Neerufibroos on üsna haruldane patoloogia, mis on hoolimata kaasaegsest meditsiinilise arengu edusammudest suhteliselt halvasti uuritud. Varasematel aegadel kandis haigus Ormondi, kes seda esimest korda kirjeldas.

Haigus ei ole iseseisev ja areneb infektsioonide tõttu, mis põhjustavad põletikulisi protsesse kõhukelme alumise osa ja väikese vaagna elundites. Neerude fibroossed muutused põhjustavad tõsiseid tagajärgi, mis võivad põhjustada vererõhu ja vaagna ebanormaalse laienemise tõttu uriini väljavoolu katkemist, põhjustades neerupuudulikkust.

Klassifikatsioon

Neerupatoloogia on kahte tüüpi:

• idiopaatiline fibroos - patoloogilise seisundi esmane vorm, mis tekib kehas autoimmuunsete häirete tagajärjel;
• sekundaarne neerufibroos - on nakkusliku iseloomuga, areneb patogeense mikrofloora arengu taustal urogenitaalsüsteemi organites ja ekskretsiooniradadel.

Märkus. Teadlased ja arstid on pikka aega püüdnud tuvastada neerupatoloogiate tekkimise tõelisi põhjuseid, kuid hetkel ei ole olnud võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, miks fibroos areneb.

Patogenees

Uuringute teooriad räägivad mitmetest haiguse arengut käsitlevatest teooriatest. Kõige sagedamini kalduvad arstid põletikuliseks hüpoteesiks.

Ta soovitab, et neerufibroosi tekkimise alustamiseks on vajalik põletikulise fookuse olemasolu tema lähimates organites. Seega eelneb haiguse algusele alati nakkuslik algus, sest iseenesest ei saa see areneda.

Fibroosi ja järgnevate haiguste vahel on selge muster:

• seljaaju luukoe tuberkuloos;
• seedetrakti kroonilised haigused, näiteks koliit, pankreatiit, sapiteede patoloogiad ja teised;
• püelonefriit ja paranefriit;
• kolpiit ja endometriit naistel ja suguhaigused mõlemas soosis.

Teiseks on hüpotees, et neerude fibrootilised muutused võivad olla põhjustatud vigastustest või mehaanilistest vigastustest, mis tulenevad teatud haiguste (autoimmuunpatoloogiad või pahaloomulised neoplaasiad, samuti koe hävitamine kiirituse või kemoteraapia ajal) arengust.

Haiguse tunnused

Kõnealusele patoloogiale on mitmeid tegureid:

• fibroos on meeste seas palju levinum;
• Haigus on tundlikum 30–50-aastastele inimestele;
• 70% patoloogilisest protsessist mõjutab mõlemat organit ja ainult 30% fibroosist areneb ühes neerus;
• Patoloogial on mitu etappi: esmalt areneb põletiku keskus, seejärel hakkab neeruparenhüüm asenduma sidekoe ja kolmandas faasis läbib neerudele väga lähedane tselluloosi metamorfoos (kortsud ja kokkutõmbed) metamorfoosi.

Kiudsete kihtide arendamisega katkestati keha toimimine. Kõigepealt on uriini filtreerimine ja väljavool raske, sest tihe koe surve uriinikanalitele.

Ka sellepärast häiritakse normaalset verevarustust, sest ülekantud laevad ei suuda tagada normaalset vereringet ja selle tulemusena tekivad isheemilised protsessid.

Sümptomaatika

Patoloogia tekkimise algstaadiumid ei põhjusta sümptomaatilist pilti. Kuna areng edeneb, võib nimmepiirkonnas tunda tuimast ja tuimastavat valu, mis võib ilmneda või ilma nähtava põhjuseta kaduda.

Haiguse teises staadiumis hakkab häirima uriini filtreerimist, mis põhjustab lämmastiku jääkidega mürgistust (uremia).

Sellisel juhul ilmneb järgmine sümptomaatiline pilt:

• kerge valu ureterite töötamisel, kuid niipea, kui nad on kokku surutud ja ei suuda tagada uriini normaalset voolu, muutub valulik siider teravaks ja valulikuks;
• püsiv hüpertensioon;
• aju aktiivsuse häired tugevalt kõrge vererõhu tõttu;
• alumise jäseme turse;
• sügeluse ilmnemine kui mürgistusreaktsioon;
• düspeptilised häired;
• söögiisu vähenemine;
• ammoniaagi maitse ja lõhna suus;
• madala kvaliteediga palavik ja edasine temperatuuri tõus, mis näitab nakkusliku põletikulise protsessi arengut;
• joobeseisundi tunnused;
• spermatosoidide kontsentratsiooni vähenemine meeste ejakulatsioonis (oligospermia) ja potentsiaali vähenemine:
• hilinemine või menstruatsiooni puudumine naistel.

Kaugelearenenud haiguse sümptomid, mida täheldatakse hilisemates etappides:

• südame-veresoonkonna haiguste teke: kongestiivsed protsessid veresoontes ja südame isheemia tunnused;
• seedetrakti patoloogia: maomahla moodustumise häired, maohaavandi teke;
• hingamisteede puhul on täheldatud kopsuturset.

Pöörake tähelepanu. Varajane diagnoosimine on raske, sest kiudude ümberkujundamise algstaadiumid puuduvad. Selleks peate läbima spetsiaalsed testid ja viima läbi laboratoorsed testid. Enamikul juhtudel leitakse patoloogia teiste tervisehäirete uurimisel juhuslikult.

Diagnostika

Diagnoosi, üldise uriini ja vereanalüüside määramiseks viiakse läbi biokeemilised vereanalüüsid.

Laboratoorse diagnoosiga kaasneb:

• Ultraheli, CT või MRI, mis aitab visualiseerida siseorganeid, hinnata nende seisundit ja näha muutuste astet;
• stsintigraafia - uuritud elundi kontrastimine radioaktiivsete isotoopide abil aitab hinnata neerude efektiivsust;
• eritus urograafia - kontrasti fluoroskoopia.

Ravi

Neerufibroosi ravi võib läbi viia mitmel viisil, sõltuvalt haiguse ulatusest. Ravi põhimõtted on toodud tabelis.

Neerufibroos

Hiljuti on uriinisüsteemi haigused elanikkonda üha enam mõjutanud, eriti inimesed on huvitatud neerufibroosi küsimusest, mis see on ja millised on selle haiguse tagajärjed. Selle üksikasjalikumaks käsitlemiseks on vaja teada patoloogia peamisi põhjuseid ja sümptomeid, samuti milliseid diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid selle haiguse raviks kasutavad spetsialistid.

Neerufibroosi põhjused

Usaldusväärselt ei saa keegi spetsialist öelda, millised on selle haiguse arengu põhjused. Siiski on mitmeid teooriaid, mis kirjeldavad mõningaid mehhanisme nekrootiliste protsesside aktiveerimiseks.

Neerufibroos võib tekkida ka tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, maksa ja kõhunäärme kahjustuste tõttu.

Seda haigust saab jagada esmase ja sekundaarse vormini. Viimane vorm on tihedalt seotud inimkeha immuunprotsessidega ja võib areneda ka erinevate organite ja süsteemide haiguste juuresolekul kroonilistes vormides.

Oluline on meeles pidada, et ainus viis selle patoloogia riski vähendamiseks on selle arengu peamiste põhjuste piiramine. Aga kui seda ei ole võimalik vältida, on vaja teada fibroosi peamisi tunnuseid, et seda õigeaegselt diagnoosida.

Patoloogia sümptomid ja tagajärjed

Neerude fibroos on ohtlik, sest varases staadiumis ei avaldu haigus tegelikult. See aitab kaasa selle haiguse ohtlike nähtude ja tüsistuste tekkele.

Nende hulka kuuluvad seksuaal- ja eritamisfunktsioonide rikkumine, kus uriinil on võimalik täielikult ära minna. Mõnel juhul eraldatakse uriin patoloogiliste elementide lisanditega, mille hulgas on enamasti valke ja vererakke.

Tähelepanuväärne on see, et fibroos võib põhjustada palju erineva raskusega tüsistusi. Üks neist on neerufibroom. See on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasv ja järkjärguline kahjustus. See areneb neerude rakustruktuuride kahjustumise tagajärjel.

Fibroosi vähem ohtlikke tagajärgi ei saa nimetada neerufibrolipomatoosiks. Sellele haigusele on iseloomulik, et rasvkoe kasvu tõttu suureneb elundi ehogeensus. Neerupõletiku fibrolipomatoosi teke ei ole kaasaegse meditsiini probleem. Kuid see patoloogia nõuab ravi õigeaegsust.

Teadmised neerufibroosi sümptomitest võimaldavad selle avastamist selle varases staadiumis. See võimaldab spetsialistidel kiiresti alustada ravi taktika valimist ja selle rakendamist.

Haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Üks esimesi diagnostilisi meetodeid on vaagna- ja kõhuorganite subjektiivne uurimine. Selle ajal võib spetsialist täheldada kasvajat, mis on liigitatud neeru fibroomiks.

Lisaks saab ta kasutada mõningaid instrumentaal- ja laboratoorsete diagnostikameetodeid, mille hulgas tasub esile tõsta:

• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• kõhuelundite ja vaagna ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• Röntgendiagnostika;
• spetsiaalsed testid teatud ensüümide ja komponentide avastamiseks veres või uriinis.

Kõige sagedamini kasutatakse neerufibroosi ravimeetodeid:

1. Konservatiivne ravi.
2. Kirurgiline ravi.

Konservatiivne strateegia on efektiivne ainult juhul, kui patsient on kinnitanud ureterite, vaskulaarsete struktuuride ja kõhuorganite normaalset seisundit. Selle ravi eesmärk on vältida patoloogia üleminekut tervetele neerustruktuuridele. Konservatiivse ravi ajal kasutatakse nii hormonaalseid preparaate kui ka mittesteroidseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad prednisoloon ja tselekoksiib. Nende kasutamisega peab kaasnema jälgiv arst. Kui see ravimeetod ei andnud soovitud tulemusi, nihkub see operatsioon taktika abil.

Kirurgiline ravi on neerufibroosi radikaalne ravi. Selle olemus seisneb selles, et kirurgilise sekkumise ajal eemaldab arst elundi kahjustatud alad, et kaitsta endiselt terveid struktuure. Samuti on võimalik määrata nefrostoomia, kui ureters kattuvad neerude sidekoe tugevalt. Sel juhul seab patsient spetsiaalse konteineri, mis suudab uriini võtta.

Neerufibroos ei ole tõsine haigus, kui see on diagnoositud selle varases staadiumis. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma tervist ja võimalike sümptomite esinemisel pöörduge kohe arsti poole!

Neerufibroos

Jäta kommentaar 5 530

Retroperitoneaalne fibroos on põletikuline protsess, kus kõhuõõne sidekuded laienevad, põhjustades mitmesuguste siseorganite armistumist. See patoloogia mõjutab negatiivselt neerufunktsiooni. Selle haiguse korral moodustub neerude ümber liigne sidekude. See on haruldane ja toimub tavaliselt neeruhaiguste või teiste külgnevate siseorganite haiguste taustal. Sagedamini mõjutab 30–60-aastaste inimeste meessoost pool fibroosi.

Neerude põletik koos järgneva tiheda kasvuga tekib sageli teiste haiguste tüsistusena ja seda nimetatakse fibroosiks.

Põhjused

Lõpuks pole teada, miks see haigus esineb ja kus see täpselt paikneb. On teooriaid, mille kohaselt võib haigus ilmneda immuun- või põletikuliste reaktsioonide tulemusena. Fibroos võib tekkida ergotamiini (migreenivastaste) või hüdralasiini terapeutiliste ainete pikaajalise kasutamise tõttu. Fibroosi on täheldatud järgmistel põhjustel:

• krooniline neerupõletik;
• reproduktiivse süsteemi haigused;
• veresoonte haigus;
• viirushaigused.

Haigus võib tekkida tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, hepatiidi ja pankreatiidi seljaaju kahjustuste tõttu, millel on krooniline vorm. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et arstid eraldavad sekundaarse ja primaarse fibroosi. Teine on seotud autoimmuunprotsessidega ja esineb allergilise reaktsioonina. Sekundaarne fibroos esineb koos krooniliste haigustega.

Patoloogiline pilt

Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud ja areneb ühes neerus. Aja jooksul levib haigus terve elundi kohale. On äärmiselt harva, et mõlemas neerus tekib samaaegselt fibroos. Mõnikord on võimalik täheldada moodustumist (kiuline kude), mis katab mitte ainult neerud, vaid ka allpool asuvat närvipõimikuid ja tüve, kusiti, vena cava. Kangas võib struktuuri ja tekstuuri poolest erineda. Kõik sõltub haiguse staadiumist. Seega iseloomustab haiguse ekstreemset etappi tiheda kiulise koe olemasolu, kus on ainult kollageenikiude sisaldavad alad.

Kui see haigus muudab neeru struktuuri. See muutub kokkutõmbavaks, suurus väheneb ja selle toimimine on täiesti häiritud. Vaagna laieneb märgatavalt, uretri hüpertroofia seinad ja nad ise kitsenduvad. Siis haigus mõjutab alamjooksu ala. Kuna haigus areneb, muutub hüpertensioon silmatorkavamaks. Fibroosi korral kitseneb neeruarteri, mis võib põhjustada pahaloomulist hüpertensiooni (rõhk tõuseb 220-ni 130-ni ja rohkem ja haigus hakkab intensiivsemalt arenema).

Kui nakkushaigus ühineb ka selle haigusega, halveneb haigusseisund dramaatiliselt. Tulenevalt asjaolust, et kehal on infektsioon, võib uriin kehas püsida ja see "positiivselt" mõjutab nakkuse levikut. Sellisel juhul tunneb inimene külmavärinaid, urineerimisprobleeme (krampide tunne, valu, uriinipidamatus).

Sümptomaatika

Algul ei tohi inimene kahtlustada fibroosi esinemist. Ta ei pruugi tunde tunda mitu kuud või isegi mitu aastat. Selle haiguse korral võivad sümptomid olla väga erinevad ja muutuvad. Nende intensiivsus sõltub haiguse staadiumist ja ulatusest. Esiteks tunneb inimene järgmisi sümptomeid:

• nimmepiirkonnas tuhmunud iseloomuga valu;
• valu seljas (vasakul ja paremal);
• suurenenud rõhk;
• peavalud;
• jaotus;
• suurenenud higistamine;
• alumiste jäsemete turse, kõhupõletik.

Kuna haigus levib, hakatakse lisama muid sümptomeid, mis on tõsisemad. Valud ei lakka piinast ja muutuvad intensiivsemaks. Urineerimine toimub harvem, väikese koguse uriiniga. Samuti juhtub, et uriin ei eritu üldse, sellistel juhtudel tungivad valgu ainevahetuse tooted veri. See tekitab uremia (lagunemissaaduste kogunemine veres, tavaliselt eritub uriiniga). Sellise patsiendi jaoks on ette nähtud kiire haiglaravi.

Rasketes etappides lisatakse peamistele sümptomitele venoosne hüpertensioon. Tulenevalt asjaolust, et halvem vena cava on pigistunud, ilmuvad veenilaiendid ja meestel märgatavalt paisuvad munandite veenid. Harvemini võib mõnes piirkonnas tekkida vere stagnatsiooni tõttu halvema vena cava tromboos. Kui sümptomeid on mitu, siis ei tohiks te reisi uroloogi edasi lükata. Fibroosi korral on äärmiselt oluline alustada ravi nii vara kui võimalik.

Fibroosi tüsistused

Kõige ebameeldivam komplikatsioon on anuuria, mille tagajärjel uriin peatub põies. Krooniline neerupuudulikkus areneb. See tüsistus on seotud neerupõletiku uriinipeetusega. Järk-järgult, aeglustunud ravi korral tekib arteriaalne hüpertensioon.

Kui nõrgema vena cava luumen kitseneb, areneb tugev veenilaiendi laienemine. Ilmuvad valulikud tunded ja kaugelearenenud juhtudel ilmuvad trofilised haavandid, mida on raske ravida ja ravida. Ägeda fibroosi korral surutakse kokku jämesoole luumen, mis viib soole obstruktsiooni. Kui gaasid ja väljaheited kogunevad organismis pikka aega, tekib intestinaalne intoksikatsioon.

Diagnostilised meetodid

Kui on olemas fibroos, siis kõhu palpatsioon, täheldab arst kõhupiirkonnas ja vaagnas kasvajat. Laboratoorsete testide tulemusena tuvastatakse vereseerumis C-reaktiivne valk, mõõdukas leukotsütoos ja aneemia. Uriinianalüüs näitab hüpostenuuriat (hüpped uriinitiheduses) ja proteinuuria (valgu tuvastamine) ja väike setted on uriinis. Kui haigus kestab kaua, siis on analüüsis suurenenud kreatiniini ja kusihappe sisaldus.

Röntgenkiirte uuring näitab ureteris toimunud muutusi: positsiooni muutumist, laienemist või kokkutõmbumist, piinamist paremal või vasakul küljel. Suureneb ka neeru pelvis. Sageli määrab arst reovasograafia, millega saab uurida haigestunud elundi vereringet.

Neerufibroosi ravi

Konservatiivne ravi

Rakenda konservatiivne taktika selle haiguse korral on võimalik ainult juhul, kui uretri, veresoonte ja soolte kokkusurumine puudub. Selle ravi eesmärk on ennetada patoloogia arengut elundi tervetes piirkondades. Kui konservatiivset ravi kasutatakse, sisaldavad ravimid, mis sisaldavad hormoone, ja mittesteroidseid aineid põletiku vastu. Kõige sagedamini kasutatakse selliste ravimite ravis nagu "Celecoxib" ja "Prednisolone". Neid saab osta ilma retseptita, kuid arvestades, et ravimitel on palju kõrvaltoimeid, konsulteerige enne kasutamist arstiga.

Kui fibroosi konservatiivne ravi ei andnud tulemusi ja haigus areneb, on vaja tegutseda neerudel. Tagasi sisukorda

Kirurgiline ravi

Haiguse ägeda kulgemise korral või, kui konservatiivne ravi ei ole andnud õigeid tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi. Patsiendile määratakse operatsioon, mille tulemusena vabaneb kusejuha sellest survet tekitavast armkoest. Tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui ureteri luumen on täielikult blokeeritud, viiakse läbi operatsioon, mille käigus seda rakendatakse nefrostoomile. Patsient paigaldatakse toru konteineri eesmisele kõhu seinale, mis on urineeritud.

Haiguse prognoos

Fibroosi kujunemise prognoosimine on problemaatiline, tuleb arvesse võtta haiguse olemust, neerude seisundit ja kuseteede süsteemi, et võtta arvesse tekkinud komplikatsioone. Konservatiivne ravi võib tuua ainult ajutise efekti. Sellegipoolest on usaldusväärsem ravimeetod kirurgia, kus ureter liigub. Kui pärast operatsiooni võetakse steroidhormoonid, on prognoos rohkem lohutav. Kuid operatsioon ei taga ka seda, et mõne kuu või aasta jooksul ei esine retsidiivi. Fibroosi korral tekib surmaga lõppev tulemus, sagedamini neerupuudulikkuse korral. Kui ravi rakendatakse õigeaegselt, võib prognoos olla mugavam. Kui oli võimalik vältida neerude muutusi ja neerupuudulikkuse tekkimist, siis see suurendab eduka tulemuse tõenäosust kuni 60%.

Ennetavad meetmed

Ennetamine on esiteks välistada haigused, mis võivad põhjustada fibroosi. Kui inimene kannatab kroonilise tuberkuloosi või hepatiidi all, siis peaksite ravi alustama tõsiselt. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, mitte lubada ja mitte tekitada tekkinud haigusi. Oluline on meeles pidada, et selle haiguse varajane avastamine aitab probleemi ohutult lahendada ja mitte otsida kirurgilist abi.

Neerufibroos: mis see on, miks see toimub, kuidas see avaldub ja ravitakse

Põletikulised protsessid kõhuõõne kudedes põhjustavad tervete kiudude sidekoe asendamise. Kui tekib sidekoe proliferatsioon neerude läheduses, diagnoositakse fibroos, mis põhjustab elundi talitlushäireid.

Kuidas neerufibroos areneb ja mis see on, see sai teada juba ammu ja haigust uuritakse ikka veel.

Haigus diagnoositi kõigepealt vähem kui 100 aastat tagasi ja nimetati Ormondi haiguseks või retroperitoneaalseks fibroosiks.

Neerufibroosi arengu mehhanism ja staadium

Kiudkoe kasvumehhanismi retroperitoneaalses ruumis ei ole täielikult uuritud ja on veel küsimusi. Tehti kindlaks, et neerufibroos on esialgu ühepoolne, kuid kui progresseerumine edeneb, on teine ​​organ kaasatud protsessi.

Kahepoolne fibroos esineb mitte rohkem kui 30% juhtudest.

On olemas klassifikatsioon, mis jagab haiguse kaheks:

1. Esmane vorm on idiopaatiline fibroos, mille põhjust ei saa määrata. Sageli on haiguse esmane vorm põhjuseks immuunsüsteemi ebaõnnestumine, mida ei ole alati võimalik tuvastada.
2. Sekundaarne vorm - areneb siseorganite krooniliste haiguste taustal, millega kaasnevad põletikulised protsessid. Seda iseloomustab sidekoe märkimisväärne proliferatsioon ja teiste siseorganite kaasamine protsessi - kõhunääre, ureters, sooled.

Fibroos on keha normaalne reaktsioon, mille eesmärk on piirata põletiku allikat ja vältida selle edasist levikut.

Väike osa fibroosist ei häiri neerude funktsioneerimist, kuid kui protsessi ei lõpetata, siis karedatakse tervete kudede suurtel aladel.

Ülekasvanud sidekude pigistab neerud, põhjustades nende mahu ja sisemise struktuuri muutusi. Haiguse progresseerumisel suureneb neerupõletik ja ureteri luumenid kitsenevad.

Kiudkiud ümbritsevad vena cava, närvipõimiku, mõnikord ka lähedal asuvaid elundeid.

Neerufibroosi etapid:

1. Esiteks: põletikulise protsessi areng retroperitoneaalse ruumi organites ja kudedes.
2. Teiseks asendatakse põletikulises fookuses olevad kuded sidekudega.
3. Kolmandaks: neerude ruumi rasvkoe asemel kasutatakse kiulisi kudesid.

Iga etapi kestus on individuaalne ja sõltub põletikulise protsessi tõsidusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja teiste negatiivsete tegurite mõjust. Mõned patsiendid ei tea aastaid, et nende neerud mõjutavad fibroosi.

Haiguse põhjused

Neerufibroosi tekkimise põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Kuid fibroosi põhjustavaid muutusi selgitavad kolm peamist teooriat:

1. Pikaajalise põletiku ja turse taustal immutatakse koed fibriiniga, muutuvad jäigaks ja liikumatuks. Kõige tavalisem põhjus on pikaajaline neeru põletik.
2. Immuunsüsteemi ebaõnnestumise tõttu hakkab keha tootma antikehi oma rakkude vastu. Kahjustatud rakud surevad ja asenduvad sidekudega. Sageli kaasneb neerufibroosi teiste autoimmuunsete patoloogiatega.
3. Retroperitoneaalse koe struktuursed muutused tekivad sidekoe õige moodustumise eest vastutavate geenide defekti tõttu.

Need on fibrootiliste muutuste peamised põhjused.

On ka tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule:

1. Kõhuorganite vigastused.
2. Seentevastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
3. Mürgistusained, kemikaalid.
4. Urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
5. Neerude healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
6. Ioniseeriv kiirgus ja keemiaravi.
7. Hormonaalsed häired, kilpnäärme haigused.
8. Kroonilised seedetrakti haigused.
9. Seljaaju tuberkuloos.

Neerufibroosi põhjuse kindlakstegemiseks on võimalik ainult pooltel patsientidest, mis võimaldab alustada õiget ravi, mis on suunatud provotseeriva teguri kõrvaldamisele.

Kui te ei suuda haiguse põhjust tuvastada, peetakse fibroosi idiopaatiliseks.

Sümptomid

Pikka aega võib neerufibroos tekkida ilma iseloomulike tunnustega. Esimesed ilmingud on väljendunud haruldaste tõmbavate valudega nimmepiirkonnas, mis kiiresti möödub.

Järk-järgult muutuvad valusad tunnetused tugevamaks, levivad kõhupiirkonda, kubemesse, reiedesse.

Kuid enamik patsiente ei seostu ebamugavust fibroosiga, seega haigus areneb ja haiguse täiendavad sümptomid ühinevad.

Teravad lõikamisvalud ilmnevad siis, kui mõlemad ureterid on pressitud laiendatud sidekoe abil. Samal ajal ilmuvad järgmised sümptomid:

1. Valulik urineerimine.
2. Vale urineerimine urineerimiseks.
3. Uriini vähenenud päevane kogus.
4. Uroloogide takistamine.
5. Kuseteede infektsioon.
6. Muutused uriini biokeemilises koostises.

Kuna uriini väljavool organismist on rikutud, ei eritu metaboolsed toksilised ained. Selle tulemusena tekib tõsine mürgistus, millele on lisatud järgmised sümptomid:

1. Isu puudumine.
2. Suurenenud kehatemperatuur.
3. Külmavärinad
4. Raske nõrkus
5. Iiveldus.

Progressiivne neerufibroos põhjustab jämesoole luumenite vähenemist ja soole obstruktsiooni. See toob kaasa suurenenud valu ja mürgisemad sümptomid.

Madalama vena cava tekkimisel areneb arteriaalne hüpertensioon, mis haiguse progresseerumisel põhjustab neuroloogilisi sümptomeid: peavalu, pearinglus, unehäired.

Haiguse täiendavad sümptomid:

1. Jäsemete turse.
2. Ammoniaagi lõhn suust.
3. Apaatia.
4. Naha kuivus ja sügelus.
5. Menstruaaltsükli rikkumine.
6. Amenorröa.
7. Sperma aktiivsuse vähenemine.
8. Impotentsus.

Neerude kokkusurumise ja kuseteede obstruktsiooni taustal võib tekkida neerupuudulikkuse fibrolipomatoos (lipofibroos, pedunculitis) - rakulise koe põletikuline sklerootiline kahjustus ja neerupuudulikkuse veresooned.

Haigusega kaasneb neerude väljavoolu rikkumine, uriini stagnatsioon ja neerulaevade pigistamine. Fibrolipomatoos põhjustab haiguse sümptomite süvenemist, infektsioone ja verd uriinis.

Võimalikud tüsistused

Ravi puudumisel põhjustab neerufibroos erinevaid komplikatsioone. Kõige sagedasem neist on kroonilise neerupuudulikkuse teke.

See on progresseeruv haigus, mis viib neerukude surmani ja kõigi organite ja süsteemide katkemiseni.

1. Veenilaiendid.
2. Trofilised haavandid.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi häired.
4. Hingamisteede pärssimine.
5. Kopsuturse.
6. Mürgitamine keha toksiinidega.

Kui tekib neerude ja kõhuorganite toitvate anumate täielik takistus, võib see olla surmav.

Diagnostika

Kui tekib kahtlus, et neerud on fibroosi tabanud, on vaja võtta ühendust nefroloogiga, kes korraldab uuringu, sealhulgas järgmised diagnostikameetmed:

1. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
2. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
3. Neerude ja kõhu elundite ultraheli.
4. Stsintigraafiline uuring.
5. Neerude ja kuseteede MRI ja CT.

Mida varem haiguse diagnoosimine toimub, seda suurem on tõenäosus vältida fibroosi kiiret progresseerumist ja takistada tüsistuste teket.

Ravi

Neerufibroos nõuab hoolikalt valitud ravi. Kui haiguse põhjus oli võimalik kindlaks teha, on kõik ravimeetmed suunatud selle kõrvaldamisele. Kui põhjus ei ole tuvastatud, vaid määrake ravimi tavaline ravi.

Konservatiivse ravi kasutamine on võimalik ainult fibroosi varases staadiumis, kui neerude toimimist ei ole tõsiselt rikutud, uretereid ja siseorganeid ei ole kokku surutud.

Ravikavas on järgmised ravimirühmad:

1. Haiguse progresseerumise ennetamiseks kasutatakse prednisoonil ja kortisoolil põhinevaid hormonaalseid ravimeid.
2. Põletikulise protsessi leevendamiseks ja valu vähendamiseks - diklofenakil ja tselekoksiibil põhinevad põletikuvastased ravimid.
3. Infektsiooniprotsessi arenguga on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid.
4. Kui esinevad autoimmuunhaigused, siis määratakse penitsilamiinipõhised ravimid kollageeni sünteesi vähendamiseks ja lümfotsüütide funktsiooni pärssimiseks.
5. AKE inhibiitorid määratakse vererõhu tõusu korral.
6. Kiudkudede resorptsiooniks ettenähtud hüaluronidaasi ja aloe ekstrakti süstid.
7. Lisaks hõlmavad ravirežiimis vitamiin-mineraal-kompleksid.

Fibroosi konservatiivne ravi hõlmab täiendavaid meetmeid:

1. Joo piisavalt vedelikke neerude puhastamiseks ja liigse soola eemaldamiseks. Turse puhul on vaja vett ettevaatlikult juua - kõigepealt tuleb arstiga konsulteerida, et ta määraks diureesi stimuleerivad ravimid.
2. Toiduaine on soolase, vürtsika, rasvase ja muu ebatervisliku toidu dieet. Soovitatav on järgida dieedi numbrit 5.
3. Vältige täielikult alkohoolsed joogid ja lõpetage suitsetamine, et toetada laevade tööd.

Kui neerudes toimub struktuurimuutusi, häiritakse ureterite toimimist või ilmnevad muud tüsistused, vajatakse kirurgilist sekkumist. Operatsioon viiakse läbi mitme meetodi abil, sõltuvalt haiguse tõsidusest:

1. Ureterolüüs - uriinijaid pigistava sklerootilise koe eemaldamine. Kui ureter on märkimisväärselt vähenenud, siis viiakse läbi kahjustatud piirkonna resektsioon, millele järgneb stendi paigaldamine.
2. Nephrostomy - vajalik uriini väljavoolu taastamiseks. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias ultraheliuuringu all. Operatsiooni ajal luuakse drenaaž või nefrostoomia, mille kaudu uriin voolab pissuaari.
3. Osaline nefektoomia - operatsiooni ajal eemaldatakse osa kahjustatud neerust. Eeltingimus - kehas peab olema terve kude. Osaline resektsioon vähendab teise organi koormust.
4. Täielik nefrektoomia - ühe neeru eemaldamine toimub tingimusel, et teine ​​organ on täiesti terve ja täielikult toimiv.
5. Neeru autotransplantatsioon on harvaesinev operatsioon, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel. Operatsioon hõlmab haigestunud neeru siirdamist silikaalsesse piirkonda koos veresoonte ja ureterite samaaegse reimplantatsiooniga.

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist määratakse patsiendile pikaajaline kortikosteroidide kestus, et vältida edasist fibroossete kudede proliferatsiooni. Taastumisperiood pärast operatsiooni nõuab toitumist ja tervislikku eluviisi, vastasel juhul areneb haigus kiiresti.

Neerufibroosiga patsiendid peavad olema registreeritud nefroloogiga ja läbima uuringud vähemalt kaks korda aastas. Kirurgilise ravi läbiviimisel viiakse igakuiselt läbi neeru uuring.

Neerude ja kõhuõõne regulaarne ultraheli abil on võimalik avastada haiguse kordumist varases staadiumis.

Prognoos

Pärast diagnoosi esimest korda kuulmist hirmutavad patsiendid ja hakkavad mõtlema, kui ohtlik on haigus, ja kas neerufibroos on surmav.

Kui haigust diagnoositakse varases staadiumis ja järgitakse arsti soovitusi, võib fibroos minna remissioonietappi ja lõpetada progresseerumine.

Aga kui haigust ei ravita ega kõrvalda provotseerivaid tegureid, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Kui fibroos levib, mõjutavad teised siseorganid ja veresoonte avatus on täielikult häiritud, on surmaoht mitu korda suurem.

Neerufibroos - mis see on, sümptomid ja ravi

Neerufibroos (Ormondi tõbi või retroperitoneaalne fibroos) on haigus, mida iseloomustab retroperitoneaalse ruumi sidekoe kiudude krooniline mittespetsiifiline põletik. Sel juhul moodustub pararenaalses ruumis ülemäärane kogus sidekoe, mis häirib organi normaalset toimimist.

See patoloogia on kõige tavalisem meeste seas, kes on astunud üle 30-aastase verstapostini. Neerufibroosi puhul on iseloomulik kahepoolne kahjustus. Patoloogilist protsessi ühes neerus täheldatakse vähem kui 30% kõigist juhtudest.

Etapid

Seda haigust iseloomustab selge patomorfoloogiline staadium:

1. I etapp - seda etappi iseloomustab aktiivse põletiku olemasolu ühes või mitmes kõhuorganis.
2. II etapp - põletikuline kude asendatakse sidekudega;
3. III etapp - rasvkoe pararenaalses ruumis asendatakse kiulise koega.

Neerufibroosi põhjused

Neerufibroosi esinemisest on palju teooriaid, kuid peaaegu kõik nende toetajad nõustuvad ühega - fibroos ei ole iseseisev haigus ja kõige sagedamini mängib mis tahes olemasoleva patoloogilise protsessi tagajärgi. Niisiis tuleb selle patoloogia tegurite kõige sagedasemate ja provotseerivate arengute hulgas märkida järgmist:

• Neerudega topograafilises piirkonnas asuvate elundite ja kudede nakkuslikud ja põletikulised haigused:
  • Neerude osa - püelonefriit, paranefriit.
  • Seedetrakti osa - koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, koliit, duodeniit.
  • Naiste reproduktiivorganite osa - kolpiit, endometriit.
  • Lihas-skeleti süsteemi osa - tuberkuloos ja muud selgroo septilised kahjustused.
• Traumaatilised kahjustused kõhuõõne elundites massiivsete hematoomide tekkega.
• Autoimmuungeneesi haigused.
• Pahaloomulised kasvajad metastaasidega ja ilma.
• Mõnede agressiivsete ravimite vastuvõtmine agressiivse toimeainega.

Patoloogia kliiniline pilt

Pikka aega ei tunne haigus ennast tunda. Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kiudude kudede järkjärguline laienemine hakkab pigem tihedamini külgnevaid torukujulisi organeid pigistama: uretereid, vaskulaarseid moodustisi (aortat ja madalamat vena cava). Nende kokkusurumine põhjustab spetsiifiliste sümptomite ilmnemise. Pealegi ilmnevad esimesed sümptomid kuseteede süsteemist, kuna ureters ei suuda vastu pidada aktiivsele kompressioonile võrreldes suurte retroperitoneaalsete anumatega.

Haiguse kliiniliste sümptomite aluseks on järgmised nähtused:

1. Hariduse tunne vaagnapiirkonnas või kõhu all.
2. Valu, mida iseloomustab valu ilmumine alaselja nüri, valutavat laadi. Patoloogilise fookuse kasvades suureneb valu sündroomi intensiivsus.
3. Suurenenud vererõhk.
4. Alajäsemete veenilaiendid, millega kaasneb tõsine turse, venoosse hüpertensiooni ilminguna.
5. Nümmusus, alumiste jäsemete külmetus, vahelduv klaudatsioon.
6. Meeste küünte paisumine ja veresoonte võrgustiku selge laienemine.
7. Valu urineerimisel.
8. Koputamisega vabaneva uriini koguse vähendamine kuni täieliku lõpetamiseni;
9. Ammoniaagi lõhn suust, ebameeldiv ammoniaagi maitse.
10. Naha sügelus.
11. Sagedased peavalud, apaatia.
12. Meeste impotentsus ja menstruatsioonihäired naistel.
13. Väsimus, letargia.
14. Suurenenud higistamine.

Diagnostiline otsing ja diagnoosi kinnitamine

Haiguse arengu varases staadiumis, kui kiuline kude ei suru uretereid veel, on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse esinemist. Ainus mittespetsiifiline sümptom võib olla põletiku suunas muutunud, veri üldine ja biokeemiline analüüs, kus leukotsüütide tase on ESR ja C-reaktiivse valgu näitaja, mis on kerge alandlikkus.

Kui haigus hakkab aktiivselt arenema ja patsiendile tekitab ebamugavust, algab aktiivne diagnostiline otsing kujul:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring - hindab elundite seisundit (nende suurust, struktuuri, ühtsust) ja aitab näha tihendatud patoloogiliste fookuste esinemist.
• Eksretoorne urograafia on radiograafiline pilt, mis võimaldab hinnata ureterite seisundit.
• Radionukliidi uuring - hindab neerufunktsiooni taset.
• Üldine uriinianalüüs - setted, proteinuuria, isostenuuria.
• Vere biokeemiline analüüs - kreatiniini, ksantoproteiini kehade, kusihappe suurenemine.
• Rheovasograafia - meetod neeru veresoonte seisundi ja verejooksude esinemise hindamiseks.

Uuringud on määranud raviarst, nagu näidatud.

Neerufibroosi ravi

Neerufibroosi ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi eiramisest. Seega, haiguse algstaadiumis, kui patsiendi seisund on täielikult kompenseeritud ja veresoonte kokkusurumine on ebaoluline ja uriini väljavool ei kahjusta, on võimalik ravida farmakoloogiliste preparaatidega, mille toime on suunatud kudede patoloogilise proliferatsiooni pärssimisele.

Fibroosi ravimeetod põhineb selliste ravimirühmade kasutamisel:

• Glükokortikosteroidid.
• MSPVA-d.
• Laia spektriga antibiootikumid.
• Antihüpertensiivsed ravimid: AKE inhibiitorid, ß-blokaatorid,
• Diureetikumid.
• Vitamiinid: B, C, foolhape.

Fibroosi edukaks raviks tuleb rõhutada otseselt selle põhjustanud haiguse ravimist.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ureetri tõsise kokkusurumise ja uriini väljavoolu märkimisväärse halvenemise korral. Kirurgilise ravi põhiolemus on uretri pigistava tselluloosi osa eemaldamine - osaliselt toimiva kusiti või kanali plastiga (nefrektoomia koos eemaldatud ala asendamisega spetsiaalse toruga) koos tugeva muutusega ja olulise neerukahjustusega.

Sellisel juhul, kui ei ole võimalik uretri funktsiooni taastada patoloogilise protsessi hooletuse tõttu, on näidatud operatsioon nefrostoomia eemaldamiseks eesmisest kõhuseinal. Äärmiselt harva kasutatakse neerude autotransplantatsiooni - selle liikumist luu piirkonda koos ureterite ja veresoonte moodustumistega.

Mis puudutab dieeti, siis soovitavad arstid soolatud, suitsutatud ja praetud toitude eemaldamist teie toitumisest.

Haiguse võimalikud tüsistused

Kuna haigus areneb ilma nõuetekohase ravita, täheldatakse neerupuudulikkuse progresseerumist. Lisaks võib nakkus-põletikuline protsess seda haigust komplitseerida.

Arteriaalne hüpertensioon, millel võib olla kontrollimatu vool, on üks esimesi komplikatsioone.

Venoosse hüpertensiooni tõttu ilmuvad alajäsemete veenilaiendid ja progresseeruvad.

Aktiivse progresseeruva ägeda fibroosi korral võib tekkida äge soole obstruktsioon, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Ennetamine

Fibrootilise neerukahjustuse ärahoidmise aluseks on krooniliste kõhupiirkondade ravi kõhupiirkonnas.

Lisaks tuleb enne uriinisüsteemi organeid agressiivselt mõjutavate ravimite kasutamist kontrollida viimast nende puudumise tõttu.

Neerufibroosi põhjused ja ravi võimalikkus

Retroperitoneaalne fibroos on krooniline põletikuline protsess retroperitoneaalse ruumi fibro-rasvkoes. See seisund põhjustab neerukahjustusi, obstruktsioonid ja vaagnaelundite haigused. Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini 30–60-aastastel meestel, patsiendid kaebavad selja- ja kubemevalu, suurenenud vererõhu ja urineerimisprobleemide pärast. 30% patsientidest on kasvaja-sarnane moodustumine vaagna piirkonnas tundlik. Neerufibroosi avaldumine, mis see on ja millised komplikatsioonid võivad tekkida, selgitab nefroloog üksikasjalikult.

Kliiniline pilt

Sümptomite heledus sõltub haiguse staadiumist ja patoloogilise protsessi levikust.

Enamikul juhtudel ilmnevad haiguse esimesed tunnused pärast 2 kuu möödumist sidekoe levikust, kuid mõnikord progresseerub haigus 2–10 aasta jooksul.

Neerufibroosi algstaadiumis põhjustab alumine tagakülg tuhm, kaudne valu. Ebamugavustunne on pidevalt olemas, sageli valu "võrsed" kubemes, suguelundites, reie sisepinnal. Patsiendid täheldavad vererõhu tõusu, üldist nõrkust, kiiret efektiivsuse vähenemist. Valu on üks või kahepoolne. Umbes kolmandik patsientidest on kõhul kasvajaid, kuna need on kergesti tundlikud.

Haiguse progresseerumisel surutakse kokku ureetrid, aort ja madalam vena cava. Eritunud uriini kogus väheneb või tekib täielik anuuria organismi üldise mürgistuse sümptomitega. Kuseteede rikkumine toob kaasa neerupõletiku (püelonefriidi), vaagna vaagna (hüdrofroos), kivide moodustumise ja kroonilise neerupuudulikkuse.

Kui ainult üks neer on kannatanud, kompenseerib teine ​​kahjustatud elundi tööd.

Lisaks kaebavad patsiendid hüpertensiooni sümptomitest: alumiste jäsemete turse, peavalu, nägemise hägustumine ja kuulmine, iiveldus. Vererõhu näitajad suurenevad vereringe suurenemise tõttu, mida neerud ei suuda filtreerida. Näole ilmub paistetus, kõige sagedamini silmade all, kätel ja jalgadel. Nahale vajutamisel jääb sõrmedest märgatav hambumus.

Neerufibroosi uremia sümptomid:

• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus, segasus;
• kuiv, sügelev nahk;
• ammoniaagi lõhn suust;
• krambid;
• menstruatsioonihäired naistel;
• impotentsus, oligospermia meestel.

Püelonefriidi tekkega kaasneb kehatemperatuuri tõus, kusepõie (kivid) võib põhjustada neerukoolikut, hematuuriat (verd uriinis). Uremia põhjustab vere stagnatsiooni, mille taustal tekib kopsuturse, mikrofloora ja soole töö.

Neerude fibrolipomatoosi iseloomustab venoosne hüpertensioon - selle arengu põhjuseks on halvema vena cava kiulise neoplasma kokkusurumine. Patsientidel tekivad alumise jäseme veenilaiendite sümptomid, varicocele.

Haiguse põhjused

Teadlased ei ole suutnud neerufibroosi etioloogiat täielikult välja selgitada, kuid nad tekitavad keerulisi provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada patoloogiat:

• krooniline maksahaigus;
• mehaanilised kõhu vigastused;
• mürgistus mürgiste ainetega, ravimid;
• seedetrakti haigused;
• infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
• seljaaju tuberkuloos;
• autoimmuunhaigused;
• kiiritusravi ja keemiaravi;
• vähk;
• ergotamiini preparaatide pikaajaline või kontrollimatu tarbimine, Metisergida.

Neerufibroosi täpset põhjust on võimalik kindlaks teha ainult 2/3 patsientidest, teistel juhtudel on see haigus idiopaatiliseks.

Patogenees

Kärbumise patoloogiline protsess hakkab arenema perifeeriast, paikneb retroperitoneaalses rasvkoes, mis asub uriiniga ristumiskohas paiknevate lümfisõlmede ümber. Kuna lipomatoosi progresseerumine jõuab neeru värava juurde. Esmalt mõjutab üks elund, seejärel võib kiuline neoplasm levida teisele (30%).

Haiguse aktiivsel perioodil surutakse ureter välja, uriini eritumine muutub raskeks. Protsessi raskendab neeru parenhüümi põletik, vaagna vaagnad, siinused, põhjustades kroonilist neerupuudulikkust ja uriini organi järkjärgulist atroofiat. Rasvkoe kokkusurumine käärsooles võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Neerupõletiku fibrolipomatoos (pedunculitis) areneb sklerootiliste muutustega neerude värava kihis ja vaskulaarsel küüneval. Tekivad patoloogilised refluksid, see tähendab, et uriin visatakse interstitsiaalsesse koesse, tungib neerudest tühjenduvatesse veenidesse ja lümfisoonidesse.

Kui fibroos levib vaagna elunditele ja vaagnaelundeid varustavatele arteritele, areneb tromboos, mis võib põhjustada isheemiat, põhjustada tugevat vaagnavalu, oliguuriat, anuuriat ja urea kontsentratsiooni suurenemist veres. Mittepüsivad sümptomid on patsiendi nahavärvi muutus kuni kollatõbi, jalgade turse ja düspepsiahäired. Täieliku oklusiooni korral on laev surmaga.

Diagnostiline kontroll

Fibroosi varases staadiumis võib ilmneda nõrgalt, uriini koostise uuringus täheldatakse iseloomulikke muutusi, seda leidub valgus. Vereanalüüs näitab ESRi ja α-globuliini taseme tõusu. Uriemia ja neerupuudulikkusega veres täheldatakse suurt uurea kontsentratsiooni, kreatiniini.

Neerude seisundi hindamiseks teostatakse nende erituskanalid, röntgenikiirgused, erütrograafia, ultraheli, kompuutertomograafia. Silikaalsete veresoonte ultraheliga kontrastiga on kinnitatud neerude luumenite laienemine, kusepõie ummistus.

Kuna fibroosi peamine põhjus võib olla teiste siseorganite krooniline haigus, on vaja läbi viia täiendav uuring ja kontrollida, kas nende põhifunktsioonid ei ole kahjustatud. Kõrge informatiivsusega diagnostikameetod on nimmepiirkonna kõhuõõne ja biopsia laparoskoopiline uurimine. Saadud biopsia histoloogilise uuringu käigus ilmneb rasvkoes suur hulk fibriinirakke.

Neerufibroom eristab vähktõbe, kuseteede tuberkuloosi, atüüpilise paiknemisega pankrease tsüste.

Ravimeetodid

Narkomaaniaravi on ette nähtud haiguse algstaadiumis, kui ureteri, soolte või veresoonte kokkusurumise sümptomeid ei ole. Patsiendid on soovitatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, immunosupressandid. Vajaduse korral sümptomaatiline ravi antibiootikumide, palavikuvastaste, antihüpertensiivsete tablettidega.

Aktiivses etapis on ravimite puhul fibroosi ravimine ebapraktiline, patsientidel on kirurgiline sekkumine.

Arst vabastab skleritud rasvkoe, mis võimaldab suurendada pigistunud organi luumenit (ureterolüüs). Mõnikord on vaja normaalse uriini või verevoolu taastamiseks plastiline kirurgia ja stendi sisestamine. Mõlema ureteri ummistumise korral ja uriini läbipääsu taastamise võimaluse puudumisel kehtestage nefrostoom (kunstlik auk), mis läheb kõhuõõne esiseinale.

Kui neerufibroom katkestab elundi täielikult, esineb selle atroofia ja kortsumine, näidatakse osalist või täielikku nefrektoomiat. Selline operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui teine ​​neer tavaliselt töötab. Mitme ranguse korral hüdronefroosi raskes staadiumis asendatakse ureter soole segmendiga.

Fibroosi neeru ravi, mis see on

Põhjused

Samal ajal kui ureterite kokkusurumine kasvavate kudede poolt on mõõdukas, on uriini eraldumine võimalik, ehkki juba selle aja jooksul hakkab vaagna laienema, st moodustub neerupiiritus. Kui vaagn laieneb, siis pigistab see neeruparjüümi, mis jätkab haiguse algstaadiumis oma funktsiooni täitmist.

Kui protsess on ühekülgne (neerufibroos), kannab kahjustatud elundi funktsiooni teine, mida patoloogia ei mõjuta. Mõlema ureteri kokkusurumise korral tekib uremia, seisund, kus suureneb vere valgu ainevahetuse toksiliste ainete kontsentratsioon, mida ei ole kehast eemaldatud.

Haiguse põhjuste kohta on kaks teaduslikku eeldust, st vallandamismehhanismi retroperitoneaalsete kudede proliferatsiooni protsessi alustamiseks. Mõned eksperdid kipuvad nägema seletamatute geneesi proliferatiivse põletiku patoloogilise protsessi põhjust. Teised arstid usuvad, et fibriinkiudude arvu suurenemine esineb vastusena autoimmuunkahjustavale tegurile, st fibroos on mehhanismis sarnane süsteemse kollageeni haiguste, näiteks reuma, SLE ja teiste sidekoe haiguste puhul.

Hoolimata retroperitoneaalse fibroosi seletamatutest põhjustest täheldati arvukate vaatluste käigus haigusi, mida peeti eelsoodumuseks. Kõige sagedamini areneb peetud patoloogiline seisund teatud haiguste taustal, näiteks:

• krooniline hepatiit ja pankreatiit;
• mõned pahaloomulised kasvajad;
• seljaaju luude tuberkuloos.

Samuti on fibroosi kujunemist soodustavad tegurid kiirgus, nimmepiirkonna vigastused ulatuslike hematoomide tekkega, toksiinide ja mõnede farmakoloogiliste ravimitega. Kui retroperitoneaalne nefroos esineb täieliku tervise taustal ja eelsooduvate tegurite puudumisel, räägivad nad haiguse idiopaatilisest (primaarsest) vormist.

Lõpuks pole teada, miks see haigus esineb ja kus see täpselt paikneb. On teooriaid, mille kohaselt võib haigus ilmneda immuun- või põletikuliste reaktsioonide tulemusena. Fibroos võib tekkida ergotamiini (migreenivastaste) või hüdralasiini terapeutiliste ainete pikaajalise kasutamise tõttu. Fibroosi on täheldatud järgmistel põhjustel:

• krooniline neerupõletik;
• reproduktiivse süsteemi haigused;
• veresoonte haigus;
• viirushaigused.

Haigus võib tekkida tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, hepatiidi ja pankreatiidi seljaaju kahjustuste tõttu, millel on krooniline vorm. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et arstid eraldavad sekundaarse ja primaarse fibroosi. Teine on seotud autoimmuunprotsessidega ja esineb allergilise reaktsioonina. Sekundaarne fibroos esineb koos krooniliste haigustega.

Neerufibroosi esinemisest on palju teooriaid, kuid peaaegu kõik nende toetajad nõustuvad ühega - fibroos ei ole iseseisev haigus ja kõige sagedamini mängib mis tahes olemasoleva patoloogilise protsessi tagajärgi.

Niisiis tuleb selle patoloogia tegurite kõige sagedasemate ja provotseerivate arengute hulgas märkida järgmist:

• Neerudega topograafilises piirkonnas asuvate elundite ja kudede nakkuslikud ja põletikulised haigused:
  • Neerude osa - püelonefriit, paranefriit.
  • Seedetrakti osa - koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, koliit, duodeniit.
  • Naiste reproduktiivorganite osa - kolpiit, endometriit.
  • Lihas-skeleti süsteemi osa - tuberkuloos ja muud selgroo septilised kahjustused.
• Traumaatilised kahjustused kõhuõõne elundites massiivsete hematoomide tekkega.
• Autoimmuungeneesi haigused.
• Pahaloomulised kasvajad metastaasidega ja ilma.
• Mõnede agressiivsete ravimite vastuvõtmine agressiivse toimeainega.

Neerufibroos on sidekoe liigne moodustumine neerudes nende taastumise sümptomite puudumisel.

Sageli kombineeritakse see patoloogia organismis mis tahes autoimmuunse protsessiga. Reeglina. sidekoe levik mõjutab mitte ainult neerusid, vaid ka teisi elundeid, näiteks kõhunääre, sooled. Haigus mõjutab esialgu ainult ühte neeru. Kuid hiljem on teine ​​silmatorkav.

See patoloogia esineb kolmandikul patsientidest. Orgaanid, kes on kannatanud fibroosi all, on kahanenud vaagna koega, mis on oluliselt suurenenud. Ja kahjustatud neeru sisemine struktuur on täielikult katkenud. Lisaks sellele mõjutavad ka uriinikanalid, nende luumenid vähenevad, seinad paksenevad. Samuti mõjutavad neerude veresooned.

Fibroosi tekkega moodustub neerude ümber suur hulk sidekoe. Mõnikord on see protsess täheldatud ravimite pikaajalisel kasutamisel migreeni või hüpertensiooni raviks.

Primaarne kahjustus moodustub reeglina ettenähtud kohas - see on välimine kapsel, mis sisaldab endas neeru ja selle rasvakapslit. Lisaks on primaarsete kahjustuste allikaks retroperitoneaalsed struktuurid või veresooned, mis annavad verd neerudele.

Arvatakse, et allergiline reaktsioon põhjustab fibroosi tekkimist, mõned märgid viitavad haiguse autoimmuunsele päritolule. Pahaloomulised kasvajad, mõju keemiaravi ravimite kehale. Kiiritus, samuti tuberkuloos seljaajus võib olla ka neerufibroosi avaldumise etioloogiline tegur.

Lisaks kõikidele ülaltoodud põhjustele soodustavad fibroosi tekkimist trauma, erinevad mehaanilised ärritused, krooniline mürgistus ja kroonilised nakkushaigused.

Fibroosi põhjuste mitmekesisuse tõttu liigitatakse haigus alg- ja sekundaarseteks vormideks. Primaarne fibroos on seotud autoimmuunsete kahjustustega ja sekundaarse fibroosiga - erinevate keha haiguste ja patoloogiliste seisunditega.

Kuidas see patoloogia avaldub

Neerufibroosi sümptomid võivad olla üsna erinevad. Patsient kurdab alaselja valu tundeid, mõnikord kiirgab valu kubeme piirkonda. Samuti võib patsient kehas liigset vedelikku kannatada. Verevoolu rikkumise tõttu võib isiku käed või jalad mõneks ajaks ära võtta, kõndimine muutub ja mõnikord muutuvad jalad üsna paistes.

Kui haigus mõjutas närvi plexust, siis patsient ei tunne tavaliselt keskkonna temperatuuri normaalselt. Lisaks sellele kaasneb uriini väljavool aja jooksul valu ja neerupuudulikkuse sümptomitega. Samas muutub inimene väga nõrkaks, kaotab isu ja ei suuda produktiivselt töötada, tema seedeprotsessid on häiritud.

Haiguse arengu aste on seletatav kollageeni kokkuvarisemise ja selle sünteesi vahelise seosega. Patoloogiliste protsesside pöörduvus, st moodustunud sidekoe kadumine sõltub kollageeni absorbeerivate makrofaagide võimekusest. Ja ka peamise aine keemilise koostise kohta.

Fibroosi fookuses eristatakse sidekoe passiivseid ja aktiivseid kohti. Aktiivsed saidid on rikastatud rakuliste elementidega ja ilmnevad aktiivse fibroosi fookuses, kuna fibroblastid on sidekoe sees. Passiivsed piirkonnad muutuvad neeru parenhüümi nekrootiliste fookuste kokkuvarisemise tulemuseks ja sisaldavad väikest arvu rakke.

Neerufibroosi peamised sümptomid on näiteks: alaseljavalu, valu küünarnukis, vedeliku viivitatud eritumine kehast, verevarustuse vähenemine jalgades ja turse, jalgade tuimus, juhuslik luudus, valu urineerimisel, söögiisu puudumine, kõhukinnisus, söögiisu puudumine, kõhukinnisus, aeglane seisund ja apaatia.

Diagnostiliste meetmete rakendamine

30% patsientide haigusjuhtudest võib arst leida kasvaja tüübi järgi vaagnapiirkonnas või kõhu piirkonnas konsolideerumise.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad aneemia olemasolu, leukotsüütide mõõdukat kontsentratsiooni ja erütrotsüütide settimise kiirenemist. Uriinis, kui see tuvastatakse, valk. Haiguse pikaajalise kulgemise korral suureneb ksantoproteiinikehade, kusihappe ja kreatiniini kontsentratsioon.

Röntgenuuringud neerude fibroosi tekkimisel näitavad ureterite rikkumisi - ureters võib võtta piinliku kuju, kitsas või laieneda, muuta selle asukohta selgroo suhtes. Fibroosi korral laieneb kahjustatud neeru vaagna.

Neerude toimimise määra kindlakstegemiseks kasutati neerude angiograafiat või nende radionukliidide uurimist.

Fibroosi raviprotsessi läbiviimine

Ägeda neerufibroosi korral määratakse patsiendile steroidseid hormonaalseid preparaate, teostatakse kroonilises vormis ureterolüüs ja obstruktsiooniprotsesside aktiivsus väheneb nefrostoomia või stentide paigaldamise tõttu.

Kui on olemas kahtlus haiguse meditsiinilise päritolu kohta, siis on vaja koheselt lõpetada ravimite võtmine. Edukaks raviks on vaja peatada krooniliste nakkuslike protsesside teke urogenitaalsete ja seedesüsteemide organites. Neerufibroosi ravimine kortikosteroidide ja resorptsioonravimite suure annuse kasutamisega varases staadiumis aitab haiguse arengut peatada.

Patoloogia arengu hilisemates etappides on juba rakendatud kirurgilisi ravimeetodeid, näiteks:

1. Ureterolüüs on uretri vabastamine armkoest, mis pigistab seda.
2. Nephrostomy - uriini eemaldamine neerust, mis on tingitud erilisest drenaažist mahutisse.
3. Nephrectomy - ureterite eemaldamine ja nende järgnev asendamine plasttorudega - sellist tehnoloogiat saab kasutada ainult ühepoolse kahjustuse korral ja kui seotud organid toimivad normaalselt.
4. Peensoole uretersegmendi asendamine.
5. Kunstliku membraani tekitamine uretri lähedal.
6. Neeru autotransplantaat on protsess, mille käigus viiakse neerud ileaalsesse tsooni, kui viiakse läbi veresoonte ja ureterite reimplantatsioon.

Patoloogiline pilt

Haiguse ilmingud sõltuvad koe proliferatsiooni astmest retroperitoneaalses ruumis. Väga tingimuslikult jaguneb haiguse kulg algstaadiumiks, aktiivseks ja terminaalseks perioodiks.

Haiguse ilmnemisel ei pruugi sümptomid esineda, välja arvatud tuumori sarnase kujunemisega vaagnapiirkonna ja alumise kõhu korral. Patoloogia edenedes ühinevad vähese intensiivsusega näriv seljavalu, väsimus, liigne higistamine ja vahelduvad peavalud. Juba algstaadiumis võib vererõhk veidi suureneda.

Järgmistes etappides progresseerub Ormondi haigus pidevalt, mis väljendub valu suurenemises, mõnikord intensiivsuses. Vererõhu näitajad tõusevad jätkuvalt, mis on seletatav perifeersete veresoonte refleksse ahenemisega vastuseks neeruarteri kokkusurumisele. Suurenenud valu on sümmeetriline uriini eraldumise halvenemise suhtes, mis edeneb anuuriani (urineerimise täielik lõpetamine).

Ühest neerust pärinev anomaalne kollageenikude võib levida järgmisele.

Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud ja areneb ühes neerus. Aja jooksul levib haigus terve elundi kohale. On äärmiselt harva, et mõlemas neerus tekib samaaegselt fibroos. Mõnikord on võimalik täheldada moodustumist (kiuline kude), mis katab mitte ainult neerud, vaid ka allpool asuvat närvipõimikuid ja tüve, kusiti, vena cava.

Kui see haigus muudab neeru struktuuri. See muutub kokkutõmbavaks, suurus väheneb ja selle toimimine on täiesti häiritud. Vaagna laieneb märgatavalt, uretri hüpertroofia seinad ja nad ise kitsenduvad. Siis haigus mõjutab alamjooksu ala. Kuna haigus areneb, muutub hüpertensioon silmatorkavamaks.

Kui nakkushaigus ühineb ka selle haigusega, halveneb haigusseisund dramaatiliselt. Tulenevalt asjaolust, et kehal on infektsioon, võib uriin kehas püsida ja see "positiivselt" mõjutab nakkuse levikut. Sellisel juhul tunneb inimene külmavärinaid, urineerimisprobleeme (krampide tunne, valu, uriinipidamatus).

Sümptomaatika

Neerude fibroosi kaasneb turse, seljavalu, higistamine, palavik, inimjõu ammendumine.

Algul ei tohi inimene kahtlustada fibroosi esinemist. Ta ei pruugi tunde tunda mitu kuud või isegi mitu aastat. Selle haiguse korral võivad sümptomid olla väga erinevad ja muutuvad. Nende intensiivsus sõltub haiguse staadiumist ja ulatusest. Esiteks tunneb inimene järgmisi sümptomeid:

• nimmepiirkonnas tuhmunud iseloomuga valu;
• valu seljas (vasakul ja paremal);
• suurenenud rõhk;
• peavalud;
• jaotus;
• suurenenud higistamine;
• alumiste jäsemete turse, kõhupõletik.

Kuna haigus levib, hakatakse lisama muid sümptomeid, mis on tõsisemad. Valud ei lakka piinast ja muutuvad intensiivsemaks. Urineerimine toimub harvem, väikese koguse uriiniga. Samuti juhtub, et uriin ei eritu üldse, sellistel juhtudel tungivad valgu ainevahetuse tooted veri. See tekitab uremia (lagunemissaaduste kogunemine veres, tavaliselt eritub uriiniga). Sellise patsiendi jaoks on ette nähtud kiire haiglaravi.

Rasketes etappides lisatakse peamistele sümptomitele venoosne hüpertensioon. Tulenevalt asjaolust, et halvem vena cava on pigistunud, ilmuvad veenilaiendid ja meestel märgatavalt paisuvad munandite veenid. Harvemini võib mõnes piirkonnas tekkida vere stagnatsiooni tõttu halvema vena cava tromboos. Kui sümptomeid on mitu, siis ei tohiks te reisi uroloogi edasi lükata. Fibroosi korral on äärmiselt oluline alustada ravi nii vara kui võimalik.

Pikka aega ei tunne haigus ennast tunda. Kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui kiudude kudede järkjärguline laienemine hakkab pigem tihedamini külgnevaid torukujulisi organeid pigistama: uretereid, vaskulaarseid moodustisi (aortat ja madalamat vena cava). Nende kokkusurumine põhjustab spetsiifiliste sümptomite ilmnemise.

Pealegi ilmnevad esimesed sümptomid kuseteede süsteemist, kuna ureters ei suuda vastu pidada aktiivsele kompressioonile võrreldes suurte retroperitoneaalsete anumatega.

Haiguse kliiniliste sümptomite aluseks on järgmised nähtused:

• Hariduse tunne vaagnapiirkonnas või kõhu all.
• Valu, mida iseloomustab valu ilmumine alaselja nüri, valutavat laadi. Patoloogilise fookuse kasvades suureneb valu sündroomi intensiivsus.
• Suurenenud vererõhk.
• Alajäsemete veenilaiendid, millega kaasneb tõsine turse, venoosse hüpertensiooni ilminguna.
• Nümmusus, alumiste jäsemete külmetus, vahelduv klaudatsioon.
• Meeste küünte paisumine ja veresoonte võrgustiku selge laienemine.
• Valu urineerimisel.
• Koputamisega vabaneva uriini koguse vähendamine kuni täieliku lõpetamiseni
• Ammoniaagi lõhn suust, ebameeldiv ammoniaagi maitse.
• Naha sügelus.
• Sagedased peavalud, apaatia.
• Meeste impotentsus ja menstruatsioonihäired naistel.
• Väsimus, letargia.
• Suurenenud higistamine.

Haigus algab tavaliselt ühest neerust (30% juhtudest), seejärel jätkub teine. Selle haiguse korral hõlmab kiududest koe moodustamine neerusid, uretereid, närvikesi ja plexusi, madalamat vena cava. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib moodustunud kiudmaterjal olla erineva tekstuuri ja struktuuriga.

Selles haiguses vähenevad neerud mahu, kahanevad, nende vaagnad laienevad, tubulite atroofia, on sclerosis of interstitium ja suure hulga glomerulite hüalinosis. Uksikute seinad on hüpertrofeeritud, ureters ise on kitsenenud. Neerufibroosiga uretereid muudetakse peamiselt. Siis osaleb halvem vena cava patoloogilises protsessis.

Haiguse alguses ei avastata tavaliselt hüpertensiooni, kuid neerupuudulikkuse tekkega kaasneb neeruarteri kitsenemine või patoloogilise protsessi ühepoolne lokaliseerimine pahaloomulise tüüpi hüpertensiooni tekkeks (kui vererõhk tõuseb üle 220 x 130 mm Hg. Ja haigus areneb kiiresti).

Haigusega liitumisel halvenevad kliinilised ilmingud kiiresti. Infektsiooni levik soodustab kroonilist uriinipeetust (urostasis), luues seeläbi soodsad tingimused kasvavate nakkuste levikuks. Infektsiooni liitumisel liidetakse külmavärinad haiguse sümptomitega, samas kui laboratoorsed testid näitavad massilist leukoriat, bakteriuria, düsuurilisi häireid (kuseteede häired, nagu valu, valu, kusepidamatus, aeglustumine või urineerimine).

Kui mõjutatakse ka teisi elundeid, võib tekkida düspnoe, kaela veenid võivad paisuda, näo ja käte paistetus, oksendamine, kõhukinnisus ja teised, sõltuvalt sellest, millised organid haigus on levinud.

Fibroosi tüsistused

Kõige ebameeldivam komplikatsioon on anuuria, mille tagajärjel uriin peatub põies. Krooniline neerupuudulikkus areneb. See tüsistus on seotud neerupõletiku uriinipeetusega. Järk-järgult, aeglustunud ravi korral tekib arteriaalne hüpertensioon.

Kui nõrgema vena cava luumen kitseneb, areneb tugev veenilaiendi laienemine. Ilmuvad valulikud tunded ja kaugelearenenud juhtudel ilmuvad trofilised haavandid, mida on raske ravida ja ravida. Ägeda fibroosi korral surutakse kokku jämesoole luumen, mis viib soole obstruktsiooni. Kui gaasid ja väljaheited kogunevad organismis pikka aega, tekib intestinaalne intoksikatsioon.

Fibroosi kujunemise prognoosimine on problemaatiline, tuleb arvesse võtta haiguse olemust, neerude seisundit ja kuseteede süsteemi, et võtta arvesse tekkinud komplikatsioone. Konservatiivne ravi võib tuua ainult ajutise efekti. Sellegipoolest on usaldusväärsem ravimeetod kirurgia, kus ureter liigub.

Kui pärast operatsiooni võetakse steroidhormoonid, on prognoos rohkem lohutav. Kuid operatsioon ei taga ka seda, et mõne kuu või aasta jooksul ei esine retsidiivi. Fibroosi korral tekib surmaga lõppev tulemus, sagedamini neerupuudulikkuse korral. Kui ravi rakendatakse õigeaegselt, võib prognoos olla mugavam. Kui oli võimalik vältida neerude muutusi ja neerupuudulikkuse tekkimist, siis see suurendab eduka tulemuse tõenäosust kuni 60%.

Kuna haigus areneb ilma nõuetekohase ravita, täheldatakse neerupuudulikkuse progresseerumist. Lisaks võib nakkus-põletikuline protsess seda haigust komplitseerida.

Arteriaalne hüpertensioon, millel võib olla kontrollimatu vool, on üks esimesi komplikatsioone.

Venoosse hüpertensiooni tõttu ilmuvad alajäsemete veenilaiendid ja progresseeruvad.

Aktiivse progresseeruva ägeda fibroosi korral võib tekkida äge soole obstruktsioon, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Neerufibroosi sümptomid:

• alaseljavalu;
• kubemevalu;
• vedelikupeetus;
• halb ringlus alumistes jäsemetes;
• alumiste jäsemete turse;
• jäsemete tuimus;
• katkendlik katkestus;
• oliguuria;
• valulik urineerimine;
• kõhukinnisus;
• isutus;
• letargia, apaatia.

Neerufibroosi tekkimisel neerupuudulikkuse tõttu iseloomustab seda haigust selle sümptomid (isostenuuria, aneemia, hüperasiotemia). Ühepoolse fibroosi korral on ühel küljel täheldatud valu ja turset.

30% neerufibroosiga patsientidest võib tunda kasvaja-tüüpi konsolideerimist kõhu- või vaagna.

Patsiendi vere laboratoorsed uuringud näitavad aneemiat, mõõdukat leukotsütoosi, kiirendatud ESR-i, ESR-i suurenemist, seerumis tuvastatakse C-reaktiivne valk. Uriinis avastati proteinuuria, hüpostenuuria, vähesed setted. Haiguse pikaajalise kulgemise korral suureneb ksantoproteiinikehade arv, suureneb kusihappe ja kreatiniini sisaldus.

Neerufibroosi röntgenuuringud näitavad muutusi ureterites - neid saab keerduda, kitsendada või laiendada, nende asukoht selgroo muutuste suhtes. Laieneb fibroosiga neerude vaagna.

Rheovasograafia - meetod, mille abil diagnoositakse vereringet uuritavates organites, näitab neerude veresoonte ahenemist ja tagatise levikut väljaspool nende elundeid.

Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse neerude angiograafiat ja radionukliidi uuringuid.

Diagnostilised meetodid

Haiguse varajases staadiumis, kui ureterite funktsiooni ei kahjustata ja neerude struktuuris ei ole muutusi, on kõnealust patoloogiat raske kahtlustada. Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivne valk ja albumiini tase võivad muutuda kerge põletiku mittespetsiifilisteks markeriteks, mida avastatakse laboratoorsetes vereanalüüsides.

Ajavahemikul, mil ureterite ja veresoonte kokkusurumine algab, on haiguse diagnoosimine lihtsam. Lisaks patsiendi kaebustest avastatud iseloomulikele sümptomitele ja esialgse uuringu käigus aitavad täiendavad uuringumeetodid tuvastada retroperitoneaalset fibroosi. Informatiivne erütrograafia, mis on radiograafiline meetod. Pilt näitab kitsenenud ja keerdunud uretereid välise surve all.

Neerufibroosi iseloomulike sümptomite puudumise tõttu on aja jooksul peaaegu võimatu avastada. Üldjuhul diagnoositakse haigus hilisemas etapis või avastatakse juhuslikult patsiendi keha põhjaliku uurimise käigus.

Et arst saaks teha täpset diagnoosi, peab patsient laboratoorseks testimiseks (üld- ja biokeemilised) annetama uriini ja verd. Lisaks on neerude, CT-skaneerimise või MR-i ultraheli. Sellise uurimise ajal võib arst uurida siseorganite seisundit ja tuvastada võimalike kõrvalekallete olemasolu. Neerude tervise uurimiseks viiakse läbi stsintigraafia või eritse urograafia.

Kui on olemas fibroos, siis kõhu palpatsioon, täheldab arst kõhupiirkonnas ja vaagnas kasvajat. Laboratoorsete testide tulemusena tuvastatakse vereseerumis C-reaktiivne valk, mõõdukas leukotsütoos ja aneemia. Uriinianalüüs näitab hüpostenuuriat (hüpped uriinitiheduses) ja proteinuuria (valgu tuvastamine) ja väike setted on uriinis. Kui haigus kestab kaua, siis on analüüsis suurenenud kreatiniini ja kusihappe sisaldus.

Röntgenkiirte uuring näitab ureteris toimunud muutusi: positsiooni muutumist, laienemist või kokkutõmbumist, piinamist paremal või vasakul küljel. Suureneb ka neeru pelvis. Sageli määrab arst reovasograafia, millega saab uurida haigestunud elundi vereringet.

Selle haiguse korral moodustub neerude ümber liigne sidekude. See on haruldane ja toimub tavaliselt neeruhaiguste või teiste külgnevate siseorganite haiguste taustal.

Sagedamini mõjutab 30–60-aastaste inimeste meessoost pool fibroosi.

Neerude põletik koos järgneva tiheda kasvuga tekib sageli teiste haiguste tüsistusena ja seda nimetatakse fibroosiks.

Enamikul juhtudel on haigus lokaliseeritud ja areneb ühes neerus. Aja jooksul levib haigus terve elundi kohale. On äärmiselt harva, et mõlemas neerus tekib samaaegselt fibroos.

Mõnikord on võimalik täheldada moodustumist (kiuline kude), mis katab mitte ainult neerud, vaid ka allpool asuvat närvipõimikuid ja tüve, kusiti, vena cava. Kangas võib struktuuri ja tekstuuri poolest erineda. Kõik sõltub haiguse staadiumist.

Kui see haigus muudab neeru struktuuri. See muutub kokkutõmbavaks, suurus väheneb ja selle toimimine on täiesti häiritud. Vaagna laieneb märgatavalt, uretri hüpertroofia seinad ja nad ise kitsenduvad.

Siis haigus mõjutab alamjooksu ala. Kuna haigus areneb, muutub hüpertensioon silmatorkavamaks.

Sümptomaatika

Kuna haigus levib, hakatakse lisama muid sümptomeid, mis on tõsisemad. Valud ei lakka piinast ja muutuvad intensiivsemaks. Urineerimine toimub harvem, väikese koguse uriiniga.

Samuti juhtub, et uriin ei eritu üldse, sellistel juhtudel tungivad valgu ainevahetuse tooted veri. See tekitab uremia (lagunemissaaduste kogunemine veres, tavaliselt eritub uriiniga).

Sellise patsiendi jaoks on ette nähtud kiire haiglaravi.

Rasketes etappides lisatakse peamistele sümptomitele venoosne hüpertensioon. Tulenevalt asjaolust, et halvem vena cava on pigistunud, ilmuvad veenilaiendid ja meestel märgatavalt paisuvad munandite veenid.

Harvemini võib mõnes piirkonnas tekkida vere stagnatsiooni tõttu halvema vena cava tromboos. Kui sümptomeid on mitu, siis ei tohiks te reisi uroloogi edasi lükata.

Fibroosi korral on äärmiselt oluline alustada ravi nii vara kui võimalik.

Fibroosi tüsistused

Kui nõrgema vena cava luumen kitseneb, areneb tugev veenilaiendi laienemine. Ilmuvad valulikud tunded ja kaugelearenenud juhtudel ilmuvad trofilised haavandid, mida on raske ravida ja ravida.

Kui gaasid ja väljaheited kogunevad organismis pikka aega, tekib intestinaalne intoksikatsioon.

Diagnostilised meetodid

Kui on olemas fibroos, siis kõhu palpatsioon, täheldab arst kõhupiirkonnas ja vaagnas kasvajat. Laboratoorsete testide tulemusena tuvastatakse vereseerumis C-reaktiivne valk, mõõdukas leukotsütoos ja aneemia.

Uriinianalüüs näitab hüpostenuuriat (hüpped uriinitiheduses) ja proteinuuria (valgu tuvastamine) ja väike setted on uriinis.

Teatud etapis on patoloogilise protsessi tagajärjel esmane "mõjutatud" eritamisorganid, mistõttu nimetatakse patoloogiat mõnikord neerufibroosiks, kuigi neerude sidekoe ei ole patoloogiaga seotud.

Mis on sellele haigusele iseloomulik ja milliseid ohte see varjab, lugege artiklis.

Mis on eriline Ormondi haigus

Teatud tegurite mõjul, mille kohta meditsiinitöötajad kindlasti ei tea, vaid eeldada, et rasvkoes, mis asub retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalselt), hakkab sidekude kasvama febriini valgusisalduse suurenemise tõttu. Alguses ei anna see tingimus patsiendile ebamugavust, kuni kasvav koe hakkab pigistama retroperitoneaalset torukujulist moodustumist - veresooni ja uretereid.

Kui suured anumad, mis on retroperitoneaalselt, nagu aordi ja madalam vena cava, on täidetud verega ja rõhu all, on nad võimelised kompresseerima, surudes koe pikka aega.

Kudede retroperitoneaalse proliferatsiooni protsess areneb pidevalt, mistõttu uriini kõrvalekaldumine halveneb pidevalt kuni selle täieliku lõpetamiseni.

Samal ajal kui ureterite kokkusurumine kasvavate kudede poolt on mõõdukas, on uriini eraldumine võimalik, ehkki juba selle aja jooksul hakkab vaagna laienema, st moodustub neerupiiritus.

Kui vaagn laieneb, siis pigistab see neeruparjüümi, mis jätkab haiguse algstaadiumis oma funktsiooni täitmist.

Patoloogia progresseerumise tõttu süveneb uriini levik, vaagna laienemine jätkub, mis viib järk-järgult neerufunktsiooni kerge ja märgatava puudulikkuseni.

Mõlema ureteri kokkusurumise korral tekib uremia, seisund, kus suureneb vere valgu ainevahetuse toksiliste ainete kontsentratsioon, mida ei ole kehast eemaldatud.

Uremia näitab, et neerupuudulikkuse periood on alanud - seisund, mis ohustab patsiendi tervist ja elu. Kui selle aja jooksul ei anta õigeaegset abi, ei põhjusta haiguse võimalik tulemus optimismi.

Haiguse põhjuste kohta on kaks teaduslikku eeldust, st vallandamismehhanismi retroperitoneaalsete kudede proliferatsiooni protsessi alustamiseks.

Mõned eksperdid kipuvad nägema seletamatute geneesi proliferatiivse põletiku patoloogilise protsessi põhjust.

Teised arstid usuvad, et fibriinkiudude arvu suurenemine esineb vastusena autoimmuunkahjustavale tegurile, st fibroos on mehhanismis sarnane süsteemse kollageeni haiguste, näiteks reuma, SLE ja teiste sidekoe haiguste puhul.

Patoloogia kliinik

Järgmistes etappides progresseerub Ormondi haigus pidevalt, mis väljendub valu suurenemises, mõnikord intensiivsuses. Vererõhu näitajad tõusevad jätkuvalt, mis on seletatav perifeersete veresoonte refleksse ahenemisega vastuseks neeruarteri kokkusurumisele.

Kui kahepoolne patoloogia arendab keha mürgistust lämmastiku ainetega (kusihappe, uurea, kreatiniiniga), mis viib hemodialüüsita surma.

Haiguse varajases staadiumis, kui ureterite funktsiooni ei kahjustata ja neerude struktuuris ei ole muutusi, on kõnealust patoloogiat raske kahtlustada.

Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivne valk ja albumiini tase võivad muutuda kerge põletiku mittespetsiifilisteks markeriteks, mida avastatakse laboratoorsetes vereanalüüsides.

Diagnostiline otsing ja diagnoosi kinnitamine

Haiguse arengu varases staadiumis, kui kiuline kude ei suru uretereid veel, on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse esinemist.

Ainus mittespetsiifiline sümptom võib olla põletiku suunas muutunud, veri üldine ja biokeemiline analüüs, kus leukotsüütide tase on ESR ja C-reaktiivse valgu näitaja, mis on kerge alandlikkus.

Kui haigus hakkab aktiivselt arenema ja patsiendile tekitab ebamugavust, algab aktiivne diagnostiline otsing kujul:

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring - hindab elundite seisundit (nende suurust, struktuuri, ühtsust) ja aitab näha tihendatud patoloogiliste fookuste esinemist.
• Eksretoorne urograafia on radiograafiline pilt, mis võimaldab hinnata ureterite seisundit.
• Radionukliidi uuring - hindab neerufunktsiooni taset.
• Üldine uriinianalüüs - setted, proteinuuria, isostenuuria.
• Vere biokeemiline analüüs - kreatiniini, ksantoproteiini kehade, kusihappe suurenemine.
• Rheovasograafia - meetod neeru veresoonte seisundi ja verejooksude esinemise hindamiseks.

Uuringud on määranud raviarst, nagu näidatud.

Ravi

Narkomaaniaravi on efektiivne ainult Armondi haiguse staadiumis, kui ei ole veel uriini kõrvalekaldumist ega veresoonte kokkusurumist. Ravi eesmärk on piirata fibriinikiudude ja kiudude kasvu üldiselt. Sel eesmärgil kasutatakse neerupealise koore ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hormone.

Kui diagnostiliste protseduuride käigus ilmnesid kanalite ja veresoonte tõsine kokkusurumine, näidatakse kirurgilist ravi. Kui uriini väljavoolu hoitakse vähemalt osaliselt, viiakse läbi ureterkiudude ekstsisioon. Kui pikema pressimise tulemusena on muutunud uriini suunava kanali alad ja nad ei suuda seda funktsiooni täita, viige oma plastiline kirurgia läbi patsiendi kudede abil.

Aitab takistada kiudude kasvu ja taastab operatsioonijärgsel perioodil patsientidele eritoidu. Eeldatakse, et piiratakse või täielikult kõrvaldatakse praetud, suitsutatud ja hapu roogasid, piirates soola tarbimist. Kusete kanalite kokkusurumise korral on soovitatav juua rohkem - seda intensiivsem on uriini vool vaagnast, seda suurem on ureterside võime välistada kompressiooni ja mitte langeda.

Ravi folk õiguskaitsevahendite või toidulisandite retroperitoneaalne fibroos on tavaliselt ebaefektiivne, nii et te ei saa neile tugineda, eriti kui ureterite kokkusurumine. Parem on uriinikanalite kiudude ja plastide väljalõikamine hormoonravi järel õigeaegselt, kui ootab vajadust luua nefrostoomia ja veeta ülejäänud elu pissuaariga.

Neerufibroosi ravi valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks ja sõltub haiguse avastamise staadiumist. Kaaluge mõningaid kõige tavalisemaid meetodeid.

• Narkomaania ravi. Selline ravi on tõhus, kui tõsised rikkumised ei ole veel neerudes arenenud. Ravimid aitavad kaasa kiudsete sõlmede resorptsioonile. Samuti võib patsiendile määrata kortikosteroidid, antibiootikumid, hormoonid. See aitab kõrvaldada põletikku, vabaneda valu ja kõrvaldada haiguse põhjus.
• Operatsioon. Võimaldab teil haiguse progresseerumise peatada. Kirurg eemaldab sidekoe, mis blokeerib kuseteede. Uroloogide obstruktsiooniga teostatakse operatsioon, mida nimetatakse nefrostoomiks.
• Traditsioonilised ravimeetodid. Taimsed decoctions võib olla suurepärane täiendus põhiravile. Siiski peab patsient arstiga tingimata arutama kõiki oma tegevusi. Tihendab ravimtaimi, põletikuvastaste omadustega jooke, õige toitumine vähendab ka ebameeldivaid sümptomeid.

Igapäevases toitumises ei tohiks patsient olla liiga vürtsikas, rasvane ja soolane toit. Samuti on soovitatav loobuda suitsutatud liha, säilitus. Jälgige kindlasti oma joomiskorda. Mida rohkem juua vedelikke, seda kiiremini välditakse põletikku ja urineerimisprotsess normaliseerub.

Toimimine

Kui neerufibroos põhjustab elundi toimimise häirimist, on patsiendil kavas operatsioon. Spetsialist eemaldab ureteri osa, mida patoloogia mõjutab, ning loob kunstliku toru või patsiendi peensoole segmendi. Ka operatsiooni ajal võib uriinikanali ümber moodustada uus membraan.

Selline radikaalne ravi nõuab pikaajalist taastumist ja taastamist. Patsiendile määratakse hormoonide ja antibiootikumide käik. Uutele kiudsetele sõlmedele ei ole moodustatud kortikosteroide. Neerude seisundi hindamiseks peate läbima põhjaliku läbivaatuse vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Konservatiivne ravi

Rakenda konservatiivne taktika selle haiguse korral on võimalik ainult juhul, kui uretri, veresoonte ja soolte kokkusurumine puudub. Selle ravi eesmärk on ennetada patoloogia arengut elundi tervetes piirkondades. Kui konservatiivset ravi kasutatakse, sisaldavad ravimid, mis sisaldavad hormoone, ja mittesteroidseid aineid põletiku vastu.

Kui fibroosi konservatiivne ravi ei andnud tulemusi ja haigus areneb, on vaja tegutseda neerudel.

Kirurgiline ravi

Haiguse ägeda kulgemise korral või, kui konservatiivne ravi ei ole andnud õigeid tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi. Patsiendile määratakse operatsioon, mille tulemusena vabaneb kusejuha sellest survet tekitavast armkoest. Tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui ureteri luumen on täielikult blokeeritud, viiakse läbi operatsioon, mille käigus seda rakendatakse nefrostoomile. Patsient paigaldatakse toru konteineri eesmisele kõhu seinale, mis on urineeritud.

Neerufibroosi ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Ravi taktika sõltub patoloogilise protsessi eiramisest.

Seega, haiguse algstaadiumis, kui patsiendi seisund on täielikult kompenseeritud ja veresoonte kokkusurumine on ebaoluline ja uriini väljavool ei kahjusta, on võimalik ravida farmakoloogiliste preparaatidega, mille toime on suunatud kudede patoloogilise proliferatsiooni pärssimisele.

Fibroosi ravimeetod põhineb selliste ravimirühmade kasutamisel:

• Glükokortikosteroidid.
• MSPVA-d.
• Laia spektriga antibiootikumid.
• Antihüpertensiivsed ravimid: AKE inhibiitorid, ß-blokaatorid,
• Diureetikumid.
• Vitamiinid: B, C, foolhape.

Fibroosi edukaks raviks tuleb rõhutada otseselt selle põhjustanud haiguse ravimist.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ureetri tõsise kokkusurumise ja uriini väljavoolu märkimisväärse halvenemise korral. Kirurgilise ravi põhiolemus on uretri pigistava tselluloosi osa eemaldamine - osaliselt toimiva kusiti või kanali plastiga (nefrektoomia koos eemaldatud ala asendamisega spetsiaalse toruga) koos tugeva muutusega ja olulise neerukahjustusega.

Sellisel juhul, kui ei ole võimalik uretri funktsiooni taastada patoloogilise protsessi hooletuse tõttu, on näidatud operatsioon nefrostoomia eemaldamiseks eesmisest kõhuseinal.

Äärmiselt harva kasutatakse neerude autotransplantatsiooni - selle liikumist luu piirkonda koos ureterite ja veresoonte moodustumistega.

Samavõrd oluline on joogirežiim ja spetsiaalne toitumine. Suure hulga vee joomine aitab suurendada uriini voolu ja aitab seeläbi ureteridel seista välise kompressiooniga, täites neid pidevalt.

Mis puudutab dieeti, siis soovitavad arstid soolatud, suitsutatud ja praetud toitude eemaldamist teie toitumisest.

Retroperitoneaalse fibroosi ägeda kulgemise korral võib patsiendile ette kirjutada steroidhormoonid, kroonilise fibroosi korral võib ette kirjutada ureterolüüsi ja nefrostoomia või stentide sisestamise teel vähendada obstruktsiooni.

Kui on kahtlus, et neerufibroos on põhjustatud ravimitest, tuleb see viivitamatult lõpetada. Fibroosi edukaks raviks on vaja vabaneda kroonilistest seedetrakti- ja urogenitaalsüsteemide infektsioonidest. Patoloogilise protsessi arengut võib peatada ravi varajases staadiumis, kus on suurte kortikosteroidide ja lahutavate ainete (lydasa ja aloe) annused.

Neerufibroosi hilisematel etappidel urostaasiga kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

• ureterolüüs - uretri vabanemine armist koest, mis seda kokku surub;
• nefrostoomia - uriini eemaldamine neerust spetsiaalseks anumasse spetsiaalse drenaaži kaudu;
• nefrektoomia - ureterite eemaldamine ja nende asendamine plasttorudega (kasutatakse ühepoolseks neerufibroosiks, kui teine ​​neer töötab normaalselt);
• ureetri asendamine peensoole segmendis;
• kunstliku membraani teke uretri ümber;
• neerude autotransplantatsioon - neerude liikumine sääreluu piirkonda, mis on ureterite ja veresoonte reimplantatsioon.

Pärast operatsiooni kasutatakse suurte kortikosteroidide annuste kasutamist kiulise koe kasvu vältimiseks 2-3 kuu jooksul.

Konservatiivse raviga ja pärast operatsiooni on vaja läbi viia neerude ultraheli iga 6 kuu järel, et teha biokeemiline vereanalüüs ja täielik uriinianalüüs.

Retroperitoneaalne fibroos on haigus, mida iseloomustab tihedate kiudude tekkimine kõhukelme taga kohas, kus see on kõhu aordi kõrval. Need naastud ümbritsevad uretereid, põhjustades nende kokkutõmbumist ja ägeda anuria ja neerupuudulikkuse teket inimestel.

Obstruktsiooni võib vähendada nefrostoomia või stentide sisestamise teel kahekordse J.

Ägeda retroperitoneaalse fibroosi korral võib patsiendi seisundit leevendada steroidhormoonide manustamisega; haiguse kroonilise kulgemise korral on tavaliselt vaja ureterolüüsi.

Haigus on tuntud ka kui periouretri fibroos, perirenaalne fastsiit, plastiline periureteriit obliteraan, krooniline retroperitoniit, retroperitoneaalne vaskuliit jne.

See on tuntud juba pikka aega, kuid ainult Ormond (1948) andis üksikasjaliku kirjelduse, mille nimi on haigus. Graham'i sõnul kuni 1968. aastani

Avaldati 150 juhtumit; meie arvates on juhtumite arv praegu vähemalt kahekordistunud.

Haiguse võimalikud tüsistused

Tulenevalt asjaolust, et neerufibroosi põhjuseid ei ole täielikult selgitatud, ei ole selle haiguse ennetamine. Teatud määral saate ennast patoloogia arengu eest kaitsta õigeaegse ravi ja nakkushaiguste eest kaitsmise ning immuunsüsteemi kaitsmise abil. Arstid soovitavad kõigil tervislikku eluviisi juhtida, vältida kahjulikke sõltuvusi ja ravida vastutustundlikult oma tervist.

Neerufibroosi tekkimise täpset prognoosi saab teha ainult raviarst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Palju sõltub haigestumisest, vanusest ja nii edasi.Konservatiivsed ravimeetodid võimaldavad seisundit ainult ajutiselt parandada. Haiguse unustamiseks igaveseks on vaja operatsiooni läbi viia.

Kuid keegi ei saa täielikult välistada retsidiivi teket. Kui uriin eritub korralikult, tekib patsient mürgistus, suurenenud rõhk ja neerupuudulikkus. Õigeaegsete erakorraliste meetmete puudumine viib sageli sepsisele ja surmale. Sama finaal ootab neerupuudulikkusega patsiente. Õigeaegne diagnoosimine ja täpne diagnoos on äärmiselt oluline ning võimaldab saavutada soovitud efekti peaaegu 60% juhtudest.

3-4 aastat pärast haiguse algust põhjustab see pöördumatut neerupuudulikkust. Kui haigus vallandub narkootikumide võtmisega, siis põhjustab see haiguse varases staadiumis loobumine patoloogiliste muutuste tagasipöördumise. Haiguse ebasoodsa kulgemise korral võib see nakatumise või teiste organite poolt levida.

Ravimata, prognoos on halb. Neerufibroosi hilisemas staadiumis, kui neerupuudulikkus on arenenud, säilitab organismi elutähtsa aktiivsuse hemodialüüs. Neeru siirdamine selle haigusega ei ole teostatav. Neerupuudulikkus on neerufibroosi peamine surmapõhjus.Pärast kirurgilist sekkumist on prognoos soodne, kuid haiguse kordumine ei ole välistatud.

Ennetavad meetmed

Ennetamine on esiteks välistada haigused, mis võivad põhjustada fibroosi. Kui inimene kannatab kroonilise tuberkuloosi või hepatiidi all, siis peaksite ravi alustama tõsiselt. On vaja hoolikalt jälgida nende tervist, mitte lubada ja mitte tekitada tekkinud haigusi. Oluline on meeles pidada, et selle haiguse varajane avastamine aitab probleemi ohutult lahendada ja mitte otsida kirurgilist abi.

Allikas

Neerufibroosi ennetamine

Fibrootilise neerukahjustuse ärahoidmise aluseks on krooniliste kõhupiirkondade ravi kõhupiirkonnas.

Lisaks tuleb enne uriinisüsteemi organeid agressiivselt mõjutavate ravimite kasutamist kontrollida viimast nende puudumise tõttu.

Metüsergiidide, hüdralasiini ravimite ja muude sarnaste ainete manustamiseks vajalike näidustuste olemasolu korral peate esmalt kontrollima veresoonte ja neerude seisundit. Kui neerud või veresooned on kahjustatud, ei tohiks neid ravimeid võtta. Nende ravimite võtmisel peate regulaarselt uurima neerusid ja kuseteid ning lõpetama ravimite kasutamise vähimatki nende funktsioonide rikkumisega.