Neeru- ja kuseteede süsteemide mitmesuguste patoloogiate puhul on meditsiinikeskustes üha enam kasutatud veenisisest urograafiat.

Kaasaegne uuringumeetod võimaldab saada väga täpseid tulemusi.

Kuid sellel protseduuril on kasutamispiirangud, samuti on oluline teada mitmeid reegleid pädeva preparaadi kohta enne intravenoosset urograafiat.

Näidustused protseduuri kohta

Neerude intravenoosset urograafiat määrab raviarst järgmiste haiguste ja häirete korral:

• erinevad urogenitaalsüsteemi patoloogiad;
• kuseteede põletikuline protsess;
• põie terviklikkuse rikkumine;
• ebanormaalsed muutused põie funktsionaalsuses;
• krooniline neeruhaigus;
• urolithiaas;
• neerude ebanormaalne asukoht (tegevusetus);
• vähi kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised);
• ebaõnnestumine ja neerude eritumise vähenemine.

Üsna ulatuslik loetelu patoloogiatest, milles intravenoosse läbivaatuse urograafia aitab patsiendi seisundit võimalikult suurel määral kindlaks määrata.

Kui patsiendil on kahtlus neerude ekskretsiooni toimimise aeglustamisel, määratakse talle intravenoosne erütrograafia.

Samuti on intravenoosne urograafia kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi enne mis tahes kirurgilist sekkumist urogenitaalsüsteemi piirkonnas (näiteks kui on näidatud, et põie ise või neerukivide eemaldamine on näidustatud).

Intravenoosse urograafia protseduur on tõsine sekkumine inimkehasse. Menetlusotsuse peaks tegema raviarst. Äärmiselt soovitatav on seda uuringut omal algatusel läbi viia!

Vastunäidustused

Nagu iga ravimeetodi puhul, on sellel protseduuril ka mitmeid vastunäidustusi, mille alusel on rangelt keelatud läbi viia seda kontrollimenetlust.

Neerude intravenoosse urograafia vastunäidustused on toodud järgmises nimekirjas:

• hüpertüreoidism (hüpertüreoidism);
• joodisisaldus kehas või joodit sisaldavate ainete talumatus;
• palavik.

Kui aga patsiendi tervis ja elu on ohus, võib arst otsustada (erandjuhul!) Patsiendi läbivaatamiseks.

Ausa soo puhul on olemas teine ​​tingimuslik vastunäidustus - menstruaaltsükkel.

On tungivalt soovitatav planeeritud läbivaatust edasi lükata menstruatsiooniperioodi lõpuni, kui raviarst otsustab, et uuring ei ole kiireloomuline ja et seda on võimalik mitu päeva edasi lükata.

Naised raseduse ja imetamise ajal (imetamine) nõuavad erilist, suuremat tähelepanu ja austust. Neeru- ja urogenitaalsüsteemide patoloogia korral peab raviarst tegema erilise ettevaatusega otsuse patsiendi intravenoosse urograafia kohta.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus veenisiseseks urograafiaks nõuab erilist tähelepanu.

Kui patsient on selle raviarsti poole nimetatud uurimiseks saanud, peab ta tutvuma mitme nõuetekohase ettevalmistamise eeskirjadega:

1. patsient peab sooled puhastama. Seda tehakse klistiiri või meetodiga, mille abil kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mis on suunatud kerge soole liikumisele. Üks kõige kuulsamaid ja tõhusamaid selleks otstarbeks mõeldud ravimeid on Fortrans. Õhtu, uuringu eelõhtul, samuti varahommikul, kolm tundi enne urograafiat, on vaja klistiiri. Kõik need võimalused sobivad vanema vanusegrupi inimestele, kuid lastel on soovitatav sooled puhastada spetsiaalsete preparaatide abil;
2. üks päev enne protseduuri on vaja hoiduda toidu ja jookide tarbimisest, mis suurendavad gaasi teket sooles. Selliste toodete hulka kuuluvad igasugused maiustused, küpsetamine, puuviljad (eriti kõrge suhkrusisaldusega), herned, kapsas, leib, puuviljamahlad, gaseeritud joogid;
3. Protseduuri päeval lubatakse patsiendil süüa väike osa hommikust hommikusöögist. Lisaks peate märkimisväärselt suurendama tarbitava vee kogust. Ja vesi peaks olema puhastatud, gaseerimata. On vaja hoiduda magusatest jookidest ja eelistada allikavett;
4. kolm tundi enne protseduuri, peate täielikult söögikordadest loobuma.

Pärast kõigi ülaltoodud soovituste täitmist võite olla kindel, et uuring on võimalikult tõhus ja tulemus on täiesti täpne. Tuleb märkida, et erinevates meditsiinikeskustes võib patsiendi intravenoosse urograafia valmistamine veidi erineda.

Ka vahetult enne protseduuri tuleb patsienti täielikult teavitada sellest, kuidas uurimine toimub ja mida patsient tunneb.

Fakt on see, et intravenoosne urograafia võib inimesel põhjustada väga ebameeldivaid sümptomeid ja tundeid.

Ja inimese psühholoogia on kujundatud nii, et kõik ebatavalised ja ebamugavad tunded võivad põhjustada paanikat ja hirmu. Samuti võib patsiendil enne tundmatut protseduuri olla selge probleem. Igasugune närvisüsteemi häire ja patsiendi emotsionaalne stress võivad uuringu tulemusi negatiivselt mõjutada.

Mõned meditsiiniasutused pakuvad patsiendile rahustit (intravenoosselt või intramuskulaarselt või tablettidena). See võimaldab patsiendil jõuda normaalsesse psühhoemotoorsesse seisundisse, vabaneda hirmudest ja neuroosidest.

Intravenoosse urograafia abil jälgib meditsiinitöötaja kuseteede varjusid. Kui patsient on samal ajal närvis ja on emotsionaalses pinges, ei pruugi varjud õigesti kuvada, mis viib lõpuks ebatäpsete tulemusteni.

Menetluse menetlus

Pärast kõigi näidustuste ja vastunäidustuste ülevaatamist, samuti ettevalmistustööd on aeg mõista, kuidas neerude intravenoosne urograafia on tehtud.

Seadmed urograafia jaoks

Menetlus viiakse läbi mitmes etapis. Patsient asub röntgenkiirte tabelis, mille järel tehakse mitu standardkujutist. Pärast esimest etappi süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet.

Tavaliselt süstitakse see küünarnuki veeni. Kontrastne aine on ravimkoostis, mis võimaldab radioloogiliste uuringute läbiviimisel ala võimalikult täpselt visualiseerida ja parandada andmete täpsust.

Kontrast on täiesti kahjutu ja ei suuda põhjustada negatiivseid mõjusid (näiteks allergiline reaktsioon).

Mõnel juhul võib isik, kellel on intravenoosselt süstitud kontrasti, tekitada mõningast ebamugavust peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise vormis. See on üsna haruldane ja on ainult individuaalne.

Üks tähtsamaid hetki neerude intravenoosse urograafia läbiviimisel on see, et meditsiinitöötaja süstib patsiendile aeglaselt kontrastainet (süstimise kestus kestab umbes kaks minutit). See meetod võimaldab vähendada patsiendi ebamugavust ja ebamugavust.

Mõni aeg pärast ravimi manustamist (5-10 minuti jooksul) algab radiograafiline protseduur. Võetakse mitu uut pilti, millel on erinevad ajaintervallid ja mis on välja töötatud kogenud uroloogi poolt iga patsiendi kohta eraldi.
Sisse toodud kontrastaine aitab arstidel jälgida, kui kaua neerud eemaldavad, ning võimaldab määrata neerude ja kuseteede seisundi võimalikult täpselt, avastada onkoloogilisi kasvajaid ja neerukive juba varases staadiumis.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teostada uuringu teine ​​etapp, hiljem pärast kontrastainet (keskmiselt üks tund). Samuti võib arst suunata patsienti röntgenkiirte juurde.

See võimaldab jälgida neerude tööd dünaamikas ja jälgida nende liikuvust ning lisaks tuvastada neerude asukoha suhtes patoloogiat või anomaaliaid.

Protseduur on täiesti valutu, seda võib täheldada ainult kerge ebamugavuse pärast, kui nõel on kontrastainega sisse viidud. Kuna aga veenisisesed protseduurid on meditsiinipraktikas üsna tavalised ja peaaegu igaühe jaoks tuttavad, ei tohiks ravimi intravenoosne manustamine põhjustada muret.

Intravenoosne neeru urograafia on üsna ohutu protseduur, eriti kui seda teevad kogenud meditsiinitöötajad. Siiski on hädavajalik, et kõik vajalikud esmaabivahendid oleksid radiograafiaruumis kättesaadavad, kui patsient tunneb ennast halvasti, kui ravimit veeni süstitakse.

Kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et nõuetekohase ettevalmistuse ja kogenud arstide hoolika järelevalve all on protseduur üsna ohutu, võib pärast protseduuri olla kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. pärast protseduuri võib patsient maitset raua suus;
2. mõnel juhul võib patsiendi nahal tekkida lööve;
3. pärast protseduuri võib patsient tunda tugevat janu, suukuivust;
4. nõrk huulte turse - üsna haruldane patoloogia pärast urograafiat;
5. kontrastne aine võib põhjustada tahhükardiat (kiiret südamelööki), mis peatselt peatub ja inimene võtab teadmiseks talle tuttava südamelihase rütmi;
6. urograafia ajal ja pärast selle lõpetamist võib patsient oluliselt survet vähendada;
7. kõige raskem ja ohtlik tagajärg pärast protseduuri on maksapuudulikkuse ilmnemine (isegi kui patsient ei ole kunagi kaebanud organismi peamise barjääriga, maksa).

Kuna kõrvaltoimed on väga olulised, tasub märkida, et intravenoosne urograafia tuleb läbi viia kogenud arstide range järelevalve all ja kõiki ettenähtud soovitusi tuleb järgida. Kui teil on urograafiast tingitud häireid või komplikatsioone, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.

Seotud videod

Millised on tunded intravenoosse urograafia ajal ja pärast seda? Arvustanud üks teie ees olevatest patsientidest:

Intravenoosne urograafia: ettevalmistus, juhtivus, vastunäidustused

Kuseteede süsteem sisaldab mitmeid elundeid. Üks neist moodustab ja teine ​​toodab uriini. Süsteem sisaldab neerusid (seotud organ). Järgnevalt vaadake lühidalt süsteemi funktsioone, selle patoloogiat ja nende tuvastamiseks kasutatavat diagnostilist meetodit.

Struktuuri ülesanded

Kusete süsteemi põhifunktsioonid on:

• Säilitage vee ja soola tasakaal.
• Metaboolsete toodete eraldamine.
• Hormoonide tasakaalu säilitamine neerupealiste sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete ühendite tõttu.

Homöostaasi ja ekskretsiooni funktsiooni säilitamist peetakse oluliseks ülesandeks. Metaboolsete toodete eritumine toimub ureterite kaudu. Uriin koguneb põies. Neerud on oamiku vormi parenhümaalsed organid. Need koosnevad aju- ja koorekihist. Neerud täidavad olulist ülesannet keha detoksifitseerimisel.

Süsteemi patoloogiad

Haigused võivad olla kaasasündinud või nakkusohtlikud. Viimasel juhul tekib struktuuri spetsiifiliste komponentide põletik. Enamasti mõjutab patoloogiline protsess neerusid. Süsteemi teiste elementide põletik on reeglina vähem ohtlik. Kuid igal juhul kaasnevad patoloogiliste protsessidega ebamugavustunne, valu ja lõikamine. Geneetilised haigused on põhjustatud selle organismi struktuuris esinevatest kõrvalekalletest. Nende rikkumiste tulemusena on uriini moodustumine ja eritumine raske või mitte võimalik. On olemas geneetilised patoloogiad ja organismi moodustumise anomaaliad. Nende hulka kuuluvad näiteks ühe või kahe neeru puudumine korraga. Sellisel juhul toimub tavaliselt surm vahetult pärast sündi. Samuti võib see puududa ureterist või mitte põie sisse. Arengu kõrvalekalded võivad mõjutada ka kusiti (ekskretsiooni kanalit). Naistel on suurem oht ​​nakatuda. See on tingitud nende kusiti struktuuri iseärasustest - nad on lühemad kui mehed. Selle tõttu siseneb nakkusohtlik aine süsteemi kiiremini, tõuseb ülalpool asuvatesse elunditesse ja tekitab põletikku.

Diagnostika

Uriinisüsteemi seisundi hindamiseks kasutatakse eritist intravenoosset urograafiat. See meetod on kontrastainet kasutav röntgenkontroll. Tavapärase pildistamise korral ei ole kuseteed hästi nähtavad. Uuringu intravenoosne urograafia võimaldab teil saada täielikuma pildi süsteemi ja selle üksikute komponentide olekust. Kontrastainet tungib vereringesse. Sellest siseneb neerudesse ja koondub neisse. Lisaks läheb kontrast läbi kusiti koos uriiniga. Aine esinemise tõttu blokeeritakse röntgenikiirus vastavalt neerude struktuurile. Pilte näeb välja nagu valged laigud. Diagnoosi käigus saadud pilte nimetatakse intravenoosseks urogrammiks või püelogrammiks.

Uuringu eesmärk

Neerude intravenoosne urograafia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Kivid. Konkreetseid detaile saab protseduuri ajal väga hästi visualiseerida.
• Nakkushaigused. Patoloogilise seisundi kordumise korral võib intravenoosne urograafia avastada obstruktsiooni või muude kõrvalekallete põhjuse.
• Olemasolu veres uriinis. See nähtus võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Eelkõige võib see olla neeru kasvaja, põletik või infektsioon.
• Takistus või kahjustus.

Intravenoosne urograafia: patsiendi ettevalmistus

Enne protseduuri võib nõuda biokeemilisi vereanalüüse. On vaja kinnitada neerupuudulikkuse puudumist. Kui see on kättesaadav, siis uuringut ei teostata. See on tingitud asjaolust, et neerud peavad tavaliselt kontrastainet eritama. Patsient peab samuti teavitama arsti allergia esinemisest joodi sisaldavate ühendite suhtes. Intravenoosse urograafia ettevalmistamine on üsna lihtne. Mõni tund enne protseduuri ei soovitata. Kui sool on vaba, muutub röntgenkujutis selgemaks. Intravenoosse urograafia ettevalmistamine hõlmab mõnikord kõhulahtisuse võtmist. See on vajalik paremaks soole puhastamiseks. Mõnes kliinikus on eelduseks, et patsient allkirjastab protseduuri. Diabeediga patsiendid ja metamorfiinravi peaksid lõpetama selle võtmise kaks päeva enne uuringu eeldatavat kuupäeva. Vastasel juhul võib selle aine kontrastiga kombineerimine põhjustada koe kahjustusi süsteemi organites.

Intravenoosne urograafia: kuidas tehakse uuringuid?

Enne protseduuri läbiviimist peab patsient lahutama. Intravenoosne urograafia viiakse läbi patsiendil alatises asendis. Radioloogiline aine süstitakse veresse. Süstimist manustatakse intravenoosselt. Sellisel juhul võib patsient tunda kerget põletustunnet. Aine tungib neerude ja kuseteede kudedesse. Protseduuri ajal võtab arst mitu pilti, tavaliselt 5-10 minutilise intervalliga. Kogu see aeg on patsiendil diivanil. Enne viimase pildi tegemist võib spetsialist paluda mulli tühjendada. Mõnel juhul võetakse pilte (mitu tundi hiljem). Reeglina viiakse intravenoosne urograafia läbi 30-60 minuti jooksul. Kodu võib minna kohe pärast uuringu lõpetamist. Ka menetluse lõpus on lubatud toitu võtta.

Tõenäolised kõrvaltoimed

Kui teostatakse intravenoosset urograafiat, võib patsient kontrastsust kasutades tunda metallist maitset, soojust suus. Tavaliselt liiguvad need tunded kiiresti. Harvadel juhtudel võib intravenoosne urograafia põhjustada allergilist reaktsiooni. Selle raskusaste võib olla erinev. Eelkõige võivad allergiad ilmneda huulte turse või väikese lööbe all. Harva tekivad tõsised reaktsioonid, näiteks rõhu vähendamine või hingamisraskused. Kontori seisundi normaliseerimiseks on arstil kõik vajalikud vahendid. Teine üsna haruldane negatiivne ilming on neerufunktsiooni ebaõnnestumine.

Lisateave

Hoolimata protseduuri diagnostilisest tähtsusest ei saa kõik saada intravenoosset urograafiat. Uuringu vastunäidustused hõlmavad rasedust, individuaalset kontrastsust ja joodi sisaldavaid ühendeid. Samuti ei ole protseduur soovitatav inimestele, kes põevad uriinisüsteemi puudulikkust.

Intravenoosne urograafia: meetodi olemus, uuringu metoodika

Inimese eritamissüsteemi toimimise katkestamine viib tema elukvaliteedi olulise vähenemiseni. Kaasaegses maailmas on mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat nende haiguste arengu varases staadiumis. Üks nendest meetoditest on intravenoosne urograafia, mida nimetatakse ka erütrograafiaks.

Meetodi olemus

Selle diagnostilise uuringu aluseks on kontrastaine kasutamine, mille sisseviimine inimese kehasse toimub intravenoosselt. Veresoonte kaudu levib kontrasti kiiresti kuseteede sektsioonidesse, kus röntgenkiirte kujutamise abil saate uurida nende toimimist. Uriini eritumise intensiivsus näitab neerude ja teiste eritamissüsteemi struktuuride seisundit.

Kontrastsuse valik

Võrreldes intravenoosse urograafia meetodit retrograde püelograafiaga, võime täheldada väiksemat arvu kõrvaltoimeid, mis tekivad pärast eritse urograafiat.

See instrumentaalne uuring sobib enamiku patsientide jaoks. Ohutus uuritud patsientide tervisele sõltub suurel määral kontrastaine valikust.

Intravenoosse urograafia kontrastsuse valik tehakse iga inimese organismi individuaalsete omaduste arvestamisel. Eraldussüsteemi struktuuridesse kogunedes võimaldab kontrastaine hinnata mitte ainult eritavat funktsiooni, vaid ka kuseteede morfoloogilisi omadusi.

Kontrastainet valides arvestatavad tegurid:

• keha kudede ladustamisvõime puudumine;
• hea kiirgusvõime;
• madal nefrotoksilisus;
• mõju üldisele ainevahetusele.

Protseduuri kestus ja tehtud piltide arv sõltuvad kontrastsuse omadustest. Näiteks, kui kontrastainet on elundites pikendatud, suureneb kaadrite arv.

Intravenoosse urograafia eelised

Intravenoosse urograafia ajal on spetsialistil võimalus visuaalselt hinnata patsiendi neerusid, uretereid ja põit, et määrata nende struktuuride funktsionaalsed omadused. Kuna kontrastsuse kulg ekskretsioonisüsteemi teatud osades on nende visualiseerimine ja töö hindamine.

Kui on olemas patoloogilisi muutusi neerupiirkonnas või tassides, saab nende morfoloogiat kindlaks teha üsna selgelt. Uuritud struktuuride rikkumised erinevatel haigustel on oma omaduste ja omadustega, mida saab diagnoosimisprotseduuri teostamisel avastada. Patoloogiliste fookuste ja vormide, kalkulite, võõrkehade võimalik visualiseerimine.

Eksretoorne urograafia on valutu meetod, mistõttu seda saab kasutada laste uurimisel. Arsti poolt selle instrumentaalse diagnoosimeetodi määramine võimaldab lapsel vältida ebamugavust ja tema vanemad saavad rahalisi kulutusi.

Näidustused intravenoosseks urograafiaks

Inimese eritussüsteemi paljudes patoloogilistes tingimustes kasutatakse efektiivset diagnostilist meetodit, kasutades kontrastainet intravenoosselt.

Selle abil saate diagnoosida:

• kivide moodustumine kuseteede eri osades;
  neerudes, ureters ja põies esinevad traumaatilised vigastused;
• hüdrofroos;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis tekivad kuseteede eri organites;
• kuseteede tühjendamise protsessi rikkumine;
  neerude tuberkuloosne patoloogia;
• divertikulumi või võõrkehade olemasolu põie õõnsuses;
  organite kaasasündinud anomaaliate esinemine.

Intravenoosse urograafia ettevalmistamine

Selle diagnostilise meetodi efektiivsust võib kahjustada mitmeid tegureid - suurenenud kõhupuhitus ja soole väljaheited. Seepärast peab haige inimene enne ekskretsiooni urograafiat selleks ette valmistama.

Ettevalmistus algab arsti poolt määratud spetsiaalse dieedi määramisega, mida patsient peab jälgima umbes kolm päeva. Selle keskmes on toiduainete väljajätmine toidust, mis stimuleerivad sooles ülemääraste gaasikoguste tootmist. Patsient peaks vältima kaunviljade ja tärklist sisaldavate toiduainete, kapsa, valge leiva söömist. On vaja piirata köögiviljade ja puuviljade kasutamist. Alkohol tuleb toidust täielikult eemaldada.

See on vastunäidustatud õhtusöögi õhtul hiljem kui kuus. Õhtusöök peaks koosnema kergetest toodetest. Diagnostilise uuringu eelse päeva jooksul peaks patsient vähendama tema tarbitava vedeliku kogust. Seega suureneb uriinisette kontsentratsioon, nii et protseduuri ajal on kuseteede erinevate osade visualiseerimine parem. Eritravi päeval soovitatakse enne protseduuri mitte hommikusööki ega jooki.

Selleks, et puhastada väljaheite sooled ja parandada uuringu efektiivsust, tehakse patsiendile lõikamine. Klistiir pannakse õhtul, protseduuri eelõhtul ja ka järgmise päeva hommikul. Mikrokiibide kasutamine leevendab haigestunud inimesi oluliste murede ja ebamugavuste pärast.

Parema soole puhastamise jaoks võib haige inimene võtta ka spetsiaalseid ravimeid, millel on kerge lahtistav toime. Hädaolukorras intravenoosne urograafia ei ole võimalik ilma soolte lõikamiseta ja täieliku tühjendamiseta.

Laste veenisisese urograafia ettevalmistamine

Laste ettevalmistamine protseduuriks seisneb hommikuse söötmise kõrvaldamises, vähendades soole gaasi teket. Viimast saab saavutada siis, kui last toidetakse nibu abil, mistõttu liigne õhk ei satu seedetrakti ja ei põhjusta soole silmuste surumist.

Kui lapsel on kalduvus suurendada gaaside teket, on vaja, et ta määraks ravimid, mis tagavad selle vähendamise.

Suurema erutuvusega lapsi julgustatakse kasutama looduslikke rahustiteid.

Intravenoosne urograafia: uurimise algoritm

Nagu varem öeldud, peaks arst enne intravenoosset ekskretsiooni urograafiat uurima patsienti, et määrata kõige sobivam kontrastaine. Uuring algab anamneesi kogumisega, kaasa arvatud teave allergiliste reaktsioonide esinemise kohta haigestunud inimesel.

Isegi kui allergiline ajalugu ei ole koormatud, peab patsient läbi viima naha testi ainega, mida kasutatakse kontrastina.

Intravenoosse urograafia läbiviimine toimub spetsiaalselt varustatud röntgeniruumis. Patsient asub laual või diivanil ja seejärel manustatakse intravenoosselt 20-30 ml kontrastainet. Ravim süstitakse perifeersesse veeni, mis asub küünarnukil.

Kontrastsuse sisseviimine toimub 2-3 minuti jooksul, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit. Ravimi aeglane manustamine on vajalik kõrvaltoimete vältimiseks ja nende õigeaegseks kõrvaldamiseks on vajalik hoolikas jälgimine. Eriti peate hoolikalt ravima patsiente vanemas eas ning ka südame-veresoonkonna haigusi põdevaid inimesi.

5 minutit pärast kontrastaine sisenemist vereringesse võetakse esimene kaadrite seeria. Neerufunktsiooni halvenemise korral tuleks seda ajavahemikku suurendada. Neerude anatoomiliste struktuuride visualiseerimise puudumisel tuleb uuringut korrata tund aega hiljem. Urograafia käigus hindab ekspert eritussüsteemi organite morfoloogilisi ja funktsionaalseid omadusi.

Vastunäidustused

Nagu ka teiste diagnostiliste meetodite puhul, on olemas tingimused, kus intravenoosset urograafiat ei saa kasutada.

See meetod on vastunäidustatud:

• raske neerude patoloogia, mille tõttu väheneb nende eritumine;
• patsiendi šoki seisund;
• mitmesuguste raskete haigustega organite haigused;
• koormatud allergiline ajalugu;
• rasedus;
• kiirgushaigus.

Tulpa Vladimir Viktorovich, arst, arst

7 376 kokku vaated, 5 vaatamist täna

Intravenoosse urograafia ettevalmistamine

Eesmärk: Valmistage patsient uuringuks.

Vastunäidustused: joodipreparaatide talumatus, raske krooniline neerupuudulikkus, türeotoksikoos.

Varustus: hooldusvahendid puhastavate klistiiride tootmiseks.

Kõik, mida vajate intravenoosseks süstimiseks, verografiin 1 ml või muu kiirguskindel aine, naatriumkloriidi lahus 0,9% - 10 ml.

Võimalikud patsiendi probleemid: negatiivne suhtumine teadusuuringutesse.

Rakendamise järjekord (etapid)

Neerude preparaadi intravenoosne urograafia - neer

Intravenoosse urograafia mitmekesisus

Mõnel juhul võib arst tavalise intravenoosse urograafia asemel soovitada patsiendile infusiooni urograafiat. Sellist diagnostilist protseduuri võib määrata järgmistel kliinilistel juhtudel:

• endogeense kreatiniini taseme vähendamine alla 50 ml minutis;
• kontrastsuse selguse puudumine;
• karbamiidi kliirensi vähenemine;
• kahtlus urogenitaalsüsteemi väärarengute esinemisel.

Infusiooni urograafia erineb intravenoosselt selles, et pildistamiseks süstitakse veeni kontrastainet mitte reaktiivis, vaid tilguti. Selleks segatakse see glükoosilahusega või soolalahusega. Pildid võetakse samade ajavahemike järel nagu klassikalise intravenoosse urograafia puhul.

Neeru urograafia on kolme liiki.

Infusioon

Selline diagnoos viiakse läbi kontrasti kasutades. Reeglina manustatakse seda intravenoosselt, väga aeglaselt kogu protseduuri vältel, samas kui röntgenikiirte võtmine toimub paralleelselt.

Uuringu urograafia

See uuring on tegelikult tavaline röntgendiagnostika, mis viiakse läbi ilma kontrastaineteta. Kõigepealt uuritakse neerude üldist struktuuri ja suurte kivide avastamist.

Uuringu urograafia on ette nähtud, kui on vaja läbi viia neerukolbi, nimmepiirkonna kahjustuste, hüdronefroosi, urolitiaasi, erineva päritoluga kasvajate uuring.

Eraldumine

Seda tehnikat nimetatakse ka neerude kontrastiks või intravenoosseks urograafiaks, sest kui seda tehakse, süstitakse veeni kontrastained. Meetod põhineb organismi võimel eemaldada ainevahetuses tekkivad ained, samuti neerude filtreerimisomadused.

Röntgenuuringud viiakse läbi erinevatel viisidel. Meetodi valik on uroloogi pädevus. Arst valib parimad viisid neerude kudede ja funktsionaalsuse uurimiseks, sõltuvalt rikkumiste laadist. Uuringu urograafia määratletakse sageli enne uuringu kontrastvaadet andmete selgitamiseks, et saada üksikasjalikumat pilti sisemistest neerustruktuuridest.

Urograafiauuring

• tavalised röntgenikiirgused, kontrastaineid ei kasuta arstid;
• meetod annab üldise ülevaate patoloogiatest, võimaldab tuvastada kalkuleid, võõrkehasid, parasiitinfektsioone, kasvajaid;
• uuringu urograafia näitab neerude seisundit ülemisest osast alumise osa - kusiti (uretra) alguseni;
• Pildil näevad arstid skeleti luud, neerude kuju, asukohta, varju, urogenitaalsüsteemi teiste organite seisundit.

Neerude eksretoorne urograafia

• enamik röntgenkiirte teeb arstid kontrastainet eemaldades;
• meetod võimaldab usaldusväärselt hinnata tähtsate organite eritumist, määrata põie, neeru-vaagna täitumise kiirust;
• uuringu ajal on kivid, nende suurus, kuju, asukoht selgelt nähtavad;
• eritüüpi uuring on ette nähtud kasvajate, tsüstide tuvastamiseks neerudes;
• meetod annab ülevaate uriinisüsteemi struktuurist.

Kontrast

Neerude röntgenkiirte uuringu tunnused lastel

Kui varem on laste röntgenkiirte uurimine tekitanud teatavaid raskusi ja nõudis väikese patsiendi täielikku liikumatust (isegi hinge kinni pidamist), võimaldab tänapäeva seadmete kasutamine selget ja diagnostiliselt olulist pilti sekundi murdosa ulatuses.

Raske närvisüsteemi ja motoorse ärrituse korral võib lastel neerude urograafiat teha üldanesteesias. Sellisel juhul peab lisaks radioloogile olema toas kvalifitseeritud anestesioloog, kes jälgib lapse seisundit.

Kuidas diagnoos on?

Enne joodi sisaldava ravimi sissetoomist on vaja tagada individuaalne tolerantsus, allergia puudumine ravimi komponentidele. Öösel enne seda peate tegema allergia testi (nahk) või süstima subkutaanselt kuni 3 ml ravimit.

Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Patsient, kes lamab diivanil, süstiti intravenoosselt kuni 30 ml kontrastainet. On oluline manustada ainet aeglaselt, 2-3 minutit ja sel ajal jälgida patsiendi heaolu. Erilist tähelepanu vajavad südame, veresoonkonna patoloogiad, aterosklerootilised muutused ja vanemaealised.

Anafülaktilise šoki vältimiseks manustatakse ravimit aeglaselt. Esimesed pildid tuleb võtta 5–6 minutit pärast joodi sisaldava ravimi sisenemist vereringesse. Järgmised pildid salvestavad elundi seisundi 10., 20., 45. minutil ja tunnis.

Meetodi täpsuse ja informatiivsuse huvides registreeritakse andmed nii lamades kui ka seisates. Patsiendi keha asukoha muutmine uuringu ajal aitab tuvastada selliseid häireid nagu neerude prolaps.

Kaadrite arv ja muutuste sagedus sõltuvad eelnevalt määratud diagnoosist. Kui kahtlustate patoloogiat, põletate kusiti, tuleb andmed registreerida kusiti ajal.

Menetluse ettevalmistamine

Kõigi võimalike küsimuste kõrvaldamiseks kirjeldage lühidalt diagnostikamenetluse mehhanismi. Enne eritse urograafia läbiviimist läbib patsient teatud ettevalmistuse.

Seejärel lastakse lastele ja täiskasvanutele ettenähtud funktsionaalse aktiivsuse registreerimise ajal kontrastainet veeni. Need on joodil põhinevad ravimid, mis annavad intensiivset värvi röntgenkiirte mõjul.

Ülalnimetatud "Urografin" analoogid võivad olla "Urostras", "Omnipak", "Sergozin" ja paljud teised. Farmakoloogiline ravim valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse kaasnevate haiguste esinemist konkreetsel patsiendil.

Täiskasvanud kehakaaluga kuni 70 kg piisab 2 ampullist. Laste protseduuri läbiviimiseks on vajalik aine individuaalne arvutamine, võttes arvesse vanust ja täpset kehakaalu.

Pärast kontrastaine süstimist tehakse esimene pilt ja näidatakse korduvate seeriate intervall. Seejärel hindab arst saadud andmete põhjal uriinisüsteemi funktsionaalsust.

Neerude intravenoosset urograafiat määrab raviarst järgmiste haiguste ja häirete korral:

• erinevad urogenitaalsüsteemi patoloogiad;
• kuseteede põletikuline protsess;
• põie terviklikkuse rikkumine;
• ebanormaalsed muutused põie funktsionaalsuses;
• krooniline neeruhaigus;
• urolithiaas;
• neerude ebanormaalne asukoht (tegevusetus);
• vähi kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised);
• ebaõnnestumine ja neerude eritumise vähenemine.

Üsna ulatuslik loetelu patoloogiatest, milles intravenoosse läbivaatuse urograafia aitab patsiendi seisundit võimalikult suurel määral kindlaks määrata.

Kui patsiendil on kahtlus neerude ekskretsiooni toimimise aeglustamisel, määratakse talle intravenoosne erütrograafia.

Samuti on intravenoosne urograafia kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi enne mis tahes kirurgilist sekkumist urogenitaalsüsteemi piirkonnas (näiteks kui on näidatud, et põie ise või neerukivide eemaldamine on näidustatud).

class = "fa"> Intravenoosse urograafia protseduuri läbimine on tõsine sekkumine inimkehasse. Menetlusotsuse peaks tegema raviarst. Äärmiselt soovitatav on seda uuringut omal algatusel läbi viia!

Ettevalmistus veenisiseseks urograafiaks nõuab erilist tähelepanu.

Pärast kõigi näidustuste ja vastunäidustuste ülevaatamist, samuti ettevalmistustööd on aeg mõista, kuidas neerude intravenoosne urograafia on tehtud.

Menetlus viiakse läbi mitmes etapis. Patsient asub röntgenkiirte tabelis, mille järel tehakse mitu standardkujutist. Pärast esimest etappi süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet.

Tavaliselt süstitakse see küünarnuki veeni. Kontrastne aine on ravimkoostis, mis võimaldab radioloogiliste uuringute läbiviimisel ala võimalikult täpselt visualiseerida ja parandada andmete täpsust.

Kontrast on täiesti kahjutu ja ei suuda põhjustada negatiivseid mõjusid (näiteks allergiline reaktsioon).

Mõnel juhul võib isik, kellel on intravenoosselt süstitud kontrasti, tekitada mõningast ebamugavust peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise vormis. See on üsna haruldane ja on ainult individuaalne.

Intravenoosse urograafia järjestus on tavaliselt järgmine:

• Pärast pleegitamist pannakse labori kattekiht spetsiaalsele lauale, mis asub röntgeniseadme all. Käed on pea kohal, patsient asub seljal.
• Enne kontrastse ravimi sissetoomist teostatakse 1-2 uuringu pilti kõhuõõnest otseses ja kaldus väljaulatuses. Pilte hindab radioloog: nad peavad koguma kõik kogumissüsteemi struktuurid (neerude ülemistest postidest kuni taseme alumise tasandini). Mõnikord määratakse ülevaates pildi mässumine.
• Õde sisestab kateetri perifeersesse veeni.
• Ravim (näiteks Omnipak) kogutakse kahte 50 ml süstlasse ja süstitakse kiiresti veeni. Kontrast hakkab jaotuma verevooluga läbi keha. Mõne minuti pärast algab selle eritumine neerude kaudu.
• Tähelepanu! Pärast ravimi sissetoomist võib patsient tunda palavikku, metallist maitset suus, mis tavaliselt liigub kiiresti.
• Esimene pilt tehakse 1 minuti pärast.

Vastunäidustused

Seda diagnostilist testi kasutades on võimalik tuvastada põletikuliste fookuste, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, kivide (betoonide) olemasolu ning teada saada hematuuria (veri uriinis) põhjus. Kuna neerude urograafia kontrastiga võimaldab meil saada selget pilti elundi sisemisest struktuurist, on protseduuril palju näidustusi:

• kasvajad - selgitada kasvaja verevarustuse suurust, asukohta, kontuure ja omadusi;
• infektsioon-põletikulised, autoimmuunsed ja muud struktuursed muutused neerukudes;
• kivid tassi ja vaagna süsteemis, sealhulgas väikesed;
• kuseteede kaasasündinud väärarendid;
• kahju võimalikud tagajärjed;
• krooniline püelonefriit;
• glomerulonefriit;
• hüdrofroos;
• neeru tuberkuloos ja muud haigused;
• patsientidel pärast neerutalitlust.

Neerude röntgeniuuringute abil kontrastainega on võimalik määrata uriinisüsteemi kahjustuste tüüp ja ulatus ning samuti patoloogilise protsessi staadium. Kõik see võimaldab arstil koostada plaani haiguse tõhusaks ja terviklikuks raviks.

Absoluutsed vastunäidustused protseduurile natuke. Nende hulka kuuluvad:

• allergia, radioaktiivse aine komponentide omapära;
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• äge uriinipeetus.

Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt liiga kiire kontrastiga. Nende hulgas on:

• iiveldus, oksendamine;
• soojuse tunne näos;
• peavalu, pearinglus;
• hüpotensioon (vererõhu langus), kollaps.

Eksretoorne urograafia on üks tõhusamaid meetodeid eritamissüsteemi diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel. Selle kõrge jõudlus võimaldab teil määrata kasvaja, põletikulise või uroliidi protsessi arengut varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.

Nagu iga ravimeetodi puhul, on sellel protseduuril ka mitmeid vastunäidustusi, mille alusel on rangelt keelatud läbi viia seda kontrollimenetlust.

Neerude intravenoosse urograafia vastunäidustused on toodud järgmises nimekirjas:

• hüpertüreoidism (hüpertüreoidism);
• joodisisaldus kehas või joodit sisaldavate ainete talumatus;
• palavik.

Kui aga patsiendi tervis ja elu on ohus, võib arst otsustada (erandjuhul!) Patsiendi läbivaatamiseks.

Ausa soo puhul on olemas teine ​​tingimuslik vastunäidustus - menstruaaltsükkel.

On tungivalt soovitatav planeeritud läbivaatust edasi lükata menstruatsiooniperioodi lõpuni, kui raviarst otsustab, et uuring ei ole kiireloomuline ja et seda on võimalik mitu päeva edasi lükata.

class = "fa"> Naised raseduse ja imetamise ajal (imetamine) nõuavad erilist, suuremat tähelepanu ja hoolikat suhtumist. Neeru- ja urogenitaalsüsteemide patoloogia korral peab raviarst tegema erilise ettevaatusega otsuse patsiendi intravenoosse urograafia kohta.

Intravenoosset urograafiat kasutatakse uriinisüsteemi suurte patoloogiate määramiseks.

Meetodil on järgmised võimalused:

1. Võimaldab hinnata elundite toimimist tuvastatud patoloogiates (tuberkuloos, püelonefriit, vigastused). Toiming on kontrastainet teatud kogunemisega võimalik.
2. Võib visualiseerida fokaalset põletikku, võõrkehasid, kudesid kudes.
3. See annab võimaluse saada täieliku morfoloogilise pildi elundi muutumise protsessidest haiguse arengu tagajärjel.

Diagnostiline meetod on eriti populaarne pediaatrias selle kasutamise lihtsuse tõttu. Erinevalt kasvavast urograafiast, mida lapsed anesteesia all veedavad, ei nõua meetod anesteesia jaoks tõsiste preparaatide kasutamist.

Teadustöö abil saate määrata järgmised haigused:

• neerude hüdronefroos;
• neerukudede traumaatilised kahjustused;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• kivi moodustamine;
• võõrkehad, põie õõnsuses olev divertikulaar;
• põie tühjendamise düsfunktsioon;
• neerude ebanormaalne areng;
• neerutuberkuloos.

Näited intravenoosse urograafia kohta:

1. rikkumised neerude eritöö;
2. ühe või kahe neeru ebanormaalne areng;
3. urolithiaas;
4. krooniliste elundite haigus;
5. kahtlus pahaloomulise või healoomulise tuumori sarnase kujunemise suhtes;
6. põie funktsionaalsuse muutus;
7. põletik.

Vastunäidustused määratakse kiiritusprotsessi ja kontrastaine ja soolalahuse võimaliku individuaalse talumatuse alusel. Nende hulka kuuluvad:

• joodi individuaalne talumatus;
• rasedus;
• liigne jood patsiendil;
• palavik;
• hüpertüreoidism;
• kopsude dekompenseeritud patoloogia, südame-veresoonkonna süsteemi elundid, maks;
• kokkuvarisemine, šokk;
• kiirgushaigus;
• raske neerupatoloogia, mis on seotud eritumise häirega.

Intravenoosse urograafia määramisel diabeedihaigetele peab arst teadma võetud ravimeid: metformiini sisaldav glükofagia ravim, mis kombineerub joodi sisaldava kontrastainega, tekitab patsiendi veres piimhappe taseme järsu tõusu, mis põhjustab atsidoosi.

Samuti on vaja diagnoositud diabeediga kontrastsuse vabanemist ja selle eemaldamist kehast.

Inimese eritussüsteemi paljudes patoloogilistes tingimustes kasutatakse efektiivset diagnostilist meetodit, kasutades kontrastainet intravenoosselt.

Nagu ka teiste diagnostiliste meetodite puhul, on olemas tingimused, kus intravenoosset urograafiat ei saa kasutada.

See meetod on vastunäidustatud:

• raske neerude patoloogia, mille tõttu väheneb nende eritumine;
• patsiendi šoki seisund;
• mitmesuguste raskete haigustega organite haigused;
• koormatud allergiline ajalugu;
• rasedus;
• kiirgushaigus.

Tulpa Vladimir Viktorovich, arst, arst

Intravenoosset urograafiat ei saa teostada järgmistel juhtudel:

• allergiline reaktsioon joodi ja kontrastaine suhtes;
• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• raske neeruhaigus, millega kaasneb nende eritamisfunktsioonide järsk rikkumine;
• maksahaigused, südame-veresoonkonna süsteemi elundid või hingamine dekompensatsiooni staadiumis;
• kollaps või šokk;
• sepsis;
• glomerulonefriidi äge staadium;
• verejooks;
• vere hüübimishäired;
• türeotoksikoos;
• kiirgushaigus;
• feokromotsütoom;
• Glucophaguse võtmine suhkurtõve korral;
• palavik;
• rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• vanuses.

Kui urograafia läbiviimine on võimatu, võib arst soovitada teisi patsiendi asendavaid diagnostilisi protseduure: ultraheli, MRI, CT.

Neerude kontrasta-urograafiat kasutatakse uriinisüsteemi töö hindamiseks, samuti organite struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks. Diagnoosi peamised näidustused:

• vere avastamine uriinis;
• valu kõhus ja alaseljas;
• uriini imelik värvus ja lõhn;
• kõrge rõhk;
• urineerimise häired.

Sõltuvalt arsti seatud eesmärkidest võib samaaegselt läbi viia ülevaatuse ja eritse urograafia.

Diagnostilise protseduuri võimalused kontrasti kasutamisel on järgmised: röntgenikiirte abil tehtud pildid, lisaks uriinisüsteemile ja neerudele, aitavad uurida kõhuelundite struktuuri ja toimimist ning luude seisundit.

Nagu kõikidel uuringute meetoditel, on veenisisesel urograafial käitumise vastunäidustused. Seega on menetlus keelatud järgmistel juhtudel:

• krooniline või äge neerupuudulikkus;
• hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide haigused, maksa dekompensatsiooni staadiumis;
• sepsis;
• verejooks;
• türeotoksikoos;
• feokromotsütoom;
• raske palavik (palavik);
• imetamine;
• allergilise reaktsiooni olemasolu joodi või kontrastilahuse mis tahes muu komponendi suhtes;
• raske neerupatoloogia, mille eritumine on vähenenud;
• šokk või kokkuvarisemine;
• glomerulonefriit ägeda perioodi jooksul;
• vere hüübimisega seotud probleemid;
• kiirgushaigus;
• teatud ravimite võtmine diabeedi raviks;
• rasedus;
• vanuses.

Kui ülaltoodud põhjustel ei saa urograafiat teostada, määrab arst muid diagnostilisi meetodeid, näiteks magnetresonantstomograafiat või arvutitomograafiat.

Uuring, eritumine ja kontrastaine urograafia ei sobi kõigile patsientidele. Enne uurimist avastab arst, kas konkreetsele isikule on piiranguid. Patsient on kohustatud teavitama uroloogi kõigist kroonilistest patoloogiatest, teatud ainete talumatusest, rasedusest.

Urograafiat ei teostata järgmistel juhtudel:

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• feokromotsütoom;
• verejooksu tendents;
• türeotoksikoos, muud kilpnäärme kõrvalekalded;
• madal vere hüübimine;
• rasedus;
• raske neeru- või maksahaigus;
• Glucophaguse võtmine diabeedi ravi ajal;
• allergilised reaktsioonid joodi kontrastpreparaatidele;
• mitmesugused veritsused;
• rinnaga toitmise periood.

Mida teha, kui arst keelab teil urograafiat teha? Alternatiivsed - ohutumad uurimismeetodid: CT, MRI, neerude ultraheli. Need meetodid annavad usaldusväärseid tulemusi, kuigi urograafia infosisu on suurem.

4. Võimalikud tüsistused

Kontrasti sisseviimisega seotud eritise urograafia peamised tüsistused.

1. 1 Erineva raskusega allergiline reaktsioon. Allergia sümptomid võivad olla kerged (naha sügelus, huulte turse, nahalööve). Tugevam allergiline reaktsioon kaasneb järsu vererõhu langusega (anafülaktiline šokk), kaela ja näo turse (Quincke turse), mis põhjustab hingamispuudulikkust.
2. 2 Äge neerupuudulikkus on haruldane komplikatsioon.
3. 3 Pehme koe infiltreerumine intravenoosse kateetri ümber. Komplikatsioon võib tekkida siis, kui kontrast tabab veeni. Väikesed kogused ei põhjusta tõsiseid tüsistusi (piisavalt külmad kompressioonid ja tõstev jäsemed 2-4 tundi, kuni ravim on täielikult imendunud). Kui veeni juhitakse suurt kontrastsust (üle 30 ml), on vaja konsulteerida kirurgiga.

Vastunäidustused radioaktiivsete ravimite kasutusele võtmisel on:

1. 1 Allergiline reaktsioon joodi ja selle derivaatide suhtes.
2. 2 Bronhiaalastma.
3. 3 Raske kardiovaskulaarne patoloogia (krooniline südamepuudulikkus, aordi stenoos, raske kardiomüopaatia, pulmonaalne hüpertensioon).
4. 4 Neerupuudulikkus. Kontrastige nefrotoksilist ja võib häirida neerude funktsiooni.
5. 5 Suhtelised vastunäidustused: feokromotsütoom, sirprakuline aneemia, hulgimüeloom.

Intravenoosne neeru urograafia ettevalmistamine

Intravenoosne urograafia on diagnostiline uurimismeetod, mis võimaldab kasutada röntgen- ja kontrastainet uriinisüsteemi, vaagna-vaagna struktuuri, neerude eritamisvõime uurimiseks. Visuaalselt hinnata anatoomilist struktuuri on võimalik tänu spetsiaalse ravimi läbipääsule kuseteede kaudu - protsess salvestatakse piltidesse.

Diagnostiline tehnika on tuntud alates 1929. aastast, kuid ei ole sellest ajast peale kaotanud oma tähtsust, hoolimata meditsiini arengust ja kõrgtehnoloogiate aktiivsest kasutuselevõtust tervishoiu valdkonnas. Mitmetest urograafia sortidest on intravenoosne infusioonitüüp tunnistatud üheks kõige ohutumaks ja täpsemaks.

Näidustused ja vastunäidustused

Intravenoosset urograafiat kasutatakse uriinisüsteemi suurte patoloogiate määramiseks.

Meetodil on järgmised võimalused:

1. Võimaldab hinnata elundite toimimist tuvastatud patoloogiates (tuberkuloos, püelonefriit, vigastused). Toiming on kontrastainet teatud kogunemisega võimalik.
2. Võib visualiseerida fokaalset põletikku, võõrkehasid, kudesid kudes.
3. See annab võimaluse saada täieliku morfoloogilise pildi elundi muutumise protsessidest haiguse arengu tagajärjel.

Diagnostiline meetod on eriti populaarne pediaatrias selle kasutamise lihtsuse tõttu. Erinevalt kasvavast urograafiast, mida lapsed anesteesia all veedavad, ei nõua meetod anesteesia jaoks tõsiste preparaatide kasutamist.

Teadustöö abil saate määrata järgmised haigused:

• neerude hüdronefroos;
• neerukudede traumaatilised kahjustused;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• kivi moodustamine;
• võõrkehad, põie õõnsuses olev divertikulaar;
• põie tühjendamise düsfunktsioon;
• neerude ebanormaalne areng;
• neerutuberkuloos.

Näited intravenoosse urograafia kohta:

1. rikkumised neerude eritöö;
2. ühe või kahe neeru ebanormaalne areng;
3. urolithiaas;
4. krooniliste elundite haigus;
5. kahtlus pahaloomulise või healoomulise tuumori sarnase kujunemise suhtes;
6. põie funktsionaalsuse muutus;
7. põletik.

Vastunäidustused määratakse kiiritusprotsessi ja kontrastaine ja soolalahuse võimaliku individuaalse talumatuse alusel. Nende hulka kuuluvad:

• joodi individuaalne talumatus;
• rasedus;
• liigne jood patsiendil;
• palavik;
• hüpertüreoidism;
• kopsude dekompenseeritud patoloogia, südame-veresoonkonna süsteemi elundid, maks;
• kokkuvarisemine, šokk;
• kiirgushaigus;
• raske neerupatoloogia, mis on seotud eritumise häirega.

Intravenoosse urograafia määramisel diabeedihaigetele peab arst teadma võetud ravimeid: metformiini sisaldav glükofagia ravim, mis kombineerub joodi sisaldava kontrastainega, tekitab patsiendi veres piimhappe taseme järsu tõusu, mis põhjustab atsidoosi.

Samuti on vaja diagnoositud diabeediga kontrastsuse vabanemist ja selle eemaldamist kehast.

Patsiendi ettevalmistamine

See tehnika nõuab mõningast koolitust, mis peaks algama 3 päeva enne ettenähtud urograafiat. Mitte ainult menetluse infosisu sõltub soovituste täitmisest, vaid ka patsiendi ohutusest, seega on nõuete täitmine kohustuslik.

Intravenoosse urograafia ettevalmistamine:

1. Ajaloo kogumine.
2. Fekaalide, gaasi (pesemine, klistiir) soolte puhastamine. Protseduur peab toimuma kaks korda - õhtul, uuringu eelõhtul ja 3 tundi enne määratud aega.
3. 3 päeva jooksul peate minema toitumisele, mis takistab gaasi teket. Tuleb välja jätta kondiitritooted, kondiitritooted, gaseeritud joogid, värsked köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kaunviljad.
4. Analüüsijärgne päev piirab juua sisaldava vedeliku kogust - see suurendab uriinisette kontsentratsiooni.
5. 12 tundi enne protseduuri tuleb võtta aktiivsüsi, mis vähendab gaasi kogunemise tõenäosust sooles.
6. Urograafia päeval ütleme kerge suupiste, välja arvatud liiga kõrge kalorsusega toidud ja nõud, mis suurendavad gaasi teket.
7. Kui patsient on mures, tunneb hirmu manipuleerimise eest, määratakse talle individuaalses annuses rahustid.

Ettevalmistus on vajalik väga täpsete andmete saamiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks kontrastvedeliku manustamisel. Meetmed enne urograafiat on suunatud patsiendi ettevalmistamisele ja on rasked mitte ainult mitmetasandilise, vaid ka iga inimese individuaalsete omaduste tõttu.

Nüansid, millega pöörata tähelepanu:

1. Lamavad patsiendid neelavad suure koguse õhku, seega soovitatakse neil enne protseduuri olla sagedamini püstises asendis.
2. Noored on ettevalmistusetapis olulised dieedid.
3. Soole atooniga eakad patsiendid vajavad kvaliteetseks diagnoosimiseks puhastust klistiiri.

Joodipõhiste ainete kasutamine vähendab maksa võimet neutraliseerida gaase - seda tuleks arvesse võtta pärast uurimist. Pärast diagnostilist protseduuri on soovitatav kasutada rikkalikku joomist, mis kiirendab patsiendi kehast kontrastsuse eemaldamist.

Kasutatavate ravimite meetodi ja omaduste olemus

Patsiendile süstitud kontrastaine peegeldub hästi tehtud urogrammides ja võimaldab teil hinnata iga neeru, ureteri, eritistee, põie, kusiti. Oluline on registreerida muutused, kuna materjali töödeldakse neerude poolt ja keha läbiv vedelik värvitakse kontrastainega (et teada saada kõrvalekaldeid, võrrelda andmeid kehtestatud standarditega).

Ravimi valikule tuleb läheneda vastutustundlikult, sest sellest sõltub mitte ainult meetodi infosisu, vaid ka patsiendi ohutus.

Valitud ravim ei tohiks:

• olema mürgine;
• koguneda keha kudedesse;
• osaleda üldises vahetusprotsessis.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse selliseid valmistooteid: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. Lisaks õigesti valitud ravimile on oluline tagada selle kiire eliminatsioon organismist - pärast intravenoosset urograafiat on soovitatav kasutada rikkalikku joomist.

Kuidas diagnoos on?

Enne joodi sisaldava ravimi sissetoomist on vaja tagada individuaalne tolerantsus, allergia puudumine ravimi komponentidele. Öösel enne seda peate tegema allergia testi (nahk) või süstima subkutaanselt kuni 3 ml ravimit.

Protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Patsient, kes lamab diivanil, süstiti intravenoosselt kuni 30 ml kontrastainet. On oluline manustada ainet aeglaselt, 2-3 minutit ja sel ajal jälgida patsiendi heaolu. Erilist tähelepanu vajavad südame, veresoonkonna patoloogiad, aterosklerootilised muutused ja vanemaealised.

Anafülaktilise šoki vältimiseks manustatakse ravimit aeglaselt. Esimesed pildid tuleb võtta 5–6 minutit pärast joodi sisaldava ravimi sisenemist vereringesse. Järgmised pildid salvestavad elundi seisundi 10., 20., 45. minutil ja tunnis.

Meetodi täpsuse ja informatiivsuse huvides registreeritakse andmed nii lamades kui ka seisates. Patsiendi keha asukoha muutmine uuringu ajal aitab tuvastada selliseid häireid nagu neerude prolaps.

Kaadrite arv ja muutuste sagedus sõltuvad eelnevalt määratud diagnoosist. Kui kahtlustate patoloogiat, põletate kusiti, tuleb andmed registreerida kusiti ajal.

Kõrvaltoimed

Erinevad reaktsioonid pärast ülekantud protseduuri harva esinevad, kuid parem on neid enne uurimist õppida.

Kõrvaltoimed pärast urograafiat:

• hüpotensioon;
• soojus kontrastsuse sisseviimisel;
• hingamisprotsessi rikkumine;
• raua maitse suus;
• lööve;
• huulte turse;
• neerupuudulikkus.

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks soovitavad eksperdid pärast protseduuri joomist rohkem vedelikku, nii et ravim eemaldatakse kehast kiiremini.

Tehnoloogia plusse ja miinuseid

Eksretoorne urograafia on populaarne uriinisüsteemi erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Võrreldes retrospektiivse protseduuriga on intravenoossel viisil järgmised eelised:

• ei vaja ettevalmistusetapis tsüstoskoopiat;
• Te saate täpset teavet neerude, põie, morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta;
• diagnoos on praktiliselt valutu (ebamugavustunne, välja arvatud kontrastaine manustamise punktsioon);
• annab võimaluse uurida raskete vigastustega patsiente
• ei vaja anesteesiat.

1. vähenenud kuseteede maht;
2. võimetus tuvastada patoloogilisi häireid nende arengu varases staadiumis;
3. ureterite pilti esindavad saidid, kuid mitte täielikult;
4. urogrammidel ei esine ebapiisavat kontrastsust (sealhulgas ettevalmistuseeskirjade rikkumise tõttu);
5. tasside üheaegne ja ebaühtlane täitmine.

Intravenoossel urograafial on palju eeliseid uuenduslike tehnoloogiate ees ja seetõttu kasutatakse seda endiselt nii aktiivselt erinevate vanuserühmade patsientide patoloogiate tuvastamiseks.

Kõikjal kasutatakse ligipääsetavat ja informatiivset diagnostikat, millel on vähe vastunäidustusi. Urograafia kasutamine võimaldab eristada sarnaste sümptomitega patoloogiaid ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Meetod on kättesaadav kõikjal ja ei nõua suuri materjalikulusid, kuid võimaldab samal ajal saada vähem andmeid kui kallid uuringud - CT, MRI. Intravenoosne urograafia on üks peamisi meetodeid neerude ja kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks.

Neeru- ja kuseteede süsteemide mitmesuguste patoloogiate puhul on meditsiinikeskustes üha enam kasutatud veenisisest urograafiat.

Kaasaegne uuringumeetod võimaldab saada väga täpseid tulemusi.

Kuid sellel protseduuril on kasutamispiirangud, samuti on oluline teada mitmeid reegleid pädeva preparaadi kohta enne intravenoosset urograafiat.

Näidustused protseduuri kohta

Neerude intravenoosset urograafiat määrab raviarst järgmiste haiguste ja häirete korral:

• erinevad urogenitaalsüsteemi patoloogiad;
• kuseteede põletikuline protsess;
• põie terviklikkuse rikkumine;
• ebanormaalsed muutused põie funktsionaalsuses;
• krooniline neeruhaigus;
• urolithiaas;
• neerude ebanormaalne asukoht (tegevusetus);
• vähi kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised);
• ebaõnnestumine ja neerude eritumise vähenemine.

Üsna ulatuslik loetelu patoloogiatest, milles intravenoosse läbivaatuse urograafia aitab patsiendi seisundit võimalikult suurel määral kindlaks määrata.

Kui patsiendil on kahtlus neerude ekskretsiooni toimimise aeglustamisel, määratakse talle intravenoosne erütrograafia.

Samuti on intravenoosne urograafia kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi enne mis tahes kirurgilist sekkumist urogenitaalsüsteemi piirkonnas (näiteks kui on näidatud, et põie ise või neerukivide eemaldamine on näidustatud).

Intravenoosse urograafia protseduur on tõsine sekkumine inimkehasse. Menetlusotsuse peaks tegema raviarst. Äärmiselt soovitatav on seda uuringut omal algatusel läbi viia!

Vastunäidustused

Nagu iga ravimeetodi puhul, on sellel protseduuril ka mitmeid vastunäidustusi, mille alusel on rangelt keelatud läbi viia seda kontrollimenetlust.

Neerude intravenoosse urograafia vastunäidustused on toodud järgmises nimekirjas:

• hüpertüreoidism (hüpertüreoidism);
• joodisisaldus kehas või joodit sisaldavate ainete talumatus;
• palavik.

Kui aga patsiendi tervis ja elu on ohus, võib arst otsustada (erandjuhul!) Patsiendi läbivaatamiseks.

Ausa soo puhul on olemas teine ​​tingimuslik vastunäidustus - menstruaaltsükkel.

On tungivalt soovitatav planeeritud läbivaatust edasi lükata menstruatsiooniperioodi lõpuni, kui raviarst otsustab, et uuring ei ole kiireloomuline ja et seda on võimalik mitu päeva edasi lükata.

Naised raseduse ja imetamise ajal (imetamine) nõuavad erilist, suuremat tähelepanu ja austust. Neeru- ja urogenitaalsüsteemide patoloogia korral peab raviarst tegema erilise ettevaatusega otsuse patsiendi intravenoosse urograafia kohta.

Menetluse ettevalmistamine

Ettevalmistus veenisiseseks urograafiaks nõuab erilist tähelepanu.

Kui patsient on selle raviarsti poole nimetatud uurimiseks saanud, peab ta tutvuma mitme nõuetekohase ettevalmistamise eeskirjadega:

Pärast kõigi ülaltoodud soovituste täitmist võite olla kindel, et uuring on võimalikult tõhus ja tulemus on täiesti täpne. Tuleb märkida, et erinevates meditsiinikeskustes võib patsiendi intravenoosse urograafia valmistamine veidi erineda.

Ka vahetult enne protseduuri tuleb patsienti täielikult teavitada sellest, kuidas uurimine toimub ja mida patsient tunneb.

Fakt on see, et intravenoosne urograafia võib inimesel põhjustada väga ebameeldivaid sümptomeid ja tundeid.

Ja inimese psühholoogia on kujundatud nii, et kõik ebatavalised ja ebamugavad tunded võivad põhjustada paanikat ja hirmu. Samuti võib patsiendil enne tundmatut protseduuri olla selge probleem. Igasugune närvisüsteemi häire ja patsiendi emotsionaalne stress võivad uuringu tulemusi negatiivselt mõjutada.

Mõned meditsiiniasutused pakuvad patsiendile rahustit (intravenoosselt või intramuskulaarselt või tablettidena). See võimaldab patsiendil jõuda normaalsesse psühhoemotoorsesse seisundisse, vabaneda hirmudest ja neuroosidest.

Intravenoosse urograafia abil jälgib meditsiinitöötaja kuseteede varjusid. Kui patsient on samal ajal närvis ja on emotsionaalses pinges, ei pruugi varjud õigesti kuvada, mis viib lõpuks ebatäpsete tulemusteni.

Menetluse menetlus

Pärast kõigi näidustuste ja vastunäidustuste ülevaatamist, samuti ettevalmistustööd on aeg mõista, kuidas neerude intravenoosne urograafia on tehtud.

Seadmed urograafia jaoks

Menetlus viiakse läbi mitmes etapis. Patsient asub röntgenkiirte tabelis, mille järel tehakse mitu standardkujutist. Pärast esimest etappi süstitakse patsiendile intravenoosselt kontrastainet.

Tavaliselt süstitakse see küünarnuki veeni. Kontrastne aine on ravimkoostis, mis võimaldab radioloogiliste uuringute läbiviimisel ala võimalikult täpselt visualiseerida ja parandada andmete täpsust.

Kontrast on täiesti kahjutu ja ei suuda põhjustada negatiivseid mõjusid (näiteks allergiline reaktsioon).

Mõnel juhul võib isik, kellel on intravenoosselt süstitud kontrasti, tekitada mõningast ebamugavust peavalu, pearingluse, iivelduse ja oksendamise vormis. See on üsna haruldane ja on ainult individuaalne.

Üks tähtsamaid hetki neerude intravenoosse urograafia läbiviimisel on see, et meditsiinitöötaja süstib patsiendile aeglaselt kontrastainet (süstimise kestus kestab umbes kaks minutit). See meetod võimaldab vähendada patsiendi ebamugavust ja ebamugavust.

Mõni aeg pärast ravimi manustamist (5-10 minuti jooksul) algab radiograafiline protseduur. Võetakse mitu uut pilti, millel on erinevad ajaintervallid ja mis on välja töötatud kogenud uroloogi poolt iga patsiendi kohta eraldi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teostada uuringu teine ​​etapp, hiljem pärast kontrastainet (keskmiselt üks tund). Samuti võib arst suunata patsienti röntgenkiirte juurde.

See võimaldab jälgida neerude tööd dünaamikas ja jälgida nende liikuvust ning lisaks tuvastada neerude asukoha suhtes patoloogiat või anomaaliaid.

Protseduur on täiesti valutu, seda võib täheldada ainult kerge ebamugavuse pärast, kui nõel on kontrastainega sisse viidud. Kuna aga veenisisesed protseduurid on meditsiinipraktikas üsna tavalised ja peaaegu igaühe jaoks tuttavad, ei tohiks ravimi intravenoosne manustamine põhjustada muret.

Intravenoosne neeru urograafia on üsna ohutu protseduur, eriti kui seda teevad kogenud meditsiinitöötajad. Siiski on hädavajalik, et kõik vajalikud esmaabivahendid oleksid radiograafiaruumis kättesaadavad, kui patsient tunneb ennast halvasti, kui ravimit veeni süstitakse.

Kõrvaltoimed

Hoolimata asjaolust, et nõuetekohase ettevalmistuse ja kogenud arstide hoolika järelevalve all on protseduur üsna ohutu, võib pärast protseduuri olla kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed on järgmised:

1. pärast protseduuri võib patsient maitset raua suus;
2. mõnel juhul võib patsiendi nahal tekkida lööve;
3. pärast protseduuri võib patsient tunda tugevat janu, suukuivust;
4. nõrk huulte turse - üsna haruldane patoloogia pärast urograafiat;
5. kontrastne aine võib põhjustada tahhükardiat (kiiret südamelööki), mis peatselt peatub ja inimene võtab teadmiseks talle tuttava südamelihase rütmi;
6. urograafia ajal ja pärast selle lõpetamist võib patsient oluliselt survet vähendada;
7. kõige raskem ja ohtlik tagajärg pärast protseduuri on maksapuudulikkuse ilmnemine (isegi kui patsient ei ole kunagi kaebanud organismi peamise barjääriga, maksa).

Kuna kõrvaltoimed on väga olulised, tasub märkida, et intravenoosne urograafia tuleb läbi viia kogenud arstide range järelevalve all ja kõiki ettenähtud soovitusi tuleb järgida. Kui teil on urograafiast tingitud häireid või komplikatsioone, peate sellest viivitamatult teavitama arsti.

Seotud videod

Millised on tunded intravenoosse urograafia ajal ja pärast seda? Arvustanud üks teie ees olevatest patsientidest:

Neerude seisundi uurimiseks viiakse läbi urograafia: patsiendile manustatakse kontrasti ja võetakse röntgenikiirgus. Sel põhjusel nimetatakse seda meetodit neerude seisundi uurimiseks kontrastseks urograafiaks. Meetod põhineb süstitud kontrastsuse võimel säilitada röntgenkiirte: kõigepealt koguneb värvus neerudesse, pärast seda, kui see on eritunud urogenitaalsüsteemi organitega, ja see võimaldab hinnata nende seisundit.

Urograafia määratakse patsientidele, kellel on kahtlus neerukivid, kuseteede infektsioon, uriinis sisalduva vere juures, mis võib tähendada ägeda põletiku või vähi esinemist ja kuseteede kahjustamist.

On ülevaadet, intravenoosset, erituvat urograafiat.

Uuringu urograafia

Niinimetatud neerude röntgenkiirte uuring, mis diagnoosib kasvajaid, parasiithaigusi, võõrkehasid ja neerukive, ning sageli on see esimene uuring, mis määratakse patsiendile, kui ta kahtlustab neerufunktsiooni patoloogiat.

Uuringu urograafia annab võimaluse uurida neerude seisundit, alates nende ülemistest postidest ja kuni kusiti alguseni.

Määrake ülevaatuse urograafia nendel juhtudel, kui on vaja täiendavalt uurida luustiku luu, neerude varje, nende kuju ja asukohta, et hinnata teiste kuseteede üldseisundit ja funktsionaalsust: kusepõie, ureters.

Eksretoorne urograafia

Meetod põhineb neerude eritumisfunktsioonil ja enamikul piltidel, mis on võetud hetkel, kui neerud hakkasid kontrasti tekitama.

Eksretoorne urograafia võimaldab teil hinnata vaagna, põie, vedeliku täitumise intensiivsust ja aega, kuju, suurust, ühetaolisust, kivide asukohta ja leitud kasvajaid (tsüstid, kasvajad), põie struktuurseid omadusi, teisi kuseteede organeid.

Intravenoosne urograafia

See kontrasta-urograafia meetod seisneb selles, et patsiendile antakse kontrast ja tühja põie patsiendil tehakse hetktõmmis, samal ajal kui tema neerud võetakse verest ja kogunevad: esimese kahe minuti jooksul pärast 4-5 minutit. ja veel 7 minuti pärast pärast kontrasti kasutuselevõttu.

Pärast intravenoosset urograafiat saadud radiograafiad näitavad neerusid, vaagnaid ja uretereid, põit, eesnääret. Intravenoosse urograafia abil on võimalik tuvastada kasvajaid, tsüste, kive, neeruõõnsuste suurenemist (hüdroureter, hüdrofroos), patoloogilist kortsumist ja venitamist ning urogenitaalsüsteemi kudede hüperplaasiat.

Neerude urograafia ettevalmistamine

Tavaliselt on enne neeru urograafiat patsiendile ette nähtud verd annetama, et uurida selle biokeemilist koostist - see kõrvaldab neerupuudulikkuse, mida ei saa uurida.

Kaks päeva enne urograafiat soovitatakse patsiendil välja jätta oma dieedist tooted, mis põhjustavad liigset gaasi teket.

Kolm tundi enne protseduuri ei ole lubatud. Kui arst peab seda vajalikuks, võite eelõhtul laksatiivi võtta.

Patsient peab enne neeru urograafia läbiviimist informeerima arsti sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab, et ta on allergiline joodipreparaatide suhtes.

Vahetult enne uurimist on vaja eemaldada metalli sisaldavad esemed: ehted, prillid, proteesid jne.

Protseduur on valutu, kestab mitte rohkem kui poolteist tundi. Patsient võib olla lamades või seistes.

Vastunäidustatud urograafia on rasedatel ja imetavatel naistel vastunäidustatud.

Kontrastse urograafia kõrvaltoimed

Pärast protseduuri harva esinemist on kõrvaltoimeid, kuid sellised patsiendihinnangud salvestatakse:

• pärast kontrasti kasutuselevõttu tundub soojus pärast kiiritamist - raua maitse suus;
• reaktsioon kontrastile avaldub mööduva kerge lööbe vormis, huulte turse. Mõnel juhul määrati patsiendile antihistamiinikumid.
• vähenenud vererõhk, hingamisprobleemid;
• neerupuudulikkus avaldub äkki.

Leidis tekstis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Haritud inimene on vähem haigestunud ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas üle 500 miljoni dollari. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Statistika järgi esmaspäeviti suureneb seljaga vigastamise oht 25% ja südameatakkide risk 33%. Olge ettevaatlik.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.

Intervertebraalse ketta herniatsiooni diagnoosimine põhjustab tavaliselt hirmu ja hämmastust tavalisel inimesel ning silmapiiril ilmneb kohe mõte, et operatsioon peab toimuma. V.