Inkontinentsi operatsioon on tõsine kirurgiline protseduur. Kui arst saadab naisele sellise protseduuri, on ta kohustatud teda informeerima kõikidest võimalikest tüsistustest ja ka olemasoleva probleemi kordumise võimalusest.

Naine päästmiseks uriinipidamatuse eest pakub kaasaegne kirurgia rohkem kui 250 erinevat tüüpi operatsiooni. Nende eesmärk on kas täielikult kompenseerida või korrigeerida põhjust, mis muutis uriini sisaldamise võimatuks. Niisuguste sekkumiste tõhususe osas on määrad vahemikus 70–95%.

Inkontinentsuse korral võib teha järgmisi kirurgilisi liike:

Slingoperatsioonid (toimingute peatamine);

Kunstliku sulgurlihase paigaldamine;

Obamaobama ainete süstimine periuretraalsesse tsooni.

Näidustused operatsiooni kohta

Inkontinentsi operatsiooni näidustused on järgmised:

Omandatud stressiinkontinents.

Uriinipidamatus uriinis, kus on ülekaalus stressikomponent.

Patoloogia kiire progresseerumine.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus patsientidel, kellel on teise ja kolmanda astme uriinipidamatus.

Stingipidamatus naistel (TVT)

Efektiivne ja ohutu meetod uriinipidamatuse raviks on tropioperatsioonid (TVT ja TVT-O). Nad kuuluvad minimaalselt invasiivsetesse tehnikatesse, mis viiakse läbi tänapäevase varustuse kontrolli all. Sekkumise olemus seisneb selles, et ureetri keskosa alla asetatakse silmus, mis on ette nähtud kusiti toetama ja takistama uriini voolamist pinge all. Silmus on valmistatud sünteetilisest materjalist ja asetatakse kusiti ja eesmise vaginaalse seina vahele. Selle tulemusena taastub põie ja kusiti vaheline kaldenurk ning uriin ei voola.

Slingoperatsioon viiakse läbi stressi kusepidamatusega, samuti stressiinkontinentsuse ja kiireloomulise kombinatsiooniga. See tähendab, et juhtudel, kui kontrollimatu uriinitoodanguga kaasneb kõhuõõne rõhu suurenemine (see juhtub aevastamise, naermise, köhimise jms korral).

Sellise operatsiooni vastunäidustused on:

Lapse kandmise periood.

Raseduse planeerimise etapp.

Infektsiooni- ja põletikulised haigused, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga.

Ravimite vastuvõtmine, mis vereid vere vähem kui 10 päeva enne operatsiooni algust.

Nöörioperatsiooni saab rakendada ka siis, kui eelmine kirurgiline ravi ei olnud edukas.

Enne patsiendi operatsiooni saatmist peab ta läbima põhjaliku urodünaamilise kontrolli.

Mis puudutab alternatiivi lõhkekirurgiale, võivad eriharjutused aidata kergeinkontinentsuse korral. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, ei ole võimalik olemasolevast probleemist vabaneda muul viisil. Samuti on võimalik paigaldada mini-silmus (miniTVT), transobturator-silmus (TOT) ja nõelata silmuseid.

Kui naisel on paralleelselt teisi patoloogiaid, näiteks vaagnapõhja prolapse, on võimalik paigaldada pigem võrgusilma kui väikese silmusepressi implantaadi. Kui uriinipidamatus on segatud, viiakse meditsiiniline korrektsioon läbi paralleelselt. See tähendab, et hädavajalik põhjus kõrvaldatakse ravimite abil ja kirurgilise sekkumise abil stressiinkontinents.

Operatsiooni ettevalmistamine toimub mitmes etapis:

Spetsialistide nõustamine: uroloog, terapeut, anestesioloog, günekoloog. Kui esineb põletikulisi protsesse, tuleb neid ravida.

Haiglaravi haiglas kirurgia eel, patsiendi seisundi testimine ja hindamine.

Anestesioloogi uurimine, sedatsiooni määramine.

Klistiiri määramine enne operatsiooni või lahtistite võtmine soolte puhastamiseks.

Pubise ja väliste suguelundite raseerimine.

Keelduda ja kõik vedelikud peaksid olema operatsiooni eel.

Operatsiooni kulg:

Patsiendile süstitakse spinaalset anesteesiat, milles teadvus jääb, kuid keha allpool seljatoe tundlikkus kaob.

Vagiina esiseinal tehakse sisselõige ja moodustatakse tunnel läbipääsu ja paigaldamise jaoks.

Tunnelite kaudu on silmus, selle külgmised otsad on välja toodud. Lingi keskosa paikneb kusiti all.

Kirurg tõmbab silmuse, kuni kanal puutub põie külge.

Kusepõie täites kontrollige normaalset uriinipeetuse taset.

Silmus külgmised osad eemaldatakse.

Vagina kohal olev sisselõige on õmmeldud.

Kateeter sisestatakse põiesse.

Tamboon sisestatakse tupe.

Reeglina on operatsioonijärgsed tüsistused äärmiselt haruldased. Võib-olla selle kusepõie perforatsiooni hoidmise ajal. Sellisel juhul on kahjustused õmmeldud ja kateeter paigaldatakse 5 kuni 10 päeva. Mõnikord on varase postoperatiivse perioodi jooksul kehatemperatuuri tõus ja sisselõike piirkonnas esineb vähe valu.

Hilise postoperatiivse perioodi puhul ei saa välistada, et uriinipidamatusest ei ole võimalik vabaneda või urineerimine olla keeruline.

Anesteesia tüsistused on: peavalud, iiveldus. Need negatiivsed nähtused kaovad iseseisvalt 5-7 päeva jooksul.

Eesmine kolporrafia

Anterior colporrhaphy on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada uriinipidamatus naistel. Operatsiooni ajal tükeldage tupe eesmine sein, eritage põie ja kusiti, seejärel torgatakse tupe uuesti. Samal ajal näib, et selle seinad on pingutatud, mis võimaldab stabiliseerida kusiti ja põie kaela. Tugevdatakse ka vagina ise.

See operatsioon kannab vaginaalse koe fibroosi ohtu. Lisaks sellele ei saa selle rakendamise mõju vaevalt nimetada stabiilseks ning sekkumise ebaõnnestunud tulemuste sagedus on üsna kõrge.

Colporraphy ei ole soovitatav naistel, kes kannatavad ainult stressi kusepidamatuse tõttu, teiste patoloogiate puudumisel.

Burch laparoskoopiline kolposuspensioon

Kaskade kolposuspensioon on redutseeritud uretraati ümbritsevate kudede riputamiseks. Riputage need küünarliigeseid, mis asuvad eesmise kõhuseinal ja on väga tugevad.

Juurdepääs saavutatakse kõhuõõnes. Operatsioon võib olla avatud ja suletud. Viimane toimub laparoskoopiliste seadmete abil.

Paljude aastate jooksul on enamiku juhtumite puhul kasutatud Birchi järgi valmistatud kolhusi suspensiooni naistel stressi kusepidamatuse raviks. Selle protseduuri efektiivsus oli kuni 70-80%.

Mis puutub tehnika puudustesse, siis on nende hulgas võimalik esile tuua: vajadus üldanesteesia järele, patsiendi ühendamine ventilaatoriga. Lisaks sellele tuli protseduuri õnnestumiseks läbi viia kõrge kvalifikatsiooniga kirurg. Väärib märkimist, et libisemisoperatsioonid on praegusel ajal praktiliselt asendanud koera kollokaudse suspensiooni, kuna need on ohutumad ja efektiivsemad meetodid uriinipidamatuse raviks naistel.

Kusepõie kunstliku sfinkterli implanteerimine

Uriinipidamatus mõjutab negatiivselt iga inimese elukvaliteeti, kuna selle tahtmatu leke annab alati palju ebamugavusi. 5–10% maailma elanikkonnast kannatab uriinipidamatuse erinevate vormide all ja 70% neist on naised.

Uriinipidamatus võib olla kiire või neurogeenne. Sel juhul on inimesel põie suurenenud kontraktiilsus ja vedeliku retentsiooni mehhanism on vähenenud. See võib tekkida põie sulgurlihase funktsiooni puudumise tõttu.

Eraldi on eraldatud stressiga kusepidamatus, mis on seotud tõelise sulgurlihase puudusega. See on klassifitseeritud kui kolmanda tüüpi stressist tingitud uriinipidamatus (Rahvusvahelise uriini säilitamise ühingu klassifikatsioon).

On teada, et kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks ei taotle nendega rohkem kui 50% inimestest. Sageli juhtub see vale häbitunne tõttu või vale veendumuse tõttu, et ravi on võimatu. Reeglina alates hetkest, mil inimene esmakordselt inkontinentsi koges ja kuni spetsialisti külastamiseni, kulub keskmiselt viis aastat. Samal ajal on kaasaegsel meditsiinil efektiivsed inkontinentsuse ravimeetodid ja ta on võimeline peaaegu igale inimesele seda probleemi aitama.

Kõige sagedamini ravitakse uriinipidamatust ravimitega, kuid kolmanda tüüpi uriinipidamatus nõuab alati operatsiooni. Üks juhtivaid kirurgilise sekkumise meetodeid on kunstliku põie sulgurlihase implanteerimine.

Mis on põie kunstlik sfinkter? Kunstlik sfinkter on protees, mis implanteeritakse inimkehasse. See on vajalik uriini säilitamiseks juhul, kui enda sfinkter ei suuda selle ülesannetega toime tulla.

Millal ja milleks see loodi? Kaasaegse seadme esimest prototüüpi arendas eelmise sajandi 47. aastal teadlane ja uroloog F. B. Foley. Tal oli mansett, mis asetati inimese kusiti ümber. See mansett oli ühendatud süstal-pumpaga, mida hoiti aluspesu taskus. Idee oli meditsiinilisest seisukohast väga uuenduslik ja korrektne. Sellel ajal ei võimaldanud operatsiooni tase implantaati täielikult inimkehasse eemaldada, mistõttu on selle paigaldamine keeruliste protsesside tõttu sageli keeruline.

Eelmise sajandi 72. aastal parandas seadet uroloog F. B. Scott. Just see Ameerika arst lõi kaasaegse kunstliku sfinkterli prototüübi. See koosnes kolmest elemendist: mansett, mis ümbritses ja surus kusiti, kaks pumba, mis selle pumbasid ja puhusid, samuti vedeliku kogumise reservuaar. Esimese kolmekomponendilise sfinkterliini paigaldamise operatsiooni edu saavutas 60%.

Tulevikus parandas seadet American Medical System, mis juhtus tagasi '83. Seni on arstid edukalt kasutanud AMS-i kunstlikke sfinktoreid, mis on läbinud ainult väikesed muudatused.

Operatsiooni tõhusus. Kusepõie tänapäevase kunstliku sfinkteri paigaldamise edu on 75%. Ja 90% inimestest, kes neid seadmeid kasutavad, on oma tööga täiesti rahul. Enam kui 20% juhtudest vajab teist toimingut, mis viiakse läbi seadme töös esinevate puuduste kõrvaldamiseks.

Näidustused ja vastunäidustused. Näited kunstliku põie sfinkteri paigaldamiseks erinevad. Absoluutne viide on pöördumatu katkestus teie enda sfinkteri tööle põie normaalse toimimise taustal. Samal ajal ei tohiks patsiendil olla kuseteede infektsioon ja uretraadi avatuse rikkumine.

Meestel ja naistel on kirurgias mitmeid näitajaid, mis on toodud tabelis.

Inkontinentsi operatsioon

Tänapäevased meetodid uriinipidamatuse raviks naistel operatsiooni kaudu on väga erinevad. Püüame kaaluda peamisi. Kui te ei soovi kogu artiklit lugeda, siis allpool toodud video annab reaalset teavet uriinipidamatuse ravi, erinevate meetodite ja piirangute võimaluste kohta lihtsas ja ligipääsetavas keeles. Erilist tähelepanu pööratakse nendele teguritele, mis kõige enam määravad ravi tõhususe ja ohutuse.

Helitugevust tekitavate ravimite (geelide) sisestamine kusiti kõhukelmesse.

Selle meetodi olemus on vähendatud uretra limaskesta all olevate "padjade" moodustumiseni (nagu mansüüri katses küünarvarre nahal). Geeli sisseviimise tulemusena väheneb kusiti valendik mitmes punktis ja luuakse eeldused uriini paremaks säilitamiseks. See meetod stressi kusepidamatuse ravimiseks, eriti vanematel naistel, avaldab oma „lihtsuse” muljet - see viiakse läbi lokaalanesteesias, operatsiooni kestus on vaid 5-10 minutit. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi tsüstoskoopi läbi kusiti valendiku. On tehnikaid, kus isegi tsüstoskoopi pole vaja.

Kahjuks on selle operatsiooni efektiivsus märkimisväärse hinnaga oluliselt väiksem kui kirurgiline ravi.

Sageli on vajalik korduv süstimine. Ei ole täiesti selge, kas kasutatavad geelid on ureetra ja parauretraalsete kudede jaoks „ohutud”, eriti korduvate süstide korral. Siiski on mitmeid kliinilisi olukordi, kus geelide sissetoomine on tõepoolest eelistatav.

Eesmine kolporrafia või eesmine plast

Praegu on see kõige tavalisem günekoloogiliste haiglate operatsioon uriinipidamatuse tekitamiseks naistel (puhtal kujul või kombineerituna põie tsüstocelega). "Kolporrafiya" tähendab sõna otseses mõttes "vagina õmblemist". Selle operatsiooni läbiviimisel viiakse läbi vagina keskmine sisselõige, kuded lõigatakse külgsuunas. Siis kogutakse ureetra ja põie ümbritsevad valitud kudesid "hunnikus" (pingutatud) keskjoonel spetsiaalsete absorbeeritavate õmbluste abil. Selle tulemusena luuakse juba mõnda aega kusiti "tugi", mis võimaldab neil hoida uriini.

Aasta hiljem ei ole selle operatsiooni efektiivsus enam kui 50-60 protsenti ja 3 aasta pärast - 25 protsenti.

Samal ajal võib see manipuleerimine oluliselt raskendada kaasaegsete operatsioonide teostamist uriinipidamatuse kõrvaldamiseks (pärast sünnitust), sest pärast seda areneb kudede väljendunud fibroos (armistumine). Kaasaegsetes tingimustes on eesmise kolorraafia tähised äärmiselt kitsad! Anterior-kolporrafiat kui “stressivastast” inkontinentsiaoperatsiooni tuleks üldiselt pidada archaismi. Kahjuks on see arhitektuur jätkuvalt laialt levinud.

Kolposuspensioon Birchi järgi

See koosneb kusitist ümbritsevate kudede riputamisest kõhupiirkonna eesmise külgseina püsivale struktuurile - koonusliini (Cooper). Toimingut teostatakse kõhu kaudu (kõhu kaudu). Juurdepääs võrgule: kas avatud või laparoskoopiline. Seda operatsiooni peeti pikka aega! "Kuldstandard" uriinipidamatuse ravis naistel.

Sünteesi sünteesiga sünteetilise kesk-kusiti liini paigaldamiseks on Birchi kolposurgia oma positsiooni kaotanud.

Selle pikaajaline efektiivsus "õiges käes" on kuni 70-80 protsenti. Selle tehnika peamised puudused on: vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooniga anesteesia järele ja tulemuste tugev sõltuvus kirurgi kvalifikatsioonist.

Sünteetilise kesk-ureetri tropi implantaat (tropi kasutamine, TVT, TOT jne)

Kõige sagedamini uuritakse keskmist ureetraaliliini ja samal ajal kõige efektiivsemat meetodit uriinipidamatuse (SNM) ravimiseks. Tundub, et mida saab veel öelda tehnika kohta, mis 20 aasta jooksul, isegi “võrgukarjade” ajastul, sai SNM-i ravimise kuldstandardiks, istudes kindlalt kõigis kliinilistes juhistes?

Soovitame mõelda selle operatsiooni olemusele.

Seda tehakse uriinipeetuse taastamiseks, säilitades samal ajal normaalse urineerimise (!).

Kesk-ureetri tropi paigaldamine on klassikaline näide funktsionaalsest operatsioonist. Kahjuks arvavad paljud eksperdid "lõigatud õmmeldud" kategooriatesse ja usuvad kindlalt, et õige korrektsiooni paigaldamine on piisav selleks, et see korralikult toimiks. See ei ole. Ja praktika näitab seda ilusti. Me ei ole üllatunud, kui kaptenkell, pärast osa asendamist, küsib veel mitu päeva mehhanismi õige liikumise seadistamiseks. Mida öelda patsiendi kohta - me kasutame juba eksisteerinud ja juba aastaid olemasolevasse süsteemi kunstlikku süsteemi. Ideaaljuhul peaks implantaat olema maksimaalselt kohanev vastuvõtja anatoomia ja füsioloogia omadustega, mitte vastupidi.

Mõni aasta tagasi uskusime ka siiralt, et siilide implanteerimine on väga lihtne ja tõhus. Sel ajal ei teinud kliinikus enam kui 100 operatsiooni aastas. Kuid patsientide arvu mitmekordne suurenemine ja põhjalikum operatsioonijärgne uurimine näitasid, et mitte kõik on nii hea - mõnel patsiendil oli proteesi pinge ebapiisav ja teistel see oli ülemäärane. Esimesel juhul väljendus see ebapiisava efektiivsusega ning teisel (palju ebasoodsam), ilmse ja varjatud infrapunase obstruktsiooni sümptomitega (uriini jääk, hüperaktiivsuse sümptomid jne). Selle probleemi lahendus näitab ennast - võimet kohandada protees pärast operatsiooni.

„Miks operatsiooni järel, mitte intraoperatiivselt?” Lugeja küsib. Fakt on see, et kuni 20% patsientidest kaotab uriini ainult seistes. Ja uriini patsient istub. Operatsiooniruumis asub patsient anesteesia all litotoomiasendis. Ja selleks, et paigaldatud tropi piisav „testisõit”, peaks naine olema tavalisele elustiilile kõige loomulikuma olekuga: suutma kõndida, toolist üles tõusta, köha ja aevastama, seisates, urineerides tualetil jne. Meie kliinikus on välja töötatud selge algoritm patsientide juhtimiseks enne ja pärast operatsiooni, kaasa arvatud köha testi, uroflomeetria, uriinijäägi määramise, küsimustiku, tsüstomeetria jms.

Tõsine argument, mis ei toeta standardit (s.o reguleerimata sling), on reaalsed tulemused (ilma trikideta, näiteks "parandused", "hea vastus" jne), mis avaldati hiljuti (Maggiore LR et al.., 2017). Tõde vaadates on statistika üsna kurb: operatsiooni „aus” efektiivsus ei ületa 70% ning obstruktiivse urineerimise sagedus on 5-20%. Keeruliste patsientide rühmas (retsidiivid, sfinkteride puudulikkus, hüpomootoriga kusiti, segatud uriinipidamatus) on näitajad veelgi ebamõistlikumad. See haigusseisund on salakaval, kuna patsientidel ei ole veel uriini. See tähendab, et ei ole mingit ametlikku põhjust implantaadi dissekteerimiseks, kuid kui te seda lõigate - enamikul patsientidest ilmneb ilmne paranemine!

Sellise probleemi vältimiseks on võimalik hoolikalt analüüsida uroflomeetria indikaatorite muutust enne ja pärast operatsiooni järgnevat päeva ning neil on võimalus silmus pinget lahti lasta. 2015. aasta lõpus töötati meie kliinikus välja reguleeritava riba kontseptsioon. See sisaldab kahte peamist punkti:

Ja tavaline endoprotees muutus reguleeritavaks. Hästi tõestatud implantaatide keskosas valmistati Urosling (transobturator sling) ja Urosling 1 (pozadilonny sling), reguleerides niit, mis on saadud vaginaalsel sisselõikes. Neid lõnga kasutatakse silmuse pingutamiseks. Implantaatide otsad ei lõigata pärast operatsiooni ja aitavad pinget suurendada. Pärast reguleerimise ja operatsiooni efektiivsuse kinnitamist eemaldatakse reguleerimisniidid ja proteesi otsad.

Kohandamine on muutunud mõistetavaks ja täielikult kontrollitavaks. Töötati välja algoritm operatsiooni efektiivsuse ja pingekontrolli hindamiseks. Stressitest viiakse läbi nii kaldeasendis kui ka seistes. Ülejäänud uriini mahu määramiseks viiakse kõikidel patsientidel läbi uroflomeetria. Kohaliku anesteesia korral on ebapiisava pinge või obstruktiivsete sümptomite tuvastamisel tehtud korrigeerimine. Pärast iga seadistamist korratakse diagnostikat vähemalt kaks korda.

2017. aastal avaldasime esimese artikli esmase ja keerulise SNM-iga patsientide ravitulemuste kohta, kasutades reguleeritavat silma: reguleeritud transobturaatorlint kui stressi-uriinipidamatuse kirurgilise ravi esimene meetod

Probleemi kiireloomulisus sõltub välismaiste ja kodumaiste kolleegide huvist. Meie kogemus kontrollitud tropiga tutvustati Ameerika Uroloogiakongressi Bostonis (AUA 2017): Transobturatori tulemus on SUI.

Kontrollitud slingi kasutamine keerulises patsientide rühmas teatati Firenze Rahvusvahelise Säilitamisühingu kongressil (ICS 2017): Poster - SUI.

2017. aasta novembris tõsteti esile reguleeritud lõhkekontseptsiooni Vene Uroloogia Seltsi kongressi täiskogu istungil Moskvas (ROW 2017).

Trükis on aktsepteeritud artikkel, mis käsitleb rahvusvahelise urogynecology assotsiatsiooni Rahvusvahelise Urogynecology Journal'i ajakirjas CHM-i raviks mõeldud reguleeritava riba kasutamist: reguleeritav uriinipidamatus.

Ravi KVMT-s. N.I. Pirogovi Peterburi Riiklik Ülikool

Põhja-Lääne Pelviopaerineoloogia Keskus (NWPC), mis asutati 2011. aastal kõrgtehnoloogiate kliiniku kliiniku osakonna alusel. N.I. Pirogovi Peterburi Riiklik Ülikool on spetsialiseerunud kaasaegsetele madala mõjuga meetoditele stressi kusepidamatuse (SNM), valuliku põie sündroomi (interstitsiaalne tsüstiit), üliaktiivse põie (GUMP) raviks, selle pea on Dmitri D. Dmitrievich, uroloog.

Täna ei ole meil kahtlust, et võime kohandada tropi on nurgakivi, mis ei olnud piisav, et luua mõistetavat ja tõhusat süsteemi, mis võimaldab tropide tööd.

Igal aastal viiakse meie keskuses läbi rohkem kui 600 reguleeritava rõnga implanteerimist, millest on saanud SNM-i standardravi. Selle lähenemisviisi kasutamine võimaldas peaaegu täielikult kõrvaldada takistuslikud tüsistused ja suurendada tegelikku (!) Efektiivsust kuni 90% -ni isegi keerulistel patsientidel.

Me peame pikaajalise ravi tulemuste jälgimist meie töö kõige olulisemaks elemendiks. Keskuse spetsialistid kontrollivad regulaarselt üle 80% meie patsientidest hilinenud postoperatiivsel perioodil. See võimaldab teil näha tegelikku ülevaadet teostatava ravi tõhususest ja ohutusest.

Ravi mitte-uriiniga seotud ravikulud:

Enamik patsiente saab tasuta kohustuslikku tervisekindlustust (vastavalt OMS-i poliitikale).

Võimalik ja ravi sularahas. Hind sõltub operatsiooni mahust ja keerukusest. Keskmiselt: 50 000 kuni 60 000 rubla (Hind sisaldab: kirurgiat, anesteesiat, haiglaravi, võrgusilma implantaate ja muid kulusid).

KVMT UROLOGIA IMPORTSIOONI KORRALDUSE KORRALDUS. N.I. Pirogovi Peterburi Riiklik Ülikool

✓ Ravi korraldamine - helistage meile või kirjutage oma küsimuse sõnastusega kiri.

Inkontinentsi operatsioon naistel

Leitakse, et kusepidamatuse probleem puudutab ainult eakat. See ei ole tõsi. Tulevased emad, kes on raseduse viimasel kuul, on sageli ohustatud.

Kasvav emakas avaldab põie suhtes tugevat survet. Mõnikord tekitab see haigus sünnitust, sealhulgas juhul, kui see on korduv, kiire või keeruline.

Suitsetajate, ülekaalulisuse ja kõhukinnisuse all kannatavate inimeste probleemi tekkimise oht suureneb. See mõjutab geneetilist eelsoodumust. Kui lähisugulased puutuvad kokku uriinipidamatusega, siis on väga tõenäoline, et sellel haigusel on ka see isik.

Inimkonna ilusa poole esindajad kogevad negatiivseid sümptomeid kaks korda tõenäolisemalt kui mehed.

Haiguse põhjused

Arstid nimetavad seda riiklikku kusepidamatust. Vastavalt ilmnevatele sümptomitele on haigusel järgmised tüübid:

1. Stressist tingitud inkontinents. Uriin hakkab lekkima, kui kõhukelme sees on rõhk: hirmu, raske füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra ajal. Isegi köha, aevastamine ja naermine võivad käivitada protsessi.
2. Kiireloomuline. Kui naine äkki tunneb tugevat soovi urineerida, kus puudub võimalus reageerida. Tüüpiline olukord tekib siis, kui kusepõis on väike kogus uriini.
3. Segatud vorm. Sisaldab esimese ja teise tüübi sümptomeid.

On nõiaring: patoloogia esinemine toob kaasa stressi ja omakorda on uriinipidamatuse peamine põhjus.

Kirurgilise ravi tüübid

Kiireloomulise uriinipidamatuse ravi toimub peamiselt konservatiivselt. Sellise inkontinentsuse kirurgiline ravi on väga harv. Kui konservatiivne ravi ei anna naistele positiivset tulemust, on ainsaks väljapääsuks inkontinentsi operatsioon.

Ravi kusepidamatuse ravi toimub peamiselt kirurgilise meetodiga. On palju meetodeid stressi kusepidamatuse kirurgiliseks raviks.

Mahtu moodustavate ravimite tutvustamine

Meetod võimaldab vähendada kusiti laiust. Viib läbi operatsiooni kohaliku tuimestuse abil.

Kirurg kirurgi limaskesta all tutvustab spetsiaalset geelainet. Menetlus kestab mitu minutit.

Täpsust saab kontrollida endoskoopiliste seadmete abil. Meetod on kiire ja tõhus. Üks puudusi on vajadus ravimit uuesti manustada. Protseduur viiakse läbi enamikus Vene Föderatsiooni kliinikutes.

Eesmine kolporrafia või eesmine plast

Eelneva kolporrafia on inkontinentsist vabanemiseks kõige levinum operatsioon. Operatsiooni kliiniline toime ei ole pikk. Aasta hiljem - selle tõhusus on 70% ja 4 aasta pärast - 20%. Kudedes on tugev armistumine, mis toob kaasa võimatu läbi viia sekkumisi uriini säilitamiseks.

Kirurg teeb vagiina sisselõike, mille järel kuded külgedel erinevad. Järgmisena pingutatakse ureetra ümber olevad kuded keskel ja õmblusmaterjal on valmistatud enesele absorbeeruvatest õmblustest. Kirurg püüab toetada kusiti, kuigi mitte pikka aega. Aja jooksul väheneb efekt.

Kolposuspensioon Birchi järgi

Menetluse põhimõte - kõhuõõne. Uroloogiline operatsioon viiakse läbi kusetise ümbritseva koe hõõrumisega kõhukelme seintele. Juurdepääs võib olla kahte tüüpi - avatud, tehtud koe dissektsioon ja laparoskoopiline kõhupiirkonna punktsioon.

Teine tüüp on vähem traumaatiline, vähendab verekaotust ja taastumisperioodi haiglas. Selle protseduuri puuduseks on üldanesteesia.

Menetluse viimane etapp on tsüstoskoopia. See võimaldab teil veenduda, et kusiti ei vigastata.

Komplikatsioonide puudumisel - haiglas viibimise aeg on üks päev.

Sünteetilise keskel kuseteede siirdamine

Sõrmepidamatuse operatsiooni olemus on protees, kasutades spetsiaalset linti. Element, mis implanteeritakse teatud aja pärast, kasvab patsiendi koega ja täidab tugiülesandeid.

Oluline on arsti valimisel tõsiselt läheneda, võtta arvesse kvalifikatsiooni ja kogemuse taset. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia ajal, kui patsient on teadlik. Lõigake läbi vagina esiseina ja veel kaks torkimist. Mõne kuu pärast muutuvad jäljed peaaegu nähtamatuks.

Mõnikord ei suuda kogenud spetsialist tuvastada tropi töö jälgi. Patsient vabastatakse järgmisel päeval. Taastumisperiood kestab üks kuu. Pärast seda ajavahemikku naaseb patsient normaalse elu ja seksuaalse aktiivsuse juurde.

Ling-operatsioonidega

Täielikult vabaneda uriinipidamatuse probleemist on võimalik ainult operatsiooni abil.

Peamine probleemiga toimetuleku viis on vaba sünteetilise silmuse siirdamine.

Esimest korda esitasid selle meetodi Šveitsi ülikooli arstid.

Spetsiaalse lindi sisseviimine tagab kusiti suureneva kõhu rõhu.

Näidustused ja vastunäidustused

Sling operatsioon määratakse järgmistel juhtudel:

• stressi kusepidamatus;
• segatüüpi.

• kontseptsiooni planeerimine;
• rasedus;
• kuseteede nakkuslik või põletikuline protsess aktiivses faasis;
• vere hõrenevaid ravimeid.

Enne operatsiooni läbib patsient diagnostilise uuringu.

Alternatiiv on harjutuste kogum, mis võimaldab teil parandada oma seisundit ja toime tulla kergeinkontinentsiga. Mõnel juhul saate installida mini-silmuseid.

Teiste patoloogiate olemasolu korral võib patsiendil tekkida vajadus paigaldada spetsiaalne võrgusilma, mis toetab vaagnapõhja ja samal ajal võitleb uriinipidamatusega.

Meetodi eelised

Selle meetodi eeliseid on palju. Operatsioon praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone ja annab peaaegu alati positiivse tulemuse. Võimalik on määrata silmus vajalikku pinget, kuna arst on pidevalt kontakti patsiendiga. Kiirus. Protseduur kestab keskmiselt 30-40 minutit.

Toimingut teostavad ainult vastava kvalifikatsiooniga arstid, kasutades uusimat varustust.

Kuidas on manipuleerimine

Rihmaoperatsiooni olemus on erisilmuse paigaldamine kusiti keskosasse. Operatsiooni kulg on järgmine:

1. On vaja teha kaks sisselõiget: kusiti ja kõhukelme alumises osas.
2. Silmusel on nõelad otsas, mis on keermestatud läbi tuppe nii, et see on kusiti all.
3. Järgmine on tsüstoskoopi sisseviimine põie. See võimaldab arstil tagada, et põie ja kusiti ei ole kahjustatud.
4. Kui silmus on paigaldatud ja pingul, eemaldatakse nõelad. Sisselõiked on õmmeldud enesele neelava lõngaga, mis seejärel täielikult lahustub.

Arstid, võttes arvesse keha isikuomadusi, valivad patsiendile kõige sobivama anesteesia.

Taastumisperiood

Kui operatsioon oli edukas, ütleb arst pärast selle lõpetamist patsiendile kohe ja saadab selle kirurgiaosakonnale edasiseks vaatlemiseks.

Oluline etapp on vältida põletikulise protsessi arengut, mis on ravimiravi kasutamine. Kui tekib ebamugavustunne või patsient tunneb ennast halvasti, on vaja sellest personalile rääkida.

Taastumisperiood on kiire. Päeva jooksul on näha range voodipesu. Vagiina sisestatud kateeter ja tampoon jäävad päeva jooksul. Järgmisel päeval nad eemaldatakse, hinnatakse seisundit ja vabastatakse kodust. Alguses tunnevad patsiendid sageli urineerimisprobleeme, mis on tingitud elundite paistetusest. Paari päeva pärast on kõik korras.

Võimalikud tüsistused

Sling operatsioon on populaarne, sest see on vähem traumaatiline ja väga tõhus. Selle rakendamise kvaliteet sõltub nii kirurgi kvalifikatsioonist kui ka kogemusest.

Operatsiooni ajal on põie kahjustamise võimalus. Sarnase operatsiooni korral õmmeldakse torkimine järgneva kanalisatsioonikateetri paigaldamisega.

Sagedased tüsistused pärast operatsiooni:

• kehatemperatuuri tõus;
• palavik;
• valu sisselõike piirkonnas.

Sarnased sümptomid mööduvad mõne päeva pärast.

Kuidas reageerivad patsiendid operatsioonile?

Tagasiside uriinipidamatuse kohta naistel:

Uriinipidamatus algas 45-aastasena. See on minu jaoks väga ebameeldiv probleem. Ma häbenesin avalikult ilmuma, sest ükskõik kus võiks tekkida tugev soov. Shy ja lükkas arsti visiidi edasi, kuid asjata. Kolm aastat hiljem hakkas olukord halvenema ja otsustasin minna uroloogi juurde. Olles arstile kaebustest teatanud, saadeti talle täiendavad testid. Lisaks külastas ta günekoloogi, läbis vaagna organite ultraheli. Pärast testide kättesaamist andis arst välja otsuse, kas on vaja lõhestamist. Ma nõustusin. Pikka aega lugesin kommentaare inimestest, kes said Internetis operatsiooni. Operatsioon ei kesta kaua, kokku pool tundi. Ma olin teadlik ja väga mures. Arst meeldis mulle, et kõik läks hästi. Ma olin veel ühe päeva järel järelevalve all. Pärast tühjendamist paranes seisund märgatavalt. Nüüd on mul võimalik kontrollida urineerimisprotsessi. Operatsioon tõi mulle tagasi normaalse elu. Ma soovitan seda kõigile.

Larisa, 50 aastat vana, Moskva

Pärast sünnitust tekkis uriin. Mõnikord viis aevastamine või köha kohe tahtmatule urineerimisele. Arst soovitas eriharjutusi, mis ei andnud positiivset tulemust. Ja ma nõustusin operatsiooniga. Kõik läks hästi. Nüüd tunnen end hästi.

Võimalused uriinipidamatuse kõrvaldamiseks naistel, uimastites, kirurgias

Uriinipidamatust on raske täielikult kõrvaldada, kuid patsientide seisundi leevendamiseks on mitmeid viise. Sõltuvalt selle häire algpõhjustest kasutatakse treeningut, füsioteraapiat, hormoonravi, psühhoteraapiat, ravimiravi või kirurgiat. Mõnikord paraneb uriinipidamatuse all kannatavate naiste heaolu, kui üks ravim asendatakse teise ravimiga, korrigeeritakse põhitingimust ja paraneb infektsioon. Mitme inkontinentsivormi kombineerimisel on esmalt vajalik ravida seda, kelle sümptomid domineerivad.

Mõnikord piisab kerge sümptomite leevendamiseks Kegeli harjutustest. See aitab tugevdada vaagna- ja kõhulihaseid. Nende harjutuste läbiviimisel peaksid patsiendid vaagnapõhja lihaseid kolm korda (3 korda päevas) 25 sekundit järjest kolm korda päevas pingutama. Et kontrollida, kui palju treeningu ajal oli võimalik parandada elastsust ja lihasjõudu, on urineerimise ajal aeg-ajalt võimalik uriini voolu konkreetselt peatada, lihaseid pingestades. Vaagna lihaste elektrostimulatsioon, mis viiakse läbi enne Kegeli harjutusi, aitab mõnel patsiendil. Et tulla toime füüsilise stressist põhjustatud uriinipidamatusega, aitab ja kannab sanitaartoppe: need võivad aidata vältida ootamatust urineerimisest tingitud häireid, kui nad teostavad regulaarselt või püsivalt füüsilist tööd.

Inkontinentsiga on võimalik võidelda spetsiaalsete intravaginaalsete kummist seadmete abil - pessaaride abil. Esiteks näidatakse neid siis, kui emakas, põis või lähedalasuvad elundid langevad või langevad. Nende kasutamise tõhusus sõltub suuresti inkontinentsuse vormist ja sümptomite tõsidusest. Samuti on olulised organismi anatoomilise struktuuri individuaalsed tunnused.

Vaagnapõhja lihaseid saab tugevdada ka füsioteraapia abil. Neile, kellel on raske Kegeli harjutusi kohe alustada, soovitatakse alustada keha bioloogilise seisundi enesekontrolliga, et hallata kõige tõhusamaid lihaspinge ja lõõgastumise viise. Inimese enesekontrolli meetod keha bioloogilise seisundi üle hõlmab oskuste arendamist lihaste töö kontrollimiseks, mis tavaliselt on teadvuseta ja tahtmatu. Selle meetodi omandamisel arsti kabinetis või kodus, sisestatakse tuppe (spetsiaalselt elektromüogrammide eemaldamiseks) spetsiaalne EMG sond. Sellega mõõdetakse vaagnapõhja lihaste kontraktsioonide jõudu Kegeli harjutuste läbiviimisel. Lisaks saab patsient jälgida ekraanil olevaid lühendeid ja määrata kindlaks, millised liikumised on kõige tõhusamad. Samal ajal viib EMG sondiarst lihaste elektrilise stimulatsiooni läbi ja aitab kaasa ka selle tugevdamisele.

Teine - üsna lihtne kasutada ja odav keha bioloogilise seisundi enesekontrolli meetod hõlmab kaalutud vaginaalse koonuse kujuga seadmete kasutamist lihaste koolitamiseks, mida naine järjekindlalt (4-5 tükki) sisestab tupe ja pigistab lihaseid nii, et koonuse käimisel ei toimu välja. Olles õppinud 15 minuti jooksul väikseima koonusega kõndima, hoides seda vagina koos pigistunud lihaste võimuga, võtab patsient järgmise, raskema koonuse ja nii edasi kuni kogu treeningtsükli lõpuni. Viimane koonus kaalub rohkem kui ülejäänud. Sellised harjutused tehakse tavaliselt kodus.

Teine võimalus vaagnapõhja lihaste koolitamiseks on ekstrakorporaalne magnetiline stimulatsioon. Protseduuri teostamisel istub patsient magamisväljas olevasse tooli. See mõjutab närvilõpmeid ja sellest tulenevalt vaagna lihaseid. Esialgsetel andmetel võib selle lähenemise abil umbes 60 protsenti naistest, kellel on füüsiline koormus või kellel on hädavajalikud soovid, tervist parandada. Selliste häirete korral on perifeersete närvide stimuleerimine närvisüsteemi sensoorse stimuleerimise spetsiaalse seadmega kasulik. Ravi osana teostatakse vaagnapiirkonna närvilõpmete iganädalane stimulatsioon nõelravi abil.

Inkontinentsuse mõõdukate või raskete sümptomite leevendamiseks on mitmeid teisi viise. Vaginaalsete seinte atroofia esinemisel võib lihasetooni suurendada östrogeenidega spetsiaalse vaginaalse kreemi abil. Kui pärast menopausi põhjustab inkontinentsust östrogeeni madal tase, on asendusravi nende hormoonidega väga tõhus. Tõhus vahend on Estring (vaginaalne rõngas, mis eritab östrogeeni tupe limaskestasse). See seade sisestatakse tupe ülemisse kolmandikku ja asendatakse iga kolme kuu järel. Selle kasutamine on vastunäidustatud rinnavähi või muu lokaliseerumise vähi all kannatavate naiste puhul, kes on raseduse ajal vastuvõtlikud östrogeenidele, kellel on tundmatu etioloogiaga vaginaalne verejooks, samuti allergiate esinemisel.

Füüsilisest stressist tingitud uriinipidamatust, kuid ilma hädavajalike tungimisteta, vaginaalse atroofia ja vaagnapõhja lihaste nõrgenemist ravitakse pseudoefedriini kursiga (näiteks Zyudfedi anti-edematoosne ja dekongestant). Zuytafed tugevdab kusiti sfinkterit. Kuid mõnedel patsientidel põhjustab pseudoefedriin arütmiat ja suureneb närvisüsteemi ärrituvus.

Füüsilisest stressist põhjustatud uriinipidamatuse vastu võitlemiseks kasutatakse ka kollageeni süste, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. Kollageen on valk, mis võib parandada sidekoe struktuuri ja suurendada vastupidavust. Protseduuri ajal tehakse süstid kusiti ümber. Lihased omandavad suurema mahu, mis vähendab uriinipidamatust. Sellise süstimise mõju kestab üks kuni seitse aastat, seejärel tuleb seda korrata. Tänapäeval kasutavad nad kliinilises praktikas kaasaegsemat ravimit Durasfen, mis on želatiinkapslid, mis on paigutatud grafiitpallidega täidetud maatriksisse. Arvatakse, et selline tööriist tagab elukestva ravitoime.

Kui uriinipidamatus on tingitud emaka prolapsist või põie kaela pöörlemisest, on vajalik operatsioon. Operatsioon võib samuti kõrvaldada fistulid, mis väga harvadel juhtudel põhjustavad ka uriinipidamatust. Enamik ravimeid ei ole eriti ohustatud isegi eakatel patsientidel. Kaasaegsed protseduurid on minimaalselt traumaatilised ja neid saab teha kohaliku või epiduraalse anesteesia abil. Ükski neist toimingutest ei anna absoluutset garantiid uriinipidamatusest vabanemiseks, ja mõnikord põhjustab operatsioon, vastupidi, põie uute probleemide tekkimist. Oluline on teada, et füüsilise pingutuse ja imperatiivsete tungide tõttu inkontinentsuse kombinatsiooniga ei aita esimene operatsioon teistest vabaneda. Sel põhjusel ei anna kirurgiline ravi eakatel patsientidel häid tulemusi, mida tavaliselt koormavad samaaegselt mitmed inkontinentsivormid.

Kõige sagedamini füüsilisest pingutusest tingitud uriinipidamatuse tõttu viiakse läbi põie ja kusiti ümberpaigutamine (kusepõie kaela löömine). Operatsioon viiakse läbi kas üldse anesteesia all oleva kõhu või kõhu kaudu. Kuna see patoloogia annab sageli retsidiive, tuleb operatsiooni korrata mitme aasta pärast. Pärast sarnast sekkumist vagina kalde või pikkuse muutmiseks tekivad paljud naised seksuaalse düsfunktsiooni korral.

Imperatiivset soovi ravitakse efektiivsemalt mitte-kirurgiliste meetoditega, sealhulgas psühhoteraapiliste meetoditega ja enesehinnanguga: patsient õpetab ennast urineerima kindla ajakava alusel, mis on natuke nagu noorte hügieenioskuste õpetamine, kui teda õpetatakse potis õigeaegselt minema. Selle ravimeetodiga pakutakse naistele urineerimist range ajakava alusel, näiteks üks kord tunnis kogu päeva jooksul. Ja olenemata sellest, kas tal on soov urineerida või mitte. Järk-järgult suurenevad ravi ajal intervallid, kuni naine õpib taluma piisavalt kaua. Seda meetodit võib tavapäraselt nimetada urineerimiseks. See on väga efektiivne neljal patsiendil viiest patsiendist, kes kannatavad imperatiivsete impulsside all, mis ei ole teiste uriinipidamatuse vormide tõttu keerulised. Üks selle tugevusi on süsteemsete kõrvaltoimete puudumine.

Oluliste nõudmistega aitavad mõned naised toitumise muutmisega kaasa - need välistavad igapäevasest toitumisest kõik happelised toidud ja kofeiini (isegi kohvi tarbitakse ilma kofeiinita). Samuti ei soovitata neid enne magamaminekut piirata vedeliku tarbimist. Olenemata sellest, kui paradoksaalne see võib tunduda, aitab rohke vee joomine vähendada vältimatu tungimise inkontinentsust.

Ravimid, kaasa arvatud propanteliin (antikolinergiline aine) ja oksibutüliin (spasmolüütikum), on inkontinentsuse ravis leidnud üsna laialdast kasutamist imperatiivsete tungide tüübi järgi. Lisaks neile vähendab antidepressant imipramiin (Tofranil) põie aktiivsust ja suurendab kusiti sphincteri tooni. Kuid mõnedel patsientidel tekib nende ravimite suhtes püsiv talumatus kõrvaltoimete, sealhulgas ähmane nägemine, suukuivus, kõhukinnisus, segasus ja pearinglus. Antikolinergilised ravimid on vastunäidustatud glaukoomiga naistel, kus silmasisese rõhu tõus on dramaatiline. Kaasaegsematel imperatiivsetel ravimitel, nagu tolerodiin (Detrol) või pikendatud toimega oksibutüniin (Ditropan), on vähem kõrvaltoimeid, kuigi mõlema ravimi kasutamine põhjustab uimasust, ähmane nägemine, intellektuaalsete võimete halvenemine ja vanemate patsientide mälu.

Mõnikord ravitakse kõige raskemates juhtudel inkontinentsust kirurgiliselt - suurenenud kusepõie või uriini kõrvalekaldega. Kuid mõlemal meetodil on palju puudusi. Pärast põie suurenemist peab naine kasutama kateetrit kuni oma elu lõpuni ja uriini kõrvalejuhtimise ajal peab ta alati kaasa tooma pissuaari. Kui probleemi põhjuseks on kusiti sphincteri liigne aktiivsus, aitab uusim stimuleerimismeetod, mida nimetatakse Interstim, hästi. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsel režiimil kohaliku anesteesia all: patsiendile süstitakse elektrood lülisamba alumisse ossa, kus paiknevad urineerimist reguleerivad närvid. Elektrood toimib närvilõpmetele 1-2 nädala jooksul. Inkontinentsuse möödumisel saab seda ravida mikrostimulaatoriga, mis implanteeritakse lülisamba üldanesteesia all. See implantaat näeb välja nagu südame löögisageduse juht. Seadme aku tuleb vahetada iga 6-10 aasta tagant.

Kusepõie ülevoolust tingitud uriinipidamatuse korral tuleb ravida põhihaigust. Sel juhul kasutatakse põie alumise osa lõõgastamiseks alfa-blokaatoreid, nagu prososiin (minipress) ja terasosiin (Gitrin).

Funktsionaalse inkontinentsuse ravi on peamiselt seotud elu sotsiaalsete aspektidega (üldkasutatavate tualettruumide ja spetsiaalsete hügieeniseadmetega hooldekodude parem varustus). Esmapilgul aitavad sellised väikesed abivahendid, näiteks ravimite väljakirjutamine, võttes arvesse iga patsiendi urineerimise füsioloogilist ajakava, paigaldades pardid voodikappide spetsiaalsetesse sahtlitesse, asendades nööbid ja tõmblukud mugavate Velcro kinnitusdetailidega, mida saab kiiresti tagasi võtta.

Ja kuigi me oleme juba palju erinevaid viise inkontinentsi raviks, kasutavad mõned naised täiskasvanutele lihtsaid mähkmeid. Peamine asi on see, et patsiendid ei peaks kõhklema arstiga probleemi arutama, pole midagi häbeneda. Peate kaaluma kõiki võimalikke ravivõimalusi ja valima parima.

"Kuidas eemaldada uriinipidamatus naistel, uimastites, kirurgias"? Artikkel naiste genitaalhaiguste lõigust

Inkontinentsus naistel

Jäta kommentaar 10,998

Uriinipidamatust täheldatakse kõige sagedamini naistel siseorganite struktuuriliste omaduste tõttu. Kriisi kusepidamatuse kirurgia on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui teised meetodid, näiteks Kegeli harjutused vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks, on ebaõnnestunud. Sellegipoolest ei anna selline operatsioon 100% tagatist uriinipidamatuse kõrvaldamiseks naistel.

Mis see on?

Inkontinents naistel on tavaline, põhjustades igapäevaelus märkimisväärseid ebamugavusi. Paljud neist on piinlik, et probleem lahendada ja konsulteerida arstiga, lootes, et aja jooksul see peatub iseseisvalt. See lähenemine on äärmiselt vale. Inkontinentsi tuleb ravida nii tõsiselt kui vähki! Mida varem küsite abi, seda kiiremini saate oma tavapärase rutiini juurde naasta. Tavaliselt võivad lekke peamised põhjused olla järgmised:

• sünnitus (raseduse ajal on väga tugev surve kõikidele siseorganitele ja ka põisele);
• raske füüsiline koormus (sport või töö koos suurte raskuste tõstmisega);
• eelsoodumus (haiguse geneetiline põhjus).

Vanusel on märkimisväärne mõju. Väga sageli põhjustab väike uriini leke nn "stressitegureid" - aevastamist, kehakaalu tõstmist, naeru, köha. See haigus areneb ureetra sulgurlihase normaalse toimimise katkemise taustal, kui uriin voolab meelevaldselt, vähendamata põie seinu. Suremuse vähendamiseks ureetraalsele sfinkterile õmmeldi spetsiaalne tugisukk (riba).

Pärast kirurgilist ravi väheneb tahtmatu urineerimise episoodide esinemissagedus.

Nööp (silmus või võrkkiik) on spetsiaalse koe klapp, mida saab patsiendilt võtta ja annetada. Spetsiaalse sünteetilise võrguga, mida patsiendid hästi talutavad ilma allergilisi reaktsioone, on leitud laialdast kasutamist. See võrkkiik hoitakse põie kaela all, kergelt tõstes seda ja on kinnitatud kõhu seina külge. Seega väheneb survet sulgurlihvile ja edasised pingelised olukorrad ei suuda põhjustada uriini tahtmatut väljavoolu.

Näidustused ja vastunäidustused

Naistel uriinipidamatuse korral tasub alati proovida eemaldamise meetodeid ilma operatsioonita. Slingkirurgia on ette nähtud, kui teised inkontinentsuse ravimeetodid on ebaõnnestunud. Operatsiooni peamised näidustused on kahe tüüpi uriinipidamatus: kiireloomuline (kui patsient kogeb soovi kasutada tualetti, kuid ei suuda neid tagasi hoida) ja isoleerida (voolamine stressi all). Luhtimise loomine võimaldab teil lahendada isoleeritud uriinipidamatuse probleemi ja segatuna peate tegema patsiendiga ulatuslikku tööd, sealhulgas psühholoogilist.

Nagu mistahes kirurgilise sekkumise puhul, on tropil töötamisel mitmeid vastunäidustusi. Kõigepealt on keelatud operatsioon rasedatel naistel, sest survet organitele ei ole loote olemasolu ja arengu tõttu pidev. Rasedust planeerivad naised peaksid eespool nimetatud põhjustel hoiduma. Sling operatsioonid on keelatud juuresolekul põletikuliste protsesside kuseteede süsteemi ja isikud, kes võtavad verd vedeldajad.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kõigepealt on vaja läbida terviseseisundi üldhinnangu läbivaatus, mille kohta võib ette näha mõningaid teste. Järgmisena konsulteerib patsient uroloogi, anestesioloogi ja terapeutiga ning naised peavad külastama ka günekoloogi kontorit. Kui vaginaalse mikrofloora rikkumiste olemasolu on kinnitatud, on hädavajalik normaliseerida. Anestesioloog hindab talutavust ja vajadusel määrab rahustava aine.

Vahetult enne tropioperatsiooni on vaja sooled puhastada, teha klistiir, hoiduda rikkalikust toidust ja joogist. Protseduuri steriilsuse tagamiseks raseerige häbemete juuksed. On hädavajalik teavitada arsti kõigist implantaatidest liigestes või südames, varasemate operatsioonide kohta vaagna piirkonnas.

Anesteesia ja kirurgia

Nööpnõelamine toimub kohaliku tuimestuse või pigem seljaaju all (kui ei ole tundlikkust talje all, kuid patsient on teadvusel). Selleks, et pääseda kusiti, tehakse vagina esiseinale väike sisselõige. Sellesse kohta paigaldatakse sirg, mis toetab põit. Kestuse piirkonnas olevate spetsiaalsete avade kaudu tõmmatakse silindri otsad vajaliku pinge reguleerimiseks. Sünteetiline võrk ei kaota oma elastsust aja möödudes, tagades põie normaalse asendi, nii et seda võrku kasutatakse enamasti.

Seda tüüpi operatsioon on uriinipidamatuse kirurgilises ravis oluline.

Toe kvaliteedi kontrollimiseks täidetakse põie ja surutakse sellele kerget survet, mis imiteerib pingelist olukorda. Kui võrk paiknes õigesti ja otsad on optimaalselt venitatud, ei tohiks uriin lekkida. Sellisel juhul on silmus kinnitatud kõhu seinale mitteimenduva õmblusega ja liigse reguleerimise otsad lõigatakse ära. Vaginaalne sein õmmeldakse neelduva niidiga ja sisestatakse tampoon. Kuna anesteesias on urineerimise protsessi võimatu kontrollida, sisestatakse kusiti täiendav kateeter.

Taastumine inkontinentsivõrgust naistele

Niipea, kui tropi operatsioon on lõppenud, annab arst aru selle edu kohta. Kui kõik läks hästi, saadetakse patsient operatsioonijärgse seisundi jälgimiseks kirurgiaosakonna kogudusse. Sel ajal on erinevate infektsioonide ja põletike tekke vältimiseks ette nähtud sobivad ravimid. Patsient peaks tähelepanelikult kuulama oma tundeid ja võtma ühendust töötajatega, kui tekib ebamugavustunne või ebamugavustunne.

Kuna tropi töö on minimaalselt invasiivne, on taastumisperiood väike. Vaatlus toimub päeva jooksul range voodikohaga. Kuseteetri kateeter ja tampoon jäävad ka vähemalt päevaks. Järgmisel päeval eemaldatakse kateetrid ja tampoonid kõrvaltoimeteta ning patsient saab koju tagasi pöörduda. Tuleb meeles pidada, et esmalt urineerimisel võib tekkida raskusi. Aga ärge kartke seda. Põhjus on lihtne - operatsiooni tõttu kerge organite turse. Olukord lahendub paari päeva pärast.

Võimalikud tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda

Madalate traumade ja kõrge kasutegurite tõttu on tiibade kasutamine väga populaarne. Tulemuste kvaliteet sõltub aga kirurgi oskustest ja kogemustest. Operatsiooni ajal on võimalik põie seinu kergelt kahjustada. Sellisel juhul on kahjustus õmmeldud ja paigaldatud on väljavoolukateeter uriini eemaldamiseks. Paranemisperiood on 5 kuni 10 päeva, pärast mida eemaldatakse kateeter.

Postoperatiivsel perioodil on see väga haruldane, kuid siiski võib tekkida mõningane temperatuuri tõus, külmavärinad, natuke lõigatud ala. Need sümptomid peaksid paari päeva pärast minema. Anesteesia võib põhjustada kerget iiveldust ja pearinglust umbes nädal. Ideaaljuhul toimub täielik paranemine umbes kahe nädala jooksul, kui õmmeldakse tupe seintel. Kui aga tupest lahkub, siis verd uriinis, pidev valu sisselõike kohas, peaksite kohe haiglasse minema.