Kuidas saab inimene aidata, kui tal on neerukoolikute rünnak, ja ta ei leia valu eest valu iseendale? Neerukoolikut ei ravita kodus, kuid te peate teadma, mida teha, et patsiendi seisundit märkimisväärselt leevendada ja leevendada valu, mis teda ahistab. Neerukoolid võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest ning esmaabimeetmed peaksid olema teada peroraalse süsteemi patoloogilisi haigusi põdevate isikute sõpradele ja sugulastele, et ta ei kannataks valulikus šokis koolikute ägedas staadiumis.

Mis on neerukoolik?

Sellest tulenevat tugevat valu nimmepiirkonnas, mis on äge neerufunktsiooni kahjustus, nimetatakse kolikseks. Rünnak algab äkki, päeval või öösel. Koolikud arenevad siis, kui neerude õõnsused ületavad uriini viivitatud voolu. Neerude venitamine ja rõhu suurendamine aitab kaasa tugeva valu sündroomi tekkele, mis on tekkinud patoloogia tagajärg. Selline rünnak võib kesta mitu minutit kuni nädal, muutes inimese elu piinaks, kui ravimeetmeid ei ole.

Neerukoolikute sümptomid

Neerufunktsiooni häire sündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• akuutne valu nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel;
• vere olemasolu, liiva suspensioon uriinis;
• sagedane urineerimine, valu põie tühjendamisel;
• valulike kahjustuste levik keha alumistel osadel - kubemeosa, reite sisepind;
• urineerimise puudumine;
• kõhuõõne;
• iiveldus, oksendamine, nõrkus;
• kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus;
• rahutu käitumine.

Neerude verevarustuse vähenemine, selle funktsioonide kadumine põhjustab ägedat ja teravat valu valu, mille lokaliseerumine võib avalduda erinevates kohtades - alumises seljas paremal või vasakul küljel. Valu kiirgab (laieneb) kubemepiirkonda, kõhupiirkonda, väliseid suguelundeid, siseseid reite. On vasakpoolne ja parempoolne neeru valu sündroom. Kui teil õnnestub rünnak eemaldada, väheneb valu tugevus, kuid nõrgad valulikud tunded püsivad.

Lastel

Imikutel, kes ise veel ei oska rääkida, võib koolike tuvastada suurenenud ärevuse, pisarate nuttade ja paistunud kõhuga. Rünnak võib kesta 5-15 minutit, mõned lapsed oksenduvad. Kui laps on võimeline rääkima, siis siis, kui küsitakse valu lokaliseerimise kohta, näidatakse nabanööre, nimmepiirkonda ja kubemeosa. Kuna krampvalu võib viidata tõsistele patoloogiatele, mis on täis tõsiseid tüsistusi, tuleb laps arstile kohe näidata.

Põhjused

Koolik võib esineda järgmistes patoloogiates:

• neerukivide kuhjumine ja kuseteede ummistumine;
• ülitundidel ja kusiti urineerimisel (uriiniga täheldatud);
• rasedatel naistel võib lootus põhjustada neerude pigistamist;
• neeru prolapse (nefroptoos);
• äge püelonefriit ja muud neeruhaigused;
• siseorganite kasvajad;
• koliit;
• kuseteede ebanormaalne struktuur;
• allergiad erinevate ravimite võtmise taustal;
• tuberkuloosne neerukahjustus.

Diagnostika

Ägeda valu sündroomi põhjustanud patoloogia kindlakstegemiseks peaks arst tegema haiguse, tegema diferentsiaaldiagnoosi, küsima patsiendilt valu iseloomu, selle esinemise aega, lokaliseerimist, seotud sümptomeid (kas uriinis oli verd, urineerimisprobleeme). Samuti võib nephrologist küsida elu jooksul kogenud haiguste kohta, millega kaasnesid urogenitaalsüsteemi häired, püelonefriidi esinemine, kui palju vedelikku patsient jookseb ja kas tal on sõltuvus soolastest toitudest.

Pärast haiguse ajaloo koostamist jätkab arst praktilisi diagnostilisi meetodeid:

• Teostatakse patsiendi esmane visuaalne kontroll, tehakse valulik ala hoolikas palpatsioon.
• Analüüsiks võetakse veri ja uriin. Leukotsüütide arvu suurenemine veres ja uriinis, kreatiniinide ja punaste vereliblede esinemine uriinis võib viidata ägedale põletikulisele protsessile.
• Neerude echograafilist uurimist tehakse selleks, et tuvastada nende organite asukoht, struktuur, lokaliseerimine.
• Uurimine on läbi viidud.
• Mõnikord teevad nad käärsoole põhjuse kindlakstegemiseks uriiniorganite kompuutertomograafia.

Ravi

Koolikude leevendamiseks neerufunktsiooni häiretega peate teadma, milline patoloogia põhjustas selle sündroomi ja kõrvaldab selle. Patsiendi poolpööritus, iiveldus, oksendamine nõuavad haiglas viivitamatut hospitaliseerimist ja neerupositsiooni taastamist. Kui puuduvad tõendid apenditsiidist, sapiteede kohta, võtavad arstid samaaegselt meetmeid valu leevendamiseks ja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks.

Patsiendile võidakse määrata ravimeid, leeliselisi uriini ja lahustuvaid kive, spetsiaalset dieeti. Te peate juua multivitamiinikomplekte, diureetikume, mis kõrvaldavad neerukivide tõenäosuse. Kui neerutuberkuloos oli koolikute põhjuseks, on patoloogiatest vabanemiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Kirurgiline invasiivne sekkumine on näidustatud ravi puudumise korral.

Neerukoolikud

Neerukoolid on äge valulik rünnak, mis on põhjustatud uriini läbipääsu järsku katkestamisest, intrakannelirõhu suurenemisest ja neerude isheemiast. Seda iseloomustab tugev kramplik seljavalu, uretri levik, sagedane ja valulik urineerimine, iiveldus ja oksendamine, psühho-motoorne agitatsioon. Rünnaku leevendamine toimub kohaliku soojuse, spasmolüütikumide ja analgeetikumide (isegi narkootiliste), novokaiini blokaadide abil. Neerukoolikute põhjuse määramiseks viiakse läbi neerude uriinianalüüs, intravenoosne urograafia, kromotsütoskoopia, ultraheli ja CT.

Neerukoolikud

Neerukoolikud võivad komplitseerida mitmesuguseid kuseteede häireid. Kliinilises uroloogias peetakse seda kiireloomuliseks tingimuseks, mis nõuab akuutse valu kiiret eemaldamist ja neerude toimimise normaliseerumist. Seda peetakse kuseteede patoloogiate struktuuris kõige levinumaks sündroomiks. Kõige sagedamini provotseeris urolithiasis. Kivi paiknemine neerudes esineb pooltel patsientidest koliine, kus uriinis paikneb 95-98%.

Põhjused

Neerukoolikute teke on seotud uriinist väljatõmbumise äkilise rikkumisega neerude kaudu, mis on tingitud kuseteede sisemisest ummistumisest või välistest kompressioonidest. Sellise seisundiga kaasneb ureteri lihaste refleksne kokkutõmbumine, hüdrostaatilise rõhu suurenemine vaagna sees, venoosne staadium ja neerude isheemia, parenhüümi turse ja neeru kiulise kapsli liigne venitamine. Tundlike retseptorite ärrituse tõttu tekib äkiline ja väljendunud valu sündroom - neerukoolik.

Neerukoolikute otsesed põhjused võivad olla mehaanilised takistused, mis häirivad uriini läbipääsu neerude vaagnast või uretrist. Enamikul juhtudel (57,5%) esineb haigusseisund, kui küünarnukis on urolitiasise ajal neelatud ükskõik millises uretriigis. Mõnikord on ureetri ummistus põhjustatud lima või mädanike hüübimisest püelonefriidi, kaseoosse massi või neeru tuberkuloosiga hüljatud nekrootilise papilla tõttu.

Lisaks võib sündroomi põhjuseks olla ureteri nefroptoosi, neerude düstoopia ja ureteraalsete kitsenduste infektsioon või väändumine. Kuseteede välimine kokkusurumine põhjustab sageli neerukasvajaid (papillaarne adenokartsinoom jne), uretri, eesnäärme (eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk); retroperitoneaalsed ja subkapsulaarsed traumajärgsed hematoomid (ka pärast kauget litotripsiat).

Teine rühm põhjuseid on seotud põletikuliste või kongestiivsete kuseteede haigustega. Niisiis esineb sageli hüdronefroosi, limaskestade ägeda segmenditurse, periureteriidi, uretriidi, prostatiidi, vaagna venoosse süsteemi flebostasiidi ägeda valuliku rünnakuga. Neeru veeni tromboosi, embolia ja neerude infarkti korral on täheldatud kuseteede ägeda vaskulaarsete haiguste põhjustatud koliine. Neerude kaasasündinud anomaaliadel (achalasia, düskineesia, megakalükoos, spongy neerud jne) esineb urodünaamika häireid, millega kaasneb koolikud.

Neerukoolikute sümptomid

Klassikaline märk on äkiline, intensiivne kramplik valu nimmepiirkonnas või kuldnurk. Öösel, une ajal võib tekkida valulik rünnak; mõnikord on käärsoole algus seotud füüsilise aktiivsusega, rõõmsameelse ratsutamisega, pika jalutamisega, diureetikumide võtmisega või suure koguse vedelikuga.

Alaseljal võib valu levida mezogastraalsele, ilealisele piirkonnale, reie, pärasoole; meestel, peenises ja munandites, naistel, labadel ja perineumil. Valulik rünnak võib kesta 3 kuni 18 tundi või rohkem; siiski võib valu tugevus, lokaliseerimine ja kiiritamine erineda. Patsiendid on rahutud, rebenenud, ei leia valu, mis leevendab valu.

Sageli soovitakse urineerida ja hiljem - oliguuriat või anuuriat, lõigata kusiti, suukuivus, oksendamine, tenesmus, kõhupuhitus. On mõõdukas hüpertensioon, tahhükardia, subfebriil, külmavärinad. Raske valu võib põhjustada šokki (hüpotensioon, naha hellitus, bradükardia, külm higi). Pärast neerukoolikute lõppu eritub tavaliselt märkimisväärne kogus uriini, kus avastatakse mikro- või hematuuria.

Diagnostika

Neerukoolikute äratundmisel juhindub patsient objektiivsete andmete ja instrumentaalsete uuringute ajaloost. Nimmepiirkonna vastav pool on palpatsiooni puhul valus, kaldakaare koputamise sümptom on järsult positiivne. Uriini uurimine pärast valuliku rünnaku vähendamist võimaldab avastada värskeid punaseid vereliblesid või verehüübeid, valku, sooli, leukotsüüte, epiteeli.

Uuringu radiograafia kõhuõõnes võimaldab välistada ägeda kõhu patoloogia. Lisaks on võimalik tuvastada röntgenkiirte ja urogrammide puhul soolte pneumatoos, kahjustatud neeru tihedam vari ja “haruldane aureool” neeru kudede piirkonnas ödeemi ajal. Intravenoosse urograafia läbiviimine tasside ja vaagna kontuuride muutmise, neerude dislokatsiooni, ureteri painutamise ja muude märkide muutumise abil võimaldab tuvastada neerukolbi (neerukivitõbi, ureterv kivi, hüdronefroos, nefroptoos jne) põhjust.

Rünnaku käigus läbi viidud kromotsütoskoopia näitab indigo-karmiini eritumise hilinemist või blokeerumist blokeeritud ureterist, mõnikord turset, verejooksu või ureteri suu ääres neelatud kivi. Uurida neerude ja põie kuseteede ultraheli seisundit; välistada "äge kõht" - kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring. Arenenud neerukoolikute põhjuse kindlakstegemiseks võimaldavad tomograafilised uuringud (neerude CT-skaneerimine, MRI).

Patoloogia korral tuleks eristada teistest tingimustest kaasas kõhu- ja nimmevalu - äge pimesoolepõletik, äge pankreatiit, koletsüstiit Mesenteeriline arteriaalne tromboos, aordi aneurüsm, emakaväline rasedus, vääne munasarja tsüst jalad, perforeeritud maohaavand, epididimoorhita, munandivähk vääne väljasopistunud plaadist närviline närvilisus jne.

Neerukoole ravi

Tingimuse leevendamine algab kohalike termiliste protseduuridega (sooja soojenduspadja rakendamine alaseljale või kõhule, sitz-vann veetemperatuuriga 37-39 ° C). Valu leevendamiseks, kuseteede spasm ja uriini läbipääsu taastamine on valuvaigistite ja spasmolüütiliste ravimite (metamizoolnaatrium, trimeperidiin, atropiin, drotaveriin või platifilliin intramuskulaarselt) sissetoomine.

Pikaajaline rünnak on soovitatav proovida eemaldada spermaatilise nööri novokaiini blokaadiga või emaka emakaliigese kahjustusega, vaagna blokaadi, nimmepiirkonna paravertebraalse niisutamisega kloroetüüliga. Ägeda faasi puhul kasutatakse laialdaselt nõelravi ja elektroakupunktsiooni. Väikeste kividega teostatakse füsioteraapiat kusejuurel - diadünaamilises ravis, ultraheliravis, vibratsiooniteraapias jne.

Kõrge temperatuuri tõusuga ägeda püelonefriidi taustal esinevate koolikute korral on termiliste protseduuride läbiviimine vastunäidustatud. Kui konservatiivsed meetmed on ebaõnnestunud, viiakse patsient haiglasse uroloogilisse haiglasse, kus viiakse läbi ketruse kateteriseerimine või stentimine, tehakse nefrostoomia läbitorkamine või kirurgiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Aegne leevendamine ja nende põhjuste kõrvaldamine, mis viivad neerukolbi arengusse, kõrvaldab retsidiivi tekkimise võimaluse. Pikaajalise kuseteede obstruktsiooni korral võib tekkida pöördumatu neerukahjustus. Infektsiooni liitumine võib viia sekundaarse püelonefriidi, urosepsi, bakteriaalse šoki tekkeni. Ennetamine seisneb võimalike riskitegurite ennetamises, esmalt urolitiasis. Patsiente tuleb uurida nefroloogi poolt ja haiguse arengut, mis põhjustas sündroomi.

Neerukoolikud: kuidas mitte diagnoosida ekslikult

Tavaliselt on selleks ajaks, kui toimub esimene neerukolikaalse rünnaku puhkemine, juba olemas diagnoos, kus diagnoositakse uroliitiast või mõni teine ​​uroloogiline haigus. Mõnikord ei ole neerude kivid juba aastaid ennast tunda. Ja mees, kes on äkki alustanud rünnakut, mille vallandas kivi, võtab mees midagi muud. Lõppude lõpuks on üsna vähe sarnaseid riike. Seetõttu on kasulik, et kõik inimesed teaksid neerukoolikute arengu sümptomeid ja eristavaid tunnuseid.

Mis on neerukoolik?

Neerukoolid on ootamatu terav valu ureteris või neerus, millel on paroksüsmaalne iseloom, eriti kiiritus ja millega kaasneb seedetrakti ja kuseteede häired. Selle päritolu on neli peamist tegurit:

• neeru õõnsuse ja selle välise kapsli kestaga venitamine;
• intrarenaalsete närviretseptorite ärritus või pigistamine;
• uriini heide uretrist vaagna (refluks);
• suurenenud intrarenaalne rõhk, mis on tingitud neerist väljavoolu takistamisest.

Neerukoolid on ureteri ägeda ummistumise tagajärg. Tavaliselt põhjustab see kivi või soolakristallide klastri. Koolik võib olla kas parempoolne või vasakpoolne, selle rada on sama ja erineb ainult valu suunas. Mõnikord esineb see nähtus mõlemal poolel samaaegselt.

Rünnaku alguse põhjuseks on peaaegu 90% juhtudest urolitiaas. Kuid ureetri avatuse äge rikkumine ei tähenda tingimata selle kohalolekut. Oklusioon võib tekkida liikumise ajal punasema või verehüübe kuseteede kaudu, samuti laguneva kasvaja fragmenti. Mõnikord põhjustavad käärsoole rünnakud ureteri painutamisel neerude langetamisel (nefroptoos).

Kusepõie kivide ummistus on kõige tavalisem, kuid mitte ainus neerukoolikute põhjus.

Täielik takistus (kattumine) toimub mitte ainult mehaanilise takistuse tõttu. See võib omada ka funktsionaalset iseloomu: ummistuse tasandil ilmub uretri spasm. Kuna viimane lepinguline seina aeg-ajalt lõdvestub, jääb osa selle avatusest alles.

Uriini infiltreerub võõrkeha ja ureteri sisemise pinna vahele, mistõttu valu mõnevõrra väheneb, kuid spasmi taasalustamisega muutub see veelgi raskemaks. Uriini väljavoolu täieliku blokeerimisega kaasneb pidev kramplik ja sellega kaasnevad kaootilised ja mitteproduktiivsed vaagnapõhja kokkutõmbed. See põhjustab neeruõõnsuse hüdrronefrotilist laienemist ja elundi välismembraani üledistantseerumist.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab hüdronefroosi - neeru vaagna järkjärguline laienemine, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Kui võõrkeha liigub allapoole, lisatakse veel üks valuliku rünnaku päritolu tegur: ureteri närvilõpmete otsene ärritus. Kui õõnsa organi ebamugavustunne ülemises või keskmises kolmandikus paikneb lokaliseeritud kalkulaator, ulatub selle kulgemisele. Aga niipea, kui võõrkeha jõuab uretriinitoru ja ühise nõgusarteri lõikepunktini, hakkab valu andma suprapubilisele tsoonile ja reitele.

Joonisel kujutatud punane nool tähistab kusejuha ja ühise nõgusarteri ristumiskohta; kui kivi jõuab sellele punktile, hakkab valu hakkama

Valu kiiritusmehhanism määratakse ühise silikaarteri ja ureteri anatoomilise suhtega. Need õõnsad organid asuvad üksteise vahetus läheduses ja on tihedas kontaktis. Seetõttu liigub ureteri närviretseptorite ärritus nimetatud veresoontesse ja seejärel selle jätkumiseni, reieluu (välise) iliaarteri kahjustatud küljel. Valu kiiritamist kõhupiirkonda ja suprapubilistesse tsoonidesse põhjustab selle impulsside ülekandmine siseelu lokaalse arteri harudesse.

Valu kiiritamine: erinevus meestel ja naistel

Kogu selle pikkuse, välja arvatud vaagnapiirkonna puhul, ei erine ureeter naistel meestest, välja arvatud veidi väiksema pikkusega. Nende ja teiste jaoks on selle toru sisemise läbimõõt erinevates piirkondades vahemikus 6 kuni 15 mm.

Tänu uretri seina elastsusele ja voltimisele on selle sisemine luumen tähega tähistatud

Huvitav on see, et uretri seintel on väga hea venivus. Tänu elastsusele on keha luumenis kuni 80 mm lai. See omadus aitab inimesel ellu jääda neerukoolikust ja ägeda uriinipeetusega, mis on seotud ureteri ummistumisega.

Naistel ja meestel on vaagnaosas uretil mõned anatoomilised omadused. Esiteks, see kõverdub emaka külje ümber, mis kulgeb mööda oma laia sidemeid, paikneb munasarja taga ja lõpeb põieosas vagina ülemise kolmandiku tasemel.

Enne põie külge haardumist, kubub emane ureter munasarja ja emakakaela ümber

Meeste jaoks läheb kusejuha edasi-väljapoole. Pärast selle külje ümardamist voolab see põie külge, mis asub vahetult seemnepõiekese ülemise serva kohal.

Isane ureter läbib vas deferens'i vahetus läheduses

Kuni kivi jõudis vaagnapiirkonda, on mõlema soo patsientidel neerukoolikute ilmingud samad. Edasise edasimineku korral jõuab kalkulaator ureteri lõikepunktini:

• naistel koos emaka ümmarguse sidemega;
• meestel koos spermatosatsiooniga.

Selles võõrkeha „sõidu“ selles osas kuseteede kaudu muutub valu kiirguse olemus teistsuguseks. Naistel antakse see nüüd suurtele suguelundite huuletele ja vastassugupoole patsientidele, kellel on kahjustatud poolel munandit ja munandit.

Kui kalkulaator on õnnestunud põisesse sattuda, hakkab see ärritama selle organi kaela puudutavate kudede närvisüsteemi retseptoreid. Järelikult levib valu nüüd kusiti suunas: naisel kiirgavad nad tuppe eelõhtul ja meessoost patsientidel peenise pea.

Imikute koliitide tunnused

Kahjuks ei säästa neeruhaigused mõnikord isegi kõige väiksemaid lapsi. Lapsed esimesel eluaastal võivad kogeda ka koolikud. Neil on mõned erilised omadused. Diagnoosimine on palju raskem, sest laps ei suuda oma varajases eas öelda täpselt, kus ta valu on.

Imikutel iseloomustab äkktõbi kivist akuutne kividega kivide ummistumine. Imikute valu on koondunud naba ümber. Laps liigub aktiivselt, kiirgab võrevoodi, jalad koos sellega, karjuvad.

Koolikud imikutel avalduvad aktiivse motoorse ärevuse ja nutma

Vanemad peaksid teadma, et järgmised tunnused viitavad neerukoolikule lastel:

• kõhupiirkonna tugev turse ja pinge;
• terav valu, kui puudutate - kui sa püüad kõhtu lüüa, hüüab laps;
• rinna ebaõnnestumine;
• korduv oksendamine;
• väljaheite pikaajaline puudumine;
• kehatemperatuuri tõus 38–39 o C-ni.

Arstid omistavad kehatemperatuuri tõusu (hüpertermia) uriini tagasivoolu tekkimisele neerupiirkonnast kuni üldise vereringeni - püelonefreeniline refluks. See asjaolu ärritab keha termoregulatsiooni keskpunkti, mis on hüpertermia põhjus. Sel viisil tekkinud ei sõltu see bakterite esinemisest uriinis.

Kui patogeenid sisenevad kuseteedesse, võib imikutel pikaajaline neerukoolik olla apostemaatiline nefriit. See on eriti ohtlik neerude ägeda põletiku tüüp, mida iseloomustab elundi parenhüümis esinev arv haavandeid. Õnneks lõpeb imikutel rünnak tavaliselt 15–20 minuti pärast.

Apostemaatiline nefriit - akuutse pürnilise püelonefriidi vorm

Sageli aktsepteerivad vanemad soole obstruktsiooniks imikute koliitide kliinilist pilti. Nende kahe tingimuse eristamiseks peate lapsele klistiirima. Neerukoolikutega eritatakse koos loputusvedelikuga suur hulk väljaheiteid. Soole obstruktsiooni või keerdumise korral on vastupidi võimatu saada väljaheiteid klistiiriga, kuid on võimalik eritist välja tuua punast verd.

Kõhuõõne kirurgiliste kõrvalekalletega, nagu apenditsiit või koletsüstiit, püüab laps jääda seljale tagasi.

Video: miks valu tekib neerukoolikute puhul

Tüüpilised sümptomid täiskasvanutel ja valu iseloom

Neerukoolikute rünnak algab kõige sagedamini inimese füüsilise koormuse või liikumise ajal. Sageli annab kalkulatsiooni tühjendamise hoogu räpaste rööbasteel. Kuid rünnak võib toimuda ilma provotseeriva tegurita - puhata või isegi unes.

Kivid

Rünnaku kestus sõltub liikumise kiirusest ja võõrkeha suurusest 20 minutist kuni mitme päevani. Kui kivi on väike ja sile, siis lõppeb valus rünnak 2-3 tunni jooksul. Enamus ärevusest patsiendile toimetatakse väikeste ägedate nurkadega: nad on väga liikuvad, liiguvad pikka aega ja kergesti traumeerivad kuseteede limaskestasid.

Sageli tuleb käärsoole rünnaku ajal uriinist mõned väikesed kivid. Pärast esimese eemaldamist saabub ajutine leevendus, kuid järgmise liikumise alguses taastub valu.

Mõnel patsiendil on kalkulid valutu.

Hematuuria

Neerukoolikutel uriinis esineb verd, mõnikord üsna intensiivne; üsna sageli palja silmaga verehüübed on selles märgatavad. Uriini setete laboratoorsetes uuringutes on isegi erütrotsüütide (punaste vereliblede) arv suurenenud, isegi kui see on visuaalselt normaalne.

Neerukoolikutega veri uriinis võib olla palja silmaga nähtav, kuid see ei pruugi olla väliselt nähtav.

Neerukoolikute puhul, mis on tingitud urolithiaasist, on tüüpiline, et valu eelneb verejooksu ilmnemisele ja tähendab kalkulaatori migratsiooni algust. Muude uroloogiliste patoloogiate korral juhtub kõik vastupidi. Kõigepealt on inimesel hematuuria ja hiljem on sellega seotud koolikute rünnak, mis on põhjustatud ureteri obstruktsioonist suure verega või mädane trombiga.

Seedetrakti, üldised ja düsuurilised häired

Tulenevalt asjaolust, et koolikute ajal on ärritus mitte ainult neerude, vaid ka tsöliaakiaga, on selle seisundi tüüpilised sümptomid iiveldus ja oksendamine. Kõhu ärritus tekib gaasi ja väljaheite hilinemise tõttu.

Südame närvi plexuse ärritusest tingitud iiveldus ja oksendamine

Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga. Tal on palavik, sageli peavalu, nõrkus, suu limaskesta kuivus.

Võõrkeha peatamise korral ureteri lõplikus (pugulaarses) segmendis on inimesel urineerimiseks sagedane, valulik ja ebaproduktiivne urineerimine. Neerukoolikute rünnaku ajal on mõnikord isegi äge uriinipeetus, mis on põhjustatud kuseteede tahkete võõrkehade ummistumisest.

Kivi, mis peatub põie kaela piirkonnas, võib põhjustada ägeda uriinipeetuse

Valu iseloom

Suur küünarnukk, mis on neerudes tihedalt “kinni”, ei takista reeglina uriini voolu ja ei põhjusta neerukoole. Rünnaku ilmnemiseks piisab ureteri puudulikust kattumisest väikese kivi või uriinisoolakristallidega.

Valulik rünnak koos neerukoolikuga saabub äkki inimesega. Tundmatu valu teeb temast kiirustades ja iga minut oma positsiooni muutes lootuses leida olukord, kus ta muutub vähemaks. Kõige sagedamini asub patsient tema küljel, põlved tõmmatakse kõhule. Patsiendi selline rahutu käitumine on seletatav asjaoluga, et iga uus asend asendis lühikese aja jooksul annab mõningast leevendust.

Mõnikord võtab neerukolika ajal isik kõige keerukama ja veiderama kehaasendi. Inimesed ütlevad selle käitumise kohta "ronib seinale."

Valu leviku iseloomu järgi saab seda ligikaudu kindlaks määrata kus kuseteede konkreetses segmendis on hetkel kivi. Mida madalam on võõrkeha ureterit liigub, seda intensiivsem on valu, mis kiirgab jalgale mõjutatud poolel ja suguelunditel.

Kuigi obstruktsioon on vaagna sees või kusepõie ülemises segmendis, paikneb valu nimmepiirkonnas. Aga niipea, kui kivi satub kuseteede alumisse segmenti, liigub see keha lümfisõlmedesse või kubemesse piirkonda.

Video: neerukoolikute sümptomid

Diagnostika

Klassikalise neerukoolikuga on tüüpiline kliiniline pilt ja selle tunnustamine kogenud uroloogi jaoks ei tekita erilisi raskusi. Diagnoosimisel on igasuguste kahtluste kõrvaldamiseks mitu meetodit.

Palpatsioon ja löökpillid

Terved neerud ei reageeri tavaliselt sondidele. Tavaliselt voolava kolika korral suurendab lumbaalse piirkonna kahe käega palpatsioon rünnakut. Kõhuvalu surumise ajal märgatava ureteri suunas täheldatakse teravat valu. Kui inimene teiselt küljelt kiiresti libiseb, suureneb ka valusad tunded.

Koolikaga suurendab neerupiirkonna palpatsioon rünnakut.

Neerukoolikute klassikaline ilming on Pasternatski sümptom, mis sel viisil ilmneb: eksamineerija paneb ühe käega patsiendi neerupiirkonda, peopesa ja teise serva kergelt, kuid kindlalt puudutades. Kui samal ajal suureneb valu, peetakse Pasternacki sümptomit positiivseks. Kui patsient ei märka ebamugavust, on märk negatiivne. Sageli, pärast Pasternatski positiivse sümptomi määramist, ilmneb neerukoolikuga patsientidel verd uriinis.

Laboratoorsed katsed

Bioloogiliste kehavedelike laboratoorsete testide tulemustest kõrvalekaldeid normist ei saa pidada usaldusväärseks märgiks neerukoolikutest. Sellele on iseloomulik ainult punaste vereliblede (punaste vereliblede) arvu suurenemine uriinis - hematuuria.

Tüüpilised põletikulise protsessi laboratoorsed sümptomid (suurenenud ESR, leukotsüütide nihkumine vasakule, leukotsütoos veres) on kaudsed ja võivad esineda nii neerukoolikutes kui ka muudes ägeda kõhuga seotud haigustes.

Uriini muutumist urolitiaasile iseloomuliku neerukollektiivi rünnaku ajal ei pruugi täheldada, kuna haigusseisundi uriin on täielikult blokeeritud võõrkehaga.

Instrumentaalsed meetodid

Neerukoolikute tunnustamisel on otsustava tähtsusega röntgenuuringud.

Uuringu röntgen

Kõigepealt viiakse patsiendil läbi kõhuorganismide lihtne radiograafia. Juba sel etapil avastatakse tihti võõrkeha vari kuseteedes, mis võimaldab teha diagnoosi peaaegu 100% täpsusega. Siiski peaksite kaaluma kivide ja verehüüvete esinemise tõenäosust veenides või mis tahes intestiinis, mis on nähtav röntgenil.

Pilt näitab selgelt suurt kivi, mis asub neerupiirkonnas.

Koolikute olemasolu näitab oluline radiograafiline funktsioon, mis on laienenud neeru varju ümbritsev haruldane piirkond. See on neerukude turse tulemus.

Eksretoorne urograafia

Instrumentaalsete diagnooside teine ​​etapp on ekskreetne urograafia. Samal ajal manustatakse patsiendile intravenoosset kiirguslahust, mis eritub neerude kaudu uriiniga ja muudab uriinid urogrammidel nähtavaks. See meetod võimaldab ka eristada kivi joonistusi.

Pilt näitab, et parempoolses ureteris on uriinirada blokeeritud

Ekskretsiooni urograafia tulemuste põhjal hinnatakse neerufunktsiooni häirete astet. Koolikate rünnaku kõrgusel mõjutatud poolelt ei pruugi orel üldse töötada. Siiski on haigestunud neeru varju suurenenud, kuna selle parenhüüm on immutatud kontrastlahusega. See nähtus viitab sellele, et selle keha funktsioon on säilinud ja taastada.

Urograafiline meetod näitab kontrastse ravimi sekretsiooni mõlema neeruga. Koolikate rünnaku ajal kahjustatud küljel on laienenud vaagna ja ureteri ülemine osa. Viimati mainitud valendik on täidetud kontrastlahusega, mis ulatub kalkuleeritud kattega.

Diferentsiaalne diagnostika

On mitmeid tingimusi, mis imiteerivad neerukoolikut. Seetõttu on vaja teada nende peamisi eristavaid tunnuseid. Näiteks tuleb eristada perforeeritud maohaavandit, apenditsiiti, sapipõie ja maksa akuutseid haigusi parempoolsest neerukoolikust, vasakpoolsest pankreatiidist ja naise reproduktiivsüsteemi organite põletikust kahepoolsest.

Erinevalt neerukoolikutest erinevad teised "ägeda kõhu" kliiniku haigused patsiendi puhkeolekust, sest väikseim liikumine suurendab valu. Nagu öeldakse, on inimene „samal ajal”. Ja olenemata sellest, kui raske on neerukoolikute puhul valu, kannatab patsiendi üldine seisund veidi. Selle ajal ei esine üldise mürgituse ilminguid, mis on tüüpilised difuusse peritoniidi suhtes.

Neerukoolikud. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Neerukoolid on tavaline kliiniline sündroom, mis võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist või kusepõie silelihaste spasmi, millega kaasneb tugev valu sündroom.

Enamikul juhtudel areneb see haigus eelnevalt olemasolevate neerude või kuseteede patoloogiate alusel ning ilma korraliku ravi ja profülaktikata avaldub see sageli mitmete korduvate episoodidena. Kõige sagedamini tekib neerukoolik, mis on tingitud kuseteede ummistumisest kividega neeru vaagna või ureterite tasemel või mis tahes muu takistuse tõttu.

Statistika kohaselt on neerukivide sagedus meestel umbes 12% ja naistel umbes 7%. Uroloogia osakaal kõigi uroloogiliste haiguste (neerude ja kuseteede haiguste) hulgas on 30–40%, sõltuvalt piirkonnast. Haigete meeste ja naiste suhe on 3–1. Samal ajal on nakkusjärgsete kivide tekkimise tõenäosus naiste hulgas kõrgem, mistõttu on neerukoolikute esinemise tõenäosus ligikaudu võrdne. Kui keegi perekonnas kannatab selle haiguse all, on selle esinemise oht kahekordistunud. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 20–50-aastaseid inimesi, kelle sagedus on 35–45 aastat. Neerukoolikute esimene esinemine 50 aasta pärast on haruldane nähtus, samuti lastel tekkinud koolikud. Ainult 9–17% juhtudest esineb nii neerusid mõjutav urolitiaas, see tähendab, et enamikul juhtudel areneb see patoloogia ühes neerudes (tavaliselt õige). See on seotud sellega, et neerukoolikud tekivad ainult ühel küljel.

Huvitavad faktid:

• Kõige vanem kuseteede kivi, mis võib põhjustada neerukolbikat, leiti mummis, mis on vanem kui 7000 aastat;
• kuseteede kividest põhjustatud neerukoolid, samuti selle ravimeetodid on kirjeldatud Rooma arsti Galeni raamatus, kes elas II sajandil;
• paremat neerut mõjutab palju sagedamini kui vasakul;
• arvatakse, et neerukivide ja seega ka neerukoolide risk on suurem, seda suurem on sotsiaalmajandusliku heaolu tase;
• urolithiaasi ja neerukoolikute ägenemised (korduvad ägenemised) esinevad peaaegu kolmandikul juhtudest.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolid on haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Selle patoloogia aluseks on uriini väljavoolu neerudest rikkumine, mis põhjustab kuseteede rõhu järsku suurenemist. Neerukoolikute põhjuseks võib olla mis tahes ummistus ülemise kuseteede tasandil, mis blokeerib kusejuha luumenit, põhjustades selle ummistuse, käivitades seeläbi mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad selle haiguse peamised sümptomid.

Neerukoolikute põhjuseks võib olla:

• neerude ja ülemise kuseteede kivid;
• kusejuha tõus ja kokkutõmbumine;
• verehüübed;
• mäda kogunemine;
• ureetri turse allergilise reaktsiooni tõttu.

Neerude ja ülemise kuseteede kivid

Neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumine on seotud erinevate ainevahetushäiretega, mida võivad põhjustada paljud välised, sise- ja kaasasündinud tegurid. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud soolade metabolismi halvenemisega, mis toob kaasa uriini vedelas olekus sisaldavate ainete vahelise suhte rikkumise ja kivide moodustumise.

Järgmised ained säilitavad uriini vedelas olekus:

• uurea;
• kreatiniin;
• hippuurhape;
• naatriumkloriid;
• magneesium;
• sidrunhappe soolad.

Kivi moodustavad ained on:

• kaltsiumisoolad;
• oksalaadid;
• kusihape;
• tsüsteiin;

Neerukivide moodustumine sõltub kahest protsessist. Esimene põhineb kivi moodustavate ainetega uriinil, mis moodustavad kristalliseerumise tuuma (piisavalt suur hulk aatomeid, mis moodustavad stabiilse mikroskoopilise kristalli), mille pinnale asetatakse teised aatomid, põhjustades seeläbi selle järkjärgulise kasvu. See protsess on kusihappe ja tsüsteiinikivide moodustumise aluseks.

Teine kivimoodustamise mehhanism, mis loetakse vastutavaks oksalaadi ja kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise eest, on soolade sadestumine kristalliseerumise tuumale, mida mängib kaltsiumfosfaadi subepiteelne akumuleerumine neeru papillae ümber. Need klastrid moodustuvad kaltsiumfosfaatsoolade tungimise kaudu neerutorude seina kaudu primaarse uriini filtreerimise ajal täiendava akumuleerumisega subepiteeli tasemel (rakkude kihi all, mis moodustab kuseteede tuubi seina). Need kihistused traumeerivad kuseteede endoteeli (limaskesta) ja on seega avatud ning muutunud kaltsiumisoolade ja kaltsiumoksalaadi ankuriks. Seda kivimoodustamise mudelit on hiljuti välja pakutud, kuid sellest hoolimata on juba kogunenud piisavalt suur kogus katseandmeid.

Lisaks loetletud kivimoodustuste mehhanismidele on vaja eraldi mainida struviitkive, mis moodustuvad ülemise kuseteede infektsiooni ajal. Need koosnevad erinevate mineraalide sooladest ja karbamiidi lagunemisproduktidest. See on tingitud bakterite ensümaatilisest aktiivsusest, mis ureaasi (karbamiidi lagundava ensüümi) tootmisel suurendavad ammoniaagi ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, mis koos teiste ioonidega moodustavad ammooniumfosfaadi ja kaltsiumkarbonaadi ning samuti oluliselt leeliselise uriini. Kõik see toob kaasa nn korallikujuliste kivide moodustumise, mida iseloomustab üsna kiire kasvukiirus ja mis suudavad täielikult täita neerukarva-vaagna süsteemi. Tuleb märkida, et vaatamata antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on need kivid üsna tavalised.

Sellegipoolest tuleb mõista, et neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumise protsess põhineb nendel või muudel süsteemsetel häiretel, metaboolsetel patoloogiatel ja mitmel eksogeensel (väliselt toimival) teguril.

Järgmised tegurid suurendavad urolithiaasi tekkeriski:

• Kliima. Arvatakse, et neerukivide oht on soojades lõunapiirkondades kõrgem ja põhjapoolsem.
• Vee ja pinnase koostis ja omadused. Tarbitud vee koostis põhjustab soolade ja mineraalide kontsentratsiooni kehasse ning mõjutab seega neerude filtreerimisprotsesse ja seega ka kivi moodustumise protsessi. Mulla kvalitatiivne koostis on tegur, mis mõjutab erinevate ainete kontsentratsiooni otseselt tarbitud taimsete toiduainete koostises, samuti loomsete saaduste koostist (kuna loomad söövad taimset toitu ja saavad sellest vastavad ained).
• Dieet Mis tahes ainete, mineraalide või vitamiinide puudumine või liigne sisaldus toidus võib põhjustada normaalse neerufunktsiooni häirimist ja provotseerida kivide moodustumise protsessi. Šokolaadi, peterselli, hapu, suhkruroogade, hapukurkide, suitsutatud liha liigne tarbimine võib tekitada selle haiguse arengu eelsoodsaks taustaks.
• A-vitamiini puudumine A-vitamiini puudumine põhjustab neerupiirkonna epiteelirakkude liigset närimist, mis toimib kristalliseerumise tuumana.
• D-vitamiini puudus D-vitamiin on normaalse kaltsiumi metabolismi jaoks hädavajalik. Kaltsiumi puudumisega ei ole sooles võimalik siduda oksaalhapet ja see siseneb kehasse, akumuleerub neerudes, kus soolade vormis settimine moodustab oksalaadi kive.
• D-vitamiini liia D-vitamiini liigne tarbimine tekitab vastupidise efekti, suurendades kivide tõenäosust. D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine on umbes 600 RÜ (1 RÜ D-vitamiini on 0,025 µg kolera või ergokaltsferooli).
• Keha dehüdratsioon Keha dehüdratatsioon, mis võib tekkida naha intensiivse niiskuse aurustumise, oksendamise, kõhulahtisuse või keha ebapiisava vedeliku tarbimise taustal, viib uriinitiheduse suurenemiseni (kuna vee imendumise protsess neerutorudes suureneb, et kompenseerida kaotatud vedeliku koguseid), mis stimuleerib oluliselt kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Järgmised keha sisemised tegurid aitavad kaasa urolithiaasi arengule:

• Kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliad, neerude struktuursete ja funktsionaalsete seisundite muutused (spongy neer, hobuseraua) põhjustavad uriini väljavoolu katkemist, mis aitab kaasa kongestiivsetele protsessidele ja suurendab kivide moodustumise ohtu. Lisaks suureneb ureterite ahenemise korral uriinikivide neerukoolikute tekkega kaasnemise oht märkimisväärselt.
• Kusepõie-ureteraalne refluks Kusepõie-ureteraalne refluks on nähtus, kus kusepõie uriin visatakse tagasi ureteritesse, mis viib vererõhu ja püsiva uriini suurenemiseni. Kõik see aitab kaasa kivi moodustumisele.
• Kuseteede infektsioonid Nakkusetekitajad muudavad uriini omadusi, leelistavad seda ning toodavad ka mitmeid ensüüme ja jäätmeid, mis mitmesuguste ainete toimel aitavad kaasa nende ümberkujundamisele täiendava kristalliseerumisega kividena. Lisaks võivad mõned bakterid põhjustada kohalikku koekahjustust, mis tekitab kristalliseerumise tuuma.
• Ensüümi tootmise puudulikkus või kahjustus Mitmete kivist moodustavate ainete (näiteks tsüsteiini) normaalseks ainevahetuseks või transportimiseks vajalike ensüümide puudumine või defekt põhjustab nende kogunemist ja seega kividest moodustumist kuseteedes. Enamikul juhtudel on see seisund sündinud, kuid seda saab korrigeerida õige raviga.
• Podagra: podagra on ainevahetushaigus, kus on kusihappe metabolismi halvenemine, mis akumuleerub liigselt veres ja uriinis ning moodustab kristalle (mis tavaliselt tekivad liigestes, põhjustades nii liikumiste ajal, kui ka neerudes märkimisväärseid kannatusi, moodustades uraatkive). Peamine osa kusihappest moodustub inimkehas puriini aluste lagunemise tulemusena, mis sisenevad kehasse koos liha ja kala toiduga, samuti tee ja kohviga.
• Pikaajaline immobiliseerimine Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab enamiku inimorganite ja süsteemide talitlushäireid. Ei ole erand, ja neerud, mis suurendab kivi moodustumise ohtu. See on tingitud osalisest luukoe resorptsioonist ja fosfaatide ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemisest koos kaitseainete arvu vähenemisega, D-vitamiini ebapiisava sünteesiga (mis on vajalik normaalseks kaltsiumi metabolismiks ja mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul).
• Muud tegurid. C-vitamiini, sulfaatravimite, luude vähi, sarkoidoosi, leukeemia, Crohni tõve, Pageti tõve, seedetrakti patoloogiate ja paljude teiste tegurite tarbimine võib tekitada tingimusi neerukivide moodustumiseks.

Tuleb mõista, et urolithiaas on enamasti (väljaspool neerukoolikut) asümptomaatiline. Haiguse sümptomid ilmnevad hetkel, mil tekib kuseteede ummistus (ummistus), mille kivi liigub vaagnast põisesse. See võib toimuda spontaanselt, kehaasendi muutumise ajal, pärast füüsilist pingutust, pärast kokkupuudet mis tahes traumaatiliste tegurite või vibratsiooniga või järk-järgult, kusjuures märkimisväärne hulk kivi katab kusiti. Kuna neerupiirkonna kivi siseneb kusejuhku, mis on üsna kitsas kanal, on ummistus ja seda suurem on kivi, seda suurem on uriini eritumine ja valu sündroom. Lisaks võivad suured kivid põhjustada uretri traumaatilist purunemist või neerupuudulikkust. Selle tagajärjel asuva ummistuse koha kohal oleva ureteri silelihaste spasm süvendab oluliselt olukorda, kuna see suurendab veelgi takistust takistusele ja kutsub esile nii valu sündroomi kui ka uriini eritumise häireid. Väikesed kivid võivad üksi põgeneda põie, põhjustades sümptomaatilist leevendust.

Kusejuha infektsioon ja kokkutõmbumine

Kusepõie liigne või kokkutõmbumine võib põhjustada tõsist häireid uriini väljavoolu neerust, mis põhjustab intrawelli rõhu suurenemist ja mis avaldub neerukoolikuna. See patoloogia võib olla tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille hulgas on eriline roll neerude asukoha muutustel, traumaatilistel efektidel ja kaasasündinud anomaaliatel.

Kusejuha paisumine ja kokkutõmbumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

• Neeru prolapseerumine Neerupuudulikkus (nefroptoos) on patoloogia, kus neeru ebanormaalne liikuvus tuleneb selle normaalset asendit toetavate seadmete (sidemete ja anumate) nõrgenemisest. Kõige sagedamini toimub neeru nihkumine kehaga allapoole püstises asendis. Liigse liikuvuse tõttu tekib veresoonte laienemine, mis viib veelgi suurema patoloogia süvenemiseni, samuti vereringe vähenemisele selles elundis. Mõningatel juhtudel põhjustab nefroptoos uretri täispuhumist või kokkusurumist ägeda neeru dropsia (hüdrofroos) tekkega.

• Kasvaja protsessid Kasvaja protsessid võivad põhjustada ureteri või neeru nihkumist, mis on täis ureteri suunda ja mis võib põhjustada uriini voolu peatamisega kriitilise nihke. Lisaks võib kasvaja protsess põhjustada ureteri luumenite kitsenemist (kus on ureteri kasvaja, sulgedes luumen, kus kasvaja on väljapoole kusejuhet), surudes kokku.
• Vigastused Neerude või kuseteede traumaatilise kahjustuse koht võib muutuda armi kudede arengu substraadiks, mis tänu oma madalamale elastsusele ja suuremale mahule põhjustab ureteri valendiku olulist vähenemist. Kusejuha kahjustusi võib täheldada nimmepiirkonna nuga ja haavade haavade pärast, pärast ureterite operatsioone ja pärast neerupiirkonnas moodustunud kusejuurte läbimist.
• Armi kudede ülekasv retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalne fibroos või Ormondi tõbi). Mõningatel juhtudel on uretri ahenemine seotud fibroosse koe kasvuga, mis pigistab uretereid retroperitoneaalses ruumis. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Ormondi haiguseks ja see on väidetavalt krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste tagajärg.
• Täiendav anum Uriini kõrvale asuva täiendava anuma olemasolu võib põhjustada selle luumenite järkjärgulist vähenemist.
• Uroloogide kaasasündinud anomaaliad Mõnede loote kõrvalekaldedega võib kaasneda ureetri ja neerude tekke rikkumine kitsenduste tekkimisega (kuni lumeni täieliku puudumiseni) ja võib olla ka nende mittefüsioloogilise seisundi põhjus.

Verehüübed

Verehüübed võivad põhjustada neerukolbide tekke tõttu kuseteede obstruktsiooni (ummistumist). Verehüüvete moodustamiseks on vajalik suhteliselt suur hulk kuseteede lõksu.

Neerukapslisüsteemis võib tekkida verehüübed järgmistes olukordades:

• Trauma. Neerude ja kuseteede traumaatilised toimed võivad kahjustada veresoonte terviklikkust, põhjustades erineva raskusega verejooksu. Kuseteedesse kinni jäänud veri võib koaguleerida ja moodustada trombi, mis põhjustab uretri takistust.
• Vaagna ja ureteri kasvajad. Kasvaja protsessidega kaasneb veresoonte aktiivne kasv, kuid ka kudede hävimine. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada verehüübe tekkimist.
• Urolithiasis. Uroliitia on patoloogia, mis võib mitte ainult otseselt põhjustada neerukoole, vaid ka kaudselt, kuna mõnede kivide teravad servad võivad kahjustada vaagna limaskesta vere sekretsiooni ja hüübimisega.

Pusakogumised

Põletik, mis võib põhjustada kuseteede luumenite ummistumist, võib esineda neerupõletiku infektsiooniliste kahjustustega püelonefriidi korral. See haigus on üks kõige tavalisemaid neeruhaigusi ja võib mõjutada inimesi igas vanuses. See on tingitud nakkusetekitajate (väliskeskkonna bakterid, mükoplasma, viirused, seened) tungimisest neeru tassi süsteemi, kus esinevad sagedased kahjustused ja organi parenhüüm (põhiaine).

Püelonefriidi kõige sagedasemad põhjused on:

• Stafülokokid Stafülokokid sisestatakse tavaliselt neerudesse teiste suppuratiivsete põletikuliste südamete (furunkli, mastiidi, keskkõrvapõletiku, mädane stenokardia) hematogeensete või lümfogeensete (vere või lümfiga) kaudu.
• E. coli. E. coli-le on iseloomulik alumine kuseteede tõus. Kõige sagedamini sisestatakse E. coli põie külge, kust see siseneb neeru vaagnasse isikliku hügieeni puudumise tõttu või seedetrakti häirete taustal (düsbioos). Tuleb märkida, et Escherichia coli poolt põhjustatud püelonefriidi tekkimise tõenäosus hüpotermia ajal ja uriini normaalse happesuse muutus on suur.
• Pseudomonas aeruginosa, protei Enamikel juhtudel esineb püotsüaanse coli ja proteemi põhjustatud püelonefriit pärast mis tahes instrumentaalset või kirurgilist sekkumist põie ja kuseteede kaudu (katetreerimine, erinevad operatsioonid, tsüstoskoopia).

Püelonefriit areneb üldise ja lokaalse immuunsuse rikkumise taustal, mis võib tekkida pikaajalise ülekuumenemise, antibakteriaalsete või steroidpreparaatide ebaõige ravi, suhkurtõve ja ravimata nakkuslike ja põletikuliste südamete tõttu.

Bakterite kohalolekul kuseteedes aktiveerib keha mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mille eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine. Selle tulemusena erituvad põletikulisse fookusse põletikulised ained, leukotsüüdid, fibriin. Surnud bakterid, eraldunud epiteelirakud, imendunud patogeensete toimeainetega koormatud leukotsüüdid ja mitmed valgukomponendid moodustavad mädaniku, mis võib mõnel juhul põhjustada neerukolbi arenguga ureteraalse oklusiooni.

Kuskuri turse allergilise reaktsiooni tõttu

Uroloogide allergilise turse esinemine on üsna haruldane. Teatud ravimite (kodeiin, joodipreparaadid ja mõned teised ravimid) kasutamine võib aga põhjustada allergilist reaktsiooni, kus põletikuvastaste ainete vabanemise tõttu laienevad veresooned ja plasma lahkub vereringest, mis viib märkimisväärse kudede turse. Kusejuha lüüasaamisega võib ödeem olla nii tugev, et see suudab luumenit täielikult blokeerida ja põhjustada neerukolikat.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolid on mitmete üsna püsivate sümptomite kombinatsioon, mis on enamikul juhtudel sarnased. Selle haiguse peamine sümptom on väljendunud valu sündroom ja muutused uriinis. Kõik muud märgid ilmuvad kas nende vastu või moodustavad nende arengu ühe patogeense seose või on organismi refleksi või kompenseeriva reaktsiooni.

Neerukoolikute peamised sümptomid on:

• äge valu;
• kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis;
• iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine;
• kõrge vererõhk;
• impulsi muutus;
• suurepärased külmavärinad.

Äge valu

Valu on neerukoolikute juhtiv sümptom. Valulik tunne tekib uriinisurve suurenemise tõttu neeru vaagnale ja neerude kiudmembraanile (neerude väikese suurenemise tõttu), mis põhjustab närvilõpmete ärritust, mille impulssid edastatakse läbi sümpaatiliste närvikiudude läbi emakasõlme seljaajuni alumise pectoral ja ülemine nimmepiirkonnad. Valu esineb tavaliselt äkitselt, ei sõltu päevast ja kehaasendist ning seda kirjeldatakse nimmepiirkonna terava terava valuna kiiritusena piki ureterit välistele suguelunditele (kiirgab kaldjoont, mis ühendab kaheteistkümnenda ribi suguelunditega). Valu levik võib siiski olla mõnevõrra erinev sõltuvalt ureteri obstruktsiooni tasemest.

Järgnevad valusündroomi jaotuse variandid on võimalikud:

• Naba piirkonnas ja vastaval küljel. Naba ja vastava külje valu kiiritamine areneb koos oklusiooniga vaagna-uretri segmendi tasemel (koht, kus vaagna siseneb ureterisse, mis on füsioloogiline kokkutõmbumine).
• Kubeme pind ja reied. Valu levik kubemes ja reie välispinnal on iseloomulik oklusioonile, mis leidis aset ureteri ristumiskoha lähedal liljakarpidega.
• Peenise pea või kliitori ja vagina eesruumis Valu kiiritamine väliste suguelundite puhul on iseloomulik eelkehasele ureteraalsele oklusioonile.

Neerukoolikute valu on pidev, nii et see erineb soolestiku koolikute või maksakoolide puhul, kus esineb valulikke valu. Kuna rõhu suurenemine vaagna ja kusiti on püsiv ja progresseeruv (rõhk langeb ajal, kui kivi eraldub põie või kui organ on tõsiselt kahjustatud), ei too kehaasendi muutus leevendust (mõnedel patoloogiatel, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, võib patsient võtta konkreetne positsioon, kus valu tunne on oluliselt vähenenud). Leevendava positsiooni puudumise tõttu on inimene rahutu ja lõhkub voodis.

Valu sündroomi kestus võib olla erinev ja sõltub kiirusest, millega kivi liigub või kui obstruktsioon kaob. Lastel võib neerukoolikutel täiskasvanutel kesta 10... 15 minutit - mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Tuleb märkida, et uriini eritumine neerust 24 tunni jooksul põhjustab selle pöörduva kahjustuse ja kestab 5 päeva või kauem pöördumatut funktsionaalset ja struktuurilist kahjustust elundile.

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis

Kuna neerukoolikute esinemine on seotud ühest neerust uriini eraldumise rikkumisega, kaasneb selle haigusega alati kõik muutused uriinis. Siiski tuleb mõista, et kvalitatiivseid muutusi uriinis (selle koostise muutused, soolade väljanägemine, vere ja mädaniku kahjustus neerust) saab avastada alles pärast obstruktsiooni kõrvaldamist, sest neerukoolikute ajal saabub uriin ainult teisest neerust. Kuid rünnaku ajal võib täheldada urineerimise kvantitatiivseid muutusi.

Järgmised muutused uriinis on iseloomulikud neerukoolikule:

• Valulik urineerimine. Valulik urineerimine võib olla seotud kuseteede refleks spasmiga. Pärast neerukolvi rünnakut võib valu põhjustada põie kivi.
• Sage urineerimine. Sagedane tung urineerimisele on iseloomulik obstruktsiooni madalale asukohale (põie-eelsele tasemele), mis põhjustab närviretseptorite ärritust ja põie kokkutõmbumist.
• Uriini puudumine või vähenemine. Enamikul juhtudel varieerub neerukoolikute puhul eritunud uriini kogus väga vähe või ei muutu üldse. See on tingitud filtreeritud vere mahu kompenseerivast suurenemisest läbi mõjutamata neeru. Siiski, neerude struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste korral, samuti selle puudumisel (kaasasündinud või pärast kirurgilist eemaldamist), võib uriinivoolu puududa uriinis, kusjuures diurees on oluliselt vähenenud (uriini väljund).

Iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine

Seedetrakti häire on refleks ja see on seotud pararenaalse ja päikesepõletiku (seedetrakti innerveerivate organite) anatoomilise lähedusega. Päikesepõimiku osaline ärritus põhjustab pidevat iiveldust ja oksendamist, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Soole liikuvus on halvenenud ja tekib kõhupuhitus, teisisõnu tekib soole gaaside eraldumise viivitus.

Vererõhu tõus

Neerud on organ, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega (see on vajalik, et tagada neerudes piisav vereringe, et filtreerida ja eritada mürgiseid aineid verest). Neerukoolikute ajal toimuvad funktsionaalsed muutused, mille käigus vereringe filtreerimine ühe neeru kaudu väheneb ja suureneb teise kaudu, põhjustab vererõhu kerget tõusu. Lisaks esineb valu stimuleerimise taustal esinevate neuro-vegetatiivsete reaktsioonide tõttu vererõhu tõus.

Impulsi muutus

Impulsi muutused võivad tekkida nii suurenenud vererõhu kui ka valu sündroomi taustal, mis aktiveerib ajus mitmed neuro-vegetatiivsed reaktsioonid. Sellisel juhul võib täheldada nii südame löögisageduse vähenemist (kõige sagedamini) kui ka suurenemist (harvem, tavaliselt temperatuuri tõusuga).

Uimastav külmavärinad

Külmavärinad tekivad neerupiirkonna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse tagasivoolu (veri ja uriini tagasivoolu vaagnast ja neerude vereringest veenivõrku). Lagunemisproduktide vabanemine veres viib kehatemperatuuri tõusuni 37 - 37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külm.

Eraldi tuleb märkida, et pärast neerukolvi rünnakut, kui ureteraalse oklusiooni kõrvaldamine muutub, muutub valu sündroom vähem (valu muutub valutuks) ja vabaneb suhteliselt suur hulk uriini (mille tekkimine toimus kahjustatud neeru vaagna). Uriinis võib näha lisandeid või verehüübeid, mäda ja liiva. Mõnikord võivad uriiniga välja tulla üksikud väikesed kivid - seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivi sünniks". Sel juhul võib kivi läbimine kusiti kaudu kaasa tuua märkimisväärse valu.

Neerukolvi diagnoos

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti diagnoosimiseks neerukoolid raske. Eeldatakse, et see tervisehäire on veel arstiga vestluses (mis mõnel juhul on piisav diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks) ning seda kinnitab eksam ja mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

On vaja mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - tuvastada patoloogia ja diferentsiaaldiagnoosi põhjus. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemat ravi ja ei võimalda (või viivitada) korduvaid ägenemisi. Diferentsiaaldiagnoos on vajalik selleks, et mitte segi ajada seda patoloogiat teistega, kellel on sarnane kliiniline pilt (äge apenditsiit, maksa- või soolikoolik, perforeeritud haavand, mesenteraalne tromboos, adnexitis, pankreatiit), ning vältida sobimatut ja enneaegset ravi.

Seoses silmatorkava valu sündroomiga, mis on neerukoolikute kliinilise pildi aluseks, on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Neerukoolikute ägeda rünnaku ajal võib peaaegu iga eriala arst anda piisavat abi. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb selle haiguse eristamiseks teiste ohtlike patoloogiatega esmalt pöörduda kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonna poole.

Mis iganes see oli, on kõige pädevam spetsialist neerukoolikute raviks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks ning selle põhjused on uroloog. Kõigepealt tuleb selle spetsialisti poole pöörduda, kui kahtlustatakse neerukolvi.

Neerukoolikute tekkimisel on mõttekas helistada kiirabile, sest see võimaldab varakult ravi valu ja spasmi kõrvaldamiseks, samuti kiirendada haiglasse transportimist. Lisaks teeb kiirabi arst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi palatisse, kus ta saab kõige kvalifitseeritud hooldust.

Neerukoolikute diagnoos ja selle põhjused põhinevad järgmistel uuringutel:

• uuring;
• kliiniline läbivaatus;
• ultraheliuuring;
• radioloogilised uurimismeetodid;
• laboratoorse uriini test.

Küsitlus

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikule ja selle esinemise võimalikele põhjustele. Arstiga peetud vestluse ajal pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele ja kaasnevale haigusele.

Uuringu käigus selgitatakse järgmisi fakte:

• Valu iseloomustus. Valu on subjektiivne indikaator, mida ei saa kvantifitseerida ja selle hindamine põhineb ainult patsiendi verbaalsel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu alguse ajaks, selle olemuseks (äge, tuim, valulik, konstantne, paroksüsmaalne), selle leviku kohas, on selle intensiivsuse muutus keha positsiooni muutmisel ja valuvaigistite muutmisel oluline.
• Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, mida arst saab õppida ainult patsiendi sõnadest. Arst tuleb informeerida iivelduse ilmnemisest, olenemata sellest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui need on olemas, nende seosest toidu tarbimisega, üldise seisundi muutustega pärast oksendamist.
• Külmavärinad, palavik. Arstile tuleb teatada väljakujunenud palavikust ja kehatemperatuuri tõusust (kui see on muidugi mõõdetud).
• Muutused urineerimisel. Uuringu käigus selgitab arst, kas urineerimistoimingutes esineb mingeid muutusi, kui suureneb soov urineerida, kui veres või uriinis on verd.
• Neerukoolikute krampide esinemine minevikus: arst peab selgitama, kas see kramp esmakordselt tekkis või on eelnevalt esinenud neerukolvi episoode.
• Diagnoositud urolitiaasi esinemine On vaja informeerida arsti urolitiisi esinemisest (kui on praegu või oli varem).
• Neerude ja kuseteede haigused. Asjaolu, et neerude või kuseteede patoloogiad on olemas, suurendab neerukoolide tõenäosust.
• Kirurgia või uriinisüsteemi või nimmepiirkonna organite vigastused Te peate informeerima oma arsti nimmepiirkonna kirurgiast ja vigastustest. Mõnel juhul on tegemist ka teiste kirurgiliste sekkumistega, kuna see viitab võimalikele riskiteguritele, samuti diferentsiaaldiagnoosi kiirendamisele (lisa eemaldamine minevikus välistab akuutse apenditsiidi praegusel ajal).
• Allergilised reaktsioonid. On äärmiselt oluline teavitada arsti allergiliste reaktsioonide esinemisest.

Riskitegurite kindlakstegemiseks võivad olla järgmised andmed:

• võimsusrežiim;
• nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
• soolehaigus;
• luuhaigused;
• elukoht (kliimatingimuste kindlaksmääramiseks);
• töökoht (et määrata kindlaks töötingimused ja kahjulike tegurite olemasolu);
• ravimite või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt spetsiifilisest kliinilisest olukorrast nõuda muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäeva (välistamaks emakaväline rasedus), väljaheite omadusi (soole obstruktsiooni välistamiseks), sotsiaalseid tingimusi, halbu harjumusi ja palju muud.

Kliiniline uuring

Neerukoolikute kliiniline uurimine annab küllaltki vähe informatsiooni, kuid siiski, koos hästi läbi viidud uuringuga, viitab see neerukoolikule või selle põhjusele.

Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb arstil lahutada, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja kohalikku seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib nende löökpillid läbi viia - kahekordse ribi piirkonnas selja tagant kergelt koputades. Valu esinemine selle protseduuri ajal (Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust sobival poolel.

Neerude seisundi hindamiseks on nad palpeeritud läbi kõhu eesmise seina (mis võib olla rünnaku ajal pingeline). Selle protseduuri käigus on neerud harva palpeeritud (mõnikord ainult nende alumine masti), kuid kui nad suudavad neid täielikult ära tunda, siis näitab see kas nende tegematajätmist või nende suurust.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib tekkida vajadus kõhu sügava palpatsiooni, günekoloogilise uuringu, digitaalse rektaalse uurimise järele.

Ultraheli

Ultraheliuuring (ultraheli) on äärmiselt informatiivne meetod mitteinvasiivseks diagnostikaks, mis põhineb ultrahelilaine kasutamisel. Need lained suudavad tungida keha kudedesse ja põrkavad välja tihedad struktuurid või kahe erineva akustilise takistusega keskkonna vahelise piiri. Peegeldatud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal on üles ehitatud pilt, mis võimaldab hinnata keha struktuuri.

Kuna ultraheliga saadud kujutise kvaliteeti mõjutavad mitmed tegurid (soolestiku, nahaaluse rasvkoe, põie vedelik), on soovitatav selle protseduuri ette valmistada. Selleks tuleks paar päeva enne uuringut piimast, kartulist, kapsast, toorestest köögiviljadest ja puuviljadest välja jätta, samuti võtta aktiivsütt või muid gaasi moodustumist vähendavaid ravimeid. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheli võib olla vähem tundlik, kuid hädaolukorras, kui on vaja kiiret diagnostikat, on saadud teave piisav.

Ultraheli näidatakse kõigil neerukoolikutel, sest see võimaldab teil otseselt või kaudselt visualiseerida neerude muutusi ja võimaldab teil näha kive, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad.

Neerukoolikute puhul võimaldab ultraheli abil teha järgmised muudatused:

• vaagna-vaagna süsteemi laienemine;
• võrreldes neeruga on neerude suurus suurem kui 20 mm;
• tihedad kihid vaagna, kusiti (kivid);
• muutused neerude struktuuris (varasemad patoloogiad);
• neerukoe turse;
• mädane fookus neerudes;
• neerude veresoonte hemodünaamilised muutused.

Uuringute röntgenmeetodid

Neerukoolikute radioloogilist diagnoosi esindavad kolm peamist röntgenkiirte kasutamise meetodit.

Neerukoolikute radioloogiline diagnoos sisaldab:

• Kõhu radiograafiline uuring. Kõhupilt võimaldab teil visualiseerida neerude, kuseteede, põie ja soolte seisundi. Kuid seda meetodit kasutades saab identifitseerida ainult röntgenpositiivseid kive (oksalaat ja kaltsium).
• Eksretoorne urograafia. Eritravi meetod põhineb neerude kaudu eritatava radiopositiivse kontrastaine kehasse sissetoomisel. See võimaldab teil jälgida neerude vereringet, hinnata filtreerimisfunktsiooni ja uriinikontsentratsiooni, samuti jälgida uriini eritumist läbi tassi-vaagna süsteemi ja ureters. Takistuse esinemine viib selle aine viivituseni oklusiooni tasemel, mida võib näha joonisel. See meetod võimaldab teil diagnoosida obstruktsiooni ükskõik millisel uretri tasemel, olenemata kivi koostisest.
• Kompuutertomograafia: arvutitomograafia võimaldab luua pilte, mis aitavad hinnata kivid ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Hoolimata röntgenkiirte läbivaatuse puudustest on akuutse neerukooliku rünnaku ajal tehtud seda peamiselt tema poolt, kuna enamikul juhtudel on neerudes moodustunud kivid röntgeni positiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud urikaadi (kusihappe) ja koralli (sagedamini - nakkusejärgse looduse) põhjustatud kahtlustatava urolithiaasi puhul. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida ei ole võimalik muul viisil tuvastada. Kuid kõrgema hinna tõttu kasutatakse arvutitomograafiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Eksretoorne urograafia viiakse läbi alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, sest rünnaku kõrgusel ei teki mitte ainult uriini väljavoolu, vaid ka häiritud verevarustus neerudesse, mis toob seetõttu kaasa asjaolu, et kontrastainet ei erita kahjustatud organ. See uuring on näidatud kõigil kuseteede urolithiaasiga tekkinud valu puhul, kus uriinis avastatakse vere vigastusi. Kontrastainet kasutades on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Eksretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

• allergiline joodi ja kontrastaine suhtes;
• haige müelomatoos;
• vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Laboratoorne uriinianalüüs

Uriini laboratoorsed uuringud on neerukolbide puhul äärmiselt oluline uuringumeetod, sest selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis (mis siiski ei pruugi rünnaku ajal esineda, kuid ilmneb pärast selle peatamist). Üldine uriinianalüüs võimaldab teil määrata uriinis sisalduvate lisandite koguse ja liigi, määrata kindlaks mõned soolad ja kivi fragmendid, et hinnata neerude eritumist.

Laboriuuringus viiakse läbi hommikuse uriini analüüs (mis koguneb öösel põisesse ja mille analüüs võimaldab hinnata objektiivselt lisandite koostist) ja igapäevane uriin (mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimet).

Uriini laboratoorsetes testides hinnatakse järgmisi näitajaid:

• uriini kogus;
• lisandite soolade olemasolu;
• uriinireaktsioon (happeline või aluseline);
• tervete punaste vereliblede või nende fragmentide olemasolu;
• bakterite olemasolu ja kogus;
• tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide (kivist moodustavate ainete) tase;
• kreatiniini kontsentratsioon (neerufunktsiooni näitaja).

Neerukoolikute ja urolitiaasi korral on võimalik kindlaks teha kõrge kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivist moodustavate ainete sisaldus, vere ja mäda segunemine ning muutus uriini reaktsioonis.

On äärmiselt oluline analüüsida kalkulaadi (kivi) keemilist koostist, kuna selle edasine terapeutiline taktika sõltub selle koostisest.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriini vool, samuti kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikule

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta teatud ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. See peaks lähtuma vähimkahjustamise põhimõttest, st on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis haiguse ajal ei raskenda ega põhjusta komplikatsioone. Eelistatakse mitte-ravimeetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Neerukoolikute kannatuste leevendamiseks võib enne kiirabi saabumist kasutada järgmisi meetmeid:

• Kuum vann, kuuma vann, mis on võetud enne kiirabi saabumist, võib vähendada ureteri silelihaste spasmi, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistumist.
• Kohalik soojus Kui vannituba on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, siis võite kinnitada kuuma vee pudeli või pudeli vett lumbaalsesse piirkonda või kahjustatud külje maosse.
• Sujuvaid lihaseid lõdvestavaid ravimeid (antispasmoodikume) Sujuvaid lihaseid leevendavate ravimite võtmine võib valu oluliselt vähendada ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseseisva tühjenemise. Selleks kasutatakse ravimit No-shpa (drotaveriin) koguannuses 160 mg (4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
• Valuvaigistid: Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolse neerukoolikuga, kuna paremal paiknevad valud võivad olla tingitud mitte ainult sellest haigusest, vaid ka akuutsest apenditsiidist, koletsüstiidist, haavanditest ja muudest patoloogiatest, mille puhul sõltumatu anesteetiline ravim on vastunäidustatud, sest võib hägustada kliinilist pilti ja raskendada diagnoosi. Valu leevendamiseks kodus saab kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Narkomaania ravi

Neerukoolikute peamine ravi peab olema haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, sest kivi väljund ja uriini väljavoolu taastumine viitavad positiivsele dünaamikale. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsiendi seisundit, eriti kui on olemas korduv neerukoolik või kui on märke neerukahjustusest.

Järgmised patsientide kategooriad peaksid olema haiglaravi kohustuslikud:

• kellel ei ole positiivset mõju valuvaigistite võtmisele;
• kus kuseteede blokeerib üks toimiv või siirdatud neer;
• kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, mille temperatuur on üle 38 kraadi.

Uimastiravi hõlmab selliste ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad leevendada sümptomeid ja kõrvaldada patogeensed tegurid. Eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti tööst (oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku leevendamist on võimalik vahetada pillid või rektaalsed suposiidid.

Neerukoolikute ravimiseks, kasutades järgmisi toimeid:

• valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
• antispasmoodikumid - ureteri silelihaste spasmide leevendamiseks;
• antiemeetilised ravimid - refleksi oksendamise blokeerimiseks;
• ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vähendavad vnutrilohanochnogo survet.