Selleks, et mõista, mida on endometrioidide munasarja tsüst, tuleb meeles pidada mõningast teavet naise sisemise suguelundite anatoomia ja füsioloogia kohta.

Emaka struktuur ja otsene osalemine menstruatsioonitsükli rakendamisel viitavad sellele, et orelil on sünnitusprotsessis oluline roll. Emakas on lihaseline organ, matchboxi suurusel on sisemine kiht, endomeetrium, mis menstruatsioonitsükli jooksul muutub kasvu- ja verevarustuse vormis. Kõik see loodus on loonud selleks, et pakkuda viljastatud munale mugavat keskkonda ülestõstmiseks. Kui last ei olnud võimalik ette kujutada, siis järgmise menstruatsiooni ajal lükatakse endomeetrium koos verega tagasi.

Terves naises paikneb endomeetrium ainult emakas, teistes organites või kehaosades ei tohiks olla.

Mis on endometrioos?

Endomeetriumi rakkude levik teistele organitele on midagi muud kui endometrioos.

Kui endomeetriumi moodustumisi leitakse organites, mis ei ole seotud suguelundite emapiirkonnaga, siis räägivad nad ekstragenitaalsest endometrioosist. On juhtumeid, kus silma, naba, on leitud endomeetriumi. Ja ära arva, mis juhtub silmaga ja naba iga kuu. See on õige, millest 3-4 päeva on verejooks, sest endomeetrium, olenemata sellest, kus see asub, reageerib muutustele hormonaalsel tasemel samamoodi nagu emaka sisemise kihi endomeetrium.

Suguelundid, st naissuguelundites paiknev endometrioos, on sise- ja välispoliitika. Sisemine endometrioos puudutab ainult emaka. Samal ajal sisenevad sisemine kiht ületavad endomeetriumi rakud müomeetriasse, emaka lihastesse. Nad kipuvad kasvama ja arenenud juhtudel võib emakas idaneda, ületades selle piire ja mõjutades sooled.

Endometrioidne tsüst lõikus

Endomeetriumi rakud võivad olla munasarjades, emakakaelas (emakakaela endometrioidtsüst), munasarjades (endometrioidide munasarja tsüst). Kuna endomeetrium lükkab iga menstruatsiooni ajal verejooksu ja veritseb, koguneb tsüsti õõnsusse paks pruun mass, mille kohta on teada munasarja šokolaadi tsüst. Õige munasarja endometrioidtsüst on samuti tavaline, nagu ka vasaku munasarja endometrioidtsüst. Sageli on võimalik tuvastada kahepoolne endometrioidtsüst.

Haiguse põhjused

Kui täna kõik mõistavad endomeetriumi tsüstit, siis ei ole selle põhjustest üksmeelt. Menstruatsiooni ajal on teooria vastupidisest verevoolust, geneetilise tundlikkuse teooriast, vähenenud immuunvastuse teooriast, kui teiste organite kuded ei reageeri teistele endomeetriumi rakkudele, ei lükka neid tagasi.

Märkimisväärselt suurendab haiguse riski operatsiooni ajal, näiteks pärast abordi, pärast emaka kõverdamist.

Kalduv tegur on raseduse edasilükkamine alles hiljem, see tähendab, et 30-aastaste nalliparous naiste risk on endometrioidtsüstide saamisel.

Rasvumine, maksahaigus, alkoholi ja nikotiini kinnipidamine, krooniline stress või muu psühho-emotsionaalne olukord, ebasoodne ökoloogia suurendab ka endometrioidtsüsti riski.

Endomeetriumi tsüstivideo

Kuidas tunnustada endometrioidtsüstat

Endometrioidtsüstide sümptomid võivad pikka aega puududa. Kõigil tsüstiga patsientidel ei ole valu kõhuvalu, tõmbe iseloomu, ebamugavustunne vahekorra ajal, pikaajaline verevarustus suguelundite menstruatsiooni ajal. Analoogiliselt teiste munasarjade tsüstidega leitakse see ultrahelil "juhuslikult", sageli koos teiste naissoost haigustega - adenomüoos, emaka fibroidid, endomeetriumi tsüstiline hüperplaasia. Kõigi nende protsesside aluseks on hüperestrogeen.

Kuna haigus esineb sagedamini fertiilses eas naistel, on õiglane küsida, kas endometriootilise tsüstiga naine võib rasestuda. Ja siin avaneb veel üks sümptom - viljatus. Ei saa öelda, et see on absoluutne steriilsus, kuid hormonaalsete häirete tõttu kehas on üsna raske rasestuda ja tänu endometrioosi fookuste ümber aseptilise põletiku tõttu moodustub suur hulk adhesioone.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad väga informatiivset meetodit laparoskoopia diagnoosimiseks, mis võimaldab tsüstimist visualiseerida spetsiaalse optilise süsteemi abil.

Kaasaegne meetod koos selle kättesaadavusega MRI.

Keerukaid vorme on lihtsam diagnoosida. Kõige kohutavam komplikatsioon on endomeetriumi tsüstide purunemine. Sellega kaasnevad ägeda kõhu sümptomid ja ravi ilma operatsioonita on võimatu.

Diagnostilistest meetmetest lähtuvalt kasutatakse lisaks Doppleri ultrahelile hormonaalse tausta uuringut, konsulteerimist endokrinoloogiga.

Kuna endomeetriumi tsüstiline hüperplaasia esineb sageli hüperestrogenismi taustal, on endomeetriumi munasarjatsüstidega patsientide tüübi selgitamiseks soovitatav teha emakaõõne diagnoosikõver, millele järgneb eemaldatud materjali histoloogiline uurimine.

Kuidas ravida endomeetriumi tsüstit

Paljudel juhtudel on tsüsti diagnoos seotud operatsioonivajadusega. On teada, et mitte kõik munasarja tsüstid ei ole kirurgiliselt eemaldatud (näiteks follikulaarne tsüst). Sel juhul on küsimus: "Kas on võimalik endomeetriumi tsüst? Kas ta võib end ise lahustada? ”.

Vastus sõltub paljudest teguritest. Tähtis on patsiendi vanus, tsüstide suurus, samaaegne günekoloogiline ja ekstragenitaalne patoloogia, sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu, haiguse kestus, kas sünnitus on planeeritud.

Kirurgilise sekkumise maht määratakse ka individuaalselt. Sagedamini eemaldavad reproduktiivses eas naised endometrioidide munasarja tsüstit (munasarja resektsioon tervete munasarjade kudede säilitamisega). Operatsiooni võib läbi viia laparoskoopilise või laparotomilise juurdepääsu kaudu.

Konservatiivne meetod

Kui endometrioidtsüsti suurus on väike (2 cm), tuleb ravi alustada konservatiivselt. See peaks olema kõikehõlmav.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele (väikese annuse monofaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, norsteroidide derivaadid, androgeenid), immunomodulaatorid, mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, vitamiinid ja ensüümid kasutatakse endometrioidide munasarja tsüstide raviks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nurofeen, nise), spasmolüümid, rahustid on efektiivsed valu sündroomi leevendamiseks.

Ravi 2 cm pikkuste väikeste tsüstide hormoonidega viiakse läbi pikka aega. Tsüstide kasvu korral muutub viite taktika kirurgiliseks.

Töömeetod

Suurte tsüstide puhul (rohkem kui 5 cm) on mõnel juhul soovitatav kasutada kombineeritud ravi, st esmalt teostatakse tsüsti suuruse vähendamiseks hormoonide abil kompleksne ravimiravi, seejärel teostatakse operatsioon.

Kui sellistes tsüstide suurustes kaasneb viljatus või onkoloogia tekkimise oht, on näiteks emakaõõnes leitud endomeetriumi adenomatoosne polüp, siis on valitud meetod kirurgiline ravi.

Operatsioonijärgne periood nõuab hormoonravi jätkamist, et hävitada ülejäänud endomeetriumi kudede klastrid, vältides retsidiivi.

Et vältida liimide ja cicatricial protsesside arengut, normaliseeritakse hormonaalset tausta, teostatakse laialdaselt füsioteraapiat (ultraheli, elektroforeesi, laserit, radooni, nõelravi, magnetravi).

Reeglina kaob pärast kirurgilist ravi valu sündroom, menstruatsiooni- ja reproduktiivfunktsioon taastatakse. Ärge unustage regulaarselt külastada günekoloogi iga kuue kuu tagant ultraheliuuringu ja kasvaja markerite CA-125 uurimise teel.

Mida teha näärme tsüstilise hüperplaasiaga

Sageli võib samaaegne endometriootiline tsüstiglandulaarne tsüstiline hüperplaasia olla mitmes variandis:

• lihtne näärmete hüperplaasia
• endomeetriumi näärme polüüp;
• adenomatoosne polüüp (mida peetakse vähivastaseks).

Endomeetriumi näärme tsüstilise hüperplaasia ravi põhineb ka progesterooni seeria hormoonide kasutamisel või OK. Nende valik toimub sõltuvalt hüperplaasia tüübist ja patsiendi vanusest. Seega on menopausieelses vanuses hormoonirežiimid mõeldud menopausi alguse kiirendamiseks, kus esineb endomeetriumi atroofia.

JCGE sagedased sümptomid on erineva intensiivsuse ja kestusega verejooks, mis põhjustab aneemia. Selliste patsientide puhul on olemas võimalus aneemia vastu võitlemiseks - raud tuleb võtta vitamiin-mineraalide komplekside kujul.

Mida pakub traditsiooniline meditsiin?

Traditsiooniline meditsiin ja ravimtaimed on palju kogemusi ja pakuvad palju tasusid. Rahva abinõude ravi võib toimuda nii maitsetaimede infusioonide kui ka retseptide vastuvõtmise ja kohalike vannide kasutamise korral. Pange tähele, et täpne statistika selle kohta, kes kedagi ravis ja millise meetodiga ei ole olemas.

Siin on mõned retseptid, mida saate proovida lisaks arsti määratud ravile:

• Sega samaväärselt viburnumi ja lille mesi mahla, võtta hommikul, esimesed 7 päeva veerand tl, seejärel 14 päeva spargel. hommikul ja õhtul, veel üks nädal, 1 supilusikatäis 2 korda päevas;
• koor 14 kreeka pähklit vala 0,5 liitrit viina, eemaldage 7 päeva pimedas kohas. Võtke infusiooni 1 spl. enne selle lõppu;
• võrdsed proportsioonid karjamaa marjadest, mansettlehtedest, karjase rohu kotist, kummelist, emalõngast ja rhodiola rosea juurest segatud, 2 spl. l Segu segatakse keeva veega 8 tundi. Joo enne sööki veerand tassi 3-4 korda päevas poolteist kuud;
• kase lehed, mansett, mustika, tansy ja boori emakas. 2 spl. l Vala 400 ml keeva veega, keedetakse veevannis kaane all, nõudke, pingutage ja lisage tavalisele keedetud veele 2 liitrit. Lahuse temperatuur ei tohi olla suurem kui 40 kraadi. Võtke vannid 2 korda päevas 20 minutit.

Mõned herbalistid pakuvad vereurmarohi ravi.

Tehakse ettepanek lõigata eelnevalt pestud vereurmarohi tükki pool sentimeetrit, võtta 1 tass hakitud rohu, lisada 0,5 liitrit keevat vett, jätta 20 minutiks. Jooge hommikul ja õhtul enne sööki kolmandik klaasist. Sama infusioon võib teha douching.

Kui kasutate folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige oma sünnitusarst-günekoloogiga ja loomulikult läbige täielik uurimine.

Parim füsioloogiline meetod endomeetriumi tsüstiga tegelemiseks on... rasedus! Jah, jah, kui teil õnnestub, siis lülitate endomeetriumi välja östrogeeni hormonaalsest toimest peaaegu aasta, sest raseduse ajal, eriti esimestel kuudel, suureneb progesterooni tase. Selle kasv peatub mitte ainult rasedas emakas, vaid ka kõigis teistes lokaliseerimistes. Terapeutiline toime kestab rinnaga toitmise aja. Tulemuseks on uimastamine - saad hea beebi ja naiseliku tervise.

Hiljuti on suurenenud nende juhtude arv, kus haigus on diagnoositud;

Isiklikult ma ei ole õnnelik. Ettenähtud eesnäärme probleemidest, joomine ütles...

Tänu Ditsinonole oli võimalik igakuist, mis on nii sobimatu...

Ja ma arvan, et kui on probleeme, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole ja mitte maha arvata...

Paar aastat tagasi sattusin ebameeldivasse valusse: pärast teist taotlust...

Ausalt öeldes pikka aega tõmbasin ma kliinikusse. Minu rinnus haiget...

Naiste tervise ABC

Tähelepanu! Kõik saidi artiklid on ülevaatamiseks kättesaadavad! Enne lugemisnõuete rakendamist konsulteerige oma arstiga!

Mis on emakakaela endometrioidtsüst?

Naiste reproduktiivsüsteemi tsüstid moodustuvad üsna sageli, mis on seotud näärmete ja endomeetriumi funktsioneerimise ja struktuuriga, naiste keha hormonaalse reguleerimise tunnustega. Kõige sagedamini on sellised kasvajad olulised terviseriskid ja võivad mõjutada reproduktiivset funktsiooni, mistõttu on vaja nende õigeaegset ja kohest ravi. See artikkel räägib nende sortidest nagu endometrioidne emakakaela tsüst. Mis see on, kuidas sellist haridust ära tunda ja sellest ajast vabaneda ebameeldivate tagajärgede eest?

Määratlus

Emaka endometrioidtsüst on healoomuline kasvaja, mis on tihe seintega kapsel, mille sees on õõnsus. Seda õõnsust saab täita ühe või teise eraldatava vedelikuga. See võib olla mäda, seroosne vedelik, hemorraagiline eraldatav, mistahes tüüpi näärmete sekretsioon jne. Tsüst asub koe paksuses ja võib laieneda pinnale (oreli luumenisse) ja sees (organi koe paksusesse). Üldiselt reproduktiivsüsteemi tsüstide ja eriti endometrioidi puhul on iseloomulik idanevus elundi luumenis.

Millised omadused on emaka endometrioidtsüstil? Selle eripära on see, et see tekib ainult emaka - endometriidi põletikulise protsessi taustal. Endometriit on bakterite aktiivsuse tagajärjel emaka endomeetriumi põletik nakkusetekitajate mõjul. Selline tsüst esineb rangelt kohas, kus nende bakterite aktiivsus aktiivselt toimub.

See tähendab, et kui kasvaja ilmneb endometriidis, vaid emaka seina osas, mida see ei mõjuta, siis tõenäoliselt ei ole selline endometriootiline tsüst ja sellel on muid päritolu põhjuseid.

Levimus

Selline nähtus on üsna tavaline, nagu ka endometriit ise. Kuid kas haiguse kõikidel juhtudel on olemas tsüst? See ei ole alati nii. Palju sõltub mitte ainult protsessi lokaliseerimisomadustest, selle kestusest ja efektiivsusest, vaid ka organismi pärilikust eelsoodumusest sellise riigi arengule, st kanalite kaasasündinud omadustele (näiteks nende kitsenemine).

Eriti väljendunud vanuse korrelatsiooni ja neoplasmi esinemissagedust endometriidi puhul ei leitud. Kuna haigus ise võib mõjutada nii tüdrukuid kui ka naisi ning eakat ja paljunemisaega, võib ka igas vanuses, sealhulgas lapsepõlves, esineda tsüst. Selle nähtuse esinemissagedus on reproduktiivses eas naistel veidi suurem, kuid see on suuremal määral tingitud asjaolust, et neil on tõenäolisem endometriidi esinemine, sest seksuaalvahekord suurendab nakkusetekitajate sattumist emakasse. Eakatel on ka endometriidi tõenäosus üsna kõrge, kuid vähenenud kohaliku koe immuunsuse tõttu.

Põhjused

Millised on selle nähtuse põhjused ja milline on selle kasvaja arengu mehhanism reproduktiivsüsteemis? Patoloogilise organismi aktiivsuse ja põletiku tekkimise ajal võib tekkida teatud endomeetriumi kihi teatud näärmete kanalite ummistumine. Selles olekus on salajased näärmed kusagil voolata ja see koguneb kanali lähedale. Selle tulemusena tekib õõnsus, mis on sellega täidetud, mis protsessi käigus omandab piisavalt tihedad siseseinad. Selles staadiumis kujutab see juba kujunenud tsüstit, mis kasvab aktiivsemalt, seda aktiivsemalt on rauddetailid ja mida rohkem eraldatav on.

Millised tegurid on eelsooduvad ja millistel juhtudel on eriti sageli sündinud emaka endometrioidtsüst? Esiletõstetud mitmed eeldused:

1. Kanalite struktuuri omadustega seotud pärilik eelsoodumus, näiteks kitsenenud kanal, sulandumine jne;
2. Vähene kudede immuunsus põletikuliste ja / või nakkuslike protsesside tõttu, trauma operatsioon, mis suurendab endometriidi tõenäosust;
3. Ühe või teise tüüpi hormonaalne tasakaalustamatus, mis suurendab sekreteeritud sekretsiooni hulka jne;
4. Sagedased rasedused, abordid, sünnitus, nurisünnitus, kuna kõik see viib kudede immuunsuse vähenemiseni;
5. Hügieenieeskirjade mittetäitmine, barjäärimeetodite hooletussejätmine sagedaste partneri muutustega - kõik see suurendab ka nakkus-põletikulise protsessi tõenäosust.

Haigus areneb endometriidiga, sõltumata sellest, kuidas patsient toimib ja käitub. Säästvaid ja tõhusaid meetmeid selle nähtuse ärahoidmiseks ei ole välja töötatud. Kuigi on selge, et mida varem endometriidi ravi algab, seda madalam on tõenäosus endomeetriumis hariduse arendamiseks.

Sümptomaatika

Emakakaela endometrioidtsüst võib avalduda erinevalt. See moodustab kliinilise pildi, mis võib sageli olla eristamatu endometriidi sümptomite taustal, sest sellist kasvajat diagnoositakse sageli juhuslikult. Esinevad järgmised sümptomid:

1. Valu kõhupiirkonnas, vahelduv või pidev;
2. Ebamugavustunne vahekorra ajal;
3. Väikesed verejooksud või verd tupe eritistes;
4. Heitkoguste suurendamine;
5. Menstruatsioonihäired.

Kuna sümptomid on üsna ilmsed, lähevad patsiendid õigeaegselt arsti juurde ja sageli on võimalik vältida tsüsti märkimisväärset kasvu ja arengut. See ei ole aga haiguse kroonilise kulgemise korral, kui sümptomid ei ole nii väljendunud.

Diagnostika

Tsüstide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Ultraheli on alati määratud, kuigi see on tõesti informatiivne ainult siis, kui on olemas märkimisväärse suurusega koosseisud, väikesed pole sellel nähtavad;

See aitab mitte ainult kinnitada tsüstide fakti, vaid ka luua endometriidi põhjustaja ja kõrvaldada onkoloogilise protsessi liitumise tõenäosus.

Ravi

Seda tüüpi tsüstiravi teostatakse kahes etapis. Kasutatakse kombineeritud ja kirurgilise ravina. Pärast ravikuuri lõpetamist valib arst kõige optimaalsema viisi kasvaja otseseks eemaldamiseks.

Konservatiivne

Emaka endometrioidtsüst ei ole otseselt konservatiivsete meetoditega ravitav. See ei kao ravimite mõju all. Endomeetriidi põhjustanud nakkusliku protsessi pärssimiseks on ette nähtud konservatiivne ravi. See on tingitud asjaolust, et kasvaja eemaldamiseks sekkumine ei ole taustapõletikulise protsessi juures võimalik, kuna nakatumise oht ja tsüst on taas põhjustatud samadel põhjustel (retsidiiv).

Endometriidi konservatiivset ravi teostavad laia spektriga antibiootikumid, nagu Metrogil, tseftriaksoon. Kursuse alusel nimetatakse nad 5 kuni 10 päeva, sõltuvalt protsessi arengust, annustes, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel (tavaliselt 250-1000 mg). Samaaegselt nendega on kogu ravikuuri vältel soovitatav võtta mittesteroidseid ravimeid nagu Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Nad leevendavad mitte ainult põletikku, vaid ka valu.

Ka selle perioodi jooksul võib läbi viia vitamiinravi ja immunostimuleerivat ravi. Ainult pärast endometriidi täielikku ravimist on võimalik tsüsti ravi.

Minimaalselt invasiivne

Minimaalselt invasiivne meetod hõlmab näiteks cauteriseerimist (elektrokoagulatsioon, krüodestruktsioon, keemiline tsertifitseerimine ravimitega). Nad aitavad, kui kasvajale on enam-vähem lihtne juurdepääs. Näiteks ravitakse emakakaela endometrioidset tsüstit sageli. Samuti on see teostatav ja efektiivne ainult väikeste ja isoleeritud tsüstide puhul.

Lisaks loetakse minimaalselt invasiivseteks meetoditeks ka raadio-, ultraheli- ja laserravi. Need meetodid on üsna kallid, vähesed. Ravi nende abiga on pikk, sest seda kasutatakse üsna harva.

Toimiv

Kirurgiline ravi toimub siis, kui minimaalselt invasiivne meetod ei ole piisavalt efektiivne või teostamatu. Invasiivse kirurgilise sekkumise all mõeldakse mis tahes toimingut, mille käigus tehakse emakale juurdepääs kõhu sisselõike abil. Sellise sekkumise käigus eemaldatakse täielikult tsüst ise või emakas (postpreproduktiivse perioodi naistel, kes ei soovi tulevikus lapsi saada) väga suure arvu tsüstidega.

Mõnikord on juurdepääs ka laparoskoopiliselt või hüstoskoopiliselt. Kuid need meetodid on efektiivsed ainult väikeste tsüstide läbimõõtude ja sellise paigutusega, kui on võimalik selle meetodiga juurde pääseda.

Tüsistused

Millised on sellise tsüstiga kaasnevad tagajärjed ja tüsistused?

1. Selle märkimisväärne kasv, mis põhjustab pidevaid ebameeldivaid sümptomeid, kõhuvalu, verejooks, mille tulemusena tekib aneemia;
2. Põletikuline protsess, mis võib põhjustada peritoniiti, sepsis, abscess ja mõnikord vajadus kiireloomulise kirurgilise sekkumise järele, et päästa patsiendi elu;
3. Orgide deformatsioon suurte tsüstide suurusega või märkimisväärne arv emakas;
4. Viljatus

Kõik need tagajärjed võivad olla üsna rasked. Sel põhjusel soovitavad arstid sellise kasvaja diagnoosimisel alati selle eemaldamist planeeritud viisil. Eriti siis, kui haridus on aktiivselt kasvamas.

Kõhulahtisust on harva ette nähtud, kuna see on traumaatiline ja tal on pikk taastumisperiood.

Rasedus

Kui on emaka endometrioidtsüst, siis on võimalik rasestuda. Kontseptsiooni tõenäosus on aga oluliselt vähenenud, sest põletiku juuresolekul on elundi seinale kinnitumise tõenäosus üsna madal. Isegi kui endometriit on täielikult kõvenenud, kuid tsüst jääb, on munasarja seinale kinnitumise tõenäosus endiselt vähenenud. Lisaks on koosseisude paiknemine emakakaela kanalis võimalik olukord, kui moodustumine kattub kanali luumeniga ja spermatotsoidid ei saa sattuda emakaõõnde väetamiseks.

Aga kui rasedus on tulnud, kas on võimalik seda taluda? Üldiselt on sellised juhtumid teada, kuid see võib olla seotud mitmete raskustega. Näiteks on alati võimalus areneda emaka hüpertoonus, mis võib põhjustada abordi. Lisaks on olemas võimalus, et mingil hetkel ei ole lootele piisavalt toitaineid, mis on selle arengu varases staadiumis väga ohtlik ja täis külmutatud rasedust. Juhul kui endometriiti ei ravitud, on tõenäosus põletikulise protsessi üleminek lootele, mis põhjustab selle surma. Sama oht on olemas ka siis, kui raseduse ajal algab formatsiooni põletik, mis mõnikord juhtub.

Emakakaela endometrioidtsüsti tunnused ja ravi

Emakakaela endometrioidtsüst on endomeetriumi rakkudest moodustunud healoomuline kasvaja. Iga menstruatsioonitsükkel, emaka limaskesta kasvab, valmistudes viljastatud muna sissetoomiseks. Kui kontseptsiooni ei esine, lükatakse endomeetrium tagasi ja eemaldatakse. Limaskesta rakud võivad levida väljapoole emaka, juurdudes teistesse organitesse, nagu emakakaela kanal.

Haiguse põhjused

Järgmised tegurid viivad endometrioidtsüsti tekkeni:

1. Korduv rasedus ja sünnitus. Koos emaka ja emakakaela aktiivse taastamisega, mis viib endomeetriumi rakkude jagunemise suurenemiseni.
2. Endometrioos. Patoloogilist seisundit iseloomustab emaka limaskesta rakkude ilmumine vaagnaelundites. Haiguse pika kulgemisega tekivad healoomulised kasvajad, mille funktsionaalne aktiivsus sõltub tsükli faasist.
3. Emakakaela vigastus. Esineb abortide ja ebakorrektsete kirurgiliste protseduuride, näiteks diagnostilise curettage'i korral.
4. Hormoonitootmise häired. Progesterooni puudulikkus tsükli teisel poolel viib endomeetriumi jätkuvale kasvule ja levikule. Hormooni ebaõnnestumine mõjutab ka emakakaela lima kvaliteeti, mis paksendab tsüstide moodustumise ohtu.
5. Põletikulised protsessid emakas ja emakakaela kanalis. Nad rikuvad rakkude jagunemise protsesse, aidates kaasa healoomuliste kasvajate arengule.
6. Seksuaalselt levivad infektsioonid. Viivad püsiva põletikulise protsessi väljakujunemiseni, mis rikub emakakaela kudede struktuuri.
7. Geneetiline eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kelle lähedased sugulased kannatasid sarnase haiguse all.
8. Intiimsete hügieeninõuete mittetäitmine, juhuslik sugu.

Iseloomulikud sümptomid

Emakakaela tsüstile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Valu alumises kõhus. Neil on näriv iseloom, nad suurenevad menstruaaltsükli teisel poolel. Võib anda alaseljale, perineumile või pärakule.
2. Menstruaaltsükli rikkumine. Tsüstiga võib tsükkel pikendada või lühendada. Sageli muutub menstruaalverejooksu intensiivsus.
3. Ebamugavustunne vahekorra ajal. Esineb suurte kasvajate juures, mis ulatuvad kaela kanalist kaugemale.
4. Verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
5. Ebameeldiva lõhnaga mädane tupe väljavool. See sümptom viitab tsüstide nakatumisele ja suppuratsioonile. Sel juhul võib kehatemperatuur tõusta, külmavärinad tekkida.

Diagnostilised meetodid

Emakakaela tsüstide tuvastamiseks järgmiste diagnostiliste protseduuride abil:

1. Günekoloogiline uuring. Peeglite kasutamine aitab emakakaela hoolikalt uurida ja avastada selle patoloogilisi muutusi. Uuringu käigus avastatakse 3 mm suurused kasvajad ja endometrioosi ja erosiooni tunnused. Endometrioidtsüstidel on tumepunane värvus, mille intensiivsus tsükli teises pooles suureneb. Paar päeva enne menstruaaltsüstide veritsemist.
2. Vaagnaelundite ultraheli. Protseduuri ajal uurige emaka ja selle kaela, põie, lisandite olemasolu. See võimaldab teil tuvastada kasvajaid, määrata nende suurust ja asukohta, et tuvastada kaasnevad haigused.
3. Kolposkopia. See meetod on suunatud vagina ja alumise emakakaela seinte üksikasjalikule uurimisele. Kasutatavate seadmete abil tehakse pildid, mis aitavad tsüstit põhjalikult uurida.
4. Hysteroskoopia. Kui kahtlustate kahjustust emakakaela kanali sisemises osas või emaka alumistes osades, määratakse endoskoopiline uuring, mis aitab teil hoolikalt uurida limaskestasid. Emakakaela kanalisse sisestatud seade on varustatud kaameraga, mis varustab monitoriga kujutise.
5. Biopsia. Menetluse käigus saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab kinnitada või eitada kasvaja pahaloomulist olemust.
6. Vaginaalse määrdumise analüüs. Kasutatakse infektsioonide tuvastamiseks, mis võivad põhjustada tsüstit.

Ravi

Väikese suurusega kasvajad kõrvaldatakse konservatiivsete meetoditega.

Selleks:

1. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (Yarin, Janine). Kasutatakse noorte naiste haiguste ravis.
2. Progestiinid (Duphaston). Nimetatakse üle 35-aastastele patsientidele. Ravimid pärsivad endomeetriumi kasvu ja levikut.
3. Gonadotroopse vabanemisteguri agonistid (Buserelin). Kasutatakse endometrioidtsüstide kõrvaldamiseks vanematel naistel.
4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak). Kasutatakse igas vanuses patsientide haiguste raviks valu ja muude põletikunähtude leevendamiseks.

Noorte naiste haiguse lihtsa kulgemise korral kasutatakse minimaalselt invasiivseid protseduure:

1. Cryodestruction Kasvaja töödeldakse vedela lämmastikuga, aidates kaasa koe surmale. Väike haav jääb tsüstide asemele, mis paraneb 7-10 päeva jooksul.
2. Laseri eemaldamine. Mõjutatud piirkondi mõjutab laserkiir, mis soodustab koe aurustumist.
3. Raadiolaine hävitamine. Kohalik toime peatab tsüsti verevarustuse, mille tõttu see väheneb ja lõpuks sureb.

Nendel meetoditel on väike risk komplikatsioonide tekkeks, operatsioonijärgsete armide puudumine, valulikkus.

Operatsiooni saab läbi viia ilma patsiendi eelneva ettevalmistuseta, mis kiirendab ravi.

Radikaalseid meetodeid, mis hõlmavad emaka ja lisandite eemaldamist, kasutatakse:

• kaasnevate haiguste (fibroidid, fibromatoos, pahaloomulised kasvajad) olemasolu;
• endometrioosi krooniline kulg, mida iseloomustab ägenemiste sagedane esinemine;
• eakatel patsientidel.

Võimalikud tüsistused

Emakakaela tsüst võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

1. Emakakaelavähk. Ravib haruldasi haiguse tüsistusi. Hoolimata asjaolust, et tsüstit peetakse kasvajaks, esinevad harva vähirakud selle koostises.
2. Bakteriaalsed infektsioonid. Tsüstilised õõnsused on hea keskkond patogeensete mikroorganismide arenguks. See põhjustab emakakaela või emaka limaskestade põletikku. Haigused muutuvad looduses krooniliseks.
3. Tõhustatud tsüstikasv. Sellega kaasneb verejooks ja pidev valu, mis süvendab patsiendi intiimelu kvaliteeti.
4. Viljatus Suured kasvajad kattuvad täielikult emakakaela kanaliga, vältides sperma tungimist.

Ennetamine

Endomeetriidtsüstide ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetodeid.

Aita vähendada selle esinemise riski:

• endometrioosi, põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi;
• hormoonasendusravi saamine;
• juhuslikest intiimsetest suhetest loobumine;
• genitaalide hügieen;
• günekoloogiliste operatsioonide korrektne täitmine;
• aborti väljajätmine.

Naised, kes on tsüstide eemaldamiseks läbinud operatsiooni, peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima uuringud.

Sümptomid ja endometrioidide munasarja tsüst

Mis on endometrioidne munasarja tsüst ja kuidas see erineb sarnastest munasarjade struktuuridest? Endometrioidne tsüst (või munasarja endometriootne tsüst) on patoloogiline, kasvajaga sarnane struktuur, mis moodustab reproduktiivläätse ja mis on endomeetriumi rakkude (emakavooderdus) ja sisemise õõnsuse, mis sisaldab menstruaalvere kogunemist, kapsel.

Eriomadused

Sellist tüüpi munasarja tsüstile on iseloomulikud järgmised omadused:

1. Endometrioidne munasarja tsüst diagnoositakse fertiilses eas (12–48 aastat).
2. Keskmine hariduse suurus on 60-100 mm.
3. Moodustumisprotsess toimub sageli koos endomeetriumi hüperplaasia (kasv), müoomiga.
4. Endometrioidtsüstid erinevad funktsionaalsetest tsüstidest ja neil on oma spetsiifiline areng ja ravi.
5. Mõlema munasarja sagedasem tsüstiline kahjustus. Siiski diagnoositakse sageli parema munasarja parema gonadiini endometrioidtsüsti intensiivsema verevarustuse tõttu. Veelgi enam, kui avastatakse vasaku munasarja endometrioidtsüst, siis selle sümptomid ja ravi on samad nagu parema näärme kahjustuse korral.

Arengumehhanism

Suguelundite (või ektoopiliste) endometrioos ja tsüst on ühine günekoloogias leitud kombinatsioon.
Endomeetrium on emakast sisemisest vooderdav kiht, mis kasvab ja kui väetamine ei toimu, lükatakse see iga kuu tagasi, jättes menstruaalverega.

Mis juhtub

Endometrioosi korral migreeruvad emaka sisemise kihi rakud ja laienevad väljapoole oma piire, tungides munasarja, torude, kõhuõõne kudedesse. Rakud on gonadile kergesti kinnitatavad, mille kapsel on munandist folliikulist lahkumisel lahti.

Alates rakkude idanemise hetkest algab munasarjast endomeetriumi tsüstide moodustumine, mille kuded sõltuvad menstruaaltsükli faasist ja veritsevad nagu emaka limaskestade rakud.
Tiheda tumepruuni verise vedeliku järkjärguline kuhjumine tsüstõõnes oli aluseks patoloogia teisele nimele - šokolaadi munasarja tsüstile.

Ebanormaalsed protsessid munasarja ajukoores, kordades menstruaaltsüklit, stimuleerivad vanade ja uue šokolaadi tsüstide teket.

Põhjused

Miks tekib endometrioidtsüst? Peamine põhjus on endomeetriumi rakkude libisemine munasarjakoes, mis toimub:

• tagasimineku menstruatsiooniprotsessis, kui vere ei voola läbi emakakaela väljapoole, vaid surutakse munasarja ja seejärel munasarja;
• emaka limaskesta vigastamise ajal kirurgilise sekkumise ajal, sünnitusoperatsioonid, günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordi, emakakaela erosiooni termoagulatsioon (cauterization), endomeetriumi kudede kraapimine.

Põhjuslike tegurite hulgas, mille alusel tekivad vere munasarjale sisenemise tingimused, on oluline:

• suurenenud munajuhade läbimõõt, mille kaudu endomeetriumi rakud tungivad gonadisse;
• kitsas emakakaela kanal, mis häirib vere väljavoolu ja hõlbustab selle tungimist munarakkudesse;
• liigne füüsiline stress, vägivaldsed seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal.

100 naisest, kelle endomeetriumi rakud on tunginud munasarja kudedesse, moodustub ainult 10 juhul endometrioidtsüst. Seetõttu usuvad eksperdid, et ka muud põhjused on olulised, sealhulgas:

• geneetilistest mutatsioonidest tingitud pärilikud endometrioosi vormid;
• kilpnäärme endokriinsete funktsioonide rikkumised, neerupealiste talitlushäired;
• hormoonse seisundi tasakaalustamatus: progesterooni tootmise vähenemine, prolaktiini ja östrogeeni arvu suurenemine (hüperestrogenism).

Provokatiivsed tegurid, mis võivad viia šokolaadi tsüstini:

• keha immuunjõudude nõrgenemine;
• pikad ja tugevad kogemused;
• emakasisene seadme pikaajaline kasutamine;
• põletikulised haigused (endometriit, oofooriit) ja suguelundite infektsioonid;
• esimesel rasedusel (pärast 28... 32 aastat).

Etapid

Endomeetriidi tsüstide areng on 4 etappi:

1. Endometriootilised fookused munasarjas näevad väljapoole väikesed punktiirkonstruktsioonid. Külgnevate elundite koe ei mõjuta.
2. Ühelt poolt avastatakse küps endomeetriidide munasarja tsüst kuni 40-50 mm. Kõhukelme koes avastatakse endomeetriumi väikesemõõdulised inklusiidid, suguelundite piirkonnas tekivad adhesioonid.
3. Mõlemale munasarjale moodustuvad tsüstilised struktuurid. Endomeetriumi rakkude idunemine on nähtav emaka, munajuhade perimeetrias (välimine kiht). Adhesiooniprotsess ulatub soole silmuseni.
4. Mõlema näärme tsüstid on suurenenud 60–80 mm-ni, kõhukelme, soole ja põie endomeetriumi fookused. Näitas aktiivsete adhesioonide kasvu protsessi.

Kliinilised tunnused

1. Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid on seotud endomeetriumi fookuste staadiumiga ja ulatusega, kuid ei ole sellist tüüpi tsüstilise struktuuri suhtes spetsiifilised.
2. Suguhormoonide normaalse tootmise korral kasvab moodustumine aeglaselt ja enamasti ei avaldu see. Väikesed taskud ei põhjusta valu ja ebamugavust.
3. Kuid prolaktiini sekretsiooni järsu suurenemisega suureneb östrogeeni suurus kiiresti.
4. Kui endometrioos ulatub emaka sisemise õõnsuse piiridest kaugemale, ilmnevad endometrioidse munasarja tsüsti märgid isegi enne suure massi moodustumist.

Arenguprotsessis on naised mures:

1. Valu valu kõhupiirkonnas ja ristluu piirkonnas, alaselja, mis muutub tugevamaks intiimsuse, igakuise verejooksu ajal. Samal ajal märkisid need patsiendid, kellel oli ühel munasarjal endometrioidtsüst, märkida, et see kahjustab vigastuse küljel täpsemini, pöördudes sageli kubeme ja jala juurde.
2. Menstruaaltsükli pikenemine kuni 30–35 päevani, kui menstruaalveri rohkesti välja voolab ja kerge tühjendamine toimub kogu tsükli vältel.
3. Soovid sagedaseks urineerimiseks, puhituseks, kui suur moodustumine hakkab põie survet avaldama.
4. Naha halvenemine, aktiivne juuste kasv näol ja kehal, ärrituvus hormonaalsete häirete tõttu.
5. Sage iiveldus, nõrkus, palavik.
6. Endometrioosist, munasarjade koe kokkusurumisest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, munasarjafunktsiooni häiretest tingitud võimetus rasestuda.

Tagajärjed ja hädaolukorrad

Mis on ohtlik endometrioidide munasarja tsüst, kui seda ei ravita?

Endometriootiliste tsüstide levik ja õigeaegse ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi krooniliselt korduvaid mõjusid:

1. Kasvaja järkjärguline suurenemine põhjustab sugunäärmete pigistamist ja muutusi munasarjas, sealhulgas:

• muna degeneratsioon;
• folliikulite tsüsti teke koos šokolaadi tsüstiga, mis võib süvendada kõiki ebanormaalseid protsesse;
• krobeline armistumine, mis häirib munasarjade koe toimimist.

Kõik need patoloogilised protsessid lõpevad reproduktiivfunktsiooni häirega ja viljatusega hormonaalse tausta olulise kõrvalekalde taustal.

1. Tsüstide jätkuva eksisteerimisel tekivad kõhukelmes kudede kleepuvad muutused, mis põhjustavad põie funktsioonide häireid, sooled, mis avaldub kõhukinnisusena, täheldatud turse ja gaasi moodustumisel ning urineerituna.

Ohtlikud tingimused

Iga naine peab olema teadlik, et endometrioidide munasarja tsüst on täiesti „ettearvamatu” ja võib põhjustada selliseid kiireloomulisi tingimusi nagu:

• põletik ja suppuratsioon koos mädaneva protsessi üleminekuga naaberorganitele;
• tsüstmembraani purunemine vere vabanemisega vere vabanemisega ja sellele järgneva peritoneumi-peritoniidi põletik. Sageli esineb lõhe pärast füüsilist pingutust, intensiivseid liikumisi (intiimne tegu, sport, kehakaalu ülekandmine, ratsutamine).

Mõlemad tingimused on äärmiselt eluohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist ravi. Surmad sõltuvad kahjustuse suurusest vahemikus 6 kuni 45% (hajutatud peritoniidi vormis).

Sümptomid hädaolukorras:

1. Terav valu kõhus, tagasilöök kubemes, jalg. Kui tsüst pärineb ühest munasarjast, on valu keskendunud mõjutatud küljele.
2. Suurenenud pulss, esialgu - suurenemine, seejärel - vererõhu langus.
3. Tugev naha ja limaskestade hõõrdumine, higistamine, külm higi.
4. Temperatuur tõuseb (võib olla terav või järk-järguline - niiskuse korral) kuni 39 - 40 С ja kõrgem.
5. Põletiku pinge ja hellus kahjustatud munasarja osas (või kogu kõhupiirkonnas - kahepoolse protsessi puhul).
6. Mürgistuse tekkimisega mädanevate kudede lagunemisproduktide, nõrkuse, iivelduse, ebameeldiva lõhnaga ja peavalu suurenemisega.
7. Kõhukinnisus tugeva kõhupuhituse taustal soole paralüüsi taustal.
8. Surve järsk langus, teadvusekaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomid nõuavad erakorralist kirurgilist ravi, mis hõlmab endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamist, kuna sellistel juhtudel on kõik viivitused surmaga täis.

See on oluline! Kui tsüst on maha surutud, ei pruugi intensiivne valu olla sama, mis see oli, kui see oli katki, kuid see tingimus ei seisne mitte vähem tõsiste tagajärgedega. Peritoniidi tekkega võib valu kahaneda, tekitades mulje "vale heaolu".

Diagnostika

Endometrioidtsüstide (ja teiste munasarjade säilitamise tsüstide) diagnoosimeetmeid ja -ravi teostab osalev günekoloog.
Uurimisel tuvastatakse emaka lisandite suurenemine, istuva, valuliku struktuuri olemasolu munasarjas ja selle suurenemine enne menstruatsiooni.

Diagnoosi selgitamiseks ja selle patoloogia eristamiseks võimalikest teistest sarnaste sümptomitega:

1. Vereanalüüs kasvaja markeri CA-125 määramiseks, mille taset endometrioosis saab suurendada kuni 100 U / ml, mis ei tähenda vähkkasvaja teket, vaid on ainult haiguse tunnuseks.
2. Emaka ja munasarjade ultraheliuuring (ultraheli), mis võimaldab tuvastada ühepoolset või kahepoolset kõhuõpet kuni 10-12 cm suuruse tihedusega seinaga.
3. Vaagna MRI või magnetresonantstomograafia. MRI puhul võib arst endometrioidtsüstat eristada teistest liikidest, määrata kindlaks patoloogilise protsessi sügavuse ja arengu.
4. Kysta diagnoosiline laparoskoopiline uurimine, mis võimaldab täielikult uurida moodustumist läbi spetsiaalse videoanduriga seadme, mis on sisestatud kõhupiirkonda.

Ravi

Endometrioidse munasarja tsüsti ravi määravad sellised tegurid nagu:

• šokolaadi tsüstide suurus;
• patoloogia arengu etapp, protsessi levimus;
• sümptomite raskusaste;
• endometrioosi kestus;
• patsiendi vanus;
• tüsistuste tekkimine;
• menstruatsioonihäired, võimetus rasestuda;
• reproduktiivorganite ja muude sisemiste patoloogiate haigused.

Eesmärgid, mille jaoks munasarjade endometrioosi kompleksne ravi on suunatud:

• sümptomite kõrvaldamine või leevendamine;
• hädaolukorra ennetamine (tsüstide purunemine ja suppuratsioon), patoloogilise protsessi levik teistele organitele;
• endometrioidtsüstide kordumise vältimine;
• viljakuse ravi.

Terapeutiline programm sisaldab järgmisi meetodeid:

1. Konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist.
2. Kirurgiline ravi koos hormonaalsete ainete kasutamisega, et vältida endometriootilise tsüsti kordumist.

See on oluline! Endometrioidne munasarja tsüst on täielikult ravitud ainult kirurgilise meetodiga koos hilisema hormonaalse raviga. Pikaajalised ravimid ilma operatsioonita ei suuda välistada ektoopilist endometrioosi.

Narkomaania ravi

Endometrioidse tsüstilise tuumori ravi ilma operatsioonita on mõnda aega võimalik, kusjuures protsessi üks etapp on harva. Osalev spetsialist näeb ette:

• madalad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (väike annus);
• ravimid endometrioosi pikaajaliseks raviks: Vizanna, Duphaston;
• pikendatud kontratseptiivid koos medroksüprogesteroonatsetaadi MPA-ga;
• androgeense aktiivsusega hormonaalsed preparaadid;
• GnRH (Gonadoliberiini) agonistid;
• valuvaigistid (Diclofenac, Ketorol), spasmodikumid (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Kas haridus on võimalik pärast raviarstit? Kahjuks ei ole võimalik endometrioidtsüstat ravida ainult ravimitega, kuid nende abiga on võimalik edasi lükata selle kasvu, stabiliseerida hormonaalset tausta, vähendada sümptomite tõsidust.

Sellise tsüstilise struktuuriga ravi ilma operatsioonita ei ole probleemi lahendus.

Kombineeritud kirurgiline ja hormonaalne ravi

Uimastiravi ebatõhususe tõttu, kui protsess on jõudnud 2. etappi (ja veelgi enam 3-4 etappi) või on olemas tüsistuste oht, on näidustatud ainult kirurgiline ravi.
Tsüstide eemaldamise operatsiooni maht on tingitud vanusest, protsessi leviku ulatusest, olemasolevatest haigustest.

1. Endomeetriumi munasarja tsüstide laparoskoopia on ette nähtud rasedust planeerivatele noortele patsientidele - õrnale protseduurile, mis säilitab munasarja koe nii palju kui võimalik. Samal ajal lõigatakse välja kõik endometrioidid.
2. Kui naine ei kavatse tulevikus rasestuda, on tema vanus üle 35-37 aasta või on suur tõenäosus, et haridus on pahaloomuliste kasvajate (vähktõve degeneratsioon) korral, pakutakse laparotomia abil munasarja eemaldamisega operatsiooni.

Kuna operatsioon kõrvaldab toime, kuid mitte haiguse põhjus, koos tsüstiliste vormide eemaldamise operatsiooniga, on vaja läbi viia esialgne ja operatsioonijärgne ravi nõuetekohaselt valitud hormonaalsete preparaatidega.

See võimaldab teil pärssida endometriooside fookuste kasvu, vähendada nende verevarustust ja aktiivsust, külgnevate kudede põletikku ja vältida patoloogia kordumist - uute tsüstide moodustumine (mis juhtub üsna sageli).

Noori naisi julgustatakse lapsi ette valmistama lähikuudel pärast operatsiooni. See väldib loomulikult kasvaja taaskasutamist.

Endomeetriumi munasarja tsüst

Endometrioidne munasarja tsüst on munasarja healoomuline süvendite moodustumine, mis ilmnes munasarjade kudede endometrioosi tagajärjel. Seda tüüpi tsüst moodustab epiteeli, mis sarnaneb struktuurselt endomeetriumiga, ja seestpoolt täidetakse need viskoosse tumepruuni (šokolaaditaolise) vedelikuga. Endometriootilise tsüsti iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse neid ka "šokolaadiks".

Endomeetriumi tsüsti moodustumise põhjuseks on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjakoesse (emakaõõne limaskesta limaskesta).

Tundub, kust emakas paiknevatest munasarjadest ilmneb epiteel emakaõõnest? Selle põhjuseks on tundmatu etioloogiaga hormoonist sõltuv haigus - endometrioos.

Praegu ei ole endometrioosi jaoks usaldusväärset põhjust ja selle arengut selgitab mitmed teooriad. Kõige populaarsem oli hormonaalse düsfunktsiooni teooria, mis oli seotud peamiselt östrogeeni vale sünteesi ja kasutamisega.

Endometrioosi diagnoositakse peamiselt hormonaalselt aktiivsetel naistel, tavaliselt 20–40-aastastel (75%), sageli kombineerituna müoomiga.

Endometrioosi patoloogilise protsessi põhiolemus on emaka toimiva limaskesta elementide migratsioon üle selle piiride.

Emaka seina moodustavad kolm kihti:

- Välimine, seroosne kiht (perimeetria) on struktuuris sarnane kõhukelme, kuna see on selle jätkamine. Perimeetria on väga vastupidav ja on mõeldud emaka kaitsmiseks negatiivsete välismõjude eest.

- Keskmine kiht (müomeetrium) moodustab väga tugevad ja tugevad lihaskiud. Nende kihid asuvad erinevates suundades ja tugevdatakse elastsete kiududega.

- emakaõõne välimine, limaskesta kiht (endomeetrium). Endomeetriumi saab muuta vastavalt igakuistele tsüklilistele hormonaalsetele kõikumistele. Emaka vooder on omakorda struktuuriliselt heterogeenne: see sisaldab kahte struktuuri ja otstarbega ebavõrdset kihti. Välimine, funktsionaalne kiht uuendatakse pidevalt, suurendades tsükli esimeses faasis mahtu ja lükates täielikult tagasi (menstruatsioonid) teise. Funktsionaalses kihis paikneb hulk retseptoreid, kogudes tundlikult kvantitatiivseid hormonaalseid muutusi (eriti östrogeeni kontsentratsioone).

Funktsionaalse all on endomeetriumi baaskiht, seda östrogeen ei mõjuta, tal on püsiv maht ja see toimib rakulise materjali allikana funktsionaalse kihi taastamiseks pärast menstruatsiooni.

Terve emakas säilitab alati kihilise struktuuri ja ei võimalda rakkude migratsiooni ühest kihist teise või isegi väljaspool elundi piire. Endometrioosi korral hakkavad endomeetriumi funktsionaalse kihi elemendid ilmuma emaka (adenomüoosi) või teiste elundite ja kudede, sealhulgas mitte suguelundite sfääris. "Välismaalase" territooriumile pääsemine, emaka limaskest moodustab saarte ja hakkab toimima vastavalt oma eesmärgile - kasvama ja tagasi lükkama verega vabanedes tsüklilises rütmis. Võib öelda, et endomeetriumi fookused "menstruatsioonis" nagu emakas.

Kui endomeetrium liigub emakaõõnest läbi munajuhade munasarjadesse, moodustub endomeetriumi tsüst. Kliiniliselt on see seotud menstruatsiooniga. Paremate munasarjade endometrioidtsüst tekitab valusid parempoolsete apelsinide parempoolses projektsioonis ja vasakul munasarja endometrioidtsüstil vasakul.

Diagnoosige endometriootilist tsüstit, mis sageli aitab instrumentaalset tehnikat. Ultraheli skaneerimine aitab näha tsüstit, määrata selle suurust ja täpset lokaliseerimist, kuid kahjuks ei ole see alati võimeline eristama seda teiste, mitte-endometrioidide päritolu tsüstidest. Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia diagnoosib selle peaaegu 100% ulatuses ning võimaldab ka haridust kõrvaldada.

Endometrioid-munasarja tsüstide eemaldamine, vastupidi tavalisele ekslikule arusaamale patsientide kohta, ei tähenda alati apellandi eemaldamist. Väikesed asümptomaatilised tsüstid kaovad mõnikord pärast piisavat keerulist ravi, kuid see ei tähenda ravi. Kahjuks on emaka endometrioosil krooniline ägenemine ja sageli tsüstid "naasevad" või hakkavad suurenema. Kirurg hindab visuaalselt tsüstit ja selle omadusi ning seejärel ravib või vähendab seda koos väikese koguse ümbritseva koega. Isegi kui on vajalik tsüstide kirurgiline kõrvaldamine, eemaldatakse munasarja harva sellega.

Endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei tähenda endometrioosi ravi. See algab pärast operatsiooni. Sagedamini vähendatakse ravi hormoonravi kaudu hormonaalse düsfunktsiooni kõrvaldamiseni.

Mis on endometrioidne munasarja tsüst

Munasarjade tsüst on endometrioosil mõne muu päritoluga tsüstidele omaseid märke: sellel on ovaalne või ümar kuju, õhuke kapsel ja vedel sisu. Suured suurused endometriootilised tsüstid ei ole omapärased, sagedamini piirduvad need 5–8 cm-ga, samuti on need väga harva mitmekordsed (see tähendab mitu munasarja).

„Klassikaline” endometrioidtsüst on kõhu ümmargune struktuur, mille sees on paks vedelik, läbimõõduga mitte üle 12 cm, mis paikneb munasarja pinnal või emaka sügavuses. See on ultraheliuuringuga väga hästi visualiseeritud, kui seda tehakse dünaamikas, näete, kuidas tuvastatud moodustumise suurus muutub menstruaaltsükli erinevates faasides ja eeldab endometrioosi olemasolu. Sageli ilmnevad endometriooside tsüstid mõlemas munasarjas ja õige munasarja üksiku endometrioidtsüst on diagnoositud veidi sagedamini kui vasakpoolne.

Laparoskoopia abil, mis võimaldab teil vaagna õõnsusse vaadata, tume sinise tooni tihe kapsel ja sisu, mis on sarnane värvi ja tihedusega vedela šokolaadiga, näitavad tsüstide päritolu.

"Šokolaadi" tsüstide struktuuri unikaalsus seisneb selles, et selle seina (kapsel) moodustavad endomeetriumi rakud, mis ei tohiks normaalsetes tingimustes munasarjas olla. Need rakud toimivad emaka epiteeliga sümmeetriliselt: menstruatsiooni ajal on nad tagasi lükatud ja verega sisenevad tsüstõõnde, mis selgitab selle spetsiifilist "šokolaadi" välimust. Tsüstide suurus menstruatsiooni ajal suureneb ja selle kapslis on rakkude hülgamise tõttu moodustunud mikroskoopilised augud. Nende aukude kaudu võib tsüstilise õõnsuse vere lekkida ümbritsevatesse struktuuridesse ja tekitada põletikulist protsessi.

Endometrioidide munasarja tsüstide põhjused

Munasarjade endometrioosi ainus põhjus on endomeetriumi rakkude implanteerimine munasarjade koesse. Kõige tõenäolisemad põhjused, mis tekitavad sarnast patoloogiat, on:

- Hormonaalsed düsfunktsioonid, nimelt hormoonide kontsentratsiooni kvantitatiivsed muutused: östrogeeni, folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva (LH) hormoonide, prolaktiini ja progesterooni kontsentratsiooni vähenemine. Sageli esineb neerupealiste androgeenide osalusel hormonaalset tasakaalustamatust.

- menstruaalverejooks. On olemas võimalus menstruatsioonivoo levikuks emakaõõnest väljapoole, see tähendab, kui endomeetriumi elemendid verega "visatakse" munajuhade õõnsusse ja jõuavad seejärel munasarjadesse. Sellel eeldusel põhineb munasarjade endometrioosi päritolu implantaadi teooria.

- geneetiline eelsoodumus. Naistel, kes on seotud perekondlike sidemetega, esineb mitmesuguste endometriooside esinemise juhtumeid ja esile tõstetakse isegi sellise pärilikkuse konkreetne marker.

- Immuunsüsteemi häired. Endomeetrium võib langeda munasarjadele ilma täiendavate patoloogiliste muutusteta, mis esineb enamikus tervetel naistel. Ja ainult 10% selles olukorras ilmuvad munasarjadesse endometrioid heterotoopiad. Nõuetekohaselt toimiv immuunsüsteemi kaitse aitab hävitada emakaõõne lisanditele langenud võõrkudede elemente. Immuunsüsteemi häired jätavad endomeetriumi rakud eksisteerima väljaspool nende normaalset lokaliseerumist.

- metaplaasia (transformatsiooni) võimalus. On olemas versioon sellest, kuidas mõned koed muutuvad teisteks, antud juhul endometrioidiks.

- loote häired. Pärast endometrioosi juhtumite tuvastamist 11–12-aastastel tüdrukutel ilmnes teooria võimaliku seose kohta endometrioosi ja naise loote arenguhäirete vahel.

Endometrioos kuulub hormoonist sõltuvatesse patoloogiatesse, mistõttu on juhtiv roll selle välimuses seotud normaalse hormonaalse funktsiooni eest vastutava süsteemi "hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" normaalsete suhete häiretega.

Kõik ülaltoodud põhjused jäävad ainult teooriateks. Tõenäoliselt on igal neist vähem patoloogilise arengu jaoks sõltumatut väärtust kui nende kombinatsioon.

Olukord, mis hõlbustab endomeetriumi tungimist munasarjadesse, on võimeline tekitama endometrioidtsüsti. Sarnased asjad võivad juhtuda:

- instrumentaalsete manipulatsioonidega: keisrilõige, hüsteroskoopia, emaka operatsioonid jms;

-limaskesta kahjustuste korral emakaõõnde kõveruse ajal diagnostilistel ja / või terapeutilistel eesmärkidel või indutseeritud abordi korral;

- kui on püsiv hormonaalne talitlushäire või immuunsüsteemi häired.

Teatavat negatiivset rolli endometrioosi, sealhulgas munasarjade arengus mängivad suguelundite põletikulised haigused, mis kahandavad immuunsüsteemi kaitsemehhanisme ja provotseerivad hormonaalset düsfunktsiooni.

Endometrioidide munasarja tsüstide sümptomid ja tunnused

Kliiniliselt ei erine vasaku munasarja endometrioidtsüst parempoolsest. Mõnikord esinevad munasarjade endometrioosiga väiksed tsüstid asümptomaatiliselt, kuid nende vältimatu suurenemine tekitab alati valu sündroomi.

Endometriootiliste tsüstide poolt esile kutsutud sümptomid on erinevad, sageli varjatud teise patoloogia kliinikuna ja nende raskusastme määrab lokaliseerimine ja leviku ulatus.

Endometrioos munasarjades võib areneda asümptomaatiliselt seni, kuni mikroperforatsiooni protsess ei alga suureneva tsüstiga. Mikroskoopiliste aukude kaudu jääb tsüstide sisu väljapoole selle piire, kaasates vaagna kõhukelme või sellega seotud organid patoloogilises protsessis. Aseptiline põletik algab munasarja ümber, võivad tekkida liimid, mis "munavad" munasarja ümbritsevatesse struktuuridesse, muutes selle liikumatuks. Emaka projitseerimisel on igav valu ja kui protsess on ühepoolne, siis munasarja poolel endomeetriumi tsüstiga. Menstruaalverejooksu alguses süveneb valu peaaegu 80% patsientidest.

Mõnikord eksisteerivad munasarjade endometriooside ilmingud mõne teise geneesi algomenorröa, põletikulise protsessi tagajärjel (salpingoophoritis).

Teised endometriootilise tsüsti sümptomid on seotud selle põhjustega. Näiteks, kui munasarjade endometrioosi päritolul on hormonaalne düsfunktsioon, kombineeritakse endomeetriumi tsüst koos menstruatsioonihäiretega.

Samuti on munasarjade endometrioos sageli seotud viljatusega. Ent endometrioid-tsüst üksi provotseerib seda harva. Nagu te teate, ilmneb hormonaalse tasakaalustamatuse taustal endometrioos, mis viib ka anovulatsioonini. Lisaks hormonaalsetele põhjustele võib naise viljatus munasarjade endometrioosi taustal olla tingitud liimimisprotsessist või põletikust.

Endometrioidtsüstides esineva valu sündroomi tunnused seisnevad selle seoses menstruaalverejooksuga, kui valu suureneb menstruatsiooniperioodi jooksul ja pärast selle lõppemist kahaneb. Menstruatsioonid võivad muutuda pikemaks, kaotada tavaline rütm.

Endometrioidide munasarja tsüstide kõige sagedasemateks tüsistusteks on adhesioonid ja kapsli rebimine. Katkestatud endometrioidide munasarja tsüst tekitab ägeda kirurgilise patoloogia sümptomeid ("äge kõht"), mis on seotud eluohtlike tingimustega.

Munasarjade endometrioosi korral võib adhesiooniprotsess viia emaka ja haigestunud munasarja liitumiseni üheks valusaks konglomeraadiks, mis sarnaneb palpatsiooni müoomile. Mõnikord kasvavad liimid nii palju, et nad „tõmbavad” kõrvuti asuvad organid emaka, põhjustades nende töö häirimist, ilmnevad probleemid roojamise ja / või urineerimisega.

Sageli eksisteerib endometrioos erinevatel vormidel, kui ühel patsiendil on diagnoositud erineva lokaliseerumisega endomeetriumi fookused. Seega võib endometrioidtsüst olla samaaegselt emaka endometrioosiga, torude, kõhukelme ja nii edasi. Haiguse kombineeritud vormid mõjutavad selle kliinikut, diagnoosi ja ravimeetodeid.

Munasarjade endometrioos moodustub järk-järgult, seega eelneb tsüstide välimusele mitmed struktuurimuutused. On tavaline eristada mitmeid munasarjade endometrioosi arengu astmeid:

- 1. aste: munasarjade pinnal väikesed, täpsed, endomeetriumi fookused, mis võivad esineda ka kõhukelme juures;

- 2 kraadi: kõhukelmel on ikka veel väikeseid heterotoope ja munasarjas esineb mõnevõrra väike (vähem kui 6 cm) tsüst tsentraalse haardumise taustal;

- 3. klass: üle 6 cm läbimõõduga “šokolaadi” tsüstid on juba mõlemal munasarjal ja endometrioosi kahjustused levivad katseklaasidesse, jätkavad kõhukelme nakatumist;

- 4. aste: suured kahepoolsed endometrioidide munasarja tsüstid ja külgnevate elundite endometrioos.

Günekoloogilise uuringu käigus ei ole võimalik tuvastada munasarjade endometrioosi. Valu suurenenud munasarja või konglomeraadi esinemine emaka väljaulatuvuses palpatsiooni ajal ei ole tüüpiline endometrioosi märk, mistõttu diagnoosimine nõuab täiendavaid uuringuid.

Ultraheliuuringud näitavad endometrioidide munasarja tsüstile iseloomulikke märke. Reeglina visualiseeritakse uurimise ajal õõnsuse moodustumine ühe või mõlema munasarja projektsioonis, millel on selged jooned, mille suurus ei ole suurem kui 12 cm, tsüsti peene sisaldus näitab koaguleeritud vere esinemist selles.

Endometrioidide munasarja tsüstide laparoskoopia ühendab diagnoosi ja ravi elemente. See meetod võimaldab teil otseselt näha munasarja tsüstit, määrata (kui võimalik) selle tüübi iseloomulike väliste märkide abil ja seejärel kõrvaldada see.

Diagnostilise otsingu lõpuleviimine on histoloogiline järeldus, mis on tehtud laparoskoopiliselt saadud tsüstkudede uuringu põhjal.

Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus

Endometrioosi peetakse munasarjade viljatuse (nii esmase kui ka teisese) kõige sagedasemaks põhjuseks patsientidel, kes on ületanud 25-aastase rida. Viljatusrisk endometrioosi korral sõltub selle asukohast, leviku astmest, tüsistuste esinemisest, hormonaalse talitlushäire astmest ja muudest teguritest.

Topograafiliselt endometrioidne munasarja tsüst per se ei takista alati raseduse algust, kuid selle käitumine on ettearvamatu.

Sageli avastatakse munasarjas endometrioidtsüstide esinemine juhuslikult, kui naine on juba rase ja külastab plaanipäraselt ultraheli diagnoosiruumi. Teistes olukordades tekitab see valu ja jätkab tööd, muutudes keerulisemaks.

Kui endometrioidtsüsti juuresolekul on rasedus siiski toimunud, hakkavad loomuliku teraapia rolli mängima füsioloogilised muutused hormoonide suhetes, nimelt progesterooni domineeriv roll östrogeense mõju vähenemise taustal, kui endometrioos peatub ja selle fookused vähenevad. Raseduse taustal on endomeetriumi tsüstide täielik regressioon. Kahjuks, pärast raseduse lõppemist, kui hormonaalne funktsioon taastab oma algtaseme, kõrvaldatakse see „tervendav” efekt.

Kuna rasedus pärsib sagedamini munasarjade endometrioosi arengut, võib selle ravi edasi lükata. Otsus kiireloomulise ravi (operatsiooni) vajaduse kohta tehakse juhul, kui:

- tsüst kasvab kiiresti;

- rase emakas, kasvab, surub tsüstile, mis on täis kõige kohutava komplikatsiooni arengut - tsüstikapsli purunemine, mis on hädaolukord.

Praegu on eksperdid omandanud ulatusliku kogemuse reproduktiivse deformatsiooni ravis munasarjade endometrioosiga (ja mitte ainult) naistel. Enamikul juhtudel, kui patsient on valmis pika ja raske ravikuuri jaoks, ravitakse viljatust edukalt. Isegi rikke korral tagab emaduse rõõm in vitro viljastamise.

Endometrioidide munasarja tsüst

Meetod munasarjade endometrioosi raviks sõltub mitmest tegurist, mis ei hõlma alati ainult kirurgilist ravi. Toiming kuvatakse, kui:

- endomeetriumi tsüstide suurus ületab 5 cm ja samal ajal toimib stabiilses rütmis;

- kuue kuu jooksul ei olnud konservatiivsel ravil oodatud mõju;

- patoloogilisse protsessi kaasati külgnevad elundid;

- tsüstilise lokaliseerimise piirkonnas areneb mädane infektsioon;

- väljendunud adhesioonid takistavad rasedust;

- hormoonravi jaoks on kategoorilised vastunäidustused.

Mõnikord saab isegi väikese tsüsti kiiresti eemaldada väljendunud valu sündroomiga, mis ei võimalda patsiendil oma tavalist elustiili säilitada.

Kui tsüstikapsel puruneb, viiakse operatsioon läbi hädaolukorra režiimis.

Kirurgi taktika operatsiooni ajal sõltub konkreetsest olukorrast. Endomeetriumi tsüstid eemaldatakse laparoskoopiliselt. Sageli on pärast vaagnaõõne esialgset uurimist väikeseid endometrioid-heterotoope leitud emaka kõhukelmest, torudest ja sidemetest. Need elimineeritakse koagulatsiooni (cauterization) abil, mida saab teha laseriga või kuumahelaga.

Sõltuvalt olukorrast eemaldatakse tuvastatud endometrioidtsüst mitmel viisil.

Kõige healoomuline on tsüstide enukleerimine, kui selle tihe kapsel avatakse ja sisu evakueeritakse. Ülejäänud tsüstkuded (kapslid) võivad hiljem muutuda endometrioosi uue fookuse tekkimise allikaks, kuna see sisaldab endomeetriumi rakke. Seetõttu on see ka täielikult eemaldatud.

Pikaajalised endometrioidide munasarja tsüstid kahjustavad alati ümbritsevat koed. Nende ümbruses tekib sageli põletik, samuti jämedad adhesioonid, mis ei võimalda isoleerida tsüstat munasarja koest. Keerukaid tsüste saab eemaldada ainult selle aluseks oleva koega, st resektsiooniga. See meetod võimaldab teil vabaneda endometrioosi munasarjast ja hoida seda tervena, mõjutamata, osaliselt. Pärast operatsiooni on munasarja ülejäänud osa võimeline teostama põhifunktsioone.

Olukordades, mis ei võimalda munasarja või selle osa säilitamist endometrioos, on:

- Liiga suur endometrioidtsüst. Suured tsüstid tekitavad reeglina munasarja kudedes pöördumatuid struktuurseid kõrvalekaldeid, mistõttu ei ole asjakohane hoida sellist "haige" munasarja.

- suured endometriootilised tsüstid munasarjades patsientidel, kes sisenevad preenopausaalsesse vanusesse, eriti kui nad on kalduvad korduma. Arvatakse, et klimaatilise hormonaalse düsfunktsiooni taustal, mis ei ole alati võimeline toime tulema patoloogiliste proliferatiivsete protsessidega, võib endometrioidne munasarja tsüst põhjustada vähktõve protsessi.

Patsiente tuleb meenutada, et endometrioidide munasarja tsüstide eemaldamine ei ole identne endometrioosi raviga, sest tsüst on tõsise düshormonaalse protsessi tagajärg, ilma et see kõrvaldataks haigust. Seetõttu ei lõpeta ravi pärast endometrioidide munasarja tsüstide (või munasarja koos tsüstiga) eemaldamist. On vaja taastada hormoonide normaalne suhe piisava hormoonraviga.

Endometriootilise tsüsti ravi ilma operatsioonita

Nagu juba mainitud, põhineb endometrioos hormonaalsel düsfunktsioonil, mistõttu hormonaalsed preparaadid on laialdaselt kasutatavad mis tahes selle vormi ravis. Enne konservatiivse ravi alustamist viiakse läbi hormonaalsete häirete astme määramiseks üksikasjalik laboratoorne uuring patsiendi hormonaalse seisundi kohta.

Ei ole olemas universaalseid raviskeeme endometrioidide munasarjatsüstide raviks. Spetsialist teeb vajalike hormonaalsete ainete loetelu eraldi nii, et taastada kunstlikult füsioloogiline hormonaalne tasakaal. Sageli on soovitatav muu munasarjade endometrioosi gestageenide ravis (Danazol, Danol, Decapeptil ja analoogid).

Konservatiivne ravi suudab haigusega toime tulla ainult patoloogia arengu algstaadiumis. Siiski, isegi kui terapeutiline toime on positiivne, ei ole endometrioos täielikult paranenud ja tal on kalduvus taastuda. Kõige soodsam olukord on menopausi eelõhtul täheldatud naistel, kui östrogeeni kontsentratsiooni loomuliku vähenemise taustal lakkavad endometrioosi fookused aktiivselt ja vähenema. Menopausi taustal kaob endometrioos.

Hormoonravi toetab sümptomaatiline ravi, mis aitab leevendada valu, suurendada immuunsust ja taastada vitamiinipuudus.

Kahjuks peavad spetsialistid sagedamini tegelema endometrioosi tavalise vormiga, kui ka väljaspool munasarju leidub endometrioid heterotoope. Sellises olukorras on soovitatav mõelda operatsioonile ja jätkata ravi pärast endometriootilise tsüsti eemaldamist konservatiivselt.

Endometrioos ei kuulu täielikult ravitavatesse haigustesse ja nõuab seetõttu patsientidel nende haiguste ravimist kohusetundlikult ja spetsialistide soovitustega.