Tsüstokleel on põie põhjast väljaheide vagiinaõõnde (või kaugemale) selle esiseina nihke tõttu. See on levinum 40 aasta pärast ja kõige rohkem tsüstokleeli juhtumeid on vanaduses (60-70 aastat).

Cystocele'ga kaasneb sageli kusiti-uretrokleeni laskumine.

Cystocele ei ole iseseisev haigus ja tsüstokleeli diagnoos näitab põie normaalses anatoomilises asukohas kõrvalekaldumist, mis võib olla kas asümptomaatiline või sellega kaasnevad erksad kliinilised ilmingud.

Cystocele on vaagnapõhja lihaste ja sidemete seadme omaduste ja / või struktuuri patoloogiliste muutuste tagajärg.

Kusepõie on lihaseline "kott", mille mahutavus on umbes 750 cm3 ja asub vaagnapiirkonnas. Kusepõie esikülg on pubi luud ja emaka tagumine osa ning tupe ülemine osa. See eraldab keha, ülemise, alumise ja kaela, mis läheb kusiti (kusiti). Kuna uriin täidab, muudab põie suurust ja kuju.

Vaagna lihased ja sidemed tagavad vaagnaelundite (eriti emaka, põie ja pärasoole) normaalse anatoomilise asukoha. Vaagna lihaste aparaati esindavad kolm tugevat lihaskihti, mida tugevdavad sidekoe kiud - sidekoe ja emakas hoitakse ümmarguste ja laite sidemetega. Muutused põie normaalses asendis on emaka nihkumine vagina suunas, st allapoole. Vaagna lihaste tooni rikkumise ja emaka sidemete nõrgenemise tõttu nõrgeneb tupe eesmine sein, emakas hakkab liikuma, tõmmates põie.

Juhul, kui emaka prolapse kaasneb tagumise vaginaalse seina prolapsiga, nihkub pärasoole - pärasoole. Samaaegselt on olemas tsüstokleele ja rektokele kombinatsioon. On tõsi, et tsüstokleel ja rectocele on emaka ja vagina väljendunud prolapse märgid.

Kusepõie nihkumise aste sõltub vaagna lihaste ja sidemete tugifunktsiooni kahjustuse astmest ja on otseselt seotud emaka prolapse astmega.

Cystocele-ravi sõltub põie düsfunktsiooni astmest. Kerge nihkumine ei tohi patsienti häirida ega nõua meditsiinilist või operatiivset korrigeerimist.

Cystocele ennetamine on vaagna lihaste tugevdamine nõuetekohaselt valitud füüsiliste harjutuste kaudu.

Mõned patsiendid kasutavad oma seisundi näitamiseks vale mõiste põie tsüstokleele. Sõna "cystocele" pärineb kreekakeelsetest terminitest "cystis" - kusepõie ja "cele" - com, hernia, kasvaja, see tähendab, et selles on juba olemas fraas "põis" ja põie tsüstocele lihtsalt ei eksisteeri.

Tsüstoceli põhjused

Kuna põie “kõhkeb” pärast emaka liikumist allapoole, on tsüstokleeli põhjused peaaegu alati sarnased emaka ja vagina prolapsi põhjustega, nimelt:

- Vaagused vaagnapõhja lihastes ja / või sidemetes.

- mitmed tarned, mis viivad vaagnapõhja lihaste liigse venitamiseni ja nende elastsuse vähenemiseni. Olulist rolli tsüstoceli moodustamisel pärast sünnitust mängib emaka, põie ja vaagna luude vaheliste sidekoe struktuuride nõrgenemine.

- keeruline sünnitus, millega kaasneb loote väljatõmbamine tuharate jaoks, sünnitusvahendite püüdmine jne.

- Kirurgia genitaalidel. Operatsiooni ajal on mõnikord vaja lõhestada ja seejärel õmblused lihaskihile. Lihaskoes moodustuvad armid muudavad selle elastsust ja kontraktiilsust.

- sügavad pisarad mis tahes etioloogia (kaasa arvatud üldised) perineaalses piirkonnas.

- Suurenenud pikaajaline intraabdominaalne rõhk, mis kaasneb mõnede ekstragenitaalsete haiguste või kroonilise raske kõhukinnisusega.

- Kaasasündinud looduse vaagna lihaste vähene areng.

- Hernia, sidekoe patoloogiaga seotud siseorganite prolaps.

- Raske füüsiline töö või valesti organiseeritud kehaline aktiivsus.

- Loodusliku vanusega seotud põhjustest tingitud atrofilised muutused ja vaagnapõhja lihaste elastsuse vähenemine. Kõige sagedamini diagnoositakse tsüstokleele eakatel patsientidel. Östrogeeni puudulikkus selle kategooria naistel süvendab suguelundite ümberpaigutamise protsessi ja võib viia tsüstokleele.

Vagina eesmise seina väljajätmine on peaaegu alati, ühel või teisel määral kaasas tsüstokleeli moodustumisega ja on kõige ilmsem eelsoodumuse tegur selle välimusele.

Tsüstokleeli sümptomid

Kergel kliinilisel pildil on ainult põie väljatõrjumise selge protsess. Mõnel juhul ei tunne naine ebamugavustunnet ja tema tsüstokleele leitakse vaagnapiirkonna uurimise ajal.

Suguelundite ümberpaigutamise protsessid kipuvad süvenema, mistõttu aja jooksul võib haiguse kliinikus esineda kaebusi urineerimishäire, ebamugavustunde ja survetunde kohta (võõrkeha), valu kõhupiirkonnas ja ristilõikus. Kui tsüstokeliga kaasneb emaka prolapse (täielik või osaline), kaebavad patsiendid genitaalide nihkumise üle suguelundite pilu piiridest, mille nad avastasid iseseisvalt. Cystocele'le on iseloomulik sagedane tsüstiit, mille taustal on nõrk normaalne vereringe vaagna ja uriini stagnatsioon põis.

Urineerimise häired väljenduvad düsuuria (valulik ja sagedane urineerimine), urineerimisraskused või uriinipidamatus. Patsiendid kaebavad sageli uriinijääkide osas, mis jäävad pärast tühjendamist põies.

Uriinimishäiretega võivad kaasneda paljud teised haigused, mistõttu günekoloogiline uuring on tsüstoceli diagnoosimiseks usaldusväärne meetod. Kontrollimise käigus selgus, et vagina eesmise seina prolaps on süvenenud kõhu eesmise seina pinge tõttu (naist pakutakse kontrolli ajal pingutama). Kaugelearenenud juhtudel võib suguelundite pilust väljaulatuvat väljaulatuvat osa tuvastada isegi püstises asendis. Sel juhul tundub langenud segmendi limaskest vigastatuna, paljude abrasioonide ja isegi haavanditega.

Tsüstoklee konkreetne kliiniline pilt ei põhjusta diagnostilisi raskusi, kuid mõnel juhul sarnaneb see põie või kusitise divertikulaadi ilmingutele. Divertikulumit nimetatakse kaasasündinud või omandatud organi seina väljaulatuvaks osaks. Vastupidiselt tsüstokelile jääb põie paika ja ainult divertikulaat on asendatud. Lõplik diagnoos tehakse pärast uroloogi uurimist. Diagnoosi selgitamiseks võib määrata ultraheliuuringu ja röntgenikiirituse.

Cystocele'ga kaasneb sageli põletikulised protsessid põis ja tupe. Põletiku olemuse selgitamiseks viidi läbi uuring uriini ja vaginaalsete määrete kohta.

Kroonilised kraadid

Kusepõie nihkumise protsess sõltub mitmete tegurite kombinatsioonist. Kõigile tsüstokleele ei ole ühtset arengustsenaariumi.

Näiteks on mõnel patsiendil asendatud ainult tupe seina eesmine osa, kus on uretraat (uretrokleel), mille tagajärjel jääb põie õigesse kohta.

Cystocele iseloomule avaldavad olulist mõju individuaalsed anatoomilised omadused, patsiendi vanus, sünnitusajalugu, samaaegne mitte-günekoloogiline patoloogia.

Sõltuvalt kusepõie topograafiast on kolm tsüstocele kraadi:

- esimese astme tsüstokleel - põie kõige soodsam, kerge nihkumise aste, sageli ei anna naisele ebamugavusi ja see tuvastatakse günekoloogilise uuringu käigus pärast pinget.

- Mõõdukas, teise astme tsüstokleel avastatakse kontrolli ajal, ilma et naine peaks tüve eesmise kõhu seina välja suruma. Avastatakse eesmise vaginaalse seina väljaulatuv osa, mis ei ole suguelundite pilu piire ületanud.

- Kolmas aste tsüstokleele on kõige raskem. Vaginaalse seina väljaulatumine (osaliselt või täielikult) tuvastatakse isegi täieliku füüsilise puhkeolekus.

Tsüstokleele aste iseloomustab põie patoloogilise nihke arenguetappi ja on samuti otsustav kriteerium ravimeetodi valimisel.

Cystocele ravi

Vaginaalsete seinte tegematajätmise spontaanne ravi ei toimu, kuid kui diagnoos tehakse õigeaegselt, aitab piisav ravi- ja ennetusmeetmete võtmine protsessi peatada ja takistada selle edasist arengut.

Mõned patsiendid tajuvad cystocele diagnoosi lause, mis on täiesti vale, sest protsessi saab kõrvaldada.

Tsüstokeraapia meetodi valimisel on vaja arvestada haiguse kliinilist olukorda ja etappi. Kerge tsüstokleel ei vaja tõsist meditsiinilist sekkumist ning raske aste nõuab kohustuslikku kirurgilist ravi.

Hea mõju genitaalide mitte-raske nihkumise ravile (ja eriti tsüstokleele) on tagatud Kegeli ravivõimlemisega, mis pakub vahelduvat pinget ja vaagna lihaste lõdvestumist. Naised, kellel on risk cystocele tekkeks, on Kegeli harjutused ette nähtud profülaktikaks.

Koos terapeutiliste treeningutega on soovitatav muuta füüsilise pingutuse olemust: vaagnapõhja lihaste soovimatu pinge vältimiseks on keelatud kaalu tõstmine, kui patsiendil on kõhukinnisus, on vaja kohandada dieeti nii, et teil ei ole soole liikumise ajal liigset koormust.

Menopausi põdevatel naistel, kellel on täheldatud atroofiaprotsessid ja ainevahetushäired, kasutatakse östrogeeni tablette ja salve lihaste elastsuse parandamiseks. Vagina limaskestade määrimine koos hormonaalsete salvidega vähendab atroofiat ja parandab patsientide seisundit.

Vanematel patsientidel ei ole alati võimalik operatsiooni läbi viia ja mõnedel neist on hormonaalne ravi vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on kasutatud individuaalselt valitud kummist rõngad - pessaarid. Pessaar sisestatakse tupe sisse ja see ei võimalda emaka ja vaginaalsete seinte eemaldamist. Mõnedel naistel on selle ravimeetodi suhtes negatiivne suhtumine, sest põletiku ärahoidmiseks on vaja tihti muuta rõngaid ja korrapäraselt duššit maitsetaimede ja antibakteriaalsete ainetega.

Kirurgilise ravi näidustused on rasked tsüstocele juhtumid. Kirurgiline ravi on ette nähtud pärast ebaõnnestunud katseid olukorra parandamiseks teiste meetoditega.

Cystocele operatsioon

Cystocele kirurgilise ravi eesmärk on põie tagastamine algsesse asendisse. Kirurgilist ravi teostavad kirurgid - uroloogid.

Juurdepääs põis (koht, kus kavatsetakse sisselõige teha) on määratud tsüstoklee astme järgi. Kui põis paisub oluliselt tupeõõnde, teostatakse vaginaalne ligipääs, teistel juhtudel on operatsioonivälja paiknenud eesmise kõhuseinal. Samuti võib operatsiooni teha laparoskoopia abil.

Kõige tavalisem tsüstokleeli operatsioon on eesmine kolporrafia. Pärast põie pundumiskoha kindlaksmääramist tugevdatakse kõiki patoloogiliselt muutunud (venitatud või hajutatud) kudedes õmblusi või spetsiaalseid materjale, mis sarnanevad peene võrguga. Kui tsüstokeeliga külgnevad koed on tõsiselt kahjustatud, eemaldatakse need ja tervete kudede servad õmmeldakse.

Mõnikord on vaja täiendavat põie kinnitamist ja vaagna lihaste tugevdamist. Kirurg saab teostada kaheastmelist operatsiooni, kombineerides mitmeid meetodeid, ja võib määrata järjestikuse seeriate. See sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Kusepõie asukoha korrektne kirurgiline rekonstrueerimine ja operatsioonijärgse perioodi adekvaatne ravi võimaldavad patsientidel naasta tavalisele elurütmile üks kuu pärast kirurgilist ravi.

Tsüstoceli kordumise tõenäosus on vahemikus 5% kuni 23%.

Cystocele - mis see on naistel, kuidas tuvastada ja ravida patoloogiat?

Vaagnapiirkonna lihaste ja sidemete nõrgenemine, kusepõie ja vaginaalse seina hoidmine normaalses asendis viib nende organite prolapsini. Väikesed kõrvalekalded pika aja jooksul võivad jääda märkamatuks. Seetõttu õpivad paljud patsiendid tsüstoceli diagnoosimisest, mis see on naistel, günekoloogi rutiinse kontrolli käigus.

Cistocele - mis see on?

Cystocele on põie prolaps, mis on seotud vaagna lihaste nõrgenemisega. Patoloogia toob sageli kaasa naaberstruktuuride ja -organite asukoha muutuse: tupe, kusiti. Patoloogia algusetapid jäävad sageli patsientide endi tähelepanuta. Nagu sümptomite progresseerumine suureneb, põhjustab naine arsti juurde mineku.

Haiguse arengut provotseerivate tegurite hulgas on peamine tähtsus vaagna lihaste toonuse vähendamine. See selgitab patoloogia sagedast diagnoosi pärast sünnitust. Cystocele'i aste ja raskusaste, mille sümptomid on loetletud allpool sageli emaka asukoha tõttu vaagnas.

Cistocele - põhjused

Nagu ülalpool mainitud, on patoloogia arengu peamine põhjus lihastoonide vähenemine ja vaagna ja lihaste liigne venitamine. See viib emaka normaalse positsiooni muutumiseni, mis hõlmab ka põie patoloogilises protsessis. Patsientidel on pärast emaka eemaldamist sageli põie prolaps. Muude tsüstocele arengu võimalike põhjuste hulgas:

• tüsistused;
• operatsioonid vaagnaelunditel;
• perineumi rebendid sünnituse või vigastuse tagajärjel;
• suurenenud kõhu rõhk;
• hernia;
• vaagna lihaste kaasasündinud kõrvalekalded, millega kaasneb lihasstruktuuride vähene areng;
• pidev, pikaajaline treening, spordikoolitus;
• vagina eesmise seina väljajätmine.

Naiste põie prolapse - sümptomid

Esialgsetel etappidel on harva võimalik diagnoosida cystocele: selle patoloogia naiste sümptomid on peaaegu puuduvad. Tähelepanelik patsient täheldab sagedast urineerimist. Mõnel juhul võib sellega kaasneda valusad impulsid. Perioodilise, nüri-loomuliku vaginaalse valu võib samuti näidata patoloogiat. Patoloogia progresseerumisel sümptomid suurenevad.

Naised märgivad, et kubemepiirkonnas on ilmnenud valusad tunded. Kusepõie laskumine põhjustab muutuse vagina lokaliseerimisel, mis muutub vastuvõtlikuks bakteriaalsetele mikroorganismidele. Selle taustal seisavad paljud silmitsi suguelundite infektsioonide tekkega. Seksuaalvahekord muutub valulikuks. Patoloogiliste väljendusvormide puhul võib naine jälgida põie koe väljaulatumist tupest. Harvadel juhtudel on verejooks võimalik.

Cistocele - kraad

Olles käsitlenud terminit cystocele, räägime me naistest peamistest rikkumistüüpidest. Sõltuvalt topograafilistest muutustest, täheldatud kliinilisest pildist, eristatakse järgmisi patoloogilise protsessi astmeid:

1. 1 aste - põie kerge kõrvalekalle füsioloogilisest asukohast. See ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ja diagnoositakse rutiinse läbivaatuse käigus arsti soovil tüvi saamiseks.
2. 2. astme tsüstokleel - mõõdukas vorm. Tuvastatud ilma eesmise kõhuseina pinguta. Arst kinnitab eesmise tupe seina väljaulatuva osa, mis asub suguelundite pilus ja ei lähe välja.
3. 3. astme tsüstokleel - diagnoositi, kui põis osaliselt või täielikult surub vaginaalset seina kaugemale suguelundite pilust. Tuvastatud patsiendi füüsilises seisundis.

Cistocele - ravi ilma operatsioonita

Pärast cystocele diagnoosimist on ravi välja töötatud vastavalt patoloogia raskusele. Väärib märkimist, et enesehooldus on võimatu. Patoloogia algstaadiumid on hästi korrigeeritavad, täites spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada vaagna lihaseid. Naistel võib olla soovitatav pessaare - seadmeid põie hoidmiseks.

Menopausis naistel kasutatakse tupe ja vaagna lihastoonuse parandamiseks östrogeenipõhiseid suposiite. Kui tehakse raskeid rikkumisi, tehakse kirurgiline sekkumine. See võimaldab teil parandada kusepõie ja vagina seinte õige anatoomilise asukoha, et parandada urineerimist. Arst määrab, kuidas ravida tsüstokleele konkreetsel juhul.

Cystocele küünlad

Alles pärast põhjalikku uurimist ja põhjuste kindlakstegemist otsustavad arstid, kuidas ravida põie põletust naistel ja milliseid meetodeid kasutada. Arstide tähelepanekute kohaselt soodustab vaagnapõhja lihaste süsteemi nõrgenemine menopausi vanuses naistel östrogeeni kontsentratsiooni vähenemine veres. Nende hormoonide kontsentratsiooni taastamiseks on sageli ette nähtud vaginaalsed suposiidid. Nad aitavad kõrvaldada tsüstokleele (mis see on eespool kirjeldatud naistel), eemaldada sümptomid. Selle rühma ravimite hulgas:

Cystocele harjutused

Spetsiaalsed treeningud aitavad tugevdada vaagnapõhja lihaseid. On tõestatud, et komplikatsioon, nagu põie prolaps (elundite prolaps), esineb harvadel naistel. Harjutuste kompleks, nende intensiivsus ja sagedus valitakse individuaalselt. Tõhusate ja ühiste harjutuste hulgas on järgmised:

1. Alumise kõhu lihaseid pingutades tõmmatakse vaagna lihased nii nagu urineerimise lõpus. Hoidke lihased pingul 3-5 sekundit, seejärel lõdvestuge. Korrake 10-15 korda. Järk-järgult raskendab harjutust, pikendades pinget 10 sekundini.
2. Tõstke lamavas asendis piklikud ja sirged jalad põrandast 10-15 cm kaugusele. Siis võetakse üks jalg kõrvale ja pöörleb päripäeva. Tagasi algasendisse ja korrake protseduuri teise jala abil.

Cystocele side

Naistel ekspresseerimata tsüstokleele puhul on efektiivne ravi kandnud sidet. Seade valitakse individuaalselt, suurusega. Sidet kantakse hommikul aluspesu ja kantakse päeva jooksul 6–8 tundi ilma. Surve-, valu- ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas räägib valesti riietatud sidemest. Selle vidina kandmine täiendab võimlemist. See kompleks kõrvaldab põie prolapse naistel. Nende meetodite ebaefektiivsusega arvestage kirurgilise sekkumise vajadusega.

Cistocele - kirurgia

Kirurgia olemus ja ulatus sõltub tsüstokleele astmest ja raskusest. Kui naistel on põie tugev langus, muutub operatsioon vahetuks ravimeetodiks. Vajadusel teostatakse eesmise vaagna rekonstrueerimine, vaginaalse seina operatsioon transvaginaalselt (kolporrafia). Viige see läbi kohaliku tuimestuse või spinaalse anesteesia abil. Toiming lahendab korraga mitu probleemi:

1. Kõrvaldab kusepidamatuse.
2. Taastab vaagnaelundite anatoomilise asukoha.
3. Parandab seksuaalset funktsiooni.
4. Takistab patoloogia progresseerumist.

Cystocele: mis see on, sümptomid ja ravi

Cystocele - põie hernia, herniaalne väljaulatumine tupeõõnde.

Haigus mõjutab naisi 40 aasta pärast, kõige sagedamini on patoloogia 65-70-aastastel patsientidel.

75% juhtudest kaasneb tsüstokeliga uretroklee - kusiti paisumine.

Tsüstokleeli areng on alati sekundaarne ja esineb lihaste, sidemete ja vaagnapõhja kangaste elastsuse kadumise taustal.

Patoloogia kliinilisi ilminguid saab selgelt väljendada ja need võivad üldse puududa, see sõltub põie languse tõsidusest, tupe eesmise seina ja kusitist.

Sümptomid ja sümptomite tunnused

ICD cystocele kood on 10 N81.1.

Peamine sümptom on vagina esiseina väljajätmine. Patsient on mures võõrkeha tunne pärast tupes, ebamugavustunne perineaalses piirkonnas, kus on tugev tsüstokleel, järgmised kaebused ilmuvad:

• uriini voolu nõrgenemine;
• raskus urineerimise alguses;
• vajadus suruda vaginaalset kude tagasi, et vabastada ureetra välimine ava enne mitssi algust;
• pihusti;
• kiireloomuline (ületamatu) soov urineerida;
• ebamugavust vahekorra ajal;
• kusepidamatus.

Cistocele on naiste uriinipidamatuse stressi üks peamisi põhjuseid.

Kui tupe sein on pidevalt kontaktis aluspesuga, on võimalik koe ärritus ja patsient kaebab valu pärast urineerimist, sügelust, punetust ja eritiste ilmumist, mis annavad tunnistust sekundaarse mikroobse taimestiku kinnitamisest.

Kroonilised kraadid

1 kraad; kõige soodsam, kontrollimise ajal, kusepõie väljajätmine on fikseeritud ainult pingutamise ajal.

2 kraadi; rahulikus olekus visualiseeritakse tupe eesmise seina laskumine.

3 kraadi; vaginaalne sein asub väljaspool tupe.

Cystocele arengule eelnevad tegurid

Kõik, mis võivad nõrgestada vaagna elundeid toetavat lihas-fantaasilist aparaati, on tsüstokleeli väljanägemise põhjuseks.

Nende hulka kuuluvad:

• ülekaalulisus;
• keeruline pikaajaline töö;
• mitmed rasedused anamneesis;
• vastsündinu suur kaal;
• kaalu tõstmisega seotud töö;
• vanus (hüpoöstrogenism);
• geneetiline eelsoodumus;
• bronhide ja kopsude süsteemi kroonilised haigused, millel on pidev, pisarav köha;
• hüpotoonilise tüübi soole motoorika ja sagedase kõhukinnisuse rikkumine;
• kõva sport;
• vaagna veenilaiendid;
• sidekoe degeneratiivsete muutustega seotud süsteemsed haigused.

Naistel pärast emaka eemaldamist (ekstpiratsioon) on 20% juhtudest risk cystocele tekkeks. Patoloogia tekkimise tõenäosus pärast iseseisvat sündi on 2 korda suurem kui keisrilõike korral.

Diagnostilised meetmed

Cystocele diagnoos ei ole tavaliselt raske, kuna diagnoos on kindlaks tehtud günekoloogilise tooli uuringu käigus.

Teatud lihastoonuse säilitamisel ja tupe esiseina langetamisel veidi - võib esineda nähtavat väljaulatuvat osa, diagnoosi kindlakstegemiseks palutakse naisel köha või kõhuga paisuda.

Instrumentaalne diagnostika

Kusepõie ultraheliuuring uriinijääkide, vaagnaelundite kontrolli all.

Urodünaamilised uuringud (uroflomeetria).

Tsüstoskoopiat tehakse juhul, kui kahtlustatakse kaasuva patoloogia esinemist: põie kasvaja, tsüstiit, tsüstolüüsi jne.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi katseid:

• OAK, OAM põletikulise protsessi kõrvaldamiseks;
• Nechiporenko test;
• vajadusel (tuvastatud bakteriuuria), uriinikultuur taimestiku ja ravimi tundlikkusel.

Kuidas ravida tsüstokleele

Enne juhtimise taktika valimist luuakse tsüstocele aste.

1–2 kraadiga operatsiooni ei ole vaja, kui haiguse sümptomeid ei esine, elukvaliteedi halvenemine, korduv tsüstiit jne.

On vaja piirata kaalu tõstmist 3 kg-ni, kaitsta nohu, süüa tasakaalustatud toitu, võtta multivitamiine ja järgida hügieenieeskirju:

• kandes naturaalsetest kangast valmistatud aluspesu;
• mitte-agressiivsete allergiavastaste detergentide kasutamine;
• liigse kuivusega vaginaalses limaskestas ravitakse regulaarselt linaseemnet, päevalille, oliiviõli;
• uriinipidamatuse korral kasutage regulaarselt asendatavaid uroloogilisi padjaid.

Kinnitatud östrogeenipuudulikkusega patsientidel on võimalik teha hormoonasendusravi. Salve, kreeme ja suposiite kasutatakse transvaginaalselt, et taastada vaginaalsete kudede elastsus.

Dieet peaks sisaldama piisaval hulgal kiudaineid sisaldavaid toiduaineid, see normaliseerib soolestiku liikuvust kõhukinnisusele kalduvatel patsientidel.

Võimlemist vaagna lihaste tugevdamiseks ei pea mõned eksperdid tõhusaks viisiks tsüstocelist vabanemiseks, eriti viimases etapis, ja hoiatavad vale kasutamise eest, mis vastupidi suurendab intraperitoneaalset survet.

Abimeetmena võib günekoloog soovitada pessaari kandmist.

Viide: pessary - on tugiseade, mis sisestatakse transvaginaalselt ja normaliseerib emaka ja vagina seinte anatoomilist positsiooni, aitab kaasa kusiti korrektsele asendile, aitab säilitada uriini.

Loomulikult ei saa pessaari kandmist nimetada radikaalseks meetmeks, eriti kuna vanuselistel patsientidel tekivad sageli kõrvaltoimed nagu:

• põletikuline protsess tupes;
• sügelus ja põletamine;
• allergiline reaktsioon materjalile.

Kuid on mõned vanuse naised, kes räägivad positiivselt pessaari kandmisest.

Seadme mõõtmed valitakse individuaalselt.

Kõrvaltoimete vähendamiseks vaginaalse rõnga kandmisel on soovitatav teha tupe niisutamist põletikuvastaste omadustega maitsetaimedega:

Raske põletiku korral kasutatakse valmis antiseptilisi lahuseid: kloorheksüliin, Miramistin, dioksidiin, metrüül ja erilised küünlad, näiteks Hexicon.

Tsüstokleele kirurgiline ravi (kirurgia)

Tsüstokelil toimuvad tegevused lahendavad järgmised ülesanded:

• parandada elukvaliteeti;
• kõrvaldada uriinipidamatus;
• taastada vaagna elundite normaalne anatoomiline struktuur;
• vältida võimalikke tüsistusi.

Taastumisperiood kestab umbes 6 nädalat, selle aja jooksul soovitatakse hoiduda seksuaalsuhetest.

Vaagna organi prolapsi kirurgilises ravis on palju muudatusi.

Enamus kirurgilisi sekkumisi kaasaegses kirurgias viiakse läbi transvaginaalse ligipääsuga või transabdominaalsusega tsüstokleele endoskoopiliste operatsioonide ajal. Avatud meetodit (sisselõiget eesmise kõhuseina küljes) praktiliselt ei kasutata, kuna seda peetakse traumaatilisemaks ning taastusperiood ja tüsistuste arv pärast avatud operatsiooni on pikemad.

Plastide puhul kasutatakse erinevaid materjale: oma kangaid või sünteetilisi biopolümeere.

Autoplastika enda kude nimetatakse esiküljeks colpraffia ja seda peetakse klassikaliseks kirurgiliseks sekkumiseks vaginaalse prolapsina.

Pingutatud koe lainestamine toimub emakakaela liigendamise ja tõmbamise teel.

Mõju kolporrafiale on ajutine, kuna kudede patoloogilised muutused jätkuvad. Kui korratakse olukordi, kus suureneb kõhuõõne rõhk, on retsidiivi tõenäosus umbes 60%.

Seda operatsiooni võib soovitada noortele naistele, kellel on tsüstokleeli algstaadium, kudede säilivuse ja emaka minimaalse prolapsiga.

Rekonstrueerivad sekkumised vaagnapõhja eesmises osas teostatakse sünteetiliste materjalide abil transvaginaalselt teist tüüpi kirurgiline ravi.

Sünteetilise materjali all mõeldakse erineva suurusega võrgusilma implanteerimist, mis täidab tugifunktsiooni.

Praegu on nende sekkumiste tehnika hästi arenenud ja tüsistused on haruldased.

Selle operatsiooni tõhusus 85% ja rohkem.

Probleemi lahendus on soovitatav 3-kraadise tsüstokleega naistele.

Kõige tõhusamaks kirurgiliseks sekkumiseks peetakse vaginaalsete seinte korral kõige tõhusamat kirurgilist sekkumist autoplastika abil oma kudedega ja sünteetiliste materjalide kasutamist.

Vaagna põranda eesmise apikaalse rekonstrueerimise hübriidtehnika on kaasaegne ja tõhus toiming märgistatud tsüstokleele.

Füsioteraapia

Füsioteraapia ravi tsüstokleele aitab ainult haiguse esimestes etappides.

Kasutage erinevaid meetodeid, mille eesmärk on taastada lihaste toon ja elastsus. Tsüstokleele on laserprotseduuri kasutamisel hea ülevaade.

Laserkiire füsioteraapilise toime näitajad on järgmised:

• Vaagnapõhja lihaste nõrgenemine pärast rasket sünnitust koos tsüstocele, rectocele tõenäosusega.
• Vanusega seotud muutused vaginaalsete kudede struktuuris elastsuse kadumisega.
• Väikeses ulatuses tsüstokleel ja pärasoole.

Lisaks laserteraapiale kasutatakse elektromüostimulatsiooni.

Tänu sellele, milline mõju on laserteraapial

Menetluse käigus suureneb suguelundite piirkonnas verevool, stimuleerib kollageeni tootmist - koe elastsuse baasi, suurendab lihaste toonust ja parandab vaginaalse limaskesta seisundit, kuna laseril on ka põletikuvastane toime.

Kokkupuute kestus on 10-15 minutit, 3-5 istungjärgu kestus 4–6 nädala järel.

Eeltingimuseks on raskuste ja raskete spordialade tõstmine.

Laserravi vastunäidustused:

• vanadus;
• enneaegne patoloogia ja vähk ajaloos;
• raske diabeet.
• ägedad põletikulised protsessid;
• nakkushaigused;
• genitaalherpes;
• rasedus;
• emaka prolaps.

Ennetusmeetmeid vähendatakse nende tervise austamisele, kaalutõstmisest keeldumisele, aktiivsele eluviisile, vältimaks ootamatuid kehakaalu muutusi.

Mishina Victoria, uroloog, arstlik retsensent

7 810 kokku vaadatud, 4 vaatamist täna

Cystocele naistel - mis see on?

Naised, kes on üle 40-aastased, on vaagnaeksami ajal sageli diagnoositud, nagu näiteks tsüstokleel. See võõras sõna hirmutab kogu õiglast sugu, kes seda oma tervise suhtes kuulis. Günekoloogidelt küsitakse pidevalt paljusid küsimusi selle kohta, milline on tsüstokleel, miks see uriinisüsteemi patoloogia tekib ja milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta selle arengu ja edasise arengu vältimiseks.

Haiguse põhjused

Cystocele - pole midagi enamat kui põie hernia. See anatoomiline probleem tuleneb vaagnaelundeid toetavate lihaste nõrgenemisest ja põhjustab olulist kahju naiste tervisele. Statistiliste andmete kohaselt on patoloogilise seisundi kujunemine suures osas tingitud vananemisest tingitud tarroniumi taseme vähenemisest või väga suure loote loomulikust sünnist (4–5 kg), mille jooksul tupe lihaskiud on venitatud.

Riskitegurid

Kuid mitte iga naine, kes sünnitas suurt last, areneb tsüstokleele. Mõnel naisel on väikese vaagna elundit toetavad lihased ja sidemed nii tugevad, et nende patoloogia ei saa lihtsalt areneda. Haigust diagnoositakse äärmiselt harva ka naistel, kes sünnitasid lapse ainult keisrilõigete kaudu.

Arstide sõnul on riskiteguriga patsientidel mitmeid tsüstokleele tekitavaid tegureid ning kiirendatakse selle arengut. Nende hulka kuuluvad:

1. Süvenevad pisarad, mis on tekkinud vigastuse või sünnituse tagajärjel perineal piirkonnas.
2. Tehingud genitaalidel, mille käigus viiakse läbi lihaskihi otsene dissektsioon.
3. Kaasasündinud kõrvalekalded, mida iseloomustab vaagna lihaste hüpoplaasia.
4. Regulaarne liigne treening, mis viib siseorganite väljajätmise ja herniate tekkeni.
5. Suurenenud kõhukinnisuse või ekstragenitaalsete patoloogiate (rasedusega seotud haigused ja haiguse katkemine) põhjustatud rõhk.
6. Kroonilised nohud, millega kaasneb tugev köha.

Lisaks sellele, nagu eksperdid märgivad, on teatud rühm naisi, kes on valmis haiguse tekkeks sünnist alates. Neil on probleem kollageeni sünteesi kohta organismis (sidekoe peamine valk) on geneetiline. Kuid kõige sagedamini tekib cystocele ülekaalulisuse või ülekaalulisuse tõttu, seega soovitavad arstid tungivalt, et kõik õiglase soo esindajad jälgiksid nende kehakaalu ja väldiksid selle liigset suurenemist.

Haiguse etapid

Kogenud günekoloogid jagavad tsüstokleeli sõltuvalt nähtavatest ilmingutest ja voolu peamistest tunnustest. Selle haiguse etapid on otseselt seotud staadiumiga, kus asub vaagna lihaste ja sidemete negatiivne venitusprotsess. Selle patoloogia kulg on 4 kraadi. Nende peamised omadused on esitatud tabelis:

Vabaduse omadused ja tase

Kusepõie cystocele ja eesnäärme seina arengutaseme täpsem määramine võib olla ainult kvalifitseeritud günekoloog, kes määrab selleks laboratoorsed testid. Enamikul juhtudel on vaja diagnoosi selgitamiseks ja uroloogiga konsulteerimiseks.

Haiguse kliiniline pilt

Tsüstokelil, mis on arengu varases staadiumis, on patoloogiale vastavad sümptomid peaaegu puuduvad või nii vähe väljendatud, et naised ei pea sellele tähtsust. See on haiguse salakaval, sest seda saab ravida ainult kirurgilise meetodiga ainult arengu algstaadiumis. Sellepärast soovitavad eksperdid, et kõik naised, kes on menopausis vanuses või kellel on olnud raske sünnitus, peaksid oma terviseseisundi suhtes rohkem tähelepanu pöörama. Kui ilmuvad järgmised hoiatusmärgid, on vaja kiiresti pöörduda günekoloogi poole.

• Vaginaalne ebamugavustunne, mida täiendab valu sakraalses piirkonnas.
• Ebamugavustunne vahekorra ajal.
• Urineerimisprotsessi rikkumine (suurenenud soov ja tungimine nende poolt).
• Uriinipidamatus, mis tekib köha või naermise ajal.

Tupe avade ja kanali laienemine vaginaalsete lihaste nõrgenemise tõttu hõlbustab patogeensete mikroorganismide tungimist vaagna elunditesse, põhjustades nakkushaiguste arengut. Selle vältimiseks on vaja viivitamatult konsulteerida spetsialistiga, kes pärast täieliku günekoloogilise kontrolli läbiviimist suudab teha asjakohase diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Meditsiinilised sündmused

Tsüstokleeli ravimeetodid sõltuvad haiguse vormist ja selle arengustaadiumist. Esialgses etapis, kui vaagna lihased ei ole täielikult nõrgenenud ja on olemas tõsised sümptomid, piisab konservatiivse ravi kasutamisest, mis hõlmab järgmisi meetmeid:

• Kell harjutused, mis on ette nähtud vaagna lihaste tugevdamiseks.
• Spetsiaalsed, individuaalselt valitud pessaarid (sisestatud seadmesse, mille eesmärk on hoida põit).
• Hormoonravi (tupe ravimküünlad, salvid ja kreemid).
• Antibakteriaalsed ravimid - vältida uriini stagnatsioonist põhjustatud infektsioonide teket.

Juhul, kui selline konservatiivne ravi tsüstokleele ei ole piisav, soovitab raviarst operatsiooni. Sellel on mitu eesmärki. Esiteks vabaneb patsient täielikult ebameeldivatest sümptomitest, nagu tahtmatu urineerimine, ja teiseks on tema seksuaalne elu normaliseerunud ja teiste vaagnaelundite häirete esinemine on välistatud. Selle haiguse korral teostatakse mitut tüüpi protseduure, mis on toodud tabelis:

Cistocele

Cystocele on põie laskumine vagina, mis on tingitud vaagnapõhja läbikukkumisest. Näidatud võõra keha tundega tupe, uriinipeetus, kusepidamatus, düspareunia, valu kõhu all ja alaseljas. Diagnoositi tupe uuringu, kusiti ja põie ultraheli abil, komplekssed urodünaamilised, videodünaamilised uuringud. Cystocele konservatiivne ravi hõlmab vaagna lihaste koolitamist, hormoonasendusravi, vaginaalse pessaari paigaldamist. Kirurgilise korrigeerimise käigus teostatakse eesmine kolporrafia, vaginopaatia koos sünteetilise proteesi paigaldamisega või ilma selleta.

Cistocele

Cystocele (eendumine, prolapse, põie prolaps) on kõige tavalisem suguelundite prolapsi tüüp, mida avastatakse 34% vaagna düsfunktsiooni sündroomiga naistest. Peaaegu alati kombineeritakse ureterotseliga. 1600-ndatel kasutati esimest korda vagina eesmise seina hernia kirjeldamiseks terminit "tsüstokleel". Sagedus suureneb koos vanusega, jõudes menopausijärgselt 55-60% ni.

Vaatamata ennetava meditsiini edule, sünnivigastuste pidevale vähenemisele, naiste tööhõive vähenemisele rasketööstuses, on tsüstokleede esinemissagedus elanikkonnas jätkuvalt kõrge ja kasvab jätkuvalt, mis on seotud oodatava eluea pikenemisega. Kiirus on õigeaegne diagnoosimine ja põie prolapsi piisav ravi tingitud elukvaliteedi olulisest halvenemisest ja rasketel juhtudel patsientide puudest.

Tsüstoceli põhjused

Kusepõie prolaps on üks vaagnapõhja maksejõuetuse sündroomi ilminguid ja areneb samade tegurite mõjul nagu teiste organite (pärasoole, emaka, tupe) prolaps. Tsüstokleeli otsene põhjus on põie teket toetava lihaste-farsiaalse fasiaalse aparatuuri nõrgestatud defektide nõrgenemine ja teke, eelkõige - emakakaela-tsüstiline fiksaat. Tänapäeva uroloogia ja urogynoloogia valdkonna spetsialistid määravad kindlaks mitmed eelsooduvad tegurid, mis suurendavad vaagnapiirkonna paisumise ohtu:

• Sagedane sünnitus. Tsüstocele tõenäosus suureneb pärast iga järgnevat loomulikku kohaletoimetamist. Vaatluste tulemuste kohaselt on neli või enam korda sünnitanud naised, uriinipõletiku risk 3,3 korda rohkem kui üksikutel. Kõrge riskiga gruppi kuuluvad patsiendid, kes kandsid suurt loote, läbisid kiire sünnituse, tupe ja perineaalse rebenemise, sünnitusabi.
• Nõuded haigusele. Östrogeenne puudulikkus aitab kaasa lihas-farsiaalse struktuuri nõrgenemisele, millega on ühendatud tsüstokleeli juhtude suurenemine perimenopausi ajal ja pärast ooforektoomiat. Kusepõie prolapsi tõenäosus suureneb 6,6% -lt 20-29-aastastel naistel 55,6% -le 50-59-aastastel. Patoloogia leviku ja östrogeeni taseme vahelist seost kinnitab hormoonasendusravi esinemissageduse vähenemine.
• Pärilik sidekoe düsplaasia. Tsüstokleeli perekonna vormi sagedus ulatub 30% -ni. Mõlemad geneetilised kõrvalekalded (Marfani sündroom, Ehlers-Danlos haigus) ja diferentseerumata kollageopaatiate vormid, mis avalduvad teiste lokaliseerumiste hernias, selgroo juveniilne osteokondroos, veenilaiendid, hemorroidid, lühinägelikkus, lamejalg, muud veenilaiendid, hemorroidid, müoopia, lamejalg ja muud selg ning veenilaiendid, hemorroidid, lühinägelikkus ja teised ning teised, aitavad kaasa vaagna diafragma nõrgenemisele.
• Suurenenud intraabdominaalne rõhk. Kusepõie herniaalne väljaulatumine vagiina süvendisse soodustab rasket füüsilist pingutust ja haigusi, mis suurendab survet kõhuõõnde. Cystocele esineb sagedamini püsiva kõhukinnisusega naistel, bronhiaalastma. Väljaulatuva nivelleerumise oht suureneb astsiidi, rasvumise ja kõhupiirkonna tuumorite (suberous myomas, munasarja tsüstid) korral.

Patogenees

Cystocele tekkimise ja progresseerumise aluseks on vahe vaagna diafragma tugevuse ja selle poolt tekitatud surve vahel. Pärast vaginaalse eesmise seina pikemaajalist isheemiat töötamise ajal, murtud lihas-fantaasiliste ja sidemete struktuurides, sidekoe kiudude pärilik nõrkus, perineumi üldise lihastoonuse hüpoöstrogeenne vähenemine ja sidemete lõdvestumine, urogenitaalorganeid hoidva sidemega seadme funktsionaalne eluvõime halveneb. Selle tulemusena pigistatakse kõhuõõne survet läbi vaagnapõhja defekti tupe külge ja eesnäärme seina langetatakse. Uriini väljavoolu rikkumine toob kaasa selle jääkide hulga suurenemise ja intravesikaalse rõhu suurenemise. Selle tulemusena moodustub nõiaring, mis toetab herniaalse eendi mahu edasist suurenemist.

Klassifikatsioon

Tsüstokleeli kliiniliste vormide süstematiseerimine põhineb elundi prolapsi astmel. Siiani on välja pakutud kaks võimalust põie eendumise raskusastme klassifitseerimiseks. Rahvusvahelised günekoloogilised ja urogynoloogilised ühendused soovitasid POP-Q suguelundite prolapsi standardiseeritud süstematiseerimist, mille kohaselt hinnatakse tupe pikkust ja markeripunkti Ba anatoomilist asendit tema esiseinale neitsitasandi suhtes. Kodused uroloogid ja günekoloogid kasutavad sagedamini tsüstokleeli vormide määratluse lihtsustatud kliinilist versiooni, mis võimaldab valida optimaalse ravistrateegia:

• Väljaulatumine ja aste. Kerge prolapsi korral imbub põie vagina keskosale ja määratakse kindlaks läbi vaagnapiirkonna uurimise. Enamikul juhtudel on rikkumise parandamiseks piisav, kui kasutatakse konservatiivseid ravimeid ja ravimeetodeid.
• II astme aste. Mõõduka kusepõie prolapsiga patsientidel on tupe alumine pool herniaalne väljaulatuv osa ja võib jõuda oma sissepääsuni. Tuvastatakse günekoloogilise uuringuga ilma pingeteta. Kirurgiline ravi on tõhusam, kuigi konservatiivne lähenemine on vastuvõetav.
• Kõrvalekalde III aste. Kusepõie ulatub suguelundite lõhest kaugemale. Prolapse püsib füüsilise puhkusega. Tsüstokleeli taustal tekivad sageli kuseteede tüsistused. Vaagnapõhja defekti konservatiivne kõrvaldamine ei ole võimalik, soovitatav on rekonstrueeriv plastiline kirurgia.

Tsüstokleeli sümptomid

Väikese prolapsiga kliinilised sümptomid puuduvad. Kui herniaalne väljaulatuv osa suureneb, hakkab uriini eendumine ilmnema rõhu tunnetena, võõrkeha kohalolekuna tupe, mis suureneb urineerimise, roojamise, köha ja kaalutõusu ajal. Haiguse edenedes nõrgeneb uriini oja ägeda viivituseni, kuna uriini jääkide maht suureneb, on tunne, et põis on ülevoolav, mis on hädavajalik urineerida.

Suure võõra eseme tunne suguelundites jääb konstantseks. 30% -l patsientidest on seksuaalne funktsioon vahekorras valu tõttu vähenenud. Raskete tsüstokleelide korral täheldatakse stressiolukorras uriinipidamatust. Alaosas on raskus, pigistamise tunne, tuimvalu, alumine selja, mis võib kiirguda kubemesse.

Tüsistused

Ülejäänud uriini koguse suurendamine aitab kaasa tsüstiidi tekkele või ägenemisele, kus kivid moodustuvad põie õõnsuses. Loodusliku urineerimise pikaajaline takistuslik rikkumine suurendab nakkusliku püelonefriidi, hüdrouretrofroosi, urolitiaasi tekke ohtu, mida krooniline neerupuudulikkus võib veelgi süvendada. Tsüstokleeliga naiste elukvaliteedi olulise halvenemise tõttu esineb sagedamini subdepressiivseid seisundeid ja asteeno-neurootilisi häireid (sulgemine, pisarikkus, ärrituvus ja kiire väsimus).

Diagnostika

Cystocele diagnoosimisel kasutatakse füüsilise kontrolli ja instrumentaalsete uuringute andmeid, et kontrollida kusepõie prolapsit. Optimaalse ravimeetodi valimiseks on soovitatav hinnata emakakaela kaelakaitse terviklikkust. Diagnostikaplaanis on kõige informatiivsemad:

• Kontrollimine juhatusel. Vaginaalset uurimist soovitatakse teostada litotoomiaasendis ühe lehega peegli sisseviimisel piki tagumist vaginaalset seina. Põletatud põis on tavaliselt esiseinast pehme, pöörduva kasvaja-sarnase vormi kujul, mis suurendab mahtu ja pakseneb, kui patsient pingutab.
• Echography. Põie ultraheli järgi esinevad tsüstokleeli sümptomid on tagumise kuseteede nihkumine pubi taseme all puhkeolekus ja pingestamisel (köha), selle deformatsioon ägeda kolmnurga kujul. Kusiti ultraheliga määratud hüpermobilisus ja uretraatide dislokatsioon viitab emakakaela häbimärgise keskse defektile.
• Põhjalik urodünaamiline uuring (KUDI). Uroflomeetria läbiviimine, tsüstomeetria täitmine, pinge tsüstomeetria näitab urethrovesical sfinkteri lülitusfunktsiooni rikkumist ja detrusori kontraktiilsuse vähenemist. WHO-dünaamiliste uuringute lisamine annab võimaluse täpsustada kontraste eemaldamise tulemuste andmeid.

Tsüstograafiat tsüstokleeli diagnoosimisel kasutatakse peamiselt abimeetodina. Tsüstoskoopia teostamine on tavaliselt raske. Endoskoopilise uuringu käigus on tavaliselt võimalik näha ainult põie piirkondi ja selle tagaseina allapoole suunatud pikitelje. Uurijate suu uurimine saab võimalikuks pärast puuvillase või marli tampooni intravaginaalset manustamist, kusjuures põhi on mägijõgede kujul põie õõnsuses.

Tsüstokleel on diferentseeritud teiste suguelundite prolapsi tüüpidega (emaka ja vagina puudumine, rektokleel, enterokel), kusiti divertikulaar, parauretraalne tsüst, skinineiit, bartholiinit, emaka inversioon, müomasõlme prolaps, emakakaelavähk. Prokoloog, gastroenteroloog, kirurg, onkoloog nõustab patsienti uroloogi, günekoloogi või urogynoloogi määramisel.

Cystocele ravi

Prolapsi moodustumise algfaasis on peamiseks terapeutiliseks ülesandeks kuseteede väljaulatumise korrigeerimine. Märkimisväärse tegematajätmise korral nõuab põie ja külgnevate elundite funktsiooni normaliseerimine vaagna diafragma anatoomilise terviklikkuse taastamist. Kerge ja mõõduka tsüstokleeliga patsientidel soovitati elustiili korrigeerida, välja arvatud raske füüsiline koormus, samaaegse patoloogia ravi, mis aitab kaasa suguelundite küünte tekkele, etetopatogeneetiline ja sümptomaatiline konservatiivne ravi urethrovesical prolapsis:

• Vaagnapõhja lihaste tugevdamine. Vähenedes lihastoonus pärast sündi, on invendiveeriva või postoperatiivse hüpoöstrogenismi taustal efektiivne teha Kegeli harjutusi või Atabekovi treeningteraapia kompleksi. Koolitus on vähem efektiivne kudede anatoomiliste defektide juures, kuigi sel juhul on võimalik vähendada väljaulatuvate ja urineerimishäirete raskust.
• Hormoonasendusravi. Menopausi või postcastratsiooni sündroomi taustal tekkinud tsüstokleeli sümptomitega naisi soovitatakse manustada östrogeeni sisaldavate või fütoöstrogeensete ravimitega. Hormoonravi võib suurendada vaagnapõhja lihaste tooni ja tugevdada sidemeid, vähendades prolapse ja sellega seotud häireid.
• Paigaldamise pessaar. Spetsiaalse tugiseadme sisseviimine tupe külge takistab seinte edasist langemist ja tagab väljutatava põie mehaanilise fikseerimise. Seda meetodit peetakse leevendavaks ja soovitatakse naistel, kes keelduvad kirurgilisest ravist või mida ei saa tervislikel põhjustel kasutada.

Cystocele kompleksses konservatiivses ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid (laserteraapia, elektromüostimulatsioon). Terapeutiliste lähenemisviiside ebaefektiivsusega on raske või keerulise tsüstokleeliga patsientidel tehtud rekonstruktiivseid toiminguid. Operatsioonitüübi valik sõltub emakakaela fassaadi fassaadi seisundist.

Anatoomilise defekti puudumisel farsiaalkoes on parimad tulemused järgitud vaginopaatia, eesmise kolporrafia järgselt. Kui põie ja pubi liigese ühendava sidekeha terviklikkus on ohustatud, paigaldatakse sünteetilised võrguproteesid. Uriinipidamatuse kõrvaldamiseks on plastikule lisatud minimaalselt invasiivsed tropi (loopback) sekkumised - TVT, TVT-O.

Prognoos ja ennetamine

Konservatiivsete ravimeetodite kasutamine vaagnapõhja anatoomiliste defektide puudumisel võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti, lükata operatsiooni edasi. Kirurgilise ravi efektiivsus eesmise kolporrafia korral on vahemikus 45 kuni 91% ja vaginopsiidi positiivsed tulemused on täheldatud 95–97% -l naistest.

Tsüstocele ennetamiseks sünnitusjärgsel ja perimenopausaalsel perioodil on soovitatav tugevdada vaagnapõhja lihaseid Kegeli harjutuste, füsioteraapia protseduuride abil, järgida kõhukinnisuse vältimiseks vajalikku dieeti ja piirata kaalu tõstmist koormusega kuni 3 kg. Ekstragenitaalse patoloogia juures, mis võib tekitada põie prolapsit, on vajalik õigeaegne ja adekvaatne ravi. Olulist rolli cystocele ennetamisel mängib sünnituskahjustuste vähenemine, mis on tingitud töö hoolikast juhtimisest, sünnikanali terviklikkuse anatoomilisest taastamisest pärast purunemist, vaginaalsest karmistamisest vaagnapõhja nõrgendamisel.