samuti on suhtelised vastunäidustused, st need tingimused, mida on soovitav enne plasma vahetamist kõrvaldada (kompenseerida), kuid kui see on absoluutselt vajalik ainult spetsialisti otsusega, võib seda protseduuri nendega läbi viia. Need on:

• vere hüübimissüsteemi häired;
• hüpotensioon (madal vererõhk);
• südame rütmihäired;
• seedetrakti organite haavandilised kahjustused (mao, sooled);
• vähenenud valgusisaldus vereplasmas;
• ägedad nakkushaigused;
• menstruatsiooni periood.

Plasmafereesi läbiviimine nendes tingimustes on seotud suurenenud riskiga nende süvenemiseks - raskemate südame rütmihäirete tekkimine, vererõhu langus, verejooks jne. Sellistes olukordades peaks arst pöörama suuremat tähelepanu patsiendi seisundile ja võtma meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Kas ma pean seda uurima?

Tegelikult on plasmaferees kirurgiline sekkumine, mille jaoks on nii näidustused kui vastunäidustused. Nende seisundite tuvastamiseks enne, kui patsient selle meetodiga ravi alustab, tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• terapeudi või erineva profiiliga arsti läbivaatus, mis hõlmab vererõhu mõõtmist ja keha teiste oluliste näitajate hindamist;
• kliiniline vereanalüüs (akuutse või kroonilise põletikulise protsessi või muude tõsiste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks);
• glükoosi vereanalüüs (sisaldub iga patsiendiuuringu kohustuslikus nimekirjas, võimaldab teil diagnoosida diabeeti ja patsientidel, kellel on kinnitatud diagnoos - kontrollida veresuhkru taset);
• koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajate hindamiseks, verehüüvete tekkimise või verejooksu suurenemise tuvastamiseks);
• vereanalüüs Wassermanile või RW-le (see on ka kohustuslik diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada või kõrvaldada selline ebameeldiv patoloogia süüfilisena);
• vere biokeemiline analüüs valgu fraktsioonide taseme määramisega (võimaldab teil diagnoosida hüpoproteineemiat, mis on plasmavahetuse ettevõttele suhteline vastunäidustus);
• EKG (võimaldab teil hinnata südame tööd).

Arsti äranägemisel võib patsiendile ette näha ka muid uuringumeetodeid, mis kinnitavad vajadust plasmafereesi järele või vastupidi, välja arvatud see konkreetse patsiendi ravimeetod.

Metoodika

Plasmaferees on üks inimkeha kirurgilise sekkumise võimalusi. Sellepärast tuleks seda teha mitte igal juhul, mitte lõunasöögi ajal, vaid pärast täielikku eksamit, spetsiaalselt varustatud kontorites, operatsiooniruumis lähedaste tingimustega.

Protseduuri ajal lamab või lamab patsient patsiendi seljaga tavalisel diivanil või eritoolis. Nõel või spetsiaalne kateeter sisestatakse tema veeni (reeglina küünarnukipinna piirkonnas), mille kaudu saadakse veri. Enamik kaasaegseid plasmapereesi seadmeid tagavad nõeltide paigaldamise korraga kahes käes - esimese verega lahkub kehast ja siseneb seadmesse läbi teise - samal ajal naaseb vereringesse.

Nagu ülalpool kirjeldatud, jagatakse seadet läbiv veri fraktsioonideks - plasma (vedel osa) ja kujutatud elementideks. Plasma eemaldatakse, vererakkude suspensioon lahjendatakse füsioloogilise lahusega, glükoosi ja kaaliumkloriidi lahused, reopolyglutsiin, albumiin või doonor plasma (mida muide kasutatakse sel eesmärgil väga harva ja rangete näidustuste kohaselt) soovitud mahuni ja süstitakse tagasi patsiendi kehasse.

Kestab 1 seanss 1 kuni 2 tundi. See sõltub kasutatavast plasmapereesi meetodist ja patsiendi seisundist. Samuti võib varieeruda vereseade, mis on ühe seadmega läbi sõitnud, ja see määratakse individuaalselt, arvutades spetsiaalseid arvutiprogramme ja spetsialisti, kes määrab ja teostab ravi.

Plasmafereesi teostamise ajal jääb arst patsiendi kõrvale, jälgides tähelepanelikult tema üldist seisundit ja tervislikku seisundit, jälgides vererõhku, pulsisagedust, vere hapnikutaset ja muid olulisi tema keha töö parameetreid. Tüsistuste tekkimise korral abistab ta loomulikult patsienti.

Kui palju plasmapereesi protseduure konkreetne patsiendi vajadus määratakse individuaalselt. Ravi kestus sõltub peamiselt haigusest, mida peaks selle meetodiga ravima, samuti patsiendi individuaalsest ravivastusest. Reeglina sisaldab see 3 kuni 12 seanssi.

Tüsistused

Professionaalse ja vastutustundliku lähenemisviisiga spetsialistile, kes teostab plasmafereesi oma tööle, patsiendi täieliku läbivaatamisega, kasutades kaasaegseid kvaliteetseid seadmeid, on patsiendid protseduurid hästi talutavad ning ebameeldivad olukorrad toimuvad väga harva. Kuna iga organism on individuaalne, ei ole võimalik selle reaktsiooni plasmafereesile täielikult ette näha - mõnel juhul tekivad komplikatsioonid. Peamised neist on:

• allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni (reeglina tekivad nad vastusena doonorplasma või verehüüvete vältimist soodustavate ravimite sisseviimisele vereringesse);
• hüpotensioon (vererõhu järsk langus; tekib siis, kui patsient eemaldatakse vereringest samaaegselt suurel hulgal verd);
• verejooks (tekib vere hüübimist vähendavate ravimite annuse ületamise tulemusena);
• verehüüvete teke (on tingitud ülalnimetatud ravimite ebapiisavast annusest; verehüübed levivad vereringesse ja ummistuvad väiksema läbimõõduga anumatesse, ummistavad neid; need tingimused on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlikud);
• vere infektsioon (see juhtub siis, kui plasmereesi ajal rikutakse asepsiseeskirju, sagedamini selle protseduuri mitteseaduslikes tehnikates koos riistvaraga - äärmiselt harva);
• neerupuudulikkus (võib tekkida, kui vereplasmas kasutatakse doonori plasmat; see on tingitud sellest, et viimane ei ole kooskõlas plasmafereesi saanud isiku verega).

Järeldus

Plasmaferees on üks tänapäeval kõige sagedamini kasutatavaid efferentseid ravimeetodeid. Protseduuri ajal eemaldatakse patsiendi veri vereringest, siseneb seadmesse, see jaguneb kaheks fraktsiooniks - vedelik (plasma) ja kujuga elemendid. Plasma koos selles sisalduvate patoloogiliste ainetega eemaldatakse, vererakud lahustatakse vere asendajatega ja tagastatakse vereringesse.

See ravimeetod on abistav, seda kasutatakse ainult siis, kui teised meetodid on osutunud ebaefektiivseks, täiendab neid. Paljud usuvad, et plasmaferees on peaaegu paranemise viis, mis päästab keha selles aastakümnete jooksul kogunenud probleemidest ning seda võib isegi kasutada ennetusmeetodina. Kahjuks mitte. On teatavaid viiteid selle läbiviimiseks ja arst ei ole tõenäoliselt teile soovitatav, kui ei ole proovitud teisi mitteinvasiivseid ravimeetodeid. Siiski on plasmaferees kirurgiline protseduur, mis nõuab mõningast ettevalmistust ja võib viia tüsistuste tekkeni.

Sellegipoolest, vastavalt näidustustele, on plaseferees väga efektiivne ja võib vaid mõne seansi jooksul oluliselt parandada patsiendi seisundit.

TVK, eksperdid räägivad plasmafereesist:

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Membraaniplasma vahetus

Termin "plasmaferees" pärineb kreeka päritolu "plasma" ja "afereesi" sõnadest, mida sõna otseses mõttes saab tõlkida kui "eraldavat plasmat". Meditsiiniline plasmaferees on mürgiste ja ballastühendite vere ekstrakorporaalse puhastamise protseduur. Membraan või filtreerimine, plasmaferees erineb teistest selle protseduuri tüüpidest, nagu seda tehakse: mürgiste ainete eemaldamine verest viiakse läbi plasma filtreerimise teel spetsiaalsetel seadmetel plasmafiltritega.

Plasmafereesi põhimõte

Vere puhastamise põhimõte seadmele filtreerimise teel (Hemofeniks, Hemos-PF) on see, et veresoonest eemaldatud veri eraldatakse spetsiaalsete plasmafiltrite abil vererakkudesse (erütrotsüütidesse, leukotsüütidesse, trombotsüütidesse) ja plasmasse. Pärast lahutamist naasevad vererakud patsiendi vereringesse, mistõttu nimetatakse membraani plasefereesi "vererakkude pesemiseks". Filtreeritud plasma kogutakse konteinerisse ja pärast protseduuri kõrvaldatakse vereringe puudumine, kui see on vajalik, täidetud plasma asendavate lahustega.

Plasmaferees on abiteraapia, mida kasutatakse meditsiinilises ravis ainult koos peamiste ravijuhetega. Vere filtreerimise eelis on keha mürgitustamine, südame-veresoonkonna süsteemi refleksi stimuleerimine, immuunsuse suurendamine, vere reoloogiliste omaduste parandamine. Patsiendi protseduuride tulemuste läbivaatamine näitab nende heaolu paranemist.

Keha võõrutus

Membraanplasmafereesi plasma filterseade on poolläbilaskva membraan, mille läbimõõt on 10 μm, mille vahel on poorid läbimõõduga 5 μm. Selline filter hoiab vererakke, kuid vabalt läbib vere vedelfraktsiooni koos selles lahustunud kahjulike ainetega (toksilised ühendid, mikroorganismide antigeenid, patoloogilised immuunkompleksid).

Südame-veresoonkonna süsteemi stimuleerimine

Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine tõstab refleksiivselt südame löögisagedust, mille tagajärjel väheneb ühe vereringe ühe ringi aeg. Nendes jäänud mürgised ained pestakse kudedest kiiremini, mis järgmise plasmapereesi protseduuri käigus hõlbustab nende eemaldamist kehast. Kui protseduuri käigus eemaldatakse suur kogus plasmat, taastatakse selle puudus plasmavahetavate lahustega.

Immuunsuse parandamine

Läbi plasma filtri puutuvad immuunrakud kokku inimese keha võõraste ainetega. Selle kokkupuute tagajärjel hakkab immuunsüsteem kõvasti töötama - tekib pingeline immuunsus (nagu pärast vaktsineerimist). Plasma osa asendamine doonorplasma asendajatega stimuleerib lisaks patsiendi immuunsust.

Verevoolu parandamine

Vere voolavuse parandamine ei tulene tegelikult protseduurist, vaid interstitsiaalse vedeliku sissevõtmisest vereringesse pärast seda. Hemodilution tekib - vere hõrenemine proteiinivabade lahuste tõttu.

Vajadusel manustatakse patsientidele enne manipuleerimist või selle ajal vedeliku hepariini (70-150 U / kg), mis aitab parandada vere reoloogilisi omadusi. Lisaks lahjendasid seda pärast seanssi tsirkuleeriva vere mahu puudujäägiks kasutatavad plasmavahetuslahused, parandades seeläbi kudede mikrotsirkulatsiooni.

Eelised ja puudused

Membraaniplasmafereesi protseduuril tänapäeva seadmetel on mitmeid eeliseid tsentrifugaal- ja muude verepuhastusviiside ees:

• üks neist on ühe nõela skeemi kasutamine, mis annab patsientidele mugavuse manipuleerimise ajal;
• verepuhastus seadmel on pidev, nii et manipuleerimisaeg väheneb võrreldes teiste tüüpidega;
• kui protseduuris kasutatakse steriilseid ühekordselt kasutatavaid ahelaid (komplektid), vähendab see riski, et patsient nakatub hematogeensete infektsioonidega;
• Filtreerimisprotsess viiakse läbi pideva arvutimonitoriga, mis tagab selle ohutuse.

Plasmafereesi võimalust ei tohiks siiski ülehinnata: see vähendab ainult teatud kahjulike ühendite kontsentratsiooni veres ja ei takista nende moodustumist. Kuna see ei võitle mürgiste ainete kontsentratsiooni suurenemist põhjustavate põhjustega, siis meetod ei tööta iseseisvalt.

Koos kahjulike madalmolekulaarsete ühenditega (aminohapped, elektrolüüdid, happed, leelised, soolad, mõned ensüümid).

Mõnel juhul on pärast protseduuri toimuvad autoimmuunreaktsioonid ülemäärased ja võivad põhjustada autoimmuunprotsesside ägenemist, mistõttu tuleb autoimmuunsete patoloogiate korral regulaarselt läbi viia kontroll-immunoloogilisi uuringuid.

Menetlus nõuab rangeid märke. Plasmafereesi oodatav kasu peaks märkimisväärselt ületama võimalikke komplikatsioone.

Näidustused protseduuri kohta

Terapeutilise filtreerimise plasmavahetuse näidustused, nagu on soovitanud World Association for Hemapheresis, on enam kui 200 erinevat haigust ja patoloogilist seisundit. Nende hulka kuuluvad:

• erinevate etioloogiate eksogeensed ja endogeensed mürgistused (toidumürgitus, narkootikumide üleannustamine, alkohol, ravimid, keemiaravi seisund ja kiiritusravi, osteomüeliit, rasked infektsioonid, paraneoplastiline mürgistus);
• autoimmuunsed, allergilised ja dermatoloogilised haigused (reumatoidartriit, hulgiskleroos, sklerodermia, erütematoosne luupus, bronhiaalastma, pollinoos, allergiad, dermatomüosiit, põletushaigus, psoriaas);
• raseduse patoloogia (Rh-konfliktid, rasedate naiste gestoos, nefropaatia, platsentaepuudulikkus);
• hingamisteede haigused (kopsupõletik, pneumoniit, hemosideroos, Wegeneri granulomatoos, alveoliit);
• seedetrakti haigused (põletikulised ja erosive-haavandilised protsessid, hepatiit, hepatosis, tsirroos);
• nefoloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
• kesknärvisüsteemi ja sensoorsete organite patoloogiad (neuroinfektsioon, oftalmopaatia, retinopaatia, uveiit);
• südame-veresoonkonna haigused (isheemia, stenokardia, kardiomüopaatia, müokardiit, infarktijärgsed seisundid, hüperkolesteroleemia, ateroskleroos);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism);
• verehaigused (monoklonaalne gammopaatia, trombotsütopeeniline purpura, makroglobulinemia, müeloom).

Kord aastas soovitatakse ohtlikes tööstusharudes töötavatele inimestele, samuti enne külma aastaaegade immuunsusega inimestele ennetavat plasmapereesi.

Plasmafereesi vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et membraanplasferees on paljude haiguste jaoks kasulik protseduur, on sellel siiski vastunäidustused. On:

1. Suhteline, mille kõrvaldamine võimaldab membraani plasefereesi.
2. Absoluut, mis muudab vere puhastamise protseduuri membraanidel filtreerimisega võimatuks.

Vere filtreerimise filtreerimise suhtelised vastunäidustused on:

• kõrge verejooksu oht, näiteks maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga;
• ägedad infektsioonid;
• menstruaalverejooks;
• madal verevalkude tase;
• raske aneemia;
• ödeemi sündroom;
• löögitingimused;
• hüpotensioon.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad vere hüübimise vähenemist, mis tekitab korduvat verejooksu, siseorganite vigastusi, vaimuhaigusi, südame- ja maksapuudulikkust, arütmiaid, insulti.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmafereesi ettevalmistamiseks tehakse patsiendile kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad üldist ja biokeemilist ulatuslikku vereanalüüsi, koagulogrammi, B- ja C-hepatiidi uuringut, HIV-nakkust, süüfilist, veresuhkru taset, tonometria, elektrokardiograafiat. Konsultatsioonid on vajalikud ka terapeut ja kardioloog.

Täielik vereanalüüs näitab vererakkude arvu ja suhet ning sedimentatsiooni kiirust. Koagulogramm määrab vere hüübimisaja, kalduvuse tromboosile või veritsusele. Biokeemiliste parameetrite loend sõltub patoloogiast, mis on plasmafereesi aluseks ja seejärel jälgitakse iga protseduuri järel.

Pool tundi enne istungi algust peab patsiendil olema hammustus, et vältida minestamist. Päev enne protseduuri on keelatud alkoholi kohe kohale suitsetada. Samuti ärge heitke end raskete füüsiliste tööde või spordikoormustega.

Vere puhastamine

Patsient on ühendatud seadmega, mis lisaks vere puhastamisele kontrollib pulssi, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.

Enamikul juhtudel on patsientidel plasmaperees hästi talutav. Mõnikord märgivad nad kohe pärast protseduuri kerge iivelduse, pearingluse, nõrkuse, uimasuse.

Pärast protseduuri lõppu vajab patsient puhata: tund aega peab ta horisontaalasendis lamama, nii et ringleva vere mahtu saab kehas täiendada ja ümber jaotada. Terve ravikuuri ajal peaksid patsiendid hoiduma vanni külastamisest, kuumadest vannidest, jääma päikeseloojangutesse.

Statsionaarsetes tingimustes võib plasefereesi soovitada tundlikel inimestel, kellel on väljendunud kõrvaltoimed (pearinglus, tugev nõrkus).

Ühe protseduuri kestus võib olla 60 kuni 90 minutit. Ühe seansi jooksul võib patsiendi vereringest eemaldada kuni 25% vereplasmast. Ühe seansi maksumus sõltub kliiniku omandivormist ja ulatub 3 kuni 8 tuhande rubla suurusest. Sel juhul ei mõjuta manipuleerimise hinda tavaliselt valduslinn (Moskva, Peterburi või Omsk). Patsiendile vajalike seansside arv sõltub haigusest, mis oli plasmapereesi näidustuseks. Näiteks on allergiliste haiguste puhul ette nähtud 3-5 istungit, 8–10 istungit raske psoriaasi raviks.

Komplikatsioonid pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi protseduuri võivad mõned patsiendid tekitada erinevaid komplikatsioone. Nende hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, kopsuturse, verejooks, veenide flebiit, millele süsteem on ühendatud, vererõhu langus. Asepsi ja antiseptikumi eeskirjade rikkumine manipuleerimise ajal võib viia viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse ja teiste hematogeense ülekandega nakkushaiguste infektsioonini.

Ühes viies tuhandest patsiendist, kes on läbinud plasmafereesi, on tüsistused nii väljendunud, et need põhjustavad surmava tulemuse.

Plasmaferees on suhteliselt efektiivne ravi ja profülaktika. See võimaldab teil parandada pika kannatusega patsientide elukvaliteeti ning vältida tõsiste tüsistuste teket. Siiski on vaja mõista, et haiguse peamise ravimise asemel on selle kasutamine ebapraktiline: selle efektiivsus väheneb oluliselt.

Plasmaferees - terapeutiline plasmaferees

Plasmaferees (plasmavahetus; terapeutiline plasmavahetus)

Kirjeldus

Plasmaferees - vereplasma asendamine. Plasma on vere vedel osa, mis ei sisalda rakke. Pärast plasma eemaldamist asendatakse see värske või töödeldud verega (krüoferees).

Plasmafereesi põhjused

Plasmafereesi kasutades eemaldatakse verest autoantikehad. Autoantikehad on vereplasmas leiduvad valgud. Nad ründasid ekslikult oma kehakudusid. Mõnel juhul kasutatakse seda protseduuri toksiinide või metaboolsete toodete eemaldamiseks.

Järgmisi häireid ravitakse plasefereesiga:

• Autoimmuunhaigused - häired, mis tekivad, kui organismi immuunsüsteem ründab oma kudede ja elundeid;
• Neuroloogilised haigused, närvisüsteemi kahjustused;
• Väga kõrge kolesterooli tase veres, mida ei saa vähendada dieedi ja ravimitega;
• Mürgid, mis võivad siseneda vere.

Plasmafereesi võimalikud tüsistused

Tüsistused on haruldased, kuid menetlus ei taga riski puudumist. Kui planeeritakse plasmafereesi, peate olema teadlik võimalikest tüsistustest, mis võivad hõlmata järgmist:

• Anafülaktiline šokk on ohtlik allergiline reaktsioon ainete kasutamisel, mida kasutatakse plasma asendamisel, mis algab tavaliselt sügelemisest, hingamisraskustest või lööbedest;
• Kerge allergiline reaktsioon protseduurile, mis võib põhjustada palavikku, külmavärinad, löövet;
• Nakkus;
• Verejooks;
• Vererõhu langus;
• Verevalumid või turse.

Plasmaferees ei pruugi sobida teatud veritsushäiretega patsientidele.

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Plasmafereesi ettevalmistamine

Menetluse ootuses:

• Te peate arstile rääkima ravimite võtmise kohta. Võib-olla peaks osa neist lõpetama enne protseduuri;
• Vajadus korraldada haiglast koju reis;
• Joo palju vedelikke ja jooke, mis ei sisalda alkoholi ja kofeiini;

Plasmafereesi päeval:

• Te võite süüa tasakaalustatud toitu, kui arst ei ole näidanud teisiti;
• Kandke varrukatega mugavaid riideid, mida saab kergesti küünarnukist üles kerida;
• Tehke koos teiega raamat või mängija, et edastada protseduuri ajal;
• Tühjendage põie enne protseduuri.

Anesteesia

Plasmafereesi ajal ei kasutata anesteesiat.

Plasmafereesi protseduuri kirjeldus

Plasmaferees viiakse läbi afereesimasina abil, mis võib toimida kahel viisil. Esimesel nõudlusel võib vererakke eraldada plasmast pöörlemisel suure kiirusega spetsiaalses tsentrifuugis. Teine meetod kasutab spetsiaalset membraani. Membraanil on väikesed poorid, mille kaudu saab läbida ainult plasma, samal ajal kui vererakud filtreeritakse välja.

Sa pead lamama voodis või istuma lamamistoolis. Kateetri toru külge kinnitatakse kaks nõela ja sisestatakse veeni. Mõnel juhul sisestatakse igasse käsi üks nõel. Teisel juhul võib üks nõel asetada käe ja teine ​​jalgasse. Kui jäsemete veenid on protseduuriks kasutamiseks liiga väikesed, sisestatakse õlale või kubemeosale veeni eriline kateeter.

Vere eemaldatakse kehast ühe katetri kaudu ja saadetakse afereesi masinasse. Kui see on sees, eraldatakse vererakud plasmast. Vererakud segatakse uue plasma või plasma asendajaga. Siis tagastatakse veri kehasse teise toru kaudu.

Kohe pärast plasefereesi protseduuri

Peate puhkama mõneks ajaks.

Kui kaua plasmaferees võtab?

• Sõltuvalt meetodist võib plaseferees võtta 1 kuni 3 tundi;
• Ravi kestus sõltub keha suurusest ja asendatava plasma kogusest;
• Kõige sagedamini vajate kaks nädalat või rohkem nädalas mitu plasmapereesi sessiooni;
• Protseduuri sagedus sõltub diagnoosist.

Plasmaferees - kas see haiget?

Nõelte sisestamisel võib tekkida valu. Protseduur ise on valutu.

Keskmine haigla viibimine pärast plasma vahetamist

Pärast lühikest puhkeaega võite haiglast lahkuda protseduuri päeval.

Mõnel juhul on vajalik haiglaravi. Viibimise kestus sõltub diagnoosist.

Hooldus pärast plasmafereesi

Pärast koju naasmist toimige normaalse taastamise tagamiseks järgmiselt:

• Vältige kuuma toitu või jooke vähemalt kaks või kolm tundi pärast protseduuri. Nad laiendavad veresooni ja võivad põhjustada pearinglust;
• Vältige päikest ja soojust plasmafereesi päeval;
• Menetluse päeval hoiduge kuumade duššide ja saunade võtmisest;
• Verejooksu tõenäosuse vähendamiseks ei ole soovitatav küüned raseerida või lõigata vähemalt 4-6 tundi pärast protseduuri;
• Tavaliselt saate plasmapereesi päevale naasta oma igapäevase tegevuse juurde;
• Järgige kindlasti arsti juhiseid.

Paranemine võib toimuda mõne päeva või nädala jooksul, sõltuvalt patsiendi seisundist. Aja jooksul võivad autoantikehad uuesti ilmuda. Sellega seoses kasutatakse plasmapereesi peamiselt ajutiseks raviks.

Suhtlemine arstiga pärast plasma vahetamist

Pärast plasmafereesi tuleb konsulteerida arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Ülemäärane verevalumid, verejooks või turse nõela sisestamise kohtades;
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik ja külmavärinad;
• Krambid;
• Liigne sügelus või lööve;
• Iiveldus ja / või oksendamine;
• Valu, mis ei kao pärast ettenähtud valu ravimist;
• Köha, õhupuudus, õhupuudus või valu rinnus;
• Südamerütmihäired;
• Kõhuvalu;
• Liigesevalu, väsimus, jäikus või muud valulikud sümptomid;
• Kollakas nahk või silmad.

Kuidas plasefereesi tehakse, milliseid haigusi ta ravib ja miks seda raseduse ajal kasutatakse

Plasmaferees on meetod vere puhastamiseks räbu- ja toksiinidest. Isiku tervis tervikuna sõltub vere seisundist: see varustab keha hapniku ja kasulike ainetega. Kuid halva ökoloogia, ebatervisliku toitumise või vanusega seotud muutuste tõttu muutub selle koostis dramaatiliselt, mis mõjutab negatiivselt heaolu.

Mis on see "plasmaperees", millised haigused ravivad, millised on kulud? Need ja muud patsiendile muret tekitavad küsimused uurime üksikasjalikumalt, sest praegu populaarsel verepuhastusmeetodil on palju vastuolusid.

Plasmaferees: meetodi olemus, päritolu ajalugu

Plasma on vere vedel komponent, mis sisaldab vormitud elemente. Laboris hinnatakse selle koostist erinevate siseorganite kaotuse põhjal. "Plasmafereesi" nimi näitab meetodi olemust: ladina keelest tõlgitud, tähendab see "plasma eemaldamist".

Antud verevalamine oli iidse tervendaja esimene katse vabaneda kahjulike ainete kehast ja puhastada verd. Seda „ebainimlikku” meetodit unustati juba aastaid ja ainult 20. sajandi teisel poolel püüdsid meditsiinilised leiutajad luua seadme, mis on võimeline eraldama verd faasiks ja asendama oma vedel osa terapeutilistel eesmärkidel.

Alates 70-ndatest aastatest on plasmavahetus võtnud meditsiinis erilise niši. Sellest ajast on muutunud väga populaarseks meetod, mille abil "määrdunud" plasma keha vabastatakse rakulisel tasemel spetsiaalsete seadmete abil.

Kus ma saan kasutada plasmafereesi?

Tänu kaasaegsele arengule toimub protseduur mitte ainult avaliku ja erasektori meditsiiniasutuste, vaid ka kodu tingimustes.

Kes on soovitatav plaseferees?

Plasmafereesi kasutamise näidustused on erinevad: mõnel juhul on see profülaktiline protseduur, teistes on see ainus viis surmava patoloogia vastu.

Absoluutsed plasmapereesi näidustused on verehaigused, kaasa arvatud pärilikud:

• Sündroomid Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC sündroom;
• Rufuse haigus;
• Krooniline polüneuropaatia;
• Myasthenia gravis;
• Trombotsütoos;
• Leukotsütoos;
• Porfüriinhaigus;
• Müoglobineemia;
• Erütroleukeemia;
• Pärilik hüperkolesteroleemia;
• Hüperviskoosi sündroom;
• Viivitatud trombotsütopeenia;
• Intravaskulaarne hemolüüs;
• Sirelrakkude aneemia;
• Trombotsütopeeniline akroangiotromboos;
• Mürgised ained ja mürgid.

Plasmafereesi kasutamisel täheldatakse head terapeutilist toimet:

• Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit);
• Südame ja veresoonte patoloogiad (reuma, müokardiit, müokardiinfarkti, ateroskleroosi, vaskuliidi);
• Immuun- ja allergilised häired (pollinoos, atoopiline dermatiit);
• Dermatoloogilised probleemid (psoriaas, herpes, pemphigus);
• Neeruseadme haigused (glomerulonefriit, urogenitaalsüsteemi infektsioon);
• Hingamisteede patoloogiad (hemosideroos, bronhiaalastma);
• Purulentsed ja septilised komplikatsioonid pärast operatsiooni;
• Onkoloogilised haigused;
• Maksahaigused (autoimmuunne hepatiidi iseloom);

Plasmaferees on kasulik ka raseduse ajal, kui patsient kannatab raske toksilisuse all. See võib aidata ka teistes olukordades, näiteks Rh konflikti või platsenta puudulikkuse korral.

Kes on keelatud kasutada plasma vahetust?

Plasmafereesi vastunäidustused on järgmised:

• Siseorganite pöördumatud patoloogilised häired;
• Verejooks, mida ei saa peatada;
• Probleemne vere hüübimine;
• Maohaavandid;
• Südamelöögi ja rütmi häired;
• Ebastabiilne vererõhk;
• Mõjutatud veenid;
• Shock tingimused;
• Maksahaigus;
• Aneemia eakatel patsientidel;
• Madal vere viskoossus.

Kas on vaja teha menstruatsiooni ajal vere puhastamine?

Eksperdid ei soovita menstruatsiooni ajal hemaferesi - parem on oodata selle lõpetamist.

Kahjuks plasmafereesile

Mis tahes terapeutilise meetodi, sealhulgas plasmafereesi, kasulikkus ja kahjustused sõltuvad otseselt arsti tegevusest, tema professionaalsusest ja kogemusest, samuti treeningu tingimustest. Mis on ohtlik plasmaperees?

Kõige sagedamad kõrvaltoimed pärast plasefereesi on:

• Anafülaktiline šokk;
• Allergiline reaktsioon doonori või teiste selle asendamiseks mõeldud ainete plasmale;
• Neerude autoimmuunsed kõrvalekalded (nii neerud reageerivad doonori plasmale);
• Infektsiooni ülekandmine doonorilt plasma vahetuse ajal;
• Sepsis, mis ei vasta aseptika ja antisepsi reeglitele;
• Verejooks, kui esineb probleeme vere hüübimisega;
• Immuunsuse vähenemine mõneks ajaks;
• Kasulike ainete eemaldamine mürgiste ainetega;
• Tromboosi teke, kui antikoagulante kasutati ebapiisavates kogustes;
• Ainevahetuse probleemid.

Väikesed negatiivsed mõjud patsientidele pärast plasefereesi:

• Iiveldused;
• Vererõhu alandamine;
• Peavalud.

Plasmafereesi terapeutiline toime

Plasmaferees võib kõrvaldada mitmed kahjulike ainete kategooriad, sealhulgas:

• Ainevahetusproduktid: kusihape, uurea, kreatiniin;
• Antikehad;
• Antigeenid;
• Hormoonid;
• Põletikulised vahendajad;
• Suure molekulmassiga lipiidid.

Keha puhastamine koos plasma eemaldamisega sisaldab järgmisi füsioloogilisi muutusi:

• Tekib kunstlik hüpovoleemia, mis katalüüsib organismi kaitsvate omaduste aktiivsust.
• Kudede vedelik kipub veresoontesse, täites sellega vereringe puuduva koguse. See toob kaasa turse vähenemise ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähenemise vereringes mitu tundi.

Mürgiste ainete vähendamine

Kui palju on vaja positiivseid tulemusi märgata?

Plasmafereesi mõju on lühike: 24 tunni pärast on toksiliste ainete kogus veres sama. Seetõttu ei soovita eksperdid plasmapereesi teostamist üks kord. Eksperdid soovivad läbida 4 seanssi hõlmava ravikuuri.

Iga külastuse korral paraneb vereloome: veri muutub vähem viskoosseks ja seetõttu on kiirem hapniku kohaletoimetamine elunditesse. Keha erinevad struktuurid puhastatakse järk-järgult: kõik algab laevadest ja kudedest ning lõpeb rakkudega.

Millised plasmapereesid on olemas?

Meditsiinis on tavaline eristada mitut tüüpi plasmafereesi:

1. Sihtkohale:

• Terapeutiline. Puhastamine toimub patoloogia kõrvaldamiseks. Protseduuri käigus tagastatakse vormitud elemendid patsiendile tagasi, kuid tema plasma asendatakse doonori verega või spetsiaalse lahendusega.

• Doonor. Selline plasmafereesi vorm hõlmab plasma võtmist tervelt inimeselt, st doonorilt, et seda kasutada teistel patsientidel terapeutilistel eesmärkidel.

1. Valiku järgi:

• Diskreetne või manuaalne. Patsient kogub märkimisväärset vereproovi. Materjal pannakse säilitusainetega spetsiaalsesse karpi, kus nad eraldavad vedeliku osa moodustatud elementidest. Sel juhul aitab sadestamise või tsentrifuugimise meetod. Intravenoosselt süstitakse patsiendile oma rakumass, kuid juba puhastatud ja lahjendatud soolalahusega.
• Automaatne või riistvara. Vere filtreeritakse väikeste portsjonite kaupa, kasutades eraldusseadmeid. Vere puhastamine toimub mobiilselt ja ilma pausita. See meetod ei kahjusta rakulisi elemente erinevalt diskreetsest.

1. Materjali töötlemise meetodi järgi:

• Tsentrifugaalne. Meetod on tihedalt seotud füüsika seadustega. Tänu spetsiaalsele seadmele pöörleb veri suurel kiirusel, mille jooksul see jagatakse fraktsioonideks. Kuid rakustruktuurid tagastatakse vereringesse ja plasma ei ole. Seda peetakse vananenud keha puhastamise viisiks, kuna see kahjustab tõsiselt rakke.
• Membraan. Aparaati kasutatakse filtritega pooride kujul, mis säilitavad vererakke, ja plasm on möödunud. Tehnika on kiire, ohutu (rakud ei ole kahjustatud), steriilsed, neil on vähe vastunäidustusi.
• Kaskaad. Verd läbib kahekordse puhastamise. Rakud filtreeritakse esmalt, seejärel plasma. See vabaneb suurtest lipiidimolekulidest ja valkudest. Seda meetodit kasutatakse hambaravis.
• Krüoplasmaferees. Plasma eemaldatakse, külmutatakse (-30 ° C), seejärel kuumutatakse (+ 4 ° C) ja seejärel läbitakse tsentrifuugimine. Lahustunud vedelik eemaldatakse, ülejäänud plasma tagastatakse patsiendile.
• Sedimentatsioon (ilma seadmeteta). Praegu kasutatakse seda harva, kuid seda peetakse odavaimaks võimaluseks plasmapereesiks. Veri jagatakse fraktsioonideks ilma täiendavate seadmeteta ja seadmeteta, kuid ainult raskusjõu mõjul. Suure koguse verd selle meetodiga ei saa puhastada.

Plasmafereesi etapid ja nende omadused

Plasmafereesil ja lümfoforeesil on mitu kohustuslikku sammu:

• Vere võtmine.
• Vere eraldamine vedelasse osa ja konstruktsioonielementidesse.
• Tagasi rakkude vereringesse.
• Asendatud plasma asendamine füsioloogilise lahuse või doonorplasmaga. Patsiendile antakse ka oma ainus juba töödeldud plasma.

Vahel puhastatakse mitte ainult plasma, vaid ka rakke. Seda hetke peetakse patsiendiga eraldi kokku.

Kuidas plasmaperees ja kuidas seda tehakse?

See tehakse nii üldkambris kui ka manipuleerimisruumis. Patsiendile pakutakse lamada spetsiaalsel diivanil. Kateeter sisestatakse ühte või mõlemasse kätesse (kõik sõltub arsti valitud meetodist).

Kuidas plasefereesi teostatakse?

Kõige sagedasemad süstimiskohad on veeni küünarnukis või sublaviaalses piirkonnas. Vere hüübimise ja verehüüvete tekkimise vältimiseks süstisid arstid lisaks hepariini.

Plasmaferees ei kesta rohkem kui 2 tundi. Manipulatsioonide ajal on patsiendi seisund meditsiinipersonali tähelepaneliku järelevalve all. Seega kontrollib patsient pulssi ja vererõhku, kontrollitakse hingamist.

Plasmaferees hõlmab mitmesuguste seadmete kasutamist:

• Kaasaskantav Need sobivad transportimiseks. Nad võtavad korraga rohkem kui 40 ml verd, töötlevad seda, tagastavad vereringesse ja võtavad verd uuesti.
• Statsionaarne. Mõnes mudelis on antikoagulantide sissetoomise funktsioon.

Plasmafereesi kulu

Plasmafereesi saab teha peaaegu igas era- või avalikus kliinikus. Kui palju see maksab? Menetluse hind on 4000 kuni 6000 rubla (1800 - 2600 grivna).

Kui tihti peaks plasmafereesi tegema? Vere puhastamine peab tingimata toimuma vastavalt näidustustele ja kursuse sagedus valitakse individuaalselt diagnoosi ja sellega seotud haiguste põhjal.

Plasmafereesi ülevaated

Kas tasub teile plasmapereesi teha? Arst otsustab. Me tutvustame teile argumendid, mille kohaselt „on“ ja „vastu“ patsientidest, kes on juba läbinud verepuhastusprotseduuri.

Seega sai menetlus rohkem heakskiitvaid vastuseid kui negatiivsed arvustused.

Inimesed, kes on vere kustutanud, ütlevad:

1. Plasmafereesi efektiivsus. Ta aitas neil parandada oma tervist, tugevdada nende puutumatust. Juba pärast 3 protseduuri leidsid enamik patsiente, et nende heaolu läks ülesmäge.
2. Ohutus ja valutu viis. Manipulatsioonide ajal ei tundnud patsiendid ebamugavust ega valu.
3. Kättesaadavuse meetod. Paljud patsiendid kasutasid kodus plasmapereesi.
4. Plasmafereesi lihtsus. Patsiendid ei vajanud erilist ettevalmistust meditsiiniliseks sündmuseks toitumise ja muude preparaatide vormis.
5. Abi nurisünnituse ohus. Noored emad, kes said plasefereesi, suutsid tervet last imetada ja sünnitada.

Plasmafereesi kohta on negatiivsed ülevaated, kuid väga vähesed neist.

Need käsitlevad:

1. Menetluse maksumus.
2. Kõrvaltoimed Kõige levinumad on peavalu, madalam vererõhk, nõrkus.
3. Probleemid nõela kinnitamise kohaga. Meditsiinipersonali hoolimatu tegevuse tõttu (kipsi eemaldamine, nõela eemaldamine) võivad tekkida valulikud haavad ja verevalumid.