Endoskoopilised manipulatsioonid uroloogias - kaasaegne lahendus keerukatele probleemidele
Paar aastakümmet tagasi, et eemaldada kivi põies või viia läbi kateetri, oli vaja teha ulatuslik kirurgiline protseduur.

Patsiendid pidid taluma üldanesteesiat, pikka rehabilitatsiooniperioodi ja mõnikord ebameeldivaid komplikatsioone. Tänapäeval kasutatakse uroloogias endoskoopilist kirurgiat ja diagnostikat, millel on palju eeliseid:

• ei ole vaja ulatuslikke kärpeid teha;
• minimaalne verejooksu ja muude komplikatsioonide oht;
• operatsioonivälja võib lugeda väikseimates detailides tänu kujutise skaleerimisele;
• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• haiglas ei ole pikka aega vaja.

Endoskoopia uroloogias on kuseteede (kusiti, põie, kuseteede ja neerude) uurimine, kasutades spetsiaalseid meditsiiniseadmeid - endoskoope.

Instrument on painduv (silikoon) või jäik (plastik) toru, millel on kiudoptika. Need optilised elemendid aitavad arstil uurida diagnoositavat ala üksikasjalikult, samuti reprodutseerida saadud pilt arvutimonitori ekraanil. Lisaks on seade varustatud torudega kirurgiliste instrumentide sisestamiseks ja samal ajal terapeutiliste manipulatsioonide teostamiseks.

Juurdepääs kuseteede organitele võib olla tagasiulatuv (läbi kusiti) või antegradeeruda (läbi kudede punktsiooni). Näiteks nimmepiirkonna kontrollimiseks nimmepiirkonnas tehakse endoskoopi sisestamiseks mitu torkekõverat. Mõnikord kasutatakse tööriista kasutamiseks nefrostoomseid fistuleid, mis on moodustunud pärast varem teostatud kirurgilisi sekkumisi.

Endoloogiliste manipulatsioonide määramisel uroloogias on peamised näidustused järgmised:

• kuseteede kasvajad;
• eesnäärme adenoom;
• neeru tsüst;
• urolithiaas;
• eesnäärmevähk;
• vaagna-uretriumi ala rangus;
• põie kaela kontraktsioon ja teised.

Vaatleme üksikasjalikumalt kaasaegse uroloogia kõige sagedamini kasutatavaid endoskoopilisi manipulatsioone.

Uretroskoopia

Endoskoopiline meetod alade kuseteede haiguste diagnoosimiseks uretroskoopi abil. Kudede uurimine viiakse läbi, kui tööriist liigub mööda kusiti. Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku või epiduraalset anesteesiat. Naistel on anesteesia korral tavaline süstida anesteetikumi ainult kusiti künnisele.

Uurroskoopia näidustused on järgmised:

• kasvajate kahtlus;
• kitsendused;
• kroonilised põletikulised protsessid kusiti;
• meeste tuberkuloosi hindamine;
• diverticulum;
• võõrkehade kaevandamine;
• terapeutiliste ainete sisestamine kusiti;
• cicatricial protsessid;
• kuseteede väärarengud;
• hemangioom jne.

Uuringut ei teostata ägeda palaviku perioodil hiljutiste suguelundite traumade, hemofiilia ja teiste patoloogiate juuresolekul.

Tsüstoskoopia

Selle uurimise abil saate uurida mitte ainult kusiti, vaid ka kusepõie uretereid, samuti võtta biopsia materjali, eemaldada väike kasvaja või koaguleerida. Neerude ja kuseteede eraldi funktsiooni hindamiseks kasutage kontrastainet (kromotsütoosiat). Seda manustatakse intravenoosselt ja seejärel vaadeldi uriini eritumist.

Endoskoopiline meetod on seotud mõnede komplikatsioonide esinemisega:

• kudede kahjustus kusiti või põie puhul;
• verejooks;
• vale tee moodustamine;
• kusiti palavik;
• ägedad põletikulised protsessid (oriit, tsüstiit, epididümiit, prostatiit).

Tsüstoskoopia ajal võib läbi viia ureteraalset katetreerimist. Manipuleerimine on näidustatud neerukolika leevendamiseks, neeru vaagna pesemiseks, eritumise vältimiseks ja uriini kogumiseks neerudest eraldi.

Nefroskoopia

Uuringu eesmärk on ära tunda ebanormaalsed protsessid neerude hüpofüüsisüsteemis, avastada ja samaaegselt eemaldada kivid, teha limaskestade biopsiat, elektrokagulatsiooni või erinevate papilloomide resektsiooni, kitsenduste dissekteerimist. Nefroskoopi sisenemiseks teeb arst kõigepealt neerupiirkonnas lokaalanesteetikumi ja seejärel lõõgastab nahka 1 cm võrra. Neeru vaagna läbitungimine toimub ultraheli või röntgenkiirte jälgimise teel.

Nefroskoopia ettevalmistamine koosneb järgmistest etappidest:

• 2 päeva enne protseduuri, säästlik toitumine;
• Toidu ja joogi keeldumine 8-10 tundi enne uuringut;
• 4-5 päeva enne uroloogi minekut peate läbima üldise vere- ja uriinianalüüsi, vere hüübimistesti, varjatud nakkuste testid ja EKG.

Kui patsiendil on äge põletikuline protsess, määrab uroloog antibiootikume ja viib uuringu täieliku taastumiseni.

Nephrolithotripsy

Kaasaegne meetod munarakkude naha kaudu hävitamiseks ja eemaldamiseks. Purustuskivide puhul kasutage laserit, pneumaatilist, elektropulsi või ultraheli litotriptorit. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultraheli või röntgenkiirguse kontrolli all, et minimeerida tüsistuste riski.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, nii et patsient peab läbima eriväljaõppe (läbima testid, tegema EKG, saama kardioloogi ja terapeutide arvamuse). Pärast neerukivide eemaldamist on paigaldatud stent või nefrostoomia. See eemaldatakse 2-3 päeva, pärast mida jääb patsient haiglasse arstide järelevalve all 1-2 päeva.

Lõdvestav endoureteroomia

Endoskoopiline kirurgia on näidustatud healoomuliste kitsendustega inimestele. Seda saab kasutada ureteri ülemise osa rekanaliseerimiseks, see tähendab selle sisejaotuse seina lõikamiseks. Kusepõie korduv kitsenemine nõuab endoproteetikat - spetsiaalsete spiraalsete elementide paigaldamist patoloogilisse piirkonda, mis on kavandatud soovitud luumeni läbimõõdu säilitamiseks.

Transuretraalne elektrolüüs

See on laialdaselt kasutatav sekkumine endoskoopilise uroloogia puhul, mis on näidatud järgmistes patoloogilistes protsessides:

• põie kasvajad;
• eesnäärme adenoom;
• uurea mittetäielik tühjendamine;
• urogenitaalsete kudede sagenemine;
• põie kaela stenoos jne.

Operatsioon viiakse läbi epiduraalse anesteesia all, seega peaks selle ettevalmistamine põhinema täielikul diagnostilisel uurimisel, sealhulgas terapeutide ja kardioloogide testimisel ja konsulteerimisel. Sekkumise ajal kontrollitakse kirurgi kõiki tegevusi tsüstoskoopi abil, nii et postoperatiivsete tüsistuste oht on minimaalne.

Endoskoopiline uroloogia on suhteliselt uus operatiivse uroloogia valdkond, mis võimaldab väga täpset sekkumist ja minimaalset traumat patsiendi kudedesse. See vähendab keha taastumisaega pärast operatsiooni ja suurendab ka kosmeetikat.

Meeste põie endoskoopia

Kusepõie struktuur

Kusepõis on umbes 700 ml õõnsad kerakujulised organid, mis paiknevad häbemeluu taga. Selle sisemine kest on ühtlase heleroosa värvusega, see on volditud, välja arvatud kolmnurga Lete tsoon - kusiti ja kahe ureteri vaheline ala, kus fookus on:

• suured veresooned;
• närvilõpmed, mis saadavad aju signaale põie täitumisastme kohta;
• lihased, mis selle kokkutõmbumise tõttu tühjendab.

Iga 25-30 sekundi järel siseneb osa uriinist kusepõie kaudu.

Tsüstoskoop

Tsüstoskoop-diagnostiline kateeter, mis koosneb mitmest osast: t

1. Seadme aluseks on jäik või painduv õõnes toru (sond), mille sees paiknevad: suurendusklaaside süsteem; kanal, mille kaudu kirurgilised instrumendid sisestatakse põie õõnsusse; kanal põie täitmiseks antiseptikumi ja selle pliiga.
   See toru sisestatakse kusiti (kusiti), enne kui see siseneb põie õõnsusse.
2. Optilise sondi põie otsa fikseeritakse anduri lääts (või videokaamera) ja valgusallikas külma hõõguva halogeeni või ksenoonlampi kujul.
3. Toru vastaspoolel on okulaar või kaabel arvutimonitoriga ühendamiseks.

Lühikese (3-4 cm) kusitiga naistel kasutatakse põie uurimisel jäik endoskoopi. See annab selgema pildi kui painduv sond, kuid selle sissetoomine on valus, mistõttu on vajalik eelnev anesteesia. Paindlikku (liikuvat) kateetrit kasutatakse meestel ja lastel tsüstoskoopias, seda kasutatakse sagedamini uroloogilises praktikas.

Tsüstoskoopi funktsioonid

Endoskoopi diagnostiliste ja kirurgiliste funktsioonide kombinatsioon võimaldab:

1. Uurige kusiti seisundit.
2. Viia läbi põie sisepinna audit.
3. Nimetage kasvaja algstaadiumis.
4. Avastage kanded mäda, kivide, lima kujul.

Määrake võõrkehade suurus ja asukoht.

Purustage ja eemaldage veeris.

Viia läbi ureterite katetriseerimise ja saada samaaegselt igast neerust eraldi väljavool, mis võimaldab lahendada selle toimimise, töövõime probleemi.

Eemaldage polüübid (patoloogilised protsessid põie sisemisele vooderile).

Hoidke erosiooni.

Võtke materjali histoloogiliste laboriuuringute jaoks.

Eemaldage kuseteede kitsendused (kitsenemine).

Pärast eesnäärme (eesnäärme) transuretraalset resektsiooni viia kooritud kude välja.

Mida saab tuvastada tsüstoskoopiaga

Tsüstoskoopia võimaldab teil tuvastada:

1. Kusejuha kokkutõmbumine.
2. Kuseteede valed liigutused.
3. Tsüstiit
4. Kasvajad põis.
5. Urogenitaalne fistul.
6. Diverticula (põie seina hõrenemine selle väljaulatuva osaga).
7. Kivid põie õõnsuses.
8. Verejooksu allikas.

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Kusepõie endoskoopia on ette nähtud:

1. Püsiva korduva kroonilise tsüstiidiga põie uurimine.
2. Kusepõie kasvaja tuvastamine.
3. Eesnäärmevähi avastamine meestel.
4. Täpsusta uriini analüüs atüüpiliste rakkude avastamisel.
5. Põhjuste selgitamine:

• ureterite obstruktsioon või stenoos (kitsenemine);
• sagedane või raske urineerimine;

• enurees (uriinipidamatus) lastel või täiskasvanutel;
• valu vaigud vaagna liikumise ajal;
• valulik urineerimine;
• verega uriinis.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

1. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, see on eriti oluline juhul, kui kavatsete läbi viia üldanesteesia uuringu. Koolitusperioodi ja selle tunnuste kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes patsiendi jume, anesteesia tüübist ja nendega seotud haigustest.
2. Patsient peab teavitama arsti kõigist praegu kasutatavatest ravimitest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebasoovitavad; antikoagulandid (antikoagulandid); analgeetikumid, mis suurendavad ka veritsuse tõenäosust uuringu ajal; insuliin; ravimid artriidi raviks.

Enne magamaminekut on vaja uurida arsti poolt soovitatud laia toimespektriga antimikroobset ainet, et vähendada kuseteede infektsiooni riski diagnostilise manipuleerimise ajal.

Patsiendi ettevalmistamine tsüstoskoopiaks enne uuringut eeldab suguelundite hoolikat hügieenilist ravi samal eesmärgil.

Soovitav on juuksed sõrmedes raseerida.

Patsiente tuleb meeles pidada, et menstruatsiooni ajal ei ole põie põiepõletik naistel näidustatud. Seda asjaolu tuleb arstiga eelnevalt arutada, kui valitakse uuringu kuupäev.

Kui endoskoopia teostatakse meestel prostatiidi või eesnäärme adenoomide tõttu, tuleb enne protseduuri läbi viia puhastus klistiir.

Võtke teiega menetlus:

• tsüstoskoopia suund;
• asjakohased meditsiinilised andmed;
• Röntgen;
• ultraheli ja MRI andmed.
• laboratoorsete katsete tulemused.

Mõnikord tekib küsimus, kas on vaja tühjendada põie enne tsüstoskoopiat. Te ei saa muretseda täitemäära pärast. Uuringu käigus annab arst venitamist põie tõttu furatsilina lahuse sisseviimise tõttu.

Kuidas tsüstoskoopia on

Tsüstoskoopiat tehakse nii ambulatoorsetes kui ka haiglas. Tavaliselt toimub manipuleerimine kohaliku tuimestuse all (90% juhtudest), kuid kui lastel tehakse tsüstoskoopiat või kasutatakse kirurgiliseks sekkumiseks endoskoopi, kasutab anestesioloog üldanesteesiat.

Patsient asub toolil, millel on jalgade spetsiaalne tugistruktuur. Kusejuha ravitakse anesteetikumiga - Prilocain, Lidokaiin. On anesteetilisi geele, mis vähendavad ka kateetri liikumisel uretraadi kaudu tekkinud hõõrdumist - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Hõõrdumise vähendamiseks kaetakse endoskoop hoolikalt steriilse glütseriiniga - see ei vähenda optilise keskkonna läbipaistvust. Kui instrument jõuab põie õõnsusse, eemaldab arst jäänud uriini, kasutades selleks spetsiaalset kanalit, ja loputab mulli läbi sama kanali furatsiliini lahusega.

Pärast pesemist täidab arst mull värske portsjoni furatsiliiniga, et määrata selle maht, keskendudes patsiendi tundetele. Sellele järgneb põie sisepinna kontroll okulaari või monitori ekraanil.

Tsüstoskoopia sordid

1. Chromocytoscopy. Kui uuringu eesmärk ei ole mitte ainult põletikuline põis, vaid ka ureterite ja neerude seisund, süstitakse patsiendile intravenoosselt värvaine lahusega (1-3 ml), millel on sinine värvus - 0,4% indigokarmiini. Arst märgib ära aja, mille möödudes ureterite sinise vedeliku osad hakkavad põie sisse (norm on 3-5 minutit); indigokarmiini vabanemise ühtlikkus ja intensiivsus; valitud ravimi maht igalt kusejuhalt.
2. Jäik tsüstoskoopia. Valuliste manipulatsioonide planeerimisel põieõõnes tehakse intravenoosne või maski anesteesia, samuti piirkondlik anesteesia - spinal-epiduraalne või epiduraalne (anesteesia süstitakse selgroo vahele selgroo vahel erinevatel sügavustel).

Kogu tsüstoskoopiaprotseduur kestab 10-45 minutit.

Erinevate patsientide kategooriate tsüstoskoopia tunnused

Kooskõlas tsüstoskoopia üldpõhimõtetega arvestab arst erinevate patsientide rühmade anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid.

Tsüstoskoopia meestel

Meeste põie tsüstoskoopiat kasutatakse mitte ainult kuseteede ravis, vaid ka eesnäärme probleemide korral. Kuna uretaani pikkus on 16-24 cm, võib kateetri sisestamine olla valulik, nõudes kohalikku tuimestust. Kasutatakse elastset tsüstoskoopiat elastse optilise sondi abil.

Tsüstoskoopia naistel

Kuseteede patoloogiad on naistele iseloomulikumad (80% kõigist tsüstiitidest). Lühike kusiti võimaldab kasutada jäiga endoskoopi.

Rasedate uurimine

Tsüstoskoopia raseduse ajal on lubatud, seda kasutatakse neerude äravooluks uriinis, kui esineb vere jälgi või kahtlustatakse neerukive. Kuid spontaansete abortide ohu tõttu, mis on tingitud valu impulssidest, soovitatakse rasedatele tsüstoskoopiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Ravimata tsüstiidi ema 50% juhtudest muutub vastsündinud lapse nakkuse allikaks.

Tsüstoskoopia lastel

Lastele tehakse tsüstoskoopiat ainult anesteesia all, varases eas - tingimata üldanesteesia all. Vanemad annavad endoskoopiale kirjaliku nõusoleku. Nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Välja on töötatud erineva läbimõõduga spetsiaalsed laste tsüstoskoopid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia ka vastsündinutel. Hoolikalt töödeldud antiseptikumid lapse välised suguelundid.

Kateetri sisseviimine tüdrukutesse (vastsündinutel on ainult 1,5 cm pikkune kanal) ei tekita raskusi ja poiste puhul on vajalik tsüstoskoopia tehnika:

Instrumendi ots, mida arst sisestab kusiti välisseinasse.

Endoskoopi pagasiruumis läheneb peenis ettevaatlikult.

Seejärel liigub kateeter õrnalt eesnäärme poole.

Peenis koos kateetriga langetatakse kõhtust munanditesse, eesmärgiga saada vahend põie külge ilma sümfüüsi toetamata.

On vaja arvestada poisi vanust: vastsündinul on kusiti pikkus 5 cm, igal aastal kasvab 0,5 cm võrra.

Soovitused pärast tsüstoskoopiat

Kui uuring viidi läbi ambulatoorselt, ei ole soovitatav, et patsient jõuaks kohe ratta taha - pärast anesteesiat võivad reaktsioonid olla aeglased. Parem on kasutada ühistransporti. Kateetri sisestamise tulemusena võib tunda lühikest aega (kuni nädal):

• sagedane ja vägivaldne tungimine tualetti;

• põie valulikkus;
• sügelus ja põletamine urineerimisel;
• ebamugavustunne kõhus, mida liigutused raskendavad;
• punast verd uriinis.

Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav kasutada rohkem vedelikku eritunud uriini koguse suurendamiseks, samuti võite võtta rahustid - nagu arst on soovitanud. Analgeetikume ei soovitata verejooksu ees.

Kui ebameeldivad tagajärjed kestavad kauem, kaasneb palavik, uriinipeetus, valu suureneb, valu alaseljas - see on näidustus arsti poole pöördumiseks.

Tsüstoskoopia tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon on ureetra trauma, mis võib isegi nõuda operatsiooni, kui tekib vale rada. Lisaks on sellised komplikatsioonid võimalikud:

• pikaajaline verejooks;
• kuseteede infektsioon;
• äge püelonefriit.

Kuidas tsüstoskoopiat tehakse?

Enamikul juhtudel viiakse diagnoos läbi ambulatoorselt: see tähendab, et patsient võib pärast haiglas või erakorralise meditsiiniasutuse uurimist koju minna. Kui kirurgiline protseduur viiakse läbi tsüstoskoopia ajal, on enamikul juhtudel vaja anesteesiat ja haiglaravi.

Vastasel juhul piisab tsüstoskoopiaks peaaegu alati kohalikust tuimestusest (lokaalanesteesiast). Selle lokaalanesteesia korral lisab arst anesteesiaga geeni kusiti, mis tagab tsüstoskoopi läbimise ajal parima libisemise efekti. Uuringus kasutatud tsüstoskoopid on kas jäigad või paindlikud. Paindlike seadmete praegune põlvkond võimaldab läbi viia õrna ja valutu uuringu ka meestel.

Tsüstoskoopia tehnika - tegevusalgoritm

1. Patsiendi ettevalmistus tsüstoskoopiaks.

2. Korrektne asend (horisontaalne seljaosas jalgade vahele)

3. Uretra hoolikas ravi.

4. Anesteetilise geeli sisseviimine kusitisse.

5. Tsüstoskoopi edendamine kusiti kaudu põie külge.

6. Kusepõie täitmine spetsiaalse vedelikuga, et siluda kõik limaskesta voldid. See muutub teadusuuringute jaoks hästi nähtavaks.

7. Seadme hoolikas eemaldamine pärast seda, kui arst on lõpetanud tsüstoskoopia.

8. Voodipesu, mida tuleb jälgida 2 tunni jooksul pärast uuringut.

9. Liiga suur joomine pärast uuringut, kui ei ole vastunäidustusi.

Tsüstoskoopia tüsistused ja mõju

Harvadel juhtudel võivad tsüstoskoopia ajal tekkida tüsistused. Seoses uuringuga võivad tekkida järgmised tagajärjed:

· Kuseteede infektsioonid;

· Eesnäärme või neerude põletik, t

· Ureetra, sulgurlihase või põie trauma

· Mõnedel patsientidel võib urineerimisel tekkida ajutine inkontinents ja valu.

Kuseteede infektsioonid tsüstoskoopia tagajärjel

Vaatamata soovile saavutada kõrgeim võimalik steriilsus uurimisprotsessis, on endiselt teatud oht, et uuringu jooksul sisenevad väljapoole nakkusohtlikud ained uriinist. Infektsiooni vältimiseks võib osutuda kasulikuks pärast sekkumist palju juua, kui selleks pole meditsiinilisi põhjuseid. Seega leotatakse bakterid loomulikult.

Mõnedes metaboolsetes haigustes, nagu diabeet, suureneb vastuvõtlikkus nakkusele. Seega, et vältida nakatumist, manustatakse diabeedihaigetele ja teiste riskirühmadega patsientidele tsüstoskoopia ajal sageli teatud tüüpi antibiootikume.

Valu ja veri uriinis pärast tsüstoskoopiat

Pärast kõigi tagajärgede uurimist kurdavad patsiendid sagedamini, et pärast tsüstoskoopiat on valus minna tualetti, urineerimisel tekib põletustunne ja (või) väike kogus verd ilmub uriinile. Enamikul juhtudel on need sümptomid kahjutud ja seletatakse ainult mehaanilise ärritusega. Siis kaovad nad varsti ise.

Mis on tsüstoskoopia?

Tsüstoskoopia on endoskoopiline uuringu meetod, mis võimaldab teil kontrollida põie ja kuseteede sisepinda. Väärib märkimist, et sellel protseduuril on äärmiselt oluline diagnostiline väärtus, kuna see aitab kindlaks teha teatud haiguste esinemist ja isegi teha kirurgi abita mõningaid meditsiinilisi meetmeid.

Tsüstoskoop on spetsiaalne seade, mis on kujundatud pika ja kitsa toruna. Väljastpoolt toru ümbritseb metallist silinder, samuti spetsiaalne valgustussüsteem. Silindri keskel on ka täiendavaid kanaleid, mis on mõeldud instrumentide sisestamiseks põie külge (näiteks kateetrid, tangid, elektroodid jne).

Samuti väärib märkimist, et täna kasutatakse kahte tüüpi tsüstoskoope. Seal on standardsed jäigad seadmed ja nn paindlikud tsüstoskoopid, mis pakuvad vähem ebamugavust.

Seda protseduuri teostatakse mõlema soo puhul. Arvatakse siiski, et kusepõie tsüstoskoopia meestel on palju raskem ja nõuab tingimata lokaalset anesteesiat - anatoomilise struktuuri tunnustega on seotud tõsine ebamugavustunne.

Näidustused protseduuri kohta

Kui kuseteede töös esineb probleeme, on patsientidel soovitatav endoskoopiline uuring. Põie põletiku tsüstoskoopia naistel, meestel ja lastel toimub selliste haiguste ja sümptomite juuresolekul nagu:

• vere lisandite esinemine uriiniproovides;
• sagedane põie põletik;
• urineerimishäired, mille põhjus ei ole teiste diagnostiliste meetoditega tuvastatav;
• enurees;
• krooniline kõhuvalu ja vaagna valu;
• ebatüüpiliste rakkude olemasolu uriiniproovides;
• suurenenud põie kontraktiilsus;
• kivide olemasolu või kahtlus kuseteedes;
• kusepõie neoplasmid, mis avastati ultraheli või kompuutertomograafia käigus (tsüst, polüp, kasvaja jne);
• interstitsiaalse tsüstiidi tekkimise kahtlus.

Igal juhul tuleb mõista, et sellist protseduuri võib välja kirjutada ainult raviarst.

Kusepõie tsüstoskoopia ettevalmistamine

Loomulikult on selleks, et protseduur tooks kõige täpsemaid tulemusi, selleks ette valmistada. Täpsemalt ütleb raviarst teile ettevaatusabinõusid ja soovitusi. Teatage siiski oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sest mõned neist võivad mõjutada tulemuste täpsust. Keelatud narkootikumide loetellu võib seostada eelkõige erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ravimeid artriidi raviks, samuti mõningaid valuvaigisteid. Teil on vaja vähemalt mõnda aega keelduda aspiriini ja antikoagulantide võtmisest, kuna need vahendid suurendavad verejooksu tõenäosust.

Lisaks ei toimu menstruatsiooni ajal naistel põie tsüstoskoopiat - sellistel juhtudel lükatakse protseduur lihtsalt edasi teisele ajale. Õhtul on menetluse eelõhtul soovitatav võtta laia spektriga antibakteriaalne aine (näiteks ravim "Monural", kuigi arst ütleb teile täpsemini). Üks kott aitab vabaneda komplikatsioonide massist tulevikus.

Äärmiselt oluline on väliste suguelundite puhtus. Seetõttu sisaldab põie tsüstoskoopia ettevalmistamine hommikuhügieeni protseduure, sest vastasel juhul on suur tõenäosus, et bakteri- või seeninfektsioon siseneb kuseteedesse. Kui protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis hommikul midagi paremat ei söö.

Kohaliku tuimastuse korral kasutage reeglina spetsiaalseid valuvaigisteid, mida süstitakse otse kusiti. Sellised ravimid peavad reeglina olema patsiendi poolt eraldi ostetud - küsige sellest kindlasti oma arstilt.

Väitis, et enne tsüstoskoopiat ei saa tualetti minna, kuna põis peab olema täis. Tegelikult on see väide vale, sest vajadusel süstib arst ise vajaliku koguse vedelikku põie õõnsusse.

Kuidas teha põie tsüstoskoopiat? Menetluse kirjeldus

Kohe väärib märkimist, et tsüstoskoopiat saab teha nii ambulatoorsetes kui ka patsientide seisundis. Enne ravi alustamist otsustab arst, kas patsient vajab valu. Üldanesteesia on näidustatud kirurgilisteks sekkumisteks ja terapeutilisteks sekkumisteks - sellisel juhul peab patsiendi kõrval olema anestesioloog.

Mugavuse huvides pakutakse patsiendile võimalust istuda eritoolis, mis sarnaneb günekoloogilisele. Kui inimene on teadvusel, ravitakse kusitit anesteetikumiga, näiteks "Prilocain" või "Lidokaiin" - nendel ainetel on külmumisomadused ja need teevad kudedest vähem tundlikud. Tänapäeval on üha populaarsemaks muutunud spetsiaalsed geelid, mis mitte ainult anesteseerivad kusiti siseseinad, vaid ka õlitekid hästi määrivad, kõrvaldavad hõõrdumise.

Kuidas tsüstoskoopia välja näeb? Esiteks määritakse tsüstoskoop hoolikalt steriilse glütseriiniga. See tööriist on täiuslik määrdeainena, kuna see ei riku optilise kandja läbipaistvust.

Pärast instrumendi sisestamist põie õõnsusse vabastab arst uriini jääk. Siis söödetakse furatsilina lahus, et pesta ja desinfitseerida põie seinad. Tulevikus määrab arst mullide võimsuse - selleks kasutatakse sama furatsiliini lahust. Patsiendil palutakse arstile teatada, et ta tunneb tungimist urineerida.

Kui põis on täidetud, võib arst jätkata limaskesta uurimist. Erilist tähelepanu pööratakse põie põhjale, sest kõige sagedamini on siin paiksed põletikulised või patoloogilised protsessid.

Mõnel juhul kombineeritakse protseduuri kromotsütoosiga. Selle protseduuriga manustatakse patsiendile intravenoosselt indigokarmiini, sinise värvi, lahust. Kontrastainet kasutatakse iga ureteri aktiivsuse määramiseks ja seega neerude töö hindamiseks.

Jäik tsüstoskoopia ja selle omadused

Lisaks tavapärasele protseduurile on olemas ka jäik tsüstoskoopia. Seda tehnikat kasutatakse laialdaselt mitte ainult põie limaskestade kontrollimiseks, vaid ka nende või teiste vormide eemaldamiseks. Eriti toimub see tsüstoskoopia abil põie biopsiaga, kui arst nõuab koeproovide laboratoorset testi. Lisaks võib endoskoopi abil eemaldada ka polüübid, väikesed tsüstid, kasvajad jne.

Sageli tehakse seda tüüpi tsüstoskoopiat üldanesteesia all. Võimalik on ka lokaalanesteesia - anesteesia süstitakse seljale, kuna see aitab keha anesteseerida vöö all.

Tsüstoskoopia ja ravitoimingud

Sageli on naistel, meestel ja lastel tsüstoskoopia seotud erinevate terapeutiliste meetmetega. Eriti kusepõie endoskoopilise uuringu käigus võib arst teha selliseid protseduure nagu:

• kuseteede kude põhjustatud verejooksu peatamine;
• healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate eemaldamine põies;
• takistuste kõrvaldamine;
• kusepõie või kuseteede kivid on puhtad;
• olemasoleva kitsenduse lõikamine kusiti või kusiti;
• kateetri paigaldamine;
• biopsia läbiviimine.

Nagu näete, ei ole põie tsüstoskoopia (artiklis on foto) mitte ainult diagnostiline, vaid ka minimaalselt invasiivne meditsiiniline protseduur. Ja see on samuti oluline.

Mida oodata pärast protseduuri?

Pärast tsüstoskoopiat on arstil kohe võimalik teatada teatud probleemide esinemisest ning anda vajalikke soovitusi. Ainsad erandid on juhtumid, mil protseduur hõlmab biopsiat - peate ootama laboratoorsete testide tulemusi.

Tuleb märkida, et kõige sagedamini paari päeva jooksul tunnevad patsiendid urineerimise ajal valu ja valu, mille intensiivsus on erinev. See nähtus on täiesti normaalne - sa pead lihtsalt olema kannatlik, kuni kõik läheb ära. Kuid valuvaigistite kasutamine ei ole soovitatav, kuna enamik neist ravimitest verejooksu, suurendab verejooksu tõenäosust.

Põie põletiku tsüstoskoopia naistel (ja isegi meestel) võib põhjustada kõhuvalu valu kõhu all, mis kaob mõne päeva pärast. Esimene päev võib muuta uriini värvi - sageli on see pruunikas ja mõnikord nähtavate vere lisanditega. Seda peetakse samuti üsna normaalseks. Patsientidel soovitatakse juua rohkem vedelikku, et puhastada kiiresti põie ja muuta uriini keemilist koostist.

Vahel määravad arstid patsiente antibakteriaalsete ainete võtmiseks - see on ennetav meede, mis aitab ennetada nakkushaiguste ja põletikuliste protsesside arengut.

Kui teie seisund halveneb iga päev, pidage nõu arstiga. Potentsiaalselt tõsised olukorrad on seljavalu, uriinipeetus, palavik ja verehüüvete teke uriinis - siin ei saa ilma spetsialisti abita teha.

Kas komplikatsioonid on võimalikud?

Paljud protseduuri ettevalmistavad patsiendid on huvitatud sellest, kas esineb kõrvaltoimeid, millele tsüstoskoopia võib põhjustada. Sellisel juhul on komplikatsioonid võimalikud. Kõige levinumad tagajärjed on kusiti kahjustamine. Mõnikord vigastatakse protseduuri ajal kusiti ja patsient võib moodustada uriini jaoks nn vale kursuse.

Veel üks ohtlik seisund on uriinipeetus, mida ei ole siiski sageli diagnoositud. Uriinisüsteemi ühe või teise osa vigastus põhjustab verejooksu - mõnikord võivad verehüübed blokeerida kuseteede, mis ohustab inimeste tervist.

Kõige sagedasemad tüsistused on kuseteede infektsioonid. Bakteriaalsete, viiruslike ja seenorganismide mikroorganismide tungimine ja aktiivsus põhjustavad uretriiti ja tsüstiiti (põie põletik põie korral). Raskematel juhtudel tungib infektsioon sügavamale, mõjutades neerukude, mis lõpeb püelonefriidiga. Õnneks vähendavad profülaktilised antibakteriaalsed bakterite põletiku tõenäosust minimaalselt.

Tsüstoskoopia vastunäidustused

Kohe tuleb märkida, et seda menetlust ei ole igal juhul kaugeltki läbi viidud, sest vastunäidustused on olemas. Näiteks ei teostata meestel kusepõie tsüstoskoopiat, kui patsiendil on diagnoosimise käigus eesnäärme ja munandite teatud haiguste ägenemine.

Vastunäidustused hõlmavad ka ägeda põletikulisi haigusi, mis mõjutavad kusiti limaskesta. Sellistel juhtudel peate esmalt läbi viima sobiva ravi. Samuti on keelatud tsüstoskoopia kusiti kopsude värske vigastuse korral. Kusejuha avatuse rikkumine muudab menetluse peaaegu võimatuks.

Üldised vastunäidustused hõlmavad teadmata päritoluga verejooksu - sellistel juhtudel soovitatakse patsiente uurida, et tuvastada verejooksu allikas ja läbida vajalik ravi. Tsüstoskoopiat ei soovitata nn resorptiivse palaviku taustal, mille esinemine on tingitud toksiinide vabanemisest verejooksu või bakteriaalse põletiku fookusest veres.

Kusepõie endoskoopiline uurimine: patsiendi ülevaated

Tänaseks on paljudele patsientidele määratud see protseduur. Tsüstoskoopiat peetakse väga oluliseks diagnostiliseks meetodiks, mis võimaldab teil õigeaegselt palju haigusi avastada. Kuid muidugi on oluline küsimus patsientide tagasiside, kes on läbinud menetluse.

Kõigepealt väärib märkimist, et tsüstoskoopia annab alati soovitud tulemuse ja aitab diagnoosida ning teha patsientidele täiendavaid kohtumisi. Subjektiivsete tunnetega protseduuri ajal on siin palju tegureid, eriti inimese keha füsioloogilisi ja anatoomilisi omadusi, valu künnist, arsti oskust ja professionaalsust. Mõned patsiendid kaebavad vaid kerge ebamugavuse pärast, samas kui teised tunnevad end valusana. Igal juhul ei kesta protseduur kaua ja kohalik anesteesia võib muuta selle vähem ebameeldivaks.

Pärast tsüstoskoopiat kaebavad paljud patsiendid urineerimise ajal ebamugavust, valu ja valu. Aga jälle need tunded mööduvad 1-2 päeva pärast.

Veel üks huvitav küsimus: millistes kontorites on põie korral tsüstoskoopia? Kuhu seda protseduuri teha? Mõnes kliinikus pakutakse patsientidele, et nad uuriksid põit otse uroloogi kabinetis. Äärmuslikel juhtudel saate kasutada erakliiniku teenuseid. Küsige kindlasti arstilt, kes määras teie tsüstoskoopia.

Kuidas teha põie tsüstoskoopiat?

Meestel ja naistel on mõned tsüstoskoopia tunnused.

Patsient asetatakse uroloogilisele juhatusele. Enne tsüstoskoopia alustamist töödeldakse kusiti antiseptikuga ja süstitakse 2% lidokaiini geeliga anesteesia eesmärgil.

5 minuti pärast sisestatakse põie õõnsusse tsüstoskoop. Naistel on manipuleerimine lihtsam, sest emane kusiti on laiem ja lühem kui meestel ja tal ei ole anatoomilist kitsendust.

Furatsiliini lahus või füsioloogiline lahus süstitakse erilise niisutuskanali kaudu põie pingeliseks täitmiseks. Operatiivsel tsüstoskoopil on täiendavaid kanaleid, mille kaudu saab läbi viia ureterkateetreid, biopsiapihustid, litotripsia seadmed ja samuti eemaldada vedelikku põiest.

Diagnostiline tsüstoskoopia kestab 5 kuni 10 minutit.

Endoskoopilised sekkumised - keskmiselt 45-60 minutit.

Mida võib näha tsüstoskoopiaga

Selle endoskoopilise uuringu käigus kontrollige põie, kaela, kusiti, seina, limaskesta, veresoonte põhja.

Erilist tähelepanu pööratakse Lietho kolmnurka, mille tipud on ureteri suu ja kusiti avanemine, sest just selles piirkonnas tekib sageli patoloogia.

Tavaliselt on põie limaskesta värvus kahvatu roosa, ureterite suu avaneb kell 5 ja 7, vaskulaarne muster on selge, puudub veresoonte laienemine.

Koos tsüstiit limaskesta on hüpermaatiline, kus põie lumenis esineb punktiverejookse, suspensiooni ja valgu niite.

Kusepõie kasvaja on healoomulised ja pahaloomulised, välimus ja suurus on erinevad. Seega sarnaneb põie tuumorikas kasvaja ujuva meduusiga ja invasiivne vähk visualiseeritakse seina paksenemisena.

Eesnäärmevähk kaugelearenenud staadiumides deformeerib see põie seina, mida on selgelt võimalik näha tsüstoskoopial.

Koos hüperplastiline eesnäärmevähk Suure hulga ureterite suu ei saa näha.

Leukoplakia näeb välja nagu kollakasvalge värvi moodustumine, mille servad on hüpereemia serval.

Uroloogi suu põletik annab tunnistust küünarnukist, mis jäi kinni ureteri intramuraalsesse osakonda.

Räägib suu suudlusest püofroos vastav neer.

Ligatuuri kivid tekkis põie iatrogeense vilkumise ajal vaagnapõhja operatsioonide ajal ja kinnitatud põie seina külge.

Lõpetage endoskoopiline protseduur, kontrollides kusiti.

Tsüstoskoopia on usaldusväärne meetod sellise patoloogia diagnoosimiseks:

• põie neoplasmid;
• ureeteri suu puudumine kaasasündinud neeruklaasiaga;
• ureterite suu kahekordistamine kuseteede ebanormaalse arenguga;
• tsüstiit;
• infrapunase takistuse kaudsed märgid (trabekulaarsus, kokkuklapitavad ja valed divertikulaarsed tõendid) (uriini väljavoolu takistused alumiste kuseteede korral)
• diverticulum;
• mädaniku eritumine kusejuhast püonefroosi ajal;
• verejooks ülemine kuseteede süsteem kahjustatud poolel;
• ligatoorikivid;
• võõrkeha;
• cistolithiasis;
• ureterokele;
• leukoplakia;
• urogenitaalset tuberkuloosi jne.

Kasvajate kontrollimiseks ja lõpliku diagnoosi määramiseks teostatakse katkine biopsia ilma ebaõnnestumata.

Fluorestsentsi tsüstoskoopia

Suhteliselt hiljuti kasutatud põievähi fluorestsentsi tsüstoskoopia diagnoosimisel. 5-aminolevuliinhape valatakse põiesse. Vähirakud koguvad selektiivselt protoporfüriini, mistõttu hakkab see sinise violetse valgusega hõõguma.

See võimaldab teil täpsemalt määratleda kasvaja suurust, mis on oluline kirurgilise sekkumise ulatuse kindlaksmääramiseks, ja diagnoosida kasvaja patoloogia, mis ei ilmnenud normaalse tsüstoskoopia ajal.

Uuringu näidustused

Uuringu näidustused on järgmised:

• hematuuria (vere ilmumine uriinis);
• korduvad põletikulised põletikulised protsessid;
• kasvaja kahtlus;
• urineerimise häirete korral;
• alumine kõhuvalu;
• cistolithiasis;
• urogenitaalse tuberkuloosi;
• püsivad muutused uriinianalüüsis;
• mitteinfektsiooniline tsüstiit (interstitsiaalne);
• kahtlustatav idanevus emaka põie kasvajates, soolestikus;
• Patsientide dünaamiline jälgimine pärast põie vähi eemaldamist.

Tsüstoskoopiat tehakse ultraheli, MRI, urograafia abil saadud andmete selgitamiseks.

Tüsistused pärast tsüstoskoopiat

Üldiselt on tüsistused pärast tsüstoskoopilist uurimist väikesed ja võivad hõlmata järgmist:

• hematuuria;
• düsuurilised häired: krambid, sagedane urineerimine, ebamugavustunne kõhu all jne;
• põletiku areng;
• põie või kusiti.

Põie- või kuseteede põletikulise protsessi vähendamiseks võite uroseptikume alustada 2 päeva enne tsüstoskoopilist uuringut:

• Palin 2 kapslit 2 korda päevas;
• Furomag 1 korgid 3 korda päevas;
• Nitroxoline 2 sakk. 4 korda päevas.

Pärast tsüstoskoopiat peate jätkama uroseptikumide võtmist veel 3 päeva.

Diureesi suurendamiseks on ette nähtud diureetiliste maitsetaimede dekokteerimine: tilli seemned, uroloogiline kogumine, neeru tee, karusnahk.

Tsüstoskoopia vastunäidustused

• äge tsüstiit palavikuga;
• sellega seotud ägedad põletikulised protsessid eesnäärmes, munandites, neerudes, kusiti;
• palavik tundmatu päritoluga riik;
• põie ja kusiti rebend;
• hematuuria hulk;
• ureetra raske ahenemine;
• patsiendi tõsine seisund ekstragenitaalse patoloogia tõttu;
• luukoe degeneratiivsed haigused, mis ei võimalda patsiendil uurida sobivaid asendeid.

Ettevaatlikult viiakse tsüstoskoopiline uuring läbi meestel, kellel on märkimisväärne adenoomisõlmede suurenemine (ainult juhul, kui kahtlustatakse põievähki) ja rasedatel naistel.

Kuidas valmistuda tsüstoskoopiaks

Diagnostilise tsüstoskoopia planeerimine ambulatoorselt, siis on väärt 2 päeva enne uuringut loobuda toodetest, mis suurendavad gaasi moodustumist.

Nende hulka kuuluvad:

• hapukapsas ja toores kapsas;
• kaunviljad;
• piim;
• kvas;
• gaseeritud joogid;
• must leib

Et uroloogilisel juhatusel end mugavalt tunda, ei tohiks enne protseduuri palju süüa.

Enne uuringut ei ole naiste suguelundite piirkonnas hügieeniprotseduure ega ülemääraseid karvade eemaldamist.

Kui planeeritakse terapeutilist tsüstoskoopiat, valmistage see ette operatsiooni puhul:

• klistiiride puhastamine või soole puhastamise ravimite saamine;
• toidu ja vee tagasilükkamine;
• vere hüübimist mõjutavate ravimite tühistamine (vastavalt arstiga).

Millal arsti juurde minna

Kui pärast uuringut ilmnesid põie, perineumi, munandite, nimmepiirkonna, külmavärinadega palaviku, verega uriini - valu, on see põhjus arsti juurde minekuks.

Mishina Victoria, uroloog, arstlik retsensent

1,968 kokku vaadatud, 12 vaatamist täna

Kuidas toimub põie endoskoopia?

Uriini eritumise radade endoskoopia on üks informatiivsemaid ja kaasaegsemaid diagnostilisi meetodeid. See uuring on vähem traumaatiline ja laiendab erinevate õõnsate organite patoloogiate patoloogilist diagnoosi.

Selles uuringus on võimalik mitte ainult visuaalselt hinnata kudesid ja nende seisundit, vaid ka materjali edasiseks analüüsiks. Täpne diagnoosimine, eriti varajane, võib aidata kaasa tõhusale raviplaanile, samas kui endoskoopia kasutamine suurendab patsiendi võimalusi täielikuks taastumiseks.

Endoskoopia on uriinisüsteemide traditsiooniline uurimine urineerimishäirete korral, samuti vere välimus uriinis. Seda kasutatakse kahtluse korral diagnooside kinnitamisel põletikulise haiguse kahtluse korral. Haiguse või patoloogia ulatuse hindamiseks on vajalik visuaalne kontroll.

Kusepõie endoskoopia viiakse läbi tsüstoskoopi, mis juhitakse kanalisse urineerimiseks. See aitab diagnoosida tsüstiiti, urolitiismi ja elundite erinevaid kasvajaid.

Meetodi kirjeldus

Kuseteede endoskoopia võimaldab uurida uretereid, kusiti, neerupõletikku ja põit. Uuringus kasutati plastist või silikoonist valmistatud jäigaid või paindlikke endoskoope. Need on okulaaride, kiudoptiliste torudega varustatud torud.

Diagnoos viiakse läbi transuretraalse või tagasipöörduva juurdepääsuga. Neeru vaagna kontrollimine neerus hõlmab endoskoopi sisseviimist neerusse trantsütorasiivialal läbitorkamise kaudu. Samuti on võimalik sissejuhatus läbi fistuli, mis jääb pärast eelmist operatsiooni.

Enne patsiendiga manipuleerimise alustamist vestlevad nad pingete kõrvaldamiseks, mille käigus nad räägivad menetluse toimingute järjestusest. Enne endoskoopiat teostatakse infektsiooni vältimiseks antibiootikumravi. Intravenoosne antibiootikumi pani Cefazolin või Kefzol.

Manipuleerimise ettevalmistamiseks peab patsient tarbima palju vedelikku, lisaks süstitakse intravenoosselt ühe ja poole liitri soolalahust ja Lasix'i, et stimuleerida uriini tootmist. Et patsiendil ei oleks endoskoopia ajal ebamugavustunnet, tehakse kohalik või epiduraalne anesteesia.

Kui teostatakse retrospektiivne endoskoopia, kasutatakse metalli kateetrit. Patsient ureteri uurimiseks peaks olema horisontaalasendis, ja neeruvaagna puhul on võimalik uurida Trendelenburgi asendis, kus patsient tõstab vaagna lamavas asendis 45 kraadi nurga all.

Kui sissejuhatus on läbi suu ureteris, laiendatakse selle kasutamisel dilataate. Selleks ajaks, kui protseduur kestab üks tund, on urogenitaalsüsteemis elundite kontroll vaid mõni minut. Diagnostilise ureteropüelograafia tegemisel on vajalik paigaldada neerupiirkonda drenaaž, kus kateeter jäetakse päevaks või kaheks.

Kivid eemaldatakse uretrist endoskoopia abil

Üks endoskoopilise uuringu tüüpidest on uretroskoopia, diagnostiline operatsioon, mille abil on võimalik eemaldada kivid ja kasvajad uretrist. Samuti on võimalik eemaldada polüübid, kitsendused ja hemangioomid. Kivi eemaldamist uretrist saab kasutada ainult siis, kui kivi asub uretri või selle keskosa alumisel kolmandikul.

Kivide eemaldamiseks vajalik operatsioon viitab minimaalselt invasiivsetele sekkumistele patsiendi kehas. Meetod on väga tundlik, nii et saate hinnata muutusi keha seintes papilloomide proliferatsiooni vormis. Samuti on võimalik hinnata seinte erosiooni ja rebimise levikut. Protseduuri jaoks kasutatakse uretroskoopi, mis on piisavalt paindlik kummitoru, et sisestada kuseteed ilma limaskesta ja nahka kahjustamata.

Näidustused

Endoskoopiline kirurgia toimub järgmistel juhtudel:

• põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemi mis tahes organite kroonilises staadiumis, samuti ureter;
• divertikuloos urethra, selle eemaldamine;
• eesnäärme väärarengud kusiti ja kuseteede süsteemis;
• kasvaja ureteris, healoomuline ja pahaloomuline;
• häired põie täitmisel;
• ureetri võimalik takistus ja kahtlus kividel ureteris;
• neeruhaiguse puudumisel esinev hematuuria kogusumma;
• kivid mis tahes urogenitaalsüsteemi organites ja nende eemaldamise vajadus;
• kasvajad ja kivid ureteris;
• võõrkehade eemaldamine urogenitaalsüsteemi;
• vajadus sulgeda ureetri rabedad lõigud;
• tsüstide ja papilloomide eemaldamine ning biomaterjali kogumine edasiseks uurimiseks.

Protseduuri vastunäidustused;

Uretroskoopiat ei saa teostada järgmiste haiguste korral:

• äge uretriithaigus;
• põletikulised protsessid seemnevedelikes;
• puusaliigeste haigused;
• põletikulised protsessid ureteris;
• eesnäärme hüperplaasia.

Spetsialistidele tuleb pöörata erilist tähelepanu lastele, rasedatele naistele ja uriini- ja kuseteede süsteemide erinevate kõrvalekalletega patsientidele.

Uuringu ettevalmistamine

Enne endoskoopiat, et vältida ebameeldivaid komplikatsioone, määrab arst täiendavaid patsiendi uuringuid. Nende hulka kuuluvad järgmised testid:

Andmed kusepõie tsüstoskoopia kohta meestel

Meeste uriinipõie tsüstoskoopia on uroloogilises praktikas üks populaarsemaid protseduure. Seda manipuleerimist võib teostada nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.

Tsüstoskoopia - põie ja kuseteede limaskesta visuaalne kontroll spetsiaalse optilise seadmega - tsüstoskoop.

Tänu tsüstoskoopilisele uuringule on võimalik hinnata põie ja kusitise limaskestade seisundit, et kindlaks teha nende patoloogiate tekkimise algus ja viia läbi mitmeid terapeutilisi protseduure ilma kirurgilise sekkumiseta.

Tsüstoskoop on seade, mis on pikk toru, mis on varustatud erinevate instrumentide ja ravimainete sisestamiseks põieõõnde. Lisaks on tsüstoskoop varustatud valgustussüsteemiga, mille kaudu kuvatakse arvutimonitoril põie ja kusiti seinad. Tsüstoskoopi on kahte tüüpi:

• Raske - on uroloogilises praktikas tavaline.
• Paindlikust materjalist valmistatud painduv (fibrotsüstoskoop) on kuseteede limaskestale vähem traumaatiline, põhjustades patsiendile vähem valu, kui see viiakse kusiti ja põhjustab vähem tüsistuste riski.

Kui protseduur on näidatud

Kuseteede patoloogiliste nähtude ilmnemisel on soovitatav põie ja kusiti kystoskoopia. Tsüstoskoopiat meestel tehakse järgmistel juhtudel:

• Korduv põie põletik, krooniline tsüstiit.
• Urolithiasis.
• Kusepõie hüperaktiivsuse tõttu inkontinents.
• Seletamatu päritoluga kuseteede häired.
• Vere või mädaniku olemasolu uriinis.
• Krooniline valu nimmepiirkonnas.
• Kusepõie kasvajad.

Tuleb meeles pidada, et põie tsüstoskoopiat võib määrata ainult arst, kes jälgib patsienti ja viib läbi ravi.

Uuringu vastunäidustused

Üks põie limaskesta uurimise vastunäidustusi on äge põletik ja kõrge kehatemperatuur.

Tsüstoskoopia läbiviimine meestel on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Äge põletik kusiti.
• Äge tsüstiit.
• Ägeda eesnäärme põletik.
• Kusejuha kahjustamine või selle ummistus.
• Teadmata päritoluga verejooks.
• Preseptilised tingimused.

Kuidas valmistada

Enne tsüstoskoopia protseduuri jätkamist vajab mees selleks ettevalmistust. See sisaldab järgmisi punkte:

• Uriini üldise ja biokeemilise analüüsi läbiviimine uuringu tulemuste täielikuma pildi saamiseks.
• Vere hüübimise uuring.
• Mõnel juhul on kusiti radiograafiline uurimine.
• Kui tsüstoskoopia tehakse üldanesteesia all, ei tohi toitu võtta 8 tunni jooksul enne protseduuri.
• Kohustuslikud hügieeniprotseduurid enne tsüstoskoopiat, et vältida kuseteede nakkust väljaspool.
• Habuse ja pubise raseerimisvahendid, et vältida juuste sattumist kusiti koos tsüstoskoopiga.

Lisaks tuleb arstile teatada võetud ravimitest - võib-olla võib mõni neist moonutada üldist pilti ja uuringu tulemusi või mõjutada negatiivselt tsüstoskoopiat, suurendades võimalike tüsistuste riski (näiteks aspiriin, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja antikoagulandid).

Enne kusepõie limaskesta instrumentaalse kontrolli läbiviimist kogub arst patsiendilt anamneesi.

Nõuetekohane ettevalmistus tsüstoskoopiaks on “sujuva” protseduuri tagamine, usaldusväärsete tulemuste saamine ja võimalike tüsistuste vältimine.

Tehnoloogia

Meeste uriinipõie ja kusiti tsüstoskoopiat saab teha nii ambulatoorsetes kui statsionaarsetes tingimustes. Enne protseduuri algust tuleb teha anesteesiat - üldist või kohalikku. Üldanesteesia on näidustatud kirurgiliste sekkumiste ja raviprotseduuride jaoks. Kõige sagedamini teostatakse enne tsüstoskoopiat ainult lokaalanesteesia, valades valuvaigistid ureetra luumenisse (lidokaiin, novokaiin jne). Hiljuti on selleks otstarbeks populaarsed spetsiaalsete geelide kasutamine, mis tutvustavad mehed kusiti, et vähendada selle tundlikkust uuringu ajal.

Patsient asetatakse spetsiaalsesse toolile, mis asub selili taga ja jalad on üles tõstetud ja jalad laiali. Pärast kusiti anesteesiat ravitakse tsüstoskoop hoolikalt glütseriiniga - see parandab instrumendi libisemist kusiti, ohustamata seejuures nähtavust. Toru ots sisestatakse kusiti ja liigutatakse õrnalt põie külge. Pärast tsüstoskoopi sisestamist põie, vabastatakse sellest uriin ja seejärel süstitakse boorhappe või furakiliini lahus oma õõnsusse, et puhastada ja desinfitseerida selle seinad. Seejärel süstib arst nähtavuse parandamiseks vedelikku põie süvendisse. Kui põis on täidetud ja patsient tunneb tungimist urineerida, lõpetab arst vedeliku sissetoomise ja jätkab uurimist.

Uuringu illustratsioon.

Võimalikud tüsistused

Menetluse keerukuse ja protseduuri invasiivsuse tõttu on mõnedel juhtudel pärast põie tsüstoskoopiat meestel järgmised nähtused:

• Põletustunne kusiti.
• Väikese koguse vere eritumine uriiniga.
• Valu vaagna piirkonnas.

Pärast 2-3 päeva pärast tsüstoskoopiat peavad need nähtused ise läbima. Kui inimesel puudub piisav immuunsus, viidi protseduur läbi hooletult või ebaõigesti, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Kusepõie limaskesta uurimine viib väga harva komplikatsioonide tekkeni, kuid tõsise valu ja / või kõrge palaviku olemasolu on hea põhjus arsti juurde tagasi pöördumiseks.

• Põletik põis või kusiti infektsioonide tõttu.
• Põletustunne, valu urineerimisel.
• Hematuuria põie või kusiti veritsuse tõttu.
• Tugevus ja erektsioon.

Kui kõhuvalu on tugev valu või kehatemperatuuri järsk tõus, pöörduge arsti poole viivitamatult arsti poole. Meeste põie tsüstoskoopiat teostab kogenud uroloog. Protseduuri saab teostada nii avalikus kliinikus kui ka erakliinikutes. Meeste tsüstoskoopia hind varieerub suuresti ja sõltub suuresti piirkonna geograafilisest asukohast, samuti meditsiiniasutuse omandivormist.

Tabel 1. Põie põie tsüstoskoopia ligikaudsed hinnad meestel Vene Föderatsiooni linnades