Milliseid haigusi kombineerib "kuseteede infektsioon"?

Kuseteede (kuseteede) infektsioonid (UTI) on äärmiselt levinud probleem, millega miljonid inimesed pidevalt silmitsi seisavad. Selliste haigustega kaasneb kuseteede ühe või teise organi põletik ja ravimata jätmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuseteede infektsioonid kannatavad viis korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on mõned anatoomilised erinevused - naistel on kusiti lühem ja laiem kui meestel.

Kõige tavalisem UTI põhjuseks on Escherichia coli, mis tavaliselt täidab jämesoole. Kui hügieeninõudeid ei järgita, sisenevad bakterid kusiti keskkonda, mis on soodne kasvuks ja paljunemiseks, põhjustades põletikku (uretriit). Kasvavas suunas levib infektsioon teistele uriiniorganitele. Ja kui patsient ei saa vajalikku ravi, ei vaja tsüstiit (põie põletik) ja püelonefriit (neerude põletik ja neeru pelvisüsteem) kaua aega. Kuseteede infektsiooni seksuaalne tee ei ole välistatud, kuid sel juhul on haiguse põhjustajad tavaliselt klamüüdia ja mükoplasma. Sageli käivitab UTI-de tekke naistel barjäärimeetodite kasutamine.

Patoloogia arengut soodustavad tegurid

Uriinisüsteemi infektsioonide tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad kõik tingimused, kus immuunsüsteemi kaitse väheneb, samuti neerude, vaagna, ureterite struktuuri mõned anatoomilised tunnused, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine. Inimesed, kes põevad suhkurtõbe, kusepõie või eesnäärme adenoom, samuti kroonilise infektsiooni fookusega inimesed, tekivad tõenäolisemalt UTI. Hüpotermia, mis tahes ülekantav äge infektsioon, pikaajaline kusepõie kateteriseerimine, näiteks intensiivraviüksuse ravi ajal, võivad olla provokatiivsed hetked. UTI riskirühm on rasedad naised selle perioodi hormonaalsete muutuste tõttu, vähenenud immuunsus, suurenenud emaka survet urogenitaalsetele organitele.

UTI kliinilised tunnused

UTI kliinik sõltub põletikulise fookuse asukohast. Lisaks üldise mürgistuse sümptomitele (palavik, nõrkus, peavalu jne) esineb sageli valulikku urineerimist, millega kaasneb põletamine ja lõikamine kusiti. Sageli kaebavad tsüstiidiga patsiendid sageli urineerimise soovile, kuid väga väike uriin eritub ja see võib olla hägune ja isegi verega segunenud. Püelonefriidi korral paikneb valu nimmepiirkonnas, see võib võtta vöötohatise iseloomu, “simuleerida” teravat kõhtu. Maksimaalse mürgistuse korral on iiveldus, oksendamine, väga kõrge kehatemperatuur, külmavärinad.

Piisava ravi puudumisel on UTI võimalik muuta krooniliseks vormiks, kus kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise risk on kõrge.

Uuringud, mis aitavad arstil diagnoosida

Diagnoos algab patsiendi üldise uurimise ja küsitlusega. Vere- ja uriiniproovide laboratoorsed testid, et avastada bakteriaalse infektsiooni märke, uriinikultuur, mis aitab määrata patogeeni tüüpi ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, on kohustuslikud. Laialdaselt kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid: tsüstoskoopiat, intravenoosset urograafiat, ultraheli ja teisi. Mõnikord teostavad nad ka PCR-diagnostikat, et avastada klamüüdia- või mükoplasmaalsed infektsioonid ja testid sugulisel teel levivate haiguste esinemise suhtes.

Ravi põhimõtted

UTI edukaks raviks on võtmetähtsusega antibiootikumide valik testitulemuste põhjal. Märkimisväärset rolli pööratakse voodipesu, meditsiinilise toitumise, sümptomaatilise ravi (palavikuvastane, spasmolüütikum jne) järgimisele. Nõuetekohase ravi korral on patsientide prognoos soodne. Haiguse peamised sümptomid kaovad pärast mõne päeva möödumist antibiootikumravi algusest ja täielik taastumine toimub mõne nädala jooksul.

Teave on avaldatud ainult veebilehel. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjelduses on vale tagasiside või ebaõige teave, siis palun teavitage sellest saidi administraatorit.

Sellel saidil olevad ülevaated on nende kirjutatud isikute isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

Kuseteede infektsioonid

Igal aastal seisavad suur hulk patsiente, nii täiskasvanuid kui ka lapsi, sõltumata soost, nii tõsise meditsiinilise probleemiga, nagu kuseteede infektsioon. Naised kannatavad selle nakkuse käes palju sagedamini kui mehed, kuid kuseteede infektsiooniga mehed kalduvad haiguse pikaajalise ja isegi tõsise kulgemise suunas.

Kuseteede infektsioonid on nakkuslike mikroorganismide poolt põhjustatud inimese kuseteede põletikulised haigused, millel on ägenemiskursus koos võimalike tüsistuste tekkega.

Kuseteede süsteem (kuseteed) on üks elundite kompleks uriini moodustamiseks ja organismist eritumiseks, see on tõsine eritussüsteem, mis sõltub mitte ainult inimese keha seisundist, vaid ka patsiendi elust mõnel juhul (ägeda neerupuudulikkuse korral). Kuseteede hulka kuuluvad ubade kujulised neerud (nad moodustavad uriini), ureters (uriin siseneb põie), kusepõis (uriini reservuaar), kusiti või kusiti (vabaneb uriin).

Kuseteedel on oluline roll organismi vee-soola tasakaalu säilitamisel, tekitades mitmeid hormone (näiteks erütropoetiin), vabastades kehast mitmed toksilised ained. Päeva jooksul eritub keskmiselt kuni 1,5-1,7 liitrit uriini, mille kogus võib varieeruda sõltuvalt vedeliku tarbimisest, soolast ja kuseteede haigustest.

Kuseteede infektsioonide riskirühmad:

- Naissoost (naised kannatavad selliste infektsioonide all viis korda sagedamini kui mehed, see on tingitud naise keha füsioloogilistest omadustest - lühike ja lai uretraat, mis võimaldab nakkuse sattumist kuseteedesse).
- Alla 3-aastased lapsed (eriti immuunsuse alaväärsus, somaatilise süsteemi infektsioonid on kõige tavalisemad põhjused, kui alla 3-aastaste poiste seas on palavik tundmatu päritoluga).
- Eakad vanusega seotud immuunpuudulikkuse tõttu.
- Patsiendid, kellel on uriinisüsteemi struktuursed omadused (näiteks suurenenud eesnäärme tõttu võib uriin põie väljavoolu raskendada).
- Neerupatoloogiaga patsiendid (näiteks urolitiaas, kus kivid on infektsioonide tekkimise täiendav riskitegur).
- Intensiivravi ja intensiivraviüksuste patsiendid (sellised patsiendid vajavad uriini eritumist uriinikateetri abil teatud aja jooksul - see on nakkuse sissepääsuport).
- Krooniliste haigustega patsiendid (näiteks suhkurtõbi, kus keha resistentsuse vähenemise tõttu tekib kuseteede infektsioonide tekkimise kõrge risk).
- Naised, kes kasutavad mõningaid rasestumisvastaseid meetodeid (näiteks diafragma).

Kuseteede infektsioonide esinemist mõjutavad tegurid on järgmised:

1) hüpotermia (suurem osa sellistest probleemidest tekivad jahedas hooajal), t
2) hingamisteede nakkuse esinemine patsiendil (uroloogiline aktiivsus on sagedane)
infektsioonid külmhooajal)
3) vähendatud immuunsus,
4) erineva iseloomuga uriini väljavoolu rikkumine.

Kuseteede infektsioonide põhjused

Neerudes tekib absoluutselt steriilne mikroorganismide uriin, mis sisaldab ainult vett, sooli ja mitmesuguseid metaboolseid tooteid. Nakkusohtlik patogeen tungib kõigepealt välja kusiti, kus luuakse soodsad tingimused paljunemiseks - uretriit areneb. Lisaks ulatub see põie poole, kus esineb limaskesta põletik - tsüstiit. Piisava meditsiinilise abi puudumisel siseneb ureters infektsioon neerudesse püelonefriidi tekkega. See on kõige tavalisem ülesvoolu liik.

Kusete süsteemi anatoomia

Kuseteede nakkusi põhjustavad patogeenid:

1) E. coli (Escherichia coli). See patogeen on käärsoole normaalse taimestiku esindaja ja selle sisenemine kusitisse on peamiselt tingitud isikliku hügieeni reeglite mittetäitmisest. Ka E. coli on peaaegu alati välisel suguelundil. 90% kõigist kuseteede infektsioonidest on seotud E. coli'ga.
2) klamüüdia ja mükoplasma - mikroorganismid, mis mõjutavad peamiselt kusiti ja reproduktiivsüsteemi kanaleid. Edastatakse peamiselt soo kaudu ja mõjutatakse kuseteede süsteemi.
3) Klebsiella, pürokarboniline bacillus võib olla laste kuseteede infektsioonide põhjustaja.
4) Serogruppide A ja B streptokokid leitakse perioodiliselt.

Kuidas saavad mikroorganismid sattuda kuseteedesse:

1) Kui te pärast tualettruumi külastamist ei järgi isikliku hügieeni reegleid.
2) Seksuaalvahekorra ajal ja anaalseks.
3) Teatud rasestumisvastaste meetodite kasutamisel (diafragmaalne ring, spermitsiidid).
4) Laste puhul on need põletikulised muutused uriini muutumise tõttu erineva iseloomuga kuseteede patoloogias.

Kuseteede infektsioonide sümptomid

Millised on kuseteede infektsioonide kliinilised vormid meditsiinipraktikas? See on kusiti või kusiti - uretriidi infektsioon; põie infektsioon - tsüstiit; infektsioon ja neerude põletik - püelonefriit.

Samuti on infektsiooni leviku kaks peamist tüüpi - see on kasvav nakkus ja kahanev. Kasvava infektsiooni korral mõjutab põletikuline protsess anatoomiliselt allpool asuvat uriinisüsteemi organeid ja seejärel levib nakkus kõrgematele organitele. Näiteks on tsüstiit ja sellele järgnev püelonefriidi tekkimine. Kasvava nakkuse üheks põhjuseks on nn funktsionaalne probleem vesikureteraalse refluksina, mida iseloomustab uriini tagasivool virtsarakku ja isegi neerudesse. Kahanev nakkus on päritolu järgi arusaadavam. Sellisel juhul toimub nakkusetekitaja levik uriini eritamissüsteemi kõrgematest osadest madalamatesse, näiteks neerudest põie külge.

Paljud uriinisüsteemi nakkusliku patoloogia juhtumid on asümptomaatilised. Kuid konkreetsete kliiniliste vormide puhul on teatud sümptomid, mida patsiendid kõige sagedamini kurdavad. Enamik patsiente iseloomustab mittespetsiifilisi sümptomeid: nõrkus, halb enesetunne, ületöötamine, ärrituvus. Näiliselt ebamõistliku palaviku (temperatuur) sümptom on enamikul juhtudel neerude põletikulise protsessi märk.

Uriitriidi puhul on patsiendid mures: valu urineerimise ajal, valu ja põletamine urineerimise alguses, mucopurulentse iseloomu eemaldamine kusitist, millel on konkreetne lõhn.

Tsüstiidi puhul täheldatakse sagedast urineerimist, mis võib olla valus, kaasas valusad tunded kõhu all, ebapiisav põie tühjendamise tunne ja mõnikord võib temperatuur tõusta.

Püelonefriiti iseloomustab valu avaldumine nimmepiirkonnas, kehatemperatuuri tõus (ägeda protsessi ajal), külmavärinad, joobeseisundi sümptomid (nõrkus, kehavalud) ja urineerimise häired, patsient ei pruugi tunda. Ainult kasvava nakkuse korral võivad urineerimise ajal esinevad valud, sagedased urineerimised, kõigepealt häirida.

Ülaltoodut kokku võttes loetletakse kuseteede infektsioonidele iseloomulikud sümptomid, mis nõuavad ravi arstiga:

1) valu, põletamine ja krambid urineerimisel;
2) sagedane urineerimine;
3) kõhuvalu, nimmepiirkonnas;
4) naiste suprapubilise piirkonna valu;
5) temperatuuri ja mürgistuse sümptomeid ilma külma sümptomita;
6) eemaldamine kusiti mucopurulentsest iseloomust;
7) muutus uriini värvis - muutub häguseks, lima, helbed, verevarjud;

Laste kuseteede infektsioonide tunnused

Laste kuseteede infektsioonide levinumad põhjused on kuseteede obstruktsioon, mitmesugused funktsionaalsed häired, phimosis, kuseteede kaasasündinud kõrvalekalded ja haruldane põie tühjendamine.

Imikute kuseteede infektsioonide sümptomeid saab kustutada. Kuni 1,5-aastased lapsed, kellel on niisugune infektsioon, võivad muutuda ärrituvateks, virisevad, keelduda söömisest, see ei pruugi olla väga kõrge, kuid irratsionaalne temperatuur, mida tavapärased palavikuvastased ravimid halvasti kontrollivad. Ainult alates kaheaastasest lapsest kaebab laps kõhu- või seljavalu, kõhuvalu valu, märkate sagedast urineerimist, urineerimise häireid, keha temperatuur tõuseb sagedamini kui see jääb normaalseks.

Kuseteede infektsiooni tagajärjed lapsel on sageli soodsamad, kuid leidub selliseid toimeid nagu neerukoe skleroos, hüpertensioon, uriiniproteiin ja funktsionaalne neerukahjustus.

Omadused kuseteede infektsioon rasedatel naistel

Kuni 5% rasedatest kannatavad neerude põletikuliste haiguste all. Selle peamised põhjused on organismi hormonaalsed muutused raseduse ajal, organismi immunoloogiliste kaitsevõime vähenemine, kasvava lootele seotud teatud elundite asukoha muutus. Näiteks emaka suuruse suurenemise tõttu tekib põie tekke surve, kuseteede organites esineb ummikuid, mis viivad lõpuks mikroorganismide proliferatsioonini. Sellised muutused nõuavad selle süsteemi sagedast jälgimist rasedatel naistel.

Kuseteede infektsiooni iseärasused meestel

Esiteks erinevad uriinisüsteemi infektsioonide esinemise põhjused meestel naiste omadest. See on peamiselt patoloogia, nagu urolitiaas ja eesnäärme suuruse suurenemine. Järelikult on uriini väljavoolu häired ja kuseteede põletikulised muutused. Seoses sellega hõlmab meeste raviprogramm näiteks uriini voolu takistuse eemaldamist (näiteks kivi). Samuti põhjustavad teatud probleemid eesnäärme kroonilise põletiku, mis nõuab massiivset antibiootikumravi.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Esialgne diagnoos tehakse patsiendi kliiniliste kaebuste põhjal, kuid mitte kõigil juhtudel piisab õigest diagnoosimisest. Näiteks võib püelonefriiti kaasas olla ainult palavik ja joobeseisundi sümptomid, seljavalu ei ilmne haiguse esimesel päeval. Seetõttu on raske diagnoosida arsti ilma täiendavate laboriuuringute meetoditeta.

Laboratoorne diagnoos sisaldab:

1) Üldised kliinilised testid: täielik vereloome, uriinianalüüs, biokeemilised vereanalüüsid (uurea, kreatiniin) ja uriin (diastasis).
Esmane etapp on kõige informatiivsem üldise uriini analüüs. Uuringu jaoks võetakse hommikul uriini keskmine kogus. Uuringus arvutatakse leukotsüütide, punaste vereliblede arv, nii et võite kahtlustada bakteriuria (bakteriaalne põletikuline protsess). Samuti informatiivsed näitajad, nagu valk, suhkur, kaal.
2) bakterioloogiline meetod (uriinikultuur erilistel toitainetel, et tuvastada nende teatud mikroorganismide kasv), kus hommikuse uriini keskmine osa võetakse steriilsetesse roogadesse;
3) PCR-meetod (negatiivse bakteriaalse infektsiooni ja jätkuva kuseteede infektsiooniga) - selliste mikroorganismide nagu klamüüdia, mükoplasma tuvastamiseks.
4) Instrumentaalsed diagnoosimeetodid: neerude ja põie ultraheli, tsüstoskoopia, radiopiirkonna uuring või intravenoosne urograafia, radionukliidi uuringud ja teised.

Kuseteede infektsioonide ravi põhimõtted

1. Režiimi tegevused: kodusisene voodipesu ravi kuseteede infektsioonide raviks ja vajaduse korral haiglaravi haigla ravi- või uroloogias. Toitumisrežiimi järgimine koos soola ja piisava koguse vedelikuga neerupuudulikkuse puudumisel. Kui neeruhaigus näitab Pevzdneri dieeti 7, 7a, 7b.

2. Etiotroopne ravi (antibakteriaalne) hõlmab erinevaid ravimirühmi
määratud ainult arsti poolt pärast õige diagnoosi tegemist. SELF-KOOLITUS põhjustab resistentsuse tekke nakkusetekitaja antibiootikumidele ja haiguse sagedaste ägenemiste esinemist. Kasutatakse raviks: primetriprim, baktrim, amoksitsilliin, nitrofuraanid, ampitsilliin, fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin), vajadusel ravimite kombinatsioon. Ravi kestus peaks olema 1-2 nädalat, harvem pikem (koos kaasnevate haigustega, septiliste komplikatsioonide tekkega, kuseteede anomaaliad). Pärast ravi lõppu jälgitakse ravi efektiivsust täielikult raviarsti poolt määratud täieliku laboriuuringuga.

Kuseteede infektsioonide käivitumisega, mille käigus tekkis pikaajaline kurss, on mõnikord vaja pikemaid etiotroopse ravi kursusi, mille kestus on mitu kuud.

Arsti soovitused pikaajaliste kuseteede infektsioonide ennetamiseks:

- joomine (piisav vedeliku tarbimine päeva jooksul);
- põie õigeaegne tühjendamine;
- perineaalne hügieen, päevane dušš, mitte suplemine;
- põhjalik hügieen pärast seksuaalvahekorda;
- ei võimalda antibiootikumidega eneseravimeid;
- vältida vürtsiseid ja soolaseid toite, kohvi;
- juua jõhvikamahl;
- järsult vähenenud suitsetamise täielikuks väljaarvamiseks;
- seksuaalse intiimsuse vältimiseks ravi ajaks;
- välistada alkohol.

Rasedate terapeutiliste meetmete tunnused:

Rasedas naistel kuseteede infektsioonide registreerimisel võetakse viivitamatult ravimeetmeid, et vältida tõsisemaid probleeme (enneaegne sünnitus, tokseemia, arteriaalne hüpertensioon). Antibakteriaalse ravimi valik jääb arsti juurde ja sõltub raseduse kestusest, selle efektiivsuse hindamisest ja võimalikest riskidest lootele. Retseptiravimid on rangelt individuaalsed.

3. Syndrom ravi (febrifuge temperatuuril, uroloogilised tasud, taimne
uroseptikumid, näiteks fütoolüsiin, immunomodulaatorid ja teised).

4. Fütoteraapia kuseteede infektsioonide korral: kasutage taimseid infusioone (kase lehed, karusnahk, horsetail rohi, võilill juur, kadakas puuviljad, apteegitilli viljad, mustanahaline, peterselli puuviljad, kummeliõied jms).

Kuseteede infektsioonide peamine probleem on korduvate infektsioonivormide sagedane areng. See probleem on peamiselt naiste jaoks iseloomulik, iga viies naine pärast uriinisüsteemi infektsiooni esmakordset debüüdi ilmneb kõigi sümptomite kordumise, st retsidiivi tekkimise ja mõnikord sagedaste ägenemiste korral. Üks retsidiivide olulisi omadusi on uute, modifitseeritud mikroorganismide tüvede moodustumine koos retsidiivide sageduse suurenemisega. Need modifitseeritud bakteritüved omandavad juba resistentsuse spetsiifiliste ravimite suhtes, mis muidugi mõjutavad nakkuse järgneva ägenemise ravi kvaliteeti.

Kuseteede infektsiooni kordumine võib olla seotud:

1) mittetäieliku primaarse infektsiooniga (antibakteriaalsete ravimite ebakorrektsete väikeste annuste tõttu, ravirežiimi mittetäitmise, patogeeniresistentsuse tekke suhtes ravimitega);
2) patogeeni pikaajaline püsivus (patogeeni võime seostuda kuseteede limaskestaga ja jääda pikka aega nakkuse fookusesse);
3) kordusinfektsiooniga (uuesti nakatumine periuretraalse ruumi uue põhjusliku mõjuga, sirge peep, perineaalne nahk).

Kuseteede infektsioonide ennetamine

1) Ennetusmeetmete tähtsus on krooniliste fookuste õigeaegne taastamine
bakteriaalne infektsioon (tonsilliit, sinusiit, koletsüstiit, hambakaaries jne), millest infektsioon võib levida vereringesse ja mõjutada kuseteede süsteemi.
2) Intiimsete alade, eriti tüdrukute ja hügieenieeskirjade järgimine
naised, rasedad naised.
3) Vältige liialdamist, keha ülekuumenemist.
4) Inimese immuunsüsteemi muutuste õigeaegne korrigeerimine.
5) kuseteede haiguste õigeaegne ravi (kusepõletik, prostatiit, arenguhäired).

Kuseteede infektsioon lastel

Kuseteede infektsioon lastel

• Venemaa Lastearstide Liit

Sisukord

Märksõnad

• lapsed
• kuseteede infektsioon
• püelonefriit
• tsüstiit

Lühendid

CRP-C-reaktiivne valk

VUR - vesikuretraalne refluks

DMSK - DMSA, dimerkaptosuktsinhape

UTI-kuseteede infektsioon

MEP- kuseteed

PMR-vesicoureteral refluks

Ultraheli - ultraheli

CLS-Cup-vaagna süsteem

Mõisted ja mõisted

Neis kliinilistes juhistes ei kasutata uusi ja sihipäraseid professionaalseid termineid.

1. Lühike teave

1.1 Määratlus

Kuseteede infektsioon (UTI) - bakterite kasv kuseteedes.

Bakteriuria - uriinis esinevate bakterite esinemine (üle 10 5 kolooniaid moodustava üksuse (CFU) 1 ml uriinis), mis on isoleeritud põiest.

Asümptomaatiline bakteriuria viitab bakteriuuriale, mis avastati lapse regulaarse või korrapärase läbivaatuse käigus ilma kaebuste või kuseteede haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseta.

Äge püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni põhjustatud neeru parenhüümi ja vaagna põletikuline haigus.

Äge tsüstiit on põie põletikuline haigus, mis on bakteriaalne.

Krooniline püelonefriit - neerukahjustus, mis ilmneb püelokalikulaarse süsteemi fibroosist ja deformatsioonist, mis on tingitud korduvatest IMP-infektsioonirünnakutest. Tavaliselt toimub see kuseteede või obstruktsiooni anatoomiliste anomaaliate taustal.

Tsüstiline ureteraalne refluks (MRR) - uriini tagasivool uriinist uriinile.

Refluksne nefropaatia on neeru parenhüümi fokaalne või difuusne skleroos, mille peamiseks põhjuseks on vesikureteraalne refluks, mis põhjustab intrarenaalset refluksit, korduvaid püelonefriidi rünnakuid ja neerukoe kõvenemist.

Urosepsis on üldine mittespetsiifiline nakkushaigus, mis areneb erinevate mikroorganismide ja nende toksiinide tungimise kaudu kuseteede organite vereringesse.

1.2 Etioloogia ja patogenees

Lastel on kuseteede infektsioonide patogeenide hulgas ülekaalus gramnegatiivne taimestik, umbes 90% on nakatunud bakteritega Escherichia coli. Gram-positiivsed mikroorganismid on peamiselt enterokokkid ja stafülokokid (5-7%). Lisaks esinesid haiglaste infektsioonid Klebsiella, Serratia ja Pseudomonas spp. Vastsündinutel on A- ja B-rühmade streptokokid suhteliselt tavaline kuseteede infektsioonide põhjus, hiljuti on suurenenud Staphylococcus saprophyticuse avastamine, kuigi selle roll on jätkuvalt vastuoluline.

Praegu on üle poole E. coli tüvedest lastel UTI-des muutunud resistentseks amoksitsilliini suhtes, kuid neil on mõõdukas tundlikkus amoksitsilliini / klavulanaadi suhtes

Arvukate tegurite hulgas, mis viivad IMP-ga nakatumise tekkeni, on mikroorganismide bioloogilised omadused, mis koloniseerivad neerukude ja urodünaamilisi häireid (vesikureteraalne refluks, obstruktiivne uropaatia, neurogeenne põie düsfunktsioon), esmatähtsad.

Kõige levinum nakkuse leviku viis loetakse tõusevaks. Uropatogeensete bakterite reservuaar on pärasool, perineum, alumised kuseteed.

Naiste kuseteede anatoomilised tunnused (lühike lai kusiti, anorektaalse piirkonna lähedus) põhjustavad UTI-de esinemissageduse suurenemist ja kordumist tüdrukutel ja noortel naistel.

IMP infektsiooni tõusuteel pärast seda, kui bakterid ületavad vesikoureteraalse barjääri, nad paljunevad kiiresti ja vabastavad endotoksiinid. Vastuseks aktiveeritakse mikroorganismi lokaalne immuunsus: makrofaagide, lümfotsüütide, endoteelirakkude aktiveerimine, mis viib põletikuliste tsütokiinide (IL1, IL2, IL 6, tuumori nekroosi faktor), lüsosomaalsete ensüümide, põletikuliste vahendajate tekitamiseni; lipiidide peroksüdatsioon on aktiveeritud, mille tagajärjel kahjustatakse neerukude, eriti tubulid.

Kuseteede infektsiooni hematogeenne arenguteede on haruldane, iseloomulik peamiselt neonataalsele perioodile septitsemia ja imikutega, eriti immuunsüsteemi defektide esinemisel. Seda rada leitakse ka siis, kui on nakatunud Actinomyces'i liigid, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemioloogia

UTI-de levimus lapsepõlves on umbes 18 juhtu 1000 lapse kohta. UTI esinemissagedus sõltub vanusest ja soost, lastel on suurem tõenäosus esimesest eluaastast. Imikutel ja väikelastel on UTI kõige sagedasem tõsine bakteriaalne infektsioon, mis esineb 10–15% selles vanuses haiglaravi saanud palavikuga patsientidest. Kuni 3-kuulised vanemad, UTI-d on sagedamini poisid ja vanemad tüdrukutel. Algkoolieas:

7,8% tüdrukutel ja 1,6% poistel. Vanuse järel pärast UTI esimest episoodi suureneb relapsi suhteline risk.

• 30% esimese aasta jooksul pärast esimest episoodi;
• 50% 5 aasta jooksul pärast esimest episoodi;

- poisid - 15-20% 1 aasta jooksul pärast esimest episoodi.

1.4 ICD-10 kodeerimine

Äge tubulo-interstitsiaalne nefriit (N10);

Krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit (N11):

N11.0 - mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga;

N11.1 - krooniline obstruktiivne püelonefriit;

N11.8 - muu krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit;

N11.9 - krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit, täpsustamata;

N13.6 - neeru- ja neerukude puudumine;

Tsüstiit (N30):

N30.0 - äge tsüstiit;

N30.1 - interstitsiaalne tsüstiit (krooniline).

Muud kuseteede haigused (N39):

N39.0 - kuseteede infektsioon ilma tuvastatud lokaliseerimiseta.

1.5 Klassifikatsioon

1. Vastavalt kuseteede struktuursete kõrvalekallete esinemisele:

• esmane - ilma kuseteede struktuursete kõrvalekalleteta;
• sekundaarne - kuseteede struktuuriliste anomaaliate taustal.

2. Asukoha järgi:

• püelonefriit (neeru parenhüümi ja vaagna kahjustusega);
• tsüstiit (kusepõie kaotusega);
• kuseteede infektsioon ilma tuvastatud lokaliseerimiseta.

• aktiivne etapp;
• remissiooni etapp.

1.6 Diagnooside näited

• Akuutne püelonefriit, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Kuseteede infektsioon, 1 episood, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud
• Kuseteede infektsioon, ägenemine, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Refluksne nefropaatia. Sekundaarne krooniline püelonefriit. Remissiooni etapp. Neerufunktsioon on salvestatud.
• Akuutne tsüstiit, aktiivne staadium. Neerufunktsioon on salvestatud.

2. Diagnoos

2.1 Kaebused ja anamnees

Vastsündinutel ja imikutel: palavik on sagedamini palavik, oksendamine.

Vanematel lastel: temperatuur tõuseb (tavaliselt palavikule) ilma katarraalsete sümptomite, oksendamise, kõhuvalu, düsuuria (sagedane ja / või valulik urineerimine, urineerimise kiirus).

2.2 Füüsiline läbivaatus

• Füüsiline läbivaatus soovitatakse pöörama tähelepanu: naha nõrkusele, tahhükardia esinemisele, dehüdratsiooni sümptomi ilmnemisele (peamiselt vastsündinutel ja imikutel), katarraalsete nähtuste puudumisest palaviku juures (sageli palavikule, harvemini subfebrilisele), tugeva uriini lõhnaga, ägeda püelonefriidi korral - Pasternacki positiivne sümptom (valus koputades või väikestel lastel - sõrmega vajutamisel 12. ribi ja selg) vahel.

2.3 Laboratoorne diagnoos

• Diagnostilise meetodina on soovitatav viia läbi uriini kliiniline analüüs leukotsüütide, erütrotsüütide arvu ja nitraatide määramise abil [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 2b)

Märkused: ülemiste hingamisteede kahjustuste sümptomeid põhjustanud palavikuga lastel on näidatud üldine uriinianalüüs (leukotsütouria, hematuuria määratlus).

• Soovitatav on määrata C-reaktiivse valgu (CRP) tase, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi ja prokaltsitoniin (PCT) - kui kahtlustatakse urosepsis.

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 2a)

Märkused: vere kliinilise analüüsi andmed: leukotsütoos üle 15x10 9 / l, kõrge C-reaktiivse valgu (CRP) tase (? 10 mg / l) viitab neerupaikade bakteriaalse infektsiooni suurele tõenäosusele [1,2,3,4,5].

• Soovitatav läbi viia bakterioloogiline uurimine: uriinikultuur (leukotsütouria juuresolekul ja enne antibiootikumravi alustamist) [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 1a)

• On soovitatav, et kui leukotsütouria avastatakse rohkem kui 25 kohta 1 μl või rohkem kui 10 vaatevälja kohta ja bakteriuria uriini külvamisel rohkem kui 100 000 mikroobühikut / ml, peetakse kõige tõenäolisemaks kuseteede infektsiooni diagnoosi [1,2,3,4,5].

(Soovituse A tugevus; tõendite tase 2b)

• Ei ole soovitatav, et alla 6 kuu vanustel lastel oleks isoleeritud püuuria, bakteriuuria või positiivne nitraatide test uriinisüsteemi nakkuse tunnusjoonena, kuna need näitajad ei ole selle patoloogia tunnused selles vanuses [1,2,3,4,5].

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 3a)

• Neerude filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on soovitatav biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniin) [1,2,3,4,5].

(Soovituse B tugevus; tõendite tase 2b)

Kommentaar: Tabelis 1 on toodud akuutse tsüstiidi ja akuutse püelonefriidi diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid.

Tabel 1 - Ägeda tsüstiidi ja akuutse püelonefriidi diferentsiaalsed diagnostilised kriteeriumid

Naistel on kuseteede infektsiooni sümptomid, põhjused ja ravi

Kuseteed on üks kompleks, mis hõlmab uriini tootvaid organeid ja eemaldab selle kehast. Selle moodustavad neerud, ureters, põis ja kusiti (kusiti).

Nad on omavahel väga tihedalt seotud ja moodustavad urogenitaalsüsteemi, mis sõltub mitte ainult keha normaalsest toimimisest, vaid mõnel juhul ka inimelust. Seetõttu, kui naistel avastatakse kuseteede infektsiooni sümptomeid, on vaja kiiret ravi.

UTI diagnoosimine - mis see on?

UTI-d nimetatakse kuseteede infektsiooniks (ICD-kood 39). See on kuseteede põletikuliste haiguste rühm. Neid võivad põhjustada urogenitaalsed infektsioonid:

E. coli tungimine soolest välja kusiti, kus see settib ja provotseerib põletikulise protsessi arengut. See on tavaliselt tingitud isikliku hügieeni eiramisest;

tinglikult patogeensete kasvajate mikroobide aktiveerimine. Need mikroorganismid on kuseteedes alati olemas. Tervetel inimestel pärsib immuunrakkude toime nende aktiivsust ja need ei kujuta endast ohtu tervisele.

Nõrgestatud immuunsuse tõttu hakkavad tinglikult patogeensed bakterid oma tegevust intensiivistama, mis viib kuseteede patoloogiliste protsesside tekkeni;

klamüüdia ja mükoplasmad, mis sisenevad kusiti nakatunud partneriga kaitsmata vahekorras.

UTI rühma moodustavad mitmed haigused:

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võivad need haigused esineda ägenemiste ja tõsiste tüsistustega.

IMP krooniline infektsioon areneb valesti valitud ravi taustal, antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel, mis ei anna oodatavat toimet, ja lühikese ravikuuriga. Haiguse ägenemine võib esineda mitu korda aastas.

Selle aja jooksul viiakse läbi antibiootikumravi. Kui seda ei tehta, võib tekkida neerupuudulikkus.

Mis on neerupuudulikkus, lugege meie artiklit.

Remissiooni perioodil on soovitatav kasutada sanatooriumi abinõusid, samuti ennetusmeetmete järgimist. Sel juhul võib spetsialist määrata individuaalselt valitud antibakteriaalsete ja diureetiliste ravimite võtmise.

Riskitegurid ja põhjused

Kuseteede infektsiooni teket põhjustavad tavaliselt järgmised riskifaktorid:

• hüpotermia, eriti sügis-talveperioodil;
• sagedased hingamisteede haigused;
• nõrk immuunsüsteem;
• günekoloogilised ja uroloogilised operatsioonid;
• patoloogilised muutused uriinis kõrgenenud vanuse tõttu;
• mitmesuguste patoloogiate põhjustatud uriini väljavoolu rikkumine.

Eriti hoolikalt on vaja ravida uriinisüsteemi seisundit rasedatel naistel.

Fakt on see, et selle aja jooksul, lisaks immuunsuse vähenemisele ja hormoonitasemete muutustele, surub kasvav loote põie ja teiste vaagnaelundite välja. See viib stagnatsiooni tekkeni, mis aitab kaasa patoloogiliste bakterite taaselustamisele.

Seotud põhjuseid, mis viivad UTI arengusse, võib seostada patsiendi kohalolekuga:

• urolithiaas;
• diabeet;
• eesnäärme adenoomid meestel;
• emaka fibroidid naistel;
• neerupuudulikkus;
• probleeme põie tühjendamisega;
• seljaaju kahjustused.

Naised nakatuvad kuseteede infektsiooniga palju tõenäolisemalt kui mehed. Selle põhjuseks on lühike ja lai uretraat, mis võimaldab mikroorganismidel vabalt uriinisüsteemi siseneda.

Patoloogia sümptomid

UTI-de avastamise raskus algfaasis on see, et see on asümptomaatiline.

Isegi kui halb enesetunne tundub, avaldub see nõrkuse, kiire väsimuse, ärrituvuse, apaatia, kerge temperatuuri tõusuna.

Selliseid sümptomeid võib iseloomustada paljude haigustega, nii et patsient ei pruugi kohe aru saada, et ta tekitab kuseteede infektsiooni.

Kuseteede haiguste arenemise protsessis hakkavad sümptomid ilmuma:

• valu ja ebamugavustunne põie tühjendamisel;
• sagedane urineerimine;
• valu kõhu all ja nimmepiirkonnas;
• märkimisväärne temperatuuri tõus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• limaskesta väljavool kusiti;
• hägune uriin lima, mäda või helvestega.

Kui need märgid ilmuvad, võtke kohe ühendust spetsialistiga. Ilma õigeaegse töötlemiseta võib kuseteede haiguste taustal tekkida püelonefriit, mis kujutab endast tõsist ohtu tervisele.

Diagnostilised meetmed

Kui patsient saabub uriinisüsteemi nakkushaiguste diagnoosimise spetsialisti juurde, kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorsed testid.

Kõigepealt uuritakse patsienti ja analüüsitakse tema kaebusi. Selle põhjal tehakse eeldatav diagnoos ja nõutakse selle kinnitamiseks vajalikku uurimist, mis hõlmab järgmist:

1. Uriini ja vere üldanalüüsi läbiviimine, vere biokeemiline analüüs ja uriini bakterioloogiline analüüs. Need uuringud näitavad põletikulise protsessi olemasolu;
2. Ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada neerude ja põie kivide esinemist;
3. Tsüstoskoopia, mis uurib põie ja kusiti limaskestasid;
4. Kontrastne röntgen, mis annab pildi kuseteede seisundist;
5. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mida kasutatakse juhtudel, kui on kahtlusi diagnoosi täpsuse suhtes;
6. Günekoloogi külastamine (naistele).

Uuringu andmete põhjal tehakse lõplik diagnoos ja alustatakse nõutavat ravi, mis sõltuvalt haiguse kulgemisest võib toimuda nii kodus kui ka haiglas.

Kuidas ravida?

Kuseteede infektsioonide kõrvaldamine toimub suure hulga ravimite abil:

antibiootikumid, mis on laia spektriga antibakteriaalsed ained ja tapavad erinevaid patogeene;

põletikuvastased tabletid, mis aitavad kiirendada haiguse kliinilise ilmingu raskusastet;

antispasmoodikumid, mis kõrvaldavad valu, millega kaasnevad põie kaela silelihaste spasmid, samas kui uriini normaalne vool on taastunud.

Kõik need ravimid on suunatud konkreetse probleemi lahendamisele ja kasutavad vastunäidustusi. Seetõttu peaks arst pärast uuringut neid määrama.

Samal ajal moodustab ta professionaalselt mitme vahendi meditsiinilise kompleksi ning arvutab vajaliku annuse ja annuste arvu. Ravi kestus kestab tavaliselt 10 kuni 14 päeva.

Samuti kasutatakse UTI ravis sageli taimset uroseptikut. Need koosnevad ainult looduslikest koostisosadest ja on täiesti ohutud. Lisaks terapeutilisele toimele on neil positiivne mõju kogu kehale tervikuna, rikastades seda vitamiinide ja mineraalidega.

Kompleksravis adjuvantidena võib kasutada ravimtaimede dekoktsioone ja infusioone. Aga see peaks toimuma pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Kui ravi viiakse läbi kiiresti ja õigesti, kulgevad kuseteede haigused tavaliselt kiiresti ja ei anna tõsiseid tüsistusi. Ravimi lõpus taastub patsient ja taastab oma tavalise elustiili.

Ärge ise ravige, sest see võib põhjustada tõsist tervisekahjustust ja isegi ohtu elule.

Rasedatel tuleb ravida kuseteede infektsioone. See haigus võib põhjustada enneaegset sünnitust, suurenenud toksilisatsiooni, püsivat rõhu suurenemist. Sellises olukorras kasutage ravimite minimaalset kogust.

Spetsialist valib igal juhul individuaalselt antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, lähtudes naise, loote ja gestatsiooniajast.

Rasedate, taimeuroseptikute, küünalde, immuunmodulaatorite, karusnaha, mädarõika, võililljuuride, kadakate, kummeli, peterselli ja tilli, echinacea, piima Thistle ravis kasutatakse laialdaselt.

UTI ennetamine

Selleks, et vältida kuseteede haiguste teket, nõuavad eksperdid järgmiste soovituste järgimist:

juua umbes kaks liitrit vett kogu päeva jooksul;

tühjendage regulaarselt põie, vältides pikaajalisi viivitusi;

jälgige hoolikalt isiklikku hügieeni, tehke iga päev dušš;

ärge võtke antibiootikume ilma spetsialisti väljakirjutamata;

ärge kuritarvitage vürtsikasid, soolaseid ja praetud toite, samuti suure hulga säilitusaineid, värvaineid ja maitseaineid;

vähendada gaseeritud ja alkohoolsete jookide, kohvi ja tee kasutamist;

sisaldama jõhvikamahla;

tugevdada immuunsüsteemi, süües rohkem puuvilju ja köögivilju ning kasutades erinevaid multivitamiinikomplekse;

vältida hüpotermiat, eriti külmhooajal;

ei kasuta sageli maitsestatud vanni- ja isikliku hügieeni tooteid;

suitsetamisest loobuda

Nende reeglite järgides saate normaliseerida kuseteede tööd ja tugevdada keha kui terviku seisundit. See võimaldab tal vastu seista haiguse arengut provotseerivate erinevate patogeensete mikroobide ja bakterite intensiivistumisele.

Infektsioonide tunnused Venemaal ja nende ravi, õppige videost:

Kuseteede infektsioonid: sümptomid ja ravi

Kuseteede infektsioon (UTI) on uriini- ja kuseteede haiguste rühm, mis tekib kuseteede nakatumise tagajärjel patogeensete mikroorganismide poolt. IMVI puhul näitab bakterioloogiline uuring 1 ml uriiniga vähemalt sada tuhat kolooniat moodustavat mikroobset ühikut. Naistel ja tütarlastel esineb see haigus kümme korda sagedamini kui meestel ja poistel. Venemaal peetakse UTI-d kõige levinumaks infektsiooniks.

UTI KLASSIFIKATSIOON

1. Sõltuvalt sellest, milline kuseteede osakond mõjutab nakkusetekitajaid, eristatakse järgmisi UTI tüüpe:

• ülemise kuseteede infektsioon on püelonefriit, mille puhul on kahjustatud neerukoe ja neeru vaagna süsteem;
• alumiste kuseteede infektsioon on tsüstiit, uretriit ja prostatiit (meestel), kus põletikuline protsess areneb vastavalt kusepõie, uretri või eesnäärme korral.

1. Olenevalt kuseteede infektsiooni päritolust on selle tüüpi mitu:

• keeruline ja keeruline. Esimesel juhul ei ole uriini väljavoolu rikutud, see tähendab, et kuseteede arengus ei ole kõrvalekaldeid ega funktsionaalseid häireid. Teisel juhul esineb elundite arengu või düsfunktsiooni kõrvalekaldeid;
• haiglas ja kogukonnas omandatud. Esimesel juhul on infektsiooni põhjused patsiendi diagnostilised ja terapeutilised protseduurid. Teisel juhul ei ole põletikuline protsess seotud meditsiiniliste sekkumistega.

1. Kliiniliste sümptomite olemasolul eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• kliiniliselt olulised infektsioonid;
• asümptomaatiline bakteriuria.

Kuseteede infektsioonid lastel, rasedatel ja meestel on enamikul juhtudel keerulised ja raskesti ravitavad. Sellistel juhtudel on alati suur oht mitte ainult korduva infektsiooni tekkeks, vaid ka sepsise või neerutõusu tekkeks. Sellised patsiendid uuritakse põhjalikult, et tuvastada ja kõrvaldada raskendav tegur.

TEGURID, MIS TULEB UTI ARENGU

• urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärarendid;
• funktsionaalsed häired (vesikoureteraalne refluks, kusepidamatus jne);
• seonduvad haigused ja patoloogilised seisundid (urolitiasis, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, nefroptoos, hulgiskleroos, neerupõletik, immuunpuudulikkus, seljaaju kahjustus jne);

• suguelu, günekoloogiline kirurgia;
• rasedus;
• vanus;
• võõrkehad kuseteedes (drenaaž, kateeter, stent jne).

Eakad inimesed - See on eraldi riskirühm. Neid urogenitaaltrakti infektsioone soodustab epiteeli ebaõnnestumine, üldise ja lokaalse immuunsuse nõrgenemine, limaskestade eritumise vähenemine limaskestade rakkude poolt ja mikrotsirkulatsiooni häired.

Kuseteede infektsioonid naistel 30 korda sagedamini kui mehed. See on tingitud naise keha struktuuri ja toimimise mõningatest tunnustest. Lai ja lühike kusiti paikneb tupe läheduses, mis muudab selle nakkushaiguste korral kättesaadavaks vulva või vagina põletiku korral. Tsüstoklee, diabeedi, hormonaalsete ja neuroloogiliste häiretega naistel tekib kuseteede infektsioonide kõrge risk. Kõik naised raseduse ajal, naised, kellel on varane sugu ja kellel on olnud mitu aborti, on UTI tekkimise ohus. Isikliku hügieeni puudumine on samuti tegur kuseteede põletiku kujunemisel.

Naiste vanuse tõttu suureneb UTI esinemissagedus. Haigus diagnoositakse 1% kooliealistest tüdrukutest, 20% 25-30-aastastest naistest. Sagedus saavutab oma tippu üle 60-aastastel naistel.

Enamikul juhtudel korduvad uriinisisesed infektsioonid naistel. Kui UTI sümptomid ilmnevad uuesti kuu jooksul pärast taastumist, näitab see ravi puudumist. Kui nakkus taastub ühe kuu jooksul pärast ravi, kuid mitte hiljem kui kuus kuud, peetakse nakatumist.

UTI PATIENTSID ja nende sissetungimise viisid organismi

Kõigi UTI-de etioloogias mängib E. coli olulist rolli. Haiguse põhjustajad võivad olla Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokid, streptokokid, Candida. Mõnikord põhjustavad mükoplasma, klamüüdia, stafülokokid, hemofiilid ja corynebacteria nakkuslikku protsessi.

UTI etioloogiline struktuur on naistel ja meestel erinev. Esimeses on domineeriv Escherichia coli, samas kui viimasel juhul põhjustab haigus pigem püo-mäda ja proteuse. Haigla UTId ambulatoorsetes patsientides võrreldes statsionaarsete patsientidega põhjustavad kaks korda suuremat tõenäosust E. coli. Haiglas ravitud patsientidel on sageli uriini bakterioloogiline uuring, kes külvas sageli Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Uriini bakterioloogilise uurimise tulemuste hindamiseks kasutavad arstid järgmisi kvantitatiivseid kategooriaid:

• kuni 1000 CFU (kolooniat moodustavad üksused) 1 ml uriinis - uriini loomulik infektsioon urethra läbimisel;
• 1000 kuni 100 000 CFU / ml - tulemus on kaheldav ja uuring korratakse;
• 100 000 või rohkem cfu / ml on nakkuslik protsess.

Patoloogide tungimise võimalused kuseteedesse:

• kusiti (tõusev) rada, kui kusiti ja põie nakatumine tõuseb piki uretereid neerudesse;
• kahanev rada, kus neerude patogeensed mikroorganismid "langevad";
• lümfogeensed ja hematogeensed radad, kui patogeenid sisenevad uriiniorganitesse lähedalasuvast vaagnaelundist lümfi- ja verevooluga;
• külgnevatest infektsioonipunktidest läbi põie seina.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE SÜMPTOMID

Kuseteede infektsiooniga vastsündinutel ei ole haiguse sümptomid spetsiifilised: oksendamine, ärrituvus, palavik, halb söögiisu, väike kaalutõus. Kui lapsel on vähemalt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima lastearstiga.

Eelkooliealiste laste lastel on kuseteede infektsiooni kliiniline pilt kõige sagedamini düsuurilised häired (valu ja krambid urineerimisel, sagedane urineerimine väikestes portsjonites), ärrituvus, apaatia ja mõnikord palavik. Laps võib kaebada nõrkuse, külmavärinate, kõhuvalu, külgmiste osade pärast.

Koolilapsed:

• Kooliseaealiste tüdrukute kuseteede infektsiooniga on haiguse sümptomid enamasti vähenenud düsuuriliste haigusteni.
• Alla 10-aastased poisid on sageli palavik ja 10–14-aastased poisid domineerivad kuseteede häired.

UTI sümptomid täiskasvanutel on sagedasemad ja nõrgenenud urineerimine, palavik, nõrkus, külmavärinad, valu pubis, sageli kiirgades kõhu ja alaselja poole. Naised kurdavad sageli vaginaalsest väljavoolust, mehed kaebavad kusitiheitmise üle.

Püelonefriidi kliinilist pilti iseloomustab väljendunud sümptomid: kõrge kehatemperatuur, kõhu- ja nimmepiirkonna valu, nõrkus ja väsimus, düsuurilised häired.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE DIAGNOSTIKA

Diagnoosi tegemiseks selgitab arst patsiendi kaebused, küsib teda haiguse algusest, kaasneva patoloogia esinemisest. Seejärel viib arst läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja annab juhiseid uuringu tegemiseks.

UTI kahtluse korral on uuringute peamiseks bioloogiliseks aineks uriin, mis kogutakse urineerimise keskel pärast perineumi ja väliste suguelundite hoolikat tualetti. Bakterioloogilise kultuuri jaoks tuleb uriin koguda steriilsetesse roogadesse. Uriini kliinilised ja biokeemilised analüüsid viiakse läbi laboris ja materjali külvatakse toitainekeskkonnaga, et tuvastada nakkusliku protsessi põhjustaja.

Oluline: analüüsiks ettevalmistatud uriin tuleb laborisse kiiresti toimetada, kuna bakterite arv selles kahekordistub iga tunni järel.

Vajadusel määrab arst urogenitaaltrakti, röntgenkiirte, CT, MRI jne ultraheli. Ja siis kinnitab tulemuste põhjal, kas UTI diagnoos on diferentseeritud, näidates komplitseerivate tegurite olemasolu või puudumist.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE TÖÖTLEMINE

Patsient, kellel on diagnoositud kuseteede infektsioon, võib saada ravi nii ambulatoorselt kui haiglas. Kõik sõltub haiguse vormist ja raskusest, keeruliste tegurite olemasolust.

Oluline: iga nakkusliku protsessi ravi kuseteede organites peaks olema arst: üldarst, lastearst, nefroloog või uroloog. Eneseravim ähvardab tüsistuste tekkimist ja haiguse kordumist.

Kuseteede infektsioonide puhul algab ravi režiimidega. Nende hulka kuuluvad füüsilise koormuse piiramine, sagedane ja korrapärane (iga kahe tunni järel) urineerimine ja rohke joomine uriini koguse suurendamiseks. Rasketel juhtudel määratakse patsientidele voodipesu.

Suitsutatud liha ja marinaadid tuleks dieedist välja jätta, rohkem tuleks tarbida askorbiinhapet sisaldavaid tooteid. See on vajalik uriini hapestamiseks.

Narkootikumidest on antibiootikumid või sulfoonamiidid kohustuslikud, millele patsiendil tuvastatud patogeen on tundlik. Seotud haiguste ravi.

Selgesõnalise UTI kliinilise pildi korral kasutatakse spasmolüüsi, palavikuvastast, antihistamiini ja valuvaigisteid. Taimsed ravimid ja füsioteraapia annavad hea mõju. Näidustuste kohaselt viiakse läbi lokaalne põletikuvastane ravi - sisseseade läbi kusiti põletikku ravimilahustesse.

URINAARSETE TRAKTI INFEKTSIOONIDE VÄHENDAMINE

UTI-de ennetamine on järgmine:

• kuseteede infektsioonide tekkimist soodustavate tegurite õigeaegne tuvastamine ja kõrvaldamine (anatoomilised anomaaliad, põletikulised protsessid kehas, hormonaalsed häired jne);
• tervisliku elustiili ja isikliku hügieeni säilitamine;
• olemasolevate haiguste ravi;
• naistele - registreerimine arsti juures raseduse ajal esimesel ajal.

Elena Zaluzhanskaya, arstlik retsensent

26 217 kokku vaated, 6 vaatamist täna