Uriinipidamatus naistel avaldab negatiivset mõju peaaegu kõigile eluvaldkondadele, raskendades oluliselt kutsetegevust, piirates sotsiaalset kontakti ja kehtestades ebakõla perekondlikes suhetes.

Seda probleemi kaaluvad mitmed meditsiini harud - uroloogia, günekoloogia ja neuroloogia. See on tingitud asjaolust, et kusepidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult naiste patoloogiate ilming.

On viga eeldada, et kusepidamatus mõjutab, kui mitte õiglase soo vanemat osa, siis naisi 50 aasta pärast. Haigus võib esineda igas vanuses. Eriti siis, kui naine läks üle 30-aastase märgi või sünnitas 2-3 last. Probleem ei ohusta naissoost keha, kuid surub moraalselt maha, vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks uriinipidamatus esineb naistel, sealhulgas üle 50-aastastel naistel. Millised on selle nähtuse põhjused ja mida sellega kodus teha.

Klassifikatsioon

Naiste uriinipidamatus on mitut liiki, nimelt:

1. Vajalik. Naiste kusepidamatus võib olla kesk- ja perifeersete närvisüsteemide talitlushäire, samuti põie enda inervatsiooni rikkumine. Sellisel juhul on naine mures äärmiselt tugeva urineerimissoovi pärast, mõnikord ei ole võimalik uriiniga vastuseisu vastu seista. Lisaks võib patsient kannatada sagedasel urineerimisel päeva jooksul (sagedamini 8 korda) ja öösel (sagedamini 1 kord). Seda tüüpi häiret nimetatakse hädavajalikuks ja seda täheldatakse hüperaktiivse põie sündroomi korral.
2. Stressi uriinipidamatus naistel on seotud raskete esemete tõstmise, köhimise või naermise tagajärjel tekkiva äkilise rõhu suurenemisega. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema stressiga kusepidamatusega naistel. Lihaste nõrgenemist ja vaagna elundite prolapsit seostavad ka spetsialistid menopausis naistel leitud kollageeni kogusega. Meditsiinilise statistika kohaselt on 40% naistest vähemalt kord elus kogenud stressi kusepidamatust.
3. Vormivorm - mõnel juhul võivad naised omada imperatiivset ja stressirohket inkontinentsust. Seda nähtust täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust, kui vaagna organite lihaste ja kudede traumaatiline kahjustus põhjustab soovimatut urineerimist. Sellist inkontinentsi vormi iseloomustab vastupandamatu soov urineerida koos vedeliku kontrollimatu lekkega stressi all. Selline urineerimise rikkumine naistel eeldab kahepoolset lähenemist ravile.
4. Enurees - vorm, mida iseloomustab uriini tahtmatu vabastamine igal ajal. Kui naistel täheldatakse öist inkontinentsust, on tegemist öise enureesi küsimusega.
5. Umbes uriinipidamatust iseloomustab ka tahtmatu urineerimine, millele eelneb äkiline ja ülekaalukas urineerimisnõue. Sarnase soovi korral ei suuda naine urineerimist peatada, tal ei ole isegi aega tualetti jõuda.
6. Püsiv inkontinents on seotud kuseteede patoloogiaga, kusepõie struktuuri anomaaliaga, sfinkterliini viga jne.
7. Kahjuks - kohe pärast urineerimist tekib uriini kerge õõnestamine, mis jääb ja koguneb kusiti.

Kõige tavalisemad on stress ja tungiv uriinipidamatus, kõik muud vormid on haruldased.

Naistel uriinipidamatuse põhjused

Rahvastiku naiselises osas, sealhulgas pärast 50 aastat, võivad uriinipidamatuse ilmnemise põhjused olla väga erinevad. Kuid seda patoloogiat täheldatakse kõige sagedamini neis naistes, kes sünnitasid. Sellisel juhul on suur osa juhtudest täheldatud nende seas, kellel on olnud pikaajaline või kiire kohaletoimetamine, kui nendega kaasnes vaagnapõhja katkestusi või muid sünnivigastusi.

Üldiselt on uriinipidamatus tingitud vaagnapõhja lihaste ja / või väikese vaagna nõrgenemisest, kusiti sfinkteris. Neid probleeme võivad põhjustada järgmised haigused ja seisundid:

• sünnitus;
• ülekaalulisus, rasvumine;
• vanus (pärast 70 aastat);
• põie kivid;
• urogenitaalsüsteemi ebanormaalne struktuur;
• kroonilise põie nakkused;
• krooniline köha;
• suhkurtõbi;
• Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi;
• skleroos;
• põie vähk;
• insult;
• vaagna elundite prolaps;
• krooniline köha.

Samuti on suurenenud uriinipidamatuse ilmingud igas vanuses ja mõnedes ravimites, samuti toiduainetes: suitsetamine, alkohoolsed joogid, sooda, tee, kohv, põie lõdvestavad ravimid (antidepressandid ja antikolinergilised ained) või uriini tootmine (diureetikumid).

Diagnostika

Et mõista, kuidas uriinipidamatust naistel ravida, on vaja mitte ainult diagnoosida sümptomit, vaid ka selle arengu põhjuse kindlaksmääramist. Eriti siis, kui tegemist on naistega pärast 50 või 70 aastat.

Seetõttu on ravitaktika õige valiku jaoks (ja vigade vältimiseks) vaja teha järgmine eritesti protokoll:

• konkreetsete küsimustike täitmine (parim valik on ICIQ-SF, UDI-6),
• urineerimispäeviku tegemine,
• igapäevane või tunnine katse tihenditega (padi test),
• vaginaalne kontroll köha testiga,
• Vaagna elundite ja neerude ultraheli, t
• kompleksne urodünaamiline uuring (KUDI).

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kõige tõhusam ravi sõltub uriinipidamatuse põhjusest naisel ja isegi teie isiklikest eelistustest. Ravi on iga naise jaoks erinev ja sõltub uriinipidamatuse tüübist ja sellest, kuidas see elu mõjutab. Pärast arsti diagnoosimist võib ravi hõlmata füüsilist koormust, põie kontrolli, ravimeid või nende kombinatsiooni. Mõned naised võivad vajada operatsiooni.

Üldised soovitused urineerimise kontrollimiseks:

• kofeiinivaba dieet (ilma kohvi, tugeva tee, cola, energiajoogid, šokolaadita);
• kontrollida kehakaalu, võidelda rasvumise vastu;
• mittesuitsetajad, alkohoolsed joogid;
• põie tühjendamine tunni pärast.

Konservatiivsed ravimeetodid on näidustatud peamiselt noortele naistele, kellel on sünnitusjärgselt esinenud inkontinentsus, samuti patsientidel, kellel on suurem risk kirurgilise ravi järele, eakatel patsientidel, kes on eelnevalt töötanud ilma positiivse mõjuta. Uriini inkontinentsust ravitakse ainult konservatiivselt. Konservatiivne ravi algab tavaliselt eriharjutustega, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid. Neil on ka stimuleeriv toime kõhulihastele ja vaagna elunditele.

Sõltuvalt enureesi põhjusest naistel on ette nähtud erinevad ravimid, tabletid:

• Sümpatomimeetikumid - efedriin - aitab vähendada urineerimisega seotud lihaseid. Tulemus - enurees peatub.
• Antikolinergilised ained - oksübutiin, driptaan, tolteradiin. Need annavad võimaluse põie lõõgastumiseks ja selle mahu suurendamiseks. Naistele ettenähtud inkontinentsuse ravimid on ette nähtud selleks, et taastada ravimi kontroll.
• Desmopressiin - vähendab moodustunud uriini kogust - ajutise inkontinentsusega.
• Antidepressandid - duloksitiin, imipramiin - määratakse juhul, kui stress on inkontinentsuse põhjus.
• Estrogeenid - ravimid naissuguhormoonide progestiini või östrogeeni kujul - määratakse juhul, kui inkontinentsus tekib naiste hormoonide puudumise tõttu. See juhtub menopausi ajal.

Inkontinentsust naistel saab ravida ravimitega. Kuid paljudel juhtudel põhineb ravi käitumuslike tegurite muutustel ja seetõttu on sageli ette nähtud Kegeli harjutused. Need protseduurid koos ravimitega võivad aidata paljudel uriinipidamatusega naistel.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused võivad aidata igasugust uriinipidamatust naistel. Need harjutused aitavad tugevdada kõhuõõne ja vaagna lihaseid. Harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda päevas kolme sekundi jooksul pingutama. Pessaarse kasutamise efektiivsus, erilised intravaginaalsed kummist seadmed sõltuvad suuresti inkontinentsuse tüübist ja keha anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.

Pigistage perineumi lihaseid ja hoidke pigistamist 3 sekundit, seejärel lõdvestage neid samal ajal. Vähendage järk-järgult kompressioon-lõõgastumise kestust 20 sekundini. Samal ajal lõõgastuge järk-järgult. Kasutage ka väljaheites ja sünnituses kasutatavate lihaste kiiret kokkutõmbumist ja aktiveerimist.

Toimimine

Kui naiste inkontinentsuse vältimiseks kasutatavad seadmed ja ravimid ei aita, on vaja kirurgilist ravi. Selle probleemi lahendamiseks on mitmeid operatsiooniliike:

1. Slingi toimingud (TVT ja TVT-O). Need minimaalselt invasiivsed sekkumised, mis kestavad umbes 30 minutit, viiakse läbi lokaalanesteesias. Operatsiooni olemus on äärmiselt lihtne: spetsiaalse sünteetilise võrgusilma sisseviimine põie kaela või kusiti alla. See silmus hoiab kusitit füsioloogilises asendis, mis ei võimalda uriinil voolata koos kõhu siserõhuga.
2. Burch laparoskoopiline kolposuspensioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia, sageli laparoskoopilise juurdepääsu all. Kused, mis paiknevad ureetra ümber, justkui riputatakse inguinaalsetest sidemetest. Need sidemed on väga tugevad, seega on operatsiooni pikaajalised tulemused väga veenvad.
3. Süstimist moodustavad ravimid. Protseduuri ajal süstitakse tsüstoskoopi kontrolli all spetsiaalne aine ureetra submukoosse. Enamasti on see sünteetiline materjal, mis ei põhjusta allergiat. Selle tulemusena kompenseeritakse puuduvad pehmed koed ja kusiti kinnitatakse soovitud asendisse.

Iga kusepidamatuse operatsioon on suunatud kuseteede õige positsiooni taastamisele. Inkontinentsi operatsioon põhjustab köha, naermise ja aevastamise ajal uriini lekkimist. Otsus uriinipidamatuse operatsiooni kohta naistel peaks põhinema õigel diagnoosil, kuna selle aspekti puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme.

Naistel uriinipidamatuse folk ravi

Traditsiooniliste ravimeetodite vastased on tõenäoliselt huvitatud küsimusest, kuidas ravida uriinipidamatust folk õiguskaitsevahenditega. Selles aspektis on mitmeid retsepte:

1. Täiesti aidata tilli aia seemned. 1 tl seemneid valatakse klaasiga keeva veega ja jäetakse 2-3 tunniks, hästi mähitud. Seejärel saadud infusioonifilter. Kogu klaas tähendab, et teil on vaja juua 1 kord. Ja nii tehke iga päev tulemuse saamiseks. Rahva tervendajad väidavad, et uriinipidamatust saab ravida nii igas vanuses inimestel. On juhtumeid, kus taastumine on täielik.
2. Sage herb infusioon: üks tass tuleb tarbida kolm korda päevas.
3. Sarvkesta ravimtaimede aurutatud infusiooni tuleks juua vähemalt pool klaasi 3 korda päevas.
4. Yarrow on rohu, mis on peaaegu kõikjal - tõeline traditsiooniliste tervendajate ladu. Kui teil on vaja vabaneda tahtmatu urineerimisest, siis võtke 1 tikkes vees 10 grammi raudrohi. Keeda 10 minutit madalal kuumusel. Siis jäta nõue 1 tunniks, ärge unustage mähkida oma keetmist. Võtke pool tassi 3 korda päevas.

Rahvahooldusvahenditega ravimisel on oluline mitte alustada uriinipidamatuse protsessi ja vältida raskemate haiguste teket, mille eelduseks võib olla tahtmatu urineerimine (näiteks tsüstiit, püelonefriit).

Naistel uriinipidamatuse põhjused ja ravimeetodid

Uriinipidamatuse ravi naistel, kelle arst on määranud pärast esialgset uurimist ja uurimist. Meetodite valik sõltub haiguse vormist, haigestumisest ja patsiendi soovist.

Uriinipidamatus (või uriinipidamatus) on patoloogia, mis avaldub uretaani tahtmatult lekkimisel kusiti. Esmapilgul avaldab "mitte tõsine" haigus negatiivset mõju naise psühholoogilisele seisundile ja põhjustab ka tema hügieenilist ebamugavust.

Statistika ütleb: uriinipidamatust ühes või teises astmes täheldatakse umbes 35% inimkonna ilusast poolest. Vanusega (eriti pärast 40 aastat) suureneb selle probleemi tekkimise tõenäosus.

Miks on uriinipidamatus naissoost haigus ja mehed harva neid harva? See kõik on seotud naise keha füsioloogia omadustega. Hormonaalsed häired menopausi, sünnituse, vaagnaelundite põletiku ja "mitte-naissoost" füüsilise koormuse tõttu on sageli uriinipidamatuse tekkimist põhjustavad tegurid.

Põhjused

Naistel võib inkontinentsusele olla mitu põhjust:

1. Uriini kontrollimatu eritumine võib olla mitmete patoloogiate komplikatsioon, mille tagajärjel häiritakse vaagna elundite normaalset toimimist. Nende hulka kuuluvad: suhkurtõbi, seljaaju põletikulised haigused, vaagna elundite ebanormaalne areng, kasvajad jne.
2. Vanus pärast 40 aastat, kui põie lihased hakkavad kaotama elastsuse. See on tingitud muutustest hormonaalsel tasemel.
3. Perineumi traumaatilised vigastused ja vaagna lihaste rebenemine töö tulemusena. Sel juhul täheldatakse uriinipidamatust sagedamini naistel, kellel on esinenud kahte või enamat sündi, kiiret või pikka sündi.
4. Hormonaalsed häired menopausi tagajärjel.
5. Inkontinents võib põhjustada rasedust. Ja see juhtub kahel põhjusel: modifitseeritud hormonaalse tausta mõjul või emaka surve all põis.
6. Kirurgilised operatsioonid suguelunditel (näiteks emaka ekstpiratsioon), mille puhul võib kahjustada närvide terviklikkust, mis kontrollib sfinkterit ja detrusorit. Selle tagajärjel - kuseteede inervatsiooni rikkumine, mis põhjustab uriinipidamatust.
7. Töö pideva kaalu tõstmisega.
8. Tõstmine, sörkimine, hüppamine jne
9. Ülekaalulisus, rasvumine.
10. Närvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi perifeerse osa haigused, mis väljenduvad vaagnapiirkonna tööde kõrvalekalletes (seljaaju vigastused, hulgiskleroos jne).
11. Perineaalne trauma, mis põhjustab urineerimist kontrollivate närvide kahjustumist. Uriinipidamatust võib täheldada ka uriini eritumise eest vastutavate teede terviklikkuse rikkumisel.

Klassifikatsioon

Uriinipidamatuse vormid on mitmed:

1. Stressiinkontinents on patoloogiline seisund, kus uriini tahtmatu vabanemine toimub aevastamise, kasutamise, naeru jms ajal. See haiguse vorm on seotud vaagna lihaste atroofiaga või cicatricialis muutustega sünnituse ajal lihaste kahjustamise kohas.
2. Kiireloomuline (hädavajalik) inkontinents - uriini tahtmatu sattumine äkilise urineerimissoovi tõttu. See seisund esineb tavaliselt üliaktiivse põie korral või on tsüstiidi sümptom.
3. Paradoksaalne isheuuria on uriinipidamatuse vorm, kus lekkimist täheldatakse täispõie korral. See on tavalisem vanematel meestel, kellel on eesnäärme adenoom.
4. Segasinkontinents - ühendab kiireloomulise ja stressirohke inkontinentsuse ilmingud.

Uriinipidamatuse ilmingud

Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• võimetus kontrollida urineerimisprotsessi;
• nokturia - uriini peamise päevamahu jaotamine öösel;
• kaebused selle kohta, et tunne on midagi väljaspool;
• tungivalt tungiv - tugev tung urineerimisele, mida on raske sisaldada;
• tahtmatu urineerimine köha, treeningu, aevastamise jms korral.

Kõik ülaltoodud sümptomid annavad patsiendile pideva ebamugavuse.

Tüsistused

Uriinipidamatus võib põhjustada ebameeldivaid ja tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

• püelonefriit, tsüstiit, uretriit ja muud kuseteede infektsioonilised kahjustused;
• dermatiit, mähe lööve ja muud naha infektsioonid, mis tulenevad naha uriini pidevast ärritusest.

Lisaks muudab pidev, kontrollimatu kontroll uriini lekke tõttu võimatuks aktiivse elu juhtimiseks: täielikult tegeleda spordiga, lõõgastuda, töötada, kohtuda sõpradega.

Diagnostika

Uriinipidamatuse diagnoosimise meetodid võimaldavad määrata haiguse vormi ja tõsidust, selgitada välja põhjused, hinnata kuseteede seisundit. See võimaldab arstil valida efektiivse ravimeetodi, kasutades konservatiivset ravi või kirurgilist sekkumist.

1. Kliiniline uuring hõlmab: günekoloogilist uuringut, anamneesi kogumist, et tuvastada kõik kaebused, määrata inkontinentsuse põhjused. Arst õpib naiselt kõigist kroonilistest haigustest, operatsioonidest, allergiatest.
2. Laboratoorsed meetodid: üldine uriinianalüüs, uriinikultuur mikroflooras.
3. Ultraheliuuringu käigus uuritakse kusiti ja naise suguelundite seisundit.
4. Röntgenuuring.
5. Tsüstoskoopia - põie uuring (sisepinna kontroll) tsüstoskoopiga.
6. Urodünaamiline uuring - alumise kuseteede funktsionaalse seisundi uurimine tühjendamise ja täitmise ajal.

Ravimeetodid

Uriinipidamatuse ravi määrab uroloog. Sel juhul ei ole ühte skeemi olemas. Pärast haiguse põhjuse määramist valitakse see rangelt individuaalselt.

Mittemeditsiiniline ravi

Esimene asi, mida naine peaks tegema, on oma elustiili kohandamine:

• täielikult kõrvaldada toitumisest toidud, millel on kehale lahtistav toime;
• pärastlõunal, minge tualetti "ajakava järgi" - iga 3-4 tunni järel;
• ärge kasutage lahtistavaid ravimeid;
• loobuda alkoholi, kohvi, suitsetamisest loobuda;
• piirata päevase vedeliku tarbimist (mitte rohkem kui 2 liitrit).

Spetsiaalselt välja töötatud harjutuste komplekti läbiviimine aitab tugevdada urineerimisprotsessis osalevat vaagnapõhja lihaseid. Kegeli harjutused on eriti tõhusad, kui inkontinentsus on väike või mõõdukas.

Ravimiteraapia

Ravimite valik sõltub patoloogia vormist. Imperatiivse inkontinentsuse korral suureneb põie lihaste toon. Sel juhul on näidatud antikolinergilised koliinesteraasi inhibiitorid:

• oksibutiin,
• tolterodiin
• solifenatsiin,
• dikliinvesinikkloriid.

Stressinkontinentsuse ravis kasutatakse sfinkteride puudulikkuse korral hormooni, mis suurendab põie ja distigminbromiidi sfinkteri lihastoonust.

Atrofilise kolpiidi korral viiakse läbi kursuse (1,5-2 kuud) hormoonravi (östrogeeniravi). Kui uriinipidamatus esineb menopausi ajal, viiakse läbi hormoonasendusravi. Hormoonid on arsti poolt rangelt ette nähtud (pillides, tupe geelide ja salvide kujul).

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal kõrvaldatakse kusiti liigne liikuvus.

Tänapäeval on kõige vähem populaarsed sünteetiliste proteesidega - urethropexy vaba sünteetiline silmus (TVTO, TVT) kasutatavad minimaalselt invasiivsed tropitööd. See protseduur ei põhjusta patsiendil operatsioonijärgset valu. Sellest tulenevalt saab reguleerida silmusepinge.

Ennetamine

Uriinipidamatuse vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• õigeaegselt kõrvaldada kuseteede põletiku keskpunktid;
• vältida hüpotermiat, kleit vastavalt hooajale;
• säilitada normaalne kaal;
• vältida kaalu tõstmist;
• loobuma alkoholist;
• suitsetamisest loobuda;
• piirata sooda, kohvi tarbimist;
• teostada vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks eriharjutusi.

Järeldus

Uriinipidamatus on haigusseisund, mille ravimisel ei tohiks tugineda oma teadmistele ja traditsioonilise meditsiini retseptidele. Efektiivset ravi võib määrata ainult arst pärast esialgset diagnoosi. Õigeaegne pöördumine abi saamiseks spetsialistile võimaldab naisel vabaneda sellest „hädast” võimalikult lühikese aja jooksul ja naasta täieõiguslikule aktiivsele elule.

Inkontinents naistel

Uriinipidamatus naistel on urineerimise rikkumine, millega kaasneb suutmatus omavoliliselt reguleerida põie tühjendamist. Sõltuvalt vormist avaldub see kontrollimatu uriini lekke all pingete või puhkuse ajal, äkiline ja korvamatu tung urineerimiseks, uriini teadvuseta inkontinents. Osana uriinipidamatuse diagnoosimisest naistel teostatakse günekoloogiline uuring, urogenitaalsüsteemi ultraheliuuring, urodünaamilised uuringud, funktsionaalsed testid ja uretrotsüstoskoopia. Konservatiivse ravi meetodid võivad hõlmata eriharjutusi, farmakoteraapiat, elektrilist stimulatsiooni. Ebatõhususe korral viiakse läbi tropid ja muud toimingud.

Inkontinents naistel

Uriinipidamatus naistel on uriinist erakorraline ja kontrollimatu eritumine uriinist, mis on tingitud mitmetest mikroskeemide reguleerimise mehhanismide rikkumisest. Olemasolevate andmete kohaselt satub iga viies naine tahtmatult uriini vabanemisele reproduktiivses eas, iga kolmas naine perimenopausaalses ja varases menopausis, iga kolmas naine ja eakatel (pärast 70 aastat) - iga sekund.

Uriinipidamatuse probleem on kõige olulisem sünnitanud naistele, eriti neile, kellel on esinenud loomulikku sünnitust. Uriinipidamatus ei hõlma ainult hügieenilisi, vaid ka meditsiinilisi ja sotsiaalseid aspekte, kuna sellel on tugev negatiivne mõju elukvaliteedile, millega kaasneb füüsilise aktiivsuse, neuroosi, depressiooni, seksuaalse düsfunktsiooni sunnitud vähenemine. Selle häire meditsiinilisi aspekte kaaluvad eksperdid teoreetilise ja kliinilise uroloogia, günekoloogia ja psühhoteraapia valdkonnas.

Põhjused

Eeldused uriinipidamatuse tekitamiseks naistel võivad olla rasvumine, kõhukinnisus, drastiline kaalulangus, raske füüsiline töö, kiiritusravi. On teada, et sünnitusel olevad naised kannatavad sageli haiguse all ja sündide arv ei ole sama oluline kui nende kursus. Suure loote, kitsa vaagna, episiotoomia sünnitus, vaagnapõhja lihaste murdumine, sünnituspintslite kasutamine - need ja teised tegurid on otsustava tähtsusega inkontinentsuse arengus.

Tahtmatut urineerimist täheldatakse tavaliselt menopausisealistel patsientidel, mis on seotud östrogeeni ja teiste sugu steroidide vanusega seotud puudulikkusega ning sellest tulenevate atroofiliste muutustega urogenitaalsüsteemi organites. Toetavad vaagnapõhja operatsioonid (ooforektoomia, adnexectomy, hüsterektoomia, panhysterectomia, endouretraalsed sekkumised), emaka prolapse ja prolapse, krooniline tsüstiit ja uretriit.

Rõhuinkontinentsi otsene tootmistegur on igasugune pinged, mis põhjustavad kõhu rõhu suurenemist: köha, aevastamine, vilgas kõndimine, sörkimine, äkilised liigutused, kaalude tõstmine ja muud füüsilised pingutused. Kiireloomuliste tungide esilekerkimise eeldused on samad kui stressinkontinentsil ning erinevad välised stiimulid võivad toimida provotseerivate teguritena (karm heli, helge valgus, kraanist voolav vesi).

Refleksinkontinents võib tekkida aju ja seljaaju kahjustuste (vigastused, kasvajad, entsefaliit, insult, hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi jne) tagajärjel. Iatrogeenne uriinipidamatus esineb teatud ravimite kõrvaltoimena (diureetikumid, rahustid, adrenergilised blokaatorid, antidepressandid, kolhitsiin jne) ja kaob pärast nende vahendite eemaldamist.

Patogenees

Naistel esineva stressiga kusepidamatuse mehhanism on seotud kusiti või tsüstilise sphincters'i puudulikkusega ja / või vaagnaga põranda struktuuride nõrkusega. Oluline roll urineerimise reguleerimisel on seotud sfinkter-aparaadi olekuga - muutustega arhitektonikas (lihas- ja sidekoe komponentide suhe), häiritakse sphincters'i kontraktiilsust ja taluvust, mistõttu viimane ei suuda reguleerida uriini eritumist.

Tavaliselt annab uriini mandri (retentsioon) uretraalrõhu positiivne gradient (s.o rõhk kusiti on suurem kui põis). Soovimatu uriini eritumine toimub siis, kui see gradient muutub negatiivseks. Vabatahtliku urineerimise asendamatu tingimus on vaagnaelundite stabiilne anatoomiline asend üksteise suhtes. Müofasiaalse ja ligamentaalse aparaadi nõrgenemise tõttu häirib vaagnapõhja tugi-fikseerimisfunktsioon, mis võib kaasneda põie ja kusiti prolapsiga.

Imperatiivse uriinipidamatuse patogenees on seotud neuromuskulaarse ülekande vähenemisega detrusoris, mis põhjustab põie hüperaktiivsust. Sellisel juhul tekitab isegi väikese koguse uriini kogunemine tugeva ja talumatu soovi segada.

Klassifikatsioon

Uriini eritumise koha järgi eristatakse transuretraalset (tõelist) ja ekstrauretraalset (valet) inkontinentsust. Tegelikus vormis eritub uriin terves kusiti; vale korral, ebanormaalselt asetsevatest või kahjustatud kuseteedest (ektopiaalselt paiknevatest ureteritest, ekstreemse põie, uriinifistulite). Tulevikus keskendume ainult tõelise inkontinentsuse juhtudele. Naistel on järgmised transuretraalse inkontinentsuse liigid:

• Stress - tahtmatu urineerimine uretraadi sulgurlihase ebaõnnestumise või vaagnapõhja lihaskonna nõrkuse tõttu.
• Imperatiivne (kiireloomuline, hüperaktiivne põis) - kusepõie suurenenud reaktiivsusest tingitud talumatu, piiramatu tung.
• Segatud - kombineerides stressi ja imperatiivse inkontinentsuse märke (füüsiline koormus, millele järgneb kontrollimatu urineerimine, tekib ootamatu, peatamatu vajadus urineerida.
• Reflex-inkontinents (neurogeenne põis) - uriini iseeneslik vabanemine põie sissetungi rikkumise tõttu.
• Iatrogeenne - nimetatakse teatud ravimite võtmiseks.
• Teised (situatsioonilised) vormid - enurees, kusepidamatus põie ülevoolust (paradoksaalne isuuria), seksuaalvahekorra ajal.

Esimesed kolm patoloogiatüüpi on enamikul juhtudel leitud, kõik ülejäänud ei ületa 5-10%. Stressiinkontinentsus liigitatakse kraadide kaupa: vähesel määral esineb uriinipidamatus füüsilise koormuse, aevastamise, köha all; keskmise - terava tõusmise ajal; raske - jalutades või üksi. Mõnikord kasutatakse urogynoloogias klassifikatsiooni, mis põhineb kasutatud sanitaartopaste arvul: I kraad - mitte rohkem kui üks päevas; II aste - 2–4; III klass - rohkem kui 4 padi päevas.

Uriinipidamatuse sümptomid

Kui haiguse stressivorm hakkab märkama tahtmatut ilma eelneva urineerimisvajaduseta, siis uriini leke, mis tekib füüsilise pingutuse ajal. Patoloogia edenedes suureneb kadunud uriini kogus (paarilt tilkalt peaaegu kogu põie mahule) ja treeningtolerants väheneb.

Kiiretinkontinentsiga võib kaasneda hulk teisi üliaktiivse põie iseloomulikke sümptomeid: pollakiuria (suurenenud urineerimine rohkem kui 8 korda päevas), nocturia ja hädavajalikud nõudmised. Kui kusepidamatus on kombineeritud põie prolapsiga, võib tekkida ebamugavustunne või kõhuvalu, ebatäieliku tühjenemise tunne, võõrkeha tunne tupe ja düspareunia.

Tüsistused

Seistes silmitsi kontrollimatu uriinivooluga, kogeb naine mitte ainult hügieeniprobleeme, vaid ka tõsist psühholoogilist ebamugavust. Patsient on sunnitud loobuma tavalisest eluviisist, piirama oma kehalist aktiivsust, vältima avalikes kohtades ja ettevõttes ilmumist, keelduma soost.

Uriini pidev leke on täis kõhupiirkonna dermatiidi teket, korduvaid kuseteede infektsioone (vulvovaginiiti, tsüstiiti, püelonefriiti), samuti neuropsühhiaatrilisi häireid - neuroose ja depressiooni. Kuid ebamugavuse või väärarusaamade tõttu inkontinentsist, nagu „paratamatult kaaslasest vanusest”, pöörduvad naised harva arsti poole selle probleemi poole, eelistades ilmsete ebamugavuste tekkimist.

Diagnostika

Patsienti, kellel on uriinipidamatuse probleem, peaks uurima uroloog ja günekoloog. See võimaldab mitte ainult määrata inkontinentsuse põhjuseid ja vormi, vaid ka valida optimaalse tee. Meditsiinilise ajaloo kogumisel on arst huvitatud inkontinentsuse määramisest, selle seostest koormusega või muude provotseerivate teguritega, imperatiivsete tungide ja muude düsuriliste sümptomitega (põletamine, lõikamine, valu). Rääkides selgitatakse riskitegureid: traumaatiline töö, kirurgilised sekkumised, neuroloogiline patoloogia, erialase tegevuse tunnused.

Kontrollige kindlasti günekoloogilist juhatust; See võimaldab tuvastada suguelundite prolapse, uretroosi, tsüsto- ja rektokele, hinnata naha kesknärvisüsteemi seisundit, tuvastada urogenitaalsed fistulid, viia läbi funktsionaalseid teste (pingekatse, köha test), tekitades soovimatut urineerimist. Enne uuesti manustamist (3-5 päeva jooksul) palutakse patsiendil hoida urineerimispäevikut, kus täheldatakse mikrokoguste sagedust, iga valitud uriiniosa mahtu, inkontinentsuse episoodide arvu, kasutatud padjade arvu, tarbitava vedeliku kogust päevas.

Vaagna organite anatoomiliste ja topograafiliste suhete hindamiseks teostatakse günekoloogilist ultraheli ja põie ultraheli. Suurimate huvide uurimise laboratoorsetest meetoditest on uriini, uriini bakposevi üldine analüüs taimestikul, mustri mikroskoopia. Urodünaamilised uurimismeetodid hõlmavad uroflomeetria, tsüstomeetria täitmist ja tühjendamist, intrauretraalset rõhu profeometriat - need diagnostilised protseduurid võimaldavad hinnata sfinktri seisundit, eristada stressi ja tungivat uriinipidamatust naistel.

Vajadusel täiendatakse funktsionaalseid uuringuid kuseteede anatoomilise struktuuri instrumentaalse hindamise meetoditega: uretrocystography, urethroscopy ja tsüstoskoopia. Uuringu tulemus on järeldus, mis kajastab inkontinentsuse vormi, ulatust ja põhjust.

Uriinipidamatuse ravi naistel

Kui uriinipidamatust põhjustav jäme orgaaniline patoloogia puudub, algab ravi konservatiivsete meetmetega. Patsiendil soovitatakse normaliseerida kehakaalu (rasvumisega), lõpetada suitsetamine, mis kutsub esile kroonilise köha, kõrvaldab raske füüsilise töö ja järgib kofeiinivaba dieeti. Esialgsetel etappidel võivad olla efektiivsed vaagnapõhja lihaste tugevdamise harjutused (Kegeli harjutused), perineaallihaste elektriline stimulatsioon ja VSP-ravi. Krampide neuropsühhiaatriliste häirete korral võib osutuda vajalikuks psühhoterapeutide abi.

Farmakoloogiline toetus inkontinentsuse stressi vormis võib hõlmata antidepressantide (duloksetiini, imipramiini), lokaalsete östrogeenide (vaginaalsete suposiitidena või kreemidena) või süsteemset HRT-i manustamist. Imperatiivse inkontinentsuse raviks kasutatakse M-kololüütilisi ravimeid (tolterodiini, oksübutüniini, solifenatsiini), a-blokaatoreid (alfusosiin, tamsulosiin, doksasosiin), imipramiini, hormoonasendusravi. Mõnel juhul võib patsiendile manustada A-tüüpi botuliintoksiini, autofati periuretraalse manustamise, täiteainete intravesikaalset süstimist.

Kirurgilise uriinipidamatuse operatsioon naistel on rohkem kui 200 erinevat meetodit ja nende modifikatsioone. Kõige sagedasemad meetodid stressiinkontinentsuse operatiivseks korrigeerimiseks on tänapäeval lõhetööd (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Vaatamata erinevustele teostusmeetodis, põhinevad need ühel üldpõhimõttel - kusiti kinnitamine inertse sünteetilise materjali "silmuse" abil ja selle hüperobiliseerumise vähendamine, vältides uriini lekkimist.

Siiski, hoolimata tropide suurest kasutegurist, areneb 10-20% naistest retsidiive. Sõltuvalt kliinilistest näidustustest on võimalik teostada teisi kirurgilisi sekkumisi: uretrocystopexy, põie ümberpaigutamise eesmine kolporrafia, kunstliku põie sulgurlihase implanteerimine jne.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi määravad arengu põhjused, patoloogia raskusaste ja arstiabi otsimise õigeaegsus. Ennetamine seisneb halbade harjumuste ja sõltuvuste tagasilükkamises, kaalu kontrollimises, kõhulihaste ja vaagnapõhja tugevdamises, soole liikumise kontrollimises. Oluline aspekt on sünnituse hoolikas juhtimine, urogenitaalsete ja neuroloogiliste haiguste adekvaatne ravi. Naised, kellel on selline intiimne probleem nagu uriinipidamatus, on vaja ületada vale tagasihoidlikkus ja otsida võimalikult kiiresti spetsialiseeritud abi.

Tahtmatu urineerimine naistel

Uriinipidamatuse põhjused naistel vähenevad füsioloogilisteks ja patoloogilisteks. Füsioloogiliste tingimuste loend sisaldab tingimusi, mis ei ole seotud haigustega, kuid arenevad looduslike protsesside tulemusena.

Inkontinentsuse patoloogilised põhjused on vähenenud haiguste ja keha erinäitajate negatiivsele mõjule. Et teha kindlaks, miks naine on kusepidamatus, saab spetsialist ainult põhjaliku diferentsiaaldiagnoosi abil.

Tahtmatu urineerimine naistel on erinev. Sõltuvalt provotseerivast põhjusest eristatakse stressi, kiiret, segatavat, mööduvat ja paradoksaalset inkontinentsust.

Looduslikus olekus moodustub neerudes metaboolsete protsesside tõttu uriin. Sealt laskub see põie kaudu kaks kanalit - ureters. Keskendudes elastsesse kotti, venib uriin oma seinu, moodustades tungi.

Aju mõistab, et on aeg urineerida ja saadab tagasilöögi impulsorile - kusepõie seinad vooderdavad lihaskoe. Suhete ahel lõpeb sulgurlihase lõdvestumisega (mis on tavaliselt pingeline ja ei võimalda uriini välja voolata) ja detrusor (mis on lõdvestunud olekus väljaspool urineerimisprotsessi) on vähenenud. Seda protsessi kontrollib täielikult inimkeha, nii et normaalses abortis uriinipidamatuse vormis naistel ei juhtu.

Uriini tahtmatu tühjendamise põhjuste otsimisel on oluline mitte unustada punkti - määrata kindlaks olemasoleva oleku vorm.

Neuroositaoline või stressirohke enurees on haigusseisund, mille puhul patsient ei tunne soovi minna tualetti väikesel viisil. Uriini tahtmatu väljavool toimub hüppamisel (batuut, hüppeköis), spordi ajal köha, aevastamise tõttu. Bioloogilise vedeliku väljavoolu peamiseks provokaatoriks muutub kehakultuuri liikumine kõhukelme lihastes.

Stressiinkontinentsuse põhjus on vaagnapõhja vooderdava lihaskoe elastsuse nõrgenemine. Sageli juhtub see menopausi ajal, kui östrogeeni sekretsioon on allasurutud või pärast vigastust.

Urogeenne enurees on seisund, mida iseloomustab põie hüperaktiivsus. Mis teeb sellisel juhul naised inkontinentsiks? Põhjuseks on sfinkteri ja detrusori tooni tasakaalustamatus. Tavaliselt reguleeritakse neid vastavalt naise soovile. Kui seda protsessi ei kontrolli aju, siis võib detruusori kontraktiilne aktiivsus ületada sfinkterit.

Segatud vorm. Sugu ajal võib naistel uriinipidamatus tekkida kahe provotseeriva teguri mõjul: põie ja sfinkterliini lihaste kontraktiilse aktiivsuse ebastabiilsus, millega kaasneb östrogeenipuudus ja nõrk vaagnapõhi.

Paradoksaalne enurees on seisund, mille kestel põis on täidetud, kuid naine ei saa takistuseks tualetti minna. Uriini väljavoolu takistavad kasvajad, armistumine ja kusiti kokkusulamine. Pikaajalise urineerimise puudumise tõttu toimub lihaste organite äkiline läbitungimine - uriini tahtmatu tühjendamine.

Ajutine enurees on uriini iseeneslik vabanemine, millele eelneb pikaajaline urineerimine, mida põhjustavad ajutised tegurid: kõhukinnisus, alkohoolne või narkootiline mürgistus, põletik ja ravimid.

Põhjused

Inkontinents tüdrukute põhjustel on füsioloogiline või patoloogiline. Kui me räägime ravist, siis esimesel juhul ei võeta tavaliselt tõsiseid meetmeid. Patoloogiate tekkimisel häiritakse reeglina patsiendi elukvaliteeti, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist parandust.

Vanuse muutused

Naistekehas on endokriinne aparaat ja selle funktsionaalsus olulist rolli. Munasarjade elu jooksul sünteesivad östrogeenid - hormoonid, mis toetavad kudede ja lihaste elastsust, reguleerides reproduktiivsüsteemi tööd. Pärast 45 aastat väheneb östrogeeni kogus järk-järgult.

Menopausi alguses peatub selle hormooni tootmine ja seetõttu algavad pöördumatud muutused kogu organismi töös. Urogenitaalsüsteemis peegeldub see protsess eriti. Vaagnapõhja lihaste elastsus nõrgeneb, nagu ka kusiti sphincteri toon.

Selle ja detrusori vahelise suhte teravus on silutud. Nagu näitab praktika, kannatavad umbes 30% 60-aastastest naistest uriinipidamatusest. Mõnel patsiendil toimub eritumine väikestes kogustes ja ei takista neil normaalset elu juhtida, samas kui teised kannatavad uriini pideva pideva lekke tõttu.

Võib eeldada, et delikaatsete probleemidega patsientide kvantitatiivsed näitajad on alahinnatud, kuna paljud ei pöördu arsti poole, püüdes probleemi ise lahendada.

Tüdrukute inkontinents võib tekkida pärast sünnitust. 9 kuu jooksul kasvab emakas ja surub põie vastu, nõrgestades selle loomulikku tooni. Pärast sünnitust ei tunne 10-st naisest 9-l uriini 1–7 päeva jooksul.

Seetõttu soovitavad eksperdid tungivalt külastada tualetti ööpäevas ja mitte pärast soovi tekkimist. Kui te režiimile ei vasta, võid sa niisuguse õrnaga nagu inkontinents. Sel juhul võib uriini tahtmatu vabanemine tilkhaaval äsja valmistatud emale märkamatuks jääda. Reeglina ei ole see tingimus ravi vaja. Kuseteede ja põie tooni töö taastub normaalseks 1-2 nädala jooksul.

Uriinipidamatuse põhjused naistel, mille ravi tuleb tingimata läbi viia, võivad olla keerulise sünnituse ajal peidetud Reeglina on see loomulik protsess, mis oli edasi lükatud, millega kaasnesid stimuleerimine ja vigastused.

Perineaalseid pisaraid ja lihaste kahjustusi esineb ebaühtlaselt. Kui teeme tagajärgede võrdleva kirjelduse, siis on episiotoomial palju vähem tüsistusi. Seetõttu on tööjõu juhtimise protsessis oluline roll sünnitusarst-günekoloogi kvalifikatsioonil ja õigeaegsel reageerimisel.

Anatoomilised omadused

On teada, et kusiti pikkus naistel on pikem kui meestel. Selle ala keskmine pikkus nõrgema soo esindajatele on 3-5 cm, kusiti laius on 3 kuni 5 mm. Need omadused kohustavad naist tugevasti vaagnapiirkonna lihaseid, vastasel juhul voolab osa uriinist pidevalt välja.

Iga inimese organism on individuaalne, nagu ka siseorganite struktuur. Mõnede naiste anatoomiline tunnus on veel lühem ureetra pikkus - 2 kuni 4 cm, kui emakakaela kanal on samal ajal lai, siis ei saa vältida uriini tahtmatut väljavoolu. Väljapääs on vaagnapõhja vooderdava lihaskiudude pidev tugevdamine, urineerimise kontroll või operatsioon.

Haigused

Vanemas eas naised on peaaegu alati haigusega seotud kuseteede tööga. Näiteks Parkinsoni tõbi, seniilne dementsus, kognitiivsed häired, närvisüsteemi funktsionaalsuse muutused võivad olla enureesi põhjuseks. Suhkurtõve korral on 60-aastastel naistel tavaline haigus, mis on peaaegu alati olemas. See on seotud vedeliku liigse tarbimisega ja põie enneaegse tühjendamisega.

Vaagna elundite nakkuslikud ja põletikulised haigused, mis võivad hõlmata ka suguhaigusi, võivad põhjustada ajutist inkontinentsust. Patsientide või tinglikult patogeensete mikroorganismide kolooniate abil kusiti, kusepõie ja neerude kahjustuste korral toimub limaskesta turse, põletik, sfinkteritooni vähenemine, samuti selle ja detruusori vahelise seose tasakaalustamatus.

Diagnostika

Miks on naistel perioodiline uriinipidamatus võimatu öelda. Sõltumata leida põhjus ei tööta. Arstile viidates nähakse patsiendile ette rida uuringuid, mille loetelu võib varieeruda sõltuvalt organismi omadustest:

• uriinianalüüs - näitab, kas on põletikuline protsess;
• bakterioloogiline külv - võimaldab tuvastada nakkushaiguse põhjustaja;
• Vaagna ultraheli - näitab elundite asukohta ja võimaldab kaudselt määrata nende funktsionaalsust;
• Uretrüstüstograafia - hindab põie funktsionaalsust;
  testid - köha, tihendamine - võimaldavad eritunud vedeliku tüüpi usaldusväärselt määrata;
• günekoloogi poolt läbi viidud eksam - tuvastab reproduktiivorganite probleemid.

Sageli toimub uriini jaotus raseduse ajal. Naised kogevad, uskudes, et see on amnionivedelik. Saate iseseisvalt kindlaks teha, mis jätab märgalused aluspesu kasutama koduseks kasutamiseks mõeldud apteegi testisüsteemidega.

Inkontinentsi ravi

Inkontinentsi ravimeetod valitakse vastavalt probleemi põhjustele. Eraldage ravimi korrigeerimise meetod, võimlemine, füsioteraapia ja kirurgia.

Mittekirurgiline meetod on koolitus. Iganädalane vaheaeg urineerimise vahel tuleb suurendada 30 minutiga. Tegevuste põhieesmärk on piirata sooviõpet. Kui tühjenduste vaheline aeg on 3-4 tundi, saate intervalli suurendamise lõpetada ja selles režiimis elada.

Isekontroll ja lihaste tugevdamise koolitus aitavad toime tulla inkontinentsi probleemide tekkimise algstaadiumis.

Narkootikumide ravi hõlmab antidepressantide ja ravimite kasutamist spasmi leevendamiseks. Hea tulemus on näidatud ravimiga Driptan (Oksibutinin).

Ravim aitab vähendada põie lihaste kontraktiilsust, reguleerib sfinkteri suhet detrusoriga ja kontrollib urineerimist. Driptaani abil saab vabaneda põie düsfunktsioonist, mida põhjustavad neurogeensed häired, liikumiskontinents ja hüperreflex.

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui leebemad tehnikad ei too soovitud tulemust. Uriini spontaanse väljavoolu korral kasutatakse umbes 250 erinevat kirurgilise sekkumise meetodit. Meetodi valik sõltub naise keha individuaalsetest omadustest, tervisest ja anatoomilistest omadustest.

Tänane operatsioon on kõige tõhusam viis uriinipidamatuse parandamiseks. Relapse esineb harva. Umbes 90% patsientidest elab tulevikus normaalset elu, unustades endise probleemi.

Kui enureesi põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada, soovitatakse naisel kasutada spetsiaalseid sanitaartüve. Nad neelavad täielikult uriini, mis ei lase seda aluspesu sattuda. Hügieenilised vahendid hoiavad ebameeldivat lõhna, mis sageli põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust.

Hüpoallergeense koe vahekihid ei põhjusta intiimse piirkonna ärritust ega punetust. Selleks, et tagada mugav ööbimine kogu päeva või öö jooksul, on vaja valida enureesi tihendid vastavalt uriinipidamatuse intensiivsusele.

„Inkontinents naistel: kuidas vanusest vabaneda?”

2 kommentaari

Uriinipidamatus on üks delikaatsemaid probleeme, millega naised on arstiga konsulteerinud. Proovides ainult seda peita, kaitsevad nad vabatahtlikult ennast ühiskonnast ja ainult halvendavad nende seisundit.

Selle tulemusena kujuneb haigus, mis algas uriini lekkimisel köhimise ajal, täielikult soovide puudumisest ja suurte uriinikoguste vabanemisest, mida naine ei tunne. Kuigi õigeaegne üleskutse eksperdid ei saa mitte ainult vältida haiguse arengut, kuid paljudel juhtudel täiesti vabaneda probleemi.

Miks tekib kusepidamatus?

Uriinipidamatus on tahtmatu urineerimine, mida tahtejõudu ei saa peatada. Rohkem kui pooled naised kannatavad haiguse ajal korraga. Väitekiri „kusepidamatus on seniilne haigus” on ainult osaliselt tõene. Kuigi enamik juhtumeid esineb 45-aastaselt, peavad noored naised seda probleemi sageli lahendama.

Spontaanne urineerimine on naiste keha põhjalike muutuste tulemus. Uriinipidamatus naistel pärast 50 aastat on tingitud järgmistest häiretest:

• Vaagna lihaste venitamine ja kusitise sulgurlihase lõdvestumine - tekib pärast pikaajalist / arvukat sündi ja rasket füüsilist tööd, on tingitud vanusest tingitud kollageeni kadumisest lihaskoe poolt ja jõutreeningute praktikas;
• Östrogeeni puudus - tekib sageli menopausi ajal või pärast munasarjade eemaldamist;
• Hormonaalsed häired - ülekaalulisus suurendab kõhuõõne rõhku, mis põhjustab põie sidemete nõrgenemist, samas kui suhkurtõbi vähendab närvide tundlikkust vaagnaelundite signaalidele;
• Põletik - aeglane praegune tsüstiit, krooniline püelonefriit, suguelundite infektsioonid, krooniline kopsupõletik koos pikaajalise raske köha (tuberkuloos, kopsupõletik, bronhiaalastma);
• Samaaegne günekoloogiline patoloogia - suured fibroidid, emaka prolaps;
• Põie põletiku nõrgenemine - seljaaju kahjustuste (nimmepiirkonna osteokondroos, intervertebraalne hernia) või aju haiguste (aju ateroskleroos, insult, Parkinsoni tõbi, kolju vigastus) tulemus;
• Meditsiiniline tegur on vaagnaelundite operatsioon, teatud ravimite võtmine (diureetikumid, hüpertensiooni adrenoblokkerid, artriidivastane kolhitsiin, rahustid ja antidepressandid).

Tüübid ja erinevused

Uriinipidamatuse ilmingud on erinevad: mõne tilga perioodilisest lekkest kuni päevase või öise tühjendamiseni. Meditsiinipraktikas diagnoositakse järgmisi tüüpe:

• Stressiinkontinents - väike või märkimisväärne kogus uriini, mis on tingitud kõhupiirkonna rõhu suurenemisest köha / aevastamise ajal, tõstes kaalu (rohkem kui 3-5 kg) arenenud juhtudel isegi kehaasendi muutumise korral. Naine ei tunne esialgset soovi urineerida, tühjendamine toimub äkki.
• Kiire inkontinents - selle diagnoosi sünonüümiks on põie hüperaktiivsus või inkontinentsuse hädavajalik vorm. Pärast äkilist tugevat tungimist tekib kohe tühjendamine. Sageli ei saa naine isegi WC-ga sõita, päevas on rohkem kui 8 inimest.
• Segatud - kõige sagedasem naiste valik 50 aasta pärast. Aevastamine või pinged tekitavad tugevat soovi ja kiiret spontaanset urineerimist.
• Pidev kaevamine - väike kogus uriini eritub kogu päeva ja öö jooksul. See seisund on seotud kusiti kanali, vaginaalse ja fistuli divertikulaadi moodustumisega. Kuid kõige sagedamini õõnestab see ureetra sulgurliigese puudulikku sulgemist selle nõrkuse või kroonilise põletiku armide tekke tõttu.
• Enurees on uriinipidamatuse tõsine vorm, kui kusepõis on täiesti tühi, isegi kui vähimatki soovi ei ole. Enurees areneb sageli äärmusliku vanusega naistel, kes kannatavad progresseeruva ajuhaiguse (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi) või tõsise haiguse tõttu (onkoloogia, ulatuslik aju hemorraagia). Samal ajal esineb sageli väljaheidete tahtmatu eritumine.

Tõhus inkontinentsi ravi

Võimet ravida uriinipidamatust naistel kodus määrab haiguse põhjused ja raskusaste. On oluline mitte ainult kindlaks teha uriini lekke fakt, vaid ka selgelt määratleda patoloogiline protsess, mis viis õrna probleemini. Iga naine peaks aru saama: mida varem ta arstiga suhtleb, on see efektiivsem ja vähem traumaatiline. Androloogid-uroloogid tegelevad selle probleemiga, viimane abinõuna - üldarstid seotud erialade arstide (günekoloog, kirurg, endokrinoloog) toel.

See on oluline! On selge, et uriinipidamatus on delikaatne probleem, mis põhjustab tihedust. Siiski tuleb mõista, et arstid on spetsialistid, kes kogevad iga päev samu patsiente. Arstide külastuste edasilükkamine ja katsed enesehooldusse viivad haiguse progresseerumiseni.

Terapeutilised meetodid

Kirurgilise uriinipidamatuse ravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• õigeaegselt diagnoositud probleem;
• täielik kontroll kinnitab kõrget võimalust ravida ilma operatsioonita;
• põhjuslik haigus võib kõrvaldada ilma operatsioonita;
• Kirurgilise sekkumise (tõsised haigused, vanus alates 80 aastat) vastunäidustused.

Raviprogramm koosneb komplekssest ravimist, meditsiinilisest võimlemisest ja füsioteraapiast. Siiski tuleb mõista: põletikulise protsessi põhjustatud kusepidamatus, erilist võimlemist ei ole vaja kohandada. Seetõttu saab kõige tõhusama ravirežiimi valida ainult kvalifitseeritud arst.

Ravimid on efektiivsed ainult kerge kusepidamatuse korral ja kui põis ei ole kirurgilist patoloogiat (cicatricial muutus, sidemete purunemine). Kasutatud ravimite tüübid:

• Östrogeenid - kõrvaldab stressiinkontinentsuse tekke peamise teguri, parandab sidemete elastsust ja suurendavad lihastoonust, ravi viiakse läbi ainult laboratoorselt kinnitatud östrogeeni puudulikkusega ning ravim ja annused valitakse individuaalselt;
• Adrenomimeetikumid (Gutron) - suurendavad ureetra sulgurlihase tooni, neil on tõsised kõrvaltoimed (survet suurendavad, mõjutavad negatiivselt veresooni);
• Antikoliinesteraasi ravimid (Ubteride) - on ette nähtud raskekujulise põie hüpotensiooni jaoks, mis kaasneb stressiinkontinentsiga;
• Antidepressandid (duloksetiin, simbalta, imipramiin) - parandavad seisundit isegi uriinipidamatuse rasketes vormides, kuid sageli tekitavad düspepsiat ja iiveldust;
• Kolinolüütikume (spasmex, driptan, vesicare) kasutatakse üliaktiivseks põiks (uriinipidamatus);
• Alfa-adrenergilised blokaatorid (omnic, cardura) - lõõgastavad põie ja vähendavad kiirelt uriinipidamatuse korral oluliselt urineerimist.

Ravimiteraapia viiakse tingimata läbi koos ravimiga mitteseotud meetmetega:

• Spetsiaalne võimlemine - Kegeli programm, riistvarasimulaatorid (biofeedback meetod), treeningteraapia („käärid”, “jalgratas”, “kask” poos), välja arvatud jooksmine, kaalu koormused;
• Füsioteraapia - elektrostimulatsioon, küte, mikrovoolu ravi;
• Nõelravi - kõige tõhusam on punktefekt (näiteks pliiats kummist otsaga) III ja IV sõrme ristmikul mõlemal käel tagaküljel 1,5-2 minutit. Kaks korda päevas;
• Kasutades pessaari - spetsiaalset tupe rõngast, mis sobib tupe külge, surub kusiti ja hoiab ära uriini lekke; pessary tuleks regulaarselt töödelda ja eemaldada iga 3-7 päeva järel;
• Naistel uriinipidamatuse rahvahooldus - tilli, sarvepuna ja salvei tõukamise efektiivne infusioon (kraanikauss) (aitab arenenud juhtudel).

Tahtmatu urineerimisega kaasneb toiteväärtuse parandus. Toiduained, mis põhjustavad põie ärritust ja suurenenud uriinitootmist, jäetakse dieedist välja - tee / kohv, vürtsid, alkohol (mis tahes, isegi väikestes kogustes).
See on oluline! Ravimiravi on kõige tõhusam kiireloomulise kusepidamatuse korral, samas kui stressivorm nõuab sageli operatsiooni.

Konservatiivne ravi annab tulemuse mõne kuu pärast. Pikaajalise (1-aastase või pikema) ravikuuriga on võimalik saavutada püsiv toime.

Operatiivkorrektsiooni meetodid

Kirurgilise sekkumise küsimus lahendatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna 1 aasta pärast nõuetekohaseid tulemusi või haigusi, mis nõuavad kiiret korrigeerimist. Uroloogilises praktikas kasutatakse inkontinentsuse kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

• Geelikirurgia - Botoxi või hüaluroonhappe süstid (piiratud kestusega 6-24 kuud). Minimaalselt traumaatilised transuretraalsed protseduurid on soovitatavad juhul, kui kusiti sulgur on armistumise tõttu puudulik.
• Laser ravi on uus sõna uriinipidamatuse ravis. Leukoplakia, fistulite ja kroonilise põletiku põhjustatud armistumine on näidustatud laseri kasutamisel põie ja kusiti limaskestale. Sellised haigused kaasnevad sageli uriinipidamatusega naiste pensionieas.
• Colporrhaphy - vaginaalsete seinte õmblemine, andes põie täiendavat tuge. Colporrhaphy viiakse läbi, kui emakas ja põie langevad, umbes pooled 45-aastastest naistest kannatavad selle haiguse all. Operatsioon on minimaalselt traumaatiline, õmblused paiknevad tupe sees.
• Laparoskoopiline kolposuspensioon - häbemete-vesikulaarsete sidemete lühendamine ja nende tugevdamine. Pigem on keeruline operatsioon, mis nõuab kirurgi teatud kogemust. Nõuab üldanesteesiat, omab tõsiseid vastunäidustusi. Suur tüsistuste ja kordumise oht.
• Kunstliku sulgurlihase implanteerimine - bioloogiliselt ühilduv endoprotees asendab stressiinkontinentsi ajal maksejõuetu kusiti sfinkterit. Seda tehnoloogiat kasutatakse harva vastunäidustuste suure arvu tõttu.
• Slingkirurgia on radikaalse uriinipidamatuse ravi kuldstandard. Tehnoloogia TVT: sünteetiline silmus implanteeritakse otse põie alla ja on kinnitatud vaagna luude külge. TOT-tehnoloogia: silindri klamber paikneb vahetult allpool, sulguri sulgurpiirkonnas. Erinevad tropitehnikad võimaldavad kasutada tupe seina klappi, aponeurootilist fiksaatorit, kuid parim tulemus saavutatakse sünteetiliste bioloogiliselt sobivate silmuste siirdamisega. Silmusoperatsiooni efektiivsus ulatub 96% ni, vähene tõenäosus retsidiivi tekkeks.

Ennetamine

Inkontinentsuse ennetamist tuleks käsitleda noores eas.

• Maksimaalne hüpotermia ja kuseteede põletiku välistamine.
• Õige hügieeni intiimne ala.
• Emaka ja põie prolapsi ennetamine pärast sünnitust - sideme ja eriharjutuste kandmine.
• Võitlus kõhukinnisuse, rasvumise ja halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) vastu.
• Kuseteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.
• Vanuse järgi sobiv kehaline aktiivsus.
• Hormonaalne toetus menopausi ajal.
• Regulaarne ennetav kontroll vähemalt 1 kord aastas.