Meeste urethra kitsenduse all tuleb mõista uretraatori valendiku kitsenemist kuni selle täieliku kustutamiseni cicatricial muutuste tõttu.

Meeste kusiti anatoomia tunnused

Uretra on torukujuline organ, mis on alumise kuseteede lõpuosa. See algab kohe pärast põie väljumisava ja avaneb peenise peaga avakujulise avaga.

Kliinilises praktikas on tavaline, et kusiti jaotatakse kolmeks põhisegmendiks:

• eesnäärme (läbib eesnäärme paksus);
• membraanne (ümbritsetud pärakut tõstvate lihaste kiududest ja perineumi sügavast põiki lihast, mis annavad uriini retentsiooni ja normaalse urineerimistoimingu);
• spongy (ulatub urogenitaalsest diafragmast kuni kusiti välise avamiseni, mis on ümbritsetud kusiti hermeetilise kehaga; selles lõigus on kusiti limaskesta suur hulk limaskestasid ja luude).

Igaüks neist eristub struktuurilistest omadustest ja täidetavatest funktsioonidest, mida arvestatakse ravi käigus.

Kitsenduse tekkimise põhjused

Igasugune kahjustus kusiti limaskestale ja peenele kehale põhjustab armi, mis võib muuta kusiti läbimõõdu. Kuseteede kitsenduste kõige levinumad põhjused on:

• traumaatilised tagajärjed (vaevu või tungiv vaagna vaagna ring, perineum ja suguelundid; intrauretraalsete manipulatsioonide ja kirurgiliste sekkumiste tekitatud kahju; keemilised põletused);
• põletikuline protsess (gonorröa uretriit; kserootilised obliteraanid balaniit; kateetri kahjustus katetri pikaajalise viibimise tõttu, endoskoopilised protseduurid ja operatsioonid, mis soodustavad limaskestade mikrotraumatiseerumist ja avatud juurdepääsu nakkusetekitajate tungimisele);
• kaasasündinud anomaaliad.

Põletikulise uretraalse osa rangust iseloomustab:

• haiguse varjatud algus;
• aeglane progresseeruv kursus;
• puhta koe kahjustuste selge piiride puudumine;
• aktiivse põletiku vahelduvad alad koos täieliku spongiofibroosiga;
• periuretraalne fibroos, mis hõlmab munandite, lihaste ja tselluloosi membraanide kaasamist patoloogilisse protsessi.

Mõnel patsiendil ei ole teada kusiti rangust. Sellisel juhul ei avastata trauma, uretriiti, katetreerimist jne, sellisel juhul on võimalik kindlaks teha idiopaatilise ranguse diagnoos.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kusiti ranguse asukohast on:

Need võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed. Üks lühike kitsendus võib paikneda võrgukabiini osakonnas, mitmed teised - spoonis. Sageli on neil mitte ainult erinev asukoht, vaid ka erinevad põhjused.

Ravimata ja tüsistamata kusiti kokkutõmbumist peetakse esmaseks, haiguse keeruline versioon areneb koos patoloogilise protsessi kordumisega, fistulite või abstsesside moodustumisega.

Kitsenduse osa pikkuse järgi:

• pikk (üle 20 mm);
• lühike (kuni 20 mm);
• vahesumma ja kogu spongy (vastavalt kuni 75% või rohkem);
• kogu kusiti katkestamine.

Kliinilises praktikas on uretraadi kitsenemise aste järgmine:

• lihtne (kusipõie läbimõõt väheneb 50% -ni);
• mõõdukas (kuni 75%);
• raske (üle 75%);
• täielik tühjendamine.

Kliinilised ilmingud

Kuseteede kitsenduse kliinilist pilti iseloomustavad erinevad ilmingud, mille tõsidus sõltub asukohast, kitsenemise astmest ja selle põhjustest. Nende hulgas on peamised:

• sagedased tungivad nõudmised;
• urineerimise kiireloomulisus;
• pingeline ja valu urineerimisel;
• tema viivitus;
• nõrgenenud reaktiivvool ja selle katkematus;
• piserdamine;
• nokturia;
• põie puudulik tühjendamine;
• pärast urineerimist.

Kõiki neid patoloogilisi sümptomeid ei peeta spetsiifilisteks, need võivad esineda teistes uroloogilistes haigustes. Kuid kusiti karmistamise korral on nende väljanägemine teatud järjestus: esmalt domineerivad tühjendamisega seotud ilmingud, seejärel ühinevad sümptomid.

Haiguse kõige tüüpilisem sümptom on aeglane jet ja vahelduv urineerimine, millele hiljem lisatakse reaktiivi lõpuks tilkhaaval uriin. Kui kusiti valendik väheneb, suurenevad need ilmingud. Kui see kitseneb veerandini või rohkem, on alati märke kroonilisest uriinipeetusest.

Valu on sama patoloogia oluline sümptom. See ilmneb urineerimise alguses, lõpeb sellega ja alati kaasneb aeglane vool. See sümptom on rohkem väljendunud põletikulistes ja idiopaatilistes kitsendustes ning võib esineda haiguse traumaatilise tekke ajal.

Nakkuse ja põletiku olemasolu kusiti lisab patoloogilisi sümptomeid, kuid neid ei põhjusta mitte kitsendus ise, vaid krooniline prostatiit, tsüstiit, püelonefriit jne.

Traumaatiliste kitsendustega kaasnevad sageli märgid kombineeritud vigastustest (vaagna luud, pärasool) ja nende tüsistustest (krooniline vaagnavalu).

Tüsistused

Uriitraami kitsenduse pikaajaline olemasolu meestel põhjustab uriini väljavoolu, kudede isheemia ja nakkuse tungimist kusiti, mistõttu tekivad komplikatsioonid:

• kusiti fistul;
• parauretraalsed abstsessid ja flegoon;
• vesikureteraalne refluks;
• ureterohüdronefroos;
• suguelundite ägedad ja kroonilised infektsioonid (prostatiit, epididümiit, vesikuliit);
• kuseteede haigused (püelonefriit, tsüstiit, pürofroos);
• urolithiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• erektsioonihäired;
• sekundaarne hüpogonadism;
• viljatus

Diagnostika

Arst võib patsiendi küsitlemisel, kaebuste ja meditsiinilise ajaloo võrdlemisel kahtlustada kusiti rangust. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi eksam ja objektiivne uurimine. Täiendavat rolli mängib täiendav eksam:

• retrograde uretrograafia (võimaldab määrata kindlaks kitsenemise asukoha, ulatuse ja ulatuse);
• antegradeeriv tsüstouretograafia (kui kusiti on läbitav, siis kontrast täidab oma imperiaalse struktuuri; kui ei ole avatust, siis kontrastainet levib proksimaalsele kusiti enne kitsenemist);
• ureetroskoopia (teostatud ülaltoodud uuringute ebaselgete tulemustega või bioloogilise kopsu tegemiseks selle patoloogia tundmatute põhjuste tõttu);
• tsütopetroskoopia (vajalik, kui kahtlustate põie kaela stenoosi või eesnäärme hüperplaasiaga kusiti kusepõie);
• ureetra ultraheliuuring (annab võimaluse eristada peenise keha ja armkoe normaalset struktuuri; selle juhtivus on näidustatud põletikulistes ja keerulistes kitsendustes);
• spongiograafia (võimaldab teil täpsemini kindlaks määrata spongiofibroosi distaalset piiri);
• kontrastiga kuseteede ja kusepõie magnetresonantstomograafia (kasutatakse rasketel juhtudel ja haiguse korduvate ägenemiste korral);
• uriini bakterioloogiline uurimine ja kusiti eemaldamine;
• biokeemilised vereanalüüsid (kreatiniini tase);
• eritoorne urograafia (näidatud ülemise kuseteede kahjustuste korral).

Patsiendi juhtimise taktika kindlaksmääramisel on oluline täpne informatsioon ranguse haiguse, diagnoosimise käigus tekkinud muutuste kohta kuseteede ja suguelundite kohta.

Ravi

Praeguses etapis teab meditsiiniõpe mitmeid kuseteede ranguse ravivõimalusi. Nende hulka kuuluvad:

• vaatlus;
• bougienage;
• sisemine optiline uretrotomia;
• ureetra resektsioon anastomoosi moodustumisega;
• uretroplastika asendamine.

Patsiendid, kellel puuduvad või on väikesed kaebused, kus on kuseteede normaalne seisund ja väike kogus uriini uriinis, võivad olla arsti järelevalve all. Sel juhul on vajalik iga-aastane uuring. Sellised patsiendid peaksid olema teadlikud haiguse progresseerumise võimalikest ohtudest ja vajadusest aktiivseks raviks tulevikus.

Kuseteede prostratsioon on üks vanemaid palliatiivse ravi meetodeid. Selle sekkumise eesmärk on kitsenduse laiendamine normaalsele läbimõõdule (selle kusepõie osa jaoks). Selleks viiakse kohaliku tuimestuse järel kusiti välja teatud suurusega bugie ja jäetakse 15-20 minutiks. Seda protseduuri korratakse perioodiliselt. Selle rakendamise sageduse määrab arst, keskendudes urineerimise parameetritele.

Sisemine optiline uretrotoomia on võrdne selle efektiivsuse lahjendamisega. Seda kasutatakse kusiti peene osa lühikeste traumaatiliste kitsenduste korral. Selle olemus seisneb armi eraldamises kitsenduse piirkonnas. See tagab kusiti laienemise, kui epiteelimine on enne armi kudede liigset kasvu, mis ei ole alati nii. Pärast sekkumist on soovitatav 3-6 kuu pikkune katkestus või automaatne katse. Enamik patsiente pärast operatsiooni on patoloogilise protsessi progresseerumisel ja vajavad avatud kirurgilist sekkumist.

Uretraalne resektsioon lõpp-anastomoosiga on efektiivne radikaalne meetod uretraadi naha ja spoonilise osa traumaatiliste kitsenduste raviks. Siiski, kui kusiti mõjutab spongiofibroos, kaasneb sellele sekkumisele sagedased patoloogilise protsessi ägenemised. Seda on võimalik vältida, rakendades anastomootilist uretroplastikat.

Asendamine uretroplastika on üks kõige keerulisemaid kirurgilisi sekkumisi kusiti. Seda kasutatakse ureetraalsete kitsenduste korral, mis on pikemad kui 2 cm, samuti juhtudel, kui muud meetodid ei ole efektiivsed. Rekonstruktiivse kirurgia tehnika valik sõltub kitsenemise asukohast ja pikkusest, samuti komplikatsioonide olemasolust.

Milline arst võtab ühendust

Kirurg-uroloog tegeleb kusiti kitsenduste raviga. Nefroloogiga konsulteerimise komplikatsioonide tekkimisel võib olla vajalik androloog. Kui kahtlustatakse eesnäärme patoloogiat, on kavas uurida onkoloogi.

Järeldus

Eeldusel, et patsiendi raviks on ette nähtud varane diagnoosimine ja õige taktika, on võimalik eemaldada kusiti rangus. See võimaldab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka takistada tüsistuste teket.

Programmis „Ela terve!” Elena Malysheva uretraadi kitsenduse kohta (vt 33:30):

Meeste uretraalse kitsenduse tunnused

Kuseteede kitsendus on haigus, mida iseloomustab kusiti, eriti selle sisemise valendiku vähenemine.

Nii mehed kui ka naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, kuid meeste hulgas on patoloogia sagedasem urethra füsioloogilise struktuuri tõttu. Haigust tuleb ravida, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Uretraalne kitsendus meestel: probleemi tuum

Kuseteede kitsendust iseloomustab seisund, kus kusiti terved limaskestad on asendatud jämedaga. Kuseteede ahenemine on teine ​​põhjus pärast adenoomi, mis häirib urineerimist. Haigusega kaasnevad mõned teised uroloogilised haigused iseloomulikud sümptomid:

• urineerimisraskused;
• valu põie tühjendamise ajal;
• urineerimine nõuab suurenemist;
• põie tühjendamise ajal pihustatakse uriini;
• pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täielikult tühjendatud.

Uretraalne kitsendus on meestel sagedamini kui naistel. See on tingitud mitmest tegurist:

1. Meeste kusitise struktuur on keerulisem, see on pikem kui naistel.
2. Mehed on rohkem altid vigastustele, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Meeste hulgas haiguse arengut provotseerivate põhjuste hulgas on ka järgmised:

• põletikulised protsessid (nt uretriit);
• mitmesugused vigastused: läbitungivad haavad uretraalsel alal, nüri perineaalsed vigastused, peenise luumurrud ja muud suguhaigused, vaagna luude luumurrud;
• ureetra keemilised ja termilised kahjustused (põletused);
• Iatrogeensed põhjused: ebaõnnestunud uroloogilised operatsioonid ja protseduurid (uretroo- ja tsüstoskoopia, katetreerimine, mehe peenise proteesimine, brahüteraapia jne);
• vähenenud vereringe kuseteede kudedes, nende metabolismi halvenemine (näiteks suhkurtõve, veresoonte ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni tagajärjel);
• onkoloogia ja sellega seotud kiirgus.

Kuseteede rangust ei saa mitte ainult omandada, vaid ka kaasasündinud, kuigi see juhtub väga harva. Väga oluline on rikkumist õigeaegselt märkida ja arstiga konsulteerida, sest haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kusejuha kokkutõmbumine: haiguse etapid ja vormid

Patogeneesis omandatud haigus läbib mitmeid etappe:

1. Urotelium on kahjustatud ja seetõttu on limaskesta terviklikkus katki.
2. Moodustunud uriinivool, tekib sekundaarne infektsioon.
3. Kuded prolifereeruvad ja granuleeruvad, mille tulemusena tekivad cicatricial ja sklerootilised protsessid, st delikaatne limaskesta asendamine jämedate cicatricial kudedega.

Sõltuvalt sellest, kui raske on haigus, on isoleeritud mitu kusiti ahenemise vormi.

Meeste urethra ahenemise klassifikatsioon (vormid)

Lisaks kaasasündinud ja omandatud liigitatakse kusiti rangus mitmete teiste tegurite järgi:

1. Etioloogia abil, st arengu olemus (põhjus), on haigusseisundi põhjuse tuvastamisel isoleeritud traumaatiline, põletikuline, kaasasündinud ja idiopaatiline kitsendus.
2. Haiguse kulgemise iseloomu järgi eristatakse primaarseid, korduvaid (st korduvaid) ja keerulisi vorme (näiteks, kui haigus tekitas komplikatsioone abstsesside, fistulite jne kujul).
3. Vastavalt lokaliseerimiskohale on isoleeritud eesnäärme, membraani (kusiti tagaküljel), bulbaari, peenise ja kapitaatide kitsendused (kusiti välise avamise piirkonnas).
4. Kitsenduse olemuse tõttu eristatakse subtotalus (kui see mõjutab 2/3 kusiti), üldine või panuretraalne (kui peaaegu kogu kanal on kitsenenud) ja lakkamine (st täielik ummistus ja kusiti luumenite puudumine).
5. Kitsenduste arvu järgi eristatakse ühe- ja mitmekordseid kitsendusi.
6. Suuruse (pikkuse) korral eraldatakse lühike (kuni 1 cm), keskmine (1 kuni 2 cm) ja pikk (rohkem kui 2 cm) kitsendus.

Meeste ureetra ahenemine kaasneb mitmete sümptomitega, mis vajavad tähelepanu.

Meeste ureetra ahenemise sümptomid

Kõige olulisem sümptom, et kõik patsiendid kaebavad, on urineerimise raskus. Sel juhul täheldavad mehed mitmesuguseid eeskirjade eiramisi: nõrk uriinivoog, vajadus teha mõned pingutused urineerimiseks (eriti mehed pingutavad nende kõhulihaseid), pihustatakse uriinivoolu ja pärast urineerimist jääb põie tunne uriini järele. Lisaks väidavad mõned mehed, et nad on sunnitud uriini lekkima. Kuid haiguse sümptomid on palju laiemad. Seega on kõige iseloomulikumate sümptomite hulgas järgmised:

• valu vaagnapiirkonnas;
• vere lisandeid uriinis või spermas;
• ejakulatsiooni jõu vähenemine (see viitab sperma ejakulatsiooni ajal väljutamise protsessile);
• valu põie tühjendamisel;
• infektsioonide esinemine ja sellega seotud ebatüüpiline kusitiheitmine;
• uriini maht väheneb järsult, kuid pärast tühjendamist eraldatakse see rohkem;
• raske haiguse vormis eritub uriin tilkhaaval, üldse ei ole reaktiivi;
• mõnikord on urineerimine täielikult ummistunud.

Need sümptomid on iseloomulikud teistele meessoost uroloogilistele haigustele. Sel põhjusel teevad uroloogid sageli vale diagnoosi, segades kroonilise prostatiidiga rangust. On äärmiselt oluline mitte kaotada aega ja alustada ravi, sest kusiti vähenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Mõju meeste tervise kitsendustele

Haiguse oht seisneb selles, et urineerimisraskused toovad paratamatult kaasa asjaolu, et põie lihas on liigselt piiratud. Alguses ilmneb see lihaste paksenemisest (hüpertroofiast). Siis, vastupidi, lihaste atroofiad. See on täis asjaolu, et lihaste kontraktsioonivõime halveneb.

Põis ei tühjaks täielikult. See jääb pidevalt uriiniks, mis koguneb ja muutub lõpuks erinevate nakkuste põhjuseks. Infektsioonid omakorda põhjustavad põie põletikku. Aja jooksul moodustuvad selles kivid, mis veelgi süvendab olukorda.

Kui kusiti on kitsenenud, on tegemist uriini väljavoolu rikkumisega, mitte ainult otse põie, vaid ka neerude kaudu. See aitab kaasa hüdronefroosi ja neerupuudulikkuse tekkele. Ja see on otsene oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule. Seepärast on nii tähtis mitte aega kaotada ja mitte diagnoosiga segi ajada. Vea vältimiseks peab arst läbi viima põhjaliku diagnoosi, võtma ajalugu ja ainult haiguse diagnoosimiseks ja ravikuuri määramiseks saadud andmete põhjal.

Meeste kitsenduse diagnoosimine

Nõuetekohane diagnoosimine nõuab hoolikat diagnoosi. Konsulteerimise uroloog kogub kõigepealt anamneesi. Patsiendi kaebuste põhjal võib ta soovitada haiguse arengut soodustavaid tegureid ja teha esialgse diagnoosi ning suunata patsiendi diagnoosimisprotseduuridesse. Üldjuhul sisaldab diagnoos järgmisi meetmeid:

Laboratoorsed uuringud. Seda ei saa vältida, kui kahtlustatakse põletikulist rangust:

• patsient võtab nakkusi, mis on seksuaalselt edastatud, kasutades PCR meetodeid, ühisfondi;
• uriinianalüüs kõrvalekallete tuvastamiseks (eriti erütro- ja leukotsütouria, püuuria jne);
• uriini bakposev, mis võimaldab teil tuvastada nakkusi ja nende patogeene ning määrata nende tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Sõelumismeetodid. Need meetodid hõlmavad järgmisi uuringuid:

1. Uroflomeetria, mis on vajalik uriini voolukiiruse hindamiseks. Protseduur seisneb selles, et patsient urineerib uroflow-meetriga ühendatud mahutis. Niipea, kui mees on urineerimistoimingu lõpetanud, annab seade tulemuse põie tühjendamisprotsessi keskmise ja maksimaalse kiiruse kohta. Tulemused võivad olla diagnoosi täiendavaks aluseks, kuid tuleb meeles pidada, et urineerimise kiirus väheneb teiste uroloogiliste haiguste korral.
2. Tsüsto-, profilomeetria- ja video- ja dünaamilised uuringud viiakse tavaliselt läbi kombineeritult teiste uurimismeetoditega, et saada veelgi usaldusväärsemaid andmeid.

Kusepõie ultraheliuuring. Meetodit rakendatakse kohe pärast urineerimist. See on vajalik uriinijääkide olemasolu määramiseks põies, selle mahust. Tavaliselt ei tohiks jääke jääda või need ei tohiks ületada 30 ml. Saadud tulemused võimaldavad hinnata urinogenitaalsüsteemi düsfunktsiooni astet.

Röntgenkiirte hindamine. Hinnatakse ranguse lokaliseerimist ja pikkust, retrograde uretrograafiat, anterograde tsüstourrograafiat, multispiraalset tsütopetrograafiat, mis määravad ka divertikula, kivide ja muude tüsistuste olemasolu või puudumise kusiti ja põies. Niisiis, retrograde uretrograafia on see, et patsiendi kusiti pannakse spetsiaalne aine, mille järel võetakse röntgenikiirgus. Protseduuri teostavad ühiselt uroloog ja radioloog. Tulemuseks on haiguse täielik kliiniline pilt.

Endoskoopiline diagnoos. Haiguse põhjuste kohta lõpliku järelduse tegemiseks on vaja jälgida kitsendustsooni. Need meetodid hõlmavad uretroo- ja tsüstoskoopiat, mille käigus tehakse samaaegselt koe biopsia, et uurida haiguse morfoloogiat. Uretroskoopiat teostatakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka meditsiinilistel eesmärkidel kitsenduse vähendamiseks. Kuid see on võimalik ainult lühikese kitsenduse korral, mille pikkus ei ületa 2 cm.

Ranged ravimeetodid

Pärast täielikku diagnoosi võib uroloog teha lõpliku diagnoosi ja määrata ravikuuri. Tuleb märkida, et ravi määramine on seotud ainult arstiga, vaatamata suurele valikule erinevatele ravimitele ja võimele rakendada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Et mitte kahjustada teie tervist ja ravida haigust võimalikult kiiresti ja tõhusalt, peate oma arsti täielikult usaldama. Uroloog valib ravi mitmete tegurite alusel: haiguse vorm ja tõsidus, tüsistuste olemasolu või puudumine, kitsenduse asukoht ja suurus, kitsenduste arv jne. Tänapäeva meditsiinil on selle haiguse raviks järgmised meetodid:

1. Bougienage'i meetod. Metallist varraste abil venitatakse, tõmmatakse välja ja tõmmatakse vajaduse korral rebitud kusiti. Meetod on efektiivne ühe kitsenduse puhul, lühikese või keskmise pikkusega. Tulemus on ajutine, see tähendab, et kusiti vähendab aja jooksul uuesti. Sekkumine ei normaliseeri vereringet haigestunud piirkonnas, mis on haiguse põhjus. Sagedased ja ägenemised, kus rangus muutub veelgi pikemaks ja koe armistumine veelgi enam. Puuduseks on see, et seda meetodit ei saa uuesti kasutada.
2. Optiline uretrotomia meetod. Tsüstoskoopi abil lõigatakse välja ureetra kitsas osa. Ülejäänud protseduur on sarnane bougienaaži ajal teostatud menetlusega. Meetodit kasutatakse väikeste kitsendustega juhtudel. Samuti esineb retsidiive, kuid harvem kui pärast bougienage'i. Taastumise korral ei saa seda meetodit uuesti kasutada.
3. Stentimise meetod. Stentimine on see, et kusiti stent või vedru paigutatakse kusiti kitsenevasse ossa, mille tõttu luumen laieneb. Seda meetodit kasutatakse väga harva võimaliku kõrvaltoime tõttu. Fakt on see, et stent võib minna küljele, mis võib tekitada tõsiseid tüsistusi.
4. Uretroplastika meetod. See on kaasaegne ravimeetod, mis on efektiivne erineva suurusega kitsendustele. Niisiis, kuni 1 cm kitsendusega viiakse läbi operatsioon, kus kitsenduse poolt mõjutatud kusiti asendatakse tervisliku koega. Sellisel juhul on jõudlus üle 80%. Kui kitsendusel on suur pikkus, 1 kuni 2 cm, siis toimub kusiti avatud resektsioon koos anatoomilise uretroplastiaga, mille tüüp on "end-end". Kui rangus ületab 2 cm, siis viiakse uretroplastika läbi siirdamise abil, mis on võetud patsiendi enda kudedest (tavaliselt põse limaskestast või eesnaha nahast). Seega, tänu sellele tehnikale, saab isegi kõhuõõne, mida täielikult piiravad, mõjutada.
5. Laserravi. See meetod on patsiendile kõige vähem traumaatiline. Enne sekkumist viiakse läbi kusiti optiline läbivaatamine, mille järel viiakse läbi lühiajaline operatsioon.
6. Endoskoopiline meetod. Kaasas urethrotomy läbi kusiti. Sellisel juhul lõhub silma silmus, st ilma igasuguste seadmeteta. Meetod on efektiivne nii ureetra eesmise kui ka tagumise tsooni väikeste kitsenduste korral. Pärast sekkumist sisestatakse patsiendile kateeter 1-2 nädala jooksul, mis seejärel eemaldatakse.

Lisaks klassikalise meditsiini meetoditele saate kasutada traditsioonilisi meetodeid. Näiteks on näidatud hirudoteraapia, ravi ravimtaimedega (eriti mustsõstrad, vasikad, kadakad, karusmarjad ja teised). Kuid me peame meeles pidama, et siin on vaja ka kitsa spetsialisti osalemist. Näiteks võib leech-ravi teostada ainult hirudoterapeut. Igal juhul on vaja teavitada raviarsti, kui haiguse ravis on plaanis kasutada alternatiivseid vahendeid.

Haiguse ennetamine meestel

Kusejoone ahenemise vältimise ülesanne on kaitsta end haiguse arengule kaasa aitavate tegurite mõjude eest. Ennetavad meetmed on lihtsad, kuid nende pideva järgimise korral on need väga tõhusad. Nende hulka kuuluvad:

1. Kaitse seksuaalvahekorra ajal. Seksuaalselt levivad infektsioonid on ranguse põhjustajad. Et kaitsta ennast gonokokkide ja klamüüdia eest, on see võimalik ainult kondoomide abil, kui inimesel ei ole püsivat seksuaalpartnerit või välditakse juhuslikke suhteid.
2. Vältige põletuste ja muude limaskesta kahjustuste vältimiseks võõrkehade, ravimite, kemikaalide ja muude ainete sattumist kusiti.
3. Mitte mingil juhul ei toimu eneseravim limaskestade kahjustumise korral, ebatüüpiliste märkide esinemisel (lööve, tühjenemine jne). Parem on kompleksid ära visata ja uroloogilt abi küsida.
4. Vältida peenise ja kusiti kahjustusi.

Need lihtsad reeglid on mitte ainult kusiti, vaid ka paljude teiste uroloogiliste haiguste ennetamine.

Südamepuudulikkuse sümptomaatika ja kirurgiline ravi meestel

Kuseteede kitsenemine on kusitise anatoomiline kitsenemine, mis muudab urineerimise raskeks. See on üsna tavaline patoloogia, mida avastatakse 2% meestest ja 1% naistest.

Enamikul juhtudel esineb meestel stenoosi, sest nende kusiti on palju pikem kui naistel ja on rohkem vigastatud. Mõned uroloogid ütlevad, et tegelikult on sellise diagnoosiga meestel palju rohkem kui 2%, nad diagnoosivad lihtsalt ekslikult prostatiiti, tsüstiiti või eesnäärme adenoomi. Ja tuvastada kuseteede rangust meestel ja ravida seda alles pärast tõsist uurimist.

Igas vanuses inimestel võib esineda kusitise kokkutõmbumine. Kõige sagedamini toimub see kusiti ees.

Pöörake tähelepanu! Kõik epiteeli kahjustused võivad põhjustada armi koet, blokeerides uriini vabanemist.

Ureetri stenoosi põhjused

Patoloogia põhjused võivad olla:

• Suguelundite vigastused.
• Peenise luumurd.
• Eesmise kusiti läbilaskev nuga või tulirelvad.
• Katetreerimine (eriti pikkade toimingute ajal).
• Kirurgilised sekkumised.
• Vaagna luumurrud tööstuslike vigastuste või kukkumise tõttu kõrgusest.
• Radikaalne prostatektoomia.
• Veneriaalsed haigused, mille põhjuslikud ained on Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, gonokokid.
• Suguelundite tuberkuloos.
• Enesehoolduse tagajärjel tekkinud keemiline kahjustus kusiti.
• Süsteemsete aterosklerooside või diabeediga varasemate suguelundite verevarustuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Kitsendused liigitatakse vastavalt arengu põhjusele ja kusiti kahjustuse laadile.
Voolu olemuse järgi.

• Esmane vorm. Seda diagnoositakse juhul, kui patsiendil on esmakordselt diagnoositud haigus.
• Korduv. Määratletakse juhul, kui haigus areneb pärast ravi algust, pärast stsenograafiat või uretroplastikat.
• Keeruline. Komplikatsioone peetakse fistuliks või abstsessiks.

Haiguse olemuse järgi.

• Traumaatiline. Need on põhjustatud seksuaalse elundi vigastustest, mis tulenevad puhangutest, haavadest või meditsiinilistest manipulatsioonidest.
• Põletikuline. See on seksuaalselt levivate patogeenide poolt põhjustatud kusiti põletiku tulemus.
• Kaasasündinud Selle patoloogia tekkimise põhjus ei ole kindlaks tehtud.
• Idiopaatiline. Samal ajal ei ole võimalik kindlaks teha täiskasvanueas ilmunud kusiti stenoosi põhjuseid.

Asukoha kohas.

• Ketooni, peenise ja bulbaarsuse rangus moodustub kusiti välise avamise piirkonnas.
• Eesnäärmed ja membraanid. Kusiti seljaosa stenoos.

• Üksik. Kitsendamine toimub ainult ühes kohas.
• Mitu. Stabiilsused moodustavad kusiti mitmes piirkonnas.

• Lühike Kitsendamise pikkus ei ületa ühte sentimeetrit.
• Keskmine. Ühe kuni kahe sentimeetri kitsenemise pikkus.
• Pikk Kitsendatakse rohkem kui kaks sentimeetrit.

Kahjustuse astme järgi.

• Vahesuurus. Sellisel juhul mõjutab 2/3 kusiti.
• Panuretraalne kitsendus. Kitsas peaaegu kogu kusiti.
• Obliteration. Kusitise luumen puudub ja on täielik takistus.

Haiguse sümptomid

Probleemid urineerimisega viitavad kusiti vähenemisele. Võimalik on määrata haiguse järgmine omadus:

• Selleks, et alustada urineerimist, peate tegema jõupingutusi.
• Uriinivoog nõrgeneb ja pritsib, vaatamata kõhulihaste pingele.
• Pärast urineerimist on tunne, et põis ei ole täiesti tühi ja ilmuvad uued tungid.
• Mõnel mehel kaasneb haigusega uriinipidamatus.

Täiendavad sümptomid, mis viitavad haigusele:

• Valu valu kõhu all ja suguelundite piirkonnas.
• Nõrk sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal.
• Spermas või uriinis ilmub veresegu.
• Pärast urineerimist on limaskestade väljavool.
• Uriinist võib urineerimisel tekkida valu ja põletustunne.
• Uriini maht väheneb.
• Juhul, kui peaaegu kogu kusiti väheneb, eritub uriin.
• Uriini kustutamisega ei tule põie välja. See on väga ohtlik seisund ja surm on võimalik ilma õigeaegse abita.

Pöörake tähelepanu! Naistel avaldub haigus ka urineerimise rikkumisena, kus on põie puudulik tühjendamine, põletus ja valu kusiti. Kuid hülgamine on väga haruldane.

Tüsistused

Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa asjaolu, et kusepõie väljumisel on ringikujuline lihas ülerahvastatud, ja hiljem atrofiad. Selle tulemusena väheneb selle kontraktiilsus. Kusepõie lakkab täielikult tühjenemast ja järelejäänud uriin koguneb oma luumenisse. Kui selle maht on üle 100 ml, on see tõsine patoloogia ja võib põhjustada selliseid haigusi nagu:

• Püelonefriit.
• Tsüstiit
• Orchit.
• Prostatiit
• Urolithiasis.
• Neerupuudulikkus.
• Divertikuliit.
• Hydronephrosis

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kogub arst ajalugu, selgitades välja, kui kaua need probleemid algasid ja mis täpselt seda eelnes. Patsiendilt võidakse paluda päeviku koostamine, kus ta peab registreerima urineerimise sageduse, uriini koguse, soovimatu talumatuse, võimaliku uriini lekke. Samuti tuleb salvestada tarbitud vedeliku kogus.

Lisaks teostage uuringuid:

• Vere ja uriini üldine analüüs.
• Eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterioloogiline uurimine.
• Kuseelundite põhjalik ultraheliuuring.
• Uroflomeetria (eritunud uriini koguse määramine, toimingu kestus ja uriini voolukiirus).
• Urethrograafia (kusiti-röntgenkontroll kontrastiga).
• Vaagnaelundite tomograafia (vajadusel).
• Endoskoopia (kahjustatud piirkonna uurimine endoskoopiga).

Ravi

Uriitraami kitsenduse ravi uimastitega või traditsiooniliste meetoditega on peaaegu võimatu.

Probleemi lahendamiseks on vaja teha bougienage, urethrotomy või urethroplasty.

Kusejuha prostratsioon

See on üks kõige tavalisemaid ravimeid ureetra piiramiseks naistel ja meestel. Selle olemus seisneb selles, et vastupidavast materjalist valmistatud spetsiaalse tööriista abil laieneb kitsenev ala.

Et vabaneda kusitise kitsendusest, sisestatakse iga kord suure läbimõõduga bougie. Enne istungi alustamist peab mees tegema hügieenilisi protseduure.

Patsient istub eritoolis. Peenise pea ja instrument ise on töödeldud spetsiaalse geeliga ja arst hakkab astma järk-järgult sisse kusiti. Ta edutatakse kuni põie saavutamiseni. Seejärel jäetakse 5–10 minutiks välja, eemaldage ja asendage suurema läbimõõduga instrumendiga. Bougie muutub, kuni nende väljavõtmisega on raskusi.

Pärast protseduuri töödeldakse kusiti põletikulise protsessi tekke vältimiseks antiseptikumi ja antibiootikume.

Pöörake tähelepanu! Protseduur on üsna keeruline, sest instrument peab läbima eesnäärme ja vaagnapõhja, nii et selle läbiviijal peab olema asjakohane kogemus.

• Paisumise tulemus on ajutine. Protseduur ei paranda kahjustatud piirkonnas vereringet, mistõttu aja jooksul (mõnel juhul isegi pärast kuu) ilmub uuesti stenoos, kitsenemine muutub pikemaks ja kudede armistumine suureneb.
• Protseduuri käigus on võimalik kusiti kahjustada.
• Pärast bugieneedi tekkimist võib suguelundite piirkonnas esineda põletikulisi protsesse.

Pöörake tähelepanu! Bougienage'i meetodit ei kasutata ägeda uretriidi, tsüstiidi, püelonefriidi, vanade kitsenduste või kusiti täieliku liitmise korral.

Sisemine uretrotomia

Seda meetodit kasutatakse ranguste puhul, mis ei ületa 1 cm, protseduur kestab umbes kolmkümmend minutit. 8 tundi enne uretrotomiat ei tohiks vett süüa ega juua. Hügieenilised protseduurid viiakse läbi enne alustamist. Patsiendile antakse üldine või epiduraalne anesteesia ja asetatakse see toolile.

Seejärel sisestatakse peenisesse tsüstoskoop, et tuvastada kitsendusi. Eriti külma nuga abil lõigatakse armkoe ära ja kusiti laieneb. Seejärel teostab arst täiendavaid uuringuid põie piirkonna kohta. Pärast protseduuri sisestatakse kateetri kusiti.

Sisemise uretrotomia puudused:

• Võimalus kahjustada kusiti ja põletikuline protsess.
• Kuseteede ranguse kordumine ja vajadus teise operatsiooni järele.
• Valu suguelundite piirkonnas.
• Erektsioonihäired.
• Armi koe.
• Verejooksu võimalus.
• Valu urineerimisel.

Uretraalne stentimine

Protseduuri rakendatakse, kui patsiendil on tõsiseid terviseprobleeme ja üldanesteesia on vastunäidustatud. See on minimaalselt invasiivne meetod kusiti stenoosi raviks. Sisemise paigaldamise vähendamiseks paigaldage spetsiaalne toru või spiraalstruktuur. See võib olla kindla aja pärast püsiv või lahustuv. Uretraalne stentimine viiakse läbi lokaalanesteesias.

• Kusiti limaskesta võib kasvada läbi stendi augu, mis mitte ainult ei blokeeri uriini voolu, vaid tekitab ka teatud raskusi seadme eemaldamisel.
• Võimalikud stendi sisesoolad.
• Stendi väljatõrjumine on üsna tõsine tüsistus, see võib mitte ainult põhjustada uriinipeetust, vaid ka seadme eemaldamist.
• Stendi vale pikkuse valimise või paigalduskoha valiku tõttu võib tekkida uriini leke.

Pöörake tähelepanu! Nende seadmete tootmisel uusima tehnoloogia kasutamine võimaldab teil lahendada enamikke probleeme ja lihtsustada paigaldamist. Imenduvate materjalide kasutamisel on välistatud limaskesta nihkumine ja idanemine.

Uretroplastika

Uretroplastika on kirurgiline operatsioon, millega taastatakse kusiti normaalne luumen. Selle meetodeid on palju, sõltuvalt ranguse suurusest, asukohast ja tüsistustest.

Enne kirurgilise protseduuri läbiviimist peab mees läbima kõik vajalikud katsed. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Tehke rekonstrueerimine naha kaudu munandikotti ja päraku vahel. Teatud aja jooksul jääb patsient haiglasse meditsiinitöötaja järelevalve all.

Kusejuha täieliku kahjustuse korral on vaja uretraam täielikult kogu pikkuses taastada. Selleks siirdatakse küünarvarre sisepinnalt võetud koed. Meetod on üsna keeruline, kuid kusiti on võimalik rekonstrueerida ühes etapis.

Kui kusiti kokkutõmbumine on lühike ja asub bulboznaya või membraaniosas, siis lõigatakse kahjustatud piirkond välja ja kaks normaalset otsa on ühendatud. Juhul, kui see ei ole võimalik, kõrvaldatakse defekt teiste kudede, näiteks peenise või põse limaskesta abil. Välja on paigaldatud kateeter 10 kuni 21 päeva.

Sõltuvalt ülesande keerukusest võib uretroplastikat teostada kahes etapis või isegi mitmel juhul, kusjuures ajavahemik on vahemikus 4 kuni 12 kuud. Meetod valitakse individuaalselt pärast patsiendi probleemide kindlaksmääramist.

• Korduv kitsendus.
• Kusiti välise avanemise kitsenemine.
• Fistuli välimus.
• Peenise deformatsioon.
• Uriinipidamatus.
• Erektsiooniprobleemid.

Samal ajal võib esineda mitmeid komplikatsioone.

Taastusperiood

Pärast kusiti laiendamise protseduure on vaja rehabilitatsiooniperioodi. Praegu peate järgima järgmisi reegleid:

• Võtke regulaarselt arsti poolt määratud antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Kateetri olemasolu korral peate seda regulaarselt hoolitsema.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni tasub mullivannist keelduda, külastada basseini, sauna, sauna või ujuda avatud vees.
• Võimalik, et armkoe uuesti ei blokeeri kusiti, kateetrit tuleb paigaldada ja eemaldada mitu korda nädalas.
• Menetlusele järgneva kuu jooksul ei saa te kaalusid üles tõsta ega raske füüsilise tööga tegeleda.
• On vaja kasutada piisavat kogust vedelikku. Ei ole soovitatav juua gaseeritud jooke ja alkoholi.
• Sa pead sööma ja lõpetama soolase ja happelise toidu söömise.
• Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ei saa te seksida.
• Kui teil on urineerimisel probleeme, ei kanna kateeter uriini, uriini maht on muutunud, urineerimise sagedus, põletikulise protsessi märgid või uriinis suur hulk verd, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguste ennetamine

Selleks, et vältida kusiti kokkutõmbumist meestel, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Vältige juhuslikku seksi.
• Kasutage seksuaalvahekorras uusi kondoome uute või ebausaldusväärsete partneritega.
• Kui tekivad sümptomid nagu valu urineerimisel, lööve või väljavool, pöörduda viivitamatult arsti poole.
• Uroloogiliste või sugulisel teel levivate haiguste ravis, et täita kõik arsti nõuded.
• Vältige suguelundite vigastusi.
• Ärge kuritarvitage lahendusi, mida Miramistin ja kloorheksidiin kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks ja süstitakse otse kusiti. Suurenenud tundlikkus selliste ravimite suhtes võib isegi väike kontsentratsioon ainetest põhjustada põletusi limaskestale.

Kui teil on urineerimisprobleeme, ei saa te ise ravida, kuid te peaksite alati abi saamiseks pöörduma oma uroloogi poole. Haiguse varases staadiumis saate kiiresti vabaneda. Õigeaegse ravi puudumine võib viia asjaoluni, et peate tegema mitmeid suuri toiminguid.

Meeste ureetri kitsenduse tüübid, põhjused ja sümptomid, ravi ja prognoos

Uretraalne kitsendus on patoloogia, mis on meestel tavalisem kui naistel. Kuseteede luumenite kitsenemine põhjustab selle osalise või täieliku avatuse.

See häirib põie tühjendamist, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavustunnet ja ohustab tõsiselt ka patsiendi tervist uriini liigse kogunemise tõttu.

Sõltuvalt uretraalse stressi põhjustest meestel valitakse haiguse ravi.

Meeste urethra struktuur

Kusiti on õõnsad kanalid, mille kaudu uriin põrutatakse välja. Keskmiselt on selle pikkus meestel 16-24 cm, lisaks uriinile eritub ka spermat kusiti.

Kusiti algab põie kaelast. Siis läbib eesnäärme ja vaagnaõõne. Kanal läbib kogu peenist ja lõpeb peas vertikaalse piluga aukuga.

Kusitis on olemas järgmised osakonnad:

• Liha või välimine ava;
• scaphoid fossa;
• peenise kusiti (riputatav osa);
• bulbaar-kusiti;
• membraanne;
• eesnäärme ümbruses).

Kusiti teke toimub emakasisene arengu esimese kolme kuu jooksul. Lisaks võivad ema halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi joomine, põhjustada selle organi kaasasündinud haigusi.

Uretraalset rangust diagnoositakse 2% meestest. Arvatakse siiski, et kuna see patoloogia on sageli segatud teiste haigustega, alahinnatakse statistikat.

Mis on kusiti rangus

Uriitide luumenite vähenemise tõttu inimestel on selline oluline funktsioon, nagu uriini eritumine organismist, häiritud. Veelgi enam, mehed kannatavad selle patoloogia pärast palju sagedamini kui naised.

See on seletatav õõneskanali peaaegu kahekordse pikkuse ja piinavusega.

Selle haiguse aluseks on mitmed põhjused ja tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Meeste urethra ranguse ravi valitakse, võttes arvesse kõiki keha omadusi, samuti võttes arvesse patoloogia raskust ja lokaliseerimist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mitmetest teguritest on uretraadi kitsendused mitmed klassifikatsioonid.

Vastavalt etioloogiale eristatakse järgmisi kitsenduste liike:

1. Posttraumaatiline. Esineb pärast kusiti kudede limaskestade või sügavamate kihtide füüsilist kahjustamist.
2. Põletikuline. See esineb juhul, kui esinevate põletikuliste protsesside tõttu toimub terve koe asendamine kiulise koega.
3. Iatrogeenne. Raskused tekivad meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu, mis on enamasti valesti läbi viidud.
4. Kaasasündinud Patoloogia, mis pärines emakas.
5. Idiopaatiline. Sel juhul tekkis kitsendus teadmata põhjustel.

Tuleb märkida, et klassifitseerimine põhineb patoloogilistel muutustel. Tema sõnul eristavad nad:

1. Esmane kitsendus. See patoloogia diagnoositi kõigepealt. Teisi häireid ei põhjusta see. Ravi ei teostatud.
2. Korduv On juba diagnoositud ja ravitud. Kõige sagedamini avastatakse komplikatsioone abstsesside, fistulaarse läbipääsu jms kujul.

Samuti eristage rikkumise lokaliseerimisega seotud klassifikatsioon, st sõltuvalt sellest, milline osa kusiti on rangus.

Kitsendused jagatakse ka urogenitaalkanali kitsenemise pikkusega:

• lühike (alla 20 mm);
• pikk (üle 20 mm);
• kokku (mõjutas kogu kusiti).

Arvesse võetakse ka kontraktsioonide arvu: ühekordsed ja mitmekordsed kitsendused.

Klassifitseerimisel on oluline ka luumenite ahenemise aste:

1. Kui kusiti on vähenenud, eraldab vähem kui 50% kerget patoloogilist vormi.
2. Mõõdukate kahjustuste korral saavutab luumenite vähenemine 75%.
3. Raske - rohkem kui 75%.
4. Risti täielik puudumine.

Klassifikatsioonide mitmekesisus võimaldab teil haigust täielikult kirjeldada, mis on oluline õige ravi määramiseks.

Uriitraami kitsenduse põhjused

Kuseteede ahenemine on võimalik nii lastel kui ka juba täiskasvanueas. Õige ravi määramiseks on oluline kindlaks määrata kitsenduse põhjus.

See on enamasti tingitud järgmistest põhjustest:

• tõsised vaagnapõhjad;
• erineva etioloogiaga kasvajad;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• põletikulised protsessid;
• peenise erinevad vigastused;
• teostas kirurgilisi sekkumisi;
• ebaõigesti läbi viidud meditsiinilised manipulatsioonid urogenitaalsüsteemi organite haiguste uurimisel ja ravimisel;
• pikk kateteriseerimine;
• kusiti keemilised ja termilised põletused;
• metaboolsed häired (diabeet, hüpertensioon, ateroskleroos);
• ebapiisav verevarustus elundile;
• eneseravimi mõju;
• sugulisel teel levivad haigused;
• tuberkuloos;
• muudel põhjustel põhjustatud kahjustavad muutused kudedes.

Patoloogia ravi saab läbi viia alles pärast patsiendi täielikku uurimist ja kitsenduse tekkimise tegeliku põhjuse tuvastamist.

Haiguse sümptomid

Meeste uretraalse kitsenduse kõige olulisem ja peamine sümptom on urineerimine. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid järgmistest sümptomitest:

1. Selleks, et urineerida, on vaja teatavaid jõupingutusi. Protsess ise on raske.
2. Uriinivool ei ole vajalik rõhk. Vaatamata kõhulihaste pingele on voolu ja pritsmete nõrgenemine.
3. Pärast protsessi lõppu ei esine kusepõie tühjendamise tunnet, urineerimise soov.
4. Mõnel juhul tekib uriinipidamatus.

Lisaks peamistele sümptomitele tekivad mõnel juhul samaaegsed sümptomid, mis viitavad ka ranguse tekkele:

1. Alaosas ja suguelundite asukohas on valutavat valu.
2. Ejakulatsiooni ajal ei ole sperma vabanemine piisavalt tugev.
3. Spermas ja uriinis võib esineda vere kandmist.
4. Pärast urineerimist võib näha lima eritumist.
5. Vahekorra või põie tühjenemise ajal võib tekkida põletus ja ebamugavustunne kusiti.
6. Üheaegselt vabanenud uriini maht võrreldes normaalse olekuga on oluliselt vähenenud.
7. Kogu kitsenduse korral võib täheldada tilguti uriini. Sellisel juhul on kõhulihased äärmiselt pingelised.
8. Uriinikanali täielikul ummistumisel puudub uriin. See on kõige ohustatum sümptom. Kiireloomuline meditsiiniline abi on vajalik, sest viivitus võib põhjustada patsiendi surma.

Kõige sagedamini esineb uriini osaline tühjendamine, patsient kaebab, et ei suuda põie täielikult tühjendada. Kanali täielik kitsenemine ja takistamine on üsna haruldane.

Kui te ei pööra sümptomeid pikka aega tähelepanu ja ei ravi patoloogiat, võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu püelonefriit, tsüstiit, oriit, prostatiit ja paljud teised urogenitaalsüsteemi haigused.

Sellisel juhul süvenevad sümptomid ja patsiendi seisund halveneb oluliselt.

Diagnostika

Selleks, et diagnoosida kusiti rangust, töötab arst järgmise algoritmi järgi:

1. Patsiendi uurimine. Arst teeb peenise, eesnäärme ja pärasoole palpatsiooni.
2. Üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs.
3. Külvake uriin mikrofloorale.
4. Retroteraapia läbiviimine.
5. Kusejuha endoskoopiline uurimine.
6. Vaagna organite (põie, eesnäärme jne) ultraheli juhtimine.
7. Vajadusel määratakse genotoorse süsteemi MRI või CT skaneerimine kontrastainega.

Kõigi ülaltoodud uuringute põhjal diagnoositakse kusiti vähenemine meestel. Ravi põhineb kogutud andmetel.

Ravi

Kuseteede ranguse ravi ravimite või traditsiooniliste ravimitega on ebaefektiivne.

Patsiendi täielikuks hooldamiseks järgmiste meetodite abil:

Kusejuha prostratsioon

See meetod on tänapäeva meditsiinis kõige levinum. Selle meetodi olemus on mõjutatud piirkonna mehaaniline laiendamine spetsiaalsete tööriistade abil.

Peenisesse pannakse bougie, mis edendab seda kuni põie saavutamiseni. Seejärel eemaldatakse tööriist ja sisestatakse teine, suurem suurus.

Korrake mitu korda kanali maksimaalseks laiendamiseks. Põletikulise protsessi tekke vältimiseks peab mees enne ravi kõiki hügieeniprotseduure põhjalikult läbi viima.

Pärast protseduuri on kohustuslik töödelda mitte ainult peenise, vaid ka kanali desinfitseerivat koostist. Menetlust on raske täita.

Arstil peab olema märkimisväärne kogemus ja teadmised. Meetodi puuduste hulgas tuleb märkida saadud mõju ajalineus, võimalikud vigastused kusiti ja põletikuliste protsesside oht manipuleerimise valdkonnas.

Selle meetodi kasutamine tsüstiidi, püelonefriidi, krooniliste kitsenduste ja kanali täielikuks takistuseks on rangelt keelatud.

Sisemine uretrotomia

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kitsenemise pikkus ei ületa 1 cm, operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all ja kestab umbes pool tundi.

Patsient sisestatakse kusiti endoskoopi, mille kaudu ilmnes kitsenemise koht. Seejärel lõigatakse kanali kitsenenud osa. Seega laieneb kanal.

Lisaks viib arst läbi ja uurib põit. Pärast protseduuri paigaldatakse patsiendile kateeter.

Minusidest tuleb märkida põletikuliste haiguste tekkimise oht, kitsenduse taastumise tõenäosus, valu suguorganis pärast operatsiooni, kudede armistumise oht. Lisaks on võimalik verejooks.

Uretraalne stentimine

See protseduur on ette nähtud patsientidele, kellel on keelatud üldanesteesia. Meetodi olemus on paigutada spetsiaalse võrgutoru või spiraali kitsenemise piirkonda.

Seda operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks. Toru võib olla kas iseenduv või püsiv.

Oluline on arvestada, et kusiti limaskesta võib kasvada läbi toru seinte, mis põhjustab veelgi ebamugavust patsiendil. Samal ajal muutub selle taastumine raskeks.

Teine tõsine tüsistus on stendi eelis. Ebaõige paigaldamine võib põhjustada uriini lekkimist.

Uretroplastika

Operatsioon, mille eesmärk on kusiti täielikult taastada. Sõltuvalt kitsenduse liigist ja selle asukoha asukohast valitakse üks võimalikest viisidest selle rakendamiseks.

Kogu vigastuse korral viiakse taastamine läbi kogu kanali pikkuse. Sel juhul viiakse operatsioon läbi mitmes etapis. Meetodit on raske läbi viia. Võimalikud on erinevad komplikatsioonid.

Ravimeetodi valik jääb alati raviarstile, kes on võimeline hindama kõiki riske ja valima patsiendile parima variandi.

Prognoos

Pärast operatsiooni taastamist kusiti nõuab pikka taastusravi.

Peamine on meeles pidada, et hoolimata asjaolust, et uretaani kitsendust meestel ravitakse operatsiooniga, ilma hilisema õige ravi ja tervise säilitamiseta, on haiguse ägenemine võimalik.

Kui te järgite kõiki raviarsti nõudeid, on patsientide prognoos üsna soodne.

Haiguste ennetamine

Selleks, et mitte välja töötada kusiti, tuleb jälgida nende tervist. Soovitatav:

1. Uroloogilise süsteemi põletiku korral jätkatakse viivitamatult ravi.
2. Vigastuse korral on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda ja vajadusel operatsiooniga nõustuda.
3. Vältige võõrkehade sisseviimist kusiti.
4. Järgige isikliku hügieeni reegleid.
5. Tugevdada immuunsust ja elada tervislikku eluviisi.

Kui te kahtlustate haiguse tekkimist, on oluline kohe uurida uroloogi.