Antimikroobikumid on enamasti antibiootikumid, mille ilmumine on avanud praktilise meditsiini uue ajastu ja põhjustanud mitmeid konkreetseid tagajärgi nii mikroorganismide kui ka erinevate haiguste esinemisel. Nende ravimite kasutamisel on peamiseks probleemiks adaptiivsete mehhanismide teke bakterites. Esiteks on see ensümaatiline aktiivsus antibiootikumide vastu ja immuunsus nende ainete suhtes. Ebatundlikkust saab eraldada ja ristida, kui üks mikroobide tüüp on mitmete antibakteriaalsete ainete rühmade suhtes tundetu. Samuti sai probleemiks allergia antibiootikumide ja nende sallimatus. Selle nähtuse äärmuslik aste on polüallergia, kui üldjuhul on võimatu ravida patsiente selle klassi ravimitega.
Alternatiivne suund oli bakteriofaagide kasutamine. See rakuväline eluvorm sarnaneb viirustega. Iga bakteriofaagi tüüp sööb oma liiki baktereid, vähemal määral põhjustades mikroobide sõltuvust. Faagid eksisteerivad nii eraldatud kui ka säilitusainega varustatud segatud lahustes.
Antibiootikumidega enesehoolduse praktikat, mis on viimastel aastatel nende ravimite retseptiklassile üleviimise tõttu aeglustunud, tuleks pidada täiesti julmaks. Iga antibiootikum tuleks määrata vastavalt näidustusele, võttes arvesse mitte ainult patogeenide tundlikkust, vaid ka patsiendi omadusi arvesse võttes. Arst võtab arvesse teatud ravimite kasutamise sagedust teatavas riigis või paikkonnas, mis toob kaasa nende mikroobide immuunsuse iseärasused erinevates piirkondades.

Antimikroobsed ravimid

Antibiootikumid
I. Betalaktaamantibiootikumid.
A. Penitsilliinid. Bakteriostaatilise toimega ja laia toimespektriga ravimid. Blokeeri mikroobide rakumembraanvalkude metabolismi. Blokeeri ainete transport, nõrgendab bakterite kaitset.
1. Bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini looduslikud (naatriumi- ja kaaliumisoolad). Kasutatakse parenteraalselt.
2. poolsünteetiline (flemoksiin, ampitsilliin, amoksitsilliin, oksatsilliin, tikarkilliin, karbenitsilliin). Tabletid ja süstitavad vormid.
3. Kombineeritud penitsilliinid. Ampioks.
4. Inhibiitoriga kaitstud (amoksitsilliini klavulonaat: flamoklav, panclave, amoksiklav, augmentin; sulbactam ampicillin: unazine, sultamicillin, ampixide).
Bakteriaalsete ensüümide eest kaitsmiseks on klavulaanhape.
B. Kefalosporiinid. Bakteritsiidsed beeta-laktaamained. Need antibiootikumid toimivad nagu penitsilliinid, katkestades mikroobse rakuseina struktuuri. Praegu on nad madalamad kui makroliidirühm, säilitades uriini- ja ülemiste hingamisteede ravis positsioonid.
• Esimene põlvkond: tsefasoliin, tsefaleksiin.
• Teine põlvkond: tsefuroksiim, tsefakloor.
• Kolmas põlvkond: tsefoperasoon, tseftibuteen, tseftriaksoon, tsefiksiim, tsefotaksiim, tsefasidiim.
• Neljas põlvkond: cefepime.
V. Karbapeneemid. Vastupidavad beetalaktamaasidele. Biapenem, imipeneem, faropeneem, ertapeneem, doripeneem, meropeneem.
Ii. Tetratsükliinid. Bakteriostaatikumid, mille toimemehhanism põhineb valgu sünteesi pärssimisel. Tetratsükliinvesinikkloriid (tabletid, salv), doksütsükliin (kapslid), oletetrin (tabletid)
Iii. Makroliidid. Rasvade kokkupuude membraanide koostises rikub viimase terviklikkust. Klaritromütsiin, josamütsiin, asitromütsiin (asitromütsiin, asitral, hemomütsiin, sumamed).
Iv. Aminoglükosiidid. Selle tulemusena on ribosoomides valgu sünteesi rikkumised bakteritsiidse toimega.
• Esimene põlvkond: streptomütsiin, kanamütsiin, neomütsiin.
• Teine põlvkond: sizomütsiin, tobramütsiin, gentamütsiin, netilmitsiin.
• Kolmas põlvkond: amikatsiin.
V. Fluorokinoloonid. Bakteritsiidne toime toimub bakteriaalsete ensüümide ploki alusel. Samuti häirige mikroobse DNA sünteesi. Cipherteam
Ettevalmistused, mille puhul erinevate rühmade mikroorganismid on vähem resistentsed. Ideaaljuhul tuleks tuberkuloosivastaseid ravimeid samaväärselt käsitleda kui varuvabasid antibiootikume. Kuid põllumajandusettevõtete ärihuvid tõid nad laiale areenile.
Vi. Linkosamiidid. Bakteriostaatilised ained. Linomütsiin, klindamütsiin. Nad toimivad ribosomaalse membraani komponendi sidumisel.
VII. Kloramfenikool (kloramfenikool). Suure toksilisuse tõttu verele ja luuüdile kasutatakse seda peamiselt paikselt (Levomecol salvi).
Viii. Polümüsiin bakteritsiidne selektiivne gram-negatiivse taimestiku vastu. Polümüksiin M, polümüksiin B.
Ix. Tuberkuloosi antibiootikumid. Neid kasutatakse pmycobacterium tuberculosis'e vastu, kuigi nad on tõhusad paljude bakterite suhtes. Reservi ettevalmistamine, st nad püüavad mitte ravida midagi muud kui tuberkuloos. Rifampitsiin, isoniasiid.
X. Sulfonamiidid. Amiinsulfaamhappe derivaadid. Täna peaaegu ei kasutata kõrvaltoimete tõttu.
Xi. Nitrofuraanid. Omavad bakteriostaatilist ja suurtes kontsentratsioonides ning bakteritsiidset toimet. Mõjutab gram-negatiivset ja grampositiivset taimestikku. Peamised kasutusvaldkonnad on soolestiku infektsioonid (furasolidoon, enterofuriil, nifuroksasiid) ja kuseteede infektsioonid (furomak, furomax, furadoniin).
Lahuste kujul esinevaid bakteriofaage kasutatakse lokaalseks (loputus, pesu, vedelikud) ja süsteemseks suukaudseks manustamiseks. Antibiootikumide ja düsbakterioosi allergiliste reaktsioonide valik. Klebsiellezny, stafülokokk, soole, püobakteriofaagi, salmonella.
Antiseptikume lahustes ja pihustites kasutatakse laialdaselt suuõõne, naha ja haava ravi desinfitseerimiseks.
Enesehooldus antimikroobsete ainetega kahjustab mitme allergia teket, paljude antibakteriaalsete ainete suhtes tundlike mikroobide populatsioonide kasvatamist ja düsbioosi ohtu. Ellu jääda pärast ebapiisavat ravi, võivad bakterid muuta akuutse põletiku krooniliseks krooniliseks infektsiooniks paljude aastate jooksul ja põhjustada immuunhaigusi.

Dioxidine® infusioonilahus ja väline kasutamine

RAVIMI MEDITSIINILISE KASUTAMISE JUHEND Dioxidine®

Registreerimisnumber: LP-001038-070818
Ravimi kaubanduslik nimetus: dioksidiin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupeeriv nimetus: hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid
Annusvorm: lahus infusiooniks ja väliseks kasutamiseks
Koosseis:
toimeaine:
hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid (dioksidiin) - 5 mg
abiaine:
süstevesi - kuni 1 ml

DIOXIDINE® salv

RAVIMI MEDITSIINI VALMISTISE DIOXIDINE® KASUTAMISE JUHEND

Registreerimisnumber: Р N002534 / 01-061217
Kaubanimi: dioksidiin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik või grupeeriv nimetus: hüdroksümetüülkinoksaliindioksiid
Annusvorm: salv välispidiseks kasutamiseks.

DELAGIL tabletid

JUHEND (teave spetsialistidele) ravimi DELAGIL meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber P N016127 / 01-090215
Ravimi kaubanimi DELAGIL
Mnn: Klorokviin

Keemiline nimetus. N4- (7-kloro-4-kinolinüül) -N ', N'-dietüül-1,4-pentaandiamiin (ja fosfaat, vesinikkloriid või sulfaat)

Annusvorm: tabletid

DAPSONi tabletid "Farmzashchita"

OHUTUSJUHISED Narkootikumide tarvitamise ettevalmistamiseks

ravimi nimi

Registreerimisnumber: LP-004347-210617
Kaubanimi: Dapsone
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Dapsone
Annusvorm: tabletid

DALACIN C® PHOSPHAT lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

JUHEND meditsiinis kasutatava ravimi DALACIN C® FOSPHATE kasutamiseks

Registreerimisnumber: П N013455 / 01-190117
Ravimi kaubanduslik nimetus: Dalacin C® fosfaat
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: klindamütsiin.
Annusvorm: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Koostis

DALACIN® kapslid

OHUTUSED ravimi kasutamiseks meditsiiniliseks kasutamiseks DALATSIN®

Registreerimisnumber: П N016212 / 01-240117
Ravimi kaubanduslik nimetus: Dalatsin®
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: klindamütsiin.
Annusvorm: kapslid.
Koostis
Kapslid 150 mg
Toimeaine: klindamütsiin (klindamütsiinvesinikkloriidina) 150 mg;

Kaalutakse GM-Glevo infusioonilahus

OHUTUSED ravimi kasutamiseks meditsiiniliseks kasutamiseks

Registreerimisnumber: LP-001269-040814
Kaubanimi: Glevo
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Levofloksatsiin
Annusvorm: infusioonilahus.

Gentamicin Microgen Solution

MEDITSIINI MEDITSIINILISE KASUTAMISE JUHEND Gentamütsiin

Registreerimisnumber: Р N000108 / 01-100717
Tootja nimi: Gentamicin
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: gentamütsiin.
Annusvorm: lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

ГЕКСИКОН® lahendus väliseks kasutamiseks

JUHEND HEXICON® ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks

Registreerimisnumber Р N001901 / 02-140813
Ravimi Hexicon® kaubanimi
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus kloorheksidiin
Keemiline nimetus on N, N-bis (4-klorofenüül) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraasatetradekandiimidamiid (di-D-glükonaadi kujul)
Annuse vormi lahus väliseks kasutamiseks

GAYRO tabletid Panacea Biotek

JUHEND meditsiinis kasutamiseks GAYRO

Registreerimisnumber: П N015084 / 01-040214
Kaubanimi: GAYRO
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Ornidasool
Annusvorm: tabletid, kaetud kilega.

Antimikroobsed laia spektriga ravimid

Enamike haiguste teke on seotud erinevate mikroobidega nakatumisega. Nende vastu võitlemiseks kasutatavaid antimikroobseid aineid esindavad mitte ainult antibiootikumid, vaid ka kitsama toimega spektri esindajad. Vaatleme üksikasjalikumalt seda ravimite kategooriat ja nende kasutamise omadusi.

Antimikroobsed ravimid - mis see on?

Seened, viirused, bakterid, parasiidid on mikroobid, mis on süsteemide ja elundite patoloogiate põhjustajad. Antimikroobsed ravimid, millel on konkreetne toimespekter, aitavad neid võidelda.

See ravimikategooria hõlmab:

• Antibakteriaalsed ained on süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimite suurim rühm. Kasutage neid sünteetiliste või poolsünteetiliste meetoditega. Nad võivad häirida bakterite paljunemist või hävitada patogeene.
• Antiseptikutel on lai toimespekter ja neid saab kasutada erinevate patogeensete mikroobide lüüasaamiseks. Neid kasutatakse peamiselt kahjustatud naha ja limaskestade kohalikuks raviks.
• Antimükootikumid - antimikroobsed ravimid, mis pärsivad seente elujõulisust. Võib kasutada nii süsteemselt kui ka väliselt.
• Viirusevastased ravimid võivad mõjutada erinevate viiruste paljunemist ja põhjustada nende surma. Esitatakse süsteemsete ravimite kujul.
• Tuberkuloosi ravimid pärsivad Kochi pulgade elutähtsat toimet.

Sõltuvalt haiguse liigist ja tõsidusest võib samaaegselt määrata mitut tüüpi antimikroobseid ravimeid.

Antibiootikumide liigid

Patogeensete bakterite põhjustatud haiguse ületamiseks on see võimalik ainult antibakteriaalsete ainete abil. Need võivad olla looduslikust, poolsünteetilisest ja sünteetilisest päritolust. Viimastel aastatel on üha enam kasutatud viimasesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid. Vastavalt toimemehhanismile eristatakse bakteriostaatilisi (põhjustab patogeensete ainete surma) ja bakteritsiidseid (inhibeerivad batsillide elutähtsat aktiivsust).

Antibakteriaalsed antimikroobsed ravimid jagunevad järgmistesse põhirühmadesse:

1. Loodusliku ja sünteetilise päritoluga penitsilliinid on esimesed inimese poolt avastatud ravimid, mis võivad võidelda ohtlike nakkushaigustega.
2. Tsefalosporiinidel on penitsilliinidele sarnane toime, kuid nad võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
3. Makroliidid pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist, avaldades organismi kui terviku suhtes kõige vähem toksilist mõju.
4. Aminoglükosiide kasutatakse gramnegatiivsete anaeroobsete bakterite tapmiseks ja neid peetakse kõige toksilisemateks antibakteriaalseteks ravimiteks;
5. Tetratsükliinid võivad olla looduslikud ja poolsünteetilised. Kasutatakse peamiselt kohalikuks raviks salvide kujul.
6. Fluorokinoloonid - tugeva bakteritsiidse toimega ravimid. Kasutatakse ENT patoloogiate, hingamisteede haiguste ravis.
7. Sulfoonamiidid - laia spektriga antimikroobsed ained, mille suhtes on tundlikud gramnegatiivsed ja grampositiivsed bakterid.

Efektiivsed antibiootikumid

Haiguse raviks tuleb ette näha antibakteriaalse toimega ravimid ainult juhul, kui nakkust kinnitab bakteriaalne patogeen. Laboratoorsed diagnostikad aitavad samuti määrata patogeeni tüüpi. See on vajalik ravimi õige valiku jaoks.

Kõige sagedamini määravad eksperdid antibakteriaalsed (antimikroobsed) ravimid, millel on suur mõju. Enamikel patogeensetel bakteritel on selliste ravimite suhtes tundlikkus.

Efektiivsed antibiootikumid hõlmavad selliseid ravimeid nagu Augmentin, amoksitsilliin, asitromütsiin, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoksitsilliin": kasutusjuhised

Ravim kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide kategooriasse ja seda kasutatakse erinevate etioloogiate põletikuliste protsesside ravis. "Amoksitsilliin", mis on valmistatud tablettide, suspensioonide, kapslite ja süstelahuse kujul. Hingamisteede organite (alumine ja ülemine osa), urogenitaalsüsteemi haiguste, dermatoosi, salmonelloosi ja düsenteeria, koletsüstiidi korral on vaja kasutada antibiootikumi.

Suspensiooni kujul võib ravimit kasutada laste raviks alates sünnist. Antud juhul arvutatakse doosi ainult ekspert. Täiskasvanud, vastavalt juhistele, peate võtma 500 mg amoksitsilliini trihüdraati 3 korda päevas.

Rakenduse funktsioonid

Antimikroobikumide kasutamine põhjustab sageli allergiliste reaktsioonide teket. Seda tuleb kaaluda enne ravi alustamist. Paljud arstid soovitavad antibiootikumidega samaaegselt võtta antihistamiinikume, et kõrvaldada nahalööbe ja punetusena esinevate kõrvaltoimete ilmnemine. Antibiootikumide võtmine ravimi ükskõik millise komponendi või vastunäidustuste esinemise korral on keelatud.

Esindavad antiseptikumid

Infektsioon siseneb kehasse sageli kahjustatud naha kaudu. Selle vältimiseks peate viivitamatult ravima abrasiive, lõikamisi ja kriimustusi spetsiaalsete antiseptiliste ainetega. Sellised antimikroobsed ained mõjutavad baktereid, seeni ja viirusi. Isegi pikaajalise kasutamise korral ei tekita patogeensed mikroorganismid praktiliselt resistentsust nende ravimite aktiivsete komponentide suhtes.

Kõige populaarsemad antiseptikumid on ravimid nagu joodilahus, boor ja salitsüülhape, etüülalkohol, kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, hõbenitraat, kloroheksidiin, Collargol, Lugoli lahus.

Antiseptilisi preparaate kasutatakse sageli kurgu ja suuõõne haiguste raviks. Nad suudavad pärssida haigusetekitajate paljunemist ja peatavad põletikulise protsessi. Neid saab osta pihustite, tablettide, pastillide, pastillide ja lahuste kujul. Täiendava komponendina selliste ravimite koostises kasutatakse sageli eeterlikke õlisid, C-vitamiini. Kõige efektiivsemad antiseptikumid kõri ja suuõõne raviks on järgmised:

1. "Ingalipt" (pihustus).
2. "Septolete" (pastillid).
3. "Miramistin" (pihustus).
4. "Klorofüllipt" (loputuslahus).
5. Hexoral (pihustus).
6. "Neo-Angin" (pulgakommid).
7. "Stomatidiin" (lahus).
8. "Faringosept" (tabletid).
9. "Lizobact" (tabletid).

Millal kasutada "Faringosepti"?

Faringosepti peetakse võimas ja ohutuks antiseptikaks. Kui patsiendil on kurgus põletikuline protsess, määravad paljud eksperdid neid antimikroobseid tablette.

Ammonooni monohüdraati sisaldavad ravimid (nagu ka Faringosept) on väga efektiivsed stafülokokkide, streptokokkide ja pneumokokkide vastu võitlemisel. Toimeaine häirib patogeensete ainete paljunemisprotsesse.

Stomatiit, farüngiit, tonsilliit, gingiviit, trahheiit, tonsilliit on soovitatavad antiseptiliste tablettide puhul. Kompleksse ravi osana kasutatakse Faringosepti sageli sinusiidi ja riniidi ravis. Määrata ravimid võivad olla vanemad kui kolm aastat.

Ettevalmistused seente raviks

Milliseid antibakteriaalseid ravimeid tuleks kasutada seeninfektsioonide raviks? Selliste haigustega toime tulla saab ainult antimükootilisi ravimeid. Raviks kasutatakse tavaliselt seenevastaseid salve, kreeme ja lahuseid. Rasketel juhtudel määravad arstid süsteemseid ravimeid.

Antimükootikumidel võib olla fungistaatiline või fungitsiidne toime. See võimaldab luua tingimusi seene spoori surmamiseks või paljunemisprotsesside vältimiseks. Antimükootilise toimega tõhusaid antimikroobseid aineid määrab ainult spetsialist. Järgmised ravimid on parimad:

Rasketel juhtudel on näidatud nii kohalike kui ka süsteemsete antimükootiliste ravimite kasutamist.

Laia spektriga antimikroobsete ainete loetelu

Antimikroobseid ja seenevastaseid aineid kasutatakse patogeenide - bakterite, algloomade, seente - kontrollimiseks. Nende tegevus põhineb mikroobide hävitamisel või nende paljunemise blokeerimisel.

Veelgi enam, inimese immuunsüsteem lahendab peatatud infektsiooni. Haigust põhjustanud mikroorganismi tüüpi ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata. Nendel juhtudel muutuvad ravimiks laia toimespektriga antimikroobsed ained, mis võivad toime tulla erinevate infektsioonidega.

Laia spektriga antibakteriaalsed ravimid

Antibiootikumid jagunevad mikroobide vastu toimuva toime alusel:

• antibakteriaalne;
• antiprotoosne aine;
• seenevastane.

Rahaliste vahendite katvuse ulatus:

Vastavalt patogeensete mikroorganismide toimemehhanismile:

• bakteritsiidne, põhjustades bakterite surma;
• bakteriostaatiline - nende paljunemise peatamine.

Enamikul antimikroobsetel ravimitel on patsiendile toksiline toime, sellel on negatiivne mõju seedetrakti mikrofloorale ja mõnele teisele elundile. See seab teatud eeskirjad antimikroobikumide võtmiseks. Annused on ette nähtud mikroobide tapmiseks nii kiiresti kui võimalik. Kursust ei ole soovitatav katkestada, isegi kui patsiendi seisund on paranenud.

Antibakteriaalsed ravimid on efektiivsed paljude infektsioonide vastu. See on nende peamine eelis - võime kasutada, kui haiguse põhjustaja ei ole täpselt paigaldatud, või polüinfektsioon. Universaalsete ravimite puuduseks on asjaolu, et nad võivad hävitada kasulikku soolestiku mikrofloora, põhjustades düsbioosi.

Sõltumata antimikroobse toimeaine ulatusest ei ole see võimeline hävitama kõiki patogeene. Mõned neist on mõeldud peamiselt hingamisteede haiguste raviks, teised on paremad urogenitaalsüsteemi infektsioonidega toimetulekuks. Seetõttu kasutatakse ravimeetodeid, mis on kõige tõhusamad inimese teatud süsteemide ja organite vastu.

Bronhiidi ja kopsupõletikuga

Bronhiidi ja kopsupõletiku iseloomulikud tunnused on:

• kõrgenenud temperatuur;
• hingamisraskused;
• köha.

Antibiootikumide kasutamisel bronhiidil on oma omadused. Algfaasis põhjustab nakkuse tavaliselt viirused, mille vastu antibakteriaalsed ravimid ei toimi. Ägeda bronhiidi korral ei ole antimikroobseid ravimeid tavaliselt ette nähtud.

Kui bronhiit muutub krooniliseks, ühinevad bakteriaalsed infektsioonid viirusinfektsioonidega. Sellistel juhtudel on ette nähtud universaalsed antibiootikumid, mis võivad hävitada mitut tüüpi patogeensed bakterid.

Milline antibakteriaalne aine on bronhiidi ja kopsupõletiku puhul igal juhul kõige tõhusam, määrab arst. Ideaalne - haiguse põhjustaja määratlus. Kuid röga analüüsimist ei ole alati võimalik erinevatel põhjustel.

Mis on parem: vermox või nemozol leiate siit.

Seetõttu on kõige sagedamini kirjutatud antibakteriaalsed ravimid, mis on efektiivsed enamiku bronhiiti ja kopsupõletikku põhjustavate infektsioonide vastu. Tavaliselt on need ravimid makroliidide ja penitsilliinide rühmast.

Esimesest kõige sagedamini:

Penitsilliini rühmast:

Te võite võtta erinevaid ravimeid erinevates vormides, näiteks Augmentini tabletid ja asitromütsiini süstimine.

Uroloogias

Kõikide kuseteede elundid - neerud, põis, kuseteed, kusiti - võivad olla nakatunud. Kõige tavalisemad haigused, mida kuseteede süsteem läbib, on uretriit, püelonefriit ja tsüstiit.

Uroloogiliste antibiootikumide kasutamisel on oluline säilitada püsiv kontsentratsioon veres. See saavutatakse antibiootikumi võtmisega teatava intervalliga. Alkoholi ei tohi ravi ajal võtta.

Kõige sagedamini kasutatavad antibakteriaalsed ravimid uroloogias:

• canephron - määratud glomerulonefriidi, tsüstiidi, püelonefriidi jaoks;
• Nolitsin - kasutatakse gonorröa, bakteriaalse gastroenteriidi ja prostatiidi, uretriidi, püelonefriidi, tsüstiidi ja teiste urogenitaalsüsteemi infektsioonide ennetamiseks ja raviks;
• Palin on näidustatud püelonefriit, uretriit, püeliit ja tsüstiit.

Antibakteriaalsete salvide kasutamine on mugav ja efektiivne nahal või limaskestadel tekkinud kohalike infektsioonide korral. Nende toimeainete imendumine vereringesse on minimaalne, mistõttu resorptsioon (mis tekib pärast ravimi imendumist verre) on minimaalne.

Erinevalt süsteemsetest ravimitest ei avalda salvid praktiliselt kehale negatiivset mõju ega põhjusta bakterite resistentsust toimeainele. Lisaks kestab ravitoime pärast nende ühekordset kasutamist umbes 10 tundi. See võimaldab säilitada ravimi soovitud kontsentratsiooni haiguse fookuses kaks või kolm korda päevas, erinevalt enamikust tablettidest, mis tuleb võtta 3-5 korda päevas.

Järgmistel juhtudel kasutatakse ennetavateks ja terapeutilisteks eesmärkideks laia spektriga antibakteriaalsed ravimid - salvid (tetratsükliin, erütromütsiin jne).

• Nägemisorganite mitmesuguste nakkushaiguste korral - blefariit, keratiit, bakteriaalne konjunktiviit, peksmine, silma sarvkesta nakkus või pisarad.
• Pustulaarse nahakahjustusega - akne, carbuncles, keeb.
• Trofilise erosiooniga.
• Voodipesu ja ekseem.
• Põletatud või külmunud nahk.
• Mis erysipelas.
• Putukahammustused ja loomad.
• Äge keskkõrvapõletik.
• Silma vigastuste või oftalmoloogiliste operatsioonide põhjustatud bakteriaalsete tüsistustega.

Antimikroobsete ainete loetelu

Universaalsed ravimid on mugavad, sest neid saab võtta esialgses ravis täpsustamata patogeeniga. Neid näidatakse ka keerulistes rasketes infektsioonides, kui ei ole aega oodata patogeeni istutamise tulemusi.

Sõltuvalt eesmärgist on antimikroobsed ained jaotatud järgmistesse rühmadesse.

Antibakteriaalsed ained ise on suurim süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimite rühm. Tootmismeetodi kohaselt on need looduslikud, poolsünteetilised ja sünteetilised. Tegevus on bakterite hävitamine või nende paljunemise mehhanismi rikkumine.

Antiseptikumid, mis on mõeldud peamiselt naha ja limaskestade fokaalse nakkuse lokaalseks kasutamiseks.

Antimükootikumid. Valemid seente vastu võitlemiseks. Saadaval süsteemseks ja kohalikuks (väliseks) kasutamiseks.

Viirusevastased ravimid on mõeldud viiruste paljunemise hävitamiseks või blokeerimiseks. Esitatakse tablettide, süstide ja salvide kujul.

Antiglystnyh ennetamise ettevalmistused lugeda siit.

Tuberkuloosi ravimid. Nende eesmärk on tuberkuloosi põhjustaja - Koch wand.

Antibiootikumide peamiseks klassifikatsiooniks on jagunemine keemilise struktuuri järgi, mis määrab selle rolli ravis. Selle teguriga jagatakse kõik antibakteriaalsed ained rühmadeks.

Penitsilliin. Esimene antibiootikumide avastatud rühmadest on efektiivne paljude nakkushaiguste vastu.

Tsefalosporiinid. Neil on bakteritsiidne toime, sarnane penitsilliinile, kuid nad on väga resistentsed bakterite poolt toodetud beeta-laktamaaside suhtes. Seda kasutatakse NDP ja VDP (alumiste ja ülemiste hingamisteede) infektsioonide raviks.

Makroliidid. Neil on bakteriostaatiline toime patogeensetele mikroorganismidele, neil on teiste antibiootikumidega võrreldes vähim toksilisus. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, rakusiseste parasiitide, klamüüdia, legionella, mükoplasma vastu.

Aminoglükosiidid. Tõhusalt hävitada aeroobsed ja gramnegatiivsed bakterid, kuid need on kõige toksilisemad antibakteriaalsed ained.

Tetratsükliinid valmistatakse või modifitseeritakse looduslikest ainetest. Suurim jaotus saadi salvide kujul.

Fluorokinoloonidel on võimas bakteritsiidne toime. Kasutatakse hingamisteede haiguste ja ENT haiguste ravis.

Sulfoonamiidid Kasutatakse hingamisteede, ülemiste hingamisteede ja kuseteede, seedetrakti jne raviks.

Kõige tavalisemad ravimid

Ravimid on efektiivsed enamiku patogeenide vastu. Nende kasutamine võimaldab toime tulla haigustega, mille põhjustaja ei ole täpselt paigaldatud, samuti polüinfektsioonidega. Arstide poolt kõige sagedamini kirjutatud laia spektriga antimikroobikumide loetelu on järgmine:

• asitromütsiin;
• amoksitsilliin;
• Augmentin;
• tsefodoks;
• Flemoxine Solutab;
• Amosiin.

Ideaalis tuleks antibiootikumi keemiaravi suunata konkreetsele patogeenile. Siiski pole enamikus haiglates nakatumise päeval nakatumise etioloogia määramine võimatu. Seetõttu tehakse kõige sagedamini universaalse antibiootikumi esmane eesmärk empiiriliselt.

Järeldus

Antimikroobsed ained on võimas universaalsed ravimid, mis on efektiivsed erinevate elundite ja süsteemide nakkushaiguste vastu. Paljudel juhtudel on need valikuvõimalused.

Kuid antibiootikumide kuritarvitamine võib kehale kahjustada, põhjustada bakteriaalset resistentsust, muuta bakteriaalsete nakkuste raviks tulevikus raskeks või isegi võimatuks. Seetõttu on antibiootikumidega eneseravim väga ebasoovitav, enne kasutamist tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Antimikroobsed ravimid

Mis on „antimikroobsed ravimid” ja mida nad ravivad?

Antimikroobsed ravimid on ained, mida kasutatakse erinevate nakkuslike (nakkuslike) haiguste raviks ja ennetamiseks inimestel ja loomadel. Neid võib saada taimsetest ja loomsetest materjalidest, seentest ja mikroobidest, kemikaalidest.

Mis vahe on antibiootikumide ja antimikroobsete ainete vahel?

Antimikroobsed sünteetilised ravimid saadakse ainult keemilise sünteesiga ja antibiootikumid on mikroobivastased ravimid, mis saadakse bioloogiliselt taimedest, loomadest, seentest, mikroorganismidest või nende poolsünteetilised või sünteetilised analoogid. Antibiootikumid ei saa viirushaigusi ravida.

Millised on nende ravimite toimimise põhimõtted?

Kui kasutame antimikroobseid ravimeid, võivad nad toimida patogeeni kahel viisil - tappa (bakteritsiidne toime) või peatada selle kasv ja paljunemine meie kehas (bakteriostaatiline toime). Laia spektriga antimikroobsed ravimid kahjustavad paljusid mikroobirühmi ja kitsas spektri antimikroobsed ravimid hävitavad ainult ühte tüüpi baktereid.

Kui ravim ei aita, mida teha?

Kui ravim ei paranda patsiendi seisundit, tuleb konsulteerida arstiga, kes sõltuvalt laboritulemustest ja muudest näitajatest võib soovitada ravimi annuse muutmist, ravimi ravimvormi, selle kehasse sissetoomise meetodit, määrata teise antimikroobse ravimi või mitu antimikroobset ravimit. ravimid.

Kas ma võin korraga võtta mitu erinevat ravimit?

Antimikroobne kombinatsioon on ette nähtud toimespektri laiendamiseks või ravimi antimikroobse toime suurendamiseks sõltuvalt patogeeni tüübist ja haiguse tõsidusest. On antimikroobseid kombinatsioonravimeid, mis sisaldavad kahte või enamat antimikroobset ravimit. Kombineeritud ravimid on parimad antimikroobsed ained, sest neil on aktiivsus paljude mikroorganismide vastu.

Antimikroobikumide kombinatsioonil on aga puudused. Need on tavaliselt kallimad kui tavalised antimikroobsed ained. Neil on rohkem kõrvaltoimeid, sest need koosnevad mitmest ravimist. Kombineeritud antimikroobsete ainete kasutamise tulemusena võivad mikroobid tekitada mutatsioone, mis põhjustavad paljude antibiootikumide suhtes resistentsete nakkushaiguste patogeenide tekkimist - need on mikroobide multi-resistentsed vormid. Nende mikroobide vormide põhjustatud haigusi on väga raske ravida. Seetõttu on kombineeritud ravim ette nähtud ainult erijuhtudel ja ainult arsti poolt.

Millised ravimid on paremad kui teised?

Ravimimikroobikume võib kasutada mitmesugustes ravimvormides. Suukaudseks kasutamiseks tabletid, pulbrid, kapslid, pillid, graanulid. Väliseks kasutamiseks - salvid, lahused. Nahale sisestamiseks - süstelahused. Lapsed on tavaliselt ette nähtud peatamiseks, vanemad inimesed on soovitatavad vedelad lahused või suposiidid, hädaolukorras on kiire efekti saavutamiseks vaja süstelahuseid.

Üle poole ravimitest antimikroobsetest ravimitest kasutatakse vedelate ravimvormide kujul. Vedelates ravimvormides jaotatakse antimikroobsed ained vedelas keskkonnas. Vedelate ravimvormide (lahuste) eelised on tahkete ravimvormide ees. Need on lihtsad ja kergesti kasutatavad; võib kasutada mitmel viisil: väliselt, suu kaudu, lihasesiseselt, intravenoosselt; imendub ja toimib kiiremini kui tahked ravimvormid; Neis leiduvate antimikroobsete ainete ebameeldivat maitset ja lõhna on võimalik varjata.

Mis on selliste ravimite oht?

Antimikroobseid ravimeid kasutatakse tingimata ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, sest neil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed - allergilised reaktsioonid, düsbakterioos ja kahjulikud mõjud erinevatele siseorganitele, nagu maks, neerud, aju, luud jne. Antimikroobse ravimi suhtes resistentsed mikroobid võib põhjustada kroonilist infektsiooni.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine põhjustab mõnikord koheseid kõrvaltoimeid, mis võivad mõne minuti jooksul lõppeda surmaga. Seetõttu on see patsientidele väga ohtlik.

Kogu maailma arstid pööravad erilist tähelepanu mikroobide resistentsete vormide tekkele antimikroobsete ravimite mõjul. Antibiootikumiresistentsuse probleemi peetakse ülemaailmse tähtsusega probleemiks kõigis riikides ja mandrites, sest see põhjustab kroonilisi ja tõsiseid nakkushaigusi, mida on raske ravida.

Kas on olemas parem antimikroobne aine?

Universaalset antimikroobset ravimit ei ole, sest iga ravim toimib ainult teatud mikroobide rühmades, ravimite efektiivsus ei ole 100% sõltuv ja sõltub patsiendi erinevatest omadustest - vanusest, kehakaalust, soost, keha seisundist jne.

Nagu see artikkel? Mõelgem seda. Hinda seda nüüd!

Antimikroobsed laia spektriga ravimid

Antibiootikumid on orgaanilise päritoluga ained, mis on toodetud teatud mikroorganismide, taimede või loomade poolt, et kaitsta erinevate bakterite mõju eest; aeglustada nende kasvu ja arengu tempot või tappa.

Esimene antibiootikum, penitsilliin, sünteesiti juhuslikult mikroskoopilisest seenest Scottish teadlane Alexander Fleming tagasi aastal 1928. 12 aastat pärast penitsilliini omaduste uurimist hakkas Ühendkuningriik tootma narkootikume tööstuslikus mastaabis ning aasta hiljem hakkasid nad Ameerika Ühendriikides penitsilliini arendama.

Tänu Šoti teadlase juhuslikule avastamisele on maailma meditsiin saanud ainulaadse võimaluse tõhusalt toime tulla haigustega, mida varem peeti surmavateks: kopsupõletik, tuberkuloos, gangreen ja teised.

Kaasaegses maailmas on umbes 300 000 neist antimikroobikumidest juba teada. Nende rakendusala on väga lai - peale meditsiini on neid edukalt kasutatud ka veterinaarmeditsiinis, loomakasvatuses (antibiootikumide pillid stimuleerivad loomi kaalule ja kõrgusele) ning insektitsiididena põllumajanduse vajaduste rahuldamiseks.

Antibiootikumid on valmistatud:

• hallituse seened;
• bakteritest;
• aktomükeedist;
• taimede fütonsiididest;
• kalade ja loomade kudedest.

Narkootikumide peamised omadused

Sõltuvalt rakendusest:

1. Antimikroobsed ained.
2. Antineoplastiline.
3. Seenevastased.

Sõltuvalt päritolust:

• loodusliku päritoluga ravimid;
• sünteetilised uimastid;
• poolsünteetilised ravimid (protsessi algstaadiumis, osa toorainest saadakse looduslikest materjalidest ja ülejäänud sünteesitakse kunstliku meetodiga).

Tegelikult on ainult looduslikud inhibiitorid antibiootikumid ja kunstlikud on juba spetsiaalsed "antibakteriaalsed ravimid".

Sõltuvalt patogeeni tüübist raku suhtes on antibiootikumid jagatud kahte liiki:

• bakteritsiidne, mis rikub mikroobiraku terviklikkust, nii et see kaotab täielikult või osaliselt oma elujõulised omadused või sureb;
• bakterostaatiline, mis blokeerib ainult rakkude arengut, on see protsess pöörduv.

Keemilise koostise järgi:

• Beeta-laktaamid, mis hõlmavad penitsilliini ja tsefalosporiini rühmade looduslikku päritolu antibiootikume;
• Tetraceklin ja selle derivaadid;
• Aminoglükosiidid - aminoglükosiidi antibiootikumid ja streptomütsiini rühm;
• Makroliidid - laktoonitsüklit sisaldavad antibiootikumid;
• Levomitsetin - antibiootikumi kloramenflyooli loomulik analoog;
• Rifamütsiinid;
• Polüaniinantibiootikumid.

Antibiootikumide toimejõu suurust mõõdetakse niinimetatud ED-ühikutes, mis sisalduvad 1 ml lahuses või 0,1 grammi keemiliselt puhast sünteesitud ainet.

Antimikroobse toime spektri laius:

• laia spektriga antibiootikume, mida kasutatakse edukalt erinevate nakkusohtlike haiguste raviks;
• kitsas toimespektriga antibiootikume - peetakse ohutumaks ja ohutumaks kehale, kuna nad toimivad teatud patogeenide rühma ja ei suru kogu inimkeha mikrofloora.

Laia spektriga antibiootikumid

Üks peamisi põhjusi, miks antibiootikumid ainetena iseloomustavad, on nende laialdase kasutamise võimalus paljude erinevate haiguste raviks.

Arvamused laia spektriga antibiootikumide kohta on radikaalselt jagatud. Mõned väidavad, et need pillid ja ravimid on reaalajaline pomm kehale, mis tapab kogu elu oma teedel, samas kui viimased peavad neid kõikidele haigustele imerohi ja neid kasutatakse aktiivselt iga väiksema haiguse korral.

Laia spektriga antibiootikumide peamised liigid

Teadus ja meditsiin ei seisa, seega on juba umbes 6 põlvkonda tsefalosporiini, aminoglükosiidi ja fluorokinooli antibiootikume. Mida vanem on antibiootikumi teke, seda modernsem ja efektiivsem see on, samuti väike toksilisus peremeesorganismile.

VI põlvkonna tegevuse ravimid

Antibiootikumide neljas põlvkond on väga tõhusad, tänu nende keemilise struktuuri omadustele, nad suudavad tungida otse tsütoplasma membraanile ja toimida võõras rakus seest, mitte väljastpoolt.

Tsefalosporiinid

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinid ei mõjuta negatiivselt seedetrakti, imenduvad hästi ja jaotuvad vereringega. Jaotatud kõigis elundites ja kudedes, välja arvatud eesnäärmes. Eraldub uriiniga kehast 1-2 tunni jooksul pärast tegevuse lõpetamist. Vastunäidustus - allergiline reaktsioon tsefalosporiinide suhtes.

Neid kasutatakse igasuguse pneumoonia raskusastme, pehmete kudede infektsioonide, bakterite fookuse dermatoloogiliste haiguste, luukoe infektsioonide, liigeste, sepsise jne raviks.

Tsefalosporiine tuleb suu kaudu süüa võtta, pesta neid rohke söödava veega. Vedelad ravimvormid võetakse sisse vastavalt raviarsti juhistele ja soovitustele.

On vaja rangelt ja järjekindlalt järgida ravikuuri, läbi viia antimikroobseid ravimeid täpselt ettenähtud aja jooksul ja mitte jääda nende vastuvõttude vahele. Selle ajal peaksite alkoholi kasutamisest loobuma, vastasel juhul ei anna ravi soovitud efekti.

Tsefalosporiinide neljanda põlvkonna rühma kuuluvad sellised ravimid nagu cephipime, cefkalor, cephin, ceflurethane ja teised, mis on apteekides esindatud väga paljudes erinevates riikides asuvatest tootjatest ja on suhteliselt odav - hinnavahemik on 3 kuni 37 UAH. Valmistatud peamiselt tablettidena.

Fluorokinoloonid

Neljanda põlvkonna fluorokinolooniklassis on ainult üks esindaja, antibiootikum moksifloksatsiin, mis ületab kõik oma eelkäijad aktiivsuse tasemel pneumokokkide patogeenide ja erinevate atüüpiliste patogeenide, nagu mikroplasmade ja klamüüdia vastu.

Allaneelamise tulemusena täheldatakse suurt imendumis- ja imendumiskiirust - rohkem kui 90% toimeainest. Seda kasutatakse laialdaselt selliste haiguste korral nagu äge sinusiit (sealhulgas tähelepanuta jäetud vorm), kopsude ja hingamisteede bakteriaalsed haigused (põletik, kroonilise bronhiidi ägenemine jne), samuti bakteritsiidne aine erinevate nahainfektsioonide ja haiguste korral.

Ei ole mõeldud laste raviks. Saadaval tabletid nimetatakse "Aveloks" ja maksab üsna palju - umbes 500 UAH.

Antibiootilised eeskirjad

Need ravimid võivad tuua keha suure kasu ja põhjustada suurt kahju. Viimase vältimiseks peate järgima rangeid reegleid ravimite võtmiseks:

• Mitte mingil juhul ei tohi jätkata antibiootikumide lubamatut kasutamist ilma spetsialisti nõuandeta;
• Kasutage iga konkreetse juhtumi puhul teatud ravimeid, mis ravivad seda konkreetset haigust;
• Ärge jätke kasutamata ühekordset ravimit, järgige rangelt raviskeemi ja ravi kestust;
• Ärge asendage ühte ravimit ilma loata teise raviga ravikuuri keskel, vaid ainult vajadusel ja eriarsti retsepti alusel;
• Kui te ei tunne isegi vähest remissiooni, ei tohiks te ravi lõpetada;
• Ärge kasutage neid tablette, mis olid mõeldud sõprade või sugulaste haiguste raviks, isegi kui sümptomid olid täiesti identsed.

Juhtumid, kus antibiootikumide pillid ei tööta:

• Viirusnakkuse levik. Sellistel juhtudel ei ole antibiootikumid võimelised mitte ainult aitama, vaid võivad samuti haiguse seisundit halvendada. See kehtib eriti SARSi kohta;
• Antibiootikumid võitlevad haiguse põhjustajatega, mitte nende tagajärgedega, nii et nad ei suuda ravida kurguvalu, ninakinnisust ja palavikku;
• Väljaspool oma spetsialiseerumisala on ka mitte bakteriaalsed põletikulised protsessid.

Mida mitte teha antibiootikumidega:

• Ravida absoluutselt kõiki haigusi;
• Viirusnakkuste ja nende mõjude ravimine;
• Te ei saa võtta tablette liiga sageli, eriti kui neid võetakse suu kaudu;
• Jooge alkohoolseid jooke;
• Peida arstilt haiguse väljanägemise ja kõigi nüansside põhjused;
• Pingutage vastuvõtmise algusega, sest enamik antibiootikume toimib hästi ainult esimese 2-4 päeva jooksul alates infektsiooni algusest.

Kõrvaltoimed, mis võivad mõnikord esineda:

• erinevad keha allergilised reaktsioonid, mis on tingitud ravimi komponentide individuaalsest talumatusest;
• probleeme seedetraktiga. Ei ole saladus, et meie kehades elab mitte ainult kahjulikud, vaid ka kasulikud bakterid, mis vastutavad näiteks normaalse kääritamise ja mao töö eest. Mõned antibiootikumid tapavad mitte ainult patogeene, vaid ka neid. Selle tulemusena võib tekkida düsbakterioos, mis kutsub esile kõhupiirkonna ilmnemise maos, toidu seedimise ja imendumise olulise aeglustumise ning kogu ainevahetuse protsessi.
• Need võivad mõjutada südame, neerude ja urogenitaalsüsteemi kõige negatiivsemal viisil;
• Mõnel juhul võivad nad isegi surmaga lõppeda.

Seetõttu ei tohiks me ignoreerida antibiootikumide peamisi vastunäidustusi:

• Rasedus, peaaegu kõikidel juhtudel. Mitte iga arst ei otsusta raseduse ajal naisele antibiootikume välja kirjutada, kuna arvatakse, et nende toimemehhanism võib olla sel juhul ettearvamatu ja tekitada negatiivseid tagajärgi nii lapsele kui ka emale;
• imetamine. Antibiootikumidega ravi ajal tuleb rinnaga toitmine peatada ja mõni päev pärast pillide võtmise lõppu uuesti alustada;
• neeru- ja südamepuudulikkuse korral, kuna need organid vastutavad ainete ringluse ja eemaldamise eest organismist;
• ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata. Kõige sagedamini määratakse lastele spetsiaalsed "pehmed" antibiootikumid, mis sisaldavad suhteliselt väikest toimeaine kontsentratsiooni ja ei põhjusta allergiat ega düsbioosi. Kasutamise lihtsustamiseks ei toodeta neid tablettide, vaid magusate siirupite kujul.

Peatükk 7. Antimikroobikumid

Mikroobide kasvu piiramine või peatamine saavutatakse erinevate meetodite abil (meetmete kompleksid): antiseptiline, steriliseerimine, desinfitseerimine, keemiaravi. Vastavalt sellele nimetatakse nende meetmete rakendamiseks kasutatavaid kemikaale steriliseerivateks aineteks, desinfektsioonivahenditeks, antiseptikuteks ja antimikroobseteks kemoterapeutikumideks. Antimikroobsed kemikaalid jagunevad kahte rühma: 1) mitteselektiivsed toimingud on kahjulikud enamikele mikroobidele (antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid), kuid toksilised mikroorganismide rakkudele ja (2) selektiivsed toimed (kemoterapeutilised ained).

7.1. Kemoterapeutilised ravimid

Kemoterapeutilised antimikroobsed ravimid on etiotroopsete haiguste puhul kasutatavad kemikaalid

ravi (s.o, mis on suunatud mikroobile haiguse põhjusena), samuti <редко и осто­рожно!) для профилактики инфекций.

Kemoteraapia ravimid süstitakse kehasse, nii et neil peab olema kahjulik mõju nakkusetekitajatele, kuid need peavad olema inimestele ja loomadele mittetoksilised, st nad peavad olema selektiivsed.

Selektiivne toime („selektiivne toksilisus”) on termin, mida pakkus välja Saksa immunokemik, Nobeli preemia laureaat Paul Ehrlich ja iseloomustab kemoteraapia ravimi erinevat toksilisust parasiitide ja peremeesorganismi rakkude suhtes. Selektiivsuse rakendamiseks on vajalik, et antimikroobne ravim toimiks mikroobi rakkudes, kuid mitte mikroorganismi rakkudes. Sellised sihtmärgid on lihtsamad.

prokarüootide (bakterite) puhul, kuna neil on peremeesrakkudest palju rohkem erinevusi kui eukarüootsed mikroobid (seened, algloomad). Kõige erinevamad peremeesrakkudest on viirused, kuna neil ei ole rakulisi struktuure ega oma ainevahetust. Sellegipoolest oli äärmiselt raske valida viirusevastaste ravimite selektiivse toime sihtmärke, kuna viirused - kohustavad rakusiseseid parasiite ja seetõttu peavad viirusevastased ravimid oma toimet peremeesraku sees tegema, kahjustamata seda.

Praegu on tuhandeid antimikroobse toimega keemilisi ühendeid, kuid kemoteraapia ravimitena kasutatakse neid vaid mõnel kümnel.

Vastavalt sellele, millised mikroobid kemoterapeutilised ravimid toimivad, määrake nende aktiivsuse spekter:

toimivad mikroorganismide rakulistele vormidele (antibakteriaalsed, seenevastased, antiprotoossed). Antibakteriaalseid aineid võib omakorda jagada kitsasteks ja laia spektriga ravimiteks: kitsas - kui ravim on aktiivne ainult väheste liikide või grampositiivsete või gramnegatiivsete bakterite vastu ja lai - kui ravim toimib mõlemale rühmale piisavalt suurele hulgale liikidele..

Lisaks on mõned antimikroobsed kemoterapeutilised ravimid, millel on ka kasvajavastane toime.

Vastavalt toime tüübile eristatakse kemoteraapia ravimeid:

• „Microbicidal” (bakteritsiidne, fungitsiidne vms), s.o hävitavalt kahjustatud mikroobidele;

• „Microbostatic”, st mikroobide kasvu ja paljunemise pärssimine.

Antimikroobsete kemoterapeutikumide hulka kuuluvad järgmised ravimirühmad:

Antibiootikumid (nad toimivad ainult mikroorganismide rakulistel vormidel; samuti on teada kasvajavastased antibiootikumid).

Erineva keemilise struktuuriga sünteetilised kemoteraapia ravimid (nende hulgas on ravimeid, mis toimivad kas raku mikroorganismidele või mikroobide mitte-rakulistele vormidele).

Asjaolu, et mõned mikroobid võivad kuidagi edasi lükata teiste kasvu, on hästi tuntud juba pikka aega. Juba 1871-1872. Vene teadlased V.A. Manassein ja A.G. Polotebnov täheldasid nakatunud haavade ravimise mõju hallituse abil. L. Pasteuri (1887) tähelepanekud kinnitasid, et antagonism mikroobide maailmas on levinud nähtus, kuid selle olemus oli ebaselge. 1928-1929 Ja Fleming avastas penicilliumi hallitusseente (Penicillium notatum) tüve, mis eritab keemilist ainet, mis pärsib staphylococcus aureus'e kasvu. Ainet nimetati "penitsilliiniks", kuid ainult 1940. aastal võisid X. Flory ja E. Chein saada stabiilse puhastatud penitsilliini preparaadi - esimese antibiootikumi, mis on kliinikus leidnud laialdast kasutamist. 1945. aastal anti Nobeli preemiale A. Fleming, H. Florey ja E. Chein. Meie riigis on V. Ermolyeva ja GF Gauze andnud olulise panuse antibiootikumide õpetamisse.

Mõiste "antibiootikum" (kreeka keeles. Anti, bios - elu vastu) pakkus S. Waxman 1942. Aastal, viidates mikroorganismide poolt toodetud looduslikele ainetele ja teiste bakterite kasvule vastandlikel madalatel kontsentratsioonidel.

Antibiootikumid on kemoterapeutilised ained bioloogilise päritoluga keemilistest ühenditest (looduslikud), samuti nende poolsünteetilised derivaadid ja sünteetilised analoogid, mis madala kontsentratsiooniga mõjutavad selektiivselt mikroorganismidele ja turse.

7.1.1.1. Antibiootikumide tootmise allikad ja meetodid

Looduslike antibiootikumide peamised tootjad on mikroorganismid, mis oma looduskeskkonnas (peamiselt pinnases) sünteesivad antibiootikume ellujäämise vahendiks võitluses olemasolu eest. Loomade ja taimede rakud võivad samuti toota mõningaid selektiivse antimikroobse toimega aineid (näiteks fütontside), kuid nad ei saanud meditsiinis laialdast kasutamist antibiootikumide tootjatena.

Seega on looduslike ja poolsünteetiliste antibiootikumide saamise peamised allikad:

Actinomycetes (eriti streptomyces) on hargnevad bakterid. Nad sünteesivad kõige looduslikke antibiootikume (80%).

Vormide seened - sünteesivad looduslikud beeta-laktaamid (perekonna Cephalosporiurr ja Penicillium) n fusidiinhape.

Tüüpilised bakterid - näiteks eubakterid, batsillid, pseudomonadid - toodavad bakteritrasiini, polümüksiine ja teisi antibakteriaalsete toimetega aineid.

Antibiootikumide saamiseks on kolm peamist viisi:

bioloogiline süntees (nii saadakse looduslikud antibiootikumid - looduslikud fermentatsiooniproduktid, kui mikroobide tootjaid kasvatatakse optimaalsetes tingimustes, mis eritavad antibiootikume oma elutegevuse käigus);

biosüntees koos järgnevate keemiliste modifikatsioonidega (see on see, kuidas luuakse poolsünteetilisi antibiootikume). Esiteks, biosünteesi teel saadakse looduslik antibiootikum ja seejärel modifitseeritakse selle algset molekuli keemiliste modifikatsioonidega, näiteks kinnitatakse teatud radikaale, mille tulemusena paranevad preparaadi antimikroobsed ja farmakoloogilised omadused;

keemiline süntees (nii saadakse looduslike antibiootikumide sünteetilised analoogid, näiteks kloramfenikool / levomüketiin). Need on ained, millel on sama struktuur.

nagu loomulik antibiootikum, kuid nende molekulid sünteesitakse keemiliselt.

7.1.1.2. Antibiootikumide klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi

Keemilise struktuuri järgi rühmitatakse antibiootikumid peredesse (klassid):

beeta-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid)

makroliidid (ja asaliidid)

mitmesugused antibiootikumid (fusidiinhape, ruzafungiin jne)

Beeta-laktaamid. Molekuli aluseks on beeta-laktaamitsükkel, mille hävitamine hävitab oma aktiivsuse; toime liik - bakteritsiidne. Selle rühma antibiootikumid on jagatud penitsilliinideks, tsefalosporiinideks, karbapeneemideks ja monobaktaamideks.

Penitsilliinid. Looduslik ravim, bensüülpenitsilliin (penitsilliin G), on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, kuid sellel on palju puudusi: see elimineerub organismist kiiresti, hävitatakse mao happelises keskkonnas, inaktiveeritakse penitsillinaasid - bakteriaalsed ensüümid, mis hävitavad beeta-laktaami ring. Poolsünteetilistel penitsilliinidel, mis on saadud erinevate radikaalide kinnitamisel loodusliku penitsilliin-6-aminopenüül-cillaanhappe alusele, on eelised loomuliku valmistamise ees, sealhulgas laia toimespektriga:

depoo ettevalmistused <бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

happekindel (fenoksümetüülpenitsilliin) suukaudse manustamise teel;

penitsilliini suhtes resistentne (metitsilliin, oksatsil-mn), kuid neil on üsna kitsas spektri;

lai spekter (ampitsilliin, amoksitsilliin);

anti-pseudogeenne (karboksüpenitsilliinid - karbenitsilliin, ureidopenitsilliinid - piperatsilliin, aslotsilliin);

• kombineeritud (amoksitsilliin + klavulaanhape, ampitsilliin + sulbaktaam). Nende ravimite koostis sisaldab ensüümi inhibiitoreid - beeta-laktamaasi (klavulaanhape jne), mis sisaldavad ka nende molekulis beeta-laktaamitsüklit; nende antimikroobne aktiivsus on väga suur, kuid need seonduvad kergesti nende ensüümidega, inhibeerivad neid ja kaitsevad seega antibiootikumimolekuli hävimise eest.

Tsefalosporiinid. Toimemisspekter on lai, kuid aktiivsem gram-negatiivsete bakterite suhtes. Sissejuhatusjärjestuse järgi eristatakse nelja põlvkonda (põlvkonda) ravimeid, mis erinevad aktiivsuse spektritest, resistentsusest beeta-laktamaasiga ja mõningate farmakoloogiliste omadustega, mistõttu ühe põlvkonna ravimid ei asenda teise põlvkonna ravimeid, vaid täiendavad.

1. põlvkond (tsefasoliin, tsefalotiin jne), mis on grampositiivsete bakterite suhtes aktiivsemad, hävitatakse beeta-laktamaaside poolt;

2. põlvkond (tsefuroksiim, tsefaklor jne) - aktiivsem gram-negatiivsete bakterite suhtes, mis on resistentsemad beeta-laktamaasi suhtes;

3. põlvkond (tsefotaksiim, tseftasidiim jne) on gramnegatiivsete bakterite suhtes aktiivsemad, mis on väga vastupidavad beeta-laktamaasi toimele;

Neljas põlvkond (cefepime jt) mõjutab peamiselt gram-positiivseid, mõnede gramnegatiivsete bakterite ja Pseudomonas bacillus'e, mis on resistentsed beeta-laktamaasi suhtes.

Kõigi beetalaktaamide karbapeneemidel (imipeneemil jne) on kõige ulatuslikum toime ja nad on resistentsed beeta-laktamaaside suhtes.

Monobaktaam (astreonaam jne) - resistentne beeta-laktamaasile. Toimemisspekter on kitsas (väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite suhtes, sealhulgas püotsüaanse paari vastu).

GLIKOPEPTIDY (vankomütsiin ja teikoplaniin) - on suured molekulid, mida on raske läbi viia gramnegatiivsete bakterite pooride kaudu. Selle tulemusena piirdub toime spekter grampositiivsete bakteritega. Neid kasutatakse beetalaktaamide resistentsuse või allergia suhtes, kusjuures Clostridium difficile põhjustab pseudomembraanse koliidi.

AMINOGLIKOSIDID - ühendid, mille molekulid sisaldavad amino-suhkruid. Esimene ravim, streptomütsiin, saadi Waxmani poolt 1943. aastal tuberkuloosi raviks.

Nüüd eristatakse mitmeid ravimite põlvkondi: (1) streptomütsiin, kanamütsiin jne; (2) gentamütsiin, (3) sisomütsiin, tobramütsiin jne. Preparaadid on bakteritsiidsed, toimespekter on lai (eriti aktiivne gram-negatiivsete bakterite suhtes, nad toimivad mõnedel algloomadel).

TETRACYCLINES on suurmolekulaarsete ravimite perekond, mille koostises on neli tsüklilist ühendit. Praegu kasutatakse peamiselt poolsünteetilisi aineid, näiteks doksütsükliini. Meetme liik on staatiline. Toimemisspekter on lai (eriti kasutatakse intratsellulaarselt paiknevate mikroobide poolt põhjustatud infektsioonide raviks: retsett, klamüüdia, mükoplasmas, brucella, legionella).

MACROLIDES (ja asalidid) on suurte makrotsükliliste molekulide perekond. Erütromütsiin on kõige tuntum ja laialdaselt kasutatav antibiootikum. Uued ravimid: asitromütsiin, klaritromütsiin (neid võib kasutada ainult 1-2 korda päevas). Toimemisspekter on lai, sealhulgas intratsellulaarsed mikroorganismid, legionellad, hemofiilsed batsillid. Meetme tüüp on staatiline (kuigi sõltuvalt mikrobi tüübist võib see olla ka puhas).

LINOSOSIIDID (linomütsiin ja selle klooritud derivaat - klindamütsiin). Bakteriostaatika. Nende toime spekter on sarnane makroliididega, klindamütsiin on eriti aktiivne anaeroobide vastu.

LEVOMICETINil (CHLORAMPHENICOL) on molekulis nitrobenseeni "südamik", mis kahjuks muudab ravimi toksiliseks mitte ainult bakterite, vaid ka inimkeha rakkude suhtes. Staatiline tegevus. Toimemisspekter on lai, kaasa arvatud rakusisesed parasiidid.

RIFAMIINID (rifampitsiin). Ravim põhineb suure molekuliga, millel on keeruline struktuur. Meetme liik - bakteritsiidne. Toimemisspekter on lai (sealhulgas intratsellulaarsed parasiidid, väga efektiivne mükobakterite vastu). Nüüd kasutatakse peamiselt tuberkuloosi raviks.

POLÜPEPTIDID (polümüksiinid). Antimikroobse toime spekter on kitsas (gramnegatiivsed bakterid), toime tüüp on bakteritsiidne. Väga mürgine. Rakendus - väline; praegu ei kasutata.

POLEENID (amfoteritsiin B, nüstatiin jne). Seentevastased ravimid, mille toksilisus on piisavalt suur, rakendavad seetõttu kõige sagedamini mestot (nüstatiini) ja süsteemsete mükooside puhul on valitud ravim amfoteritsiin B.

7.1.2. Sünteetilised antimikroobsed kemoteraapia ravimid

Keemilise sünteesi meetodid loovad palju aineid, mida looduses ei leitud, kuid mis sarnanevad antibiootikumidega toimemehhanismi, tüübi ja spektri järgi. 1908. aastal sünteesis P. Ehrlich salvaraani arseeni orgaaniliste ühendite, süüfilise raviks kasutatava ravimi alusel. Kuid teadlaste edasised katsed luua selliseid ravimeid - "maagilised kuulid" teiste bakterite vastu olid ebaõnnestunud. 1935. aastal pakkus Gerhardt Domagk bakteriaalsete infektsioonide raviks välja pronosüüli (“punane streptotsiid”). Prontosiili toimeaine oli sulfanilamiid, mis vabanes prontosüüli lagunemisel organismis.

Praeguseks on loodud mitmeid erinevaid keemilisi struktuure sisaldavaid antibakteriaalseid, seenevastaseid, antiprotoosseid sünteetilisi kemoterapeutilisi ravimeid. Kõige olulisemad rühmad on: sulfoonamiidid, nitroimidasoolid, kinoloonid ja fluorokinoloonid, imidasoolid, nitrofuraanid jne.

Viirusevastased ravimid moodustavad erirühma (vt punkt 7.6).

Sulfanilamiidid. Nende ravimite molekuli aluseks on para-aminorühm, luuletaja) nad toimivad para-aminobensoehappe analoogidena ja konkureerivate antagonistidena, mis on vajalikud bakterite jaoks olulise p-lüürilise (tetrahüdrofoolse) happe - puriini ja pürimidiinaluste eelkäija - sünteesimiseks. Sulfonamiidide roll infektsioonide ravis on viimasel ajal vähenenud, kuna on palju resistentseid tüvesid, tõsised kõrvaltoimed ja sulfoonamiidide aktiivsus on üldiselt madalamad kui antibiootikumidel. Selle rühma ainus ravim, mida kliinilises praktikas jätkuvalt kasutatakse, on ko-trimoxasool ja selle analoogid. Ko-trimoxasool (Bactrim, 6ucenol) on kombinatsioonravim, mis koosneb sulfametoksasoolist ja trimetoprimist. Mõlemad komponendid toimivad sünergistlikult, võimendades üksteise tegevust. Bakteritsiidne toime. Trimetoprimi blokeerimine

Tabel 7.1. Antimikroobse kemoteraapia ravimite klassifitseerimine toimemehhanismi järgi

Rakuseina sünteesi inhibiitorid

Beeta-laktaamid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid)