Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mille õõnsus on täidetud vedeliku sisaldusega. Kõige sagedamini esinevad nad reproduktiivses eas naistel menstruatsiooni erinevate häirete tõttu.

Hariduse mehhanism

Menstruaaltsükli lühike füsioloogia

Menstruaaltsükli ajal on kolm etappi:

1. Follikulaarne See algab menstruatsiooni esimesest päevast. Sel ajal toimub folliklotropiini toimel ühe või mitme folliikulite, mille sees on munad, kasv ja küpsemine.
2. Ovulatsioon Luteiniseeriva hormooni vabanemise mõjul puruneb domineeriv folliikuli (mull) ja muna väljub kõhuõõnest, kust see tungib munajuhade luumenisse.
3. Sekretär (proliferatiivne). Puruneva folliikuli asemel hakkab moodustuma ajutine endokriinne nääre - kollane keha. Selle peamine funktsioon on progesterooni süntees - hormoon, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest võimaliku raseduse jaoks. Kui rasedus ei ole jõudnud, siis 10–10 päeva pärast toimub korpus luudu regressioonil ja naisel on emaka sisemine kiht (endomeetrium), mis avaldub menstruatsiooni ajal.

Hariduse liigid ja põhjused

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi mitmesuguste hormoonide tasakaaluhäiretega kaasnevad menstruatsioonihäired ja sageli tekivad funktsionaalsed tsüstilised vormid, mis hõlmavad:

Tavaliselt esinevad noored naised ovulatsiooni tagajärjel. Domineeriva folliikuli rebend ei teki ja see kasvab jätkuvalt. Vedelik järk-järgult akumuleerub õõnsuses, mis viib tsüstilise moodustumise tekkeni. Tavaliselt toimub ovulatsioon menstruatsioonitsükli 11–14 päeval, kusjuures domineeriva folliikuli suurus on 17–23 mm. Munasarjade folliikulite tsüst võib läbida 8–15 cm läbimõõduga, kuid sageli on see vorm füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekoormuse, abordi, suguelundite põletikuliste haiguste (mittespetsiifiline ja spetsiifiline), munasarjade hüperstimulatsiooni mõjul. Patoloogia põhjuseks võib olla ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.

Kollane keha tsüst

Moodustati kollase korpuse asemel. Selle moodustamise põhjused ei ole praegu täpselt kindlaks määratud. Eeldatakse, et corpus luteumi verevarustuse rikkumine põhjustab hemorraagilise või seroosse iseloomuga vedeliku kogunemist oma koesse. Sellised kasvajad läbivad 6–8 cm läbimõõdu (tavaliselt kollase keha suurus on 17–25 mm). Statistika kohaselt esineb haigus 2-5% -l reproduktiivses eas naistest.

Sümptomid

Funktsionaalsete munasarjade moodustumise sümptomaatikat väljendatakse tavaliselt väga nõrgalt või üldse mitte, seega leidub neid tavaliselt ainult vaagnaelundite ultraheli läbiviimisel.

Mõnikord kaasneb haigusega väikese valu tekkimine kõhuvalu all, mis on enam väljendunud tuumori lokaliseerimisega, see tähendab, et õige munasarja funktsionaalse tsüstiga on valu ja ebamugavustunne tugevam kõhu paremas alumises osas ja vasakul munasarja funktsionaalse tsüstiga.

Mitmel patsiendil võib esineda menstruaaltsükli erinevaid häireid:

• eeskirjade eiramine;
• menstruaalverejooksu pikk kestus ja ulatuslikkus;
• määrimise ilmnemine intermenstruaalsel perioodil.

Vaadake ka:

Diagnostika

Funktsionaalse munasarjaformatsiooni diagnoos põhineb andmetel:

1. Vaginaalse kõhu seina uurimine. Kui seda tehakse, siis günekoloog tunneb väikest, veidi valulikku, mobiilset, ümarat kasvajat, mis asub emaka vasakul või paremal küljel. Sellel on sile pind ja vastupidav elastsus.
2. Vaagnaelundite ultraheli. Skaneerimisel on tsüst defineeritud kui väike, ühekambriline kujutis, millel on kajatu sisu. Kõige selgema pildi saamiseks soovitab arst patsiendil täita katse enne testi joomist, joomise teel 3-4 klaasi vedelikku (transvaginaalse ultraheli korral tuleb põie tühjendada, vastupidi).
3. Laparoskoopia. Seda tehakse diagnoosi selgitamiseks ebaselgetel juhtudel.

Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi

Väikeste funktsionaalsete munasarjadega ja kliiniliste ilmingute puudumise korral on näidatud dünaamiline vaatlus, sealhulgas günekoloogide uuringud ja korduvad ultraheliuuringud.

Mõnel juhul võib arst määrata konservatiivse ravi, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

• ravimite ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• balneoteraapia (vaginaalne niisutamine, terapeutilised vannid);
• füsioteraapia (magnetteraapia, ultrafonoforees, elektroforees, laserteraapia).

Funktsionaalsete munasarjade tsüstide raviks peaks olema ainult arst, enesehooldus või folk õiguskaitsevahendite ravi antud juhul on vastuvõetamatu.

Ravi ajal soovitatakse naisel vältida märkimisväärset füüsilist pingutust ja piirata seksuaalelu, kuna see võimaldab komplikatsioonide riski vähendada.

Kirurgilise sekkumise näidustused on:

• tsüstilise moodustumise regressiooni puudumine 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul;
• märkimisväärne tsüstikogus (üle 8 cm);
• tüsistuste tekkimine.

Kavandatav operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise meetodiga ja see koosneb tsüstilise massi seinte koorimisest koos õõnsuse õmblemisega. Tüsistuste tekkega viiakse laparotoomia läbi munasarja resektsiooni või täieliku eemaldamisega.

Tüsistused ja prognoos

Funktsionaalsete munasarjatsüstide prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel püsivad patsientidel mitme menstruatsioonitsükli jooksul funktsionaalsed munasarjatsüstid ja seejärel isereguleeruvad. Mitte kunagi pahaloomuline, see tähendab, et see ei taastu pahaloomuliseks kasvajaks.

Märkimisväärse tsüstilise neoplasma korral on olemas järgmised komplikatsioonid:

• kapsli purunemine;
• väändeliistud;
• munasarjavähk;
• munasarjade kudede nekroos.

Kõik need komplikatsioonid ilmnevad kliiniliselt ägeda kõhu sümptomikompleksi kujunemisel, mille sümptomid on:

• äkilise tugeva valu tekkimine kõhupiirkonnas, mis levib kiiresti üle kõhu;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• gaasi ja väljaheite hilinemine;
• nahapaksus;
• tahhükardia;
• alandada vererõhku;
• kiiresti kasvav nõrkus;
• pearinglus.

Follikulaarse tsüsti komplikatsioonide tekkega kaasneb patsiendile kiire haiglaravi günekoloogia või üldkirurgia osakonnas. On näidatud, et ta läbib erakorralise operatsiooni.

Ennetamine

Funktsionaalsete munasarjatsüstide esinemise vältimiseks peate:

1. Parandage hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi hormonaalsed häired.
2. Tuvastada ja aktiivselt ravida reproduktiivorganite põletikulisi haigusi.

Sünnitusarst-günekoloog peab hoolikalt jälgima funktsionaalse munasarja tsüstiga rasedaid naisi. Neid uuritakse regulaarselt korduvalt, et jälgida olemasolevate munasarjade moodustumise kasvu ja muutusi.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.

Haridus: lõpetas 1991. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ameerika teadlased tegid hiirtel eksperimente ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamise vahendiks.

Kui teie maks ei tööta, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks objektide obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Psoriaas on krooniline, mitte-nakkuslik haigus, mis mõjutab nahka. Teine haiguse nimi on scaly versicolor. Psoriaatilised naastud võivad asuda seal, kus.

Funktsionaalsed munasarja tsüstid - kui ohtlikud nad on?

Vaagna kõige tavalisem kasvaja on funktsionaalne munasarja tsüst, mis esineb 8-20% reproduktiivses eas naistel ja noorukitel palju harvem.

Funktsionaalsete tsüstide tüübid ja nende tekkimise põhjused

Hoolimata asjaolust, et funktsionaalsed tsüstid liigitatakse kasvaja-sarnasteks vormideks, ei ole need kasvajad kui sellised ja neid nimetatakse valeks. Need tsüstid tulenevad munasarjade normaalsele toimimisele kaasnevatest loomulikest füsioloogilistest protsessidest. Nad tõusevad mõnevõrra viimase pinna kohal ja moodustavad teatud vedelikuga täidetud kapsli. Sõltuvalt moodustumise allikast on olemas funktsionaalsed munasarjatsüstid:

1. Follikulaarne tsüst.
2. Luteaalne tsüst või corpus luteum.

Menstruaaltsükli faasid on normaalsed

Kogu menstruatsioonitsükkel koosneb kolmest faasist:

• I etapp - follikulaarne;
• II - ovulatsioon;
• III - luteaal.

I faasis, mis kestab keskmiselt kaks nädalat, valmib munarakk munarakkudes. Täiskasvanud folliikuli on sidekoe kapsel läbimõõduga umbes 18-25 mm, mis on täidetud follikulaarse vedelikuga (grapha vesicle). Kapsli sisemuse külge on kinnitatud granuleeritud rakkudest koosnev granuleeritud kiht. Üks selle sektsioone on paksenenud (oviparous mound). Selles kohas on lisatud muna.

Kuna graafi mull küpseb, koguneb folliikulite vedelik järk-järgult. Selleks, et saavutada oma küpsus, puruneb vedeliku ülemine vedelik kapsliga (ovulatsioon), muna lahkub munasarjast kõhuõõnde, kus see on kinni pandud munajuha torudesse ja liigub mööda seda emakaõõnde. Ovulatsioonifaasi kestus on umbes 24 tundi.

Sellest hetkest alates algab menstruaaltsükli nn luteedi faas, mille keskmine kestus on 14 päeva. See seisneb selles, et luteaalne (kollane) keha hakkab moodustuma granuloosirakkude munaküpsise kohale, mis lõpeb seitsmendal päeval pärast ovulatsiooni. Corpus luteum on nääre, mis toodab ja toodab progesterooni (rasedushormooni) ja väikestes kogustes östrogeene.

See takistab uue muna küpsemist, valmistab endomeetriumi juba viljastatud muna implanteerimiseks ja loob vajalikud tingimused raseduse säilitamiseks. Kui seda ei esine, siis lõpeb luteaalfaas endomeetriumi ülemise kihi eraldumisega ja menstruatsiooni algusega ning korpus luteum kahe menstruatsioonitsükli jooksul läbib valge keha vastupidise arengu (regressiooni). Selline protsess naissoost kehas on süstemaatiline. Seda korratakse iga kuu puberteedi algusest menopausi ajani.

Raseduse ilmnemisel kestab luteaalne nääre aktiivsus 10-12 nädalat. Selle aja jooksul moodustub platsenta, mis hakkab iseseisvalt tootma östrogeeni ja progesterooni. Järk-järgult liiguvad korpus luteumi funktsioonid lõpuks moodustunud platsenta ja endised regressioonid.

Kogu menstruaaltsükli reguleerimine toimub neuro-endokriinsüsteemi kaudu. Munasarjade ja ajupiirkondade, eriti hüpotalamuse ja ajuripatsi vahel on vastupidine suhe. Hüpotalamuse seostatakse Ajukoores autonoomse närvisüsteemi ja kõiki endokriinorganite, in impulssrežiimis pidevalt toodavad GnRH või gonadotropi vallandav looduslikult esinev hormoon (GnRH), mis stimuleerib sünteesi ja tootmise rakud anterior lobe ajuripatsi gonadotropiinide - folikullostimuliruyuschego (FSH) ja luteiniseeriv (LH).

Tagasisidet hüpofüüsi suhtes, mis takistab selle hormoonide puudumist või ületamist, teostatakse munasarjade sekreteeritud inhibiini abil veres piisava koguse suguhormoonidega. Lisaks mõjutavad munasarjade hormonaalset funktsiooni kilpnääre ja neerupealised.

Funktsionaalsete tsüstide põhjused

Kui mingil põhjusel tekib ovulatsiooni häire, jätkub folliikulite vedeliku kogunemine ja folliikulite suurus kasvab. See on follikulaarne tsüst. Kui corpus luteum ei regresseeru, vaid vastupidi, see kasvab jätkuvalt, põhjustab see luteaalkysti moodustumist, mille hemorraagia võib tekkida.

Selliseid kooslusi peetakse tsüstideks, kui nende suurus on 25-30 mm. Paljud naised kogu elu jooksul, nad on moodustatud korduvalt ja kontseptsioon ei sekku. Raseduse ajal esinevad need väga harva. Lisaks võib funktsionaalne munasarja tsüst ja rasedus koos esineda, kui esimene on väike. Kõige sagedamini, 16.-20. Rasedusnädalal, tekib tsüstide täielik regressioon. Tema hariduse riskifaktorid võivad olla:

1. Stressiivsed seisundid, vaimne ja füüsiline väsimus ning ägedad nakkushaigused, kliimatingimuste muutumine ja neuroinfektsioon. Kõik see võib olla põhjuseks autonoomse närvisüsteemi normaalse funktsiooni häirimisele ja hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni stimuleerimisele.
2. Hormonaalsed häired (kasvaja hüpotalamuses, ajuripatsi, kilpnäärme düsfunktsioon - hüper- või hüpotüreoidism, neerupealise koore kasvaja).
3. Ülekaalulisus ja metaboolne sündroom: rasvkoes peetakse praegu teist hormonaalset organit, mis toodab östrogeene.
4. Söömishäired, kui kasutatakse agressiivset dieeti kehakaalu vähendamiseks.
5. Võttes glükokortikoidravimeid või hädaolukorras kasutatavaid rasestumisvastaseid ravimeid, mis sisaldavad suuri östrogeenide või gestageenide annuseid.
6. In vitro viljastamise ettevalmistamiseks või viljatusega ovulatsiooni intensiivsemaks stimuleerimiseks kasutatavad vahendid.
7. Vaagnapiirkonna põletikulised haigused, eriti munasarjad, ja metaboolsed häired.
8. Suguelundite (väljaspool emaka) toimiv endometrioos, mis põhjustab vedeliku koostise katkemist ja põletikuvastaste tsütokiinide aktiveerimist vaagnaõõnes.
9. Abortid, mille tulemuseks on hormonaalsed häired ja põletikulised protsessid.
10. Verejooksu häired vaagna organites ja lümfivool.
11. Munasarjade resektsioon või ühepoolne ooforektoomia (ühe munasarja eemaldamine).
12. Adhesioonid vaagna põletikuliste haiguste või kirurgiliste sekkumiste tõttu.

Kliinilised ilmingud

Funktsionaalsed tsüstid jätkuvad reeglina ilma igasuguste ilminguteta ja neid võib kogemata tuvastada manuaalse vaginaalse uuringu käigus järgmise profülaktilise günekoloogilise uuringu ajal, kui nad on saavutanud teatud suuruse. Samuti leitakse vaagna elundite ultraheliuuringu ajal tsüstid raseduse või muude haiguste uurimisel.

Kuid mõnikord võivad funktsionaalse munasarja tsüsti kliinilised sümptomid ilmneda:

1. Väiksem hellus mööduva iseloomuga kõhu alumises osas. See juhtub munasarja koore kihi venitamise tagajärjel selle suurenemise korral. Mõnikord omandavad nad endomeetriumis liigse östrogeenikontsentratsiooni taustal hüperplastiliste protsesside tekke tõttu erineva intensiivsusega püsiva iseloomu. Luteaalsed tsüstid, võrreldes folliikuliga, kaasnevad sageli valulike tunnetega.
2. Amenorröa, menstruatsiooni hilinemine, vähene verejooks ja isegi verejooks menstruatsioonide vahel. Need häired on tavalisemad ka corpus luteumi tsüstides.
3. Düsuurilised nähtused ja soolte düsfunktsioonid, millega võivad kaasneda kõhuvalu ja defekatsiooni teo rikkumine (harva). Need sümptomid esinevad tavaliselt koos märkimisväärse kasvaja moodustumisega.
4. Mõisted ultraheliuuringu ajal eheogrammiga (vähese tihedusega), mis on õhukese seinaga (follikulaarse tsüstiga) või hüperhooiciga (suure tihedusega) koos suhteliselt paksuga luteaalkysti korral.

Tüsistused

Kasvaja-sarnase moodustumise märkimisväärse suuruse juures on võimalik selliseid komplikatsioone, nagu funktsionaalse munasarja tsüstide purunemine, millega kaasneb kõhuõõne verejooks või tsüstilise modifitseeritud munasarja jalgade osaline või täielik väändumine.

Tsüstide purunemise sümptomid:

1. Äkilise märgatava valu ilmumine kõhupiirkonnas, halb, "külm" kleepuv higi.
2. Iiveldus, oksendamine, urineerimine või roojamine, mis on seotud kõhupiirkonda valatud tsüstide ja vere ärritusega.
3. Hemodünaamilised häired, mis väljenduvad vererõhu languses, mõnikord märkimisväärses, ja südamelöökide arvu järsk tõus.
4. Hemoglobiini taseme (verekaotuse tõttu) laboratoorsete parameetrite vähenemine, minestamise või hemorraagilise šoki teke.

Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi selle purunemisel on ainult hädaolukorras operatsioon.

Munajuha, närvid ja veresooned on osa munasarjapõõsast. Eriti täieliku väändumise tagajärjel rikutakse munasarja verevarustust, mis võib viia selle nekroosini ja jalgade nihestusega kaasneb närvide ärritus.

Väändumise sümptomid on samad, mis tsüstide purunemisel, kuid seisund ei ole verekaotuse puudumise tõttu nii raske. Äkitsed valu kõhupiirkonnas on vähem väljendunud, kuid püsivamad. Selle komplikatsiooni tekkimine nõuab ka erakorralise kirurgilise ravi osutamist.

Kuidas ravida funktsionaalset munasarja tsüstit

Ravi valimisel võetakse arvesse:

• kliinilised sümptomid;
• patsiendi vanus;
• kaasneva vaagnaelundite ja üldiste häirete esinemine;
• hormonaalsete ja ainevahetushäirete tase organismis;
• vastunäidustused konkreetse ravimi kasutamisel ja patsiendi tolerantsus.

Kui tsüstid on väikesed, asümptomaatilised või kergelt väljendunud sümptomid, ei ole ravimiravi vaja. 1-2 menstruatsioonitsükli ajal peaks nende ultraheli abil jälgima nende seisundit dünaamikas. See on vajalik tsüsti struktuuri või suuruse muutuste õigeaegseks diagnoosimiseks. Sõltumatu eraldusvõime võib tekkida vedeliku uuesti imendumise (tagasivoolu) või kapsli terviklikkuse rikkumise tagajärjel, tühjendades selle õõnsuse ja täiendava regressiooni. Teisel juhul, hoolimata väikeste vaagnavalu ilmnemisest, ei ole reeglina vaja operatsiooni.

Positiivsete muutuste puudumisel 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul määratakse hormoonidega funktsionaalse munasarja tsüstiga ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite - Mersiloni või Marveloni - abil, mis hõlmavad desogestreeli või rigevidoni ja teisi. Nad aitavad kaasa regressiooni kiirenemisele, pärssides hüpofüüsi poolt munasarjade gonadotroopset stimuleerimist.

Lisaks suukaudsetele on võimalik määrata vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Hormoonravi viiakse läbi 2-3 kuud. Nende pikem kasutamine on reproduktiivses eas naistele riskitegurite (munasarja resektsioon, ühe eemaldamine või muud vaagnaelundite haiguste puhul varem tehtud kirurgilised sekkumised) juuresolekul.

Käimasoleva konservatiivse ravi mõju puudumisel on soovitatav kirurgiline ravi.

Funktsionaalsete munasarjatsüstide ravi sümptomid ja omadused

Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis on kapslis, mis sisaldab selles eksudaati. See patoloogia areneb ovulatsiooni ajal folliikulis. Vedeliku sisalduse tõttu munasarjades suurenes oluliselt. Võttes arvesse tsüstiliste kapslite esinemist reproduktiivses eas naistel ja noorukitel. Haigus tavaliselt laheneb iseenesest ja peaaegu ei tekita tõsiseid sümptomeid. Funktsionaalsete kasvajate hulka kuuluvad luteaal ja follikulaarne tsüst. Sellised pseudotumorid on võimelised ise resorptsiooni ja regressiooni.

Funktsionaalsed tsüstilised kihid võivad ulatuda kuni 5-7 sentimeetrit.

Vormimehhanism

Funktsionaalsed tsüstid on valed kasvajad, mis tekivad looduslike füsioloogiliste protsesside käigus. Et mõista selliste tsüstiliste vormide moodustumise mehhanismi tüdrukutel ja naistel, on vaja teada menstruaaltsükli faase.

Menstruaaltsükli esimeses (follikulaarses) faasis, mis kestab kaks nädalat, küpseb munarakk munasarja folliikulis. Folliikuli on kapsel läbimõõduga 18-25 mm. Vesikulaargraafik koosneb follikulaarsest vedelikust, muna kandvast küngasest, seestpoolt kinnitatud graanulitest, mis sisaldab graanulit rakke. Pärast seda ühendab ovuloosne tuberkuloos.

Vedeliku küpsemise ja kogunemise tõttu folliikulisse murdub membraani ja muna vabaneb munasarjast ning siseneb munajuhasse, kus on kinni peetud munasarja torud ja mille kaudu ta liigub emakaõõnde. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Ovulatsiooni (teine) faas kestab ühe päeva, pärast mida algab luteaalfaas.

Menstruatsioonitsükli kolmandas faasis tekib lõhkeaine folliikulite moodustumine, mis moodustub lõhkemise folliikule. See faas kestab 14 päeva. Luteaalfaasis areneb granuloosirakkude ovuloosse tuberkuloosi asemel luteiini keha, mis on progesterooni ja östrogeene sünteesiv nääre.

Selle faasi tõttu on uue muna küpsemine välditud. Samuti esinevad endomeetriumi protsessid, mis aitavad kaasa viljastatud munade konsolideerumisele ja raseduse säilitamisele. Kui rasedust ei esine, siis eemaldab osa endomeetriumist ja algab menstruatsioon. Hormoone tootev korpus luteerub sel hetkel tagasi valge kehana. Seda tsüklit korratakse kogu elu jooksul - alates puberteedist kuni menopausi.

Menstruaaltsükli reguleerimise protsessis mängivad olulist rolli aju sellised osad nagu hüpofüüsi ja hüpotalamuse. Hüpotalamuses tekib hormoon GnRH (või gonadoreliin, gonadotropiini vabastav hormoon), mille mõju all esineb hüpofüüsi eesnäärmed gonadotroopseid aineid - folliikuleid stimuleerivaid (FSH) ja luteiniseerivaid (LH) hormone.

Hüpofüüsi poolt eritunud vere hormoonide taset kontrollib munasarjad inhibiini sünteesi kaudu.

Kui ovulatsiooni on rikutud, ei ole folliikuli purunenud ja vedeliku edasine kogunemine jätkub, siis tekib tsüst, mida arstid kutsuvad follikulaarseks. Corpus luteumi regressiooni puudumisel suureneb see jätkuvalt. Seega moodustub korpus luteumi tsüst, mida iseloomustab verejooks kapsli õõnsusse. Peale selle võib funktsionaalne tsüst esineda nii paremal kui ka vasakul munasarjas.

Põhjused

Arstid ei ole suutnud tuvastada selle patoloogia tõelist põhjust. Kuid ekspertide sõnul on funktsionaalse munasarja tsüstide peamine põhjus naistel endokriinsete näärmete poolt toodetud hormoonide hulga tasakaalustamatus. Sageli avastatakse haigus patsiendi veres kõrgenenud östrogeenitasemete taustal ja selline endokriinsüsteemi häire võib põhjustada ovulatsiooni puudumist. Teiste munasarjade häirete põhjuste hulka kuuluvad:

1. Seksuaalsete partnerite sagedane vahetamine.
2. Loote eemaldamine abordiga.
3. Kahjulikud töötingimused.
4. Une puudumine, väike puhkeaeg.
5. Pikaajaline seksuaalse kontakti puudumine.
6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ainete vastuvõtmine.
7. Tugev ja sagedane stress.
8. Ravi, mis on seotud ravimite võtmisega ovulatsiooni stimuleerimiseks (viljatuse ravis).
9. Kilpnäärme adenoom.
10. Suurem füüsiline pingutus ja ületöötamine.
11. Põletikulised protsessid vaagnaelundites.
12. Veneriaalse loomusega nakkushaigused.
13. Ummikud vaagna.

Funktsionaalsed munasarja tsüstid võivad areneda mitte ainult küpsel naistel, vaid ka vastsündinud tüdrukutel. See haigus tuleneb östrogeeni kõrgest tasemest ema veres raseduse või hormonaalsete kriiside korral vastsündinutel.

Sümptomid

Tsüsti esimene märk on ebakorrapärane menstruatsioonitsükkel, kus on kõhuvalu. Samuti võib patsientidel esineda funktsionaalse munasarja tsüstiga järgmised sümptomid:

1. Äge valu, kui vajutate kõhupiirkonda, kubemes või seksuaalvahekorra ajal.
2. Sagedane soov urineerida.
3. Vaagnate sees olevate tunnete pressimine ja purustamine.
4. Kaalutõus
5. Kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks.
6. Menstruaaltsükli tõrked.
7. Verine või vesine heide.
8. Iiveldus, oksendamine.
9. Eesmise kõhuseina lihaspinge.
10. Südamepekslemine.
11. Eemaldamise teo rikkumine.

Väikese haridustasemega sümptomid võivad puududa.

Funktsionaalne tsüstide purunemine ja muud komplikatsioonid

Suure neoplasmaga võib tekkida tüsistusi, näiteks funktsionaalse munasarja tsüstide rebenemine, mis tekib verejooksuga kõhuõõnde ja munasarja jalgade väändumine. Kapsel võib lõhkeda nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul. Välised tegurid on järgmised:

• karm seksuaalne kontakt;
• ülemäärane koormus spordi ajal;
• kõhuõõne vigastus.

Tsüstilise neoplasmi rebendiks vajalikud sisemised tegurid, günekoloogid hõlmavad järgmist:

1. Hormonaalne tasakaalustamatus.
2. Kysta jalgade keeramine.
3. Aktiivsed põletikulised protsessid vaagna organites.

Funktsionaalse munasarja tsüstirõhu sümptomid võivad olla järgmised:

• talumatu valu valuvaigist;
• naha blanšeerimine;
• külm higi;
• urineerimine ja soole liikumine. Neid sümptomeid täheldatakse närvilõpmete ärritamisel, mis paiknevad kõhuõõnes tsüstilise kapsli vedeliku sisaldusega;
• järsk vererõhu langus;
• nõrkus;
• hemorraagilise šoki teke;
• minestamine.

Funktsionaalse munasarja tsüsti ravi rebenemisel ja jala keeramisel võib olla ainult kirurgiline.

Munasarja jalg koosneb munajuhast, suurest hulgast anumatest ja närvilõpmetest. Kui jalad on keerdunud, kinnitatakse elundit toitvad veresooned. See viib keha verevarustuse puudumiseni, mis omakorda võib põhjustada koe nekroosi. Ovaari jalgade venitamisel on patsiendil pikaajaline valu.

Funktsionaalne tsüst ja rasedus

Funktsionaalne munasarja tsüst raseduse ajal on üsna haruldane. Selle olemasolu ei ole võimalik diagnoosida iseenesest, mistõttu see toimub günekoloogi vastuvõtul. Esimene märk funktsionaalse tsüsti olemasolu kohta võib olla vasaku või parema munasarja suurenenud suurus, mille günekoloog määrab palpeerimise teel. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst munasarjade ultraheli (ultraheli), kus on võimalik tuvastada isegi väikesi kasvajaid. Echogramm võib visualiseerida kaudset (väikese tihedusega) ja hüperhooilist (suure tihedusega) kasvajat. Kui pilt on hägune, viiakse läbi transvaginaalne uuring, mis võimaldab kõige paremini määrata moodustumise olemasolu ja suurust.

Funktsionaalne tsüstide purunemine võib põhjustada aborti.

Kui raseduse ajal avastatakse tsüstiline õõnsus, tuleb külastada günekoloogi ja viia läbi kasvaja seisundi dünaamiline jälgimine. Kui kasvaja kiiresti kasvab, määravad eksperdid ravi, mis on suunatud hariduse resorptsioonile.

Meetodid funktsionaalsete tsüstide raviks ja eemaldamiseks

Efektiivse ravi eesmärgil peab arst arvestama hormonaalsete häirete astet ja patsiendi haiguse sümptomite ilminguid, vanust, määrama kaasnevate haiguste olemasolu või puudumist, konkreetse ravimirühma individuaalset tolerantsust.

Kui tüdrukul või naisel on väikesed ja asümptomaatilised konsolideerumised, ei ole meditsiiniline ravi vajalik, sest sellised healoomulised struktuurid võivad end ise lahendada. Sellisel juhul peaksite kord kuus külastama günekoloogi ja läbima plaanilise ultraheliuuringu, mis võimaldab tuvastada sõlme kasvu ja selle struktuuri muutumist õigeaegselt.

Funktsionaalse kasvaja raviks, kes häirib patsienti valulike ilmingutega, määravad arstid vitamiinipreparaadid, füsioteraapia (elektroforees, magnetteraapia), hormonaalsed ravimid (vaginaalsed ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Mercilon, Marvelon), põletikuvastased ravimid. Hormonaalsed ravimid, mis sisaldavad desogestreeli, rigevidoon, aitavad kaasa pseudotumori regressioonile. Samuti on soovitatav saada hormoonasendusravimeid, mille eesmärk on folliikuli õige areng. Kriitilistel juhtudel tehakse funktsionaalne munasarja tsüst eemaldamiseks operatsioon.

Funktsionaalsete tsüstide ravi folk õiguskaitsevahendite abil peab olema arstiga kooskõlastatud. See on tingitud asjaolust, et mõned maitsetaimed sisaldavad aineid, mis võivad põhjustada kasvajate aktiivset kasvu, jalgade väänamist ja kapsli purunemist.

Tsüstide eemaldamine toimub mitme meetodi abil:

1. Laparoskoopiline tsüst. Selle sekkumise kaudu pääseb keha kahjustatud alale läbi mõned väikesed augud.
2. Munasarja osa või kogu elundi resektsioon. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. See on kõige traumaatilisem meetod, mis on ette nähtud suurte vormide või tõsiste tagajärgede jaoks.

Selle haigusega, nagu funktsionaalne munasarja tsüst, ei soovitata aktiivset sporti. Patsiendid peaksid normaliseerima une ja ärkveloleku, järgima dieeti (raviarst kirjutab välja individuaalse toitumise), vabaneb halbadest harjumustest hormoonide normaliseerimiseks. Funktsionaalsed tsüstilised sõlmed võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu kapsli purunemine, verejooks ja jalgade väändumine. Sellepärast on haiguse esimeste tunnuste juures vaja konsulteerida spetsialistiga.

Mis ähvardab funktsionaalse munasarjatsüstide olemasolu

Kõigi naiste reproduktiivsüsteemi haiguste hulgas on eriline koht funktsionaalse munasarjatsüstiga - kasvaja sarnane vorm, mis toimub ovulatsiooni ajal, mille kasv on seotud menstruatsioonitsükliga. Tavaliselt ei põhjusta see patoloogia patsiendi tervisele ohtu, kuid mõned tüsistused võivad põhjustada tõsise seisundi, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust noortel naistel. See on tingitud asjaolust, et funktsionaalse kasvaja moodustumine on võimalik ainult paljunemisperioodil. Kõige sagedamini esineb patoloogia ühelt poolt, mõlema munasarja kaotamine samal ajal on väga haruldane.

Funktsionaalsete tsüstide moodustumise põhjused

Praegu ei saa arstid anda täpset vastust, mis selgitab funktsionaalse munasarjakasvaja esinemise põhjuseid. Siiski on tuvastatud faktorid, mis suurendavad patoloogia tekkimise riski.

Tsüstide moodustumise suurimat rolli mängib kõrgenenud östrogeenitasemega seotud hormonaalne tasakaalustamatus. Selle hormooni kõrge kontsentratsiooniga naise veres esineb menstruaaltsükli rikkumine, mille tagajärjel peatub munasarjade folliikulite küpsemise protsess ja nende asemel moodustub õõnsus järk-järgult. Aja jooksul on tsüst täidetud lähedal asuvate kudede vedelikuga, mis suureneb järk-järgult.

Hormonaalsed häired võivad põhjustada mitmeid põhjuseid. Näiteks suureneb pärast aborti tekkimist funktsionaalse munasarja tsüstide tekke oht, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võetakse kontrollimatult. Samuti hõlmavad riskifaktorid endokriinsüsteemi mitmesuguseid haigusi - suhkurtõbi, kilpnäärme haigused ja muud patoloogiad.

Lisaks reproduktiivsüsteemiga otseselt seotud põhjustele või hormonaalsetele häiretele sõltub funktsionaalse tsüsti moodustumise risk naise elustiilist. Kasvaja kasvu võib vallandada pikad ületöötamisperioodid, emotsionaalne stress, füüsiline pingutus.

Sageli diagnoositakse haigust siseorganite haigustega patsientidel, millega kaasneb organismi kaitsevõime vähenemine. Samuti on oluline roll urogenitaalsüsteemi ägedatele või kroonilistele infektsioonidele. Seetõttu on naised, kes seksuaalpartnereid sageli muudavad, ohus.

Harvadel juhtudel leidub noortel tüdrukutel funktsionaalset tsüstilist moodustumist. Sellised patoloogiad tekivad seoses emashormoonide toimega loote kehale raseduse ajal või imetamise ajal. Sellised tsüstid ei kujuta ohtu lapse tervisele ega oma last rinnaga toitmise lõpetamisel.

Hariduse klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu mehhanismist jagatakse funktsionaalsed tsüstid kahte tüüpi:

• follikulaarne - selle kasvaja põhjus on tingitud asjaolust, et pärast küpsemist jääb moodustunud folliikule puutumata. Seetõttu jääb sellesse munarakk ja folliikuliõõnsus täidab lõpuks vedelikku;
• corpus luteumi funktsionaalne tsüst - tekib pärast folliikuli purunemist, kui küps munarakk väljub munasarjast. Tavaliselt moodustub oma kohale kollane keha, mis seejärel taandub. Kui seda ei toimu, tekib õõnsus, mis on samuti täidetud vedeliku sisaldusega.

Vasaku munasarja funktsionaalne tsüst väärib enim tähelepanu. Selle põhjuseks on mitu põhjust:

• vasakpoolse munasarja patoloogia on tavalisem, mis on seotud munade küpsemise omadustega;
• Vasakpoolsete kahjustustega kaasnevad sageli nakkuslikud tüsistused, sest läheduses asuvad soolesilmused võivad saada nakkuse allikaks.

Funktsionaalse munasarja tsüsti tekke vältimiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida günekoloogi, sõltumata sümptomite esinemisest. Kui menstruatsioonitsükkel on häiritud, ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, sest tuumori õigeaegne avastamine võimaldab vältida paljusid tüsistusi.

Munasarjade funktsionaalsete vormide sümptomid

Iga naine peaks teadma munasarjavähi peamisi tunnuseid, et haiguse korral oleks aeg seda avastada ja konsulteerida arstiga. Enamikul juhtudel on see patoloogia teiste haiguste uurimisel juhuslik. See on seletatav haiguse peaaegu asümptomaatilise kulgemisega. Moodustamise varases staadiumis ei avaldu funktsionaalne tsüst, esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, kui on olemas eeldused komplikatsioonide tekkeks.

Funktsionaalsete munasarjade tsüstide iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu, plahvatustunne kõhu ühel küljel;
• kubeme tunne;
• menstruatsioonitsükli muutus - neil patsientidel ei ole tavaliselt menstruatsiooni või verejooksu ilmumine tsükli keskel on võimalik.

Kliiniline pilt on tingitud asjaolust, et laienenud munasarjad pigistavad ümbritsevat koed, mille tagajärjel häirib nende verevool. Seetõttu on sümptomite tõsidus otseselt seotud hariduse suurusega.

Menstruaaltsükli rikkumine ei pruugi olla seotud mitte ainult menstruaalvere puudumisega. Mõnel juhul on verekaotuse suurenemine, "kriitiliste päevade" kestus. Vahel menstruatsiooniga kaasneb valu. Samuti on vastupidine olukord - menstruatsioon on nõrk, lõhnav, ilma muude sümptomideta. Seetõttu tuleb arstiga konsulteerida tsükli muutuste puhul, isegi kui need ei tekita ebamugavusi.

Kes on ohus

Kindlasti võib öelda, et igasuguse paljunemisega vanuse naisel on funktsionaalse munasarjavähi tekkimise tõenäosus. Seetõttu soovitatakse kõigil tüdrukutel olla tähelepanelik nende tervisliku seisundi suhtes, et vältida keha tekitamist provotseerivate tegurite suhtes.

On mitmeid naisrühmi, kellel on suurenenud risk haigestuda. Nende hulka kuuluvad:

• varajase menopausiga patsiendid;
• kõik üle 40-aastased naised;
• ebaregulaarse seksuaalse aktiivsusega patsiendid pikka aega;
• korduva veritsusega naised, kes ei ole seotud menstruaaltsükliga;
• naised, kes ei ole kunagi sünnitanud või rasedad;
• munasarjade talitlushäiretega patsientidel.

Isegi need tüdrukud ja naised, kes ei kuulu ülaltoodud rühmadesse, ei tohiks unustada, et alati on olemas funktsionaalse tsüstide tekkimise tõenäosus. Seetõttu ei tohiks regulaarsed kontrollid günekoloogi juures jätta kedagi tähelepanuta.

Kuidas ravida funktsionaalset munasarja tsüstit

Funktsionaalse munasarja tsüsti ravimiseks kõige tõhusama meetodiga tuleb läbi viia patsiendi täielik uurimine. Diagnostilised protseduurid hõlmavad arsti uurimist, vaagnaelundite ultraheliuuringut ja laboratoorsed testid suguhormoonide arvu määramiseks veres. Pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimiseks teostatakse laparoskoopia biopsia abil.

Pärast nende diagnostiliste protseduuride läbiviimist valib arst sobiva ravimeetodi - konservatiivse või kirurgilise. Ravi valik põhineb kasvaja suurusel, väidetavatel põhjustel, tüsistuste esinemisel või puudumisel.

Kui funktsionaalse õõnsuse mõõtmed on väikesed, ilmneb üks vorm, siis ei saa kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid. Selliste naiste ravi algab elustiili muutustega ja regulaarse kontrollimisega günekoloogis, et kontrollida kasvaja kasvu. Samal ajal näidatakse sellistel patsientidel ravi rahva abiga, näiteks taimsete rahustite abil, et vähendada stressi.

Konservatiivne ravi

Kasvaja suuruse vähendamiseks valib raviarst ravirežiimi, mille peamiseks kohaks on hormoonidega ravimid. Nende toime põhineb naistel folliikuleid stimuleeriva hormooni blokeerimisel ja munade küpsemisprotsessi peatamisel. Selle tulemusena ei suurene funktsionaalne tsüst suurusega ja kahjustatud munasarjad võivad taastuda.
Selliseid ravimeid määratakse ka pärast patsiendi ravimist, kuna need takistavad uute tsüstide teket. Duphastonit peetakse selle haiguse jaoks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks.

Põletikulise protsessiga kaasneva kasvaja komplikatsiooni korral valib arst välja paaristatud seksuaalse näärme funktsionaalse tsüsti ravi anamneesi andmete alusel. Kui ilmnevad nakkuslike tüsistuste sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, tuleb koos immunomodulaatoritega määrata antibakteriaalsed ravimid. Voodipesu on soovitatav ka siis, kui naise seisund paraneb.

Kirurgiline ravi

Juhtudel, kui haiguse raviteraapia ei anna positiivset tulemust, on näidatud funktsionaalse tsüsti eemaldamine operatsiooniga. Selle haiguse kirurgiliseks raviks on mitmeid lähenemisviise.

Väikeste suuruste puhul on võimalik läbi viia munasarja tsüstsiooni läbitungimist ja aspiratsiooni. Selleks teeb arst pika nõelaga eesmise kõhuseina läbitorkamise ja kuvab moodustumise sisu. Seejärel saadetakse saadud materjal tsütoloogiliseks uurimiseks, et selgitada kasvaja olemust.

See meetod võimaldab teil täielikult vabaneda munasarja õõnsusest, kuna selle seinad pärast drenaaži kukkumist, organi kudede terviklikkus taastatakse. Vaatamata sellise operatsiooni kõikidele eelistele (madal invasiivsus, operatsioonijärgse armi puudumine), kaasneb sellega mõnede tüsistuste tekkimise oht. Näiteks võite kahjustada teisi siseorganeid, põhjustada verejooksu ja haiguse ägenemise tõenäosus on suur. Seetõttu teostatakse patsientidele funktsionaalsed tsüstid, kui radikaalse operatsiooni vastunäidustused on olemas.

Tavalisem ravi on emaka lisandi eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Erinevalt laparotoomilisest meetodist ei nõua see eesmise kõhuseina laiemat sisselõiget, mis vähendab komplikatsioonide ja operatsiooni muude ebameeldivate tagajärgede ohtu.

Kui on sümptomeid, mis võivad kahtlustada tsüstijalgade purunemist või väänamist, on vaja teha täieõiguslik operatsioon laparotoomse ligipääsuga. Lisaks on kasvaja pahaloomulise loomuse kahtluse korral vajalik suur sisselõige - sellisel juhul saadetakse materjal pärast eemaldamist kiireloomuliseks histoloogiliseks uurimiseks. Arstide edasine taktika sõltub tulemusest.

Laparotomilist sekkumist teostatakse ka murdunud funktsionaalse munasarja tsüstiga, millele järgneb verejooks.

Tüsistused

Kui tsüstil on märkimisväärne suurus, on võimalik, et haiguse tüsistused võivad tekkida - rebenemine, kõhuõõne verejooks, samuti tuumori väändumine.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud funktsionaalse munasarja tsüstide purunemisele:

• äkiline järsk valu kahjustuse küljel, alumine kõht, naha blanšeerimine, kleepuv ja külm higi;
• ärritusega kõhupiirkonna organite retseptoreid - iiveldust, oksendamist, tenesmust (soov vabaneda);
• kardiovaskulaarse süsteemi düsfunktsioon, mis avaldub vererõhu järsu languse ja südame löögisageduse suurenemisena;
• verekaotusega seotud hemoglobiinitaseme langus, äge aneemia ja hemorraagiline šokk.

Ovaari tsüstide jalgade väändumine toimub ka äkki. Tavaliselt on see tüsistus seotud terava liikumisega, kuid selle ebamõistlik areng ei ole välistatud. Munasarja jalg on anatoomiline kujundus, mis hõlmab munandit, veresooni, mis toidab elundit ja närve. Kui see on kokkusurutud, häiritakse kahjustatud elundis vereringet, munasarjade nekroos areneb järk-järgult. Samuti on võimalik närvikiudude ärritus.

See komplikatsiooni variant avaldub samade sümptomitega nagu funktsionaalse tsüst. Peamine erinevus on patsiendi kergem seisund, mis on seotud sisemise verejooksu puudumisega ja hemorraagilise šoki tekkega. Siiski, kui esinevad haiguse tüsistused, on vajalik erakorraline kirurgiline ravi.

Kuidas tsüst käitub raseduse ajal

Funktsionaalset munasarja tsüstit ja rasedust saab patsiendil diagnoosida peaaegu samaaegselt. Kuna haiguse sümptomid on kerged, tuvastatakse see enamasti tavapärase ultraheli diagnostika ajal lapse kandeperioodi jooksul.

Selle patoloogia olemasolu ei tähenda aborti. Väikese suurusega kasvaja ei vaja spetsiifilist ravi. Ajal, mil naine kannab naist, muutub hormonaalne taust, nii et sageli juhtub, et funktsionaalne munasarja tsüst laheneb ennast enne sünnitust.

Eritähelepanu nõuab suurte suuruste kujunemine - see on tingitud tõenäolistest tüsistustest. Raseduse ajal esineva vale diagnoosi tavaline põhjus on õige munasarja keeruline funktsionaalne tsüst. Selle asukoht määrab kindlaks, et väände või rebendi sümptomid sarnanevad ägeda apenditsiidi kliiniliste ilmingutega. Sageli segavad kogenematud arstid neid patoloogiaid segadusse. Funktsionaalse munasarja tsüstiga kaasnev valu on sarnane valuliku iseloomuga ebameeldivatele tunnetele liite põletiku ajal.

Seetõttu peaksid need patsiendid, arstid, pöörama piisavalt tähelepanu, et vältida tõsise seisundi teket, mis ohustab loote ja ema elu. Kui rasedatel naistel avastatakse munasarja tsüst, on ravi valitud nii, et see oleks võimalikult õrn ja tõhus.

Funktsionaalsete üksuste ennetamine

Puuduvad spetsiifilised meetmed funktsionaalse tsüsti tekke vältimiseks. Seetõttu on ennetamine suunatud selle haiguse tekkimise riski vähendamisele. Esiteks puudutab see naisi, kes varem kannatasid selle patoloogiaga.

Teades munasarjade tsüstide kõige tavalisemaid põhjuseid, saame tuvastada mitmed patoloogiat ennetavad meetmed:

• õige toitumine - on vaja piirata vürtsika ja rasvase toidu tarbimist, et säilitada kehakaalu normaalväärtuste piires;
• raske rasvumise korral tuleks dieedile lisada regulaarne aeroobne treening;
• kehakaalu tõstmisega seotud kehalise aktiivsuse piiramine, kõhuõppused, hüpped;
• stressi ja emotsionaalse pinge vähendamine, aktiivne eluviis, piisav uni ja puhkus;
• ettevaatlik suhtumine kehasse - väikeste ebaõnnestumiste korral menstruatsioonitsüklis peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kui te järgite ülaltoodud reegleid, saate haiguse taaskasutamise riski oluliselt vähendada.

On vaja mõista, et funktsionaalse munasarja tsüstiga arstide kliinilised soovitused on teostamiseks olulised ja kohustuslikud. Neid tuleb rangelt järgida, hoolimata haiguse tõsidusest, keha üldisest seisundist ja patsiendi vanusest.

Naiste reproduktiivsüsteemi tervis nõuab palju tähelepanu. Erinevate patoloogiate tunnuste eiramine võib põhjustada naiste tervisele korvamatut kahju. Seetõttu peaksid tüdrukud olema tähelepanelik teatud sümptomite ilmnemise suhtes isegi siis, kui nad ei tekita ebamugavusi. Teades, milline on funktsionaalne munasarja tsüst, kuidas see avaldub, on võimalik ära tunda haiguse esinemine ajas ja alustada ravi etapil, mil ravi on kõige tõhusam.

Kas ma peaksin funktsionaalse munasarja tsüstiga ravima?

Funktsionaalne munasarja tsüst on eriline patoloogia, mis esineb ainult noorukite ja paljunemisperioodide ajal. Niikaua kui gonadid töötavad, tuues esile folliikulid, moodustades corpus luteumi ja sünteesides hormoone, on olemas kasvaja-sarnaste vormide tekkimise oht. Menopausi ajal ei tuvastatud patoloogiat. Kahtlaste kahjustuste avastamine üle 50-aastaste naiste lisades on sihipärase uurimise ja kiireloomulise ravi põhjuseks.

Munasarjade funktsionaalsed vormid hõlmavad folliikulite ja luteaalkyste. Nad on lühikese aja jooksul kalduvad iseenesest vähenema, mistõttu nad ei vaja alati eriravi. Me selgitame, kuidas funktsionaalset tsüstit avastada ja millistes olukordades ei saa me ilma ravita teha. Kas sellised kihid on nii ohutud ja kas on alati võimalik vältida kirurgilist sekkumist?

Norm või haigus?

Günekoloogid ei ole siiani jõudnud konsensusele, mis on funktsionaalne munasarja tsüst ja kas seda tuleb ravida. Teadusringkondades on arvamus, et selliseid koosseise võib pidada normi variandiks. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et funktsionaalsed tsüstid tekivad naise looduslikus tsüklis, moodustuvad normaalsetest kudedest, eksisteerivad lühikese aja jooksul ja spontaanselt lahustuvad ilma ravimite ja kirurgia kasutamiseta. Kas tasub ravida seda, mis läheb ära?

Kõik günekoloogid ei ole selle seisukohaga nõus. Paljud arstid usuvad, et gonadide moodustumine on potentsiaalselt ohtlik kasvaja ja seda tuleb vastavalt ravida. Te ei tohiks oodata, kuni tsüst läheb ära, ja loodan soodsat tulemust, peate aitama seda lahustuda. Kui taktika toimib, siis õõnsus oli kindlasti funktsionaalne ja mitte naisele ohtlik. Konservatiivse ravi puudumisel pakutakse kirurgilist ravi.

Funktsionaalne munasarja tsüst tekib menstruaaltsükli ühe faasi ebaõnnestumise tulemusena.

Probleemi olemuse paremaks mõistmiseks on vaja mõista funktsionaalsete tsüstide põhjuseid ja mõista, kust munasarjade õõnsused on pärit.

Põhjused munasarja funktsionaalsete vormide tekkeks

Naise menstruaaltsükkel jaguneb kolmeks faasiks:

• Follikulaarne faas kestab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsiooni (7-22 päeva). Selle perioodi jooksul küpsevad folliikulid ja eristatakse ühte suurimatest (domineerivatest). Seda folliikulit nimetatakse graafi mulliks, see sisaldab munarakku ja on väetamiseks valmis. Harvemini küpsevad munasarjad korraga kaks või enam folliikulit ja seejärel on võimalik mitmikrasedus;
• Ovulatsioonifaasi iseloomustab muna vabanemine munasarjast. Selle perioodi kestus on 24 tundi. Sel ajal on naine valmis lapsele ette kujutama;
• Luteaalfaas algab pärast ovulatsiooni lõppu ja kestab kuni järgmise menstruatsioonini. Selle kestus on alati 12-14 päeva. Pärast graafi mullu purunemist kukuvad selle seinad, lipiidid kogunevad nende struktuuris ja moodustub ajutine sekretsiooni nääre - kollane keha. Raud sünteesib progesterooni - hormooni, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest lootele ja lootele. Kontseptsiooni tekkimisel jätkab corpus luteum toimimist kuni 16 nädala möödumiseni, misjärel see läbib platsenta. Teises olukorras taandub raud ja menstruatsioon algab.

Menstruaaltsükli faasid.

Ühel või teisel põhjusel ebaõnnestub silumismehhanism ja tsükli tavaline kulg on katki. Kui folliikulite kasv jätkub, kuid ei murdu õigeaegselt, ei esine ovulatsiooni. Folliikulist moodustub vedelikuga täidetud õõnsus. Ta kasvab jätkuvalt ja võib ulatuda suure suurusega - kuni 12-15 cm läbimõõduga. See on follikulaarne tsüst - munasarja funktsionaalne moodustumine.

Tsükli teisel etapil moodustub korpusluudi patoloogia. Ovulatsioon läheb hästi, menstruatsioon läheneb, kuid mingil põhjusel ei kaota ajutine nääre. Ta kasvab, kuid pigem aeglaselt, ja harva jõuab väärtuseni üle 8 cm, on võimalik, et raseduse ajal moodustub kollane tsüst.

Arvatakse, et vasaku ja parema munasarja funktsionaalsed tsüstid moodustuvad naise elu jooksul korduvalt, kuid neid on harva avastatud. Erilist eksamit ei ole võimalik leida väikeste mõõtmetega õõnsust. Selline haridus kaob pärast jälgi pärast järgmist menstruatsiooni.

Patoloogilise arengu riskitegurid

Õõnsuste täpsed põhjused munasarjades ei ole teada. Nende ilmumist mõjutavad mitmed tegurid:

• Kriitilised arenguperioodid ja nendega seotud hormonaalsed muutused. Sageli avastatakse esimesel aastal menarhe järgselt funktsionaalseid tsüste raseduse ajal, prekliinilistel perioodidel;
• Ülekantud abordid ja abordid. Hormonaalne ebaõnnestumine katkestab ovulatsiooni ja korpuse luude arengu, põhjustades tsüstiliste õõnsuste ilmumist;
• Endokriinsed haigused. Erilist tähelepanu pööratakse kilpnäärme hüpofunktsioonile ja rasvumisele;

Üks funktsionaalsete tsüstide riskitegureid on kilpnäärme nõrgenemine.

• Põletikulised protsessid vaagna organites: krooniline salpingo-ooforiit, urogenitaalsüsteemi infektsioonid;
• Läbinud operatsioonid vaagnaelunditel ja kõhuõõnes;
• Irratsioonilised hormonaalsed ravimid. Corpus luteum-tsüstide ilmumine pärast hädaabi kontratseptiivide kasutamist;
• Emotsionaalne stress, stress;
• Ranged dieedid, mis hõlmavad pikaajalist paastumist või olulist muutust dieedis.

Funktsionaalsed munasarja tsüstid on kasvaja-sarnased vormid. Erinevalt tõestest kasvajatest kasvavad nad ainult vedeliku kogunemise ja kapsli venitamise tõttu. Tõelised kasvajad, nii healoomulised kui ka pahaloomulised, suurenevad rakkude jagunemise korral.

Munasarjade funktsionaalsed vormid esinevad ainult reproduktiivsüsteemi töö käigus - menarhe ja menopausi ajal. Follikulaarseid moodustisi avastatakse sagedamini ebastabiilse tsükliga noorukitel ja noortel naistel. Korpusloomade patoloogia avastatakse tavaliselt täiskasvanueas ovulatsioonitsüklite taustal. Pärast menopausi ja viimase menstruatsiooni lõppemist lõpetavad munasarjad töötamise. Menopausi ajal ei teki folliikulite ja corpus luteum'i teket, mistõttu see patoloogia ei arene.

Menopausi ajal ei saa tekkida funktsionaalne tsüst, kuna munasarjad ei tööta.

Kliiniline pilt

Follikulaarse tsüsti sümptomid:

• Menstruatsiooni viivitus 3-5 päevast kuuni;
• Raskete perioodide ilmumine pika viivitusega;
• Atsükliline eraldumine suguelunditest.

Luteaalkysta sümptomid:

• Menstruatsiooni hilinemine ei ületa tavaliselt kahte nädalat;
• Menstruatsioon pärast hilinemist on rikkalik ja pikaajaline;
• Võib-olla välismõõtmise välimus.

Mis tahes multifunktsionaalse moodustumise taustal võib emaka verejooks tekkida pärast pikaajalist menstruatsiooni hilinemist. Rikkalik verekaotus on tingitud endomeetriumi suure kihi tagasilükkamisest, mis on kasvanud folliikuli või korpuse luude püsimise ajal.

Kysta esimesel kuul on menstruatsioonihäired ainus patoloogia tunnus. Palju harvemini kaebavad naised peavalu, nõrkust, nõrkust. Sellised sümptomid ei ole püsivad ja esinevad mitmesugustes haigustes.

Kapsli õõnsuse kasvuga ja venitamisega ilmneb kõhuvalu alumises kõhus - paremal või vasakul. Valu tõmbab või valutab, sageli tundub see kubemepiirkonna raskusastmena ja piinamisena. Ebameeldivad tunded suurenevad füüsilise koormusega. Läbivaatuste kohaselt märgivad naised, et tsüst võib sporditegevuste ajal intiimse intiimsusega haiget teha.

Kapsli tsüstide venitamisel tunneb naine kõhuvalu valu alumisest kõhust.

8-10 cm suuruse pinna saavutamine avaldab survet vaagna elunditele - põie ja pärasoole. Kõhukinnisus on pikaajaline, urineerimine suureneb. Hiiglaslikud tsüstid, mis ulatuvad läbi vaagna, põhjustavad kõhu kasvu. Tänapäeva günekoloogilises praktikas on sellised juhtumid haruldased, sest patoloogia on tavaliselt avastatud varases staadiumis.

Cystic corpus luteum sünteesib progesterooni ja on varjatud raseduse alguses. Hommikune iiveldus esineb, piimanäärmed suurenevad, nende tundlikkus suureneb. Arvamuste kohaselt kogevad paljud naised meeleoluhäireid, maitse muutusi ja söögiisu suurenemist. Pideva menstruatsiooni taustal seguneb luteaalküst kergesti rasedusega.

Pildil on folliikulite munasarja tsüst - moodustumine, mis pärineb folliikulist enne ovulatsiooni:

Võrdluseks näitab järgmine pilt korpuse tsüstit:

Ohtlikud tagajärjed ja nende parandamise meetodid

Funktsionaalne munasarja tsüst on healoomuline ja ei kujuta tavaliselt ohtu elule. Aga kui õõnsus ei ole 3-6 kuu jooksul lahenenud, muutub see potentsiaalselt ohtlikuks. Hariduse kasvuga suureneb tüsistuste oht:

• Hemorraagia kapsli all. Verega täidetud tsüst muutub hemorraagiliseks. Selle seisundi spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Selline haridus on kalduvus spontaansele rebenemisele koos rohke sisemise verejooksuga;
• Tsüstide purunemine. Esineb pärast treeningut, sportimist, seksi. Sellega kaasneb terav valu munasarjade projektsioonis ja intraperitoneaalse verejooksu tunnused (kõhulihaste pinged, pearinglus, iiveldus, kahvatu nahk, hüpotensioon). Ohustab pelvioperitoniidi ja sepsise arengut;
• Hariduse pööramine. Ilmneb, kui õõnsus on ovaariumiga ühendatud õhukese kaaluga. Väändumine tekib ootamatute liikumiste, painutamiste, hüppe, soo järel. Põhjustab äkilist valu alakõhus. Väänatud tsüst katkestab munasarja verevarustuse ja ähvardab nekroosi, peritoniidi ja sepsi teket;

Ovaari tsüstide jalgade väändumine võib toimuda näiteks äkiliste liikumiste ajal.

• Nakkus. Seda täheldatakse suguelundite samaaegse põletiku taustal. Koos kõhuvalu ja palavikuga. Ravimata, see viib peritoniidi ja vere mürgistuse tekkeni.

Kui tsüst on purunenud või keerdunud, on vajalik:

1. Võta mugav asukoht ja ärge liigutage;
2. Pange jää alakõhule;
3. Helista kiirabi ja valmistuge haiglasse.

Kui tsüst on räpane, tuleb võimalikult kiiresti arstiga konsulteerida. Ravi viiakse läbi ka günekoloogilises osakonnas.

Enne arsti külastamist ei ole soovitatav võtta valuvaigisteid, antispasmoodikume, palavikuvastaseid ja muid vahendeid, mis muudaksid haiguse sümptomeid ja raskendaksid diagnoosi.

Munasarjade folliikulite tsüstid ei taastu kunagi vähktõveks: need ei sisalda rakke, mis on võimelised muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Sarvkesta moodustumist peetakse samuti healoomuliseks. Eeldatakse, et luteaalsed tsüstid ei ole pahaloomulised.

Kuidas tuvastada munasarja tsüst

• Patsiendi uuring. Oluline on tuvastada patoloogia arengut soodustavad tegurid;
• Günekoloogiline uuring. Palpeerimisel ei muutu emakas, normaalse suurusega munasarjad või suurenevad neoplasma tõttu. Ümberkujunemine määratakse sõltuvuses - elastne, mobiilne ja valutu. Valu ilmumine bimanuaalses uuringus räägib nakkusest;
• Kasvaja markerite test. Kui tuvastatakse CA-19 või CA-125, vaadatakse läbi patsiendi juhtimine: on vajalik välistada munasarjavähk;
• HCG vereanalüüs. Aitab eristada kollast kehakystat rasedusest;
• Põhitemperatuuri määramine. Kui kollase keha tsüst on umbes 37 kraadi. Folliikulite moodustumise korral on basaal temperatuur madal - vähem kui 36,8 kraadi tsükli teises faasis;
• Ultraheli abil saate tuvastada tsüst, hinnata selle suurust ja jälgida kasvu. Ultraheli teostatakse koos dopplomeetriaga, et hinnata verevoolu munasarjades.

Ultraheli folliikulite tsüste vaadeldakse õhukese seinaga hüpoechoilistena, mis ei sisalda selgeid ja ühtlase kontuuriga kandeid. Lubatud on vedeliku vähene kogunemine kõhuõõnde. Oluline on teada, et tsüstit saab rääkida ainult siis, kui avastatakse kahjustus, mille suurus on vähemalt 3 cm, väiksema haridusega ei tehta diagnoosi. Tavaliselt võivad terved naised folliikulid kasvada kuni 2-3 cm ja see ei tekita muret. Doppleri puhul ei tuvastatud vereringet fookuse sees. Alloleval fotol on follikulaarne tsüst:

Corpus luteumi tsüst on läbimõõduga 2 cm, ümmargune, hüpoechoic, paksude seintega ja ilma sulgudeta. Kui Doppleri määrab iseloomulik "tulekeha" - vereringe ümber õõnsuse. Vereringesiseselt ei avastata. Järgmine foto näitab korpuse tsüstit:

Need meetodid on piisavad patoloogia kindlakstegemiseks ja ravi taktikaks. Vastuolulistes olukordades viiakse läbi täiendav kontroll:

• Magnetresonantstomograafia. MRI tsüstid on hästi visualiseeritud, mis võimaldab neid eristada teistest neoplastilistest kasvajatest;
• Diagnostiline laparoskoopia annab võimaluse kasvaja visuaalselt hinnata ja vajadusel samaaegselt eemaldada. Saadud materjali uuritakse laboris. Lõplik diagnoos tehakse pärast histoloogi lõppu.

Funktsionaalne tsüst ja rasedus: kas on olemas võimalus?

Püsiv follikulaarne tsüst takistab lapse kontseptsiooni. Kuigi see on olemas, ei esine ovulatsiooni. Naise hormonaalne taust muutub, mis kutsub esile haiguse ägenemise. Moodustas nõiaringi, millest on üsna raske. Munasarjade folliikulite tsüst on üks endokriinsete steriilsuse põhjuseid.

On juhtumeid, kus muna patoloogia taustal küpseb teisel munasarjal ja tekib lapse kontseptsioon. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, seega ei tohiks neid loota. Kui haridus ei võimalda naisel rasestuda, peate temast vabanema.

Corpus luteumi tsüst on täielikult toimiv nääre. See sünteesib progesterooni ja mitte ainult ei mõjuta lapse kontseptsiooni, vaid aitab kaasa ka raseduse algusele. Moodustunud õõnsus ei häiri loote kandmist ega mõjuta selle arengut. Enamikul juhtudel toimub haridus 16-20. Rasedusnädalal, harvem jääb kuni sünnituseni.

Kollase keha tsüst ei mõjuta lapse kontseptsiooni ja laagrit.

Naistel ei ole munasarja tsüstide ravimist rasedatel. Täheldatakse - hariduse kasvu ultraheli jälgimine. Hormoonravi ja füsioteraapiat ei ole ette nähtud. Eriolukordades toimub kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooni kohta:

• Hariduse kiire kasv, mis viib vaagnapõhja organite, sealhulgas emaka kokkutõmbumisega lootele;
• Eeldatav pahaloomuline kasvaja;
• Väändekysta jalad;
• Lõhede teke ja verejooks munasarjas.

Soovitatav on eemaldada lihaskasvaja enne IVF-i.

Patoloogia tuvastamise taktika

Teiste tüdrukute või reproduktiivses eas naiste munasarjade moodustumise esmasel avastamisel on näidatud kolme kuu pikkune vaatlus. Ravimeid ei ole ette nähtud. Ajutine munasarja tsüst ei ole juhuslikult see nimi. Patoloogia on kalduvus spontaansele regressioonile ilma igasuguse ravita. Tavaliselt laheneb tsüst kuu jooksul ja lahkub pärast järgmist menstruatsiooni, harvem kestab kuni 2-3 kuud. See juhtub, et haridus on säilinud ja pärast kindlaksmääratud perioodi, kuid siis vaadatakse üle patsiendi taktika.

Naise elustiil pärast diagnoosi muutumist. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on teatud piirangud. Iga füüsiline tegevus on keelatud. Kaalude tõstmine, spordi mängimine, jooksmine ja hüppamine, tantsimine, äkilised liigutused ja pöörded ei ole soovitatav. Günekoloogid soovitavad loobuda termilistest protseduuridest: külastused solaariumis, saunas või vannis. Pärast hariduse kadumist eemaldatakse kõik piirangud.

Kui naisel on munasarja tsüst, siis kehaline aktiivsus on vastunäidustatud, sealhulgas sport.

Inimelu elu munasarja patoloogias ei ole keelatud, kuid tuleb olla ettevaatlik. Tormiline seksuaalvahekord võib tekitada kirurgilise ravi käigus väändumist või purunemist.

Kontroll ultraheli määratakse 3 kuud vahetult pärast menstruatsiooni lõppu. Teatud aja jooksul peaks funktsionaalne tsüst lahustuma. Kui seda ei juhtu, on kirurgiline ravi näidustatud.

Paljud günekoloogid usuvad, et ootetaktika pole alati õigustatud. Eksperdid juhivad tähelepanu sellele, et te ei tohiks oodata, kuni moodustumine iseenesest taandub, ja sa pead seda aitama. Selleks on ettenähtud hormoonid:

• Progestiinid menstruaaltsükli 5.-25. Päeval (Utrogestan, Duphaston);
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid vastavalt skeemile 21 päeva + 7 päeva vaheaeg (või 24 + 4).

Hormoonide moodustumist on võimalik ravida 3 kuud, pärast mida on vaja teha ultraheli.

Pärast hormonaalset ravi on vaja teha ultraheli kontroll.

Füsioteraapia on ette nähtud hormoonravi abistamiseks: ultraheli, magnetravi, elektroforeesi. Mõju puudumisel saadetakse naine operatsiooniks.

Paljud naiste ülevaated näitavad, et funktsionaalsete munasarjatsüstide ravis kasutatakse aktiivselt folk õiguskaitsevahendeid. Haiguse ravimiseks selliste meetoditega ei toimi, kuid saate normaliseerida hormone ja aidata kaasa taastumisele. Alternatiivse meditsiini retseptid ei tohiks minna arsti peamiste kohtumiste kahjuks!

Näidustused operatsiooni kohta:

• Eluohtlike tüsistuste tekkimine (tsüst jalgade väändumine, infektsioon, rebend ja verejooks kapsli all);
• Nimetage munasarjavähi tunnused;
• Patoloogia avastamine menopausi ajal;
• Tsüstil puudub tendents 3 kuu jooksul pärast vaatlust või hormoonravi.

Tsüstiliste õõnsuste eemaldamine viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiaga. Operatsiooni maht sõltub erinevatest teguritest ning naise vanust võetakse eelkõige arvesse. Noortel patsientidel püüavad arstid säilitada munasarja, eemaldades ainult tsüst. Teostatakse tervete kudede moodustumise koorumine, voodi koaguleeritakse või õmmeldakse. Esmasündmusel eelistatakse radikaalset operatsiooni ja moodustumine eemaldatakse koos munasarjadega.

Haiguse pika kulgemisega muutub munasarjade kude õhemaks ja elundit ei ole võimalik säilitada. Ärge lükake operatsiooni edasi ja lootust imeks. Parem on eemaldada haridus enne tüsistuste tekkimist ja seeläbi suurendada haiguse positiivse tulemuse võimalusi.

Funktsionaalsete polütsüstiliste munasarjade prognoos on soodne. Enamikul juhtudel kaovad sellised kooslused jälgedeta kolme kuu jooksul. Teistes olukordades aitab probleemi lahendada lihtne, minimaalselt invasiivne operatsioon.