Neerukoolid on sümptomite kompleks, mis tekivad, kui uriini väljavool neerust on häiritud, mida iseloomustab tugev valu. Uriini pererasyagivaetide kuseteede kogunemine suurendab siserõhku, provotseerib läbitungiv valu.

Neerukoolikud

Rahvusvaheline ICD-10 klassifikatsioon tähistab neerukolikaalse koodi N23. See nähtus tekib neerupudelite venitamisega kogunenud uriiniga, areneb uretri obstruktsiooniga ja uriini eemaldamise võimatus.

Vedeliku rõhk neerupiirkonnas on 15 mm vett. Art. Suureneb 10 korda. Uriin tungib neeru rasvkoesse, põhjustades põletikku. Soodsa rünnaku käigus eemaldatakse kivid, liiv, kolika teravus.

Ebasoodne võimalus tekib siis, kui kivi on suur, kus ureter on täis ummistunud lima, verehüüve. Ilma piisava abita tekib obstruktiivne püelonefriit - seisund, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Põhjused

Neerude koliitide kõrge risk neerude struktuuri patoloogiatega, naaberorganite kasvajate kasv. Rünnaku võib põhjustada adenoom, eesnäärme kasvaja.

Vaskulaarsed haigused, ummikud vaagna veenides, tromboos, trauma võivad põhjustada koolikuid.

Uriini eritumise rikkumist põhjustavad:

Uroliitia; Hydronephrosis; Neerude prolaps; Kusejuha spasm; Neerutuberkuloos; Kasvajad; Allergiad.

Järgmised uriini indikaatorid viitavad kividele:

Ca suurenenud kogus; suurenenud kusihappe sisaldus; oksalaatide välimus; sidrunhappe ühendite kontsentratsiooni vähendamine.

Tiasiiddiureetikumide, glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb koliidi tõenäosus. Neerukoolid on seotud füüsilise ülekoormusega, suure koguse vedeliku tarbimisega.

Neerukoolikute põhjuste kohta:

Sümptomid

Rünnak võib toimuda igal ajal, sõltumata sellest, kas patsient on puhkeasendis või liigub. Neerukoolikute juhtivaks sümptomiks on tagantvalu, mis esineb järsult hea tervise taustal, kestab 15 minutit kuni 18 tundi.

Valu lokaliseerimine sõltub kuseteede obstruktsiooni kohast:

Kui vaagna on ummistunud, tundub valu alaseljas, see annab selja alla alumiste ribide, mao, pärasoole all; Urietide takistuseks on valu alaseljas, mis ulatub kubemesse, suguelunditesse; Kusejuha ummistus suus on tingitud seljavalust, perineumist.

Äge valu muudab inimese kiirustama, et leida pose, mille puhul lõikamise tunne peatub vähemalt natuke. Valu piinab inimest kogu rünnaku ajal, kuni abi antakse.

Lisaks sellele on valu katkestamine õige neeru kaotusega võimalik ainult pärast apenditsiidi võimalust. Eneseravi sellises olukorras võib maksta elu.

Rünnakud võivad järgneda üksteise järel, mis võib tähendada piisavalt suure kivi edendamist kuseteede kaudu. Igav valu ei jäta mõnikord isikut isegi pärast rünnaku lõppu, kuid see ei takista patsiendil normaalset elu elada ja korraliku ravi korral läbib see täielikult.

Koolide faasid

Kui kaua kestab neerukoolik, sõltub arengu faas:

äge valu - kestab 1 kuni 4 tundi; pidev valu - võib kesta kuni 12 tundi; valu valu väljasuremine - rünnaku vajumine kestab umbes 3 tundi, kui patsient magab valu valuvaigistite või ammendumise tagajärjel.

Täiskasvanutel ja lastel käärsoole iseloomustavad üldised sümptomid

ühepoolne / kahepoolne seljavalu; valu perineumis; sagedane urineerimine; uriini mahu vähenemine, selle täielik puudumine; iiveldus; vähenenud soole toon; kõhupuhitus; nõrgendama; tahhükardia; temperatuur

Temperatuur võib jääda subfebrilisse väärtusse (umbes 37,2 ° C), kuid bakteriaalsete infektsioonide kinnitamisel on mõnikord tugev palavik, palavik ja külmavärinad.

Neerukolika iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad iiveldus. Iiveldust ei saa peatada, isegi kui see põhjustab oksendamist. Iiveldus, mis on tingitud keha suurenenud intoksikatsioonist, mis on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest, samuti neerude ja päikesepõletike ärritusest, mis on omavahel seotud.

Neerukoolikute areng

Koolikud lastel ja täiskasvanutel

Neerukoolikutega lapsed ei suuda selgelt näidata, kus valu tundub tugevam. See levib ühtlaselt tagaküljel, kõhu all, annab naba. Valu kestus on sageli piiratud 10-15 minutiga, valu ei jõua sellise intensiivsusega nagu täiskasvanutel.

Neerukoolikute eripära naistel, eriti rasedatel naistel, on sümptomite sarnasus munajuhade purunemise tunnustega. Raseduse ajal ägeda rünnakuga suureneb emakavärv, mis ähvardab raseduse katkemist. Meestel levib valu peenise piirkonnas suureneva kubemesse, munanditesse.

Pikaajalise koolikute korral tekib šokk, mis ilmneb:

siis; rõhulangus; kahvatu nahk; bradükardia.

Rünnak laheneb verega eritunud uriini rohke eritumisega, mis ilmneb siis, kui neerukapsli väikesed veresooned purunevad.

Diagnostika

Uroloog saab juba eksami ajal üsna objektiivse pildi. Alaseljal on valu, millel on kahjustatud neeru palpatsioon, ja positiivne reaktsioon kaldaäärse kaare koputamiseks.

Uriini koostise muutmisega ei ole võimalik esitada täielikku pilti rünnakust, kuna uretri täielikul ummistusel on uriin tervest neerust.

Uriinis on täheldatud neerukoole teket:

valkude välimus - proteinuuria; leukotsüütide tõus; punaste vereliblede ilmumine.

Kusihappe omadustega kivide olemasolu näitab uriini suurenenud happesus (pH alla 5). PH väärtusel üle 7 viitavad karbamiidi lagunemissaaduste esinemisele uriinis.

Neerukoolikute laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

vereproovid üldise analüüsi jaoks; uriini kogumine üldiste, biokeemiliste, bakterioskoopiliste uuringute jaoks; Neerude ultraheli; chromocytoscopy on uuring, mis seisneb värvaine sisseviimises veeni, mis 4 minuti pärast peaks ilmuma ureteri suus normaalse avatuse ajal; urograafia - võimaldab tuvastada rikkumiste laadi.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi apenditsiidi, maohaavandi, soole obstruktsiooni, ishiasega. Meestel eristub koolikud epididümiidi rünnakust, spermatosoidi torsioonist. Naistel esineb neerukoolikutega sarnaseid sümptomeid, kui munasarja küünel on kumer, emakaväline rasedus.

Retroperitoneaalse ruumi organid. Neid ja nendest eemal asuvad ureterid on kollased

Lõplik riikliku sertifitseerimise (ICA) ravi testid:

I osa Küsimused 1-50 II osa. Küsimused 51–99 III osa. Küsimused 100-150 IV osa. Küsimused 151-200P. Küsimused 201-250 VI osa. Küsimused 251-300 VII osa. Küsimused 301-350 VIII osa. Küsimused 351-400 IX osa. Küsimused 401-450 X osa. Küsimused 451-479Vaata ka parameedikute ravi katseid

* 1 on üks õige vastus
Ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus
1) beeta hemolüütiline streptokokk
2) seened
3) mükobakterid
4) lihtsaim
! 1
302
* 1 on üks õige vastus
Glomerulonefriit mõjutab peamiselt neerusid.
1) tubulid
2) pallid
3) vaagna
4) tassid
! 2
303
* 1 on üks õige vastus
Äge glomerulonefriit esineb sagedamini vanuses
1) 1-2 aastat
2) 3-4 aastat
3) 5-15 aastat
4) 17-25 aastat vana
! 3
304
* 1 on üks õige vastus
Akuutse glomerulonefriidi sümptomite triad
1) hematuuria, turse, hüpertensioon
2) püuuria, bakteriuria, hüpertensioon
3) hematuuria, bakteriuria, turse
4) leukotsütouria, silindruuria, turse
! 1
305
* 1 on üks õige vastus
Uriini analüüs ägeda glomerulonefriidi korral
1) hematuuria, proteinuuria, silindruuria
2) hematuuria, glükosuuria, püuuria
3) leukotsütouria, proteinuuria, silindruuria
4) leukotsütouria, proteinuuria, bakteriuria
! 1
306
* 1 on üks õige vastus
Põletikku näol, hüpertensioonil, uriinil "liha slop" värvis on täheldatud, kui
1) urolitiasis
2) äge glomerulonefriit
3) äge tsüstiit
4) krooniline püelonefriit
! 2
307
* 1 on üks õige vastus
Uriini värv "liha slop" suure hulga sisu tõttu
1) valk
2) bakterid
3) leukotsüüdid
4) punased vererakud
! 4
308
* 1 on üks õige vastus
Ägeda glomerulefriidi korral ei ole ette nähtud dieeti.
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
309
* 1 on üks õige vastus
Ägeda glomerulonefriidi korral haiguse esimestel päevadel
soovitada raviskeemi
1) range voodi
2) voodi
3) poolvoodi
4) üldine
! 1
310
* 1 on üks õige vastus
Etiotroopne ravi ägeda glomerulonefriidi raviks
1) analge
2) dibasool
3) lasix
4) penitsilliin
! 4
Nr 311
* 1 on üks õige vastus
Kroonilise glomerulonefriidi kõige levinum vorm
1) hüpertooniline
2) varjatud
3) nefrootiline
4) segatud
! 2
312
* 1 on üks õige vastus
Kogu kehale levinud suured tursed on
1) anasarca
2) astsiit
3) hüdroperikardium
4) hüdrotooraks
! 1
313
* 1 on üks õige vastus
Hinnake Zimnitsky proovi: -päeva diurees - 900 ml, öine diurees - 300 ml, - uriini suhtelise tiheduse kõikumised 1010-1026 - vee-toiduaine vedel osa on 1500 ml
1) vee eritumise rikkumine
2) kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine
3) vee eritumise ja kontsentratsioonifunktsioonide rikkumine
4) määr
! 4
314
* 1 on üks õige vastus
Ägeda glomerulonefriidi tekkimisel
1) glükosuuria
2) düsuuria
3) oliguuria
4) polüuuria
! 3
315
* 1 on üks õige vastus
Ägeda glomerulonefriidi põdevate isikute kliiniline jälgimine viiakse läbi (aastaid)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
316
* 1 on üks õige vastus
Ägeda püelonefriidi peamine põhjus
1) nakkus
2) halb toitumine
3) hüpotermia
4) stress
! 1
317
* 1 on üks õige vastus
Kui püelonefriit mõjutab peamiselt neerusid
1) tassid
2) tubulid
3) pallid
4) glomerulid ja tubulid
! 2
318
* 1 on üks õige vastus
Palavik, nimmepiirkonna valu, leukotsütouria on täheldatud
1) urolitiasis
2) äge glomerulonefriit
3) äge püelonefriit
4) krooniline glomerulonefriit
! 3
319
* 1 on üks õige vastus
Uriinianalüüs ägeda püelonefriidi korral
1) hematuuria, proteinuuria
2) silinduuria, glükosuuria
3) leukotsütouria, bakteriuria
4) proteinuuria, glükosuuria
! 3
Nr 320
* 1 on üks õige vastus
Bakteriuuria tekib koos
1) urolitiasis
2) äge glomerulonefriit
3) äge püelonefriit
4) krooniline glomerulonefriit
! 3
321
* 1 on üks õige vastus
Akuutse püelonefriidi korral soovitatakse iga päev
vedeliku tarbimine (milliliitrites)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Nr 322
* 1 on üks õige vastus
Ägeda püelonefriidi etiotroopne ravi
1) analge
2) C-vitamiin
3) furosemiid
4) Nevigramon
! 4
323
* 1 on üks õige vastus
Akuutse püelonefriidi ravis
1) isoniasiid, difenhüdramiin
2) nitroglütseriin, Corvalol
3) nitroxoline, ampitsilliin
4) enteroseptool, hepariin
! 3
324
* 1 on üks õige vastus
Püelonefriidi ravimtaim
1) marshmallow, oregano
2) õrn, karu kõrvad
3) piparmünt, värsked
4) jahubanaan, tansy
! 2
Nr 325
* 1 on üks õige vastus
Ägeda püelonefriidi põdevate isikute ravivastane jälgimine toimub (aastaid)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 on üks õige vastus
Kroonilise püelonefriidi tulemus
1) taastumine
2) krooniline glomerulonefriit
3) krooniline tsüstiit
4) krooniline neerupuudulikkus
! 4
№ 327
* 1 on üks õige vastus
Ägeda tsüstiidi peamine põhjus
1) hüpovitaminoos
2) infektsioon
3) hüpotermia
4) stress
! 2
Nr 328
* 1 on üks õige vastus
Ägeda tsüstiidi kliinilised sümptomid
1) turse, hüpertensioon,
2) valu nimmepiirkonnas, palavik
3) nimmepiirkonna valu, hematuuria hormoon
4) palavik, krambid urineerimisel
! 4
329
* 1 on üks õige vastus
Leeliselist uriini täheldatakse siis, kui
1) äge glomerulonefriit
2) äge püelonefriit
3) krooniline glomerulonefriit
4) äge tsüstiit
! 4
Nr 330
* 1 on üks õige vastus
Etiotroopne ravi ägeda tsüstiidi raviks
1) valuvaigistid
2) vitamiinid
3) diureetikumid
4) uroantiseptikud
! 4
№ 331
* 1 on üks õige vastus
Ajal on täheldatud tugeva alaseljavalu rünnakut, mis kiirgab uretriini kubeme piirkonda
1) glomerulonefriit
2) püelonefriit
3) tsüstiit
4) urolitiasis
! 4
№ 332
* 1 on üks õige vastus
Neerukoolidega uriinis
1) suur hematuuria
2) leukotsütouria
3) glükosuuria
4) bakteriuria
! 1
№ 333
* 1 on üks õige vastus
Neerukoolikute puhul kiirgab valu
1) parema õla all
2) vasaku õlgade all
3) paremal õlal
4) kubeme piirkonda
! 4
334
* 1 on üks õige vastus
Neerude ja kuseteede röntgenkontrastne uuring on
1) irrigoskoopia
2) tomograafia
3) chromocytoscopy
4) erütrograafia
! 4
335
* 1 on üks õige vastus
Kuuma vannivee temperatuur on (kraadides)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 on üks õige vastus
Kümblustünn on näidatud
1) mao verejooks
2) soolestiku koolikud
3) maksakoolid
4) neerukoolik
! 4
337
* 1 on üks õige vastus
Neerukoolikute hädaabi
1) atropiin, baralgin
2) Dibasool, papaveriin
3) Kordiamiin, kofeiin
4) insuliin, glükoos
! 1
338
* 1 on üks õige vastus
Krooniline neerupuudulikkus areneb krooniliselt
1) glomerulonefriit
2) hepatiit
3) pankreatiit
4) tsüstiit
! 1
339
* 1 on üks õige vastus
Kui täheldatakse CRF-i
1) tahhükardia, exophthalmos
2) temperatuuri ja vererõhu langus
3) iiveldus, oksendamine
4) valu urineerimise ajal, kõhuvalu
! 3
340
* 1 on üks õige vastus
Kui CRF toimub
1) tubulite atroofia
2) tubulaarne põletik
3) glomerulaarne atroofia
4) glomerulaarne põletik
! 3
№ 341
* 1 on üks õige vastus
Uriini suhtelise tiheduse 1010-1012 kõikumine
Zimnitsky test on
1) hüpoisostenuria
2) nokturia
3) polüuuria
4) proteinuuria
! 1
342
* 1 on üks õige vastus
Kui täheldatakse CRF-i vereanalüüsis
1) suurendada valku
2) kreatiniini suurenemine
3) kreatiniini vähendamine
4) kolesterooli vähendamine
! 2
343
* 1 on üks õige vastus
Kroonilise neeruhaiguse algstaadiumis areneb
1) polüuuria, hüpoisostenuuria
2) hematuuria, silindruuria
3) leukotsütouria, bakteriuria
4) polüuuria, glükosuuria
! 1
344
* 1 on üks õige vastus
Lämmastikumürkide taseme tõstmine veres on
1) hüperproteineemia
2) hüperkolesteroleemia
3) hüperbilirubineemia
4) uremia
!
345
* 1 on üks õige vastus
Kui ureemiline kooma väljahingatavas õhu lõhnas
1) ammoniaak
2) alkohol
3) atsetoon
4) mädanenud munad
! 1
346
* 1 on üks õige vastus
Lagunemisel tekivad kehas olevad lämmastiku räbu
1) valgud
2) vitamiinid
3) rasv
4) süsivesikud
! 1
Nr 347
* 1 on üks õige vastus
Lämmastiku räbu on
1) albumiin, globuliinid
2) bilirubiin, kolesterool
3) kreatiniin, uurea
4) glükoos, lipoproteiinid
! 3
348
* 1 on üks õige vastus
Kui CRF on dieedis piiratud
1) valgud
2) vitamiinid
3) rasvad
4) süsivesikud
! 1
349
* 1 on üks õige vastus
Kui kasutatakse uremiat
1) pangad
2) sinepiplaastrid
3) kümblustünnid
4) puhastus klistiir
! 4
Nr 350
* 1 on üks õige vastus
Zimnitsky proovi hindamine: - igapäevane diurees - 300 ml, öine diurees - 300 ml, - uriini suhtelise tiheduse kõikumine 1009-1012, - veesööda vedela osa 1200 ml
1) norm
2) vee eritumise rikkumine
3) kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine
4) vee eritumise ja kontsentratsioonifunktsioonide rikkumine
! 4

Mõista täpselt, mis on neerukoolik, mida saab ainult patsient, vähemalt kord kogenud uskumatu spasm, mis väänab ja ei lase lahti. Raske valu neerukoolikutes on intensiivsuselt sarnane apenditsiidiga või neerukivist väljatõmbamise akuutse staadiumiga. Seetõttu vajab patsient kohest abi, kohustuslikku soojust ja muid protseduure spasmi peatamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks. Siiski peaks see siiski mõistma, mis on spasmide patoloogia, põhjused, ravi ja ennetamine.

Mis on neerukoolik?

Neerukoolikud - ägedad valuhaigused silelihaste spasmidest tingitud kontraktsioonide vormis

Neerukoolid - valu äge rünnak silelihaste spasmidest tingitud kontraktsioonide vormis. Sümptomikompleksi esindamisel on neerudes paiknev koolikud seotud ülemise kuseteede obstruktsiooniga, mis kutsub esile neerudes uriini kogunemise, põie, suurenenud rõhu ja annab sama valu sündroomi.

See on oluline! Hiljuti arvati, et ägeda neerukoolikuga esineb sagedamini mehi, mis on õigustatud suurenenud füüsilise koormusega. Kuid hiljutised uuringud on "tasakaalustanud" ilmingute sagedust, kuna naised tegelevad ka raske füüsilise tööga, pluss üks koolikute põhjuseid on vaimne väsimus.

Rohkem kui 13% patoloogia juhtudest esineb teiste haiguste tõttu: fokaalsed infektsioonid, tuberkuloos, fibroos, kasvaja moodustumine, mädanike kogunemine, lima. Kuseteede ajutine ummistus ja vaagna väljavool põhjustavad neerukoolikute märke ja põhjustavad talumatut valu.

Spasmid

Arstid nõustuvad ühes arvamuses, et patoloogia peamine põhjus on neerukivid.

Arstid nõustuvad, et patoloogia peamine põhjus on neerukivid. Spasmi tekkeks on vaja küünarnuki olemasolu, mille läbimõõt on suurem kui ureteri kitsas osa ja kivi väljumisprotsessi algus. Seetõttu võib patsiendil igal ajal, sõltumata soost, esineda rünnak. Rohkem kui 90% spasmi juhtudest on põhjustatud elundi kiulise kapsli ärritusest, mis ilmneb ka ülemise kuseteede obstruktsiooni tõttu. Lisaks on võimalik neerukolbide esinemine, mis põhjustab järgmist:

Geneetiline pärilikkus: kui sugulastele on diagnoositud urolitiaas; Olemasolev paroksüsmaalne seljavalu: sageli ei tea patsient isegi, et neerus on pikad liivad ja kivid, samasuguse patoloogia taastekke tõenäosus on vähemalt 75% vähemalt 10 aasta jooksul; Tugev füüsiline koormus: mõnikord piisab treeningut jõusaalis tund aega või tõsta midagi väga rasket, nii et neerukoolikud ilmuvad, mille sümptomid ilmuvad koheselt; Feverish seisund stabiilse kehatemperatuuri tõusuga 30-60 päeva: infektsioon sattub kiiresti vereringesse või lümfist, mis põhjustab haiguse levikut, neerudesse; Madal vedeliku tarbimine; Haigused, mis põhjustavad neerukive; Kroonilise tüüpi kuseteede infektsioonid või ägenemise periood.

Naistel on neerukolbide ilmnemisel üksikud riskifaktorid:

hüdronefroos, tsüstiit, nefriit; emaka patoloogilised haigused; polütsüstiline neeruhaigus; lisandite põletik, emaka tuubide kahjustus; munasarja tsüstid; munasarjade koe rebend; emakaväline rasedus; rasedus; spontaanne abort.

See on oluline! Patoloogia esinemise riskitegurid on arvukad, nii et peaaegu igaüks võib saada neerukoole, sest nefroos on haigus, mis ei ole ainult üks kõige levinum, vaid algab sageli asümptomaatiliselt. Ja nefroos on urolithiaasi põhjus ja elundite spasmide tagajärjel.

Patoloogia sümptomid

Valu tagasi, kõht, kui see on parempoolne neerukool, siis valu on ühel küljel

Kõigepealt kaaluge naiste sümptomeid, kuigi need erinevad üldiselt üldtunnustatud omadustest. Tuleb meeles pidada, et neerukoolikute sündroomil ei ole mingeid seaduspärasusi, patoloogia tekib sörkimisest, raputamisest, kui sõidate halvale teele, pikk jalutuskäik. Ninasõõrm, kõhuvalu, kui see on parempoolne neerukool, siis paikneb valu ühel küljel, kui mõlemad elundid on mõjutatud, siis valu "määritakse" üle kogu taga. Peale selle ulatuvad tunded reide, perineumile ja järgmine kliinilise neerukoolikuga kliinik ilmneb ning sümptomid on nii naised kui ka mehed:

naha blanšeerimine; suurenenud higistamine; raske nõrkus; iiveldused, mõnikord oksendamine; hüppab temperatuur, rõhk; janu; külmavärinad; kõhuõõne ja gaasi probleemid; valušokk.

See on oluline! Krampide rünnak kestab mõnikord 3 tundi ja rohkem, samal ajal muutuvad valusad tunded ja nende kiiritus. Tõsised rünnakud põhjustavad šokki, kuid pärast koolikute lõppemist väljub põie vedelik vabalt, uriinis leidub neerukoolikut, eriti kui lubate vedelikul veidi seisma. Väga raskete krampide korral on hematuuria mõnikord märgatav.

Sümptomite ja ravi läbi vaadates on arstil oluline haiguse kliinilisi tunnuseid korrektselt lugeda. Naistel on rünnak sarnane selliste haigustega nagu:

äge apenditsiit; pankreatiit ägedas staadiumis; koletsüstiit; perforeeritud maohaavand veritsusega; selg.

Haiguse diagnoos

Neerukoolikute rünnaku korral on ravi ette nähtud ajaloo ja testide põhjal.

Et teada, kuidas ravida, peate esmalt haiguse määrama - see seadus toimib neerude spasmi korral. Patoloogia ravi hõlmab spasmi põhjustanud põhjuste kõrvaldamist. Vastasel juhul ei välistata rünnakute kordumist ja remissiooni periood võib olla lühem ja spasmi kestus suureneb.

Neerukoolikute rünnaku korral on ravi ette nähtud ajaloo ja selliste testide põhjal:

Uriini, vere laboratoorsed testid; Neerude ja kuseteede ultraheliuuring, mis viiakse läbi täies põies; Eksretoorne urograafia - radioloogilise tüübi meetod kontrastainetega; Chromocytoscopy - instrumentaalne eksam, mis aitab mõista kuvatud toonitud uriini kiirust ja olemust; Neerude CT või MRI. See uurimine on äärmiselt oluline haiguse üldise kliinilise pildi, neeru vaagna seisundi, elundite üldiselt, patoloogia dünaamika ja haiguse otsimise tuvastamiseks.

See on oluline! Haiguse kulgu selgitamiseks on sageli vaja täiendavaid uuringuid, mida võib-olla peab jälgima raviarst ja jääma mõnda aega haiglasse. Neerukoolikutes raskendab diagnoosi täiendavad tüsistused, valu ja haiguse implitsiidsed sümptomid.

Neerude spasmide ravi

Sujuvate lihaste spasmide kõrvaldamine ravimitega: no-shpa, baralgin

Neerukoolikute ravi kujutab endast esimest ülesannet neerukolika leevendamiseks, kuna valu alustamist ei ole võimalik alustada. Spasmi leevendamiseks võetakse järgmised meetmed:

Mittesteroidsete valuvaigistite tüübi aktsepteerimine: Ketanov, diklofenak, mõnikord on võimalik tablettide asendamine lahustega; Alternatiivsete taimsete preparaatide, näiteks cystenali kasutamine; Kuum vann või soojenduspadi kahjustatud orelil.

Esmaabiprotseduurid võivad olla meditsiinilised, kui kiirabi peab ootama. Pärast meeskonna saabumist hindavad arstid patsiendi seisundit ja rakendavad järgmist ravi neerukoolikule:

Novocainic blokaad leevendab valu pikaajalise rünnaku ajal; Kividel on betoonid purustatud nende hilisema kõrvaldamise eesmärgil; Põletikuliste protsesside olemasolu kehas nõuab antibiootikumide või eriliste antiseptikumide võtmist; Ravi jätkub valuvaigistitega.

See on oluline! Haiglas jälgitakse kõiki patsiente, kellele raviprotseduure kasutatakse. Sa ei tohiks haiglast keelduda, isegi kui rünnak on leevendatud - see võib olla vaid väike vahe valude vahel, spasm naaseb suureneva intensiivsusega, eriti kui patsient "läks kivist maha."

Patsiendi hospitaliseerimise põhjused ja tegurid:

Täiustatud vanus, valulik seisund; Ainult ühe neeru olemasolu; Kahepoolne neerukoolik; Tüsistused pärast ravimi manustamist ja / või ravimite talumatust; Vasakpoolse neeru koliidi või õige elundi spasmi jätkamine, ravimi manustamise ebatõhusus; Tugev kõrgendatud temperatuur; Põletikuliste protsesside olemasolu; Kroonilise valu ägenemine või haiguse üleminek akuutsele staadiumile.

Nendel juhtudel tuleb patsient koheselt haiglasse paigutada ja juba haiglaravi ajal valitakse neerukolbi ravi. Haigus nõuab täielikku puhkust, voodikohta või poolvoodit, range dieedi järgimist. Dieet valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, kuid standardsel platvormil "tabel 10". See on toitumine, mis välistab küpsetamise, rasvase, vürtsika, pipra ja suitsutatud toidu, piirab liha, mõned piimatooted, šokolaadi. Samuti peate järgima joomise režiimi ja igapäevast rutiini.

See on oluline! Äärmiselt harvadel juhtudel nõuab spasmi ravi operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi kuseteede ummistumise, tsüsti purunemise, mädaste abstsesside ja muude näidustuste tõttu.

Tüsistused

Neerukoolid on ainult sümptom põhihaiguse ilmnemisest, mistõttu on pikaajalised krambid ja ravimata tõsised patoloogiad võimalikud.

Koolik neerudes on ainult sümptom põhihaiguse ilmnemisest, mistõttu on pikaajalised krambid ja ravimata, tõsised patoloogiad. Komplikatsioonid on:

Uriini säilitamine, mille tulemuseks on neeru vaagna deformatsioon; Püfonfroos on põletikuline haigus, kus neerud on täis mädanikku; Urosepsis; Hydronephrosis; Püelonefriit; Bakteriaalne šokk.

Ükskõik milline neist patoloogiatest esineb alaravitud spasmi taustal, mis võib viia vajaduseni kulukama, pikaajalise ravi, neeru eemaldamise ja isegi patsiendi surmani.

Ennetamine

Spasmi kordumise vältimiseks peate järgima neid soovitusi:

Ärge rikkuge joomiskorda, tarbides piisavalt vedelikku, sealhulgas jõhvikaid, vaarikaid; Toitumisele loomuliku uroseptiki: arbuusid, melonid; Järgige dieeti; Iga 12 kuu järel uriinianalüüsi tegemiseks; Esitage arstile regulaarselt; Pöörduge eriarsti poole, kui haigestunud elundi osas esineb ebameeldivaid sümptomeid, näiteks kui on jäänud neerukoolik, siis pöörake tähelepanu sellele konkreetsele neerule.

See on oluline! Neerukoolikute ennetamine ei nõua nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside teket kehas ning see kehtib mitte ainult neerude, vaid ka teiste organite kohta. Iga infektsioon võib tekitada teise valu valu ja põhjustada spasme.

Neerukoolidega uriinis

* e) mikrohematuuria

Neerukoolikute hädaabi

* a) atropiin, baralgin

Krooniline neerupuudulikkus areneb krooniliselt

* a) glomerulonefriit

Kui täheldatakse CRF-i

b) temperatuuri ja vererõhu langus

d) valu urineerimise ajal, kõhuvalu

e) valu urineerimise ajal, suurenenud vererõhk

Zimnitsky proovis on uriini 1010-1012 suhtelise tiheduse kõikumine

* a) hüpoisostenuuria

Lämmastikumürkide taseme tõstmine veres on

* d) uremia

Kui ureemiline kooma väljahingatavas õhu lõhnas

* a) ammoniaak

Lämmastiku räbu on

* c) kreatiniin, uurea

Kui CRF on dieedis piiratud

* a) valgud

Massiivse kopsuverejooksu korral tekib aneemia.

* d) hemorraagiajärgne (äge)

Ägeda post-hemorraagilise aneemia ravi

* a) vereülekanded, plasma asendajad

Aneemia puhul on täheldatud nõrkust, minestust, maitsetundlikkust ja lõhna

* d) rauapuudus

Rauapuudulikkuse aneemia ravis peaks alustama rauapreparaatide sisenemist

* a) sees

Hüpovitaminoosiga kaasneb valu vasika lihastes, verejooksud

* c) C

B12-defitsiidi aneemia areneb siis, kui

* a) atroofiline gastriit

d) koagulatsioonifaktorite puudus

Aneemia korral täheldatakse kollatõbi, hepatosplenomegaalia, tume uriin

* b) hemolüütiline

Aneemia korral teostatakse Splenectomy.

* b) hemolüütiline

Aplastilise aneemia põhjus

b) dieedi rauapuudus

c) vitamiin B12 puudulikkus

d) ioniseeriva kiirguse mõju

e) mineraalainete puudus

Kroonilise lümfotsüütilise leukeemia korral toimub suurenemine.

a) maks, põrn, süda

b) maks, põrn, lümfisõlmed

c) põrn, süda, neer

d) põrn, süda, kilpnääre

e) lümfisõlmed, süda, maks

Leukeemia ravis kohaldatakse

d) tsütostaatikumid, glükokortikoidid

Hemofiilia põhjus

b) ioniseeriva kiirguse mõju

* d) kromosomaalsed kõrvalekalded

Kasahstani Vabariigi töökoodeks võeti vastu

a) 15. oktoober 1998

b) 22. juunil 2000

c) 7. aprill 1997

* d) 19. detsember 2007

d) 19. detsember 2000

Kui kaua kestab Mantoux'i testi tulemuste määramine?

* b) 72 tunni pärast

d) 48 tunni pärast

Täiskasvanud tuberkuloosi riskikategooriad hõlmavad järgmisi kategooriaid, välja arvatud

* a) diabeetikud

b) sisserändajad, isikud, kellel puudub kindel elukoht

c) pärast operatsiooni

e) kroonilise püelonefriidiga patsiendid

Tuleb läbi viia tuberkuloosirajatise praegune märgpuhastus

c) peaõe äranägemisel

* g) iga päev, 2 korda päevas

Mis on tuberkuloosiajam?

b) põlve tuberkuloos

c) puusaliigese tuberkuloos

Kes sai tuberkuliini

b) R. Koch

Mis on peamine uuring resistentse tuberkuloosi diagnoosimisel

b) VK röga analüüs

* c) ravimitundlikkuse test

e) röga kultuur kontoris

Kuidas süstida BCG vaktsiini

* a) subkutaanselt

Kus on riskianalüüsi tingimus

* c) esmatasandi tervishoiuasutustes

e) töökohal

Stuporite tüübid on 1. Hüsteeriline 2. Paranoiak 3. Katatooniline 4. Apaatiline 5. Depressiivne

* c) 1,3,4,5

Asteniline sündroom on sündroomi tüüp:

Neerukoolikud. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Neerukoolid on tavaline kliiniline sündroom, mis võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist või kusepõie silelihaste spasmi, millega kaasneb tugev valu sündroom.

Enamikul juhtudel areneb see haigus eelnevalt olemasolevate neerude või kuseteede patoloogiate alusel ning ilma korraliku ravi ja profülaktikata avaldub see sageli mitmete korduvate episoodidena. Kõige sagedamini tekib neerukoolik, mis on tingitud kuseteede ummistumisest kividega neeru vaagna või ureterite tasemel või mis tahes muu takistuse tõttu.

Statistika kohaselt on neerukivide sagedus meestel umbes 12% ja naistel umbes 7%. Uroloogia osakaal kõigi uroloogiliste haiguste (neerude ja kuseteede haiguste) hulgas on 30–40%, sõltuvalt piirkonnast. Haigete meeste ja naiste suhe on 3–1. Samal ajal on nakkusjärgsete kivide tekkimise tõenäosus naiste hulgas kõrgem, mistõttu on neerukoolikute esinemise tõenäosus ligikaudu võrdne. Kui keegi perekonnas kannatab selle haiguse all, on selle esinemise oht kahekordistunud. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 20–50-aastaseid inimesi, kelle sagedus on 35–45 aastat. Neerukoolikute esimene esinemine 50 aasta pärast on haruldane nähtus, samuti lastel tekkinud koolikud. Ainult 9–17% juhtudest esineb nii neerusid mõjutav urolitiaas, see tähendab, et enamikul juhtudel areneb see patoloogia ühes neerudes (tavaliselt õige). See on seotud sellega, et neerukoolikud tekivad ainult ühel küljel.

Huvitavad faktid:

• Kõige vanem kuseteede kivi, mis võib põhjustada neerukolbikat, leiti mummis, mis on vanem kui 7000 aastat;
• kuseteede kividest põhjustatud neerukoolid, samuti selle ravimeetodid on kirjeldatud Rooma arsti Galeni raamatus, kes elas II sajandil;
• paremat neerut mõjutab palju sagedamini kui vasakul;
• arvatakse, et neerukivide ja seega ka neerukoolide risk on suurem, seda suurem on sotsiaalmajandusliku heaolu tase;
• urolithiaasi ja neerukoolikute ägenemised (korduvad ägenemised) esinevad peaaegu kolmandikul juhtudest.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolid on haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Selle patoloogia aluseks on uriini väljavoolu neerudest rikkumine, mis põhjustab kuseteede rõhu järsku suurenemist. Neerukoolikute põhjuseks võib olla mis tahes ummistus ülemise kuseteede tasandil, mis blokeerib kusejuha luumenit, põhjustades selle ummistuse, käivitades seeläbi mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad selle haiguse peamised sümptomid.

Neerukoolikute põhjuseks võib olla:

• neerude ja ülemise kuseteede kivid;
• kusejuha tõus ja kokkutõmbumine;
• verehüübed;
• mäda kogunemine;
• ureetri turse allergilise reaktsiooni tõttu.

Neerude ja ülemise kuseteede kivid

Neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumine on seotud erinevate ainevahetushäiretega, mida võivad põhjustada paljud välised, sise- ja kaasasündinud tegurid. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud soolade metabolismi halvenemisega, mis toob kaasa uriini vedelas olekus sisaldavate ainete vahelise suhte rikkumise ja kivide moodustumise.

Järgmised ained säilitavad uriini vedelas olekus:

• uurea;
• kreatiniin;
• hippuurhape;
• naatriumkloriid;
• magneesium;
• sidrunhappe soolad.

Kivi moodustavad ained on:

• kaltsiumisoolad;
• oksalaadid;
• kusihape;
• tsüsteiin;

Neerukivide moodustumine sõltub kahest protsessist. Esimene põhineb kivi moodustavate ainetega uriinil, mis moodustavad kristalliseerumise tuuma (piisavalt suur hulk aatomeid, mis moodustavad stabiilse mikroskoopilise kristalli), mille pinnale asetatakse teised aatomid, põhjustades seeläbi selle järkjärgulise kasvu. See protsess on kusihappe ja tsüsteiinikivide moodustumise aluseks.

Teine kivimoodustamise mehhanism, mis loetakse vastutavaks oksalaadi ja kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise eest, on soolade sadestumine kristalliseerumise tuumale, mida mängib kaltsiumfosfaadi subepiteelne akumuleerumine neeru papillae ümber. Need klastrid moodustuvad kaltsiumfosfaatsoolade tungimise kaudu neerutorude seina kaudu primaarse uriini filtreerimise ajal täiendava akumuleerumisega subepiteeli tasemel (rakkude kihi all, mis moodustab kuseteede tuubi seina). Need kihistused traumeerivad kuseteede endoteeli (limaskesta) ja on seega avatud ning muutunud kaltsiumisoolade ja kaltsiumoksalaadi ankuriks. Seda kivimoodustamise mudelit on hiljuti välja pakutud, kuid sellest hoolimata on juba kogunenud piisavalt suur kogus katseandmeid.

Lisaks loetletud kivimoodustuste mehhanismidele on vaja eraldi mainida struviitkive, mis moodustuvad ülemise kuseteede infektsiooni ajal. Need koosnevad erinevate mineraalide sooladest ja karbamiidi lagunemisproduktidest. See on tingitud bakterite ensümaatilisest aktiivsusest, mis ureaasi (karbamiidi lagundava ensüümi) tootmisel suurendavad ammoniaagi ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, mis koos teiste ioonidega moodustavad ammooniumfosfaadi ja kaltsiumkarbonaadi ning samuti oluliselt leeliselise uriini. Kõik see toob kaasa nn korallikujuliste kivide moodustumise, mida iseloomustab üsna kiire kasvukiirus ja mis suudavad täielikult täita neerukarva-vaagna süsteemi. Tuleb märkida, et vaatamata antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on need kivid üsna tavalised.

Sellegipoolest tuleb mõista, et neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumise protsess põhineb nendel või muudel süsteemsetel häiretel, metaboolsetel patoloogiatel ja mitmel eksogeensel (väliselt toimival) teguril.

Järgmised tegurid suurendavad urolithiaasi tekkeriski:

• Kliima. Arvatakse, et neerukivide oht on soojades lõunapiirkondades kõrgem ja põhjapoolsem.
• Vee ja pinnase koostis ja omadused. Tarbitud vee koostis põhjustab soolade ja mineraalide kontsentratsiooni kehasse ning mõjutab seega neerude filtreerimisprotsesse ja seega ka kivi moodustumise protsessi. Mulla kvalitatiivne koostis on tegur, mis mõjutab erinevate ainete kontsentratsiooni otseselt tarbitud taimsete toiduainete koostises, samuti loomsete saaduste koostist (kuna loomad söövad taimset toitu ja saavad sellest vastavad ained).
• Dieet Mis tahes ainete, mineraalide või vitamiinide puudumine või liigne sisaldus toidus võib põhjustada normaalse neerufunktsiooni häirimist ja provotseerida kivide moodustumise protsessi. Šokolaadi, peterselli, hapu, suhkruroogade, hapukurkide, suitsutatud liha liigne tarbimine võib tekitada selle haiguse arengu eelsoodsaks taustaks.
• A-vitamiini puudumine A-vitamiini puudumine põhjustab neerupiirkonna epiteelirakkude liigset närimist, mis toimib kristalliseerumise tuumana.
• D-vitamiini puudus D-vitamiin on normaalse kaltsiumi metabolismi jaoks hädavajalik. Kaltsiumi puudumisega ei ole sooles võimalik siduda oksaalhapet ja see siseneb kehasse, akumuleerub neerudes, kus soolade vormis settimine moodustab oksalaadi kive.
• D-vitamiini liia D-vitamiini liigne tarbimine tekitab vastupidise efekti, suurendades kivide tõenäosust. D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine on umbes 600 RÜ (1 RÜ D-vitamiini on 0,025 µg kolera või ergokaltsferooli).
• Keha dehüdratsioon Keha dehüdratatsioon, mis võib tekkida naha intensiivse niiskuse aurustumise, oksendamise, kõhulahtisuse või keha ebapiisava vedeliku tarbimise taustal, viib uriinitiheduse suurenemiseni (kuna vee imendumise protsess neerutorudes suureneb, et kompenseerida kaotatud vedeliku koguseid), mis stimuleerib oluliselt kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Järgmised keha sisemised tegurid aitavad kaasa urolithiaasi arengule:

• Kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliad, neerude struktuursete ja funktsionaalsete seisundite muutused (spongy neer, hobuseraua) põhjustavad uriini väljavoolu katkemist, mis aitab kaasa kongestiivsetele protsessidele ja suurendab kivide moodustumise ohtu. Lisaks suureneb ureterite ahenemise korral uriinikivide neerukoolikute tekkega kaasnemise oht märkimisväärselt.
• Kusepõie-ureteraalne refluks Kusepõie-ureteraalne refluks on nähtus, kus kusepõie uriin visatakse tagasi ureteritesse, mis viib vererõhu ja püsiva uriini suurenemiseni. Kõik see aitab kaasa kivi moodustumisele.
• Kuseteede infektsioonid Nakkusetekitajad muudavad uriini omadusi, leelistavad seda ning toodavad ka mitmeid ensüüme ja jäätmeid, mis mitmesuguste ainete toimel aitavad kaasa nende ümberkujundamisele täiendava kristalliseerumisega kividena. Lisaks võivad mõned bakterid põhjustada kohalikku koekahjustust, mis tekitab kristalliseerumise tuuma.
• Ensüümi tootmise puudulikkus või kahjustus Mitmete kivist moodustavate ainete (näiteks tsüsteiini) normaalseks ainevahetuseks või transportimiseks vajalike ensüümide puudumine või defekt põhjustab nende kogunemist ja seega kividest moodustumist kuseteedes. Enamikul juhtudel on see seisund sündinud, kuid seda saab korrigeerida õige raviga.
• Podagra: podagra on ainevahetushaigus, kus on kusihappe metabolismi halvenemine, mis akumuleerub liigselt veres ja uriinis ning moodustab kristalle (mis tavaliselt tekivad liigestes, põhjustades nii liikumiste ajal, kui ka neerudes märkimisväärseid kannatusi, moodustades uraatkive). Peamine osa kusihappest moodustub inimkehas puriini aluste lagunemise tulemusena, mis sisenevad kehasse koos liha ja kala toiduga, samuti tee ja kohviga.
• Pikaajaline immobiliseerimine Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab enamiku inimorganite ja süsteemide talitlushäireid. Ei ole erand, ja neerud, mis suurendab kivi moodustumise ohtu. See on tingitud osalisest luukoe resorptsioonist ja fosfaatide ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemisest koos kaitseainete arvu vähenemisega, D-vitamiini ebapiisava sünteesiga (mis on vajalik normaalseks kaltsiumi metabolismiks ja mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul).
• Muud tegurid. C-vitamiini, sulfaatravimite, luude vähi, sarkoidoosi, leukeemia, Crohni tõve, Pageti tõve, seedetrakti patoloogiate ja paljude teiste tegurite tarbimine võib tekitada tingimusi neerukivide moodustumiseks.

Tuleb mõista, et urolithiaas on enamasti (väljaspool neerukoolikut) asümptomaatiline. Haiguse sümptomid ilmnevad hetkel, mil tekib kuseteede ummistus (ummistus), mille kivi liigub vaagnast põisesse. See võib toimuda spontaanselt, kehaasendi muutumise ajal, pärast füüsilist pingutust, pärast kokkupuudet mis tahes traumaatiliste tegurite või vibratsiooniga või järk-järgult, kusjuures märkimisväärne hulk kivi katab kusiti. Kuna neerupiirkonna kivi siseneb kusejuhku, mis on üsna kitsas kanal, on ummistus ja seda suurem on kivi, seda suurem on uriini eritumine ja valu sündroom. Lisaks võivad suured kivid põhjustada uretri traumaatilist purunemist või neerupuudulikkust. Selle tagajärjel asuva ummistuse koha kohal oleva ureteri silelihaste spasm süvendab oluliselt olukorda, kuna see suurendab veelgi takistust takistusele ja kutsub esile nii valu sündroomi kui ka uriini eritumise häireid. Väikesed kivid võivad üksi põgeneda põie, põhjustades sümptomaatilist leevendust.

Kusejuha infektsioon ja kokkutõmbumine

Kusepõie liigne või kokkutõmbumine võib põhjustada tõsist häireid uriini väljavoolu neerust, mis põhjustab intrawelli rõhu suurenemist ja mis avaldub neerukoolikuna. See patoloogia võib olla tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille hulgas on eriline roll neerude asukoha muutustel, traumaatilistel efektidel ja kaasasündinud anomaaliatel.

Kusejuha paisumine ja kokkutõmbumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Neeru prolapseerumine Neerupuudulikkus (nefroptoos) on patoloogia, kus neeru ebanormaalne liikuvus tuleneb selle normaalset asendit toetavate seadmete (sidemete ja anumate) nõrgenemisest. Kõige sagedamini toimub neeru nihkumine kehaga allapoole püstises asendis. Liigse liikuvuse tõttu tekib veresoonte laienemine, mis viib veelgi suurema patoloogia süvenemiseni, samuti vereringe vähenemisele selles elundis. Mõningatel juhtudel põhjustab nefroptoos uretri täispuhumist või kokkusurumist ägeda neeru dropsia (hüdrofroos) tekkega.

• Kasvaja protsessid Kasvaja protsessid võivad põhjustada ureteri või neeru nihkumist, mis on täis ureteri suunda ja mis võib põhjustada uriini voolu peatamisega kriitilise nihke. Lisaks võib kasvaja protsess põhjustada ureteri luumenite kitsenemist (kus on ureteri kasvaja, sulgedes luumen, kus kasvaja on väljapoole kusejuhet), surudes kokku.
• Vigastused Neerude või kuseteede traumaatilise kahjustuse koht võib muutuda armi kudede arengu substraadiks, mis tänu oma madalamale elastsusele ja suuremale mahule põhjustab ureteri valendiku olulist vähenemist. Kusejuha kahjustusi võib täheldada nimmepiirkonna nuga ja haavade haavade pärast, pärast ureterite operatsioone ja pärast neerupiirkonnas moodustunud kusejuurte läbimist.
• Armi kudede ülekasv retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalne fibroos või Ormondi tõbi). Mõningatel juhtudel on uretri ahenemine seotud fibroosse koe kasvuga, mis pigistab uretereid retroperitoneaalses ruumis. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Ormondi haiguseks ja see on väidetavalt krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste tagajärg.
• Täiendav anum Uriini kõrvale asuva täiendava anuma olemasolu võib põhjustada selle luumenite järkjärgulist vähenemist.
• Uroloogide kaasasündinud anomaaliad Mõnede loote kõrvalekaldedega võib kaasneda ureetri ja neerude tekke rikkumine kitsenduste tekkimisega (kuni lumeni täieliku puudumiseni) ja võib olla ka nende mittefüsioloogilise seisundi põhjus.

Verehüübed

Verehüübed võivad põhjustada neerukolbide tekke tõttu kuseteede obstruktsiooni (ummistumist). Verehüüvete moodustamiseks on vajalik suhteliselt suur hulk kuseteede lõksu.

Neerukapslisüsteemis võib tekkida verehüübed järgmistes olukordades:

• Trauma. Neerude ja kuseteede traumaatilised toimed võivad kahjustada veresoonte terviklikkust, põhjustades erineva raskusega verejooksu. Kuseteedesse kinni jäänud veri võib koaguleerida ja moodustada trombi, mis põhjustab uretri takistust.
• Vaagna ja ureteri kasvajad. Kasvaja protsessidega kaasneb veresoonte aktiivne kasv, kuid ka kudede hävimine. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada verehüübe tekkimist.
• Urolithiasis. Uroliitia on patoloogia, mis võib mitte ainult otseselt põhjustada neerukoole, vaid ka kaudselt, kuna mõnede kivide teravad servad võivad kahjustada vaagna limaskesta vere sekretsiooni ja hüübimisega.

Pusakogumised

Põletik, mis võib põhjustada kuseteede luumenite ummistumist, võib esineda neerupõletiku infektsiooniliste kahjustustega püelonefriidi korral. See haigus on üks kõige tavalisemaid neeruhaigusi ja võib mõjutada inimesi igas vanuses. See on tingitud nakkusetekitajate (väliskeskkonna bakterid, mükoplasma, viirused, seened) tungimisest neeru tassi süsteemi, kus esinevad sagedased kahjustused ja organi parenhüüm (põhiaine).

Püelonefriidi kõige sagedasemad põhjused on:

• Stafülokokid Stafülokokid sisestatakse tavaliselt neerudesse teiste suppuratiivsete põletikuliste südamete (furunkli, mastiidi, keskkõrvapõletiku, mädane stenokardia) hematogeensete või lümfogeensete (vere või lümfiga) kaudu.
• E. coli. E. coli-le on iseloomulik alumine kuseteede tõus. Kõige sagedamini sisestatakse E. coli põie külge, kust see siseneb neeru vaagnasse isikliku hügieeni puudumise tõttu või seedetrakti häirete taustal (düsbioos). Tuleb märkida, et Escherichia coli poolt põhjustatud püelonefriidi tekkimise tõenäosus hüpotermia ajal ja uriini normaalse happesuse muutus on suur.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Enamikel juhtudel esineb püotsüaanse coli ja proteemi põhjustatud püelonefriit pärast mis tahes instrumentaalset või kirurgilist sekkumist põie ja kuseteede kaudu (katetreerimine, erinevad operatsioonid, tsüstoskoopia).

Püelonefriit areneb üldise ja lokaalse immuunsuse rikkumise taustal, mis võib tekkida pikaajalise ülekuumenemise, antibakteriaalsete või steroidpreparaatide ebaõige ravi, suhkurtõve ja ravimata nakkuslike ja põletikuliste südamete tõttu.

Bakterite kohalolekul kuseteedes aktiveerib keha mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mille eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine. Selle tulemusena erituvad põletikulisse fookusse põletikulised ained, leukotsüüdid, fibriin. Surnud bakterid, eraldunud epiteelirakud, imendunud patogeensete toimeainetega koormatud leukotsüüdid ja mitmed valgukomponendid moodustavad mädaniku, mis võib mõnel juhul põhjustada neerukolbi arenguga ureteraalse oklusiooni.

Kuskuri turse allergilise reaktsiooni tõttu

Uroloogide allergilise turse esinemine on üsna haruldane. Teatud ravimite (kodeiin, joodipreparaadid ja mõned teised ravimid) kasutamine võib aga põhjustada allergilist reaktsiooni, kus põletikuvastaste ainete vabanemise tõttu laienevad veresooned ja plasma lahkub vereringest, mis viib märkimisväärse kudede turse. Kusejuha lüüasaamisega võib ödeem olla nii tugev, et see suudab luumenit täielikult blokeerida ja põhjustada neerukolikat.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolid on mitmete üsna püsivate sümptomite kombinatsioon, mis on enamikul juhtudel sarnased. Selle haiguse peamine sümptom on väljendunud valu sündroom ja muutused uriinis. Kõik muud märgid ilmuvad kas nende vastu või moodustavad nende arengu ühe patogeense seose või on organismi refleksi või kompenseeriva reaktsiooni.

Neerukoolikute peamised sümptomid on:

• äge valu;
• kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis;
• iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine;
• kõrge vererõhk;
• impulsi muutus;
• suurepärased külmavärinad.

Äge valu

Valu on neerukoolikute juhtiv sümptom. Valulik tunne tekib uriinisurve suurenemise tõttu neeru vaagnale ja neerude kiudmembraanile (neerude väikese suurenemise tõttu), mis põhjustab närvilõpmete ärritust, mille impulssid edastatakse läbi sümpaatiliste närvikiudude läbi emakasõlme seljaajuni alumise pectoral ja ülemine nimmepiirkonnad. Valu esineb tavaliselt äkitselt, ei sõltu päevast ja kehaasendist ning seda kirjeldatakse nimmepiirkonna terava terava valuna kiiritusena piki ureterit välistele suguelunditele (kiirgab kaldjoont, mis ühendab kaheteistkümnenda ribi suguelunditega). Valu levik võib siiski olla mõnevõrra erinev sõltuvalt ureteri obstruktsiooni tasemest.

Järgnevad valusündroomi jaotuse variandid on võimalikud:

• Naba piirkonnas ja vastaval küljel. Naba ja vastava külje valu kiiritamine areneb koos oklusiooniga vaagna-uretri segmendi tasemel (koht, kus vaagna siseneb ureterisse, mis on füsioloogiline kokkutõmbumine).
• Kubeme pind ja reied. Valu levik kubemes ja reie välispinnal on iseloomulik oklusioonile, mis leidis aset ureteri ristumiskoha lähedal liljakarpidega.
• Peenise pea või kliitori ja vagina eesruumis Valu kiiritamine väliste suguelundite puhul on iseloomulik eelkehasele ureteraalsele oklusioonile.

Neerukoolikute valu on pidev, nii et see erineb soolestiku koolikute või maksakoolide puhul, kus esineb valulikke valu. Kuna rõhu suurenemine vaagna ja kusiti on püsiv ja progresseeruv (rõhk langeb ajal, kui kivi eraldub põie või kui organ on tõsiselt kahjustatud), ei too kehaasendi muutus leevendust (mõnedel patoloogiatel, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, võib patsient võtta konkreetne positsioon, kus valu tunne on oluliselt vähenenud). Leevendava positsiooni puudumise tõttu on inimene rahutu ja lõhkub voodis.

Valu sündroomi kestus võib olla erinev ja sõltub kiirusest, millega kivi liigub või kui obstruktsioon kaob. Lastel võib neerukoolikutel täiskasvanutel kesta 10... 15 minutit - mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Tuleb märkida, et uriini eritumine neerust 24 tunni jooksul põhjustab selle pöörduva kahjustuse ja kestab 5 päeva või kauem pöördumatut funktsionaalset ja struktuurilist kahjustust elundile.

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis

Kuna neerukoolikute esinemine on seotud ühest neerust uriini eraldumise rikkumisega, kaasneb selle haigusega alati kõik muutused uriinis. Siiski tuleb mõista, et kvalitatiivseid muutusi uriinis (selle koostise muutused, soolade väljanägemine, vere ja mädaniku kahjustus neerust) saab avastada alles pärast obstruktsiooni kõrvaldamist, sest neerukoolikute ajal saabub uriin ainult teisest neerust. Kuid rünnaku ajal võib täheldada urineerimise kvantitatiivseid muutusi.

Järgmised muutused uriinis on iseloomulikud neerukoolikule:

• Valulik urineerimine. Valulik urineerimine võib olla seotud kuseteede refleks spasmiga. Pärast neerukolvi rünnakut võib valu põhjustada põie kivi.
• Sage urineerimine. Sagedane tung urineerimisele on iseloomulik obstruktsiooni madalale asukohale (põie-eelsele tasemele), mis põhjustab närviretseptorite ärritust ja põie kokkutõmbumist.
• Uriini puudumine või vähenemine. Enamikul juhtudel varieerub neerukoolikute puhul eritunud uriini kogus väga vähe või ei muutu üldse. See on tingitud filtreeritud vere mahu kompenseerivast suurenemisest läbi mõjutamata neeru. Siiski, neerude struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste korral, samuti selle puudumisel (kaasasündinud või pärast kirurgilist eemaldamist), võib uriinivoolu puududa uriinis, kusjuures diurees on oluliselt vähenenud (uriini väljund).

Iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine

Seedetrakti häire on refleks ja see on seotud pararenaalse ja päikesepõletiku (seedetrakti innerveerivate organite) anatoomilise lähedusega. Päikesepõimiku osaline ärritus põhjustab pidevat iiveldust ja oksendamist, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Soole liikuvus on halvenenud ja tekib kõhupuhitus, teisisõnu tekib soole gaaside eraldumise viivitus.

Vererõhu tõus

Neerud on organ, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega (see on vajalik, et tagada neerudes piisav vereringe, et filtreerida ja eritada mürgiseid aineid verest). Neerukoolikute ajal toimuvad funktsionaalsed muutused, mille käigus vereringe filtreerimine ühe neeru kaudu väheneb ja suureneb teise kaudu, põhjustab vererõhu kerget tõusu. Lisaks esineb valu stimuleerimise taustal esinevate neuro-vegetatiivsete reaktsioonide tõttu vererõhu tõus.

Impulsi muutus

Impulsi muutused võivad tekkida nii suurenenud vererõhu kui ka valu sündroomi taustal, mis aktiveerib ajus mitmed neuro-vegetatiivsed reaktsioonid. Sellisel juhul võib täheldada nii südame löögisageduse vähenemist (kõige sagedamini) kui ka suurenemist (harvem, tavaliselt temperatuuri tõusuga).

Uimastav külmavärinad

Külmavärinad tekivad neerupiirkonna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse tagasivoolu (veri ja uriini tagasivoolu vaagnast ja neerude vereringest veenivõrku). Lagunemisproduktide vabanemine veres viib kehatemperatuuri tõusuni 37 - 37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külm.

Eraldi tuleb märkida, et pärast neerukolvi rünnakut, kui ureteraalse oklusiooni kõrvaldamine muutub, muutub valu sündroom vähem (valu muutub valutuks) ja vabaneb suhteliselt suur hulk uriini (mille tekkimine toimus kahjustatud neeru vaagna). Uriinis võib näha lisandeid või verehüübeid, mäda ja liiva. Mõnikord võivad uriiniga välja tulla üksikud väikesed kivid - seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivi sünniks". Sel juhul võib kivi läbimine kusiti kaudu kaasa tuua märkimisväärse valu.

Neerukolvi diagnoos

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti diagnoosimiseks neerukoolid raske. Eeldatakse, et see tervisehäire on veel arstiga vestluses (mis mõnel juhul on piisav diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks) ning seda kinnitab eksam ja mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

On vaja mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - tuvastada patoloogia ja diferentsiaaldiagnoosi põhjus. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemat ravi ja ei võimalda (või viivitada) korduvaid ägenemisi. Diferentsiaaldiagnoos on vajalik selleks, et mitte segi ajada seda patoloogiat teistega, kellel on sarnane kliiniline pilt (äge apenditsiit, maksa- või soolikoolik, perforeeritud haavand, mesenteraalne tromboos, adnexitis, pankreatiit), ning vältida sobimatut ja enneaegset ravi.

Seoses silmatorkava valu sündroomiga, mis on neerukoolikute kliinilise pildi aluseks, on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Neerukoolikute ägeda rünnaku ajal võib peaaegu iga eriala arst anda piisavat abi. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb selle haiguse eristamiseks teiste ohtlike patoloogiatega esmalt pöörduda kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonna poole.

Mis iganes see oli, on kõige pädevam spetsialist neerukoolikute raviks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks ning selle põhjused on uroloog. Kõigepealt tuleb selle spetsialisti poole pöörduda, kui kahtlustatakse neerukolvi.

Neerukoolikute tekkimisel on mõttekas helistada kiirabile, sest see võimaldab varakult ravi valu ja spasmi kõrvaldamiseks, samuti kiirendada haiglasse transportimist. Lisaks teeb kiirabi arst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi palatisse, kus ta saab kõige kvalifitseeritud hooldust.

Neerukoolikute diagnoos ja selle põhjused põhinevad järgmistel uuringutel:

• uuring;
• kliiniline läbivaatus;
• ultraheliuuring;
• radioloogilised uurimismeetodid;
• laboratoorse uriini test.

Küsitlus

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikule ja selle esinemise võimalikele põhjustele. Arstiga peetud vestluse ajal pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele ja kaasnevale haigusele.

Uuringu käigus selgitatakse järgmisi fakte:

• Valu iseloomustus. Valu on subjektiivne indikaator, mida ei saa kvantifitseerida ja selle hindamine põhineb ainult patsiendi verbaalsel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu alguse ajaks, selle olemuseks (äge, tuim, valulik, konstantne, paroksüsmaalne), selle leviku kohas, on selle intensiivsuse muutus keha positsiooni muutmisel ja valuvaigistite muutmisel oluline.
• Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, mida arst saab õppida ainult patsiendi sõnadest. Arst tuleb informeerida iivelduse ilmnemisest, olenemata sellest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui need on olemas, nende seosest toidu tarbimisega, üldise seisundi muutustega pärast oksendamist.
• Külmavärinad, palavik. Arstile tuleb teatada väljakujunenud palavikust ja kehatemperatuuri tõusust (kui see on muidugi mõõdetud).
• Muutused urineerimisel. Uuringu käigus selgitab arst, kas urineerimistoimingutes esineb mingeid muutusi, kui suureneb soov urineerida, kui veres või uriinis on verd.
• Neerukoolikute krampide esinemine minevikus: arst peab selgitama, kas see kramp esmakordselt tekkis või on eelnevalt esinenud neerukolvi episoode.
• Diagnoositud urolitiaasi esinemine On vaja informeerida arsti urolitiisi esinemisest (kui on praegu või oli varem).
• Neerude ja kuseteede haigused. Asjaolu, et neerude või kuseteede patoloogiad on olemas, suurendab neerukoolide tõenäosust.
• Kirurgia või uriinisüsteemi või nimmepiirkonna organite vigastused Te peate informeerima oma arsti nimmepiirkonna kirurgiast ja vigastustest. Mõnel juhul on tegemist ka teiste kirurgiliste sekkumistega, kuna see viitab võimalikele riskiteguritele, samuti diferentsiaaldiagnoosi kiirendamisele (lisa eemaldamine minevikus välistab akuutse apenditsiidi praegusel ajal).
• Allergilised reaktsioonid. On äärmiselt oluline teavitada arsti allergiliste reaktsioonide esinemisest.

Riskitegurite kindlakstegemiseks võivad olla järgmised andmed:

• võimsusrežiim;
• nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
• soolehaigus;
• luuhaigused;
• elukoht (kliimatingimuste kindlaksmääramiseks);
• töökoht (et määrata kindlaks töötingimused ja kahjulike tegurite olemasolu);
• ravimite või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt spetsiifilisest kliinilisest olukorrast nõuda muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäeva (välistamaks emakaväline rasedus), väljaheite omadusi (soole obstruktsiooni välistamiseks), sotsiaalseid tingimusi, halbu harjumusi ja palju muud.

Kliiniline uuring

Neerukoolikute kliiniline uurimine annab küllaltki vähe informatsiooni, kuid siiski, koos hästi läbi viidud uuringuga, viitab see neerukoolikule või selle põhjusele.

Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb arstil lahutada, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja kohalikku seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib nende löökpillid läbi viia - kahekordse ribi piirkonnas selja tagant kergelt koputades. Valu esinemine selle protseduuri ajal (Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust sobival poolel.

Neerude seisundi hindamiseks on nad palpeeritud läbi kõhu eesmise seina (mis võib olla rünnaku ajal pingeline). Selle protseduuri käigus on neerud harva palpeeritud (mõnikord ainult nende alumine masti), kuid kui nad suudavad neid täielikult ära tunda, siis näitab see kas nende tegematajätmist või nende suurust.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib tekkida vajadus kõhu sügava palpatsiooni, günekoloogilise uuringu, digitaalse rektaalse uurimise järele.

Ultraheli

Ultraheliuuring (ultraheli) on äärmiselt informatiivne meetod mitteinvasiivseks diagnostikaks, mis põhineb ultrahelilaine kasutamisel. Need lained suudavad tungida keha kudedesse ja põrkavad välja tihedad struktuurid või kahe erineva akustilise takistusega keskkonna vahelise piiri. Peegeldatud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal on üles ehitatud pilt, mis võimaldab hinnata keha struktuuri.

Kuna ultraheliga saadud kujutise kvaliteeti mõjutavad mitmed tegurid (soolestiku, nahaaluse rasvkoe, põie vedelik), on soovitatav selle protseduuri ette valmistada. Selleks tuleks paar päeva enne uuringut piimast, kartulist, kapsast, toorestest köögiviljadest ja puuviljadest välja jätta, samuti võtta aktiivsütt või muid gaasi moodustumist vähendavaid ravimeid. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheli võib olla vähem tundlik, kuid hädaolukorras, kui on vaja kiiret diagnostikat, on saadud teave piisav.

Ultraheli näidatakse kõigil neerukoolikutel, sest see võimaldab teil otseselt või kaudselt visualiseerida neerude muutusi ja võimaldab teil näha kive, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad.

Neerukoolikute puhul võimaldab ultraheli abil teha järgmised muudatused:

• vaagna-vaagna süsteemi laienemine;
• võrreldes neeruga on neerude suurus suurem kui 20 mm;
• tihedad kihid vaagna, kusiti (kivid);
• muutused neerude struktuuris (varasemad patoloogiad);
• neerukoe turse;
• mädane fookus neerudes;
• neerude veresoonte hemodünaamilised muutused.

Uuringute röntgenmeetodid

Neerukoolikute radioloogilist diagnoosi esindavad kolm peamist röntgenkiirte kasutamise meetodit.

Neerukoolikute radioloogiline diagnoos sisaldab:

• Kõhu radiograafiline uuring. Kõhupilt võimaldab teil visualiseerida neerude, kuseteede, põie ja soolte seisundi. Kuid seda meetodit kasutades saab identifitseerida ainult röntgenpositiivseid kive (oksalaat ja kaltsium).
• Eksretoorne urograafia. Eritravi meetod põhineb neerude kaudu eritatava radiopositiivse kontrastaine kehasse sissetoomisel. See võimaldab teil jälgida neerude vereringet, hinnata filtreerimisfunktsiooni ja uriinikontsentratsiooni, samuti jälgida uriini eritumist läbi tassi-vaagna süsteemi ja ureters. Takistuse esinemine viib selle aine viivituseni oklusiooni tasemel, mida võib näha joonisel. See meetod võimaldab teil diagnoosida obstruktsiooni ükskõik millisel uretri tasemel, olenemata kivi koostisest.
• Kompuutertomograafia: arvutitomograafia võimaldab luua pilte, mis aitavad hinnata kivid ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Hoolimata röntgenkiirte läbivaatuse puudustest on akuutse neerukooliku rünnaku ajal tehtud seda peamiselt tema poolt, kuna enamikul juhtudel on neerudes moodustunud kivid röntgeni positiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud urikaadi (kusihappe) ja koralli (sagedamini - nakkusejärgse looduse) põhjustatud kahtlustatava urolithiaasi puhul. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida ei ole võimalik muul viisil tuvastada. Kuid kõrgema hinna tõttu kasutatakse arvutitomograafiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Eksretoorne urograafia viiakse läbi alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, sest rünnaku kõrgusel ei teki mitte ainult uriini väljavoolu, vaid ka häiritud verevarustus neerudesse, mis toob seetõttu kaasa asjaolu, et kontrastainet ei erita kahjustatud organ. See uuring on näidatud kõigil kuseteede urolithiaasiga tekkinud valu puhul, kus uriinis avastatakse vere vigastusi. Kontrastainet kasutades on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Eksretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

• allergiline joodi ja kontrastaine suhtes;
• haige müelomatoos;
• vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Laboratoorne uriinianalüüs

Uriini laboratoorsed uuringud on neerukolbide puhul äärmiselt oluline uuringumeetod, sest selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis (mis siiski ei pruugi rünnaku ajal esineda, kuid ilmneb pärast selle peatamist). Üldine uriinianalüüs võimaldab teil määrata uriinis sisalduvate lisandite koguse ja liigi, määrata kindlaks mõned soolad ja kivi fragmendid, et hinnata neerude eritumist.

Laboriuuringus viiakse läbi hommikuse uriini analüüs (mis koguneb öösel põisesse ja mille analüüs võimaldab hinnata objektiivselt lisandite koostist) ja igapäevane uriin (mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimet).

Uriini laboratoorsetes testides hinnatakse järgmisi näitajaid:

• uriini kogus;
• lisandite soolade olemasolu;
• uriinireaktsioon (happeline või aluseline);
• tervete punaste vereliblede või nende fragmentide olemasolu;
• bakterite olemasolu ja kogus;
• tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide (kivist moodustavate ainete) tase;
• kreatiniini kontsentratsioon (neerufunktsiooni näitaja).

Neerukoolikute ja urolitiaasi korral on võimalik kindlaks teha kõrge kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivist moodustavate ainete sisaldus, vere ja mäda segunemine ning muutus uriini reaktsioonis.

On äärmiselt oluline analüüsida kalkulaadi (kivi) keemilist koostist, kuna selle edasine terapeutiline taktika sõltub selle koostisest.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriini vool, samuti kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikule

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta teatud ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. See peaks lähtuma vähimkahjustamise põhimõttest, st on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis haiguse ajal ei raskenda ega põhjusta komplikatsioone. Eelistatakse mitte-ravimeetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Neerukoolikute kannatuste leevendamiseks võib enne kiirabi saabumist kasutada järgmisi meetmeid:

• Kuum vann, kuuma vann, mis on võetud enne kiirabi saabumist, võib vähendada ureteri silelihaste spasmi, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistumist.
• Kohalik soojus Kui vannituba on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, siis võite kinnitada kuuma vee pudeli või pudeli vett lumbaalsesse piirkonda või kahjustatud külje maosse.
• Sujuvaid lihaseid lõdvestavaid ravimeid (antispasmoodikume) Sujuvaid lihaseid leevendavate ravimite võtmine võib valu oluliselt vähendada ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseseisva tühjenemise. Selleks kasutatakse ravimit No-shpa (drotaveriin) koguannuses 160 mg (4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
• Valuvaigistid: Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolse neerukoolikuga, kuna paremal paiknevad valud võivad olla tingitud mitte ainult sellest haigusest, vaid ka akuutsest apenditsiidist, koletsüstiidist, haavanditest ja muudest patoloogiatest, mille puhul sõltumatu anesteetiline ravim on vastunäidustatud, sest võib hägustada kliinilist pilti ja raskendada diagnoosi. Valu leevendamiseks kodus saab kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Narkomaania ravi

Neerukoolikute peamine ravi peab olema haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, sest kivi väljund ja uriini väljavoolu taastumine viitavad positiivsele dünaamikale. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsiendi seisundit, eriti kui on olemas korduv neerukoolik või kui on märke neerukahjustusest.

Järgmised patsientide kategooriad peaksid olema haiglaravi kohustuslikud:

• kellel ei ole positiivset mõju valuvaigistite võtmisele;
• kus kuseteede blokeerib üks toimiv või siirdatud neer;
• kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, mille temperatuur on üle 38 kraadi.

Uimastiravi hõlmab selliste ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad leevendada sümptomeid ja kõrvaldada patogeensed tegurid. Eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti tööst (oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku leevendamist on võimalik vahetada pillid või rektaalsed suposiidid.

Neerukoolikute ravimiseks, kasutades järgmisi toimeid:

• valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
• antispasmoodikumid - ureteri silelihaste spasmide leevendamiseks;
• antiemeetilised ravimid - refleksi oksendamise blokeerimiseks;
• ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vähendavad vnutrilohanochnogo survet.