Dermoidne, küps tsüstiline teratoom, dermoidne tsüst on healoomuline munasarjavähk, millel on ovaalne või ümar kuju ja mis sisaldab mitmesuguseid sisekujulisi kudesid, mis on moodustunud idurakkudest. See esineb keskmiselt 15% naistel, kellel on munasarja tsüstid. 1-3% nendest kasvajatest taastuvad pahaloomulised kasvajad.

Naha munasarjade tsüstide põhjused

Kasvaja koosneb siledast, tihedast sidekoe kestast, mille sisepind on kaetud mitmekihilise epiteeliga. Selle õõnsuses on marmelaadne või lima sarnane mass ja mitmesugused kanded juuste, epidermise fragmentide, rasva- ja higinäärmete, hammaste, rasva, luu ja närvikude kujul.

Täiskasvanud teratoom kuulub neoplasmade rühma, mis asetatakse loote sünnieelse arengu ajal ja arenevad embrüonaalsetest lehtedest. Pärast sperma liitumist munaga moodustub zygoot, mis on ühe raku organism, millel on mõlema iduraku omadused.

Viljastatud muna purustamisel moodustuvad idu kihid või kihid: välised või ektodermiaalsed ja sise- või endodermaalsed. Nende kihtide vastastikune mõju ja mõju üksteisele viivad nende järkjärgulise eraldumiseni ja nende vahelise keskmisest mesodermalisest kihist.

Kihtide edasise arengu tulemus on nende nihkumine üksteise suhtes, sümmeetria kujunemine rakkude paigutamisel, piiride moodustumine ristmiku punktides, sõlmed, voldid jne. Alguses on embrüonaalsed kihid homogeensed. Kuid jällegi on kontakti ja nende koostoime stimuleeriv toime (embrüonaalne induktsioon) üksikute rakurühmade arengule konkreetses konkreetses suunas.

Seega moodustuvad nendest embrüonaalsetest kihtidest järk-järgult spetsiifilised kuded, struktuurid, vastava struktuuriga organid ja funktsioonid:

• Hambaemail, sarvkesta, läätsed, suuõõne epiteelikiht, kuulmis- ja lõhna elundite eraldi komponendid, närvikude rakud, naha epidermis koos derivaatidega, rasvane ja higinäärmed, küüned arenevad ektodermist.
• mao ja soolte limaskestade epiteel, maksa rakud, kõhunäärme sekretoorrakud ja seedetrakt, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmed, hüpofüüsi eesmised ja keskmised lobid;
• mesodermaalsest kihist moodustuvad dermis, skeleti luud ja lihased, urogenitaalsüsteemi organid, pulmonaalne pleura ja perikardium (südame välismembraan), kõhukelme, südame-veresoonkonna ja lümfisüsteemid; silelihas, veri ja lümf, sidekuded moodustuvad selle kihi keskosa rakkudest.

Peamine teooria, mis selgitab dermoidse tsüstide moodustumise põhjust, on kromosoomide ebaõnnestumise teooria, mille tagajärjel katkeb embrüo normaalne areng. Samal ajal esinevad embrüonaalsete kihtide ristmikel, nende soonedel ja praodel rakkude diferentseerumise ja kihtide eraldamise protsessis defektid, mille tulemusena jaguneb rakkude rühm ühest kihist ja jääb teise, mitte neile mõeldud. Need rakud pärinevad tavaliselt väliskihi kihist, ektodermist. Seejärel jäävad teatud kihi jaoks ebanormaalsed rakud kõigist sellest moodustatud organitest või kudedest, antud juhul munasarjast.

Eeldatakse, et idurakkude edasist kasvu ja ülalmainitud dermoidi sisalduse teket võib igas vanuses tekitada siseorganite trauma. Siiski on kõige tõenäolisem, et see esineb tüdrukute kehas oluliste hormonaalsete muutuste mõjul noorukieas, naine - raseduse ajal või menopausi ajal.

Haiguse sümptomid

Täiskasvanud tsüstiline teratoom ei põhjusta menstruatsioonihäireid ega hormonaalseid häireid. Arengu algstaadiumis ei avaldu kasvaja üldse (“vaikne” healoomuline kasvaja). See võib olla juhuslik avastus vaagnaelundite ultraheliuuringute läbiviimisel või naistööstuse manuaalse (manuaalse) uurimise tulemusel günekoloogi poolt, kes avastab liikuva, valutu ja ümardatud kujuga selge kontuuriga.

Need uuringud võivad olla lihtsalt profülaktilised, läbi viidud raseduse diagnoosimiseks ja selle kulgemise jälgimiseks, samuti vaagnaelundite, suurte soolte, alumise selgroo või kuseteede haiguste raviks.

Dermoidtsüsti areng on väga aeglane, kuid tavaliselt ei lõpe. Hariduse keskmine suurus on 7-10 cm, maksimaalne reeglina 15 cm, kuid võib olla rohkem. Olulise suurusega (üle 15 cm) on sellised sümptomid nagu:

1. Survetunne, täius või raskus kõhupiirkonnas (rinnaku kohal).
2. Alakõhu suuruse suurenemine ja selle asümmeetria (väga suurte suuruste puhul).
3. Südamepõhja ja põie alumisele osale avalduva surve tõttu on perioodilised düsfunktsionaalsed soolehäired (sagedased soovid vabaneda, kõhukinnisus, kõhulahtisus) ja / või põie (sagedane urineerimine).

Haiguse tüsistused võivad olla kasvaja põletik ja suppuratsioon, samuti selle väändumine, mis ilmneb sobivate sümptomitega.

Raseduse ilmnemisel

Dermoidne tsüst raseduse ajal, kui see ei ole suurem kui 3-5 cm, ei mõjuta viimase kulgu ega loote arengut. Siiski võib hormonaalsete muutuste tõttu rasedus stimuleerida hariduse kiiret kasvu.

Lisaks võib emaka suurenemine ja asendite nihkumine kaasa tuua väänatud jala ja seega isheemilise (vere kuivendatud) munasarja koe nekroosi tuumori moodustumise rebendiga. Sellisel juhul on vajalik dermoidse munasarjakysta hädaolukorra eemaldamine või viimase eemaldamine (ooforektoomia) koos tsüstiga.

Selliste tüsistuste puudumise korral raseduse ajal on vaja ainult nende jälgimist ja abi andmist. Eemaldamine toimub pärast 4 kuud - kuus kuud pärast vaginaalset manustamist või keisrilõike ajal, mis viiakse läbi vastavalt näidustustele, mis ei ole seotud tsüstiga.

Naha munasarjade tsüstide kirurgiline ravi

Ravi soovitatakse ainult kirurgiliseks, isegi komplikatsioonide ja subjektiivsete sümptomite puudumisel (juhusliku avastamisega). See on tingitud kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni võimalusest. Naha munasarjade tsüstide kirurgia toimub peamiselt laparoskoopilise meetodiga. Selle välimus sõltub patsiendi patoloogilise moodustumise suurusest, iseloomust ja vanusest.

Noorukitel ja varajastel reproduktiivsetel aegadel, samuti raseduse planeerimisel tehakse tavaliselt dermoidset tsüstide ekstsisiooni või munasarja kiilukujulist resektsiooni, teistel juhtudel ovariektoomia või adnexectomia. Mis tahes kirurgilise ravi puhul on eemaldatud koe histoloogiline uurimine kohustuslik.

Dermoidne munasarja tsüst: sümptomid, ravi ja ennetamine. Dermoidtsüsti operatsioon

Viimastel aastatel peab üha enam naisi tegelema seksuaalse sfääri erinevate haigustega. Üks teadaolevatest patoloogiatest on tsüstide moodustumine emaste elunditel. Kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised, funktsionaalsed.

Tsüstide tüübid

Meditsiin teab mitut liiki munasarjavähki. Nende hulka kuuluvad:

• corpus luteumi tsüst;
• follikulaarne tsüst;
• endometrioom;
• dermoidne tsüst;
• tsüstadenoom;
• kartsinoom;
• polütsüstiline munasarja.

Me räägime üksikasjalikult dermoidse tsüstide päritolu kohta. Millised on selle sümptomid ja põhjused? Kuidas on ravi? Kas on alati vaja eemaldada dermoidne tsüst?

Välimuse põhimõte

Seda tüüpi kasvaja tekib peamiselt hetkel, mil õiglase soo esindaja on ikka veel embrüo ja on emakas. See on tingitud tulevase ema vigastustest või rakkude jagunemise ja koe moodustumise mõningastest rikkumistest.

Kus on dermoidne tsüst?

Kasvaja lokaliseerimine võib olla erinev. Enamikul juhtudel moodustub see munasarjades, kuid võib olla keha teistes osades, näiteks:

• kaela või kõrvade piirkonnas;
• huulel, silmadel ja silmalaugudel;
• nina ja nina.

Dermoidne munasarja tsüst

Enamikul juhtudel mõjutab seda tüüpi kasvaja õiget munasarja. Miks see juhtub, teadlased pole veel täielikult selgitanud. Siiski eksisteerib kurb statistika.

Kasvaja sisu võib olla täiesti ettearvamatu ja mõnel juhul isegi šokeeriv. Juuksed, küüned, luud, inimkuded ja rasvad sisaldavad dermoidset tsüstit. Selliste elementide ilmumise põhjused seisnevad selles, et rakkude jagunemise embrüonaalse arengu ajal rikkumise tõttu ilmuvad kudede aluspõhimõtted seal, kus nad ei tohiks olla. Sellisel juhul on lokaliseerimiskoht munasarja. Kasvaja kapsel on üsna tihe, võib olla ka jalg, millel moodustumine on kinnitatud.

Tsüstide kasv

Kui tüdruk alustab puberteeti, hakkavad munasarjad ja emakas kasvama ning dermoidne tsüst suureneb koos nendega. Praegu tuvastatakse see enamikul juhtudel.

Suurenedes kasvaja võib ulatuda 15 cm läbimõõduni. Sellisel juhul peetakse seda väga tähelepanuta ja sellega kaasnevad tüsistused.

Sümptomid

Dermoidne munasarja tsüst ei ilmne nii kaua, kui see on väike. Ta kasvab koos oma armukese kehaga ja ei anna talle mingit ebamugavust. Niipea, kui kujunemine läheneb munasarja suurusele, algab patoloogia olemasolu märke. Nende hulka kuuluvad:

• ebamugav surve alumises kõhuosas;
• valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal;
• suurte suuruste korral võib moodustumine naha kaudu välja tõmmata;
• komplikatsioonide tekkimisel täheldatakse tugevat valu, pearinglust ja palavikku.

Kasvaja diagnoos

Dermoidtsüst tuleb diagnoosida õigeaegselt. Kasvaja avastamiseks on mitmeid meetodeid:

- Uurimine günekoloogi poolt. Arst määrab kasvaja asukoha. Seda tüüpi tsüst määratakse peamiselt emaka küljelt või ees. Kui tunnete munasarja, võib naine tunda igav valu.

- Kontroll ultraheli abil. Pärast uurimist ootab patsient ultraheli uuringuseadet. Kasutades spetsiaalset andurit, näeb arst monitoril kasvajat, määrab selle suuruse, asukoha ja eeldab sisu.

- Magnetresonantstomograafia (kompuutertomograafia). Seda diagnostilist meetodit kasutatakse harva, sest protseduur on üsna kallis. Selle abil saate täpselt määrata kapsli suuruse, asukoha ja sisu.

Ravi

Sõltuvalt patoloogia staadiumist ja patsiendi vanusest saab valida erinevaid meditsiinilise korrigeerimise meetodeid:

- Eeldatav meetod. Kui lapsel või noorel naisel on dermoidne tsüst, siis valitakse see valik. Sellisel juhul sõltub palju kasvaja suurusest ja asukohast. Kui see ei põhjusta ebamugavust ja tal on väikesed mõõtmed, pakuvad kogenud arstid lihtsalt neoplasmi jälgimist. Patsiendile määratakse ultrahelianduriga regulaarseid uuringuid ja uuringuid. Nende ajal täheldatakse tsüstide kasvu.

- Konservatiivsed meetodid. See ravimeetod põhineb ootavatel taktikatel. Samal ajal nähakse patsiendil ette ravimeid, mis inhibeerivad teatud hormoonide tootmist, mille tagajärjel pärssitakse kasvaja arengut.

- Kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel, kui tuvastatakse dermoidne tsüst, on operatsioon vältimatu. Ainus küsimus on tema osaluse aeg.

Suhteliselt suurte suuruste, tugevate sümptomite, viljatuse ja muude kaebustega on näidatud planeeritud operatsioon. Kasvaja eemaldamine on võimalik kahel viisil:

Kui meditsiiniasutusel on kõik vajalikud materjalid ja seadmed ning kvalifitseeritud kirurgid, siis on teise kirurgilise korrigeerimise eeliseks.

Operatsiooni olemus

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja munasarja tervisliku koe sees. Kui patsient on reproduktiivses eas, on arsti eesmärk munasarjade kudede maksimaalne säilimine.

Juhul kui operatsioon viiakse läbi menopausi ajal naisele, võib arst otsustada kogu munasarja eemaldada koos tsüstiga.

Laparoskoopia

Patsient on operatsiooni jaoks eelnevalt valmis, võtab kõik vajalikud testid ja viib läbi uuringuid. Päeval enne patsiendi manipuleerimist on keelatud õhtusöök. Selle asemel antakse talle puhastav klistiir. Kirurgia päeval ei tohi vedelikku süüa ega juua.

Manipuleerimine toimub üldanesteesia all. Selleks arvutab anestesioloog õigesti ravimi annuse, mida patsient vajab. Arst teeb kõhupiirkonda kolm väikest sisselõiget, neist kaks on sisestatud manipulaatoritesse, mis on varustatud tööriistade ja valgustusega ning kolmas on vajalik videokaamera juurutamiseks. Kaamera on omakorda ühendatud suure monitoriga. On see, et arst jälgib kõiki liikumisi.

Pärast tsisti eemaldamist õmmeldakse kõhuõõtsad kokku või liimitakse kokku spetsiaalse ainega. Patsient viiakse teadvusse otse operatsioonilaua peale, seejärel kontrollib arst tema reflekse ja viib ta operatsioonijärgsesse osakonda. Õmblused saab eemaldada kaks nädalat pärast manipuleerimist.

Laparotomia

See korrektsioonimeetod valitakse, kui laparoskoopia ei ole võimalik või on vajalik operatiivne operatsioon.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kirurg lõikab kõhukelme alumise osa ja eemaldab seejärel kasvaja. Operatsiooni lõpus koputatakse kõhu kuded kihtidena, seejärel kantakse patsient postoperatiivsesse kogumisse. Seal jälgivad teda kvalifitseeritud spetsialistid, kuni ta taastub ja riik muutub stabiilseks.

Tüsistused

Kui tuvastatakse dermoidne tsüst, tuleb ravi läbi viia, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Kõige sagedasemad neist on järgmised olukorrad:

- Väändeliistud. Erinevate tundmatute põhjuste korral võib tekkida tsüst. Sellisel juhul peatub kasvaja verevarustus, naine tunneb kõhuvalu kõhupiirkonnas. Vigastatud isikut on vaja abistada võimalikult kiiresti, mis seisneb kasvaja erakorralises eemaldamises.

- Kapsli sisu supulatsioon. Sel juhul täheldatakse ka üsna helget kliinilist pilti: valu, rõhu langus, kehatemperatuuri tõus. Vajalik on tsüstide eemaldamine, enne kui see tühjendatakse.

- Kasvaja apopleksia. See komplikatsioon on naisele eluohtlik, kuna kapsli purunemisel tekib raske sisemine verejooks. Sümptomid on sarnased eelnevate sümptomitega: valu, teadvusekaotus, naha hellitus, palavik.

Kas on võimalik probleemi ära hoida?

Dermoidtsüsti tekke ennetamine ei ole olemas, sest selle algus ilmneb kaua enne naise sündi. Kuid teil on võimalik vältida tüsistuste teket. Külastage vähemalt kaks korda aastas spetsialisti ja läbige kõik määratud eksamid. Õnnista teid!

Mis on dermoidne munasarja tsüst: kuidas naiste patoloogia ja tagasiside ravi kohta

Kõigist munasarja tsüstidest, mida diagnoosivad günekoloogid, on dermoidne tsüst 20%.

See väike väike kasvaja ei ohusta naise elu, aga kui see hakkab aktiivselt kasvama, tuleb see eemaldada.

Selline tsüst ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega mõjuta menstruaaltsüklit mingil moel, sest see ei ole hormoon-aktiivne kasvaja.

Mis puudutab selle võimalikku muutumist vähktõbe, siis see juhtub väga harva - 1-3%.

Patoloogia olemus

Iga tsüst on kapsli või koti kujuga, mille sees on vedeliku sisaldus.

Munasarjas moodustunud kuulid võivad olla tõelised või funktsionaalsed. Viimastel on kalduvus enese resorptsioonile ning tõelised, kuigi need on healoomulised, eemaldatakse operatsiooni abil tingimata.

Dermoidne tsüst on tõene - selle sisu on tingitud kapsli kestade rakkude jagamisest.

Teisel viisil nimetatakse seda tsüstit dermoidiks, dermoidi kuju on ovaalne või ümmargune, seinad on õhukesed, kuid tugevad.

Kõige tavalisemad on ühekambrilised vormid, kuid mõnikord võib täheldada mitut kambrit. Küpsel tsüstil on sees limaskesta vedelik, mõnikord võib seda leida rasunäärmetest, rasvkoest ja isegi juustest ja hammastest.

Kasvav dermoid ei ole kiire, aga kui on tegureid, mis provotseerivad selle kasvu, võib see ulatuda kuni 15 cm läbimõõduni.

Vanusegrupi puhul võib närvikeha moodustada absoluutselt naise igas vanuses ja ka vastsündinud tüdrukus.

Kõige sagedamini diagnoositakse kasvaja õiges munasarjas, kuna sellel on suurem maht ja see on paremini varustatud verega, seetõttu on ovulatsioon selles sagedamini.

Sümptomaatilised ilmingud

Dermoidi algstaadiumid praktiliselt ei kaasne kliinilise pildiga ning üsna sageli avastatakse need juhuslikult günekoloogi või ultraheliuuringute korral.

Kui tsüst jõuab 15 cm või rohkem, kurdab naine kõhu raskustunnet, valulikkust, piinamise tunnet, mõnel juhul võib täheldada kõhu suurenemist.

Suured tsüstid võivad vajutada sooled ja põie, mis põhjustab nende organite funktsionaalsuse probleeme - patsient põeb kõhukinnisust või kõhulahtisust, urineerimine muutub sagedasemaks.

Küpsed tsüstid võivad põletada, munasarjad väänavad ja nii edasi.

Puuduvad spetsiifilised dermoidtsüsti sümptomid, selle sümptomid ei erine praktiliselt teistest munasarjade tsüstilistest vormidest, mistõttu on väga oluline teha diferentseeritud diagnoos, et mitte segada dermoidi ohtlikumate kasvajatega.

Põhjused

Praegu uuritakse endiselt dermoidse tsüstide moodustumise põhjuseid.

Teadlased on leidnud, et loote arengu ajal kudede moodustumist rikkudes võivad algeliste organite elemendid jääda munasarjase, mis võib hiljem viia tsüsti moodustumiseni.

Fragmentid võivad olla järgmised:

• ektoderm - närvitoru, soolestik, nahk;
• mesoderm - luu ja kõhre kude, veresooned, neerud;
• endoderm - kopsud, kõhunääre.

Sellepärast on dermoidne tsüst, mis koosneb dermist, ja sellepärast, et mitmesuguseid kandeid võib leida selle õõnsusest - luukoest, närvikoest jne.

Provokatiivsed tegurid, mis annavad hoogu dermoidi küpsemisele, toimivad kõige sagedamini hormonaalsete muutustega, mis kaasnevad naisega kogu oma elu jooksul - puberteedi, raseduse, menopausi, patoloogiliste häirete korral.

Parema ja vasakpoolse tsüsti omadused

Nagu juba mainitud, moodustab enam kui pooltel juhtudest dermoid parempoolsel poolel, kuid see võib tekkida vasakul ja mõlemal munasarjal, mis juhtub harva.

Tsüsti vasakpoolse ja parempoolse asukoha vahel ei ole kliinilises pildis märkimisväärseid erinevusi, välja arvatud võimalike valutunnetuste lokaliseerimine.

Mis ähvardab haigust?

Märkimisväärse tsüstikogusega suureneb ka munasarja suurus, mille tagajärjel võib tema jalg väänata, mis viib verevoolu kattumiseni. Liigne füüsiline koormus võib tekitada sellist komplikatsiooni.

Kui vereringe organis peatub, hakkavad selles esinema nekrootilisi protsesse, mis toob kaasa mitmeid konkreetseid märke:

• peritoniit;
• akuutne valu, mis levib kogu kõht;
• kogu kehatemperatuuri tõus.

Tuleb öelda, et munasarja väändega (näidatud fotol) on valu nii tugev, et valuvaigistid ei toeta leevendust - see naine on tingitud kiireloomulisest hospitaliseerimisest.

Põletikku tsüstilise moodustumise piirkonnas kaasneb ka palavik, valu ja keha üldise joobeseisundi sümptomid.

Mõnel (õnneks) harvadel juhtudel võib tsüst muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, selline nähtus võib tekitada munasarjade või emaka onkoloogiat.

Haiguse diagnoos

Günekoloogilises õppetoolis vaadeldes määratleb arst dermoidi liikuva ringikujulise moodustumisena, mis paikneb emaka asendis ja ei põhjusta valu.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks määratakse järgmised uuringud:

1. Ultraheli, eelistatult vaginaalne - see uuring võimaldab meil hinnata kasvaja parameetreid - seina paksust, suurust, verevarustuse seisundit, kandude olemasolu, tsüstõõne sisu tihedust jne.
2. MRI - määratud ultraheli andmete selgitamiseks.
3. Emakavälise raseduse välistamiseks on vaja rasedustesti.
4. Sihtmärk on vajalik selleks, et olla kindel, et kasvaja ei ole pahaloomuline.
5. Laparoskoopiline uuring, mis on vajalik täpseks diagnoosimiseks, samuti laboratoorseks uurimiseks vajaliku biomaterjali saamiseks.

Mitte kirurgiline ravi

Kui dermoid sisaldab tahkeid kandeid sisaldavat vedelikku, ei suuda see iseenesest lahustuda, millisel juhul tuleb ravida tsüstilist neoplasmi.

Uimastiravi ja traditsiooniline meditsiin ei ole sel juhul tõhusad, mistõttu neid kasutatakse harva.

Operatsiooni edasilükkamine võib toimuda järgmistel juhtudel:

1. Vanus kuni 12 aastat, tingimusel et tsüst ei mõjuta lapse tervist ja arengut ning ei suurene.
2. Lapse kandmise periood.
3. Nakkushaigused või põletikulised haigused suguelundites, sel juhul esmalt haiguse kõrvaldamiseks, ja seejärel määravad aja, mil cüst kirurgiliselt eemaldatakse.

Hooldusravina võib määrata hormonaalseid ravimeid - kõige sagedamini on tegemist Duphaston'i või suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (Logest või Janine), vitamiinidega, põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimitega.

Alternatiivse meditsiini osas võib tuumorite kasvu peatamiseks kasutada järgmist kogumit:

• viburnum lehed;
• linaseemned;
• Calendula lilled;
• kase lehed.

Kõik koostisained on võetud võrdsetes osades, segatakse hästi ja supilusikatäis täidetakse klaasiga keeva veega.

Vahendid paistuvad veevannis 15 minutit, seejärel filtreeritakse ja purustatakse 5 korda päevas.

Sellist ravi on soovitatav 3 nädala jooksul, pärast mida on vaja 10-päevast pausi, seejärel vajadusel ravi korrata.

Kui on olemas eeldused tsüsti tüsistuste tekkeks, selle aktiivseks kasvuks või erksaks kliiniliseks pildiks, ei ole kohane ravimiravi teostada, kirurgiline sekkumine on vajalik.

Kirurgiline sekkumine

Et pääseda munasarjale, kasutavad kirurgid kahte tüüpi kirurgiat:

Esimesel juhul on tegemist traditsioonilise abdominaalse operatsiooniga, mis viiakse läbi kõhu seina sisselõike kaudu.

Laparoskoopia on kaasaegsem, kuid ka kulukam kirurgilise sekkumise meetod, kus juurdepääs tsüstilisele moodustumisele toimub mitmete punktide, tööriistade ja kaamera abil, et jälgida protsessi.

Sellist sekkumist iseloomustab lühem taastumisperiood, kuid selle rakendamiseks on vaja spetsiaalset varustust, mida mitte kõik kliinikud ei ole veel varustatud.

Laparoskoopia ajal süstitakse kehaõõnsusse spetsiaalne gaas, mis aitab kaasa kõhukelme seina kontseptsioonile, arst teeb kolm läbitorkamist, ja vaadates tema tegevust arvutimonitoril eemaldab tsüst.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse elektrokoagulatsiooni.

Pärast operatsiooni liimitakse kõik lõiked spetsiaalse meditsiinilise liimiga.

Kaks nädalat pärast sekkumise järel jäänud õmblused eemaldati.

Dermoidne tsüst ja rasedus

Dermoid ei mõjuta rasedust ja loote arengut ning tüsistuste puudumisel ei eemaldata neoplasmi tiinuse ajal.

Kuid suured tsüstid võivad kahjustada vereringet reproduktiivorganites, lisaks võib emaka, mis on samuti pidevalt kasvav, kaasa aidata sellele protsessile.

Seetõttu on kasvajate kasvuga parem eemaldada see enne 16. rasedusnädalat.

Lisaks võib loomulik sünnitus viia suurte tsüstide purunemiseni ja selline olukord võib ohustada naise elu.

Kuid reeglina täheldatakse raseduse ajal dermoidseid tsüste, ja nende ravi on edasi lükatud.

Muud liigid

Arstid liigitavad tsüstilised massid munasarjadesse, tuginedes neoplasmide struktuurile ja nende olemusele.

On kaks rühma, mis erinevad üksteisest põhimõtteliselt:

1. Funktsionaalsed tsüstid. Sellised kasvajad ei ole tegelikult kasvajad, see on põie, mis on täidetud vedelikuga. Sellised kooslused esinevad hormonaalsete häirete ja munasarjade funktsionaalsete häirete tõttu. Reeglina vabaneb naine pärast mitmeid menstruaaltsükleid sellistest tsüstidest, kuid vajadusel on võimalik konservatiivne või kirurgiline ravi. Funktsionaalsete vormide näited võivad olla luteaalne tsüst (corpus luteum cyst), follikulaarne, hemorraagiline.
2. Tõelised tsüstid on ebanormaalsed kihistused, sellised kooslused kasvavad rakkude jagunemise tõttu, neil võib olla hormonaalne aktiivsus ja nad võivad samuti muutuda vähirakkudeks. Näiteks seroosne, papillaarne, mucinous.

Dermoidse munasarja tsüsti sümptomid ja põhjused

Mis on dermoidne munasarja tsüst, kuidas see erineb teistest ja kuidas sellest vabaneda? Dermoidne tsüst on mitte-pahaloomuline vorm, mis areneb emakas ja moodustub embrüo algeliste kudede fragmentidest.

Struktuur näeb välja nagu liikuv kapsel, millel on tihe valkjas nahk, mis on seotud pika jala munasarjaga. Kapsli täidetakse tiheda želilaadse sisuga erinevate kehakudede elementidega: rasv, luud, närvikiud, juuksed, hambad ja kõhred, embrüo arengu staadiumis moodustuvad näärmed.

Teised meditsiinilised terminid (nimed), mida kasutatakse sellist tüüpi kasvajateks, on küpsed teratoomid, dermoidsed või teratodermoidsed munasarja tsüstid.

Tuleb märkida, et dermoidset tsüstit peetakse sageli germogeenseks (germinaalseks) kasvajaks, sest erinevalt tsüstilistest struktuuridest, mis moodustuvad vedelike kogunemise tõttu, moodustub see raku mitoosi (jagunemise) tulemusena.

1. Dermoidi suurus ulatub 120-150 mm-ni.
2. Küpse teratoomide areng on üsna aeglane, seega ei pruugi patoloogia aastate jooksul ilmneda.
3. Munasarja diagnoositud tsüstiliste struktuuride hulgas on see patoloogia 15 kuni 20%.
4. Diagnoositi igas vanuses, alustades vastsündinutest. Kõige sagedamini esinevad nooremad tüdrukud puberteedieas, fertiilses eas naised ja menopausi.
5. Rakkude võimalik pahaloomuline kasv (vähktõve degeneratsioon) (1 - 3%).

Lokaliseerimine

Sagedamini areneb seda tüüpi kujunemine samasuguse suguäärme kaudu ja meditsiinilises praktikas diagnoositakse sagedamini parema munasarja dermoidtsüstat (umbes 70% juhtudest). Eksperdid selgitavad seda nähtust organismi verevarustuse omaduste järgi. Ja munade tootmiseks õige munasarja verevarustus ja toimimine on aktiivsemad.

Vasak reproduktiivne närv moodustub hiljem kui paremal ja vasaku munasarja dermoidne tsüst moodustub 2,5 korda harvem (25 - 26%). Sellise päritoluga kahepoolseid kooslusi diagnoositakse 5–6% patsientidest.

Munasarjade teratoomide põhjused

Uuritakse dermoidse tsüsti põhjuseid. Dermoidi väljanägemise peamine põhjus on emakasisene koe moodustumise rikkumine embrüo arengu ajal. Samal ajal jäävad embrüo embrüonaalsete organite elemendid munasarjale, kust võib tekkida küps teratoom.

Need koe fragmendid sisaldavad kolme idu kihti:

• ectoderm (nahk, närvitoru, sensoorsed organid, sooleosad);
• mesoderm (luud, kõhre, lihased, neerud, veresooned);
• endoderm (soole limaskesta, maksa, kõhunäärme, kopsude).

Siit tuleb tsüst - dermoid.

Siiski ei määrata kindlaks anomaalse protsessi ilmnemise täpseid põhjuseid, kus luuakse kudede kudede kasvu tingimused. Paljude naiste gonadides avastatakse loote fragmente, kuid ainult teatavatel juhtudel toimivad nad munasarja tsüstide arendamise materjalina.

Provokatiivsed tegurid leiavad:

1. Hormonaalsed ümberkorraldused, mida tõendab kasvaja sagedane avastamine hormonaalsete hüppe ajal: 12–15-aastastel tüdrukutel menstruatsiooni tekkimise taustal, täiskasvanud naistel raseduse ja menopausi ajal.
2. Reproduktiivorganite vigastused, kõhukelme.

Dermoidse tsüsti sümptomid

Kui dermoidne tsüst progresseerub (kasvab), ilmuvad ebameeldivad sümptomid, kuid kuu tsükli ja hormonaalse seisundi häireid ei täheldata.

Dermoidi sümptomid ei erine spetsiifilisusest ja sarnanevad teiste munasarjade moodustumisega kaasnevate tunnustega.

Üldised sümptomid on:

1. Valu langetamine kõhupiirkonnas, mis võib ühel küljel keskenduda, kui see mõjutab ühte gonadiooni.
2. Lõhkemise tunne kõhuõõnes või teratoma arengupoolel.
3. Sageli kutsutakse urineerima, mis on seletatav põie kokkusurumisega kasvava dermoidse tsüstiga.
4. Soole düsfunktsioon: kõhulahtisus, kõhukinnisus või vaheldumine.
5. Küpse teratoomide suurenemisega 12-15 cm-ni suureneb ka kõhu ümbermõõt.
6. Kui munasarja tsüstiline kasvaja on ühest küljest lokaliseeritud, on võimalik märgatav kõhu asümmeetria.

Tagajärjed ja tüsistused

Teratoomide kasvuga on võimalik järgmised negatiivsed mõjud:

• kudede dermoidne tsüst alustab munasarjakoe (munasarja) asendamist, häirides selle funktsiooni;
• tsüst kitsendab veresoone, takistades verevoolu suguelundite rakkudele;
• külgnevate elundite, sealhulgas põie ja soolte dermoidpressid, mis takistavad nende normaalset toimimist;
• 1 kuni 3 100-st naisest, kellel on küps teratoom, tekitavad munarakkude vähkkasvaja.

Hädaolukorra tüsistused

Kõige tõsisemad tingimused, mida küps teratoom võib tekitada, on:

• tsüstide seinte purunemine;
• jala keeramine;
• tsüst.

Esimesed kaks komplikatsiooni tekivad sageli tugeva füüsilise koormuse, spordi, aktiivse seksuaalse protsessi, tüdrukute puhul - välimängude ajal, kuid võivad esineda väliste provotseerivate tegurite puudumisel.

Dermoidse tsüsti suppuratsioon tekib siis, kui kehasse kantakse nakkuse fookusest mikroobid.

Kõik kolm riiki on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, kuid nende sümptomeid võetakse sageli mürgistuse, liite põletiku ja teiste soole probleemide tõttu, eriti kui munasarja ei ole enne seda punkti uuritud ja naine ei tea tsüstist.

Põhilised sümptomid, et pöörata tähelepanu järgmisele:

1. Äge, talumatu, kauakestev valu kõhu all või ühel küljel, sageli kubemeosas, pärasooles, jalas. Kui dermoidne tsüst on purunenud, võib mõne aja pärast valu kahaneda, mis näitab vale paranemise seisundit.
2. Kõhu lihaste valulikkus ja kõvenemine, kui proovite proovida.
3. Kehatemperatuuri tõus, mis võib ulatuda kuni 39-40 C-ni.
4. Üleärritamine, paanika, vaheldumine äkilise pärssimise ja apaatiaga.
5. Higi, külm higi, kiire pulss.
6. Üldine nõrkus kurnatuse suhtes.
7. Iiveldus, oksendamine, uriin ja väljaheites hoidmine.
8. Tugev rõhu langus, teadvusekaotus, šokk, kooma.

Kõik need sümptomid nõuavad kohest kirurgilist ravi haiglas või intensiivravi osakonnas.

Diagnostika

Küpsete teratoomide avastamiseks ja eristamiseks (eristamiseks) teistest patoloogiatest kasutage järgmisi diagnostilisi uuringuid:

1. Günekoloogiline uurimine, milles dermoidne tsüst on defineeritud kui mobiilne, ümmargune vorm elastse struktuuriga, mis paikneb emaka asendis. Kui põletik puudub, on tunne valutu.
2. Ultraheliuuring (ultraheli), kasutades transvaginaalset (sisemist) andurit tütarlastel - anduri abil rektaalselt. Võimaldab teil saada teavet kasvaja suuruse, struktuuri, sisemiste lisandite, verevarustuse seisundi ja dermoidi sarnaste vormide vahel.
3. MRI - magnetresonantstomograafia ja CT - arvutiuuringud. On võimalik selgitada tuvastatud kasvaja olemust (healoomuline või vähkkasvaja).
4. Raseduse katse fertiilses eas naistel (12... 50 aastat), et välistada võimalikku emakavälist rasedust.
5. Vereproovide võtmine CA-125 tuvastamiseks selles märgistuses, mille suurenenud sisaldus võib viidata pahaloomulisele teratoomide degeneratsioonile.
6. Komplikatsioonide korral määratakse diagnoosi ja biopsia kudede proovide võtmise (kudede kahtlustatava onkoloogia uurimiseks mikroskoopilise uurimise) korral välja tagumiku vaginaalse fornixi torkimine tsütoloogiaga (raku uurimine) ja diagnostiline laparoskoopia.
7. Doppleri sonograafia (vajadusel), et välistada teratoma pahaloomuline areng.

Ravi

Dermoidse tsüsti puhul ei ravi ravimeid ega traditsioonilisi ravimeid teratoomiga. Isegi 1% juhtudest ei salvestatud, nii et seda tüüpi tsüst lahenes iseenesest.

Iga meetod võib olukorda ainult halvendada - jätta patsiendilt võimalus rasestuda, tuua kriitilisi komplikatsioone või lubada kasvaja vähktõve degeneratsiooni.

Küpsete munasarjade teratoomide ravi hõlmab ainult operatsiooni, mille käigus eemaldatakse dermoidne tsüst.

Harvadel juhtudel ei saa arstid tsüstit eemaldada, kui see ei ole suurem kui 30 mm, ei kasva ega takista suguelundite toimimist. See nõuab kasvaja kasvu regulaarset jälgimist, sealhulgas ultraheli diagnostikat.

Kuid isegi siis, kui leitakse väikese dermoidse tsüst, leiavad eksperdid, et rasestuda soovivad patsiendid eemaldaksid selle kohe pärast avastamist.

Toimingute liigid

Laparoskoopia

Kõige õrn operatsioon dermoidse tsüstide eemaldamiseks. Teostatud 90–95% juhtudest. Munasarjade teratoomide laparoskoopia on veretu meetod, mis vähendab adhesiooni tõenäosust 50% võrra ja säilitab laste kandmise võime.

Kuna dermoidi ravimisel on peamine ülesanne säilitada munasarja toimimine, määratakse laparoskoopia dermoidse tsisti eemaldamiseks, kui naine kavatseb sünnitada ja dermoid ei ületa 50 - 60 mm.

Tänapäeval kasutatakse laparoskoopiat ka menopausi ajal ja postmenopausis naistel, sest väike kogus kirurgilist sekkumist vähendab trombemboolia (verehüüvete arterite blokeerumine) tõenäosust, mis sageli esineb kõhuõõne operatsiooni ajal.

Mikroinstrumendid ja videokaamera sisestatakse läbi kõhukelme seina väikeste sisselõigete. Tavaliselt eemaldatakse tsüst (tsüstektoomia), kui see ei ole kasvanud näärmete kudedes või kui tehakse kahjustatud piirkondade täiendav ekstsisioon (resektsioon). Taastumine on väga kiire, armid ei jää. Munasarjad jätkavad munade normaalset tootmist.

Laparotomia

Selline kõhuõõne operatsioon viiakse läbi suurte teratoomidega, komplikatsioonide esinemisega, onkoloogia kahtlusega. Menopausiga patsientidel, kellel on kahtlus onkoloogias, eemaldatakse sageli täielikult munasarjad (ooforektoomia) ja sageli munanditoru (adnexectomy). Haigla viibimist pikendatakse 7-10 päevale.

Operatsiooni ajal tehakse onkoloogia juuresolekul ekspressbiopsia.

Naised on mures, et rasedus ja dermoidne tsüst on kokkusobimatud. See on eksiarvamus. Ei operatsioon ega ka teratoom ise ei mõjuta rasestumise võimet (välja arvatud juhul, kui mõlemad munasarjad eemaldatakse tsüstiga). Soovitav on kavandada kontseptsiooni 6-8 kuud pärast dermoidse tsüstide eemaldamist.

Dermoid raseduse ajal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus - kombinatsioon ei ole nii haruldane.

Kui küps teratoom on väike (20-40 mm) ja ei häiri patsienti, siis kirurgiline ravi viibib kuni lapse sünnini. Sellistel juhtudel ei mõjuta tsüst imiku arengut, rasedust, tööjõudu ja ema tervist.

Soovitatav on ainult kasvaja pidev jälgimine, mis võimaldab täheldada ajalisi kõrvalekaldeid ja võtta kiireloomulisi meetmeid. Pärast sündi on vaja eemaldada kõik küpsed teratoomid, isegi väikesed suurused, et vältida nende pahaloomulisi kasvajaid (pahaloomuline degeneratsioon).

Siiski, kui dermoidne munasarja tsüst areneb raseduse ajal aktiivselt, on võimalik negatiivsed tagajärjed.

Kasvav emakas nihkub nii teratoom kui ka naaberorganid, mille tagajärjel suureneb kapsli purunemise, pigistamise või jalgade tekke oht - kriitilised tingimused, kus operatsioon on vajalik.

Komplikatsioonidega ähvardava dermoidtsüsti eemaldamine toimub laparoskoopiaga pärast 16-nädalast rasedust, et tagada lapse kandmiseks kõige soodsamad tingimused. Harvadel juhtudel, kui tekib suppuratsioon, rebenemine, jala keeramine, viiakse operatsioon kohe läbi igas raseduse staadiumis, kuna olukord on eluohtlik.

Juhul kui kohaletoimetamine toimub keisrilõigete teel, eemaldatakse samaaegselt dermoid.

Dermoidne munasarja tsüst: põhjused, ravi, operatsioon, on võimalik rasestuda

Naistest, kellel on 20% juhtudest diagnoositud munasarja tsüst, on täheldatud dermoidset tsüstit. See tsüst ei ole selle väikese suuruse korral eluohtlik, kuid kasvuga tuleb see eemaldada. Dermoidne tsüst ei kuulu hormoon-aktiivsetesse kasvajatesse, mistõttu see ei mõjuta menstruaaltsüklit ega viljakuse funktsiooni. Kuid 1 kuni 3% juhtudest taastub kirjeldatud moodustumine munasarjavähki.

Termin "dermoid cyst"

Tsüstid on vedelikku täitvad sacculate kihid. Seda vedelikku toodavad tsüstilise kapsli seinad. Munasarjade tsüstid on funktsionaalsed ja tõesed. Funktsionaalsed tsüstid võivad kaduda iseseisvalt või pärast konservatiivset ravi, kuid tõelised tsüstid saab eemaldada ainult operatsiooniga ja neid peetakse healoomulisteks kasvajateks. Kui funktsionaalsete tsüstide sisu (vedel saladus) moodustavad kapsli seinad, siis tõuseb tõeliste tsüstide sisu kapsli rakkude jagunemise tõttu. Tõelised munasarja tsüstid on endometrioid, tsüstadenoom (seroosne ja mucinous), paraovariaalne munasarja tsüst ja vastavalt dermoidne tsüst.

Dermoidtsüsti kirjeldus

Muud dermoidsete tsüstide nimed on küpsed teratoomid või dermoidid. Seda tüüpi neoplasm viitab idurakkude kasvajatele, see tähendab germinaalsetele kasvajatele ja on ümmarguse või ovaalse kujuga. Tsüstilise dermoidkapsli seinad on õhukesed, kuid piisavalt tugevad.

Reeglina on dermoidid ühekambrilised, kuid seal on kaks- ja mitmikambrilised tsüstid. Küpsest teratoomist on täidetud paks lima-sarnane vedelik, milles võib tekkida rasvkoe (rasva), juuste ja hammaste, luude, närvikoe ja rasvade näärmed.

Dermoidtsüsti kasv on väga aeglane, kuid mõnede tegurite mõjul võib see suureneda ja jõuda 15 cm läbimõõduni. Reeglina leitakse ühest munasarjast dermoidsed tsüstid, kuid ka nende kahepoolne lokaliseerimine on võimalik.

Dermoide saab diagnoosida erinevatel vanuseperioodidel, alates vastsündinuist kuni menopausijärgseni. Õige munasarjas leidub sagedamini küpset teratoom, mis on seletatav selle anatoomiliste omadustega. Õige munasarja on palju suurem kui vasakul, verevarustus on parem ja selles esinevad sagedamini ovulatsioon (68%).

Dermoidide põhjused ja päritolu

Praeguseks uuritakse dermoidsete munasarjade tsüstide usaldusväärseid põhjuseid. Siiski tehti kindlaks, et dermoidide arendamisel on süüdi kudede diferentseerumine sünnieelsel perioodil. Selgub, et küpsed teratoomid ei põhjusta hormonaalseid muutusi, vaid aktiveerivad ainult hariduse kasvu. Selle põhjuseks on märkimisväärse suurusega dermoidsete tsüstide avastamine noorukitel, rasedatel naistel ja menopausis naistel, kui kehas tekivad hormonaalsed muutused.

Embrüogeneesi katkemise tõttu võivad munarakkudes jääda ja jääda idukudede fragmendid, millest tulevikus suureneb dermoidne tsüst. Närvikoe koosneb kolmest kihist:

• ektoderm, millest nahk, sooleosad, närvikoe ja sensoorsed organid arenevad;
• mesoderm, mis tekitab luu ja kõhre kudesid, lihaseid, neerusid ja veresooni;
• endoderm - sellest tekivad soolestiku limaskesta, maksa ja kõhunäärme, kopsude, kilpnäärme ja süljenäärmed.

Kuna selle moodustumise kujunemine on dermiga seotud kihid, nimetatakse seda dermoidseteks tsüstideks.

Embrüogeneesi rikkumine esineb kahjulike tegurite tulevase ema tõttu:

• füüsiline kiirgus, väga kõrge või väga madal temperatuur;
• keemiline kokkupuude - väga mürgiste ravimite, narkootiliste ainete, toidu ja majapidamismürkide mürgistuse kasutamine, häiritud ökoloogia);
• bioloogilised - erinevad patogeensed mikroorganismid, kaasasündinud anomaaliad ja geneetilised ja kromosoomilised häired.

Provokatsioonifaktorid

Järgmised tegurid võivad "tsüsti kasvu" soodustada:

• hormonaalsed üleujutused (tiinuse, puberteedi ja preenopausiajad);
• stress;
• reproduktiivse süsteemi krooniline patoloogia;
• operatsioonid vaagnaelunditel;
• kõhu trauma.

Kliiniline pilt

Dermoid kasvab väga aeglaselt, mistõttu ei ole selget kliinilist pilti väikeste suurustega. Tavaliselt avastatakse väikesed kasvajad juhuslikult vaagnapiirkonna uurimise või vaagnaelundite ultraheliuuringu käigus. Kui teratoomide suurus ulatub 5 cm-ni, ilmnevad väikesed valusad perioodiliselt tekkivad valud.

Kui dermoid on läbimõõduga 10-15 cm, ilmnevad iseloomulikud omadused:

• valu kõhu all;
• ebaselge rändava valu paiknemine;
• survetunne, täisväärtus ja kõhuvalu kõhus;
• suurenenud kõhu maht (märkimisväärse suurusega, eriti õhukestes naistes);
• sagedane urineerimine, mis on tingitud kasvaja survest põie suhtes;
• võimalik põletamine ja valulikkus urineerimisel;
• halvenenud soole funktsioon (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega, mis on tingitud ka madalamate soole piirkondade kokkusurumisest);
• valulik vahekord (vabatahtlik).

Vasaku munasarja tsüst moodustub sugupõlvede anatoomiliste omaduste tõttu palju harvem kui õigus. Kahepoolseid teratoome diagnoositakse harva.

Dermoid raseduse taustal

Dermoidne munasarja tsüst ja rasedus ei välista üksteist. See tähendab, et loote kontseptsioon ja sellele järgnev areng on olemasoleva moodustumise taustal täiesti võimalik, sest dermoid ei põhjusta kehas hormonaalseid muutusi ega too kaasa viljatust. Munasarjavähk võib kogu raseduse ajal üsna kergesti ellu jääda. Kuid tsüstide kasvu rasedusperioodil, kui ilmnevad olulised hormonaalsed muutused, ei välistata.

Lisaks, kui emakas kasvab, muutub kõhuorganite asukoht mõnevõrra. Sooled on üles tõstetud ja kokkusurutud, kõht on nihkunud ja munasarjad nihkuvad tavapärasest viibimiskohast. Seetõttu suureneb tüsistuste tõenäosus raseduse ajal, eriti teratoomikasvu korral. Rase emakas võib pigistada tsüstit ja põhjustada selle purunemist, munasarja asukoha muutmine võib viia tsüstijalgade väändumiseni või suurenenud intraabdominaalse rõhu ja samaaegse vaginaalse infektsiooni tõttu, võib tsüst põletada. Kõik need tüsistused nõuavad kohest operatsiooni, hoolimata rasedusest.

Tüsistused

Olulise suurusega dermoidtsüst on sageli keeruline, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist. Dermoidi võimalikud tüsistused on järgmised:

Teratoma väändumine

Kuna kasvaja kasvab ja tänu oma pikale jalale muutub vorm oma asukohta ja võib oma telje ümber 180 või isegi 360 kraadi ümber keerata. Reeglina juhtub see pärast märkimisväärset füüsilist pingutust, kuid see võib juhtuda ilma nähtava põhjuseta. Dermoidse varre väändumine põhjustab selles vereringe rikkumise (veri ei saa voolata läbi pigistunud veresoonte kasvajaga), mis viib väga terava valu tekkeni, sundides patsienti võtma sunnitud positsiooni (horisontaalne, jalad ja põlved painutatuna põlvedele). Valu ei lõpe isegi valuvaigistite võtmisega. Lõpetatud vereringe taustal areneb tekkimisel dermoidi nekroos järk-järgult. On mürgistuse tunnuseid ja täiendavaid kõhukelme sümptomeid. Temperatuur tõuseb (kuni 39-40), söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine. Eesmise kõhuseina lihased on pinges, mao puudutamist on võimatu.

Dermoid rebenemine

Samuti provotseerib raske füüsilise töö. Tsüstide purunemise ajal tunneb naine teravat, pistavat valu, mida võib anda perineumile nimmepiirkonnale ja jalale. Dermoidi sisu ärritamine ärritab kõhuõõne ja siseorganeid, mis avaldub peritoneaalsetes sümptomites (Shchetkini positiivne sümptom, pinge kõhulihastes). Kui arstiabi viibib, ilmnevad joobeseisundid (palavik, düspeptilised sümptomid).

Kysta suppureerimine

Põletik dermoidse tsüstiga võib tekitada patogeenset taimestikku organismis. See võib olla nii ägeda kui kroonilise reproduktiivsüsteemi põletikuline protsess (kolpiit, emakakaelapõletik, adnexiit jt), samuti teised kroonilise infektsiooni fookused (tonsilliit, kaaries, püelonefriit). Nakkusohtlikud ained sisenevad dermoidi kaudu veresoonte kaudu, mis viib selle imendumiseni. Patsiendil on mürgistuse tunnuseid, mis aja jooksul ainult suurenevad, on sümptomeid kõhukelme ärrituseks ja märkimisväärset kõhuvalu.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

Günekoloogiline uuring

Kõhuvalu (vaginaalne-kõhu või kõhuõõne) kahekordse palpeerimise läbiviimine võimaldab palpeerida ümarate või ovaalsete vormide elastset moodustumist, mis asub ees ja mõnevõrra emaka küljel. Palpatsioon ei tunne valulikkust ja kasvaja ise on üsna mobiilne.

Vaagna ultraheli

Ultraheli juhtimine (soovitavalt transvaginaalse anduriga) võimaldab päris täpselt tuvastada dermoidse tsüsti olemasolu. Uuringus selgitatakse teratoomide suurust ja lokaliseerimist, kapsli paksust (see on paksenenud dermoidis), verevarustuse intensiivsust, sisu ja kaasatuse esinemist selles, ECHO intratsüstiliste elementide tihedust.

MRI ja CT

Need uurimismeetodid aitavad selgitada kasvaja olemust (healoomuline või pahaloomuline).

Rasedustesti

Kui naine siseneb haiglasse ägeda kõhu märgiga, tuleb tingimata läbi viia rasedustest, et välistada ektoopiline ja kõhupunktsioon kõhukelme tagumisse fornixi, mis võimaldab kinnitada / ümber lükata vereõõnes esineva vere olemasolu.

Laparoskoopiline kirurgia

Seda tehakse diagnoosimise eesmärgil diagnoosimisel tekkivate kahtluste korral (reeglina vastavalt hädaolukorra näidustusele) võimaldab mitte ainult tuvastada ägeda kõhu põhjust, vaid ka seda kõrvaldada.

Kasvaja markerite määratlus

Kasvaja markerite (CA-199, CA-125 ja teised) vereanalüüsid on kohustuslikud, mis aitab kõrvaldada moodustumise pahaloomulist olemust.

Ravi

Dermoidse munasarja tsüsti ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Ravimeid, eriti hormonaalseid ravimeid ei aita vabaneda teratoomist. Samamoodi ei ole mõtet püüda ravida rahvuslike meetoditega patoloogiat, mõnel juhul (intensiivne douching, soojenemine ja vaginaalsete tampoonide sissetoomine) võib see põhjustada tüsistusi.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kui kavandatakse munasarja tsüstile kavandatud operatsioon, viiakse läbi põhjalik preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab:

UAC ja OAM on ambulatoorselt määratud, uuritakse biokeemiat ja veresuhkru taset, rühma ja reesuse määramist, vere hüübimist ja vaginaalset määret. Samuti peate annetama verd süüfilisele, hepatiidile ja HIV-infektsioonile. Haiglas määrake vajadusel teine ​​test.

• Üldarsti ja hambaarsti uurimine

Terapeutide ja hambaarstide nõupidamised määratakse haigla staadiumis, et tuvastada ja korrigeerida krooniliste hammaste kroonilist ekstrateriaalset patoloogiat ja sanatsiooni. Terapeut teeb kohtumise EKG-ga ja vastavalt FGDS-i näidustustele, kolonoskoopiale ja sigmoidoskoopiale.

Korratakse haiglas täpselt kasvaja suurust ja selle lokaliseerimist.

• Patsiendi nõusolek operatsiooni teostamiseks

Dermoidi eemaldamise eelduseks on naise kirjaliku nõusoleku saamine. Arst peaks rääkima patoloogiast, planeeritud operatsiooni mahust, võimalikest tüsistustest ja vastama küsimustele.

See seisneb kerge toidu nimetamises 12 tundi enne operatsiooni, õhtuti lahtistite võtmist, sekkumise eelõhtul ja puhastustööde hommikul operatsiooni päeval.

• Menstruaaltsükli faas

Kõik günekoloogilised organite säästmise operatsioonid on planeeritud tsükli esimeseks etapiks (verejooksu oht operatsiooni ajal väheneb).

• Venoosse tromboosi ennetamine

KOK-i saanud patsiendi puhul on vaja nende kasutamine lõpetada vähemalt 4 nädalat enne operatsiooni. Kirurgia päeval siduvad alumine jäsemed elastsete sidemetega.

Operatiivne sekkumine

Kirurgilise ravi taktika sõltub paljudest teguritest. Töötav günekoloog peaks kaaluma:

• patsiendi vanus;
• hariduse suurus;
• tsisti asukoht;
• protsessi tähelepanuta jätmine (pikaajaliste ja suurte koosseisudega on võimalik vaagnate liimide moodustumine, mis raskendab operatsiooni);
• tsüsti tüsistused (väändumine või pulsatsioon, mis nõuab kohest operatsiooni);
• haridus (healoomuline või pahaloomuline).

Dermoidtsüsti eemaldamise operatsiooni ulatus võib varieeruda. Tehke järgmist tüüpi operatsioonid:

Tsüstektoomia

Selline eemaldamistegevus seisneb tsüstide koorimises (ekstsisioonis), püüdes mitte häirida oma kapsli terviklikkust munasarja tervete kudede sees. Tsüstektoomia teostamine on võimalik väikese haridusega, kui see ei ole veel idandatud munasarjakude ja ei riku munasarja funktsiooni. Juhtivad rasedust planeerivad noored naised.

Munasarja resektsioon

See seisneb mitte ainult moodustumise iseärasuses, vaid ka paljunemisnäärme osas (munasarja kahjustatud tsüst). Pärast resektsiooni taastatakse täielikult munasarjade funktsioonid, sealhulgas paljunemisvõime (ülejäänud orel on munarakkude küpsemiseks piisavalt folliikulit). Sarnane operatsioon viiakse läbi hariduse mahuga 5–7 cm ja jalgade keerdumisega.

Ovariektoomia

See koosneb munasarja täielikust eemaldamisest. Mõnel juhul laiendatakse operatsiooni ulatust adnexectomy - emaka toru ja reproduktiivläätse eemaldamiseks. See kirurgiline sekkumine toimub nii premenopausis kui ka menopausis patsientidel, samuti tüsistuste korral (tsüstide närbumine ja nekroos, moodustumise purunemine).

90% juhtudest viiakse läbi dermoidse tsüsti laparoskoopia. Hädaolukorras tehakse laparotoomia (eesmise kõhuseina sisselõike kõhu või Pfanneshtili sirgjoonel). Laparoskoopiline kirurgia vähendab operatiivsete ja operatsioonijärgsete tüsistuste (verejooks, tromboos ja trombemboolia) riski ning vähendab ka haiglas viibimise kestust.

Postoperatiivne periood

Pärast teratoomide eemaldamist laparotoomia korral lastakse patsiendil järgmisel päeval üles tõusta (umbes 24 tunni pärast). Laparoskoopilise kirurgia läbiviimisel on võimalik 5–6 tunni jooksul voodist liikuda ja sealt välja tõmmata ning 4–5 päeva jooksul tühjendada. Pärast laparotomiat on naistel lubatud koju minna 8 kuni 10 päeva pärast.

Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi ravimiravi:

• antibakteriaalne (laia spektriga ravimid: tsefalosporiinid, fluorokinoloonid) operatsioonijärgse haava põletiku vältimiseks;
• põletikuvastane (metronidasool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, nise, ibuprofeen) - mitte ainult vähendab põletiku riski, vaid ka leevendab valu;
• vitamiinid vastavalt menstruaaltsükli faasile, et kiiresti taastada munasarjade funktsioon;
• immunomodulaatorid (tsükloferoon, timogeen) - nõrgenenud immuunpuudulikkusega patsiendid.

Naised, kes plaanivad rasedust, on järgmise 6 kuu jooksul pärast operatsiooni näidustatud seksuaalsete näärmete kontratseptsiooniks ja funktsioonide taastamiseks.

Küsimus - vastus

Küsimus:

Mul oli kuu aega tagasi eemaldatud dermoidne tsüst. Millal saab raseduse planeerida?

Rasedus võib olla planeeritud mitte varem kui kuus kuud pärast kirurgilist ravi. Selle aja jooksul ravige kroonilisi haigusi, läbige täiendav uuring (varjatud suguelundite infektsioonid), vaadake läbi oma elustiil (loobudes halbadest harjumustest).

Küsimus:

Milline on prognoos pärast dermoidi eemaldamist?

Kui operatsioon viidi läbi õigeaegselt ja kõrge kvaliteediga, siis ei kannata menstruaal-, seksuaal- ja genitaalfunktsioone, st prognoos on soodne.

Küsimus:

Mul on 12-nädalane rasedusaeg. Ultraheliuuring näitas väikese suurusega dermoidi, umbes 3 cm, kuidas see mõjutab rasedust ja kas te ei vaja operatsiooni?

Dermoidsete tsüstide olemasolu ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid hariduse kasvu või erinevate tüsistuste esinemist ei välistata. Rasedusperioodi ajal ei ole plaanitud operatsioon vajalik, välja arvatud tsüst, mis võib emaka kasvu ajal väänata või lõhkeda. Sellisel juhul viiakse planeeritud operatsioon läbi pärast 16. nädalat ja tingimata laparoskoopiaga. Tüsistuste korral viiakse läbi erakorraline kirurgiline sekkumine, sõltumata gestatsiooniajast.

Küsimus:

Millised võiksid olla tagajärjed pärast operatsiooni?

Patoloogia võimalik kordumine, kui embrüo embrüo kuded säilivad munasarjas. Suguelundite endometrioosi esinemist ei välistata, eriti menstruatsiooni ajal või hädaolukorras (operatsioonijärgne vere taotlus emaka ja vaagna). Kahepoolse dermoidi puhul võib tekkida viljatus.

Küsimus:

Kas on vaja tegutseda dermoidi juuresolekul?

Jah Ainsad erandid on väikesed kihid (kuni 3 cm), mis ei kasva ega tekita kaebusi. Kuid igal juhul peab naistekasvataja regulaarselt jälgima naist ja tegema ultraheli. Kui te plaanite rasedust, tuleb dermoid enne rasestumist eemaldada, sõltumata selle suurusest.