Kusejuha (ureetra) valendiku ahenemine põhjustab uriini läbipääsu läbi luumenite, kuni urineerimisprotsessi täieliku viivituseni.

Uretraalne kitsendus on haigus, mis põhineb mitmel põhjusel ja eelsoodumusel. See on kõige tavalisem meestel, sest nende kusiti on mitmeid anatoomilisi omadusi. See on üsna kitsas, pikk, kumer ja ka selle teatud osades on anatoomilised kalded.

Meeste urethra kitsenduste ravi nõuab igal konkreetsel juhul individuaalset lähenemist, mis sõltub patoloogilise protsessi pikkusest, kusiti valguse vähenemise määrast ja urodünaamiliste häirete raskusest.

Anatoomilised aspektid

Nagu eespool mainitud, diagnoositakse haigus kõige sagedamini meestel, mistõttu on vaja lühidalt kaaluda uretra struktuuri omadusi meestel.

Anatoomiliselt tehti järgmised kusiti jaotised:

• eesnäärme osa (osa kusiti, mis on ümbritsetud eesnäärmega);
• membraanne osa (seda ümbritseb urogenitaalne diafragma);
• peenise osa (osakond, mis asub urogenitaalse diafragma ja kusiti välise ava vahel).

Prostataosas esinevad kitsendused esinevad prostatiidi täieliku vormiga, mis nõuab piisavat ravi mitte ainult kitsenemise koha, vaid ka samaaegse operatsiooni eesnäärme suhtes.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi liigitamine põhineb mitmel kriteeriumil.

Vastavalt haiguse etioloogiale:

• traumajärgne rangus (mis tekib kusiti limaskesta või sügavamate kihtide kahjustuste taustal);
• põletikuline rangus (protsess põhineb põletikulisel komponendil ja normaalse kiulise koe asendamisel);
• iatrogeenne (meditsiiniliste vigade taustal, valesti teostatud manipulatsioonid jne);
• kaasasündinud kitsendus (on erineva pikkuse ja lokaliseerumise kitsendused, mille välimus on tingitud geneetilistest häiretest);
• idiopaatiline (teadmata etioloogiaga kusiti vähenemine).

Patoloogiliste muutuste kohta:

• esmane kitsendus (mitte keeruline, esmalt tekkinud, varem ravimata);
• korduv kitsendus (eelnevalt diagnoositud patsiendil, komplitseerunud abstsess, fistuloosne läbipääs jne).

Vastavalt ranguse lokaliseerimise tasemele:

• eesnäärme osakond;
• membraanne osakond;
• bulbozny osakond;
• capitatum;
• kusiti välimine ava.

Pikkuse järgi (kitsenduse pikkus):

• lühike (alla 2 cm);
• pikk (üle 2 cm);
• täielik rangus (kusiti kahjustus kogu selle pikkuse vältel).

Piirangute arvu järgi:

• ühtne kitsendus;
• mitu kitsendust.

Vastavalt kusitise luumenite ahenemise astmele:

• protsessi nõrk tase (kusiti lumeni vähenemine ei ületa 50%);
• mõõduka kraadi vähenemine (mitte üle 75%);
• tõsine kitsenemine (üle 75%);
• valendiku täielik tühjendamine (ilma avatuseta).

Haiguse peamised põhjused

Armi kudede moodustumine, mis asendab kusiti normaalse epiteeli ja kitsendab selle luumenit, võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

1. Traumaatiline mõju elundi seintele, mis põhjustab kusiti kahjustuse või selle täieliku purunemise (vaagna luude luumurdude, sümfüüsi, sümfüüsi murdumise, võõrkehade sisseviimise kusitise luumenisse, näiteks kateeter või bougie jne).
2. Erineva päritoluga nakkusetekitajate sissetoomine limaskestadele, mis põhjustab keha tõsist põletikku ja ahenemist. Kõige tavalisem kuseteede kitsenduste põhjus on gonokoki infektsioon, mille ravi puudub pikka aega või on ebapiisav.
3. Kuseteede kaasasündinud ahenemine diagnoositakse tavaliselt varases eas (see peaks välistama patoloogilise protsessi nakkusliku või traumaatilise olemuse).
4. Eesnäärme vähi protsesside all kannatavatel patsientidel on kusiti kateetri pikaajaline avastamine, mis ei ole kirurgiliseks raviks sobiv.
5. Uetriku valendiku idiopaatiline vähenemine diagnoositakse ligikaudu 15% patsientidest. Selline diagnoos tehakse siis, kui puuduvad traumad, nakkuslikud protsessid, manipulatsioonid jne.

Kui me räägime ureetra traumaatilisest kahjustusest, siis kõige sagedamini tekib keha täielik purunemine ja selle otsade lahknevus ning alati moodustub ulatuslik hematoom. Alustatakse armi kudede moodustumise protsess, mis asendab kusiti normaalsed kihid, mille taustal hakkab see kitsenema.

Haiguse sümptomid

Põletiku kitsenduse peamised sümptomid on:

• uriini voolu rõhu nõrgenemine ("nõrk" oja), selle pritsimine erinevates suundades, suuna muutmine jne;
• kusepõie tühjendamise protsessiga kaasnevad ebameeldivad või valulikud tunded;
• vajadus teha jõupingutusi urineerimisprotsessi alustamiseks, samal ajal kui uriin võib väikestes tilkades silma paista;
• täielik põie tunne, mis jääb ka pärast selle tühjendamist;
• on võimalik uriini tahtmatu leke, mis ilmneb kerge füüsilise koormuse või puhkeajaga;
• valu alumise kõhu juures pubise kohal, mis kiirgab pärasoole, perineumi või reie pinda;
• välimus veres, samuti muudel patoloogilistel komponentidel.

Tüsistused

Kui esimesed sümptomid viitavad kusitise luumenite vähenemisele, on vaja eriarstiabi, kuna see seisund võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• ureetra fistuloosse teekonna moodustumine külgnevate elunditega (näiteks pärasoole valendikus);
• flegooni või abstsessi moodustumine;
• kivide moodustumine üle kitsenemise taseme;
• nakkuslikud protsessid ägeda või kroonilise geneesi genitaalorganites (prostatiit, epididümiit ja teised);
• infektsioonilised protsessid kuseteede erinevates osades (püelonefriit, tsüstiit, püonefroos jt);
• üldine septiline seisund (sepsis);
• krooniline neerupuudulikkus ja teised.

Diagnostiline algoritm

Patsiendi üldine uurimine algab peenise ja selle lisandite digitaalse uurimisega, samuti pärasoole ja eesnäärme rektaalse palpatsiooniga.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

• veri ja uriini üldanalüüs (põletikulise komponendi olemasolu, selle tõsidus, samuti muud patoloogilised muutused saadud tulemustes);
• biokeemiline vereanalüüs (määratakse kreatiniini ja uurea tase, valgu kogus ja selle fraktsioonid ning muud näitajad vastavalt vajadusele);
• uriinikultuur toitainekeskkonnas (kui kahtlustatakse protsessi nakkuslikku laadi);
• retrograde uretrograafia (protseduur, kus tuvastatakse kuseteede ahenemise koht, selle pikkus ja raskusaste, samuti fistulaarsete teekondade, kivide jms olemasolu);
• ureetroskoopia (endoskoopiline uurimise meetod, millega arst visualiseerib kusiti seinad, defektide, kitsenduste ja teiste patoloogiliste struktuuride olemasolu);
• Kuseteede ultraheliuuring ja eesnäärme transrektaalne uurimine (võimaldab teil tuvastada eesnäärme patoloogilisi protsesse, nende suurust, kivide olemasolu jne);
• Urogenitaalsüsteemi organite MRI või CT kontrastainega (praegu kasutatakse laialdaselt meetodeid, kuna need võimaldavad tuvastada kitsendust, selle täpse pikkuse jne) lühikese aja jooksul.

Juhtimise taktika

Kuseteede kitsenduste (kusiti vähenemine) ravis on järgmised eesmärgid:

• ureetra luumenite avatuse täielik taastamine, st patsiendi ravimine ja mis tahes tüsistuste ennetamine;
• urineerimise protsessi normaliseerimine;
• parandada patsiendi üldist elukvaliteeti.

Patsientidel võib olla mitu suunda.

Dünaamiline patsiendi jälgimine

See taktika valitakse järgmistel juhtudel:

• patsiendil puuduvad täielikult kõik kaebused või nende ilmingud on minimaalsed;
• väike kogus uriini jääb põies (alla 80-100 ml);
• kuseteede organites ei esine infektsiooniliste protsesside ägenemisi.

Kuseteede kitseneva ala ureetra

Näidustused on järgmised:

• pikad (5-6 cm pikkused) konstruktsioonid, millel on kogu pikkuses sama kitsenemine;
• väike kuseteede vähenemine kusitis, mis võimaldab limaskestade vigastamata vigastamise protseduuri;
• patsiendi keeldumine teistest ravimeetoditest;
• tüsistuste suur oht operatsiooni ajal (patsiendi üldine tõsine seisund, kaasnev patoloogia);
• varasemaga läbi viidud hüppamisprotseduuri hea kaasaskantavus ning pikaajaline positiivne mõju.

Sisemine optiline uretrotomia

Protseduuri põhiolemus on cicatricial kitsenemise alade endoskoopiline ekstsisioon (kasutades uretroskoopi ja erilist seadet, mis suudab eemaldada ebanormaalse koe). Raseduse raviks uretraalsel meetodil meestel ja naistel kasutage laserit, soojusallikat või külma nuga.

Meetodiga kaasnevad sagedased patoloogilise protsessi ägenemised, mida täheldatakse üsna varakult (2-3 kuu pärast), mis viitab selle lootustandvatele viisidele, kuidas ravida mis tahes päritoluga rangusi.

Kusitise ekstsisioon

Osa kusiti eemaldamine (selle resektsioon) terminaalse anastomoosi moodustumisega (ureetra enda kudede kasutamine, venitades neid üksteise suunas). Seda meetodit kasutatakse väikeses mahus, see on pikaajaline.

Uurroplastika asendamine

Kullastandard. See jaotus levis suure pikkusega (üle 2-3 cm) patoloogilises protsessis, mis paiknes kusiti eri osades. Kõige sagedamini kasutatakse kahjustatud kudede asendamiseks materjali, mis saadakse patsiendi põse limaskestast (buccal graft).

Ennetamine

Meetmed kusiti tõrjeks on järgmised:

• kõigi kusiti põletikuliste protsesside (eriti gonokokkide päritolu) õigeaegne ravi;
• ureetra seinte traumaatilise kahjustuse korral on vajalik õigeaegne kirurgiline abi ja piisav kogus kirurgilist sekkumist (eelistada tuleks kaasaegseid ravimeetodeid);
• Et välistada iatrogeensed rangused, mis tekivad valesti sisestatud kateetri komplikatsioonina, on vaja meditsiinitöötajate pädevat koolitust katetreerimisel;
• On oluline vältida mis tahes võõrkehade sissetoomist kusiti (seksuaalse käitumise korrigeerimine);
• isikliku hügieeni reeglite järgimine, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis välistab nakkusetekitajate sisenemise kusiti;
• immuunsuse üldine tugevdamine, keha järkjärguline kõvenemine, aktiivse elustiili säilitamine.

Järeldus

Põletikulised protsessid kusiti vajavad õigeaegset ravi, sest need võivad viia sellesse seisundisse kui kusiti rangus, mis ähvardab patsienti mitmete urodünaamiliste häirete ja tõsiste tüsistustega.

Sõltumata sellest, millised sümptomid patsienti häirivad (algstaadiumis, võib-olla nende täielik puudumine), on vaja kaasaegset ravi kasutada kvalifitseeritud abiga. Kahjuks ei taga isegi pikaajaline ja adekvaatne ravi patsiendile täielikku taastumist ega kaitse teda patoloogilise protsessi võimalike ägenemiste eest.

Meeste uretraadi laienemine

3 nädalat tagasi meeste haigused 458 Vaatamisi

Sageli kannab urogenitaalsüsteemi tervis autoimmuunhaigusi, hüpotermiat ja infektsioone. Meeste tavaline seisund on kusiti kanali kitsenemine, see on tugevalt talutav, kaasneb sagedased valusad rünnakud, palavik ja psühholoogiline stress. Patoloogiat võib tuvastada sünnitusjärgsete anomaaliate tõttu lapsekingades. Kahjustatud luumenite taastamiseks laieneb ureetra meestel.

Sündmuse olemus

Protseduur seisneb spetsiaalse meditsiinilise varrasarnase instrumendi, mida nimetatakse bougiks, paigutamiseks torukujulisse õõnsasse orku. Sel viisil kõrvaldab arst kitsenenud kohad - stenoos. Tuleb märkida, et bougie võib olla kusiti, mille kaudu on kusiti taastamine normaliseerunud, samuti söögitoru, Eustachia toru uurimine.

Bougie on meessoost või naine, lapsik. Need erinevad sõltuvalt lähtematerjalist, kuju, painduvast sünteetilisest või sirgest ja jäikast metallist. Tööpea läbimõõt iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt, kõik sõltub kusiti parameetritest. Seega on emane kusiti lai ja lühike, meestel on see pikem ja kitsam. Valitava instrumendi kuju ja suurus sõltub ka stenoosi asukohast.

Kohaliku anesteesia all viiakse uuritud organisse sirge või kõverdatud kõver, mis on menetluse jaoks piisav. Neil eesmärkidel kasutatakse harvemini üldanesteesiat, seda kohaldatakse lastele, tasakaalustamata psüühikaga täiskasvanud patsientidele. Toru liigub õrnalt mööda kanalit, mille jooksul arst määrab valendiku kitsenemise tsooni või kivi asukoha. Bougie pidi tagama, et spetsialist suutis kanali kanalit normaalsesse olekusse venitada.

Stenoos esineb kusagil kusiti, mis süvendab urineerimist, põhjustab ebamugavustunnet ja valu. Ühes protseduuris on patoloogia kõrvaldamine võimatu, kuna terav laienemine võib kaasa tuua kanali purunemise. Tavaliselt määratakse see mitmele seansile. Kõigi nende ajal laiendatakse kusiti suurema vardaga võrreldes eelmise.

Seadme otsas on koonus ovaalne pikendus või sünteetiline balloon. Stenoosi asukohas jäetakse dilataator 5–10 minutiks. Selle aja jooksul tõmbab tööriist veidi kitsenenud ala välja, aitab seda arendada. Sel moel taastatakse ureetra avatus, samal ajal kui ebamugavustunne ja valu rünnakud on kõrvaldatud.

Näidustused ja vastunäidustused protseduurile

Bougienage'i kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Patsiendi spetsialisti eksami ajal edendab instrument täpselt kusiti, jõudes kõige kitsamini. Liikumine võib peatuda kivi olemasolu tõttu kanalis.

Seega aitab protseduur määrata probleemi asukoha. Terapeutiline sündmus toimub kohe pärast diagnoosi lõppu. Menetlus on sarnane, kuid pikem. Otseseid näiteid bougienage'i kohta on kusiti stenoos igas vanuses patsientidel. Patoloogia areneb mitmel põhjusel:

• ülekantud põletikulised protsessid, nakkuslikud, suguhaigused;
• kaasasündinud anomaaliad;
• ureetra läbitungimisega seotud meditsiiniliste protseduuride ebaõige rakendamine;
• armi moodustumine operatsioonijärgsel perioodil;
• mehaanilised kahjustused vaagna, kõhu all.

Kuid kõiki stenoosiliike ei ravita kirjeldatud viisil. Bougienage'i läbiviimiseks on mitmeid vastunäidustusi:

• kasvaja kahtlus või avastamine;
• tsüstiidi diagnoosimine;
• põletikuline protsess ägedas vormis;
• püelonefriit;
• vähenenud vere hüübimine;
• eesnaha kitsenemine;
• neerupuudulikkus ägedas või kroonilises vormis.

Nagu ka patsient võib protseduuri vabatahtlikult tagasi lükata, püüdke laiendada kusiti teiste meetoditega. Uretraalsed plastid on populaarsed ja laialdaselt kasutatavad.

Naiste puhul võib günekoloog teatud haiguste, patoloogiate ja günekoloogide poolt keelata nende bugienest. Vastunäidustuste välistamiseks saab ainult esialgset põhjalikku uurimist, mis vähendab oluliselt võimalike tüsistuste arvu.

Ettevalmistav etapp

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil, kes on uroloogi poole pöördunud kvalifitseeritud abiga, andnud määratud analüüsid üle, läbib diagnostika, eriti ultraheliuuringu. Selle protseduuri käigus määratakse uretra läbimõõt, kuseteede ummistumist soodustav kusiti kitsenduse või kivi paiknemise piirkond.

Nõuetekohaselt läbiviidud diagnostika aitab tuvastada kasvaja, mis välistab bugienaaži. Need ultrahelid lihtsustavad esimese manipuleerimise jaoks kuju ja läbimõõdu valimist. Tavaliselt määratakse patsient:

1. Vere ja uriini toimetamine laboriuuringuteks.
2. Retrograadne uretrograafia, milles kontrastvedelik süstitakse hilisema kujutise abil uriinikanalisse.
3. Kompuutertomograafia.

Juhtiva arsti äranägemisel määratakse täiendav konsultatsioon günekoloogiga (ainult naistele), terapeut, neuroloog. Kui protseduurile vastunäidust ei leita, määratakse protseduuri kuupäev. Paar päeva enne määratud kuupäeva peaks patsient täielikult alkohoolsete jookide kasutamise lõpetama.

Otse kohanemise päeval on soovitatav süüa keelduda. Enne protseduuri peab inimene oma põie täielikult tühjendama, kui ta suudab seda iseseisvalt teha.

Manipuleerimine

Seadme sisseviimine kusitisse viiakse läbi haiglas, kui patsient on haiglas või ambulatoorselt. Väliselt näeb ureetra bougienage meestel valulikku, kuid on üsna talutav. Tähtis on tagada, et patsient on täielikult lõdvestunud, sest ärevas seisundis tekib lihaste tarbetu spontaanne kokkutõmbumine. Selline olukord takistab ainult protseduuri spetsialisti, kuid mees tunneb end tugevat ebamugavust.

Kui patsient on arsti kabinetis endiselt väga närviline, pakutakse talle rahutust, mis kõrvaldab ärevuse. Erakorralistes olukordades toimub katkemine üldanesteesia all. Patsient paneb erilist steriilset riietust, läheb operatsiooniruumi või mõnda muusse spetsiaalselt ettevalmistatud ruumi. Üritus toimub otse uroloogi poolt mitme assistendi abiga. Kui võrrelda naiste, lapse või mehe menetlust, on olulisi erinevusi.

Bougienage tugevama soo esindajatele

Algselt valitakse tööriist, mida töödeldakse vaseliini või glütseriiniga, et liikuda kergesti läbi kusiti. Pre-antiseptiline ravim manustatakse põie õõnsusse. Meeste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse paindlikku või jäikat bougie. Samuti on need sirged ja kõverad. Esimesed sobivad paremini stenoosi raviks kanali eesmises osas, viimased on sobivad patoloogia jaoks kanali tagaosas.

Patsient talub kergemini bugienaaži paindliku instrumendiga, mis on tavaliselt valmistatud sünteetilisest materjalist, mis on varustatud spetsiaalse pikendusega. See võib olla õõnes toru kujuliseks õhupalliks, mis pärast ranguse saavutamist täidetakse ettevaatlikult veega. Selles olekus on tööriist kanali sees lihtsam liikuda. Kasutatava instrumendi tüüp sõltub patsiendi seisundist ja patoloogia liigist. Bouggi valib individuaalselt raviarst. Sündmuse kulg:

1. Patsient asub tabelis, mis näeb välja nagu günekoloogiline tool. Jalad on kinnitatud spetsiaalsetele tugedele veidi painutatud ja lahjendatud asendis.
2. Kui see on vajalik, süstitakse rahustavaid ravimeid veenisiseselt. Kuseteele viiakse geel või vedel antiseptik. Kui kitsenemine asub kanali esiküljel ja kasutatakse painduvat vahendit, ei tohi valuvaigisteid kasutada. Mõnel juhul pange kohalik tuimastus.
3. Sondi ja suguelundeid ravitakse põhjalikult antiseptiliste ainetega.
4. Bougie varras on täiendavalt määritud liugkomponendiga.
5. Seejärel alustab arst instrumenti sisenemist kuseteele. Jõu kasutamine on vastuvõetamatu, mis võib põhjustada elundite kahjustamist. Oluline on jälgida patsiendi seisundit, kui algab tõsine paanika, peatatakse protseduur, kuni see on täielikult rahunenud. Kui tunnete tugevat valu või talumatut survet, peab mees sellest arstile teatama. See määrab kitsenduse asukoha.
6. Kui bougie laiendatud osa on probleemsesse piirkonda jõudnud, jäetakse see sellesse asendisse mitu minutit, seejärel eemaldatakse tööriist aeglaselt. See peaks olema korduvravi antiseptiliste genitaalidega.

Protseduuri ajal võib spetsialist seadet vahetada, valides selle läbimõõdu, mis ületab veidi kitsas kohas. Täielik taastumine toimub pärast 2–14 korduvat manipuleerimist. Nende vaheline intervall säilitatakse vähemalt 8 tundi, kuid see ei tohi ületada 2 päeva.

Taastumisperiood

Pärast bugieneedi lõppu määratakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite alusel profülaktiline ravikuur. Sõltuvalt olemasolevast kliinilisest pildist võib retsidiivide riski minimeerimiseks kasutada teisi ravimeid. Paari esimese päeva jooksul pärast manipuleerimist peab patsient mõõtma kehatemperatuuri, jälgima väljaviidava uriini kogust, kontrollima seda visuaalselt igasuguste lisandite suhtes.

Raviarst määrab uroloogi külaskäigu plaani kontrolliuuringute tegemiseks, mis aitab kontrollida ravi efektiivsust. Vajadusel täiendav uretrograafia või ultraheli. Praktikast on teada, et pärast katkestamist peavad mõned patsiendid seda kogu aasta jooksul uuesti võtma.

Selle põhjuseks on stenoosi korduv kordumine. Mõnel juhul võib spetsialist õpetada patsienti protseduuri ise läbi viima, kuid tingimusel, et viimane näidatakse regulaarselt uroloogile. Bougienage on veretu manipuleerimine, kuid mõnel juhul tunduvad komplikatsioonid:

• kitsenduse süvenemine;
• limaskesta või kanali seina tööriista terviklikkuse kahjustamine;
• infektsioon;
• kusiti palavik;
• verejooks.

Ravi käigus ja inimese lõpus peaks hoolikalt jälgima nende tervislikku seisundit. Kui esineb suguelundite punetus või tugev turse, kõrge kehatemperatuur, vere esinemine või mädane lisand uriinis, on arsti juurde koheselt külastatud. Kui lapsele tehakse bugienest, jälgivad vanemad tema seisundit. Kui ta tõestab liigset muret, paisuvad suguelundid, kaetakse punaste laigudega, häirivad une või toitumist, on hea põhjus pöörduda lastearsti poole.

Uretraalne kitsendus

Kuseteede kitsendus on raske, nõrgenev haigus meestel, kus kusiti moodustub vaevalt või järk-järgult koos selle hilisema sulgemisega ja võimetusega urineerida. Kuseteede ahenemise ravi on tänapäeva uroloogia üks raskemaid ülesandeid.

Meeste kuseteede rangus

Feature: raske, valus seisund, radikaalselt muuta elu elu halvem. Isegi kerge kitsenduse korral on see urineerimine ja "märg ebamugavustunne" kontrollimatu uriini vähenemise tõttu. Mida öelda raske astme kohta, kui loomulik urineerimine on lihtsalt võimatu ja on vaja paigaldada tsüstostaat - toru põies ja elada kotiga, millele uriin on tühjendatud. Kuiv mõiste „halb elukvaliteet” ei pruugi peegeldada patsientide ebamugavust.

Uretraalsed ranged toimingud

• Uutraadi karmistamiseks kasutatavad kaasaegsed toimingud taastavad täielikult kusiti lumenit ja võimaldavad urineerida loomulikul viisil.
• On olemas mitmesuguseid rekonstrueeriv-plastilisi meetodeid kusiti vähendamiseks: meetodi valik sõltub ranguse pikkusest ja selle tekkimise põhjusest.
• Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei tohiks uretraalset dilatatsiooni kasutada! On näidatud, et see viib alati patsiendi seisundi kordumiseni ja halvenemiseni.

„Arst, ma ei saa tavaliselt urineerida”; „Uriin pritsib, pead suruma”; "Iga kord, kui ma kardan, et ma ei kavatse üldse urineerida"; „Uriinivoog on nõrk ja iga kord, kui tualettruumi urineeritakse, on tõeline piinamine - see on valus urineerimise alguses, ajal ja alles pärast seda, kui ma rahunen.” - kõik need on tüüpilised kaebused patsientide kohta, kes on diagnoositud “uretaani ranguse” diagnoosiga. Mis veelgi hullem, pooltel juhtudest tulevad minu juurde patsiendid, kellel juba on tsüstostoomia - „maos olev toru”, mille kaudu uriin möödub. See ei ole ainult kitsenemine, see on kusiti lumeni täielik sulgemine. Nad ei saa iseenesest urineerida.

Kahjuks pakutakse paljudele nendele patsientidele vananenud ravimeetodeid kusiti vähendamiseks: bougienage või endoskoopiline ekstsisioon - nn. sisemine optiline uretrotomia. Ja kui viimasel on piiratud arvul juhtudel õigus elule, siis uretraalse kitsenduse laienemine halvendab alati patsiendi seisundit, muutes sageli lihtsa kitsenduse kompleksiks, mis nõuab mõnikord mitmeetapilist kirurgilist ravi.

Kusejuha ahenemine: põhjused, sümptomid ja tagajärjed.

Kuseteede rangus on kolmel põhjusel: trauma, põletik, meditsiiniline manipuleerimine. Kõik need kolm põhjust põhjustavad armistumist - armi tekkimist. Armi sulgeb järk-järgult ureetra luumen, mis näib, et see on kogu lugu... Kuid mitmed jämedad patoloogilised rullid keerduvad siin korraga. Esiteks halveneb elukvaliteet järsult. Teiseks, kusepõie põeb mingit tulemust: kui on loodud tsüstostoomia, lõpetab põie töö, mistõttu on meil tõsine seisund mikrotsüsti kujul; kui iseseisev urineerimine on "ainult" raske, siis põie divertikulaarne vorm. Kusepõie ja neerude krooniline infektsioon toob kaasa kurvad ja üsna prognoositavad tagajärjed. Kolmandaks, patsient jäetakse sageli haiguse tõttu üksi: elukohas või kiirabi juures paigaldati ta magu ja seejärel elada, nagu te teate. Lihtsalt sellepärast, et rekonstruktiivses uroloogias osaleb ainult 4% uroloogidest. Trite - väga vähesed spetsialistid, kes osalevad kusiti operatsioonis.

Uretraalseid kitsendusi peaks käsitlema ainult uroloogias rekonstrueeriva plastilise kirurgia kogemusega spetsialist.

Minu ees istub 27-aastane poiss. Istub rahutult, pidevalt puutumata kõhuga.
-Millal on raske urineerida? - Ma küsin, aru saades, et ta ei ole ise pikka aega urineerinud, mida takistab tema kõhuga toru.
-Kuu aega pärast intensiivravi osakonnast vabastamist vastas mees vastupidi, ma olin peaaegu tööle minek, kolm kuud, aga ma ma pärast õnnetust ma voodis. Aga hommikul ei suutnud ma urineerida... kutsusin kiirabi, me läksime haiglasse, me määrasime kusiti postoperatiivse ranguse ja jätsime selle torusse mind. Pidevalt tõmblemine, sekkumine, ma ei saa sellega töötada. Jah, ja ummistus kogu aeg.
-Kui tihti ma telefoni muudan?
-Jah, isegi üks kord päevas - see ei parane. Halvem kui mõru redis. Sugu kohta ja pole mingit kahtlust... Sellega saate midagi teha, või kas ma olen surnud elu kogu elu?
-Kõigepealt mõista, milline ja milline on rangus, mis teil on, “ütlen:„ Te peate tegema röntgeniuuringu - uretrograafia ja nägema rangust - fibro-tsüstoskoopia tegemiseks.

Diagnoosimeetodid kusiti piiramiseks

Võimaldab hinnata ranguse pikkust. See on röntgenkiirte meetod, mille puhul süstitakse kusiti ja kontrastainet ning tehakse rida võtteid.

Optilise instrumendi - tsüstoskoopi abil - hindab arst kusiti limaskesta seisundit, saab ülevaate kividest ja selgitab uretrograafia andmeid.

Meetod võimaldab mõõta uriini voolukiirust. See on väga oluline parameeter haiguse kliinilise kulgemise hindamiseks. Patsient urineerub anumasse ja arvuti hindab uriini voolukiirust.

Vajalik analüüs põletiku olemasolu hindamiseks kuseteede süsteemis

Mõnel juhul on vaja uurida kusiti põie küljest, eriti kui patsiendil on tsüstostaat. Fibroskoop võimaldab hinnata ureetra kanalit mõlemal küljel.

Ultraheliga saab hinnata neerude ja põie seisundit ning jääk-uriini olemasolu, mis on oluline diagnostiline kriteerium.

Meeste kusiti ranguse ravi

Tundub, noh, mis on nii keeruline, kui kohelda mingisugust torut seal? Noh, te seda laiendate ja kõik on korras.
Probleem on selles, et kõik katsed laiendada, venitada ja meditsiinilisel keelel on ureetraalsete kitsenduste bugienes algselt hukule määratud. Parimal juhul peab patsient elama kord kuus läbi valuliku ja ohtliku protseduuri. Elu jaoks Kord kuus. Vastavalt ajakavale.
Lihtsalt sellepärast, et üks kord ilmub, areneb kanguse aluseks olev armi. Ja kuni armkoe eemaldamiseni ei saa haigust lüüa.
Noh, kui kitsenduse pikkus on 1-1,5 cm, saate selle ala aktsiisida ja õmble terved torude osad kokku. Teoreetiliselt. Praktikas on see mõnevõrra keerulisem.
Ja mis siis, kui kitsenemise pikkus on üle 5 cm? Mis siis, kui see mõjutab kogu kusiti? Mis siis, kui on kaks või kolm kokkutõmbumist? Te ei maksa kogu kusiti - te peate taastama kusiti toru. Seega peaks kusiti ranguse ravi läbi viima ainult kogenud spetsialist, kellel on võimas koolitus, kes töötavad keskuses kaasaegse varustusega.

Kirurgiline ravi kusiti rangusega meestele

Uureetrite kitsenduste ravi probleem on see, et operatsiooni kulgu on äärmiselt raske esialgselt ette näha. See on kõigi taastava plastilise kirurgia standardne olukord - elundi eemaldamine on alati palju lihtsam kui selle taastamine. Vaba aeg nõuab oskust, võimet muuta plaani, hallata igasuguseid plastmasse operatsiooni käigus. Seetõttu tegelevad rekonstruktiivse plastilise uroloogiaga vaid 4-5% uroloogidest. Seepärast on läänes terve eriline eritunnus - kusiti operatsioon.
Miks nii? Noh, kas see on tõsi, et milline toru võib olla raske taastada?
Kohtunik ise:

• Meeste kusiti on jagatud 5 erineva struktuuriga osaks
• Kõigis neist on vähemalt kolm põhjust, miks kokkutõmbed esinevad.
• Kitsendused ise on pikad ja lühikesed

Peaaegu iga valik nõuab oma lähenemist. Kõikide kitsenduste puhul puudub universaalne toiming.
Mõnel juhul piisab kitsendatud ala aktsiisimisest ja ureetra otsade kokku õmblemisest. Muudel juhtudel on vaja võtta näiteks põse limaskesta ja taastada plaastrina kanali ümbermõõt. Kolmandaks ei saa teha ilma kusiti kitsenduse täielikku taastavat parandust.

-Kuidas see on - limaskesta põsed? „Patsient vaatab mind, piinlik.” Milline on põse ja vabanduse vaheline seos sellega, mida ma kirjutan?
-Ausalt öeldes hämmastab see küsimus ikka mind. Paljud uuringud on siiski näidanud, et põskede limaskest on parim plastmaterjal, - ma naeratan, - vaata, teil on üsna pikk kitsendus ja me peame selle armkoe asendama midagi.
Patsient on õpitud jooniseid pikka aega.
-Hovhannes Eduardovich, mis juhtub põsega? Sa tahad pisut põsk ära rebida! See on nägu!
-Muidugi mitte. Ma tahan võtta ainult väikest limaskesta. Seestpoolt. Nädala pärast unustate selle.
... Aasta pärast operatsiooni sain järgmise ülevaate:
"... Kallis Oganes Eduardovich! Ma arvan, et viimasel kohtuotsusel kirjutatakse teile poole teie pattudest. Lihtsalt sellepärast, et annate inimestele urineerimise rõõmu ja rõõmu. "

Kui vajate ravi ureetra kitsenduse kohta Moskvas, võtke meiega ühendust. Me korraldame haiglasse saabumise päeval, teostame vajalikud uuringud, kehtestame täpse diagnoosi. Kui on vaja enne operatsiooni ettevalmistamist, teostame selle võimalikult kiiresti ja planeerime vajaliku operatsiooni kusiti ranguse raviks.

Moskva Innovatiivse Uroloogia Keskus

Ühistranspordiga:
Koltsevajast sõites viimane auto, väljuge Solyansky läbipääsust. Väljumisel keerata paremale ja sõita umbes 100 meetrit sirgjoonel liiklusvalgustite lõikumispunkti. Ristteel pöörake paremale Solyanka tänavale, pärast 170 meetrit on Neitsi sünnipäeva kirik, lähevad vasakule ja 100 meetri pärast keerake vasakule Maly Ivanovsky Lane poole. Umbes 60 meetri möödudes sisenete kliinikusse paremale

Autoga:
Keskusest: otse Kremli kaldalt Moskvoretskaja kaldale, 390 meetrit Podgorskaja kaldale, seejärel 290 meetrit Yauzskaya tänavale, 96 meetrit Solyanka tänavale, 180 meetrit paremale Pevchesky Lane'ile, seejärel 140 meetrit vasakule Podkolokolny sõidurada, siis 110 meetri kaugusel paremale Maly Ivanovski rajast. Umbes 60 meetrit paremale jääb kliiniku sissepääs.
Moskva ringtee ääres: paremale mööda Yaroslavli maanteed, Northerneri viadukt, Mira Avenue. Alates Prospect Mirast, mine vasakule Sadovoye, mis on umbes 3 km sirge, siis parem 75 meetrit ja 570 meetrit otse mööda Vorontsovo välja, siis sirge ja pärast 400 meetrit Podkolokolny sõidurajale, 110 meetrit paremale Maly Ivanovski rajale. Umbes 60 meetrit paremale jääb kliiniku sissepääs.

Mis on uretraadi laienemine meestel?

Meeste urethra vananemine on tavaline ja tõestatud meetod, mida kasutatakse diagnostikaks ja terapeutiliseks otstarbeks selles valdkonnas esinevate probleemide lahendamiseks. Menetluse nimi on seotud kasutatavate tööriistadega - vead. Seda tehakse nii meestele kui naistele, kuid loomulikult on iga sekkumise liigi omadused.

Kuidas on bougienage tehtud ja kui ohtlik see on?

Kui me kaalume diagnoosimiseks bugieneedi kasutamist, saab seda kasutada järgmiste patoloogiliste nähtuste tuvastamiseks:

1. Meeste (ja naiste) kusitise rangus. See on nähtus, kus tekib kuseteede luumenite vähenemine.
2. Kusiti seinte sulandamine (mõnikord osaline või täielik).
3. Armid ja muud neoplasmid, mis tekivad kusiti limaskestadel.

Bougienage on ette nähtud, kui kahtlustatakse mõnda ülalmainitud patoloogiat. Lisaks sellele viiakse see protseduur läbi armi kudede, kokkutõmmete ja adhesioonide vabanemiseks.

Tööriista tüübid

Bougie - tööriistad, mis võimaldavad uurida kusiti kanalit või teha kahjustatud limaskestade taastamist. Iga manipulatsiooniliigi puhul on erinevaid tüüpe, mis erinevad tehniliste omaduste projekteerimisomadustest. Vabastage tööriist nii metallist kui ka sünteetilisest materjalist:

1. Metallist bougie. Nende eesmärk on kõrvaldada kuseteede kitsendused.
2. Bougie sünteetikast. Neid kasutatakse diagnostiliseks tegevuseks ja nad ravivad ka kusiti rangust.

Lisaks valmistamiseks kasutatavale materjalile erinevad diagnoosimiseks ja raviks mõeldud bugieelsed vormid:

1. Sirged jooned Samasugust disaini kasutatakse naiste protseduuri läbiviimiseks.
2. Kaarjas. Selle vormi tööriist on mõeldud ureetra obstruktsiooni diagnoosimiseks ja raviks isas kehas.
3. Lühike Enamikul juhtudel kasutatakse naissoost bugienaaži jaoks.
4. Pikk Lubatud uurida kusiti kanalit erinevatel sügavustel, kasutatakse meestel sagedamini. See on tingitud asjaolust, et isane kusiti on pikem kui emane.

Lisaks leiate ekspertide arsenalist tööriista, millel on siledad seinad või laiendused. Pealegi võib bougie laieneda viimases osas või teatud kohas. Kõik need võimaldavad saada kõige täpsemaid andmeid ja kõrvaldada olemasolevad patoloogiad.

Eksperdid märgivad mõningaid positiivseid ja negatiivseid erinevusi iga instrumendi tüübi vahel. Näiteks on plastkatted mugavamad ja ohutumad, mis on eriti oluline pika uretaani puhul. Neid eristatakse metallist ja kõveratest, sest need on üsna paindlikud. See hõlbustab oluliselt nende sissetoomist ja võimaldab teil vältida juhuslikku kahjustust ja kuseteede kanali kudede rebimist, mis võib tekkida, kui seade lükatakse liiga kiiresti või hävitamatuks.

Ettevalmistavad hetked

Bougienage'i läbiviimine nõuab hoolikat ettevalmistust - testide ja diagnooside seeria esitamist, mis peaks näitama tervenenud kudede täpseid koguseid kokkutõmbumise piirkonnas ja kusiti kõigi struktuuriosade seisundis. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi protseduure:

• uretrograafia (röntgenkontroll);
• ultraheli ja endoskoopiline uurimine;
• sõelumismeetodid - tsüstoloogiline uuring, profiilomeetria, uroflomeetria jne.

Seejärel järgneb kusiti kanali kalibreerimise protseduur, mis aitab kindlaks määrata ureetra ala läbimõõdu, mis on kitsenenud, ja valida sobiva suurusega tööriist. Enne katkestamist pannakse patsient kindlasti ära, peenist ja kusiti töödeldakse desinfitseerivate ainetega, kasutades spetsiaalseid tamponeid.

Tuleb märkida, et meestel diagnoosimine buzhi abil on keerulisem kui naistel. Sündmuse spetsiifilisus seisneb selles, et kanali kitsenemine laieneb või venib. Ülesande täitmiseks on mitmeid viise: tööriista, mida nimetatakse bougie, või spetsiaalselt vormitud balloonkateetri tutvustamiseks. Viimane sündmus sarnaneb kusetile asetatud metallkateetrite kasutamisele.

Järkjärguline menetlus

Bougienage on üsna keeruline menetlus ning nõuab teatud teadmisi ja oskusi. Sündmuse algoritm on järgmine: patsient pannakse spetsiaalsele tabelile ja arst peab olema patsiendi paremal pool. I etapp koosneb järgmistest toimingutest:

1. Esimene periood hõlmab tööriista sisestamist - keskmise suurusega bug, et välja selgitada kusiti kanali kitsenemise ala.
2. Uretra struktuurne struktuur sarnaneb kõverale või tähele S. Selle läbimiseks liigub tööriist vaagnapiirkonna lihaskoest eesnäärme juurde. Neid osi peetakse kõige keerulisemaks, kuna keha vigastamise oht suureneb. Olles teadlik sellest tõenäosusest, valib patsient kvalifitseeritud, kogenud spetsialisti, kes suudab eriti tõsiseid komplikatsioone vältida.
3. Bougie liigutamisel sibula kusitisse suunatakse instrument õrnalt keha keskosasse, umbes eesmise peritoneaalse seinani. Sel juhul tunneb spetsialist, et bougain liigub ja püüab leida viise, kuidas ta edasi sõidab.

Siis jõuab teine ​​etapp, mille ajal paiknevad instrumendid kusiti kanali membraani kudede segmendis. Siis liigutatakse bougie madalamale ja areneb sügavamatesse piirkondadesse.

III etapis on instrument põis. Bougie jääb meeste suguelundisse paar minutit (keskmiselt kestab see ajavahemik 7 minutit), pärast mida see eemaldatakse. Siis võetakse suure läbimõõduga tööriist ja protseduur korratakse.

See sündmus nõuab järjepidevust: bougie viiakse sisse ja eemaldatakse, alustades väiksema läbimõõduga, suurendades järk-järgult suurust, kuni spetsialist tunneb vastuseisu kusiti eemaldamisel. Pärast protseduuri eemaldatakse seade kusiti kanalist ja kanalit pestakse spetsiaalselt valmistatud antiseptikumidega.

Keerulised juhtumid

Manipuleerimise ajal ei soovitata kiirustada, protseduur nõuab maksimaalset täpsust ja tugevust. Riskide hulgas võib märkida mitte ainult koekahjustusi, vaid ka raske verejooksu ohtu. Tavaliselt kindlustab arst, kellel ei ole piisavalt kogemusi, ja rakendatakse protseduurile metallist vahendit, millel on elastne juht, mis muudab protseduuri ohutumaks. Selline seade on reeglina spetsialisti arsenal.

See tööriist vähendab torukujulise organi kudede kahjustamise ohtu 2 ja 3 osa diagnostilise uuringuga. Siin mängib olulist rolli inimtegur, st arst võib seadmele liiga palju survet avaldada või tal ei ole piisavalt kogemusi, et määrata paadi õige suund.

Ja sel juhul on esimene tegevus elastse juhtme sisseviimine. Seejärel viiakse sisse metallist bougie, mis liigub koos juhiga samal ajal kusiti kitsenenud osa suunas, kuid kahjustamata selle koe.

Sarnast meetodit kasutatakse juhul, kui kusiti on oluliselt vähenenud või kui patoloogiline muutus puudutab keerulist piirkonda, mida on raske jõuda, näiteks kanali keerates. Ja kui katta suures osas kanalit põletikulise protsessiga, siis rakendatakse seda meetodit ebaõnnestumata. Kui bougie filamentne vorm ei suuda edastada kusiti kanali mis tahes osas, täidab spetsialist järgmisi tegevusi:

• filamentaarne bougie viiakse kitseneva ala juurde ja on selles kohas hoolikalt fikseeritud;
• keskmiselt 2 tunni möödudes on võimalik liigutada bouge probleemipiirkonnas.

Paisumise eripära

Sageli kaasnevad kusiti patoloogiliste protsessidega valusad tunded, mis võivad tekkida põie tühjendamise ajal või olla püsivad. Lisaks kaotab mees kogu urineerimisprotsessi.

Kliiniliste sümptomite vähendamiseks võib arst otsustada jätta instrumendi patsiendi kusitisse 2 päeva. Selle manipuleerimise eesmärk on suurendada põletikuvastase ravimise efektiivsust. Pärast seda perioodi sisestatakse süstemaatiliselt eri diameetriga steriilseid vardaid.

Nagu enamikul meditsiinilistel manipulatsioonidel, on Bougne'i protseduuril mitmeid vastunäidustusi, mida arst arvestab. Nende hulka kuuluvad järgmised nähtused ja tingimused:

• kasvaja neoplasmid urogenitaalsete organite ja teiste süsteemide kudedes;
• nakkusliku ja mitte-nakkusliku põletikuliste protsesside ägedad vormid;
• neerude põletik (püelonefriit);
• põie põletik (tsüstiit);
• eesnäärme põletik;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• eesnaha ava ja selle tüsistuste vähenemine - parafimoos;
• kusiti põletik (uretriit);
• nakkus-põletikuline munandite haigus (orchiepididymitis).

Lisaks saab katkestada selle, et patsient ei ole psühholoogiliselt valmis tundma manipuleerimise ajal tekkinud ebamugavust. Kuid sellel probleemil on lahendus, see on lokaalseks kasutamiseks mõeldud anesteetikumide kasutamine. Enne protseduuri alustamist sisestatakse need kusiti.

Mida teha pärast protseduuri?

Nagu te teate, võivad isegi lihtsad esmapilgul protseduurid põhjustada tüsistusi. Eriti bougienage on raske diagnostiline meetod. Seetõttu pööravad ennetusmeetmete spetsialistid erilist tähelepanu. Pärast protseduuri hindab arst tingimata patsiendi tunnetust, et mitte unustada võimalikke halvenemise ilminguid. Tavaliselt täheldatakse järgmisi füsioloogilisi parameetreid:

• temperatuuri muutused;
• päevane diurees (uriini eritumine 24 tunni jooksul);
• muutused, mis leiduvad laboris üldise uriinianalüüsi käigus;
• uriini värvus ja iseloom, selles esinevate lisandite olemasolu;
• patsiendi üldine seisund;
• kui tugev on valu;
• ebamugavustunne kõhukelmes.

Selline lähenemine võimaldab õigeaegselt avastada inimese kusiti, põletiku arengut, vere mürgistuse ilmnemist - sepsis. Nakkushaiguste tekkimise tõenäosuse välistamiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid. Tavaliselt tähendab see laia spektrit, võib vabaneda paljudest nakkusohtlikest patogeenidest. Antibiootikumravi kestus kestab keskmiselt 5 kuni 7 päeva.

Võimalikud tüsistused

Kuid vaatamata kõikidele hoiatustele ja meetmetele on tüsistuste riskid endiselt olemas. See võib olla:

• palavik, mis on põhjustatud kuseteede vereringesse sisenenud bakteritest, kus nakkuse koht;
• kuseteede põletik;
• märkimisväärne kahjustus kusiti kudesid.

Kuid isegi sellistest riskidest teades nõustuvad patsiendid läbima bugienest, sest urineerimisprotsesside normaliseerimine või patoloogiate kvalitatiivne ja õigeaegne diagnoosimine on üsna oluline tulemus.

Meeste ureetra bougienaaž, kusiti paisumistehnika

Igas vanuses inimestel võib tekkida kusepõie või kusiti põletik. Selle haiguse põhjused on hüpotermia, autoimmuunreaktsioonid ja patogeensed mikrofloora. Kusiti kanali kitsenemine on üks uretriidi negatiivseid tagajärgi, mis põhjustab põie tühjendamise raskusi. Selle kõrvaldamiseks ja täiendava diagnostika läbiviimiseks kasutavad uroloogid spetsiaalseid protseduure, millest üks on bougienage.

Kusejuha on uretra laienemine spetsiaalse kateetriga, bougie'ga. See tööriist sarnaneb kateetrile, mida kasutatakse uriinist põie eest, kuid see on erineva kuju. Bougienage'il on mitu näidustust ja vastunäidustust ning protseduur ise nõuab, et arst peab seda tehnikat kasutama.

Näidustused kusiti laienemiseks

Klassikalises meditsiinis tähistab bougienage diagnostilisi protseduure, mis võimaldavad tuvastada selliste patoloogiate olemasolu nagu kusiti seinte osaline või täielik liitmine, armide ja teiste limaskestade struktuuride moodustumine. Eespool nimetatud patoloogiate olemasolu kahtlus on protseduuri näidustus. Lisaks kasutatakse kusiti laiendamist ka kuseteede luumenite kitsenduste (armide, kitsenduste) kõrvaldamiseks.

Bougide tüübid ja nende eesmärk

Bougère on tööriist, mille kaudu toimub kusiti kanali luumenite taastamine või uurimine. Sel eesmärgil pakutakse erinevaid tüüpe, mis erinevad mitte ainult disainist, vaid ka füüsilistest ja tehnilistest omadustest.

Kuseteede bugienaaž viiakse läbi kahe tüüpi bugie abil:

1. Metall - on ette nähtud eelkõige kusiti eemaldamise kõrvaldamiseks.
2. Sünteetiline - mõeldud diagnostilisteks manipulatsioonideks, samuti kusiti vähenemise kõrvaldamiseks.

Lisaks kasutatakse uretriidi toime diagnoosimisel ja ravimisel mitmesuguseid bougie vorme:

• sirge ja kumer. Esimesed on ette nähtud naistepõletiku sisekontraktsioonide raviks ja diagnoosimiseks, viimased - diagnoosida ja ravida emakakaela kanalit meestel;
• lühike ja pikk. Hammaste kanali erinevatel osadel toimuvate manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse pikemaid, samas kui lühemaid neist kasutatakse sagedamini naiste uurimiseks ja raviks;
• siledate seinte ja laiendustega;
• koos laienditega löögi lõpus või selle teatud osas.

Igal bougie tüübil on eelised ja puudused. Ekspertide sõnul on sünteetiline bougie mugavam ja ohutum kasutada, eriti meestele (neil on pikem kusiti). Need, vastupidiselt metallist sirgele ja kõverdatud bougie'le, painuvad hästi ja on seetõttu mugavamad sisestamiseks, kuna need ei tekita kusiti purunemist, kui instrument on liiga kiire või mitte delikaatne.

Uretra terapeutiline laienemine

Enne protseduuri alustamist teeb arst esialgseid mõõtmisi, mille eesmärk on määrata kindlaks kusiti kitsama osa paiknemine. Selleks viiakse diagnostika läbi kusiti ultraheliga või diagnoosiga (teine ​​võimalus on parem). Saadud andmete põhjal valib uroloog praeguse nõudluse rahuldava buge:

• sirge joon - kusiti või eesnäärme eesmise osa bugienaaži jaoks;
• kõverdatud - uretaani tagumise osa laiendamiseks meestel.

Lisaks on vaja valida kõige sobivam kalde läbimõõt, mis peaks vastama kitsendatud osa läbimõõdule või olema veidi laiem.

Bougienage algab väliste suguelundite hügieenilisest ravist, mis aitab vältida mikrofloora esinemist kusiti.

Naine bougienage - juhtiv tehnika

Kuseteede laienemise protseduur naistel ei põhjusta tavaliselt raskusi. Selleks kasutatakse peamiselt metalli sirgeid bougieid koos pikendusega otsas ovaalse paksenemise vormis. Valitud tööriistu töödeldakse määrdeainega (sealhulgas vaseliiniga), et hõlpsamini kanalisse sisestada. Bugienes ise toimub mitmes etapis:

1. Laiendatud osa läbimõõduga bougie sisseviimine ei ole palju suurem kui kusiti kitsendatud osa laius. Järgmisena sisestati ureetras järjest suurema läbimõõduga bougie.
2. Viimane (teine ​​ja mõnikord kolmas) bugie jäetakse kusetisse mitu minutit, seejärel eemaldatakse see aeglaselt.

Kuseteede korduvprotseduur viiakse läbi maksimaalselt kaks päeva. Optimaalne katkestus on 12-24 tundi. Sellisel juhul peaks esimesel bougie läbimõõt olema sama, mida kasutati eelmises sessioonis kui viimane. Üldiselt toimub protseduur, nagu esimest korda, erinevusega, et bougie läbimõõt muutub suureks.

Kui kusiti kitsenenud osa on raske venitada, kasutatakse sama läbimõõduga bouge mitu korda järjest ja 2-3 kitsenduste kõrvaldamise protseduuri asemel peavad naised läbima 3 kuni 5 protseduuri.

Pärast põlemist pestakse kusiti antiseptilise lahusega.

Meestel bougienage'i viis

Sõltuvalt kitsenemise lokaliseerimisest kasutatakse meeste jaoks nende kõrvaldamiseks sirget või kõverat bougie. Esimese puhul on menetlus peaaegu sama, mis naiste poolt. Kui kokkutõmbed paiknevad ureetra tagaküljel, vajab bougienage keerukamaid manipuleerimist.

Esimene kõverik (metall või sünteetiline) sisestatakse iseseisvalt või juhi abil - väikese läbimõõduga sünteetilise painduva bougie abil, mille välimisse otsa kinnitatakse nõutava paksuse laiendamisega. Kui tööriista paks osa läbib kitsenemist, pööratakse seda päripäeva.

Metal bougie jäetakse kusiti soovituslikuks ajaks, tavaliselt mitte rohkem kui 10 minutiks. Samal ajal peaks laienenud osa olema kitsaskoht. Sünteetiline õhupalliõli täidab järk-järgult soolalahuse või steriilse veega ning lahkub mõneks minutiks. Selleks, et kusiti laienemine viiks elundi avatuse taastamiseni, vajavad mehed 5 kuni 14 protseduuri.

See on oluline! Kehatemperatuuri tõusu, kõhuvalu valu, uriini värvuse muutuse ja lõhna pärast on soovitatav viivitamatult arsti poole pöörduda. Sellised sümptomid võivad viidata kusiti kahjustusele.

Diagnostiline katkestus

Menetlus kusitise ahenemise diagnoosimiseks erineb terapeutilisest, kuna see ei nõua korduvaid manipuleerimist. Samal ajal on kusiti kanali kitsenemise ulatuse ja lokaliseerimise kindlaksmääramiseks kasutatud sünteetilist, kapitoniumi elastset bougie. Aeglaselt sisselülitades kusiti valendikku, näitavad nad täpselt kitsenduste asendit - nendega kokkupuutel põhjustab bougé olulist ebamugavust patsiendile. Arst võib tunda patoloogilisi muutusi, sest seda on raske edasi arendada.

Kui bougienage on vastunäidustatud

Kusejuha vananemine on vastunäidustatud kasvajate esinemisel urogenitaalsetes ja muudes organites, samuti ägedas staadiumis nakkuslike ja mitte-nakkuslike põletike juuresolekul:

• püelonefriit;
• tsüstiit;
• eesnäärme ja eesnäärme adenoom;
• fimiit ja parafimoos meestel;
• uretriit;
• orchiepididymitis.

Lisaks saab protseduuri tühistada, kui patsient ei ole valmis ebamugavustunneteks. Kuid see probleem on lahendatud kohalike anesteetikumide abil, mis süstitakse ureetrisse vahetult enne manipuleerimise algust.

Lisaks räägib arst uretraadi laienemisest:

Näidustused kusiti laienemiseks

Põletikuliste haiguste, vigastuste tõttu on kude kaetud armidega ja see võib olla ebaühtlane. Kui see juhtub kusiti, ilmuvad kitsendused, mis takistavad uriini voolamist. Tavaliselt ei põhjusta nad patsiendile valu, kuid võivad põhjustada asjaolu, et tulevikus kasvab ureetra kanal täielikult koos, mis viib ägeda uriinipeetuse tekkeni.

Kitsenduste väljatöötamine toob kaasa:

• Põletikulised protsessid, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi.
• Balanoplastiit.
• Kivid põies, kusiti.
• Ülekantud gonorröa.
• Vigastused.
• Peenise operatsioon ebaõnnestus.
• Lohakas tsüstoskoopia.

Asjaolu, et mees areneb kusitist, näitab uriini voolu nõrgenemist, vedeldamist urineerimisel.

Tõsiselt tähelepanuta jäetud haiguse korral kogeb mees valu, kui pees, uriinis ilmub veri. Pärast iga tualettvisiiti on tunne, et põis ei ole täielikult tühi. Mees on murdunud ejakulatsioon, orgasmiga kaasnevad valusad tunded.

Miks vajate bugienaaži? See protseduur aitab:

• Viia läbi kusiti diagnostiline uurimine.
• Määrake, kus asuvad kitsendused.
• Määrake, kas kuseteede süsteemis on kive, kus nad asuvad.
• Laieneda kusiti normaalsele olekule.

See on bougienage, mis peaks aitama laiendada kusiti ja taastada normaalset urineerimist, taastada seksuaalelu.

Mis on menetlus?

Meditsiiniliste manipulatsioonide puhul kasutati bugie. Nad näevad välja nagu pikad, sirged või kõverdatud metallpulgad. Bugie lõpus võib olla pikendaja. Uretra laiendamiseks kasutatakse järgmiste materjalide vardaid:

• Metal Nad aitavad kõrvaldada kitsendusi (elemendid, mis kasvavad kusiti pärast uretriiti).
• Sünteetika Kasutatakse kusiti diagnoosimiseks ja normaalse laiuse taastamiseks.

Bougie pikkus võib ulatuda kuni 25-26 cm, komplekt sisaldab mitut erineva suurusega vardat, mis võib olla sama pikk, peamine erinevus on läbimõõduga. Seal on vardad, mis laienevad ainult teatud osas. Lisaks sellele on kombineeritud elastsed juhtmed.

Bougie müüs mistahes apteegis laenu. Kuid ärge püüdke teha kusiti kodust laiendamise protseduuri, see võib olla valus. Isegi kui arvestada, et patsient teab kusiti kanali S-kuju, ei saa varba iseseisva sisestamise korral täpsust arvestada. Üks vale liikumine ja kusiti kahjustatakse.

Diagnostiline katkestus

Diagnostiline katkestamine toimub ainult üks kord. Neid uuringuid kasutatakse ravi määramiseks. Pärast diagnoosi võib olla vajalik terapeutiline laienemine. Buzhei abiga määrab uroloog:

• Kuidas ureetra on vähenenud.
• Ranged lokaliseerimine.

Protseduuri ajal keskendub arst patsiendi ravivastusele. Kui varras puudutab patoloogilist kitsenemist, tunneb mees olulist ebamugavust.

Kui inimene soovib, süstitakse enne operatsiooni alustamist anesteetikum otse kusiti. Tulevikus töödeldakse anesteetilist geeli ja bouget. Diagnoosimisel võetakse bougie järk-järgult kasutusele, võetakse arvesse inimese keha anatoomilist struktuuri ja kõik raskused kinnitatakse elastse bugie liigutamisel. See võimaldab teil määrata kusiti ja kõige usaldusväärsemalt tuvastada kitsendavaid alasid.

Soovitame lugeda:

Kuidas teha põie katetreerimist;

Kuidas võtta ureetrist mehi;

Mis on põie tsüstoskoopia?

Meeste urethra terapeutiline bougienage

Uretra terapeutiline laienemine meestele tundub tundvat metalli kateetri sisseviimist. Kohaliku anesteesia tõttu ei tunne patsient valu, kuid tekib ebamugavustunne ja tunne võõrkeha kusiti.

Enne katkestamist soovitatakse patsiendil kusiti urineerida. Protseduuri jaoks asetatakse patsient diivanile. Arst asub paremal. Kõige sagedamini kasutati ureetra märkimisväärset kitsendust kasutades kõverat bougie. Esiteks sisestatakse väikseima läbimõõduga varras.

1. Bougie kerimise juurutamisega jõuab kitsenemise punktini. Laiendaja peaks olema täpselt koht, kus terapeutiline toime on vajalik. Paigaldatud bougie jääb kusitisse 6-7 minutit. Pärast mõnda aega pärast patsiendi puhkeolekut sisestatakse suurema läbimõõduga varras.
2. Kui töötlemiseks kasutatakse sünteetilisi õõnesõõnesid, on nende laiendamiseks vastuvõetav nende soolalahusega täitmine.
3. Terapeutilised manipulatsioonid lõpevad kusiti antiseptilise raviga. Põletiku tekkimise vältimiseks peaks mees juua antibakteriaalsete ravimite käiku.

Urtra normaalse avatuse taastamiseks peab patsient läbima 6-15 protseduuri. Mõnikord jäetakse bougie kusiti mitu tundi või isegi päevi. Kuid sellised manipulatsioonid peaksid toimuma ainult haiglaravi tingimustes.

Vastunäidustused bugienage'ile

Mitte kõiki mehi ei saa laiendada kusiti. Protseduur on vastunäidustatud:

• Täitmine kusiti.
• Äge uretriit.
• Krooniline püelonefriit.
• Eesnäärme põletikuline haigus (prostatiit või adenoom).
• Fimoos ja parafimoos.
• Epididümiit ja oriit.
• Tsüstiit

Kui patsiendil on palju kitsendusi, on nad tähelepanuta jäetud olekus, nad võivad samuti keelduda bugeerimisest, mis viitab armide eemaldamise kirurgilisele meetodile.

Menetluse maksumus ja võimalikud tüsistused

Läbivaatuste kohaselt varieeruvad kusiti kulutused 2000 rubla kuni 5000. Selline erinevus sõltub piirkonnast, kus patsient elab, ning sellest, kui palju haigust on alustatud. Ei ole vaja maksta mitte ainult bougide kogumi, vaid ka anesteesia eest.

Enamik peab maksma kõrgklassi spetsialisti. Ainult kogenud arst suudab seda peaaegu ehtekorraldust ilma komplikatsioonita toota. Mida kauem uroloog töötab, seda rohkem on patsiendid oma kontori läbinud, seda tõenäolisem on, et ta teeb hooldusravi hoolikalt, ravides patsienti ja mitte tekitades kahju.

Millised probleemid tekivad pärast kusiti edukat laienemist?

• Põletikulise protsessi areng.
• Suppuratsioon kudedes.
• Ärritab ureetra limaskesta.
• Kahjustus kusiti seintele.
• Kusepõie sulgurlihase düsfunktsioon.

Mõnikord täheldab mees pärast protseduuri, et kusepõletikul veri lekib või on uriinis segunenud veri. Vere välimus on põhjus arsti poole pöördumiseks. Eriti siis, kui sellega kaasneb tugev kõhuvalu kõhu all.

Seega, kuna kusiti katkestamise hind ei oleks kõrge, on parem maksta ja saada kvaliteetset meditsiiniteenust, vältides tüsistusi.