Kusepõie healoomuline kasvaja on kasvaja, mis kuulub uroloogiliste patoloogiate rühma, millel ei ole kalduvust pahaloomuliseks kasvuks ja metastaaside tekkeks. Healoomulised kasvajad võivad tekkida põie seinte erinevatest kihtidest, mille üheks iseloomulikuks tunnuseks on nende idanemine põie õõnsuses. Võrreldes pahaloomuliste kasvajatega, ei kujuta sellised kasvajad endast ohtu patsiendi elule, kuid nad on endiselt altid paljudele ebameeldivatele ilmingutele ja provotseerivatele tüsistustele.

Selle kasvajate kategooria sümptomiks võib olla hematuuria, mitmesugused düsuurilised häired, samuti valu põie piirkonnas. Selliste kasvajate diagnoosimine hõlmab mitmete uroloogiliste uuringute kasutamist (ultraheli, kahanev tsüstograafia, tsüstoskoopia biopsia proovide võtmisega, uriini omaduste uurimine jne). Selle kusepõie patoloogiliste muutuste kategooria ravi aluseks on kirurgilised sekkumised kasvajate eemaldamiseks.

Healoomuliste põie kasvajate põhjused

Kaasaegse meditsiini puhul on organismis neoplasmide arengu täpsed põhjused, kaasa arvatud põis tekkivad kasvajad, teadmata. On olemas grupp eelsooduvaid tegureid, mis statistika kohaselt võivad kaasa aidata neoplasmide ilmnemisele, mis hõlmavad:

• hormoonide tasakaalustamatus, organismi kaitsesüsteemi vähenenud aktiivsus;
• kahjulikud ained keskkonnas;
• kroonilised põletikulised protsessid kusiti ja karbamiidis, samuti teised urogenitaalsüsteemi patoloogiad (leukoplakia, emakakaela tsüstiit, urolitiaas, prostatiit, põie seinte haavandid jne);
• põletikulised suitsetamisprotsessid (sageli on sigaretisuitsus sisalduvad kahjulikud kemikaalid põie seintele ja provotseerivad selle epiteelirakkude proliferatsiooni);
• parasiitide infestatsioonid (schistosomiasis, bilgarciosis ja teised);
• patsiendi vanus ja põie anatoomilised omadused.

Healoomuliste põie kasvajate klassifitseerimine

Need kasvajad võivad olla epiteeli- ja mitte-epiteelne genees. Epiteelsed healoomulised kasvajad ei ole tavalised, kuna enamik epiteeli kasvajaid on pahaloomulised. Healoomulised epiteeli neoplasmid hõlmavad polüüpe ja papilloome, millest mõned võivad kalduda pahaloomulistele kasvajatele.

Polüübid on erineva suurusega ja on põie luumenis koe väljaulatuvad osad. Seda tüüpi uroloogilised kasvajad võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Põie papilloomid idanevad pinnaepiteelist ja on küpse kasvuga kasvajad. Mikroskoopiline uurimine näitab sametise, papillaarse pinna olemasolu. Neil on roosakasvalge värv ja pehme tekstuur. Papilloomidel võib olla ka mitmekordne ja ühekordne iseloom ning mõnikord tekib põie üldine kahjustus papillomatoosina.

Mitteepiteelse etioloogia healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad fibroidid, fibroomid, hemangioomid, fibromükoomid, neurinoomid.

Healoomuliste põie kasvajate sümptomid

Sageli on selle patoloogia kliiniline pilt peidetud. Enamikul juhtudel on põie healoomuliste kasvajate sümptomid düsuurilised häired, samuti hematuuria.

Veri uriinis

Vere kogus uriinis võib olla ebaoluline ja seda saab tuvastada ainult laboratoorsete diagnostikate abil (mikrohematuuria) või seda võib näha palja silmaga (makromatuuria). Hematuraalsed nähtused võivad olla üheastmelised, pikaajalised või perioodilised ning reeglina on nad uroloogile pöördumise põhjuseks.

Kuseteede häired

Kusepõie põletikuliste protsesside lisamise korral tekivad kuseteede häired. Kõige sagedamini avaldub düsuurne düsfunktsioon stranguuria vormis (urineerimisraskused), sagedane urineerimisvajadus, isuuria (äge uriinipeetus), tenesmus ja valu perineaalses piirkonnas ja pubise kohal, mis viiakse läbi urineerimise lõpus.

Düsuurilised häired

Düsuurilised häired võivad olla tingitud neoplasma suurusest ja selle lokaliseerimisest, näiteks suurte suuruste kasvajad või pikad alused polüübid võivad blokeerida kusiti või uretri luumenit ja takistada uriini normaalset eritumist. Õigeaegse ravi puudumisel võivad sellised protsessid olla keerulised hüdrronefroosi, püelonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse, uremia või urosepsisega.

Mõned kusepõie healoomulised kasvajad kalduvad kinkuma, mille tulemusena areneb kasvaja osa nekroos, mida komplitseerivad erinevad põletikulised protsessid. Kasvaja surnud osa tuleb välja, samal ajal kui eraldumispaigas olevad veresooned hakkavad veritsema, mis väljendub suurenenud hematuurias. Kusepõie kasvajad on kalduv tegur teatud põletikulise iseloomuga uroloogiliste haiguste (tsüstiit, püelonefriit, uretriit) sagedasele kordumisele.

Healoomuliste põie kasvajate diagnoosimine

Selle patoloogia rühma diagnoosimine toimub anamneesi, patsiendi uuringu, samuti instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal.

Anamneesi kogumise protsessis pööratakse erilist tähelepanu teguritele, mis võivad määrata kasvaja tekkimise ohus oleva patsiendi, eriti tema geneetilise eelsoodumuse, kahjulike töötingimuste, suitsetamise jne.

Diagnostilised testid

Kasvajate esinemine määratakse põie ultraheliga. See diagnostiline meetod ei ole invasiivne ega sisalda teavet kasvaja päritolu, samuti selle morfoloogiliste omaduste kohta. Selleks, et visualiseerida põie seinu, viiakse läbi tsüstoskoopia ja kasvaja morfoloogiliste tunnuste määramiseks kasutatakse tsüstoskoopilist biopsiat. Tsüstoskoopia võimaldab tuvastada kasvaja täpse asukoha, levimuse, suuruse ja värvi. Biopsia uuring võimaldab healoomulise kasvaja puhul välistada (või kinnitada) kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, et teha kindlaks, millistest rakkudest see pärineb, mis hõlbustab oluliselt ravi taktikat. Mõningatel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks ning sellega seotud haiguste tuvastamiseks näidatud tsüstograafia või CT.

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi ka erütrograafia ja kahanev tsüstograafia.

Punasete vereliblede olemasolu määramiseks uriinis (hematuuria) on võimalik kasutada laboratoorseid uuringumeetodeid, kõige informatiivsem on uriini analüüs Nechyporenko järgi.

Healoomuliste põie kasvajate ravi

Väikesemahulised epiteelsed healoomulised kasvajad, kellel on asümptomaatiline kursus, ei nõua reeglina sekkumist, selliste patoloogiatega patsientidel on piisavalt dünaamilist vaatlust, mille käigus teostatakse põie ja tsüstoskoopia ultraheli.

Kasvaja kasvu korral võib patsiente ravida konservatiivse või kirurgilise raviga.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud pahaloomulistele kasvajatele kalduvate epiteeltuumorite ravis ja hõlmab intratsavitaarseid kemoterapeutilisi ravimeid, millel on kasvajavastane toimemehhanism. Sellised ravimid aitavad kaasa tuumori kadumisele, taastades kohaliku koe immuunsuse.

Kirurgiline ravi

Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi viiakse läbi kirurgilise tsüstoskoopia abil transuretraalse tsüsto-resektsiooniga või elektriliste impulsside mõjuga kasvajale. Pärast operatsiooni lõpetamist põie katetreeritakse, kateeter võib olla põie kestusega kuni 5 päeva, selle kestus sõltub kirurgilise sekkumise suurusest ja samaaegsest ravist (valuvaigistite, antibiootikumide, spasmolüütikumide retsepti).

Haavandid ja piirnäärmevähid on näited kahjustatud põie seina väljutamiseks avatud juurdepääsu operatsiooni või transuretraalse resektsiooniga (TUR).

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoos ja ennetamine

Sageli on asümptomaatiline kurss iseloomulik polüüpidele ja papilloomidele, kuni pahaloomulise kasvajani, mis raskendab ravi ja vähendab positiivse tulemuse tõenäosust. Mitteepitaalsetel kasvajatel on soodsam prognoos, kuna nad ei kaldu pahaloomulise kasvu ja metastaaside esinemiseni, kuid piisava ravi puudumine võib tekitada paljusid tüsistusi, seetõttu on nende patoloogiate (eriti suurte kasvajate) tuvastamisel vaja regulaarselt jälgida uroloogi ja järgida kõiki soovitusi..

Väga sageli on põie neoplasmade healoomulise iseloomuga patsientidel kirurgiline ravi, mis tähendab, et pärast operatsiooni on olemas rehabilitatsiooniperiood ja võimalikud komplikatsiooniriskid (verejooks, infektsioon, liimprotsessid).

Selle haiguste rühma vältimiseks on soovitatav kõrvaldada halvad harjumused (eriti suitsetamine), viia tervislik eluviis, süüa ratsionaalselt ja kui tekivad uroloogilised kaebused, otsige eriarstiabi.

Kusepõie kasvaja

Kusepõie kasvaja operatsioon

Kusepõie kasvaja on põie healoomuline või pahaloomuline kasvaja. Kusepõie healoomuline kasvaja (papilloom) leitakse ainult 10% juhtudest ja ülejäänud 90% kasvajatest on pahaloomulised kasvajad.

Epidemioloogia

Euroopas registreeritakse igal aastal põie vähk rohkem kui 100 000 inimesel. Haigus avastatakse sagedamini 40-60-aastaselt. Mehed on haigestunud ligi 4 korda sagedamini kui naised. Kusepõie vähk moodustab 4% kogu pahaloomuliste kasvajate suremusest meestel ja 2% naistel. Diagnoosimise ajaks on peaaegu iga kolmas põie vähi juhtum invasiivne (kõrgem staadium). Igal kolmandal patsiendil, kellel on diagnoosimise ajal invasiivne põie vähk, on kauged metastaasid.

Etioloogia

Praegu ei ole põie vähi põhjused täielikult teada. Kusepõie vähi tõestatud riskitegurite hulgas on:

• tubaka suitsetamine (20–65% juhtudest)
• 20–25% juhtudest (töö tööstuses, mis on seotud värvainete, tekstiili-, naha-, kummi- ja kemikaalide ning muude tööstusharudega),
• kiiritusravi teiste onkoloogiliste haigustega patsientidel (günekoloogiliste organite vähk - 2-4 korda sagedamini, eesnäärmevähk jne),
• krooniline kuseteede infektsioon,
• schistosomiasis (suurendab põie vähi tekkimise riski peaaegu 5 korda), t
• kemoteraapia teiste organite vähi puhul
• ülemiste kuseteede (neerude, kuseteede) kasvajad, t
• meessugu
• krooniline uriinipeetus põis.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutatav pahaloomuliste kasvajate TNM-klassifikatsioon (inglise keeles: tuumor, noodid, metastaasid - primaarne kasvaja, lümfisõlmed, kauged metastaasid).

• T - primaarne kasvaja
• Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata.
• T0 - ei esine primaarse kasvaja märke
• Ta - mitteinvasiivne papillaarne kartsinoom
• Тis - in situ kartsinoom (lame kasvaja)
• T1 - kasvaja kasvab subepiteelse sidekoe
• T2 - kasvaja tungib lihaskihti:
  • T2a - pealiskaudne (sisemine pool)
  • T2b - sügav (välimine pool)
• T3 - kasvaja tungib paravesikaalsesse kiu:
  • T3a - mikroskoopiliselt
  • T3b - makroskoopiliselt (ekstravesaalne kasvajakoe)
• T4 - kasvaja levib ühte järgmistest struktuuridest:
  • T4a - eesnäärme, emaka või vagina
  • T4b - vaagna seina või kõhuseina

• N - lümfisõlmed
• Nx - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata
• N0 - metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes puuduvad
• N1 - metastaasid ühes (ileaalses, obstruktiivses, välises iliaalses või presakraalses) lümfisõlmes vaagna
• N2 - metastaasid mitmetes vaagnapiirkonna lümfisõlmedes (ileaalsed, obstruktiivsed, välised iliaalsed või eelsed) t
• N3 - metastaasid ühes ühises ileaalses lümfisõlmes või rohkem.

• M - kauged metastaasid
• M0 - kaugemate metastaaside puudumine
• M1 - kauged metastaasid.

Histoloogiline klassifikatsioon

• papilloom
• vähese pahaloomulise potentsiaaliga papillaarne uroteeli kasvaja, t
• madala astme uroteeli vähk,
• Kõrge pahaloomulise kasvajaga uroteeli vähk.

Kliinilised ilmingud

Haiguse algstaadiumis ei ole kusepõie kasvajal enamikul juhtudel kliinilisi ilminguid. Kusepõie vähktõve kõige sagedasem ja esimene sümptom on veri uriinis, mis esineb 60–80% patsientidest. Kõige sagedamini on hematuuria brutomahu valutu, vormimata trombidega. Vere abil värvunud uriin võib olla kas kogu urineerimistoimingu ajal (üldine hematuuria) või urineerimise lõpus (terminal). Terminaalne hematuuria on seotud emakakaelas paikneva kasvaja traumaga, kus kusepõie väheneb urineerimise lõpus. Hematuuriat avastatakse sageli ainult uriini üldisel analüüsil (mikrohemturia).

Düsurilised nähtused, nagu valulik, sagedane urineerimine, sagedane urineerimine, mis ilmneb põie kasvaja kasvamisel lihaskihti.

Nimmepiirkonnas võib tekkida valu, mis on tingitud ureteri kokkusurumisest kasvaja poolt ja uriini väljavoolu ülemise kuseteede kaudu. See seisund võib põhjustada neerupuudulikkust.

Uriini eritumist tupe või soolestikus täheldatakse haiguse hilisemates etappides tuumori idanemise ajal või pärasoole seina fistulite moodustumisega.

Üldine nõrkus, pearinglus, naha nõrkus, madal vererõhk on aneemia tagajärg kroonilise verejooksu või kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Närvijuhtivate kimpude lüüasaamisega ilmneb perineumile, reie, suguelundite, ristisõidu kiirgav valu.

Kusepõie kasvaja korral võib ka kehatemperatuuri pidev suurenemine subfebrilistele numbritele.

Diagnostika

Laboratoorsetest uuringumeetoditest põie vähi diagnoosimisel on kõige informatiivsemad:

• uriinianalüüs (punaste vereliblede tuvastamine),
• atüüpiliste rakkude uriinianalüüs (tsütoloogiline uuring laguneva kasvaja rakkude avastamiseks), t
• täielik vereanalüüs (aneemia avastamine kroonilise verejooksu korral).

Kõigepealt peaks instrumentaalseid uurimismeetodeid alustama kusepõie ja neerude ultraheliga, kus saab visualiseerida tuumorit, levikut naaberstruktuuridesse ja ülemise kuseteede seisundit. Uuringute radioloogilistest meetoditest kasutatakse multispiraalset kompuutertomograafiat (MSCT), harvem eritavat urograafiat ja tsüstograafiat. Magnetresonantstomograafia (MRI) on sageli kasutatav ja väga informatiivne meetod põie vähi diagnoosimiseks, mis sageli võimaldab hinnata kasvaja protsessi esinemist ja lümfisõlmede metastaaside esinemist.

Tsüstoskoopia on põie vähi diagnoosimise juhtiv meetod. Meetodiks on põie kontrollimine seestpoolt. Tsüstoskoopia abil saate hinnata põie limaskesta seisundit, kasvaja suurust, arvu, asukohta, välimust, levimust, samuti ureetri avausi ja teisi parameetreid. Tsüstoskoopia lõpeb põie biopsiaga (kusepõie kasvajakoe võtmine). Kasvajakoele tehakse histoloogiline uuring, mille tulemused määravad lõpliku diagnoosi.

Kopsumetastaaside välistamiseks viiakse läbi rindkere organite radiograafia või kompuutertomograafia.

Luumetastaaside välistamiseks viiakse läbi osteoskintigraafia.

Ravi

Ravi põie vähiga sõltub selle levimusest. Pinnaste vähkide (lihas-mitteinvasiivne) puhul on peamiseks ravimeetodiks põie transuretraalne elektriline resektsioon (TUR) kasvajaga. Postoperatiivses perioodis, et vähendada põie vähi kordumise riski, viiakse läbi intravesikaalse kemoteraapia või immuunteraapia (ravimite süstimine põie).

Infiltratiivse põievähi (lihas-invasiivne) puhul on peamiseks ravimeetodiks radikaalne tsüstektoomia, mis hõlmab põie ja eesnäärme eemaldamist meestel, põie, emaka ja vagina eesmise seinaga naistel. Operatsioon lõpeb soole uue põie (nebladder) moodustumisega, ureterite siirdumisega ja seotusega kusiti.

Laialdase põie vähiga, kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, samuti retroperitoneaalsete lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega, kasutatakse kaugemate metastaaside juuresolekul kiiritusravi ja keemiaravi.

Videolindi kasutamine

Kusepõie kasvaja. Kasvajaga põie seina TOUR. Käitab dms, professor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Prognoos

Kusepõie vähi prognoos sõltub järgmistest teguritest: protsessi staadium, kasvaja pahaloomulisuse aste, läbiviidud ravi radikaalsus.

Kusepõie vähktõve korral on 10-aastane elulemus umbes 85-90%. Etappidel T1-T2 jõuab 5-aastane elulemus 50-80% ja etappidel T3-T4 - kuni 30%. Pärast radikaalset tsüstektoomiat määratakse viie aasta elulemus üle poole patsientidest.

Ennetamine

Riskitegurite kõrvaldamine (passiivse ja aktiivse suitsetamise piiramine, vt eespool). Iga-aastane ennetav uurimine kirurgi uroloogi poolt. Dünaamiline vaatlus pärast ravi. Tuleb meeles pidada, et põie kasvaja algstaadiumis puuduvad kliinilised ilmingud!

Neist esimese MGMU uroloogia kliinikus. I.M. Sechenov on kogunenud suurt kogemust põie kasvajaga patsientide diagnoosimisel, ravimisel ja jälgimisel. Te võite küsida spetsialistilt küsimuse, või saate registreeruda kohapeal konsulteerimiseks telefoni teel.

Healoomuline põie kasvaja

Healoomulised põie kasvajad on epiteeli- ja mitteepiteelisete kasvajate rühm, mis tuleneb põie seina erinevatest kihtidest ja kasvab selle õõnsuses. Neoplaasia võib avaldada erineva intensiivsusega hematuuriat, sagedast urineerimist ja valepüüdlust, valu. Diagnoosimine nõuab ultraheliuuringut, biopsia tsüstoskoopiat, laskuvat tsüstograafiat. Healoomuliste kirurgiliste kasvajate ravi - kasvajate transuretraalne eemaldamine, põie resektsioon.

Healoomuline põie kasvaja

Healoomuliste põie kasvajate rühma kuuluvad epiteelsed (polüübid, papilloomid) ja mitteepiteelsed (fibroomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, hemangioomid, neurinoomid, fibromükoomid) kasvajad. Kusepõie kasvajad moodustavad umbes 4-6% kõigist kasvaja kahjustustest ja 10% muudest haigustest, mida diagnoosivad ja ravivad kliinilise uroloogia valdkonna spetsialistid. Kasvaja protsessid põies diagnoositakse peamiselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Meestel arenevad põie kasvajad 4 korda sagedamini kui naistel.

Põhjused

Kusepõie kasvajate arengu põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. Etioloogia küsimustes on oluline tähtsus kutsealaste ohtude, eriti aromaatsete amiinide (bensidiin, naftüülamiin jne) mõjule, kuna värvide, paberi, kummi, keemiatööstuses töötavate töötajate seas on diagnoositud suur kasvajate osakaal.

Tuumorite teke võib pikendada uriini stagnatsiooni (stasis). Uriinis sisalduvad orto-aminofenoolid (aminohappe trüptofaani lõpliku metabolismi saadused) põhjustavad kuseteede vooderdava epiteeli (uroteeli) proliferatsiooni. Mida pikem on uriin uriinis ja mida suurem on selle kontsentratsioon, seda tugevam on selles sisalduvate keemiliste ühendite kasvaja poolt põhjustatud toime uroteelile. Seega, kusepõies, kus uriin on suhteliselt pikk, sagedamini kui neerudes või ureters, tekivad mitmesugused kasvajad.

Meestel on urogenitaaltrakti anatoomiliste omaduste tõttu sageli haigusi, mis häirivad uriini väljavoolu (prostatiit, kuseteede kitsendused ja divertikulaar, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, urolitiasis) ja kus on suur tõenäosus põie kasvajate tekkeks. Mõningatel juhtudel põhjustavad põie põletikul kasvajate teket viiruse etioloogia, trofiliste, haavandiliste kahjustuste, parasiitinfektsioonide (skistosoomia) tsüstiit.

Patoloogia

Kusepõie polüübid on õhukese või laia fibrovaskulaarse aluse papillaarsed vormid, mis on kaetud muutumatul uroteeliga ja suunatud organi luumenile. Kusepõie papilloomid on küps kasvajad, kellel on eksofüütiline kasv, mis arenevad pinnaepiteelist. Makroskoopiliselt papilloomil on papilliline sametine pind, pehme tekstuur, roosakas-valkjas värvus. Mõnikord ilmneb põies mitu papilloomit, see on harvem - difusiooni papillomatoos.

Klassifikatsioon

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi jagatakse kõik põie healoomulised kasvajad epiteel- ja mitteepiteeliseks. Enamik kasvajaid (95%) on epiteelsed. Healoomulised epiteeli neoplaasiad hõlmavad papilloome ja polüüpe. Sellistel tuumoritüüpidel on palju üleminekuvorme ja sageli pahaloomulised. Lisaks on põie healoomuliste epiteliaalsete kasvajate rühma fibroomid, müoomid, fibromükoomid, hemangioomid ja neurinoomid, mis on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldased.

Sümptomid

Kusepõie kasvajad tekivad sageli märkamata. Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on hematuuria ja düsuurilised häired. Vere esinemist uriinis võib tuvastada laboratooriumis (mikrohematuuria) või olla silmale nähtav (hematuuria hulk). Hematuuria võib olla ühekordne, perioodiline või pikaajaline, kuid peab alati olema uroloogi kohese ravi põhjus.

Düsuurilised nähtused tekivad tavaliselt tsüstiidi lisamisega ja väljenduvad suurenenud soovis urineerida, tenesmah, stranguuria (urineerimisraskused), isuuria (äge uriinipeetus) tekkeks. Kusepõie tuumorite valu tuntakse tavaliselt pubise ja perineumi kohal ning intensiivistuvad urineerimise lõpus.

Tüsistused

Kusepõie või polüüpide suured kasvajad, mis paiknevad ureetri või kusiti läheduses, võivad blokeerida nende luumenid ja põhjustada urineerimiste tühjendamist. Aja jooksul võib see kaasa tuua püelonefriidi, hüdronefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsi, uremia. Polüüpe ja papilloome saab keerduda, millega kaasnevad ägedad vereringehäired ja müokardikasvajad. Eraldades kasvaja täheldatud hematuuria suurenenud.

Uued kasvajad on korduvate kuseteede põletike toetuseks - tsüstiit, tõusev uretero-püelonefriit. Papilloomide pahaloomulise kasvaja tõenäosus on eriti suur suitsetajatel. Kusepõletiku papilloomid on kalduvad taastuma mitmesuguste ajavahemike järel, kusjuures retsidiivid on pahaloomulisemad kui varem eemaldatud epiteelsed neoplaasiad.

Diagnostika

Kusepõie kasvajate tuvastamiseks ja kontrollimiseks viiakse läbi ultraheli, tsüstoskoopia, endoskoopiline biopsia koos biopsia morfoloogilise uuringuga, tsüstograafia, CT. Kusepõie ultraheli on kasvajate diagnoosimiseks mitteinvasiivne sõelumismeetod, et määrata nende asukoht ja suurus. Protsessi olemuse selgitamiseks on soovitatav täiendada eekograafilisi andmeid arvuti või magnetresonantstomograafia abil.

Kusepõie kujutiste uuringute peamine roll on põieõõne tsüstoskoopia - endoskoopiline uuring. Tsüstoskoopia võimaldab uurida põie seinu seestpoolt, paljastades kasvaja lokaliseerumise, suuruse ja levimuse ning läbi viidud neoplasmi transuretraalse biopsia. Kui biopsiat on võimatu võtta, viivad nad läbi uriini tsütoloogilise uurimise atüüpiliste rakkude puhul.

Radioloogiliste uuringute hulgas on eritatav urograafia kahaneva tsüstograafiaga kõige suurema diagnostilise tähtsusega, mis võimaldab hinnata ülemise kuseteede seisundit. Diagnoosimise protsessis tuleks tuumoriprotsesse eristada tuberkuloosi ja süüfilise põie haavanditest, endometrioosist, emaka vähi metastaasidest ja pärasoolest.

Kusepõie kasvaja ravi

Asümptomaatiliste mitteepiteelisete kasvajate ravi ei ole tavaliselt vajalik. Patsientidel soovitatakse järgida dünaamilise ultraheli ja tsüstoskoopiaga uroloogi. Kusepõie polüüpide ja papilloomide puhul teostatakse operatiivne tsüstoskoopia transuretraalse elektrolüüsiga või kasvaja elektrokagulatsiooniga. Pärast sekkumist viiakse põie katetreerimine läbi 1-5 päeva sõltuvalt operatiivse trauma ulatusest, antibiootikumide retseptist, valuvaigistitest, spasmolüütikutest.

Harvem (haavandite, piirnäärme kasvajate korral) on vajadus kasvaja transvillilise (avatud põie) elektro-ekstsisiooni järele, kusepõie osaline tsüstektoomia (põie seina avatud resektsioon) või transuretraalne resektsioon (TUR).

Prognoos ja ennetamine

Pärast kusepõie kasvajate resektsiooni teostatakse iga 3-4 kuu tagant tsüstoskoopiline jälgimine ja järgmise 3 aasta jooksul kord aastas. Kusepõie papilloomide avastamine on kahjulike tööstusharude puhul vastunäidustuseks. Tavapäraste ennetusmeetmete hulka kuulub joogirežiimi järgimine, kasutades vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas; põie õigeaegne tühjendamine urineerimise ajal, suitsetamisest keeldumine.

Põie kasvaja eripära naistel

Kusepõie patoloogilised kasvajad diagnoositakse 20% patsientidest, kellel on selle elundiga probleeme. Sellest arvust viitab 25% pahaloomulistele kasvajatele.

Naistel diagnoositakse see patoloogia 3 korda vähem kui meestel. Sellist statistikat selgitab asjaolu, et rohkem mehi suitsetab ja töötab ohtlikes tööstusharudes.

Kusepõie võib tekkida kahte tüüpi kasvajaid: healoomuline ja pahaloomuline. Healoomulisi kahjustusi leitakse enamikul juhtudel. Neid iseloomustab aeglane kasv ja harvaesinev taastumine pahaloomuliseks kasvajaks.

Epiteel

Sellist tüüpi kasvaja hõlmab healoomulise loomuse moodustumist, mis paikneb ainult põie kudedes. Nende hulka kuuluvad:

Polüpsid. Need on papillaarse tüübi vormid, millel on fibrovaskulaarne lai alus. Polüüpil on piklik jalg, mis on kaetud uroteliumiga. Haridust ümbritseb modifitseeritud villi, mille laius on pikem.

Papilloomid. Nende struktuuris on papilloomid sarnased polüüpidega. Neil on ka lai alus ja jalg. Kuid erinevalt polüüpidest kalduvad nad hargnema.

Papilloomivars koosneb keskmisest kiulisest koest, mis paikneb veresoontes. Moodustumist katab mitu epiteelikihti. Neil on kõrge seemendamise ja kordumise tase.

Mitteepiteelne

Mitte-epiteeli liikide hulgas on haridus, mis mõjutab põie kõiki kudesid. Mitteepiteelseid kasvajaid on mitut tüüpi:

1. Fibromas. Lokaalne elundi õõnsuse sidekudes ja on ovaalne või ümar jala kasvaja, millel on selgelt määratletud piirid. Fibroom ei kasva enam kui 3 cm läbimõõduga. Selline kasvaja on kalduvus aeglasele kasvule, põie seina kahjustamisele.
2. Leiomüoom. See on hormoonist sõltuv moodustumine, mis esineb põie õõnsuse sidekoe ja lihaskoes. Välimuselt meenutab see ümardatud sõlme, mille läbimõõt on mõnest mm kuni 3 cm.
3. Rabdomüoomid. Moodustati ainult lihasmassi sügavates kihtides. Tegemist on tiheda kujuga, millel on homogeenne struktuur. Seda tüüpi iseloomustab kasv kogu mõjutatud lihases, mitte ümbritseva koe katmine.
4. Hemangioomid. Lokaalne organi vaskulaarses koes ja koosneb enesearenevatest endoteel-tüüpi rakkudest. Tavaliselt diagnoositakse seda lastel. Kasvajatel on piiratud kasvuperiood, mis on umbes 12 kuud, pärast mida lõpetab hemangioom kasvamise või taandumise iseseisvalt.
5. Neuromas. Selle rakkude kasvu tulemusena moodustub keha närvikiudude membraan. Seda iseloomustab kiire kasv ja tugevad valu sümptomid. Kasvajal on lamedate ovaalsete või -lehtede kuju.
6. Fibromükoomia. Neile viidatakse mitmikentrilise kasvuga embrüonaalsetele fibroomidele, mis paiknevad sidekoe piirkonnas. Sellel on mitu sõlme moodustumist. Reeglina on üks suur keskne sõlme ja mitu väikest sõlme naabruses.

Kusepõie kasvajad jagunevad tüübideks vastavalt kahjustuse piirkonnale ja külgnevate kudede kaasamise määrale patoloogilises protsessis. Nende omaduste kohaselt on kahte tüüpi: invasiivsed ja pealiskaudsed.

Maksa metastaasid: siin on prognoos elu kohta ja patsiendi tagasiside rehabilitatsioonist.

Invasiivne

Invasiivne tüüp on kasvaja, mis mõjutab põie ja sellega külgnevate kudede kõiki kihte, sõltumata primaarsest asukohast. Sellistele kasvajatele on iseloomulik kiire kasv ja rasked sümptomid. Kui see areneb, mõjutab see lähedasi elundeid, mis viib nende düsfunktsiooni.

Pealiskaudne

Pindlike kasvajate puhul on patoloogilisse protsessi kaasatud ainult elundi õõnsuse epiteelikiht. Haridus asub nii epiteelis kui ka selle pinnal polüüpi või papilloomina.

Põgenemist põie teistesse struktuuridesse ei esine. Need patoloogiad on sümptomid silunud, mis väljendub hariduse kasvus. Eriti ohtlikud on need ulatusliku kasvuga, kuna need võivad põhjustada õõnsuste valgustite kattumist.

Etapid

Põie põie pahaloomulised kasvajad läbivad nende arengu mitu etappi:

• 1. etapp See on haiguse algus, kus elundi kudedesse moodustub väike epiteelis paiknev kasvaja, millel on epiteelis paiknev piiratud varu. Selles staadiumis võib moodustumine muutuda läbimõõduks, ilma et see kasvaks lihaskoes.
• 2. etapp Seda iseloomustab keha lihaskoe kahjustamine.
• 3. etapp Erinevus kasvaja suurel kasvul, mis katab suurema osa kehast. Samal ajal on täheldatud selle idanemist väljaspool põit, mis viib haardumisele külgnevate kudede ja elunditega. Selles etapis on metastaaside protsessi algus. Sekundaarsed kasvajad on leitud piirkondlikes lümfisõlmedes.
• 4. etapp. Viimasel arenguetapil mõjutab vähk kogu elundit, sealhulgas uretereid, mis viib nende kitsenemise ja kattumiseni. Kaug-ja kõrvalasuvate metastaaside olemasolu.

Sümptomid

Teatud sümptomid on sellele patoloogiale iseloomulikud:

1. Veri uriinis. See sümptom on üks esimesi signaale haiguse arengu algusest. Reeglina näib veri pisut pisarate või triipude kujul. Vere välimus võib olla haruldane või isoleeritud. Kuid hariduse kasvuga suureneb ilmingute sagedus.
2. Uriinipidamatus. See sümptom on iseloomulik ainult naistele. Põhimõtteliselt avaldub see füüsilise pingutuse ajal.
3. Sagedane soov urineerida. Tõstke epiteeli ärrituse ja ülerabamise tagajärjel.
4. Kõhu langus kõhupiirkonnas, mis ulatub esiosa poole. Alguses on valu rangelt lokaliseeritud ja ilmneb üsna harva. Seejärel muutub see intensiivsemaks ja levib nimmepiirkonda.
5. Raske urineerimine. Enamikul juhtudel on haiguse hiline sümptom. See on tekitanud ureetri luumenite kitsenemine.

Selles artiklis on kõhuvähi sümptomid, märgid ja pildid.

Põhjused

Kuna põhjused, mis põhjustavad patoloogiliste vormide teket põis, näitavad järgmist:

• ohtlike toodetega seotud kutsetegevus, kasutades aromaatseid amiine, raskmetallide derivaate;
• suitsetamine;
• kroonilised põie patoloogiad ilma ravita;
• inimese papilloomiviiruse olemasolu organismis;
• kiiritus või keemiaravi.

Diagnostika

Kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid standardmeetodeid:

• Ultraheli. Võimaldab teil kaaluda keha struktuuri, kasvaja kuju ja selle kasvu määra
• tsüstoskoopia. See on uurimus elundiõõnest, tuues selle läbi kusiti, tsüstoskoopi;
• endoskoopiline biopsia koos biopsia morfoloogilise uuringuga. Võimaldab samaaegselt tsüstoskoopiaga määrata pahaloomuliste rakkude olemasolu;
• tsüstograafia. See on röntgenkiirte uuring, milles põie kujutis saadakse, kui see täidetakse kiirguskindla ainega. See võimaldab tuvastada täiendavaid koosseise isegi väikese suurusega;
• CT Võimaldab kaaluda kahjustatud ja tervet kude kihtidel rakutasandil.

Ravi

Ravi määratakse sõltuvalt patoloogilise moodustumise kvaliteedist. Väikeste healoomuliste kasvajate puhul järgivad nad reeglina ootetaktikat, sest nad võivad ärritavate tegurite kõrvaldamisel iseseisvalt regresseerida.

Neile ei kohaldata ravi, jälgides kasvu. Ravi alustatakse ainult tõsiste negatiivsete sümptomite või koosluste kasvu tuvastamisel. Peamine ravi on kasvaja eemaldamine. Selleks kasutage mitut tehnikat:

Tsüstoskoopia transuretraalse elektrolüüsiga, elektrokoagulatsioon. Selle meetodiga viiakse eemaldamine läbi resektoskoopi, mis sisestatakse läbi kusiti ja kusiti.

See seade teeb kasvaja lõikamise ja käitatava koe samaaegse cauteriseerumise, mis tagab verekaotuse puudumise ja veresoonte ja epiteeli kiire taastumise.

Transveseetiline elektropressioon. Seda kasutatakse ulatuslikuks või arvukaks kasvuks. See on moodustumise eemaldamine põie avamise kaudu koe lõhustamisega.

Osaline tsüstektoomia. See on kõige traumaatilisem ravimeetod, mis hõlmab kahjustatud elundi osalist eemaldamist. Seda kasutatakse enamiku põie lüüasaamisel. Reeglina eemaldavad naised ka pahaloomulises protsessis osalevaid külgnevaid kudesid.

Transuretraalne resektsioon. Seda tüüpi operatsiooni puhul kasutatakse spetsiaalset aparaati, mida manustatakse läbi ureetri. Silmus kasutades eemaldatakse kasvaja elundist ja seejärel sisestatakse kanalisse kateeter uriini eemaldamiseks.

Taastusravi

Taastusperiood sõltub raviks kasutatavast meetodist. Tehnikate säästmisel kulub taastumisaeg 5 kuni 7 päeva. Pärast traumaatilist ravi suureneb see periood 2 nädalani või kauem.

Alguses põhjustab kateeter naistele ebamugavustunnet, mis eemaldatakse 2-5 päeva pärast operatsiooni. Enne kudede täielikku paranemist on vaja kinni pidada konkreetsest dieedist, kus kõik tooted, mis ärritavad limaskesta, on välistatud.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul määratakse antibakteriaalsed ravimid ja interferoon. Operatsioonijärgse kuu jooksul on keelatud füüsiline koormus, mis põhjustab koekahjustusi, mida näitab vere välimus veres.

Prognoosid

Healoomuliste kasvajate juuresolekul põis vajab arst pidevat uurimist, sest on oht, et nad võivad taassündida. Statistika kohaselt toimub see 30% juhtudest. Kõige tavalisem põhjus on immuunsüsteemi nõrgenemine ja ärritava teguri pidev toime.

Hoolimata asjaolust, et eelistatavaks meetodiks on eemaldamine, ei anna see siiski 100% -list positiivset tulemust ja 25% juhtudest esineb retsidiive. Seetõttu on soovitatav kombineerida see kemoteraapiaga.

Selles videos räägib spetsialist haigusest ja ravimise prognoosist:

Arvustused

Positiivsete hinnangute põhjal reageerib naiste põie kasvaja ravile hästi, eriti kui see avastati arengu algstaadiumis.

Soovitame ka jagada oma tagasisidet nende patoloogiate kohta, jättes selle selle artikli kommentaaridesse.

Kusepõie kasvajate tüübid - kuidas eristada healoomulisi kasvajaid onkoloogiast?

See patoloogia moodustab täna umbes 4% kõigist vähivormidest. Igal aastal see arv suureneb. Riskitsoonis on esmalt eakad mehed. Naistel diagnoositakse see haigus 4 korda harvemini ja lastel 60 korda vähem kui meestel.

Selle haiguse sümptomaatika sõltub kasvaja tüübist, selle paiknemise kohast, arengustaadiumist.

Igasugused healoomulised põie kasvajad naistel ja meestel on patoloogia sümptomid.

Vastavalt selle morfoloogilistele tunnustele jaguneb vaatlusalune haigus kahte liiki:

1. Pahaloomulised kasvajad
2. Healoomulised kasvajad. Seda tüüpi põie kasvaja kipub kasvama - ja õigeaegse ravi puudumisel võib see muutuda vähktõveks.

Kusepõie healoomulised epiteeli neoplasmid hõlmavad:

• Polüpsid

Need kujutavad endast sidekoe rakkude defektset proliferatsiooni, mis on kinnitatud põie limaskestale õhukese jalaga.

Väliselt, sarnanevad nad vormile seeni, mille jalg on suunatud mulli õõnsusele. Neil on siledad pinnad, pehme struktuur ja üsna habras.

See patoloogia ilmneb sageli juhuslikult, kui teostatakse kavandatud ultraheliuuringut: polüübid ei ilmne tavaliselt arengu algstaadiumis. Erandiks on see, kui kasvaja paikneb uretri või kusiti piirkonnas: aja jooksul võib tekkida uriini retentsioon ja pihustusprotsessis pihustatakse ja muudetakse selle suunda. Näidustused tsüstostaomi paigaldamiseks

Kui polüübid paiknevad otseselt põie piirkonnas, ilma kaasneva ägenemiseta, on see haigus asümptomaatiline.

1. Värvus uriin on roosa / punane. See näitab polüüpide seinte hävitamist ja verejooksu avanemist.
2. Valu urineerimisel. On märge kindlaksmääratud kasvaja kudede surmast. Sarnased sümptomid esinevad põletikulistes tingimustes.

Need on küpsed kihid, millel on karedad pinnad, pehme struktuur ja roosakas värv. Nad on ühekordsed ja mitmekordsed ning nende peamine omadus on kalduvus retsidiivile. Samal ajal, idanevates uuesti põie limaskestas, muudetakse neid sageli.

Atüüpilised papilloomid loetakse vähi algstaadiumiks.

Nagu polüübid, seda tüüpi healoomuline epiteeli moodustumine praktiliselt ei avaldu algfaasis.

Aja jooksul võib tekkida tsüstiit, urineerimine edasi lükata. Uriiniproov kontrollib verd.

Need on mitut tüüpi:

1. Fibroom. Seda iseloomustab väike suurus. Väliselt sarnaneb see palliga või heleroosa värvi ellipsi. Märkimisväärse kasvuga saab värvi muuta. Moodustatud rakkude kontrollimatu paljunemise tulemusena. See kasvaja ei avaldu ja selle koorumine põie seintest on üsna lihtne kirurgiline protseduur.
2. Myoma. Sellel on sile pind ja see võib kasvada suureks suuruseks. Selle struktuur on segatud ja koosneb sidekoe ja kiudude koest.
3. Fibromükoom. See on sfääriline mitte kindel haridus jalgal.
4. Hemangioom. Mingi punane ja sinine veresoonte kasvaja. Sageli on see patoloogia kaasasündinud anomaalia, mis on kalduvus kiirele progresseerumisele. Hemangioomile iseloomulik tunnusjoon on kusiti verejooks.
5. Neuroom. Närvikoe abirakkudest moodustub kerakujulise, ovaalse või ebakorrapärase kujuga kuhjuva pinna moodustumine.

Kusepõie mitte-epiteelsed kasvajad praktiliselt ei avaldu. Juhul, kui kasvaja hakkab aktiivselt kasvama, on sarnaseid sümptomeid, mis ilmnevad polüüpide ja papilloomidega.

Kusepõie vähi liigid - pahaloomuliste kasvajate meditsiiniline liigitus

Tänapäeval on arstiteaduses järgmine põie vähi klassifikatsioon:

1. Sõltuvalt morfoloogilisest komponendist

• Neerupealiste rakkude kartsinoom

Täna on vaatlusaluse organismi kõige levinum vähivorm. Selle moodustavad põie siseseina rakud. Teatud tegurite tõttu hakkavad nad muutuma ja kasvama.

Kasvaja on vooderdatud lühikeste paksude kiududega. Destruktiivsesse protsessi võib kaasata limaskest, submucosa ja harva põie lihasmembraan. Limaskest muudab selle kuju: see muutub paistes ja hüpermaatiliseks.

Nullil ja esimesel etapil ei avaldu selline kasvaja.

1. Vere esinemine uriinis, mis kutsub esile rauapuuduse aneemia. Mõnel juhul kaasneb urineerimisega verehüüvete vabanemine, kuid sagedamini kurdavad patsiendid roosa uriini.
2. Kõhuvalu lõhenev valu uriinimisel, mis annab pärakule. Sarnane nähtus tekib siis, kui kasvaja asub põie kaela piirkonnas. Patsiendid võivad ka kaevata tualetti sageli.
3. Valu nimmepiirkonnas, külmavärinad, urineerimisraskused näitavad kasvaja välimust otse ureteris. Kahe ureteri lüüasaamisega kaasneb seedetrakti talitlushäire, nõrkus, sügelus.
4. Valu pärast uriini väljavoolu, vale soov urineerida on märk sellest, et kasvaja on põie sees.

See põhineb epiteelirakkudel, mis paljunemise ajal võivad mõjutada kõiki põie membraane, kaasa arvatud lümfisõlmed.

Kõnealust tüüpi vähki diagnoositakse peamiselt meestel pärast 60-aastaseks saamist. Seda haigust põhjustab pikaajaline põletikuline protsess urogenitaalsüsteemis.

1. Valu urineerimise ajal.
2. Sagedased tualettruumid.
3. Valu emakas, ristis, kubemes.

Kui selline pahaloomuline kasvaja asub uretri lähedal, siis tulevikus tekib neerude tõsine talitlushäire (kuni uremia).

Esialgsetel etappidel avaldub lamerakk-kartsinoom idiopaatilise hematuuria all (vere esinemine uriinis).

Seda tüüpi vähk areneb põie rakkude moodustavate rakkude mutatsiooni tõttu. Sarnane olukord võib tekkida ka seetõttu, et näärmete eritised on pidevalt stagnatsioonis põie limaskestas.

Adenokartsinoomi sümptomid on sarnased ülemineku- ja lamerakk-kartsinoomiga.

Lisaks võivad patsiendid lümfisüsteemi äravooluga seotud häirete taustal esitada kaebusi alumiste jäsemete raske turse kohta.

2. Sõltuvalt haiguse ilmingust

• Papillaarne vähk

Esitatakse papillaarsete kasvajate poolt, mis aja jooksul muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks.

Kõige sagedamini paikneb kasvaja põie põhja ja selle kaela piirkonnas.

Väliselt on selline kasvaja sarnane lillkapsasega ja histoloogilise testimise ajal võib täheldada nekroosi ja rakkude mutatsioonide märke.

See võib avalduda kahes vormis:

1. Exophytic kasvaja. Seda iseloomustab mägiste kasvajate olemasolu, mis ulatuvad põie õõnsusse. Progressiivsete haavandite taustal läbib kasvaja mädane fusioon. Sellel on negatiivne mõju limaskestale: see muudab värvi sinakaseks, pundub ja on sageli kaetud vähese kasvaja-tüüpi kasvajatega. See kasvaja on võimeline kogu põie seina paksust idanema, et levida naaberorganitele.
2. Endofüütiline kasvaja. See kasvab väga kiiresti tänu sellele, et tal on sageli tasane struktuur. Vaba ruum põie sees on kiiresti täidetud, mis ilmneb väljastpoolt sagedasel urineerimisel, valu kõhu all. Endofüütiline kasvaja ei kasva ureterite või kuseteede kanalis, kuid kuna see suureneb, võib see neid pigistada, tekitades seeläbi urineerimisraskusi.

3. Põhineb põie rakkude kahjustuste sügavusel vähirakkude poolt

• Pealiskaudne (mitteinvasiivne) vähk

Pahaloomuliste rakkude mõjuala piirdub põie limaskestade ja submucous kihtidega.

Seda tüüpi vähk ei tekita metastaase. Transtsellulaarne vähk on sageli pealiskaudne, mis avaldab positiivset mõju haiguse ravi kvaliteedile.

See mõjutab põie sisemist kihti, sageli metastaseerub külgnevatele organitele (kopsud, maks), läheb sageli vaagna / retroperitoneaalse lümfisõlmi.

Adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom kõige sagedamini - invasiivne vähk.

4. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja deformatsiooni astmest.

• Väga diferentseeritud vähk

Määratletakse teatud tüüpi vähi rakustruktuuride mutatsioon.

Selliste kasvajate puhul toimub haigus agressiivses vormis ja on väga ohtlik.

• Kehvalt diferentseeritud vähk

Arvatakse, et vähitüübi pahaloomuline kasvaja on vähem agressiivne.

Kusepõie kasvajad: vormide liigid ja ravimeetodid

Kusepõie kasvaja on hulk kasvavate rakkude kogumit, mis moodustavad elundi koe. Suur osa neist kasvajatest on healoomulised. Need põhjustavad selliseid sümptomeid nagu vere ilmumine uriinis või urineerimise halvenemine. Kuid sellised märgid võivad viidata pahaloomulisele protsessile. Kusepõie vähkkasvaja võib idaneda lähedastesse organitesse või vereringe kaudu tungida kaugesse, häirides nende funktsiooni ja kujutades endast tõelist ohtu patsiendi elule.

Mis on põie kasvaja?

Kusepõie siseneb kuseteede struktuuri. See on õõnsad lihaselised elundid, mis on mõeldud uriini kogumiseks, mis on toodetud neerudes ja siseneb ureterite kaudu. Keha võib selle täitmisel uriiniga laieneda ja pärast tühjendamist kummarduda elastse lihasseina tõttu.

Kusepõie toimib uriini reservuaarina.

Põie seina koosneb kolmest kihist:

• Uroteliya vooderdab põie, kusiti ja kusiti sisepinna. See koosneb uroteelirakkudest ja seda nimetatakse ka ülemineku epiteeliks.
• Sidekude või subepithelial eraldab uroteeli lihaste väliskihist. Sisaldab veresooni, närve ja näärmeid.
• Lihas on põie välimine kiht. Lihaskiht koosneb kolmest silelihaskoe kihist: sisemine piki-, kesk- ja välimine pikisuunaline.

Kuidas kasvaja tekib

Kasvajad on patoloogilised vormid, mis tekivad jagunemise, kasvu ja rakkude moodustumise mehhanismide rikkumise tagajärjel. Normaalsete rakkude muutumist kasvajarakkudeks nimetatakse onkogeneesiks. Sellisel juhul võib kasvaja olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline, sõltuvalt selle struktuurilistest omadustest ja võimalikust levikust teistesse kudedesse ja organitesse (metastaseerumisvõime).

Kui normaalsed rakud läbivad degeneratiivsed muutused (mutatsioonid), mis põhjustab nende ebanormaalset kontrollimatut kasvu ja paljunemist, tekib kasvaja.

Taastunud rakkude poolt moodustunud kasvajaid, mis võivad paljuneda, kuid ei suuda metastaasida, nimetatakse healoomulisteks kasvajateks. Reeglina ei kujuta nad endast eluohtu. Need eemaldatakse kirurgiliselt ja nad tavaliselt ei ilmne uuesti.

Kasvajad, kelle rakud on võimelised tungima veresse või lümfisse keha kaugematesse osadesse, on pahaloomulised (vähkkasvajad, onkoloogilised). Vähk võib avaldada kahjulikku mõju nii külgnevatele kudedele kui ka kaugematele organitele. Pahaloomulise kasvaja eristav tunnus on pahaloomuliste rakkude tungimine lümfisüsteemi või vereringe kaudu teistesse kudedesse ja organitesse ning metastaatiliste kahjustuste teke nendes organites.

Termin "vähk" viitab koele, milles see pärineb. Näiteks põie vähk on haigus, mis ei ole kopsuvähk. Kui kusepõie vähirakk metastaseerub, see tähendab, et see levib kopsude kaudu vereringesse, peetakse sellist kasvajat metastaatilise põie vähiks, mitte kopsuvähiks.

Kasvajate täpne põhjus on teadmata ja praegu ei ole tõhusaid viise nende moodustumise vältimiseks.

Kusepõie kasvajate tüübid

Kusepõie on kalduvus areneda järgmiste kasuliku iseloomuga kasvaja-sarnaste vormide tekkeks:

• papilloomid on kusepõie uroteelist oma õõnsusse kasvavad mõrrad, ja mõnikord tekivad papilloomid samaaegselt kuseteede teistes kohtades;
• pööratud papilloomid - arenevad ka uroteeliast, kuid seda tüüpi kasvaja pind on sile ja selle kasv on suunatud põie seina;
• leiomüoomid - on moodustunud põie kude lihaskihis;
• fibroomid, mis on moodustatud jäme kiududest sidekoe;
• hemangioomid - kasvavad põie põletiku koroidi plexusest;
• neurofibroomid - pärinevad põie närvirakkude membraanidest;
• lipoomid - tulevad põie ümbritsevatest rasvarakkudest.

Kõigist põie tüüpi rakkudest on pahaloomulise degeneratsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad elundi sisepinna rakud.

Igasugune rakk on võimeline patoloogiliseks mutatsiooniks. Onkoloogiliste haiguste nimed vastavad nende rakkude liikidele, millest nad on pärit:

1. Uroteeli kartsinoom. Seda leitakse üheksast 10-st põie vähi juhtumist. Seda tüüpi patoloogia areneb üleminekutest, mis moodustavad uroteeli. Seega on selle teine ​​nimi ülemineku-kartsinoom. Sarnased rakud ühendavad kuseteede sisepinna, mistõttu on oht, et kasvaja levib ureterite kaudu neerudesse.
2. Squamous-kartsinoom. Seda tüüpi kasvajaid lameepiteeli rakkudest on palju vähem levinud umbes 8% juhtudest. Neoplasmid koosnevad plaamilistest epiteeli rakkudest ja ilmuvad pärast pikka põletikulist protsessi või põie ärritust, mis kestab kuuid või aastaid.
3. Adenokartsinoom. Kõige haruldasemad liigid, selle levimus on umbes 2%. Adenokartsinoom moodustub näärmete sekretoorrakkudest. Seetõttu nimetatakse seda ka näärmevähiks.

Kasvaja diagnoosimine varases staadiumis on eduka taastumise võti

Kasvaja sügavusest põie seina sügavuse põhjal jagunevad vähi kasvajad pindmisteks ja invasiivseteks. Peaaegu kõik adenokartsinoomid ja lamerakk-kartsinoomid on invasiivsed. Seetõttu on nad avastamise ajaks tavaliselt juba seinale tunginud. Enamik uroteeli kartsinoome ei kasva üle limaskestade, olles mitteinvasiivsed.

Kusepõie vähk on kõige levinum arenenud tööstusega riikides.

Piisava ravi määramiseks peab arst teadma vähi ulatust. Selle määratlus põhineb kasvaja mikroskoopilisel hindamisel. Väga pahaloomulise kasvaja rakkudel on mikroskoopilise uuringu käigus rohkem struktuuri muutusi. Need kasvajad on ohtlikumad ja kalduvad agressiivselt levima, isegi kui nad ei ole esmapilgul invasiivsed.

Kasvaja põhjused

Tervete rakkude kasvajarakkudesse ümberkujundamise täpsed põhjused on teadmata. Arvatakse, et on olemas seos DNA muutustega - makromolekul, mis moodustab geenid ja kontrollib rakkude tööd. Need muutused võivad aktiveerida teatud onkogeene, mis käskivad rakke kasvada, asjatult jagada ja ellu jääda. Geneetilised muutused võivad pärida vanematelt või omandada teatud riskitegurite tegevuse tulemusena.

Mehed on kolm korda suurema tõenäosusega kui naistel põie onkoloogia all. Kuid naiste kasvajad kipuvad olema agressiivsemad.

On kindlaks tehtud, et järgmised tegurid mõjutavad põie tervist negatiivselt, provotseerides kasvaja protsessi:

1. Suitsetamistubakas. Suitsetajad haigestuvad 3–5 korda sagedamini kui inimesed, kellel ei ole seda halba harjumust.
2. Kemikaalidega seotud erialane tegevus. Regulaarne kokkupuude keemiliste mõjurite kehaga suurendab kasvaja tekkimise tõenäosust. Ohtlikud tööstused hõlmavad värvi- ja laki-, tekstiili- ja trükitööstust, kummi- ja nahatöötlemist, juuste värvimist.
3. Toidu eelistused. Toitumine liigse koguse praetud liha ja loomsete rasvadega, arstid usuvad, suurendab põie vähi riski. Sama kehtib ka ebapiisava vedeliku tarbimise, eriti vee kohta.
4. Ravimid. Toidu- ja ravimiameti (USA) andmetel suurendab pioglitasooni kasutamine diabeedi raviks rohkem kui ühe aasta jooksul kantserogeneesi tõenäosust kuseteedes. Sama kehtib ka eelnevalt tsütofosfamiidi (Cytoxan) kasutava keemiaravi kohta.
5. Külgnevate elundite kiiritusravi. Kiirgus vaagnapiirkonna (emakas, eesnäärme, pärasoole) onkoloogias tekitab mõnikord kasvaja kasvu põies.
6. Arseen joogivees. Mitmed arseeniühendid, mis kogunevad kehas liigselt, pärsivad rakkude võimet kahjustatud DNA molekule parandada, mille tulemuseks on geenide häirimine.

Need on tegurid, mida inimene võib mõjutada. Suitsetamisest loobuda, kasutada keemilisi abinõusid tööl või muuta oma dieeti.

Järgmised riskifaktorid on seotud nendega, mis ei kuulu inimese kontrolli alla:

1. Vanus - seda vanem on inimene, seda suurem on onkogeneesi tõenäosus.
2. Soolised mehed on statistika kohaselt rohkem ohustatud.
3. Rass - valge rass, mis viib põie vähki.
4. Ajalugu on kuseteede pahaloomuline kasvaja - korduva haiguse risk on suurem nendel, kellel on varem olnud sarnane vähk.
5. Krooniline tsüstiit - korduvad infektsioonid, kalkulite esinemine, kusepõie kateetri (Foley) pidev kasutamine ja teised põie ärritavad tegurid suurendavad pahaloomulise kasvaja, sagedamini - lamerakk-kartsinoomi, tekkimise riski. Krooniline tsüstiit (põie sisemine põie põletik) võib aja jooksul põhjustada kasvaja teket.
6. Kaasasündinud defektid - Urachus on seos nabanööri ja põie vahel lootel, see kaob tavaliselt enne sündi, kuid kui osa ühendusest jääb, võib ta uuesti sündida urachus-adenokartsinoomina.
7. Geneetika ja pärilikkus - isikud, kelle pereliikmed on silmitsi põie vähiga, on samuti suurenenud riskiks selle pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Video: vähk, mis võib olla nakatunud

Kasvaja sümptomid

Enamik väikestest healoomulistest kasvajatest on asümptomaatilised, kuigi suuremad kasvajad võivad suruda ümbritsevaid struktuure ja põhjustada sobivaid ilminguid.

Kusepõie vähi kõige sagedasemad sümptomid on:

• veri uriinis (hematuuria); Nähtav hematuuria (veri uriinis) on põie pahaloomulise kasvaja üks peamisi sümptomeid.
• valu või põletus urineerimise ajal ilma kuseteede infektsiooni märke;
• muutused urineerimise harjumustes, näiteks vajadus urineerida sagedamini nõrga voolu ja väikese koguse uriiniga.

Need sümptomid ei ole spetsiifilised. See tähendab, et neid saab seostada paljude teiste tingimustega, millel ei ole vähktõbe.

Vere uriinis on tavaliselt põie põletiku pahaloomulise protsessi esimene hoiatusmärk. Samasugune sümptom on tingitud mitmetest healoomulistest meditsiinilistest probleemidest, näiteks:

• kuseteede infektsioon;
• urolithiaas;
• healoomulised kahjustused.

Kusepõie vähk võib esineda igas vanuses, kuid see on kõige tavalisem üle 50-aastastel inimestel.

Kahjuks on veri palja silmaga sageli nähtamatu ja laboratoorse analüüsi käigus tuvastatakse see ainult mikroskoobi all. Seda nimetatakse mikroskoopiliseks hematuuriaks. Nähtavat verd uriinis nimetatakse brutomaks või makroskoopiliseks hematuuriaks. Uriin võib olla veidi roosa või oranž, kuid see võib olla helepunane verehüüvetega või ilma. Uriini värvi kahtlaste muutuste korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Kusepõie vähk ei põhjusta sageli sümptomeid, kuni see jõuab kaugelearenenud staadiumisse, mida on raske ravida.

Diagnostilised meetodid

Kusepõie vähi diagnoos algab tavaliselt terapeutiga, kes üldise uurimise tulemusel viitab uroloogile. Arst küsib patsiendilt sümptomeid, hiljutisi meditsiinilisi protseduure ja riskitegurite olemasolu.

Füüsiline läbivaatus hõlmab:

• Bimanuaalne uuring. Hoidmine meditsiinilistes kindad. Arst sisestab ühe käe sõrmed vagina (naine) või pärasoole (mees) ja on teise käega alumises kõhus, vajutades seda õrnalt. Paljudes elundeid samaaegselt kahe käega, võib arst avastada põie seinas kasvaja või pitseri.
• Põletik kõhuga kasvajate ja suurenenud maksa nähtude ilmnemisel.
• Piirkondlike lümfisõlmede hinnanguline suurus.

Kusepõie täielikuks uurimiseks ja üldise terviseseisundi kontrollimiseks edasise ravi planeerimise eesmärgil on ette nähtud järgmised uuringud:

1. Uriinianalüüs. Elektrolüütide, hormoonide ja metaboolsete jäätmete värvi, välimuse ja sisalduse kõrvalekaldeid on vaja avastada. Näiteks näitab punaste vereliblede olemasolu kuseteede verejooksu.
2. Uriini bakterioloogiline analüüs. Uuringud viiakse läbi, et välistada infektsioon kui kuseteede sümptomite põhjus. See on 1-3 päeva kestev protsess, mille käigus kasvatatakse mikroorganisme uriiniproovist spetsiaalselt valmistatud söötmes. Kasutades bakterikultuuri, määratakse patogeenide esinemine uriinis. Tavaliselt nad seal puuduvad.
3. Uriini tsütoloogia. Urotelia rakkude mikroskoopiline uurimine võimalike kõrvalekallete suhtes. Tsütoloogilised rakud isoleeritakse normaalsest uriiniproovist või uroloog liigutab põie koos soolalahusega tsüstoskoopia ajal, et koguda materjali.
4. Üldine vereanalüüs. Mõõdab leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide kogust ja kvaliteeti. Vajalik pikaajalise või kroonilise põie veritsuse aneemia kontrollimiseks.
5. Kompuutertomograafia (CT). Röntgenmeetod elundite kudede kihtide kaupa. Võimaldab luua organite ja kudede kolmemõõtmelisi ja põikisõnu. Seda kasutatakse ka vähi staadiumi määramiseks (neist on 4).
6. Tsüstoskoopia Terapeutiline ja diagnostiline protseduur kusepõie uurimiseks kusiti sisestatud endoskoopi kaudu on õhuke torukujuline instrument, millel on valgus ja lääts. Võimaldab teil visuaalselt hinnata kusepõie mis tahes kõrvalekallete suurust, asukohta ja struktuuri ning vajadusel teha ravitoiminguid.
   Tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine
7. Fluorestseeruv tsüstoskoopia on protseduur, kus kasutatakse värvainet (porfüriini) ja erilist valgust, mis aitab vähirakke kergemini tuvastada. Porfüriinid on rühm kemikaale, mis põlevad spektri sinises valguses. Arst süstib porfüriini põiesse ja vähirakud neelavad seda. Seejärel uurib arst tsüstoskoopi kasutades põit.
8. Biopsia. Kui sümptomid, laboratoorsed testid ja skriiningu kujutavad pahaloomulist protsessi, on järgmine samm biopsia - väikese kasvajakoe proovi ekstsisioon pahaloomuliste rakkude olemasolu laboratoorseks testimiseks. Biopsia abil hinnatakse invasiooni sügavust. Praeguseks on ainult selle meetodi abil võimalik teha lõplik diagnoos. Uuringute kohaselt võib üle 5% biopsiatest põhjustada tüsistusi. Nende hulka kuuluvad valu, verejooks, infektsioonid ja lähedalasuva elundi juhuslik kahjustamine. Kuid suurim biopsia oht on metastaaside oht. Kasvaja punktsioon võib viia vähirakkude mikroskoopiliste koguste vabanemiseni ümbritsevasse lümfisüsteemi või veresoonesse, mis võimaldab neil liikuda kaugetesse elunditesse. See ei tähenda muidugi seda, et kõik biopsia läbinud isikud kogevad neid komplikatsioone. Sellise seose olemasolu tuleks siiski arvestada, kui seda protseduuri patsientidele ette kirjutada.
9. Kasvaja markerite testimine. Tavaliselt kasutatakse vähivastase ravi edenemise kontrollimiseks. Kuid seda saab kasutada põie vähi diagnoosimiseks. Kasvaja markerid on uriinis olevad ained (tavaliselt valgud), mis võivad viidata põie pahaloomulise kasvaja esinemisele.

Kusepõie kasvaja ravi

Kui kasvaja pahaloomuline iseloom on kinnitatud, arendab uroloog-onkoloog individuaalse raviplaani, mis võib koosneda erinevate meetodite kombinatsioonist. Ravi tüübi valimisel leiab arst:

• kasvaja tüüp;
• kasvaja asukoht;
• haiguse staadium (kasvaja suurus, invasiooni aste, metastaaside olemasolu);
• üldist tervist.

Invasiivse põie vähi standardravi hõlmab:

• kirurgiline eemaldamine;
• immunoteraapia;
• kemoteraapia;
• kiiritusravi.

Esialgsetel etappidel mitteinvasiivsete kasvajate puhul valitakse tavaliselt kohalik ravi, mida nimetatakse intravesikaalseks raviks. Immunoteraapia on kohalik meetod ja hõlmab ravi põie sees. Operatsioon ja kiiritusravi vabanevad vähirakkudest ainult ravitud alal. Kemoteraapial on süsteemne toime ja see võib hävitada kasvajarakke peaaegu kõikjal kehas.

Asümptomaatiline healoomuline põie kasvaja tavaliselt ei vaja ravi. Patsientidel on dünaamiline kontroll tavalise tsüstoskoopia ja ultraheli abil. Kui selline kasvaja kasvab ja pigistab ümbritsevat koe, eemaldatakse see kirurgiliselt.

Igasugust vähktõve ravitakse palju edukamalt, kui seda avastatakse varases staadiumis.

Kirurgiline

Põie pahaloomulised kasvajad vajavad reeglina kirurgilist eemaldamist. Arst määrab vajaliku operatsiooni tüübi, mis põhineb kasvaja tüübil ja onkoloogilise protsessi etapil. Kasutada võib ühte järgmistest meetoditest:

1. Transuretraalne resektsioon (TUR). Kõige sagedamini kasutatakse limaskestal paiknevate kasvajate eemaldamiseks, millel ei ole aega seina sisse tungimiseks. Protseduur seisneb väikese traadisilmuse sisestamises läbi kusiti, mis hävitab vähirakud elektrivoolu toimel (fulguratsioon). Pärast protseduuri võib tekkida valulikkus või verine urineerimine. Transuretraalne resektsioon - uroloogiline kirurgia põie kasvajate eemaldamiseks
2. Osaline või segmentaalne tsüstektoomia. Vähirakke sisaldava põie osa ekstsisioon ilma organi funktsiooni kahjustamata. Kui pahaloomuline kasvaja asub kusepõie kindlas piirkonnas, on sobiva ravi valikuks segmentaalne tsüstektoomia.
3. Radikaalne tsüstektoomia. Kogu keha eemaldamine koos piirkondlike lümfisõlmedega. Vajadusel võib eemaldada ka mõned reproduktiivorganid. Pärast kystektoomia tekitab kirurg uusi uriini kõrvalekaldumise viise, reeglina on see urostoomia paigaldamine - väline uriinimälu. Plastikukirurgia võib läbi viia ka kunstliku põie moodustamiseks ileumi kohas. Ileumist moodustunud kunstlik põis

Meditsiiniline

Ravimeid võib kasutada vähirakkude kasvu kontrollimiseks ja sümptomite leevendamiseks. Ravimeid süstitakse intravenoosselt või otse põies, kasutades kateetrit.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on bioloogilise ravi tüüp, mis toimib immuunsüsteemi kaudu, et tappa vähirakke. See meetod põhineb looduslike või tehislike ainete kasutamisel, mis jäljendavad käitumist või blokeerivad looduslike rakkude reaktsiooni vähirakkude käitumise hävitamiseks, kontrollimiseks või muutmiseks.

Kõige sagedamini kasutatavaks immunoteraapiaks on vaktsiin Bacillus Calmette-Guerin (BCG), mida traditsiooniliselt kasutatakse tuberkuloosi ennetamiseks, kuid uue uuringu kohaselt on see võimeline stimuleerima organismi enda võimeid pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. BCG-d manustatakse intravesiaalselt (kateetri kaudu).

Immunoteraapia on näidustatud peamiselt mitteinvasiivsete kasvajate raviks. Kuid seda võib teha ka lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise kasvaja jaoks teise rea ravina, kui kasvaja jätkab tsisplatiinravi ajal või vahetult pärast ravi lõppu, samuti kui kasvaja kordub 12 kuu jooksul. Progressiivse (progresseeruva) vähi immunoteraapias kasutatavat ravimit nimetatakse Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - vähivastane ravim

Kemoteraapia

Kusepõie vähi raviks kasutatakse ka intravesikaalset või süsteemset keemiaravi. Intravesikaalse kemoteraapia ajal süstitakse ravimeid põie kaudu kateetri kaudu. Seda meetodit võib määrata BCG asemel või kui põie kasvaja ei reageeri vaktsiinile. Tunnustatud ravim intravesikaalse kemoteraapia jaoks on kasvajavastane antibiootikum Mitomütsiin. Selle kasutamine vähendab pindmiste kasvajate kordumise (kordumise) riski, mis ei ole kasvanud põie seina lihaskihti.

Mitomütsiin - kasvajavastane antibiootikum

Süsteemse keemiaravi ajal manustatakse ravimeid intravenoosselt, nad ringlevad kogu kehas. Süsteemne kemoteraapia on vajalik kasvajate raviks, mis on levinud teistesse kudedesse põie (lokaalselt levinud vähk) või teiste kehaosade (metastaatiline vähk) lähedusse. Kemoteraapiat soovitatakse paljudel juhtudel enne radikaalset tsüstektoomiat (nn neoadjuvantne kemoteraapia), kui kasvaja on tunginud põie seina lihaskihti. Süsteemset keemiaravi teostatakse sageli ka pärast radikaalset tsüstektoomiat (nn adjuvantne kemoteraapia) inimestele, kellel on eriti ohtlikud kasvajad, mis on levinud lümfisõlmedesse.

Kiiritusravi

Kiiritusravi või kiiritusravi on ravi ioniseeriva kiirgusega. Kiiritusravi võib läbi viia väljaspool keha paiknev seade (väline kiiritusravi) või seade, mis asub otseselt keha sees pahaloomulise kasvaja lähedal või selle lähedal. Naistel paigutatakse seade vagina (brachytherapy).

Välise kiiritusravi kasutatakse kõige sagedamini põie vähi ravis. Seda tehnikat võib kasutada esmane kujul olukordades, kus kasvajat ei ole võimalik täielikult eemaldada või postoperatiivset retsidiivi ennetada. Samuti on see mõeldud progresseeruva kasvaja põhjustatud sümptomite leevendamiseks (palliatiivne kiiritusravi). Seda meetodit võib kasutada enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja selle eemaldamiseks, samuti pärast operatsiooni, et tappa ülejäänud vähirakud.

Kiiritusravi või kiiritusravi on kasvaja ravi ioniseeriva kiirgusega.

Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse mõnikord kombineeritud ravina.

Dieetoit

Toidu valikud võivad mõjutada põie tervist. Mõistlikud toitumise muutused hõlbustavad oluliselt keha tööd. On vaja vaid mõningaid lihtsaid soovitusi järgida:

• tarbida piisavalt vedelikku; Kusepõie tervise seisukohalt on äärmiselt oluline kasutada puhta vee kogust päevas.
• vältida põie ärritust;
• säilitama regulaarset soole liikumist.

Kusepõie ärritus põhjustab toiduaineid, jooke või aineid, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu sagedane ja kiireloomuline vajadus urineerida või uriini leke.

Üldised põie ärritavad ained on:

1. Sidrunhapet sisaldavad tooted ja joogid. Paljud puuviljad ja mõned köögiviljad ärritavad põie kõrge happe sisalduse tõttu. Kõige happelisemad on tomatid, sidrunid, lubi, apelsinid, greibid ja ananassid. Samuti peaksite vältima puuviljamahla, mida tavaliselt lisatakse suhkrut ja säilitusaineid. Madala happega puuviljadeks on arbuusid, papaiasid, pirne ja aprikoose.
2. Lihatooted. Liha ja lihatooted on suurepärane valguallikas, kuid nad on ka happe allikas. Kõik liha sisaldab puriine. Nende lagunemise tulemus on kusihape. See on keha jaoks vajalik, neerud vastutavad kontrolli ja selle kõrvaldamise eest. Kuid kusihappe liig võib põhjustada urolitiaasi, seedetrakti häireid ja põie ärritust.
3. Alkohol Võib põie mõjutada mitmel viisil. Esiteks, alkohol on võimas diureetikum, mis põhjustab põie liigset venitamist. Teiseks, alkoholil on otsene ärritav toime põie limaskestale. Lõpuks ühendavad paljud alkohoolsed joogid alkoholi teiste põie ärritavate ainetega, nagu puuviljamahl ja gaseeritud vedelikud. Vähendada põie negatiivset mõju, lahjendades alkoholi veega vahekorras 1: 1.
4. Kohv ja tee. Need joogid on kofeiini sisalduse tõttu peamised põie ärritavad ained. See mõjutab keha ja sarnaselt alkoholiga. Diureetiline toime suurendab uriini tootmist, samas kui nende jookide happeline olemus võib põhjustada põie otsest ärritust. Taimeteed ja kohviasendajad võivad olla hea alternatiiv kofeiinijookidele. Kofeiini toimet saab leevendada, lahjendades jooke veega või mõne muu leelistava ainega.
5. Kunstlikud magusained ja säilitusained. Paljud toidu säilitusained on ka põie ärritavad. Bensoehapet, mida kasutatakse paljudes puuviljamahlades ja gaseeritud jookides, kombineeritakse sageli sidrunhappega maitse parandamiseks. Sulfiidid või vääveldioksiid on samuti oma olemuselt happelised ja neid kasutatakse veinide, puu- ja köögiviljatoodete puhul värvi ja maitse säilitamiseks. Enamik toitumisspetsialiste soovitab kasutada looduslikke magusaineid, nagu stevia, kunstlike asemel.

Pildigalerii: tooted, mis ärritavad põit

Video: pahaloomulise põie kasvaja ravimise viisid

Ravi prognoos ja tüsistused

Healoomulise kasvajaga patsientide prognoos on enamikul juhtudest tavaliselt suurepärane. Oht on selles, et sellised struktuurid võivad lõpuks halveneda pahaloomulisteks. Igat tüüpi pahaloomuliste kasvajate puhul on põie vähk ebatavaliselt kõrge kalduvus retsidiivile pärast esialgset ravi, kui see koosnes ainult lokaalsest eemaldamisest või väljutamisest transuretraalse resektsiooniga. Sellisel viisil ravitud onkoloogiline kasvaja kordumise määr on 50 kuni 80%.

Korduv vähk on tavaliselt, kuid mitte alati, sama tüüpi kui esmane vähk. Seda võib korrata põies või kuseteede teises osas (neer või ureter).

Pahaloomulise kasvaja prognoos on erinevatel patsientidel väga erinev, sõltuvalt vähi staadiumist ja invasiooni astmest. Ligikaudu 90% patsientidest, kes saavad ravi mitteinvasiivse põie vähi raviks, elavad vähemalt viis aastat. Metastaatilise kasvajaga patsientide keskmine elulemus on 12 kuni 18 kuud. Korduvad kasvajad näitavad pikaajalist ellujäämist agressiivsemat tüüpi ja halvemat prognoosi. Korduv madala taseme pindmine põievähk on harva eluohtlik, välja arvatud juhul, kui ravi on tähelepanuta jäetud.

Kas on võimalik vältida põie turset?

Kuna kasvaja täpsed põhjused põis on teadmata, ei ole usaldusväärset viisi nii kasuliku kui ka pahaloomulise kasvaja vältimiseks. Kuid riskide vähendamiseks võite alati astuda samme. Need meetmed hõlmavad järgmist:

1. Suitsetamisest loobumine. Suitsetamisest loobumine on võtmeks kordumise riski vähendamiseks, eriti kusepõie vähktõve korral.
2. Vajaliku kaitse pakkumine kemikaalidega töötamisel.
3. Joogikorralduse järgimine vastavalt vanuse ja kliimatingimuste dikteeritavatele nõuetele. Piisava koguse vedeliku joomine lahjendab ja loputab mürgised ja kantserogeensed ained kehast enne, kui need võivad kahjustada.

Kusepõie kasvajad võivad olla pahaloomulised ja healoomulised. Ühtegi teist ei ole võimalik eristada ilma täieliku meditsiinilise diagnoosita. Mida varem vähk avastatakse, seda suurem on patsiendi võimalus soodsaks tulemuseks. Seetõttu on oluline, et esimesed kahtlased sümptomid ilmuksid arsti poole.