Tsüstograafia on meetod põie diagnoosimiseks röntgenkiirte abil, täites kontrastainega elundi, gaasi.

Menetluse peamine eesmärk on täpsustada ja selgitada olemasolevate kõrvalekallete asukoht, jaotus ja põhjused.

Tsüstograafia klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas liigitatakse tsüstograafia mitmeks sordiks:

Esimest meetodit iseloomustab kontrastvedeliku sisseviimine põie õõnsusse. Kusepõie täitmine toimub pärast uriini tühjendamist ja kuni soovi tühjendada.

Tavaliselt kasutatakse värvimisvedeliku sisenemiseks 10% Serganiz'i. Pärast oreli täitmist täidab meditsiinitöötaja röntgenikiirust erinevates lennukites, mille järel patsient patsiendi juurde läheb ja seejärel võtab arst lõpliku pildi.

Allapoole suunatud tsüstograafia on järgmine. Kontrastvedelik süstitakse veeni. Pärast seda imendub see neerudesse ja järk-järgult, paralleelselt uriini kogunemisega, liigub ureterite kaudu põieõõnde. Kuna vedelik on täielikult kontsentreeritud ühe tunni jooksul pärast intravenoosset süstimist, on kasvav tsüstograafia praktilisem.

Viimane meetod erineb oluliselt eelmistest valikutest. Sel juhul viiakse tsüstograafia läbi ainult urineerimise käigus.

Nüansid protseduuri ajal

Seda tüüpi diagnostika peamine tööriist on röntgenaparaat. Seda kasutatakse koos spetsiaalse kontrastainega, mis määrib kuseteede organid. Diagnoos hõlmab teatud keha kokkupuudet. Sel põhjusel määratakse lastele viimane võimalus, kui teised uuringud ei ole tõhusad.

Värvuselement sisestatakse uriinikateetri abil. Aine on karbamiidis, värvib orelit, pärast mida saab arst näha vigastuste asukohta, tagasijooksu olemasolu (puudumist), organi mahu ja massi suurenemist ning kudede muutmist.

Kusepõie uurimise meetod viiakse läbi urineerimise ajal uriini eritumise kanalite terviklikkuse diagnoosimiseks. Kahjustuse korral aitab see meetod määrata kontrastvedeliku voolu kohta.

Näidustused diagnoosimiseks

Nagu iga protseduuri puhul, on tsüstograafia oma täiskasvanutele ja lastele eraldi. Indikaatorid diagnoosimiseks meestel ja naistel:

• kivid, fistulid, võõrkehad elundi õõnsuses;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• kasvaja faasi määramine ja kusepõie seinad mõjutavad;
• haiguste infektsioosne ja viiruslik päritolu uriinikanalite retsidiivi perioodil;
• uurea kahjustus;
• tühjendamise raskus;
• enurees;
• tagajärjed pärast viirusliku, nakkusliku päritoluga haiguste ülekandmist;
• mitmesugused häired, patoloogilise seisundi teke pärast urea operatsiooni;
• refluks;
• organi neurogeensus;
• kusepõie diverticula (punduvad seinad);
• eesnäärme neoplasm;
• võõrkehad.

Näidustused tsüstograafia kohta lastel:

• kontrollimatu urineerimine;
• urineerimisraskused;
• nakkushaiguste ägenemise faas;
• kuseteede tuberkuloos, kuseteed;
• tagasivoolu progresseerumise vältimine;
• haiguste ja puuduste õigeaegne avastamine (väljajätmine) kuseteede elundite arengus.

Kes on vastunäidustatud diagnoos

Pärast diagnoosimist tulenevate tagajärgede minimeerimiseks peate teadma, et on juhtumeid, kui seda meetodit ei saa kasutada:

• vere olemasolu uriinis (hematuuria), kuna arst võib neid kividele või kasvaja arengu protsessile võtta, lisaks muudab kontrastaine uriini värvi, mis raskendab oluliselt järelduse koostamist;
• tsüstiit;
• uretriit (tühjade kanalite põletik);
• eesnäärme põletik;
• neerude põletik;
• glomerulaarne nefriit.

Lapse esialgne ettevalmistus menetluseks

Ettevalmistavad meetmed enne uuringu algust peaksid algama kaks päeva enne algust. Analüüsime samm-sammult, kuidas laps õigesti ette valmistada:

1. Ranged dieedid, et vältida seedetrakti gaaside teket, kuna need võivad mõjutada kujutiste täpsust. Selleks eemaldage toores köögiviljad, erinevad mahlad, leib (must), täispiim ja kõik lapse toitumisest saadud gaseeritud joogid.
2. Soole leviku kõrvaldamiseks on kasulik anda lapsele kummel tee või apteegitilli, kasulikud on sorbendid.
3. 50-60 minutit enne protseduuri saab lapse sööta putru või lubada juua teed ilma suhkruta, et vältida näljaseid gaase.
4. Hommikul, enne kui uuring vajab klistiiri, tuleb väljaheite sooled puhastada.
5. Espumizani võtmiseks kirjutab arst ette kuni 1-aastased lapsed, kes kogevad sageli gaasi.
6. Oluline on oma lapse psühholoogiline loomine. Menetlus tuleb täielikult värvida, et laps ei kardaks.

Tsüstograafia

Absoluutselt kõikidel tsüstograafiatüüpidel on oma nüansid, kuid tõusev meetod on kõige ebameeldivam ja valusam, sest kusepõie sisestatakse kateeter. Kuidas on tsüstograafia protseduur lastel ja täiskasvanutel:

1. Patsient asub röntgenkiirte masina seljal ja jääb arsti jaoks liikumatuks, et teha üldine elundite röntgen.
2. Edasi jätkab arst kateetri sisestamist uureale ja tutvustab selle kaudu värvaineid, gaasi kuni 100 ml kuni 12-aastastele lastele, täiskasvanutele - kuni 300 ml.
3. Kontrastile sisenemisel ja uuringu ajal surub arst katetri, põhjustades valu ja soovi põie tühjendada. See on kohustuslik samm ja siin on oluline piirata soovi, et värvielement ei lekiks elundiõõnest.
4. Vastupidiselt täites elundit, võtab arst pilte tagaküljel, kõhu küljel.
5. Lõppfaasis eemaldatakse kateeter, patsient tühjendab karbamiidi ja seejärel võetakse tühja elundi hetktõmmis.

Pärast lõpetatud piltide saamist analüüsib arst neid ja teeb järelduse. Kui avastatakse fistulid, kusiti või põie seinad, paigutatakse laps haiglasse sepsise vältimiseks, kuna värv värvub vereringesse vigastamiskoha kaudu. Tüsistuste puudumisel haiglas puudub vajadus.

Meeste ja naiste omadused

Anatoomiliste omaduste tõttu on meestel ja naistel tsüstograafia teostamine veidi erinev. Naistel on see protseduur palju lihtsam, sest katetreerimine ei ole lühikese ja laiema kusiti tõttu raske.

Inimkonna tugevas pooles on kusiti on kitsas ja pikk, mis muudab katetreerimisprotseduuri palju raskemaks. Selle põhjal on meestel tõenäolisem kahanev tsüstograafia.

Kaasaegne uurimismeetod

Lisaks traditsioonilistele meetoditele on olemas ka kaasaegsem meetod digitaalse eraldusvõimega röntgeniseadmete abil, mis võimaldab teil teostada dünaamilist tsüstograafiat. Sel juhul uuritakse täielikult mullide täitmise ja tühjendamise protsessi. Kulutatud aeg on palju rohkem, kuid patsient saab palju vähem kiirgust.

Uuringu tulemused

Esialgses hetktõmbes analüüsib arst sisemise süsteemi organite asukohta. Pärast kontrasti sisestamist kuvatakse piltidel kõrvalekaldeid, mida on raske tuvastada muud tüüpi uuringutes:

• organite kaasasündinud väärarengud;
• diverticula;
• refluks;
• kivid uriinis, nende suurus;
• koe transformatsioonid;
• fistulid
• organite seinte kahjustamine;
• neoplasmid, nende suurus;
• põletik elundites.

Komarovski lastel tsüstogrammi kohta

Dr Dr Komarovsky ütleb selle uurimismeetodi kohta: „Enamik vanemaid on pärast lapse sel viisil uurimist rahul. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nende laps kannatab valu ajal, kui kateeter asetatakse põiesse ja kui see eemaldatakse, tahab väike patsient minna tualetti, kuid ta peab taluma.

Hiljem jõudsid moms ja isad järeldusele, et selline diagnoos osutus kõige tõhusamaks ja võimaldas anda õigeaegset abi. Nad hakkavad mõtlema erinevalt ja räägivad uuringust positiivselt. Loomulikult määratakse lapse jaoks tsüstograafia kõige äärmuslikumal juhul lihtsalt sellepärast, et seda ei peeta.

Meditsiinilisest vaatenurgast on lastega protseduuri läbiviimisel kõige raskem uuringu kestus, umbes 1 tund. Võttes arvesse ettevalmistavaid meetmeid ja röntgenkiirte kujutise analüüsi, umbes 2 tundi. Kuid minu arvates on kulutatud aeg ja tugevus täiesti õigustatud. Tsüstograafia võimaldab teil teha õige järelduse, mille tõttu võib arst määrata pädeva ravi ja tagada positiivse tulemuse. "

Inimeste tegelikud ülevaated menetluse kohta

Siin on mõned inimesed tsüstograafia kohta:

Minu lapsele määrati aasta tagasi tsüstograafia. Arst kahtlustas vesikureteraalset tagasijooksu, kuid nagu alati kõik, tõmbus viimane. Aja jooksul halvenes tema poja uriinianalüüs ja ta oli vaid 1,3 kuud. Arst selgitas üksikasjalikult, et jah, kuidas ta rääkis õigest ettevalmistusest ja soovitas üldanesteesiat. Lõppude lõpuks, laps on väike ja ei ole tõenäoliselt ikka veel. Lapse anesteesia viidi normaalselt üle. Pärast 1,5-2 tundi kestnud uuringut jälgisime institutsiooni töötajad, et verd uriinis ei ilmneks. Teine arst määras 3 päeva Furamagi juua. Mõni päev hiljem saime ultraheliuuringu, mille järel diagnoositi. Täheldati tõsiseid tagajärgi. Üldiselt olin asjata nii palju, sest siin ei ole midagi karta.

Catherine, 25

Mu beebi uuriti 6 kuud tagasi, kahtlustati naasmist uriiniga. Ta oli siis 2,5 aastat vana. Ma tõesti ei tahtnud seda teha, see oli minu lapsele hirmutav. Lugege Internetis, et paljudel lastel on tõsised tagajärjed, kuid see oli vajalik. Laps elas menetluse üle, kuid pärast seda oli see raske. Järgmisel päeval oli uriinis verd ja kirjutamine oli valus. Kõik aga normaliseerus. Diagnoos võeti tagasi.

Miktsionny tsüstouretrograafia

Uuringu eesmärk - patoloogia kindlakstegemine põie vesikureteraalsetes ja vesikureteraalsetes segmentides.

Uuringu näidustused: kahtlustatav vesikureteraalne refluks, uretrokleel, kusepõie atoonia, põie divertikulaar, neurogeenne põis, metostenoos, infrapunane obstruktsioon ja püsiv valu kõhus ja alaseljas. See uuring on hõlmatud püelonefriidiga patsientide diagnostiliste meetodite kohustusliku loeteluga.

Metoodika. Uuringu eelõhtul on puhastus klistiir. Enne uuringut pakutakse patsiendile urineerimist ja seejärel sisestatakse põie kateeter ning määratakse jääkide kogus.

Sooja 76% urografiini lahus, mis on eelnevalt lahjendatud furatsiliiniga (kuni 10% kontsentratsioonini), süstitakse läbi kateetri põie külge süstlaga, kuni urineerub uriin.

Süstitud lahjendatud kontrastaine maht peab vastama põie füsioloogilisele võimele. Alla 1-aastastel lastel on põie mahutavus 35-50 ml, 1-3 aasta jooksul - 50-90 ml, 4-5 aasta jooksul - 100-150 ml, 6-9 aastat - 150-200 ml, 10- 12 aastat - 200-300 ml, 13-15 aastat - 300-400 ml.

Alla 7-aastastel lastel kasutavad nad vanuses 12–15 aastat vanuses 7–12 aastat vanuseid uriinikateetreid nr.

Pärast põie täitmist kontrastainega viiakse läbi kaks radioloogilist uuringut. Esimene tsüstouretogramm viiakse läbi vahetult pärast kontrastaine manustamist. Teine röntgenuuring viiakse läbi urineerimise ajal (kuseteede keskel) - seda nimetatakse mikroteraalseks ureterogrammiks. Selleks, et näha kusiti, on poisid paigutatud kaldasendisse, kus puusad on üksteisest lahus.

Tsüstograafia üheks võimaluseks on suure kaadri tsüstefluorograafia meetod. Urineerimise ajal tehakse 4-7 radiograafilist pilti. See võimaldab teil registreerida kiiresti voolava vesikouretriumi refluks, mis on refluksurseerija peristaltika hetk, et selgitada uriini uriinist tagasijooksu liikumise taset.

Tsüstourogrammi igakülgsel hindamisel tuleb pöörata tähelepanu: 1) põie positsioonile. Esimese 2-3 elukuu lastel paikneb põis vaagna sissepääsu kohal, ühe eluaasta lõpuks prognoositakse põie põhi südamelihase ülemise serva tasemel. 2) Vorm. Tavaliselt on horisontaalasendis põie vorm 12-15 kuu vanuselt. alla 5-aastastel lastel - vertikaalne ovaalne. Mullide tavalise vormi võimalikud variandid. 3) Suurus. Põie suurenemist täheldatakse atoonia puhul, mis on hüpotoonilise tüüpi neurogeenne põis. Hüpertensiivse neurogeense põie korral täheldatakse põie suuruse vähenemist. 4) Kontuur. Ebaühtlane põie kontuur esineb neurogeense põie, kroonilise tsüstiidi, divertikulaaride korral. Vead võivad olla täidetud kasvajatega, võõrkehadega. 5) Arvestage tagasijooksu olemasolu.

Tsüstourrograafia abil tuvastatud tagasijooksud jagatakse aktiivseks ja passiivseks. Passiivsed refluksid tuvastatakse kohe pärast põie täitmist kontrastainega. Aktiivne refluks registreeritakse urineerimise ajal.

Püstjahuti tase. Ma kraadi - raadiospektri ainet visatakse ainult kusiti. II aste - kiirguskindla aine viskamine kusiti, vaagnapiirkonda ja vereringesse, laienemiseta ja muutused fornixist. III astme - ureteri ja vaagna kerge või mõõdukas dilatatsioon puudumisel või kalduvus moodustada nurgaga koos täisnurk. IU kraad - ureteri mõõdukas dilatatsioon, selle piinsus; vaagna ja tasside mõõdukas laienemine, ägeda Forniks-nurga lõikamine, säilitades enamikus tassides papillarõõmu. U kraad - kusejuha tõsine dilatatsioon ja piinsus, vaagna ja tasside tugev laienemine, enamikus tassides ei saa enamikku papillae jälgida.

Kuseteede stenoos avaldab radiograafiliselt uretra kitsenemise alasid, mille laienemine on takistuse koha kohal. Kusepõie kaela obstruktsiooni ja kusiti radiograafilisi tunnuseid võib pidada usaldusväärseks ainult koos tsüstomeetria andmetega.

Tavaliselt on tüdrukute kusiti kahesugune: silindriline ja kooniline. Uriitraadi pikkus 11-15 aastat - 2,5-5 cm, laius - 1-2 cm Neurogeense põisaga poegadel, kellel on kõhuõõne obstruktsioon, on võimalik tuvastada tagumise kusiti suurenemine.

Lisamise kuupäev: 2015-04-10; Vaatamisi: 1566; KIRJUTAMISE TÖÖ

Mick tsüstograafia: uuringu olulised aspektid

Arstid pööravad erilist tähelepanu neerude ja kuseteede süsteemile tervikuna, kuna nad eritavad toksilisi metaboolseid aineid, liigset vedelikku, tagavad osmootse ja ioonse reguleerimise ning säilitavad organismi homeostaasi. Patoloogiliste protsesside või tõsiste haiguste avastamine ultraheli abil on sageli võimatu. Nendel juhtudel kasutatakse edukalt vaginaalset tsüstograafiat - diagnoosimeetod, mis põhineb kontrastlahuse sisseviimisel, millele järgneb fluoroskoopia. Seda peetakse endoskoopiliseks ja see nõuab mõningast koolitust.

Vaskulaarse tsüstograafia mõiste

Statistika kohaselt on umbes 70% lastel, kellel on kuseteede infektsioonid, esinenud vesikoureteraalset tagasijooksu, mis näitab uriini tagasivoolu neerusse põie kaudu eritoru kaudu. Selle häire diagnoosimiseks peetakse „kuldstandardit” vaginaalseks tsüstograafiaks, mida saab edukalt kasutada kuseteede teiste võimalike patoloogiate tuvastamiseks. Kuid nagu mis tahes muu siseorganite diagnoosimise meetod, on sellel ka teatud eelised ja puudused.

Termini selgitus

Mick tsüstograafia täiskasvanutel ja lastel - meetod põie ja kuseteede uurimiseks, kasutades kontrastaineid fluoroskoopia abil. Sellisel viisil täidetav elund on selgelt nähtav röntgenikiirguses, mis teeb paljude haiguste diagnoosimise palju lihtsamaks. Lisaks annab arst võimaluse hinnata põie kontuuri ja suurust, määrata kindlaks selle struktuuri kõrvalekalded, võõrkehade, kasvajate või kivide esinemine.

Menetlust vajavad olukorrad

Mikatsionnoe tsüstograafia oluline tunnusjoon on see, et seda ei nimetata profülaktiliseks. Tehnikaga kaasneb kokkupuude röntgenikiirega, seetõttu on neil ranged märgised:

• vesikureteraalne refluks;
• neoplasmid polüüpide või tsüstidena;
• kasvaja protsessid;
• inkontinents, lapsepõlve enurees;
• elundite väärarengud või kaasasündinud deformatsioonid;
• eesnäärme adenoom meestel;
• liiva või mikroliitide moodustumine põies;
• vigastused, pisarad ja muud pehmete kudede kahjustused;
• põie seina perforatsioon;
• urineerimise häired.

Protseduuri käigus uuritakse peaaegu kogu inimese eritamissüsteemi kusiti ja neerude vahel, seega tehakse suurel filmil röntgenkuva. Miktsionnye või retrospektiivne tsüstograafia, mis on määratud kirurgilise sekkumise järel kontrolldiagnostiliseks protseduuriks, eriti kui põis tuvastati võõrkehasid.

Vaskulaarse tsüstograafia juhtimise piirangud

Hoolimata suurest infosisust, mõistlikust hinnast ja võimest hinnata kuseteede seisundit, ei määrata tsüstograafiat kõigile. Kõigi patsientide peamine vastunäidustus olenemata vanusest ja soost on kasutatud kontrastaine talumatus. Allergia test on soovitatav kõigile patsientidele, kellel ei ole õnnestunud.

Muude piirangute hulgas märgivad eksperdid:

• põletikulised protsessid kusiti, eesnäärme või põie puhul;
• hematuuria - vere esinemine uriinis;
• suguelundite anatoomiline defekt, sealhulgas kusiti karmistamine;
• glomerulaarne nefriit;
• kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused - tsüstiit, püelonefriit, prostatiit;
• perinataalset ja laktatsiooniperioodi naistel.

Vastunäidustuseks loetakse ka paljusid kilpnäärme haigusi, millega kaasneb kehas liigne jood, mis on osa paljudest röntgenkontrastlahustest. Radiograafide dekodeerimisel, kui kasvajaid või kive, võib uriinis esineda verehüüvete esinemist. Selline olukord muutub sageli eksliku diagnoosi tegemise põhjuseks ja seega ebaõigeks raviks. Seega, kui kahtlustatakse hematuuriat, saadab arst kõigepealt tsüstoskoopia.

Võimalikud tüsistused

Menetluse negatiivsed mõjud ei ole uroloogilises praktikas haruldased. Et vältida nende esinemist, soovitavad arstid järgida voodipuhastust protseduuri järgsel päeval, mitte süüa rasket toitu, soolaseid, vürtsikasid roogasid ja marinaate, et suurendada tarbitava vedeliku (ideaalis - vee) mahtu ja kõrvaldada füüsiline pingutus. Samuti peaks sõltuvalt tervislikust seisundist hoiduma seksuaalvahekorrast.

Pärast sülje tsüstograafiat esineb suur tüsistuste tekkimise oht, mis hädaolukorra ilmingute korral sarnaneb allergiliste häirete sümptomitega:

• õhupuudus, õhupuudus;
• nahalööve, sügelus;
• näo punetus ja turse.

Ei ole ebatavaline, et kontrastlahuse infusioon läbi kusiti, kui ei järgita steriilsuse reegleid, põhjustab nakkuse sisenemine ja valesti sisestatud kateeter kahjustab limaskesta. Meestel, kes on vanemad kui viiskümmend aastat, võib tekkida isheuuria - uriinipeetus, mis nõuab ka meditsiinitöötajate kvalifitseeritud sekkumist.

Tsüstograafiat peetakse valusaks uurimistüübiks, kuid see võimaldab teil saada kõige usaldusväärsemat teavet kuseteede seisundi kohta ja mõnikord võib see olla ainus võimalus õige ravi määramiseks.

Diagnoosi eripära

Seda tüüpi uuringud nõuavad teatud soovituste järgimist, mis tagab usaldusväärsema ja täieliku teabe saamise ning võimaldab vältida võimalikke komplikatsioone. Kui vaginaalne tsüstograafia viiakse läbi lastel, peaksid vanemad teadma, kuidas seda tehakse, ja valmistada laps ette moraalselt ja füüsiliselt. Lisaks on nad kohustatud andma protseduurile kirjaliku loa. Arst viib läbi esialgse konsultatsiooni, mille käigus selgitab uurimise olemust ja selle rakendamise etappe ning uuritava isiku tegevust.

Kuidas valmistada: meeldetuletus patsiendile

Tegelik ettevalmistus peaks algama eelnevalt, st paar päeva enne kavandatud läbivaatamiskuupäeva.

1. Mine kerge dieedi juurde. Selleks on vaja välistada selliste toodete kasutamine, mis tekitavad sooles gaasi teket. Nende hulka kuuluvad toores köögivili ja värsked puuviljad, kaunviljad, must leib, täispiim, kefiir, magus sood.
2. Mõne päeva jooksul lõpetage alkoholi joomine.
3. Meteorismi (peamiselt lastel) kõrvaldamiseks on vaja alustada sorbente (aktiivsüsi, Espumizan). Kummeli teed peetakse kasulikuks ja väikelastele tilli vett.
4. Testile eelneval õhtul on vaja juua kerge kõhulahtisust ja hommikul selle täitmise päeval (kaks tundi enne starti) peate soolestiku täielikuks puhastamiseks panema klistiiri.
5. Enne uuringu alustamist on vajalik ka väliste suguelundite hügieeniline tualett.

Uurimisprotsessi kirjeldus

Eri- ja retrospektiivse tsüstoskoopia tehnika on paljudes aspektides sarnane, erinevus seisneb kontrastaine manustamise meetodis. Menetluse algoritm koosneb järgmisest toimingute järjestusest.

1. Lahuse valmistamine, mille annus määratakse patsiendi vanuse järgi. Kuni 13-aastastele lastele manustatakse mitte rohkem kui 100 ml ainet, kusjuures selle vanusega inimestele tuleks anda kogumahu 200 ml.
2. Patsient vabastatakse ehtest, eemaldab riided keha alumisest osast ja asub seadme pinnal, hoides seda paigal.
3. Sel ajal täidab spetsialist esimest pilti kõhu organitest, mis võimaldab teil hinnata riigi üldist pilti.
4. Kateeter sisestatakse kusiti, mille kaudu süstitakse põie sisse radioplaat. Tuleb märkida, et anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on naistel palju lihtsam toru sisestada - nende ureters on lühemad ja laiemad.
5. Pärast elundi õõnsuse maksimaalset täitmist on kateeter kinnitatud ja spetsialist teostab rea võtteid - ees, küljel ja tagaküljel, põlvedel painutatud jalad.
6. Seejärel kutsutakse patsienti urineerima. Urineerimise käigus võtab radioloog mitu fotot.
7. Lõplik pilt tehakse pärast põie täielikku tühjendamist ja kateetri eemaldamist kusitist.

Vaskulaarse tsüstograafia protseduur kestab kauem kui 1 tund, kuid suurem osa ajast kulub kateetri valmistamiseks ja sisestamiseks. Keerulise protseduuriga võib täiskasvanud patsient pärast uuringu lõpetamist kliinikust lahkuda ja laps peab jääma mõneks ajaks meditsiinitöötaja järelevalve all.

Andmete professionaalne hindamine

Diagnoosi teeb arst esitatud piltide ja nende tõlgenduse alusel. Samuti otsustab ta, kas viia ravi läbi ambulatoorse või statsionaarses keskkonnas. Kirurgiliseks sekkumiseks kasutati kriitilistes olukordades, kui seda kinnitavad kasvajad, vigastused või elundite rebendid.

Piltide infosisu ja tsüstogrammi tulemused sisaldavad järgmisi andmeid:

• põie hindamine - suurus, kuju, limaskestade muutused;
• ureterite seisund - laienemise olemasolu, nende võrdlev analüüs;
• tagasivoolu või fistuli olemasolu või puudumine, mis tavaliselt peaks puuduma;
• võõrkehade, kasvajate, kalkulaatori olemasolu;
• kuseteede organitele iseloomulikud patoloogilised protsessid.

Inimeste kommentaarid pärast protseduuri

Enamik täiskasvanud patsiente ja ka vanemaid on pärast uurimist rahul. See on tingitud asjaolust, et te peate kandma kateetri seadistamise ajal tekkinud kannatusi ja järgnevat uriini säilitamist pika aja jooksul. Samal ajal märgivad nad kõik menetluse tõhusust, mis aitas õigeaegselt abi saada.

„Sümptomite järgi, mida ma vastuvõttes väljendasin, kahtlustas uroloog minu põie kive. Tavalise ultraheli asemel soovitasin ma läbi tsüstograafia, mis näitab, et see protseduur võimaldab teil saada täieliku pildi elundi seisundist. Selle kontrollimiseks oli see liiga valulik ja äärmiselt ebameeldiv. Täiskasvanuid on lubatud taluda, kuid vastuvõttudel näinud lapsed võivad kogeda šokki. On hea, et uuring viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele. Loodan, et lähitulevikus pakuvad ravimid healoomulisi diagnostilisi meetodeid. "

„Minu lapsele määrati aasta tagasi tsüstograafia, sest kahtlustati PMR-i - vesikureteraalse refluks. Aga ma lükkasin kuni viimase poole, lootes, et kõik läheb iseenesest ära. Aja jooksul halvenesid testid, seega pidin ma nõustuma üldanesteesia uuringuga, sest mu laps oli ainult 1,5-aastane. Laps kandis anesteesiat tavaliselt, pärast protseduuri pidin paar tundi viibima meditsiinitöötaja järelevalve all. Arst määras ravimi "Furamag" vastuvõtmise kolmeks päevaks. Pärast teist ultraheli eemaldati diagnoos. "

Järeldus

Mick-tsüstograafiat peetakse „kuldstandardiks” vesikoureteraalse reflukside ja teiste eritussüsteemi haiguste diagnoosimiseks, kuna sellel on suur täpsus ja informatiivsus. Kuid vaatamata sellele, et meetodit peetakse ohutuks, peaks selle kasutamine olema tingitud raviarsti ütlustest. Uuring on määratud nii täiskasvanutele kui ka väga noortele patsientidele, kuid enne selle sooritamist on soovitatav uurida urogenitaalsüsteemi ultraheliuuringut ja vereproovide ja uriinianalüüside tulemusi.

Kuidas on tehtud vaginaalne tsüstograafia

Mick tsüstograafia on diagnostiline meetod lapse keha uurimiseks, mille eesmärk on uurida neerude ja vaagna süvendit. Protseduur viiakse läbi radiograafiaga, kasutades samaaegselt kontrastvedelikku. See meetod on ette nähtud uroloogiliste probleemide puhul. Milline on uuringu kord ja milliseid tulemusi me ootame?

Mis on tsüstograafia

Mick-tsüstograafia lastel on röntgenuuring. Protseduur nõuab põie täitmist kontrastainega või gaasiga. Selleks on kolm võimalust. Igal neist on oma eelised ja puudused.

Tuleb arvestada laste sooga, sest uurimismeetodid erinevad üksteisest täpselt kontrastsuse kasutuselevõtmise tehnoloogias.

Kontrastainet kasutava meetodi kohaselt on olemas kolm liiki uuringuid:

1. Allapoole Kontrastainet manustatakse intravenoosselt. Kui teil on põie täitmine, võite protseduuri alustada. Seevastu kasutage sageli gaasi. On võimalik kontrastida läbi kusiti paigaldatud kateetri.
2. Kasvav Kontrast süstitakse kateetri kaudu otse kusiti. Manipuleerimine on üsna valus ja ebameeldiv. Sellest hoolimata tehakse seda tüüpi uuringuid sagedamini, kuna see on informatiivsem.
3. Miktsionnaya. Sellises uuringus süstitakse diureesi ajal kontrastainet kusiti. Diagnoosib enamiku patoloogilisi protsesse.

Uuringu määramise viited on järgmised:

• kahtlustada põie kasvajate esinemist;
• kaasasündinud kõrvalekalded;
• küünlad organis;
• enurees;
• kuseteede tuberkuloos;
• refluks, mis näitab uriini tagasipöördumist;
• patoloogiliste infektsioonide järel tekkinud tüsistused.

Kusepõie diagnoosimiseks elundi terviklikkuse suhtes määratakse retrospektiivne tsüstograafia. See viiakse läbi samaaegselt uuringu mikromeetriaga.

Uuringu ettevalmistamine ja võimalikud vastunäidustused

Enne uuringut selgitavad väikese patsiendi vanemad kogu manipulatsiooni olemust, selle rakendamise vajadust ning seda, kuidas tsüstograafia on tehtud. Manipuleerimine hõlmab keerukaid koolitusi, sealhulgas laboratoorsed katsed.

Need patoloogiad on vastunäidustused tõusva tsüstograafia määramiseks. Kateetri sisestamine kusiti võib süvendada elundi seisundit. Samuti ei ole soovitatav kasutada tagasiulatuvat tsüstograafiat.

Kui uuringu kiireloomulisus on sageli ette nähtud uuringu allapoole. Selleks peate tuvastama immuunsüsteemi reaktsiooni intravenoosse kontrastsuse sisseviimisele. Kui allergia on kinnitatud, siis manipuleerimine on võimatu.

Kui on võimalik tsüstograafiat läbi viia, tuleb lapsele ette valmistada protseduur:

• tühjendage sooled;
• spetsiaalne dieet 2-3 päeva enne uuringut: välistatakse gaasi moodustavad toidud ja joogid, saate teha apteegitõrje;
• puhastus klistiir enne protseduuri.

Piltide uurimise ja tõlgendamise tehnika

Vaskulaarse tsüstograafia efektiivsus sõltub protseduuri tehnikast:

1. Patsient asetatakse radioloogilisele aparaadile lamedale. Pose tuleks kindlaks määrata. Esimene pilt tuleb teha enne kontrastsuse kasutuselevõttu ühega eelnevalt mainitud meetoditest.
2. Kontrastsuse andmine lapsele. Ravimi annus sõltub patsiendi vanusest. Üle 12-aastastel lastel manustatakse täiskasvanu annus. Kontrastainena kasutatakse kõrge joodisisaldusega ravimeid, näiteks Urografin, Yodamide.
3. Kateetri sisseviimine kusiti ja kontrastsuse juhtimine läbi infusiooni või süstlaga. Seejärel kateeter kinnitatakse.
4. Te peate pildistama esi- ja külgprojektsiooni.
5. Kui patsiendi seisund lubab, siis tuleb pildistada poolasendisse, kus puusade ja eesmise kõhukelme vaheline nurk on 90 °. Samuti, kui võimalik - hetktõmmis "kõhuga lamades".
6. Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter kusiti.
7. Uriinimisprotsessi kontroll sagedusega 15 minutit vahetult pärast uuringut ja kuni 2 tundi järgmistel päevadel.

Vajadusel viiakse läbi selle meetodiga teostatud kirurgilise sekkumise uuring.

Piltide infosisu sisaldab:

• ureterside laienemine, nende omavaheline võrdlemine;
• tagasijooksu olemasolu;
• fistulite olemasolu, mis tavaliselt puuduvad;
• tuumorite, teiste uuritud organite sees olevate vormide tuvastamine;
• kivid uretri sees;
• muud kuseteede organitele iseloomulikud patoloogilised protsessid.

Vaatamata meetodi informatiivsusele, kohtlevad paljud vanemad seda negatiivselt. See on kõige sagedamini seotud protseduuri valulikkusega, samuti ebamugavustundega järgmise paari päeva jooksul pärast protseduuri. Võib esineda enesekinnituse rikkumine, mis nõuab meditsiinilist sekkumist.

Miktsionny tsüstouretrograafia

Tsüstilise uretrograafia teostamiseks on kontrastainet aktiivselt (madalal rõhul) või põie sisemusse uretraadi kateetri kaudu passiivselt sisestatud. Uuring viiakse läbi fluoroskoopia kontrolli all või tehakse pilte, mis peegeldavad põie kontrastainega täitmist ja selle tühjendamist urineerimise käigus.

Madalamate kuseteede haiguste diagnoosimiseks, nagu vesikureteraalne refluks, neurogeenne põis, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusiti rangus, samuti põie ja kusiti divertikulaar.

Ettevalmistus

• Patsiendile tuleb selgitada, et uuring võimaldab diagnoosida mitmeid alumise kuseteede haigusi.
• Dieet- ja toitumisrežiimil ei ole enne mikrofusiooni tsüstouretrograafiat piiranguid.
• Rääkige patsiendile, kes viib läbi uuringu ja kus.
• Patsienti tuleb hoiatada, et kateeter sisestatakse põie külge, mille kaudu manustatakse kontrastainet.
• Patsienti hoiatatakse, et kontrastainet süstides võib ta tunda põie täitmist ja urineerimissoovi ning röntgenikiirguse läbiviimisel võib tal olla erinevad positsioonid.
• On vaja tagada, et patsient või tema sugulased oleksid uuringule kirjalikult andnud nõusoleku.
• On vaja teada, kas patsient on allergiline radioaktiivsete ainete ja kõrge joodisisaldusega toodete (näiteks molluskide) suhtes. Kõik allergiliste reaktsioonide juhtumid tuleb registreerida haiguse anamneesis ja sellest tuleb arstile teatada.
• Enne uuringut määratakse patsiendile rahustid.

Varustus

X-ray masin (sealhulgas roentgenoscope, röntgenkuva ja seadmed sihtmärk-kujutiste tegemiseks), püsiv kateeter, kontrastaine (kuni 1000 ml 15% lahust), 50 ml süstal (lastele) või süsteem kontrastainet passiivseks manustamiseks.

Menetlus ja järelkontroll

• Patsient pannakse seljale, püsiv kateeter asetatakse põiesse.
• Kontrastainet süstitakse läbi kateetri (enne põie täitmist).
• Kateeter on kokku surutud, kusepõie kujutised on tehtud sirged, pool-külgmised ja külgmised eendid.
• Kateeter eemaldatakse. Patsient asetatakse parempoolsesse poolepoolsesse asendisse (parem jalg on painutatud 90 ° nurga all, vasakpoolne on sirgendatud, peenis tõmmatakse paralleelselt reie teljega) ja palutakse urineerida.
• Uriinimise ajal jälgivad üksteise järel ühte filmi 4 põie- ja kuseteede hetkepilti.
• Kui mõlemad ureterid ei ole parempoolses poolpoolses projektsioonis nähtavad, palutakse patsiendil urineerimine lõpetada ja uuringut korrata vasakpoolses poolprojektsioonis.
• Kõige informatiivsemad tsüstourrogrammid saadakse lamavas asendis uuringu tegemisel. Kui patsient ei saa lamades urineerida, võib ambulatoorse tsüstouretograafia läbi viia seistes (kuid mitte istudes).
• Väikestel lastel, kes ei suuda urineerida, tehakse tsütopetrograafia anesteesia all. Sel juhul saavutatakse kusepõie uriini eemaldamine, vajutades seda käega.
• Pärast uuringu lõppu registreeritakse iga sõltumatu urineerimise aeg, valitud uriini värvus ja maht. Kui pärast kolmandat urineerimist püsib hematuuria üldine, informeerige sellest arsti.
• Patsient peab urineerimise ajal põletustunnet vähendama ja kiirendama kontrastaine eemaldamist.
• Te peate hoolikalt kaaluma kontrastaine ekstravasatsiooni sümptomeid või kuseteede sepsis (külmavärinad, palavik).
• Kuseteede kitsenduse diagnoosimise korral on patsient valmis operatsiooniks.
• Kontrollige kuseteede infektsiooni kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Ohutusabinõud

• Vaginaalse tsüstouretrograafia läbiviimine on vastunäidustatud ägeda (või ägeda kroonilise ägenemise) uretriidi ja tsüstiidi korral, samuti ägeda kuse kahjustamiseks.
• Kontrastse aine suhtes ülitundlikkuse korral on uuring ka vastunäidustatud.

Tavaline pilt

Tavaliselt on kusepõie ja kusiti piirjooned selged, ühtlaselt ja kontrastimaterjali tagasijooks ei ole ureters.

Kõrvalekaldumine normist

Mikalnaya tsüstouretrograafia võimaldab diagnoosida kusiti, alumiste kuseteede divertikulaaride, ureterokleede, tsüstokleede, eesnäärme suuruse suurenemise, vesikureteraalse refluksi, neurogeense põie suurenemise. Pärast kahjustuse paiknemise ja raskuse määramist otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.

Miktsionny tsüstouretrograafia

Müsttsüstetrograafia on kuseteede ja kusepõie röntgenikiirguse uurimise meetod, kasutades kiirguskiiret. Protseduur on ette nähtud alla 18-aastastele lastele, kes kannatavad kuseteede infektsioonide all (IC), ja juhul, kui kahtlustatakse tõsiseid kuseteede patoloogiaid vanematel lastel ja täiskasvanutel.

Näidustused

Meetod eeldab kokkupuudet röntgenkiiretega, seetõttu nimetatakse see ainult siis, kui selle käitumise kohta on tõsiseid märke:

• väike kogus verd uriinis;
• kusepõie vigastused;
• kasvajate esinemine kõhuõõnes ja väikeses vaagnas;
• korduv kuseteede infektsioon;
• vesikureteraalne refluks;
• küünarliigest;
• urineerimise probleemid (uriinipidamatus, eritunud uriini kiiruse vähenemine).

Kirurgilise sekkumise järel määratakse kontrolldiagnostiliseks meetmeks vaginaalne tsüstouretrograafia.

Menetlusel on oma vastunäidustused: suur hulk verd uriinis, ägedad põletikulised haigused ja lapse tõsine seisund.

Ettevalmistus

Uuring nõuab teatud esialgseid meetmeid, mis on vajalikud täpsema teabe saamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks. Vanemad peavad lapse ette valmistama nii moraalselt kui ka füüsiliselt.

Paar päeva enne eksami sooritamist on soovitatav teha järgmist:

• lõpetage toiduainete kasutamine, mis suurendavad gaasi ja kõhupuhitust;
• vajadusel võtta lahtistid ja sorbeerivad ravimid;
• kontrollige, kas radioaktiivse lahusega sisalduv jood on allergiline;
• õhtul enne tsüstouretograafiat puhastage sooled mikrokihiga.

Vahetult enne protseduuri tuleb lapse pesta ja panna tualetti, et põie täielikult tühjendada.

Mõnikord on lastele ette nähtud valguse rahustid, mis on mõeldud protseduuri lihtsustamiseks.

Tehnika

Tsüstouretrograafia viiakse läbi spetsiaalse kontrastainega, mis viiakse kateetrisse kateetri abil. Lahuse mahtu tuleb võrrelda keha suurusega.

Pärast patsiendi lahkumist palutakse tal radioloogilisel aparaadil lamada ja mitte liikuda. Selles etapis võtab arst esimese pildi. Seejärel süstitakse lapse kusitisse kontrastlahus, täites täielikult kusepõie. Seejärel torkab arst kateetri kinni, toimub urineerimine, mille käigus tehakse veel mõned radioloogilised kujutised. Kui põis on täiesti tühi, võtke viimane pilt.

Pärast kõiki ülalnimetatud manipulatsioone peaks patsient jääma haiglasse spetsialistide järelevalve all umbes 20 minutiks.

Eksamil läbinud lapsed peaksid jälgima voodipesu veel mõneks päevaks ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik (kuni kiirguslahenduse täielik eemaldamine kehast).

Tüsistused

Mick-tsüstouretrograafia võib olla allergiliste reaktsioonide tõttu keeruline. Nende põhjus tekib kehasse.

Lapsed võivad olla:

• köha;
• lööve;
• astmahoogud;
• näo naha punetus.

Sellised sümptomid nõuavad hormonaalseid, antihistamiinseid ravimeid. Mõnikord on neerudele mürgiste ainete mõju tõttu patsientidel raskem tüsistus - nefrootiline sündroom.

Lapsed on pearinglus, isutus, peavalu, nõrkus. Selliste sümptomite ilmingut ravitakse keha infusiooni detoksikatsiooni abil.

Mick tsüstouretrograafia aitab uroloogil määrata kuseteede paiknemise ja struktuuri ning hinnata nende toimimist. Protseduur tuvastab põletikulised protsessid, kasvajate väljanägemise, kaasasündinud ja omandatud neeruhaigused ja muud tõsised patoloogiad.

Arstliku arvamuse saamiseks määrab arst täiendavaid teste ja uuringuid. Probleemi leidmine, spetsialist valib raviarsti või määrab kirurgilise sekkumise.

Vaskulaarse tsüstograafia reeglid

Statistika kohaselt on umbes 70% maailma inimestest erineva raskusega neeruprobleeme. Nii täiskasvanud kui ka lapsed kannatavad selle elundiga seotud haiguste all. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad teil paljude haiguste kiiret avastamist ja kõrvaldamist, kuid ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Mick tsüstograafia viitab ühele kõige tavalisematest meetoditest, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi diagnoosimiseks. Lisaks korraldavad arstid ultraheliuuringuid, määravad üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.

Protseduur seisneb röntgenkiirte kasutamises. Uuritakse urineerimist, samuti uriinisüsteemi teisi elundeid urineerimise ajal. Nagu kõigi teiste meditsiiniliste protseduuride puhul, on lastel ja täiskasvanutel segatud tsüstograafia oma näidustuste ja vastunäidustustega.

Kuidas viia läbi tsüstograafia

Seda tüüpi uurimine sobib nii lastele kui täiskasvanutele. Kaasaegsel meditsiinil on mitut tüüpi protseduure: tagasipöörduv tsüstograafia (kasvavalt), kahanev ja mükootiline. Esimene meetod on spetsiaalse kontrastlahusega kateetri sisestamine otse põie piirkonda. Täiendava kontuurimise tõttu värvitakse orel, mis võimaldab arstil seda üksikasjalikumalt uurida, määrata selle kuju, avastada vigastusi, anomaaliaid ja tagasijooksu.

Allavoolu protseduur koosneb kontrastaine manustamisest intravenoosselt (lastele ja täiskasvanutele). Verevoolu korral siseneb see neerudesse, eritub ja täidab seejärel põie piirkonda.

Mikrotüübi tsüstograafia viiakse läbi urineerimise ajal - selle protsessi käigus täidavad kontrastaineid kusiti, nii et on võimalik hinnata selle seisundit.

Ka protseduuri ajal võetakse röntgenkiirte. Viimane kaader haarab põie pärast tühjendamist.

Kasvav menetlus erineb langevast, kuna pilt muutub palju selgemaks. Lisaks annab see võimaluse identifitseerida lastel ja täiskasvanutel vesicoureteral refluks.

Näidustused

Lastel ja täiskasvanutel toimub protseduur juhtudel, kui patsiendil on püsiv infektsioon urineerimissüsteemi. See on näidustatud ka siis, kui teiste uuringute meetodite kasutamisel kahtlustab arst lastel või täiskasvanutel mikrohematuria, seisund, kus uriin sisaldab kõrgeid punaliblede taset, mis algselt tuvastati laboratoorsete testide käigus.

Protseduuri rakendatakse ka patsientidel, kellel on kahtlustatav infrapunane obstruktsioon (see sündroom häirib väljavoolu kusiti) ja vesikureteraalse refluksiga või kasvajatega. Sageli on vajalik tsütopetrograafia tuberkuloosi või uriiniorganite trauma korral, kui kahtlustatakse eesnäärmevähki.

Lastel ja täiskasvanutel toimub protseduur ainult arstide kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Vastsündinud lapsed näevad sageli ette seda tüüpi uuringud, et tuvastada urogenitaalsüsteemi arengu ajal esinevaid kõrvalekaldeid (näiteks põie kahekordistamine). Uuring on näidatud nefrootilise sündroomi korral, kui lastel esineb uriinipidamatuse probleeme, kahtlustatakse kasvajaid, pärast viimase infektsiooni on tekkinud komplikatsioone.

Vastunäidustused

Enamikul juhtudel on peamised vastunäidustused seotud protseduuri ülesvoolu tüübiga (kontrastsuse sisseviimine otse põitesse). Nendel tingimustel ei ole võimalik diagnoosi teha patsientidel:

• verd tuvastati uriinis, sest diagnoosi ajal võib arst segada verehüüvete teket kividega;
• põletikulised protsessid ja kihistused urogenitaalsüsteemi organites.

On vaja arvesse võtta asjaolu, et pärast protseduuri on tüsistuste tõenäosus suur. Enamik neist avaldub eelnevalt avastamata allergiliste reaktsioonidena.

Menetluse etapid ja spetsiifika

Enne menetluse alustamist lastel peavad arstid saama kirjaliku loa vanematelt või hooldajatelt. Tsüstograafia toimub mitmes etapis.

Esialgu peavad arstid veenduma, et diagnoos ei põhjusta komplikatsioone. Sellega seoses teevad nad testi, mis peaks kõrvaldama allergilise reaktsiooni tõenäosuse patsiendil. Laste jaoks valmistage kontrast vedeliku konsistentsiga.

Enne protseduuri läbiviimist on vaja eemaldada ka kõik kaunistused, tühjendada põie. Lapsed, samuti täiskasvanud patsiendid, paigutatakse röntgeniseadme alla. Retrograadne tsüstograafia hõlmab kontrastsuse sisseviimist kateetri kaudu. Seejärel kinnitatakse see nii, et aine ei leki. Vastavalt kehtestatud normidele manustatakse kuni 12-aastastele lastele mitte rohkem kui 100 ml kontrasti.

Kui viiakse läbi erituvat tsüstograafiat, siis manustatakse kontrastainet veeni. Poisid ja munandipiirkonna täiskasvanud mehed peavad kehtestama kaitseplaadi.

Protseduuri käigus tehakse pildid põie, neerude, kanalite kohta, mis võimaldab üksikasjalikult uurida nende asukohta ja võimalike defektide avastamist. Mõned pildid on tehtud nii kaldeasendis kui ka sel ajal, kui patsient on tagaküljel.

Pärast protseduuri lõppu jääb patsient mõneks ajaks arsti järelevalve alla. Arstid soovitavad kolme-päevast voodit.

Kuidas protseduuri ette valmistada

Paar päeva enne koosolekut peaksid patsiendid lõpetama musta leiva, toores köögivilja, küpsetamise, maiustuste ja oad. Kui patsiendil on ebaregulaarne väljaheide, on talle määratud lahtistid.

Puhastatakse klistiir soolestiku tühjendamiseks ja gaaside eemaldamiseks (õhtul ja hommikul enne protseduuri). Kui soolestikus leidub fekaalimass ja gaasid, ei pruugi uuringu tulemused vastata tegelikkusele. Lisaks on vaja välistada allergilised reaktsioonid ravimitele. Kui patsient on joodi suhtes allergiline, ei saa diagnoosi läbi viia.

Tagajärjed ja tüsistused

Allergilise reaktsiooni tõenäosus pärast protseduuri on üsna kõrge. Niisiis, patsient võib tunduda urtikaaria, samuti rünnakud, mille puhul inimene tunneb õhupuudust. Selliste tüsistuste ilmnemisel peatavad arstid hormonaalsete ravimitega.

Mõnedel patsientidel, eriti lastel, on peavalu, nad tunnevad üldist nõrkust ja halb enesetunnet, suust on olemas atsetooni lõhn. Sellised sümptomid viitavad mürgisele toimele neerudele. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda.

Kasvava protseduuri läbiviimisel ei põhjusta need sümptomid reeglina patsienti. Kuid samal ajal võib patsient olla kahjustanud või rebinud elundite limaskesta (see on võimalik, kui arst on kogenematu). Kõrgema vanusega meestel esineb mõnikord kerget uriinipeetust.

Järeldus

Tsüstograafiat tehakse lastel ja täiskasvanutel. Hoolimata asjaolust, et see on üks levinumaid diagnostilisi meetodeid, ei peeta seda täiesti ohutuks ja see on ette nähtud ainult arsti kahtluse kinnitamiseks. Enne tsüstograafiat viivad arstid esmalt läbi urogenitaalsüsteemi ultraheliuuringu ning uurivad ka patsientide uriini ja vereanalüüside tulemusi.

Miktsionny tsüstouretrograafia

Uuringu eesmärk - patoloogia kindlakstegemine põie vesikureteraalsetes ja vesikureteraalsetes segmentides.

Uuringu näidustused: kahtlustatav vesikureteraalne refluks, uretrokleel, kusepõie atoonia, põie divertikulaar, neurogeenne põis, metostenoos, infrapunane obstruktsioon ja püsiv valu kõhus ja alaseljas. See uuring on hõlmatud püelonefriidiga patsientide diagnostiliste meetodite kohustusliku loeteluga.

Metoodika. Uuringu eelõhtul on puhastus klistiir. Enne uuringut pakutakse patsiendile urineerimist ja seejärel sisestatakse põie kateeter ning määratakse jääkide kogus.

Sooja 76% urografiini lahus, mis on eelnevalt lahjendatud furatsiliiniga (kuni 10% kontsentratsioonini), süstitakse läbi kateetri põie külge süstlaga, kuni urineerub uriin.

Süstitud lahjendatud kontrastaine maht peab vastama põie füsioloogilisele võimele. Alla 1-aastastel lastel on põie mahutavus 35-50 ml, 1-3 aasta jooksul - 50-90 ml, 4-5 aasta jooksul - 100-150 ml, 6-9 aastat - 150-200 ml, 10- 12 aastat - 200-300 ml, 13-15 aastat - 300-400 ml.

Alla 7-aastastel lastel kasutavad nad vanuses 12–15 aastat vanuses 7–12 aastat vanuseid uriinikateetreid nr.

Pärast põie täitmist kontrastainega viiakse läbi kaks radioloogilist uuringut. Esimene tsüstouretogramm viiakse läbi vahetult pärast kontrastaine manustamist. Teine röntgenuuring viiakse läbi urineerimise ajal (kuseteede keskel) - seda nimetatakse mikroteraalseks ureterogrammiks. Selleks, et näha kusiti, on poisid paigutatud kaldasendisse, kus puusad on üksteisest lahus.

Tsüstograafia üheks võimaluseks on suure kaadri tsüstefluorograafia meetod. Urineerimise ajal tehakse 4-7 radiograafilist pilti. See võimaldab teil registreerida kiiresti voolava vesikouretriumi refluks, mis on refluksurseerija peristaltika hetk, et selgitada uriini uriinist tagasijooksu liikumise taset.

Tsüstourogrammi igakülgsel hindamisel tuleb pöörata tähelepanu: 1) põie positsioonile. Esimese 2-3 elukuu lastel paikneb põis vaagna sissepääsu kohal, ühe eluaasta lõpuks prognoositakse põie põhi südamelihase ülemise serva tasemel. 2) Vorm. Tavaliselt on horisontaalasendis põie vorm 12-15 kuu vanuselt. alla 5-aastastel lastel - vertikaalne ovaalne. Mullide tavalise vormi võimalikud variandid. 3) Suurus. Põie suurenemist täheldatakse atoonia puhul, mis on hüpotoonilise tüüpi neurogeenne põis. Hüpertensiivse neurogeense põie korral täheldatakse põie suuruse vähenemist. 4) Kontuur. Ebaühtlane põie kontuur esineb neurogeense põie, kroonilise tsüstiidi, divertikulaaride korral. Vead võivad olla täidetud kasvajatega, võõrkehadega. 5) Arvestage tagasijooksu olemasolu.

Tsüstourrograafia abil tuvastatud tagasijooksud jagatakse aktiivseks ja passiivseks. Passiivsed refluksid tuvastatakse kohe pärast põie täitmist kontrastainega. Aktiivne refluks registreeritakse urineerimise ajal.

Püstjahuti tase. Ma kraadi - raadiospektri ainet visatakse ainult kusiti. II aste - kiirguskindla aine viskamine kusiti, vaagnapiirkonda ja vereringesse, laienemiseta ja muutused fornixist. III astme - ureteri ja vaagna kerge või mõõdukas dilatatsioon puudumisel või kalduvus moodustada nurgaga koos täisnurk. IU kraad - ureteri mõõdukas dilatatsioon, selle piinsus; vaagna ja tasside mõõdukas laienemine, ägeda Forniks-nurga lõikamine, säilitades enamikus tassides papillarõõmu. U kraad - kusejuha tõsine dilatatsioon ja piinsus, vaagna ja tasside tugev laienemine, enamikus tassides ei saa enamikku papillae jälgida.

Kuseteede stenoos avaldab radiograafiliselt uretra kitsenemise alasid, mille laienemine on takistuse koha kohal. Kusepõie kaela obstruktsiooni ja kusiti radiograafilisi tunnuseid võib pidada usaldusväärseks ainult koos tsüstomeetria andmetega.

Tavaliselt on tüdrukute kusiti kahesugune: silindriline ja kooniline. Uriitraadi pikkus 11-15 aastat - 2,5-5 cm, laius - 1-2 cm Neurogeense põisaga poegadel, kellel on kõhuõõne obstruktsioon, on võimalik tuvastada tagumise kusiti suurenemine.

Lisamise kuupäev: 2015-04-10; Vaatamisi: 1567; KIRJUTAMISE TÖÖ