Tsüst on munasarjade healoomuline kasvaja. Selline kott koosneb näärmete rakkudest, mille sees on seroosne vedelik.

Põletiku ajal täidab see mäda ja võib lõhkeda. See protsess põhjustab keha seisundi järsu halvenemise, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Näiteks on murdunud munasarja tsüstil palju sümptomeid, näiteks tugev kõhuvalu, verejooks. Nad on üsna väljendunud ja nõuavad kiirabi.

Kas munasarja tsüst võib lõhkeda

Sageli ilmuvad tüdrukud munasarjadesse kasvajaid, mida saab ravimeid kasutades kõrvaldada. Kuid tsüst võib murduda.

Nendel munasarjadel on sellist tüüpi kasvajaid, mis võivad mõne kuu jooksul ilmneda ja end ise lahendada, näiteks folliikul.

Kuid mõnikord on füsioloogilistest muutustest tingitud lõhe. Corpus luteumi kasvajad võivad samuti puruneda.

Katkestus on tingitud healoomulise seroosse vedeliku moodustumisest õõnsuses, mis mõnikord muutub mädanikuks, surub vastu seinu ja kui nad ei püsti.

See juhtub kõige sagedamini välistest teguritest, näiteks ootamatu füüsilise koormuse tõttu. Kui munasarja tsüst on purunenud, on vaja kiiret arstiabi.

Kui tüdruk teab, et tal on tsüst, tuleb teda ravida, samuti kaotada aktiivne sport, seksuaalsus ja raske füüsiline pingutus.

Kui tsüst on juba purunenud, tuleb järgida samu ennetamismeetodeid ja naasta pärast operatsiooni tavapärase elu rütmi järk-järgult, ilma keha liigse rõhuta.

Kuidas mõista, et munasarjas on tsüst

On mitmeid põhjuseid, miks tsüstiline moodustumine võib lõhkeda näiteks terava kaalu tõstmise teel.

Ja selleks, et mitte halvendada patoloogia kulgu enesehoolduse või ebamugavust tekitavate märkide kõrvaldamise, mitte tüsistuste riski suurendamise nimel, tuleb sümptomeid õigeaegselt ära tunda ja abi otsida.

Et mõista, et apopleksia on esinenud, ei saa alati mitte ainult patsient, vaid ka arst. Fakt on see, et purunemise sümptomid on väga sarnased liite rebimisega.

Kuid siiski on olemas teatud arv märke, mille järgi on võimalik ära tunda purunenud tsüst - apoplexy:

• Terav tugev valu kõhu paremal või vasakul küljel, sõltuvalt patoloogia asukohast.
• Kehatemperatuuri tõstmine 39 kraadini on peaaegu võimatu maha kukkuda.
• Südamepekslemine muutub sagedaseks - tahhükardia.
• Nõrkus, letargia.
• Soole motoorika muutuste tõttu võib patsiendil tekkida püsiv kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Kõhu esisein on pinges.
• Madal vererõhk, millega kaasneb pearinglus, orientatsiooni kaotus ja iiveldus.
• Verejooks tupest.
• Raske keha mürgistuse korral - oksendamine, võimalik teadvuse kadu.

Kui tüdruk leiab munasarjas purunenud tsüstide sümptomeid, vajab ta kiiret arstiabi ja edasist ravi.

Kui neoplasm puruneb, rakendatakse kirurgilist sekkumist, millele järgneb ravimite kasutamine.

Kui folliikulite munasarja tsüst on lõhkenud, siis ei kasutata operatsiooni. Sümptomite salastatusest tingitud purunemise aega on raske kindlaks määrata - puuduvad vaginaalne verejooks ja teravad valu, mistõttu täheldatakse intoksikatsiooni märke sagedamini.

Torn kasvaja on kehale ohtlik - selle sisu tungib kõhuõõnde ja seega suurendab siseinfektsioonide, näiteks peritoniidi riski.

Mida teha, kui tsüst on lõhkenud

Kui munasarja tsüst on lõhkenud, on olemas ajutise eneseabi meetodid. Sellisel juhul soovitavad arstid jääda rahulikuks, mitte paanikasse ega seljas.

Valuvaigistamiseks on vaja rakendada külma kompressi, et vähendada tupe valu ja verejooksu. Sooja kompressiooni ei saa rakendada, et mitte põhjustada liigset verekaotust.

Parim on helistada kiirabile või paluda sugulastel kiiresti haiglasse viia. Sümptomid on väga väljendunud, nii et arstid saavad kergesti ära tunda purunenud tsüst.

Günekoloogid tegutsevad sel juhul väga kiiresti keha joobeseisundi vältimiseks. Arstid viivad läbi kõhuõõne ultraheliuuringu, et avastada tsüstilise neoplasmi rebend ja välistada apenditsiit.

Kui munasarja corpus luteumi tsüst on rebenenud, siis määratakse verejooksu kõrvaldamiseks ja kasvaja kapsli eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

Raskete elundikahjustuste korral viiakse läbi resektsioon või täielik eemaldamine lisadega. Selle nakkus ja levik kogu kehas võivad mõjutada teiste organite ja kudede toimimist.

Juhul kui folliikulite tsüst on murdunud, on ette nähtud ravimite ravi põletikuvastaste ja hormonaalsete ravimitega.

Sünnituse ajal võib arst ravida patsienti vereülekannetega elundi resektsiooni võimatuse tõttu, et mitte põhjustada aborti.

Tagajärjed

Kui äkitselt on plahvatanud munasarja tsüst ja selle sümptomid on tuvastatud, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, et vältida tõsiseid tagajärgi, näiteks peritoniiti, adhesioone, aneemiat jne.

Enesehooldus või pikaajaline juurdepääs arstile põhjustab mitte ainult olukorra keerukust, vaid ka komplikatsioone.

Kasvaja sees on vedelik, mis sisaldab nakkusega mädanikku ja purunemisel ning vedeliku sisenemisel kehasse satub joobeseisund.

Patoloogilised muutused keha organites või kudedes võivad alata. Purunemine võib põhjustada ka rohkem verekaotust ja peritoniiti.

Sageli põhjustab purunemisel esinev nakkus teiste haiguste tekkimist, näiteks on apopleksia sageli vähi eelkäija.

Kui te ei lähe pikaks ajaks günekoloogi või ise ravima, võite oodata etappi, kui te peate munasarjad täielikult eemaldama, mistõttu suureneb tütarlaste ja naiste viljatusrisk oluliselt.

Loomulikult on võimalus rasestuda ja beebi kandma, kuid ta on väga väike.

Seega, kui follikulaarne tsüst on lõhkenud, ei ole vaja viivitada günekoloogi vastuvõtmisega, vaid pöörduda viivitamatult tema poole, et ta määraks õige ravi ja pärast seda - ennetamist, et minimeerida tõsiste tagajärgede tekkimise võimalust.

Mis tekitab pausi

Kasvajate ilmumine munasarjadesse on naiste kehas sageli esinev. Nad võivad lahustuda ja lõhkeda.

Purunemise peamine põhjus on põletik, samas kui tsüstilise moodustumise seinad muutuvad õhemaks, sisepõletik koguneb näärmete rakkudest ja väliste või sisemiste väiksemate tegurite mõjul puruneb.

Follikulaarne kasvaja rebib ovulatsiooni ajal sageli ja korpus luteumi tsüst - menstruatsiooni teisel poolel.

Üks purunemise riskitegureid võib olla äkiline füüsiline pingutus - kiire jooksmine, raskete esemete tõstmine. See põhjus esineb sageli tüdrukutel, kes ei tea kasvajate olemasolu.

Ja kui naine teab, et nad on, siis peaks ta oma keha kuulama, mitte seda üle koormama ja mitte ebavajaliku stressiga kokku puutuma.

Teine tegur on kirglik sugu. Sel juhul on kehal ka teravad koormused ja isegi peenise ebamugav liikumine või selle sügav tungimine põhjustab tsüstilise neoplasmi ärritust, mille järel see puruneb.

Puhkumine kõhule, langus ja muud kõhuõõne vigastused põhjustavad ka purunemist.

Tüdrukud peavad hoolitsema oma tervise eest ja mis kõige tähtsam - reproduktiivorganite eest, nii et nad on kohustatud regulaarselt külastada günekoloogi ennetusliku uurimise ja patoloogiate tuvastamise osas arengujärgus.

On ka sisemisi põhjuseid, nende hulka kuuluvad hormonaalsed häired, vere hüübimine, põletik kehas ja tuumori keeratud jalg.

Apoplekia esineb mitmel põhjusel, kõige sagedamini väliste tegurite tõttu, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas viljatust.

Seetõttu on väga oluline regulaarselt külastada günekoloogi ja pausi korral ära tunda sümptomid, otsida kohe abi ja alustada ravi.

Munasarjade tsüstide purunemine: kuidas ära tunda ja millised on tagajärjed?

Hülgepõletik või munasarja tsüstide purunemine on patoloogiline seisund, mille puhul tekib verejooks oma kudedes, terviklikkuse halvenemine, tsüstikapsli hävitamine koos selle sisu ja vere vabanemisega vaagnaõõnde.

Haigus areneb peamiselt noorukitel ja reproduktiivses eas naistel. Ägeda kirurgilise patoloogia arvus on see peaaegu 11% ja ägeda günekoloogilise haiguse arv - 10-27%, kolmandal kohal. Selle komplikatsiooni ägenemiste arv esineb 40–69% -l naistest.

Pettuse põhjused ja tagajärjed

Kui teil on mistahes päritoluga munasarja tsüst, võib tekkida rebend. Kõige sagedamini juhtub see ovulatsiooni rikkumisega, mille tagajärjel tekib korpuse luude moodustumine mitte-areneva folliikuli tsüstiga (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% apoploksiaga naistest esineb menstruaaltsükli keskel või teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal, umbes 17%, tsükli teises faasis, 82%.

Munasarjade tsüstide purunemise tagajärjed on peamiselt vaagnapiirkonna õõnsuste adhesioonide teke koos järgneva tuboperitoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodiga. Liimimisprotsessi tulemusena on raseduse sagedus pärast munasarja tsüstide purunemist vaid 26%.

Kõigi tsüstide purunemise arengu mehhanismide seas eelistatakse protsesse, mis tekivad ovulatsiooni ajast (12-14 päeva menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni, millega kaasneb emaka ülemäärane verevool ja verevarustus ning suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selle peamist rolli mängivad hormoonide sekretsiooni ja eesmise hüpofüüsi - folliikuleid stimuleeriva, luteiniseeriva hormooni ja prolaktiini suhe.

Õige munasarja vahe esineb 2-4 korda sagedamini kui vasakul. See on tingitud intensiivsemast verevarustusest esimese ja kõrgema arteriaalse rõhu tekkimisele arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjade arter erineb neeruarterist).

Haiguse ennustavad tegurid on järgmised:

• endokriinsüsteemi häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
• stressiolukordade, ülemäärase töö ja psühholoogilise stressi poolt põhjustatud närvisüsteemi psühho-emotsionaalne labiilsus, funktsionaalsed häired;
• sisemise suguelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni ja vere kiirenemist emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi viimase kudedes;
• menstruatsioonihäired (düsmenorröa) ja suur hulk raseduse kunstlikke katkestusi;
• liimprotsessid ja kasvajad vaagnas;
• ummikud vaagnaalustes, munasarjade veenilaiendid;
• ebanormaalne emaka asend;
• polütsüstiline, munasarjade funktsiooni stimulatsioon.

Füüsiline koormus, liiga intensiivne või katkendav seksuaalvahekord, kõhu trauma, tupe uuring või muud günekoloogilised või terapeutilised protseduurid on provokatiivsed tegurid. Puhkuse ajal või vähese pingutusega võib retsidiivi korral esineda apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüstide rebenemine võimalik absoluutse puhkuse ja isegi öise une ajal.

Suurenenud verejooks põhjustab vere hüübimist erinevates haigustes või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel.

Kliinilised ilmingud

Peamised munasarja tsüstide purunemise sümptomid on:

1. Äge äkiline valu, mis on seotud munasarjade kudede verejooksuga, selle albumiini venitamine ja rebenemine, kõhukelme ärritus koos verejooksuga, samuti isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine) vastava munasarjaarteri verevarustuse piirkonnas. Isheemia tekib arteri kompenseeriva spasmi tõttu. Valu ilmneb kõhu all, harvem naba all oleval alal. Ta võib anda kubeme piirkonnas, reie sisepinnal, nimmepiirkonnas ja pärakus. Järk-järgult muutub valu vähem intensiivseks ja levib kõhu teistesse osadesse. Mõnel juhul eelneb ägeda valu tekkele ekspressioonita ja ebajärjekindel igav valu, ebamugavustunne kõhupiirkonnas ja valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid on seotud ülemäärase verevarustuse ja munasarja turse, samuti väheste verejooksudega oma koes.
2. Kerge verejooks genitaaltraktist, mis peatub kiiresti, kui valu kaob.
3. Üldine nõrkus, õhupuudus, naha niiskus ja nõgusus, silmalaugude sidekesta nõgusus, pearinglus ja mõnikord lühiajalised teadvusekaotused.
4. Suurenenud pulsisagedus, lühiajaline vererõhu tõus (valu ajal), millele järgneb vererõhu langus kõhuõõnde.
5. Iiveldus, ühekordne oksendamine, mis on seotud kõhukelme ärritusega väljavoolava verega.
6. Suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kaasnevad külmavärinad.
7. Mõnel juhul võib tekkida hemorraagiline šokk (märkimisväärne verekaotus).

Kui munasarja tsüst on plahvatanud, on kliinilistes ilmingutes ülekaalus valu või verejooksu sümptomid. Sellest sõltuvalt jaguneb haigus tinglikult valu, hemorraagiliseks (aneemiliseks) või segatud vormiks.

Kuid diagnoosi tegemisel on peamine tähtsus haigusseisundi tõsidusele, mis on seotud verekaotuse mahuga korraga või lühikese aja jooksul:

1. Kerge aste, mil verekaotus kõhuõõnde ei ületa 150,0 ml.
2. Keskmine aste - veritsusega 150,0-500,0 ml.
3. Raske verekaotus ületab 500,0 ml.

Mida suurem on verejooks, seda suurem on patsiendi kliiniline ilming ja kaebus. Vere kadumise suuruse määravad sümptomite raskusaste (vererõhu näitajad, pulsisagedus, naha hõõrdumine ja niiskus), hemoglobiini vereanalüüsid, hematokrit, ultraheli ja vere hulk vaagnaõõnes diagnostilise laparoskoopia ajal (vajadusel ). Raskuse aste määrab ravi taktika valiku.

Ravi

Tsüstide purunemine on tavaliselt 1 cm pikkune kudede defekt, mis on kaetud verehüüvega, mistõttu vähene verejooks peatub kiiresti. See protsess toimub valuliku vormiga.

Rahuldava üldseisundi, stabiilse hemodünaamilise parameetriga, vedeliku sisalduse ja hüübimiste puudumisega ultraheliuuringu käigus, st kõhuõõne verejooksu väljendunud märkide puudumisel on võimalik teostada konservatiivset ravi. See koosneb voodikattest, külma kinnitamisest alakõhus, spasmolüütilistest ja analgeetilistest ravimitest vaginaalsete suposiitide, hemostaatiliste ainete kujul või vormis.

Operatsioon munasarja tsüstide purunemise korral toimub korduva valuliku rünnaku korral, mille üldine seisund halveneb või kus on ilmne intraabdominaalne verejooks, mis põhjustas patsiendi mõõduka või raske raskuse.

Kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga, mis võimaldab esialgset diferentsiaaldiagnoosi apenditsiidiga, käärsoole divertikulaarse perforatsiooniga, kahjustatud emakavälise rasedusega, tsüstijalgade väändumisega, akuutse lisandite põletikulise protsessiga jne.

Laparoskoopilise meetodi (kõhuõõne haardumine, intensiivne verejooks ja patsiendi tõsine seisund) kirurgilise sekkumise võimaluse puudumisel viiakse see läbi laparotoomia kaudu (lõigatud läbi eesmise kõhuseina, mis on paralleelselt häbemõõduga).

Operatsiooni olemuseks on verejooksu peatamine väikeste veresoonte või õmblusmaterjalide elektrokoagulatsiooni teel lõhe piirkonnas. Vajadusel tsüstide koorimine, munasarja resektsioon (märkimisväärse haridusega) või ooforektoomia (munasarja eemaldamine).

Isegi konservatiivset ravi tuleb teostada ainult günekoloogilises haiglas. Naine õigeaegne üleskutse arstiabile võimaldab säästa mitte ainult oma elu, vaid ka reproduktiivset funktsiooni.

Munasarjade tsüst on katki

Naised, kellel on diagnoositud munasarja tsüst, peavad olema väga ettevaatlikud. On teada, et haigus ei põhjusta tugevat valu, ebamugavust, kuid võib siiski põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõned kasvajate tüübid lahustuvad iseseisvalt, ei vaja sekkumist, teised aga suurust ja lõhkemist.

Naistel munasarja tsüstide purunemise põhjused

Sagedamini purunevad funktsionaalsed kasvajad koos õhemate kapsli seintega. Naised ise võivad provotseerida munasarja korpusluudi tsüstit, näiteks tõstes kaalu, teostades liigset füüsilist pingutust. Nad provotseerivad löögi, vigastuste kubeme piirkonnas, aktiivsust seksis. Muud folliikulite tsüsti ja corpus luteum'i rebendit põhjustavad põhjused:

• operatsioon;
• hormonaalne tasakaalustamatus;
• mitmesugused põletikud suguelundites;
• kasvaja väändumine;
• veritsushäire.

Tsüstide purunemise sümptomid

Kui moodustumine puruneb, võivad tüdrukute sümptomid olla erinevad sõltuvalt tuumori tüübist, mis menstruaaltsükli päeval juhtus. Arstide tähelepanekute kohaselt kogevad patsiendid enne rebenemist valut, kõhuvalu alumises kõhus ja tõsist ebamugavust. Pärast moodustumise purunemist ilmuvad kohe selle terviklikkuse rikkumise sümptomid. Peamised neist on:

1. Raske, sageli äge valu lõhkemise piirkonnas. Mõne aja pärast lõpetab ebamugavustunne ühes kohas, hõlmates kogu kõhu.
2. Kõrge temperatuur, mida ei saa pillide abil ära kukkuda.
3. Mürgistuse tunnused (oksendamine, ebanormaalne väljaheide, iiveldus).
4. Vaginaalne väljavool, mõnikord verega.
5. Üldine halb enesetunne, nõrkus.
6. Naha pealispind.
7. Vererõhu langus.
8. Puhitus.
9. Teadvuse kaotus

Mida teha, kui munasarja tsüst puruneb

Pärast tsüstide purunemist siseneb vedelik kõhuõõnde, mis on patsientidele väga ohtlik. Kui jätta kasutamata, võib tekkida peritoniit ja infektsioon. Olukord on kriitiline - niipea, kui munasarja tsüstiline moodustumine puruneb, ilmusid esimesed sümptomid, verejooks, peate kiirabi saamiseks helistama kiirabi. Arstid viivad läbi uuringu (laparoskoopia, ultraheli) ja saavad diagnoosi kinnitamise järel operatsiooni.

Mis see on? Esiteks tehakse kõhukelme sisse sisselõige meditsiiniliste instrumentide ja kaamera tutvustamiseks. Seejärel uurib arst haridust, otsustab folliikulite eemaldamise või suguelundite osa eemaldamise (täis, osaline). Patsient võib vajada vereülekannet, šokkiravi. Pärast operatsiooni on talle määratud hormonaalsed ja põletikuvastased ravimid ning soovitatav on füsioteraapia. Paraku on olemas ka kasvamise oht pärast operatiivset meetodit, mistõttu on vaja pidevat järelevalvet günekoloogi poolt.

Kas munasarja tsüst võib raseduse ajal lõhkeda?

Neoplasmid võivad ilmneda enne rasedust ja raseduse ajal. Üldjuhul moodustub esimese kolme kuu jooksul pärast viljastamist naistel kollane tsüst tsüst, mis taandub iseseisvalt, ilma et see mõjutaks lootele ja oodatavale emale. Ta ei vaja ravi. Raseduse ajal kasvavad kasvajad suurte suurusteni ja on harva purustatud. Kui munasarja tsüst on õõnestanud, siis tuleb kohe haiglasse minna, vastasel juhul võib esineda abort.

Tagajärjed

Kui plahvatuse teke ei ole korralikult töödeldud, võib see halveneda pahaloomuliseks. Selliseid tagajärgi on vähe, kuid neid ei välistata. Kui lõhkemisel on negatiivne mõju reproduktiivsüsteemile, siis mõnikord otsustavad arstid eemaldada hariduse koos suguelundite osaga. Pärast seda on kontseptsioon keeruline. Purunev kasvaja võib põhjustada teiste günekoloogiliste haiguste teket, sest suguelundid on nakkustele vastuvõtlikud.

Suure verekaotuse tõttu tekib mõnikord aneemia ja pärast operatsiooni on võimalik välja töötada mädane peritoniit. Vaagnapiirkonnas moodustub nakkuste teke, põhjustades emakavälist rasedust, viljatust. Kui munasarja tsüst puruneb ja tüdrukule ei antud aja jooksul arstlikku tähelepanu, on surm võimalik. Järeldus - kui kasvaja on diagnoositud, siis peaksite olema väga ettevaatlik, et pöörata tähelepanu kõikidele muutustele. Valu tsüstilises süsteemis ei ole alati, nii et teil tuleb arsti juurde külastada.

Munasarjade tsüstide purunemine: põhjused, sümptomid, ravi, tüsistused

Munasarjade tsüstid on õõnsused, mis sisaldavad vedelikku, mis on moodustatud kas oma munasarja membraanist või koeosakestest, mis tabavad tema pinda juhuslikult koos menstruaalverega. Üks ohtlikest tüsistustest on tsüstikapsli purunemine. Ägeda äkiline valu kõhus, mis tahes põhjusel võib tekkida, on alati põhjus, miks koheselt arstile helistada. Naised peavad teadma tsüstide murdmise ohtu. Katse isepuhastada kuumutuspadja või anesteetikuga viib mõnikord korvamatutele tagajärgedele.

Mis on tsüstide purunemine?

Üks komplikatsioone, mis tekivad tsüstide kasvust ja kapsli seina venitamisest, on munasarja tsüstide purunemine. Samal ajal valatakse välja puruneva tsüsti sisu ja langeb kõhuõõnde, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Kõige haavatavamad on funktsionaalsed tsüstid (follikulaarsed ja luteaalsed), kuna neil on õhemad seinad. Nende areng on otseselt seotud menstruaaltsükli protsessidega. Follikulaarne tsüst moodustub domineeriva folliikuli membraani venitamisel, kui hormonaalsete häirete tõttu ei saa ovulatsiooni tekkida. Tsükli teises faasis moodustub luteaaltsüst, mis venitab kollase korpuse vooderit. Sel põhjusel täheldatakse kõige sagedamini tsüstide purunemist reproduktiivses eas naistel. See patoloogia avaldub peaaegu samamoodi nagu munasarjade apopleksia.

Märkus: "Apoplexy" tähendab "murda". Nende kahe patoloogia erinevus seisneb selles, et ühel juhul puruneb ainult tsüstide seina ja teisel juhul munasarja membraan, keha ja veresooned. Munasarjade apoploksiat esineb näiteks ovulatsiooni ajal, kui domineeriva folliikuli seina murdub rohkem kui tavaliselt, ja sellega on kahjustatud ka elundi membraan. See põhjustab verejooksu, mille käigus tekib kas sisemine verejooks ja moodustub hematoom (valulik vorm) või verd valatakse kõhuõõnde (hemorraagiline vorm).

Video: funktsionaalsed tsüstid, põhjused

Tsüstide purunemise tagajärjed

Tsüstide purunemise tagajärjel võib tekkida tõsine verejooks (verekaotuse maht võib olla 50 ml kuni 2 liitrit). Peritoniit on ohtlik tüsistus. Vaagnaõõnes esineva põletikulise protsessi kõige sagedasem tagajärjeks on munanditorude kattuvad adhesioonid. Seetõttu esineb pärast munasarja tsüstide purunemist 70% naistest steriilsus. Ektoopilise raseduse suurenenud risk.

Tsüstid murduvad sagedamini paremas munasarjas, mis on varustatud suurema arteriga, mis ulatub aordist (seal on rohkem vererõhku kui neeruarteris, mis varustab vasaku munasarja).

Tsüstide purunemise põhjused

Tsüstide purunemise põhjused on: membraanide struktuuri muutus, rõhu suurenemine õõnsustes, vereringe halvenemine, vere hüübimine ja veresoonte seisund tsüstides. Niisuguse patoloogia tekkimist soodustavad tegurid on jagatud sise- ja väliseks.

Välised tegurid, mis võivad põhjustada tsüstide purunemist, on järgmised:

• kõhuõõne rõhu suurenemine kehakaalu tõstmise ajal, samuti kehalise seisundi järskude muutustega seotud spordiharjutuste läbiviimisel;
• vähene vereringe munasarjades pärast kõhu vigastusi;
• mehaanilised kahjustused tsüstidele vahekorra ajal, katkenud seksuaalvahekord.

Munasarjade tsüstide rebenemise sisemised põhjused võivad olla veresoonte ja kudede struktuuri muutused munasarja- või teiste urogenitaalsüsteemi organite põletiku tagajärjel. Tsüstitüve patoloogia aitab kaasa ka patoloogia, hormonaalse tasakaalustamatuse tekkimisele, mille tulemuseks on kasvaja kasv ja seinte hõrenemine.

Tsüstide hävitamise põhjused on:

• endokriinsüsteemi häired, mis tulenevad hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõnnestumisest, kus tekivad hormoonid, mis reguleerivad naiste suguhormoonide tootmist munasarjades;
• hormoonne tasakaalustamatus, mis tekib pärast raseduse kunstlikku lõpetamist;
• tsüklilised häired, mis on seotud raskete menstruatsiooni- või emakaverejooksudega, menstruaaltsükli esimese faasi pikenemine (progesterooni ebapiisava tootmise või ülemäärase östrogeeni tootmise korral munasarjades);
• veenilaiendid;
• vereringehäired vaagnapiirkonnas nende prolapse, emaka painutamise, adhesioonide või armide tekke tõttu;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ovulatsiooni pärssimiseks.

Suurenenud verejooks munasarja tsüstide veresoonte purunemisel hõlbustab antikoagulantide (näiteks aspiriini) või ravimite kasutamist, mille kõrvaltoime on vere hüübimise (mõned antibiootikumid, diabeedi- ja muud ravimid) rikkumine.

Tsüstide purunemise sümptomid

Kui tsüst puruneb, tunneb naine kannatliku munasarja piirkonnas teravat valu, mis tekib kahjustatud arteri refleksi spasmi tõttu ja kõhukelmes paiknevate närvilõpmete vererõhk. Valu annab sisemise reite, päraku, alaselja. Järk-järgult muutub valu vähem tugevaks, kuid levib üle kogu kõhu.

Mõnikord tunneb naine rünnaku eelõhtul ühest küljest kõhupiirkonna tuimast valu, mis on tingitud tsüsti ülevoolust verega ja turse teket munasarjas.

Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa vere väljavoolu, nii et naisel tekib verejooks, mis järk-järgult peatub, kui valu kaob. Samal ajal jätkub sisemine verejooks, mis on palju ohtlikum.

Ägeda valu rünnaku ajal tõuseb vererõhk, kuid see langeb verekaotuse suurenemise tõttu. Naine muutub kahvatu, külma higiga kaetud, tunneb pearinglust, iiveldust. Oksendamine toimub. Võimalik teadvuse kadu ja hemorraagilise šoki (aju ja kopsude verevarustuse katkestamine) esinemine.

Kui õige munasarja tsüst puruneb, ei saa erakorraline arst seda patoloogiat alati eristada apenditsiidist, kus on ka valu kõrval, mis ulatub naaberpiirkondadesse. Sarnased ilmingud võivad esineda ka emakavälise raseduse ajal. Veelgi enam, mõlema patoloogia korral esineb menstruatsiooni viivitus. Kui viivitusest alates on naine kindlaks teinud, et ta on rase, siis võib see surmava seisundi diagnoosimise ja ravimise protsessi oluliselt kiirendada.

Kui kramp toimus pärast kõhu, seksuaalvahekorra, raske eseme tõstmist, menstruaaltsükli keskel, siis tekkis tõenäoliselt tsüstide purunemine. Ultraheli kasutatakse tavaliselt täpse diagnoosi loomiseks.

Seisundi tõsidus

Kui tsüst puruneb, võib esineda erineva raskusega seisund.

Kerge kraad Vere kadu, kui tsüstide purunemine ei ületa 150 ml.

Keskmine aste. 150–500 ml verd satub kõhuõõnde.

Raske kraad. Vaagna õõnsusse voolab üle 500 ml verd.

Sõltuvalt sellest, mis sümptomid domineerivad, on mitmeid tsüstide purunemise vorme:

1. Valu, milles verd lõhub puruneva tsüstiga, ja kahjustatud ala pikkus on alla 1 cm, veri koaguleerub kiiresti, moodustades hüübe, mis takistab selle edasist lekkimist. Hüübimisrõhk munasarja kudedes põhjustab valu retseptorite ärritust. Vereringe vähenemine kõhukelme piirkonnas, mis kahjustab tsisti seina, on minimaalne.
2. Aneemiline. Vere voolab peamiselt kõhuõõnde. Esinevad verekaotuse sümptomid.
3. Segatud Mõlemad vormid on kombineeritud.

Tsüstide purunemise diagnoos

Kogenud günekoloog võib diagnoosida munasarja tsüstide purunemist sümptomite olemuse ja tõsise valu ilmnemise tõttu naisel, kui ta puudutab kõhupiirkonda emaka ja munasarjade asukohas. Veritsuse kinnitamiseks tehakse hemoglobiini ja hüübimise, samuti leukotsüütide ja teiste verekomponentide vereanalüüs.

Vaagnaelundite ultraheli teostatakse kõhu (välise) meetodi abil läbi kõhukelme ja transvaginaalset ultraheli kasutatakse ka koos vaginaalse anduriga. Viimane meetod võimaldab uurida munasarja enda seisundit ja ülejäänud vedeliku struktuuri.

Mõnikord tehakse kõhuõõne läbitorkamine läbi tuppe tagaseina, mis võimaldab selgitada vere olemasolu selles. Vajadusel kasutage laparoskoopia diagnostilist meetodit. Spetsiaalse seadme abil saate kontrollida kõhuõõne ja kõiki vaagna elundeid, veendumaks, et sümptomite põhjuseks ei ole apenditsiit, käärsoole perforatsioon või emakaväline rasedus.

Video: diagnostilise laparoskoopia kasutamine günekoloogias

Tsüstide rebenemise ravi

Kui munasarja tsüst puruneb, on võimalik konservatiivne ja operatiivne ravi.

Konservatiivne ravi on võimalik siis, kui vereanalüüsid näitavad, et hemoglobiini taseme langus on ebaoluline, ultraheli ei ole vaagnapõhja vedelikus ja naise seisund on rahuldav ja stabiilne. Patsiendile nähakse ette voodipesu, alumisele õlule sulatatud jää, samuti valuvaigisteid (analgeetikume) ja lihaseid lõdvestavaid ravimeid (no-spa, spasmalgon). Samuti on ette nähtud hemostaatilised ained (vikasool, askorutiin).

Kirurgiline ravi on ette nähtud juhtudel, kui valu kordub jälle, veri avastatakse kõhuõõnes ja naise heaolu halveneb. See tähendab tõsist või mõõdukat raskust. Toiminguid teostatakse erinevate meetoditega:

1. Laparoskoopia. Operatsioon tsüstide purunemise kõrvaldamiseks viiakse läbi kõhukelme väikeste punktsioonide kaudu.
2. Laparotomia. Seda kasutatakse raske verejooksu või kõhuõõne haarde esinemise korral. Sekkumine toimub kõhuseina sisselõike kaudu. Lõikepiirkonnas on väikesed anumad suletud elektroodiga, seejärel õmmeldud.

Tähtis: selleks, et abi saaks õigeaegselt pakkuda, olid tsüstide purunemise tagajärjed kõige raskemad, sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi, kaotamata aega ise raviks.

Kui säästlikke toiminguid ei ole võimalik teostada, viiakse läbi tsüstide koorimine. Mõnikord on vaja eemaldada osa munasarjast purunemiskystaga või isegi kogu munasarjaga.

Milline on munasarja tsüstide purunemise oht?

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on täidetud vedelikuga. Tsüstid tekivad munasarjades igas vanuses, kuid neid esineb sagedamini noortel naistel ja noorukitel. Funktsionaalsetel vormidel on kalduvus eneseresolutsioonile, kaasasündinud - vajavad kirurgilist sekkumist. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid, millest enamikel naistel ei ole probleeme reproduktiivfunktsiooni rakendamisega.

Munasarja tsüstide purunemine on kohutav tüsistus, millega kaasneb tugev valu, sageli teadvuse kadu ja palavik. See tingimus nõuab haiglas hädaabiteenust. Ilma operatsioonita võib see põhjustada peritoniidi teket ja sepsis. Varasem abi antakse, seda suurem on tõenäosus vältida soovimatuid tervisemõjusid ja säilitada viljakust.

Miks munasarja tsüstid mõnikord purunevad

Kui analüüsite günekoloogilise osakonna patsientide juhtumite ajalugu, võite märkida ühte huvitavat omadust: kõige sagedamini esinevad rebendiks funktsionaalsed tsüstid, folliikul ja luteiin. Sellele on lihtne selgitus: selliseid koosseise ümbritseb õhuke kapsel, mis võib kergesti lõhkeda. Mõnikord puruneb tsüst ise, ilma nähtava põhjuseta, kuid sagedamini juhtub see teatud tingimustel. Selle purunemise tõenäosus suureneb järgmistes olukordades:

• Kõhuvigastused. Isegi väike löök võib põhjustada tüve teket ja selle sisu vabanemist kõhuõõnde koos peritoniidi kujunemisega;
• Sugu Kirglik õhtu armastatud inimese käes võib jõuda günekoloogilise osakonna hädaabiruumi. Aktiivsed liikumised intiimsuse ajal kahjustavad tsüstide membraane ja selle purunemist;
• Sporditegevus. Koolitus jõusaalis, jooksmine, jooga - igasugune intensiivne treening kutsub esile komplikatsioonide tekke;

Tugevad koormused kõhule spordi ajal võivad tekitada naisel tsüstide purunemist.

• Ebapiisav koormus. Raske füüsiline töö toob sageli kaasa asjaolu, et lõhkemise teke ja kõik ägeda kõhu märgid;
• Põletikulised protsessid liidetes. Samaaegne salpingoopofiit põhjustab tsüstikapsli hõrenemist ja selle purunemist;
• Kirurgiline sekkumine. Kõik kirurgilised manipulatsioonid kõhuõõnes ja vaagnaelundites võivad põhjustada lõhkemise ja verejooksu teket munasarjas;
• Ovulatsiooni stimuleerimine. Ravimite kasutamine folliikulite küpsemiseks (IVF-i ettevalmistamisel) viib luteaaltsüstide ilmumiseni. Sellised kihistused purunevad sageli, millega kaasneb tugev valu ja verejooks;
• Kõhukinnisus ja sellele järgnev kliimasatsioon. Suurenenud intraabdominaalne surve ähvardab moodustumist puruneda;
• Väändelihaste tsüst. Harvadel juhtudel põhjustab see komplikatsioon kapsli teket ja selle purunemist.

Kui te tsüstide jalgu keerate mõnikord puruneb.

Follikulaarsed tsüstid purunevad peamiselt ovulatsiooni perioodil, corpus luteumi moodustumisel - menstruaaltsükli teises faasis.

• Munasarjade tsüstid, mida ümbritseb paks kapsel (dermoid, endometrioid), on ise harvem;
• Lüngad on suurema suurusega - 5-6 cm;
• Statistika järgi avastatakse paremal munasarja tsüstid sagedamini kui vasakul. On loogiline eeldada, et lõhe moodustumine toimub peamiselt paremal.

ICD-10 puhul on haigusele määratud kood N83.0 (hemorraagiline follikulaarne tsüst) ja N83.1 (corpus luteumi hemorraagiline tsüst).

Allpool on toodud ohtlike komplikatsioonide foto. Laparoskoopia ajal on nähtav vasaku munasarja kahjustatud endometrioidtsüst. Hariduse olemust võib arvata haava luumenis sisalduva "šokolaadi" sisaldusega. Täpne diagnoos tehakse pärast histoloogilist uuringut:

Munasarjade apopleksia ja tsüstide purunemine - milline on erinevus?

Inimene on ovaariumis äkiline verejooks, kahjustamata selle terviklikkust. Riiklik günekoloogide juhend apopleksia sünonüümides sisaldab munasarja tsüstide purunemist. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kuuluvad need haigused samasse koodi. Apopleksia moodustab kuni 17% kõigist ägeda kõhupiirkonna juhtudest günekoloogias (ja kuni 2,5% kõigist intraabdominaalse verejooksu põhjustest).

Munasarjade tsüstide purunemine on üks apopleksia põhjusi, kuid mitte ainus. Teised tingimused võivad viia ka verejooksuni (põletikulised protsessid vaagna organites, liimhaigused, veresoonte kokkusurumine kasvaja poolt jne).

Antikoagulantide võtmise ajal suureneb munasarjade verejooksu tõenäosus. Kõigil naistel, kes võtavad selliseid ravimeid pikka aega, koos ägeda kõhu sümptomitega, tuleb kõigepealt välistada apopleksia.

Naine, kellel on munasarja tsüst, peab võtma vere vedeldajaid ettevaatlikult.

Apopliksia kliiniline pilt on sama, kui tsüstide purunemine ja muud sellist seisundit põhjustavad tegurid. Diagnoosi algstaadiumis on verejooksu täpne põhjus võimatu kindlaks määrata. Sellepärast võib haiguse ajaloos esineda esmalt munasarjade apoploksiat ja alles pärast operatsiooni tuleb lisada märkus tsüstide purunemise kohta.

Ohtlikud tüsistused

Kuidas mõista, et munasarja tsüst on purunenud? Sellist seisundit ei ole iseloomulikud. Kliinilise pildi kohaselt sarnaneb moodustumise purunemine teiste tüsistustega ja kõik sarnased sümptomid lähevad nimeks „äge kõht”. Günekoloogias pööratakse erilist tähelepanu sellistele märkidele:

• Äkiline tugev valu kõhupiirkonnas. Valu sündroom paikneb ühel küljel, sõltuvalt sellest, millises munasarjas moodustus tekkis. Valu tekib täieliku heaolu keskel või vahetult pärast aktiivset sporti, kehalist aktiivsust, intiimset lähedust;
• Soole liikuvuse rikkumine. Enamikul juhtudel tekib kõhukinnisus, kuid kõhulahtisus on võimalik;
• Raskus urineerimisel kuni ägeda uriinipeetuse tekkeni;
• Verevoolu väljavõtmine tupest (vähene või mõõdukas);
• Suur nõrkus kuni teadvuse kadumiseni;
• Pearinglus.

Valu on selle patoloogia esimene märk. Selle seisundi läbinud naiste hinnangute järgi on tunne sarnane tugeva löökiga, millel on terav ese. Günekoloogi patsiendid kirjeldavad seda sel viisil: “Sees, nagu oleks midagi murdnud ja siis oli kõhu alumine kõht tugev ja talumatu. See oli nii palju haiget, et tahtsin seinale ronida. " Ebamugavad tunded annavad alaseljale ja jalgevahele, võivad minna reide. Reeglina kestab rünnak mitu minutit kuni pool tundi, pärast mida valu mõnevõrra langeb.

Tsüstide purunemise esimene sümptom on kõhuvalu alumises kõhus.

Valu munasarja tsüstide rebendil esineb peaaegu alati järsku. On äärmiselt haruldane, et naised täheldavad rünnaku eel kõhtu või kõhuvalu väikese valu ilmnemist. Sellised sümptomid on seotud moodustuskapsli järkjärgulise rebimisega ja verejooksu algusega.

Vaginaalne verejooks on munasarjade apopliksia võtmemärk, mis tekkis purunenud tsüstide taustal. Jaotus on peaaegu alati nõrk ja mõõdukas verejooks ei ole selle patoloogia jaoks tüüpiline. Vere kadu väheneb pärast valu vähenemist.

Ebameeldivate sümptomite vähendamine ei ole kodus viibimise põhjus. Isegi kui valu on kadunud, peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Munasarja tsüstide purunemine toob kaasa tervise ja eluohtlike tüsistuste tekkimise.

Uurimisel pööratakse tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Naha ja nähtavate limaskestade kandja;
• Külm higi;
• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Südamepekslemine;
• Vererõhu alandamine;
• Kõhuvalu ja hellus.

Kõik need märgid võimaldavad mõista, et kehas tekib patoloogiline protsess ja kutsutakse arst. Esialgse läbivaatuse käigus hindab günekoloog patsiendi seisundit ja soovitab munasarjavähki. Edasine diagnoos on instrumentaalsete meetodite, sealhulgas ultraheli ja laparoskoopia kasutamine.

Diagnoositud laparoskoopiat kasutatakse munasarjade apopleksia selgitamiseks ja diagnoosimiseks ning eristamiseks teistest patoloogiatest.

Munasarja tsüstide purunemine ei jää märkamata ja sellega kaasneb alati iseloomulike sümptomite ilmumine. Patoloogia tunnuste raskusaste võib olla erinev ja sõltub kõhuõõne verejooksu intensiivsusest ja individuaalsest tundlikkusest.

Korduv valu murdunud munasarja tsüstiga on haruldane ja nad räägivad tüsistuste tekke kohta.

Mis on sellise riigi oht?

Ilma ravita võib kõhuõõne purunemine põhjustada selliste komplikatsioonide ilmnemist:

Intraperitoneaalne verejooks

Tsüstikapsli kahjustamine toob kaasa asjaolu, et kõhuõõnes koguneb teatud kogus verd. On oluline mõista, et kui tsüst puruneb, on alati verejooks, kuid selle intensiivsus ja kestus võivad olla erinevad. Kui verekaotus jätkub, halveneb naise seisund loomulikult. Järgnevad sümptomid on täheldatud:

• Vererõhu järkjärguline vähenemine;
• Tahhükardia kuni 130-140 lööki minutis;
• Raske nõrkus;
• Pearinglus ja silmade tumenemine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Tugev janu;
• Teadvuse kaotus või motivatsioon.

Kui on esinenud kõhuõõne verejooksu ja see jätkub, siis naise seisund halveneb järsult kuni teadvuse kadumiseni.

Kõhu kurnatus on valus, intensiivne. Soole müra nõrgenes oluliselt või ei kuulnud. Kui diafragma ärritab verejooks, tekib valu abaluude all ja õlarihma piirkonnas. Naine üritab istuda, sest sellises olukorras väheneb ebamugavustunne. Progresseeruv verejooks võib olla surmav.

Aneemia

Aneemia on otsene tagajärg vatsasisene verejooks. Rikkalik verekaotus põhjustab erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist, mis tuvastatakse vereanalüüsiga. Patsient tunneb märgatavat nõrkust, kaebab sagedast pearinglust, peavalu. Aneemia raviks rehabilitatsiooniperioodil on ette nähtud raudpreparaadid. Olulise verekaotusega võib olla vajalik vereülekanne.

Peritoniit

Munasarja tsüstide purunemine ähvardab ohtliku tüsistuse tekkimist - peritoneaalset põletikku. Peritoniidi kasuks on järgmised sümptomid:

• Kõhuvalu järsk tõus;
• Iivelduse ja oksendamise teke, mitte leevendust;
• Kehatemperatuuri tõusu palavikuni;
• Oluline lihaspinge kõhuseinas;
• Peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine (määratud arsti poolt uurimisel).

Tüsistuste progresseerumisega tekib mitmete elundite puudulikkus, tekivad hemodünaamilised häired. Ilma ravita, ähvardab peritoniit patsiendi tappa.

Viljatus

Hiljutine meditsiinilise abi taotlus munasarja tsüstide purunemise või ebapiisavalt läbiviidud rehabilitatsiooniperioodi korral ähvardab naist reproduktiivse funktsiooni rikkumise korral. Pärast operatsiooni moodustuvad vaagnaõõnde sageli sidemed - sidekoe ribad, mis häirivad elundite normaalset toimimist.

Seemned munanditorudes takistavad muna arenemist ja häirivad selle kohtumist sperma rakuga. Väetamist ei toimu ja naine ei saa rasestuda. Munajuhade täieliku obstruktsiooni korral on näidatud in vitro viljastamine.

Naelu ähvardab naist viljatusega.

Torude osaline takistus on ka naistele ebasoodne. See juhtub, et viljastatud muna on jäänud torusse teel emakasse ja implanteeritakse väljastpoolt. Tekib emakaväline rasedus, millel ei ole soodsat tulemust. Sageli tuleb naise elu päästmiseks arstid eemaldada munajuha koos elujõulise embrüoga. Pärast mõlema toru eemaldamist muutub lapse loomulik kontseptsioon võimatuks ja patsient saadetakse IVF-i.

Adhesioonid on ohtlikud eakatele naistele, kes ei kavatse last. Adhesiivide teke viib kroonilise vaagna valu sündroomi tekkeni ja häirib oluliselt normaalset elu.

Diagnostiline otsing: kuidas mitte ohtlikku patoloogiat mööda lasta

Katkestatud munasarja tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring

Bimanuaalses uuringus juhib arst tähelepanu emaka ja lisandite seisundile. Patoloogiaga kaasneb terav valu, nii et sageli ei võimalda patsient arstil ennast uurida. Kui arst õnnestub endiselt lisandeid tunda, siis märkab ta veidi. Oluline on meeles pidada, et vaginaalne uurimine iseenesest võib tekitada tsüstikapsli rebenemist ja põhjustada seisundi halvenemist.

Ultraheli

Ultraheli on kõige informatiivsem meetod patoloogia esmaseks diagnoosimiseks. Eekograafilist pilti hinnatakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva. Diagnoos viiakse läbi võrreldes puutumata munasarjadega. Ultraheliuuring võimaldab tuvastada tsüstit ja teada saada, et see on lõhenenud, kuna vaagnas on vaba vedelikku.

Ultraheliuuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid lõhkemise munasarja tsüstide diagnoosimiseks.

Kultuurikeskus

Diagnoosi kinnitamiseks aitab kõhuõõne läbilöök läbi vagina tagumise fornixi. Selge vedeliku või hemorraagilise sisalduse (veri) esinemine räägib munasarjade abivahendi kasuks ja kaudselt näitab tsüstide purunemist. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Manipuleerimine on valulik, kuid informatiivne. Vabade vedelike avastamine kõhuõõnes on põhjus erakorraliseks operatsiooniks.

Laboratoorsed katsed

Katkestatud tsüstide ja nende komplikatsioonide diagnoosimisel on järgmised testid olulised:

• Üldine vereanalüüs. Hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine on verejooksu eelis - laboratoorsed aneemia tunnused. Vere kõhuõõne põletikulise protsessi korral suureneb leukotsüütide arv ja kiirenenud ESR;
• Haiguse algstaadiumis vere hüübimise näitajad jäävad normaalsesse vahemikku. Hemostaasi kontroll aitab jälgida progresseeruva verejooksu taustal esinevate tüsistuste arengut.

Laparoskoopia

Vaagnaõõne endoskoopiline uurimine on väga täpne ja 98% juhtudest võimaldab see määrata munasarja tsüstide purunemist.

• Emaka normaalne suurus;
• Vere kogunemine vaagna (kaasa arvatud trombid);
• Tsüstist tingitud munasarjade suurenemine;
• Tsüst, millel on kapsli purunemise tunnused. Hariduse sisu on kaugemal.

Nende märkide tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi ja alustada ravi.

Selliste haigustega viiakse läbi munasarja tsüstide purunemise diferentsiaalne diagnoos:

• Kõhuvalu - seisund, mille puhul embrüo asub väljaspool emaka;

Munasarjade tsüsti rebendi sümptomid on sarnased emakavälise raseduse sümptomitega.

• Piosalpinx - mädane põletikuline haigus;
• Munasarja tsüstide jalgade väändumine;
• Neerukoolikud;
• Äge apenditsiit;
• Soole obstruktsioon adhesioonide, kasvajate, helmintiaasi tekke tõttu;
• Perforeeritud maohaavand.

Kõiki kirurgiasse sisenevaid naisi peab kontrollima günekoloog. On üsna raske eristada apenditsiidi rünnakut munasarja tsüstide rebendist. Lõplik diagnoos tehakse sageli ainult pärast laparoskoopiat.

Juhtumiuuring

Patsient M, 27-aastane, võeti kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kellel oli kaebusi tõsise valulikkuse valu, iivelduse, oksendamise ja uriinipeetuse kohta. Laparoskoopia ajal ilmnesid subakuutse apenditsiidi tunnused. Põletikuline lisa eemaldati, kuid vaagnapiirkonna õõnsust ei kontrollitud. Pärast operatsiooni ei paranenud naise seisund, valu suurenes. Kirurgi ja günekoloogi ühine uurimine ning korduv laparoskoopia näitasid munasarja tsüstide purunemist ja vere kogunemist kõhuõõnde. Viidi läbi haavandite muutmine, paigaldati drenaaž. Pärast kahjustatud munasarja eemaldamist tsüstiga läks naine välja. Seega pidid arstid sellises olukorras seisma korraga kahe ohtliku olukorraga - apenditsiit ja munasarja tsüstruptsioon ning ilma ravita võivad kõik haigused põhjustada peritoniiti.

Kirurgilise ravi põhimõtted munasarja tsüstide rebendiks

Kui te kahtlustate, et lihased võivad tekkida patoloogias, ägeda kõhupiirkonna ilmingud ja kõhuõõne verejooks, peate:

• Andke naisele täielik rahu;
• Helista kiirabi;
• Transportige patsienti ainult gurney.

Ägeda kõhu korral tuleb naist transportida ainult gurney.

Ägeda kõhu kliinikus ei tehta konservatiivset ravi. Naine siseneb günekoloogilise haigla või kirurgiaosakonna hädaabiruumi, kus viiakse läbi kõik vajalikud diagnostikad ja ettevalmistused hädaoperatsiooniks.

Kirurgiline sekkumine munasarja tsüstide purunemise korral toimub laparoskoopilise või laparotoomse ligipääsu kaudu. Meetodi valik sõltub kliiniku võimest ja patsiendi seisundist. Eelistatakse laparoskoopiat. See juurdepääs võimaldab teil teha kõik vajalikud manipulatsioonid tervete kudede minimaalsete kahjustustega ja võimaldab pärast operatsiooni kiiresti taastuda.

Operatsiooni maht sõltub patoloogilise protsessi levimusest:

• Kui naine küsis abi õigeaegselt, on võimalik kokkuhoidlik sekkumine: murdunud tsüstide väljalõikamine koos lisade terviklikkuse taastamisega;
• Munasarja resektsioon - elundi osa väljutamine - tehakse siis, kui pärast tsüstide purunemist jäävad terved kuded;
• Massiivse verejooksu ja nekroosiga on näidatud munasarja eemaldamine - adnexectomy.

Laparoskoopia ajal on munasarjade ja emaka kohustuslik kontroll, teine ​​munasarja, lisa. Kui avastatakse soole patoloogia, näidatakse kirurgi nõu ja laiendatakse operatsiooni mahtu.

Laparoskoopilise sekkumise etapid:

• Vaagnaelundite kontroll;
• Verejooksu peatamine purunenud tsüstist: kudede koagulatsioon või õmblemine;
• Vere hüübimise eemaldamine kõhuõõnest;
• Kõhuõõne pesemine antiseptiliste lahustega;
• Munasarja läbivaatamine ja selle elujõulisuse hindamine. Otsus sekkumise ulatuse kohta;
• Vastavalt näidustustele - munasarja või adnexectomiumi resektsioon.

Kui munasarja tsüst puruneb, ei toimu operatsiooni. Naine tõsise seisundi korral viiakse läbi ettevalmistav ettevalmistus ja viiakse läbi infusiooniravi. Võib-olla intraoperatiivne vereülekanne rohke verekaotusega.

Operatsiooni ajal võib tõsine verekaotus vajada vereülekannet.

Taastusravi pärast operatsiooni: kuidas säilitada reproduktiivtervist

Taastumisperiood pärast kirurgilist ravi on ülimalt tähtis. Kuidas rehabilitatsioon toimub, sõltub palju sellest, kas naine suudab lapsi tulevikus kandma.

Komplikatsioonide ärahoidmiseks määratakse sellised ravimid:

• Laia spektriga antibiootikumid nakkuse vältimiseks. Ravi kestus on 5-7 päeva;
• Adhesioonivastased preparaadid (Longidase jt);
• Hormonaalse tausta taastamise vahendid: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid 3 kuud. Eelistatakse väikese annusega ravimeid (Yarin, Lindinet 30, Regulon jne);
• Füsioteraapia: ultraheli, munajuhade elektrostimuleerimine, laserkiiritus, UHF. Füsioteraapia hoiab ära vaagnapiirkonna nakkuste tekke.

Puuetega inimeste nimekiri on väljastatud 7 päeva pärast laparoskoopiat ja 12 päeva pärast kõhuoperatsiooni. Haigla terminit saab komplikatsioonide tekkimisega suurendada.

Pärast operatsiooni keelamist:

• Vii seksuaalelu;
• Tõstekaalud (üle 3 kg);
• Külastage sauna, ujumisbasseini, päevitamist rannas ja solaariumis.

Taastumisperioodil pärast operatsiooni on keelatud termilised protseduurid, sealhulgas juurdepääs saunale.

Piirangud kehtivad 3-4 nädalat.

Kõik naised, kes on kannatanud munasarja tsüstide purunemisel, peavad olema günekoloogi juures elukohas jälgitavad. Kontrollieksam määratakse ametisse 1, 3 ja 6 kuu jooksul pärast operatsiooni. Rasedust saab planeerida 3-6 kuud pärast operatsiooni. Enne lapse lapsendamist on kasulik teha vaagna ultraheli.

Omaraja tsüstide rebenemise prognoos sõltub otseselt arsti külastamiseks kuluvast ajast. Mida kiiremini satub naine günekoloogilise osakonna hädaabiruumi, seda rohkem on tal võimalik säilitada oma tervist ja elu. Hilisel visiidil arsti juurde suurendab ohtlike tüsistuste tõenäosust ja päästa munasarja sellises olukorras alati.

Tsüstide purunemine ja rasedus (samuti tagajärjed lootele)

Rasedus on provotseeriv tegur selle komplikatsiooni tekkeks. Kasvav emakas nihutab vaagna elundeid ja selle taustal võib tekkida kasvaja-sarnase moodustumise järsk rebend. Sellega kaasneb terava valu ilmumine kõhu all ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle patoloogia määratlus tulevastel emadel on emaka erilise asukoha tõttu raske, mistõttu on sageli võimalik diagnoosida ainult laparoskoopia ajal.

Raseduse ajal võib tekkida munasarja tsüstide purunemine.

Raseduse ajal toimub tsüstide purunemise operatsioon peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Pärast manipuleerimist määratakse ravimid, mis vähendavad emaka tooni ja parandavad vereringet platsentas. Operatsioon võib tekitada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust, kuid ravi andmisest keeldumine ei ole vähem ohtlik ja võib naistele maksta elu.

Ennetavad meetmed

On üsna raske vältida munasarja tsüstide purunemist. Puuduvad selged soovitused naise vabastamiseks sellisest ohtlikust komplikatsioonist. Antud reeglid aitavad vähendada tüsistuste ohtu:

• Varajane munasarjatsüstide ravi. Operatsiooni keeldumine ohustab hariduse kasvu, mis suurendab selle purunemise tõenäosust;
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine olemasoleva tsüstiga;
• Intiimsuse vältimine ovulatsiooni ajal (oluline folliikulite tsüstide puhul).

Vene Föderatsiooni peamise günekoloogi L. Adamyani sõnul tuleb kõiki munasarja tsüstiga naisi ravida ennetavatel eesmärkidel. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa hariduse regressioonile ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravi kestus on 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei kaota tsüst, näidatakse kirurgilist ravi.