Teratoom - nn neoplasm, mis areneb munasarjade kudedes, mis võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Tänapäeval ei ole teratoomide olemust täielikult tuvastatud. On kindlaks tehtud, et kõige sagedamini ilmneb kasvaja täpselt munasarjade piirkonnas, on ümmargune või ovaalne, mille suurus võib ulatuda kuni 15 cm läbimõõduni. Selle kasvaja peamine oht on see, et selle arengu algstaadiumis praktiliselt ei kaasne mingeid sümptomeid, mille tagajärjel kasvaja võib halveneda pahaloomuliseks.

Mis on teratoom?

Nagu varem mainitud, on teratoom kasvaja-sarnane kasvaja, mis on klassifitseeritud idurakkuks. See kasvaja koosneb embrüonaalsetest kudedest, mis on võimelised kohanduma ja regenereeruma inimkehas olevatesse kudedesse. Haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Mature munasarjade teratoom on alati healoomuline, see võib esineda nii noorukitel kui ka menopausi ajal.
• Ebaküps kasvaja - sel juhul on see kõige sagedamini pahaloomulise kasvaja kasvaja. Ebaküpsel teratoomil on ebakorrapärane kuju, selle servad on ebamäärased.

Munasarjade teratoomiga kaasnevad harva väljendunud sümptomid. Kõige sagedamini on see haigus algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada, kuna teratoomile ei ole märke. Naise tervis ei halvene, ta ei tunne valu ega ebamugavust. Äärmiselt harvadel juhtudel võib teil tekkida kõhuvalu ja ebamugavustunne kõhu all, kuid tavaliselt võtavad paljud naised tavalise premenstruaalse sündroomi sümptomiteks.

Laparoskoopia koos teratoomiga

Munasarjade teratoomide ravi on toimiv. Seni peetakse laparoskoopiat kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks selliste kasvajate kirurgilisel ravil. See on kaasaegne, minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab teil eemaldada kasvaja ilma otsese tungimiseta kõhuõõnde, mida ei saa klassikaliste operatsioonidega vältida.

Laparoskoopia tegemisel võetakse arvesse täielikku kliinilist pilti, mis hõlmab naise vanust, varasemaid rasedusi, kasvaja tüüpi ja haiguse tõsidust, kahjustatud munasarja ulatust ja kaasnevate krooniliste haiguste esinemist.

Laparoskoopiat tehakse ainult haiglas, üldanesteesiaga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi selge skeemi järgi - kõhuõõne seintel teeb kirurg 3 või 4 väikest läbilõiget, mille suurus ei ületa 1,5-2 cm, miniatuurse videokaameraga optiline toru, mis edastab pildi monitori ekraanile, asetatakse läbi ühe ava. Laparoskoopilised instrumendid sisestatakse teistesse avadesse, millega kirurg teostab kõik vajalikud operatsioonid. Ühes augus oli osa süsinikdioksiidist, mis kergelt "tõstab" kõhuõõne seinad. See võimaldab oluliselt parandada siseorganite visualiseerimist ning vabastada ruumi operatiivsete manipulatsioonide läbiviimiseks. Samuti on vajalik süsinikdioksiidi sissetoomine, et vältida veresoonte või siseorganite juhuslikku kahjustamist.

Arst jälgib täpselt kirurgiliste instrumentide iga liikumist spetsiaalse monitori kaudu. See võimaldab teil teha iga liikumise võimalikult täpseks ja korrektseks. Laparoskoopilise sekkumise korral on siseorganite juhusliku kahjustamise oht minimaalne. Laparoskoopilist kirurgiat peetakse õrnaks ja ohutuks ning seetõttu võib seda teha raseduse ajal. Puudub kahju sündimata lapse tervisele.

Kui naisel on operatsiooni ajal väike teratoom, eemaldatakse ainult kasvajaga munasarja kahjustatud osa. See võimaldab teil peatada tuumorite arengu ja ennetada haiguse korduvaid retsidiive. Kui teratoom on suur, tehakse munasarja täielik resektsioon. Tuleb märkida, et arstid lähevad äärmuslikel juhtudel munasarja täielikuks eemaldamiseks - ainult siis, kui tegemist on tõsise ohuga naise elule ja tervisele.

Pärast laparoskoopilise operatsiooni läbiviimist saadetakse biomaterjali osakesed tingimata histoloogiliseks uurimiseks - see on vajalik selleks, et tagada kasvaja healoomuline toime.

Munasarjavähi eemaldamine: laparoskoopilise operatsiooni efektiivsus

Enamik teadlasi soovitab vältida pahaloomuliste munasarjavähi kirurgilist ravi laparoskoopilise ligipääsuga ja ebapiisavate endokirurgiliste protseduuridega pahaloomuliste munasarjade neoplaasiate puhul, mis on ekslikult healoomuliste, kuna see halvendab prognoosi ja lükkab edasi sobiva ravi tingimused. Teiste autorite sõnul on pahaloomuliste neoplaasiate vähese esinemissageduse tõttu kasvajate struktuuris ja emaka kasvaja-sarnastes vormides sageli klassikaline laparotoomia korralikult valitud patsientide ja suure osa põhjendamatu laparotoomia puhul.

Retrospektiivsed uuringud näitavad, et 100-st premenopausaalsest patsiendist, kellel on lisandite kasvajad, vajavad vähem kui 20 laparotomiat pahaloomulise kasvaja või muu patoloogia suuruse ja tunnuste tõttu ning vähemalt 80 võib vältida laparotoomse juurdepääsu.

Laparoskoopia katse põhjendamiseks postmenopausis on naistel preoperatiivsete valikukriteeriumide kasutamisel selgunud, et rohkem kui pooltel neist on väike pahaloomulise kasvaja oht.

Samavõrd tähelepanuväärne on nn liigkasutamise probleem - endoskoopilise tehnoloogia liiga sagedane ja põhjendamatu kasutamine. Koesteri artiklist “Saksa Günekoloogia ja sünnitusabi ühingu kvalifikatsioonikomisjoni uurimise tulemused” tuleneb, et need on funktsionaalsed tsüstid, 30% -l tähelepanekutest, mida kasutati laparoskoopilise juurdepääsu kaudu, nagu munasarjavähid.

Arvestades munasarjavähi kudede polümorfismi, muudab spetsiifiliste diferentsiaaldiagnostiliste testide puudumine subkliinilises diagnostikas võimatuks valida endoskoopilise ravi patsiendid 100% juhtudest. Seega usuvad mõned teadlased, et isegi pärast hoolikat preoperatiivset valimist peetud healoomulisi kasvajaid tuleb vähemalt 0,2% juhtudest pidada pahaloomulisteks.

Laparoskoopilise kasvaja resektsiooni efektiivsuse uuring

Ameerika laparoskoopiliste günekoloogide assotsiatsioon esitas andmed 13 000 laparoskoopia retrospektiivse analüüsi kohta, millest 53 (0,4%) näitas pahaloomulise kasvaja histoloogilisi tunnuseid, kuigi kõik preoperatiivsed kliinilised parameetrid ei põhjustanud selle heaolu suhtes kahtlusi.

Mitmed autorid kinnitavad arvamust, et munasarjavähi täieliku uurimise käigus ei saa kogenud kirurg kindlalt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. On ilmne, et emakaväljade kasvajate ravi ajal on tuumoriprotsessi optimaalseks lavastamiseks vajalik onkoloogiline erksus ja onkoloogi olemasolu, mis mõjutab haiguse prognoosi.

Endoskoopilist juurdepääsu kasvajate ravis saab valida ainult siis, kui on võimalik läbi viia kudede sektsiooni intraoperatiivne uuring külma mikrotomi korral, lülitades vajadusel laparotoomile. On ütlematagi selge, et patsienti tuleb olukorrast teavitada. Askitilise vedeliku tsütoloogilise uurimise diagnoosimisel on võimatu ennast piirata, sest 10–60% vaatlustest annab vale negatiivse tulemuse.

Kirjeldatud on siiski munasarjavähi lõigu vale-negatiivse intraoperatiivse morfoloogilise kiire diagnoosimise juhtumeid, mis on ette nähtud menopausijärgses vanuses naistel, kes kasutavad isegi laparotomiat. Nendes tähelepanekutes leiti histoloogilise uuringu lõppedes kasvajad piirjoonena. Piirne neoplasmid leitakse munasarja kasvajate struktuuris sagedusega 8-15%. Kliinilises praktikas on diagnoosimis- ja taktikalised vead äärmise neoplasmaga väga levinud ja on peamiselt seotud nende visuaalse hindamise ja morfoloogilise tõlgendamise keerukusega invasiivse tuumori kasvu tunnuste patoloogi poolt. Seega, isegi selles valdkonnas tegutsevate juhtivate patoloogide seas, mis määrati kindlaks 1983. aastal Inglismaal toimunud koosolekul, jõudis kasvaja küpsusastme hindamisel erinevuste osakaal 20-ni. Piirkasvajate diagnostiliste parameetrite puudumine segab kirurgi sobiva ravi taktika valikul.

Laparoskoopia positiivsed aspektid emaka lisandite kasvajatele seisavad silmitsi mitmetähendusliku vastusega operatiivse lekkeefekti ohule - kokkupõrge (purunemine), purustamise ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine osades, mida tehakse 93% laparoskoopilise ligipääsuga kirurgilise ravi juhtudest.

Kasvaja kapsli terviklikkuse rikkumise probleemi käsitletakse kirjanduses mitte ainult munasarjavähi laparoskoopiliste operatsioonide ajal. Niisiis, F. Nagele et al. ei suutnud määrata läbitorkamise prognoositavat väärtust, tungimist väljaspool kasvaja kapslit ja vastavalt kapsli purunemist. Autorid märgivad siiski, et I astme munasarja kartsinoomide eemaldamise ajal on kapsli terviklikkuse rikkumise juhtumite arv suur (kuni 31) isegi laparotoomse juurdepääsu kaudu. Meie vaatenurgast on antud vahe vaatluste protsent liiga suur.

Netlo et al. munasarja kartsinoomide läbitungimisel ei ole võimalik kindlaks teha nende etappi ja kui I faasi kartsinoomi kapsel on purunenud, siis kasvajarakkude olemasolu assiitses vedelikus.

Kasvajarakkude intraoperatiivse leviku seisukohalt on faasis 1a faasis munasarjavähi kapsli kahjustumise korral ebaselge. Mõned autorid usuvad, et tsüstide kirurgiline rebend halvendab prognoosi. Samal ajal ei kinnitanud teiste autorite retrospektiivsete uuringute mitmemõõtmeline analüüs seda: näidati, et kui laparotoomia viidi kohe läbi, ei mõjutanud kasvaja perforatsioon munasarjavähi prognoosi. Kui aga pärast laparoskoopilist torket või biopsiat mõne nädala pärast piisava ravi kestust edasi lükatakse, võib prognoosi oluliselt halvendada.

N.V. Porkhanova, munasarja pahaloomulise kasvaja eemaldamine laparoskoopilise ligipääsu tõttu, mis on prognoosiliselt ebasoodne seoses haiguse kordumise arenguga. Autor näitas, et retsidiivse perioodi keskmine kestus munasarjavähi faasis 1a patsientidel, kes tehti esimeses etapis tuumori eemaldamiseks laparoskoopilise ligipääsu kaudu, ja seejärel piisav kirurgiline ravi järgnevate polükemoteraapia kursustega, on oluliselt väiksem kui patsientidel, kes said esimeses etapis kirurgilist ravi emaka ekstpiratsiooni mahus koos lisanditega ja suurema omentumiga (vastavalt 16,6 ja 25,5 kuud).

Sellest on selge, et kui munasarjafaasi 1a kartsinoomiga patsientide ravi on laparoskoopilise meetodiga ebapiisav ja lõpliku kirurgilise ravi edasilükkamine on üsna ebasoodne.

Erinevad autorid on ühel meelel, et pahaloomulise munasarjavähi soovimatu endoskoopilise kirurgilise ravi sekundaarne etapp toimub enamikus tähelepanekutes (kuni 83%) keskmiselt 4-5 nädalat hiljem.

Evakuatsiooni kasutamine endomeshka

Kui kasvaja eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga, eriti ebaselge histogeneesi korral, on eelistatav, et see oleks täielikult puutumata kapslis ja et see oleks võimalikult kaugel laparoskoopiliselt läbitungimatu endoskale. See evakuatsioonimeetod takistab kasvaja vedelikul tungimist kõhuõõnde ja vähendab seeläbi kasvajarakkude leviku ohtu, samuti kõhuõõne ummistumist rasva ja juustega, kui dermoidne kasvaja on katki. Kasvaja tuleks asetada kõhuõõnde evakueerivas endokotis, mis peab olema tihedalt suletud, mis annab ohutu võimaluse kasvaja intraoperatiivseks vähenemiseks laparoskoopilise evakueerimise korral ja kõrvaldab potentsiaalselt pahaloomulise rakulise materjali, tsüstilise vedeliku dispersiooni ja munasarjavähi punksiooni ajal takistab vähemalt faas 1a. etapis Ic.

Laparoskoopilise evakueerimiskeskkonna kasutamine ei tohiks kirurgi valvsust ohustada, kuna need kotid on kvaliteedi poolest ebaselged. Evakuatsioonikotti käsitsemise võime on vajalik mitte ainult kirurgi, vaid ka kogu meeskonna jaoks.

J. Volz et al. avaldatud andmed 200 laparoskoopilise operatsiooni kohta munasarjades koos resektaatide resissiooniga (aktsiisiga) evakueerimiskoti abil. Nende kottide tugevuse tehnilised uuringud näitasid, et purunemise oht sõltub ilmselt toote tüübist ja kasvaja suurusest ja kotist. Igal viiendal patsiendil oli vaja suurendada kõhu seina sisselõiget. Samuti peame arvestama materjali nõrkustega, mis võivad mõjutada koti tugevust ja mõjutada seega prognoosi.

Analüüsitavas töös on turul endiselt sama väärtusega endokottide kvaliteedis olulisi erinevusi. Kirurg peaks igal juhul suutma hinnata evakueerimiskoti võimet taluda koormust ja suurendada kõhu seina või koti sisselõiget, et teha koorimine, unustamata samas iatrogeense kahjustuse ohtu.

Teema analüüsi käigus ei olnud võimalik saada kättesaadavas kirjanduses usaldusväärseid kvantitatiivseid andmeid munasarjavähi punksiooni prognostilise toime ja kasvajarakkude leviku riski kohta, kui laparoskoopilist juurdepääsu munasarja kartsinoomidele kasutatakse. Samal ajal on teatatud kasvaja implanteerimisest pärast diagnostilist laparoskoopiat, samuti tähelepanekute arvu suurenemisest, kui rutiinse planeeritud eemaldamise kaudu laparoskoopilise ligipääsu kaudu avastati tsüstadenoomi asemel pahaloomuline kasvaja ja kavandatud laparotoomia kiire kirurgiline ravi viivitati mitme nädala võrra.

G. Kindermann ja R. Steldinger teatasid 97 naistekliinikus Saksamaal läbiviidud uuringu tulemustest, millel on kogemused „endoskoopiliste munasarjavähi ja piirjoonte munasarja kasvajate” kohta. 52 operatsioonist 1. faasi munasarja kartsinoomide puhul, mida teostati laparoskoopiliselt, eemaldati ainult 3-ga kasvaja evakueerimisel endomeshka, 24 juhul teatati, et kasvaja avati ja eemaldati, millele järgnes pesemine, 25-st eemaldati kasvaja lõpliku pesemisega avatud vormis.

Juhtudel, kui lõplik kirurgiline ravi viidi läbi 7 päeva jooksul pärast tiosioskoobi täielikku diagnostikat, ei olnud ükski juhtudest kasvaja protsessi edasine levik. 18-st kasvaja protsessi faasi 1a patsiendist, kellega radikaalne toiming viidi läbi vaid 7 päeva pärast diagnoosi kindlaksmääramist, oli 6-l positiivne tulemus. Lavage tsütoloogia, 3 - vaagna vaagna kõhukelme ja implantaadi metastaasidega emakas, munasarja ja sigmoidi käärsooles, 4 - II ja III astme kasvajatel. Kolmel patsiendil, kellele tehti kolm tsüklit enne radikaalset operatsiooni, polnud ainult 2 patsiendil pikaajalisi komplikatsioone.

Laparoskoopiliselt toiminud 7 I ja II ja II ning II ja II faasi munasarja tsüstadenokartsinoomi patsiendi seas üritas ainult üks kasvaja endoskoopis eemaldada ja ülejäänud kasutasid tuumori osalist eemaldamist, viisid biopsia ja tsüsti autopsia. 6 päeva jooksul töötati radikaalselt ainult 3 patsienti, ülejäänud juhtudel määrati kirurgiline ravi laparotoomiaga alles pärast 8-14 või 9-30 päeva.

Endoskoopiliste terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ja lõpliku piisava kirurgilise ravi vahel on pika perioodi jooksul teatatud peritoneaalsest kantseromatoosist ja subkutaansetest metastaasidest trokaaride ja hüpogastriumi sissetoomise kohtades.

Teisene kasvaja moodustumine

Teated sekundaarse kasvaja subkutaansete kasvajate esinemise kohta laparoskoopilistel armidel ei ole üldse isoleeritud. Suurim implanteerimismetastaaside esinemissagedus laparoskoopilise punktsiooni kohas seedetrakti pahaloomulistes kasvajates, eriti laparoskoopilise kolorektaalse vähi resektsiooni ajal - kuni 50% metastaatilistest kordumistest tuumori eemaldamise kohas, munasarjavähi korral, 1%, emakakaela ja emakavähi korral - kuni 16%. Kõik implantaadi metastaasid paiknesid post-laparoskoopilistes traktides minimaalse sisselõikega, peamiselt pärast 5 mm trokaaride sissetoomist.

Naiste metastaase ei saa nimetada munasarjavähi ebatavaliseks nähtuseks. Tuumorite histoloogilise tüübiga identsete kasvajate metastaase täheldatakse harva pärast laparotomiat munasarjade pahaloomuliste kahjustuste korral.

Günekoloogide ja onkoloogide ühingu liikmete aruanne, kus uuriti laparoskoopilise ligipääsu juhtumeid munasarja kasvajatele, mida hiljem tunnistati pahaloomulisteks, teatasid kasvaja metastaaside juhtudest laparoskoopilises traktis. Kahjuks ei ole aruandes esitatud täpseid näitajaid.

Paberil, mis põhineb arvukatel laparoskoopilistel protseduuridel munasarjavähi korral (70 patsienti), J. Childers et al. teatage laparoskoopilisele traktile üks metastaaside juhtum, mis tuvastati 56 päeva pärast esimest operatsiooni. Sellisel juhul tekkis munasarjavähiga naisel, kes ei aidanud hiljem kas esimese või teise kemoteraapia liinil, metastaase trokaari punktsiooni kohas.

Teiste teadlaste sõnul ilmnesid pärast laparoskoopilist ravi ja diagnoosimisprotseduurid vatsas (potentsiaalselt pahaloomuliste) kasvajate metastaasid pärast 2–3 nädalat ja pahaloomuliste munasarjavähkkasvajate puhul, kellel oli kaasprotsess kaasas astsiidi ja vaagna kantseromatoosiga - alates 8 päevast kuni 2 nädalat.

Püüdes välja selgitada, kas implanteerimismetastaasid punktopunktides pärast laparoskoopiat on ebatavalised levinud intraabdominaalse haiguse ilmingud või on need tekkinud laparoskoopia tulemusena, R. Kruiwagen et al. leidis, et "kaugelearenenud" munasarjavähiga patsientidel ja astsiidil tekkisid kõhu seina metastaasid paratsentseesi ja trokaari manustamise kohtades sama sagedusega pärast laparoskoopiat; See näitas, et „laparoskoopiline” keskkond ei mõjuta seda tegurit.

Loomkatsetes ei ole ka tõestatud, et pneumoperitooniumi kasutamine soodustab kasvajarakkude kasvu.

Kirurgilise trauma mõju hindamine kasvajarakkude kasvule loomadel võib selgitada kasvaja kasvu mehhanismi torkekohtades. On teada, et kudede paranemine varases staadiumis soodustab kasvajarakkude kasvu ja kiirendab seda. Rakkude lahjenduse (lahustumise) analüüs näitas, et kasvajarakkude stimuleerimiseks naha sisselõikes on vaja vähem kasvajarakke kui vigastamata nahal. Ja tõenäosus, et kasvajarakk areneb makroskoopilises vormis, on 1000-kordne kõrgem paraneva sisemise soole seerumi anastomoosi või laparotoomse armi korral kui normaalsetes kudedes.

Üldiselt tundub, et tervendavate kudede olemus või kasvajarakkude nendesse sattumine ei ole kasvajarakkude kasvu stimuleerimisel asjakohane. Vigastatud nahk ja nahaaluskoe soodustavad ainult sellesse kasvanud rakkude kasvu. B. Fisher et al. Tehti kindlaks, et nahaaluste kudede trauma ei soodusta hematogeensete (intravenoossete) siirdatud kasvajarakkude kasvu, kuigi see suurendab nende kudede "tundlikkust" kasvajaga. Siiski, kui kasvajarakud sisenevad haavasse otse, seda rohkem rakke sisestatakse, seda tugevam on kasvaja kasvu stimuleerimine naha sisselõikes.

Kuigi loomkatsetes ei ole uuritud kasvaja kasvule avalduvat mõju, on patsientide tähelepanekutest lähtuvalt väikesed sisselõiked soodsamad kasvaja kasvule kui suured. Näiteks munasarjavähk peaaegu ei kordu laparotoomilõikusel, kuigi suurte kasvajate ja ascitic vedeliku pahaloomulistel rakkudel on sellele pikaks ajaks avatud juurdepääs. Samas võib tekkida „kliiniline” kasvaja kohtades, kus nõel on mõne päeva jooksul läbitunginud.

Munasarjade laparoskoopia - protseduuri olemus ja liigid, ettevalmistus ja võimalikud tagajärjed

Kirurgias on munasarjade laparoskoopiast saanud paljude haiguste diagnoosimise ja ravi standardiks. Seda kasutatakse kasvajate kõrvaldamiseks, munasarjade komplekssete patoloogiate diagnoosimiseks ja viljatuse põhjuste kindlakstegemiseks. Meetodi peamiseks eeliseks on väike invasiivsus ja lühike taastumisperiood. Selleks, et protseduur toimuks ilma komplikatsioonita, on oluline teada operatsiooni ja rehabilitatsiooni ettevalmistamise iseärasusi.

Mis on munasarjade laparoskoopia

Laparoskoopilisi manipuleeringuid günekoloogias hakati rakendama suhteliselt hiljuti, umbes 30 aastat tagasi. Selle aja jooksul asendas see minimaalselt invasiivne meetod klassikalist kirurgilist sekkumist. Operatsiooni teostamiseks kasutage mitmeid miniatuurseid lõikamis- ja koaguleerimisseadmeid, lampi ja kaamerat sisaldavaid manipulaatoreid.

Operatsiooni, mida tuntakse munasarjade laparoskoopiana, peetakse kõige ohutumaks ja laialdasemalt kasutatavaks kirurgilise günekoloogia meetodiks. Seda võimaldavad järgmised menetluse eelised:

1. Esteetika - erinevalt avatud operatsioonist, mille järel jääb suur hirv kõhule, laparoskoopia ei jäta peaaegu mingeid märke, sest kõik manipulatsioonid viiakse läbi läbimõõduga umbes 1 cm läbimõõduga.
2. Mitmekülgsus - vajadusel munasarjade uuringute läbiviimisel laparoskoopia abil ei saa arst avastada ainult patoloogiaid, vaid ka kõrvaldada need samas korras.
3. Minimaalne kahjustus kudedele ja elunditele - laparoskoopias kasutatavad instrumendid on väikesed ja varustatud kaasaegsete seadmetega veresoonte ja haavapindade koaguleerimiseks. Selle tõttu jääb kahjustuste ala minimaalseks, paranemine on kiirem.

Erinevalt klassikalisest laparotoomiast ei vaja laparoskoopiline sekkumine sügava tuimastuse kasutamist.

Manipulatsioonid ei kesta kauem kui pool tundi, nii et eksperdid kasutavad kombineeritud anesteesiat koos väikeste ravimiannustega. Selline lähenemine vähendab anesteesiajärgsete tüsistuste tõenäosust.

Munasarjade laparoskoopia tüübid

Praegu on laparoskoopi kasutades kahte tüüpi protseduure: diagnostiline ja kirurgiline (terapeutiline).

Munasarjade diagnostilise laparoskoopia all mõistetakse protseduuri, milles arst visualiseerib lisandeid, hindab nende struktuuri, värvi, suurust, kasvajate olemasolu või puudumist. Menetluse käigus võib läbi viia munasarja biopsia, et teha kindlaks viljatuse põhjused või naiste suguelundite funktsionaalsete muutuste laad.

See on oluline! Sageli muutub diagnoosiline laparoskoopia terapeutiliseks, mis ei ole normist kaugemal.

Terapeutiline või kirurgiline laparoskoopia hõlmab lisandite täielikku või osalist eemaldamist, koorikute, koorikute eemaldamist ja munajuha sidemete eemaldamist.

Munasarjade tsüstide eemaldamine

Laparoskoopilist sekkumist võib läbi viia mitme meetodi abil, sõltuvalt haiguse omadustest:

• tsüstektoomia - neoplasma koorimine koos väikese tsüstimisega elundi säilitamisega ning munasarjade teratoomiga laparoskoopia ajal;
• resektsioon - munasarjade sisselõikamine laparoskoopia ajal, mille tagajärjel eemaldatakse patoloogiline kasv ja osa elundist, millega see oli kinnitatud;
• adnexectomy on munasarja radikaalne eemaldamine koos erutusega, seda kasutatakse juhul, kui on suur tsüst või teratoom, samuti munasarja kudede täielik pöördumatu muutus.

Kuna kaasaegne diagnostika hõlmab patoloogiate varajast avastamist, kasutavad arstid sageli tsüstektoomiat. Selline operatsioon toob tulevikus kaasa kõige vähem probleeme reproduktiivsüsteemiga.

Munasarjade eemaldamine

Munasarjade radikaalne eemaldamine laparoskoopiaga kaldub kokku organi kahjustuste korral. Sekkumist saab teha ühe kahest meetodist:

1. Ovariektoomia - ainult tsüstiga kahjustatud elundi eemaldamine ilma suguelundite külgnevate elementide kogumiseta. Arstid kasutavad seda laparoskoopia meetodit munasarjade apopleksia ja teiste probleemide puhul.
2. Adnexectomy - munasarja väljalõikamine koos reproduktiivsüsteemi külgnevate elementidega, eriti munajuhaga. Meetodit kasutatakse neoplasmade tugeva proliferatsiooni korral, kombineerituna väändumisega, samuti kaugelearenenud põletikulistes protsessides, mis hõlmavad munasarja-, muna- ja mõnikord emaka.

Neid meetodeid kasutatakse siis, kui munasarjade vähem traumaatiline resektsioon (elundi osaline ekstsisioon) on ebaefektiivne.

Laparoskoopia polütsüstiliste ravimitega

Nn polütsüstilise suguelundite sündroomiga kaasneb elundi pinnal mitmete kasvajate moodustumine. Tavaliselt on selle haiguse põhjus liiga tihe endoteel, mis takistab munade vabanemist. Selle tulemusena on elundi pind väikeste tsüstidega täis.

Sellise patoloogilise kasvuga toimingud viiakse läbi mitmete meetoditega:

• dekorteerimine - arst vabastab munasarja välismembraani nõelelektroodiga koos tsüstiliste vormidega;
• - munasarjade ümmargune sisselõige umbes 10 mm sügavusele;
• kiilu resektsioon - orelipoolsel teostab arst koe kujuga;
• demodulatsioon - munasarja laparoskoopiline eemaldamine selle keskosas;
• endotermokoagulatsioon - elundi pinnal põleb arst 15-20 auku, mille sügavus ei ületa 10 mm.

Nende meetodite kasutamise tulemusena moodustuvad elundi pinnale sisselõiked ja avad tervete kudede, normaalsete folliikulite kujul. Elektrolüüsimine tundub veidi erinev - polütsüstilise ravi põhimõtteliselt erinev meetod. Selle protseduuri ajal aurustab arst tsüstiliste vormide sisu elektroodi abil.

Laparoskoopia koos endometrioosiga

Munasarjade endometrioosi diagnoosimisel peetakse kõige sobivamaks võimaluseks laparoskoopiat. Kõige sagedamini kasutatavaks meetodiks on endometrioosi fookuste elektrokoagulatsioon kombineerituna adhesioonide lõikamisega. Kui elundile on moodustunud endometrioidtsüst (koaguleeritud verega täidetud õõnsus), teostatakse selle koorimine ühe eelnevalt väljendatud meetodi abil.

See on oluline! Lisaks endometriootiliste kahjustuste otsesele kõrvaldamisele munasarjades teeb arst kõhuõõne auditi, et tuvastada patoloogilisi alasid teistes elundites ja eemaldada need.

Näidustused ja vastunäidustused

Günekoloogilises praktikas viiakse munasarja laparoskoopia läbi ravimiravi ja teiste konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega. Kui naine diagnoositakse, on planeeritud operatsioon ette nähtud:

• teadmata päritolu viljatus;
• diagnoositud healoomulised kahjustused, mis ei kaldu kiirele progresseerumisele;
• valu, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kõrvaldada.

See on oluline! Spetsialistid ei soovi teha metastaasidega vähi korral laparoskoopiat, sest individuaalsed patoloogilised fookused võivad jääda tähelepanuta. Näidustused võivad olla ainult 1 või 2 etappi.

Kiireloomulisi sekkumisi laparoskoopia abil teostatakse munasarja- või tsüstimembraanide kahtluse korral, liidete väändumisel või ägeda põletiku korral, mida ei saa 2 päeva jooksul ravida.

Sekkumise vastunäidustused on tingimused, mille puhul te ei saa mingeid toiminguid teha ja kasutada anesteesiat:

• hemofiilia ja muud vere hüübimisega seotud haigused;
• dekompenseeritud elundi puudulikkus;
• ägedad infektsioonid ja süsteemset põletikku ning otse urogenitaalsüsteemi;
• kannatanud vähem kui kuu ja pool aastat tagasi, südameatakk, insult ja muud tõsised haigused.

Kui need on kättesaadavad, on soovitatav seisundi stabiliseerimiseks läbida ravi, mille järel arst kaalub laparoskoopia teostatavust.

Laparoskoopia ettevalmistamine

Planeeritud operatsioonina munasarjade laparoskoopia ettevalmistamiseks peavad patsiendid läbima testid ja läbima üldised kirurgilise testimise uuringud. Selline koolitus hõlmab:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• vere hüübimise test;
• EKG;
• Emaka ultraheli;
• fluorograafia.

Kui kahtlustate, et pahaloomuline protsess või endometrioos, võib olla vajalik arvutuslik või magnetresonantsuuring.

Et vahetult sekkumiseks valmistuda, soovitatakse paar päeva enne operatsiooni patsientidel:

• Söögivaba toit - menüüst välistatakse praetud ja rasvane, alkohol, kohv, punane liha ja maiustused;
• keelduda ravimite võtmisest vere hõrenemisega;
• jälgima seksuaalset rahu;
• säilitada emotsionaalne tasakaal;
• loobuda raskest füüsilisest pingutusest.

Päeval enne operatsiooni lülituvad nad vedelatele einetele (puljong, tarretis, hapupiima joogid), võtavad õhtul laksatiivi või pannakse puhastus klistiiri. 12-16 tundi enne operatsiooni ei saa toitu ega vett võtta. Hommikul enne operatsiooni võtavad nad duši ja raseerivad oma häbemete juukseid.

Toimimisviis

Enne sekkumise algust uurib arst patsienti ja proovib oma mao soolestiku silmuste lõdvendamiseks ja paistetuseks, sest see võib viidata valmistamisrežiimi rikkumisele ja seedetrakti halva kvaliteediga puhastamisele. Operatsiooni ajal võib see põhjustada soole perforatsiooni või patoloogiliste fookuste avastamata jätmist - operatsiooni ei õnnestu edukalt läbi viia. Kui kõik on korras, lülitub anestesioloog patsiendi uimastitunni seisundisse, kasutades üldanesteesiat.

Niipea, kui patsient magab, teeb arst esimese sisselõike naba lähedusse, kuhu süsinikdioksiidi toru sisestatakse retroperitoneaalsesse ruumi. Seejärel lõikab kirurg nahka, kõhukelme lihaseid ja teisi eesmise kõhu seina kihte ning sisestab kirurgilise instrumendi ja seadmed aukudesse visualiseerimiseks.

Järgnevalt teeb arst vajalikke manipulatsioone ja tegevusi, mille eesmärk on tuvastada või kõrvaldada munasarjade patoloogia:

• uurib munasarja ja parandab muudatused;
• eemaldab kahjustatud osa või kogu munasarja ühe eelnevalt kirjeldatud meetodi abil või kõrvaldab endomeetriumi fookused, põletades tuvastatud alasid elektroodidega;
• kui patoloogiat ei ole laparoskoopia ajal võimalik kõrvaldada, eemaldab arst instrumendid sisselõikudest ja jätkab laparotoomiat - kirurgilist operatsiooni suure sisselõike kaudu eesmise kõhuseina.

Pärast manipuleerimise lõppu eemaldab kirurg tööriistad sisselõigetest ja õmbleb nn torked.

Hea teada! Kuna laparoskoopia ajal on avatud haavad väikese suurusega, võivad patsiendid üks päev pärast operatsiooni pesta ja duši all.

Kui kaua laparoskoopia

Laparoskoopilise sekkumise tavaline manipuleerimine kestab umbes 30 minutit. Operatsiooni kestust mõjutavad sellised tegurid nagu diagnoosi keerukus (näiteks eemaldatakse mitu endomeetriumi tsüstit kauem kui üks väike tsüst). Diagnostiline laparoskoopia, mis ei vaja täiendavat terapeutilist sekkumist, võtab kõige vähem aega - 15 kuni 25 minutit.

Kas kasutatakse anesteesiat?

Kuna laparoskoopia kuulub kirurgiliste sekkumiste kategooriasse ja seda tehakse paljudes närvilõpmetes, võib protseduur olla üsna valus. Seetõttu kasutage protseduuri ajal alati üldanesteesiat. Reeglina manustatakse anesteesiat intubatsiooni teel, st läbi trahheasse sisestatud toru või intravenoosselt. Mõningatel juhtudel kasutage spinalanesteesiat.

Kas ma saan pärast operatsiooni rasestuda

Raseduse planeerimiseks pärast laparoskoopiat soovitavad arstid mitte varem kui 2-4 nädalat. Selle aja jooksul paranevad väikesed postoperatiivsed vigastused täielikult ja ei ole enam ohtu, et ravimid ja anesteesia tekivad lootele.

Huvitav fakt! Kuna laparoskoopia tõttu on nakkuse oht, soovitab arst esimesel tsükkel pärast operatsiooni kavandada planeerimist. Sel juhul on munanditorude seinte kleepumine tähtsusetu, mis vähendab emakavälise raseduse riski.

Taastumine pärast laparoskoopiat

Pärast munasarjade laparoskoopiat taastatakse eksperdid sama tähelepanelikult kui ettevalmistavad tegevused. Tavaliselt kulub operatsioonist kuni 2 kuud, kuid enamikul juhtudel hakkavad naised pärast paari nädala möödumist tundma end täiesti tervena. Selle aja jooksul on nad eriti mures, kui saate tegeleda intiimse eluga ja teha lihtsaid majapidamistöid. Seda ütlevad arstid sellest:

• esimestel päevadel on hea võimalus käia jalutuskäigul, hingamisharjutused ja muud mitte-stressi tekitavad tegevused;
• nädala pärast saate naasta vanasse dieeti ja treenida füüsilise teraapiaga;
• 2-3 nädala pärast tuleb täielik taastumine, kui saate magada magu, minna tööle, alustada seksuaalelu ja üldjuhul viia vana eluviisi.

Ainus piirang, mida tuleb järgida vähemalt 2 kuud, on kaalutõstmine. Naine ei ole soovitatav üle 3 kg raskemate esemete kandmiseks või ümberkorraldamiseks.

Hingamisharjutused

Harvaesinev, kuid ohtlik munasarjade laparoskoopia komplikatsioon operatsioonijärgsel perioodil on hingamisprobleemide tõenäosus. Selline süsinikdioksiidi diafragmale avalduva ülemäärase surve tagajärg, mis on protseduuri ajal täis kõhuõõnsust, elimineeritakse hingamisteede võimlemisega. Seda on vaja teha esimesel päeval pärast sekkumist. Kõigepealt on soovitatav, et naine sisse hingata võimalikult sügavalt ja hingata aeglaselt paar minutit. Siis saab harjutada vahelduvat hingamist, kui kopsude maht suureneb kahe või kolme või nelja sissehingamise teel ja kui te välja hingate, proovige õhku aeglaselt ja ühtlaselt vabastada.

Dieet

Laparoskoopiajärgse rehabilitatsiooni oluline osa on soole funktsioonide taastamine. Et vältida seedetrakti ülekoormamist, soovitatakse esimesel päeval juua rohkelt vedelikku ja puljongit. Teisel päeval tuuakse toidusse vedelad pudrud, köögiviljadega supid, kartulipuder.

Esimese nädala lõpuks koosneb menüü keedetud köögiviljadest, lihatõstest, kana nuudlisuppast, mitmesugustest teraviljadest ja aurutatud roogadest. Naistel on soovitatav süüa piimatooteid, keedetud mune ja omelette, juua tarretis, kompotid ja taimeteed.

Kas munasarjade laparoskoopia on ohtlik või võimalikud tüsistused?

Alati ei ole võimalik ennustada, kas pärast operatsiooni on komplikatsioone võimalik. Nende esinemise risk sõltub sellest, kui rangelt on järgitud munasarjade taastumise soovitusi pärast laparoskoopiat. Kuid nende vastavus ei välista hematoomide ilmumist kõhupiirkonna eesmisele küljele, siseorganite adhesioonide moodustumist. Sellised probleemid ilmnevad üsna sageli, kuid ei vaja eriravi. Muud suhted nõuavad operatsiooni tehnika rikkumisest tulenevaid tüsistusi:

• siseorganite perforatsioon;
• operatsioonijärgne verejooks;
• operatsioonijärgsete haavade infektsioon.

Sellega kaasneb patsiendi terviseseisundi halvenemine vahetult pärast operatsiooni. Neid näitab naha ja limaskestade blanšeerumine, palavik, intensiivne kõhuvalu ja genitaalidest vabastamine ning mõnikord õmblusest. Sellised sümptomid on signaal uuesti sekkumiseks.

Munasarjade teratoom: mis on ohtlik? kustutamine ja prognoosimine

Munasarjade teratoom

Munasarjade teratoom on paljude nimetustega kasvaja moodustumine. Isegi kui arvesse võtta asjaolu, et see patoloogia on kaasatud praegusesse meditsiinilisse klassifikatsiooni, pole seda siiani täielikult uuritud.

Arstid määratlevad selle idurakkude kasvajate rühmas. Arvestatav kujunemine loetakse healoomuliseks, kuid oht on see, et see tekib ilma sümptomideta ja haigus võib kulgeda pikka aega ja märkamatult. Vaatleme üksikasjalikumalt, millist haigust see on ja kuidas seda ravitakse.

Üldine teave

Munasarjade teratoom on kompleksne struktuur. Struktuuri kohaselt võib see koosneda ühest, kahest või kolmest idu kihist, samas kui moodustunud kuded ei vasta organitele ja tsoonidele, milles need loodi. Kasvaja ilmneb idurakkude väga spetsiifilise polüpotentse germogeense epiteeli mõjul.

Tegemist on healoomulise kujunemisega, mis rikub trofoblastide kasvu ja arengut, samuti somaatilise diferentseerumise tulemusena. Sellistes tingimustes võivad moodustada munasarjavähid nagu teratoom, düsgerminoom, embrüonaalne kartsinoom, chorioepithelioma ja polüembryoon. Sellesse kategooriasse võib seostada esitatud kasvajaformatsioonide kombineeritud tüüpe.

Mida kasvaja munasarjas näeb?

Esialgu moodustub munasarjades teratoom, kuid on võimalik, et moodustumine võib kasvada retroperitoneaalses ruumis või vatsakeste aju vaskulaarsetes pleksudes. Võimalik on ka mediastiini, pineaalse keha, nina ja suuõõne kasv.

Nendes olukordades, kus haridus leiti väljaspool suguelundite näärmeid, järeldavad arstid, et germogeense epiteeli liikumine munakollasest membraanist viivitusse, kus soo rakud viidi loote arengu viiendasse nädalasse.

Põhjused

Praegu pole isegi kaasaegse meditsiini tingimustes olnud võimalik ühemõtteliselt kindlaks teha teratoomide tekkimise tegelikke põhjuseid.

Arstid esitavad paljusid versioone, kuid enamasti kalduvad nad häirima embrüogeneesi, kui kromosoomikoguse kogus ja kvaliteet on ebaõnnestunud.

Tegelikult esineb emaste rakkude kasvajate, sealhulgas teratoomide, teket naiste munasarjades ja meeste munandites.

On olemas ka selline teooria, mis kirjeldab teratome kui embrüo moodustumist embrüo sees. Seda peetakse parasiitkasvajaks, mida ajus sageli avastatakse. Sellise moodustumise ilmnemise põhjuseks on ümbritsevate tüvirakkude ja kudede ebanormaalne koordineerimine.

Kasvaja liigid

Kui me kaalume haridust struktuuri järgi, eristavad arstid kolme peamist teratoomiliiki:

Vaatleme üksikasjalikumalt iga tuumori moodustumise tüüpi ja otsustame, milline on nende oht ja progresseerumise iseärasused. Kasvaja võib paikneda ühel või kahel munasarjal.

Kahepoolset kahjustust peetakse harva esinevaks ja patoloogia diagnoositakse ainult 7-10% günekoloogilise kasvaja tuvastamise kliinilistest juhtudest. Sageli toimub kasv paremal poolel (60-65% patsientidest), mis on tingitud aktiivsemast vereringest selles piirkonnas, sest seal on maksa, aordi, mis toidavad munasarjade arterit.

Mis täidab tsüstilist moodustumist

Kasvaja moodustumise peamised provokaatorid paremal pool on:

• Venoosne arhitektonika;
• Anatoomiline erinevus munasarjade suuruse vahel (suurenemine paremal);
• Lisa lähedus koos põletikuga, mis kiirendab kasvaja kasvu.

Vasaku munasarja teratoomide puhul areneb see palju harvemini, kuna selles tsoonis ei esine ovulatsiooni nii sageli kui paremal. Seega, kui keha on vähem stressi all, väheneb tõenäoliselt igasuguste anomaaliate tekkimise tõenäosus.

Kliinilise pildi, st iseloomulike sümptomite puhul, mida võib kahtlustada patoloogias, on see sama, sõltumata kasvaja asukohast. Märgid arenevad ainult nendel patsientidel, kelle teratoom on saavutanud suure suuruse, selles on kogunenud mädanik või on tekitanud põletikulise protsessi arengut.

Küps

Küpse kasvaja puhul, kellel on kahjustatud embrüonaalne areng, täheldati teist kromosomaalset lahknevust võrreldes teiste kasvajatega. See koosneb embrüonaalsete rakkude diferentseeritud ja täpselt määratletud derivaatidest, mida nimetatakse germinaalseks kihiks.

Struktuuri puhul on küpse tüübi teratoom üksik, terve või tsüstiline. Tahkel neoplasmil on healoomuline voolu muster, kuid see võib olla mis tahes suurusega. Kasvaja struktuuri kaalumisel on võimalik selgelt tuvastada kõhre, luude ja rasvaste lisandite elemente, samuti on kerge tsüstiline vorm ja läbipaistev lima.

Väärib märkimist, et küpsed ja terved teratoomid praktiliselt ei erine nende struktuuris, sest nende põhikomponendid on organoidrakud. Selle kasvaja eripära on see, et sulamistöötlusest taastumise prognoos on soodne. Seda tüüpi tsüstid ei lagune pahaloomulisteks ja ei anna ka metastaase.

Oht peitub nende suuruses ja ka selles, et pika jala väändumise oht on olemas. Kasvajad on kindlasti eemaldatud, olenemata patsiendi vanusest. Raseduse ajal lõigatakse need välja, kui läbimõõt on üle 5 cm, ähvardab spontaanne abort või jalgade väändumine, põletik või suppuratsioon on alanud.

Tsüstilisel teratoomil on ka healoomuline voolumudel. Taaskasutamise tõenäosus ravi ajal on 90%, samas kui kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks, tingimusel et see areneb koos seminoomi või chorioepitheliomaga. Sageli diagnoosivad arstid selle patoloogiaga õige munasarja teratoomist, harvadel juhtudel areneb see vasakul küljel.

Küps kasvaja on sageli ovaalse ja kõva kapsli kuju. Vormide suurus võib varieeruda 5-7 cm. Kui teratoom on suur, mis koosneb ühest või mitmest struktuurist, on see täidetud halli-kollase lima, raku- ja higinäärmete rakkudega ning embrüonaalse koega.

Lisaks võivad need osakesed olla lihas- ja närvikoe rakud, luu- ja kõhre struktuurid, juuste ja hammaste osakesed, naharakud, rasv ja sooled. Selline teratoom diagnoositakse sageli erinevas vanuses naistel. See toimub ilma sümptomideta ja ultraheliga on väga raske diagnoosida.

Ebaküps

Sellise teratoomitüübi oht on see, et see toimib üleminekuetapina ja on võimeline pahaloomuliseks muutumiseks, st pahaloomuliseks muutumiseks. Selle elementide poolest iseloomustab seda embrüonaalsete lehtede kudede madala diferentseerunud rakkude ülekaal.

Ebaküpsed kasvajad

Kasvaja asub emaka ees ja koosneb mesenhümaalsetest ja närvirakkudest, kuid seda diagnoositakse harva. 18–25-aastaste naiste kõikidest tuvastatud kasvajatest on vaid 2-3% ebaküpsed teratoomid, mis on histoloogilise uuringu ajal sageli kirurgiliselt määratud.

Vasaku munasarja või parema munasarja ebaküpsed teratoomid võivad läbida 5 kuni 40 cm läbimõõduga, samas kui see on sileda pinnaga. Haridust iseloomustab kiire nekrotiseerumine ja kalduvus verejooksuks, provotseerib metastaaside teket lähedastes ja kaugel asetsevates siseorganites.

Pahaloomuline

Esitatud kasvaja tüüpi diagnoositakse harvadel juhtudel. Tüüpiliseks on ühe pahaloomulise tsüstide teke teratoomis: melanoom, adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom.

Väga spetsiifilised liigid ja seega üsna haruldased teratoomivormid on munasarjastruma, kartsionoid või nende patoloogiate kombinatsioon.

Esimesel juhul koosneb moodustumine kilpnäärme kudedest, millega kaasneb sageli hüpertüreoidism. Samal ajal arenevad munasarja struktuuris adenokartsinoomid, millel on kilpnäärmevähiga sarnane struktuur.

Kui karcinoidi sündroom on kaasasündinud, siis areneb munasarjade karcinoid.

Kliinik

Kasvaja moodustumise progresseerumise viis sõltub otseselt selle asukohast. Tiinete teratoomide diagnoosimise sagedus on fertiilses eas naistel 20%. Enamasti leiti lastel ja täiskasvanud tüdrukutel tugevad ja ebaküpsed tsüstilised vormid. Ümarad kasvajad paiknevad sakraalses piirkonnas või perineumis.

Kui kasvaja ilmub sellesse tsooni, muutub see oluliseks takistuseks lapse sünnitusprotsessis, samal ajal kui lapsel on raskusi urineerimisega ja roojamisega. On väga oluline viia läbi diferentsiaaldiagnoos, sest on oht, et see anomaalia segab seljaajuga.

Kuna tuumoreid iseloomustab asümptomaatiline ja varjatud kurss, saab neid avastada ainult juhuslikult, radiograafia või tomograafia ajal. Kui kasutate ka fistulograafiat, on võimalik määrata mädanikuga täidetud tsüstiliste vormide konfiguratsioon.

Sümptomaatika

Kui kasvaja moodustumine on saavutanud 7-10 cm läbimõõdu, võib see viia sisemiste organite nihkumiseni ja suurendada nende survet. Selle taustal võib naine tunda ebamugavust ja raskust alumises kõhus. On võimalik, et urineerimisel tekivad probleemid, eriti patsientidel tekib düsuuria.

Mõned kurdavad roojamisega seotud probleemide üle ja võrdselt võivad esineda kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Väikese kehakaalu ja õhukesega luu sugu esindajad võivad täheldada kõhu suurenemist.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi keerukusest võib esineda järgmisi sümptomeid: äge valu, mis annab pärasoole või jala, aneemia, väsimus, väsimus, kehakaalu langus, palavik.

Ravi

Sõltuvalt patsiendil diagnoositud teratoomist ja selle morfoloogilistest omadustest määrab arst kõige optimaalsema ravistrateegia. Valikuprotsessi mõjutab ka kasvaja areng, selle suurus, vanus ja patsiendi seisund, tundlikkus kiirguse ja kemoteraapia suhtes.

Munasarjade teratoom eemaldatakse kirurgiliselt.

Küpsed ja ebaküpsed teratoomid, et ennetada nende degenereerumise ohtu pahaloomulisteks kasvajateks, on varases staadiumis terapeutilised vastavalt järgmistele meetoditele:

• Kasvaja moodustumise eemaldamine tervetele kudedele piiril;
• Munasarjade teratoomide (osaline resektsioonikirurgia) eemaldamine - teostatakse tüdrukute ja naiste puhul, kellel ei ole veel lapsi, et säilitada reproduktiivset funktsiooni;
• Vähktõve ärahoidmiseks menopausi ajal eemaldavad arstid emaka, omentumi, munasarjade ja lisandite täieliku eemaldamise.

Teratoma kirurgilise eemaldamise protseduur viiakse läbi üldanesteesias. Pärast seda teeb arst vajalikke sisselõike. Seejärel määratakse kasvaja ühelt poolt või kahepoolne kahjustus. Seejärel võetakse osa moodustumisest histoloogiliseks ja ülejäänud osa kasvajast eemaldatakse.

Kokkuvõtteks võib öelda, et tegevuspiirkond on desinfitseeritud, peritoneumi siseorganid pestakse. Arst paneb trokaari sisselõikele intradermaalse õmbluse, kasutades ise absorbeeruvaid õmblusi. Sekkumise kestus on umbes tund ja õmblused eemaldatakse 3-5 päeva pärast.

Pärast munasarjade teratoomide ravimist on taastumise prognoos 95-98% juhtudest soodne ja kasvaja pahaloomuline kasv on täheldatud ainult 2% patsientidest.

Kasvaja kohta (video)

Munasarjade teratoom: mis see on, põhjused, ravi, laparoskoopia

Munasarjade healoomuliste kasvajate hulgas on neid, mida isegi täna ei saa täielikult uurida. Nendeks on munasarjade teratoom või koletiskasvaja, mille täpne põhjus on teadlased.

Teised munasarjade teratoomide nimed

MKOYA (munasarjade kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon) sisaldab lipiidirakkude (teratogeensete) kasvajate kirjeldust ja nende hulgas nimetatakse idurakkude kasvajaid. Lisade teratoom viitab nende arvule ja seda võib nimetada:

• kompleksne kasvaja;
• embrüo;
• tridemoom;
• monodermoom.

Tuntud ja sellised haiguse nimetused kui parasiitide segasood. Selle tuumori eripära on see, et see sisaldab kudedes, mis on seotud idulõhkudega.

Miks tekib munasarjade teratoom

Nagu ka teised naiste suguelundite patoloogilised seisundid, tekib munasarjade teratoom hormonaalse tasakaalu halvenemise taustal, mis esineb raseduse või menopausi ajal, imetamise ajal või raskete põletikuliste haiguste ajal, mille ravi nõuab pikaajalist ravi.

Kui germinaallehtede jagamise protsess on häiritud, jäävad munasarjadesse ectoderm'i osakesed.

Kasvaja lokaliseerimist iseloomustab asjaolu, et kasvaja paikneb tsoonis anatoomilise normaalse arengu seisukohast, ebatüüpiline selliste kudede leidmiseks. See haridus on healoomuliste seas.

Tema oht - kursus on peidetud, väljendamata sümptomeid. See viib diagnoosini hilisemas etapis ja vähendab terapeutiliste sekkumiste tõhusust.

Teadlaste sõnul on haiguse peamine põhjus kromosomaalne rike. Sel ajal on võimalik patoloogiliste idurakkude moodustumine. Primaarsed embrüonaalsed idurakud on tuumori moodustumise aluseks.

• naha helbed;
• soole epiteelirakud;
• juuste rakud;
• luukoe, lihaste, närvikiudude elemendid.

Selle tuumori kogu sisu on sugurakkude rakud. Juhtivate ekspertide sõnul esineb munasarjade teratoom 5 nädala jooksul pärast rasestumist ja võib püsida muutumatuna kogu loote arengu 9 kuu jooksul.

Parema ja vasaku munasarja teratoomiga seotud ultraheli kujutised

Sordid

Munasarja haiguste seas on teratoomal eriline koht. Seda saab avastada nii noortel sündimata naistel kui ka tüdrukutel. Arstid eristavad teratome:

1. Ebaküps See on eriti ohtlik, sest see suudab kiiresti pahaloomulise kasvaja juurde minna. Seda esineb nii fertiilses eas kui ka menopausiaegsetel naistel. Kasvaja pind on kumer, kuju on ebakorrapärane, selline kujunemine ilmneb sageli samaaegselt metastaasidega. Asümptomaatiline kulg ja hiline diagnoos põhjustavad pettumuse.
2. Küps. Avastati noortel, sageli pettunud patsientidel. Sellist kasvajat võib siiski diagnoosida igas vanuses naistel. See kasvaja on healoomuline, millel on sile pind ja õige kuju. Teine kasvaja nimi on dermoidne munasarja tsüst. Toas võib olla mitu kollast tsüstit.

Haiguse sümptomid

Sellist ohtlikku haigust, nagu munasarjade teratoom, saab ultraheliuuringu abil avastada selle arengu varases staadiumis. See toimub sageli juhusliku günekoloogilise läbivaatuse käigus. Fakt on see, et väikesemõõtmeline kasvaja ei avaldu ega mõjuta negatiivselt väikese vaagna elundite funktsioone.

Ajal, mil kasvaja ületab 5 cm ristlõikes, ei avalda see veel naaberorganitele survet ega muutu urineerimise või defekatsiooni raskuse põhjuseks. Mõõdukalt järk-järgult suureneb teratoom põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• sagedane urineerimine;
• valu ja pinge tunne, valu pubis.

Kasvaja kasvuga 5 kuni 10 cm, see põhjustab kõhu suurenemist, viib aneemia tekkeni ja suurenenud kasvu (kasvaja suurus üle 12 cm) ja jalgade väänamise korral põhjustab teratoom pildi "ägeda kõhuga", mis põhjustab patsiendi abi günekoloogilt abi saamiseks. kirurgile.

Kui see haigus avastatakse noortel, sündimata naistel või tüdrukutel, teevad günekoloogid kõik võimaliku, et säilitada patsiendi reproduktiivne funktsioon. Kõige tõhusamaks probleemi lahendamiseks saab munasarjade teratoomide laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne operatsioon säästva, kuid maksimaalse efektiivsuse poolest.

Muud levinud sümptomid on järgmised:

• nõrkus ja kiire väsimus;
• raskustunne;
• valulikkus

Kõik need ilmingud on põhjustatud kasvaja põletiku ja kasvaja tekkest. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu paremas piirkonnas.

Diagnostika

Võimalik on tuumori avastamine selle suurel suurusel. Läbimõõduga 5 cm ei diagnoosita ega põhjusta patsiendile muret. Kuid suurenenud kasvaja kasv muutub märgiks pahaloomulise kasvaja arengust.

Patsient kaebab ägeda kõhuvalu, sagedase ja raske urineerimise, väljaheite häirete, üldise nõrkuse pärast, märgatav suureneb kõhu suurus.

Arstile viitamisel on vaja selgitada metastaaside olemasolu või puudumist, et kinnitada healoomuline kasvaja või selle degeneratsioon pahaloomuliseks.

Peamised diagnostilised meetmed on järgmised:

• ultraheliuuring;
• radiograafia;
• Duplex-uuring;
• kompuutertomograafia;
• munasarjade ultraheliuuring

Vajadusel saadab arst patsiendile analüüsi, et määrata kasvaja markerid, teostada kromotsüstoskoopia. Võib võtta biopsia ja histoloogilise koe.

Teratoomide omadused paremal ja vasakul küljel

Õige munasarja teratoom on tavalisem. See on tingitud munasarjade anatoomilisest asümmeetriast. Õige organ on suurem kui vasakul ja seda iseloomustab aktiivsem vereringe ja verevarustus.

Õige munasarja arterit toidavad aordi ja maks, mis asub lähedal ja millel on positiivne mõju verevarustusele kõhupiirkonna paremal poolel.

Mõned arstid väidavad, et parempoolse munasarja teratoomide kasvu mõjutab ka külgnev lisa. Põletikuline protsess cecumi lisas kiirendab dermoidse tsüsti kasvu.

See haiguse vorm esineb 65% haiguse diagnoositud juhtudest. Selle haigusvormi peamine tunnus on keeruline diagnoos. Teratoomijalgade väändumise sümptomid on väga sarnased põletikulise lisa tunnustega.

Vasaku munasarja teratoom diagnoositakse palju harvemini. Kasvaja mõjutab seda organit harvemini, sest see on vähem tõenäoline, et ovulatsioon, mitte nii aktiivselt verevarustus. Ameerika teadlaste viie aasta jooksul läbi viidud uurimistulemuste kohaselt erineb vasakul munasarjast tekkivate teratoomide sümptomid ja esinemissagedus haiguse kulgemisest õiges asendis vähe.

Teratoom ja rasedus

Kõige sagedamini avastatakse selle kasvaja esinemine, kui naine pöördub raseduse ajal registreerimise eesmärgil sünnieelse kliiniku poole. On võimalik tuvastada munasarjade teratoomide esinemist rasedatel naistel 5 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Pärast diagnoosi kinnitamist saab günekoloog teha laparoskoopiat ja eemaldada tuvastatud kasvaja ilma emale ja lootele kahjustamata.

Munasarjade teratoom loetakse raseduse ajal naistele ohutuks, kui:

• kasvaja suurus ei ületa 2-5 cm;
• haridus on määratletud kui küps teratoom;
• nendega ei kaasne kõhu piirkonna siseorganite põletikulisi haigusi;
• teiste kasvajatega.

Oluline tingimus on kogenud kvalifitseeritud spetsialisti pidev jälgimine kogu rasedusperioodi vältel. See sekkumine ei kahjusta naise ja loote tervist. Ei mõjuta raseduse toimimist ega edasist kulgemist.

Kasvav emakas, mis avaldab survet naaberorganitele, mõjutab ka teratoomit. See võib tuua kaasa kasvajakoe nekroosi, selle purunemise või jalgade väänamise. Võimalike tüsistuste vältimiseks otsustavad günekoloogid operatsiooni üle.

Ravi

Ravi valik sõltub paljudest teguritest:

• kasvaja arengutase ja suurus;
• arsti poole pöördunud naise vanus;
• siseorganite haiguste olemasolu.

Munasarjade teratoomravi tehakse alati koos spetsiaalse kasvajavastase raviga, sealhulgas kemo- ja kiiritusraviga. Seetõttu peab arst selgitama, kuidas avastatud ebaküps (pahaloomuline) teratoom on nende meetodite ja toimemehhanismide suhtes tundlik.

Teratoma tuleb eemaldada. Selleks teostatakse laparoskoopia. Operatsioon on õrn, valutu ja täiesti ohutu naiste tervisele.

Operatsiooni ajal on võimalik kahjustatud elundi osaline eemaldamine, kuid fertiilses eas naise reproduktiivne funktsioon on täielikult säilinud.

Isegi rasedatel naistel tuleb eemaldada kasvajaga sarnased neoplasmid, mis eemaldatakse, ja suuremad neist eemaldatakse 4 kuud pärast sünnitust.

Menopausi perioodil viiakse naistel läbi kahjustatud elundi täielik eemaldamine ja vajadusel otsustab arst emaka eemaldada.

Pea meeles! Õigeaegne diagnoosimine aitab mitte ainult vabaneda teratoomist, vaid ka vältida kemoteraapiat.

Munasarjade teratoom: mis on ohtlik? Kustuta ja prognoosige

Dermo neoplasm või munasarjade teratoom on emasloomade suguelundite kudede kasvaja sarnane kasv, mille sisemises osas on õõnsused, mis on täidetud väikeste naha fragmentidega. Sellise patoloogia tekkimine on seotud embrüonaalsete kudede ebanormaalse arenguga.

Haigus mõjutab peamiselt õiget munasarja. selle piirkonna aktiivsema verevarustuse ja lisa läheduse tõttu.

Naistel munasarjade teratoomide põhjused

Täna ei tea teadus naissoost reproduktiivsüsteemi embrüonaalse arengu rikkumise põhjust.

Teadlased on leidnud, et selle patoloogia algpõhjuseks võib olla iduekihi eraldamise loomuliku protsessi rikkumine. Selle tulemusena jäävad ektodermiosakesed munasarjadesse, mis põhjustavad hiljem naha ja luu fragmentide moodustumist.

Embrüonaalsete kudede ebatüüpilise jagunemise stimuleerimine toimub hormonaalse tasakaalu, raseduse, imetamise ja menopausi ajal. Ägeda või kroonilise kõhu vigastused võivad põhjustada ka tsüstiliste õõnsuste teket.

Sümptomid ja haiguse ilming

Teratoomikahjustuse eripära peetakse algperioodil asümptomaatiliseks. Kliinilised sümptomid arenevad pärast seda, kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse (läbimõõduga vähemalt 8 cm). Sellistes tingimustes hakkab healoomuline kasvaja survet avaldama munasarjadele, emakale ja soolele.

Haiguse sümptomiteks on järgmised täpsed sümptomid:

• kõhuvalu valu kõhu all, mis kipub järk-järgult suurendama valulike rünnakute intensiivsust;
• sagedane urineerimisvajadus, mis on tingitud kasvaja survest põis;
• seedehäired kõhulahtisus, kõhukinnisus või seedehäired.

Mis on ohtlik munasarjade teratoom?

Dermo neoplasm on kinnitatud munasarja pinnale nn "jalgade" abil. Selle patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on seotud hariduse väändumisega.

Sellise tüsistuse kliiniline pilt on naise heaolu järsk halvenemine, akuutne valu, mis levib jäsemetele. Patsiendil on keha hüpertermia lähedase peritoneaalse seina põletiku tõttu.

Kasvaja jalgade keeramist peetakse kirurgilise sekkumise kiireloomuliseks põhjuseks.

Patsientide analüüsid ja uuringud

Haiguse diagnoos hõlmab järgmiste protseduuride järjestikust läbiviimist:

Arst võib kahtlustada ainult dermoidse tsüsti olemasolu. Sel juhul määrab spetsialist kindlaks kasvaja ligikaudse suuruse. kasvajate lokaliseerimine ja selle sidusus munasarjadega.

Sellisel juhul on ultraheli kõige informatiivsem meetod. See uurimine määrab kindlaks kasvaja suuruse, selle järjepidevuse ja tsüstilise õõnsusega kaasnevate osade olemasolu. Diagnoosi võib teha pikaajalise tüve iseloomuliku kasvaja tüübi järgi.

Magnetresonants ja kompuutertomograafia

Määratud erandjuhtudel, kui on vaja uurida kasvajat üksikasjalikumalt.

Kasvaja markerite laboratoorsed vereanalüüsid

Soovitatav on määrata munasarjavähi markerite kontsentratsioon, kui kahtlustatakse, et tsüst on pahaloomuline. Selline uuring vajab ka torkekystilist sisu. Selle tulemusena määratakse lõplik diagnoos eemaldatud biomaterjali histoloogilise analüüsi abil.

Munasarjade teratoomide ravi

Meditsiini praeguses arenguetapis on eksperdid tõestanud selle patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivsust. Ainus viis teratoomiga ravida on operatsioon. Radikaalse sekkumise ulatus ja vorm määratakse igale patsiendile individuaalselt sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest.

Kuidas operatsioon?

Kirurgiline ekstsisioon toimub kolmes versioonis:

1. Tsüstektoomia on tegelikult kõige healoomuline tehnika, kus tsüstilised koed on munasarjas nikerdatud. Seejärel säilitatakse reproduktiivne funktsioon.
2. Resektsioon - see operatsioon hõlmab munasarja koe osalist eemaldamist. Selles teostuses väheneb nääre funktsionaalne suutlikkus.
3. Ovariektoomia - munasarja täielik väljavõtmine haridusega. Sellise toimingu tähised on:

• naise kõrgem vanus;
• osalemine munasarja keha tsüstilises protsessis;
• tsüstide purunemine.

Prognoos

Munasarjade teratoom loetakse healoomuliseks kasvajaks. Õigeaegsel tsüstil on soodne prognoos. Eksperdid näitavad, et kasvaja vähi transformatsiooni tõenäosus on tühine. Haiguse ennetamine on sel juhul regulaarne günekoloogi külastamine.

Oluline on teada:

Lisateave teema kohta: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Munasarjade teratoomide ilming ja ravimeetodid

Munasarjade teratoom on healoomuline kasv, mis sisaldab selle elundi jaoks ebatüüpilisi kudesid ja on idurakkude derivaadid. Sellise kasvaja teke vasakul või paremal munasarjal on enamikul juhtudel asümptomaatiline.

Hoolimata asjaolust, et teratoom on looduses healoomuline, ei ole võimalik seda kõrvaldada konservatiivsete meetoditega. Kui selline viga avastatakse, on enamikul juhtudel ette nähtud kirurgia.

Haiguse põhjused

Teratoom on üks kõige sagedasemaid siseorganite kaasasündinud kõrvalekaldeid. Need võivad paikneda keha mis tahes osas, sealhulgas munasarjades. Teratoomide moodustumise eeldused on lapse loote arenguperioodil tagasi lükatud. Selle probleemi täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Teratoomide moodustumise mehhanismi selgitavad mitmed teooriad. Mõned teadlased usuvad, et need kasvajad on tingitud kromosoomide ebaõnnestumisest tingitud embrüogeneesi rikkumisest. Seetõttu säilib osa idu lehtedest eraldi elundi kudedes, mida saab taastada mis tahes tüüpi kudedesse.

Teise teooria kohaselt on teratoomid identsete kaksikute kahjustatud arengu tagajärjel, mistõttu üks puu absorbeerib teise, mis on väiksem või vähem elujõuline. Seda teooriat kinnitab osaliselt asjaolu, et teratoomis on sageli leitud:

• hambad;
• juuksed;
• rasvkoes;
• käed või peopesad;
• jalad;
• silmamunad;
• epiteel;
• lihased;
• siseorganite alused;
• selgroo osad;
• kõhre;
• luud;
• närvitoru jne.

Järgmiste kahjulike tegurite mõju võib suurendada selle suurust ja pahaloomulist degeneratsiooni:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• hormonaalsed ravimid;
• ioniseeriv kiirgus;
• hormonaalsed häired.

Teratoomide tekkimise võimalikkust pärilikule eelsoodumusele ei välistata. Sellisel juhul ei ole perekonna ajalugu enamikel juhtudel soovituslik, kuna paljud inimesed kogu elu jooksul isegi ei tea sellise kasvaja esinemisest.

Iseloomulikud sümptomid

Enamikul juhtudel on küpsed teratoomid asümptomaatilised või kerged ilmingud. Sageli tuvastatakse günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus sellised koosseisud, kui nad ei erine suurte suuruste poolest ja mida patsient ise ei saa proovida. Sageli tuvastatakse sellised kasvajad esimest korda pärast raseduse algust naisel.

Suured defektid võivad regulaarselt avaldada valu kõhu all. Ebamugavustunne, mis meenutab neid, mis on naistel sageli enne menstruatsiooni algust.

Kui munasarja piirkonnas paiknev teratoom on suur, võib see põhjustada roojamist või urineerimist.

Need ilmingud on tuumori kokkusurumise tagajärg ümbritsevasse koesse.

Ebaküpsed tsüstid kaasnevad sageli tõsiste sümptomitega, mistõttu need kasvajad põhjustavad sageli patsientidele arstiabi. Sellised kasvajad võivad tekitada selliseid ilminguid nagu:

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• valu kõhu all.

Lisaks, kuna tsüst edeneb ja idaneb ümbritsevatesse kudedesse, võivad ilmneda aneemia tunnused, mida väljendavad naha kuivus ja kuivus, kaalulangus, üldseisundi halvenemine. Võib-olla valu ja urineerimise ja roojamise probleemide järkjärguline suurenemine.

Ebaküpsete teratoomide arengu hilisemates etappides võivad ilmneda sümptomid, mis viitavad metastaaside leviku tõttu kaugemates organites sekundaarsete kasvajate moodustumisele. Sageli on märke keha mürgistusest. Sageli on selle teratoomivormiga täheldatud sekundaarsete kasvajate teket kopsudes, mistõttu on võimalik respiratoorsete häirete suurenemine.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks peab naine külastama günekoloogi. Tulevikus võib patsient nõuda konsulteerimist onkoloogi ja kirurgiga. Täpseks diagnoosimiseks viib günekoloog läbi kõhu uuringu ja palpeerimise. See võimaldab teil määrata kasvajate liikuvust.

Pärast esialgset uurimist võib määrata üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Sageli nimetatakse kõhuõõne radiograafia. See uuring võimaldab tuvastada luude elemente ja hambaid teratoomis. Sageli määratakse kindlaks määratud ultraheli teratoom. Teratoma struktuuri selgitamiseks kasutatakse CT-skaneerimist või MRI-d.

Rasketel juhtudel on ette nähtud laparoskoopia. See on invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus avatakse kõhu sein, et saada juurdepääs teratoomile ja kudede proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Kui on märke pahaloomulise degeneratsiooni kohta, tehakse analüüsid kasvaja markerite tuvastamiseks.

Vormide liigid

Arvestades kudede arengu etappi, on leitud nii küpseid kui ka ebaküpseid germogeenseid kasvajaid. Kõige vähem ohtlikud on küpsed vead. Sellised kasvajad võivad olla tsüstilised. Nende tüüpide teratoomidele on iseloomulik aeglane kasv.

Nii tahked kui ka dermoidsed kasvajad ei suuda metastaase. Ebaküpsed kasvajad on haruldased. Seda tüüpi kasvaja on ohtlikum. Sellised kasvajad võivad kasvada ümbritsevatesse tervislikesse kudedesse ja anda metastaase, levides lümfogeenset viisi. Klassikaline pahaloomuline koe degeneratsioon teratoomidega on äärmiselt haruldane.

Ebaküpsete teratoomide esinemine patsiendil on kirurgilise ravi näidustus sellised kasvajad põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi.

Sellised struktuuri neoplasmid võivad olla nii ühekambrilised kui ka mitmekambrilised. Arvatakse, et selline haridus nagu teratoom kasvab ja küpseb, kui patsient kasvab.

Kasvaja võib järk-järgult saada tiheda sidekoe kesta.

Ravimeetodid

Teratoomidega ravi toimub kirurgiliste meetoditega. Selliste kasvajate eemaldamise operatsioone võib läbi viia nii planeeritud kui ka kiiresti, sõltuvalt sümptomaatiliste ilmingute tõsidusest ja tüsistuste esinemisest.

Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub paljudest teguritest, kuid tuumori küpsus ja patsiendi vanus on võtmetähtsusega.

Kirurgiline sekkumine teratoomide eemaldamiseks viiakse läbi üldanesteesias. Arst määrab individuaalselt töömeetodi.

Küpsetel teratoomidel naistel, kes kavatsevad tulevikus lapsi saada, viiakse läbi munasarja osaline resektsioon.

Laparoskoopia

Sekkumist teostatakse sageli laparoskoopiliselt. Sellisel juhul tehakse väikesed augud, mille suurus on 2-3 cm.

Läbi aukude sisestatakse valgusallikaga varustatud laparoskoop ja videokaamera ning manipuleerimisvahendid. See kirurgiline sekkumine ei ole seotud komplikatsioonide ja adhesioonidega.

Lisaks säilitab sel juhul munasarja funktsiooni tõenäolisem. Patsiendid taastuvad kiiresti.

Emaka supravaginaalne amputatsioon

Kui naisel on menopausi ajal tuvastatud patoloogia, võib olla soovitatav emaka ülimaginaalne amputatsioon. See kirurgiline protseduur on seotud komplikatsioonide suure riskiga ja nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni.

Kemoteraapia

Pahaloomulise degeneratsiooni tunnustega teratoomid vajavad ravile erilist lähenemist. Selliste kasvajate puhul ei kasutata kiiritusravi. Kui onkoloogiline protsess avastatakse pärast operatsiooni, määratakse kemoteraapia. Metastaaside kõrvaldamiseks ja sekundaarsete kasvajate pärssimiseks kasutatakse järgmisi kemoterapeutilisi ravimeid:

Mõnel juhul lisatakse ravirežiimi hormonaalsed ravimid. Ravi integreeritud lähenemisviisiga on prognoos soodne. Enamikul juhtudel on olemas täielik ravi. Kordused on äärmiselt haruldased. Pärast ravi lõpetamist vajab naine kiiremat taastumist.

Erijuhised

Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni peab naine kinni voodipesu. Pärast seda aega võite hakata tõusma ja iseseisvalt liikuma.

Umbes 5-7 päeva pärast võib komplikatsioonide puudumisel õmblused eemaldada. Pärast seda saab patsiendi kodust vabastada. Vähemalt nädala jooksul tuleb jälgida õrna režiimi, vältides teravaid pöördeid ja füüsilisi ülekoormusi.

Peaks olema sageli värskes õhus.

Lisaks peate järgima spetsiaalset dieeti, sisaldama toidus kõrge kalorsusega, kuid kergesti seeduvaid toiduaineid, mis sisaldavad palju valke, vitamiine ja mineraalaineid.

See vähendab keemiaravi kõrvaltoimete intensiivsust ja kiirendab pärast operatsiooni taastumist.

Pärast ravi, et kõrvaldada munasarjas asuv teratoom, peab patsient jälgima täielikku seksuaalset puhkust, et vältida sisemist verejooksu ja rebenemist.

Võimalikud tüsistused

Teratoma kõige ohtlikumad komplikatsioonid on munasarjade väändumine. See seisund on äge ja nõuab enamasti kiiret kirurgilist sekkumist. Rasedatel võib selle tüsistuse teke põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Suhteliselt haruldane, kuid äärmiselt ohtlik tüsistus on teratoma seina nekroos. Teratoomide sisu väljumine ja nakkuse liitumine põhjustab enamikul juhtudel peritoniidi teket. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib patoloogiline seisund olla surmav.

Suured teratoomid on seotud suure veritsuse riskiga. Ebaküpsetes kasvajates muutub metastaaside levik sageli hingamishäirete põhjuseks.

Ennetamine

Arvestades, et neoplasma arengu täpsed põhjused ei ole veel kindlaks tehtud, ei ole selle häire tekkimise vältimiseks välja töötatud erilisi ennetavaid meetmeid. Patoloogia ilmnemise riski vähendamiseks peab laps raseduse ajal pöörama erilist tähelepanu tema tervisele, sööma õiget ja võtma günekoloogi poolt määratud vitamiinilisandeid.

Teratoomiriski vähendamiseks lastel on vaja kõrvaldada halvad harjumused. Naine raseduse ajal peaks regulaarselt värskes õhus käima. Lisaks, et vähendada lapse sarnase patoloogia tekkimise riski, peab oodatav ema õigeaegselt registreeruma ja regulaarselt läbima rutiinse kontrolli.

Munasarjade teratoom: mis see on, laparoskoopiline kasvaja eemaldamine naistel

Munasarjade teratoom - mis see on? See termin viitab selle elundi idurakkude kasvajatele.

On mitmeid idurakkude kasvajate liike, kuid kõige levinum on teratoom.

Naistel ei ole munasarjade teratoomide põhjuseid kindlaks tehtud. Kromosomaalsete kõrvalekallete teooriat peetakse kõige populaarsemaks, kuid embrüogeneesi perioodil ei ole jagatud embrüote versioone, millest ühe rakud säilivad teise kehas.

Teratoma sordid

Vastavalt histoloogilisele struktuurile:

Esimene koosneb väga diferentseeritud elementidest. See tähendab, et rakud on lõpetanud embrüonaalse arengu ja muutuvad küpseks.

Küpsetatud munasarja, karvade, rasvkoe, hammaste rakkude, luude, kõhre, rasva- ja higinäärmete teratoma sisselõikes leitakse sageli lihaskiude

Selline kasvaja on kõige healoomuline. ta ei ole altid pahaloomulistele kasvajatele, metastaasidele ja kontrollimatule kasvule.

Morfoloogilise struktuuri järgi jaguneb küps munasarjade teratoom järgmiselt:

Tahkel teratoomil (a) on homogeenne struktuur, millel on väikesed lima täitunud õõnsused. Tsüstiline (b) sisaldab paljusid suuri limaskestaga täidetud villid, mida sageli nimetatakse dermoidseks tsüstiks.

Ebaküpsed teratoomid on kõige ohtlikumad selle rakud säilitavad embrüonaalse struktuuri ja jagavad kontrollimatult. Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid tekivad kiiresti. Sektsioonis on kasvajatel ühtse struktuuriga alad, mis vahelduvad tsüstidega. On olemas nekroosi ja hemorraagia fookusi. Kõigi teratoomide esinemissagedus on väike (umbes 2-3%).

Kliiniline pilt

Munasarjade teratoom on "vaikne" kasvaja. Selline avaldus ei olnud ilma põhjuseta. Enamikul juhtudel ei kahtlusta naine isegi tema eksistentsi. Sümptomid on väga väikesed ja informatiivsed ning erksad kliinilised pildid ilmuvad ainult siis, kui haridus on naaberorganite pigistamise või pahaloomulise kasvaja tõttu tohutu.

Mittespetsiifilised ilmingud võivad olla:

• kõhu raskus;
• urineerimise ja roojamise rikkumine;
• ebamõistlik suurenemine kõhu ümbermõõt.

Nagu juba mainitud, võib vastupidiselt teistele teratoomidele torsioonist tingitud dermoidne tsüst anda akuutse kõhu kliinilise pildi.

Peamised sümptomid, mis põhjustavad erakorralise kirurgilise ravi vajava dermoidse tsüstiga väändumist

Teratoom ja rasedus

Väga sageli diagnoositakse esimest korda ultraheliga munasarjade teratoom raseduse ajal registreerimisel. Mida teha? Ja kuidas eemaldada raseduse ajal munasarja teratoom?

Hariduse avastamine ei tähenda kohest kirurgilist ravi.

Kui kasvaja on küps, väike (kuni 5 cm) ja tal puudub kalduvus kasvada, siis selle eemaldamine viibib kuni raseduse lõpuni.

Kui kasvaja ei vasta nendele parameetritele, eemaldatakse munasarjade teratoom laparoskoopia abil, see meetod on nii ema kui ka loote jaoks kõige healoomuline. Ebaküpsete kasvajate avastamiseks on vaja avatud operatsiooni.

Diagnostika

Peamine munasarjade teratoomide diagnoosimise meetod on ultraheli.

Vasaku munasarja dermoidne tsüst. Tundub, et ümardatud haridus on selge kontuuriga.

Abimeetodid on järgmised:

• günekoloogiline uurimine;
• radiograafia;
• doppleri sonograafia;
• CT-skaneerimine;
• biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Ravi

Ainuke ravi munasarjade teratoomiga on radikaalne eemaldamine. On kaks võimalust:

• laparoskoopiline eemaldamine;
• avatud operatsioon.

Kuidas eemaldada munasarja teratoom täpselt millisel viisil - arst otsustab uuringuandmete alusel.

Laparoskoopilisel meetodil on mitmeid eeliseid: vähem traumaatiline; lühike operatsioonijärgne taastumisperiood; vähene oht, et tekib põletikuline komplikatsioon; suurte armide puudumine. Kuid see meetod on võimalik ainult väikese suurusega küpse teratoomiga.

Avatud juurdepääsu kasutatakse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral ja ebaküpsete kasvajate puhul. Sel juhul viiakse läbi metastaaside väikese vaagna elundite läbivaatamine, eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed, emakas ja munasarjad. Seejärel kemoteraapia ja kiiritusravi.

Teratoomide tekkimist on võimatu vältida, kuid selle varane diagnoosimine ja eemaldamine on reaalne. Sellepärast on nii tähtis regulaarselt külastada günekoloogi vähemalt kord aastas.