Plasmaferees on vere mehaanilise filtreerimise protseduur, mille eesmärk on eraldada sellest üksikud komponendid, näiteks plasma (vedel osa verest), erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid ja teised.

Seejärel (sõltuvalt eesmärgist, milleks protseduur viidi läbi) võib puhastatud osa verekomponentidest kas patsiendile tagasi saata või ajutiseks ladustamiseks koguda (näiteks töödeldakse doonorverd edasiseks kasutamiseks).

Plasmafereesi tuleks eristada hemodialüüsist. Plasmafereesi ajal eraldatakse loomulikud verefraktsioonid ja hemodialüüsi ajal tegelikud ained lahustatakse veres.

Plasmafereesi näidustused

Esialgu kasutati plasfereesit veretransfusioonijaamade tööstuslikuks valmistamiseks. Seejärel on selle kasutamine välja pakutud terapeutilistel eesmärkidel.

Idee seisneb selles, et keha mitmete patoloogiliste seisundite korral põhjustavad otseselt vereplasmas olevad ained ja elemendid patoloogilise protsessi arengut.

Kuna plasmaferees võimaldab vere sorteerimist, hakati seda kasutama selleks, et eemaldada need ained organismist, võttes ja eemaldades plasmaelement.

Menetluse põhinäitajad on järgmised:

• Vajadus eemaldada kiiresti vereplasma plasmast, mis sisaldab toksilisi ja metaboolseid komponente. Selline vajadus tekib paljude autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste ägenemise korral, mis on resistentsed näiteks teraapia, reumatoidartriidi, hulgiskleroosi, neuropaatiate ja hüpertensiooni suhtes.
• Vajadus pikka aega säilitada rangelt määratletud koostis veres, näiteks mürgiste ainete mürgistuse ajal, septiliste protsesside ajal bakterite toksiinid, onkoloogiliste haiguste kemoteraapia, viirushepatiit, suhkurtõbi, reesus konflikti ja paljude teiste tingimustega. Terapeutiline efekt on see, et üks seoseid on haiguse patogeneesist välistatud, mis võimaldab ravimiravi efektiivsemalt läbi viia.
• Samuti võib erijuhtudel kasutada plasmapereesi, et luua ajutine periood, mida kasutatakse kirurgiliseks sekkumiseks, mis on võimatu eelneva vere koostise tingimustes.

Kuna plasmaferees hõlmab teatud koguse veri kogumist vereringest, on vastunäidustused järgmised:

• Aneemia (hemoglobiinisisaldus alla 80 g / l). Kui veres on aneemia, siis transpordivahendite ebapiisav arv, põhjustab osa verd eemaldamine kudede hapniku nälgimise süvenemist.
• Kogu valgu kontsentratsiooni vähendamine veres (alla 60 g / l). Valkude kontsentratsioon veres mõjutab veresoonte seina läbilaskvuse taset ja veres sisalduva vedeliku osa veres (mida rohkem valku veres on, seda vähem on plasma). Plasmafereesi läbiviimine madala valgusisaldusega põhjustab mitmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumisi, suurenenud vererõhku.
• Kõik vereringehäiretega seotud haigused. Kõige sagedamini on need kardiovaskulaarse süsteemi haigused, ateroskleroos, peptiline haavand, infarktijärgne periood.
• Verejooks

Foto: plasmapereesi valik

Plasmafereesi teostatakse tsentrifuugides verd spetsiaalses seadmes - plasmafiltris.

Protseduur on järgmine: patsient asetatakse toolile, mille järel sisestatakse plastkateeter (venflon) ühte õlgadest, mis on ühendatud plasma filtriga torude süsteemi abil.

Plasmafiltris (sõltuvalt seadmest) võivad olla ühekordselt kasutatavad filtrid, pumbad, membraanid ja tsentrifuugid. Seejärel käivitatakse seadmel programm, mille kohaselt võetakse automaatrežiimis seadme veresoontest veri, kus veri jagatakse fraktsioonideks.

Sõltuvalt sellest, millist eesmärki protseduuriga taotletakse, võib plaseferees kesta 30 minutit kuni poolteist tundi.

Pärast programmi lõppu naaseb töödeldud veri vereringesse.

On oluline mõista, et plasmaferees on täiendav ravimeetod ja on ebaefektiivne haiguste ravis. Plasmafereesi ja teiste ravimeetodite kombinatsiooni korral on võimalik saavutada käegakatsutavaid tulemusi, nimelt:

• Detoksikatsioon. Kaasaegsete plasmafiltrite programmid võimaldavad verefraktsioone diferentseerida nii, et toksiinid jäävad ainult üheks fraktsiooniks - enamasti plasmas. Seda funktsiooni nimetatakse vererakkude pesemiseks. Pärast protseduuri “pesta”; rakud naasevad vereringesse, samal ajal kui toksiinid jäävad ekstraheeritud plasmasse.

• Keha südame-veresoonkonna ja vereloome süsteemide refleksne stimulatsioon. Osa vereplasma ekstraheerimise tulemusena kukub keha kunstlikult kontrollitud vee-elektrolüütide tasakaalu häire alla. Kui see seisund on ebasoovitav, süstitakse vereplasma lahuse asemel vereplasma lahuseid.

• Immunomodulatsioon. Vereplasma kaudu läbib vererakkude kokkupuude nende struktuuriga. Filtri struktuur on võõrkeha ja ärritab immuunrakke, mis seejärel põhjustab "pingelise immuunsuse" seisundi. Tuleb mõista, et see tulemus võib olla äärmiselt vastuoluline, kuna on olemas immuunkompleksid, millel võib olla hävitav mõju oma organismi rakkudele. Sellised kompleksid tsirkuleerivad sageli astma ja reumatoidartriidiga patsientide veres, immuunsüsteemi täiendav stimuleerimine võib viia autoimmuunprotsesside ägenemiseni.

Sümptomite diagnoos

Uuri välja oma võimaliku haiguse ja millise arsti poole peaksite minema.

Vereplasma vahetus

Alates üheksakümnendatest aastatest on tehnika saanud Venemaal väga populaarseks.

Plasma puhastamiseks on kaks võimalust - kasutades raskusjõudu ja kasutades spetsiaalseid filtreid. Neid nimetatakse vastavalt gravitatsiooniliseks ja filtreerimiseks. Esimesel juhul viiakse veri läbi tsentrifuug, teises läbi poorsete membraanfiltrite.

• riistvara,
• tsentrifugaal,
• membraan,
• settimine.

Nendes liikides kasutatakse erinevaid vereplasma eraldamise meetodeid.

Selle meetodi kasutamine võimaldab teil kiiresti saavutada häid tulemusi, vähendada surma tõenäosust.

Immuunorganite vere puhastamine võimaldab teil kõrvaldada autoimmuunhaiguste ilminguid. Puhastamine liigsest rasvast hõlbustab ateroskleroosi kulgu. See meetod aitab leevendada patsiendi seisundit pärast keemiaravi või kiirgust. See on väga tõhus narkootiliste haiguste, reesus konfliktide rasedatel, urogenitaalsete infektsioonide ja viirusliku hepatiidi taastumise korral. Plasmaferees võib vähendada diabeedi sekundaarsete tüsistuste tõenäosust.

Doonor ja meditsiiniline

Ravi ajal võib korraga töödelda kuni 30% patsiendi verest. See eemaldatakse kehast osade kaupa, juhitakse läbi seadme ja valatakse tagasi puhastatud kujul.

Vastunäidustused

• anafülaktilised, traumaatilised ja muud tüüpi šokid,
• raske maksahaigus, äge infektsiooniline hepatiit, t
• aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega, t
• halvasti väljendunud perifeersete veenide võrgustik.

Kuidas toimub menetlus?

Kuna verepuhastus ei ole nii lihtne protseduur, peab patsient pärast 30-60 minutit veeta arsti järelevalve all. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lasid nad koju minna.

Protseduuri ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti, kuna pärast plasmafereesi ei ole vaja järgida mingeid erilisi soovitusi. Kuigi mõnedel juhtudel annavad arstid erilist nõu.

Milliseid seadmeid kasutatakse?

Kogutud vere osa on ainult 40 ml, ventiil peatab verevoolu. See puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Pärast seda võetakse uus osa verest. Seetõttu ei tunne patsiendid üldse ebamugavust.

Mõne minutiga saab hea seade patsiendile puhastada ja tagasi tuua kuni 100 ml verd. Samal ajal tunnis saate kuni 800 ml plasmat. Vere hüübimise vältimiseks mõnede meetoditega kasutage antikoagulante, mis sisestatakse automaatselt osade kaupa.

On olemas kaks kateetriga varustatud seadet: läbi teise vereringe eemaldatakse läbi ühe vere.

Seade võtab aega umbes 75 vatti tunnis.

Instrumendi abil saadud plasma vastab täielikult kõigile standarditele ja on kasutusvalmis.

Ohtlik protseduur võib olla ainult patsientidel, kellel on halb vere hüübimine - verejooks võib tekkida. Vere töötlemise ajal, et tal ei olnud aega kõverduda, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva koagulatsiooniga lisand võib viia asjaoluni, et veri ei koaguleeru üldse.

Riistvara ja diskreetne annetus

Diskreetne plasmaferees on see, et veri võetakse steriilsetesse anumatesse (mis ei erine doonorite tavalisest vereproovist), seejärel saadetakse see tsentrifuugile. Ühtsed elemendid voolavad tagasi doonori kehasse, plasma viiakse säilitusse. Selle protseduuri käigus võib korraga võtta kuni 0,4 liitrit verd või 0,3 liitrit plasmat. Kehast välja võetud plasma asemel valatakse soolalahust. Kahekordse protseduuri läbiviimisel eemaldatakse doonori kehast 2 osa plasmast - kuni 0,6 liitrit.

Hemosorptsioon on vere puhastamine, kasutades sorbente. Mõnikord on mõlemad meetodid määratud kompleksi. Tavaliselt täiendavad nad uimastiravi.

Kui plasmaferees paremini reguleerib immuunorganite taset organismis ja avaldab tõhusat mõju veri reoloogilistele omadustele, puhastab hemosorptsioon väga tõhusalt mis tahes päritoluga toksiinide verd.

Hemosorptsiooni on ette nähtud ägeda või kroonilise endotoksikoosi, autoimmuunhaiguste, reoloogilise vereproovi häirete, barbituraadi mürgistuse, teatud ravimite, mürgiste ja mürgistust põhjustavate maksahaiguste korral.

Abivahendina on see ette nähtud süsteemse erütematoosse luupuse, bronhiaalastma, psoriaasi, külma urtikaaria, seedetrakti allergia jaoks.

Hemosorptsiooni sorbent on sageli aktiivsüsi ja ioonivahetusvaigud. Sellisel juhul on vaikudel tavaliselt kitsam toimespekter: teatud tüüpi mürki kindel vaik.

Psoriaasi ravi plasmapereesiga toimub kahes etapis.

Esimene etapp: see on plasmafereesi kursus, mis kutsub esile haiguse aktiveerumise - see on reaktsioon, mida arstid ootavad "tagasilööginähtuse" saamiseks.

Edasised protseduurid viivad haiguse aktiivsuse kiire vähenemiseni. Niipea kui kahjustuste arv ja intensiivsus vähenevad, mööduvad eksudatiivsed reaktsioonid, algab ravi teine ​​etapp. Nüüd peame kasutama selliseid meetodeid nagu fototeraapia, ultraviolettkiirgus, mitmete ravimite kasutamine (tsütostaatikumid või sünteetilise päritoluga retinoidid).

Psoriaasi korral manustatakse 2... 10 päeva päevas 7 kuni 10 plasefereesi istungit. Seansi ajal puhastatakse kuni litrini verd. On vaja samaaegselt kasutada teisi haiguse ravimeetodeid. Väga tõhus kombinatsioon hemosorptsiooniga (kuni 2 protseduuri). Sellisel juhul saate plasmapereeside arvu vähendada neljani.

Ravimite efektiivsuse suurendamiseks võib kasutada plasmapereesi. Protseduuri käigus eemaldatakse keha märkimisväärsel hulgal immuunkompleksidest, autoantikehadest, viirustest koos rasvadega. Protseduur võimaldab kõrvaldada veresoonte põletikulised nähtused ja neerude, naha, närvide ja liigeste töö häired. Autoantikehade eliminatsioon võimaldab teil peatada autoimmuunprotsessid, maksa kudede hävimine peatub.

Haiguse kroonilises vormis vabastavad vereproovid 3 kuni 5 plasmapereesi sessiooni antikehadest, lõpetavad süvenemise. Antikehade tase suureneb järk-järgult veres ja ägenemine areneb teatud tasemel. Kui te hoiate antikehade kogust, ei süveneda. Soovitav on teha ravikuur kord aastas, mis lükkab ühe aasta jooksul ägenemise alguse.

• ESRi ja leukotsüütide suurenenud väärtused, t
• kusihappe väärtus on suurem kui 200,
• haiguse ägenemine, põletik, punetus, liigeste turse.

Kursus määratakse kolme kuni viie seansi kohta, mida hoitakse enne patsiendi investeerimist. Tervenemise ärahoidmiseks vältige ägenemisi, kõrvaldage neerukivide sadestumine ja saavutatakse tophi eemaldamine, plasmafereesi ja hemosorptsiooniprotseduurid tuleb teha mitu aastat 21-päevaste intervallidega 12 kuud. On vaja kombineerida ravi ravimitega ja kusihappe taseme kontrollimisega. Selle näitajad ei tohiks olla suuremad kui 220 mg / d.

• kroonilise ja ägeda alkoholimürgituse ravi, t
• intoksikatsioon, mis areneb siseorganite haiguste taustal (tsirroos, pankreatiit, hepatoos, hepatiit).

Plasmafereesi kasutamine võimaldab teil suurendada organismi immuunsust, vähendada patsiendi ravi kestust narkoloogilises kliinikus. Selle efektiivsust selgitab immuunseisund, metaboolsete protsesside paranemine, vereringe aktiveerimine ja hapnik rakkudes.

Mõju mehhanismidele ise põhjustab allergiat. Suurendab nii adrenoretseptorite kui ka keha tundlikkust ravimitele. Immuunorganite, eriti T-lümfotsüütide ja alveolaarsete makrofaagide aktiivsus on normaliseeritud. Plasma eemaldamine kiirendab värskete verekomponentide vabanemist, reguleerib rasva peroksüdatsiooni protsessi, suurendab antioksüdantmehhanismide aktiivsust. Seega eemaldatakse immuunsüsteemi põletik, bronhipuu seisund normaliseerub, väljutatakse bronhide obstruktsioon.

Soovitatav on kombineerida ravimeid.

Tavaliselt väheneb allergia ilmnemine kolme kuni viie protseduuri järel oluliselt või kaob täielikult. Kui inimesel on eluaegne allergia, muutuvad selle sümptomid vähem märgatavaks.

Protseduurid suurendavad ravimite toimet, vähendavad ägeda looduse kroonilistele haigustele ülemineku tõenäosust, pikendavad krooniliste protsesside ajal ägenemiste vahelisi intervalle.

• toksilisuse ennetamiseks ja raviks erinevatel rasedusperioodidel, t
• ema keha ja loote vahelise rees konflikti vältimiseks, t
• antifosfolipiidide sündroomi ja DIC-i taustal süstemaatiliste väärarengutega, t
• herpese ja tsütomegaloviiruse raviks raseduse ajal ja ettevalmistuse ettevalmistamiseks, t
• platsentaepuudulikkusega, t
• pärssida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi, t
• ebameeldivate sümptomite ravis menopausi ajal ja rasketes premenstruaalsetes sündroomides, t
• raseduse ajal tõsiste haiguste (astma, diabeet, püelonefriit) taustal, t
• kroonilise põletiku poolt põhjustatud viljatuse eest
• tüsistustega pärast sünnitust või raseduse katkemist,
• rehabilitatsiooniprotseduur pärast vaagnaelundite operatsiooni,
• veritsuse ennetamiseks ja raviks, t
• mitmete elundite puudulikkuse ennetamiseks ja raviks.

Statistika kohaselt on platsentaepuudulikkusega emad ja rasked toksikoloogilised toimed edukamalt kannatada ja sünnitada tervet last, kasutades plasmavahetust. Arstidel õnnestub tavapäraste töötingimustega jõuda. Ainult 25% riskirühmade lastest sünnib enneaegselt.

On ette nähtud proteklampsia tagastatavate vormide, millel on madal ravimite efektiivsus, ja tugeva turse.

• suurendada ravi efektiivsust 1,75 korda, t
• pikendada rasedusperioodi raskete gestooside korral 21 päeva jooksul (keskmiselt) ja mõõduka 30 päeva jooksul;
• vähendada loote ja lapse suremust sünni ajal 2,5 korda;
• vähendada loote ja ema nakkust 2,9 korda;
• vähendada naistel statsionaarset jälgimist tööaja ja poole võrra.

Veres esinevad spetsiaalsed antikehade tüübid ja mõjutavad kontseptsiooni. Need on lupuse antigeen, antispermid ja fosfolipiidi antikehad, kilpnäärme rakkude antikehad. Nende immuunkomplekside vere puhastamine aitab lapsi ette kujutada ja läbi viia. Paljudes maailma riikides on plasmaferees ette nähtud üheks viljatusravi meetodiks.

Reesuse konfliktiga

• antikehade arvu olemasolu ja suurenemine kogu rasedusperioodi vältel, t
• antikehade olemasolu kontseptsiooni ettevalmistamisel. Kindlasti tuleb määrata, kui Rh-konflikt ajaloos.

• ägedate viirus- ja hingamisteede haiguste (ARI) olemasolu, t
• sünnituse tõenäosus enne tähtaega ja nurisünnitus.

Reesusekonflikti korral määratakse 2 kuni 3 protseduuri, milles eemaldatakse kuni 30% plasmast ja selle asemel manustatakse soolalahust.

Protseduur on ette nähtud, kui antikehade kogus tõuseb rohkem kui 1:32. Ei ole oluline, millisel perioodil ilmnes tiitri suurenemine. Mõnikord, plasma asendamiseks (eriti juhul, kui veres on valkude puudus), lisatakse verele soolalahuse asemel albumiini sulatatud plasma. Kui pärast esimest ravikuuri kasvab antikehade arv jätkuvalt, määratakse täiendavad kursused 7 päeva või vähem. Oluline on jälgida valkude sisaldust veres.

Protseduuri efektiivsust näitab antikehade koguse vähenemine veres 1:16.

Diabeediga

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel tekivad väga kiiresti ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad haigused. Seda tüüpi diabeedi korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tase, samas kui suure tihedusega lipoproteiinide arv väheneb.

Sellistes tingimustes arteroskleroos areneb kiirenenud kiirusega, mis ähvardab tromboosi ja paljusid ebameeldivaid haigusi.

Diabeedi korral on kõige tõhusamad meetodid kaskaadi filtreerimine ja hepariini sadestamine.

• rasvade metabolismi muutus, mida ei kontrolli ravimid, t
• autoantikehade esinemine I tüüpi diabeediga patsientidel, t
• diabeetiline suu
• diabeetiline nefropaatia,
• diabeetiline retinopaatia,
• diabeetiline polüneuropaatia.

See on ette nähtud kolmest kuni kaheteistkümnest seansist, milles kuni 40% plasmast eemaldatakse organismist. Selle asemel valage soolalahus või teised asendajad. Protseduurid viiakse läbi kahe kuni kolme päeva intervalliga. On väga efektiivne teha kaskaadi protseduur vahemikus 4 kuni 7 päeva koguses 1 kuni 3 seanssi töötlemisega 0,5 kuni 0,8 l. veri.

• suurendada hematopoeetiliste rakkude aktiivsust, immuunsust, t
• aktiveerida kapillaarides verevool
• normaliseerida immuunsust
• vähendada põletikku
• kõrvaldada mikroobid, toksiinid, ainevahetusproduktid organismist.

Pärast protseduure paraneb verefunktsioon, patsient tunneb rõõmu, haavad paranevad kiiremini.

Kui plasma eemaldatakse koos sellega, viirused, haiged rakud, molekulid ja mürgised komponendid, mis sisenevad veresse, lahkuvad kehast. Seega muutub maksa, neerude, naha ja kopsude töötlemine lihtsamaks.

Immuunkomplekside ülejääk kõrvaldatakse verest, mille tõttu kroonitakse põletikulised protsessid. Samal ajal intensiivistub nende immuunsussidemete töö, mis ei töötanud.

Isiku vanusega muutub inimese veri muutuvamaks. See on tingitud hemoglobiini teatud omaduste muutumisest. Mõnikord täheldatakse haiguste puhul sarnast nähtust. Müokardi funktsioon on keeruline, sest see peab destilleerima rohkem lenduvaid veri veresoonte kõige õhema võrgustiku kaudu. Selle tulemusena siseneb kudedesse vähem hapnikku, veresoonte seintel moodustuvad mikroskoopilised verehüübed.

Plasmaferees muudab verd vedelaks.

Kas plasmaperees on ohtlik?

1. Kasutatakse ainult ühekordselt kasutatavaid kateetreid ja torusid. Kõik komplektid on steriilsed ja suletud. Vahetult enne algust trükitakse need patsiendi silmade ette.

2. Turvalisuse tagab arsti pidev jälgimine patsiendi poolt.

3. Protseduur on täiesti valutu. Vereproovide võtmine toimub samal viisil kui südamelöök. Müokardi kokkutõmbumise ajal eemaldatakse verest kehast ja laienemise ajal infundeeritakse see tagasi. See tähendab, et vereringet ei ole igal juhul murtud.

4. Protseduuri ajal ei kasutata ravimeid, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid või tüsistusi. Kasutatakse ainult soolalahust, mis on pestud torud, mille kaudu veri möödub. Kui patsiendi kehas on liiga palju hormoneid, eemaldatakse liigne filtreerimisega.

Arvustused

Te saate lisada oma kommentaarid ja tagasisidet selle artikli kohta, arvestades arutelu reegleid.

Plasmaferees: kasu ja kahju

Vereplasma vahetust kasutatakse toksiinide vabanemiseks või teiste komponentide, näiteks punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähendamiseks. Mehaaniline filtreerimine võib olla nii terapeutiline kui ka doonor. Esimesel juhul tagastatakse verd patsiendile pärast puhastamist, teisel juhul külmutatakse see ajutiseks ladustamiseks.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse plasmapereesi, kui see on vajalik, joobeseisundi, põletikuliste protsesside kiireks kõrvaldamiseks, metabolismi normaliseerimiseks, kui on vaja säilitada konkreetne vere koostis või luua enne operatsiooni.

Mis on see menetlus?

Vastuseks küsimusele, mis on plasmaferees, tuleb märkida, et see erineb oluliselt hemosorptsioonist, mida kasutatakse ka vere puhastamiseks. Plasmafereesi ajal kogutakse ja jagatakse fraktsioonid, teise protseduuri käigus toimub töötlemine sorbentide abil.

On olemas terapeutiline ja doonorplasferees. Esimest kasutatakse patsiendi seisundi normaliseerimiseks mitmesugustes ägedates ja kroonilistes seisundites.

Kogutud veri jagatakse ühtlasteks elementideks (leukotsüüdid, trombotsüütid, erütrotsüüdid) ja plasmaks, mis koosneb soolalahustest, valkudest ja muudest ühenditest.

Pärast puhastamist valatakse patsiendil puuduv vedelik tagasi, asendades kahjustatud "määrdunud" osa. Doonorprotseduur hõlmab plasma kogumist ja säilitamist edasiseks manustamiseks abivajajatele.

Üldiselt on ülesanne normaliseerida ringlevate verekomponentide maht, kõrvaldada toksiinid, paracoagulatsiooniproduktid, põletikulised vahendajad, transportida puuduvad hüübimiselemendid kehasse ja immunoglobuliinid.

Mõju

Kursuse ajal (2 kuni 6 seanssi) tunneb patsient oma seisundi olulist paranemist. See on seletatav asjaoluga, et verepreparaadi normaliseerimisega hakkavad elundid paremini toimima, söötes ainult tervele söötmele.

Lisaks sellele, kui keha puhastatakse, tekib vastus ja mobiliseeritakse kaitsev mobilisatsioon, teisisõnu, immuunsus paraneb.

Kuidas toimib

Ravi ajal on soovitatav läbi viia vähemalt kolm seanssi. Esimeses etapis kõrvaldatakse ainult vereringes vabas olekus ringlevad ained. Teisel, muutuvad intertsellulaarsed vedelad tooted kättesaadavaks. Kolmandal istungil kõrvaldatakse kõik rakkude patogeenid.

Korraga saab eemaldada veerandi kogu plasma mahust, kogu vere kogusest, mis on kaheksas osa. Täpne kogus määratakse patsiendi kehakaalu ja vanuse järgi.

Etapid

Plasmafereesi võib läbi viia kas 1 või 2 kateetriga.

Oluline erinevus on see, et esimesel juhul kogutakse kõigepealt väike annus, seejärel puhastatakse ja seejärel töödeldav aine tagastatakse. Teises variandis on protsess pidev, veri kogutakse läbi ühe kateetri ja teise käega manustatakse seda kohe teise teise kaudu.

1. Tarbimine hõlmab teatud koguse vere pumpamist koos kõigi toksiinide, viiruste, bakterite, kolesterooli ja moodustunud elementidega. Sellisel juhul on patsient teadlik, lamades või pooleldi istuvas asendis. Kateeter on paigaldatud haavandite veeni.
2. Veri on jagatud fraktsioonideks, mis läbivad seadet.
3. Plasma tühjendatakse täielikult ja järelejäänud suspensioon küllastatakse soolalahusega, glükoosiga, kaaliumkloriidiga, albumiiniga, reopolyglutsiiniga.
4. Saadud segu viiakse patsiendile tagasi.

Tüübid ja liigitus

Vastavalt teostusmeetodile eraldage riistvara ja diskreetne tüüp. Sihtkohale on terapeutiline ja doonori tüüp.

Vastavalt plasmafereesi töötlemise meetodile võib olla:

• Tsentrifugaalne või gravitatsiooniline. Trumli suurel pöörlemiskiirusel olev hemofeniks-seade jagab verd fraktsioonideks. Kuna see meetod kahjustab oluliselt rakke, kasutatakse seda väga harva.
• Membraan või plasma filtreerimine. Sellel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ning see võtab aega, kuid rakud ei ole puhastamise käigus kahjustatud. Kandke seadet filterpooridega.
• Sedimentatsioon või settimismeetod. Viitab kõige odavamale ja harva kasutatavale. Sellisel juhul verd ei allu riistvaratöötlusele ja kaitstakse ainult teatud aja jooksul. See meetod ei võimalda suurte mahtude puhastamist, seega on rakenduste valik väike.
• Cascade plasmaperees. See on näidustatud autoimmuunhaigete raskete seisundite korral ning seda kasutatakse ka kirurgias ja elustamises. Peamine erinevus on topeltpuhastamise meetod. Esmalt filtreerige rakuline osa, seejärel plasma. Puuduseks on manipuleerimise kõrge maksumus.
• Krüoplasmaferees. Kogutud veri külmutatakse madalatel temperatuuridel ja seejärel kuumutatakse ja tsentrifuugitakse. Väljakujunenud osa ei kehti. Reguleerimisala - raske mürgistuse ja selle tagajärjel mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse keha ainete eemaldamiseks, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

Ravi on ette nähtud:

• Autoimmuunhaiguste või põletikuliste protsesside põhjustatud toksiinide ja metaboolsete elementide plasmast tuleb kiiresti vabaneda. Näiteks reumatoidartriidi, astma, skleroosi, hüpertensiooni, neuropaatia korral.
• Vajadused säilitavad pikka aega teatud verekompositsiooni. Samal ajal on patogeneesist välja jäetud ainult üks lüli. Tavaliselt on näidustused Rh-konflikt, diabeet, viirushepatiit, vähi patoloogiate ravimise protsess, mürgistusega mürgistus, bakteriaalse päritoluga toksiinid.
• Operatsiooni ettevalmistamine, kui esmane koostis ei ole kirurgilise sekkumise jaoks vastuvõetav.

Üldiselt võib mehaanilist vere puhastamist kasutada kompleksravis:

• Müeloomi kordumine.
• Laevade punaste kehade ulatuslik hävitamine.
• Vaba müoglobiini sisaldus veres.
• Hemoglobinopaatiad.
• Myasthenia.
• Haigused, Gasser, Krona.
• Porfüürid.
• Keemiline mürgistus.
• Reuma.
• Viiruse müokardiit.
• Astma, krooniline kopsupõletik.
• Haavandiline koliit.
• Endokriinsed patoloogiad, eriti diabeet.
• Peritoniit, sepsis.
• Olulised põletused.
• Elundi äratõukereaktsioon pärast siirdamist.
• Herpes, psoriaas.
• Glomerulonefriit.
• Allergiline entsefaliit.
• Vaskuliit.

Vastunäidustused

Mõnel juhul võib isegi kasulik protseduur viia patsiendi heaolu halvenemiseni, mistõttu ei soovitata seda teha:

• Aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on alla 80 g / l. Kui kasutate sellisel juhul manipuleerimist, siis suureneb hapniku nälg.
• Mis tahes laadi verejooks.
• Tingimused, kui kehal puudub veri. Selles nimekirjas on tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, samuti haavandi ja infarkti järgne periood.
• Valgu sisalduse vähendamine veres (alla 60 g / l). See näitaja vastutab veresoonte seinte läbilaskvuse ja veres sisalduva vedeliku komponendi taseme eest. Normist kõrvalekaldumise protseduur rikub vee-elektrolüütide tasakaalu ja suurendab rõhku.
• Aju veresoonte hävimine vereringehäirete tõttu.
• Kõrge BP.
• Maksafunktsiooni häired.
• Südamehaigus.

Kõik vastunäidustused võivad olla:

1. Absoluutne, kui ajus, südames, maksas, kopsudes, neerudes või raskes veritsuses on märkimisväärne kahju.
2. Suhteline. Nende hulka kuuluvad verehaigused, kui on suurenenud ulatusliku verejooksu oht, ja verejooksu põhjustavad seisundid. Näiteks haavand, hüpotensioon, rasedus, menstruatsioonid, nakkushaigused.

Samuti on parem loobuda allergia manipuleerimisest või kui varem esinesid negatiivsed reaktsioonid vereülekannetele.

Menetluse eelised ja kahjustused

Plasmafereesi teostatakse harva ainsa vahendina patsiendi ravimiseks, tavaliselt abimeede, mis seletab selle edu.

Meetodi valiku eelised on järgmised:

• Detoksikatsioon. Toksiinide kõrvaldamine toimub vererakkude pesemise teel. Tegelikult aitab diferentseeritud hindamine eraldada fraktsioonid kahjulike ainetega ja kasulik tagasi pöörduda vereringesse.
• Hematopoeetiliste ja kardiovaskulaarsete süsteemide stimuleerimine refleksitasandil. Samal ajal on kehas soovitatav vee-elektrolüütide tasakaalu tase. Kui tekib vajadus, võib plasma asemel süstida lahuseid asendavale vereringele.
• Immunomodulatsioon. Vere kokkupuude plasmafiltrite struktuuriga ärritab immuunsusrakke, mis aitab parandada nende efektiivsust. Kuid autoimmuunhaiguste korral võib see olla vastupidine, sest kudede mõju keha vastu suureneb ja see põhjustab haiguse ägenemist. Seetõttu nõuab selliste patoloogiate ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Protseduuri kahjustused võivad olla täielikult puuduvad, olla minimaalsed või teatud organismi omadustega kaasa tuua patsiendi surma. Kõrvaltoimete vähendamiseks peab arst patsienti enne plasmafereesi täielikult uurima ja määrama ravi ainult tõsiste näidustustega.

Enamikul juhtudel on kõik piiratud peavalu, iivelduse ja rõhu tõusuga, mis on seletatav organismi vastusega äärmuslikele tingimustele ja ei kujuta endast tõsist ohtu. Samal ajal võib tekkida allergiline reaktsioon, mis sisaldab neeruaparaadi doonori plasmale autoimmuunset laadi.

Lisaks hõlmab vere puhastamine nii kahjulike kui ka kasulike komponentide eemaldamist, mis võib immuunsüsteemi ajutiselt nõrgendada. Ebapiisava töö ja ebakompetentsusega on suur nakkusoht, verehüüvete teke, sepsis, metaboolsed häired.

Võimalikud tüsistused

Isegi juhul, kui teostusprotsessis on enne protseduuri läbiviidud uuringutest soodne pilt, võib keha manipuleerimistele negatiivselt reageerida.

Järgmised tüsistused on kõige sagedasemad patsientidel:

• Hüpotensioon. Järsk vererõhu langus võib põhjustada hapniku nälga. Rasketel juhtudel lõpeb see puue või surmaga.
• Anafülaktiline šokk. Allergiliste ilmingute hulka kuuluvad hemodünaamika, külmavärinad, autonoomsed häired. Selle tegemata jätmine võib põhjustada surma.
• Sisemine ulatuslik verejooks. Seetõttu on mao-sooletrakti limaskestadel haavandite või erosioonipiirkondade puhul parem protseduurist loobuda.
• Citrate mürgistus, milles patsient võib sattuda kooma, mis lõpeb surmaga. Õnneks on need üksikud juhtumid.

Halva enesetunde korral peate protseduuri katkestama. Kui see juhtub väljaspool raviasutuse seinu, pöörduge kohe arsti poole või helistage kiirabi.

Menetluse ettevalmistamine

Manipuleerimise komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav enne selle läbiviimist spetsiaalne koolitus.

Selleks peate:

• Tavalise toitumise normaliseerimine, kõrge valgusisaldusega dieedi järgimine, kuid fosfori, kaaliumi, naatriumi tarbimise vähendamine.
• Saage piisavalt une ja jooge plasmafereesi eelõhtul palju vedelikke.
• Lõpetage suitsetamine.
• Saate tervisekontrolli.

Terapeut vaatleb patsienti, mõõdab vererõhku, näeb ette kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, glükoosiindeksi määramise, Wassermani reaktsiooni, RW, koagulogrammi, EKG.

Raseduse ajal

Menetlus on kasulik lapse kontseptsiooni ettevalmistamiseks, eriti naistele, kes on palju varem suitsetanud. See meetod aitab eemaldada sigaretimürki.

Tiinuse ajal võib tugeva toksilisatsiooni korral näidata plasmafereesi. Parandused toimuvad paaril istungil.

Lisaks väheneb raseduse ajal emakasisene nakkusoht, loote hapniku nälg, madal vesi ja ulatuslik verejooks sünnituse ajal.

Kui kaua on üks seanss ja kursus

Keskmiselt kestab üks seanss 1,5 tundi. Plasmafereesi võib korrata 3-4 päeva pärast.

Terapeutilistel eesmärkidel suureneb aeg, protseduuri kestus ulatub 2-3 tunnini ja sagedus on 4-5 korda nädalas. Kursus sisaldab 3-6 seanssi. Menetluste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt kursuse tõsidusest ja haiguse olemusest. Taaskasutamist saab teha kuue kuu jooksul.

Plasmafereesi masin

Seadmed võivad olla kaasaskantavad või statsionaarsed. Esimesed on mugavad, sest neid saab paigaldada kõikjal, häirimata patsiendi rahu, isegi kodus. On seadmeid, mis võtavad esialgu väikese osa verest, puhastavad selle ja tagastavad selle.

Sellised seadmed minutis pumbasid 100-150 ml bioloogilist vedelikku. Teised sisaldavad kahte kateetrit, et neid läbi viia, ja seejärel tagasi tagasi teise kaudu. Sellisel juhul ei pea seade protsessi lõpetama.

Plasma filter sisaldab tsentrifuuge, membraane, pumpasid või filtreid. Kõik sõltub meetodi valikust.

Kulud

Ühe seansi hind on väga erinev ja võib olla 2000 kuni 60 000 rubla. Maksumus sõltub valitud ravimeetodist, kliiniku kuulsusest, arsti kogemusest ja pädevusest. Oluline on piirkond: mida lähemal on pealinna keskpunkt, seda kallim.

Plasmaferees: kui palju protseduure on vaja, näitajaid toimivuse ja tõhususe kohta

Plasmaferees on kaasaegne ohutu vere puhastamise meetod, mis hõlmab selle filtreerimist läbi membraani või tsentrifugaalfiltri. Seade jaotab vere rakuvälise osa (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüütid, lümfotsüüdid) ja plasma - sideainet, mis sisaldab antikehi, rakuseinte fragmente, bioloogilisi ja toksilisi jäätmeid, mis põhjustavad erineva iseloomuga haiguste arengut. Plasmafereesi kasutatakse laialdaselt nii profülaktilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel kompleksse protseduuri osana.

Plasmaferees Moskvas viiakse läbi Yusupovi haiglas - üks parimaid kliinikuid kaasaegse varustusega, mis omakorda võimaldab teil protseduuri võimalikult tõhusalt täita.

Plasmafereesi toimemehhanism

Plasmafereesi peetakse teiste meetoditega võrreldes kõige ohutumaks ja valutumaks verepuhastusmeetodiks. Kateeter sisestatakse patsiendi veeni ja ühendatakse spetsiaalse seadmega - plasma filtriga. Eemaldatud vere kogumine toimub automaatselt, kuna seade määrab täpselt vajaliku verevaru. Järgnevalt pumbatakse veri kehast välja, jagatakse erütrotsüütide massiks ja plasmaks, mille järel asendatakse plasma plasma asendava ainega ja veri tagastatakse tagasi. Menetlus võib keskmiselt kuluda poole tunni kuni 1-2 tunni jooksul sõltuvalt taotletavast eesmärgist. Kaalu kilogrammi kohta võetakse umbes 100 plasmat.

Millal vajate plasmapereesi?

Tänapäeva maailmas mürgitab keskkond meid iga päev - heitgaasid, saastunud ökoloogia, alkohol, suitsetamine, ravimid ja ebatervislik toitumine - kõik need tegurid mõjutavad ühel või teisel viisil meie tervist. Ennetuslikel eesmärkidel kasutatakse plasmafereesi kui puhastus- ja heaolu protseduuri, mis võib ajutiselt puhastada plasmat ja sellest tulenevalt kogu keha kahjulike mikroorganismide ja jäätmete eest. Yusupovi haigla annab võimaluse teostada plasmapereesi mitmesugustel eesmärkidel, tingimusel, et eelnevalt konsulteeritakse arstiga. Meie kliinik teeb koostööd Venemaa suurima tõestatud verepangaga, mis tagab ohutu ja tõhusa protseduuri, nagu plasma vahetamine. Kui palju protseduure on vaja ja kursuse intensiivsust määrab ka raviarst, viidates patsiendi individuaalsetele vajadustele ja ravi eesmärgile.

Plasmafereesi näidustused on:

• günekoloogias ja sünnituses: premenstruaalne sündroom, autoimmuunne viljatus, reesusekonflikti rasedus, krooniline emaka ja selle lisandite põletik, ekstrakorporaalse viljastamise ettevalmistamine, loote abordi katkemine, menopausi;
• dermatoloogias: psoriaas, furunkuloos, akne, raske akne, ekseem, dermatiit, urtikaaria;
• pulmonoloogias: fibroosne alveoliit, bronhiaalastma, sarkoidoos;
• endokrinoloogias: suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogiad;
• gastroenteroloogias: kroonilised põletikulised protsessid seedetrakti organites, pankreatiit, kõrge kolesteroolitase, koletsüstiit;
• kardioloogias: südame isheemiatõbi, hüpertensioon, vaskulaarne ateroskleroos, hulgiskleroos;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• autoimmuunhaigused;
• allergilised reaktsioonid;
• sagedased nohud;
• krooniline väsimuse sündroom;
• alkoholi mürgistus;
• prostatiit;
• neuropaatia;
• vähi keemiaravi;
• podagra;
• vaskuliit;
• suurenenud viskoossus;
• üleannustamise ravimid.

Vastunäidustused

On mitmeid tegureid, millega plasmafereesi kombineerimine on rangelt keelatud. Nende hulka kuuluvad:

• erineva etioloogia verejooks (sealhulgas menstruatsioon naistel);
• pahaloomuline haavand ägenemise ajal;
• krooniline rauapuuduse aneemia;
• ödeemi sündroom;
• infarktijärgne või insult-järgne seisund;
• raske maksahaigus, mille valgu tase on vähenenud.

Mitu plasmapereesi protseduuri tuleb teha ja millist meetodit raviarstile eelistada. Oluline on meeles pidada, et plasmaferees ei ole iseseisev meetod haiguste raviks - selle efektiivsus suureneb mitu korda koos teiste meditsiiniliste ja konservatiivsete ravimeetoditega. Yusupovi haigla arstid võivad oma patsientidega töötamise kogemuste põhjal diagnoosida ja individuaalse raviplaani õigesti koostada.

Plasmafereesi tulemused

Plasmafereesi läbiviimise lõpetamiseks koos teiste ravimitega ja arsti poolt määratud protseduuridega on võimalik saavutada järgmised tulemused:

• kogu organismi sügav detoksikatsioon. „Vererakkude pesemisel” puhastab plasmafilter erütrotsüütide massi kõigist selles aastate jooksul kogunenud toksiinidest ja toksiinidest. Selline puhastamine aitab mitte ainult ravida haigusi, vaid parandab ka üldist tervist, naha ja limaskestade seisundit, normaliseerib seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi tööd;
• immunomoduleeriv toime. Tänu interaktsioonile eraldusaparaadiga tekivad immunomoduleerivad rakud tooni ja ilmub nn "pingeline immuunsus", mis tähendab suuremat resistentsust erinevate viiruste ja patogeensete bakterite suhtes;
• vereloome ja südame-veresoonkonna süsteemide stimuleerimine. Vanast plasmast verest ekstraheerimise tõttu hakkab organism eksisteerima kontrollitud vee- ja elektrolüütide tasakaalu puudujäägis, kuid juhul, kui see seisund on ebasoovitav, asendatakse ekstraheeritud plasma plasma asendavate lahustega;
• parandada vere kvaliteeti ja voolavust. Vere hüübimine on paljude haiguste tunnuseks. Liigne vere tihedus võib põhjustada hapniku obstruktsiooni väikeste kapillaaride kaudu ja selle tagajärjel koe hüpoksia. Plasmafereesil on sel juhul lahjendav toime ja see parandab ka vere reoloogilisi omadusi. Vedel veri parandab toitainete tungimist rakkudesse ja aitab kaasa ka mürgiste jäätmete eemaldamisele kehast.

Dieet ja päevane raviskeem pärast plasma vahetamist

Vahetult pärast protseduuri jääb patsient arsti järelevalve alla mitu tundi. Ebasoodsate sümptomite tekke vältimiseks ei soovitata patsiendil spordiga tegeleda, rasket füüsilist tööjõudu, minna saunasse, vannisse, võtta kuumad vannid ja süüa sel päeval sooja toitu. Kõik need toimingud võivad põhjustada laienenud anumaid, peavalu ja pearinglust. Kas on võimalik süüa enne plasmafereesi? Jah, saate, kuid te peaksite järgima teatud dieeti nii enne kui ka pärast protseduuri:

• ei tohi süüa rasvhappeid, praetud, vürtsikat ja magusat plasmapereesi eelõhtul ja kogu päeva pärast;
• Enne protseduuri ei saa te suitsetada ega alkohoolseid jooke võtta, sest see võib mõjutada vere koostist;
• Enne ja pärast plasmafereesi peaksite järgima toitu, mis sisaldab rohkelt valku toiduaineid: peaksite oma dieeti sisaldama putru, küüliku, kana (rinna), munade, soja ja sojatoodete, vetikate, kaunviljade, kliide, kodujuustu ja kõva juustu, samuti pähklite, seemnete ja ja rauast ja omega-3-st rikkad kalad;
• hoiduma alkoholi joomisest mitu päeva pärast plasma vahetamist. Alkohoolsete jookide puhul ei tohiks te olla innukad, võite alustada klaasitäie kuiva punase veiniga, sest see sisaldab palju kasulikke mikroelemente ja avaldab soodsat mõju südamelihase tööle.

Õigeaegne pädev ravi aitab taastuda lühikese aja jooksul ning kõrvaldab haiguse arengu raskemates etappides. Plasmaferees on suurepärane vere puhastamise meetod, mis hõlmab mitte ainult sümptomite kõrvaldamist, vaid ka patsiendi tervise üldist paranemist.

Plasmaferees Moskvas toimub onkoloogiakliinikus kõrge kvalifikatsiooniga professionaalsete transfusioloogide hoolika järelevalve all. Konsulteerimiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Plasmaferees: ettevalmistus, käitumine. Pärast protseduuri

Tehke kohtumine

Esitage küsimus Internetis

Helista tagasi

Meditsiiniteaduste doktor, professor Kalinin Nikolai Nikolajevitš, vereülekande arst, üks Moskva Hematoloogiauuringute Keskuse asutajatest, on tänapäeval M.Kozykovi nimelise Moskva Meditsiiniülikooli ekstrakorporaalsete ravimeetodite osakonna juhataja. Mv Lomonosov.

Kuidas on plasmapereesi tehtud? Mida saab enne plasmafereesi teha?

Enne plasmafereesi ei nõuta keha erilist ettevalmistust. Kui meenutad protseduuri ajalugu, siis õnnestus välismaal patsientidel plasmapereesi ajal suitsetada. Kasutati tehnikat, milles osales ainult üks veen. Patsiendi teine ​​käsi oli vaba, mis võimaldas tal suitsetada. Nüüd ei ole need halvad harjumused teretulnud kas enne või eriti menetluse ajal. Samuti ei ole soovitatav alkoholi joomine menetluse eelõhtul. Kuid alkoholi mürgistuse ägedates faasides võimaldab plasmaperees kiiresti ja tõhusalt eemaldada keha mürgitavad lagunemissaadused.

Kas patsiendid peavad enne plasefereesi läbima täieliku vereloome?

Jah Patsiendid läbivad biokeemilised vereanalüüsid ja nakkushaiguste testid: HIV, süüfilis, hepatiit.

Kas naistele on piiranguid? Kas on võimalik protseduuri menstruatsioonitsükli ajal läbi viia?

Piirangud on olemas. Perioodi jooksul ja "kriitiliste päevade" alguse eelõhtul ei saa plasmapereesi teostada.

Protseduuri ajal kogutakse patsiendilt suur kogus verd. Kui palju aega peab keha taastuma? Kas patsient on haiglasse jäänud?

Kui see on väikesemahuline plasmaperees, siis meditsiinipersonali jälgimine pärast protseduuri ei ole patsiendile vajalik. Keha taastub väga kiiresti. Kui eemaldatakse või asendatakse 1-2 liitrit plasmat, soovitame teil mõnda aega jälgida. Viivitusreaktsioone protseduurile ei järgita. Mitte midagi, mis kehale ei ole kriitiline plasmapereesi ajal ega pärast seda, ei esine. Sellega seoses ei ole kõigil Vladimir Turchinski surma puudutavatel spekulatsioonidel, mis väidetavalt toimusid menetluse tulemusena, tõsist teaduslikku põhjendust.

Protseduur hõlmab vere kogumist selle täiendava tsentrifuugimisega. Mis juhtub selle protsessi käigus?

Veri on jagatud rakulisteks ja rakulisteks osadeks. Rakuvaba osa, plasma, eemaldatakse. Vererakud tagastatakse vereringesse.

Kas plasma asetatakse teise puhastatavasse seadmesse?

Ei, klassikalises protseduuris ei kasutata plasmat enam. Plasmafereesil põhinevad meetodid, kus kaskaadi plasma filtreerimine toimub rakuvaba verega. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kõrgmolekulaarsed plasmatooted, nagu kolesterool, ja seejärel puhastatakse puhastatud plasma kehasse.

Kas on tõsi, et klassikalise plasmafereesi ajal eemaldatakse plasma ja juba puhastatud veri tagastatakse kehale?

Mitte täpselt. Tagasime vereringesse tagasi vererakud. Plasma ei tule tagasi, kuna see koguneb toksilisi ja immuunseid aineid, mis kahjustavad keha.

Nüüd kosmeetikas on protseduur, mida nimetatakse plasma tõstmiseks. Plasma proovide võtmine toimub kliendil ja luban noorendavat, regenereerivat toimet. Kui toksiinid plasmas kogunevad, kas see on kahjulik?

Kui protseduur viiakse läbi tervel inimesel, siis ei ole plasmas ohtlikke aineid, mis tuleb kõrvaldada. On olemas protseduur, mille jooksul patsient võtab verd ja tema verd süstitakse keha erinevatesse osadesse.

Hemolüüsil esineb näiteks protsesse, mis stimuleerivad ka immuunvastust. Me ei tegele sellise kosmeetikapraktikaga.

Te olete selle meetodi asutaja. On huvitav teada, kas tegite lastele plasmapereesi?

Ei, me ei kasutanud seda meetodit. Kuid keha tõsise joobeseisundi korral võib süstla plasma vahetada ka vastsündinu puhul. Vere tõmmatakse süstlasse, plasma eemaldatakse, vererakud naasevad vereringesse. Kõik sama nagu täiskasvanutel. Kuid see praktika ei ole laialt levinud.

Protseduuri ajal eemaldatakse plasma täielikult. Kas inimkeha on võimeline seda tootma või on teisi võimalusi selle taastamiseks?

Inimkeha on keeruline süsteem. Selle süsteemi normaalse toimimise säilitamiseks on kaasatud palju elundeid. Kui veri verest eemaldatakse, hakkab keha taastuma, mis möödub üsna kiiresti, mis selgitab kasutatud meetodi ohutust. Kehas on palju ekstravaskulaarseid depoote, mis komponentide puudumisel hakkavad neid tootma. Vahetatakse: puuduvad komponendid jätavad koe vedeliku ja sisenevad vereringesse, et taastada keha normaalseks toimimiseks vajalik suhe. Eemaldatud plasma maht asendatakse soolalahusega.

Kas pärast plasma vahetamist on mingit erilist toitumist või ravimi tarbimist?

Kõik näitajad pärast protseduuri jäämist tavapäraste piirideni. Kui tuvastatakse valgu defitsiit, siis näidatakse patsiendile täielikku valgu toitumist.

See tähendab, et enamasti kannatab valgu tase?

Plasmafereesi ajal eemaldatakse ka valgud, mis tuleb plasmast eemaldada. Nagu me teame, on ta seotud normaalse vererõhu tekkega. Seetõttu on patsiendi tervise ennetamiseks ja kaitsmiseks vaja jälgida proteiini taset organismis ja vajadusel määrata proteiini toitumine taaskasutamiseks.

Plasmaferees (plasmaferees): meetodi tunnused, näidustused ja vastunäidustused selle kasutamiseks

Plasmaferees on vere puhastamise protsess, mis viiakse läbi väljaspool keha. See on valmistatud mürgiste ainete eemaldamiseks, mis mürgitavad organismi või kasutavad plasmas tulevikus - doonorplasfereesi.

Meetodi ja selle tüüpide kontseptsioon

Plasmaferees, samuti plasmaferees ja plasmaferees, on ekstrakorporaalne protseduur, mis on toodetud peamiselt mürgistest ainetest pärit vere puhastamiseks. Menetluse olemus on üsna lihtne: patsiendilt eraldatud veri asetatakse hemo mahutisse, kus see jaguneb plasma ja kujuga elementideks - punased verelibled, valgeverelibled ja vereliistakud. Siis tagastatakse vererakud kehasse ja plasmat kasutatakse või kasutatakse teiste vajaduste rahuldamiseks - vereülekanded, veretoodete tootmine jne.

Selleks, et patsiendile tagasi võtta vere kogus, mis on võrdne võetud verega, täidetakse plasma puudus soolalahusega või mõne muu vedelikuga, kui haiguse ravi seda nõuab. Seega puhastatakse veri kõigist plasmas lahustunud toksiinidest ja ei kaota oma funktsionaalseid rakke.

Plasmaferees klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide järgi.

Plasmafereesi mõiste on pühendatud sellele videole:

Klassifikatsioon

Sihtkohale

Menetlust kasutatakse kahe probleemi lahendamiseks:

• meditsiiniline plasmaperees - selle eesmärk on puhastada vere mürgistest ainetest. Sel juhul kasutatakse plasmat, kuigi juhtub, et pärast mitut täiendavat filtrimist tagastatakse plasma koos verega;
• doonor - sel juhul viiakse protseduur läbi eesmärgiga saada puhas doonorplasm. Vererakud tagastatakse ja plasmat kasutatakse vereülekanneteks või teatud ravimite vastuvõtmisel.

Samuti eristatakse krüoforeesi. Sel juhul külmutatakse saadud plasma esmalt ja tagastatakse pärast külmutamist.

Puhastamise teel

Kõik kasutatud vere puhastamise meetodid on jagatud kahte rühma: käsitsi ja automaatselt.

• Käsitsi - või diskreetne. Üks kord kogutakse üsna suur kogus verd, mis pannakse steriilsesse hemo mahutisse ja puhastatakse. Ülejäänud rakud pärast plasma eemaldamist lahjendatakse soolalahusega ja manustatakse patsiendile. Käsitsi meetod on jagatud kahte tüüpi:
  • settimine - plasma eraldatakse rakumassist settimisega, viimane sadestub;
  • gravitatsioon - või tsentrifugaal. Mahuti veri asetatakse tsentrifuugi, kus see jagatakse elementideks, sest pöörlemiskiirus on erinev. Seda meetodit peetakse vananenuks ja seda kasutatakse harva.
• Riistvara - tara protsess. Vere puhastamine ja tagastamine toimub pidevalt. Veri võetakse väikestes portsjonites, juhitakse eraldusseadmesse ja tagastatakse ka väikestes portsjonites. See meetod on patsientide poolt kergemini talutav, kuna see ei tekita koormust.

Riistvara plasmapereesi on mitut tüüpi - membraan, kaskaad jne.

Täitmistehnoloogia abil

Seadmetes ja riistvarakompleksides on olemas kaks vere puhastamise meetodit, seetõttu on kõik meetodid jagatud kahte põhirühma.

• Tsentrifuugimist kasutatakse kõige sagedamini. Kaasaegseid tsentrifuuge reguleeritakse eriprogrammidega, mis võimaldavad jälgida täpse pöörlemiskiiruse ja pidurdamise kiirust. Seega säilivad vererakud tervikuna, samuti plasmavalkude ja süsivesikute struktuurid. Pärast tsentrifuugimist tagastatakse patsiendi kehale vererakud või filtriga puhastatud plasma. Praegu viiakse see protseduur läbi palju kiiremini ja ei kujuta endast inimkehale koormust. Tsentrifuugimise teel kasutatakse verepuhastust aktiivselt pulmonoloogias mitmete ülemiste hingamisteede haiguste puhul, endokrinoloogias suhkurtõve raviks, näiteks Addisoni tõbi, ja loomulikult dermatiidi ja herpese dermatoloogias, mis on esile kutsutud immuunsüsteemi kahjustumise tõttu.
• Eraldamine membraanfiltrite kaudu on valutu ja täiesti ohutu meetod. Vere siseneb hemo mahutisse ja läbib ühekordselt kasutatava filtri. Sel juhul eraldatakse plasma koos rakuseinte, toksiinide, allergeenide, lipoproteiinide jms fragmentidega.

Membraani meetodi variatsioon on kaskaad. Sellisel juhul läbib veri kaks filtrit: esimesel juhul säilitatakse rakumass teisel suurel orgaanilisel molekulil. Nii saab puhastatud plasmat patsiendile tagasi viia. Kaskade plasefereesi peetakse raskete autoimmuunhaiguste korral efektiivsemaks.

Plussid ja miinused

Plasmaferees võimaldab teil vabaneda kehast kogunenud või vabanenud toksiinidest, sealhulgas allergeenidest, antigeenidest, põletiku vahendaja patogeenidest jne. Kuid plasmapereesi ravimise meetodil on oma eelised ja puudused.

• Mõnes haiguses on see meetod hädavajalik - ägeda mürgistuse korral, näiteks vereprobleemide korral, maksafunktsiooni häirete korral, kui verd lihtsalt ei puhastata jne.
• Protseduur parandab vere koostist ja eemaldab mitte ainult metaboolsed tooted, vaid ka hormoonid, vahendajad, antigeenid, antikehad jne. See on üks parimaid meetodeid raskete allergiliste reaktsioonide mahasurumiseks.
• Veri muutub vähem viskoosseks, vereringe suureneb, pakkudes toidu ja hapniku kõigile keha kudedele.
• Kõrvaltoimed on minimaalsed, tüsistused on äärmiselt haruldased.
• Kui verd võetakse, ümbritseb ümbritsevatest kudedest vedelik mahutitesse, et kompenseerida mahu puudumist. Seega lahendab protseduur erinevat tüüpi turse.

Menetluse puudused on seotud harjutuse omadustega.

• Puhastusefekt on haiguse korral lühiajaline. Mürgitades piisavalt 1-2 korda toksiinide eemaldamiseks. Aga kui nad jätkavad, jääb toime umbes päevaks, st plasmaferees tuleks läbi viia vähemalt 10 protseduuri käigus.
• Plasmafereesi maksumus on märkimisväärne. Kuigi see erineb oluliselt rakendamismeetodist: gravitatsioonimeetodi hind on märgatavalt madalam kui kaskaadi meetod.
• Protseduuril on mitu vastunäidustust, kuna immunoglobuliinid, fibronogeen ja teised valgud eemaldatakse koos toksiinidega.

Näidustused

Plasmafereesi kasutatakse ainult laialdaselt.

• Vanuse ja soo suhtes piiranguid ei ole: isegi väikseimatele patsientidele määratakse membraanivere puhastamine, kui see on lapse seisundi jaoks vajalik.
• Vanemas eas on see protseduur haiguste, eriti naha ravimisel sageli efektiivsem.
• Plasmafereesi kasutatakse ka raseduse ajal, peamiselt autoimmuunhaiguste, eriti Rh-tegurite konflikti ennetamiseks, samuti platsentaalse puudulikkuse korral.

Menetluse jaoks on absoluutsed ja suhtelised näitajad. Esimesel juhul võib plasmavahetuse tagasilükkamine olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• erütroleukeemia;
• sirprakuline aneemia;
• tromboos ja leukotsütoos;
• myasthenia gravis;
• mürgistus;
• pärilik hüperkolesteroleemia;
• Rufuse haigus, Guillain-Barre sündroom jne.

Suhtelised tähised on järgmised:

Dermatoloogias on ette nähtud plasmaperees:

Menetlus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul vabaneda peamisest provotseerivast tegurist - allergeenist, antikehadest jne. Loomulikult ei lahenda üks seanss juhtumit: dermatoloogiliste haiguste keskmine kursus on 5–7 protseduuri, kuigi mõju, eriti allergilise dermatiidi korral, ilmneb pärast 2 seanssi.

Plasmafereesi kasutamise vastunäidustused

Plasmafereesi jaoks on mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist ei saa mingil moel rikkuda, teistel juhtudel tuleb hinnata võimalikku riski ja kasu.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verejooks - sisemine või välimine. Selline koormus on väljaspool keha jõudu;
• pöördumatud muutused südames ja ajus;
• rasked vigastused siseorganites;
• vere hüübimatus muudab menetluse võimatuks.

Selliste haiguste korral ei ole soovitatav kasutada plasmapereesi:

• arütmia ja madal vererõhk, sest pärast seanssi langeb rõhk;
• maohaavandid;
• aneemia, eriti vanemas eas;
• ägedad nakkushaigused;
• šokk.

Menetluse ettevalmistamine

Plasmaferees ei ole lihtne. See kestab vähemalt tund ja omab mitmeid vastunäidustusi, nii et enne sellise protseduuri määramist tuleb patsienti uurida. See sisaldab:

• üldarsti ja erineva profiili juhtiva arstiga. Tähtis on vererõhu, südamehaiguste, peptiliste haavandite esinemine jne;
• vere glükoositest on vajalik, Wasserman test viiakse läbi süüfilise välistamiseks;
• biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil hinnata proteiinide taset hüpoproteineemia välistamiseks. Plasmafereesi ajal eemaldatakse mitmed valgud koos plasmaga, nii et nende meetodite madal kontsentratsioon tuleks ära visata;
• koagulogramm - võimaldab teil hinnata vere hüübimist: kalduvus tromboosile - siis on näidatud protseduur või suurenenud verejooks;
• EKG - ei ole südameplasmafereesi tööga seotud tõsised eiramised.

Tegelikult valmistub väga lihtne. Mõni päev enne istungit peate loobuma alkoholist ja kohvist ning jooma rohkem vedelikke. Enne istungit peate võtma toidu - kerge ja tasakaalustatud.

Kuidas toimib

Plasmaferees on üsna pikk, kuid valutu protseduur, mis ei tekita ebamugavusi. Seanss toimub spetsiaalselt varustatud ruumis.

1. Patsient asetatakse diivanile või toolile - lamades või lamades.
2. Nõel või kateeter sisestatakse veeni, mille kaudu võetakse verd. Kõige sagedamini toob tara küünarnukist välja veenist.
3. Kaasaegsetes seadmetes on vaja paigaldada 2 nõela: veri tõmmatakse läbi esimese, patsient tagastab verd läbi teise.
4. Veri viiakse hemo mahutisse ja jagatakse seejärel fraktsioonideks. Eraldamismeetod sõltub kasutatava seadme tüübist. Sellisel juhul eemaldatakse plasma, asendatakse soolalahusega, glükoosilahusega, kaaliumkloriidiga, doonorplasmaga või muude vereasendajatega sobivas mahus.
5. Teise nõela kaudu tagastatakse veri patsiendile täpselt samas mahus kui see võeti. Te võite kirjutada ettenähtud ravimid paralleelselt vere tagastamisega.

Seansi kestus - 1-2 tundi. Puhastatud vere kogus määratakse puhastamismeetodi ja meditsiiniliste soovitustega. Protseduuri teostab anestesioloog, kes on läbinud eriväljaõppe või transfusoloogi. Keskmiselt puhastab üks seanss kuni 30% verest.

Istungi ajal on arst või õde alati patsiendiga. Pidevalt jälgitav seisund: rõhu, südame löögisageduse, vere koostise jms näitajad.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Protseduuri eesmärk on verepuhastus. Plasmaferees võimaldab vabaneda antikehadest, antigeenidest, patoloogilistest immuunkompleksidest, lagunemisproduktidest, põletikulistest vahendajatest jne. Seega on võimalik vabaneda keha mürgistusest, taastada immuunsus, pärssida erinevaid allergilisi reaktsioone.

Lisaks parandab plasmaferees vereringet, sealhulgas perifeerset vereringet, ning aitab kaasa lümfisüsteemi äravoolule, vähendades ödeemi arvu. Raseduse ajal nähakse sageli ennetava meetmena ette plasmafereesi. See kehtib eriti suitsetajate naiste kohta.

Menetlus võib siiski avaldada negatiivseid tagajärgi:

• ravimite sissetoomisega, mis takistavad verehüüvete teket, samuti doonorplasma, on võimalik allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni;
• hüpotensioon - kui suur kogus verd eemaldatakse, on võimalik järsk rõhulangus. Reeglina puudutab see käsitsi kasutatavaid meetodeid;
• verejooks - võib tekkida ravimite sissetoomisega, mis vähendavad koagulatsiooni võimet;
• verehüüvete moodustumine - selliste ravimite ebapiisava doosiga on võimalik verehüüvete levik ja nende sattumine väiksema läbimõõduga anumatesse;
• nakkus on võimalik juhul, kui protseduuri on rikutud. Riistvara meetodites on see tõenäosus praktiliselt välistatud;
• neerupuudulikkus on võimalik, kui soolalahuse asemel kasutatakse doonori plasmat, sest on olemas kokkusobimatuse oht.

Komplektid pärast plasmavahetust on allpool toodud video all:

Taaskasutamine ja hooldus pärast protseduuri

Hoolimata asjaolust, et plasmaferees on ohutu, mõjutab see siiski patsiendi seisundit, seega võimalike tagajärgede minimeerimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid reegleid.

• Pärast istungit on soovitatav jääda lamavasse asendisse kuni 1 tund, sõltuvalt üldisest seisundist.
• Järgmisel päeval ei saa te sooja vanne võtta ning vältida päikese ülekuumenemist.
• Soovitav on välistada kuumad toidud ja joogid.
• Mõnel juhul on ette nähtud voodipesu.

Kulud

Menetluse maksumus - 1 seanss on vahemikus 4300 kuni 7000 lk. Kursus koosneb alati mitmest protseduurist. Üldjuhul pakuvad kliinikud allahindlusi, kui istungite arv on üle 5.

Arvustused

Plasmaferees on üks tõhusamaid meetodeid vere puhastamiseks ja allergeenide eemaldamiseks. Kuid see meetod on abistav, kuna sellel ei ole iseenesest mingit terapeutilist toimet. Plasmaferees on kaasatud keerulisse ravi ja mõnel juhul ka ennetusmeetmetesse.

Plasmafereesi ei määrata enne, kui mitteinvasiivsed ravimeetodid on ammendatud. Olgu see, et protseduuri peetakse operatsiooni analoogiks, mistõttu on mõistlik määrata see abinõu ainult asjakohaste näidustustega.

Kui Venemaal saab sellist ravi saada?

Plasmafereesi pakuvad eriruumidega varustatud meditsiinikeskused. Vaba plasmapereesi programmi ei ole.

Korduma kippuvad küsimused

Plasmaferees, olles moe tipp, osutus igasuguste skandaalidena segatuks. Tegelikult on tegemist puhtalt meditsiinilise tehnoloogiaga, mis ei sobi muuks otstarbeks.

• Kas protseduuril on noorendav toime? Uuringud näitavad, et plasmaperees ei ole. Naha seisundi parandamine, mis saavutatakse allergilise dermatiidiga, psoriaasiga jne, on seotud allergeenide ja immuunkomplekside eemaldamisega, mitte naha tegeliku muutumisega.
• Kas puhastamist saab kasutada kaalu vähendamiseks või ainete normaliseerimiseks? Sama ei ole. Sellist määratlust kui "räbu" meditsiinis ei eksisteeri. Plasma eemaldab suured valgumolekulid. Enamasti on see toksiini lagunemise, antikeha antigeenide ja nii edasi. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks teatud tüüpi keha normaalseks toimimiseks vajalikud peptiidid. Viimane piirab nii menetluse rakendamist kui ka istungite arvu. On selge, et selline puhastamine ei mõjuta massi ja ainevahetus ei normaliseeru, kuna see on lihtsalt kahjulike ainete mehaaniline eemaldamine. Toksiinide allikas, kui see on seotud haigusega, jääb alles.
• Plasmaferees ja füüsiline aktiivsus ei ole ühilduvad - see väide on vaieldav. Kui viidate inimesele tuttavatele äärmuslikele koormustele - pikaajaline treeningprogramm, regulaarsed jalutuskäigud ja sörkimine, siis on soovitav neist loobuda ainult plasma vahetamise päeval. Kui me räägime suurest spordist ja liigsetest koormustest - näiteks ettevalmistustöö jõudmiseks, siis ei saa kasutada plasma vahetust. Ja koormus ning protseduur mõjutavad südant ja liigese koormus võib olla ülemäärane.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine kudedes on tõene, kuid ainult seetõttu, et plasmavahetuses kasutatakse hepariini.
• Kas selle meetodiga on võimalik alkoholist või narkomaaniast vabaneda? Ei Peale selle ei ole just mürgistuse ajal soovitatav kasutada plasmapereesi: seda tüüpi seisund on võrdne neuropsühhiaatriliste häiretega. Plasmafereesi selles seisundis ei saa teostada. See on patsiendi eluohtlik.

Plasmaferees on meditsiiniline protseduur vere puhastamiseks toksiinidest, allergeenidest, antigeenidest ja muudest asjadest. Ta nimetab arst, kes viib läbi ainult statsionaarsetes tingimustes kooskõlas kõigi ohutusnõuetega.

Kas plasmaperees võib kehale kahjustada, ütle allpool olevale videole: